Меню Рубрики

Группа лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы

Препараты при астме представлены двумя большими группами медикаментов. Первая группа служит для длительного лечения заболевания. Это средства базисной терапии, их астматики используют постоянно.

Вторая, не менее важная для пациентов, группа — медикаменты для купирования приступа. Достаточно принять средство неотложной помощи, как симптомы болезни отступают. Группы лекарств имеют существенные отличия и особенности применения, о которых нужно знать каждому пациенту, страдающему астмой.

Бронхиальная астма является неинфекционным воспалительным заболеванием дыхательных путей. Патология характеризуется сужением просвета бронхов, обильным выделением слизи, затрудняющей вентиляцию легких.

Спровоцировать приступ может любой раздражитель — пыль, шерсть, табачный дым, химикаты. Астматики постоянно находятся под угрозой возникновения приступа, они вынуждены длительное время принимать лекарство от астмы и иметь при себе средства для неотложной помощи при удушье.

Помощь при заболевании на сегодняшний день представляет собой комплексную схему лечения бронхиальной астмы. Терапия включает постоянное соблюдение противоаллергического режима и лечение медикаментозным и немедикаментозным способом.

При этом важную роль играет информированность пациента о заболевании и ответственное отношение к врачебным рекомендациям.

Лечение заболевания медикаментозным способом заключается в проведении базовой терапии и подборе эффективного средства для купирования приступов. Выбор средств из группы препаратов для лечения основан на применении ступенчатого подхода.

Конкретные противоастматические препараты применяются при определенной степени тяжести болезни. При усугублении заболевания назначается новое, более эффективное средство. Это позволяет контролировать астму, своевременно определять стадии заболевания и избегать повышенной медикаментозной нагрузки на организм.

Основная цель такого лечения — достичь длительной ремиссии при использовании минимума препаратов. Контроль за эффективностью терапии и корректировка медикаментозного лечения проводится каждые три месяца.

Немедикаментозное лечение — важная составляющая комплексной терапии. Пациентам назначают санаторно-курортное лечение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает спелеотерапия, климатическое лечение.

Основные формы выпуска лекарств против астмы — это аэрозоли, таблетированные или капсулированные средства, сиропы, суспензии, а также инъекции. Самыми эффективными при лечении заболеваний дыхательных путей признаны медикаменты в форме аэрозолей, которые подаются при помощи ингалятора.

Эти лекарственные средства достигают непосредственно очага патологии — действующие вещества за несколько секунд после распыления оказываются в трахее и бронхах. К тому же при применении аэрозолей уменьшается воздействие на пищеварительный тракт по сравнению с использованием таблеток, поэтому возникновение побочных реакций со стороны ЖКТ сведено к минимуму.

Ингаляции применяются при тяжелых приступах заболевания и для предотвращения обострения. Они позволяют помочь пациенту в кратчайший срок восстановить вентиляцию легких и расширить бронхи. Медикаменты в виде ингаляций выпускаются в удобной упаковке, чтобы их можно было носить при себе на случай приступа. При возникновении первых признаков ухудшения состояния астматик может помочь себе самостоятельно. Это очень важно для больных в стадии обострения.

Инъекции при астме используются преимущественно во время приступа. Улучшения наступают в среднем через 5-8 минут после введения раствора. Уколы делают медики, поскольку при введении препаратов необходимо строго соблюдать дозировку — любое превышение дозы может привести к таким последствиям, как тахикардия, сердечный приступ. Строгим противопоказанием к использованию инъекционных средств является сердечная недостаточность, подозрение на инфаркт.

Таблетки и капсулы применяют преимущественно для базисной терапии, когда пациент должен получать медикаментозную поддержку в течение длительного времени. Средства в виде сиропов и суспензий преимущественно разработаны для лечения заболевания у маленьких пациентов.

Понятие базисной терапии появилось в тот момент, когда стало известно, что бронхиальная астма в своей этиологии имеет воспалительное происхождение.

Поэтому снятие симптоматики не приводит к избавлению от заболевания — здесь необходимо применять совершенно другой подход, основные принципы используются при базисной терапии.

Цель базисного лечения — как можно более полный контроль над заболеванием. Обеспечить его можно, если подобрать эффективные препараты для лечения бронхиальной астмы с учетом специфики заболевания у пациента.

Для достижения цели мало использовать бронхорасширяющие средства — они помогают лишь для облегчения симптомов, поэтому отходят на второй план. Чтобы добиться существенных улучшений и длительной ремиссии (более трех месяцев), необходимо проводить базисную терапию.

Разнообразие средств позволяет подобрать оптимальное лечение для каждого больного. Средства для базисной терапии имеют следующую классификацию:

  • гормональные препараты;
  • негормональные средства;
  • кромоны;
  • ингаляционные глюкокортикостероидные средства;
  • бета2-адреномиметики;
  • антилейкотриеновые медикаменты.

Результатом правильного подбора лекарств для базисной терапии является контроль над бронхиальной астмой, предотвращение рецидивов и пролонгирование периода ремиссии, улучшение качества жизни астматика.

Использование гормональных средств при терапии астмы является предметом дискуссий, поскольку нерешенным остается вопрос выбора дозировки. Основывать терапию астмы только на гормонах или совсем обойтись без них нельзя, самое главное — включить гормоны в базисную терапию в оптимальном для пациента количестве.

Гормональные медикаменты со времени появления стали спасением для пациентов. Но из-за проявления негативных реакций применение гормонов стали ограничивать. На сегодняшний день разработана оптимальная форма выпуска гормональных средств в форме аэрозолей, которые позволяют пациентам избежать таких осложнений от гормонов, как набор веса, ломкость сосудов и уменьшение плотности костей.

Из гормональных препаратов против бронхиальной астмы можно перечислить Будесонид, Синтарис, Азмакорт, Вентолин, Беклометазон, Фликсотид, Сальбутамол.

Негормональные препараты от астмы применяются в качестве дополнительных средств в базисной терапии заболевания. Это комбинированные препараты с преимущественно бронхорасширяющим действием, их большим плюсом является незначительное негативное действие на другие системы и органы.

К негормональным средствам относятся Форадил, Серевент, Сальмекорт, Синглон, Симбикорт Тубухалер, Зенхейл и Тевакомб.

Кромоны являются противовоспалительными препаратами, в основе которых кромоглициевая кислота. Сегодня эта группа средств активно используется в терапии пациентов с бронхиальной астмой. Кромоны не оказывают симптоматическое воздействие и предназначены для длительного использования, их применяют как элемент базисной терапии. Эффект от применения кромонов накопительный. Медикаменты этой группы:

  • стабилизируют мембраны тучных клеток, участвующих в воспалительном процессе;
  • блокируют высвобождение медиаторов воспаления — лейкотриенов, простагландина, брадикинина, гистамина;
  • предупреждают бронхоспазм, аллергическую и воспалительную реакцию в организме.

Побочные действия при использовании кромонов отмечаются редко, поэтому эта группа лекарств включена даже в базисную терапию бронхиальной астмы у детей. Представителями группы кромонов являются Кетопрофен, Интал, Кетотифен, Тайлед, Кромолин.

Антилейкотриеновые средства призваны бороться с медиаторами воспаления. Лейкотриены — это специфические биоактивные вещества, которые играют важную роль в возникновении бронхиальной астмы. Под их воздействием в организме:

  • происходит спазм гладкой мускулатуры;
  • повышается секреция слизистого отделяемого;
  • увеличивается проницаемость сосудов;
  • возникает отечность.

Для устранения подобных реакций используются антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме — они способы блокировать как начальную, так и позднюю стадию аллергической реакции на раздражитель.

Препараты-антилейкотриены могут быть прямыми ингибиторами 5-липоксигеназы или антагонистами цистеинлейкотриенов. К препаратам этой группы относят Зилеутон, Пранлукаст, Монтелукаст, Зафирлукаст. Медикаменты назначаются при длительном лечении астмы.

Глюкокортикоидные препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом, но не способствуют расширению бронхов. Именно поэтому они назначаются для купирования приступов, если бронходилататоры не справляются с астмой.

Препараты эффективны как в низкой, так и в высокой дозировке. Применяются в основном при обострении астмы, но не как средства экстренной помощи, поскольку эффект от применения средств наступает не ранее, чем через шесть часов.

Ввиду побочных реакций глюкокортикоиды не назначают для длительного применения — средства включены в базисную терапию, однако продолжительность курса строго ограничена.

Быстрая отмена может спровоцировать новый приступ, в то же время длительный прием приводит к нарушению гипофизарно-надпочечниковой функции в организме. Глюкокортикоидными препаратами являются Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон.

Бета2-адреномиметики используются как основные лекарства для терапии заболевания, они помогают купировать приступы бронхиальной астмы.

Представители этой группы могут иметь короткое действие и применяться при приступе, а также длительный эффект — такие средства включены в базисную терапию. Преимущественно выпускаются в форме аэрозолей, поскольку так бронхорасширяющими препаратами при астме пользоваться удобнее.

Поскольку медикаменты обладают и побочными эффектами, к подбору препарата нужно подходить с осторожностью. В редких случаях лекарственные средства могут спровоцировать нарушения со стороны работы сердца, сосудов, вызвать тревожность.

К медикаментам этой группы относятся Саламол Эко, Беротек, Оксис Турбухалер, Онбрез Бризхалер, Кленбутерол.

Хотя препараты, используемые при приступах астмы, и не лечат само заболевание, являясь симптоматическими медикаментами, но они крайне важны для больных в моменты обострений заболевания.

Нарастающий приступ бронхиальной астмы может спровоцировать удушье, а если пациенту не оказана своевременная помощь, то ему грозит летальный исход. Именно поэтому требования к лекарствам при бронхиальной астме исключительно высоки.

Симпатомиметики относятся к лекарственным средствам, которые не блокируют воспалительную реакцию в органах дыхания. Они способны действовать на адренорецепторы, чем обусловлено и их терапевтическое действие.

Применяют препараты для купирования приступа, удушье, когда отекает слизистая оболочка бронхов и способствует их обструкции.

Медикаменты этой группы могут оказывать избирательное или здействие. Универсальные симпатомиметики действуют и на альфа-, и на бета-адренорецепторы. Представителями универсальных средств являются эфедрин и адреналин.

Селективные симпатомиметики действуют только на бета-адренорецепторы и вызывают меньше побочных реакций, к таким препаратам относятся Изопреналин, Тербуталин, Орципреналин, Формотерол и другие.

М-холинорецепторы повышают тонус мускулатуры и усиливают ответ бронхов на раздражение извне. Для угнетения их воздействия пациентам рекомендовано применение м-холиноблокаторов — специальной группы препаратов, снимающих спазм бронхов.

Бронхолитиками при бронхиальной астме можно помочь пациенту при обострении заболевания.

Назначают м-холиноблокаторы по таким показаниям:

  • при неэффективности ингаляционных лекарств — адреностимуляторов;
  • при непереносимости адреностимуляторов;
  • если повышена секреция слизи в бронхах;
  • при психогенном бронхоспазме.

Холиноблокаторы имеют медленное действие. Они способны повлиять на приступ в среднем через 10 минут и оказывают положительный эффект еще в течение 6 часов. Препараты имеют также и побочные действия — тахикардию, проблемы со зрением, сухость во рту.

К препаратам этой группы относятся Атровент, Итроп, Вагос, Вентилат, Комбивент.

Лекарства для борьбы с аллергией также применяются в терапии заболевания, поскольку провоцируется бронхоспазм при высвобождении большого количества гистамина в организме пациента.

Противоаллергические препараты способны связывать высвободившийся гистамин в гладкомышечной мускулатуре бронхов. Тем самым предотвращается бронхоспазм и снимается воспаление.

Антигистаминные препараты при бронхиальной астме используются как превентивная мера обострения заболевания. Это Тинсет, Пипольфен, Дипразин, Тамагон, Гистадин, Трексил, Теридин, Цетиризин, Терфенадин.

Пациенты с бронхиальной астмой находятся на диспансерном учете, они проходят регулярные врачебные осмотры для постоянной коррекции терапии.

При улучшении дыхательной деятельности через три месяца контроля врачи снижают дозировку лекарственных препаратов для лечения астмы. Терапию считают эффективной, если удалось:

  • снизить частоту обострений;
  • удлинить периоды ремиссии;
  • снизить потребность в использовании препаратов короткого действия;
  • улучшить вентиляцию легких.

При улучшении результатов можно говорить об успехе терапии, но не ее окончании. Препараты астматики вынуждены принимать всю жизнь, но дозировка лекарственных средств может быть изменена в зависимости от динамики заболевания. Коррекция терапии проводится только врачом.

Не стоит забывать, что используемые от астмы лекарства должны назначаться по строгой схеме, ведь от этого зависит состояние здоровья пациента. Даже при длительной ремиссии необходимо постоянно иметь при себе препараты для купирования приступов, а запас лекарств для длительного лечения должен быть оптимальным.

Принимая другие препараты, необходимо учитывать их взаимодействие с противоастматическими медикаментами. При наличии сомнений нужно консультироваться с доктором.

Пациенты должны понимать, что при разнообразии средств базисной терапии можно добиться успехов в лечении заболевания. Поэтому огромную роль играет не только лечение, но и превентивные меры, общеукрепляющие мероприятия, которые помогут достичь существенных улучшений и избавиться от приступов.

Читайте также:  Рецепты от астмы из исландского мха

На сегодняшний день лечение астмы проводится с применением многоступенчатых схем помощи пациентам в зависимости от тяжести течения патологии.

Это дает возможность осуществлять рациональную терапию заболевания и назначать лекарства от астмы, которые способны существенно облегчить здоровье пациента и улучшить качество жизни без излишней медикаментозной нагрузки на организм.

При этом даже при тяжелых стадиях болезни можно достичь длительной ремиссии.

источник

Какие препараты обычно назначают при бронхиальной астме. Какой основной алгоритм сейчас для этого применяется: лечение астмы в соответствии со ступенью болезни.
Ныне все больше и больше людей страдают бронхиальной астмой. В связи с этим способы лечения и лекарственные средства, которые для этого применяют, претерпевают изменения. Какие-то препараты вовсе исчезают из стандартного перечня назначений, другие же, напротив, доказывая свою эффективность, прочно занимают место в современных лечебных схемах.

Каждому из взрослых пациентов необходимо знать, какие группы препаратов против астмы сейчас наиболее востребованы, чтобы грамотно скорректировать состав своей домашней аптечки.

Практически все группы препаратов, применяемых при бронхиальной астме, оказывают тормозящее влияние на то или иное звено целостного механизма развития болезни. Остановимся на последнем несколько подробнее.

На схеме представлены основные участники реакции бронхов при бронхиальной астме

В основе возникновения симптомов болезни лежит преходящая разнокалиберная бронхообструкция, то есть временное сужение разных отделов бронхиального дерева, которое проявляется в неодинаковой степени.

Всё начинается с того, что на слизистую оболочку бронхов воздействует агент, к которому последняя обладает повышенной чувствительностью. Этот агент вызывает и поддерживает хроническое воспаление в ней. Микрососуды слизистой оболочки переполняются кровью, в воспалительный очаг мигрируют клетки воспаления, к которым относятся следующие:

В гранулах тучной клетки находятся медиаторы воспаления

Клетки воспаления выделяют специфические вещества, которые именуются медиаторами воспаления, например, гистамин, лейкотриены. Эти вещества приводят к тому, что возникает спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов, что и сопровождается сужением просвета последних. Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, препятствуют этому процессу.

Сейчас в медицинском мире принята недавно разработанная концепция контроля бронхиальной астмы. Она предполагает, что лекарственные средства должны назначаться по ступени заболевания. Всего выделяют пять ступеней бронхиальной астмы. С каждой новой ступенью аптечка пациента получается наполненной больше на один препарат. Если заболевание протекает не слишком тяжело, пациенту достаточно использовать лекарственные средства по требованию, то есть лишь во время приступа.

Решающим звеном в определении ступени болезни у взрослых пациентов являются частота и степень тяжести приступов астмы.

  • I ступень предполагает так называемое интермиттирующее течение болезни, иными словами, астма в таком случае именуется эпизодической. Это означает, что симптомы болезни, такие как одышку, кашель и хрипы, напоминающие свист, появляются у больного не более 1 раза в неделю. При этом приступы ночью случаются не более 2 раз в месяц. Между приступами симптомы заболевания и вовсе не беспокоят больного. Легкие, по данным спирометрии и пикфлуометрии, функционируют нормально.
  • II ступень соответствует легкой персистирующей астме. Это означает, что симптомы болезни настигают пациента 1 раз в неделю или даже чаще, но не каждый день. Приступы по ночам случаются чаще, чем 2 раза в месяц. Во время обострения привычная активность пациента может быть нарушена. Данные пикфлуометрии таковы, что свидетельствуют о некотором нарастании чувствительности бронхов больного.
  • III ступень соответствует персистирующей астме средней степени тяжести. Это означает, что симптомы болезни больной отмечает каждый день, обострения значительно нарушают его привычную активность и покой. Приступы по ночам случаются более 1 раза в неделю. Обычно пациент уже не может обойтись ни дня хотя бы без препаратов короткого действия.
  • IV ступень соответствует тяжелой персистирующей астме. Это означает, что симптомы сопровождают больного ежедневно на протяжении всего дня. Болезнь накладывает серьезные ограничения на привычную активность пациента. По данным спирометрии обычно все показатели значительно снижены и составляют меньше, чем 60 % от должных, то есть нормальных для человека с такими же параметрами, как у конкретного больного.
  • V ступень. Характеризуется крайне частыми обострениями и серьезнейшими отклонениями. Часто приступы возникают, как будто, без видимой причины, не один раз за день. Больной нуждается в активной поддерживающей терапии.

Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, имеют различные механизмы действия, степени эффективности и непосредственные показания для назначения. Рассмотрим основные средства, которыми должна быть представлена аптечка астматика.

Бронхолитики объединяют под своим названием все те средства, которые расширяют просвет бронхов, снимая бронхоспазм. К ним относят следующие препараты:

    • Β-адреномиметики короткого действия.
      Стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина. Вводятся обычно ингаляционно. Оказывают бронхорасширяющее действие. Примерами являются сальбутамол, фенотерол.
    • Β-адреномиметики длительного действия.
      Вводятся также ингаляционно. Примерами являются формотерол, сальметерол. Применяют как базисную терапию, то есть постоянно.
    • Холинолитики или блокаторы М-холинорецепторов.
      Холинолитики – это бронхолитики, которые мешают взаимодействию медиатора ацетилхолина с его рецепторами. Холинолитики назначаются также, чтобы уменьшить спазм мускулатуры бронхов.
      Холинолитики можно представить примером ипратропия бромида (Спирива), так как это наиболее часто назначаемое средство среди последних.
    • Ксантины или препараты теофиллина.
      Ксантины – это бронхолитики, которые являются производными вещества ксантина.
  • ГКС
    Глюкокортикостероиды. Лекарственные средства этой группы являют собой вещества гормональной природы. Они противовоспалительные. Также оказывают противоаллергическое и противоотечное действие на слизистую оболочку бронхов. ГКС могут быть ингаляционными, то есть получаемыми пациентом через вдох. К ним относятся беклометазон, будесонид и флутиказон.

Вместе с тем, обычно при тяжелом течении заболевания, ГКС вводятся в организм больного системно. К системным ГКС относятся преднизолон, дексаметазон.

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Препарат кромоглициевой кислоты

Препараты этой группы также противовоспалительные. Они оказывают влияние на тучные клетки, принимающие активное участие в воспалительных реакциях. Стабилизаторами мембран тучных клеток являются такие препараты, как кромоглициевая кислота, недокромил.

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Лейкотриены – медиаторы воспаления, а антилейкотриеновые средства оказывают противовоспалительное действие. К препаратам этой группы относятся зафирлукаст и монтелукаст (Сингуляр).

  • Моноклональные антитела к иммуноглобулину Е.

Препараты моноклональных антител относительно новые. Специфические антитела, которые связываются с иммуноглобулином Е и выводят его из аллергической реакции в том случае, если бронхиальная астма носит аллергический характер. Чтобы применять такие средства, факт аллергической природы астмы должен быть доказан, то есть подтвержден дополнительным исследованием уровня иммуноглобулина Е в крови больного.

Производятся за рубежом. В лабораторных условиях, обычно на мышах.

Муколитики, то есть отхаркивающие средства, скорее применяются не для лечения собственно заболевания, а для некоторого облегчения состояния больного в целом. Бронхи астматика продуцируют много густой стекловидной слизи, облегчение ее отделения, конечно, будет способствовать хорошему самочувствию и более свободному дыханию больного. Муколитики иллюстрируют такие препараты, как ацетилцистеин, амброксол.

На I ступени заболевания препараты необходимы больному лишь эпизодически, для остановки приступа, которые время от времени могут заканчиваться и самостоятельно. С целью купирования приступа заболевания ингаляционно применяют Β-адреномиметики короткого действия, сальбутамол или фенотерол.

На II ступени заболевания аптечка больного уже должна содержать в себе один базисный препарат. Базисные препараты принимаются постоянно. Они служат основой лечения. Обычно это противовоспалительные средства, которые благоприятно влияют на слизистую оболочку бронхов, уменьшая хроническое воспаление в ней. Базисными препаратами II ступени обычно являются ингаляционные ГКС или антилейкотриеновые средства. Также пациент продолжает применять бронхолитики короткого действия по требованию для купирования приступов болезни.

На III ступени болезни, наряду с β-блокатором короткого действия для купирования приступа, обычно применяют 2 базисных лекарства. Для достижения наилучшего эффекта для больного могут быть испробованы различные их комбинации. Одной из лучших считается комбинация низких доз ингаляционных ГКС с длительно действующими β-адреноблокаторами. Также хорошо сочетаются ингаляционные ГКС и антилейкотриеновые средства, как и на II ступени. Кроме того, могут быть назначены пролонгированные теофиллины в низких дозах, то есть теофиллины длительного действия. Такие препараты, как теопек или теотард.

Однако, эти препараты должны быть тщательно оттитрованы. Это означает, что применяют их начиная с минимальных доз, со временем доводя дозу до адекватной для конкретного пациента. Обычно теофиллины назначаются на ночь.

Важно помнить, что строжайшим противопоказанием к применению препаратов теофиллина является наличие у пациента мерцательной тахиаритмии.

Осложнения в таком случае могут быть весьма плачевны. Вплоть до остановки сердца.

На IV ступени болезни аптечка пациента должна содержать уже как минимум 3 базисных препарата. Например, это могут быть представители группы ингаляционных ГКС, группы β-блокаторов длительного действия, а также антилейкотриеновые препараты. Некоторые пациенты также принимают пролонгированные теофиллины на ночь. Для купирования приступа по-прежнему могут использоваться β-блокаторы короткого действия или холинолитики. Однако, последнее менее эффективны.

На V ступени заболевания состав аптечки астматика наиболее многочислен и разнообразен. Применяют всевозможные базисные препараты. Кроме ингаляционных ГКС, начинают использовать также и системные или пероральные ГКС, которые могут обладать массой побочных явлений. Также могут быть использованы моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, если его повышенное содержание в крови и связь последнего с астмой доказаны.

Всякому астматику необходимо узнать, какие льготы, включая бесплатные лекарственные средства, ему могут быть предоставлены в связи с болезнью.

Конечно, льготы при бронхиальной астме связаны не только с выдачей лекарственных средств. Также существуют льготы, позволяющие получить бесплатные проезд и частичное проживание. Перечень, который составляют льготы астматика, достаточно разнообразен.

Льготы, касающиеся лечения, также включают в себя льготы по получению санаторно-курортных путевок. Пациент получает возможность бесплатно пройти ряд укрепляющих процедур, что также способствует более благоприятному течению его болезни.

Ныне медикаментозное лечение бронхиальной астмы приобрело определенную структурность. Рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы заключается в лечении болезни в зависимости от ступени заболевания, которая определяется в процессе обследования больного. Новые стандарты такого лечения предполагают достаточно четкие алгоритмы назначения астматику различных групп препаратов. Несмотря на то, что среди взрослых пациентов нередко встречается астма IV или даже V ступени, обычно всё же удается облегчить состояние больного.

Практически все из взрослых пациентов имеют право на льготы в связи с болезнью. Состав этих льгот определяется соответствующими законами. Важно, что пациенты могут получить бесплатные препараты. Какие препараты можно получить, необходимо узнать у своего лечащего врача, ибо обычно лекарственные средства выдаются на базе лечебного учреждения.

источник

Медикаментозная терапия в лечении астмы – вынужденная и необходимая мера, применяемая для сохранения и улучшения качества жизни человека. Медикаменты не могут полностью излечить человека, однако их действие значительно облегчает приступы и уменьшает частоту их проявления.

Препараты, применяемые для лечения астмы, разделяются на:

  1. Базисные: группа лекарственных средств, применяемая в течение жизни больного вне зависимости от частоты приступов и общего состояния человека. При соблюдении дозировки и режима приема базисные медикаменты значительно снижают частоту приступов.
  2. Симптоматические: необходимые для облегчения состояния во время приступов. Группа препаратов применяется в экстренных случаях и как мера профилактики для предупреждения рецидива приступов.

Вопреки ошибочному мнению прием базисных медикаментов продолжается даже при значительных улучшениях состояния больного. Внезапная отмена этой группы препаратов может привести к развитию тяжелой формы приступов.

Учитывая данные статистики, можно сказать, что каждый четвертый случай тяжелых приступов бронхиальной астмы провоцируется самопроизвольным прекращением медикаментозной терапии с участием основной группы лекарств.

Читайте также:  Как раньше лечили бронхиальную астму

Базисная категория медикаментов включает в себя несколько групп лекарственных средств, к которым относятся:

  • негормональные противоаллергические средства или кромоны;
  • ингаляционные глюкокортикостероидные (гормональные) средства;
  • глюкокортикостероидные препараты в таблетках;
  • антагонисты лейкотриенов.

Указанные лекарства применяются в комплексе для постоянного воздействия на организм человека.

Негормональные лекарственные средства являются более безвредными, чем глюкокортикостероидные аналоги, однако их действие может быть значительно слабее.

К группе кромонов относятся:

  • Тайлед — активное вещество недокромил натрия;
  • Интал — активное вещество кромогликат натрия.

Препараты используются при интермиттирующей и легкой форме бронхиальной астмы. Режим приема заключается в двух вдохах от 4 до 8 раз в сутки; при значительных улучшениях врач может снизить количество использований препаратов до двух вдохов 2 раза в сутки.

Интал противопоказан к использованию в случаях применения Амброксолома и Бромгексинома, в то время как Тайлед не следует принимать детям до 12 лет.

Кортикостероиды – обширная группа препаратов с противовоспалительными свойствами.

По механизму воздействия можно выделить две подгруппы медикаментов:

  1. Первая: категория лекарств, участвующих в регулировании процессов белков, жиров и углеводов, а также нуклеиновых кислот. Активными веществами этой подгруппы принято считать кортизол и кортикостерон.
  2. Вторая: категория, имеющая минеральный состав, что повышает эффективность воздействия на процессы водного и солевого баланса. Активным веществом подгруппы принято считать альдостерон.

Активные вещества кортикостероидных препаратов проникают через мембранный аппарат, после чего воздействуют на ядерные структуры клеток. Одной из наиболее важных функций медикаментов этого ряда является противовоспалительное действие, приводящее к расслаблению гладкой мускулатуры. Участвуя в образовании сурфактантов (структурных компонентов поверхности альвеол), кортикостероидные лекарства предупреждают развитие ателектаза и коллапса.

Встречаются следующие формы медикаментов:

  • ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны: крупная форма препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным действием, приводящим к снижению частоты приступов астмы; отличаются меньшим числом побочных эффектов при использовании, чем аналоги в таблетках;
  • глюкокортикостероидные гормоны в таблетках: назначаются при неэффективности ингаляционной формы препаратов.

Препараты в таблетках принимаются только в случае тяжелого состояния больного.

К группе применяемых во время бронхиальной астмы, базисным ингаляционным глюкокортикостероидным препаратам относятся:

  • Будесонид;
  • Пульмикорт;
  • Бенакорт;
  • Беклометазона дипропионат;
  • Кленил;
  • Насобек;
  • Беклоджет;
  • Альдецин;
  • Бекотид;
  • Беклазон Эко;
  • Беклазон Эко Легкое Дыхание;
  • Флутиказона пропионат;
  • Фликсотид;
  • Флунизолид;
  • Ингакорт.

Каждый препарат имеет индивидуальный режим использования и дозировку, назначаемую лечащим врачом с учетом состояния пациента.

К применяемым глюкокортикостероидным препаратам, выпускаемым в форме таблеток, относятся:

Применение препаратов в форме таблеток не исключается продолжение терапии предшествующими базисными медикаментами в высокой дозировке.

Перед назначением сильнодействующих глюкокортикостероидов проводится обследование для выявления причины неэффективности предшествующей терапии ингаляционными формами лекарств. Если причиной низкой эффективности является несоблюдение рекомендаций врача и инструкции применения ингаляций, первостепенной задачей становится устранение нарушений ингаляционной терапии.

В отличие от других препаратов, гормоны в форме таблеток используются кратковременными курсами в период обострений для исключения развития тяжелых побочных эффектов.

Также кроме таблеток при системном лечении встречается назначение суспензий и инъекций (Гидрокортизон) препаратов.

При длительном воздействии аспирина и негормональных противовоспалительных средств (НПВП) возможно нарушение синтеза арахидоновой кислоты. Патология может иметь приобретенный или наследственный характер, однако и в том, и другом случае способна привести к появлению выраженных бронхоспазмов и аспириновой форме бронхиальной астмы.

Каждый препарат обладает рядом индивидуальных свойств, зависящих от состава медикамента, механизма воздействия и ингибируемых протеинов.

К группе относятся следующие лекарственные средства:

  • Зилеутон — ингибирует синтез оксигеназ и сульфидных пептидов, предотвращает приступы спазматического характера при потреблении аспириносодержащих препаратов или вдыхании охлажденного воздуха, устраняет одышку, кашель, признаки свистящих хрипов и болей в грудной области;
  • Аколат — оказывает выраженное противоотечное действие, снижая риск сужения просветов в бронхах;
  • Монтекуласт — селективный блокатор рецепторов, основной функцией которого является остановка спазмов в бронхах, проявляет высокую эффективность при сочетании с глюкокортикостероидами и дилататорами;
  • Аколат — препарат в таблетках, активным веществом которого является зафирлукаст, улучшает функции внешнего дыхания и общее состояние пациента;
  • Сингуляр — лекарственное средство, включающее активное вещество монтелукаст для оказания антилекотриенового действия и уменьшения частоты приступов.

В большинстве случаев современного лечения антагонисты лейкотриенов применяются для улучшения состояния при аспириновой бронхиальной астме.

Кроме базисных мер лечения в случае обострения необходимо принимать лекарства для устранения сопровождающих симптомов патологии — бронходилататоры. Бронходилататоры – препараты, способствующие увеличению просветов в бронхах и облегчению состояния во время приступов.

Препараты, обладающие способностью к длительному действию при расширении просветов в бронхах, имеют название β-адреномиметики.

К группе относятся следующие лекарственные средства:

  • содержащие активное вещество формотерол: Оксис, Атимос, Форадил;
  • содержащие активное вещество салметерол: Серевент, Сальметер.

Препараты используются строго по инструкции.

Бета-2-адреномиметики – аэрозольные препараты, начинающие действовать против признаков удушья спустя 5 минут после применения. Препараты выпускаются в виде аэрозолей, однако для более эффективного лечения специалисты рекомендуют использовать аппарат для ингаляций – небулайзер для устранения недостатков основной методики, связанной с оседанием до 40% лекарства в носовой полости.

При бронхиальной астме используются лекарства:

  • содержащие активное вещество фенотерол: Беротек, Беротек Н;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин;
  • содержащие активное вещество тербуталин: Бриканил, Айронил СЕДИКО.

Группа медикаментов используется при недостаточном действии базисной терапии для быстрого устранения приступов.

В случае непереносимости бета-2-агонистов возможно использование холинолитиков, примером которых является препарат Атровент. Также Атровент используется в сочетании с β2-адреномиметиком Беротеком.

Группа ксантинов – препараты от астмы, обширно применяемые с начала XX века.

Для лечения тяжелых приступов астмы при неэффективности базисных средств используются:

  • Теофиллин (Теопек, Теотард, Вентакс);
  • Эуфиллин;
  • Теофиллина и Этилендиамина (Аминофиллин);
  • Бамифиллин и Эликсофеллин.

Медикаменты, содержащие ксантины, воздействуют на мышцы, выстилающие дыхательные пути, приводя к расслаблению и остановке приступа.

Антихолинергетики – группа препаратов, способствующая расслаблению структур гладкомышечных тканей во время приступов кашля. Также медикаменты расслабляют мускулатуру кишечника и других систем органов, что позволяет их использовать при лечении множества тяжелых заболеваний.

Для лечения бронхиальной астмы используются:

  • Сульфат атропина;
  • Аммоний четвертичный (неадсорбируемый).

Лекарственные средства обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего их назначение определяет только лечащий врач.

Для устранения застоев мокротных масс, восстановления дыхания и уменьшения выраженности одышки применяются муколитические средства:

Средства выпускаются в разных формах, в том числе и для введения инъекций.

В случае обострения бронхиальной астмы на фоне развития вирусной или бактериальной инфекции также необходимо применение противовирусных, антибактериальных и жаропонижающих средств, однако использование пенициллинов или сульфаниламидов астматикам запрещается.

Для борьбы с инфекцией больным бронхиальной астмой стоит использовать антибиотики ряда:

Прием любого дополнительного препарата должно быть своевременно обговорено с лечащим врачом.

Правильное сочетание медикаментов в период лечения бронхиальной астмы – одна из важнейших ступеней на пути к улучшению состояния. Медикаменты воздействуют на сложные биохимические процессы организма, именно поэтому к комбинированию лекарственных средств необходимо относиться очень внимательно.

Терапевтические схемы для улучшения общего состояния ступенчатым методом:

  1. Первая ступень: этап, на котором наблюдаются слабые приступы нерегулярного характера. На этом этапе не применятся системное лечение, но используются медикаменты базового комплекса из группы негормональных аэрозолей.
  2. Вторая ступень: количество приступов до нескольких в месяц, легкое течение болезни. Как правило, врач назначает использование препаратов ряда кромонов и адреномиметиков короткого действия.
  3. Третья ступень: течение болезни характеризуется как среднетяжелое. Комплексное и предупредительное лечение включает использование препаратов кортикостероидного ряда и дилататоров с пролонгированными свойствами.
  4. Четвертая ступень: из-за тяжелых проявления болезни необходимо использовать сочетание нескольких групп лекарственных средств. Медикаменты, режим приема и дозировку назначает лечащий врач.

Бронхиальная астма может изменять свое течение, именно из-за этого в период лечения требуется регулярно проходить осмотр у специалиста для выявления эффективности применяемых средств и изменений состояния. При соблюдении рекомендаций врача и инструкции по приему лекарств прогноз лечения чаще всего бывает благоприятным.

Важно помнить, что применение базисных препаратов не приводит к полному излечению от болезни. К целям основного курса лекарств относятся:

  • диагнозопрофилактика частых приступов;
  • улучшение внешнего дыхания;
  • уменьшение необходимости использования ситуативной группы препаратов кратковременного действия.

Дозировка и список необходимых лекарств может меняться в течение жизни человека исходя из общего состояния больного и рекомендаций лечащего врача.

Во время оценки эффективности лечения, проводящейся каждые 3 месяца, выявляются изменения:

  • жалоб пациента;
  • частоты посещения врача;
  • частоты обращений в скорую помощь;
  • ежедневную активность;
  • частоты применения симптоматических препаратов;
  • состояния внешнего дыхания;
  • выраженности побочных эффектов после применения медикаментов.

В случае недостаточной эффективности препаратов или выраженных побочных эффектов лечащий врач может назначить другие медикаменты базового курса или изменить дозировку. Также специалист выявляет соблюдаемость режима приема лекарств, так как при нарушении рекомендаций терапия может оказаться нерезультативной.

В современной медицине применяется множество различных препаратов для базисного и симптоматического лечения бронхиальной астмы.

Необходимые лекарства, их дозировка и режим использования определяет лечащий врач. Выбор препарата зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, частота приступов, ранее использованные лекарственные средства и общее состояние больного. Верное назначение медикаментов способно спасти жизнь человека во время тяжелых приступов и продлить периоды спокойной жизни при соблюдении инструкции и рекомендаций.

источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.

Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные медикаменты, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и медикаменты, предназначенные для наружного применения.

Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:

  1. Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
  2. Предупреждение развития приступов.
  3. Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
  4. Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
  5. Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.

Такая группа медикаментов задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.

К базисным медикаментам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:

  1. Ингаляторы.
  2. Антигистамины.
  3. Бронхолитики.
  4. Кортикостероиды.
  5. Антилейкотриеновые лекарства.
  6. Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
  7. Кромоны.

Такие медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому задействуются преимущественно при купировании острых астматических приступов. Специалисты прописывают больным в период обострения следующие лекарства:

  1. «Аммоний», неадсорбируемый, четвертичный.
  2. «Сульфат атропина».

Астматикам специалисты часто прописывают следующие лекарственные средства, в составе которых присутствуют гормоны:

  1. «Бекотид», «Ингакорт», «Беротек», «Сальбутамол».
  2. «Интал», «Альдецин», «Тайлед», «Беклазон».
  3. «Пульмикорт», «Будесонид».

Такие медикаменты назначаются больным, у которых на фоне бронхиальной астмы развились воспалительные процессы. Присутствующие в них компоненты способны тормозить процесс выработки тучных клеток, которые уменьшают размер бронхов и провоцируют воспаления. Их не задействуют при купировании астматических приступов, а также не применяют при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.

Астматикам прописываются следующие медикаменты из группы кромонов:

  1. «Интал».
  2. «Недокромил».
  3. «Кетопрофен».
  4. «Кетотифен».
  5. Кромгликат или Недокромил натрия.
  6. «Тайлед».
  7. «Кромгексал».
  8. «Кромолин».
Читайте также:  Лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами

При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы врачи назначают больным негормональные лекарства, например таблетки:

Такие медикаменты применяются при воспалительных процессах, которые сопровождаются спазмами в бронхах. Специалисты прописывают астматикам следующие виды лекарств, в качестве дополнительной терапии (могут применяться при купировании астматических приступов у детей):

  1. Таблетки «Формотерола».
  2. Таблетки «Зафирлукаста».
  3. Таблетки «Сальметерола».
  4. Таблетки «Монтелукаста».

При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы специалисты прописывают больным такие медикаменты крайне редко, так как они имеют много побочных эффектов. Каждое лекарство от астмы из этой группы способно оказать мощнейшее антигистаминное и противовоспалительное действие. Присутствующие в них компоненты тормозят процесс выработки мокроты, максимально снижают чувствительность к аллергенам.

В эту группу лекарств включаются:

  1. Инъекции и таблетки Метипреда, Дексаметазона, Целестона, Преднизолона.
  2. Ингаляции Пульмикорта, Беклазона, Будесонида, Альдецина.

Лекарственные средства, которые относятся к этой группе, специалисты применяют, как правило, при купировании астматических приступов, в частности удушья. Они способны снимать воспалительные процессы, а также нейтрализовывать спазмы в бронхах. Пациентам рекомендуется применение (полный список пациент может получить у лечащего врача):

Если у человека наблюдается обострение патологии, то его бронхиальные пути заполняются массами, имеющими густую консистенцию, которые препятствуют нормальным дыхательным процессам. В этом случае врачи назначают медицинские препараты, которые способны быстро и эффективно вывести мокроту:

При проведении лечения бронхиальной астмы зачастую задействуются специальные приборы, предназначенные для проведения ингаляций:

  1. Ингалятор – приспособление, которое имеет компактные размеры. Его носят с собой практически все астматики, так как с его помощью можно быстро купировать приступ. Перед задействованием ингалятор необходимо перевернуть вверх ногами, чтобы мундштук оказался снизу. Его пациент должен вставить в ротовую полость и после этого нажать на специальный клапан, дозировано подающий лекарственный препарат. Как только медикамент поступает в дыхательную систему больного, у него происходит купирование астматического приступа.
  2. Спейсер – специальная камера, которую необходимо перед применением надеть на баллон с лекарственным аэрозолем. Пациент должен изначально впрыснуть медикамент в спейсер, после чего сделать глубокий вдох. При необходимости больной может надеть на камеру маску, через которую будет вдыхать медикамент.

В настоящее время купирование астматических приступов посредством ингаляций считается наиболее эффективной методикой терапии. Это связано с тем, что сразу после вдоха все лечебные компоненты проникают непосредственно в дыхательную систему, благодаря чему оказывается лучший и более быстрый терапевтический эффект. Для астматиков крайне важна именно скорость оказания первой помощи, так как при ее отсутствии для них может все закончиться фатально.

Многие специалисты прописывают своим пациентам ингаляции, при проведении которых должны задействоваться препараты из группы глюкокоркостероидов. Такой выбор обусловлен тем, что присутствующие в медикаментах компоненты способны оказывать положительное воздействие на слизистые органов дыхательной системы, посредством «Адреналина». Чаще всего рекомендуется применение:

Лекарства из этой группы специалисты активно задействуют при купировании острых приступов бронхиальной астмы. Благодаря тому, что медикамент подается больному дозировано, в ингаляционной форме, исключается возможность передозировки. Таким способом могут проходить курс терапии и детки-астматики, которым еще не исполнилось и 3-х лет.

При лечении юных пациентов врачи должны более тщательно определять дозировку и контролировать ход терапии. Специалисты могут назначать малышам те же группы медикаментов, что и взрослым больным. Перед ними ставится задача – купировать воспаление и устранить астматическую симптоматику. Несмотря на то, что бронхиальная астма является неизлечимой патологией, посредством грамотно подобранной схемы лечения пациенты могут существенно облегчить свое состояние и перевести недуг в состояние стойкой ремиссии.

источник

Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

  • снижение симптоматики астмы;
  • предотвращение приступов при обострении заболевания;
  • нормализация дыхательной функции;
  • прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

  • Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
  • Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

  • Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
  • Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
  • Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
  • Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

  • Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

  • бронхолитики;
  • гормональные и негормональные средства;
  • кромоны;
  • антилейкотриены;
  • антихолинергетики;
  • бета-адреномиметики;
  • отхаркивающие препараты (муколитики);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • противоаллергические лекарства;
  • антибактериальные препараты.

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

  • бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
  • холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
  • ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

  • Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
  • Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
  • Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

  • Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
  • Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

  • Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
  • Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *