Где рожают с бронхиальной астмой

Девочки, чтобы советы на тему бронхиальной астмы были в одном месте перенесу сообщения:

#1
Дуняша Серебрякова
Девочки кто-нибудь рожал с бронхиальной астмой? Расскажите как это было, какие лекарства давали. За сколько положили в роддом?
7 фев 2011 в 15:34

#2
Анюточка Миронова
а вам плановое КС не хотят сделать.
7 фев 2011 в 15:43

#3
Дуняша Серебрякова
Говорят лечь за две недели до срока, там колоть будут (чем не говорят), потом роды вызовут и снова кооть. А про кесарево говорил пульманолог, который меня ведет. Вот и хочу узнать так ли все это обязательно если состояние у меня отличное. От врачей только и слышу что нужно ложиться.
7 фев 2011 в 15:49

#4
Женя Леонтьевская
а у вас приступы часто бывают?у меня 2-3 раза в год,мне просто выписали пульмикорт и сказали им пользоваться при приступе(если будет).а при выборе родоразрешения в роддоме на астму даже не обратили внимания.
7 фев 2011 в 15:55

#5
Анюточка Миронова
ваше лечение они должы вам сказать заранее. Пульманолог может написать направление на плановое КС, попросите его.
7 фев 2011 в 16:15

#6
Анна R.
дуняша,у меня астма и я аллергик сильный.астма в легкой форме,но рожала в жару и смог.ни о каком кесарево и больнице речи не было.я просто проинформировала врачей об этом заранее и в обменке указала,справку принесла/рожала сама вообще без проблем.зачем вам кс,если состояние отличное.как проявляется ваша астма?
7 фев 2011 в 17:59

#7
Дуняша Серебрякова
Обычно пиступы 2-3 раза в день, но сейчас их ттт нет. Уже где-то месяц. Врачи у нас дурные, лечение оставили именно то что было до беременности. Ударные дозы симбикорта как базовое, вентолин при приступах. А скорая даже не приезжает т.к. прибор которым они дают дышать стоит у меня дома.
Део все в том что врачи заставляют лечь за две недели до срока и колоть гормоны, в срок роды вызовут либо кс и потом снова колоть. Вот я и думаю стоит ли все это делать, стоит ли малышу получать такое лекарство, если я себя прекрасно чувствую и в принципе могу родить сама.
7 фев 2011 в 18:16

#8
Ульяна Миронова
Я сама рожала, но с кислородом и когда уже начались схватки дозу лекарства, что бы приступ не дай бог не начался.
Но родила на 33й недели, много конечно другого было, но и астма в этом не последнюю роль сыграла((
7 фев 2011 в 18:51

#9
Maria Tchernogorlova
Простите что вклиниваюсь. У меня конечно астмы нет, но во время родов мне где то за 3 часа до потугов стало нечем дышать, и меня подключали к кислороду.
7 фев 2011 в 18:53

#10
Анна Хохолкова
Анна R., а вы во время беременности принимали какие-нибудь препараты от астмы?
7 фев 2011 в 18:58

#11
Анна R.
нет,я к счастью инталом уже давно не пользуюсь.моя астма приступами не проявлятся.тяжело дышать было,поэтому ее и обнаружили,потом лучше стало,и функция плохая.поэтому,конечно,смотрите по своему состоянию и проконсультируйтесь с хорошими врачами.в любом случае вас во время родов должны контролировать. так, для информации, в москве можно было бы попробовать на опарина, в 15 и 29.
7 фев 2011 в 19:15

#12
Анна Хохолкова
вот у меня тоже приступов нет, но бывало плохо дышать. но уже год чувствую себя отлично, но врач слышит свисты (хотя сама уже давно ттт их не слышу). мне прописали пульмикорт, уменьшили только дозу из-за беременности.
а от аллергии что-нибудь предпринимали во время беременности, чтобы у ребенка ее не было? и сейчас у малыша ее нет? просто у меня это больная тема, сама аллергик и не хочу, чтобы малыш мучился
7 фев 2011 в 19:34

#13
Анна R.
аллергия действительно оооочень больная тема.у меня она на нашу московскую экологию..всю жизнь.во время береиенности она у меня была,но я ничего не пила.в этом году из-за смога,наверное,она еще больше усилилась.мы на гв,дочке пол года.ем все подряд,вообще без диет,как и раньше,дочка никак ттт не реагирует.и на прикорм тоже.так что ей не передалась
7 фев 2011 в 20:32

источник

Девушки, женщины кто рожал при астме или что-нибудь знаете как проходят беременность и роды при этом заболевании? У меня астма несколько лет, с мужем хотим детей но вот такая проблема у меня. Пожалуйста.. подскажите кто что знает. К врачу идем на следующей неделе на консультацию.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Прошу не воспринимать мой комментарий как рекомендательный, потому что я знаю ситуацию только поверхностно. У моей сверкрови астма и двое здоровых детей, но беременности были тяжёлые, но не именно из-за астмы. Но рожают с астмой норм. Больше нифига не знаю.

рожала вместе с женщиной, у нее астма.говорила она, беременность прошла нормально,правда о лекарствах она консультировалась со специалистом.рожать самой ей не разрешили,делали кесарево.наркоз делали в позвоночник,то есть голова и легкие у нее оказались не под наркозом,а начиная с живота и ниже она ничего не чувствовала.была она очень довольна как все прошло.нас вместе выписали.

Спасибо за ответ! Я тоже склоняюсь к тому что кесарево при астме .

У меня астма,нормально выносила

У меня астма, рожала 18 лет назад, родила сама, но роды были тяжелые, родовая деят-ть слабая, в 11ночи привезли, только в 11 дня родила, вся порвалась, внутренние и внешние швы зашивали, кровотечение было, потом заливали кровь, а у дочки 3 раза пуповина вокруг шеи обвилась. Как только головка вышла, акушерка ахнула, срезали пуповину с шеи, и потом только опять сказали тужься и вышла дочка. Зато после родов астма отступила где то на лет 15, и недавно года 3 опять начала задыхаться.

астма — которая из них:
инфекционно-аллергическая
нейрогенная
авитаминозная
сердечная
аутотоксическая
атопическая
ишемическая
тромботическая
сдавление лимфоузлами
дистрофия эпителия
пылевая нагрузка механическими раздражителями
и т.д.
этиотропное лечение (лечение основного заболевания, режимные мероприятия и т.д.), с некоторой вероятностью ЭКОК (плазмофильтрация и т.д.).
вне обострения — родоразрешение на общих основаниях, выбор анестезии с учётом основного заболевания.

У меня астма началась после отравления парами хим растворов. Пришлось с ними поработать. Но тогда я не знала что так получиться.

если Вы специалист в этом вопросе, то может подскажете действительно хорошую клинику в Москве, где не тянут деньги, а действительно помогают современными методиками. Дочери много лет даже не могут точно определить причину астмы. спасается только серетидом 25/125

У меня тоже астма несколько лет. Два месяца назад родила третьего ребенка. Беременность проходила отлично и роды тоже.Делала эпидурал и очень довольна. Пользовалась ингаляторами всю беременность. На ребенке не отразилось.

Спасибо за ответ! Я тоже склоняюсь к тому что кесарево при астме .

С вопросами дифференциальной диагностики — на любую кафедру госпитальной терапии (МГМСУ, РМАПО и др.)
(прогульщики за зачёт раскопают что угодно)

У меня астма с детства, не хочу вас пугать, но беременность протекала крайне тяжело с обострениями и откачиваниями в больнице капельницами, гормонами.
Я боялась пользоваться ингаляторами чтобы не повредить ребенку, так как врачи сказали, что вредно и опасно, лучше терпи, травки попей, травками подыши. В результате этих советов доигралась до асматического статуса.
Потому пользуйтесь ингаляторами смело и сразу, в самом начале приступа, не терпите, а то доиграетесь до больницы. Попробуйте ингалятор совмещенный с гормонами — симбикорт или серетид, они надежнее.
Примерно у трети астматичек беременность обостряет болезнь. У остальных ничего не меняется или даже исчезают приступы. У меня не было ни одного приступа год после родов, потом вернулось.

У меня 2 беременность.Практически нет приступов,очень редко применяю сальбутамол. Улучшение наступает практически сразу же,после того как забеременею.

Знаю такой случай, что после родов приступы были редкими, но в тоже время пользовались препаратом Деринат — он для лечения и профилактики острых, хронических, аллергических реакций — хороший препарат.

Да я как раз и пользуюсь Симбикортом, а иногда и Сальбутамолом. У меня получается вообще анекдот, летом у меня приступов нет вообще, а вот с осени по весну есть, и ещё у нас морская свинка ,а у меня на неё аллергия, и тоже кстати аллергия не всегда, а периодами, месяц хожу с заложенным носом, потом месяц всё проходит. В общем организм чё хочет то и творит)) Но не знаю как беременность будет проходить. страшновато.

Попробуйте лекарство китайской медицины белый дракон, у меня была аллергическая астма из-за курения, три года пользовалась вентолином, после приема этого средства прошла за два месяца т больше не возобновляламь, стоит пачка 350 рублей, на месяц пачек пять надо. Вдруг и вам поможет чем гормоны есть. Не реклама , реальная история. Всем здоровья

Астма — это психика.Просто не невничать.

Спасибо за ответ! Я тоже склоняюсь к тому что кесарево при астме .

Астма — это психика.Просто не невничать.

Владею Астмой букетной))) 1 ингалятор хватает на две недели. При беременности ездила монииаг.(для успокаения посетите)Девочки поверти астма это цветочки по сравнению с тем, что я там увидела. Рожала сама 4часа здоровая девочка. Сейчас с мужем планируем второго. Всем большого здоровья и рожайте, рожайте и тд..

Мне 45 двоих детей родила до того как начала болеть астмой.А сейчас самое главное хочу родить третьего ребенка и боюсь,читала в инете что из-за ингалятора ребенок может родиться с волчьей пастью,боязно,а так хочется ляльку.что делать не знаю

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Отта берет вроде бы по направлению и сертификату.

Только вот отта в августе на проветривании((((

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Нда. не думала что с этой «болячкой» столько проблем будет.
Тоже на Леснозаводскую когти рвать надо. намного ближе, чем 1й мед.
А если в 1й мед сходить на консультацию к врачу пульмонологу и взять справку о том что все ок, что доп. медицинская помощь всвязи с этой болячкой не нужна, может тогда можно и в 9-ку попробовать?

Да. я была у нее на приеме, записаться можно просто по телефону 3290333. если не ошибаюсь. сказать сразу к Лавровой Ольге Вальдемаровне и самое главное что беременна. ФВД (фунция внешнего дыхания) Она всех астматиков сразу на нее направляет. по ее словам без него она заключение никому не дает. конечно если вы заранее не сделали. Принимает она по вторникам и четвергам в первую половину дня. примерно до 3-х часов, если я не ошибаюсь. Сразу скажу подход у нее ко всем стандартный, так что если есть у вас какие нибудь особенности кричите об этом. а то останетесь не услышанными. 1 Мед я рассматривала как роддом. сразу скажу условия там. оставляют желать лучшего. что платно. что бесплатно. Врачи хорошие, но в мой срок они закрываются как и НИИ Отта. (август)

Танюш, спасибо за информацию, обязательно запишусь.
А прием платный?

Если по направление от ЖК, то бесплатно, советую сразу брать направление к Пульманологу и на ФВД, чтоб по несколько раз потом не бегать. В самом здании НИИ Пульманологии проводят ФВД, но там очередь за 2-3 неделе, лучше записывайтесь по тел. 4996829. Там быстрее, только корпус другой но тоже 1 Мед.

девочки, а кто-нибудь может поделиться информацией как проходили роды с астмой или здесь все нерожавшие?
Я общалась с некоторыми астматиками, уже которые родили, так сказать астматики со стажем. Особых проблем не у кого не было. самое главное по их словам. чтоб не было кризов. У двух мамочек астма перешла деткам, по наследству. у некоторых нет. В роддом обязательно нужно брать с собой ингалятор, тем что вы пользуетесь. Почти все мамочки рожали сами, если делать КС, то желательно пидуриальная анестезия, общий наркоз переноситься тяжелее.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Ё моё, я в шоке. Сходите к глав. врачу в НИИ Отта и не бойтесь, и еще в следующей раз будете звноть просите чтоб фамилию и имя четко произносили.

Девочки, это снова я. Сегодня утром мне САМИ позвонили на сотовый с приемного покоя ОТТА, сказали, что место есть и они готовы принять меня. Так что не все потеряно, я рада. support:

источник

Астма и беременность – два практически несовместимых понятия. Дело в том, что патология — одна из самых опасных респираторных заболеваний, особенно во время вынашивания плода. Без должного обследования и несоблюдения предписанных врачебных советов, есть риск осложнений у плода и у беременной. Что это такое, каковы ее причины и проявления, как диагностировать и лечить? Приступы удушья при беременности что делать? Это и другое далее.

Бронхиальная астма, или БА, считается болезнью, которая проявляется хронической формой воспаления в области путей дыхания.

Симптомы — респираторные в виде хрипов с одышкой в грудной клетке и кашлем.

Воспаления варьируются по времени и интенсивности, появляются совместно с другими заболеваниями.

БА часто обостряется:

из-за плохой окружающей среды, выхлопных газов, смога и пыли растений;
из-за бытовой пыли, особенно из-за шерсти;
из-за курения;
из-за синтетических пищевых добавок, особенно сульфитов;
из-за некоторых лекарств, например, аспирина.

К тому же, неустойчивость психики в форме панических атак, страха, нервного напряжения, повышенной тревожности могут спровоцировать симптомы болезни.

Часто причиной появления и обострения хронического заболевания становятся респираторная форма имеющихся вирусов.

Патология бывает персистирующая и интермиттирующая или эпизодическая. По протеканию — средней тяжести и тяжелая.

Классифицируется по степеням тяжести положения человека, до того как он начал лечиться.

Сопровождается дважды в месяц короткими обострениями, легкие работают хорошо.
Проявляется удушающими приступами один раз в неделю или в день, обострениями, нарушающими активность со сном.
Проявляется ежедневными симптомами, нарушением работы мозга и отсутствием сна.
Проявляется ежедневными обострениями кашля, частыми симптомами удушья, ограниченной физической активностью.

Болезнь проявляется в форме удушающих приступов. У женщин в положении также наблюдается общая заложенность носа с чиханием, кашлем, сыпью зудящей.

При БА присутствует прерывистый тон речи, появляется кашель с мокротой, учащается биение сердца, наблюдается кожный цианоз.

Отвечая на вопрос, возможно ли выносить ребенка при бронхиальной астме, можно ответить так: если нет должного лечения и контроля, то последствия необратимы.

В качестве осложнений появляется респираторная недостаточность с артериальной гипоксемией и периферической микроциркуляцией. В результате у многих появляется ранний токсикоз с гестозом и угрозой выкидыша. У некоторых даже существует угроза ранних родов.

Иногда развивается гипоксия, тогда, когда у ребенка закладываются основные органы и системы. Это приводит к врожденным аномалиям развития. В результате патологии, у крохи возникает порок сердца с нарушениями желудочно-кишечного тракта, проблемами в позвоночнике и нервной системы.

Также из-за циркулирующих в крови иммунных комплексов, повреждаются сосуды на плаценте, что приводит к деформации плаценты и как следствие задержки плода в развитии.

К тому же, отвечая на вопрос, астма при беременности влияние на плод, можно сказать, что каждый второй ребенок, мать которого имеет любое респираторное заболевание, рождается с малой массой тела и аллергией.

Половина процентов детей в таких случаях имеют частые ОРВИ, бронхиты и пневмонии.

Если у будущей мамы наблюдаются удушающие приступы и кашель — это основание для полноценного обследования.

Прежде всего, пациентке рекомендуется консультация терапевта. Необходимо уточнить, можно ли ей проводить тесты, гистаминовые, метахолиновые, ацетилхолиновые и иные ингаляции. Если ей запрещено проводить подобные процедуры, то терапевт назначит перкуссию и аускультацию легких.

спирографию с пикфлоуметрией;
процедуру маркеров с аллергическими реакциями;
изучение ОАК на эозинофильные клетки с шарко-лейденными кристаллами и с куршмановскими спиралями;
изучение крови на синусовую тахикардию и симптомы дефектов в сердце;
ЭКГ с дифференциальным видом диагностики.

Дифференциальную диагностику проводят, когда у нее уже присутствует ряд недугов в виде:

хронического обструктивного абсцесса легких;
муковисцидоза;
трахеобронхиальной дискинезии;
констриктивного бронхиолита;
фиброзирующего и альвеолита;
опухолевидных образований в области дыхательных путей;
профессиональных респираторных болезней;
патологии в сердце и сосудах;
сердечной недостаточности;
перегрузки сердца.

Также пациентку отправляют на консультацию к пульмонологу, аллергологу, кардиологу и онкологу. При выявлении добавочных болезней, проводится комплексная терапия.

Любому врачу, который помогает женщине выносить и родить малыша, важно поддерживать нормальное состояние больной и ее малыша. Поэтому часто проводится диагностика общего состояния женщины и ее плода, поддержание респираторных функций.

При отсутствии осложнений плод развивается стабильно. Будущая роженица три раза за время вынашивания бывает у пульмонолога. Обычно это посещение на 20, 30 и 40 неделях.

Внешнее дыхание контролируют пикфлоуметрией. Учитывая возможную фетоплацентарную недостаточность, могут заменить эту процедуру на фетометрию с допплерографией плаценты и кровотока в нее.

Как снять приступ астмы при беременности?

Бронхиальная астма при беременности лечение обычно проходит по двум схемам. Применение конкретной схемы зависит от тяжести заболевания и самочувствия будущей мамы.

Есть интермиттирующая форма и персистирующая форма лечения. На первой проводят базисную терапию без использования лекарств. Используют ингаляционные малодействующие виды бронходилаторов-агонистов.

На второй проводят базисную терапию с содействием ингаляционных глюкокортикоидов В, комбинируемых с некоторыми видами антилейкотриенов и бета-агонистов с коротким или долгим действием. Приступ купируют ингаляционными бронходилататорами.

Интересно, что при применении системных видов глюкокортикостероида повышается риск получить гипергликемию, гестационный диабет, эклампсию, преэклампсию, родить недоношенного малыша. Нельзя использовать триамцинолон с дексаметазоном и депо-формами. Лучше использовать преднизолон.

Если есть возможность получить гипоксию при родах, то в качестве дополнительных мер, врачи назначают делать ингаляционную процедуру с атропиновым веществом, чистым воздухом, чтобы поддержать процесс сатурации. В крайнем случае, делается искусственный вид вентиляции легких.

Как проходят роды с астмой? При условии, что заболевание проникает без осложнений — доктора настаивают на естественных родах. Только в 30% случаев рекомендуют сделать кесарево.

Во время начала родов, пациентка принимает те же медицинские препараты в назначенных раннее микрограммах, что и при ношении плода.

Если нужно дополнительно стимулировать сокращения матки, прописывают небольшую часть окситоцина.

Внимание ! Не назначают простагландины. Они провоцируют бронхоспазмы.

При грудном вскармливании пациентке назначают антиастматические средства, прописанные ей ранее. При этом важна повторная консультация с врачом: возможно снижение или повышение дозы, смена препарата.

Благодаря адекватной терапии у беременной женщины, можно полностью ликвидировать осложнения, угрозы для жизни и здоровья ребенка с матерью.

Если есть обострение бронхиальной астмы при беременности, профилактика не помешает. В качестве нее, пациенты группы риска, которые склонны к аллергии либо атопическим болезням, должны отказаться от курения, ограничить контакты со всеми животными, бытовыми/производственными/химическими веществами, растениями-аллергенами.

Также, чтобы снизить частоту обострений, врачи рекомендуют пациенткам физическую культуру с лечебным массажем, специальными дыхательными комплексами, галотерапию и спелеотерапию. Иногда назначают йогу.

Читайте также: Есть ли легочная астма

В целом, с БА реально выносить здорового и доношенного ребенка, родить без осложнений. Важно вовремя диагностироваться и лечиться.

Грамотный врач назначит правильные препараты и позволит сделать самочувствие женщины и ее малыша лучше. Родить здорового малыша без патологий в его развитии.

источник

Астма во время беременности сравнительно редкое явление, встречается лишь у 4% всех беременных женщин. Однако, сопутствующие беременности симптомы могут быть у женщин, страдающих астмой, немного тяжелые, а точнее, появляется интенсивная рвота и кровотечения из половых путей.

У таких женщин также чаще происходит эклампсия родов. Иногда, часто повторяющиеся приступы астмы могут повлиять на плод, вызвать задержку внутриутробного развития, преждевременное рождение ребенка или его низкую массу при рождении.

Бронхиальная астма может иметь определенное влияние на развивающийся плод. Особенно это заметно при неправильном управлении астмой во время беременности, а также при часто возникающем парциальном давлении.

Такое патологическое состояние организма беременной женщины может привести к ослаблению плода, преждевременным родам, анатомическим дефектам плода, низкому весу при рождении ребенка, преэклампсии или эклампсии родов, а также высокой смертности новорожденных. Такие осложнения чаще возникают у женщин с тяжелым ходом заболевания дыхательной системы.

Появлению таких осложнений при беременности, способствуют встречающиеся у астматиков гипоксемия, гипокапния и гипервентиляция.

У беременных женщин, которые болеют астмой, обострения болезни происходят в ⅓ случаев. Чаще всего это имеет место между 24-й и 36-й недели беременности. Большинство обострений появляется в зимний период, а на их ухудшение влияет вирусная инфекция или терапия противоастматическими препаратами. Поэтому беременные женщины, страдающие астмой, должны быть под постоянным контролем врача.

Симптомы астмы в меньшей степени выражены в течение последних четырех недель беременности. Важно, однако, влияние астмы на роды. Спустя 3 недели после родов у 75% астматиков интенсивность болезни возвращается к состоянию до беременности. При последующих беременностях ход бронхиальной астмы протекает так же, как и при первой.

При наличии астмы во время беременности необходима ее проверка и соответствующее лечение астмы. Разработаны, так называемые, системы классификации лекарственных противоастматических препаратов, применяемых у беременных женщин, принимая во внимание безопасность их применения.

Спирометрия является крайне полезной в диагностике астмы, туберкулеза, эмфиземы легких

Чаще всего используются ß2-миметики. Среди этих препаратов существуют быстродействующие (SABA) и препараты с длительным действием (LABA).

Первая группа используется во время приступов астмы, а вторая – в профилактических целях, для предотвращения их появления. Метилоксантины относятся к категории C препаратов. Могут быть использованы при мягкой астме. Глюкокортикоиды, которые оказывают противовоспалительное действие, часто используются для контроля течения бронхиальной астмы у беременных женщин.

Существуют ингаляционные глюкокортикостероиды и пероральные. Ингаляционные препараты рекомендуются во всех степенях тяжести бронхиальной астмы у беременных женщин. Также можно применять пероральные гкс, но это связано с риском побочных эффектов в результате их употребления.

Астма и роды – имеют ли они друг на друга влияние? Об этом часто задумываются женщины, которые страдают от этого заболевания дыхательных путей.

Обострение симптомов астмы во время беременности может привести к угрозе для плода и привести к кислородному голоданию. Однако, во время родов такая угроза отсутствует. Приступы удушья во время родов появляются редко. Женщинам с астмой не противопоказаны роды естественным путем. Тем не менее, некоторые выбирают кесарево сечение.

Бронхиальная астма не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Матери с заболеванием дыхательных путей, таким как бронхиальная астма, рожают потому полностью здоровых детей. Беременные женщины с астмой часто задумываются, что, возможно, приступ удушья повлияет на схватки и сделает невозможным роды естественным путем. Но, на самом деле, все не так и бронхиальная астма не является показанием к кесареву сечению.

В случае, когда ваш лечащий врач считает, что лучше будет рожать на операционном столе, у женщин, страдающих астмой, рекомендуется эпидуральная анестезия. Общая анестезия вызывает секрецию гистамина, который вызывает спазмы бронхов, что приводит к усилению симптомов бронхиальной астмы.

Эпидуральная анестезия может быть также применена, когда женщина решается на роды естественным путем. Анестезия этого типа не влияет на ребенка в животе матери. Перед родами, однако, необходимо сообщить врачу или акушерке о существующей астме. Тогда врач-анестезиолог подберет соответствующие препараты для анестезии.

источник

Бронхиальная астма, или БА, считается болезнью, которая проявляется хронической формой воспаления в области путей дыхания.

Симптомы — респираторные в виде хрипов с одышкой в грудной клетке и кашлем.

Воспаления варьируются по времени и интенсивности, появляются совместно с другими заболеваниями.

БА часто обостряется:

из-за плохой окружающей среды, выхлопных газов, смога и пыли растений;
из-за бытовой пыли, особенно из-за шерсти;
из-за курения;
из-за синтетических пищевых добавок, особенно сульфитов;
из-за некоторых лекарств, например, аспирина.

К тому же, неустойчивость психики в форме панических атак, страха, нервного напряжения, повышенной тревожности могут спровоцировать симптомы болезни.

Классифицируется по степеням тяжести положения человека, до того как он начал лечиться.

Сопровождается дважды в месяц короткими обострениями, легкие работают хорошо.
Проявляется удушающими приступами один раз в неделю или в день, обострениями, нарушающими активность со сном.
Проявляется ежедневными симптомами, нарушением работы мозга и отсутствием сна.
Проявляется ежедневными обострениями кашля, частыми симптомами удушья, ограниченной физической активностью.

Болезнь проявляется в форме удушающих приступов. У женщин в положении также наблюдается общая заложенность носа с чиханием, кашлем, сыпью зудящей.

Половина процентов детей в таких случаях имеют частые ОРВИ, бронхиты и пневмонии.

Если у будущей мамы наблюдаются удушающие приступы и кашель — это основание для полноценного обследования.

спирографию с пикфлоуметрией;
процедуру маркеров с аллергическими реакциями;
изучение ОАК на эозинофильные клетки с шарко-лейденными кристаллами и с куршмановскими спиралями;
изучение крови на синусовую тахикардию и симптомы дефектов в сердце;
ЭКГ с дифференциальным видом диагностики.

Дифференциальную диагностику проводят, когда у нее уже присутствует ряд недугов в виде:

хронического обструктивного абсцесса легких;
муковисцидоза;
трахеобронхиальной дискинезии;
констриктивного бронхиолита;
фиброзирующего и альвеолита;
опухолевидных образований в области дыхательных путей;
профессиональных респираторных болезней;
патологии в сердце и сосудах;
сердечной недостаточности;
перегрузки сердца.

Также пациентку отправляют на консультацию к пульмонологу, аллергологу, кардиологу и онкологу. При выявлении добавочных болезней, проводится комплексная терапия.

Как снять приступ астмы при беременности?

Если есть возможность получить гипоксию при родах, то в качестве дополнительных мер, врачи назначают делать ингаляционную процедуру с атропиновым веществом, чистым воздухом, чтобы поддержать процесс сатурации. В крайнем случае, делается искусственный вид вентиляции легких.

Если нужно дополнительно стимулировать сокращения матки, прописывают небольшую часть окситоцина.

Внимание ! Не назначают простагландины. Они провоцируют бронхоспазмы.

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

ранний токсикоз;
гестоз;
угроза прерывания беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
угроза прерывания беременности;
преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Бронхиальная астма – заболевание хроническое, склонное к рецидивирующему течению. Её основным признаком следует считать приступы удушья, во время которых возникает спазм гладкой мускулатуры пораженных бронхов, повышенная секреция ими густой, вязкой слизи и отек слизистой оболочки дыхательного тракта. Об этом следует помнить женщине, если у неё впервые возникает заболевание во время беременности или, к моменту обращения к акушеру-гинекологу, оно уже имеется. Такие случаи нередки, ибо чаще всего болезнь проявляется еще в раннем или подростковом возрасте, что ведет к увеличению астматиков детородного возраста. Однако, не нужно думать, что бронхиальная астма и беременность несовместимы. Конечно, больная будет нуждаться в повышенном внимании со стороны медицинского персонала, но это вовсе не значит, что беременность при бронхиальной астме противопоказана.

Поражаются преимущественно бронхи разного калибра (размера). Стенка их воспалена. Мокрота густая, вязкая и прозрачная. Слизистая оболочка дыхательных путей отёчна.

Обычно доктору удается поставить диагноз бронхиальной астмы при помощи тщательного опроса женщины, аускультации (выслушивание дыхательных шумов через грудную стенку) и проведения нескольких дополнительных исследований, решение о которых принимается в связи с собранными при опросе данными. Например, если пациентка утверждает, что страдает аллергией и на фоне контакта с аллергенами у неё случаются приступы, будет проведен тест, который позволит оценить статус организма при контакте с различными веществами, способными вызывать аллергию. Также исследуют мокроту на предмет наличия в ней спиралей Куршмана (вязкие, длинные обрывки мокроты) и кристаллов Шарко-Лейдена (обломки разрушенных клеток крови эозинофилов, попавших в мокроту из-за воспалительного и аллергического процесса в бронхах). Еще одно лабораторное исследование – это общий и иммунологический анализы крови на предмет повышения в крови всё тех же эозинофилов и иммуноглобулина Е, который принимает участие в аллергических реакциях.

Кроме оценки аллергического статуса и лабораторных исследований мокроты и крови, обязательно проводится исследование функции дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Эти методики позволяют оценить основные дыхательные объёмы и емкости пациента и сравнить последние с нормальными показателями, характерными для человека данного возраста, роста, пола, расы и телосложения. При этом исследуемый дышит в специальный аппарат, который регистрирует все данные и демонстрирует результаты в виде числовых данных и построения графиков, даже форма которых уже о многом может сказать специалисту.

Одним из дополнительных инструментальных исследований может являться электрокардиография. Она может указать на формирование недостаточности сердца на фоне дыхательной недостаточности, которая постепенно формируется у каждого больного бронхиальной астмой.

Важнейшим этапом во время диагностики является определение того, эффективно ли проводимое лечение у данной больной. Это важно для определения так называемой ступени болезни и корректировки лечебных мероприятий в связи с новым физиологическим состоянием женщины и его особенностями. Нужно, чтобы лечение было эффективным.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за бронхиальной астмы во время беременности, связаны, в первую очередь, с тем, какова тяжесть заболевания у матери и как часто происходят его обострения, а также насколько эффективное и объемное лечение было избрано еще до беременности.

К основным причинам осложненного течения беременности в таком случае можно отнести следующие:

Нарушения в работе иммунной системы;
Нарушения гомеостаза (равновесия внутренней среды организма), имеющие гемостатическую природу (связанные с неблагоприятными изменениями свертываемости крови);
Изменения функции внешнего дыхания матери, что ведет к гипоксии (недостатку кислорода в крови) как плода, так и её самой;
Нарушения метаболизма (обмена веществ).

Из всего вышеперечисленного непосредственную связь с болезнью имеет гипоксия матери и плода, так как у астматика функция дыхания практически всегда нарушена, вопрос заключается лишь в степени этих нарушений. В данном случае избранное лечение имеет самое большое значение для профилактики осложнения.

Сбои, связанные с работой иммунной системы, способствуют снижению резистентности (устойчивости) организма пациентки к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям. В связи с этим нередко случается внутриутробная инфекция. Кроме того, может произойти поражение сосудов плаценты («детское место», за счет плаценты происходит поддержание жизнеспособности плода) иммунными комплексами, в связи с чем нередко происходит задержка развития плода.

Гемостатические нарушения могут выражаться в хроническом тромбогеморрагическом синдроме (нарушение системы свертывания, когда попеременно свертывание то резко повышено, и возникают множественные тромбы в микрососудах, то значительно снижено, что приводит к кровоизлияниям в них) сосудов плаценты, что также замедлит развитие плода.

Следует заметить, что клинические проявления самой бронхиальной астмы при этом не отличаются от подобных вне беременности. Они выражаются в свистящем дыхании, одышке, сухом кашле и приступах удушья, обыкновенно протекающих с затруднением выдоха.

Как правило, заболевание не является противопоказанием к беременности, но нужно помнить, что бесконтрольное, тяжелое течение болезни с частыми, трудно купируемыми (прекращаемыми) приступами, могут вести к осложнениям у матери и плода, вплоть до преждевременных родов, угрозы прерывания беременности, гипоксии и асфиксии плода во время родов. Нередко в таких случаях приходится проводить оперативное родоразрешение.

Кроме того, что пациентка будет получать медикаментозное лечение, женщине необходимо отказаться от курения и перманентного (постоянного) воздействия вредных летучих веществ на её организм. Разумеется, отказ от курения должен быть окончательным, ибо последнее пагубно влияет не только на течение бронхиальной астмы, но и на плод во время беременности.

Лечение бронхиальной астмы у беременной женщины целесообразно проводить, не упуская из внимания триместр (промежуток в три месяца, часть беременности, их выделяется три: первый, второй и третий).

В первом триместре характерных особенностей лечение обычно не имеет. Терапия проводится в соответствии со ступенью болезни. Основными препаратами являются различные ингаляционные средства, применяемые во время приступа (Сальбутамол) и ежедневно для предотвращения приступов (Бекламетазон). Для предупреждения приступов могут применяться разные лекарства в таблетированной форме, это зависит от тяжести болезни.

В последующих двух триместрах лечение должно заключаться не только в коррекции легочных осложнений, но и поддержании и оптимизации состояния энергетических процессов внутри клеток, так как во время беременности, сопровождающейся бронхиальной астмой, эти процессы могут страдать. Для поддержания последних на должном уровне применяется следующее лечение:

Витамин Е (токоферол);
Фосфолипиды и поливитамины (чтобы предотвратить повреждение клеток активными радикалами кислорода – особыми его вариантами, способными к серьезному повреждению тканей);
Интерферон – альфа 2 (иммунотерапия для профилактики осложнений в виде различных инфекций);
Гепарин натрия (препарат, нормализующий функцию свертывающей системы крови и связывающий иммунные комплексы, способные повредить сосуды плаценты).

Эффективно ли избранное лечение, можно определить при помощи ультразвуковой диагностики развития плода и его гемодинамики (адекватности работы сосудистой системы), а также по уровню гормонов, продуцируемых (производимых) плацентой.

Часто роды у пациенток, страдающих бронхиальной астмой легкого течения, проходят естественным путем и без осложнений. Ухудшения заболевания при этом не происходит. Однако, роды могут быть и осложненными. К наиболее частым осложнениям относятся:

излитие околоплодных вод до того, как наступят роды;
роды, протекающие слишком быстро;
роды, осложненные аномальной (неправильной, нефизиологичной) родовой деятельностью.

Следует помнить о том, что роды при частых обострениях заболевания в последнем триместре могут протекать достаточно тяжело.

Если принимается решение о том, что роды должны проходить самопроизвольно, то перед родоразрешением производится пункция эпидурального пространства (прокол позвоночного канала с целью попадания в пространство около твердой оболочки спинного мозга), после чего туда вводится препарат бупивакаин, который вызывает дополнительное расширение бронхов. Кроме того, во время родов продолжают обычное, избранное ранее лечение бронхиальной астмы.

Если после того, как начались роды, у пациентки возникают признаки сердечно-легочной недостаточности или астматический статус (длительный, не прекращающийся при терапии, приступ бронхиальной астмы), то это является показанием к оперативному родоразрешению.

Риск развития заболевания у новорожденного довольно велик, если хотя бы один из родителей болен. Наследственность вносит практически пятидесятипроцентный вклад в общую предрасположенность индивида к развитию бронхиальной астмы. Однако, болезнь у ребенка может и не возникнуть. Многое в данном случае зависит от профилактических мер, предпринимаемых родителями, включая постоянное наблюдение у специалиста терапевтического профиля.

Если ребенок был рожден посредством кесарева сечения, риск развития заболевания повышается.

Лечение болезни во время беременности является обязательным. Можно подобрать препараты, которые не будут вредить плоду и матери. Если состояние больной стабильно и обострений нет, то и сама беременность, и роды будут протекать без осложнений.

Чтобы понять, как должны сосуществовать бронхиальная астма и беременность в одно и то же время, можно посещать Астма-школы или самостоятельно добыть и прочесть материалы образовательной программы для пациенток.

источник

Где рожают с бронхиальной астмой

Добавить комментарий Отменить ответ