Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.
Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.
Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.
Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.
Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.
Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.
Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.
Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.
Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:
- при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
- при первичных иммунодефицитах;
- при злокачественных опухолях;
- при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
- при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.
При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.
Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.
Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.
Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.
При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.
Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.
Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.
После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.
В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.
У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.
Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.
Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.
Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.
Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).
При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.
С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.
В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.
Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.
Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.
Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.
При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.
Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.
В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.
Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.
Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.
При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.
Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.
Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.
Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:
- Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
- Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
- Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
- Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.
Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.
Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.
Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.
Для определения уровня антител в крови исследуют уровень иммуноглобулинов. Антитела – это вещества, вырабатываемые иммунной системой организма в ответ на попадание бактерий, грибков, других чужеродных веществ. Они прикрепляются к инородным агентам, после чего такие комплексы легко распознаются и уничтожаются лейкоцитами.
Существует несколько классов антител, один из которых – иммуноглобулин Е, или IgE. IgE обнаруживаются в коже, легких и слизистых оболочках. Эти антитела соединяются с собственными клетками организма, поэтому они называются гомоцитотропными.
Они участвуют в развитии разнообразных аллергических реакций, развивающихся в ответ на попадание на эти поверхности пыльцы, шерсти, пищевых белков. Таким образом, уровень реагинов (в том числе IgE) повышается у людей с аллергическими заболеваниями.
Это один из классов иммуноглобулинов, отличительной особенностью которого является наличие в составе тяжелой цепи Эпсилон. Это последний из обнаруженных иммуноглобулинов человека, впервые изученный в 1966 году. IgE циркулирует в крови в очень малых концентрациях. Его содержание примерно в 300 раз ниже, чем уровень IgG – основного класса антител. Физиологическая роль этого вещества все еще окончательно не выяснена. Считается, что он участвует в защите организма от паразитов (гельминтов).
Кроме того, в отличие от других иммуноглобулинов IgE вызывает активацию так называемых тучных клеток и базофилов посредством рецептора на их мембранах. Эти клетки концентрируются в основном в тканях-мишенях (кожа, легкие). Большинство молекул IgE связано с ними и находится в тканях, а не в крови.
IgE быстро синтезируются В-лимфоцитами при первом попадании в организм чужеродного вещества белковой природы и прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. При повторном попадании аллергена Эпсилон-цепи связываются между собой, вызывая перекрестную сшивку (атопию) иммуноглобулинов Е на поверхности тучных клеток. Это приводит к немедленному выбросу из них в кровь и ткани гистамина и триптазы с последующим синтезом таких провоспалительных веществ, как простагландины, лейкотриены, интерлейкины-4 и 5. Развивается аллергическая реакция немедленного типа.
Она имеет две фазы: раннюю и отсроченную. В первую фазу освободившиеся активные вещества вызывают повышение проницаемости стенок сосудов для жидкости и отек тканей, усиление секреции слизи в железах, сокращение мускулатуры внутренних органов, раздражение нервных окончаний.
Под влиянием биологически активных веществ в очаг попадания аллергена привлекаются клетки из кровеносного русла – эозинофилы, клетки Лангерганса и другие, которые тоже начинают выделять провоспалительные медиаторы. Это вторая фаза аллергии.
Типичные примеры заболеваний, опосредованных в основном иммуноглобулином Е – атопическая бронхиальная астма, поллиноз, анафилактический шок, крапивница.
Нормальная концентрация иммуноглобулина Е в крови взрослого человека – от 3 до 423 международных единиц на миллилитр (IU/ml). При интерпретации результата нужно ориентироваться на нормы, используемые в данной лаборатории и приведенные на бланке анализа.
Ориентировочное нормальное содержание IgE у детей:
| Возраст | Концентрация IgE в крови, IU/ml, не более |
| 0-5 месяцев | 13 |
| 6-11 месяцев | 34 |
| 1-2 года | 97 |
| 3 года | 199 |
| 4-6 лет | 307 |
| 7-8 лет | 403 |
| 9-12 лет | 696 |
| 13-15 лет | 629 |
| 16-17 лет | 537 |
| 18 лет и старше | 214 |
Уровень общего IgE постепенно повышается у детей до 15-17-летнего возраста, а затем плавно понижается в течение жизни.
Основные причины повышения уровня IgE:
- паразитарные инфекции;
- острая аллергическая реакция;
- атопическая бронхиальная астма;
- атопический дерматит;
- поллиноз;
- гипер-IgE-синдром.
Кроме того, уровень иммуноглобулина Е возрастает при некоторых видах злокачественных опухолей и аутоиммунных заболеваний, а также при множественной IgE-миеломе.
Определение уровня IgE необходимо в таких случаях:
- любые аллергические заболевания;
- первичные иммунодефициты;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- хронические воспалительные процессы;
- подозрение на бронхолегочный аспергиллез;
- выбор кандидатов для лечения омализумабом (анти-IgE-препаратом для лечения атопической астмы), причем терапию можно проводить у лиц с уровнем общего IgE от 30 до 700 IU/ml.
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е – не основание для диагностики аллергического заболевания. Такой результат должен оцениваться врачом одновременно с клинической картиной пациента, его возрастом, полом, симптомами и жалобами.
С другой стороны, даже при аллергическом заболевании, в частности, астме, уровень IgE может быть нормальным. Результат этого исследования не является основанием ни для постановки, ни для снятия диагноза. Это неспецифический маркер аллергического заболевания, при повышении которого требуется углубленное обследование.
Повышение содержания общего IgE больше характерно для таких заболеваний:
- атопический дерматит;
- аллергический бронхолегочный аспергиллез;
- глистные заболевания;
- грибковые инфекции;
- некоторые опухоли кроветворной системы, например, IgE-секретирующая миелома;
- гипер-IgE-синдром.
Обычно подозрительным на наличие одного из перечисленных заболеваний считают уровень IgE более 200 IU/ml. В таком случае следующим этапом диагностики будет исследование аллерген-специфического IgE. Именно его содержание увеличивается при астме, аллергическом рините и поллинозе. Специфические иммуноглобулины Е образуются в ответ на действие конкретного аллергена. Изучив их концентрацию, можно установить причину патологии.
Реакции, которые вызывает IgE в организме, дают возможность использовать его для диагностики аллергических заболеваний. Основа такого распознавания – клинические тесты, прежде всего кожные. Аллергены наносят либо путем скарификации (нанесения поверхностного повреждения), либо внутрикожно, либо аппликационно. В ответ на причинно-значимый аллерген начинают выделяться иммуноглобулины Е, которые вызывают воспалительную реакцию в месте введения этого вещества.
Определение уровня иммуноглобулина Е в крови дает возможность диагностировать только состояние сенсибилизации, то есть измененной чувствительности. Клинически она может не проявляться никакими симптомами, пока не произойдет контакт с аллергеном. Таким образом, обнаружение повышенного специфического IgE в крови дает возможность предупредить развитие поллиноза либо приступа астмы путем избегания контакта с соответствующим аллергеном.
Показания для лабораторного определения уровня специфического IgE в крови:
- дети раннего возраста;
- высокая активность аллергического процесса;
- противопоказания к кожным пробам;
- постоянные рецидивы болезни;
- невозможность отмены глюкокортикоидов или антигистаминных противоаллергических средств;
- повышенная чувствительность сразу к нескольким аллергенам;
- значительно измененная реактивность кожного покрова, склонность к воспалительной реакции;
- ложноположительные или ложноотрицательные результаты кожных проб;
- так называемый уртикарный дермографизм – образование на коже рисунка из пупырышков в виде крапивницы после механического раздражения.
Для определения уровня специфического IgE используются такие методы:
- более современный иммуноферментный анализ (ИФА);
- радиоаллергосорбентный тест (РАСТ).
В целом повышение уровня специфического IgE должно оцениваться только в совокупности с жалобами пациента, данными анамнеза, осмотра, кожных проб. Без консультации врача лишь по одному значению IgE поставить диагноз нельзя.
Чтобы получить направление на исследование уровня IgE, необходимо обратиться к аллергологу. Результаты анализа также оценивает врач в совокупности с клиническими данными и другими индивидуальными показателями. Самостоятельно поставить диагноз по наличию общего или специфического иммуноглобулина Е в крови нельзя.
Врач аллерголог-иммунолог Ильинцева Н. В. рассказывает об иммуноглобулине Е:
источник
Суммарные иммуноглобулины Е сыворотки человека – это гамма-глобулины, которые вырабатывают В-лимфоциты. Они принимают участие в реакциях немедленного типа и осуществляют противопаразитарную защиту. В Юсуповской больнице исследование иммуноглобулинов Е назначают аллергологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, терапевты, гематологи.
Исследование проводят опытные лаборанты, которые используют для исследования качественные ингредиенты, позволяющие получить точные результаты. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, которые являются ведущими иммунологами. Сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного совета. Врачи коллегиально принимают решение, как снизить иммуноглобулин.
Результаты исследования врачи клиники терапии использую для диагностики аллергических заболеваний, глистных инвазий, иммунопатологических заболеваний. С их помощью производят оценку риска развития аллергических реакций у детей. Иммуноглобулины класса Е участвуют в развитии атопических аллергических реакций (ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита). Они быстро присоединяются к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек. При повторном контакте реагиновых IgE аллергеном на поверхности этих клеток приводит к высвобождению из них вазоактивных веществ (гистамина, гепарина, серотонина) и развитию клинических проявлений аллергической реакции.
Иммуноглобулин Е повышен у 75 % детей, родители которых болеют аллергическими заболеваниями. У здоровых детей при повышении иммуноглобулина Е в 10 раз увеличивается риск развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с детьми, у которых уровень общего иммуноглобулина класса Е не повышен. Если общий иммуноглобулин повышен, это значит, что у пациента аллергия. Для того чтобы определить аллерген, который является причиной заболевания, необходимо выявить специфические к нему иммуноглобулины E.
Иммуноглобулины E играют существенную роль в формировании антипаразитарного иммунитета к токсоплазмам, аскаридам, эхинококкам, нематодам, трихинеллам и другим паразитам. Это обусловлено способностью иммуноглобулинов E взаимодействовать с антигенами гельминтов. Если общий иммуноглобулин повышен, можно предположить наличие у пациента паразитарной инвазии.
Для определения уровня иммуноглобулинов Е лаборанты Юсуповской больницы используют венозную кровь. Пациенту рекомендуют подготовиться к исследованию:
- перед сдачей анализа не принимать пищу в течение 2-3 часов (можно пить чистую негазированную воду);
- исключить физические и эмоциональные нагрузки в течение 30 минут до сдачи крови;
- не курить в течение трёх часов до исследования.
Иммуноглобулины Е определяют методом твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа, который получил название «сэндвич» — метод. У людей старше 16 лет в норме уровень иммуноглобулинов B находится в диапазоне от 0 до 100 МЕ/мл.
Если иммуноглобулин Е повышен – что это значит? Иммуноглобулин Е может быть завышен при наличии паразитарных инвазий – аскаридоза, нематодоза кишечника, эхинококкоза, анкилостоматоза, амебиаза, синдрома миграции личинок гельминтов. Превышен иммуноглобулин и у пациентов, страдающих аллергическим бронхолегочным аспергиллёзом. Повышенный иммуноглобулин в крови выявляют у пациентов с аллергическими заболеваниями, обусловленными IgE-антителами:
- атопической бронхиальной астмой;
- аллергическим ринитом и синуситом;
- атопическим дерматитом;
- лекарственной и пищевой аллергией.
Общий иммуноглобулин ig Е может быть повышен по причине анафилаксии, крапивницы, ангионевротического отёка. Высокий иммуноглобулин у пациентов, страдающих иммунопатологическими заболеваниями:
- IgE-миеломой;
- узелковым периартериитом;
- синдромом гиперэозинофилии;
- гипер-IgE-синдромом;
- возвратной пиодермией;
- пузырчаткой (синдромом Неймана).
Может быть превышен иммуноглобулин и в случае реакции «трансплантат против хозяина».
Если у пациента сильно повышен иммуноглобулин Е в крови, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз «аллергия». Для поиска аллергена, который вызвал заболевание, врачи Юсуповской больницы выявляют специфические антитела класса иммуноглобулина Е. В настоящее время лаборанты определяют аллерген-специфический иммуноглобулин Е в сыворотке к шестистам аллергенам, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции у человека.
Если в сыворотке крови обнаружен специфический иммуноглобулин E к какому-либо антигену или аллергену, это не является окончательным доказательством, что именно этот аллерген ответствен за клиническую симптоматику. Интерпретацию результатов исследований аллергологи Юсуповской больницы проводят только после сопоставления с клинической картиной заболевания и данными подробного аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови не исключает того, что в развитии заболевания принимает участие IgE-зависимый механизм, поскольку местная продукция иммуноглобулина Е и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфических иммуноглобулинов Е в крови. Это бывает при аллергическом рините. Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, могут являться причиной ложноотрицательных результатов.
Что делать, если повышен иммуноглобулин Е? Перед тем, как назначить лекарственные препараты при высоком иммуноглобулине, аллергологи Юсуповской больницы проводят пробы на наличие пыльцевых, пищевых, бытовых, грибковых и эпидермальных аллергенов. Пациентов консультирует гастроэнтеролог, отоларинголог, иммунолог.
После того, как выявлены причины повышения иммуноглобулина Е в крови, врачи назначают антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин, Супрастин), ферменты и сорбенты. При дерматите проводят регулярную обработку кожи специальными средствами гигиены. Улучшают состояние кожных покровов крема, которые обладают смягчающим эффектом.
Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента, у которого выявлен повышенный иммуноглобулин. Больным IgE-миеломой проводят химиотерапию, направленную на борьбу с клоном клеток, продуцирующих избыточное количество иммуноглобулинов В, и коррекцию осложнений, связанных с течением болезни. При узелковом периартериите, осложненном злокачественной гипертензией или нефротическим синдромом, назначают иммунодепрессоры-цитостатики (азатиоприн, циклофосфан). Если хронический узелковый периартериит протекает с мышечной атрофией или невритами, реабилитологи проводят сеансы лечебной физкультуры, массаж. Уровень иммуноглобулина снижается после плазмафереза.
Детям с гипер — IgE-синдромом назначают долгосрочную терапию противостафилококковыми антибиотиками (триметоприм с сульфаметоксазолом). Иногда при тяжёлой инфекции используют интерферон гамма. При легочных осложнениях заболевания применяют раннюю терапию наиболее эффективными антибиотиками.
При лекарственной и пищевой аллергии исключают применение лекарственных препаратов и употребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Назначают гипоаллергенную диету со строгим ограничением углеводов и исключением из рациона всех продуктов и блюд с острыми вкусовыми ощущениями. При крапивнице или ангионевротическом отёке назначают антигистаминные препараты. Если состояние пациента ухудшается, внутривенно или внутримышечно вводят глюкокортикоиды.
Запишитесь на приём, позвонив по телефону Юсуповской больницы. При повышенном уровне иммуноглобулинов врачи проводят комплексное обследование пациента, устанавливают окончательный диагноз и составляют индивидуальную схему лечения.
источник
№ 5 286 Аллерголог-Иммунолог 13.02.2013
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моему ребенку 3 года. С 1 года ребенок стал постоянно кашлять, были обструктивные бронхиты и в 2.5 года нам поставили диагноз бронхиальная астма. Дважды сдавали анализ на глабулин е и оба раза он был в норме 15-17, при норме 0-60. Так же сдавали на все виды аллергенов, из которых была выявлена 2 степень на молоко и курицу, все остальные виды отрицательные. Но не смотря на эти анализы, у ребенка все равно был ярко выражен аллергический процесс( непрекращающийся ринит и сухой переходящий во влажный кашель), никакое лечение нам не помогало, улучшений не было, лечились сингуляром-не помог, врач назначила нам баллончик-флексотид по 1 ингаляции утром и вечером и на нем нам стало лучше. Через 2 мес. Использования, сопли ушли, кашель тоже стал реже и только на фоне ОРЗ. На этом баллончике мы уже находимся 8 мес. И и как не можем от него уйти. Пытаемся перейти а одну ингаляцию в день и через 4-5 дней снова начинаются сопли и подкашливания, приходиться оставаться на двух ингаляциях. Вот какие у меня вопросы к вам. Во-первых, бывает ли астма при нормальном глабулине е? Или у нас не аллергическая астма? Достоверны ли анализы крови на аллергены или они не дают точной гарантии наличия аллергии? Что еще порекомендуете сдать, чтобы определить природу астмы и узнать, есть ли у нас вообще астма? Такая ситуация, что сейчас нам предстоит пожить с мамой, у которой живет собака, можно ли ребенку с ней контактировать, если по крови на шерсть собаки аллергии у ребенка нет? Спасибо.
Воробьева Юлия, Архангельск
| Дата | Вопрос | Статус | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 15.10.2016 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
В норме иммуноглобулины расположены на поверхности В-лимфоцитов, присутствуют в сыворотке крови, в тканевой жидкости, а также в секретах, вырабатываемых железами слизистых оболочек. Таким образом, различные классы антител обеспечивают всестороннюю защиту организма от заболеваний, представляя так называемый гуморальный иммунитет.
Отрицательный резус у матери при беременности, в сочетании с положительным резусом у плода могут приводить к такому состоянию, как резус-конфликт.
Для диагностики различных заболеваний разработаны методы качественного и количественного определения антител в сыворотке крови.
Иммуноглобулин человека назначается при следующих заболеваниях:
Иммуноглобулины используются и в производстве препаратов для проведения профилактических прививок. Не стоит путать их с вакциной, которая представляет собой ослабленные или убитые микроорганизмы, или их измененные токсины. Иммуноглобулины вводятся в виде сывороток и служат для создания пассивного искусственного иммунитета.
Повышение иммунитета народными средствами возможно. Особенно хорошо помогают фрукты, овощи и ягоды с высокой концентрацией витамина С (натурального антиоксиданта) и других витаминов и микроэлементов. Но в некоторых случаях необходимо введение иммуноглобулина для лечения тяжелых заболеваний и восстановления защитных сил организма.
В программу обязательных исследований при данном заболевании включаются анализы, проведение которых позволяет установить причину возникновения бронхиальной астмы и назначить правильное лечение.
Результаты анализов оцениваются лечащим врачом в комплексе с другими данными. 
Кровь берется из вены натощак. Накануне запрещаются физические перегрузки, курение и употребление алкоголя.| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 — 15 |
| 1 год-6 лет | 0 — 60 |
| 6 -10 лет | 0 — 90 |
| 10 -16 лет | 0 — 200 |
| Взрослые | 0 — 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция «трансплантат против хозяина» | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия — телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Гипер — IgE синдром | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
источник