Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.
Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.
Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.
Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:
- холиномиметики;
- ингибиторы карбоангидразы;
- симпатомиметики;
- аналоги простагландинов;
- бета-адреноблокаторы;
- альфа-адреномиметики;
- комбинированные препараты.
В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.
Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.
Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.
Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:
- Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
- Тромбоз вены сетчатки.
- Непроходимость артерий в сетчатке.
- Перед обследованием для сужения зрачка.
- После окончания операции.
- Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.
Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.
Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.
Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.
Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.
Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.
Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.
Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.
Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».
| Препарат | Свойство | Показания | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Ланопрост |
| Применяется при открытоугольной глаукоме. |
|
| Унопростон | Механизм препарата основан на облегчение оттока внутриглазной жидкости. |
| Не используется при повышенной чувствительности к основным компонентам средства. |
| Тафлотан |
|
|
|
После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.
Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.
Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.
Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:
- Возраст пациента до 18 лет.
- Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
- Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
- Сердечная недостаточность.
- Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
- С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.
«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».
Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».
Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.
Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).
«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.
Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:
- Бронхиальная астма.
- Послеоперационный период.
- Возраст до 18 лет.
- Брадикардия.
- Заболевания органов дыхания с обструкцией.
Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.
Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.
При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
источник
Глаукома – это заболевание, которое развивается в результате повышения внутриглазного давления. Оно характеризуется прогрессирующим течением и при отсутствии специфической терапии приводит к абсолютной потере зрения.
Чтобы снизить показатели внутриглазного давления, можно воздействовать на следующие процессы:
- Улучшить отток внутриглазной жидкости;
- Уменьшить выработку внутриглазной жидкости.
Именно эти два механизма стали точкой приложения для всех лекарственных препаратов, использующихся при лечении глаукомы.
Аптечные сети располагают большим арсеналом глазных капель от глаукомы, которые различаются как по механизму действия, так и по химическому составу. Важно подобрать именно те, которые будут эффективно снижать внутриглазное давление и в то же время не окажут побочного воздействия.
В зависимости от действующего вещества глазные капли при глаукоме делятся на 4 группы:
- Бета-блокаторы;
- Холиномиметики;
- Простагландины;
- Ингибиторы карбоангидразы.
Именно эти ингредиенты играют определяющую роль при выборе капель от глаукомы. Например, бета-блокаторы нельзя применять людям с замедлением ритма сердца, с пониженным давлением, бронхитом и астмой, холиномиметики приводят к снижению зрения, простогландины вызывают покраснение глаз и так далее. Поэтому выбор капель должен осуществлять специалист с учетом вида глаукомы, качества зрения и состояния здоровья.
Это препараты, содержащие активные вещества холиномиметики, которые изменяют физиологию глаза таким образом, что расширяются каналы, по которым оттекает жидкость. Все они вызывают сужение зрачка, как следствие – натяжение радужной оболочки и открытие угла передней камеры глаза. Одновременно расширяется и венозный синус, и трабекулы – тонкие каналы, по которым оттекает жидкость.
Капли такого действия подходят для лечения закрытоугольной глаукомы, которая встречается у 40% больных, когда блокируется отток жидкости из задней камеры глаза.
Пилокарпин. Относится к группе холиномиметиков. Препарат заметно улучшает отток внутриглазной жидкости. Снижение внутриглазного давления наступает спустя 20 минут после закапывания. Кроме того, пилокарпин сужает зрачок, благодаря чему офтальмологи используют этот препарат в диагностических целях.
Как и все холинолитики пилокарпин вызывает сужение просвета бронхов, в связи с чем его назначение строго противопоказано при бронхиальной астме.
Ксалатан (глаупрост). Показан для постоянного длительного применения. Несомненное преимущество ксалатана заключается в том, что его необходимо закапывать в глаза всего один раз в сутки, перед сном. Капли хорошо переносятся пациентами. Изредка может возникнуть тошнота, головная боль, сухость во рту.
Траватан (травапрост). По механизму действия сходен с ксалатаном. Максимальный эффект препарата развивается на протяжении 12-14 дней непрерывного использования. Для предотвращения привыкания к траватану через год его рекомендуется заменить.
Тосмилен (демекариум бромид) – 0,013% раствор, вызывает сужение зрачка через 10 минут, действует более 24 часов. Применяется 1 раз в день по 1-2 капли.
Фосфакол (параоксон) – обладает быстрым и сильным действием, сужение зрачка продолжается до 3-х суток. Применяют по 1-2 капли 1 раз в сутки.
Армин – 0,005% и 0,01% раствор, вызывает сужение зрачка через 15 минут, оно также продолжается до нескольких суток. Назначается по 1-2 капли 1 раз в сутки.
Побочные эффекты у этих препаратов проявляются кратковременной болью в глазах, «туманом» перед глазами, покраснением склер.
К препаратам, влияющим на процесс образования внутриглазной жидкости, относятся бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и симпатомиметики. Механизм их действия состоит в понижении осмотического давления в капиллярах и, как следствие, замедление и уменьшение поступления жидкости из сосудистого русла в глаз.
Наибольшее применение в практике получили бета-адреноблокаторы, которые обладают длительным действием и не приводят к нарушению аккомодации (остроты зрения). В зависимости от вида глаукомы, они могут применяться самостоятельно или в сочетании с холиномиметиками.
Тимолол (окумед). Препарат блокирует рецепторы, которые ответственны за выработку водянистой влаги. Окумед снижает показатели внутриглазного давления на 25% от исходного уровня. Противопоказан при нарушениях сердечного ритма, сахарном диабете и хронических обструктивных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма).
Бетаксолол (бетоптик). Механизм действия такой же, как и у тимолола. Однако бетаксолол действует более селективно (направленно в отношении органа зрения), поэтому его можно использовать на начальных стадиях бронхиальной астмы и компенсированного течения сахарного диабета второго типа. Но это возможно только в крайнем случае, когда бетаксолол необходим пациенту по жизненным показаниям, и при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Трусопт (дорзоламид, дорзопт). Трусопт блокирует карбоангидразу – специальный фермент ресничного тела, который ответственен за продукцию внутриглазной жидкости. Преимущество трусопта состоит в том, что к нему не развивается привыкание и, таким образом, не снижается эффективность лечения при длительном использовании.
Азопт. Действующее вещество препарата, бринзоламид, способно сокращать выработку внутриглазной жидкости. Может вызывать ряд побочных реакций: жжение во время закапывания, обильное слезотечение, повышенная чувствительность к яркому свету, головокружение, головная боль.
Проксодолол – препарат из группы бета-блокаторов, хорошо зарекомендовавший себя на практике, с длительностью действия 12 часов. Рекомендован при лечении открытоугольной глаукомы, применяется по 1-2 капли 2-3 раза в день.
Бетоптик С – 0,25% раствор суспензии из группы бета-адреноблокаторов, нередко вызывает сухость и зуд глаз, чувство дискомфорта, слезотечение. Назначается по 1-2 капли 2 раза в день.
Бринзоламид – препарат из группы ингибиторов карбоангидразы, применяется также при открытоугольной глаукоме как самостоятельное лечение или в составе комбинированных капель. Противопоказан при заболеваниях почек и склонности к аллергии. Применяется по 1 капле 2-3 раза в день.
Комбинированные глазные капли для лечения глаукомы предназначены для более эффективного снижения внутриглазного давления, улучшения качества жизни пациентов и более удобного пользования препаратами (1 флакон вместо нескольких).
Кроме этого, отмечается взаимное усиление действия препаратов – аддитивный эффект, что позволяет уменьшить их дозу. Чаще всего используют сочетание холиномиметиков и вета-адреноблокаторов в одном флаконе. Такие комбинации хорошо подходят для любого вида глаукомы и дают более устойчивый и длительный гипотензивный эффект.
Фотил. Это наиболее популярное и эффективное средство против глаукомы, которое позволяет снизить внутриглазное давление на 32% от исходных цифр. Препарат сочетает в себе два вещества: пилокарпин (ускоряет пути оттока водянистой влаги) и тимолол (сокращает выработку внутриглазной жидкости ресничным телом).
Одновременное присутствие в препарате двух веществ с разным механизмом действия увеличивает количество противопоказаний к фотилу. Дозировка и кратность закапывания подбирается индивидуально для каждого пациента.
Косопт. Состоит из двух компонентов, снижающих продукцию водянистой влаги – тимолола и трусопта. Ощутимый эффект наступает спустя 15-20 минут после инстилляции (закапывания).
Проксофелин. Состоит из двух компонентов: проксодолола и клофелина. Клофелин улучшает выход внутриглазной жидкости, а так же уменьшает ее продукцию. Проксодолол воздействует на рецепторы ресничного тела, что способствует уменьшению секреции внутриглазной жидкости. На ее отток проксодолол практически не влияет.
Азарга. Применяются только при открытоугольной глаукоме. Действие капель направлено на снижение давления внутри камеры глаза.
Фотил форте – включает тимолола малеат и пилокарпина гидрохлорид, выпускается в полиэтиленовых флаконах-капельницах по 5 мл. Применяется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме, при вторичной ее форме, после оперативных глазных вмешательств. Назначают по 1 капле 2 раза в сутки. Препарат противопоказан при сердечной недостаточности, брадикардии, бронхитах, астме.
Ксалаком – состоит из простагландина (гормоноподобного вещества), латанопроста и тимолола (бета-блокатора), является очень удачной комбинацией. Не содержит холиномиметиков и обладает минимумом побочных эффектов. Но применение глазных капель ограничено только лечением открытоугольной глаукомы.
источник
При глаукоме свойственны светобоязнь, рези в глазах, беспричинное падение зрения. Это связано с тем, что при данном недуге давление внутри глаза повышается и мешает привычному зрительному процессу.
На сегодняшний момент не существует единственного способа лечения глаукомы, который излечивает патологию полностью, поэтому применяются средства, укрепляющие зрительную систему и помогающие приостановить развитие заболевания.
Капли от глаукомы делятся на несколько видов: это такие, что способствуют оттоку жидкости из глаза и те, благодаря которым уменьшается выработка влаги. Такие капли используются для контроля внутриглазного давления, чтобы не повредился нерв и не произошло ухудшение протекания недуга.
При таком заболевании у пациента по разным причинам происходит повышение внутриглазного давления, в результате чего чрезмерные нагрузки испытывает глазной нерв. Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.
Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга. В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:
- беспричинное снижение остроты зрения;
- сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
- при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна; головные боли;
- снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
- резь и жжение в глазах.
При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».
В большинстве случаев полностью избавиться от глаукомы невозможно – это заболевание протекает хронически и приводит к полной потере зрения. Тем не менее, существуют программы лечения, позволяющие замедлить этот процесс. Наиболее радикальным способом является операция, но провести ее не всегда возможно.
Поэтому ведущее место занимают глазные капли. Данная лекарственная форма позволяет доставить действующее вещество непосредственно к области поражения, в больной глаз, при этом не вызывая системных побочных эффектов. Применение капель достаточно безопасно и наиболее эффективно при первичной глаукоме.
В случае, если повышенное внутриглазное давление является следствием другой патологии, капли становятся прекрасным вспомогательным средством. При остром приступе глаукомы эта лекарственная форма позволяет наиболее быстро облегчить состояние пациента.
Показания к применению глазных капель при глаукоме основано на терапевтических свойствах препаратов. Глазные капли при глаукоме является одним из самых важных методов консервативного лечения. Капли позволяют снижать и поддерживать на нормальном уровне внутриглазное давление.
Повышение давления хронического характера может привести к атрофии зрительных нервов и полной потере зрения.
- Капли при глаукоме назначают для лечения атрофии зрительного нерва, который отвечает за нормальное зрение. При атрофии зрительных нервов появляется периферическое зрение, картинка становится узкой или туннельной. После этого наступает полная слепота.
- В зрительном нерве находится более тысячи волокон, часть которых из-за повышенного внутриглазного давления гибнет. Применение капель помогает снизить давление при глаукоме на начальных стадиях. Но применять капли нужно только по составленному врачом графику.
Начинать лечение и применять препараты необходимо при первых симптомах глаукомы. Из-за промедления или забывчивости пациентов заболевание начинает прогрессировать, что приводит к быстрой гибели волокон зрительного нерва.
Применять капли необходимо только после консультации с офтальмологом, строго по инструкции препарата и с регулярным осмотром и измерением внутриглазного давления. Это позволит сохранить ясное зрение на долгие годы.
Противопоказания к применению глазных капель при глаукоме основаны на составе препарата и действии его активных компонентов. Капли противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, при обострениях бронхиальной астмы, состоянии после офтальмологических операций и при высокой степени опасности отслойки сетчатки.
Глазные капли при глаукоме противопоказано инстиллировать при хронических заболевания легких, сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синусовой брадикардии. Многие препараты не рекомендуется применять в период беременности, лактации и для лечения глаукомы у пациентов детского возраста.
Побочные действия глазных капель при глаукоме возникают из-за несоблюдения правил применения и дозировки лекарственного препарата. Чаще всего капли вызывают головные боли в периорбитальных и височных областях, спазмы, нечеткость зрения, слезотечение, дерматит век и другое.
Если препарат попадает внутрь, то вызывает потливость, тошноту, озноб, боли в области живота, затруднения дыхания, повышение артериального давления и учащенное мочеиспускание.
- Несмотря на вышеописанные побочные действия, капли переносятся хорошо. Лекарственное средство вызывает симптомы местного раздражения: конъюнктивит, снижение чувствительности роговицы, зрительные расстройства, кератит, блефарит.
- У некоторых пациентов глазные капли вызывают побочные сердечно-сосудистые реакции: нарушения мозгового кровообращения, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность и другие.
- Глазные капли вызывают побочные реакции и со стороны дыхательной системы. Препарат может спровоцировать бронхоспазмы, отдышку и дыхательную недостаточность.
- При длительном применении капли вызывают утомляемость, боли в груди, локализованную сыпь и крапивницу, усиливают симптомы миастении. Многие группы препаратов неблагоприятно воздействуют на систему пищеварения, вызывая тошноту и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Использование глазных капель при глаукоме во время беременности возможно только после разрешения лечащего врача. После закапывания в глаза, часть ингредиентов препарата проникает в кровоток. Действующие вещества через плаценту могут попасть в организм плода, а в период лактации – через молоко.
Все это говорит о том, что глаукома во время беременности – весьма опасное заболевание, лечение которого должно проходить под контролем врача. Но к счастью глаукома не часто возникает у женщин детородного возраста. Если заболевание и появляется, то для лечения используют капли.
Главная опасность в том, что на сегодняшний день нет достоверных данных о влиянии капель на внутриутробное развитие плода. Рассмотрим самые распространенные препараты от глаукомы, которые являются небезопасными в период беременности:
- Бета-блокаторы – глазные капли из данной группы опасны на ранних стадиях внутриутробного развития, поэтому их категорически запрещено применять в первом триместре беременности.
Если женщина используется капли с бета-блокаторами во втором и третьем семестре беременности или в период лактации, то это может стать причиной уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня сахара в крови у ребенка. Кроме того, капли могут стать причиной нарушения естественных сокращений матки, что весьма опасно в период беременности.
При глаукоме в период беременности и лактации рекомендуется избегать любых лекарственных препаратов. Врач должен подобрать наиболее безопасные для здоровья будущей мамы и ее ребенка способы снижения внутриглазного давления.
Если капли все-таки используются, то рекомендуется инстиллировать низкие дозы для избежания возможных побочных эффектов. Глаукома не влияет на зачатие и беременность, но применяемые для лечения капли, попадая в организм матери, могут привести к нежелательным побочным эффектам.
Глаукома – это заболевание, которое может привести к полной слепоте, если не перейти к лечению. Глаукома может быть хронической формы, для которой характерно постоянное повышение внутриглазного давления (офтальмотонус) и нарушение оттока внутриглазного секрета. Это способствует развитию атрофии зрительного нерва.
Применяемые глазные капли при глаукоме снижают давление и затормаживают разрушение зрительного нерва. Капли при глаукоме могут назначить при разрушении зрительного нерва, который ответственный за нормальное зрение. Если присутствует атрофия зрительных нервов, то развивается периферическое зрение.
Из-за этого изображение становится узким и туннельным. После происходит полная слепота. В зрительно нерве сосредоточено множество волокон. Некоторые из них по причине офтальмотонуса погибают. За счет глазных капель удается понизить давление при глаукоме на начальной стадии развития.
Применять любые капли при глаукоме разрешено только после консультации врача. Особенности препаратов Капли для глаз при лечении глаукомы можно поделить на несколько групп:
- Ингибиторы карбангидразы. Действие от этих препаратов направлено на производство внутриглазной жидкости. При их использовании возможна побочная симптоматика. Сюда стоит отнести жжение, гиперемия глаз, горький привкус во рту.
- Простагландины. За счет них происходит усиление оттока внутриглазной жидкости. К побочным симптомам стоит отнести потемнение радужной оболочки зрительного органа и удлинение ресниц.
- Бета-блокатор. Эти лекарства снижают производство внутриглазного секрета. Чаще всего назначают вместе с простогладинами. Эти капли от давления оказывают воздействие на частоту сердечных сокращений. При их использовании возможны неприятные побочные явления у людей, страдающих сахарным диабетом и болезнями легких.
- Тимолол. В роли главного компонента выступает тимол. Его действие в том, чтобы целенаправленно оказывает лечебное влияние прямо на очаг патологического процесса. Медикамент способствует снижению уровня жидкости внутри глаза, которая влияет на повышение давления.
Тимолол при глаукоме нужно использовать перед тем, как отправиться спать. Взрослые и дети применять лекарство по 1 капле, отправляя его в конъюнктивальный мешок. Подобные мероприятия проводить 2 раза в сутки. Если ожидаемое лечебное влияние отсутствует, то взрослые могут перейти на 0,5 % раствор. Стоимость этих капель составляет 25-30 рублей.
Бетоптик. В основе препарата положен такой компонент, как бетаксолол. За счет него лекарство быстро купирует симптоматику глаукомы. Препарат создает препятствие для сосредоточения жидкости в тканях зрительного органа.
В результате применения Бетоптика улучшается зрительная способность и останавливается сокращение тканей органа зрения. Назначают препарат при лечении глаукомы в легкой форме, а положительное влияние ожидается через несколько часов после применения.
Использовать Бетоптик стоит только под наблюдением врача, так как нередко подобное лечение приводит к развитию побочной симптоматики. Сюда стоит отнести:
- слезоточивость;
- аллергия;
- дискомфорт и жжение;
- гиперемия роговицы;
- фотофобия.
Редко препарат оставляет след на состоянии нервной системы. Это проявляется в виде недлительной депрессии или нарушенного сна. Применять капли необходимо по 0, 5 мл два раза в сутки. Стоимость Бетоптика составляет 350 рублей.
Ксалатан. Это средство относится к простагландинам. В роли активного компонента выступает латапрост. Использовать медикамент эффективно для снижения внутриглазного давления, возникающего на фоне открытоугольной глаукомы.
Относят капли к безопасным и эффективным препаратам против повышенного давления. А связано это с щадящим влиянием, ведь после использования капель крайне редко развивается побочная симптоматика.
Положительная динамика прослеживается через несколько часов, а держится она в течение суток. Капать средство перед отходом ко сну по 0,5 мл. Стоимость препарата составляет 650 рублей.
Траватан. Лечебный эффект, достигаемый от этих капель, связан с действием главного компонента травопрост. Капли нашли свое применении при терапии глаукомы и гипертензии офтальмологической формы. За счет действия активных компонентов лекарства удается усилить отток жидкости, которая сосредоточена между хрусталиком и роговицей.
Применять Траватан при глаукоме необходимо раз в день по 0,5-1 мл. Лучше всего проводить такие манипуляции перед отходом ко сну. Заметить положительное влияние от медикамента можно уже через несколько часов. Приобрести капли можно по цене 550-600 рублей.
Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача.
Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.
Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.
Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания.
На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:
- по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.
- по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.
Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям. Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:
- Бета-блокаторы. Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
- Простагландины. Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД. Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
- Ингибиторы карбоангидразы. Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
- Агонисты альфа-адренергических рецепторов. Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.
Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов. Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно.
Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными).
Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.
Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.
Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы. Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др.
Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких. Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.
Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.
Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами. Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.
Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры.
Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день.
При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов. Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.
Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях.
Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.
На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:
- Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
- Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
- Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
- Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.
Одновременно расширяется и венозный синус, и трабекулы – тонкие каналы, по которым оттекает жидкость. Капли такого действия подходят для лечения закрытоугольной глаукомы, которая встречается у 40% больных, когда блокируется отток жидкости из задней камеры глаза.
- Пилокарпин. Относится к группе холиномиметиков. Препарат заметно улучшает отток внутриглазной жидкости. Снижение внутриглазного давления наступает спустя 20 минут после закапывания. Кроме того, пилокарпин сужает зрачок, благодаря чему офтальмологи используют этот препарат в диагностических целях.
Как и все холинолитики пилокарпин вызывает сужение просвета бронхов, в связи с чем его назначение строго противопоказано при бронхиальной астме.
Наибольшую популярность среди всей группы приобрел ксалтан, сочетающий длительность действия и минимум побочных эффектов.
К препаратам, влияющим на процесс образования внутриглазной жидкости, относятся бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и симпатомиметики. Механизм их действия состоит в понижении осмотического давления в капиллярах и, как следствие, замедление и уменьшение поступления жидкости из сосудистого русла в глаз.
Наибольшее применение в практике получили бета-адреноблокаторы, которые обладают длительным действием и не приводят к нарушению аккомодации (остроты зрения). В зависимости от вида глаукомы, они могут применяться самостоятельно или в сочетании с холиномиметиками.
- Тимолол (окумед). Препарат блокирует рецепторы, которые ответственны за выработку водянистой влаги. Окумед снижает показатели внутриглазного давления на 25% от исходного уровня. Противопоказан при нарушениях сердечного ритма, сахарном диабете и хронических обструктивных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма).
- Бетаксолол (бетоптик). Механизм действия такой же, как и у тимолола. Однако бетаксолол действует более селективно (направленно в отношении органа зрения), поэтому его можно использовать на начальных стадиях бронхиальной астмы и компенсированного течения сахарного диабета второго типа.
Но это возможно только в крайнем случае, когда бетаксолол необходим пациенту по жизненным показаниям, и при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Лидирует в этой группе препаратов бета-адреноблокатор Тимолол длительного действия – более суток, с минимумом побочных эффектов.
Комбинированные глазные капли для лечения глаукомы предназначены для более эффективного снижения внутриглазного давления, улучшения качества жизни пациентов и более удобного пользования препаратами (1 флакон вместо нескольких). Кроме этого, отмечается взаимное усиление действия препаратов – аддитивный эффект, что позволяет уменьшить их дозу.
Чаще всего используют сочетание холиномиметиков и вета-адреноблокаторов в одном флаконе. Такие комбинации хорошо подходят для любого вида глаукомы и дают более устойчивый и длительный гипотензивный эффект.
- Фотил. Это наиболее популярное и эффективное средство против глаукомы, которое позволяет снизить внутриглазное давление на 32% от исходных цифр. Препарат сочетает в себе два вещества: пилокарпин (ускоряет пути оттока водянистой влаги) и тимолол (сокращает выработку внутриглазной жидкости ресничным телом).
Одновременное присутствие в препарате двух веществ с разным механизмом действия увеличивает количество противопоказаний к фотилу. Дозировка и кратность закапывания подбирается индивидуально для каждого пациента.
Среди различных комбинаций ингредиентов подбирают ту, которая подойдет для лечения в конкретном случае (индивидуально).
При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики. Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется. Список таких препаратов:
- Пилокарпин. Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка. В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать. При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день.
Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа. За счет этого стабилизируется отток излишков жидкости, и в отличие от других антиглаукомных средств простагландины действуют на протяжении суток.
Такими офтальмологическими каплями являются:
- Ксалатан. Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД. В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат. Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
- Траватан. Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза. Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении. Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
- Тафлотан. При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа. Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости. Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
- Тимолол. Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез. При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет.
В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день. Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется. В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
Основным веществом, который является аналогом кабеля и передает изображение с сетчатки глаза в головной мозг, является зрительный нерв. Эта часть зрительного нерва называется диском, а его атрофия происходит постепенно к центру с периферии.
Клинически это проявляется тем, что человек перестает видеть «краем глаза» или сужается его периферическое зрение, становясь узким или «туннельным». Следующая после этого стадия — полная слепота.
Перед тем, как как лечить глаукому глаза, нужно знать, что промедление или забывчивость пациентов могут привести к ухудшению состояния и гибели волокон зрительного нерва. Применение капель строго по инструкции с профилактическим осмотром и измерением ВГД может сохранить зрение на долгие годы.
Источники: aokulist.ru, yaviju.com, okulist.pro, ddhealth.ru, vermitechnologii.ru, glazprof.ru
источник
Капли от глаукомы — наиболее распространенный метод лечения данного офтальмологического заболевания. Они назначаются как для лечения, так и для профилактики патологии.
Без проведения должной терапии может возникнуть угроза частичной или полной потери зрения.
Глаукома — быстропрогрессирующее заболевание, связанное с патологиями зрительной функции, возникающее вследствие повышенного глазного давления и дистрофии зрительного нерва. Чаще всего этой болезнью страдают люди старше 40 лет, а также болезнь может быть врожденной и юношеской.
В современной медицине существует большой выбор глазных капель для лечения глаукомы, которые различаются по механизму действия.
Все глазные капли для лечения объединяют в три группы препаратов, это симпатомиметики, простагландины и холиномиметики.
Глазные капли от глаукомы и глазного давления:
- Глаукон (группа симпатомиметиков). Эпинефрин — активное вещество в составе препарата, снижает давление, улучшает отток жидкости. Может возникнуть побочная реакция в виде покраснения глаз, конъюнктивита и расширения зрачков.
- Офтан-дипивефрин (группа симпатомиметиков). Основной компонент в составе дипивефрин. Капли назначаются при открытоугольной и вторичной глаукоме. Устраняют повышенное внутриглазное давление.
- Ксалатан (входит в группу простагландинов). Активный компонент в составе — латанопрост. Назначается препарат при угольной форме глаукомы. Эффективно устраняет повышенное внутриглазное давление. Редко вызывает побочные реакции. Применять следует единожды в день.
- Траватан (простагландиновая группа препаратов). Лечебное воздействие оказывает компонент травопрост, который способствует оттоку жидкости, образующейся между роговицей и хрусталиком. Применяется 1 раз в день, преимущественно вечером. Терапевтический эффект наступает через 2 часа, а действие сохраняется 24 часа.
- Тафлотан (простагландиновая группа препаратов). Показан лицам с повышенным внутриглазным давлением и остроугольной глаукомой. Действующее вещество тафлупрост.
- Пилокарпин и Карбохолин. Препараты глазные, относящиеся к группе холиномиметиков, используются для лечения закрытоугольной/узкоугольной глаукомы. Дозировка составляет 1-2 капли в сутки. Могут проявиться болевые ощущения и нарушение угла обзора. Возможно применение в сочетании с группой простагландиновых препаратов.
При использовании лекарственных препаратов отток глазной жидкости осуществляется благодаря сокращению внутриглазных мышц и за счет расширения зрачка. Вышеперечисленные средства применяются на постоянной основе при первичной и вторичной глаукоме. 
В эту группу входят адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, А2-адреномиметики. Действие таких препаратов состоит в понижении осмотического давления в капиллярах, таким образом, уменьшается приток жидкости из сосудистого русла в глаза.
Список средств, оказывающих эффективное лечение глаукомы следующий:
- Тимолол — неселективные В-адреноблокаторы. Активное вещество тимолол снижает продукцию внутриглазной жидкости. Отличается от всех остальных каплей максимальной длительностью действия и минимальными побочными эффектами. Используется для лечения всех видов глауком.
- Трусопт (основной компонент дорзоламида гидрохлорид) и Азопт (действующее вещество бринзоламид) — ингибиторы карбоангидразы, являются безопасными препаратами для организма человека. Прием противопоказан лицам с заболеваниями почек. Азопт используется 2 раза в сутки и лучше переносится пациентами, Трусопт — по 1 капле 3 раза/сутки.
- Проксодолол — А-адреноблокаторов. Лечение начинается с 1% раствора, постепенно пациентов переводят на 2% раствор. Применяется по 1-2 капли 2-3 раза/сутки. Выражен побочный эффект в виде сильной сухости глаз.
- Бетаксолол — селективные В-адреноблокаторы. Назначается при остроугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Применяются по 1 капле 2 раза/день.
- Клонидин (Клофелин) — А2-адреномиметики. Данный препарат назначается редко, так как вызывает системные реакции.
Основной механизм действия данных капель состоит в том, что действующие компоненты в составе блокируют рецепторы, отвечающие за выработку жидкости.
Как уже отмечалось, для сохранения полноценного зрения необходимо стабилизировать внутриглазное давление.
Для этого очень часто в медицинской практике используют такие глазные препараты как:
- Изоптокарбохол;
- Ацеклидин;
- Тафлупрост;
- Латонопрост;
- Арутимол;
- Окупресс;
- Окумед;
- Фотил.
У многих глазных капель могут проявиться побочные эффекты в виде:
- учащенного сердцебиения и повышенного артериального давления;
- аллергии;
- конъюнктивита;
- появления отека.
Поэтому перед приемом необходимо проконсультироваться у врача.
Глаукома и катаракта это два абсолютно разных, но часто сопутствующих друг другу заболевания. Нередко поврежденный глаукомой глаз провоцирует возникновение катаракты из-за недостаточного питания хрусталика.
Для такой терапии применяются следующие глазные препараты:
При назначении офтальмологом нескольких видов лечебных капель, промежуток между их закапываниями должен составлять не менее 15 минут.
Список глазных капель, применяемые для снижения внутриглазного давления следующий:
- Бетоптик. Основной действующий компонент в составе — бетаксолол. Препарат назначается при первых симптомах глаукомы. Эффективность наступает уже через пару часов. Прием капель сказывается на нормализации четкости зрения и прекращении сокращений тканей глазного яблока.
- Изопто-карпин. Основной компонент пилокарпин. Применяется при закрытоугольной глаукоме и острых приступах. Закапывается по 1-2 капли до 3-х раз в сутки.
- Косопт. Действующие вещества дорзоламид и тимолол. Дозировка составляет 1 капля 2 раза/сутки;
- Дуотрав. В составе травопрост и тимолол. Используется 1 капля 1 раз/сутки.
- Проксофелин. Активные вещества в составе проксодолол и клонидин. Препарат назначается по 1 капле 2-3/сутки.
Совместное действие двух активных компонентов в составе препаратов способствует более выраженному эффекту.
В случаях острого приступа глаукомы первостепенной задачей является понизить внутриглазное давление, иначе есть большой риск утраты функции органов зрения.
При затуманенности глаза, кратковременной потере видимости и прощупывании «каменности» глаза, необходимо предпринять следующие меры:
- Подкожно ввести 1 мл 2% раствора анальгетика (например, промедол).
- Закапывать в конъюнктивитный мешок раствор пилокарпина или фосфакола (1-2%) через каждые 15 минут в первый час приступа, далее каждые полчаса.
- Выпить одну таблетку диакарба (когда тошнит, принять противорвотное, мочегонное и солевое слабительное средство).
- Приготовить горячую ванночку для ног для уменьшения притока крови.
- Вызвать скорую помощь.
Если проведенные манипуляции не оказали эффекта, внутримышечно вводится литическая смесь (1 мл анальгина 2,5%, 1 мл димедрола 2%, 1 мл папаверина 2%). Соблюдать постельный режим в течение 3-х часов.
Как правило, острый приступ случается внезапно, и от оперативности оказания первой помощи зависит сохранность зрения.
Тактику лечения болезни определяет врач, ориентируясь на стадию заболевания, степень тяжести и возраст пациента. Во всех случаях глаукома трудно поддается лечению. Полноценное лечение не возможно без комплексной терапии
Медицинские специалисты, кроме глазных капель, в обязательном порядке назначают нейропротекторы:
- Трентал или Дицинон. Их прием способствует улучшению снабжения кровью сосудов глаза.
- Семакс, Нобен или Ретиналамин с целью активации циркуляции крови в зрительном нерве.
- Рутин или Мексидол — антиоксиданты, Эрисод, Эмоксипин или Лютеин, витамины В, Е и аскорбиновую кислоту.
Подобному лечению поддаются такие формы глаукомы как: первичная открытоугольная, вторичная глаукома, закрытоугольная.
Кроме этого, оперативное вмешательство потребуется лицам, которым не помогло медикаментозное лечение, и зрительная функция прогрессивно ухудшается.
Существуют следующие хирургические методы лечения:
- Склерэктомия — операция по оттоку внутриглазной жидкости без нарушения целостности трабекулярного аппарата.
- Трабекулоэктомия, когда специальным прибором создается отверстие в склере, через которое сливается лишняя жидкость.
- Вискоканалостомия — удаление излишков внутриглазной жидкости путем надрезания части белой оболочки глаза.
- Имплантация шунтирующих устройств — в переднюю камеру глаза проводят силиконовую трубку, соединенную с пластинами, контактирующими с поверхностью глаза. Излишки жидкости концентрируются на пластине, а потом поглощаются тканями глаза.
Полностью излечить заболевание невозможно, можно только замедлить процесс развития болезни с помощью лечебных капель и постоянного осмотра у врача.
К терапии необходимо приступать только после ознакомления с аннотацией к препарату.
После этого необходимо выполнить следующие действия:
- Перед использованием капель необходимо тщательно вымыть руки. Открыв крышку от флакона проконтролируйте, чтобы наконечник препарата не касался посторонних предметов, а крышку держите на чистом полотенце.
- Займите удобное положение: перед зеркалом, сидя или стоя. Запрокиньте голову назад, взгляд должен быть устремлен в потолок.
- Слегка оттяните нижнее веко указательным пальцем, чтобы образовался «карман». Не стоит это делать слишком сильно, чтобы капли не вытекли.
- Закапайте необходимое количество капель между веком и глазным яблоком, таким образом, чтобы наконечник не касался глаза.
- После закапывания, закройте глаза и покрутите круговыми движениями глазными яблоками, при этом находясь в прежнем положении.
- Опустите голову и слегка надавите пальцами на внутренние уголки глаза, чтобы лекарство не вылилось в носовые пазухи.
- Протрите стерильной сухой салфеткой глаз для удаления лишней влаги.
- Повторите процедуру с другим глазом.
Все глазные капли выпускаются из аптек по рецептурному листу, самостоятельный выбор и замена на аналоги должны быть по согласованию с офтальмологом.
При осложненных видах глаукомы применяются препараты комбинированного действия (с двумя и более активными веществами): Фотил, Ксалаком, ДуоТрав.
Основные действующие вещества: тимолола малеат и пилокарпина гидрохлорид.
По 1 капле 2 раза в сутки (курс приема 4 недели). По прошествии срока провести оценку эффективности лечения. Обычно за это время наступает изменение в сторону снижения ВГД (внутриглазного давления). Измерить ВГД, определить план дальнейшей терапии.
При различных видах глауком:
- открытоугольная;
- закрытоугольная;
- вторичная;
- повышение ВГД после операций на глазу.
Не применяется при заболеваниях связанных с недостатком сердечных сокращений, воспалительных болезнях глаз, индивидуальной непереносимости, в следующих случаях:
- воспаление увеального тракта глаза (увеит);
- астма бронхиальная;
- брадикардия по синусовому типу;
- подростковый возраст;
- период восстановления после операций;
- повышенный аллергический ответ на компоненты;
- хроническая обструктивное заболевание легких (ХОБЛ);
- слабость мышцы сердца по декомпенсированному типу;
Основные действующие вещества: латанопрост, тимолол.
По 1 капле 1 раз в сутки взрослым и людям преклонного возраста. После инстилляции сделать надавливание на слезный канал в течение нескольких минут. Он расположен на нижнем веке внутренней стороны глаза. Это позволяет снизить общее системное воздействие препарата.
- при открытоугольной глаукоме (снижение повышенного ВГД;
- при недостаточном лечебном эффекте от терапии одним из препаратов латанопроста или тимолола малеата.
Не применяется при нарушении сердечного ритма, перерождении тканей сердца, нарушении сердечной проводимости, в следующих случаях:
- патологиях дыхательной системы с реактивным развитием (бронхиальная астма);
- брадикардия (снижение количества сокращений сердца по синусовому типу);
- хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ);
- недостаточность сердечной мышцы и синдром слабости синусового узла;
- несовершеннолетний возраст;
- повышенный аллергический ответ организма на компоненты.
Основные компоненты: разновидность тимолол и травопрост.
По 1 капле 1 раз в сутки в одно назначенное время. Закапываются в конъюнктивальную внутреннюю часть глаза с закрытием века.
Капать ДуоТрав запрещается более 1 раза в сутки, если пропущена инстилляция. Строго соблюдать временной интервал — 1 раз в 1 сутки.
Если капли назначены взамен предыдущего препарата, лечение нужно начинать со следующего дня. При параллельном применении других капель подождать 5 минут.
- Снижение хронически высокого давления глаз при глаукоме открытоугольного типа;
- Повышение внутриглазного давление с резистентностью к бета-блокаторам;
Не применяется при выраженных болезнях сердечной мышцы и нарушениях ритма сердца, в следующих случаях:
- бронхиальная астма;
- тяжелая форма хронической легочной обструкции (ХОБЛ);
- гиперсенсибилизация бронхов;
- брадикардия по синусовому типу;
- запущенный аллергический ринит;
- беременность и период лактации;
- нарушение трофики роговицы глаза;
- подростковый возраст (до 18 лет);
- повышенный иммунный ответ организма на компоненты.
При глаукоме нельзя заниматься самолечением. Это обманчивое заболевание, как и другие заболевания глаз, которые приводят к полной потере зрения, если не начать необходимое лечение своевременно.
Многие люди по этому поводу ошибочно думают о несерьезности болезни, когда приобретают препараты от глаукомы без рецепта врача. Это требуется для экстренных случаев, когда нет времени на посещение врача, ведь заболевание очень серьезное.
Эффективнее всего подходят для лечения растворы для закапывания местно, воздействуя на очаг поражения и снижая давление внутри глаза. Это главная цель курсовой терапии.
Лекарственные препараты отличаются действующими веществами и оказывают выраженное системное действие на сердечно-сосудистую систему, гликемический индекс крови, вызывают выраженные аллергические реакции.
В связи с этим перед лечением следует провести обследование, собрать данные из истории болезней и только тогда определять терапевтическое лечение, что в состоянии сделать только специалист по глазным болезням — офтальмолог.
Важно соблюдать указания врача, вовремя выполнять инстилляции глазных капель. От этого зависит прогрессирование болезни или ее отступление.
источник