Гормональные ингаляторы при лечении бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – заболевание, которое постепенно поглощает всё более и более весомую часть планеты. Лечение ее длительно и нередко тягостно для больного. Для этой болезни характерны периодически возникающие приступы удушья, сухого кашля и экспираторной одышки (на выдохе), свистящее дыхание (пациент при этом самостоятельно может определять звук как нечто, похожее на кошачье мяуканье или мышиный писк).
Изменения в дыхательном тракте заключаются в постоянном воспалительном процессе в стенках бронхов, повышении образования густой, тягучей, вязкой мокроты в них. К настоящему моменту существует общепринятая стратегия лечения, предложенная впервые GINA (глобальная инициатива по бронхиальной астме).
Лечение бронхиальной астмы (БА) ведется по двум направлениям.
Основу терапии составляет прием средств, уменьшающих воспаление и предупреждающих развитие обострений.
Второстепенная линия медикаментозной поддержки включает использование препаратов, купирующих астматический приступ. Для лечения патологии предпочтительно назначение несистемных средств, выпускаемых в виде разных форм для ингаляций.
Действующие вещества ингаляционных противоастматических препаратов реализуют свой эффект посредством стимуляции или блокирования определенных рецепторов в бронхах. Основными точками приложения фармакологических средств являются:
β-адренорецепторы. Активирование структур приводит к расслаблению гладкомышечных клеток, снятию спазма и улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям.
М3 -холинорецепторы, отвечающие за сокращение гладких мышц бронхов.При выключении молекулярных центров происходит релаксация миоцитов с соответствующим уменьшением сопротивления воздушному потоку.
Ca 2+ -каналы тучных клеток. Понижение концентрации кальция в лаброцитах препятствует их дегрануляции, выбросу провоспалительных молекул. Благодаря уменьшению внеклеточного брадикинина, гистамина, простагландинов уменьшается вероятность бронхоспазма и отека слизистой, опосредованных через действие этих медиаторов.
Фосфолипаза А2. Ингибирование фермента снижает выброс цитокинов воспаления.Попутно уменьшается устремление иммунных клеток в область влияния.
Существуют ингаляторы от астмы, оказывающие изолированный эффект, и препараты, сочетающие действие нескольких лекарственных средств:
Побочные эффекты проявляются преимущественно на локальном уровне, связаны с основным действием активного вещества. Подавление местного иммунитета способствует развитию кандидоза ротовой полости. Отмечены случаи осиплости голоса
Беклометазон (Бекотид по 50 и мкг/доза, Бекломет Изихейлер мкг, Беклоджет мкг, Беклометазон-аэронатив и Беклазон по 50, и мкг).
Флутиказон (Фликсотид по 50, и мкг).
Будесонид (Тафен Новолайзер мкг, Пульмикорт Турбухалер по и мкг, Новопульмон Е Новолайзер мкг).
Циклесонид (Альвеско 40, 80 и мкг)
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Воздействуют на кальциевые каналы, предупреждают выброс биологически активных аминов
Уменьшают отек и воспаление.
Снижают повышенную способность бронхов к спастическому ответу на раздражители. Уступают по эффективности топическим глюкокортикоидам и системным антилейкотриеновым препаратам
Кромоглициевая кислота (Интал 1 и 5 мг/доза, Талеум 1 мг).
Недокромил натрия (Тайлед и Тайлед Минт)
М-холинолитики
Блокируют холинорецепторы бронхов
Длительность эффекта вариабельна.
У тиотропия достигает суток, ипратропий действует от 3 до 7 часов
Тиотропия бромид (Спирива, Тиотропиум-натив) продается в виде порошка для заправки ХандиХалера
Неселективные β-агонисты
Воздействуют на β1 и β2- рецепторы
Возможны тахикардия, нарушение сердечного ритма, сопровождаемое беспокойством. Из нежелательных эффектов могут появиться отклонения в содержании солей и повышение сахара крови
Сочетание разных бронхолитиков или средств базисной терапии и адреномиметика
Дает более выраженный эффект. Комбинация ГКС и бронхолитика улучшает приверженность астматика к лечению
Беродуал (фенотерол + ипратропиум бромид).
Серетид, Симбикорт, Форадил Комби и др.
Производители выпускают препараты местного действия в форме аэрозолей, порошков, суспензий и растворов.
Жидкие средства вдыхают при помощи небулайзера. Подобный вариант лечения особенно подходит для маленьких детей, которые не могут активно вдохнуть вещество из карманного ингалятора.
Баллончик с аэрозолем вставляется в специальное устройство для распыления. Пациент при необходимости в любых условиях может использовать такой ингалятор по следующей схеме:
делается выдох;
мундштук обхватывается ртом;
путем пары нажатий впрыскивается лекарство;
на момент распыления необходимо сделать максимально глубокий вдох, чтобы вещество поступило в легкие.
Для эффективного проведения подобной ингаляции у детей используется вспомогательное устройство – спейсер.
Лекарство попадает в дополнительный резервуар, а затем свободно поступает в бронхи при дыхании.
Причины, симптомы и методы лечения бронхиальной астмы у взрослого человека
Наши читатели рекомендуют!
После снятия крышки баллончик переворачивается вверх дном и хорошенько встряхивается.
Для удобства большой палец нужно располагать снизу конструкции, а средний/указательный – на днище баллончика.
Ингалятор подносится ко рту, а мундштук охватывается губами только после выдоха.
При нажатии на баллончик делается глубокий вдох, после чего дыхание задерживается на секунд, а затем делается медленный выдох.
Если есть необходимость, то вторую такую процедуру можно произвести через минуту.
больной с любой формой недуга однозначно должен иметь с собой препарат для быстрой ликвидации приступа;
ингаляцию можно проводить не чаще 8-ми раз в сутки.Если удушливые приступы часто повторяются либо препарат не помогает, то срочно обратитесь к лечащему врачу;
внимательно изучите инструкцию, ведь ряд препаратов имеет противопоказания после его использования (к примеру, не рекомендуется полоскание рта после использования);
необходимо четко придерживаться назначений врача, а также следить за здоровьем, одеваться по погоде и избегать аллергенов и сильных нагрузок (физических и эмоциональных).
При астме назначается ступенчатая терапия. Она подразумевает включение в состав лечения все возрастающего количества лекарств в зависимости от тяжести заболевания. Значительная часть лекарственных веществ вводится прямо в дыхательные пути с помощью ингаляторов.
О том, какие ингаляторы могут назначаться при астме, и пойдет речь в статье.
В лечении астмы используются два принципиально разных направления: базисная и симптоматическая терапия. Средства базисной терапии имеют противовоспалительное действие и призваны стабилизировать течение болезни. При правильном их подборе контроль над астмой позволяет избавиться от приступов или уменьшить их количество.
Если базисная терапия недостаточно эффективна, появляются приступы удушья или кашель. В этих случаях на помощь приходят лекарства быстрого действия, расширяющие бронхи.
Лечебного эффекта у них нет, но они быстро облегчают проявления приступа.
При использовании небулайзера все лекарственные препараты попадают в дыхательную систему больного, минуя ЖКТ и не проникая в кровеносную систему.
За счет этого у пациента не наблюдается побочных эффектов.
Устройство можно использовать в качестве скорой помощи во время приступа или как базовую терапию.
Положительный эффект при лечении бронхиальной астмы небулайзером будет достигнут при правильном использовании устройства:
Ингаляции необходимо проводить через час после приема пищи и после физических нагрузок.
Чтобы облегчить дыхание необходимо освободить область шеи от одежды.
Перед проведением ингаляции не рекомендуется принимать лекарства, которые разжижают мокроту.
Процедуру с медикаментозными препаратами следует проводить 3 раза в день.
После проведения процедуры больной не должен еще в течение 20 минут разговаривать.
Не рекомендуется в течение 30 минут после ингаляции пить или употреблять пищу.
После ингаляции ротовую полость ополаскивают водой комнатной температуры.
Если больной использовал маску, вымыть глаза и лицо.
Перед лечением небулайзером необходима консультация у врача.
Использование ингаляций разрешено не всем больным.
Особенно, если используется паровой метод. Перед проведением такой процедуры необходимо проконсультироваться у врача.
Также от ингаляции необходимо отказаться тем пациентам, у которых:
повышенная температура тела;
если более 2 раз в течение недели случается рецидив заболевания;
если в головном мозге или в дыхательной системе обнаружены образования;
при гнойных процессах в дыхательных путях;
если диагностировано кровотечение в бронхах или легких;
если у пациента гнойная ангина;
если выходит при кашле гнойная мокрота;
при гипертонии 3 степени;
если диагностирована отечность слизистых оболочек.
Кроме непосредственно бронхиальной астмы, использование ингаляции показано:
при пневмонии;
если диагностирован туберкулез;
если у больного муковисцидоз с легочным синдромом;
у лежачих больных с застойной пневмонией.
Чтобы действие препаратов было наиболее полезным и эффективным, нужно соблюдать ряд простых правил использования ингаляционных средств:
Перед процедурой необходимо ополоснуть рот прохладной водой.
На верхнюю часть баллончика помещают указательный палец.
Большой палец должен находиться на нижней части баллончика.
Необходимо зафиксировать это положение.
Далее с мундштука снимают защитную крышку.
Ингалятор перед использованием слегка встряхивают.
Перед впрыскиванием дозы обязательно делают выдох.
Зажать губами мундштук.
Одновременно делая вдох, указательным пальцем нажимают на дозатор.
Мундштук вынимают изо рта.
При этом нельзя делать выдох.
На секунд задерживают дыхание.
Делают выдох.
Использование ингалятора при лечении бронхиальной астмы позволяет в течение секунд снять приступ удушья у больного.
Поэтому важной составляющей является правильный выбор устройства, которым можно легко пользоваться не только в домашних условиях, но и вне дома.
Являясь острым проявлением болезни, он требует немедленного оказания помощи. Однако при приеме таблеток, сиропов и других фармакологических средств моментального эффекта не наблюдается. Не способствуют его возникновению даже внутримышечные инъекции. Помочь в таких случаях способны только ингаляции.
Какую фармакокинетику имеет препарат «Сальбутамол»? Инструкция по применению ингалятор с этим средством рекомендует большинству астматиков. Он способствует доставке % дозы активного вещества в нижние дыхательные пути.
Остальная часть препарата оседает в ротоглотке или остается в баллончике. Лекарственное средство, осевшее на слизистых оболочках дыхательных путей, не метаболизируется в легких, абсорбируясь в кровь и легочные ткани.
Что говорит о показаниях к применению препарата «Сальбутамол» инструкция по применению? Ингалятор с этим средством помогает при купировании приступов бронхиальной астмы, а также используется для их предотвращения. Кроме того, данное средство рекомендуется в качестве одного из компонентов поддерживающей терапии.
«Сальбутамол» назначают и при обструктивной болезни легких и хронических бронхитах.
Этот препарат также популярен среди больных, страдающих бронхиальной астмой.
По своим фармакологическим свойствам он довольно близок к «Сальбутамолу».
«Тербуталин» для ингалятора выпускается в виде дозированного аэрозоля. Его основное предназначение – купирование, а также профилактика бронхоспазма при хроническом бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких, а также при прочих бронхолегочных патологиях, течение которых осложнено бронхообструктивным синдромом.
источник
Астматический приступ – это опасное явление. Являясь острым проявлением болезни, он требует немедленного оказания помощи.
Однако при приеме таблеток, сиропов и других фармакологических средств моментального эффекта не наблюдается. Не способствуют его возникновению даже внутримышечные инъекции. Помочь в таких случаях способны только ингаляции.
Ведь они позволяют лекарствам попасть непосредственно в дыхательные пути.
Именно поэтому для снятия острого приступа астматики пользуются специальными ингаляторами. Эти устройства просты в использовании и безопасны, в связи с чем популярны у всех категорий больных.
Любой ингалятор от астмы обеспечивает быструю доставку фармакологических препаратов в бронхиальную систему. Сегодня существует много различных видов подобных устройств. Причем каждое из них обладает своими положительными и отрицательными сторонами.
Список ингаляторов от астмы представлен следующими устройствами:
1. Спейсеры. Они незаменимы в тех случаях, когда пациентом является ребенок. Дело в том, что спейсеры способствуют попаданию в бронхи лекарства независимо от дыхания больного.
2. Небулайзеры. Подобные устройства способствуют максимальному распылению лекарства на небольшом участке бронхиальной системы. Небулайзеры просты в использовании, однако лекарство может попасть в организм больного только благодаря вдоху.
Карманные. Это компактные и удобные в применении ингаляторы.
Рассмотрим перечисленные виды ингаляторов от астмы подробнее.
Этот ингалятор от астмы представляет собой дополнительное устройство, которое подключают к основному аэрозольному ингалятору. Спейсер, как правило, имеет вид трубки и призван выполнять задачу по улучшению доставки лекарственного средства непосредственно в дыхательные пути.
В этом устройстве имеется два отверстия. Одно из них предназначается для ингалятора.
Через второе происходит попадание лекарственного аэрозоля вначале в ротовую полость, а затем в бронхи больного. В конструкции спейсера предусмотрены специальные клапаны, которые могут быть выполнены из металла или из пластика. Они присоединяются к ингалятору и позволяют подать лекарственный препарат лишь на вдохе. При выдохе эти клапаны закрываются. Такая конструкция позволяет максимально экономично использовать лекарство.
Как видим, спейсер является довольно простым устройством.
Однако оно обладает целым рядом полезных качеств, а именно:
1. Благодаря применению спейсера многократно увеличивается количество частиц лекарственного препарата, попадающих в дыхательные пути. Ведь скорость струи фармакологического средства является достаточно высокой.
Из-за этого значительный объем лекарственного препарата не попадает в необходимую зону, оставаясь в ротовой полости.
2. Спейсер, не давая осесть лекарству во рту, позволяет меньше всосаться фармпрепарату в кровь.
3. Устройство позволяет не фиксировать начало вдоха пациента перед нажатием на ингалятор.
4. Спейсеры оказывают неоценимую помощь в лечении ребенка. Ведь маленьким пациентам сложно анализировать дыхательный процесс во время ингаляции. Устройство же позволяет лекарству проникнуть в бронхи независимо от дыхания ребенка.
Существуют различные виды спейсеров.
Основные отличия между ними заключаются в форме и размерах. Большинство подобных устройств…
Одним из самых тяжелых хронических заболеваний, отравляющих жизнь миллионам людей во всем мире, является бронхиальная астма. От нее страдают и взрослые, и дети. Характеризуется астма тем, что хроническое воспаление вызывает сильную чувствительность бронхов. И при наличии провоцирующих факторов возникает их спазм, во время которого человек чувствует удушье.
Приступы бронхиальной астмы очень опасны тем, что реагировать на них нужно сразу, иначе больной начинает задыхаться, и без лекарства может наступить смерть. В последние десятилетия появились новые эффективные препараты для лечения этого заболевания. Лучше всего применять ингалятор от астмы, так как он обеспечивает самое быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути. Тем более что сейчас существует много их разновидностей, и больной может выбрать подходящий для себя. Все люди, страдающие от астмы, должны носить с собой постоянно ингалятор, чтобы в случае приступа иметь возможность быстро отреагировать.
Воспалительный процесс в бронхах имеет хронический характер.
Астматика часто мучает кашель и затрудненное дыхание.
Астматический приступ может возникнуть в любой момент при контакте с аллергеном, стрессе или переохлаждении.
Астма – это неизлечимое заболевание, поэтому принимать препараты обычно нужно постоянно.
В самых легких случаях лечение требуется только в период приступа.
Ингаляторы – это лучший способ мгновенной доставки лекарства сразу в дыхательные пути. Во время приступа астмы часто у больного нет времени ждать, когда подействует укол или таблетка.
Поэтому ингаляторы используют в экстренных случаях. А в период между приступами для лечения применяются обычные средства: таблетки, сиропы или инъекции. Для профилактики приступов часто используются «Вентолин» или «Брикаил». Маленьким детям также редко делаются ингаляции, а лекарство для них применяется в виде сиропа. Все препараты от астмы можно разделить на две группы:
бронхолитики, которые снимают спазм мускулатуры бронхов, расширяют сосуды и этим облегчают дыхание больному;
противовоспалительные препараты используются курсами для снятия воспаления и отека в бронхах.
Кроме того, в последнее время получил распространение гормональный ингалятор при астме.
Благодаря тому, что лекарственное средство подается малыми дозами и сразу в дыхательные пути, он лишен всех негативных последствий гормональных таблеток, а эффект от него выше, чем от других препаратов.
Об ингаляциях как способе лечения заболеваний дыхательных путей известно еще с древности.
Люди вдыхали дым от сжигаемых целебных растений или пар от их отвара. Со временем процедура совершенствовалась: от сжигания листьев на костре до глиняного горшка со вставленной в него соломинкой. Современный же ингалятор от астмы не имеет ничего общего с такими способами, так как он должен отвечать многим требованиям. Первый прибор для этих целей появился еще в 1874 году, сейчас же существует много его разновидностей. Каждый из них имеет свои…
При астме назначается ступенчатая терапия.
Она подразумевает включение в состав лечения все возрастающего количества лекарств в зависимости от тяжести заболевания. Значительная часть лекарственных веществ вводится прямо в дыхательные пути с помощью ингаляторов. О том, какие могут назначаться ингаляторы при бронхиальной астме, и пойдет речь в статье. Также приведем таблицу торговых названий и примерные цены на эти лекарства.
В лечении астмы используются два принципиально разных направления: базисная и симптоматическая терапия. Средства базисной терапии имеют противовоспалительное действие и призваны стабилизировать течение болезни. При правильном их подборе контроль над астмой позволяет избавиться от приступов или уменьшить их количество.
Если базисная терапия недостаточно эффективна, появляются приступы удушья или кашель.
В этих случаях на помощь приходят лекарства быстрого действия, расширяющие бронхи. Лечебного эффекта у них нет, но они быстро облегчают проявления приступа.
Дозированный аэрозольный ингалятор — самое простое устройство.
Для регулярного приема врач может назначить один или несколько из перечисленных ниже средств:
ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС);
кромоны;
комбинированные средства, включающие сразу несколько компонентов.
Еще одна группа средств для базисной терапии – антагонисты лейкотриеновых рецепторов – выпускается в форме таблеток для приема внутрь.
Это основа базисной терапии.
В большинстве случаев без регулярного применения этих препаратов при астме не обойтись.
В зависимости от лекарственной формы препарат вводится в виде аэрозоля, с помощью небулайзера (суспензия или раствор) или специальных приспособлений (порошок).
Эти препараты отличаются большей безопасностью, чем ИГКС.
Поэтому их нередко используют для лечения астмы у детей. Однако их основной эффект – антиаллергический, противовоспалительные свойства выражены слабее.
Международное название
Торговое название
Дозировка вещества в одной дозе
Примерная цена, руб
Недокромил
Тайлед Минт
2 мг
2578
Чтобы быстро купировать возникший приступ астмы, каждый пациент с этим заболеванием должен всегда иметь с собой один из перечисленных ниже препаратов.
Международное название
Торговые названия
Дозировка препарата в одной дозе, мкг
Примерная цена
Сальбутамол
Асталин
100
150
Вентолин
100
149
Вентолин Небулы
Раствор 1 мг/мл
289
Саламол Стери-Неб
Раствор 1 мг/мл
200
Раствор 2 мг/мл
350
Саламол Эко
100
230
Саламол Эко Легкое дыхание
Аэрозоль, активируемый вдохом, 100
350
Сальбутамол
100
120
Сальбутамол АВ
100
306
Сальбутамол-МХФП
100
121
Сальбутамол-Тева
100
137
Сальгим
Раствор 0,1%, флаконы по 2,5 мл, 5, 10 и 50 мл
150
Порошок, 250
148
Фенотерол
Беротек
Раствор 1 мг/мл
374
Беротек Н
100
415
Фенотерол Натив
Раствор 1 мг/мл
273
Формотерол
Атимос
12
1489
Оксис Турбухалер
Порошок, 4,5
863
Порошок, 9
1425
Форадил
Капсулы с порошком, 12
571 (30 капсул)
Формотерол Изихейлер
Порошок, 12
1505
Формотерол-Натив
Капсулы с порошком, 12
661
Ипратропия бромид
Атровент
Раствор 250 мкг/мл
241
Атровент Н
20
369
Ипратропиум…
Наши читатели рекомендуют!Врач-флеболог Центра Флебологии РАМН Игорь Крылов расскажет вам о инновационной разработке российских ученых, которая в 2017 году превзошла по своей эффективности ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ НЫНЕ способы лечения варикозного расширения вен. Этот препарат способен ПОЛНОСТЬЮ восстановить венозную и сосудистую систему (и не только на ногах) и обернуть вспять любую стадию заболеваний! — Узнать ⇒
Одним из самых распространенных и тяжело протекающих хронических заболеваний является бронхиальная астма, от которой страдают как взрослые, так и дети.
Астма связана с хроническим воспалительным процессом дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов. В результате влияния провокационных факторов возникает бронхоспазм, сопровождающийся удушьем. При возникновении приступа заболевания, реагировать необходимо незамедлительно, ведь в результате удушья может произойти летальный исход.
В последние 20-30 лет фармакологическая индустрия создала ряд результативных препаратов для врачевания бронхиальной астмы.
Лучшим прогрессивным средством считаются ингаляторы, которые способствуют наибыстрейшему попаданию лекарства в дыхательный тракт. Полки в аптеках пестрят подобными средствами, поэтому каждый астматик может подобрать и приобрести подходящий именно для него вариант. Карманный ингалятор – это возможность быстро среагировать на начавшийся приступ.
Краткое содержание статьи
Ингаляция – это общеизвестный метод врачевания болезней дыхательной системы. В древности люди производили ингаляцию дымом или паром, сжигая или соответственно запаривая лечебные травы.
С течением времени при процедуре ингаляции стали использовать глиняный горшок с вставленной соломинкой.
Современное устройство представляет собой прибор для экстренного применения, которое молниеносно доставляет лекарство в дыхательный тракт. Более прогрессивный вид ингалятора создали в 1875 году. Сейчас есть много разновидностей этого прибора и каждая обладает своими достоинствами и недостатками. Цель любого из них – быстрее доставить лекарственное средство в бронхи и сделать процесс вдоха/выдоха более свободным и непринужденным.
В силу индивидуальности протекания заболевания, выбор ингалятора, как и выбор любого другого лекарственного препарата для лечения астмы, лучше доверить опытному врачу-пульмонологу.
Если говорить о типах ингаляционных приборов, то их различают согласно вида лекарства-наполнителя и подразделяют на порошковые и аэрозольные. А согласно способу подачи лекарственного средства эти 2 типа делят на:
Представляет собой специфическую насадку-клапан на портативный прибор, которая распыляет лекарственное средство только при вдохе.
Небулайзер. Представляет собой мембранный прибор-распылитель (ультразвуковой или компрессорный), который осуществляет подачу лекарства небольшими порциями.
Устройство с дозатором. Такой прибор схож на баллончик, в котором жидкое лекарство находится под давлением.
Принцип действия такой же, как и у всех аэрозолей. Подача лекарства дозированная. Однако его неудобно использовать людям с нарушенной координацией или с проблемами суставов пальцев. Адаптер – это аппарат, который дополняет сам прибор и способствует свободной…
источник
Бронхиальная аллергическая астма – заболевание тяжелое, но приступы кашля, удушья укрощаются с помощью доступных и эффективных ингаляторов. Они же используются для лечения и профилактики этого недуга. Давайте разберемся, какие выпускаются ингаляторы от астмы, чем различаются их виды, в чем плюсы и минусы типов устройства. Узнаем, как применять аппарат правильно.
Основные типы ингаляционных устройств классифицируются по виду лекарственного наполнителя:
Порошковые. Содержат сухой лечебный препарат.
Аэрозольные. Наполненные лекарственной жидкостью.
Оба типа устройств подразделяются на следующие основные виды по способу подачи лекарства:
Спейсер – распыляющая насадка-клапан на карманный аппарат, которая подает лекарство лишь на вдохе.
С дозатором – баллончик, в котором жидкое лекарство находится под давлением. Этот спрей действует по принципу любого аэрозоля, а подача лечебного вещества дозируется. Минус – неудобство использования для астматиков с больными суставами пальцев и нарушениями координации.
Адаптер – устройство, дополняющее ингалятор, чье преимущество состоит в свободной подаче максимальной дозы лекарства, отсутствии необходимости регулировать проникновение вдохом-выдохом. Минус – большой размер.
Автоингалятор – самое удобное устройство с автоматической подачей лекарственного препарата на вдохе.
Данный тип ингаляторного аппарата обеспечивает подачу лекарства в виде сухой смеси, объем которой дозируется автоматически или регулируется самостоятельно:
Дисковый ингаляторный аппарат автоматически подает порошок. Отличается возможностью точной регулировки количества доз лекарства.
С помощью порошковых устройств легче поддается лечению бронхиальная астма у детей. Ребенок не всегда в состоянии регулировать и координировать дыхание с моментом подачи лекарства. Порошковые спейсеры – лучшие аппараты, которые решают эту проблему наличием закрывающего клапана, который блокирует поступление препарата на выдохе. Единственный минус таких аппаратов – громоздкость.
Дозированные жидкостные аппараты содержат аэрозоль от астмы, который подается отмеренным объемом. Они привлекательны невысокой (по сравнению с порошковыми) ценой, надежностью конструкции, портативностью, возможностью использовать устройство как карманный ингалятор. Минусом такого аппарата является необходимость синхронизировать вдох с моментом выброса лечебной смеси.
Распылитель (небулайзер) – жидкостный аппарат для астматиков с тяжелой формой болезни. При распылении преобразует жидкое лекарство в дисперсную взвесь, обеспечивает глубокое проникновение препарата в бронхи. Используется при стационарном лечении. Современные портативные формы небулайзеров доступны и для домашнего применения, но подобное лечение ингалятором проводится лишь по рекомендации и с разрешения врачей.
Содержимое ингаляторов конкретного производителя – это определенные препараты, помогающие купировать приступ бронхиальной астмы либо применяющиеся для длительного лечения. Список ингаляторов постоянно меняется, некоторые препараты, например, фенамин бензедрин, снимаются с производства, выпускаются новые лекарства, которые имеют не столь ощутимые побочные эффекты.
По отдельности аппараты и лекарства не производят, заменить содержимое устройства самостоятельно невозможно, поэтому при выборе ингалятора следует обращать внимание на названия активных веществ. Средства от астмы подразделяются на противовоспалительные, которые устраняют саму причину болезни, и бронхорасширяющие препараты, снимающие приступы удушья.
Дыхательная аллергия опасна приступами удушья, купировать которые помогают бронхолитики нескольких подвидов:
Как снять приступ астмы или пользоваться ингалятором при ее лечении? Чтобы не совершить ошибок, быстро купировать приступ удушья, не расходовать лекарственное средство понапрасну, необходимо запомнить правила пользования этой удобной и эффективной «палочкой-выручалочкой»:
Прополощите рот, если в нем есть остатки еды.
Обхватите баллончик: указательный палец сверху, большой под донышком.
Снимите крышку.
Встряхните баллончик.
Выдохните.
Обхватите мундштук губами.
Вдохните одновременно с нажатием указательного пальца на верх баллончика.
Выньте аппарат изо рта.
Не дышите секунд 5-10.
Выдохните.
Закройте баллончик, уберите.
Лучший пример использования лечебного средства в домашних условиях – наглядная демонстрация. Посмотрите видеоролик, в котором автор подробно рассказывает и показывает, как пользоваться ингалятором «Симбикорт Турбухалер». Как открыть ингалятор и правильно вдохнуть лекарство? Обо всем этом подробно рассказывается в сюжете.
источник
При астме назначается ступенчатая терапия. Она подразумевает включение в состав лечения все возрастающего количества лекарств в зависимости от тяжести заболевания. Значительная часть лекарственных веществ вводится прямо в дыхательные пути с помощью ингаляторов. О том, какие могут назначаться ингаляторы при бронхиальной астме, и пойдет речь в статье. Также приведем таблицу торговых названий и примерные цены на эти лекарства.
В лечении астмы используются два принципиально разных направления: базисная и симптоматическая терапия. Средства базисной терапии имеют противовоспалительное действие и призваны стабилизировать течение болезни. При правильном их подборе контроль над астмой позволяет избавиться от приступов или уменьшить их количество.
Если базисная терапия недостаточно эффективна, появляются приступы удушья или кашель. В этих случаях на помощь приходят лекарства быстрого действия, расширяющие бронхи. Лечебного эффекта у них нет, но они быстро облегчают проявления приступа.
Для регулярного приема врач может назначить один или несколько из перечисленных ниже средств:
ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС);
кромоны;
комбинированные средства, включающие сразу несколько компонентов.
Еще одна группа средств для базисной терапии – антагонисты лейкотриеновых рецепторов – выпускается в форме таблеток для приема внутрь.
Это основа базисной терапии. В большинстве случаев без регулярного применения этих препаратов при астме не обойтись.
В зависимости от лекарственной формы препарат вводится в виде аэрозоля, с помощью небулайзера (суспензия или раствор) или специальных приспособлений (порошок).
Эти препараты отличаются большей безопасностью, чем ИГКС. Поэтому их нередко используют для лечения астмы у детей. Однако их основной эффект – антиаллергический, противовоспалительные свойства выражены слабее.
Международное название
Торговое название
Дозировка вещества в одной дозе
Примерная цена, руб
Недокромил
Тайлед Минт
2 мг
2578
Чтобы быстро купировать возникший приступ астмы, каждый пациент с этим заболеванием должен всегда иметь с собой один из перечисленных ниже препаратов.
Международное название
Торговые названия
Дозировка препарата в одной дозе, мкг
Примерная цена
Сальбутамол
Асталин
100
150
Вентолин
100
149
Вентолин Небулы
Раствор 1 мг/мл
289
Саламол Стери-Неб
Раствор 1 мг/мл
200
Раствор 2 мг/мл
350
Саламол Эко
100
230
Саламол Эко Легкое дыхание
Аэрозоль, активируемый вдохом, 100
350
Сальбутамол
100
120
Сальбутамол АВ
100
306
Сальбутамол-МХФП
100
121
Сальбутамол-Тева
100
137
Сальгим
Раствор 0,1%, флаконы по 2,5 мл, 5, 10 и 50 мл
150
Порошок, 250
148
Фенотерол
Беротек
Раствор 1 мг/мл
374
Беротек Н
100
415
Фенотерол Натив
Раствор 1 мг/мл
273
Формотерол
Атимос
12
1489
Оксис Турбухалер
Порошок, 4,5
863
Порошок, 9
1425
Форадил
Капсулы с порошком, 12
571 (30 капсул)
Формотерол Изихейлер
Порошок, 12
1505
Формотерол-Натив
Капсулы с порошком, 12
661
Ипратропия бромид
Атровент
Раствор 250 мкг/мл
241
Атровент Н
20
369
Ипратропиум Стери-Неб
Раствор 250 мкг/мл
250
Ипратропиум-Аэронатив
20
332
Ипратропиум-Натив
Раствор 250 мкг/мл
209
Для более удобного лечения астмы созданы многокомпонентные препараты. Они содержат комплексы для базисной терапии, для купирования симптомов, а иногда и средства обеих групп одновременно.
Название
Состав
Дозировка, мкг
Примерная цена
Фостер
6
2307
Дуоресп Спиромакс порошок
4,5, 4,5 или 9
1095 – 2596 в зависимости от дозировки
Форадил Комби капсулы с порошком
То же
200 мкг/мл
550
Беродуал раствор
500 мкг/мл
284
Беродуал Н
То же
50
496
Ипратерол-Аэронатив
То же
50
408
Ипратерол-Натив раствор
То же
5
1500 – 2500 в зависимости от дозы
По этим таблицам можно подобрать аналоги назначенных лекарств и уточнить у лечащего врача их эффективность и безопасность. Не всегда хорошие средства от астмы выдаются бесплатно, поэтому соотношение цена/качество приобретает особое значение. Не покупайте эти препараты без назначения врача – в таком случае они могут быть смертельно опасны.
источник
Бронхиальная астма – это болезнь, характеризующаяся воспалением в бронхах, из-за чего последние становятся сверхчувствительными к различным раздражителям.
При астме пациент может начать испытывать удушье во множестве ситуаций: при испуге или сильном волнении, в пыльном или душном помещении, при контакте с домашними животными или выйдя на холодный воздух.
Для астматиков длительный приступ, не купированный вовремя специальным препаратом, может оказаться смертельным. От бронхиальной астмы существуют препараты различных механизмов действия и форм выпуска, однако многие из них обладают достаточным количеством побочных эффектов.
Таблетки обладают генерализованным действием и негативно влияют на печень и почки, долго действуют, их невозможно дать больному во время приступа. Инъекции должны производиться человеком с определенными навыками и в условиях стерильности.
Ингаляторы же на данный момент позволяют применять их в любом месте, носить с собой, да и действие их за счет локализации вещества гораздо быстрее и сильнее остальных лекарственных форм.
Поэтому сегодня чаще всего выбор склоняется в пользу самого современного способа введения лекарства при астме, обладающего наименьшим количеством минусов, – ингаляции. Какие ингаляторы от астмы существуют на данный момент в медицине? В чем их преимущества и недостатки? Как выбрать лучший ингалятор из представленных на рынке и как ими правильно пользоваться? Обо всем этом читайте далее в статье.
Изначально ингаляторы были громоздкими сооружениями, которые не представлялось возможным не то что носить с собой, но и иметь их за пределами лечебных учреждений.
За почти полтора века эволюции медицинских приспособлений (с 1874 года) ингаляторы значительно изменились, что позволило всегда иметь при себе лекарство любому нуждающемуся пациенту.
Сегодня существует несколько видов ингаляторов.
Очень распространенная ингаляционная система, обязанная своей популярностью простоте и дешевизне конструкции. Жидкостный ингалятор содержит в себе лекарственное вещество в виде раствора, который преобразуется в аэрозоль от астмы при нажатии кнопки. Активация кнопки подает жидкость в распылитель силой давления, и спрей распределяет лекарство по поверхности бронхов.
Кроме того, из-за того, что в этом виде ингалятора применяется жидкость, его эффективность несколько снижается в связи с довольно крупным размером аэрозольных частиц – они неизбежно оседают во рту и проглатываются пациентом. Однако большинством производителей это обстоятельство учитывается при подборе дозы.
Этот вид ингаляторов считается самым эффективным из существующих. Баллончик содержит в себе лекарственное вещество в виде сухого мелкодисперсного порошка.
Порошковые ингаляторы при бронхиальной астме бывают рассчитаны на одну или несколько доз. Дозы вещества заключаются в желатиновые капсулы, которыми ингалятор заправляется.
Пациент, удерживая ингалятор в ротовой полости, вдыхает воздух, и энергия вдоха приводит в движение механизм, прокалывающий капсулу и направляющий вещество в бронхи.
Эффективность таких ингаляторов заключается в качественном распределении вещества по поверхности бронхов в связи с малым весом дисперсии относительно жидкостных ингаляторов. Кроме того, легкость в применении делает применение этого вида ингаляторов универсальным. Единственный минус подобных систем – их дороговизна.
Спейсеры – по сути, дополнительная камера, которая присоединяется к основному «телу» ингалятора и позволяет облегчить использование лекарства.
Механизм спейсера устроен таким образом, что ингалятор от астмы начинает распыляться только одновременно со вдохом пациента. Таким образом, для использования ингалятора не нужно специальной тренировки для синхронизации дыхания, и расход средства становится более экономичным.
Особенно удобно использование спейсеров для детей, которые в силу возраста затрудняются дышать правильным образом во время ингаляции. Недостатком таких устройств является их размер, зачастую превышающий размер самого ингалятора.
Эти устройства не являются специфическим средством лечения астмы – небулайзерами лечат и бронхит, и другие заболевания бронхов.
Принцип действия этих устройств заключается в распылении мелко диспергированного вещества, благодаря чему частички вещества могут свободно распределяться по бронхиальному древу и оказывать эффективное воздействие.
Небулайзеры бывают компрессорными и ультразвуковыми, в зависимости от принципа воздействия на жидкость. Составы для небулайзеров продаются отдельно и являются отдельной лекарственной формой.
Несмотря на хорошие показатели и относительную универсальность применения, небулайзеры не являются распространенным средством для устранения симптомов астмы, т.к. эти устройства громоздки, помещаются сугубо стационарно, т.к. работают от сети, и оперативно воспользоваться ими получается не всегда.
При лечении астмы через небулайзер больному подаются в основном противовоспалительные составы. Несмотря на то, что на рынке уже появляются более компактные модели небулайзеров, они все еще слишком дороги для установки в каждом доме и слишком велики для их мобильного использования.
Условно все препараты для лечения бронхиальной астмы, применяемые ингаляционно, можно разделить на две большие группы:
Первая группа лекарственных веществ используется экстренно при приступе астмы, а также во время обострения при частых неконтролируемых (особенно ночных) приступах.
Другая же группа препаратов является непосредственно способом лечения и используется длительно, для того, чтобы перевести астму в стадию ремиссии и устранить причину удушья – воспаление в бронхах.
К бронхолитикам относят препараты краткого (3-4 часа) и длительного действия (10-12 часов). По группам действующих веществ их делят на:
метилксантины (Теофиллин, Аминофиллин) – снимают спазм бронхов за счет блокировки ферментов;
симпатомиметики (Левалбутерол, Сальбутамол) – действуют на рецепторы бронхов, стимулируя их и расширяя просвет для обеспечения нормального дыхания;
М-холинорецепторные блокаторы (Атровент) – как и следует из названия, расслабляют бронхи, блокируя М-холинорецепторы.
К противовоспалительным препаратам относят следующие группы лекарств:
стабилизаторы мембран тучных клеток (Недокромил, Кромолин) – препараты препятствуют выделению факторов воспаления из лейкоцитов, стабилизируя их мембраны;
кортикостероиды (Бекотид, Фликсотид) – гормональные средства, которые имеют хороший противовоспалительный эффект при длительном местном применении.
Существуют и другие вещества, используемые в лечении бронхиальной астмы, однако их лекарственная форма не представлена в виде ингаляторов – их используют в виде таблеток или инъекций.
Зачастую недостаточная эффективность препаратов связана либо с неправильным назначением (самолечение, необращение за врачебной помощью), либо с неверным использованием ингаляторов.
Необходимо обращаться к специалисту при каждом обострении бронхиальной астмы, даже если пациент болен достаточно долгое время, чтобы знать весь комплекс мероприятий.
Инструкция же по применению прилагается к каждому ингалятору, но зачастую игнорируется пациентом, тогда как ее выполнение очень важно.
Использование ингаляторов различных видов имеет свою специфику, однако в общем виде инструкция выглядит следующим образом:
Такой же алгоритм следует выполнять повторно, если пациенту прописано употребление более одной дозы.
После выполнения всех операций необходимо протереть мундштук сухой мягкой тканью, поставить на место защитный колпачок. Рот нужно прополоскать водой и сплюнуть, не глотая – это делается во избежание интоксикации.
Необходимо обращать внимание на индикатор на флаконе, если таковой имеется на данной модели ингалятора. Пациент с бронхиальной астмой должен всегда иметь в своем распоряжении заряженный флакон ингалятора для своевременного купирования приступа и во избежание развития астматического статуса.
Также при наличии побочных явлений после ингаляции – тошноты, рвоты, сердцебиения – необходимо немедленно обратиться к врачу для замены препарата.
Летом, в период массового цветения растений, нередко обостряется бронхиальная астма. Каковы современные принципы ее лечения?
На вопросы читательниц отвечает врач-пульмонолог, консультант сайта www.doctor-al.ru Марина Олеговна Потапова.
«Мне поставили диагноз «бронхиальная астма». Врач порекомендовал новый препарат серетид. Но я боюсь его применять, так как в нем есть гормоны. Как долго можно принимать это лекарство без перерыва? Есть ли к нему привыкание?» Светлана Пескова, г. Новосибирск
– Многие до сих пор думают, что прием гормонов неизбежно приводит к лишнему весу, диабету, остеопорозу, привыканию. Все эти мифы появились несколько десятилетий назад. В те времена ингаляционных препаратов не было. Приходилось применять гормоны в таблетках или внутривенно. Это действительно приводило к серьезным побочным эффектам. Ингаляционные гормоны созданы специально для «работы» в бронхах.
«Летом меня всегда мучают приступы одышки. Врач сказал, что это бронхиальная астма и посоветовал купить пикфлоуметр. Что это за прибор, и обязательно ли он мне нужен?» Анастасия, Татарстан
– Пикфлоуметр – современный и незаменимый прибор для диагностики астмы.
«У меня астма. Приходится пользоваться гормональным ингалятором. Но я постоянно мучаюсь из-за молочницы во рту. Отменю ингалятор – страдаю от астмы, пользуюсь – не знаю, как справиться с молочницей. Что делать?» Лариса Петровна, г. Иваново
– Ингаляционные гормоны дей-ствительно могут провоцировать молочницу. Чаще всего она возникает потому, что пациент неправильно делает ингаляцию, и препарат оседает во рту. Чтобы этого не произошло, применяйте такое устройство, которое сводит к минимуму попадание препарата в рот. Это может быть активируемый вдохом ингалятор, например «Легкое дыхание», или спейсер. Спейсер – специальная колба, куда распыляется препарат из ингалятора. Оттуда человек и вдыхает лекарство. При использовании этого устройства крупные частицы аэрозоля оседают не во рту, а на стенках колбы. А мелкие попадают в место назначения – в бронхи. Сейчас выпускают новые ингаляторы со встроенными спейсерами, к примеру Беклоджет. После использования ингаляционных гормонов нужно прополоскать рот. Можно дополнительно «заесть» ингаляцию – перекусить, к примеру, яблоком. Если эти меры не помогут, обратитесь к врачу. Сейчас существует много современных противогрибковых препаратов. Они позволяют справиться с молочницей в короткие сроки.
«У моего мужа астма, а у трехлетней дочки – атопический дерматит. Можно ли что-то сделать, чтобы наш ребенок не заболел астмой? Может быть, есть прививки от астмы?» Мария Вышегородова, г. Томск
– У ребенка, предрасположенного к аллергии, действительно, повышен риск развития бронхиальной астмы. Чтобы ее предотвратить, нужно регулярно посещать аллерголога, принимать все назначенные препараты. А также тщательно соблюдать диету и стараться не контактировать с аллергенами. Кроме того, нужно постоянно закаливать малыша. Прививки от астмы не существует. Однако можно повысить иммунитет ребенка, снизить вероятность так называемых простудных заболеваний. Соответственно уменьшается и риск астмы. Препаратов, которых готовят к встрече с инфекциями, довольно много, например бронхо-мунал, ИРС-19 и рибомунил. Принцип их действия немного напоминает вакцинацию. Эти лекарства содержат фрагменты убитых бактерий, которые сами уже не могут вызвать недуг. Зато микробные частички стимулируют защитные силы организма. Препараты можно купить и в виде таблеток, и в форме аэрозолей. Принимают их по схеме под наблюдением педиатра.
«У моей мамы в июле всегда обостряется бронхиальная астма. Ей порекомендовали поехать на этот период в горы. Есть предложение провести отпуск в Альпах на высоте 1700 м. Не повредит ли ей такая высота? Чего нужно опасаться?» О. Зайцева, г. Тула – Если хорошо подобрано лечение, нет признаков обострения, горный воздух не противопоказан. В горах намного меньше аллергенов. Оптимальная высота для астматиков – до 1500 м. Горы – не единственное место, куда можно поехать летом астматикам. Полезен и сухой морской климат: Анапа, Евпатория, Кипр, Испания. Хороший эффект дает и спелеотерапия – лечение в соляных пещерах. Пещеры есть под Ужгородом, в Киргизии и Австрии. Вашей маме следует с осторожностью отнестись к авиаперелету. Нужно обязательно взять с собой в салон самолета достаточное количество воды для питья, ингалятор и необходимые лекарства. Желательно иметь и небулайзер, работающий на аккумуляторах.
«Мне 26 лет. Два года назад поставили диагноз «бронхиальная астма средней тяжести». Я слышала, что при астме эффективны обливания холодной водой. Помогут ли они мне? Может, есть какие-то еще нетрадиционные методы лечения? Анна Корнейчук, Московская обл. – Положительный эффект обливания холодной водой при бронхиальной астме был доказан еще в 80—90-х годах ХХ века. Этот метод – своеобразный способ стимуляции иммунной системы. Прежде чем обливаться, посоветуйтесь с врачом. Методика не применяется при воспалительных заболеваниях почек, некоторых гинекологических болезнях, эпилепсии, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. Принципиальный момент – начинать обливание нужно сразу с холодной воды. Обязательно использовать плотный поток – не душ, а воду из таза. Начинать можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным. Не следует обливаться, если вы замерзли или вспотели. После правильно проведенной процедуры человек испытывает ощущение разливающегося тепла. Растираться не обязательно, достаточно просто промокнуть тело полотенцем. В первые три месяца закаливания количество применяемых лекарств уменьшать нежелательно. Из других немедикаментозных методов наиболее популярны различные виды дыхательной гимнастики. Наиболее простое упражнение – тренировка дыхания. Можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4–5 раз в день по 10–15 минут. Подобная методика применяется и в дыхательных тренажерах. Применяют также иглоукалывание, гомеопатию и другие методы. Некоторым они действительно помогают. Но нужно понимать, что нетрадиционные методы не заменяют медикаментозного лечения, а дополняют его. Особо нужно сказать о фитотерапии. Лечение травами для пациентов с аллергией на пыльцу может оказаться опасным.
n «Моя 10-летняя дочь больна астмой. Но она мечтает заниматься легкой атлетикой. Я слышала, что дети иногда излечиваются после подросткового возраста. Как мне быть? Настраивать дочку, что спорт не для нее? Или есть надежда?» Наталья Страхова, Новгородская обл. – Существует немало больных бронхиальной астмой, занимающихся спортом. Среди них есть и великие спортсмены. Главное в вашем случае – определить, вызывает ли физическая нагрузка у ребенка усиление приступов удушья. Если не вызывает, то противопоказаний для занятий нет даже сейчас. Если же физические нагрузки учащают приступы астмы, надо скорректировать лечение. Действительно, после наступления половой зрелости бронхиальная астма может исчезнуть. И такие случаи не редкость.
Лечение бронхиальной астмы ступенчатое.
Первая ступень (периоды без приступов очень долгие, до нескольких месяцев или даже лет) предполагает лечение агонистами (стимуляторами) В2-рецепторов короткого действия (пример названия — Сальбутамол). Обозначенные рецепторы находятся в бронхах. Взаимодействие таких, ингаляционных (вдыхаются), препаратов с ними во время приступа вызывает расширение бронха и прекращения затруднения дыхания у пациента. При этом больному важно знать о том, что впрыскивание препарата не должно превышать 2-3 раза, так как превышение дозы может вызвать блок В2-рецепторов. Это будет способствовать усилению спазма (сокращение мышечного компонента и сужение просвета бронха) и переходу приступа в астматический статус (затяжной, тяжелый и крайне сложно прекращаемый приступ). Поэтому, если приступ не прекратился после 2-3 впрыскиваний препарата, лучше обратиться к врачу. Этот момент важен на любой ступени, так как купирование (прекращение) приступа всегда начинают с В-агонистов короткого действия.
Вторая ступень характеризуется возникновением не более 1-2 раз в неделю приступов с не слишком яркой симптоматикой, обычно прекращающихся самостоятельно или при 1 впрыскивании вышеописанного препарата (Сальбутамол). Лечение больных на второй ступени включает в себя дополнительно базисные препараты (фоновые), которые служат предупреждению приступов. Обычно в качестве таких препаратов избираются ингаляционные глюкокортикостероиды (гормональные препараты, пример названия — Беклометазон). Обычно назначается 2-3 впрыскивания ежедневно. Эти препараты снимают хроническое воспаление в стенке бронха и практически лишены побочных (нежелательных, но возможных) эффектов, так как воздействие из местное, а не системное (на весь организм).
Третья ступень бронхиальной астмы равна средней тяжести заболевания. Приступы в таком случае случаются ежедневно. Тогда к В-агонистам короткого действия по требованию и базисного препарата логично добавить пролонгированные препараты (длительного действия): В-агонисты, которые принимаются ежедневно и также служат для предупреждения приступов (пример названия — Сальметерол). Механизм действия лекарства сходен с подобным у препаратов этой же группы короткого действия. Такое лечение позволяет уменьшить количество и тяжесть приступов.
Для четвертой ступени характерно тяжелое течение заболевания. Приступы возникают несколько раз в день, симптомы высокой степени выраженности. Всякий раз больной испытывает сильное страдание и страх смерти. В таких случаях лечение дополняется глюкокортикостероидами (гормональные препараты, снимающие хроническое воспаление). Это лекарства системного действия, которые принимаются перорально (через рот, в таблетках) или вводятся парентерально (инъекциях: внутривенно и внутримышечно). Наиболее распространенным примером является лекарство Преднизолон. (в 1 таблетке 5 мг препарата). Системное действие таких лекарств может вести к огромному количеству побочных эффектов (повышение давления, повышение уровня сахара в крови, подавление размножения некоторых клеток крови, нарушения в обмене микроэлементов и др.). Пациент, принимающий системные препараты, нуждается в постоянном контроле.
Препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы преимущественно ингаляционные, то есть попадают в организм больного посредством вдыхания лекарственного средства.
Чтобы вводить такие препараты с наибольшей эффективностью, были изобретены вспомогательные приборы. Они именуются ингаляторы. Ингаляторы от астмы бывают следующих типов:
Дозированные
Дозированные, активируемые вдохом
Порошковые
Спейсеры
Небулайзеры
В начале вдыхания лекарства (обычно аэрозоль – взвешенные в газовой среде частицы препарата) из дозированного ингалятора, пациенту требуется нажать на кнопку параллельно вдоху и задержать дыхание на десять секунд. Координация нажатия на баллонный клапан и вдоха довольно сложна, особенно для детей младшего возраста, поэтому дозированные ингаляторы применяются достаточно редко.
Легче в обращении дозированные ингаляторы, активируемые вдохом. Вдохнуть лекарство нужно глубоко и быстро, после чего дыхание задерживается на десять секунд. Рекомендуется использовать такие приборы при астме в детском возрасте. Однако, лучше, если ребенок старше пяти лет. Это позволит объяснить, что вдох должен быть глубоким и стремительным.
Суть порошковых ингаляторов заключается в том, что внутри прибора находится порошок, а не аэрозоль, который при вдыхании попадает на слизистую оболочку дыхательного тракта. Эффективность такого ингалятора нередко бывает выше, чем у любого из дозированных. Внешне порошковый ингалятор не отличается от дозированного. Отличие лишь в консистенции препарата.
Спейсером именуется дополнительный резервуар для аэрозоля препарата, в который последний поступает, как правило, непосредственно из ингалятора, после чего вдыхается пациентом. Вдыхать нужно медленно и глубоко. Позитивная сторона спейсера заключается в том, что устройство уменьшает количество оседающего в ротоглотке препарата, что снижает побочные реакции организма на него.
О небулайзере, широко распространившемся в современном мире, следует говорить подробнее, так как этот ингалятор при бронхиальной астме часто предпочтителен, потому что не требует координации вдоха и механических движений для введения лекарства.
Принцип действия стандартного небулайзера заключается в том, что при распылении аэрозоля в дыхательные пути пациента попадают мельчайшие частицы лекарства, размеры которых позволяют им достигать глубоких отделов дыхательной системы, вплоть до бронхиол (очень мелкие бронхи). Эффект при этом усиливается и ускоряется. Существует несколько важных правил, которые следует помнить астматику при проведении ингаляции при помощи небулайзера. Из них состоит следующий список:
Прибор должен находиться в вертикальной плоскости, а пациент сидеть.
Во время процедуры не разговаривать. (!)
Ингаляция должна производиться через полтора часа после еды. (!)
Физиологический раствор (0,9 % водный раствор хлорида натрия – соли NaCl), используемый для растворения препарата должен быть стерильным, как и шприц, при помощи которого этот раствор набирается. (!)
Газ должен выходить из прибора со скоростью 6-8 л/мин.
Если вводятся аэрозоли ингаляционных кортикостероидов, после процедуры нужно прополоскать рот чистой водой. Это мера профилактики грибковых заболеваний полости рта. (!)
Лечение бронхиальной астмы проводится ступенчато и зависит от тяжести заболевания. Наиболее применяемые препараты представляют собой аэрозоль и вводятся в организм пациента посредством ингаляции. Чтобы выбрать подходящий ингалятор при бронхиальной астме, нужно учитывать возраст пациента и то, как часто придется пользоваться этим прибором, его удобство и эффективность.
Ингаляторы от астмы бывают нескольких типов. Наиболее предпочтительными являются небулайзеры и порошковые ингаляторы, так как они не требуют жесткой скоординированности вдоха с действиями по приведению прибора в состояние готовности. Перед использованием приборов, больному следует изучить правила работы с ними и строго выполнять последние, так как от его дисциплинированности и навыка работы с ингалятором напрямую зависят эффективность вводимого препарата и степень облегчения течения болезни соответственно. Во многом лечение зависит от самого пациента.
Бронхит с астматическим компонентом
После многочисленных исследований медики пришли к выводу, что большинство пациентов во время ингаляций совершают ошибки. Поэтому снижается эффективность назначенного лечения. Чтобы решить возникшую проблемы, ученые изобрели ингаляторы. Они предназначены для активации вдохов пациента.
Ингалятор представлен в виде особого приспособления, с помощью которого попадает лечебное средство в дыхательную систему с целью проведения профилактического либо терапевтического действия при бронхиальной астме.
Принцип работы таких устройств следующий:
обеспечение скопления из маленьких частичек, попавших в органы дыхания больного;
передача колебаний в колпачок с помощью проводника (гель либо влага, поступающие в процессе применения);
под воздействием колебаний происходит выталкивание частичек медикаментозного раствора.
Ингаляторы – врачебно-профилактические устройства, позволяющие вдыхать воздух с разными лечебными компонентами. С помощью прибора производится предварительное преобразование приготовленного раствора лекарств в скоплении из маленьких частиц.
С учетом цели терапии устройства классифицируются на следующие типы:
Паровые – работают на основе испарения раствора с лекарством.
Ультразвуковые – раздробляют препарат на аэрозоли, что действенное в лечении астмы.
Компрессорные – используются для любых лекарств.
Инновационные устройства — позволяют применять широкий список средств.
Для проведения ингаляции используют следующие устройства:
В первую группу входят приборы, которые обеспечивают введение в организм нужной дозировки сухого порошка. К плюсам таких ингаляторов относят эффективность. Но их стоимость очень высокая.
Обзор порошковых ингаляторов:
однодозовый DPI – капсула с порошком находится внутри устройства. После открытия капсулы порошок ингалируется. Использованная капсула выбрасывается, а новая капсула вставляется в устройство для последующего использования. С помощью однодозового устройства ингалируется альбутерол;
многодозовый DPI – обеспечивает дозированную доставку порошка, который предварительно находится в специальном резервуаре. Устройство доставляет частицы свободного лекарства и препараты, в состав которых входит лактоза как наполнитель.
Спейсеры – это металлические либо пластиковые камеры, присоединяющиеся к ингалятору. Они выполняют задачи клапана: доставка препарата в легкие в процессе вдоха. Если пациент выдыхает воздух, клапан закрывается.
С помощью спейсеров упрощается процесс ингаляции, обеспечивается проникновение медикаменты глубоко в легкие. К минусу таких ингаляторов относят их большие габариты.
Оптичамбер Даймонд – ингалятор, оснащенный клапаном вдоха, который препятствует потери препарата на выдохе. В спейсере предусмотрен звуковой сигнал, чтобы контролировать оптимальную скорость вдоха препарата. В месте, где установлен клапан, ингалятор легко разбирается. Это удобно для очистки устройства. В комплект входит маленькая маска для детей с первых лет жизни до полутора лет;
Даймонд с клапанной камерой – за счет удобной конструкции устройства облегчается проведение терапии для детей. Используемое лекарство хорошо.
Дозированные жидкие устройства отвечают за выброс в организм определенного объема аэрозоля. К плюсам устройств относят:
простое использование;
надежную конструкцию;
приемлемую цену.
Но с помощью рассматриваемых ингаляторов аэрозоль попадает в легкие, если есть синхронность между выбросом медикамента и вдохом. Если пациентом является ребенок, перед использованием проводится его обучение. Аэрозоль тяжелее, чем порошок, поэтому он оседает во рту и проглатывается.
Обзор жидкостных устройств:
Сальбутамол – за счет стимуляции в2-рецепторов кровеносных сосудов расслабляются мышцы бронхов, что положительно влияет на состояние астматика. Воздействие препарата наблюдается на 4-5 минуту после применение ингалятора. Максимальная его концентрация приходится на 30 минуту терапии. Препарат выводится почками.
Фенотерол – оказывает избирательное воздействие на в2-рецепторы бронхов. На фоне его приема повышается работоспособность ресничек эпителия бронхоальвеолярного дерева. Лекарство начинает действовать на 6 минуту после применения, а его максимальная концентрация наблюдается через 80 минут.
Небулайзеры – стационарные ингаляторы, предназначенные для проведения ингаляций в домашних условиях либо в стационаре. С их помощью обеспечивается распыление препарата на мельчайшие фракции, за счет чего достигается максимальный эффект от лечения.
В отдельную группу входят портативные небулайзеры, которые работают от батареек. Из-за их высокой цены они редко используются.
UN-233 AND – легкое, компактное, портативное устройство, которое работает на батарейках. Размер частичек аэрозоля — 5 мкм;
OMRON Micro AIR U22 – портативное устройство, предназначенное для очистки и дезинфекции бронхов. Размер частичек аэрозоля – 4,9 мкм.
Ингаляторы для лечения бронхиальной астмы назначаются с учетом состава аэрозоля. К самым эффективным лечебным устройствам относят:
глюкокортикостероиды – защищают от сужения, воздействуя только на бронхиальное дерево. При этом не затрагиваются другие органы и системы организма;
адреномиметики – воздействуют только на симптоматику астмы. Такие средства относят к бронхорасширяющим препаратам. С их помощью мгновенно устраняются признаки удушья;
м-холиноблокаторы – ликвидируют бронхоспазм.
В отдельную группу входят гормональные ингаляторы. Они разработаны для купирования приступа с помощью глюкокортикостероидов широкого воздействия. Под воздействием адреналина, ингаляторы быстро устраняют воспаление в организме, снимая отек со слизистых.
Стероидные ингаляции проводятся после терапии пероральными медикаментами. Гормональные средства воздействуют на дыхательную систему, не проникая в кровоток. Во время пользования сохраняется процесс по обмену веществ. К эффективным гормональным ингаляторам относят:
Фликсотид – осуществляется системной абсорбции через органы дыхания. Вначале этот процесс протекает быстро, затем – длительно. Остаточную дозировку лекарства во рту можно проглатывать. Применяется при обострении астмы.
Бекломет – включается в базисную терапию бронхиальной астмы. Воспаление уменьшается на фоне снижения уровня хемотаксиса. После применения Бекломета увеличивается количество активных бетта-адренорецепторов, снижается частота применения бронходилататоров.
От астмы чаще используют следующие устройства:
Симбикорт является ингалятором сухого порошка, который используется для купирования приступа астмы. К его преимуществам относят:
наличие на дозаторе кода Брайля;
наличие индикатора дозирования;
вращаемость устройства;
возможность использовать детям старше 6 лет.
Симбикорт Турбухалер — комбинированный препарат, применяемый для поддерживающей терапии при астме. Устройство не используется для первоначальной терапии астмы, при эпизодическом и персистирующем течении болезни.
Ингалятор Сальбутамол способствует расширению бронхов, избирательно воздействия на b2-адренорецепторы мышц бронхов. На фоне такого влияние снимается бронхоспазм. К другим плюсам устройства относят оказание быстрого бронхолитического воздействия, который сохраняется в течение 6 часов.
С помощью Сальбутамола можно предупредить бронхоспазм при разных заболеваниях легких, включая астму. Для этого ингалятор используется перед возможным контактом с аллергеном либо перед физической нагрузкой с целью предотвращения возникновения приступа. К минусам Сальбутамола относят высокую вероятность развития тяжелой гипокалиемии, коллапса, тремора, судорог.
Ингалятор Будесонид используется местно, оказывая противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие. С его помощью притормаживается процесс освобождения арахидной кислоты, под воздействием которой угнетается синтез продуктов метаболизма.
С помощью Будесонида предупреждается скапливание нейтрофилов, уменьшается воспалительная экссудация, снижается выраженность грануляции. К другим плюсам устройства медики относят:
увеличение количества «активных» бета-адренорецепторов;
восстановление реакции пациента на бронходилататоры;
уменьшение частоты приступа и отека слизистой бронхов;
оказание фунгицидного воздействия.
Будесонид хорошо переносится пациентами при длительной терапии. У него не наблюдается МКС активность. Но для оказания терапевтического эффекта понадобится неделя. Ингалятор Будесонит предупреждает приступ астмы, при этом не уменьшается острый бронхоспазм. Во время лечения пациент может жаловаться на сухость в ротовой полости и кашель. Редко беспокоит тошнота, мигрень.
Существуют определенные правила пользования ингалятором:
полоскание ротовой полости;
открытие баллончика с помощью указательного пальца. При этом большой палец располагают под донышком устройства;
снятие крышки;
встряхивание баллончика;
выдох;
мундштук обхватывается губами;
вход с одновременным нажатием на вверх баллончика;
вытаскивание аппарата изо рта.
После манипуляции нельзя дышать 5-10 секунд. Затем пациент выдыхает, а баллончик закрывается. Воздействие ингаляторов, используемых для устранения астматического приступа:
противовоспалительное – устройства с таким воздействием устраняют причину болезни;
бронхорасширяющее – устройства снимают острое удушье.
Если аллергии сопровождается удушьем, чтобы облегчить состояние пациента используют несколько видов бронхолитиков:
симпатомиметики (Левалбутерол) – выполняют роль стимулирующей функции;
Так как заменить лекарство в ингаляторе нельзя, поэтому устройство покупается после консультации с врачом. Бронхиальная астма относится к тяжелым заболеваниям, спровоцировать которого могут разные аллергены и стресс.
Современная медицина далеко продвинулась в лечении астмы. Медицинские средства оказывают положительное воздействие, позволяя контролировать приступ и само заболевание. Действие таких средств начинается в момент их поступления в дыхательные пути, то есть сразу после применения ингалятора.
При бронхиальной астме необходимо чистить легкие, а ингаляторы, особенно ультразвуковые устройства, зарекомендовали себя лучше остальных средств. Они быстро чистят бронхиальное дерево.
Основные типы ингаляционных устройств классифицируются по виду лекарственного наполнителя:
Порошковые. Содержат сухой лечебный препарат.
Аэрозольные. Наполненные лекарственной жидкостью.
Оба типа устройств подразделяются на следующие основные виды по способу подачи лекарства:
Спейсер – распыляющая насадка-клапан на карманный аппарат, которая подает лекарство лишь на вдохе.
С дозатором – баллончик, в котором жидкое лекарство находится под давлением. Этот спрей действует по принципу любого аэрозоля, а подача лечебного вещества дозируется. Минус – неудобство использования для астматиков с больными суставами пальцев и нарушениями координации.
Адаптер – устройство, дополняющее ингалятор, чье преимущество состоит в свободной подаче максимальной дозы лекарства, отсутствии необходимости регулировать проникновение вдохом-выдохом. Минус – большой размер.
Автоингалятор – самое удобное устройство с автоматической подачей лекарственного препарата на вдохе.
Данный тип ингаляторного аппарата обеспечивает подачу лекарства в виде сухой смеси, объем которой дозируется автоматически или регулируется самостоятельно:
Дисковый ингаляторный аппарат автоматически подает порошок. Отличается возможностью точной регулировки количества доз лекарства.
С помощью порошковых устройств легче поддается лечению бронхиальная астма у детей. Ребенок не всегда в состоянии регулировать и координировать дыхание с моментом подачи лекарства. Порошковые спейсеры – лучшие аппараты, которые решают эту проблему наличием закрывающего клапана, который блокирует поступление препарата на выдохе. Единственный минус таких аппаратов – громоздкость.
Дозированные жидкостные аппараты содержат аэрозоль от астмы, который подается отмеренным объемом. Они привлекательны невысокой (по сравнению с порошковыми) ценой, надежностью конструкции, портативностью, возможностью использовать устройство как карманный ингалятор. Минусом такого аппарата является необходимость синхронизировать вдох с моментом выброса лечебной смеси.
Распылитель (небулайзер) – жидкостный аппарат для астматиков с тяжелой формой болезни. При распылении преобразует жидкое лекарство в дисперсную взвесь, обеспечивает глубокое проникновение препарата в бронхи. Используется при стационарном лечении. Современные портативные формы небулайзеров доступны и для домашнего применения, но подобное лечение ингалятором проводится лишь по рекомендации и с разрешения врачей.
Содержимое ингаляторов конкретного производителя – это определенные препараты, помогающие купировать приступ бронхиальной астмы либо применяющиеся для длительного лечения. Список ингаляторов постоянно меняется, некоторые препараты, например, фенамин бензедрин, снимаются с производства, выпускаются новые лекарства, которые имеют не столь ощутимые побочные эффекты.
По отдельности аппараты и лекарства не производят, заменить содержимое устройства самостоятельно невозможно, поэтому при выборе ингалятора следует обращать внимание на названия активных веществ. Средства от астмы подразделяются на противовоспалительные, которые устраняют саму причину болезни, и бронхорасширяющие препараты, снимающие приступы удушья.
Гормональные ингаляторы, основанные на глюкокортикоидах, оказывают противовоспалительное действие, снимают отек слизистой под действием гормона адреналина. Курс аэрозольных ингаляций стероидами назначается после таблетированного лечения. Стероидные противовоспалительные препараты попадают непосредственно в дыхательные пути, минуют кровь, поэтому не имеют побочных эффектов, не влияют на обмен веществ, но и не снимают приступы удушья. Примеры гормональных ингаляторов от астмы:
фликсотид;
флунисолид;
будесонид;
бекотид;
беклометазон;
бекломет;
бенакорт;
флутиказон;
ингакорт.
Дыхательная аллергия опасна приступами удушья, купировать которые помогают бронхолитики нескольких подвидов:
Как снять приступ астмы или пользоваться ингалятором при ее лечении? Чтобы не совершить ошибок, быстро купировать приступ удушья, не расходовать лекарственное средство понапрасну, необходимо запомнить правила пользования этой удобной и эффективной «палочкой-выручалочкой»:
Прополощите рот, если в нем есть остатки еды.
Обхватите баллончик: указательный палец сверху, большой под донышком.
Снимите крышку.
Встряхните баллончик.
Выдохните.
Обхватите мундштук губами.
Вдохните одновременно с нажатием указательного пальца на верх баллончика.
Врач-флеболог Центра Флебологии РАМН Игорь Крылов расскажет вам о инновационной разработке российских ученых, которая в 2017 году превзошла по своей эффективности ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ НЫНЕ способы лечения варикозного расширения вен. Этот препарат способен ПОЛНОСТЬЮ восстановить венозную и сосудистую систему (и не только на ногах) и обернуть вспять любую стадию заболеваний! — Узнать ⇒
В последние 20-30 лет фармакологическая индустрия создала ряд результативных препаратов для врачевания бронхиальной астмы.
жидкое лекарство находится под давлением. 
