Меню Рубрики

Фликсотид при астме у детей

Хочу поделиться с вами своими наблюдениями от использования такого препарата как Фликсотид. Информации об этом препарате от людей, которые бы его применяли встретишь не так часто. ее очень мало, поэтому хочу поделиться своими впечатлениями.

Когда этом препарат назначили моему ребенку, прочитав инструкцию, я озадачилась и испугалась одновременно, ведь в противопоказаниях было указано — «с осторожностью применять деткам и следить за ростом ребенка». Информации об эффективности и результатах от применения у малышей я не нашла, поэтому и хочу поделиться нашим опытом.

Итак, с препаратом Фликсотид я впервые познакомилась около 4 лет назад, когда моему старшему ребенку исполнилось 6 месяцев, мы тогда попали в больницу с диагнозом обструктивный бронхит. Ребенку назначили капельницы и обязательные ингаляции с препаратами Вентолин и Флексотид. О Вентолине напишу немного позже, сегодня хочу описать именно Фликсотид.

Этот препарат гормональный, относится к глюкокортикостероидам, его назначают для лечения обструктивных бронхитов и для облегчения симптомов при бронхиальной астме.

Меня напугало то, что препарат гормональный, ведь ребенок очень маленький, боялась того как он мог отразится на дальнейшем развитии, но меня врачи уверяли, что все будет нормально и без него никак.

Ингаляции с Фликсотидом малыш перенес нормально и что немаловажно — результативно и эффективно, хрипы стали уменьшаться. Покупали его в небулах, которые используются для ингаляции в специальных компрессорных ингаляторах. Как разводить и в какой дозировке нам прописал врач. Разводить для деток нужно с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Важно! После вскрытия содержимое небулы пригодно к использованию только в течении 12 часов и хранить ее нужно в холодильнике. Одной небулы вам хватит на 2 ингаляции — утром и вечером. Если проходит больше 12 часов, лучше выбросить препарат и не жалеть деньги, ведь все таки здоровье важнее. Об этом вам не расскажут обычные врачи в больницах, мне лично ничего никто не говорил, ни в стационаре, ни в обычной амбулатории. Я сама узнала около года назад, когда с ребенком пошли на прием к пульмонологу и там мне все рассказали о подобных препаратах, как их применять, чем снимать спазм, где и как хранить.

Фликсотид препарат серьезный и применять его нужно только по назначению врача и консультации, где вам подберут дозировку, ведь небулы бывают разные — 0.5 и 2 мг. Доза зависит от тяжести протекающей болезни, возраста и состояния больного.

Препарат Фликсотид моему ребенку назначали часто, ингалировались мы им долго и все под наблюдением врача, который прослушивал дыхание ребенка и корректировал дозу.

Фликсотид — эффективный препарат, помогал снимать спазмы в бронхах и регулировать глубину и частоту дыхания, снижал обструкцию и способствовал улучшению работы легких.

После применения Фликсотида могут возникнуть различные побочные реакции, у нас на первый взгляд никаких побочек не было. Но после каждого приема препарата я стала замечать, что ребенок практически не спал, он постоянно хныкал во сне, очень долго засыпал, сон был беспокойный, дневной сон отсутствовал, появлялись капризы, постоянный плач и крики. В инструкции указано, что из побочных реакций может возникнуть — «гиперактивность, повышенная возбудимость, нарушения сна, чувство беспричинной тревоги», такие симптомы бывают редко и чаще у деток, мы и попали в этот небольшой процент.

Я об этом сообщила нашему врачу и она сменила Фликсотид на другой аналог. Но все таки порекомендовала купить в нашу аптечку Фликсотид в виде аэрозоля для ингаляций. Его можно применять в возрасте от 4 лет, когда ребенок самостоятельно сможет правильно вдохнуть препарат.

Аэрозоль Фликсотид в небольшом баллончике с распылителем и дозирующим устройством. Его перед применением нужно обязательно встряхнуть, сделать пару холостых нажатий, чтоб образовалась терапевтическая доза и затем уже применять для ингаляции.

После открытия флакона никаких дополнительных мер по его хранению не нужно, срок годности его не уменьшается, а соответствует дате указанной на баллоне.

Препарат Фликсотид сильно влияет на функцию коры надпочечников, поэтому во время применения этого глюкокортикостероида малышам, нужно следить за ростом и развитием, не отстает ли он. Но при этом он один из самых эффективных препаратов, который помогает при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.

Надеюсь вам эта информация не понадобиться и вы не будите знакомится с этим препаратом. Будьте здоровы.

источник

Если у ребенка диагностировали бронхиальную астму, врач может выписать ему ингаляции с гормональным препаратом, например, «Фликсотидом». Как действует этот медикамент на дыхательные пути и какие побочные явления может вызывать? С какого возраста его назначают детям и в каких дозах используют?

«Фликсотид» выпускают в форме дозированного аэрозоля, используемого для ингаляций. Препарат продается в алюминиевых ингаляторах, у которых имеется дозирующее устройство. Внутри баллончика находится белая суспензия, главным компонентом которой выступает микронизированный пропионат флутиказона.

В зависимости от количества флутиказона в одной дозе выпускают три разных аэрозоля «Фликсотид» – по 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг. Один флакон может содержать 60 или 120 доз. Помимо активного вещества, в аэрозоле также присутствует тетрафторэтан (это нетоксичный газ). Существует также препарат «Фликсотид Небулы», представленный суспензией для ингаляций, но в России он не зарегистрирован.

Лекарство является глюкокортикоидным гормоном, который при ингаляционном использовании действует местно, уменьшая проявления воспаления и аллергической реакции. Благодаря применению «Фликсотида» выраженность симптомов понижается, а обострения болезней, при которых возникает обструкция дыхательных путей, происходят намного реже.

Под действием флутиказона снижается выработка активных веществ, которые участвуют в аллергических реакциях и поддерживают воспалительный процесс, например, простагландинов и гистамина. Кроме того, медикамент влияет на размножение макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и прочих клеток.

Если лекарство используют в рекомендованных дозах, то его действие на гипоталамус и надпочечники минимально.

Лечебный эффект после вдыхания «Фликсотида» развивается в течение суток, а после одной-двух недель применения становится максимальным.

Когда лекарство отменяют, его действие еще продолжается несколько дней.

Препарат назначают в качестве базисного лечения бронхиальной астмы, особенно при длительных и частых приступах. При таком заболевании «Фликсотид» может применяться у пациентов старше 1 года. Его выписывают с профилактической целью, то есть аэрозоль применяется даже при отсутствии приступов. У взрослых его также используют при обструктивных заболеваниях легких, дополняя бронходилататорами.

«Фликсотид» запрещен к применению у детей с:

  1. гиперчувствительностью к флутиказону или тетрафторэтану;
  2. астматическим статусом (сначала его следует снять другими средствами);
  3. острым спазмом бронхов.

Если у пациента есть глаукома, цирроз печени, туберкулез легких, гипотиреоз или какие-либо инфекции, делать ингаляции с «Фликсотидом» следует лишь под контролем врача.

Во время лечения «Фликсотидом» возможно появление таких негативных реакций:

  • охриплости голоса (от нее рекомендуют избавляться с помощью полосканий водой после ингаляции);
  • кандидозного стоматита или поражения кандидами глотки (в такой ситуации выписывают местные противогрибковые средства);
  • кожной аллергии или отека Квинке (в очень редких случаях бывает анафилаксия);
  • нарушений поведения в виде повышенной активности, тревожности или раздражительности;
  • усиления одышки после процедуры (такое действие называют парадоксальным бронхоспазмом);
  • нарушений сна;
  • кровоподтеков;
  • повышения уровня глюкозы в крови;
  • системных эффектов, появляющихся из-за отрицательного действия на надпочечники.

Препарат используется исключительно для ингаляций, которые делают через рот.

Для самых маленьких пациентов требуется вспомогательное устройство, называемое спейсером, у которого имеется лицевая маска.

В детском возрасте обычно применяют аэрозоль, содержащий по 50 мкг активного компонента в каждой дозе. В большинстве случаев для контроля астмы у ребенка достаточно 50 или 100 мкг фликсотида на одну ингаляцию. В такой дозировке лекарство применяют дважды в день.

Если требуется, разовую дозу можно повышать до 200 мкг. Как правило, малышам 1-4 лет назначают ингаляции по 100 мкг, так как у них более интенсивное дыхание через нос, а просвет бронхов узкий, в результате чего активного вещества в дыхательные пути поступает меньше.

Длительность лечения «Фликсотидом» обычно составляет 3-6 месяцев. Многим пациентам в начале терапии выписывают более высокую дозировку, а после появления лечебного действия ее понижают до минимальной дозы, которая будет эффективной для конкретного пациента. Отмена препарата должна быть постепенной.

При значительном превышении дозы «Фликсотида» возможно угнетение функции надпочечников, но оно будет временным и не требует экстренного лечения (работа коры надпочечников восстановится сама за несколько дней). Хроническая передозировка, когда медикамент дают ребенку в большей дозе, более опасна. При ней функция надпочечников может сильно подавляться, что приводит к задержке роста и другим негативным симптомам.

Что касается взаимодействия лекарства с другими препаратами, то благодаря ингаляционному введению и местному эффекту «Фликсотид» может сочетаться с любыми другими средствами. О несовместимости аэрозоля с какими-либо лекарствами производитель не упоминает.

Для покупки «Фликсотида» в аптеке нужен рецепт от врача. Средняя цена одного флакона препарата, содержащего 50 мкг действующего компонента в одной дозе, составляет 550-650 рублей. Срок годности такого лекарства – 2 года.

Пока он не истек, баллончик нужно хранить при температуре до +30 градусов вдали от солнечного света, но не охлаждать его (это снижает лечебный эффект). Он также должен быть недоступным для маленького ребенка.

В большинстве случаев о применении лекарства у детей отзываются положительно. Ингалятор называют эффективным средством для предотвращения приступов астмы. По словам родителей, лечебное действие «Фликсотида» начинает проявляться не сразу, а спустя несколько дней терапии. К минусам лекарства относят необходимость длительного применения и дороговизну.

Существуют другие препараты флутиказона, но они не могут заменить «Фликсотид», поскольку представлены назальным спреем («Назарел», «Фликсоназе»), назначаемым при аллергическом рините, а также кремом и мазью («Кутивейт»), которые используют при кожных аллергических реакциях. Если требуется подобрать аналог «Фликсотиду» для ребенка с бронхиальной астмой, врач может назначить:

  1. «Пульмикорт». Действие этого препарата обеспечивает будесонид. Медикамент выписывают детям с 6-месячного возраста.
  2. «Альвеско». Активным веществом такого аэрозоля является циклесонид. Препарат назначают детям старше 6 лет.
  3. «Беклазон Эко». Такой ингалятор содержит беклометазон и разрешен к применению у детей старше 4 лет.

Спейсейр делает лечение более эффективным у взрослых и детей. О том, как пользоваться данным приспособлением, можно узнать из видео ниже.

источник

Описание актуально на 16.09.2014

Аэрозоль Фликсотид

1 доза аэрозоля для ингаляций Фликсотид может содержать 50 мкг, 125 мкг, а также 250 мкг флутиказона пропионата.

К вспомогательным веществам относится пропеллент GR106642X.

Ингалятор Фликсотид может содержать 60 доз или 120 доз. В составе препарата отсутствует фреон.

Небулы Фликсотид

1 небула (2мл суспензии) для ингаляций Фликсотид может содержать 0,5 и 2 мл флутиказона пропионата.

К вспомогательным веществам относятся: сорбитан монолаурат, полисорбат 20, натрия фосфат моноосновный дигидрат, безводный двуосновный фосфат натрия, а также хлорид натрия и вода для инъекций.

Аэрозоль Фликсотид

Аэрозоль для ингаляций Фликсотид выпускается в виде суспензии белого цвета, которая помещена в металлический ингалятор. Ингалятор имеет вогнутое основание и дозирующее устройство, снабженное распылителем. При покупке данного лекарственного препарата обратите внимание на то, чтобы на поверхности ингалятора и клапане не было видимых дефектов.

Алюминиевые ингаляторы вместе с дозирующим устройством и подробной инструкцией по применению помещены в картонные коробки.

Небулы Фликсотид

Суспензия для ингаляций также может быть помещена по 2мл в небулы, которые по 5 штук упакованы в алюминиевые пакеты.

Алюминиевые пакеты по 2 штуки вместе с подробной инструкцией по применению помещены в картонные коробки.

Препарат Фликсотид является ГКС для ингаляций, которое оказывает как выраженное противовоспалительное, так и сильное противоаллергическое действие.

Специалисты советуют применять данное лекарственное средство в курсе лечения бронхиальной астмы на различных стадиях, хронического бронхита, эмфиземы, а также других заболеваний, которые причиной возникновения которых является обструкция дыхательных путей.

Флутиказона пропионат оказывает воздействие на пролиферацию не только тучных клеток, лимфоцитов и эозинофилов, но и макрофагов и нейтрофилов. Также флутиказон способствует снижению продукции таких биологически активных веществ, как гистамин простагландины, лейкотриены, цитокины, а также высвобождению медиаторов воспаления.

Высокую эффективность показал препарат при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), что позволяет снизить необходимость приема дополнительного курса ГКС в виде таблеток и повысить качество жизни пациента.

Системное действие пропионат флутиказона незначительно: при приеме в терапевтических дозах препарат не влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Особенность данного препарата является то, что флутиказон способствует восстановлению реакции пациента на бронходилататоры, что позволяет значительно снизить частоту их использования.

Терапевтический эффект после ингаляции проявляется через 24 часов, а достигает своего пика через примерно 2 недели и более после начала приема препарата. Эффект отмены длится несколько дней.

После ингаляции биодоступность пропионата флутиказона достигает10-30% в зависимости от того какой тип ингалятора используется. Процесс абсорбции проходит в легких. Обратите внимание на то, что часть дозы препарата может быть проглочена, но ее воздействие минимально , так как флутиказон плохо растворяется в воде.

Читайте также:  Астма нарушение аритмий сердца

Распределение

Связь с белками плазмы достаточно высокая и составляет более 91%. Пропионат флутиказона обладает большим Vd, который достигает 300 литров.

Процесс метаболизма флутиказона в печени происходит при участии CYP3A4. В результате метаболизма образуется неактивный метаболит.

Флутиказону свойственен достаточно высокий плазменный клиренс. Он имеет отметку 1150 мл/мин. T1/2 достигает 8 часов. Почечный клиренс флутиказона варьируется между 0,1 и 0.2%. Препарат выводится мочой (менее 5%).

Рекомендуется использовать лекарственное средство Фликсотид:

  • при бронхиальной астме(базисная противовоспалительная терапия);
  • при хроническойобструктивной болезни легких.

Не рекомендуется использовать аэрозоль Фликсотид:

  • при острых бронхоспазмах;
  • при астматическом статусе (в качестве основного лекарственного средства);
  • при бронхите неастматической природы;
  • детям в возрасте до 1 года;
  • при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата.

С особой осторожностью следует применять Фликсотид:

Фликсотид используется только при длительном лечении бронхиальной астмы, а не для того, чтобы исключительно купировать приступы. Для купирования сильных приступов специалисты назначают ингаляционные бронходилататоры, которые имеют короткое действие.

Следует всегда помнить о том, что внезапное и сильно прогрессирующее ухудшение астмы может стать серьезной угрозой для жизни. В случае, если потребность в применении бронходилататоров короткого действия увеличивается, необходимо обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения.

Врачи советуют избегать резкой отмены препарата Фликсотид.

Необходимо обязательно проверить есть ли у пациента навыки правильного использования ингалятора.

При переводе пациентов, страдающих гормонозависимой бронхиальной астмой с системных ГКС на флутиказон необходимо особое внимание обратить на то, как проходит процесс восстановления функций надпочечников.

Обязателен регулярный контроль функции коры надпочечников и соблюдение максимальной осторожности в случае снижения доз системных ГКС.

Специалисты рекомендуют пациентам постепенно снижать дозу системных ГКС уже через неделю после того, как назначен флутиказон.

Многие пациенты после того, как начали снижать дозу системных ГКС, жалуются на общее недомогание, но оно не должно стать причиной отмены перехода в том случае, если у пациента отсутствуют признаки надпочечниковой недостаточности.

Рекомендуется при постепенной отмене системных ГКС на фоне флутиказона иметь при себе карточку, на которой будет указано то, что при стрессовой ситуации может срочно понадобиться дополнительная доза ГКС.

При переходе на ингаляционную терапию пациент может ощущать сильный дискомфорт от гиперэозинофилии (например, от синдрома Черджа-Стросс), а также от обострения сопутствующих аллергических заболеваний (например, аллергического ринита, экземы).

В целях профилактики кандидоза рекомендуется после каждого применения Фликсотида полоскать рот чистой водой. При необходимости врачи в ходе лечения могут назначить препараты для проведения местной противогрибковой терапии.

Для того, чтобы избежать охриплости голоса, необходимо после использования препарата также прополоскать горло и рот чистой водой.

В случае, если во время приема Фликсотида начинается развитие парадоксального бронхоспазма, необходимо сразу же завершить прием препарата и подобрать другие лекарственные средства. Парадоксальный бронхоспазм в кратчайшие сроки необходимо купировать, используя быстродействующий ингаляционный бронходилататор.

Некоторые пациенты жалуются также на значительное повышение уровня глюкозы в крови, и дует назначать флутиказона пропионат людям с сахарным диабетом.

Обратите внимание на то, что данный препарат может частично потерять свою при охлаждении.

Использование в педиатрии

При длительном использовании ингаляционного ГКС динамика роста детей должна постоянно контролироваться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Фликсотида можно использовать при управлении автомобилем и работе с техникой, так как его воздействие на эти способности минимально.

В курсе лечения препаратом Фликсотид пациенты могут ощущать дискомфорт:

  • от кандидоза полости рта и глотки;
  • от охриплости;
  • от парадоксального бронхоспазма;
  • от появления аллергических реакций (кожной сыпи, ангионевротического отека, диспноэилибронхоспазмов, анафилактических реакций);
  • от понижения функции коры надпочечников;
  • от остеопороза;
  • от задержки роста (у детей);
  • от катаракты;
  • от повышения внутриглазного давления.

Аэрозоль Фликсотид

В соответствии с инструкцией на Фликсотид данный препарат не следует применять для лечения детей в возрасте до 1 года.

Рекомендованная доза для детей в возрасте до 4 лет составляет по 100 мкг 2 раза в сутки.

В курсе лечения детей возрастом старше 4 лет специалисты рекомендуют использовать аэрозоль, который содержит 50 мкг флутиказона пропионата в 1 дозе. Следует применять по 50-100 мкг 2 раза в сутки. Начальная доза должна определяться врачом и зависит она от общего состояния пациента. В ходе лечения и с учетом индивидуальной реакции пациента на препарат доза для ингаляций может быть как увеличена, так и уменьшена.

Обратите внимание на то, что при лечении детей младшего возраста необходимы более высокие дозы препарата по сравнению с дозами, которые применяются при лечении детей старшего возраста. Это связано с тем, что у детей младшего возраста значительно снижено поступление препарата при ингаляционном введении за счет меньшего просвета бронхов, применения спейсера, а также интенсивного носового дыхания.

Препарат необходимо вводить используя ингалятор через спейсер с маской.

Взрослым и подросткам старше 16 лет прописывают от 100 мкг до 250 мкг Фриксотида 2 раза в сутки в качестве начальной дозы при бронхиальной астме легкой степени. При среднем течении заболевания рекомендуется принимать от 250 до 500 мкг 2 раза в сутки. При тяжелой степени заболевания назначают от 500 мкг до 1000 мкг 2 раза в сутки. В ходе лечения дозы препарата могут варьироваться как в меньшую, так и большую стороны.

Небулы Фликсотид

Фликсотид в небулах используют как для пероральных (с помощью мундштука), так и назальных (с помощью лицевой маски) ингаляций. Лекарственное средство назначают в виде аэрозоля из небулайзера. Следует использовать исключительно струйный небулайзер и отказаться от применения ультразвукового. В случае необходимости разрешается перед ингаляцией разводить суспензию Фликсотид в физиологическом растворе натрия хлорида.

Схема лечения для детей в возрасте от 4 до 16 лет включает в себя 1 мг флютиказона 2 раза в сутки. Взрослым и подросткам старше 16 лет обычно назначают дозу, которая варьируется между 0,5 мг и 2 мг флютиказона 2 раза в сутки. Рекомендуется использовать максимальные дозы препарата на протяжении только 7 дней после приступа, а далее дозы флютиказона необходимо плавно снизить.

При острой передозировке может возникнуть временное снижение функции коры надпочечников. В этой ситуации чаще всего не требуется экстренная терапия в связи с тем, что функция коры надпочечников может восстанавливаться на протяжении нескольких дней.

Принимая Фликсотид в больших дозах на протяжении долгого времени, можно сильно навредить функциям коры надпочечников. Очень редкие, но все же присутствуют, сообщения о том, что прием препарата в течение нескольких лет или месяцев спровоцировал у детей развитие адреналового криза, которому характерны такие симптомы, как судорожное состояние, угнетение сознания и гипогликемия.

Обратите внимание на то, что причиной возникновения острого адреналового криза могут стать тяжелые травмы, хирургические вмешательства, инфекции, а также внезапное снижение дозы флутиказона.

Если пациент получает дозу, которая превышает рекомендованную, то ее необходимо постепенно уменьшить.

Взаимодействие Фликсотида с другими лекарственными средствами минимально за счет того, что концентрация флутиказона пропионата в плазме крови достаточно низкая.

С особой осторожностью следует принимать Фликсотид совместно с ингибиторами фермента CYP3A4, так как это может стать причиной усиления системного воздействия Фликсотида.

Фликсотид можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Независимо от того в какой форме выпущен препарат Фликсотид его необходимо хранить в помещениях, где температура не превышает 25 °C, вдали от прямого солнечного света.

Ни в коем случае нельзя замораживать лекарственное средство, так как оно полностью утратит свою эффективность.

Небулы, которые вынуты из алюминиевого пакета, необходимо использовать в течение 28 дней и хранить исключительно в защищенном от солнечных лучей месте.

После того, как небула вскрыта, её можно хранить в вертикальном положении максимум 12 часов при температуре, не превышающей 15 °C.

Фликсотид хранится 2 года при соблюдении условий хранения.

На данный момент наиболее популярными аналогами препарата Фликсотид являются: Содерм, Дезоксикортикостерона триметилацетат и Фторометолон. Хорошо себя зарекомендовали также Фторгидрокортизона ацетат и Дексокорт.

Средняя оценка Фликсотида (Flixotide) на форумах составляет 4,7 по 5-ти бальной шкале.

К достоинствам препарата посетители форумов относят:

  • быстрый эффект;
  • прост в применении;
  • хорошо переносится;
  • то, что бесплатно выдается астматикам.

Тем не менее, отзывы о Фликсотиде подчеркивают и минусы препарата:

  • высокую цену;
  • то, что является гормональным препаратом.

Информации о препарате Фликсотид (Flixotide) в Википедии нет.

Каждая дозировка и форма выпуска препарата Фликсотид имеет свою цену:

  • Аэрозоль Фликсотид 50 мкг (120 доз) можно купить за 435 руб.
  • Средняя цена Фликсотида 125 мкг (60 доз) составляет 640 руб.
  • А за аэрозоль с дозировкой 250 мкг (60 доз) придется заплатить в среднем 930 руб.
  • 10 небул Фликсотида для ингаляций по 0,5 мг сегодня стоят 1570 руб, а по 2 мл – 2280 руб.

источник

При очередной обструкции доктор назначила нам «Фликсодид», так как было уже предастматическое состояние. Естественно, было страшно для ребёнка 3ех лет использовать ингалятор, но выбора не оставалось, так как состояние было слржноне. Но сразу после использования стало легче(плюс ингаляции с небулайзером ещё). Через 2 дня ещё и на новогодний утренние пошли). Теперь стоит всегда на полке, беру и в поездки его.

При очередной обструкции доктор назначила нам «Фликсодид», так как было уже предастматическое состояние. Естественно, было страшно для ребёнка 3ех лет использовать ингалятор, но выбора не оставалось, так как состояние было слржноне. Но сразу после использования стало легче(плюс ингаляции с небулайзером ещё). Через 2 дня ещё и на новогодний утренние пошли). Теперь стоит всегда на полке, беру и в поездки его.

Сын часто болеет бронхитом, после нескольких подряд участковая терапевт заявила что она не знает что с нами делать. Было решено обратится в частную клинику. Вчастной назначили то же лечение что и в государственной, плюс Противоаллергическая аэрозоль для ингаляций Фликсотид. Я побежала по всем аптекам в городе, но оказалось не так просто найти. В одной из аптек наконец то «завалялся» последний, стоимость 1108р. Вот такой маленький флакончик, 60 доз, доза 125мкг.Использовать очень просто. Нужно встряхнуть флакон, и на вдохе брызнуть в рот.Мой четырехлетний сын справился на отлично, как то сразу понял что к чему, хотя для детей поменьше может понадобится специальный прибор, кажется называется спейсер, но мы обошлись.Фликсотид это гормональный препарат.Честно говоря, как только я прочла огромн . читать ещё ейшую инструкцию, мне стало страшно! Побочек очень много, привыкание, да и вообще!Среди побочек тривожность, нарушение сна, молочница полости рта, и еще и много всего ужасного. После первого дня лечения (нам назначили по одному вдоху 2 раза на день, 3 дня) сыну сразу же стало легче дышать. Конечно, в комплексе использовались и другие препараты, но именно жесткое дыхание, астматический синдром убирает Фликсотид.Слава Богу никаких побочных эффектов я не заметила. За последних пол года прошли 3 курса по 3 дня. Теперь держу в аптечке, на всякий случай.Читайте внимательно инструкцию и слушайте врачей!Фликсотиду твердая «5»

Сын часто болеет бронхитом, после нескольких подряд участковая терапевт заявила что она не знает что с нами делать. Было решено обратится в частную клинику. Вчастной назначили то же лечение что и в государственной, плюс Противоаллергическая аэрозоль для ингаляций Фликсотид. Я побежала по всем аптекам в городе, но оказалось не так просто найти. В одной из аптек наконец то «завалялся» последний, стоимость 1108р. Вот такой маленький флакончик, 60 доз, доза 125мкг.Использовать очень просто. Нужно встряхнуть флакон, и на вдохе брызнуть в рот.Мой четырехлетний сын справился на отлично, как то сразу понял что к чему, хотя для детей поменьше может понадобится специальный прибор, кажется называется спейсер, но мы обошлись.Фликсотид это гормональный препарат.Честно говоря, как только я прочла огромнейшую инструкцию, мне стало страшно! Побочек очень много, привыкание, да и вообще!Среди побочек тривожность, нарушение сна, молочница полости рта, и еще и много всего ужасного. После первого дня лечения (нам назначили по одному вдоху 2 раза на день, 3 дня) сыну сразу же стало легче дышать. Конечно, в комплексе использовались и другие препараты, но именно жесткое дыхание, астматический синдром убирает Фликсотид.Слава Богу никаких побочных эффектов я не заметила. За последних пол года прошли 3 курса по 3 дня. Теперь держу в аптечке, на всякий случай.Читайте внимательно инструкцию и слушайте врачей!Фликсотиду твердая «5»

Уже год как мы узнали, что у нас могут быть обструктивные бронхиты. Теперь в случае чего самое главное — не довести ребенка до обструкции или если это уже случилось, то до состояния когда у него уже трудности с вдыханием-выдыханием.Вообщем то пока что получается. Я всегда вожу ребенка, чтоб послушал педиатр и если педиатр говорит, что бронхи чистые, мы просто лечим горло и т. п. Но как только педиатр говорит хоть что-то на тему бронхов уже — мы едем к аллергологу.Обычно наши препараты — Пульмикорт, а если уже задышка, то еще и Беродуал.Однако этой весной, ребенок заболел, с утра педиатр сказала, что есть немножко хрипов совсем т. е. бронхит только начинается. К аллергологу мы подъехать не смогли — она была за границей. А к вечеру во время дышания Пульмикортом мой ребенок кашлял не перестав . читать ещё ая, а потом сказал: «Мама я не хочу больше кашлять» и я врубила Беродуал. Как я поняла он именно для снятия отека в бронхах.Через пару дней, аллерголог вернулась и мы подъехали к ней.Все эти дни мы дышали Пульмикортом и Беродуалом. Но она сказала, что он и хрипит и свистит и вообще надо понять не бактериальная ли это инфекция и может еще и антибиотик подключить. И к тому же все те разы, когда мы дышали пульмикортом у нас оказывается был кашель мокрый, с мокротами, которые Пульмикорт как раз и помогает выводить. А в этот раз у нас кашель сухой. Поэтому препараты надо менять. И выписала нам Вентолин и Фликсотид. К слову после сдачи анализов оказалось, что антибиотик нам не нужен.Я сразу обрадовалась потому что Вентолин это вообще не гормон и ни раз слышала, что им дышат и обычные детки (не аллергики) при бронхитах и помогает.А вот про Фликсотид прочитала, что он гормон и довольно сильный. Успокоила себя тем, что тогда хорошо, что он один хотя бы (потому что Беродуал и Пульмикорт — оба гормоны).И раз доктор сказала, а доктор у нас очень компетентная, то значит надо, ведь благодаря ей и ее методам лечения мы в принципе нормально держимся и надеемся на лучшее. вернее не то, что надеемся, а проделываем определенную работу для достижения этого.Дышал ребенок Фликсотидом нормально. Выздоровел в те сроки, что и предполагало лечение. Единственное неудобство было в дозировке. Она бывает либо 500 либо 2000 (чего-то там). А по объему жидкости в небуле — одинаково. Т. е. если покупать дозировку 500 то выливаешь небулу потом еще 2 куб физраствора и т. к. общий объем жидкости получается достаточно большой, то дышать надо минут 15. Если же покупаешь дозировку 2000, то объем жидкости меньше, но поделить на глаз небулу на 4 достаточно тяжело! Она же маленькая! Я в шприц вытягивала и потом со шприца капала. Но это тоже не совсем хорошо — получается лекарство хранится в открытом состоянии.Еще о Фликсотиде хотела добавить, что как писала выше нам его прописали т. к. диагностировали у нас сухой кашель. Когда же я сказала своей подруге, у нее ребенок не аллергик вроде (постоянно болеет, надо исследовать на аллергии, но пока они не делали этого), но им педиатр обычный когда у ребенка сухой кашель прописывает. Пульмикорт. И подруга мне так и сказала: «От сухого кашля нам помогает только Пульмикорт».Я не с кем не спорю, главное, чтобы помогало и главное употреблять эти штуки только по назначению доктора. Кашель действительно кашлю рознь! Может быть бронхиальный сухой и мокрый, а может быть трахеит (тоже ужасно и долго люди кашляют), а может вообще быть першение в горле и ребенок так будет его откашливать.Поэтому рекомендовать препарат или нет — тяжело. Если рекомендовал доктор (желательно аллерголог) то однозначно — да. Самим экспериментировать не надо.

Читайте также:  Может ли быть астма в одном легком

Уже год как мы узнали, что у нас могут быть обструктивные бронхиты. Теперь в случае чего самое главное — не довести ребенка до обструкции или если это уже случилось, то до состояния когда у него уже трудности с вдыханием-выдыханием.Вообщем то пока что получается. Я всегда вожу ребенка, чтоб послушал педиатр и если педиатр говорит, что бронхи чистые, мы просто лечим горло и т. п. Но как только педиатр говорит хоть что-то на тему бронхов уже — мы едем к аллергологу.Обычно наши препараты — Пульмикорт, а если уже задышка, то еще и Беродуал.Однако этой весной, ребенок заболел, с утра педиатр сказала, что есть немножко хрипов совсем т. е. бронхит только начинается. К аллергологу мы подъехать не смогли — она была за границей. А к вечеру во время дышания Пульмикортом мой ребенок кашлял не переставая, а потом сказал: «Мама я не хочу больше кашлять» и я врубила Беродуал. Как я поняла он именно для снятия отека в бронхах.Через пару дней, аллерголог вернулась и мы подъехали к ней.Все эти дни мы дышали Пульмикортом и Беродуалом. Но она сказала, что он и хрипит и свистит и вообще надо понять не бактериальная ли это инфекция и может еще и антибиотик подключить. И к тому же все те разы, когда мы дышали пульмикортом у нас оказывается был кашель мокрый, с мокротами, которые Пульмикорт как раз и помогает выводить. А в этот раз у нас кашель сухой. Поэтому препараты надо менять. И выписала нам Вентолин и Фликсотид. К слову после сдачи анализов оказалось, что антибиотик нам не нужен.Я сразу обрадовалась потому что Вентолин это вообще не гормон и ни раз слышала, что им дышат и обычные детки (не аллергики) при бронхитах и помогает.А вот про Фликсотид прочитала, что он гормон и довольно сильный. Успокоила себя тем, что тогда хорошо, что он один хотя бы (потому что Беродуал и Пульмикорт — оба гормоны).И раз доктор сказала, а доктор у нас очень компетентная, то значит надо, ведь благодаря ей и ее методам лечения мы в принципе нормально держимся и надеемся на лучшее. вернее не то, что надеемся, а проделываем определенную работу для достижения этого.Дышал ребенок Фликсотидом нормально. Выздоровел в те сроки, что и предполагало лечение. Единственное неудобство было в дозировке. Она бывает либо 500 либо 2000 (чего-то там). А по объему жидкости в небуле — одинаково. Т. е. если покупать дозировку 500 то выливаешь небулу потом еще 2 куб физраствора и т. к. общий объем жидкости получается достаточно большой, то дышать надо минут 15. Если же покупаешь дозировку 2000, то объем жидкости меньше, но поделить на глаз небулу на 4 достаточно тяжело! Она же маленькая! Я в шприц вытягивала и потом со шприца капала. Но это тоже не совсем хорошо — получается лекарство хранится в открытом состоянии.Еще о Фликсотиде хотела добавить, что как писала выше нам его прописали т. к. диагностировали у нас сухой кашель. Когда же я сказала своей подруге, у нее ребенок не аллергик вроде (постоянно болеет, надо исследовать на аллергии, но пока они не делали этого), но им педиатр обычный когда у ребенка сухой кашель прописывает. Пульмикорт. И подруга мне так и сказала: «От сухого кашля нам помогает только Пульмикорт».Я не с кем не спорю, главное, чтобы помогало и главное употреблять эти штуки только по назначению доктора. Кашель действительно кашлю рознь! Может быть бронхиальный сухой и мокрый, а может быть трахеит (тоже ужасно и долго люди кашляют), а может вообще быть першение в горле и ребенок так будет его откашливать.Поэтому рекомендовать препарат или нет — тяжело. Если рекомендовал доктор (желательно аллерголог) то однозначно — да. Самим экспериментировать не надо.

источник

Доброго времени суток.

Недавно я писала отзыв о том, как сын лежал в аллергологии, какие проходил анализы и процедуры.

Сегодня расскажу об одном препарате, который назначил аллерголог при выписке из больницы.

Врач объяснил мне, что приступ астмы был снят, и необходимости в препаратах , которые расширяют бронхи, нет, а есть необходимость в противоаллергическом и противовоспалительном действии.

Этими свойствами обладает гормональный препарат — аэрозоль Фликсотид АGlaxoSmithKline

Препарат продается в картонной коробке бело-оранжевого цвета.

Вот так выглядит баллончик, корпус аэрозоля и защитная крышка.

По возрасту и весу аэрозоль был назначен в дозировке 125 мкг(существуют дозировки 50мкг и 250 мкг).

Стоимость фликсотида колеблется от 250 грн за 120 доз

Прием фликсотида был назначен на 1 месяц, каждый день утром и вечером по 1 вдоху.

Действующий компонент

Глюкокортикоиды или глюкокортикостероиды ГКС — стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, продуцируемые корой надпочечников.

ГКС флутиказона пропионат в рекомендуемых дозах для ингаляций проявляет мощное противовоспалительное действие на легкие, что приводит к уменьшению симптоматики и частоты приступов астмы.

Синтетический фторированный кортикостероид. По силе противовоспалительного действия он сопоставим с триамцинолоном и фторцинолоном. Применяется, главным образом, в связи со своим противовоспалительным, противозудным, сосудосужающим и иммунодепрессивным действием.

Врач также нас проинформировал, что фликсотид применяется в качестве профилактического средства регулярно, даже вовремя отсутствия приступов астмы.

С Фликсотидом мы были знакомы ранее, 2 года назад нам назначали его на 1 месяц, только в дозировке 50мкг. Тогда нам его также назначили для профилактики.

С применением аэрозоля возникли трудности, которые заключаются в том, что ребенок не может его правильно вдохнуть, а это очень важно, чтобы препарат достиг бронхов и не осел во рту.

Более недели мы тренировали вдохи, только по прошествии этого времени ребенок смог научиться правильно вдыхать.

Врач предупредил и о том, что после вдоха обязательно нужно полоскать горло и рот, чтобы потом не пришлось лечить их.

Мы придерживались всех рекомендаций врача — ребенок полоскал горло и рот.

Несмотря на эффективность фликсотида и позитивные результаты его применения ( за время применения аэрозоля не было ни одного приступа астмы), появилась неприятная побочная реакция.

Инструкция применения и Побочные реакции

Перед применением я ознакомилась с инструкцией и ужаснулась количеству побочных реакций.

Очень часто кандидоз полости рта и глотки.

У некоторых больных возможно развитие кандидоза полости рта и глотки (плесневицы). С целью предотвращения этого явления после применения Фликсотида в виде ингаляции через небулайзер следует полоскать полость рта. В случае необходимости в течение всего периода лечения назначают противогрибковый препарат, продолжая при этом применение Фликсотида Небулы.

Часто у пациентов с ХОБЛ возможно развитие пневмоний.

В клинических исследованиях пациентов с ХОБЛ, получавших флутиказона пропионат в дозе 500 мкг, сообщалось об увеличении заболеваемости пневмонией. Врачи должны быть внимательными относительно возможного развития пневмонии у больных ХОБЛ, поскольку клинические симптомы пневмонии и обострения ХОБЛ часто совпадают.

Редко эзофагеальный кандидоз.

иммунная система

Сообщалось о реакции гиперчувствительности с нижеприведенными проявлениями.

Нечасто кожные реакции гиперчувствительности.

Очень редко ангионевротический отек (главным образом лица и ротоглотки), респираторные симптомы (одышка и / или бронхоспазм) и анафилактические реакции.

эндокринная система

Возможна системное действие, что очень редко включает синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минерализации костей, катаракту и глаукому

Метаболизм и расстройства пищеварения

Очень редко гипергликемия

пищеварительная система

Опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

психиатрические расстройства

Очень редко: ощущение беспокойства, нарушение сна, изменение поведения, включая гиперактивность и возбуждение (главным образом у детей).

Частота неизвестна: депрессия, агрессия (главным образом у детей).

Дыхательная система и грудная клетка

У некоторых больных ингаляционный флутиказона пропионат может быть причиной охриплости голоса, в этом случае полезно полоскание горла водой сразу после ингаляции.

Очень редко парадоксальный бронхоспазм

Частота неизвестна: носовые кровотечения.

Кожа и подкожные ткани

После недельного применения фликсотида у ребенка появилось постоянное желание откашляться, особенно это проявлялось сразу после ингаляции. Сын ходил и постоянно «харкал», «каркал» я не знаю как описать эти звуки, ну в общем ему «драло» горло. Я не думала, что это от фликсотида, потому что у него появился насморк и я подумала, что может горло болит из-за этого.

Мы пошли к ЛОРу, который осмотрел и сказал, что все в порядке, а горло дерет скорее всего от фликсотида. Он объяснил, что при попадании фликсотида на слизистую возникает чувство онемения, а потом когда оно проходит, слизистая может немного отекать. А человеку кажется, что в горле что-то есть и его нужно откашлять.

Еще пару сюрпризов

При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Возможные системные эффекты включают снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержку роста у детей.

После такого списка побочек ,теперь еще надо контролировать рост ребенка.

Как Вам такой расклад? С одной стороны лечим, а с другой «калечим».

Читайте также:  Поправляются ли от астмы

ЛОР назначил таблетки септефрил рассасывать (4 раза в день) и расписал лечение нашего насморка, которое мы начнем только после сдачи анализов, которые назначил аллерголог.

Потому что ЛОР назначил препараты, применение которых может повлиять на результаты анализа.

В скором времени мы сдадим анализ крови, а именно «Пакет «Астма/ринит» с аллергокомпонентами» и «общий Ig E» , а потом продолжим лечение.

Фликсотид осталось применять 4 дня, потом поход к аллергологу с результатом анализов.

Аэрозоль для ингаляций Фликсотид 150 мкг помогает предотвратить приступы астмы, но при этом имеется ряд недостатков:

  • побочные реакции( в нашем случае страдает горло);
  • длительное применение( может быть пожизненным);
  • стоимость;
  • гормональный препарат.

Несмотря на все недостатки, применять фликсотид мы вынуждены. Лучше по маленькой дозе каждый день, чем получать потом в больнице «лошадиные дозы».

Одну звезду снимаю за побочную реакцию

Я не врач, чтобы Вам рекомендовать Фликсотид, но на нашем опыте применения могут смело заявить,что со своей задачей (профилактикой приступов астмы) он справляется на 100%. При этом Вас могут ждать неприятные сюрпризы в виде побочных реакций.

источник

ГКС для ингаляционного применения.
Препарат: ФЛИКСОТИД
Активное вещество препарата: fluticasone
Кодировка АТХ: R03BA05
КФГ: ГКС для ингаляций
Регистрационный номер: П №015734/01
Дата регистрации: 04.06.04
Владелец рег. удост.: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

1 доза
флутиказона пропионат
50 мкг
-«-
125 мкг
-«-
250 мкг

Вспомогательные вещества: пропеллент GR106642X (не содержит фреона).

60 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — коробки картонные.
120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — коробки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ГКС для ингаляционного применения. В рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, что приводит к уменьшению выраженности симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема).

Флутиказона пропионат ингибирует пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов).

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) подтверждена эффективность действия ингаляционного флутиказона пропионата на функцию легких, что характеризуется уменьшением выраженности симптомов заболевания, частоты и тяжести обострений, снижением необходимости назначения дополнительных курсов ГКС в форме таблеток и повышением качества жизни пациентов.

Системное действие флутиказона выражено минимально: в терапевтических дозах практически не оказывает влияния на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Препарат восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.

Терапевтический эффект после ингаляционного применения флутиказона начинается в течение 24 ч, достигает максимума в течение 1-2 недель и более после начала лечения и сохраняется в течение нескольких дней после отмены.

После ингаляционного введения абсолютная биодоступность флутиказона пропионата составляет 10-30% в зависимости от типа ингалятора. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких. Часть ингалированной дозы может проглатываться, но ее системное действие минимально вследствие слабой растворимости препарата в воде и интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень (биодоступность флутиказона пропионата при приеме внутрь составляет менее 1%). Существует прямая зависимость между величиной ингалированной дозы и системным действием флутиказона пропионата.

Связывание с белками плазмы составляет 91%.

Флутиказона пропионат имеет большой Vd — около 300 л.

Флутиказона пропионат метаболизируется в печени при участии CYP3A4, с образованием неактивного метаболита.

Флутиказона пропионат имеет высокий плазменный клиренс — 1150 мл/мин. T1/2 составляет около 8 ч. Почечный клиренс — менее 0.2%. С мочой выводится менее 5% в виде метаболита.

— базисная противовоспалительная терапия бронхиальной астмы (в т.ч. при тяжелом течении заболевания и зависимости от системных ГКС) у взрослых и детей 1 года и старше;

— лечение хронической обструктивной болезни легких у взрослых.

Фликсотид предназначен только для ингаляционного применения. Фликсотид является средством профилактической терапии, препарат необходимо применять регулярно, даже при отсутствии симптомов заболевания.

При базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы терапевтический эффект Фликсотида наступает через 4-7 дней после начала лечения. У пациентов, которые ранее не применяли ингаляционные ГКС, улучшение может отмечаться уже через 24 ч после начала применения препарата.

Для взрослых и подростков старше 16 лет начальная доза при бронхиальной астме легкого течения — по 100-250 мкг 2 раза/сут, средней степени тяжести — по 250-500 мкг 2 раза/сут, тяжелого течения — по 500-1000 мкг 2 раза/сут. Затем, в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение, начальную дозу можно увеличивать до появления клинического эффекта или уменьшать до минимальной эффективной дозы.

У детей старше 4 лет рекомендуется применять аэрозоль, содержащий 50 мкг флутиказона пропионата в 1 дозе. Рекомендуется назначать по 50-100 мкг 2 раза/сут. Начальная доза препарата зависит от степени тяжести заболевания. Затем, в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение, начальную дозу можно увеличивать до появления клинического эффекта или уменьшать до минимальной эффективной дозы.

Детям в возрасте от 1 года до 4 лет рекомендуется назначать 100 мкг 2 раза/сут.

Детям младшего возраста требуются более высокие дозы Фликсотида по сравнению с детьми старшего возраста вследствие сниженного поступления препарата при ингаляционном введении (меньший просвет бронхов, применение спейсера, интенсивное носовое дыхание у детей младшего возраста).

Препарат вводят с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской (например «Бэбихалер»).

Дозированный аэрозоль Фликсотид особенно показан детям младшего возраста с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Для лечения хронической обструктивной болезни легких взрослым рекомендуется назначать по 500 мкг 2 раза/сут.

Пациентам с нарушениями функции печени или почек, а также лицам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Местные реакции: возможны кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки, охриплость голоса, парадоксальный бронхоспазм.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожная сыпь, ангионевротический отек, диспноэ или бронхоспазм, анафилактические реакции.

Реакции, обусловленные системным действием препарата: возможны снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержка роста у детей, катаракта, повышение внутриглазного давления, синдром Кушинга. Имеются также очень редкие сообщения о гипергликемии.

— астматический статус (в качестве первоочередного средства);

— бронхит неастматической природы;

— детский возраст до 1 года;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени, глаукоме, гипотиреозе, системных инфекциях (бактериальных, грибковых, паразитарных, вирусных), остеопорозе, туберкулезе легких, беременности и в период лактации.

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Выведение флутиказона с грудным молоком у человека не изучено. Однако после ингаляционного введения препарата в рекомендуемых дозах концентрации флутиказона пропионата в плазме крови низкие.

Фликсотид предназначен для длительного лечения бронхиальной астмы, а не для купирования приступов. Для купирования приступов пациентам следует назначать ингаляционные бронходилататоры короткого действия.

В случае снижения эффективности бронходилататоров короткого действия или необходимости в более частом их применении пациент должен обратиться к врачу.

Увеличение потребности в применении ингаляционных агонистов бета2-адренорецепторов короткого действия свидетельствует об ухудшении заболевания. В таких случаях рекомендуется пересмотреть план лечения пациента.

Внезапное и прогрессирующее ухудшение бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос об увеличении дозы ГКС.

Резко прекращать лечение Фликсотидом не рекомендуется.

Следует соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности проводимой терапии следует увеличить дозу ингаляционного флутиказона пропионата и в случае необходимости назначить препарат из группы системных ГКС и/или антибиотик при развитии инфекции.

Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться ингалятором.

При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Возможные системные эффекты включают снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержку роста у детей, катаракту, глаукому. Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционных ГКС была снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания.

Перевод больных, страдающих гормонозависимой бронхиальной астмой, с системных ГКС на ингаляции флутиказона требует особого внимания, поскольку восстановление функции надпочечников требует длительного времени. Следует регулярно контролировать функцию коры надпочечников и соблюдать осторожность при снижении дозы системных ГКС.

Постепенное снижение дозы системных ГКС можно начинать приблизительно через неделю после назначения флутиказона. При поддерживающей дозе преднизолона (или других ГКС в эквивалентной дозе) менее 10 мг/сут снижение дозы не должно превышать 1 мг/сут и должно проводиться с интервалами не менее 1 недели. При поддерживающей дозе преднизолона более 10 мг/сут (в пересчете на сутки) — в высоких дозах также с интервалами не менее 1 недели.

Некоторые пациенты в период снижения дозы системных ГКС жалуются на общее недомогание на фоне стабилизации или даже улучшения показателей функции внешнего дыхания. Если при этом отсутствуют объективные признаки надпочечниковой недостаточности, пациентов следует убедить продолжить переход на ингаляционные ГКС и постепенную отмену системных ГКС.

В отдельных случаях может отмечаться индивидуальная высокая чувствительность к ингаляционным ГКС. Функция коры надпочечников при назначении флутиказона пропионата в рекомендуемых дозах, как правило, остается в пределах нормы. Преимущества ингаляционного введения флутиказона пропионата сводят к минимуму необходимость в назначении системных ГКС. Однако может сохраняться вероятность развития побочных эффектов у пациентов, ранее получавших или периодически принимающих ГКС внутрь. При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств может потребоваться консультация специалиста для определения степени надпочечниковой недостаточности. В подобных стрессовых ситуациях следует всегда учитывать возможную надпочечниковую недостаточность и при необходимости дополнительно назначать ГКС.

В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимавших ГКС внутрь, на лечение ингаляционным флутиказона пропионатом. Отмену системных ГКС на фоне ингаляционного флутиказона пропионата следует проводить постепенно, и пациенты должны носить с собой карточку, указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС в период стресса.

В редких случаях при переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться состояния, сопровождающиеся гиперэозинофилией (например, синдром Churg-Strauss). Как правило, это происходит во время снижения дозы или отмены системных ГКС, однако прямая причинно-следственная связь не установлена.

При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию также могут обостряться сопутствующие аллергические заболевания (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами. В подобных ситуациях рекомендуется проводить симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия, в т.ч. ГКС для местного применения.

Для профилактики развития кандидоза следует полоскать рот после применения Фликсотида; при необходимости на протяжении всего периода лечения можно назначать местную противогрибковую терапию.

Для предотвращения охриплости голоса рекомендуется сразу после ингаляции прополоскать рот и горло водой.

В случае развития парадоксального бронхоспазма следует сразу же прекратить введение Фликсотида, оценить состояние пациента, провести необходимое обследование и при необходимости назначить другие лекарственные препараты. Парадоксальный бронхоспазм следует немедленно купировать с помощью быстродействующего ингаляционного бронходилататора.

Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, и об этом следует помнить, назначая флутиказона пропионат пациентам с сахарным диабетом.

Как большинство других средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, данный препарат может оказаться менее эффективным при охлаждении баллончика.

Использование в педиатрии

Следует регулярно контролировать динамику роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние флутиказона пропионата на способность управлять автомобилем и работать с техникой маловероятно.

Симптомы: при острой передозировке Фликсотида возможно временное снижение функции коры надпочечников, при хронической передозировке может отмечаться подавление функции коры надпочечников.

Лечение: при острой передозировке не требуется экстренной терапии, т.к. функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается нормализацией уровня кортизола в плазме.

При хронической передозировке рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. Лечение Фликсотидом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.

Поскольку при ингаляционном пути введения концентрации флутиказона пропионата в плазме крови очень низкие, взаимодействие с другими лекарственными препаратами маловероятно.

При одновременном применении флутиказона пропионата и ингибиторов фермента CYP3A4 (например, кетоконазола, ритонавира) возможно усиление системного действия Фликсотида (применение такой комбинации требует осторожности).

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать и не подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Срок годности — 2 года.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *