Меню Рубрики

Фуросемид при бронхиальной астме

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Адрианова Н. В.; Иванов С. М.; Коркушко О. В.; Шеина А. Н.

Острый приступ бронхиальной астме обычно купируется адреналином и его производными, эфедрином, эуфиллином. В зависимости от тяжести приступа могут быть рекомендованы различные пути введения препаратов.

Синтезированы симпатомиметические препараты, избирательно стимулирующие (β — адренорецепторы (изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, астмопент и др.) и поэтому почти лишенные побочных эффектов, свойственных адреналину. Они применяются, как правило, в ингаляциях, некоторые перорально и обычно быстро купируют лёгкие приступы астмы. Однако передозировка этих препаратов в ингаляциях (применение более 4-6 раз в сутки) может спровоцировать воспалительный процесс в дыхательных путях за счет усиленного слущивания эпителия или вызвать бронхоспазм в связи с образованием дериватов адреналина с (β-блокирующим действием и привести к астматическому состоянию (так наз. синдром медикаментозного дыхания). Для приёма внутрь рекомендуется также смесь эуфиллина (0,15 г) с эфедрина гидрохлоридом (0,025 г) или эуфиллин в спиртовой микстуре.

Применение препаратов атропина не рекомендуется в связи с тем, что они затрудняют отделение мокроты. Широкое распространение для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы получили комбинированные препараты – теофедрин, антастман, солутан, но первые два содержат амидопирин, третий – йод, к которым у больных нередко бывает аллергия. Больным с проявлениями аллергического ринита назначают антигистаминные препараты (димедрол и др.), которые сами по себе обычно приступ бронхиальной астмы не купируют.

Приступы удушья средней тяжести могут купироваться перечисленными выше препаратами, но чаще в виде подкожных инъекций: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 0,2 мл + Sol Ephedrini hydrochloridi 5% — 0,5 мл; одновременно рационально провести ингаляцию какого-либо из симпатомиметических средств. Введение адреналина в больших дозах опасно из-за возможных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При тяжёлых приступах показаны все перечисленные средства, а если эффект не наступает – внутривенное введение Sol. Euphyllini 2,4% — 10 мл + Sol. Glucosae 40% — 20 мл (вводить медленно в течение 4-6 мин.). Одновременно проводят ингаляцию кислорода. Препараты группы морфина в связи с их угнетающим действием на дыхательный центр, а также гистаминолиберирующим и противокашлевым эффектом категорически противопоказаны больным бронхиальной астмой.

При оказании неотложной помощи нужно учитывать степень выраженности осложнений. Так, при выраженной эмфиземе лёгких и хронической дыхательной недостаточности кислород показан даже при лёгких приступах.

Признаки хронического лёгочного сердца с правожелудочковой недостаточностью служат показанием для введения соответствующих препаратов. Назначают сердечные гликозиды в обычных дозах: дигоксин по 0,25 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 дней, затем переходят на поддерживающие дозы – 0,25 мг в сутки. В тяжёлых случаях показано внутривенное введение 0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5-1 мл 0,05% раствора строфантина обычно в капельнице вместе с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 200-250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Из мочегонных средств рекомендуются гипотиазид (25-100 мг в сутки), фуросемид в комбинации с антагонистами альдостерона (альдактон 0,1-0,2 г в сутки). Показано ограничение приёма жидкости и соли.

При неосложнённых формах бронхиальной астмы, а также для купирования приступов применяется иглоукалывание.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 31.10.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

источник

Бронхиальная астма – это аллергическое хроническое заболевание, которое проявляется периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежит бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи.

Наиболее часто встречается у лиц активного возраста, у женщин заболеваемость выше, чем у мужчин.

Этиология: различают 2 основные патогенетические формы заболевания:

1. Неинфекционно – аллергическая (атопическая): аллергеном может быть любое вещество, способное вызывать в организме образование антител.

2. Инфекционно – аллергическая: вызвана бактериями или их токсинами (в 50 – 80 %).

Основную роль играют условно – патогенные и сапрофитные микроорганизмы, бытовые и пыльцевидные аллергены.

Причиной первого приступа удушья могут быть провокаторы (триггеры, «пусковые» факторы): психогенные, физическая нагрузка (астма физического усилия), климатический фактор (охлаждение), наследственная предрасположенность, инфекции дыхательных путей, курение (активное и пассивное), сопутствующие заболевания (тиреотоксикоз).

Приступ начинается обычно ночью и рано утром. Приступ начинается с мучительного кашля без мокроты, затем появляется одышка экспираторного типа (затруднен выдох). Дыхание становится шумным и свистящим, слышным даже на расстоянии. Число дыханий урежается до 10 и менее в минуту. Грудная клетка в положении глубокого вдоха. Дыхание происходит за счет межреберных мышц. Во время приступа наблюдается цианоз, бледность лица. Приступ заканчивается обычным кашлем с выделением светлой, вязкой или густой мокроты. Приступы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми (в зависимости от тяжести заболевания).

Если приступ не удается купировать в течение 24 часов обычными противоастматическими препаратами, развивается астматическое состояние (астматический статус). Он связан с отеком слизистой оболочки, спазмом гладких мышц мелких бронхов. Характеризуется тяжелой экспираторной одышкой, поверхностным редким дыханием, кожа влажная, цианотичная, с сероватым оттенком. Положение больного вынужденное, сидячее.

Гипоксическая кома: потеря сознания, утрата рефлексов, цианоз, частое поверхностное дыхание, громкие тоны сердца, частый пульс, падение давления.

Межприступный период: кашель, одышка при физической нагрузке, одиночные сухие хрипы, тахикардия, глухость сердечных тонов. При инфекционно – аллергической астме – признаки хронического бронхита и пневмонии.

В течение болезни выделяют 4 ступени:

1. Легкая эпизодическая (интермиттирующая) астма – симптомы реже 1 раза в неделю, ночные приступа не чаще 2 раз в месяц.

2. Легкая персистирующая астма – симптомы возникают 1 раз в неделю и чаще, но не ежедневно, ночные приступы чаще 2 раз в месяц.

3. Персистирующая астма средней тяжести – симптомы возникают ежедневно, нарушается сон и активность, снижается качество жизни. Ночные приступы чаще 1 раза в неделю. Больные не могут обходиться без В2 – адреномиметиков короткого действия.

4. Тяжелая персистирующая астма – постоянные симптомы в течение дня, частые обострения, нарушение сна, ограничение физической активности.

Этиотропная терапия атопической формы возможна при выявлении аллергена. Необходимо устранение больного от контактов с аллергенами. При невозможности устранения аллергена необходимо проводить специфическую и неспецифическую десенсибилизирующую терапию.

Специфическая десенсибилизация – при чувствительности к одному аллергену (моновалентная сенсибилизация). В организм вводят специфический аллерген в возрастающих дозах.

Неспецифическая десенсибилизация проводится при поливалентной аллергии. Применяют поливакцины, пирогенные вещества, гистамин, препараты алоэ.

Купирование приступов бронхиальной астмы: применяют адреномиметики с бронхоспазмолитическим эффектом: адреналин и эфедрин. Эфедрин действует медленнее, но более длительно. Эти препараты повышают давление, вызывают тахикардию.

Также применяются другие бронхолитические препараты.

— Орципреналин (Алупент, Астмопент)

— Изадрин (Новодрин, Изопротенол)

— препараты красавки, атропин

— Атровент (ипратропия бромид)

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы:

— Пролонгировнные препараты: Теопэк, Эуфилонг

5. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

— Недокромил – натрий (Тайлед)

β – адреномиметики не оказывают действия на сердце, многие из них применяются в виде дозированных карманных ингаляторов.

При атопической форме с аллергией к домашней пыли, пыльце применяют антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, тавегил, диазолин).

В комплексной терапии важным моментом является обеспечение дренажной функции бронхов. Показано обильное щелочное питье (теплые минеральные воды до 2 л в день), средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты (раствор калия йодида), ферменты (химотрипсин, трипсин ) в виде ингаляций.

У больных с тяжелыми формами астмы назначают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, полькортолон).

1. Профилактический прием препаратов при воздействии провоцирующих факторов (В – адреномиметики короткого действия (ингаляторы), интал, комбинированные препараты (дитек);

2. Ежедневный длительный профилактический прием лекарств (ингаляционные глюкокортикоиды, теофиллин пролонгированного действия, недокромил);

3. Ежедневное применение противоастматических противовоспалительных средств и бронходилалалторов длительного действия (В – адреномиметики, теофиллин, пероральные глюкокортикоиды);

4. Ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах, глюкокортикоиды внутрь, бронходилататоры длительного действия. Комбинированные препараты с М – холинолитиками (беродуал).

Необходимо соблюдение диеты с исключением продуктов с высокими аллергенными свойствами (яйца, цитрусовые, крабы, орехи, куры).

Необходима фитотерапия, лечебная гимнастика, плавание.

При астматическом статусе: внутривенно 5 % раствор глюкозы, 2,4 % раствор эуфиллина. При сердечной недостаточности – коргликон или строфантин. При ацидозе – раствор натрия гидрокарбоната.

Профилактика: своевременное лечение заболеваний дыхательных путей (ОРВИ, бронхитов), санация придаточных пазух носа, кариозных зубов и других хронических инфекций.

Аллергические заболевания

Аллергия (аллергическая реакция) – это патологическая форма иммунной реактивности организма. Это состояние повышенной чувствительности у некоторых лиц в ответ на повторное введение аллергенов.

Этиология и патогенез: в возникновении аллергии главная роль принадлежит аллергенам (это вещества экзо – и эндогенной природы, вызывающие образование антител).

Механизм развития аллергии немедленного типа (типа 1):

В организме имеются специальные клетки – тучные (в окружающей вены соединительной ткани легких, кожи, миндалин, носоглотки, кишечника). Они являются «воротами» для экзогенных антигенов, в них чаще происходит проявлении аллергии немедленного типа.

На тучных клетках фиксируются антитела и взаимодействуют с антигенами. В клетку поступают ионы Са, увеличивается их концентрация в тучных клетках, это приводит к:

— выбросу из гранул гистамина, серотонина, гепарина и других медиаторов аллергии (расширяются мелкие сосуды, повышается проницаемость капилляров и возникает отек) – активизация иммунологических процессов,

— выбросу вторичных медиаторов – медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРС – А), простагландинов, фактора активации тромбоцитов (спазм полых органов) – патохимические изменения,

— активации кининовой системы – образование брадикинина (воспаление и другие проявления аллергической реакции) – патофизиологические изменения.

Также аллергия может быть:

— при цитотоксическом повреждении (реакции типа 2);

— болезни иммунных комплексов (тип 3);

— гиперчувствительности замедленного типа (тип 4).

Анафилактический шок: наиболее тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа. Возникает при повторном введении аллергена.

Типичная форма начинается внезапно. Давление резко падает, нарушается сознание, дыхательная недостаточность, судорожный синдром. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот, пульс нитевидный, одышка, расширение зрачков.

При молниеносной форме развития резкая слабость, тошнота, сухой кашель, кожный зуд, загрудинная боль, страх смерти. Больной теряет сознание в течение нескольких минут.

Крапивница: острое аллергическое заболевание, проявляется зудом, высыпанием волдырей на коже и слизистых оболочках. Возникает на любой аллерген. Бывает хронической и острой. Острая длиться от нескольких часов до недели, хроническая – длительное время. Высыпания локализуются на любом участке кожи, чаще на пояснице, плечах, ногах, запястьях, бедрах. Высыпания сопровождаются зудом. Одновременно могут наблюдаться повышение температуры, головная боль, недомогание, сердцебиение.

Ангионевротический отек Квинке: острый ограниченный отек кожи, распространяется на глубокие слои кожи (в отличие от крапивницы). Появляется большой, бледный, плотный, незудящий инфильтрат. Чаще всего возникает на губах, веках, мошонке, слизистых оболочках полости рта, особенно опасен в области гортани (асфиксия).

Поллиноз (сенная лихорадка): аллергическое заболевание, которое развивается при повышенной чувствительности к пыльце растений. Характеризуется острыми воспалительными изменениями в области слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Заболевание начинается с зуда и жжения глаз, иногда зуда ушей, носа, глотки, трахеи. Появляются покраснения склер и век, светобоязнь, водянистые выделения из глаз, затем могут стать и гнойными. Больной чихает, нос заложен, дыхание затруднено, водянистые выделения из носа (симптомы похожи на простуду).

Через 2 – 3 года после начала заболевания присоединяется крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма. Наблюдается потливость, вялость, сонливость, раздражительность, ослабевает обоняние.

1. Устранение аллергена из организма и предотвращение контакта с аллергеном.

2. Предотвращение образования медиаторов аллергии (глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты).

3. Устранение нарушений функций органов (кардиотонические, бронхорасширяющие средства).

источник

Аллергическая реакция. отек Квинке. опасно для жизни.

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения.Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно фуросемид 2-8 мл. .

Это аллергический отек со спазмом голосовой щели, угнитением дыхания, смертью.
Срочно на 03

Ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственный ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора C1компонента комплемента и, как правило, протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.
Симптомы. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии. Отеки мо1ут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.
Неотложная помощь: 1) адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно; 2) пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно; супрастин — 2 мл 2% раствора или димедрол — 2 мл 5% раствора; 3) преднизолон — 60-90 мг внутримышечно или внутривенно; 4) сальбутамол, алупент — ингаляции; 5) горячие ножные ванны; 6) лазикс — 2-4 мл 1% раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида; 7) аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора внутривенно; 8) контрикал (трасилол) — 3 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) при наследственном отеке
Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор Clкомпонента комплемента) .
Госпитализация обязательна. При отеке гортани — в ЛОР-отделение, так как в любой момент может возникнуть необходимость трахеостомии. При абдоминальном синдроме обязательна госпитализация в хирургическое отделение. При неврологической симптоматике показана госпитализация в неврологическое отделение.

Отёк Квинке-это аллергия на какой то аллерген. Появляется отёк, кожа лопается, берется корками. Лечить надо в стационаре, т. к. отек может перекрыть дыхательные пути (если локализация на лице)

Отек Квинке — аллергический отек мягких тканей лица и шеи. Опасен отеком корня языка и слизистой гортани в результате чего может наступить удушье.

Штука опасная, надо срочно пропить мед. препараты

Бронхиальной астмой Профилактика и длительное лечение БА у взрослых и. детей, начиная с 2 лет, включая 25. Данные компинии MSD.возникновения бронхоспазма. Действие фуросемида объясняется не действием на K-Na клеточный.

Второй стадии Лечение астматического статуса в третьей стадии Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы Лечебноеновокаин, сульфаниламиды, ПАСК, некоторые сахаропонижающие препараты бутамид, букарбан , мочегонные гипотиазид, фуросемид.

Ах ха ха — по другому это Аспирин — снижает температуру и разжижает кровь в больших колличествах может вызвать внутренние кровотечения при наличии язвы или эрозии :)))))))))

Аспирин хорошо понижает температуру, но пить надо обязательно хорошо разжёвывая, и запивая большим количеством жидкости, а иначе можно заработать язву.

То же самый аспирин, но при неправильном приёме грозит язва желудка

Это аспирин, ничем особо не опасен. Американцы его пьют по всем поводам — он кровь хорошо разжижает, соответственно улучшает питание и насыщаемость кислородом крови, органов и прочего. При простуде применяется, от головной боли и т. п.

Фуросемид — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения отеков, артериальной гипертензии и заболеваний почек.аллергический ринит, ангина, артериальная гипертензия, артрит, артроз, боль, бронхиальная астма, бронхит, гайморит, гепатит.

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие. Ее широко применяют при лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела) , головной боли, невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и др. и в качестве противоревматического средства. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты объясняют ее влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические (расположенные в мозге) центры терморегуляции. Анальгезирующий (обезболивающий) эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, расположенные в центральной нервной системе.
Побочные действия:
При применении препарата может развиться профузное (обильное) потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевро-тический (аллергический) отек, кожные и другие аллергические реакции.
Важно учитывать, что при длительном (без врачебного контроля) применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие явления, как диспепсические расстройства (расстройства пищеварения) и желудочные кровотечения; может поражаться слизистая оболочка не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.
Так называемое ульцерогенное (вызывающее язву) действие свойственно в той или иной степени разным противовоспалительным препаратам: кортикостероидам, бутадиону, индометацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (действием вещества, проявляющимся после его всасывания в кровь) (торможение факторов свертываемости крови и др.) , но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельченных таблеток. Это относится также к натрия салицилату.
Для уменьшения ульцерогенного действия и предупреждения развития желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком) . Имеются, однако, указания, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приеме ацетилсалициловой кислоты после еды. Для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия гидрокарбоната.
В связи с влиянием на агрегацию (склеивание) тромбоцитов, а также некоторой антикоагулируюшей (противосвертываюшей) активностью следует при лечении ацетилсалициловой кислотой проводить периодически исследование крови. При нарушениях свертываемости крови, особенно при гемофилии (наследственной болезни, проявляющейся повышенной кровоточивостью) , возможно развитие кровотечений. Для раннего выявления ульцерогенного действия надо периодически исследовать кал на наличие крови.
Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови 8), сахаропонижаюших препаратов (производные сульфонилмочевины ), повышается опасность развития желудочных кровотечений при одновременном приеме кортикостероидов (гидрокортизон, кортизон, дексаметазон и др. 8, 586, 583) и нестероидных противовоспалительных средств (натрия салицилат, ацелизин, салициламид, метилсалицилат 7, 273, 288). На фоне лечения ацетилсалициловой кислотой усиливаются побочные эффекты метотрексата . Несколько ослабляется действие мочегонных средств (фуросемида, верошпирона и др. , 302).
В случае передозировки при легкой интоксикации (отравлении) возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) , а также (особенно у детей и пожилых больных) шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение зрения и слуха. При значительной передозировке появляются бессвязное мышление, спутанность сознания, сонливость, коллапс (резкое падение артериального давления) , тремор (дрожание конечностей) , одышка, уд

Ацетисалициловая к-та явл. жаропонижающим и болеутоляющим ср-ом и лучше запивать молоком, но употреблять часто не рекомендуется т. к вредит желудку. Вместо ацет. к-ты млучше принимать Ибуклин. Но ацет. к-та использ. для профилактики тромботических осложнений у больных инфарктом миокарда.

Если использовать её,то лучше в специальной оболочке, такие препараты как ацекордол или тромбоасс. Для профилактики тромбоэмболии.

Тем, что в состав этого препарата входят компоненты, к которым у вас индивидуальная непереносимость.

Бронхиальная астма — Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.. Описание, лечение, профилактика Бронхиальной астмы.

Напиши сколько ты их выпила.

Побочное действие
Возможны ощущение дискомфорта в эпигастрии, анорексия, тошнота, рвота, диарея, гепатит, холестатическая желтуха; кашель, боль в грудной клетке, одышка, легочные инфильтраты, интерстициальный пневмонит или фиброз, одышка, снижение показателей функции внешнего дыхания; периферическая нейропатия, головная боль, нистагм, головокружение, сонливость; лейкопения, эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия (изменения имеют обратимый характер); суперинфекция мочеполового тракта, чаще вызываемая синегнойной палочкой; крапивница, отек Квинке, кожный зуд, сыпь. Очень редко — анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы (у пациентов с астмой в анамнезе), лекарственная лихорадка, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, «гриппоподобные» симптомы, артралгия.
а причина скорее всего: повышенная чувствительность к производным нитрофурана.

У тебя может быть тупо аллергия на один из конмпонентов,у меня такое было,правда с другими

У тебя наверно повышенная чувствительность к производным нитрофуранового ряда. Не советую так же употреблять фуразолидон, фуросемид

Это к вопросу консультаций в он-лайн. Назначение делает ВРАЧ, не подруга и не случайный человек в Интернет

Лекарственные средства с мочегонным действием лазикс внутривенно 2 4 мл, фуросемид внутрь 40 мгПродолжительность всей процедуры при лечении бронхиальной астмы составляет 12-15 минут.

Врачи тебе не знаю что ответят. они сами знают про всякие побочные эффекты. Но их так учили лечить людей, химическими лекарствами. Что же делать? Надо стараться без химии обходиться, профилактикой заниматься.
А к врачу обычно в острых случаях. и самолечением тоже не заниматься.

Принимай гомеопатические препараты.

Попробуйте сок черней редьки с медом или взять 3 штуки чернослива и залить стаканом теплого молока

При бронхиальной астме затруднен выдох одышка экспираторного характера , дыханиек сердцу, — лазикс или фуросемид внутривенно выводит жидкость из организма, способствуяБез лечения осложнением приступа сердечной астмы является переход ее в стадию.

Сьешь таблетку асперина только не запивай, а жуй

Кашель проявление многих заболеваний. Кашель может появиться при простуде, бронхите, трахеите, плеврите, пневмонии и других легочных заболеваниях. Лечить прежде всего нужно основное заболевание, но одновременно, можно облегчить его протекание, применяя средства от кашля.
Народные методы лечения кашля :
1)Измельчить 500гр. очищенного репчатого лука, добавить 2 столовые ложки меда, 400гр. сахарного песка и варить на медленном огне в 1л. воды 3 часа. Затем охладить и процедить. Хранить в плотно закрытой посуде в холодильнике. Принимать смесь теплой по 1 столовой ложке 4-5 раз в день при сильном кашле.
2)От кашля полезно есть лук, поджаренный на сливочном масле и смешанный с медом.
3)Смешать в равных частях очищенный фундук и мед. Принимать по 1 чайной ложке 5-6 раз в день запивая теплым молоком.
4)Смешать мед и сок хрена в соотношении 1:3. Принимать маленькими порциями в течении дня, запивая чаем. Выпить за весь день 2-3 стакана этого настоя.
5)Протереть через сито спелые бананы и положить их в кастрюлю с горячей водой из расчета 2 банана на 1 стакан воды с сахаром. Подогреть и пить эту смесь при кашле.
6)При кашле нарезать маленькими кубиками черную редьку и положить ее в кастрюлю, посыпав сахаром. Запечь в духовке 2 часа. Процедить и слить жидкость в бутылку. Пить по 2 чайных ложки 3-4 раза в день и на ночь перед сном.
7)При лечении кашля целительница Ванга советовала сварить 1 картофелину, 1 луковицу, 1 яблоко в 1л. воды. Варить до тех пор пока воды не станет вдвое меньше. Такой отвар пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.
8)Свежий капустный сок с сахаром полезен как отхаркивающее средство при кашле. Также хорошо действует отвар капусты с медом.
9)При длительном кашле смешать 300гр. меда и 1кг. измельченных листьев алоэ, залить смесь 0,5л. воды и довести до кипения. Держать на малом огне 2 часа, помешивая. Охладить. Хранить в холодильнике не более месяца. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
10)Сок из листьев алоэ смешать в равных пропорциях с теплым медом и сливочным маслом. Принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день до еды при сильном кашле.
11)Смешать 3 столовые ложки истолченных почек березы со 100гр. несоленого сливочного масла, поставить на огонь, довести до кипения и томить на очень малом огне 1 час. Процедить, отжать, почки отбросить. Добавить 200гр. меда и хорошенько перемешать. Принимать при кашле 4 раза в день до еды.
12)Свежие корни крапивы мелко нарезать и отварить в сахарном сиропе. Принимать по 1 столовой ложке в день при сильном кашле.
13)Залить 1 чайную ложку травы крапивы 0,5л. крутого кипятка, настоять, укутав, 30 минут и процедить. Пить как чай для отхаркивания и разжижения мокроты.
14)1 столовую ложку измельченного листа подорожника залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать на кипящей водяной бане 15 минут, охладить и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день при сильном кашле.
15)Отвар чабреца или жидкий экстракт применяют как отхаркивающее средство при кашле.
16)При кашле рекомендуется пить горячее молоко со сливочным маслом: ¾ стакана молока на 50гр. масла.

Таблетки или сироп Эреспал.

Ночной кашель может быть признаком начальной стадии бронхиальной астмы. вам надо к пульмонологу

Если кашель сухой можно Проспан пропить. пяти дней обычно достаточно, чтоб вылечить кашель. А перед сном стакан теплого молока с медом, если на мед нет аллергии. Мне всегда такое лечение помогает.

На тему Лечение бронхиальной астмы . Выполнила студентка V курса.Фуросемид показан также детям с вирусной инфекцией и свистящим дыханием, которые не поддаются лечению бронходилататорами.

Чтобы вывести мокроту из легких нужно отхаркивающее принимать. Хорошо ингаляции поделать, с каплями Проспана. И дышать потом легче и слизь выводит хорошо.

Спасибо за полезную и интересную статью.
Многие не знают, что такое кашель и как он происходит. На самом деле он является нормальной физиологической реакцией организма, а не только патологии, как мы привыкли думать.
Его появление не должно вызывать у Вас острых переживаний, срочного применения медикаментов. Перед началом любого лечения необходимо выяснить причины появления симптома. Вспомните, что порой мы даже специально вызываем покашливание, чтобы привлечь внимание другого человека: [ссылка заблокирована по решению администрации проекта]

Какой криз-то? гипертонический криз- скорую вызывают и понижают давление

В экстренных случаях помогает внутривенное можно подкожное введение морфина и прием внутрь фуросемида в дозе 40 80 г, а еще лучше сделать его инъекцию.Мумие, козье молоко и фрукты в лечении сердечной астмы. Сердечная и бронхиальная астма.

Лечат специалисты
это осложнение гипертонической болезни, по простому «давление»

Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся жалобами и патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений.
Признаки гипертонического криза:
внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов
уровень артериального давления индивидуально высокий ( у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз
наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)
наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения)
наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.) .
Лечится:
Каптоприл 25-50 мг под язык+4-6 табл глицина; при сопутствующей тахикардии — анаприлин 40 мг под язык (противопоказан при бронхиальной астме!) . Эффект оценивается через 40 минут после приема; при неэффективности — фуросемида 40-80 мг под язык.

Блин, так больно, когда у кого-то болеет питомец, а я даже не могу помочь советом. Здоровья вашему коту. Вот бы выздоровел.

В в, в м бронхолитики . глюкокортикоиды. Лечение. Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы у детей . Ступень 1. 1 противосудорожные 1 рапилизин 1 реланиум 1 ретеплаза 1 тенектеплаза 1 фентанил 1 флумазенил 2 фуросемид 1 .

Вот если бы Вы подобным образом о людях заботились — как было бы хорошо!
Со времени грехопадения человека, животные тоже подвержены болезням. До грехопадения ни люди, ни животные болезней не знали. Так вот: если хотите, чтобы животное не болело — идите на исповедь и кайтесь пред Богом в своих собственных грехах. Грехи — это нарушения Божьей воли, допущенные человеком в своей жизни.
Знаете, какова воля Божья? Если нет — это надо исправить. Чем быстрее Вы это сделаете, тем лучше для Вас и тех, кто от Вас зависит.
Смотрю в корень проблемы — только потому и пишу Вам обо всём этом.

Это кальцивирусная инфекция.

Я врач для людей, а не вет, и ИМХО это не лечение, а издевательство.
1. фуроСЕМИД (даже написать правильно не можете) — это мощное мочегонное. При бронхиальной астме оно не нгужно. Зачем ваш вет отравил им кота, не понимаю.
2. Нужно именно вазелиновое. Или вообще другой тип слабительных. Я бы начала с клизмы. Детишкам же мы делаем клизмы, и хорошо.

То есть врач тебе не поможет, да?

Скачать бесплатно Лечение бронхиальной астмы Загрузить Лечение бронхиальной астмы.Фуросемид показан также детям с вирусной инфекцией и свистящим дыханием, которые не поддаются лечению бронходилататорами.

От головы -_- . Какие таблетки? потенись вдох, выдох. присядь отдахни и всё норм. Одышка — вполне естественное явление. ты же не пьёшь таблетки чтобы не дышать?

Эуфилин можно, это бронхорасширяющее средство, только одну таблеточку, не больше.. . очень сильный препарат, будет шторить))

Нужно причину найти. Разные причины- разное лечение

Астма бронхиальная беродуал через небулайзер 20 кап на 3,0 воды, дексаметазон эуфиллин
астма сердечная при давлении снижаем, аспаркам в вену на норм АД с мерцалкой можно дигоксин добавить, нитроминт 2-3 дозы, не помогло — фуросемид 4-6 кубиков вв, все еще есть — кислород морфий — в больницу, пошла пена перлинганит вв, спирт этиловый 96% вв до 3,0 через небулайзер 3,0. Остановилось сердце — реаниация по правилам.

В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.
В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.
В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии — ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.
Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).
Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу. Подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. При необходимости в последующем больной переводится на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.
Для подавления активности дыхательного центра при отеке легких показано введение наркотических анальгетиков (морфина). С целью снижения ОЦК и дегидратации легких используются диуретики (фуросемид и др.). Уменьшение постнагрузки достигается введением нитропруссида натрия или нитроглицерина. В терапии отека легких хороший эффект наблюдается от применения ганглиоблокаторов (пентамина, арфонада), позволяющих быстро снизить давление в малом круге кровообращения.
По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

Лечение следует осуществлять симптоматическое, что позволит справиться с бронхиальной астмой и исправить отек легких.Применяются гипотензивные средства, мочегонные препараты лазикс, фуросемид , позволяющие купировать все, что сопряжено с патологией.

Два диуретика и кортизон.
Теоретически — можно.
Правда, обычно вводят лазикс внутривенно.
А надо?

СПИРОНОЛАКТОН (Spironolactonum). g -Лактон-3-(3-оксо-7 a -тиоацетил-17 b -окси-4-андростен-17 a ил-)пропионовой кислоты.
Синонимы: Альдактон, Верошпирон, Aldactone A, Spironolactone, Verospiron.
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, отличающимся по механизму действия от триамтерена и амилорида. Оказываемый спиронолактоном диуретический эффект связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников — альдостерону (См. Препараты коры надпочечников и их синтетические аналоги.) .
Альдостерон является минералокортикостероидом; он участвует в регулировании концентрации электролитов в организме; способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, понижает выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия. Как минералокартикостероид альдостерон значительно более активен, чем дезоксикортикостерон: по способности задерживать выделение натрия он в 25 раз превосходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более активен, чем кортизол (гидрокортизон) .
Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефронов; препарат повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи. Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза. В связи с усилением выделения ионов натрия, спиронолактон может оказывать гипотензивное действие, однако этот эффект непостоянен.
Применяют спиролактон как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения. Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 2 — 5-й день лечения.
Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно назначают (в обычных дозах) другие диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновую кислоту и др.) , при этом значительно усиливается выделение натрия, а выведение калия задерживается. При недостаточном диуретическом эффекте могут быть дополнительно назначены глюкокортикостероиды. При нефротическом синдроме сначала дают глюкокортикостероиды, а при необходимости дополнительно спиронолактон.
Спиронолактон особенно показан при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.
Имеются данные о применении спиронолактона (верошпирона) при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Препарат особенно показан больным бронхиальной астмой, осложненной правосердечной недостаточностью.
Применяли также спиронолактон при пароксизмальной миоплегии. Эффект, возможно, связан с задержкой выделения ионов калия из организма.
Предложено также применять спиронолактон в комплексной терапии паркинсонизма. Основанием служат данные, что, во-первых, при паркинсонизме отмечается вторичная недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников, и, во-вторых, у больных паркинсонизмом наблюдается повышенная экскреция с мочой альдостерона. При применении спиронолактона более выражено влияние на дрожательный компонент, в меньшей степени — на ригидность.
Принимают спиронолактон внутрь. Суточная доза может варьировать от 0,05 до 0,3 г. Обычно она составляет 0,1 — 0,2 г (в 2 — 4 приема) . При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075 — 0,025 г в день.
При паркинсонизме назначают в виде 20-дневных курсов (с перерывом 4 — 5 мес) ; при гипертонической болезни — по 0,025 г 3 — 4 раза в день для усиления действия гипотензивных препарата.

Считается, что генетическая основа бронхиальной астмы представлена комбинацией генетической предрасположенности ксульфанилмочевины для лечения сахарного диабета, диуретики дихлотиазид, циклометиазид, фуросемид, буфенокс, клопамид, индапамид .

Сильное мочегонное, назначают обычно тогда, когда травки и т. п. не помогают в качестве мочегонного.

Отёки, связанные с нарушением сердечной деятельности (сердечно-сосудистой недостаточностью) , артериальная гипертония; циррозы печени и другие заболевания, сопровождающиеся асцитом, отёками и др.

Когда бухой, о совместимости не задумываются!

При приеме внутрь фуросемид не оказывает влияния на реактивность бронхов. Однако вопрос о применении ингаляций фуросемида для лечения бронхиальной астмы окончательно не решен.

Взаимодействие: Несовместим с препаратами лития, пентоксифиллином, пробенецидом, антикоагулянтами (в высоких дозах) и др. НПВС. Снижает диуретический эффект фуросемида у лиц с нормоволемией. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возрастает вероятность нарушений функции почек.
Передозировка: Симптомы (при однократном введении) : боли в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция, возникновение пептических язв и/или эрозивного гастрита, нарушение функции почек.
Способ применения и дозы: Внутрь, в/м, в/в, детям только в инъекциях. Дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома. Разовая доза составляет 10–30 мг, кратность введения — до 4 раз в день (каждые 6–8 ч) . Максимальная суточная доза для пожилых пациентов — 60 мг. Раствор в ампулах назначают в/м или в/в для лечения острых и сильных болей в течение не более 5 дней, у детей — 2 дней. Таблетки применяют не более 7 дней.
Меры предосторожности: С осторожностью используют при нарушениях функции печени, почек, костного мозга, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, застойной сердечной недостаточности, бронхиальной астме, бронхообструктивном синдроме в анамнезе, полипозе носа, ангионевротическом отеке. Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно это важно для послеоперационных больных, требующих тщательного гемостаза. Возможное появление в период лечения сонливости, головокружения, бессонницы или депрессии, обусловливает необходимость соблюдения осторожности во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств) .

Лекарства несовместимы с алкоголем. min что может быть- лекарство не даст никакого эффекта.

Добавлю что усиливает токсическое влияние на печень и усил обезьаливающее действие. ну а вам по фиг! обезьолит!

От ожирения (возможно еще сердце больное)

Народное лечение бронхиальной астмы. Доброго Вам времени суток, дорогие посетители моего медицинского блога Рецепты народной медицины . В предлагаемой статье Вы найдете свежие сведения о заболевании бронхиальной астмой и методах ее лечения народными.

Сходите для начала к вет. а потом начните кормить 2 раза в день 2-3 столовой ложки еды

Это не нормальное явление, Сердечко и легкие лучше проверить.

Может простыл, они очень легко простывают, проверте легкие у ветеринара

Одышка (диспноэ) — усиленное, затрудненное дыхание. Различают инспираторную одышку (затруднен вдох) , экспираторную (затруднен выдох) , смешанную. Кроме того, выделяют тахипноэ (полипноэ) — учащение темпа дыхания, гиперпноэ — учащение темпа и увеличение глубины дыхательных движений.
Причины. Непосредственными причинами одышки являются: пониженная концентрация кислорода в крови, повышенная температура, органические и функциональные заболевания центральной нервной системы, боль, изменение чувствительности рецепторов дыхательной мускулатуры, метаболические нарушения.
Одышка может иметь место при следующих заболеваниях: ринит, ларингит, отек гортани, инородное тело в трахее или бронхах, сдавливание трахеи и бронхов, бронхит обструктивный, бронхит аллергический (бронхиальная астма) , паразитарный бронхит, пневмония, отек легких, тромбэмболия легочной артерии, эмфизема легких, экссудативный плеврит, пневмоторакс, фиброз легких, ателектаз, перикардит, диафрагмальная грыжа, асцит, травма, опухоль, анемия, метгемоглобинемия, энцефалит, отравления, сердечная недостаточность.
У собак чаще всего одышка бывает при сдавливании шеи ошейником, повышенной температуре тела, пневмонии, энцефалите и гипокальциемической тетании.
Симптоматическая терапия. Применяют кофеин, сульфокамфокаин, камфору, эуфиллин, глюкокортикоиды. При пневмонии показана кислородотерапия. При гипокальциемии — препараты кальция и седативные средства. При сердечной недостаточности — сердечные гликозиды. При отеке легких — фуросемид.

На тему Лечение бронхиальной астмы . Выполнила студентка V курса. Проверил к.м.н., доцент.Фуросемид показан также детям с вирусной инфекцией и свистящим дыханием, которые не поддаются лечению бронходилататорами.

Часто это бывает сердечная одышка . нужно сделать ЭКГ. ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ ДАСТ ОТЕК ЛЕГКОГО .

При одышке прекрасно помогает настойка пустырника. пустырник способствует улучшению работы сердечной мышцы, оказывает успокаивающее действие при неврозах и регулирует артериальное давление.
обязательно лечение должен назначить доктор. возможно нужно пить фуросемид/мочегонное/.
поднимите выше подушку. нужно знать диагноз и сопутствующие заболевания бабушки.

Лечение доктор назначает. Это ингибиторы АПФ, В-блокаторы, верашпирон, антиагреганты, Если надо, то сердечные гликозиды, диуретики, цитопротекторы, которые улучшают метоболические процессы Если одышка связана с сердечной недостаточностью.
Может у вашей бабушки ХОБЛ. Тут уже другие препараты.

Некоторые сахаропонижающие препараты бутамид, букарбан , мочегонные гипотиазид, фуросемид, диакарб , препаратыВсе основные лекарственные средства, используемые для лечения больных бронхиальной астмой, можно разделить на две большие группы

Нужны рентгенограммы, выписки из историй болезни, подробный анамнез, кардиограммы, ан. крови, аускультация и перкуссия, и многое-ногое другое, что бы на Ваш вопрос правильно ответить. Причины 3. Хр. сердечная недостаточность. Хронич. обструктивный бронхит с эквивалентами бронхиальной астмы. Сочетанная патология. Лечение это — сугубо индивидуальное. В медицине «стандартов» вообще не должно быть ( кроме общепринятых методик и дозировок ЛС конечно; остальные «стандарты» Комитета по Здравоохранению и Минздравсоцразвития носят только рекомендательный характер ). Что хорошо подходит для одного больного, другому с таким же заболеванием может наредить.
Если болезнь декомпенсирована, лечащий врач из поликлиники сам справится не может, то показан курс стац. лечения. Как пациента положить в больницу ( которые и так переполнены ) зависит от диалога начмеда поликлиники с начмедом стационара.

Действие, по-видимому, можно объяснить влиянием Фуросемида на транспорт ионов, повышение таким путем осмотической устойчивости клеток и снижением их дегранулирующей активности.Отзыв о лечении бронхиальной астмы.

От болей, от расстройства желудка

Аспирин и анальгин-чтоб голова не болела

КЛОФЕЛИН
для того, шоб деньги всегда в кошельке были

На тему Лечение бронхиальной астмы . Выполнила студентка V курса.Фуросемид показан также детям с вирусной инфекцией и свистящим дыханием, которые не поддаются лечению бронходилататорами.

У здорового человека, не имеющего мед. образования — никаких!!

То, что ты чаще всего принимаешь.

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы и дозы препаратов должен назначать врач-специалист. Для лечения астмы сейчас используются новейшие препараты ведущих мировых фармацевтических производителей, а так же препараты.

Любой анальгетик, что-то от аллергии, от проблем с кишечником, пластырь, бинт, стерильные салфетки-всегда в моей сумочке.

У нас сейчас такое время, что без валерьянки никак.
Вы как по этому поводу думаете. ?
Мне кажется чистая правда=)))

Но-шпа- Когда живот болит, месячные;
Цитромон-повышает давление и помогает от головы;
Персен-успокаивает.

Валерьянка, Валидол, Спазмалгон (обезболивающее хорошее), Но Шпа

Цитрамон от головной боли

Патогенез бронхиальной астмы. Основные факторы риска, приводящие к бронхиальной астме. Методы лечения.4 4 . Диуретики дихпотиазид, циклометиазид, фуросемид, б буфенокс, клопамид, индапамид, диакарб и др.

источник

Бронхолитические средства.

Средства, применяемые при бронхиальной астме.

Бронхолитические вещества, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов , устраняют спазмы бронхов. Целесообразно применять для лечения бронхиальной астмы. В качестве бронхолитических средств используют вещества с различными механизмами действия. Тонус бронхов определяется влияниями :симпатической и парасимпатической иннервации.

1.При возбуждении симпатических нервов мышцы бронхов расслабляются (возбуждение β2-адренорецепторов).

2.Возбуждение парасимпатической иннервации вызывает сужение бронхов (возбуждение м-холинорецепторов).

Чтобы расслабить мышцы бронхов, следует либо стимулировать β2-адренорецепторы бронхов, либо блокировать их м-холинорецепторы. Кроме того, можно вызвать расслабление бронхиальной мускулатуры, воздействуя непосредственно на гладкомышечные волокна бронхов.

Таким образом, в качестве бронхолитических средств можно применять:

1) средства, стимулирующие β2-адренорецепторы (β-адреномиметики, α, β-адреномиметики, симпатомиметики), изадрин (новодрин, эуспиран, изупрел), эфедрин,адреналин ,астмопент,алулент,сальбурамол,Вентолин , салутан ,беротек. кленбутерол

2) м-холиноблокирующие вещества; атропин , платифиллин

,препараты белладонны. В настоящие время получены препараты для ингаля-го применения- тровент,тровентал.

3) спазмолитики миотропного действия. теофиллина (соединение, близкое по строению к кофеину), например эуфиллин (аминофиллин, диафиллин, синтофиллин) вводят парентерально (в/м, в/в) пролангированные препараты Теопек,Эуфилонг -1-2 р после еды.

4)Эффективными средствами при лечении бронхиальной астмы являются глюкокортикоиды ( преднизолон). Используют их способность повышать чувствительность β2-адренорецепторов бронхов к адренергическому медиатору, а также иммунодепрессивные св- ва( длокируют образование комплекса ннтитело- антиген ,тем самым препятствует проявлению аллергич р-ий) и противовоспалительные свойства .

Мочегонными или диуретическими средствами наз-ся средства увеличивающие образование мочи. Диуретические средства применяют в качестве вспомогательных средств для лечения С.С.С заболеваний, для лечения болезни почек, при котором в организме накапливается и задерживается вода и соли, в комплексном лечении гипертонической болезни. Доступность мочегонного эффекта целесообразно ppf счет уменьшения реабсорбции ионов Na+.и воды. Уменьшить реабсорбцию ионов Na+. Можно либо путем угнетения функции эпитеия почечных канальцев или препятствуя действию альдостерона на почечные канальцы ,а так же за счет осмотического давления просвета почечных канальцев

Различные мочегонные средства, помимо влияния на реабсорбцию ионов натрия, могут изменять реабсорбцию и, следовательно, выделение из организма других ионов, в частности ионов хлора и калия. Это приводит к определенным нарушениям функций организма.

В связи с избыточным выделением из организма ионов калия возникает гипокалиемия — снижение содержания калия в крови, что может сопровождаться, например, нарушениями сердечной деятельности. Представлены следующими группами: 1) средства, влияющие на функции эпителия почечных канальцев; 2) антагонисты альдостерона; 3) осмотические диуретики.

Диурертики ,оказывающие прямое действие на эпителий почечных канальцев и уменьшающих реабсорбцию ионов Na+.и воды – Салиуретики. ( выводящие соли)

Гипотиазид-(дихлотиазид)- хорошо всасывается из ЖКТ ,выводится почками в не измененном виде. является диуретиком средней эффективности. Препарат назначают внутрь. Действие его развивается через 1—2 ч , максим. эффект.и продолжается около 12 ч . Применяется : при всех отечных состояниях для увеличения диуреза, используют как гипотензивное средство ,для лечения гипертонии.

Вызывает потерю ионов калия и вызывать гипокалиёмию,не благоприятно сказывается на функцию сердца и печени. Лечение рекомендовано проводить на фоне диеты богатой солями калия( морковь,горох,картофель,свекла.) Для предупреждения этого осложнения рекомендуют пищу, богатую калием (картофель,морковь, абрикосы и др.), или назначают препараты калия(«Аспаркам», панангин.)

Циклометиазид- по строению и фарм. свойствам близок к Гипотиазиду.

Оксодолин- содержит в молекуле сульфаниламидную группу, малотоксичен ,хорошо всываются из ЖКТ ,выделяется медленно почками и в виде желчи. После однократного применения мочегонное действие наступает ч/з 2 часа и продолжается 2-3 дня. Вызывает потерю калия, применяется см. гипотиазид.

Фуросемид (лазикс). Является самым активным быстродействующим диуретиком,хорошо всасывается при приеме внутрь, в крови не прочно связывается с белками. Выводится быстро – почками. После приема действие через 30 мин, продолжительность действия 5-6 часов,в/в – ч/з 3-4 мин начинает увеличиваться диурез и продолжается 3-4 часа. Применение – см. гипотиазид.

Клопамид (бринальдикс)- по хим. строению близок к фуросемиду ,но обладает более длительным действием .после приема действие ч/з 6 ч., и продолжается 16-18 ч. Дает выраженный гипотензивный эффект.

Кислота этакриновая (урегит). По механизму действия, диуретической эффективности, быстроте и кратковременности действия сходна с фуросемидом, в крови почти полностью связывается с белками .. Действие в/в – ч\з 15 мин, а после приема внутрь- ч/з 30— 60 мин. Продолжительность — 6 ч. Назначают: при отеках, у больных с СС недо-ю,при почечных отеках,при отеке мозга,легких,при отравлении токсич-ми в-вами с целью быстрого выведения.

Триамтерен – не вызывает потерю калия- калийсберегающий диуретик, назначают внутрь. Продолжительность действия около 8ч. Применяют триамтерен как самостоятельный диуретик и (чаще) в сочетании с мочегонными средствами, вызывающими гипокалиёмию.

Дата добавления: 2014-01-11 ; Просмотров: 312 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует. Однако можно констатировать, что базовые принципы терапии болезни разработаны весьма детально и позволяют страдающим астмой пациентам поддерживать определенный уровень жизни и чувствовать себя полноценными членами общества. Принципиально важно сразу после установления диагноза ориентировать больного на необходимость длительного лечения в условиях регулярного врачебного наблюдения.

В основе терапии лежит принцип сугубо индивидуального подхода к пациентам с учетом причин развития, клинических особенностей течения бронхиальной астмы, формы и фазы заболевания. Общая стратегия, в зависимости от фаз болезни, четко определена: в фазе обострения лечение должно быть направлено на достижение нестабильной ремиссии; в фазе нестабильной ремиссии больному подбирают адекватную индивидуальную базисную поддерживающую терапию, обеспечивающую стабильное состояние и предупреждающую развитие обострения и прогрессирование патологического процесса.

Особенность терапии бронхиальной астмы приводит к тому, что лечение и профилактика заболевания практически неразрывны и не могут рассматриваться отдельно. Наиболее ярко это демонстрирует активная профилактика бронхиальной астмы у детей. Для предотвращения развития заболевания у ребенка необходимы следующие меры: своевременное и полноценное лечение воспалительных процессов носоглотки (хронические риносинуситы и тонзиллиты, аденоиды носоглотки), санация полости рта (кариес), предупреждение респираторных вирусных заболеваний, закаливание ребенка и прекращение курения родителей (особенно это касается матери).

При развитии бронхиальной астмы наиболее простым и эффективным методом этиотропного (направленного на причину заболевания) лечения и одновременно профилактикой болезни является устранение контакта пациента с выявленным аллергеном.

Среди внешних аллергенов и ирритантов, способствующих обострению заболевания, наиболее распространенными являются следующие: домашний пылевой клещ, табачный дым, шерсть животных (особенно кошки), пыльца растений, тараканы, дым от сгорания дров, вирусы инфекционных заболеваний, а также физические нагрузки.

В некоторых случаях устранение контакта больного с аллергеном не представляет особо сложной задачи. Так, например, при повышенной чувствительности пациента к шерсти домашних животных, сухому корму аквариумных рыб (дафнии) или профессиональным аллергенам следует изменить бытовые условия или профессию. Больным с повышенной чувствительностью к пыльце растений необходимо максимально сократить возможные контакты с ней. Для этого в период цветения растений пациент не должен работать в саду (огороде), выезжать в лес. Он должен чаще проветривать помещение. Максимальная концентрация в воздухе пыльцы ветроопыляемых растений отмечается в сухую и ветреную погоду, а также в дневное и вечернее время суток.

В связи с этим больной бронхиальной астмой в сезон опыления не должен без крайней необходимости выходить на улицу днем и вечером. Кроме того, следует значительно ограничить физическую нагрузку, так как дополнительные усилия приводят к гипервентиляции легких и дыханию через рот, что при астме нежелательно. Иногда в период цветения растений необходим выезд больного из данного региона в климатические зоны, лишенные той растительности, к пыльце которой пациент сенсибилизирован. Временный переезд может быть рекомендован тем, кто проживает в регионах страны, где основным аллергеном является пыльца амброзии или полыни.

Для уменьшения концентрации пыльцы в воздухе помещений также рекомендуется использование различных фильтров и кондиционеров.

Поскольку источником аллергена могут быть перьевые подушки или одеяла, их следует убрать. Более сложная задача возникает у пациентов при повышенной чувствительности к домашней пыли, так как именно в ней чаще всего содержатся пылевые и грибковые аллергены. Полезно знать, что оптимальные условия для роста клещей возникают при относительной влажности воздуха 80% и температуре воздуха 25° С. Также известно, что число клещей возрастает в сезоны с повышенной влажностью воздуха (свыше 65%) и остается значительным при относительной влажности воздуха более 50%. Повышенная влажность в помещениях создает благоприятные условия и для развития грибков. Это означает, что при неустановленной причине заболевания использование комнатных увлажнителей нежелательно. Уменьшать влажность воздуха рекомендуется с помощью современных кондиционеров. Известно, что более высокая влажность воздуха обычно отмечается в низинах у водоемов, поэтому больным астмой, проживающим в таких природных условиях, в ряде случаев рекомендуют сменить место жительства.

В квартирах, домах основным местом скопления клещей служат матрацы, мягкая мебель, ковры, различные ворсовые ткани, чучела животных, плюшевые игрушки, книги. Матрацы рекомендуется покрывать моющимся водонепроницаемым пластиком и подвергать чистке не реже 1 раза в неделю. Больным бронхиальной астмой следует убрать из квартиры ковры (в спальном помещении нежелательны и ковры из искусственных волокон), плюшевые игрушки, ворсовые, шерстяные и ватные одеяла. Книги нужно поместить на застекленные полки; необходимо регулярно (не реже 1 раза в 7 дней) менять постельное белье; стены рекомендуется оклеить моющимися обоями, уборку помещений проводить с помощью пылесоса. Если уборку вынужден проводить сам больной, во время этой работы он должен пользоваться респиратором (марлевой маской). Специальные исследования показали, что использование для мытья холодной или теплой воды малоэффективно, так как живущие в домашней пыли клещи погибают при температуре воды выше 70° С. Однако многие аллергологи все же рекомендуют для мытья полов использовать прохладную подкисленную уксусом воду, что уменьшает количество клещей.

Как указывалось выше, одним из наиболее распространенных методов этиотропного лечения атопических болезней является специфическая гипосенсибилизация (разновидность иммунотерапии), основанная на профилактическом введении антигена, вызывающего у больного аллергические симптомы, с целью выработки устойчивости к действию аллергенов окружающей среды. В настоящее время принято считать, что положительных результатов специфической гипосенсибилизации следует ожидать при пыльцевой и пылевой формах бронхиальной астмы, незначительной длительности заболевания, проведении повторных курсов лечения, а также у детей. В целом следует констатировать, что при бронхиальной астме данный метод терапии может применяться для определенной части больных после отбора и при наличии достаточных показаний. Иммунотерапия должна проводиться хорошо подготовленными врачами-аллергологами, владеющими данным методом. Специалисты считают, что метод специфической гипосенсибилизации при бронхиальной астме нуждается в дальнейшем развитии.

Так называемая аспириновая астма характеризуется своеобразной триадой, которая включает в себя:

• непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и близких к ней по механизму действия препаратов (анальгина, метиндола и др.);

• рецидивирующий полипозный риносинусит;

При данной форме заболевания приступы удушья могут возникать при употреблении в пищу продуктов, содержащих растительные салицилаты (яблоки, абрикосы, малина, крыжовник, клубника и др.).

Своеобразной особенностью аспириновой астмы является то, что после приступа удушья в течение 72 ч наблюдается рефрактерный период (период невосприимчивости), когда никакие побочные реакции на аспирин не возникают. Данный феномен используют для лечения больных бронхиальной астмой, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте (основанный на этом метод терапии называется десенситизацией). На практике применяют несколько схем десенситизации. По одной из них пациенты принимают ацетилсалициловую кислоту в нарастающих дозах через определенные временные интервалы. На каком-то этапе закономерно возникают побочные реакции; после их купирования и возвращения функциональных показателей к исходному уровню количество аспирина продолжают увеличивать, пока не достигается хорошая переносимость достаточно высокой дозы. Она и является затем ежедневной поддерживающей. По другой схеме десенситизация и увеличение дозы осуществляются ступенчатым методом, когда количество препарата повышают либо каждый последующий день, либо через несколько дней. При любом способе терапию следует начинать с небольших доз (от 2 до 20 мг) препарата. Десенситизацию и определение пороговой дозы препарата производят только в стационарных условиях при полной готовности (персонала, оборудования) к оказанию неотложной помощи больным. При этом необходима отмена всех лекарственных препаратов, кроме глюкокортикостероидных гормонов.

Опыт показал, что метод десенситизации к ацетилсалициловой кислоте оказывается эффективным для части больных. Однако в большинстве случаев, особенно у пациентов с тяжелым течением аспириновой астмы и при гормональной зависимости, он не приводит к заметному улучшению состояния.

Больным необходимо знать названия медикаментов, абсолютно противопоказанных при астматической триаде (аспириновой астме):

1) ацетилсалициловая кислота (аспирин) и все препараты, ее содержащие;

2) любые производные пиразолона – амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин и все комбинированные препараты, их содержащие, в том числе теофедрин, баралгин;

5) все новые противовоспалительные препараты;

6) любые таблетки в желтой оболочке (тартразин).

Лекарственная терапия бронхиальной астмы в фазе ремиссии и при обострении процесса направлена на достижение различных целей. В фазе стабильной ремиссии пациент может вообще не получать лекарственных препаратов. Попытка их отмены возможна на фоне проведения предшествующей базисной терапии. Отменить медикаментозное лечение можно при стойкой нормализации функциональных параметров дыхания, значительном уменьшении гиперреактивности бронхов, отчетливом уменьшении степени сенсибилизации к установленным аллергенам.

Лечение в фазе нестабильной ремиссии направлено как на купирование приступов удушья (симптоматическая терапия), так и на основы патологического процесса (патогенетическая базисная терапия). В идеале медикаменты, применяемые для базисной терапии бронхиальной астмы, должны отвечать следующим требованиям: обеспечивать полное купирование бронхиальной обструкции (или полное восстановление бронхиальной проходимости) в течение одних суток, уменьшать неспецифическую реактивность дыхательных путей, не вызывать привыкания или лекарственной зависимости, а также не оказывать серьезных побочных эффектов. В повседневной практике врач обычно подбирает пациенту индивидуальную комбинацию медикаментов и подходящий режим лечения. Лекарственное лечение необходимо значительно усиливать при появлении даже слабовыраженных симптомов, свидетельствующих об обострении процесса. Напротив, при улучшении самочувствия и стабилизации состояния больного постепенно следует возвратиться к поддерживающим дозам препаратов.

Все основные лекарственные средства, используемые для лечения больных бронхиальной астмой, можно разделить на две большие группы:

– препараты для оказания экстренной помощи, купирования приступов удушья;

– препараты длительного действия для купирования воспалительного процесса в бронхах и профилактики симптомов заболевания.

Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются препараты короткого действия: сальбутамол, фенотерол (беротек), альбутерол и др. (так называемые бета-2-агонисты). Их принято назначать в ингаляционной форме в связи с выраженным лечебным эффектом. Ипротропиум бромид (атровент), окситропиум бромид (антихолинергические ингаляционные препараты), эуфиллин назначают обычно по 10 мл 2,4%-ного раствора внутривенно капельно или струйно (относится к метилксантинам короткого действия).

Продолжительность действия данных препаратов составляет около 4 ч. При отсутствии эффекта от их применения при тяжелых приступах астмы показано использование кортикостероидных гормонов в инъекциях (реже – в таблетках).

С целью предупреждения приступов бронхиальной астмы, замедления ее прогрессирования применяют препараты, обладающие противовоспалительным действием и блокирующие аллергические реакции, а также бронхолитические препараты длительного действия: ингаляционные кортикостероиды – беклометазон, флунизолид (ингакорт), флютиказон, будесонид; системные кортикостероиды – преднизолон, триамцинолон; кромогликат натрия и недокромил натрия (ингаляционные); бета-2-агонисты пролонгированного действия – ингаляционные сальметерол (серевент), формотерол (в таблетках – сальбутамол, тербуталин); метилксантины пролонгированного действия – теофиллины (теопек, теотард, эуфилонг и др.); кетотифен как противоаллергический препарат; антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтслукаст. Эти препараты относятся к противовоспалительным средствам нового поколения, эффективным при лечении атопической формы бронхиальной астмы и астмы физического усилия.

Специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработаны методические рекомендации по лечению бронхиальной астмы. В соответствии с ними в настоящее время применяется ступенчатый подход к терапии заболевания с учетом степени его тяжести и течения, что позволяет проводить лечение с использованием наименьшего количества препаратов.

Если удается контролировать симптомы астмы в течение 3 месяцев, то объем лечения уменьшается. Контроль симптомов бронхиальной астмы считается неполным, если у больного:

• симптомы кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают более 3 раз в неделю;

• симптомы проявляются ночью или в ранние утренние часы;

• увеличивается потребность в бронходилататорах короткого действия.

Ступенчатый подход к длительному лечению астмы

Ступень IV. Тяжелая степень заболевания

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800–2000 мкг и более; бронходилататоры пролонгированного действия – ингаляционные бета-2-агонисты или теофиллины пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах; кортикостероиды перорально длительное время.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости бронходилататоры короткого действия – ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Ступень III. Средняя степень заболевания

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800–2000 мкг; бронходилататоры пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах, ингаляционные бета-2-агонисты или теофиллины, бета-2-агонисты в таблетках или сиропе.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости (но не чаще 3–4 раз в день) – бронходилататоры короткого действия, ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Ступень II. Легкая персистирующая астма

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 200–500 мкг, кромогликат или недокромил натрия, теофиллины пролонгированного действия; если необходимо, следует увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов. При ночных симптомах – переход на ступень III и прием бронходилататоров пролонгированного действия.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости не более 3–4 раз в день – бронходилататоры короткого действия – ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Ступень I. Легкая интермиттирующая астма

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды не показаны.

Препараты, купирующие приступ: ингаляционные бета-2-агонисты или кромогликат перед физической нагрузкой или контактом с аллергеном. Бронходилататоры короткого действия при наличии симптомов, но не более 1 раза в неделю. Антибиотики назначаются в случае инфекционно-зависимой астмы при доказанной активации очагов бактериальной инфекции. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности высеваемого возбудителя к антибактериальным средствам; при этом используются препараты, наименее сенсибилизирующие организм. Из отхаркивающих средств рекомендуется применять йодид калия и бромгексин, так как растительные препараты сами могут являться аллергенами.

Принципы лечения астматического статуса в первой стадии

Лечение больных в состоянии астматического статуса определяется его стадией. В первой стадии необходимо:

• отменить симпатомиметики (алупент, астмопент, беротек и др.), если больной использовал их для купирования удушья;

• безотлагательно начать гормонотерапию.

Астматический статус является абсолютным показанием к назначению гормональных средств. Препаратом выбора является преднизолон; начинают его внутривенное введение с дозы 60 мг и при отсутствии улучшения состояния через 2 ч повторяют введение 90 мг. В дальнейшем при необходимости введение преднизолона повторяют через 3 ч в дозе 30–60 мг, постепенно удлиняя интервалы между введениями препарата до 6 ч (при улучшении состоянии больного). В наиболее упорных случаях через 8 ч от начала лечения к проводимой терапии рекомендуется добавить 125 мг гидрокортизона. Сразу после улучшения состояния пациента суточные дозы вводимых глюкокортикостероидных препаратов следует уменьшать каждые 24 ч на 1/5 до индивидуальной поддерживающей дозы. Дальнейшая тактика гормонотерапии определяется особенностями течения заболевания.

I. Применение эуфиллина.

Лечебный механизм эуфиллина при бронхиальной астме в первую очередь определяется его бронходилатирующим эффектом. Кроме того, препарат улучшает почечный и церебральный (мозговой) кровоток, в целом положительно воздействуя на кровообращение в малом круге. При лечении астматического статуса эуфиллин вводится внутривенно капельно по 20 мл 2,4%-ного раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия каждые 6 ч. В сутки можно вводить до 80 мл препарата. При внутривенном капельном введении токсическое действие эуфиллина обычно не отмечается. Препарат вызывает учащение сердечных сокращений (тахикардию) и может способствовать появлению сердечной аритмии.

II. Инфузионная терапия.

При астматическом статусе у больного закономерно развивается состояние дегидратации (обезвоживания), снижается объем циркулирующей крови, повышается ее вязкость, происходит расстройство микроциркуляции, повышается вязкость мокроты. Инфузионная терапия проводится для восполнения дефицита объема циркулирующей крови и уменьшения вязкости крови, а также способствует разжижению и улучшению отделения мокроты. В сутки общий объем вводимой жидкости может достигать 4 л. При лечении астматического статуса для внутривенного капельного введения используются изотонический раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера. Во время проведения инфузионной терапии обязательно контролируется диурез – за сутки больной должен выделять не менее 3 л мочи.

III. Борьба с ацидозом.

Во время астматического статуса развиваются обменные нарушения (отмечается так называемый метаболический ацидоз, то есть сдвиг рН жидкостей организма в кислую сторону), которые ухудшают функциональное состояние бронхов и снижают лечебный эффект гормонотерапии, а также способствуют развитию нарушений сердечного ритма. Для коррекции ацидоза внутривенно капельно вводят 200–300 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При необходимости введение препарата продолжают под контролем лабораторных показателей (кислотно-основного состояния).

IV. Препараты, разжижающие мокроту.

Применение препаратов, разжижающих мокроту, при лечении астматического статуса признается ведущими специалистами нецелесообразным в связи с тем, что их назначение может усиливать спазм бронхов.

В качестве альтернативы рекомендуется проведение перкуссионного (с применением ударных приемов) и вибрационного массажа грудной клетки в сочетании с оксигенотерапией (подачей увлажненного кислорода).

V. Сердечные гликозиды.

Применение во время лечения астматического статуса сердечных гликозидов (строфантина, коргликона) требует осторожности и тщательного обоснования. Возможно внутривенное капельное введение 0,3 мл 0,05%-ного раствора строфантина 1–2 раза в сутки по строгим показаниям (нарушения сердечного ритма, легочное сердце).

VI. Диуретическая (мочегонная) терапия.

Применение мочегонных средств при лечении астматического статуса признано необязательным. Введение диуретиков (мочегонных препаратов) показано в следующих клинических ситуациях: при развитии острой правожелудочковой недостаточности, отеке легких или мозга, выраженном уменьшении мочеотделения (диуреза). Из мочегонных препаратов рекомендуется внутривенное струйное введение фуросемида (лазикса) в дозе 20–40 мг.

VII. Ганглиоблокаторы.

При необходимости снижения высокого артериального давления и для улучшения легочного кровотока может использоваться 5%-ный раствор пентамина, вводимый внутривенно в дозе 0,25 мл. Предварительно препарат разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят шприцем фракционно, контролируя артериальное давление.

VIII. Антикоагулянты.

Препараты, влияющие на свертываемость крови, показаны при астматическом статусе для профилактики тромбоэмболических осложнений и улучшения свойств крови. Обычно применяют раствор гепарина из расчета 2,5 тыс. ЕД на каждые 0,5 л вводимой внутривенно жидкости.

IX. Нейролептики.

Использование нейролептических средств целесообразно для уменьшения психоэмоционального возбуждения и нейтрализации токсического эффекта симпатомиметиков. При астматическом статусе рекомендуется внутривенное введение 2 мл дроперидола.

X. Антибиотики.

Антибактериальные препараты при лечении астматического статуса, по мнению большинства пульмонологов, следует назначать только при наличии убедительных показаний, прежде всего при бактериальной инфекции. При отсутствии строго обоснованных данных использование антибиотиков противопоказано вследствие высокого риска развития аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. При бронхолегочной инфекции рекомендуется применять препараты, обладающие относительно меньшей сенсибилизирующей организм активностью: эритромицин, азитромицин (сумамед) и другие макролидные антибиотики, гентамицин и другие аминогликозиды, тетрациклин.

Лечение астматического статуса во второй стадии

Базовые принципы, используемые для лечения больных в первой стадии астматического статуса, во второй стадии остаются неизменными. Отличия терапии второй стадии сводятся к двум положениям:

I. Увеличиваются дозы вводимых глюкокортикостероидных препаратов – гормонотерапия становится более интенсивной. Обычно дозы преднизолона (дексаметазона) увеличивают в 2–3 раза и одновременно сокращают интервалы между введением препарата (с 3 ч в первой стадии до 2 ч во второй). При особо тяжелом течении патологического процесса переходят на непрерывное внутривенное капельное введение гормональных препаратов.

II. Если в течение 1,5–2 ч эффект от проводимого лечения не наблюдается и сохраняется картина «немого» легкого, обычно проводят лечебную бронхоскопию, а пациента переводят на аппаратное дыхание (искусственная вентиляция легких).

Лечение астматического статуса в третьей стадии

Поскольку третья стадия астматического статуса представляет собой коматозное состояние, больному требуется проведение искусственной вентиляции легких (аппаратное дыхание). Одновременно продолжается интенсивная медикаментозная терапия, как и во второй стадии, при этом дозы гормональных препаратов могут быть еще увеличены.

При лечении астматического статуса противопоказаны следующие медикаментозные средства:

I. Наркотические анальгетики (морфин и другие наркотики). Угнетая некоторые функции организма, они маскируют тяжесть бронхиальной обструкции.

II. Камфара, кордиамин, лобелин, цититон и другие дыхательные аналептики. Стимулируя дыхательный центр, при астматическом статусе они приводят к его истощению, а также учащают число сердечных сокращений.

III. Атропин и атропиноподобные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

IV. Антигистаминные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

источник

Читайте также:  При бронхиальной астме рестрикция

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *