Меню Рубрики

Физическая реабилитация детей больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма входит в тройку самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека. Болезнь отличается острым течением и яркой симптоматикой, способной доставить человеку немало неприятных минут. Даже преодоление кризиса не гарантирует полного восстановления организма ввиду интенсивного негативного воздействия на организм всех ее проявлений.

В результате этого функциональность отдельных органов и систем резко снижается. Поэтому реабилитация при бронхиальной астме является одним из важнейших этапов комплексной терапии, направленных на нейтрализацию любых признаков заболевания и поддержание функциональности организма.

Бронхиальная астма является одной из наиболее опасных болезней дыхательной системы человека, имеющей воспалительный характер и отличающейся хронической природой. Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов, среди которых особое место занимают следующие:

  • воздействие аллергенов;
  • инфекционные провокаторы;
  • механические воздействия и химические вещества;
  • климатические условия;
  • психологические перегрузки.

Эти факторы играют главенствующую роль в списке возможных причин возникновение и дальнейшего развития бронхиальной астмы. Каждый из них способен спровоцировать обострение и привести к стремительному ухудшению самочувствия. Главной особенностью болезни является острота и многообразие симптоматики, которая заключается в следующих проявлениях:

  • кашель;
  • одышка;
  • чувство заложенности в грудной клетке;
  • невозможность вдоха полной грудью;
  • боль и сдавленность в районе грудной клетки;
  • хрипы при вдохе-выдохе.

Все эти признаки носят комплексный характер и развиваются практически мгновенно в виде астматического приступа, имеющего тяжелые последствия вплоть до потери сознания. Кроме того, заболевание провоцирует изменения во многих органах и системах, сказываясь на их функциональности. Поэтому реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме играют важную роль и направлены на восстановление полноценной работы организма.

Реабилитация при астме включает в себя коррекцию рациона больного. Употребление определенных продуктов повышает риск развития аллергических реакций, что является одним из факторов возникновения астмы. Кроме того, употребление слишком жирной и высококалорийной пищи приводит к повышению нагрузки на желудочно-кишечный тракт, снижая общую устойчивость организма.

Специальная диета построена на принципах здорового питания с небольшими особенностями, обусловленными специфичностью заболевания. В целом коррекция рациона при астме имеет следующий вид:

  1. Дробное питание. Принимать пищу необходимо небольшими порциями через каждые 3-4 часа. Подобный шаг дает возможность не перегружать организм, систематически предоставляя ему необходимое количество калорий для полноценной работы.
  2. Исключение пищи, создающей аллергенную нагрузку на организм. Перечень подобных продуктов достаточно обширен. Однако ограничивать необходимо употребление только тех, которые представляют опасность в конкретном случае. Выявить определенный вид опасных аллергенов можно путем проведения специальных анализов.
  3. Ограничение употребления вредных продуктов. Консервы, жирные, чрезмерно соленые и жареные блюда, снеки, алкогольные напитки, майонезы и острые соусы — употребление подобной пищи оказывает серьезную нагрузку на организм, поэтому ее необходимо избегать.
  4. Употреблять меньше продуктов, содержащих простые углеводы (хлеб, выпечка, макароны) и насыщенные жирные кислоты (свинина, сало, сливочное масло). Именно эти вещества перевариваются наиболее тяжело, а их часть откладывается в виде жировых отложений.
  5. Ежедневно употреблять 1,5-2 литра чистой негазированной воды. Она участвует во всех физиологических процессах организма, обновляя клетки и выводя из них продукты метаболизма.
  6. Использовать в пищу больше зелени, свежих фруктов и ягод (только тех видов, которые не находятся под запретом). Их употребление дает возможность организму получить необходимые минеральные вещества и витамины, которые отсутствуют в другой пище.

Правильное питание является залогом успешного преодоления кризиса и скорейшего восстановления всех систем, функциональность которых была нарушена в результате астматических атак.

Использование медикаментов является неотъемлемой частью комплексного лечения бронхиальной астмы. Их действие направлено на уменьшение воспалительных изменений в тканях и нейтрализацию спазма, возникающего в бронхах в моменты приступа.

В зависимости от степени тяжести заболевания и основных факторов, способствующих его развитию, проводится подбор составляющих терапии. Медикаментозное воздействие может включать использование следующих препаратов:

  • бронхолитики;
  • муколитики;
  • антибактериальные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • седативные препараты;
  • кортикостероиды.

Применение каждого из этих средств направлено на достижение конкретного результата. Бронхолитики применяются для уменьшения спазма и расширения просвета в бронхах. Муколитики способствуют отхождению и выведению мокроты из дыхательных путей. Антибактериальные средства призваны уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекции.

Противоаллергические средства блокируют иммунный ответ организма на аллергены. Седативные препараты используются при коррекции психоэмоционального фона. Кортикостероиды применяются для снятия воспаления, уменьшения отека бронхов.

Важно! Выбор конкретных методик лечения и основных их составляющих является прерогативой лечащего врача. Именно он на основании имеющейся клинической картины и результатов исследований подбирает наиболее безопасную, но в то же время действенную терапию. При этом самолечение и бесконтрольное применение медикаментозных препаратов категорически запрещено.

Лечебная физкультура занимает значимое место в реабилитации при бронхиальной астме, поскольку способствует развитию дыхательных мышц, укреплению ткани легких, выведению секрета из бронхов. Однако далеко не все виды физических упражнений допустимы, поскольку чрезмерные нагрузки способны привести к прямо противоположному результату и спровоцировать приступ.

Поэтому к проведению ЛФК необходимо подходить с умом и не переусердствовать. При правильном проведении всех упражнений лечебная физкультура дает возможность добиться следующих результатов:

  • укрепить диафрагму;
  • расслабить нервную систему;
  • повысить уровень выносливости организма;
  • улучшить кровоснабжение тканей и мышц;
  • увеличить скорость обменных процессов.

Одной из наиболее действенных методик лечебной физкультуры является дыхательная гимнастика. Использование подобных упражнений позволяет укрепить мышцы грудной клетки (в частности диафрагмы), а также способствует очистке бронхов от скопившейся в них мокроты.

Физиотерапия является одним из способов реабилитации, призванных ускорить восстановление функций дыхательной системы. Дополнительной задачей физиопроцедур является снижение уровня воспалительных процессов, отечности тканей и увеличение скорости отхождения мокроты. Для достижения этих целей используется множество методик, но самым эффективными считаются следующие:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • кардиотоническое воздействие;
  • климатотерапия;
  • волновое влияние.

Все эти методики занимают значимое место в структуре реабилитационных процедур и успешно используются для нейтрализации последствий астмы. Однако наиболее популярным и действенным методом физиотерапевтического воздействия является массаж.

Именно он позволяет существенно сократить время восстановления за счет улучшения циркуляции крови в тканях. Кроме того, простукивания и растирания позволяют увеличить скорость отхождения мокроты, уменьшить негативные последствия заболевания для органов дыхания.

В большинстве случаев развитие астмы является следствием иммунного ответа организма на тот или иной раздражитель. В результате сбоя в работе защитных систем возникает конфликт, который выражается в виде астматических проявлений.

Исходя из этого, укрепление иммунитета является необходимой частью реабилитационных процедур, призванной восстановить баланс в организме. Для улучшения общего физического состояния используются следующие средства:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • умеренное закаливание;
  • занятия физкультурой;
  • увеличение двигательной активности;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Соблюдение каждого из этих пунктов позволяет не только ускорить реабилитационный период, но и существенно укрепить организм. В результате систематического применения подобных методик на практике повышается выносливость, укрепляются все вид мышц, улучшается функционирование дыхательной системы. Глубина вдоха увеличивается, мышцы диафрагмы становятся крепче, что само по себе приводит к ускоренному отхождению мокроты и снижению риска развития приступа.

Реабилитационные мероприятия являются комплексными и состоят из нескольких равнозначных направлений. При этом их структура и составляющие определяются исключительно лечащим врачом, который сможет скомпоновать их оптимально и без риска для здоровья пациента. Порядок выполнения мероприятий имеет следующий вид:

  1. В месте постоянного нахождения больного устранить все виды аллергенов.
  2. Исключить воздействие эмоциональных и психологических раздражителей.
  3. Постепенно, чтобы не вызвать состояние стресса, перейти на необходимую диету, убрав из рациона запрещенные продукты и сбалансировав его.
  4. После привыкания к новому рациону в течение 1-2 недель ввести в распорядок дня упражнения ЛФК.
  5. Спустя 1-2 недели добавить другие методы реабилитации, такие как массаж, климатотерапия или электрофорез.
  6. Добавить дыхательные упражнения, а также следить за вдохом-выдохом во время занятия любыми видами гимнастики.

Используя подобную структуру занятий, минимизировать последствия астмы для организма не составит большого труда. При введении новых упражнений и методик необходимо делать небольшой перерыв, чтобы дать организму привыкнуть к новым условиям и не спровоцировать развитие обострения.

Реабилитация детей с бронхиальной астмой является важной частью комплексной терапии, поскольку организм ребенка способен перебороть болезнь. Благодаря возрастным особенностям поврежденные структуры быстро регенерируются, что дает возможность говорить о полноценном выздоровлении.

Единственной проблемой в лечении и реабилитации детей является несформированность иммунной системы. Нередко из-за неустойчивости защитных систем возникают рецидивные явления или развиваются новые аллергические реакции. Поэтому большая часть восстановительных процедур требует от родителей малыша полной самоотдачи.

Зарядка, массаж, прием медикаментов или физиопроцедуры должны проводиться под контролем взрослых и с их участием. Постоянное выполнение процедур и моральная поддержка ребенка дают возможность не только победить астму гораздо быстрее, но и полностью восстановить организм.

Проведение реабилитации при бронхиальной астме включает несколько правил, следование которым позволяет нейтрализовать ее негативные последствия быстрее. Выглядят они следующим образом:

  • соблюдение постоянной диеты;
  • непрерывность лечения, даже в том случае, если симптомы болезни полностью исчезли;
  • отказ от вредных привычек, способствующих угнетению защитных сил организма;
  • соблюдение сроков и дозировок при приеме медикаментов.

Выполнение этих простых правил позволяет существенно ускорить восстановление и дает возможность практически полностью исключить развитие обострений. Астма является серьезной болезнью, избавиться от которой не так уж и просто, а ее последствия будут напоминать о себе еще достаточно долго. Однако при своевременном лечении и качественной реабилитации победить ее возможно, как и полностью восстановить организм.

источник

Важнейшим, в случае болезни, является вопрос об этапах реабилитации при бронхиальной астме. Пациенту любого возраста необходимо как можно более просто и быстро адаптироваться к ритму современной жизни и научиться как можно меньше зависеть от собственного заболевания. Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также больных зрелого возраста, ныне занимают важное место в лечении и ведении пациентов.

Реабилитационные мероприятия проводятся везде. С каждым годом их диапазон расширяется и совершенствуется. Роль специфических, мягких воздействий на организм больного сложно переоценить: многие пациенты надолго забывают о своей болезни благодаря подобному подходу. Главными преимуществами для больных следует признать простоту, доступность и безболезненность реабилитационных методов.

В России болезнями дыхания, включая бронхиальную астму, ныне наиболее активно занимается Александр Георгиевич Чучалин.

А.Г. Чучалин является действительным членом академии наук и директором московского НИИ пульмонологии. Достаточно много работ А.Г. Чучалин посвятил бронхиальной астме. Кроме того, существует национальное руководство Российской Федерации по пульмонологии, главным редактором которого явился А.Г. Чучалин. А в 2006 году А.Г. Чучалин руководил первой успешной трансплантацией легких, двусторонней, в России. Работы ученого доступны любому читателю. Есть смысл ознакомиться с ними, касаемо бронхиальной астмы, не только специалистам, но и пациентам. Это позволит глубже понять суть проблемы и грамотно подойти к ее решению.

Справа на схеме сужение бронхов обозначено стрелками.

Бронхиальной астмой называется болезнь, в основе которой лежит постоянный воспалительный процесс в дыхательном тракте, что развивается обычно на фоне аллергических заболеваний у людей, предрасположенных к последним. Бронхиальная чувствительность при этом у больных значительно повышена. Это проявляется приступами удушья, а также дыхательным дискомфортом, который проявляется сухим кашлем, одышкой и так называемыми свистящими хрипами, иногда слышимыми даже на расстоянии. Вызваны все эти явления бывают преходящим, то есть временным и обратимым, сужением дыхательного тракта в ответ на провоцирующий фактор

Таким фактором могут стать физическая нагрузка, сильные эмоции, использование негормональных противовоспалительных препаратов, вдыхание холодного воздуха, пыли, шерсти животных и других аллергенов.

Вместе с повышением реактивности слизистой оболочки бронхов разного калибра на раздражающее воздействие у больных нередко также наблюдаются изменения, связанные с работой иммунной, нервной и эндокринной систем. Это означает, что таких больных необходимо обследовать внимательнейшим образом, заостряя внимание не только на одном дыхательном аппарате. У больных нередко выявляется недостаток гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидных гормонов, которые могли бы препятствовать развитию воспаления. Может наблюдаться рассогласование в работе половых гормонов или гормонов щитовидной железы.

Нервная система участвует в развитии астмы так: усиливаются влияния ее отделов, для передачи импульса в которых используется вещество ацетилхолин, что приводит к бронхообструкции – суживанию просвета дыхательного тракта.

В воспалительном процессе в слизистой оболочки дыхательного тракта играют роль все типы иммунологических реакций. Специальные клетки мигрируют в область воспаления и выбрасывают особые вещества, которые называются медиаторами воспаления. Последние и поддерживают процесс перманентно. К ним относятся:

На схеме тучная клетка с гранулами, в которых находятся медиаторы воспаления.

Это приводит к повышенному выделению слизи, отеку, утолщению стенок бронхов, образованию не физиологичной для этих участков соединительной ткани, нарушению очистительной функции бронхиального дерева, которая называется мукоцилиарным клиренсом и осуществляется за счет реснитчатых клеток, а также утомлению дыхательных мышц, включая диафрагму.

Физическая реабилитация при бронхиальной астме направлена главным образом на уменьшение воспаления в стенках бронхиального дерева, снижение реактивности бронхов, что приводит к урежению приступов астмы и уменьшению ее симптомов у больных с тяжелыми формами болезни, когда последняя беспокоит их даже в периоды между приступами.

В реабилитации при бронхиальной астме можно выделить определенные этапы, которые важно исполнять последовательно по принципу усложнения нагрузки для больных. Это важно, так как каждый из этих этапов играет важную роль, однако, непоследовательность и бесструктурность воздействия на организм астматика может привести к срыву и только усугубить состояние пациента. Начинать реабилитационные мероприятия у больных следует с исключения из окружения пациента аллергенов, к которым он чувствителен, если это возможно. Далее необходимо назначить и строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Несколько позже можно переходить к применению следующих методов: лечебной физкультуры, то есть лечебной гимнастики и пеших, и лыжных прогулок по ровной местности, физиотерапевтического лечения.

План действий для больных должен заключаться в движении от простого к сложному. Не нужно обрушивать на пациента все варианты немедикаментозных реабилитационных мер сразу. Важно помнить о том, что организм астматика не так устойчив к нагрузкам, как организм здорового человека, и на адаптацию к нагрузке ему необходимо затратить больше времени. Поэтому нужно начать с исключения аллергических факторов и с диеты для больного, после чего присоединить лечебную физкультуру и физические методы реабилитации.

Обычно у больных бронхиальной астмой имеются факторы, провоцирующие симптомы болезни, с которыми они вынуждены постоянно сталкиваться. К таким, обычно аллергическим, факторам могут относиться: домашняя пыль, шерсть животных, производственные летучие вещества, а также городские выхлопные газы. Если есть такая возможность, нужно постараться поместить больного в другую окружающую среду. Например, сменить место жительства на сельскую местность, изменить место работы с производства на место, где не приходится вдыхать вредоносные летучие смеси, убрать из дома собирающие пыль поверхности: ковры, мягкие игрушки, а также начать хранить меховые вещи в чехлах.

Если провоцирующим фактором является шерсть домашнего животного, могут возникать сложности с исключением контактов астматика с ним. Однако, нужно постараться убрать питомца из дома пациента.

Если исключить контакты полностью не получится, больному придется принимать противоаллергические лекарственные средства дополнительно. Противоаллергические препараты принимаются, как правило, длительным курсом и, как любой системный препарат, могут вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому лучше просто убрать аллерген, а не предпринимать лечение дополнительно.

Роль диеты при аллергических формах бронхиальной астмы, составляющих статистическое большинство болезни, достаточно серьезна. Цель диеты заключается в том, чтобы исключить из употребления пищевые продукты, которые вызывают у больных аллергическую реакцию и усугубление симптомов астмы.

Наиболее распространенными аллергенами следует признать следующие:

  1. Яйца.
  2. Молоко.
  3. Арахис.
  4. Пшеница.
  5. Пищевые добавки и красители.
  6. Рыба копченая.
  7. Соя.

Иногда в возникновении приступа астмы играют роль лимонный сок, вино, пиво, сухофрукты, креветки и маринованные продукты.

Рассмотрим примерное меню, которое можно рекомендовать астматику, на целый день:

  • На завтрак – мясо отварное, каша гречневая, чай;
  • На второй завтрак – яблоко свежее;
  • На обед – овощной суп, отварное мясо и отвар шиповника;
  • На полдник – сок морковный;
  • На ужин – творог и тушеная капуста;
  • Перед сном – стакан кефира.

За весь день можно употребить 300 гр. белого хлеба или по 150 гр. белого и черного хлеба, а также немного сахара.

Конечно, придерживаться диеты в строгом порядке довольно сложно, особенно для пациентов небольших возрастных категорий. Однако, в случае тяжелой формы астмы, нужно все же соблюсти ограничения.

Роль лечебной физкультуры при адаптации к жизни у пациентов-астматиков достаточно велика. С течением времени организм больного привыкнет к тренировкам, станет более крепким и выносливым.

Дыхание пациента станет более редким и устойчивым к различным факторам, провоцирующим приступы болезни: к физическим и эмоциональным нагрузкам, температурным колебаниям. Больной получит возможность вести достаточно активный образ жизни, не отвлекаясь на дискомфорт в грудной клетке, затруднения в дыхании и сухой кашель.

Можно заканчивать каждое занятие массажем лица, грудной клетки и предплечий. Весь курс лечебной физкультуры включает в себя подготовительный этап, длительность которого обычно составляет 2-3 дня, а также тренировочный этап. Роль подготовительного этапа заключается в ознакомлении больного со специальным комплексом дыхательных упражнений, которые применяются для восстановления правильного механизма дыхания. Вместе с тем, медицинский работник, проводящий занятия лечебной физкультурой, во время подготовительного периода должен оценить функциональные возможности конкретного пациента.

Читайте также:  Берут ли в армию с бронхиальной астмой в стадии ремиссии

Собственно дыхательные упражнения направлены обычно на формирование правильного диафрагмального дыхания и увеличение подвижности грудной клетки астматика, которая при бронхиальной астме значительно снижается.

Примеры комплексов упражнений:

  1. Должны быть использованы упражнения на полный выдох. Они заключаются в удлинении и замедлении выдоха. Это позволяет практически полностью удалять воздушную массу из расширенных дыхательных мешочков, а также способствует тренировке брюшной мускулатуры и диафрагмы. Именно эти мышцы принимают непосредственное участие в осуществлении полноценного выдоха.
  2. Применяются упражнения с произношением согласных и гласных звуков. Такие приемы способствуют тому, чтобы у больного развивалась способность волевого управления выдохом. Цель заключается в том, чтобы выдох стал равномерным, спокойным, а не прерывистым.
  3. Также используются упражнения для урежения дыхания, то есть уменьшения количества вдохов, осуществляемых пациентом за одну минуту. Это способствует переключению на выдох, которое как раз страдает во время приступа бронхиальной астмы. В основе этого переключения лежит удаление избыточного кислорода, уменьшение избыточной вентиляции легких.
  4. Упражнения, призванные улучшить показатели внешней функции дыхания. Они заключаются в последовательном надувании различных камер, грушевых и резиновых предметов.

Лучше не делать упражнения, связанные с длительной задержкой дыхания и натуживанием. Кроме того, дыхательной гимнастикой не нужно заниматься в случае лихорадочных состояний, обострений бронхиальной астмы, частых приступов удушья, а также в том случае, если у пациента сформировалась тяжелая сердечно-легочная недостаточность.

Медицинская реабилитация заключается в использовании различных физических методов. Целая дисциплина занимается этим. Она называется «физиотерапия».

Физиотерапия для облегчения течения бронхиальной астмы включает несколько важных ответвлений.

На фото вакуумный массаж грудной клетки.

Целью воздействия является выведение излишней, спродуцированной бронхами, густой стеклообразной слизи и облегчение прохождения воздушного потока по бронхиальному дереву. Ингаляционным способом пациенту вводятся муколитики, проводится галоаэрозольная терапия. Галоаэрозольная терапия заключается в применении сухого аэрозоля поваренной соли. Предпринимается курсами. Кроме того, к муколитическим методам относятся вакуумный и вибрационный виды массажа.

Включает в себя ингаляции глюкокортикостероидами.Когда препарат попадает в дыхательные пути, он сразу же оказывает свое воздействие через поверхностные микрососуды слизистой оболочки бронхов. Снижается проницаемость сосудов, уменьшается активность клеток, детерминирующих воспаление, угнетается размножение фибробластов – клеток, которые производят коллаген. Наиболее часто используются такие средства, как триамцинолона ацетонид, флунизолид, беклометазона дипропионат или будесонид. Удобно проводить не ингаляции, а так называемую небулизацию при помощи прибора-небулайзера. Небулизация проходит быстрее, доступна для применения пациентам детского возраста, однако, для нее доступен только один глюкокортикостероид: будесонид или пульмикорт. Пульмикорт даже может иногда служить альтернативой системной терапии.

Это означает, что эффект его достаточно силен, чтобы быть сравненным с системным, а системных побочных эффектов нет.

Процедура проводится дважды в сутки, курсом 10-15 процедур.

Хорошим методом, который используется для расслабления мышечных клеток в стенке бронха с его последующим расширением, является вентилирование с непрерывным положительным давлением.Суть метода заключается в воздействии положительным давлением на дыхательный тракт больного на протяжении всего дыхательного маневра. При помощи такого вентилирования восстанавливается объем вентиляции, нормальный газообмен, а также происходит облегчение работы дыхательной мускулатуры.

Процедура длится 30 минут – 1,5 часа каждый день. Курс составляет 10-15 процедур.

Нередко применяется биоуправляемая аэроионотерапия.Суть метода заключается во вдыхании так называемых аэроионов. Благодаря воздействию этих частиц, усиливается движение ворсинок эпителия трахеи и бронхов, то есть усиливается мукоцилиарный клиренс – функция очищения. Специальные отрицательные аэроионы получают с помощью специальных аппаратов.

Чтобы аэроионы оказали лечебный эффект, необходимо поглотить 10 в 12 степени аэроионов.

Также применяется спелеотерапия – пребывание пациентов в микроклиматических условиях естественных пещер, соляных копей и шахт.

Место проведения спелеотерапии.

Роль подобного воздействия в том, чтобы благотворно повлиять на реактивность бронхов, уменьшив ее на некоторое время.

Воздействовать на организм больного желательно по 7 часов в день, в течение 24 дней.

Метод колоногидротерапии может быть полезным для пациентов с пищевым происхождением аллергии при астме. Процедура заключается в периодическом орошении стенок толстого кишечника жидкостью.

Это способствует восстановлению нормального соотношения микрофлоры кишечника, вымыванию токсинов и шлаков, адекватному синтезу витаминов группы В. Кровоток в стенке кишки при этом усиливается. Всасывание минеральных веществ восстанавливается. Всасывание аллергенов и токсинов уменьшается.

Для проведения процедуры применяют пресную воду, в которой растворяются лекарственные вещества при температуре 37 градусов, при давлении 12-14 кПа. Вводить раствор следует, увеличивая порции от полулитра до полутора литров. Иногда используется минеральная вода.

Заключается в приеме углекислых ванн. Диоксид углерода увеличивает парасимпатическое влияние на сердце больного, увеличивает выброс крови, способствует улучшению саморегуляции сердечного кровотока. Дыхание пациента урежается и становится глубже, за минуту астматик может вдыхать на 1-1,5 л больше, чем до процедуры.

На фото – процедура углекислой ванны.

В углекислых ваннах применяется концентрация углекислого газа до 1,2-1,4 г/л. Температура при этом снижается постепенно с 35 градусов до 32. Процедура длится 12-15 минут. Курс составляет 10-15 процедур.

Не следует проводить углекислые ванны пациентам с тяжелыми формами астмы нестабильного течения, при миокардитах, артериальной гипертензии, хронической недостаточности кровообращения.

Пациенты с нечастыми и не слишком затяжными приступами заболевания, при сердечно-легочной недостаточности не выше I степени, могут быть направлены на климатолечебные курорты, такие, как Кисловодск, Нальчик, Одесса, Феодосия, Албена, Мертвое море, а также в местные санатории.

На фото – санаторий «Солнечный» в г. Кисловодске.

Не стоит отправлять на санаторно-курортное лечение больных с тяжелым течением болезни.

источник

Реабилитация необходима после любого заболевания, чтобы восстановить потраченные силы на болезнь.

Бронхиальная астма является тяжелой болезнью с периодами обострений и ремиссией, поэтому в период затишья нужно уделять много времени проведению реабилитационных мер.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов, прежде всего эозинофилов, тучных клеток и Т-лимфоцитов.

Характерна гиперреактивность бронхов и бронхоспазмы, обструкция дыхательных путей является обратимой, что является отличительной чертой данного заболевания.

Болезнь часто развивается на фоне других аллергических болезней, поэтому бронхиальную астму нередко сопровождают:

  • аллергические риниты;
  • поллинозы;
  • аллергический дерматит;
  • крапивница;
  • отек Квинке.

Также появление астмы обусловлено генетическим наследованием от родителей. Среди детского населения заболевание встречается чаще, чем среди взрослых.

Способствуют развитию болезни:

  1. ухудшение экологической обстановки и увеличение в воздухе аллергенов;
  2. синтез новых веществ, обладающих высокой аллергенностью;
  3. употребление в пищу консервированных продуктов питания;
  4. распространение иммунодефицитных состояний среди населения, способствующих долгому сохранению и размножению вирусной инфекции внутри организма человека.

При тяжелом течении и несвоевременной оказании помощи больным возможны летальные исходы из-за закрытия просветов бронхов во время приступов удушья.

Бронхиальная астма, как и другие заболевания, имеет определенные причины и не появляется на пустом месте.

В данном случае играют важную роль в развитии болезни внешние и внутренние факторы, при сочетании которых запускается патологический процесс.

Внутренние факторы:

  1. генетическая предрасположенность организма к атопическим реакциям, то есть к повышенному выделению антител при воздействии аллергенов. У половины больных астмой выявляются сопутствующие атопические заболевания;
  2. предрасположенность к гиперреактивности бронхов, проявляющаяся в повышенном спазме гладкомышечных клеток при контакте с аллергенами, имеет связь с выделением антител в организме;
  3. генетическая предрасположенность к астме, практически у половины больных она определяется;
  4. у мальчиков астма встречается чаще в детском возрасте из-за узкого просвета дыхательных путей, а во взрослом состоянии чаще страдают женщины;
  5. нарушение обмена арахидоновой кислоты, обусловленное генетическими изменениями.

Внешние факторы:

  1. влияние бытовых аллергенов:
  • домашняя пыль;
  • перхоть и шерсть домашних животных;
  • корм для аквариумных рыбок;
  • плесневые и дрожжевые грибы;
  • клещи.
  1. влияние внешних факторов, приводящих к поллинозам:
  • пыльца деревьев;
  • пыльца цветов.
  1. профессиональные антигены;
  2. пищевые аллергены:
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яичный белок;
  • орехи, особенно арахис;
  • рыба и морепродукты;
  • мед;
  • горчица;
  • коровье молоко и молочные продукты;
  • яркие овощи и фрукты.
  1. атмосферные аллергены:
  • пыль;
  • смог на улице;
  • скопление метаболитов сгорания газа на кухне и распространение по дому.
  1. вирусная и бактериальная инфекция.
  2. лекарственные препараты:
  • антибиотики;
  • аспирин; и препараты НПВП;
  • сыворотки;
  • вакцины;
  • ферментные препараты;
  • препараты для проведения диагностических мероприятий.

Развитие болезни может быть обусловлено сочетанным влиянием на организм разных факторов.

Реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление всех функций больного.

При бронхиальной астме назначаются мероприятия, которые должны уменьшить частоту бронхоспазмов и синтез мокроты, тогда больной будет чувствовать себя хорошо и ощущать себя здоровым человеком.

Реабилитация также включает рациональное трудоустройство.

Реабилитация детей при бронхиальной астме особое внимание уделяет профилактике приступов, чтобы как можно меньше возникали приступы.

Повторяющиеся воспалительные процессы в бронхиальном дереве приведут к необратимым изменениям и развитии более тяжелой болезни.

Для детей проводят такие же мероприятия, как и для взрослых.

Реабилитацию проводят:

  • в стационаре при обострении;
  • в поликлинике при ремиссии болезни;
  • в санаториях и на курортах;
  • в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно!

Реабилитация включает:

  1. физические упражнения;
  2. массаж;
  3. дыхательные упражнения;
  4. укрепление иммунитета;
  5. медикаментозную терапию;
  6. климатотерапию.

Физическая реабилитация при бронхиальной астме включает комплекс упражнений, способствующих:

  • укреплению мышц грудной клетки;
  • нормализации работы нервной системы;
  • повышению выносливости организма;
  • улучшению психического состояния, за счет улучшения работы головного мозга;
  • улучшению кровообращения во всем организме;
  • улучшение лимфотока;
  • улучшению процессов обмена веществ;
  • стимуляции гормонально-гуморального механизма.

Упражнения должны проводиться в период ремиссии, когда нет приступов. Занятия должны проходить под присмотром инструктора.

В начале выполняются легкие упражнения, когда инструктор определяет выносливость больного и его физическую подготовку. Постепенно происходит усложнение занятий, когда присоединяются упражнения с палкой и мячом.

Усиление кровообращения и тока лимфы обеспечивает более быстрое рассасывание скопившегося экссудата в бронхах.

Нормализация работы нервной системы приводит к уменьшению тонуса гладкомышечных клеток в бронхиальном дереве. Нельзя проводить упражнения и задерживать дыхание, чтобы не спровоцировать приступ удушья.

После занятий стоит принять душ, но температура воды не должна сильно отличаться от комнатной температуры. Холодная или горячая вода могут спровоцировать приступ.

Проводят дренажный массаж, способствующий удалению мокроты из бронхов.

Также прикосновение к коже стимулирует работу головного мозга и дыхательного центра, что приводить к рефлекторным кашлевым приступам.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации. Длительность одного сеанса до 15 минут.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки:

  1. Движения должны быть от ребер до затылка.
  2. Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
  3. На грудной клетке аккуратно работать с областью сосков и сердцем.
  4. Необходимо проводить приемы:
  • поглаживания;
  • разминания;
  • вибрации;
  • растирание.
  1. В заключении проводить поглаживание.
  2. Можно делать похлопывание.
  3. На область спины и грудной клетки выделять по 5-6 минут.

За счет вибрационных и похлопывающих движений происходит отделение мокроты и слизи из бронхиального дерева. Критерием эффективности массажа является кашель у пациента и лучшее отхаркивание.

Фото: Направление движений при массаже

Влияние массажа на организм:

  1. улучшение кровообращения;
  2. улучшение оттока лимфы;
  3. стимуляция работы нервной системы;
  4. расслабление организма;
  5. улучшение обменных процессов;
  6. укрепление мышечной системы в месте массирования.

Дыхательная гимнастика поможет больному укрепить диафрагму и очистить дыхательные пути от скопившихся вредных веществ.

После курса упражнений укрепляются стенки сосудов, что обеспечит меньшее проникновение через них антигенов и медиаторов воспаления.

  1. «Пробуждение». Лежа в кровати согните ноги в коленях и притяните к груди, одновременно делая выдох. Выполнять сразу после сна.
  2. Примните вертикальное положение и, совершая вдох, надувайте живот.
  3. Дышите, закрывая поочередно правую и левую ноздрю.
  4. Надувайте воздушные шары.
  5. Упражнения со звуками, когда на медленном выдохе, вы произносите шипящие или согласные. Упражнение выполняется стоя.
  6. Выдувайте через трубочку в сосуд с водой, сделав глубокий и медленный вдох.

Как проводят лфк при бронхиальной астме? Детали здесь.

Закаливание организма помогает справиться с любой болезнью.

Только в данном случае нужно помнить, что излишне холодная или горячая температура способны спровоцировать приступ удушья.

Иммуностимулирующие препараты лучше принимать после рекомендации врача, самостоятельно их не нужно принимать.

Лечебная физкультура и массаж также способствуют укреплению иммунитета.

Медикаменты назначаются врачом для уменьшения и предотвращения приступов.

Больные астмой обречены на постоянный прием лекарственных препаратов до момента полного исчезновения приступов и симптомов.

  1. Противовоспалительная терапия:
  • мембраностабилизирующие препараты;
  • антилейкотриеновые препараты;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды, являющиеся базисными препаратами для лечения и профилактики приступов;
  • системные глюкокортикостероиды, когда не помогают ингаляционные.
  1. Бронхолитическая терапия.
  2. Антибактериальная терапия.
  3. Антигистаминные препараты.
  4. Энтеросорбенты.

Лечение подбирается индивидуально, что зависит от особенностей организма и степенью тяжести астмы.

Нахождение на чистом воздухе в санаториях и на курортах благоприятно влияет на состояние дыхательной системы.

Уменьшается влияние аллергенов и выделение антител в организме, следовательно, уменьшается частота приступов.

План реабилитации составляют на основании полученных данных:

  1. анамнеза больного;
  2. данных осмотра пациента;
  3. данных клинических исследований;
  4. данных об эффективности проводимой ранее терапии.

Определяется степень тяжести больного, после чего врач решает, где и как будет проходить реабилитация:

  1. тяжелая степень и приступы удушья лечат в стационаре до уменьшения приступов;
  2. легкая форма и форма средней тяжести – наблюдение состояние здоровья в поликлинике.

Назначение способов реабилитации также зависит от тяжести пациента. Например, физические упражнения будут приостановлены при обострении, а после приступов вновь начнутся с малых нагрузок.

  1. соблюдайте гипоаллергенную диету, потому что аллергены в продуктах питания обладают сильными аллергическими свойствами, особенное белки;
  2. не прерывайте назначенную терапию по своему желанию, если симптомы уменьшились или исчезли. Это может быть стадия затишья, всегда консультируйтесь со специалистами;
  3. не допускайте активного и пассивного курения!
  4. избавьтесь от всех вредных привычек, потому что силы ему нужны на борьбу с основным заболеванием;
  5. если у вас в семье болеет ребенок, то постарайтесь вести с ним одинаковый образ жизни и питаться теми же продуктами, чтобы он не чувствовал себя отлично от окружающих;
  6. не забывайте свои ингаляторы, они могут потребоваться в самый необходимый момент;
  7. не пропускайте приема лекарственных препаратов.

Детский организм характеризуется большей способностью к восстановлению поврежденных структур, поэтому выздоровление у детей возможно.

Но не стоит забывать о неустойчивости иммунной системы малышей, что может привести к появлению сопутствующих аллергических заболеваний при несоблюдении лечения.

Родители должны в свободное время проводить с детьми зарядку и массаж, так как это намного лучше, чем пить лекарственные препараты.

Только ребенку должны нравиться проводимые мероприятия, поэтому приучите своего малыша к физкультуре.

При постоянном выполнении упражнений победить недуг будет быстрее.

Дети подвержены инфекционным заболеваниям в садике и школе, что может усугубить состояние, поэтому во время болезни оградите ребенка от лишних и провоцирующих контактов.

Какой должна быть диета при бронхиальной астме у взрослых? Читайте далее.

Как оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы? Узнать подробнее.

Профилактика – залог здоровья, поэтому нужно следить за собой и своими близкими.

  1. По возможности избегайте контактов с аллергенами:
  • уезжайте во время цветения растений;
  • соблюдайте гипоаллергенную диету;
  • уйди с работы, если астма развилась из-за нее;
  • будьте осторожны с лекарственными препаратами, всегда помните об аллергии.
  1. Укрепляйте организм, проводя физкультуру.
  2. Вовремя принимайте препараты.
  3. Чаще гуляйте на чистом воздухе, возможно лучше переехать в другое место.
  4. Лечите все заболевания, вызванные вирусами и бактериями, чтобы не было осложнений.
  5. Соблюдайте температурный режим комнатной температуры и воды при приеме душа.
  6. Не употребляйте алкогольные напитки.
  7. Периодически посещайте врача.

Бронхиальная астма поддается лечению, если приложить для этого усилия. Она не является смертельным приговором, поэтому, услышав этот диагноз, не пугайтесь, а настройтесь на выздоровление и следите за собой! Будьте здоровы!

источник

Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой. Физическая реабилитация больных астмой и пневмонией на санаторно-курортном этапе.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Міністерство освіти та науки України

Відкритий міжнародний університет розвитку людини «Україна»

з дисципліни: «Фізична реабілітація у педіатрії»

за темою: «Фізична реабілітація при бронхіальній астмі у дітей»

студент 5 курсу групи ЗЗЛ-08

кафедра фізичної реабілітації

1. Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы

2. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой

3. Физическая реабилитация больных бронхиальной астмой в разные периоды заболевания

4. Физическая реабилитация больных пневмонией на санаторно-курортном этапе

1. Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание легких, характеризующееся повышенной чувствительностью бронхов к разнообразным раздражителям, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, приводящее к повторяющимся приступам одышки и удушья.

Читайте также:  От астмы китайские таблетки для

Распространенность бронхиальной астмы колеблется от 1 до 8 % в зависимости от возраста и географических условий. Летальность составляет 3,8 случая на 10000 населения по Украине. Выброс вредных веществ в окружающую среду составляет 80 т на душу населения ежегодно.

Развитию бронхиальной астмы способствуют разные факторы. Астму у детей раннего возраста диагностируют поздно, даже при наличии приступов удушья, которые возникают у детей, часто страдающих на ОРВИ, вследствие физического напряжения или во время контакта с аллергеном. Переход от бронхитов и повторных обструктивных бронхитов до клинических проявлений бронхиальной астмы бывает совсем незаметным.

В основе синдрома обструкции у детей раннего возраста лежат отек и гипертрофия слизистой оболочки на фоне естественного сужения дыхательных путей, гиперпродукции секрета, накопления его в просветах бронхов и менее выраженный бронхоспазм.

Факторы, приводящие к развитию заболевания:

1. Инфекции: вирусная, микоплазменная, бактериальная.

2. Аллергены: пыльца, шерсть животных, микроклещи, пыль, плесневые грибы.

3. Раздражающие факторы: дым, газовые примеси в воздухе (озон, двуокись серы и др.), холодный воздух.

4. Физическое усилие: бег, плавание.

5. Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Важным фактором проявления атопии у детей 1-го года жизни является переход на искусственное вскармливание. Пищевая сенсибилизация у детей первых лет жизни объединяться с развитием аллергодерматозов (экзема, нейродермит, крапивница). Со временем сенсибилизация расширяется, становится поливалентной при сохранении аллергических реакций на рыбу, молоко, шоколад, орехи, цитрусовые, куриные яйца.

Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы:

1) неблагоприятные условия жизни;

5) частые заболевания верхних дыхательных путей.

Клинические проявления. Бронхиальную астму можно заподозрить у детей с частыми бронхитами, с рецидивирующими приступами спазматического кашля или стойким длительным кашлем преимущественно в предутренние часы, с наличием экспираторной одышки. Риск развития астмы повышают отягощенная наследственность, ранние проявления атопического дерматита, пищевая аллергия, аллергический ринит, конъюнктивит.

Особенность течения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни состоит в том, что у них преобладают вазосекреторные нарушения над бронхоспазмом. Это приводит к более тяжелому и длительному течению бронхиальной астмы.

Типовым для бронхиальной астмы являются частые приступы удушья с экспираторной или смешанной одышкой. Приступы чередуются с периодами клинической ремиссии и характеризуются такими проявлениями:

А) со стороны органов дыхания:

— экспираторная одышка с шумным удлиненным выдохом,

— малопродуктивный, приступообразный кашель,

— дистанционные свистящие хрипы,

— эмфизематозное вздутие грудной клетки,

— участие в дыхании вспомогательных мышц (втяжение над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, мечевидного отростка, места прикрепления диафрагмы), раздувание крыльев носа;

— развитие цианоза, акроцианоза, бледности кожи,

— выслушиваются разнокалиберные сухие свистящие хрипы, а для детей раннего возраста характерны и разнокалиберные влажные хрипы,

— определяется коробочный оттенок перкуторного звука.

Необходимо подсчитать количество дыхательных движений за 1 минуту.

Показатели, расцениваемые как одышка (по рекомендации ВОЗ):

У детей раннего возраста бронхиальная астма может проявляться приступом спастического кашля, особенно ночью, вместе с ним проявляются признаки бронхиальной обструкции с гиперреактивностью бронхов, которые характеризуются такими симптомами:

— выбухание верхней половины грудной клетки;

— увеличение переднезадних размеров грудной клетки;

— участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

Б) со стороны органов кровообращения определяют тахикардию, слабость тонов, формирование сердечно-сосудистой недостаточности;

В) возможно снижение аппетита и даже полный отказ от пищи. Возникают жалобы на боли в животе, что связано с повышенной работой брюшных мышц;

Г) нарушения в системе мочеотделения — может быть как острая задержка мочи, так и недержание мочи, особенно во время кашля;

Д) может наблюдаться значительное обезвоживание за счет одышки, повышения температуры тела;

Ж) наблюдаются изменения в поведении — ребенок отказывается от общения или напуган, ищет помощи у тех, кто рядом, у него могут появиться ощущения ужаса, беспокойства, возбуждения. Ребенок старается найти вынужденное положение, опираясь руками о край кровати.

Длительность приступов разная: у детей старшего возраста — от 30 мин. до нескольких часов, а у детей раннего возраста — 6-8 часов.

Для детей 1-го года жизни характерна клиническая картина рецидивирующей пневмонии с астматическим компонентом.

В тяжелых случаях развивается астматический статус — самое тяжелое проявление болезни. Приступ не удается купировать на протяжении 6-8 часов и более, при этом прогрессирует нарушение дренажной функции бронхов, наблюдаются выраженные изменения кислотно-основного состояния и газов крови, отсутствует эффект от применения симпатомиметиков.

Клинические проявления в период между приступами зависят от тяжести и частоты приступов, наличия хронических очагов инфекции. В первые годы заболевания общее состояние детей между приступами удовлетворительное. С учащением приступов общее состояние детей нарушается. Между приступами наблюдается снижение аппетита, мышечная гипотония, нарушение осанки, снижение массы тела. Заметно ухудшаются функции внешнего дыхания, изменяются иммунологические показатели. В случае длительного течения заболевания дети начинают отставать не только в массе тела, но и в росте. Развивается деформация грудной клетки (грудная клетка становится бочкообразной). В легких определяют явления фиброза, на рентгенограммах проявляется повышенная тяжистость.

Оценка состояния. В общем анализе крови нередко выявляют эозинофилию. Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать бронхоспазм от других приступов удушья (инородное тело, сердечная недостаточность, пневмоторакс). На рентгенограммах во время приступа бронхиальной астмы определяют растяжение легочной ткани, усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, легочные инфильтраты.

— кожные пробы позволяют выявить аллерген;

— повышенный уровень иммуноглобулина Е в крови указывает на аллергическое заболевание;

— туберкулиновая проба показана при длительном кашле и помогает исключить туберкулез дыхательных путей.

Исследование функции внешнего дыхания включает:

— спирометрию с исследованием максимальной скорости выдоха;

— определение пиковой скорости выдоха.

По данным спирометрии определяют увеличение функциональной остаточной емкости легких, уменьшение объема дыхания в случае форсированного выдоха за 1 сек.

2. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой

Лечебная физкультура является методом активной, неспецифической терапии бронхиальной астмы и успешно применяется в ее комплексном, патогенетическом лечении.

Использование ЛФК определяется прежде всего возможностью нормализующего влияния мышечной деятельности на нервную систему и кору больших полушарий. Установлено, что во время выполнения физических упражнений раздражаются нервные волокна, находящиеся в мышцах. По нервным путям эти раздражения (импульсы) устремляются в кору большого мозга, в частности в центр, ведающий движениями, где возникает более сильный очаг возбуждения, чем тот, который поддерживает заболевание и подавляет его. Оказывая положительное влияние на корковые процессы, физические упражнения способствуют повышению общей сопротивляемости организма ребенка, снятию повышенной возбудимости. Под влиянием специальных средств, применяемых в лечебной физкультуре при бронхиальной астме, возможно снижение повышенного тонуса бронхиальной мускулатуры, снятие бронхоспазма, восстановление и улучшение бронхиальной проходимости. При этом восстанавливаются и закрепляются нормальные моторно-висцеральные рефлексы. Уменьшение спазма (сокращения) бронхиальной мускулатуры, уменьшение набухлости слизистой оболочки и выделения слизистого секрета связаны при выполнении физических упражнений еще и с увеличением содержания гормона коры надпочечников — адреналина в крови под влиянием мышечной деятельности. Адреналин расширяет бронхи или способствует уменьшению их сужения. Кроме того, ЛФК предупреждает развитие таких осложнений, как эмфизема, деформация грудной клетки, позвоночника или исправляет их, если они возникли.

Важнейшими задачами лечебной физкультуры при бронхиальной астме у детей являются:

1) уменьшение и ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры;

2) восстановление нарушенной бронхиальной проходимости;

3) улучшение эвакуаторной функции бронхов;

4) улучшение и нормализация внешнего дыхания;

5) снижение повышенной и нормализация извращенной чувствительности организма больного ребенка;

6) нормализация основных нервных процессов;

7) предупреждение деформаций опорно-двигательного аппарата и нарушений осанки;

8) повышение неспецифической сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды.

В качестве средств ЛФК для решения этих задач применяются общеразвивающие упражнения, подвижные игры, специальные упражнения и некоторые приемы массажа, соответствующие возрастным особенностям ребенка и применяемые в точной, соответствующей его возможностям, дозировке. На фоне общеразвивающих упражнений, обеспечивающих стимулирующее, нормализующее действие на нервные процессы, а также оказывающих определенный десенсибилизирующий эффект, применяются и специальные средства. Их назначение — прежде всего ликвидировать основное патологическое звено — спазм бронхиальной мускулатуры, восстановить бронхиальную проходимость. Таким действие обладают некоторые приемы массажа — поглаживание, вибрационный массаж и его разновидности.

Из специальных рекомендуют статические и динамические дыхательные упражнения, дыхание под счет, с соблюдением соотношений фаз вдоха и выдоха. Специальные дыхательные упражнения следует осуществлять 2 раза в день, продолжительность их не должна превышать 5-10 мин.

Уменьшение спазма дыхательной мускулатуры достигается при выполнении дыхательных упражнений — с произнесением ряда шипящих и свистящих звуков (ж, з, р, с, э, ш, щ), вызывающих дрожание голосовой щели, с произнесением на выдохе различных гласных звуков (а, е, и, о, у). Это так называемая звуковая гимнастика. Произнесение звука «а» улучшает вентиляцию верхушек легких и тренирует дыхательные мышцы, звук «у» действует успокаивающе. Употребление гласных «у, о, а, е» и слов «шух» и «сух», если их произносить медленно и шепотом, успокаивает верхние дыхательные пути, очищает голосовые связки. Сочетание гласных и согласных (бп, дт, кт, кч), применяемых в звуковых упражнениях, способствует лучшему отхождению мокроты, расслабляют мышцы горла.

Включение в звуковую гимнастику жужжащих, шипящих и рычащих звуков, произносимых громко, энергично действует как вибрационный массаж, расслабляет мышцы крупных и мелких бронхов. Известно, что специальные дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, произнесением шипящих и свистящих звуков помогают удалению воздуха из дыхательных путей и, следовательно, предупреждают вздутие легких. При бронхиальной астме, как и при бронхите рекомендуют произносить звук «п-ф-ф» — «очистительный выдох», при котором в период выдоха звук со значительной силой проталкивается через плотно сжатые губы, аналогично тому, когда мы дуем на воду, чай в блюдце. Выполняют один раз. После спокойного выдоха (п-ф-ф) ребенок закрывает рот. За выдохом следует пауза, вдох и очередная пауза. Затем происходит выдох, сопровождающийся приглушенным волнообразным звуком («стоном») «м-м-м», который произносят спокойно, без напряжения. При этом выдохе значительная часть воздуха удаляется через рот, и лишь небольшое количество его выдыхают спокойно через нос. Звук «м-м-м» произносят протяжно, волнообразно, его повторяют 5-7 раз.

В дальнейшем при проведении звуковой гимнастики каждый раз прибавляют по 2 новых упражнения. Продолжительность каждого занятия вначале 5, затем 7-10 мин. по 1-2 раза в день. При произнесении шипящих и свистящих звуков рекомендуется вдыхать через нос, а выдыхать — через рот.

Если у ребенка одышка, что свидетельствует о сужении бронхов, то во время проведения звуковой гимнастики ему можно помассировать нижнюю часть груди (поверх одежды). Во время очистительного выдоха «п-ф-ф», произносимого ребенком, взрослый, находясь сзади, плавно передвигает ладони своих рук по спине от поясничной области кверху, слегка нажимая на нее, и к концу выдоха достигает середины боков с двух сторон. Затем руки возвращаются в исходное положение. Такой массаж значительно облегчает дыхание.

Использование массажа и всех видов дыхательной и звуковой гимнастики способствует уменьшению вздутия легких и направлены на предупреждение дальнейших приступов бронхиальной астмы.

С детьми дошкольного возраста гимнастику и другие специальные лечебные упражнения следует проводить в виде занимательных игр, имитационных движений. Часто повторяющиеся приступы не должны служить противопоказанием для осуществления лечебной гимнастики.

Положительно влияет на больного ребенка также массаж грудной клетки, спины и живота. Известно, что между кожей, мышцами скелета и внутренними органами существуют тесные нервно-рефлекторные связи, регулируемые периферической и центральной нервной системой. Поэтому выполнение некоторых приемов массажа спины в области межреберий и других дыхательных мышц вызывает у детей приятные ощущения, переходящие в чувство общего облегчения. Ребенок перестает испытывать недостаток воздуха. Он начинает дышать спокойно и глубоко. Массаж способствует также отхождению мокроты, снимает сужение бронхов, сосудов легких, улучшает кровоток, увеличивает приток кислорода и его использование организмом.

Перед проведением массажа предварительно у ребенка уточняют болезненность при ощупывании мышц спины или груди — места наибольшего напряжения мягких тканей. Болезненные области кожи возникают при заболеваниях определенных органов.

Установлено, что болевые ощущения поступают из внутренних органов по нервным путям в спинной мозг, определенные участки (сегменты) которого связаны с отдельными областями кожи, куда и передается возникшее болевое раздражение, вызывающее болезненное напряжение скелетных мышц. Они проявляются утолщением и ограничением подвижности кожи, уплотнением подкожной основы. Воздействуя массажем на поверхности тела в определенных зонах, связанных с кожей подобным образом, можно влиять на внутренние органы. Массажем их расслабляют и тем самым устраняют сокращение бронхов.

Если у ребенка заложен нос, делают массаж носа — растирание дугообразными движениями пальцев от корня носа к вискам, над и под глазами.

Мышцы шеи массируют в положении сидя на стуле. Применяют поглаживание, растирание, разминание, поколачивание концами пальцев сзади от затылка по направлению к плечу и спереди по ходу косой мышцы шеи. Расслабление дыхательных мышц, которые у больного сильно напряжены, можно вызвать встряхиванием рук ребенка, для чего взрослому следует взять кисть ребенка, слегка вытягивая и встряхивая ее или делая круговые движения, постепенно поднимая руку вверх и возвращая в исходное положение. При этом расслабляются мышцы плеча и верхней части груди. Движения не должны быть насильственными. Необходимо добиться того, чтобы ребенок стремился к общему расслаблению мышц тела путем самовнушения.

Важно научить ребенка правильному дыханию и прежде всего произвольному дыханию животом, начиная с 4-6 лет и старше. Этот вид дыхания является весьма полезным для больных бронхиальной астмой, т.к. при нем выключается грудное дыхание и ослабляется напряжение мышц груди. Для этого ребенка укладывают в удобное положение на правый бок, правую согнутую руку кладут под голову, левую отводят в сторону. Правая нога выпрямлена в колене, расслабленная левая нога согнута в колене и выдвинута вперед. Лежа в таком положении, ребенок приучается дышать животом, исчезают затруднения в дыхании лежа.

Брюшное дыхание выполняют лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Правая рука согнута в локте, лежит ладонью на животе, левая — на груди. Вдох — брюшную стенку выпячивают, правую руку поднимают, левая — неподвижна. Выдох — живот втягивают, правой рукой слегка надавливают на брюшную стенку, левая — неподвижна. Вдох — через нос, выдох — через рот. Губы сложены трубочкой.

Обучение дыханию животом осуществляют и в положении сидя на стуле без поручней так, чтобы стопы упирались в пол, руки свисали свободно вдоль тела. Следует добиться того, чтобы ребенок мог самостоятельно подавлять и выключать грудное дыхание, расслабляя тем самым все дыхательные мышцы. Для этого необходимо, чтобы живот при вдохе расслаблялся и слегка выпячивался вперед, спина прогибалась вперед в поясничной области, таз несколько опускался книзу и отодвигался кзади. При выдохе спина должна выгибаться кзади дугой, таз продвигаться вперед и книзу. Такая подвижность позвоночника в поясничной области способствует выработке диафрагмального и брюшного дыхания. В дальнейшем у ребенка вырабатывается навык дышать животом.

При бронхиальной астме и астматическом бронхите лечебная гимнастика включает и простые гимнастические упражнения для всех мышц, а также упражнения на расслабление мышц спины, живота, плечевого пояса в исходных положениях лежа на спине, боку, сидя, стоя. Эти упражнения необходимы для снятия спазма не только мышц бронхов, но и всех мышц скелета, которые при бронхиальной астме сильно сокращены. Их необходимо проводить 2 раза в день: утром сразу после сна и вечером за 1,5-2 часа до сна. Общая продолжительность гимнастики 10-15 мин. Каждые 3-4 недели упражнения частично видоизменяют. В зависимости от возраста характер этих упражнений и система их выполнения будут разной.

С детьми дошкольного возраста (3-7 лет) гимнастические упражнения выполняют в форме различных подвижных игр: игр-сказок, игровых рассказов и др.; дыхательные упражнения — в форме подражательных движений. Например, «игра с перышками» (дети дуют снизу на маленькие перышки, заставляя их летать по воздуху и не давая им упасть), выдувание воздуха через стеклянную трубочку, соломинку, надувание мыльных пузырей, сдувание теннисного шарика, надувание резиновой игрушки.

Продолжительность лечебного курса — 1 год. Желательно, чтобы 3 раза в неделю дети занимались специальной гимнастикой, ежедневно 2 раза в сутки — по лечебным комплексам.

3. Физическая реабилитация больных бронхиальной астмой в разные периоды заболевания

бронхиальный астма пневмония реабилитация

Во время приступа бронхиальной астмы для ускорения его прекращения в комплексе с другими лечебными мероприятиями можно применять некоторые специальные упражнения и массаж. В этом случае ребенка усаживают на стул верхом, лицом к спинке. Руки положены на спинку стула, а голова опирается на них. В таком положении создаются условия для свободного дыхания, открывается доступ к грудной клетке со стороны спины.

Возможно и другое положение — на четвереньках. Ребенок располагается на кровати. Ноги согнуты в коленях и несколько прижаты к животу. Руки, согнутые в локтях и расположенные параллельно друг другу, укладывают на свернутую подушку или валик из одеяла. Голова, повернутая на бок, располагается на руках. Для удобного положения ребенка под таз подкладывают подушку. При этом туловище находится почти в горизонтальном положении, несколько приподнятом спереди.

Читайте также:  Лечение бронхиальной астмы с рецептами

Ребенок может находиться в постели и лежа на боку с некоторым поворотом кпереди так, чтобы рука, соответствующая этому боку, была подложена под голову в качестве подушки, а рука и согнутая в колене нога противоположной стороны располагались впереди туловища.

После принятия соответствующих поз можно делать поглаживающий и вибрационный (поколачивающий) массаж грудной клетки, упражнения на расслабление в сочетании с дыхательными упражнениями и звуковой гимнастикой (произнесением звуков с удлиненным выдохом).

Из физиотерапевтических процедур во время приступа широко применяют аэрозоли и электроаэрозоли растворов бронхоспазмолитических препаратов температуры 38*С — эуспирана, новодрина, сальбутамола, беротека — от 8 до 15 капель в 5 мл дистиллированной воды. На процедуру используют 3-5 мл (в зависимости от возраста), продолжительность ее 6-10 мин. 1-2 раза в день. Во избежание осаждения лекарств лучше пользоваться ампулированными растворами, смешивая их перед процедурой.

Для купирования приступа можно применять горячие ручные или ножные ванночки. Температуру воды постепенно повышают от 38 до 40-42*С, осторожно добавляя более горячую воду, продолжительность процедур 7-15 мин. в зависимости от возраста ребенка и переносимости.

В период нетяжелого приступа инфекционно-аллергической астмы в стационарных условиях можно применить э.п.УВЧ продолжительностью от 6-8 до 10 мин.; на курс лечения 3-5 процедур.

Легкие приступы астмы купируются воздействием СМТ на сегментарно-рефлекторную зону — паравертебрально на уровне верхних грудных позвонков. Режим переменный, 1РР, частота импульсов 150 Гц, длительность 2-3 с, глубина модуляций 50%, продолжительность 3-5 мин. (в зависимости от возраста); 111 род работы, частота 100 Гц, глубина модуляций 50-75%, общая продолжительность 6-10 мин. ежедневно; на курс лечения 8-10 процедур. Больным с инфекционно-аллергической формой астмы рекомендуется воздействие СМТ с расположением электродов на заднебоковых поверхностях грудной клетки большей площадью, при тех же характеристиках СМТ. Лечение хорошо переносится детьми, начиная с раннего возраста.

Детям со среднетяжелым течением астмы, часто пользующихся индивидуальным ингалятором, рекомендуется электрофорез эуфиллина СМТ. Электроды располагают на заднебоковых поверхностях, режим выпрямленный; 1 и 111 РР, частота 100 Гц; глубина модуляций 50%, общая продолжительность процедуры 8-12 мин.; на курс лечения 8-10 процедур. Раствором эуфиллина пропитывают прокладки обоих электродов.

Во внеприступном периоде лечебная физкультура в форме индивидуальных или групповых занятий проводится сразу же после успокоения ребенка и купирования приступа бронхиальной астмы. В занятиях используют общеразвивающие упражнения с небольшим числом повторений, не требующие сложной координации, дыхательные упражнения, с удлиненным выдохом, с произнесением звуков, упражнения в расслаблении из исходных положений лежа на спине, на боку, сидя и стоя. Для детей раннего возраста, а при определенных показаниях и у детей дошкольного и школьного возраста применяется общий поглаживающий и вибрационный массаж. Длительность занятий — от 8 до 12 мин.

При продолжающемся улучшении состояния ребенка под влиянием комплексного лечения занятия ЛФК становятся более разнообразными. В них включаются гимнастичские упражнения для всех мышечных групп из разных исходных положений, гимнастические упражнения для воспитания и закрепления навыка правильной осанки, упражнения прикладного типа и подвижные игры со средним уровнем физической нагрузки. Дыхание свободное, нефорсированное. Используются все виды специальных упражнений — дыхательные с удлиненным выдохом и произнесением звуков, в расслаблении. Занятия лечебной физкультурой должны обеспечить постепенную нормализацию дыхания, в первую очередь нормализацию бронхиальной проходимости. Важную роль играет обучение правильному дыханию, т.е. полному дыханию во время выполнения дыхательных упражнений динамического характера. Обеспечивается постепенное повышение приспособляемости ребенка к физическим нагрузкам, т.к. нередко провоцирующим приступ фактором является чрезмерное мышечное напряжение. У детей с частыми приступами перед занятием ЛФК и после него целесообразно проводить поглаживание и вибрационный массаж грудной клетки.

Из физиотерапевтических процедур в послеприступном периоде применяют электрофорез эуфиллина, аскорбиновой кислоты, платифиллина, магния, кальция. Больным аллергической астмой не следует применять электрофорез йода и брома, т.к. нередко наблюдается непереносимость этих препаратов. Для электрофореза электроды располагают на заднебоковых отделах грудной клетки; плотность тока 0,02-0,03 мА/см 2 , продолжительность процедур, проводимых ежедневно, постепенно увеличивают с 8 до 16 минут; на курс 10 процедур.

Индуктотермию детям дошкольного возраста проводят резонансным индуктором ЭВТ-1 (на курс лечения 5-6 процедур), а затем можно продолжить лечение, используя лекарственный электрофорез или СМТ.

Индуктотермия используется также для воздействия на область надпочечников с целью стимуляции их функции у детей, получавших гормональную терапию, при сочетании респираторных и кожных проявлений. Детям младшего возраста воздействия осуществляют через резонансный индуктор ЭВТ-1 на уровне Тхх11, продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 8-10 мин.; курс лечения включает до 6 процедур. Для лечения детей школьного возраста малый индуктор (ИКВ-4) поочередно располагают с каждой стороны. Индуктотермия рекомендуется при снижении дозы гормональных препаратов в послеприступном периоде болезни.

В межприступном периоде бронхиальной астмы детям младшего возраста рекомендуется курс эритемных УФО на воротниковую область, проекцию надпочечников. Площадь поля 100-150 см 2 (в зависимости от возраста). Сначала облучают область нижних шейных и верхних грудных позвонков, затем межлопаточную область, область поясницы (проекция надпочечников). Облучают через 1-2 дня поочередно по мере угасания эритемы. Начинают с 1 биодозы, прибавляя по 1 /2 биодозы при повторном облучении того же поля. На курс 6 облучений.

Детям старшего возраста можно воздействовать ультразвуком на рефлекторные зоны по методике Сперанского. Курс лечения включает 6-8 процедур.

Электросон — лечение импульсным током низкой частоты — применяют в послеприступном и межприступном периодах бронхиальной астмы, особенно детям с повышенной нервной возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью; при частоте 10-20 Гц продолжительность процедуры 30 мин ежедневно; на курс лечения 10-15 процедур. Рекомендуется детям старше 3 лет.

Бронхиальная астма у детей может сочетаться с различными кожными проявлениями аллергии (отек Квинке, крапивница, нейродермит, экзема). При дерматореспираторных проявлениях, особенно детям младшего возраста, проводят лечение ПеМП. Применяют прямоугольные индукторы, режим непрерывный, ток синусоидальный. Один индуктор располагают контактно (через марлю или рубашку) на сегментарную зону (шейно-грудную), другой — на область поражения кожи. Интенсивность для детей 1,5-7 лет — 9-14 мТл, школьного возраста — до 20-25 мТл, продолжительность воздействия 10-20 мин.; на курс лечения 10-15 процедур.

4. Физическая реабилитация больных пневмонией на санаторно-курортном этапе

Санаторно-куротное лечение. Основной задачей восстановительного лечения на этом этапе является:

1) нормализация реактивности организма, местных и общих иммунологических процессов ребенка;

2) тренировка функциональных возможностей органов дыхания и кровообращения с целью ликвидации, ослабления или урежения приступов бронхиальной астмы.

Показания: бронхиальная астма в период стойкой ремиссии, атопической или инфекционно-аллергической формы, легкого и среднетяжелого течения.

В местные санатории можно направлять таких больных в послеприступном периоде независимо от тяжести заболевания.

Противопоказания: тяжелая форма бронхиальной астмы, среднетяжелая и легкая формы заболевания в период обострения и в течение 3 мес. после его стихания.

Продолжительность лечения на курорте не менее 1,5 месяца, предпочтительное время лечения — конец весны, лето и начало осени.

Основной принцип санаторно-курортной терапии детей с бронхиальной астмой — соблюдение преемственности и постепенности в использовании курортных лечебных факторов.

Санаторно-курортный режим предусматривает рациональное чередование двигательной активности детей с периодами покоя. Всем детям, поступившим в санаторий, назначают щадящий двигательный режим на 5-7 дней (для дошкольников и детей младшего школьного возраста продолжительность адаптационного периода увеличивается). Этот режим характеризуется удлинением периода отдыха, применением утренней гигиенической гимнастики с малой нагрузкой, терренкура на небольшие дистанции (до 1-1,5 км) спонтанных игр с малой нагрузкой продолжительностью 30-60 мин, трудовых процессов с небольшой физической нагрузкой, двигательной лечебной гимнастики. В следующем, основном периоде усложняется утренняя гигиеническая гимнастика, увеличивается дальность терренкура до 1,5-3 км, вводятся спортивные игры (волейбол, бадминтон — 20-30 мин.; городки, крокет, кегельбан — 1-1,5 ч; настольный теннис — 10-20 мин) и подвижные игры. Применяются лечебные факторы данного курорта или санатория (грязи, минеральные ванны). К концу пребывания в санатории (за 5-7 дней до выписки) ребенка переводят на режим, близкий к домашнему (заключительный период), с проведением экскурсий, обследованием ребенка.

Лечебное питание должно по химическому составу соответствовать возрастным физиологическим нормам с увеличением энергетической ценности на 155, а содержания витаминов на 50 (летом и осенью) — 100% (зимой и весной). Необходимо обеспечить детей продуктами питания, богатыми витаминами. Из меню исключают крепкие бульоны, копчености, консервированные продукты, пищевые вещества, обладающие аллергизирующими свойствами, необходимо учитывать также индивидуальную переносимость тех или иных блюд.

Климатолечение является важнейшей составной частью комплексной терапии детей с бронхиальной астмой, оно способствует закаливанию ребенка, перестройке физиологических систем в благоприятную сторону, выработке устойчивости к неблагоприятным условиям внешней среды, в том числе и к инфекции.

Воздушные ванны, как правило, очень хорошо переносятся больными, способствуют нормализации обменных процессов, кроветворения, функции нервной системы и органов кровообращения, улучшению эмоционально-психологического статуса детей. Воздушные ванны отпускаются в зоне теплового комфорта (ЭЭТ= 17-22*С основной шкалы). Поскольку индивидуальная чувствительность к холоду таких больных может быть очень высокой, используют принцип гипосенсибилизации — медленно, но неуклонно увеличивают охлаждение на 5 ккал/м 2 один раз в неделю, доводя дозу охлаждения до 35 ккал/м 2 лишь к 37-й процедуре, в дальнейшем воздушные ванны отпускаются в той же дозировке.

Солнечные ванны дети принимают с удовольствием, но их следует назначать осторожно. Проводят их при радиационно-эквивалентно-эффективной температуре (РЭЭТ) 17-20*С. Причем, при бронхиальной астме нарастание дозировки солнечных облучений проходит значительно медленней, чем при других заболеваниях бронхов и легких. Дозировку увеличивают на 5 калорий каждые 3 дня, доводя до 30 кал на 16-й день, далее продолжительность солнечной ванны не увеличивают.

Если состояние ребенка при приеме солнечных ванн ухудшается, необходимо их отменить. Эта процедура требует медицинского контроля (измерение АД, пульса, ЧД и др.).

В плохую погоду рекомендуется использовать искусственный источник УФО, начиная с ј биодозы и доводя на 20-й процедуре до 1 3 /4 биодозы, в дальнейшем дозировка УФО остается неизменной.

Минеральные воды используют при бронхиальной астме, кА правило, в виде ванн, реже в виде ингаляций и для питьевого лечения.

Хлоридные натриевые ванны оказывают благоприятное действие на детей с бронхиальной астмой при следующей методике их применения: температура воды 37-36*С, продолжительность от 5-6 (первая ванна) до 10-12 мин, через день, всего ль 6 до 12 ванн (в зависимости от возраста ребенка, тяжести заболевания). Чаще хлоридные натриевые воды используются в виде морских купаний при температуре воды не ниже 20*С, скорости ветра не более 3 м/с, волнении моря не более 2 баллов. При бронхиальной астме переносимость морских купаний может быть очень хорошей и, наоборот, даже охлаждение в 15 ккал/м 2 может вызвать бронхоспазм, обострение аллергического ринита, гайморита и др. Вот почему морские купания следует применять осторожно, начиная с окунаний (6 дней), потом 3 дня проводить купание с нагрузкой 15 ккал/м 2 , последующие 3 дня — 20 ккал/м 2 . Далее в зависимости от индивидуальной переносимости можно увеличивать дозу на 5ккал/м 2 каждые 3 дня, доводя до 40-45 ккал/м 2 . После купания рекомендуется быстрое растирание кожи махровым полотенцем и смена купального костюма. В течение 30-60 мин не рекомендуются подвижные игры.

Доказано благоприятное влияние углекислых ванн (с концентрацией углекислого газа от 0,7 до 1,3 г/л) у больных астмой на бронхиальную проходимость, иммунологическую реактивность организма. Их проводят по следующей методике: температура 37-36*С, продолжительность 5-10 мин, через день, всего 6-10 процедур.

Йодобромные ванны (температура 37-36*С, продолжительность от5 до 10 мин, через день, всего 8-12 процедур) нормализуют функцию ЦНС, симпатоадреналовой, гипофизарно-надпочечниковой систем, органов кровообращения у детей с бронхиальной астмой.

Радоновые ванны с концентрацией радона до 20 нКи/л (температура 37-36*С, продолжительность 5-10 мин, через день, всего 6-10 процедур) оказывают стимулирующее влияние на механизмы адаптации больного бронхиальной астмой.

Рекомендуются для использования у таких детей азотные ванны с температурой воды 37-36*С, продолжительностью 5-10 мин, через день, всего 6-10 процедур.

В местных санаториях обычно применяются искусственные кислородные ванны с температурой 37-36*С, продолжительностью 5-10 мин, через день, всего 6-12 процедур.

Соляные, углекислые и азотные ванны обладают выраженным гипосенсибилизирующим действием, поэтому им следует отдавать предпочтение при лечении детей с бронхиальной астмой.

Если при любом хроническом заболевании неадекватно подобранные процедуры могут вызвать, хотя и очень редко, обострение патологического процесса, то при бронхиальной астме это происходит значительно чаще. Вот почему необходимо тщательное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой. При назначении им бальнеопроцедур (самочувствие ребенка, ЧД, ЧСС, температура тела, показатели анализа крови и др.). Ухудшение самочувствия ребенка, неадекватная реакция органов дыхания или кровообращения указывают на необходимость отмены бальнеопроцедур на 2-3 дня и назначения их в последующем по щадящей методике.

Детям с бронхиальной астмой, особенно при наличии хронических очагов инфекции в носовой части глотки, назначают ингаляции с минеральными водами данного курорта (по возможности следует отдать предпочтение водам с наличием аниона хлора и катиона натрия). Обычно ингаляции проводят через день, но можно и ежедневно, всего до 20 процедур (температура 37-38*С, продолжительность 7-10 мин).

Также детям с бронхиальной астмой проводят грязелечение. Грязевые аппликации накладывают паравертебрально, охватывая шейно-грудной узел и область надпочечников. Температура грязи от38-40*С (для детей младшего школьного возраста) до 42*С (для детей среднего школьного возраста). Процедуры проводят через день, продолжительность их 10-15 мин (всего на курс 8-12 процедур).

При бронхиальной астме пользуются такими методами ЛФК, как массаж и лечебная гимнастика в течение всего времени пребывания в санатории (весь период ремиссии) с соблюдением принципа постепенности нагрузок.

1. Бисярина В.П. Анатомо-физиологические особенности детского возраста. — М.: Медицина, 1973. — 223 с.

1. Ефимова Л.К, Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания у детей. Киев, Здоровье, 1988, стр. 34-46.

2. Мурза В.П. Психолого-фізична реабілітація. Підручник. — К.: «Олан», 2005. — 608 с.

3. Мурза В.П. Фізична реабілітація. Навчальний посібник. — К.: «Олан», 2004. — 559 с.

4. Медсестринство в педіатрії / За ред.. проф. В.С.Тарасюка, Київ, Здоров’я, 2001, с. 103-111.

5. Справочник по физиотерапии / под ред. проф. В.Г.Ясногородского, Москва, Медицина, 1992, стр.458-461.

6. Смиян И.С, Карачевцева Т.В, Детская курортология, Киев, Высшая школа, 1985, стр. 121-128.

7. Фарьер Д.А. Физиология школьника. — М.: Педагогика, 1990. — 64 с.

8. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. Проф. С.Н. Попова. — Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. — 608 с.

9. Фонарев М.И., Фонарева Т.А. Лечебная физкультура при детских заболеваниях, Ленинград, Медицина, 1981, стр. 105-110.

Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.

дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы. Этиология бронхиальной астмы. Общая характеристика средств физической реабилитации при бронхиальной астме. Задачи, средства, формы и методики ЛФК при бронхиальной астме на поликлиническом этапе.

дипломная работа [96,5 K], добавлен 25.05.2012

Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.

курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014

Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.

курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010

Этиология, классификация и клинические проявления пневмонии — инфекционно-воспалительного заболевания, поражающего структурные элементы легочной ткани. Физическая реабилитация детей, больных пневмонией на стационарном, санаторном и поликлиническом этапах.

реферат [36,2 K], добавлен 11.01.2015

История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.

реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010

Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).

реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010

Описание бронхиальной астмы, факторы её возникновения. Влияние физических упражнений на состояние детей, страдающих бронхиальной астмой. Схема дыхательных и гимнастических упражнений, тренировки в период ремиссии и противопоказания при занятиях.

реферат [31,1 K], добавлен 29.11.2012

Этиология, классификация, клинические проявления хронического гастрита. Диетотерапия и лечебная физкультура для детей, страдающих хроническим гастритом. Физиотерапевтические методы лечения. Физическая реабилитация детей на санаторно-курортном лечении.

реферат [27,6 K], добавлен 11.01.2015

Соматические изменения у детей в зависимости от метода лечения бронхиальной астмы. Изменение психологических особенностей родителей в зависимости от метода лечения детей. Влияние препарата Тенотен детский на психоэмоциональный статус детей с астмой.

дипломная работа [1,2 M], добавлен 15.09.2016

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *