Ige в норме при бронхиальной астме

Здравствуйте, в последний год ребенку 5 лет периодически ставился диагноз «Обструктивный бронхит» (ок. 8 раз). Начинался кашель, сразу с хрипами, сопли. Через раз температура. В настоящее время та же история, только недавно переболели — и снова хрипы, кашель, сопли, сегодня, на 5-6-й день к вечеру температура 38. 0-38.4. Как раз сегодня пришли результаты комплекса анализов (т. К. Я сама уже решила проверить уже все, чтобы найти причину подобных болезней). Из отклонений: Лейкоциты (WBC) 19.2 (нор.

Мне 21 год, сразу поясню не курю (даже не пробовала). Вот уже 1.5 года у меня непроходящий сухой кашель. Развился он после ОРВИ. Бегаю по врачам, причины не находят. Лёгкие в норме, сердце в норме, бронхит не находят. Делала ФВД. В норме. Астму исключают. Кровь на иммуноглобулин Е в норме. Сейчас сказали сдать пробы на аллергию. Но у меня никогда ни на что не было аллергии. Кашель стал раздражать. Так как это неприятно не только мне, но и окружающим. Могу начать кашлять в транспорте, на леции в .

Здравствуйте! В полном замешательстве обращаюсь к Вам за советом. Моя дочь (5 лет) аллергик. Аллергия пищевая, на сахар, и, видимо, какая-то бытовая, но конкретно пока не можем определить. В прошлом году поставили диагноз — астма, т. К. Часто попадали в пульмонологию с бронхитами из-за аллергии. Когда 2.5 года назад сдавали анализы на аллергены, аллергии на кошек не выявлялось. Кошки жили у нас и дочь на них не реагировала. Я, к тому же, тоже аллергик(на что — не знаю, сезонная, весной и летом).

Добрый вечер! На голове в одном месте на макушке выпали волосы и образовалась лысина размером с пятак. Что это может быть, что делать и к какому врачу обратиться?

Добрый вечер. Около полгода назад появился сухой кашель по ночам. Около полтора месяца назад развился обструктивный бронхит. Была у пульмонолога, назначил дышать беродуралом и пульмикортом дважды в день, предположил астму либо же аллергию. Около года назад в доме появилась морская свинка. Пробу на астму пока не сдавала. Сдала кровь на имуноглобулин, результат 50. Также на морскую свинку, при допустимой норме 0.39 анализ 1.29-класс 2. Лечение не особо помогает. Также мучает надсадный кашель с отх.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

• при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
• при первичных иммунодефицитах;
• при злокачественных опухолях;
• при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
• при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.

Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.

При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.

Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.

Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.

После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.

В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.

У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.

Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.

Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.

Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.

Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).

При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.

С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.

В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.

Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.

Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.

Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.

При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.

Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.

В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.

Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.

Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.

При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.

Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.

Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.

Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
2. Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
3. Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
4. Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.

Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.

Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.

Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• анализ крови для выявления общего IgE;
• кожные пробы;
• определение в крови аллергенспецифических IgE;
• пульсоксиметрия;
• анализ крови на газы и кислотность;
• определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы. Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген. Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови. Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов. Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO₂). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови. Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного. Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.

Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

• исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
• определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
• выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ₁, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ₁ снижается.

Если при первичной диагностике уровень ОФВ₁ составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы. Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии. В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.

Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ₁ для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты. Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию. Если показатель ОФВ₁ увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором. Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ₁ увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ₁ после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма». В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ₁ применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ₁ для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ₁ на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. Падение ОФВ₁ в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму. Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ₁, прямо отражает бронхиальную проходимость.

ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель. Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.

Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного. Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения. При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

• наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
• вероятность воспаления легких;
• обострение, несущее угрозу жизни больного;
• неэффективность лечения;
• необходимость искусственной вентиляции легких;
• неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

О том, как проводится исследование функции внешнего дыхания:

источник

Определение иммуноглобулина Е общего – важное тестирование как для взрослых, так и для детей. Анализ на иммуноглобулин Е показывает реакцию организма пациента на различные аллергены, помогая таким образом определить проблему.

Выработка иммуноглобулина Е осуществляется локально. В основном происходит это на подслизистом слое в тканях ребенка или взрослого при контакте с внешней средой. Если иммуноглобулин Е в норме, то содержание его в крови ничтожно.

Как только в организм ребенка или взрослых попадает аллерген, начинается его взаимодействие с IgE. При контакте таких иммуноглобулинов образуется IgE, под которым понимается специфический антиген, что запускает процесс выброса гистамина. Именно это вещество при попадании в пространство межклеточного типа приводит к развитию местной реакции воспаления. Это может быть:

В тяжелых случаях у ребенка или взрослых может быть зафиксировано такое состояние как анафилактический шок. Достаточно часто Ig определяется у ребенка еще в утробе. Присутствие IgE в большом количестве говорит о высоком риске атопических заболеваний.

Если определяется общий IgE, то повышение его показывает гиперчувствительность немедленного типа. Во время приступов у лиц, которые страдают от аллергии, IgE также повышается. Результат будет зависеть от того, насколько длительным является заболевание ребенка или взрослого и какое количество контактов с аллергеном было. Определение анализом иммуноглобулина Е выполняется в пределах от 1 до 20000 МЕ/мл.

Сдавать анализы на иммуноглобулин Е рекомендуется при аллергических заболеваниях, гельминтозе, а также для оценки развития аллергии у ребенка, особенно, когда такое заболевание присутствует у взрослого родственника.

Чаще всего общий анализ на IgE проводится по шести аллергологическим профилям. Это шерсть и эпителий животных, аллергены бытового происхождения, аллергены грибкового типа, аллергены пыльцового происхождения, пищевые аллергены или аллергены лекарственного типа.

Когда сдается тест на иммуноглобулин Е, норма у детей варьируется в зависимости от возраста ребенка. В частности, у детей до года при сдаче крови на иммуноглобулин Е, результат должен быть в пределах о 0 до 15 кЕ/л. В период с года до шести лет результат у ребенка увеличивается и IgE демонстрируется уже на уровне от 0 до 60. Для следующей возрастной группы от шести до десяти лет при сдаче крови на иммуноглобулин Е нормой будет показатель от нуля до 90. Следующий возрастной период – это дети от десяти до шестнадцати лет. Для них IgE в норме достигает показателя 200. Кстати, такой показатель Ig E является самым высоким. При сдаче крови на иммуноглобулин Е взрослыми, таковыми считаются лица от 16 лет, уровень не должен превышать ста кЕ/л.

Кроме непосредственно нормальных значений врачи выделяют целый ряд показателей Ig E, которые помогают поставить конкретный диагноз. В частности, если вы решили сдавать кровь на иммуноглобулины Е, общий анализ поможет диагностировать то или иное заболевание.

Если содержание Ig E общий анализ показывает на уровне от 120 до тысячи кЕ/л, речь идет об аллергическом рините. Если общий анализ показывает показатель вплоть до 1200 единиц, скорее всего, речь идет об атопической бронхиальной астме.

Высокие показатели Ig E вплоть до 14 тыс. единиц демонстрируются при атопическом дерматите. Если ранее вам ставился диагноз аллергический бронхолегочный аспергиллез, то при ремиссии показатель Ig E должен быть в пределах от 80 до тысячи. Если же этот показатель превышен, вплоть до восьми тысяч, речь идет об обострении. Если Ig E превышает показатель в 15 тыс. единиц, речь идет о миеломе.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдавать общий анализ на Ig по аллергенам именно кровь. Однако необходимо понимать, что даже при проведении всех лабораторных исследований правильно, не факт, что вы на сто процентов узнаете аллерген.

Нередко ложные результаты возникают при истощении организма с иммунной и нервной точки зрения, чрезмерные физические и моральные нагрузки могут испортить любой общий анализ. Несмотря на то, что специальная подготовка перед анализом отсутствует, все же некоторых правил придерживаться стоит. Также не стоит забывать, что в среднем на такое тестирование потребуется несколько дней, то есть нужно быть готовыми подождать результат анализа.

Говоря о подготовке к анализу, придерживаться нужно основных правил, которые используются для большинства других анализов. В частности, как минимум за двое суток должен быть исключен прием алкоголя, БАДов, витаминов, лекарственных препаратов на основе аспирина, анальгетиков. Нельзя отменять только те лекарства, которые являются жизненно необходимыми. При этом, нужно уведомить доктора, какие именно препараты принимаются.

Исследование не будет эффективным, если проводится оно после терапии имунносупрессивного типа. Это приводит к угнетению иммуноглобулинового синтеза, и не позволяет определить их количество верно.

Чтобы исключить ложные отрицательные анализы, необходимо минимум неделю не пользоваться противоаллергенными препаратами. Сдача крови осуществляется в утренние часы натощак. Из напитков разрешена только чистая вода без газа.

При этом исследование не может проводиться у женщин во время менструации. Необходимо подождать как минимум пять дней до его завершения. Если цикл должен начаться в ближайшее время, то до него должно быть не менее трех дней. Если у вас присутствует любая инфекция в острой фазе, сдача анализа также не имеет смысла.

После курса антибиотиков потребуется как минимум неделя-полторы на восстановление организма. По прошествии этого времени можно будет выполнить тестирование.

При определении реакции на аллергены используется не только кровь, но и кожные пробы. Однако в сравнении с последними, исследование крови выигрывает по многим параметрам. В частности, пациенту не приходится контактировать с аллергеном непосредственно, что исключает риск проявления острой аллергической реакции. Сдача крови на анализ выполняется в любое время, за исключением упомянутых выше случаев, кожные же пробы запрещено сдавать, если началось обострение.

Одна доза крови позволяет осуществить проверку на все группы аллергенов, а также оценить степень чувствительности. В некоторых случаях, кожные пробы просто не подходят для определения. В частности, исследование крови единственный вариант для пациентов с экземой или атопическим дерматитом. Нельзя осуществлять забор кожи, если присутствует повышенная аллергическая реакция. Если пациент на постоянной основе пользуется препаратами против аллергии, чувствительность кожи к аллергенам будет заметно ниже.

Не подходит такой способ и для тех, у кого существует риск анафилактической реакции. При диагностике аллергии у детей или пожилых лиц также запрещено использование кожной пробы.

Все аллергены делятся на несколько групп. Наиболее часто встречающиеся аллергии связаны с пищевыми проблемами. Речь идет о продуктах питания, и здесь разнообразие аллергенов велико. Это может быть как обычная мука, так и грибы, цитрусовые, орехи и много другое.

В первую очередь врачами пациент направляется на тестирование по основной группе продуктов питания, в нее включено девять десятков наименований. Если же анализ не выявил положительных результатов, можно выполнить расширенный вариант тестирования. В список такого теста входит почти две сотни пищевых аллергенов. Вторым по популярности вариантом является аллергия на животных, а в частности, на слюну, шерсть, пух и прочее. Третьей по популярности аллергией является реакция на растительные варианты аллергенов. Это может быть пыльца, пух тополей.

Под бытовыми аллергенами понимается домашняя пыль, перья и пух, использующиеся для одеял и подушек, пылевые клещи и плесень. Проверка на лекарственные аллергены является весьма важной. Достаточно часто прежде чем начать курс лечения каким-то препаратом, врачи просят пациента пройти тестирование. Это помогает исключить серьезные проблемы, в том числе и анафилактический шок.

источник

Анализ крови на иммуноглобулин – это обследование иммунной системы с целью выявления заболеваний у человека. Он помогает оценить состояние организма и степень тяжести аллергического заболевания, то есть играет главную роль в назначении правильного лечения.

Иммуноглобулины (антитела, гамма-глобулины) – соединения, которые вырабатываются клетками иммунной системы организма. Они защищают человека от различных бактерий и вирусов, а также от антигенов. Иммуноглобулин не только защищает организм человека, но и часто применяется в медицине. При выявлении разнообразных патологий применяют качественные и количественные определения антител различных классов. Иммуноглобулин входит в состав медикаментов, которые применяются с целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Существует 5 классов иммуноглобулинов: G, M, E, A и D, которые различаются по строению и выполняемым функциям.

• Иммуноглобулин G (IgG) относится к основному классу иммуноглобулинов, которые содержатся в сыворотке крови. Он имеет 4 подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), которые выполняют свои уникальные функции независимо друг от друга. Иммуноглобулин G начинает вырабатываться через несколько дней после иммуноглобулина М и длительное время сохраняется в организме, не давая повторно заболеть перенесенным заболеванием, а также нейтрализует вредные токсические вещества. Небольшие размеры позволяют ему без препятствий проникать к плоду беременной женщины и защищать его от инфекций. В норме его количество – 70–75% от общего числа антител.
• Иммуноглобулин М (IgM) является первым защитником от антигенов, так как вырабатывается при попадании чужеродного агента в организм человека. Антитела класса М намного крупнее, поэтому у беременных через плаценту он не проникает к ребенку, а содержится только в крови женщины. Количество иммуноглобулина М составляет всего около 10%.
• Иммуноглобулин Е (IgE) в крови практически не наблюдается. Он принимает участие при возникновении аллергической реакции, защищает от инфекций. Его повышение говорит о склонности к аллергическим патологиям и атопиям.
• Иммуноглобулин А (IgA) защищает слизистые оболочки от микроорганизмов и чужеродных веществ, поэтому его еще называют секреторным. Он располагается в секретах слезных и слюнных желез, на слизистой оболочке дыхательной и мочеполовой системы и в молоке. Его концентрация составляет примерно 20%.
• Иммуноглобулин D (IgD) относится к антителам, функции которого ясны не до конца и его количество в крови крайне мало (до 1%). В основном они используются в медицинских препаратах, которые можно приобрести в любой аптеке.

Анализ крови на иммуноглобулин Е сдают при бронхиальной астме, экземе, атопическом дерматите, поллинозе и гельминтозе. Проведение исследования целесообразно с целью определения наличия лекарственной и пищевой аллергии, а также детям для определения возможных наследственных заболеваний, если их родственники страдают аллергическими реакциями.

Для анализа крови на иммуноглобулинпроизводят специальное лабораторное исследование сыворотки крови. Чтобы результаты были наиболее достоверны, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови на анализ. Забор крови производится утром, обязательно натощак. Для анализа подходит венозная кровь, которая обычно берется в районе локтя. Желательно за несколько дней до процедуры исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу, ограничить физические нагрузки и по возможности исключить курение. При приеме каких-либо медицинских препаратов следует сообщить об этом специалисту.

Норма содержания иммуноглобулина в кровяной сыворотке очень мала и колеблется от 30 до 240 мкг/л. Самый высокий уровень антител – в мае, самый низкий – в декабре. Это легко объяснимо. Весной наблюдается активное цветение большинства растений, что приводит к насыщению воздуха пыльцой (одним из самых сильных аллергенов).

В норме показатели имеют следующие значения:

• для детей до 3 мес – 0…2 кЕ/л;
• от 3 до 6 мес – 3…10 кЕ/л;
• дети до года – 8…20 кЕ/л;
• дети от 1 года до 5 лет – 10…50 кЕ/л;
• дети от 5 лет до 15 лет – 16…60 кЕ/л;
• взрослые – 20…100 кЕ/л.

Высокий уровень антител в анализе крови на иммуноглобулин Е у детей говорит о возможном наличии таких заболеваний, как сенная лихорадка, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая непереносимость, лекарственная аллергия, заражение паразитами, бронхиальная астма, миелома и другие аллергические заболевания.

Если у детей анализ крови на иммуноглобулин Е понижен, то причинами могут быть наследственная гипогаммаглобулинемия, некоторые виды опухолей или синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия).

Антитела иммуноглобулина Е отвечают за развитие аллергических реакций. После контакта с аллергеном он производит выброс серотонина, гистамина и других активных веществ, благодаря образованию специального комплекса на поверхностях клеток, что ведет к возникновению и развитию воспалительных реакций и проявлению анафилаксий.

Основное содержание антител выявляется на слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также на коже.

Иммуноглобулин Е появляется в организме человека после 10 недель внутриутробного развития. Его количество постепенно увеличивается от рождения и до подросткового возраста. У пожилых людей его содержание постепенно снижается.

Резкое повышение или понижение иммуноглобулина Е свидетельствует о наличии определенных заболеваний.

источник

Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

• При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
• При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
• При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Исследование назначается в следующих случаях:

• При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

• Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
• Аллергены птиц.
• Аллергены трав.
• Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
• Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

0. – результат отрицательный.
2. – крайне низкая концентрация антител.
3. – средняя концентрация антител.
4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
5. – повышенное содержание антител.
6. – чрезмерно высокое содержание антител.

Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

• Цитрусовые.
• Прочие фрукты.
• Орехи.
• Морепродукты.
• Овощи.
• Мясо животных и птиц.
• Злаковые культуры.
• Яичный белок.
• Молочные продукты.

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

Анализ может быть назначен в следующих случаях:

• Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
• Для выявления степени риска развития аллергии,
• При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
• Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
• С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

• Фрукты и овощи,
• Коровье молоко,
• Орехи,
• Мягкие сыры,
• Морепродукты,
• Кофе,
• Кисломолочные продукты,
• Мясо (говядина, свинина),
• Бобовые и зерновые культуры,
• Черный чай,
• Яичный белок,
• Козье молоко,
• Сливочное масло,
• Какао-бобы,
• Мед.

Специальная подготовка к обследованию не требуется.

Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

• Необходимость выявления аллергена,
• Симптомы распространенного дерматита,
• Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
• Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
• Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

источник

Кожные сыпи, покраснения, отёк слизистых оболочек – всё это негативные реакции организма на внешние раздражители. За подобные проявления отвечает иммуноглобулин Е общий (ig e total). Это вид антител, которые вырабатываются в подслизистом слое тканей – в дыхательных путях, аденоидах, миндалинах, коже, пищеварительной системе – и являются немедленной реакцией иммунной системы на чужеродные клетки.

Строение иммуноглобулина Е

Иммуноглобулин Е относится к особому типу белков, которые производятся лимфоцитами группы В. При помощи специальных рецепторов антитела крепятся к поверхности тучных клеток и базофилов – клеток, которые вырабатывают биологически активные вещества во время развития аллергии.

При анализе крови выделяется:

• общий;
• специфический (уже связанный с определённым видом аллергена) иммуноглобулин Е.

Тест на общий IgE – это определение суммарной концентрации защитных белков в исследуемом материале.

Чаще всего lgE сопровождают атопические признаки – бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница. К тому же, IgE отвечает за реакцию иммунитета на паразитические заражения (аскаридоз, трихинеллы, токсоплазмоз) – осуществляет антигельминтное действие.

Бронхиальная астма частый признак высокого lgE

В нормальном состоянии концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови очень маленькая. Это объясняется тем, что при отсутствии атопических антигенов защитный белок почти не вырабатывается.

При измерении количества сывороточного иммуноглобулина принято брать международную единицу на миллилитр (МЕ/мл).

Норма общего igE у детей динамично изменяется с возрастом и может отличаться от показателей взрослого человека.