Меню Рубрики

Где лечат астму в петербурге

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются аллергологи, иммунологи, терапевты и пульмонологи.

Мы подобрали 66 врачей , лечащих бронхиальная астма в Санкт-Петербурге:

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 1 Июля 17:00 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:

Замечательная и, достаточно, въедливая доктор. Она производит впечатление хорошего и компетентного врача. Все выспросила, согласна предпочтениям и предварительно поставленному диагнозу подобрала лечение, никаких вымогательств денег и анализов не было. Все по делу. Я довольна, есть с чем сравнивать.

12 мин. от метро Петроградская
Ближайшее время записи к доктору: 1 Июля 18:00 , цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

Внешне доброжелательная по общению и профессиональная врач. Я записывалась к ней, как к пульмонологу. Доктор расспросила все, что нужно, внимательно выслушала меня и назначила лечение. Я довольна приемом!

35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 5 Июля 18:00 , цена приёма — 2 200 ₽ Отзывы:

Приём проходил длительно. Я пришла к доктору со своими результатами анализов, она отнеслась ко мне внимательно, так же прописала рекомендации. Я думаю, что она компетентный специалист.

11 мин. от метро Маяковская
цена приёма — 2 900 ₽ Отзывы:

Очень квалифицированный доктор, видно, что она владеет информацией по вопросам которыми занимается, абсолютно доходчиво довела всю информацию о моём состоянии здоровья, всё было доходчивым языком, мне стало понятно. Оксана Валерьевна назначила мне лечение, которое я уже начала проходить. После посещении такого врача мне захотелось жить и радоваться жизни, я поняла, что она может оказать мне помощь. Доктор компетентная, профессиональная, добрая и сочувственная.

11 мин. от метро Чернышевская
цена приёма (как пульмонолог) — 3 500 ₽

11 мин. от метро Маяковская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Василеостровское отделение» район Василеостровский, ул. Беринга д. 27
— рейтинг клиники 8.75 из 10 на основе 6 отзывов

8 мин. от метро Приморская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Северная клиника» район Приморский, ул. Ильюшина д. 4, копр. 1
— рейтинг клиники 8.83 из 10 на основе 21 отзыва

7 мин. от метро Комендантский пр-т
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ Отзывы:

Спокойная, доброжелательная и сдержанная врач. Она провела долгий прием, все объемно рассказала, достаточно, посмотрела карточку, расчеты, хорошо осмотрела ребенка и дала назначения. Мы довольны и будем следовать рекомендациям доктора!

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 27 Июня 13:00 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:

Очень хорошая, добрая и внимательная врач. Она взяла мазок из носа, оправила нас сдавать анализ на аллергены и все популярно нам объяснила. Теперь поедем повторно к этой доктору и советуем, чтобы другие к ней приходили.

32 мин. от метро Удельная
цена приёма — 2 100 ₽ Отзывы:

Я этого доктора знаю очень давно. Я к ней давно обращалась со своим маленьким сыном. У него была бронхиальная астма и мне ни кто не мог помочь. Оксана Николаевна единственный врач, который мне смог помочь. Теперь я обратилась к ней со своим внуком. Я ей очень благодарна. Очень доверяю ей и буду теперь лечить у нее своего внука.

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 8 Июля 09:00 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:

Чудесная, внимательная и общительная врач, все очень доходчиво объясняет, мы очень довольны. Она объяснила, какие и почему нужно сдать анализы, в понедельник мы пойдем на повторный прием, чтобы определиться, как лечиться.

Бронхиальная астма — хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей. Как правило, приступы одышки возникают при сильном стрессе, чередуясь с нормальными интервалами дыхания. Основой лечения астмы считается удаление или уменьшение веществ или раздражителей, вызывающих ее симптомы. Наиболее значимые пусковые механизмы астмы — стрессовые ситуации и аллергены.

Причины бронхиальной астмы:

  • Сбой или плохая работа иммунной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Негативное воздействие внешней среды обитания заражённого.

Согласно последним данным, эти факторы влияют на уровень защиты клеток дыхательных путей, поражение которых вызывает хронический бронхит. Это вызывает отек слизистой оболочки, повреждение оболочки дыхательных путей и лёгочных мышц. Все эти воспалительные изменения, в нелеченом состоянии, ведут к повышению бронхиальной реактивности, которая, при присутствии одного или нескольких факторов приводит к астме. При контакте с «триггером» астмы возникает раздражение, чрезмерная реакция и внезапное сужение дыхательных путей. Частыми возбудителями астмы являются аллергические агенты (например, плесень клещи, пыльца, шерсть домашних животных и т. д.), инфекции дыхательных путей, раздражители (дым, химикаты), погода, продукты питания, определенные лекарства, эмоциональное состояние. Каждый реагирует на контакт с «триггером» по-разному. Степень реактивности легких человека зависит от его наследственности.

Как это проявляется?

Проявляется бронхиальная астма внезапными приступами кашля и одышкой. Контакт с раздражителями или аллергенами может вызвать спазм бронха и судороги различной тяжести. Однако развитие заболевания происходит путем постепенного распространения воспаления, отека слизистых оболочек и образования слизи. Пациент, на ранних стадиях, не всегда знает о своем заболевании, так как проявляется астма лишь при тяжёлых физических нагрузках, тем не менее, со временем, одышка начнет беспокоить больного и в состоянии покоя.

Спирометрические исследования определяют объем легких, проходимость дыхательных путей и скорость воздуха при вдохе и выдохе. Основным наблюдаемым параметром являются максимальная скорость вдоха и выдоха, и оценка объёма воздуха, поступающего в лёгкие и выходящего из них. Измерение осуществляется специальным устройством — дозатором (измеритель PEF). Более подробная информация о типе и тяжести инфекций дыхательных путей будет определяться с помощью бронходилатационных проб. Врач будет вводить вещества в бронхи (обычно при вдыхании), вызывая их сужение или, наоборот, раскрытие. После этого исследования через некоторое время рекомендуется повторить спирометрию.

Диагностировать бронхиальная астма можно в клиниках аллергологии.

Мы подобрали 0 подходящих клиник в Санкт-Петербурге:

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание органов дыхания. Астма, возникающая на фоне аллергии, является довольно распространенным заболеванием, от которого страдают как дети, так и мужчины и женщины, независимо от возраста. Однако наиболее распространена бронхиальная астма у детей. Основными проявлениями астмы являются: приступы удушья, кашель и «свистящее» дыхание. При наличии признаков болезни, необходимо в срочном порядке пройти обследование и лечение астмы в Санкт-Петербурге у врача-аллерголога или пульмонолога.

Основным механизмом развития бронхиальной астмы является сужение просвета бронхов за счёт нарушения регуляции сокращения гладкой мускулатуры бронхов и действия факторов воспаления, в результате чего и возникает затруднение дыхания.

Развитие бронхиальной астмы могут провоцировать несколько факторов:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Внешние факторы: сезонная аллергия, домашние животные, курение бытовые аллергены, пищевые, профессиональные (пыль, газы, испарения), лекарственные и инфекционные аллергены.
  3. Стресс.

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы (по причине возникновения):

Существуют определённые стадии в развитии астмы. Первый этап, предвестник приступа, проявляется беспокойством, раздражительностью, покраснением лица, тахикардией. Второй этап – приступ удушья, проявление, от которого зависит степень тяжести заболевания. Третий этап – дыхание нормализуется, состояние ослабленное, давление понижено.

Выделяют кашлевой вариант астмы, когда единственным симптомом является кашель, возникающий в ночное время и не проявляющийся днём. В основном встречается у детей.

Зачастую диагноз ставится на основе жалоб пациента и симптоматике (на основе клинической картины). Кроме того, могут быть проведены следующие исследования:

  • Анализы мокроты и крови на количество эозинофилов (свидетельствуют о наличии аллергических процессов).
  • Исследование функции внешнего дыхания.
  • Аллергопробы (кожные, назальные, ингаляционные и другие).

Исследования КТ и рентген грудной клетки используются для исключения других заболеваний.

Если диагноз «бронхиальная астма» подтверждён врачом, необходимо начать лечение. Первое, что необходимо при лечении астмы — исключить контакт с аллергеном. При назначении препаратов обязательно учитывается тяжесть заболевания и возраст пациента.

При лечении бронхиальной астмы у взрослых и детей используются препараты базисной и симптоматической группы. Симптоматическая группа препаратов используется как скорая помощь для снятия спазма (ксантины, бронхолитики).

Базисная группа используется для контроля и действия на механизмы развития заболевания. Базисная терапия включает приём кромонов, глюкокортикостероидов, антилейкотриеновые препараты (устраняют спазм дыхательных путей), моноклональные антитела (связывают IgE и не допускают развития аллергической реакции). Отсутствие базисной терапии и лечение приступов бронхиальной астмы ведёт к увеличению дозировки симптоматических препаратов и потере контроля над течением заболевания.

Существуют препараты не только для лечения, но и для профилактики астмы.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы в СПб возможны в государственных и частных клиниках.

В нашем Центре Вы можете пройти обследование и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых у врача-аллерголога или пульмонолога с высокой квалификацией и большим опытом работы, который может выявить и другие респираторные инфекции. Также у нас Вы можете проконсультироваться у специалистов других направлений.

Подробная информация и запись на приём по телефону:

источник

Пинчук Светлана Альфредовна, аллерголог, иммунолог

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Она сопровождается сужением дыхательных путей или изменением чувствительности бронхов, а это приводит к нарушению вентиляции лёгких. Астма – это болезнь, отличающаяся периодически повторяющимися приступами удушья, свистящего дыхания, одышки и хрипов, тяжесть и частота которых отличается у разных людей.
Во время приступа астмы затрудняется дыхание, причиной становится спазмирование мышц бронхов и уменьшение диаметра дыхательных путей. Причины спазма могут быть самые разнообразные, со многими из них мы сталкиваемся постоянно в нашей повседневной жизни. Основными причинами являются: аллергия на продукты, запахи, пыльцу и шерсть животных, резкие запахи и т. д. Спазм может начаться даже при физической нагрузке или приёме лекарств.

Существует много причин, которые могут приводить к развитию бронхиальной астмы. Человек может иметь наследственную склонность к аллергиям, болезнь может развиться после различных инфекций, хронических заболеваний дыхательной системы, длительных стрессов или под воздействием вредных условий окружающей среды. Астма может развиваться после вдыхания сильно пахнущих или вредных веществ и т. д.

Различают несколько различных видов бронхиальной астмы:

• атопическая или аллергическая астма – приступ вызывается воздействием аллергена;
• инфекционно-аллергическая астма – при такой астме хронические инфекции дыхательных путей изменяют структуру бронхов и их реактивность на внешние раздражители;
• лекарственная астма — может развиться как проявление значительной чувствительности на медицинские препараты. Аспириновая астма, когда накопление в организме ацетилсалициловой кислоты вызывает длительное сильное сужение бронхов, является частным случаем астмы этого вида.
Пациенты, болеющие бронхиальной астмой, должны состоять на диспансерном учёте у врача. Специалисты нашего центра обращают внимание на то, что приступы удушья, которые сочетаются со страхом и паникой, или острая некупируемая дыхательная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Распространенность бронхиальной астмы говорит о том, что это не просто заболевание неинфекционного происхождения хронической формы, это мировая проблема, с которой знакомы более 300 млн. лиц. Проблематика состоит в том, что недугу подвержен любой человек независимо от общего состояния здоровья, пола, возраста.

Значительную роль в распространении болезни играет негативная экологическая обстановка, большое количество выхлопов от транспорта и так далее.

Болезнь имеет хроническое течение и сопровождается воспалением. При контакте с аллергеном (дым, выхлопы) наступает обструкция бронхов, что снижает скорость воздушного потока и больной страдает от удушья. Последнее имеет приступообразный характер с разной периодичностью возникновения.

Опасность болезни в том, что даже в период затихания удушья и других симптомов, воспаление не проходит, что снижает иммунитет.

Основными компонентами, которые провоцируют удушье, являются:

  • Нарушение нормального функционирования бронхов и дыхательных путей.
  • Заполнение полости бронхов слизистыми выделениями органа.
  • Перерождение мышечной ткани органа на фоне продолжительного течения болезни.

Недуг подразделяется на несколько форм по происхождению и степени тяжести болезни.

Основной симптом болезни – это приступы удушья, которые отличаются периодами:

Для каждого периода присуща своя симптоматика. Наступление каждого из них проявляется по-разному исходя из происхождения болезни и степени ее тяжести.

Приступ удушья сопровождается и внешними проявлениями: больной старается присесть, лицо становится обрюзгшим, шейные сосуды увеличиваются. Для дыхания характерно присутствие хрипов и свиста.

При отсутствии лечебных мер, астма может развиться в эмфизему легких и другие патологии этого органа. В особо запущенных и тяжелых формах астматический приступ может закончиться смертью.

Осмотр болеющего проводит аллерголог-пульмонолог. По результатам осмотра назначаются лабораторные исследования крови и аппаратная диагностика: спирометрия, ЭКГ, ФВД.

Лечение проводится независимо от наличия приступов, так как болезнь имеет хроническую форму. Главным образом состоит оно в устранении и предупреждении взаимодействия с аллергенами, соблюдении диеты и баланса труда и отдыха.

Для купирования приступов и улучшения отхождения мокроты назначаются фармакологические препараты в виде аэрозолей.

Наши специалисты проводят комплексное лечение различных видов бронхиальной астмы, которое заключается в:
• определении факторов и причин, которые провоцируют приступы;
• использовании симптоматической медикаментозной терапии для снятия приступа удушья;
• подборе персональной медикаментозной терапии, использовании физиотерапии, психотерапии и других методов лечения, которые направлены на преодоление факторов и лечение первичных заболеваний, обостряющих бронхиальную астму;
• подготовке рекомендаций, которые смогут предотвратить повторные приступы астмы. Это могут быть рекомендации по изменению режима отдыха, места жительства или работы, массажи, прогулки на свежем воздухе, специальные диеты и т. д.
Только устранив хронические заболевания дыхательных путей можно эффективно проводить лечение заболеваний, связанных с аллергией. Сначала врачи определят вещества и факторы, которые вызывают такую интенсивную реакцию со стороны дыхательной системы. Потом специалисты подберут нужный ингалятор и научат пациента правильно оказывать первую помощь. Сам пациент и его близкие люди должны обязательно знать, как нужно действовать в случае приступа.

Наличие в клинике «АндроМеда» квалифицированных специалистов, лечебного и восстановительного отделения, позволяет лечить бронхиальную астму с максимальной эффективностью.

Узнать цены, сколько стоит лечение бронхиальной астмы в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение бронхиальной астмы можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

источник

В прошлом году от болезней органов дыхания в Петербурге умерло 1851 человек

13.04.2018 в 18:07, просмотров: 849

Большинство «убила» пневмония. Но среди болезней, которые могут завершиться не выздоровлением, а смертью, значится и бронхиальная астма. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, ненамного уступающее по частоте артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Читайте также:  Бронхиальная астма у кормящей грудью

Три фактора развития болезни

Оно существенно снижает качество жизни человека, приводит к инвалидизации, снижает работоспособность. При этом многие астматики даже не подозревают, что они больны. Накануне Всемирного дня здоровья в Петербурге дали старт общероссийской программе «Здоровые легкие». А эксперты рассказали, что нужно делать, чтобы каждый петербуржец, даже те, кому поставлен диагноз «бронхиальная астма», смог дышать полной грудью.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое развивается в следствии вдыхания человеком аллергенов. При этом попадании их на слизистые происходит отек бронха, образуется мокрота, могут начаться спазмы. Просвет бронхов, по которым в легкое поступает воздух, закрывается или суживается.

Симптомы бронхиальной астмы: сначала кашель, хрипы при дыхании. Потом — боль в грудной клетке. В крайних случаях начинается удушье.

Почему это происходит именно в нашем округе и, в частности, в Санкт-Петербурге? Эксперты выделили несколько факторов.

Фактор первый — особенности климата. Он у нас холодный, с малым количеством солнечных дней, высокой влажностью и проливными дождями. Весна же сопровождается сухостью и пылевыми бурями. Все это способствуют снижению иммунитета. А большое скопление людей в мегаполисе приводит к росту заболеваемости гриппом, ОРВИ и бронхиальной астмой. Как уберечься? Один из способов — прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции.

Фактор второй — распространенность табакокурения. В нашем городе курильщиков больше, чем в среднем по России. Даже среди астматиков доля курящих до недавнего времени превышала 40 процентов. После выхода антитабачного закона, запрещающего курение в общественных местах, число дымящих больных снизилось до 30 процентов. Но это все равно много. А ведь именно эта вредная привычка способствует обострению заболевания.

Фактор третий — питерские коммуналки. А точнее, живущая и разрастающаяся в них грибковая флора. Именно грибковые аллергены приводят и к развитию, и к обострению заболевания.

Аппаратура есть, работать не умеем?

По словам главного пульмонолога ФМБА России, директора Научно-исследовательского института пульмонологии Александра АВЕРЬЯНОВА, в разных странах мира бронхиальной астмой болеет в среднем до 10 процентов населения. Среди детей эта доля доходит до 15–17 процентов. В то же время в России официально страдают от этого заболевания менее 2,5 процентов населения. С чем это связано?

— К сожалению, с тем, что в нашей стране большинству больных диагноз «бронхиальная астма» просто не ставится. Они ходят, кашляют, похрипывают, посвистывают, но им, как правило, диагностируют бронхит. В итоге люди не получают должного лечения, — говорит Александр Аверьянов. — Наконец, находится фактор, который провоцирует ухудшение в течении болезни, и только тогда устанавливается верный диагноз устанавливается. Мировая статистика говорит о том, что 50–70 процентов выявленных больных страдают легкой формой астмы, без приступов удушья. В России почти 80 процентов пациентов, стоящих на учете у терапевтов и пульмонологов — больные с средне-тяжелой и тяжелой астмой.

При этом, например, Петербург полностью укомплектован оборудованием для выявления этого заболевания. Только вот, как говорят эксперты, либо врач неправильно делает замеры, либо неверно их интерпретирует. Но в итоге болезнь может остаться незамеченной.

Программа «Здоровые легкие» направлена на то, что исправить эту ситуацию и научить, как пациентов, как и врачей правильно бороться с астмой.

— В рамках программы будут проводиться как образовательные мероприятия для пациентов, так и вестись обучение врачей первичного звена, пульмонологов, — сообщил один из авторов программы, президент Российского респираторного общества Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Будут разрабатываться региональные программы улучшения помощи больным с заболеваниями легких, в частности бронхиальной астмой.

Кстати, уже сейчас в России разрабатывается новый стандарт врача-пульмонолога, в котором будет прописано, что он должен знать, что уметь и за что нести ответственность. Это важнейший документ, который изменит в числе прочего программу подготовки врачей по этой дисциплине.

ЕСТЬ МНЕНИЕ

Главный пульмонолог ФМБА России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии Александр АВЕРЬЯНОВ :

«Можно сказать, что астма следует за аллергией, а их стало очень много. Существует урбанистическая теория аллергии, согласно которой, из-за того, что дети перестают контактировать с естественными аллергенами во внешней среде, находятся в рафинированном обществе, живут в городах в условиях чистоты, у них при встрече с этими аллергенами в более позднем возрасте и развивается аллергия».

«МК» ИНСТРУКТАЖ

4 наивных вопроса об астме

  • Есть ли генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания?

По словам экспертов, у астмы нет прямого генетического наследования. Однако, если родители страдают этим заболеванием, вероятность его развития у ребенка вырастает на 75 процентов. Почему такое происходит? Пока что точного ответа на этот вопрос нет, но исследования ведутся.

  • Проверяют ли на наличие астмы по время диспансеризации?

В Петербурге — да. Спирография предусмотрена на втором этапе диспансеризации. Главное, чтобы на первом терапевт разглядел ее признаки, заподозрил наличие заболевания и направил на исследование.

  • Правда ли, что замена обычных сигарет на электронные или вейпы снизят риск развития болезни?

Нет. Может стать даже хуже.

— Электронные сигареты не менее опасны, чем обычные. Во-первых, некоторые из них содержат никотин и его количество не подвергается никакому учету. Человек с никотиновой зависимостью может выкурить больше этой смеси и получить большую дозу никотина, чем нанесет себе больший вред, — говорит Ольга Титова. — Во-вторых, в паровых смесях имеются вещества, каждый из которых для астматика может стать аллергеном и спровоцировать бронхоспазмы.

  • К кому бежать, если появились симптомы?

Если у вас появились такие симптомы как кашель, посвистывание или похрипывание при дыхании, обратитесь к терапевту. Именно он должен назначить обследование у пульмонолога. Это может быть обследование на аллергию, замер уровня выдыхаемого азота или оценка пиковой скорости выдоха.

Правда, на деле выясняется, что не все терапевты могут распознать первые симптомы бронхиальной астмы, чтобы отправить пациента на дополнительные процедуры. Поэтому сейчас эксперты-пульмонологи готовят для своих коллег из первичного звена практические рекомендации. Этакие «настольные листки», в которых прописаны не только алгоритмы ведения пациентов с астмой, но и их маршрутизация: на какие обследования и к какому специалисту направить человека.

источник

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья.

Астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

Выделяют следующие основные типы бронхиальной астмы:

  • Атопическая (связанная с проникновением в бронхи специфического аллергена) и инфекционно-зависимая (прогрессирующая на фоне инфекционного повреждения дыхательных путей);
  • Гормонально-зависимая – в этом случае пациенту необходимо длительное, иногда перманентное использование глюкокортикостероидных гормонов;
  • Аспириновая – связана с непереносимостью аспирина, и других НПВП (анальгин, панадол, бутадион, ортофен, индометацин и др.). В большинстве случаев сопровождается полипозом носа.
  • Астма физического усилия – проявление симптомов через несколько минут после физической нагрузки;
  • По тяжести течения – легкая, средняя, тяжелая;
  • Наследственность;
  • Профессиональные вредности (вредные газы, испарения и т.д.);
  • Экологические факторы (питание, алкоголь, моющие средства);
  • Микроорганизмы (инфекционно-аллергическая природа астмы).

Все вышеперечисленные факторы негативно влияют на защитные силы организма и, безусловно, сказываются на иммунитете. Длительное воздействие вышеперечисленных факторов провоцирует хроническое воспаление бронхов, вследствие чего постепенно сужается просвет, а ткань легких теряет эластичность. Именно поэтому обструкция бронхов, а также накопление в них вязкой, плохо отделяемой мокроты, являются основными звеньями патогенеза бронхиальной астмы.

Наиболее характерными проявлениями астмы являются:

  • Кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
  • Экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
  • Свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;
  • Приступы удушья.

Для правильной постановки диагноза необходимо проведение комплексного обследования, основная задача которого — выявление причины, вызывающей бронхиальную астму, установление механизмов развития болезни, выявление сопутствующих заболеваний, в том числе аллергических.

В нашей клинике вы можете пройти комплексную диагностику:

  • Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);
  • Определение уровня общего IgE;
  • Определение специфических IgE к 36 аллергенам: бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым, грибковым аллергенам);
  • Кожные аллергопробы;
  • Широкая иммунологическая диагностика.

источник

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. Во всем мире люди всех возрастов данной хронической патологии дыхательных путей, которая при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничить повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти.

К основным симптомам относятся эпизоды свистящих хрипов, одышки, чувство стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Однако они могут по-разному проявляться у отдельных пациентов, что создает определенные трудности для диагностики.

Очень часто первые симптомы заболевания, особенно спровоцированные перенесенной вирусной инфекцией, воспринимаются больными, а иногда и врачами поликлинической службы, как симптомы затянувшейся простуды, приводя, тем самым, к поздней диагностике и утяжелению течения заболевания и инвалидизации. По данным литературы в мире из пяти больных бронхиальной астмой правильный диагноз ставиться только одному.

Аллергия на сегодняшний день в мире рассматривается как основная причина бронхиальной астмы, поскольку именно аллергены вызывают аллергическое воспаление дыхательных путей, провоцируя начало бронхиальной астмы, и в дальнейшем поддерживают развитие заболевания, вызывая появление астматических приступов.

Основными группами аллергенов, участвующих в формировании заболевания, являются:

  • аллергены помещений, к которым относятся домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, эпидермис животных, тараканов, а также, с учетом нашего географического положения, плесневые и дрожжевые грибы.
  • пыльцевые аллергены, представленные аллергенами различного вида растений и грибковыми аллергенми.

Начиная с конца марта и до конца мая, появляется первая волна аллергических заболеваний, связанных с цветением деревьев. Ухудшение состояния в период с начала июня по конец июля обусловлено цветением луговых трав и спорообразованием грибов.

В августе – сентябре возникновение и обострение заболеваний связано с аллергией к пыльце сорных трав.

Для постановки диагноза и подбора терапии необходимо проведение всестороннего обследования больного, что позволит подойти к назначению терапии индивидуально каждому пациенту, исходя из особенностей заболевания. Основными мероприятиями, на фоне которых производится подбор и коррекция медикаментозной терапии, является элиминация (исключение из окружения) аллергенов, виновных в развитии аллергии, а после стихания обострения – проведение специфической иммунотерапии с целью снижения и блокирования аллергических процессов в организме больного, что приводит к клиническому улучшению заболевания.

В аллергологическом кабинете СПбГМУ обследование пациентов проводится на основе принятых международных стандартов:

  • проведение иммуноферментного анализа – метод, позволяющий в крови больных выявлять специфические белки, ответственные за развитие острой аллергической патологии. Исключая воздействие непосредственно на организм пациента, данный метод позволяет проведение диагностического обследования в период обострения заболевания.
  • кожное диагностическое тестирование – для выявления полного перечня аллергенов, участвующих в формировании бронхиальной астмы, проводится в фазе затихающего обострения заболевания.
  • проведение специфической гипосенсибилизации.

Объем проводимого обследования, показания к проведению специфической иммунотерапии определяется на консультации высококвалифированными врачами-аллергологами, кандидатами медицинских наук.

источник

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, для которого характерны приступы удушья (из-за спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки).

Принято считать, что бронхиальная астма это обязательно приступы удушья. Это не совсем так, бронхиальная астма у человека, чаще у детей, начинается исподволь. Вначале ребенок часто переносит ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), затяжные насморки и длительный приступообразный кашель говорят о нарушении в организме иммунитета, то есть биологической защиты от инфекции. Многочисленные вирусы делают свое черное дело, влияя на все органы человека, не только на легкие, но и на сердце, ЖКТ, центральную нервную систему, половую сферу.

Когда появляются приступы удушья это уже далеко зашедшая стадия заболевания и западные стандарты лечения такой бронхиальной астмы включают в себя гормональные препараты: ингаляторы или таблетки. Влияние искусственных гормонов на растущий организм катастрофично, об этом предпочитают не говорить пульмонологи, потому что других способов лечения не знают.

Наша клиника предлагает излечение от такого тяжкого недуга как бронхиальная астма без лекарств другим способом, регулирующим и стимуляционным. Прежде чем начать лечение мы проводим современную диагностику с помощью вегетативного теста, который показывает первично пораженный орган и нарушение функций во всех остальных системах организма. Компьютерная программа, созданная российскими учеными, дает заключение об уровне здоровья человека и рекомендации по лечению: как воздействовать на больной орган и иммунную систему.

Результаты лечебного воздействия удивляют не только больного, но и врачей, не специалистов в области акупунктуры.

У детей лечение занимает несколько дней и, порой не требует повторения. Становятся не нужными многочисленные лекарства и госпитализации, отнимающие у семьи огромное количество времени и денег!

Кто не понаслышке знает, что такое приступ бронхиальной астмы, тот поймет важность данного материала. Ведь бронхиальная астма у детей и взрослых – одно из самых распространенных заболеваний современности. К сожалению, с каждым днем увеличивается число людей, страдающих этим недугом. На планете Земля уже больше ста пятидесяти миллионов человек, которым поставлен сей неприятнейший диагноз.

Бронхиальная астма у детей проявляется в том, что дыхательные пути воспалены, возникают приступы удушья. Доставляет немало хлопот бронхиальная астма, симптомы которой не дают возможности жить полноценной жизнью. Приступ бронхиальной астмы возможен как недолгий, так и продолжительный. Нередко в самом начале болезни кашель проходит сам собой, и астматик не подозревает о своем недуге. Но со временем бронхиальная астма, прогрессирует, частота и длительность кашля увеличиваются. Вот тогда-то больной и обращается к доктору.

Читайте также:  Бронхиальная астма быстрое лечение

Установлено, что бронхиальная астма у детей – заболевание наследственное. Если один из родителей страдает астмой, то вполне возможно, будет болеть и ребенок. Если же у обоих родителей бронхиальная астма, симптомы её с еще большей вероятностью выявятся и у детей. Известно также, что тяжелее всего болезнь протекает у старых и малых.

Развиваться бронхиальная астма у детей и взрослых может по нескольким причинам. Даже простая пыль иной раз служит аллергеном, не говоря уже о шерсти комнатных любимцев, грибковых спорах. Иной раз аллергены встречаются на улице – пыльца злаковых, цветы, деревья. Особой причиной, когда проявляется бронхиальная астма, является табачный дым. Но если у малышей помимо аллергической реакции, астма может вызываться ещё и вирусными инфекциями, то люди взрослые, как правило, болеют ещё из-за особенностей их работы или экологического неблагоустройства того района, где они живут.

Астма – это болезнь больших городов.

Основная симптоматика астмы такова: свистящие хрипы во время выдоха при повторяющихся приступах удушливости. Чтобы дышать было легче, больные вынуждены искать наиболее удобное положение. Но если утром и днем приступ бронхиальной астмы практически не мучает человека, то, как только наступает ночное время, пациент просто задыхается от удушья. В результате, астматик лишен сна и отдыха.

Кроме того, любой эмоциональный срыв, физическая нагрузка, аллергическая реакция на тот или иной раздражитель могут быть причиной очередного приступа. Заболевание очень сложное и опасное. Если кашель мучает не в значительной степени, больной все равно обязан обратиться за помощью к доктору.

Именно компетентный специалист, врач-пульмонолог, сможет оказать своевременную и эффективную помощь.

Когда человеку поставлен диагноз «бронхиальная астма», лечение врачи назначают разное. Одышку можно убрать при приеме тех лекарственных препаратов, которые расширяют бронхи и снимают отек. Как правило, бронхиальная астма лечение требует двух видов – базисной противовоспалительной терапии и срочной помощи при особо тяжелых приступах.

Болезнь бронхиальная астма — лечение акупунктурой в Клинике «Запад-Восток»!

Надо отметить, что именно в последнее время в медицине произошли многочисленные изменения в вопросах лечения этого заболевания. В Многопрофильной Клинике «Запад-Восток» болезнь бронхиальная астма лечится акупунктурой. Акупунктура — отличная помощь в том, чтобы наладить работу организма. Никаких побочных явлений. Это подтверждено практически уже тысячи раз.

источник

В переводе с древнегреческого обозначает «тяжёлое дыхание, одышка». Недуг представляет собой хроническую воспалительную патологию дыхательных путей при участии различных клеточных структур. В клинике Россимед в Санкт-Петербурге опытные врачи проводят диагностику и лечение астмы по самым современным технологиям.

Когда повышается бронхиальная реактивность, проявляются определенные признаки астмы:

  • одышка, тяжелое дыхание, удушье. Наблюдаются после контакта с раздражающим фактором;
  • приступообразный сухой кашель, который характерен для ночного или утреннего времени. Достаточно редко может присутствовать прозрачная слизистая мокрота;
  • хрипы;
  • затруднение выдоха на фоне полного вдоха;
  • слабость, разбитость, апатия, вызванная дыхательной недостаточностью, появление синюшности;
  • головные боли;
  • нарушение сердечной-сосудистой деятельности. ЭКГ отображает перегрузку правого отдела сердца;
  • потеря сознания, конвульсии.

В медицине существует несколько стадий астмы:

  • Эпизодические приступы (интермиттирующая форма). Проявляются один раз в неделю, короткие.
  • Постоянные легкой/средней/тяжелой степени (персистирующая форма).

Легкая постоянная форма характеризуется повторением припадков до нескольких раз в 7 дней, ночью — не реже раза в две недели. Происходит нарушение сна, снижается физическая активность.

При средней форме приступы случаются каждый день.

Для тяжелой свойственны постоянные дневные и ночные припадки. Пациент утрачивает работоспособность.

Что такое астматический статус? Это состояние, которое характеризуется:

  • Серьезным отеком бронхов.
  • Густой мокротой с риском полного блокирования дыхательных путей.
  • Развитием удушья. Если его не предотвратить, то может наступить смерть.

Существует две формы астмы:

  1. Метаболическая. Встречается чаще, развивается медленно.
  2. Анафилактическая. Мгновенная. Характеризуется данный вид статуса общим бронхоспазмом и асфиксией.

Экзогенная, или аллергическая, бронхиальная астма развивается после попадания в респираторный тракт различных внешних возбудителей. Как правило, реакция начинается в верхних отделах, воспаляется гортань, слизистая трахеи и носовые пазухи, ярко проявляется аллергический насморк.

Самые распространенные возбудители:

  • растительная пыльца и волокна некоторых семян:
  • пыль и плесень;
  • шерсть и частички эпидермиса домашних животных;
  • мелкие паразиты (клещи).

Атопическая астма – патология, связанная с наследственной предрасположенностью к приступам на отдельные раздражители.

Эндогенная, или неаллергическая, БА, вызванная осложнением вирусных или бактериальных инфекций. Свойственна для детей.

К бронхиальной астме смешанного генеза относят патологию, связанную с аллергенами и другими внешними факторами. Данная форма свойственна для жителей с неблагоприятными климатическими условиями и плохой экологической обстановкой.

Исходя из причин появления БА, существует следующая классификация:

  1. Профессиональная астма. Чаще всего встречается у медиков, парикмахеров, пекарей, а также у постоянно контактирующих с животными людей.
  2. Физического напряжения.
  3. Рефлюкс-индуцированная. Причина — гастроэзофагельный рефлюкс, который чаще встречается у детей.
  4. Аспириновая. Распространена у взрослого населения. Является генетической формой.

При обнаружении тревожных симптомов необходимо тотчас обратиться к врачу. Специалист первым делом изучит историю болезни, проведет опрос, чтобы выяснить признаки и вероятность наследственного фактора.

Обязательным этапом является осмотр пациента.

Черты бронхиальной астмы могут быть очень разнообразными. Зависят они от причины недуга, формы и стадии патологии, а также индивидуальных особенностей больного.

На начальных стадиях развития астма проявляется в виде приступов кашля. Он может быть сухим или с небольшим количеством выделяемой мокроты. Кашель иногда появляется после перенесенной инфекции дыхательных путей. В ходе прослушивания возможны рассеянные хрипы.

Такая форма, как скрытый бронхоспазм обнаруживается благодаря специальной диагностике: при введении бета-адреномиметиков происходит увеличение фракции выдыхаемого воздуха.

Характерным признаком астмы на поздних стадиях являются приступы удушья. В начале у пациента наблюдаются насморк, першение в горле, зуд. Затем отмечается затруднение дыхание на выдохе, сухой кашель, напряжение в области грудной клетки. Чтобы восстановить дыхание, пациент принимает определенную позу. Постепенно начинают беспокоить хрипы, затрудненное дыхание при вдохе.

При осмотре в период предастмы явных особенностей не обнаруживается. У пациентов с аллергической реакцией возможны покраснения на коже, экземы, дерматит. Наиболее характерные симптомы выявляются при приступах удушья. Дыхание становится удлиненным и напряженным, вздуваются вены на шее, при простукивании грудной клетки слышен высокий звук, который говорит о наличии в легких большого объема воздуха. Продолжительность приступа бывает разной – от пары минут до нескольких часов. Сопровождается он сильным кашлем с выделением прозрачной мокроты.

При астматическом статусе все клинические симптомы более выражены. Кроме того, появляются признаки прогрессивного удушья:

  • цианоз кожных покровов,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • сонливость,

Если не предпринять необходимых мер для оказания помощи, то может наступить смерть.

Дополнительные методы диагностики бронхиальной астмы:

  • Исследование функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия). Специалисты проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин информирует о степени проходимости бронхов.
  • Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики, который позволяет выявить признаки эмфиземы легких или пневмосклероза. При аллергической астме радиологические изменения могут отсутствовать длительное время. Обследование данной патологии сводится к определению повышенной чувствительности организма к некоторым аллергенам.
  • Для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте.
  • Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.

Каждый организм индивидуален, поэтому выбор способов исцеления зависит от многих факторов.

Все используемые препараты можно разделить на две большие группы:

  1. Для оказания экстренной помощи, то есть для устранения удушья.
  2. Длительного воздействия, чтобы предотвратить воспаления.

Ингалятор — наиболее эффективный и безопасный метод доставки медикамента в бронхи.

Небулайзер («небула» – туман) — это устройство, которое превращает жидкое лекарство в аэрозоль, что обеспечивает быстрое проникновение веществ.

  • Диета. Ученые доказали, что астматики испытывают дефицит меди и серы в организме. Поэтому рацион составляется с учетом этого фактора. Крупы (особенно греча и перловка), мясо богаты столь важными микроэлементами, поэтому следует про них не забывать.
  • Психотерапия. Довольно часто причиной астмы может стать стресс. В таком случае работа специалиста помогает облегчить или вовсе избавиться от недуга. Весомое достоинство – отсутствие противопоказаний.
  • Фотомодификация крови. Процедура способствует улучшению газообмена, насыщению органов кислородом и снижению чувствительности к аллергенам.
  • Орофарингеальная аппликация. Аллерген, спровоцировавший приступ, помещают на специальную пленку, которую крепят к мягкому небу. Таким образом, организм вырабатывает иммунитет к аллергенам. Методика противопоказана при воспалениях в ротовой полости, при лихорадке, инфекционных патологиях.
  • Магнитотерапия способствует улучшению проходимости бронхов и увеличению их просвета. При данном методе происходит перераспределение клеточной и внеклеточной жидкости, меняется концентрация микроэлементов.
  • Воздействие микроволн приводит к улучшению питания легочной ткани, стимулированию защитной системы и повышению текучести крови.
  • Закаливание – способ, основанный на воздействии на организм контрастных температур с целью укрепления иммунитета.
  • Дыхательная гимнастика. Прибегая к той или иной технике возрастают функциональные возможности организма, восстанавливаются мышечные ткани.
  • Гомеопатия — альтернативная медицина, в которой используются сильно разведенные препараты, вызывающие предположительно у здорового населения явления, схожие с признаками болезни.
  • Иглоукалывание.

Помните, что самолечение при данной патологии исключено.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать дальнейших проблем со здоровьем.

источник

Санкт-Петербург, ул. М.Захарова, 62/1

Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 14 А

Центр лечения аллергии и астмы

Мы ответим в ближайшее время

Запишитесь на прием к аллергологу Узнать больше

Что такое АСИТ (иммунная терапия)?

Единственный способ лечения аллергии,
а не её симптомов Узнать больше

Explana — Медицинская лаборатория

Полный спектр анализов,
быстро и рядом с вами Узнать больше

  • Аллерголог-иммунолог
  • Педиатр
  • ЛОР-врач
  • Гастроэнтеролог
  • Кожные пробы
  • Исследование функции внешнего дыхания
  • Комплексное обследование

Проведение иммунотерапии (АСИТ)

  • Аллергенспецифическая иммунотерапия
  • Курс АСИТ водно-солевыми растворами
  • Удаление серной пробки
  • Удаление инородного тела
  • Введение лекарств
  • Промывание
  • Вливание в гортань
  • Массаж для детей
  • Массаж для взрослых
  • Массаж на дому
  • Дренажный массаж
  • Коррекция осанки
  • ЭКГ снятие
  • В/м инъекция
  • В/в инъекция
  • В/в капельное введение препарата

Центр Лечения Аллергии и Астмы Explana был создана на базе медицинской лаборатории, которая уже более 17 лет предлагает клиентам полный спектр услуг по лабораторной диагностике, а также разрабатывает собственные инновационные технологии. Данное партнерство позволяет нашим врачам использовать новейшие методы для постановки диагноза, а также проводить все необходимые исследования в кратчайшие сроки.

Аллергология — наша профильная специализация, поэтому о ней мы знаем всё! В центре работают только опытные специалисты и врачи высшей категории: аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр, оториноларинголог, гастроэнтерологи и другие. Профессиональные консультации осуществляются как для взрослых, так и для детей любого возраста. Проводится успешное лечение атопических дерматитов, аллергических ринитов и поллинозов, а также пищевой аллергий, бронхиальной астмы, бронхитов, пневмонии, бактериальных и вирусных инфекций дыхательных путей, а также часто болеющих детей. В портфолио медицинской лаборатории можно найти большой выбор исследований и специально подобранных комплексов, нацеленных на быстрое и качественное выявление этиологии заболеваний.

Большой опыт работы и положительные отзывы наших пациентов являются доказательством высокой квалификации персонала и оснащенности нашего центра!

при предъявлении удостоверения

Скидка многодетным семьям *

при предъявлении удостоверения

По накопительной дисконтной карте

* — В Аллергологическом центре Explana предоставляется скидка на консультативные услуги.

Вы можете получить подробную консультацию по телефону:

Центр лечения аллергии и астмы

Санкт-Петербург, ул. М.Захарова, 62/1

Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 14 А

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Даю согласие на обработку персональных данных *

источник

Согласно глобальной стратегии GINA, рекомендаций которой придерживаются пульмонологи нашей клиники, бронхиальная астма — это «хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в лёгких, которая часто бывает обратима либо спонтанно, либо под действием лечения».

В первую очередь, для того чтобы больше узнать об астме и возможностях новейших фармакологических препаратов, необходимо представлять, как устроены наши бронхи и легкие и что происходит в них при бронхиальной астме.

Астма недаром называется бронхиальной. Следовательно, надо знать, как устроены наши бронхи:

Слой, который соприкасается с воздухом, называется слизистой оболочкой. Он состоит из ряда клеток, называемого реснитчатым эпителием. Реснитчатым — потому что на поверхности этих клеток есть тоненькие отростки — реснички, которые, колеблясь, продвигают к выходу из бронхов все, что нужно удалить — аллергены, микробы, пыль и т.д. Среди этих клеток есть другие — бокаловидные, которые вырабатывают слизь. Когда говорят, что человек откашливает мокроту — это значит, что он откашливает именно ту слизь, которая образовалась в бронхах.

Следующий слой лежит глубже и состоит из мышц. При определенных условиях его мышцы могут сокращаться, и тогда просвет бронхов сужается. Если человек чувствует затрудненное дыхание или приступ удушья, то это значит, что воздух плохо проходит через бронхи. При этом происходит:

  • спазм мышц
  • возникновение отёка слизистого слоя бронха
  • выработка в повышенном количестве густой, вязкой слизи

Все описанное выше — реакция защитная, то есть бронхи защищают организм от проникновения в него каких-то инородных веществ. Густая слизь должна защитить поверхностные эпителиальные клетки, отек бронха должен защитить его глубокие слои, спазм — затруднить проникновение неблагоприятных агентов в альвеолы. Другое дело, что у здоровых людей такие реакции возникают очень редко и в ответ на какие-то очень сильные раздражители (например, ядовитые газы). У больного астмой они появляются при попадании тех частиц, которыми мы дышим в обычных условиях, каждый день.

Из вышесказанного следует вроде бы простой вывод — применяй препараты, которые расширяют бронхи, и все будет хорошо. Однако каждый больной астмой со стажем знает, что если начинается обострение бронхиальной астмы, бронхорасширяющие препараты помогают плохо, причем с течением обострения их эффект становится все ниже и ниже. Это происходит потому, что и к отеку, и к выработке густой слизи, и к бронхоспазму приводит то, что является основой астмы — воспаление в стенке бронха. Многие люди, болеющие астмой, знают название одной из основных клеток, которые появляются при этой болезни в большом количестве — эозинофил. Но кроме них, в бронхи приходит и много других клеток. Все они начинают выделять вещества, которые и приводят к тем изменениям, о которых мы говорили выше.

Читайте также:  Астма и крапивница взаимосвязь

Следовательно — основным методом лечения астмы будет воздействие именно на воспаление, борьба с ним, а не просто расширение бронхов. «Могу ли я вылечиться от астмы?» — этот вопрос задает врачу, окружающим и себе каждый больной астмой. Наш ответ на этот вопрос следующий. Астма — заболевание хроническое. Неправильный ответ бронхов на раздражители — явление генетически обусловленное. Поэтому полностью освободиться от болезни невозможно. Однако контролировать свое состояние, не допускать обострения, бороться с воспалением, причем успешно, можно и нужно – это и называется «взять астму под контроль».

Если бронхиальную астму лечить грамотно, правильно проводить профилактические мероприятия с использованием современных фармакотерапевтических средств, то можно на длительные периоды времени вообще забывать об астме, она совершенно не повлияет на качество жизни человека, и он сможет вести полноценный образ жизни. В ряде случаев больному приходится систематически принимать лекарства. Когда кое-кто из больных слышит об этом, он сильно расстраивается, говоря, что он теперь привязан к лекарствам на всю жизнь. Однако почему-то никто не жалуется, что каждый день 3 или 4 раза ему приходится питаться. Поэтому ничего особенного не произойдет, если человек два-четыре раза в день примет профилактические лекарства, тем более что чем раньше начато лечение, тем безвреднее оно будет. И нашей задачей является подбор наиболее современной терапии для поддержания контроля над астмой. Вот что кроется за словами «бронхиальная астма».

Интермиттирующая бронхиальная астма, характеризующаяся периодичностью течения. Приступы происходят реже раза в неделю, при этом они легкие, кратковременные, редко происходят ночью или возникают не чаще двух раз в месяц. При данной степени бронхиальной астмы физические нагрузки переносятся легко, без последствий, сон и активность остаются в неизменном состоянии; показатели функций внешнего дыхания между приступами в норме.

Легкая персистирующая бронхиальная астма, характеризующаяся постоянным течением болезни. Приступы случаются чаще раза в неделю, однако, не более одного раза в день. Приступы возникают по ночам, но не чаще двух раз в месяц. При обострениях снижается физическая активность и нарушается нормальный сон. Тем не менее, показатели ФВД между приступами в норме.

Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, характеризующаяся ежедневными приступами. Ночные обострения бывают регулярно, не чаще раза в неделю. Происходит ограничение физической активности, нормальный сон невозможен. Показатели ФВД составляют только 60-80% от нормы.

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма, характеризующаяся ежедневными приступами, причем ночные приступы происходят практически каждую ночь. Физическая активность больного максимально ограничена. Показатели ФВД составляют менее 60% от нормы.

Итак, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов. Провоцирующими факторами (иначе их называют триггерами) такого сужения, или, по сути, приступа астмы являются аллергические и неаллергические причины .

К аллергическим относятся домашняя пыль, продукты жизнедеятельности (слюна, эпидермис) домашних животных, пыльца деревьев и др. Неаллергическими пусковыми механизмами приступа могут являться, например, холодный воздух, физическая нагрузка, нервный стресс и т.д. Аллергия — это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (домашней пыли, пыльцы растений, шерсти домашних животных и т.д.) вырабатывается избыточное количество специфических веществ, в том числе иммуноглобулин Е. Примерами аллергических реакций являются сенная лихорадка, крапивница, приступ удушья при вдыхании пыльцы растений, пыли. При попадании аллергена в бронхи он реагирует с иммуноглобулином Е, в результате чего происходит цепь последующих реакций и возникает приступ удушья.

Аллергены разделяют на четыре основные группы — пыльцевые, бытовые, эпидермальные и пищевые. К пыльцевым аллергенам относят пыльцу растений (трав, кустарников, деревьев). К бытовым аллергенам в первую очередь относится домашняя и библиотечная пыль. Главный аллергический компонент домашней пыли — домашний клещ. Он невидим глазу, но его содержание в домашней пыли огромно. Домашний клещ живет в пере подушки, в шерстяных одеялах, коврах, мягкой мебели — в общем, во всем, что накапливает пыль. Эпидермальные аллергены — это микроскопические кусочки эпидермиса (перхоть), а также шерсть и слюна животных (собаки, кошки, лошади и т.д.). Пищевая аллергия часто является причиной приступов удушья.

Холод, инфекция, резкие запахи, нервный стресс, физическая нагрузка не являются аллергенами. Однако эти факторы тоже вызывают приступ удушья. Дело в том, что у бронхиальной астмы есть постоянная спутница — гиперреактивность дыхательных путей, а именно способность бронхиального дерева отвечать сужением на воздействие многих раздражителей, даже если эти раздражители не велики по своей интенсивности. Достаточно человеку, болеющему астмой, постирать едким порошком, как у него может развиться приступ удушья.

Клиническая картина типичного приступа бронхиальной астмы достаточно характерна. При аллергической этиологии заболевания развитию удушья может предшествовать появление зуда (в носоглотке, ушных раковинах, в участке подбородка), заложенность в носу или ринорея, ощущения отсутствия «свободного дыхания», сухой кашель. Приступ удушья проявляется возникновением экспираторной одышки: вдох укорочен, выдох удлинен, продолжительность дыхательного цикла увеличивается, а частота дыхания уменьшается до 12-14 в мин. Во время прослушивания легких в большинстве случаев врач определяет большое количество рассеянных сухих хрипов, преимущественно свистящих.

По мере развития приступа удушья свистящие хрипы на выдохе выслушиваются на определенном расстоянии от больного, даже дистанционно в виде «свистящего дыхания» или «музыки бронхов». В тех случаях, когда приступ удушья затянулся и продолжается более 12-24 ч, происходит закупорка мелких бронхов и бронхиол воспалительным секретом. Это обусловливает изменение аускультативной картины и общего состояния больного, которое значительно утяжеляется.

Мучительная одышка, усиливающая при малейших движениях, вызывает тревогу и возбуждение больного. Больной принимает вынужденное положение — сидя или полусидя с фиксацией плечевого пояса. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, грудная клетка расширяется, а межреберные промежутки втягиваются при вдохе, появляется и усиливается цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Больному тяжело говорить, он малословен, предложения короткие, отрывистые. При аускультации обращает на себя внимание уменьшение количества сухих хрипов, местами они не выслушиваются вовсе, как и везикулярное дыхание — появляются так называемые зоны немого легкого. Над поверхностью легких перкуторно определяется легочный звук с тимпаническим оттенком — коробочный звук. Нижние края легких опущены, их подвижность ограничена.

Приступ удушья завершается кашлем с отхождением небольшого количества вязкой мокроты, облегчением дыхания, уменьшением одышки и количества выслушиваемых хрипов. Однако еще долго могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы при сохранении удлиненного выдоха. После прекращения приступа больной часто засыпает. На протяжении суток и более сохраняются признаки астенизации.

При постановке диагноза бронхиальной астмы учитываются следующие ключевые моменты и выполняются необходимые из исследований:

  • Жалобы (кашель, одышка, приступы удушья, затруднение при выполнении физической нагрузки), анамнез заболевания, клинические проявления (прерывистая речь, положение ортопноэ). Часто опытный пульмонолог может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины.
  • Результаты физикального обследования (ускорение или замедление частоты сердечных сокращений, одышка, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе).
  • Спирография — исследование функции внешнего дыхания, проба с бронхолитиком
  • Клинический анализ крови для оценки содержания эозинофилов
  • Анализ мокроты на наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете.
  • Аллергологический статус: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE. У большинства больных с атопической астмой имеется аллергия, которую можно выявить с помощью кожных скарификационных тестов. Они также позволяют обнаружить провоцирующий фактор.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Бронхоскопия или компьютерная томография могут понадобиться для исключения других заболеваний лёгких.
  • У некоторых больных с бронхиальной астмой выявляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), требующая наблюдения и лечения у врача-гастроэнтеролога.

Постановка диагноза бронхиальная астма, особенно на ранних этапах, при слабо выраженных клинических проявлениях требует проведения функциональных проб с бронходилятаторами, которые позволяют выявить наличие клинически не выраженного бронхоспазма и определить степень обратимой бронхиальной обструкции.

У пациентов с характерными жалобами, но нормальными показателями функции лёгких, для постановки точного диагноза может потребоваться исследование бронхиальной реактивности. Оно включает исследование функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с гистамином, метахолином или бронходилататорами, что также можно выполнить в нашей многопрофильной клинике.

Контроль над бронхиальной астмой – это отсутствие любых ее клинических проявлений и поддержание максимально возможной дыхательной функции. Это также означает сохранение физической активности пациента и предотвращение приступов заболевания. Современный подход к лечению бронхиальной астмы подразумевает новые принципы комбинирования базисной терапии.

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии:

  • препараты, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму (кромоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, системные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, моноклональные антитела)
  • симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ бронхиальной астмы (β2-адреномиметики, ксантины)

Если не принимать базисную терапию, то со временем будет расти потребность в ингаляции симптоматических средств (бронходилататоров). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания и требует срочного обращения к пульмонологу для подбора более эффективной схемы лечения.

В ряде случаев достаточно эффективным оказывается метод специфической иммунотерапии бронхиальной астмы. Его суть заключается в том, что больному с аллергией вводят аллергены (например, пыльцу растений) начиная с очень малых доз, и в постепенно возрастающих концентрациях. При этом в некоторых случаях удается избежать аллергической реакции (в данном примере — обострения астмы в период цветения). Этот метод применяют не только при астме, но и в случае сенной лихорадки (поллинозе), где он является высокоэффективным. К сожалению, при бронхиальной астме специфическая иммунотерапия не всегда бывает успешной. Есть строгие показания и противопоказания к этому методу — вид аллергии, содержание иммуноглобулина Е в крови, стадия заболевания, возраст больного и т.д. – их выявляет врач-пульмонолог на очном приеме.

Использование небулайзеров:

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

Наиболее распространены 2 типа небулайзеров — ультразвуковые и компрессорные . Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки. Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии, и они примерно на 40-50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей. В случае необходимости назначения небулайзерной терапии, пульмонолог сможет дать Вам все необходимые рекомендации по выбору аппарата.

Высокой эффективностью обладают немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, которые при необходимости Вам будут рекомендованы и выполнены в нашей клинике.

  • Массаж и лечебная физкультура
  • Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, низкочастотный ультразвук
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание)
  • Плазмаферез. Принцип лечебного метода основан на удалении плазмы, содержащей токсины, с адекватным замещением различными инфузионными средами (кристаллоиды, коллоиды, донорская плазма, альбумин). При этом удаляются вещества различной молекулярной массы от низко- до крупномолекулярных структур: бактерии и их токсины, медиаторы воспаления, продукты распада тканей и клеток, антигены, антитела, циркулирующие иммунные комплексы, избыток фибриногена, криоглобулины. Применение плазмафереза при бронхиальной астме позволяет достичь снижение частоты и тяжести приступов, повышает чувствительность к лекарственной терапии, в том числе к гормональной, а значит, снижаются дозы принимаемых гормонов. Плазмаферез позволяет достичь стойкой ремиссии заболевания. Выполнить курсы плазмафереза можно в нашей клинике по назначению врача-пульмонолога.
  • Разгрузочно-диетическая терапия, рекомендуемая при пищевой аллергии и «аспириновой» астме
  • Спелеотерапия (греч. speleon — пещера) — метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников.
  • Галотерапия (греч. hals — соль) метод лечения пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль).
  • Оксигенобаротерапия.

Как же бороться с аллергией и гиперреактивностью?

В первую очередь нужно постараться уменьшить концентрацию аллергена или вообще не встречаться с ним. Профилактика бытовой аллергии : ежедневную влажную уборку, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль — мягкой мебели, ковров, тяжелых штор; застекление книжных полок и т.д. Желательно, чтобы уборкой занимался не сам больной астмой, а члены его семьи или чтобы он это делал во влажной маске. Рекомендуется использовать современные мощные пылесосы. При аллергии к эпидермису животных запрещается заводить домашних животных. На вопрос: «Можно ли больному астмой заводить дома кошку, если есть аллергия на собаку?» больные астмой часто отвечают «Да». Как же ответить на этот вопрос? Важно знать, что при бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Например, к аллергии на эпидермис животных со временем может присоединиться аллергия на домашнюю пыль и наоборот. Поэтому мы категорически против домашних животных при уже имеющейся аллергии к любому животному и домашней пыли. Вы должны знать, что «гипоаллергенных животных» нет.

При пыльцевой аллергии важно знать календарь цветения растений и принимать возможные меры по избежанию контакта с аллергенами: например, не ходить в лес, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, в месяц цветения растения-аллергена уезжать в отпуск и т.д. При аллергии к пищевым продуктам — разрабатываются индивидуальные диеты, проводится исследование желудочно-кишечного тракта, лечение дисбактериоза, голодание в условиях стационара с целью обнаружения аллергенного продукта.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *