Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма представляет собой особую форму заболевания, формированию которой способствует проникновение патогенной микрофлоры в дыхательные пути и агрессивная реакция иммунной системы человека. По статистике составляет 60-85 % из всех случаев развития бронхиальной астмы.
Провокаторы, проникая в бронхи, стимулируют выработку иммуноглобулинов, медиаторов воспаления, привлекают иммунокомпетентные клетки, что в последующем дает клиническую картину аллергии с формированием бронхоспазма. К провоцирующим факторам можно отнести:
- бактерии (микобактерии, стрептококки);
- простейшие (лямблии, плазмодии);
- вирусы (возбудители герпеса);
- грибы (плесень);
- гельминты (аскариды).
Отдельно выделяют факторы риска, наличие которых увеличивает риск развития болезни. Они включают наследственность, генетическую предрасположенность, нарушение работы эндокринных органов, стресс, прием глюкокортикоидов.
Спровоцировать аллергию также способна вакцинация, проведение диагностических проб. Многое решает возраст пациента. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма чаще появляется у детей, так как их иммунная система еще несовершенна и способна неадекватно реагировать на внешние раздражители.
Астма зачастую беспокоит после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), больные предъявляют жалобы на экспираторную одышку, нарастающую до удушья, приступообразный мучительный кашель, боли в грудной клетке, головокружение. Условно течение заболевания можно разделить на 3 этапа: начальный, обострение, заключительный (выздоровление).
- Начальный. Симптоматика включает насморк, першение в горле, периодический кашель. Признаки выражены неярко, по этой причине очень сложно предупредить нарастание приступов и появление осложнений.
- Обострение. Астма сопровождается сильной одышкой, сухим кашлем. Больной принимает вынужденное положение – садится, немного опирается на край кровати руками, ноги при этом опущены. Человек может лежать, но для облегчения дыхания его изголовье всегда несколько приподнято.
- Заключительный. Одышка постепенно проходит, появляется мокрота. Состояние улучшается самостоятельно или на фоне приема специализированных лекарственных средств.
Для подбора препаратов пациент должен проконсультироваться с врачом и пройти полноценное обследование.
Изучение организма на предмет развития аллергической реакции носит комплексный характер, подразумевает прохождение следующих обследований:
- сбор анамнеза, выявление частоты и течения патологий органов системы дыхания, уточнение наличия провоцирующих факторов, наследственности;
- общий осмотр, при котором врач уделяет особое внимание цвету кожного покрова, форме грудной клетки, изменениям при перкуссии и аускультации легких;
- общий, биохимический и серологический анализ крови, где могут появиться иммуноглобулины Е, увеличиться в числе эозинофилы и появиться маркеры воспаления;
- бактериологическое, микроскопическое исследование мокроты, определение патогенной микрофлоры в секрете, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
- спирографию с целью установить функциональную активность легких;
- рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию для визуализации органа и проведения дифференциальной диагностики.
Очень информативными считаются кожная и ингаляционная проба, позволяющие точно определить этиологию заболевания. Смысл метода очень прост: предполагаемый аллерген в инактивированном виде вводится в организм, после чего наблюдают за его реакцией в течение нескольких часов. Если появились симптомы в виде чихания, зуда, одышки, проба положительная.
Терапия подразумевает достижение нескольких основных целей: уменьшение бронхообструкции, снижение кислородного голодания тканей, восстановление нормального дыхания, составление плана, нацеленного на снижение количества обострений.
Лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:
- Бронхолитики. Вводятся с помощью специального ингалятора или небулайзера в дыхательные пути, что способствует прямому воздействию на стенки бронхов.
- Глюкокортикостероиды. В короткие сроки снимают воспаление. Лекарства показаны при затяжном течении бронхиальной астмы, при угрожающих жизни обострениях.
- Антибиотики. Нужны для уничтожения причины аллергической реакции. До установления возбудителя проводится эмпирическое лечение антибактериальными средствами широкого спектра действия.
- Противоглистные медикаменты. Выписываются при аскаридозе, описторхозе и прочих подобных патологиях.
- Муколитики. Нужны для разжижения и лучшего отхождения мокроты.
При тяжелом течении бронхиальной астмы может понадобиться оксигенотерапия, а также инфузионная терапия при выраженной интоксикации организма.
В реабилитационный период врачи рекомендуют поехать в санаторий, пройти курс массажа, физиопроцедур, лечебной физкультуры, где человека научат правильно дышать и справляться с приступами удушья.
Соблюдение некоторых врачебных рекомендаций позволит избежать формирования инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Советы следующие: правильно, полноценно питаться; отказаться от вредных привычек, в частности, от курения; вести здоровый образ жизни; больше двигаться на свежем воздухе, делать зарядку по утрам; регулярно проводить влажную уборку в доме, обрабатывать поверхности специальными средствами, устраняющими аллергены; максимально оградить себя от стрессовых факторов. Обязательно нужно вовремя лечить острые воспалительные заболевания, затрагивающие органы дыхательной системы и не применять бесконтрольно лекарственные препараты.
При генетической предрасположенности необходимо ограничить контакт с потенциальными аллергенами. Такие пациенты находятся под диспансерным наблюдением.
источник
Инфекционная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательной системы. Она сопровождается рядом симптомов, степень их проявления зависит от действия внутренних и внешних негативных факторов.
Очень важно провести своевременную диагностику и лечение болезни, устранить действие аллергенов. Только в этом случае можно рассчитывать на облегчение состояния пациента.
Большинство людей с хроническими патологическими процессами в бронхах страдают от инфекционно-аллергической формы астмы. Чаще всего болезнь встречается у пациентов после 30 лет. Она относится к заболеваниям смешанного типа, возникает под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов.
Заболевание развивается на фоне существующей ОРВИ или простуды. Наличие в организме инфекционного процесса служит мощным толчком для развития аллергической астмы. Симптоматика имеет нарастающий характер и проявляется по мере действия внешних аллергенов.
При активном размножении патогенных микроорганизмов в бронхах начинает развиваться воспалительный процесс, изменяется структура их тканей. Наблюдается сильный отек слизистой, из-за этого человек недополучает необходимый кислород, начинается удушье. На этом фоне значительно снижаются защитные силы организма, иммунитет сильно падает. При попадании внешнего раздражителя начинается сильная аллергия.
Стоит отметить, что этот тип астмы очень редко встречается среди детей. Очень важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение. В запущенных случаях терапия сильно усложняется.
Как описывалось выше, этот вид астмы имеет инфекционную природу. Причинами развития патологии являются одновременное действие внешних и внутренних факторов. К последним относятся патогенные микроорганизмы. Невылеченный бронхит под воздействием внешних раздражителей перерастает в инфекционно-аллергическую астму.
Основными причинами развития заболевания, которые выделяют врачи, являются:
- генетическая предрасположенность;
- хронический инфекционный процесс в бронхах;
- плохая экология;
- профессиональная деятельность, которая связана с наличием агрессивных веществ в воздухе;
- болезни легких;
- неправильное питание;
- лишний вес.
Нередко аллергенами являются сами бактерии и другие микроорганизмы. Это в большинстве касается плесневых грибков. Они имеют свойство выделять споры, которые, попадая в дыхательные пути человека, провоцируют удушье. Приступы возникают в момент нахождения пациента в помещении с плесенью.
Также инфекционно-аллергическую астму может спровоцировать длительный курс медикаментозной терапии. В данном случае происходит напряжение дыхательных мышц, пациенту постоянно досаждает кашель.
Нередко внешними раздражителями выступают нервные стрессы или сильные физические нагрузки. В таком случае пациент страдает от сухого кашля, однако, принимая только муколитики, можно ускорить процесс дальнейшего прогрессирования этой формы астмы.
Симптоматика инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы развивается по мере активного действия провоцирующих факторов. Выделяют несколько этапов развития заболевания:
- На первом этапе болезнь имеет все признаки ринита: пациент ощущает сильный дискомфорт и зуд в носу, страдает от частого чихания и заложенности.
- Под действием внешних раздражителей симптомы заболевания манифестируют. На этом этапе наблюдается сильная одышка, кашель, затруднение дыхания на выдохе, мокрота не отходит, пациент страдает от приступов удушья.
- На стадии ослабления симптоматики заболевания наблюдается продуктивный кашель с выделение большого количества мокроты. Пациент чувствует себя намного лучше, проходит удушье и другие неприятные ощущения. Как правило, этот этап достигается только при помощи приема медикаментов.
Особенностью течения этой патологии является то, что приступы кашля активизируются в ночное время суток, когда пациент принимает горизонтальное положение. Из-за этого он не может полноценно высыпаться, становится раздражительным. Нередко наутро начинает сильно болеть голова, и появляются другие признаки переутомления.
Стоит отметить, что во время острого приступа у пациента может незначительно повышаться температура. После кашля больному трудно дышать, четко прослеживаются хрипы и боль в грудной клетке.
Инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы очень сложно диагностировать. Врач, который занимается ее лечением, называется «пульмонолог». При первых симптомах стоит сразу обращаться к нему за консультацией. После визуального осмотра и сбора анамнеза больному назначается ряд обязательных исследований:
- лабораторные анализы крови на выявление возможного инфекционного процесса;
- прослушивание дыхания пациента (у больного астмой наблюдается четкий свистящий вдох);
- бактериологическое исследование мокроты;
- аллергопробы.
Одним из информативных методов диагностики является пикфлоуметрия. С помощью специального прибора у пациента замеряют скорость дыхания на выдохе. Помимо основных исследований, очень важно провести дифференциальную диагностику и исключить наличие схожих по симптоматике заболеваний (патологии сердца, сосудов и т. д.).
Стоит отметить, что это заболевание относится к сезонным, и острая симптоматика наблюдается в холодное время года.
Терапия инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы заключается в приеме медикаментозных препаратов, направленных на уничтожение причины воспалительного процесса. Возбудителя выявляют при помощи бактериального посева мокроты. На этом этапе проводится санация бронхов и прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Курс лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально. Также проводятся обязательные мероприятия по лечению очагов в воспаления в ротовой и носовой полости. Все эти действия относятся к этиологической терапии и назначаются при проявлении приступов удушья и на стадии обострения астмы.
После уничтожения инфекции назначается патогенетическая терапия. Она проводится на стадии образования мокроты и начала продуктивного кашля. Пациенту назначают прием муколитиков, бронхорасширяющих препаратов и глюкокортикостероидов.
В комплексе они помогают снять симптомы обструкции бронхов, улучшают отхождение скопившейся слизи. Многим астматикам назначают лекарства в виде аэрозолей. Они снимают приступы одышки, восстанавливают нормальное дыхание.
Обязательным условием терапии такой астмы является посещение физиотерапевтического кабинета. Больному назначают занятия лечебной физкультуры, курс массажа и т. д. В период ремиссии показано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях. Существую специальные санатории для лечения астматиков. Очень полезным будет посещение солевых пещер и использование других методов климатотерапии.
В большинстве случаев больные с астмой находятся на постоянном учете у пульмонолога и проходят лечение на стадии обострения.
Стоит отметить, что улучшение состояния пациента с инфекционно-аллергической астмой наблюдается только через 3-5 дней после начала лечения. Для снятия спазма в бронхах применяют препараты из группы бронхолитиков. Лечение детей с таким диагнозом проводится под строгим врачебным присмотром.
Категорически запрещается заниматься самолечением, это приводит к развитию серьезных осложнений и ухудшению состояния пациента. Важно помнить, что муколитики не рекомендуется принимать непосредственно перед сном, так как они способствуют активации кашлевого рефлекса и мешают больному полноценно спать. Препараты данной группы пьют за несколько часов до сна.
При инфекционно-аллергической астме очень сильно ослабляется иммунитет пациента, поэтому целесообразно применять различные витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Они положительно влияют на работу организма, ускоряют процесс выздоровления.
Для улучшения отхождения мокроты назначают ингаляции с глюкокортикостероидами или бронхолитическими препаратами. Нелишним будет употребление отваров на основе лекарственных растений с муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Народные средства нужно принимать после предварительной консультации с лечащим врачом. Для снятия стресса и нервных напряжений специалисты рекомендуют пить ромашковый или мятный чай.
Поскольку астма относится к группе аллергических заболеваний, то в составе комплексной терапии будет обязательное применение антигистаминных препаратов. В зависимости от природы аллергена их применяют в виде таблеток, капсул, инъекций. Также для скорейшего выведения аллергена из организма назначают прием энтеросорбентов. При ринитах или конъюнктивитах используют препараты в виде капель. Курс лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания и симптоматики. Целью такой терапии является полное устранение проявлений аллергии.
Обязательно в период лечения нужно следить за своим питанием и режимом сна. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и питание. На стадии ремиссии рекомендуется ограничить пациента от влияния потенциально опасных провоцирующих факторов. Лечение детей проводят по той же схеме, что и для взрослых, с корректировкой дозы и вида препарата.
Существует ряд правил, выполнение которых значительно снижает риск развития инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы у человека:
- избегать контакта с потенциальными аллергенами (дым, шерсть животных, пыль и т. д.);
- правильно питаться;
- избегать нервных напряжений и стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку;
- при первых симптомах не медлить с обращением к специалисту.
При наличии генетической предрасположенности к бронхиальной астме необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на уменьшение воздействия внешних и внутренних раздражителей.
Также рекомендуется избегать сильных переохлаждений и соблюдать правила личной гигиены, это поможет предотвратить развитие астмы.
источник
Аллергией называют патологическую реакцию иммунной системы на внешние воздействия. Ее вызывают пищевые продукты, пыльца, пыль и многие другие полезные и вредные вещества, присутствующие в жизни человека. Называя аллергены, способные привести к многочисленным реакциям, нередко забывают об одних из самых опасных – инфекционных возбудителях.
Многие болезни, особенно у детей, возникшие из-за заражения микроорганизмами, носят инфекционно-аллергический характер. Сенсибилизация организма происходит из-за действия токсинов, вырабатываемых патогенной флорой, а также вызванными ими аллергическими проявлениями. Эта патология называется инфекционной аллергией.
Провокаторы подобных болезней могут вызвать ответ иммунной системы в виде аллергии. Ими являются:
- Бактерии. Часто аллергический компонент сопровождает туберкулез (микобактерия), стрептококковые заражения дыхательных путей, сифилис (бледная трепонема).
- Простейшие. Заражение лямблиями (лямблиоз), плазмодиями.
- Вирусы. Герпес, грипп, вирус Коксаки провоцируют развитие инфекционно-аллергических болезней, в частности неревматического миокардита.
- Грибы. Заражение грибковой инфекцией кожи (микоз) и ногтей (онихомикоз) становится причиной аллергических реакций на коже и респираторных проявлений. Грибы провоцируют аспергиллезы, гистоплазмозы.
- Гельминты – род червей, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте.
- Риккетсии – внутриклеточные паразиты.
Оболочки микроорганизмов хранят большую часть веществ, воспринимаемых иммунной системой как опасные. Именно на них иммунитет реагирует сильнее, чем на внутренние составляющие.
При этом влияние аллергенного вещества на течение инфекционного заболевания может быть разным:
- Аллерген играет главную роль в развитии патологии (туберкулез, сифилис и др.). Эта группа болезней называется инфекционно-аллергические.
- Раздражитель не имеет ведущего значения, но присутствует при болезни в аллергопробах (большинство острых инфекций).
- Аллергия развивается вследствие сопутствующих моментов – приема антибиотиков, введения сывороток и др.
Течение таких патологий во многом зависит от реактивности организма, его способности противостоять внешним раздражителям.
Иммунный ответ сопровождает значительную часть инфекционных болезней. Этому способствуют совокупность нескольких условий:
- чаще всего выраженные реакции появляются при хронических инфекциях;
- проникновение микроорганизмов внутрь клеток усиливает иммунный ответ организма;
- затяжное течение болезни.
- наследственность (основная причина астмы);
- нарушения в работе эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
- неустойчивость к стрессам, связанная с нарушением синтеза надпочечниками глюкокортикоидов.
Иммунная система дает сбой при защите от инфекций, спровоцировать аллергию при этом могут:
- проведение проб, например, реакция Манту при туберкулезе или пробы на дизентерию, бруцеллез;
- введение вакцин;
- патологии с инфицированием стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком и т.д.
Наиболее часто аллергенный компонент присутствует при следующих патологиях:
- туберкулез;
- заражение паразитами;
- гонорея;
- сифилис;
- грибковые поражения.
Чаще всего аллергия сопутствует инфекционным болезням в детском возрасте. Это связано в первую очередь с недоразвитостью иммунной системы. При этом любая долго и тяжело протекающая патология может сопровождаться симптомами аллергии. Кашель, чихание и заложенность носа часто трудно вылечить, не принимая во внимание иммунный ответ на аллерген-инфекцию.
Признаки подобной аллергии схожи с общими ее проявлениями.
| Проявления на кожном покрове и слизистых | Респираторные признаки и реакции глаз | Расстройства желудочно-кишечного тракта |
|---|---|---|
|
|
Локальные проявления могут сопровождаться общим ухудшением состояния – вялостью, головной болью, незначительной субфебрильной температурой, увеличением лимфоузлов. Из-за того, что иммунная система еще не сформирована, а организм истощен инфекцией, у малышей к общим признакам присоединяются еще и:
Респираторные патологии на фоне неисправной работы иммунитета у детей протекают долго и тяжело. Выздоровления долго не наступает, развиваются:
Иными опасными осложнениями инфекций с аллергическими составляющими являются значительные повреждения внутренних органов, которые могут привести к следующим нарушениям: Тяжелое течение аллергии может стать причиной отека Квинке и анафилактического шока, которые требуют экстренной помощи из-за возможности смерти от удушья или паралича сердечной мышцы. Этот вид заболевания называют смешанным, так как в его формировании участвуют внутренние и внешние факторы. Им страдают более 150 млн. человек, оно широко распространено во всем мире. Число больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой составляет 60-85% в общем числе астматиков. Большее распространение она получила в развитых странах, где заболеваемость аллергией постоянно растет. В России взрослое население имеет показатель от 1 до 4%, у малышей он доходит до 7%. Основными провокаторами ее развития являются:
Основными признаками заболевания являются приступы удушья, которые обычно начинаются после окончания острого периода инфекции, а иногда и во время него. Другие проявления:
Патология имеет сезонное течение, частота обострений увеличивается с наступлением холодного времени года. При прогрессировании приступы случаются в любое время, сезонность уже не прослеживается. Серьезные осложнения возможны уже в первые 3-4 года от начала заболевания. Нередким обострением является эмфизема легких – разрушение воздушных мешочков. Обострения астмы всегда сопровождают респираторные болезни. Другими провокаторами ухудшения состояния становятся:
Астма нередко соседствует с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью легких. При диагностике и последующем лечении следует выделять инфекционно-аллергический характер заболевания, выявлять аллергены и отделять от иных его форм. Врач проводит опрос пациента для выявления характера реакций, а также изучения наследственного фактора, то есть, имеются ли в роду аллергики. Выясняется наличие хронических воспалительных заболеваний. В дальнейшем проводятся лабораторные мероприятия для выявления возбудителя инфекции и аллергии. При диагностике решающее значение имеет качественно приготовленные аллергены. Их выделяют из белков инфекции. Проводятся следующие исследования:
Врач выбирает лучший способ в каждом конкретном случае, исходя из течения болезни и возможностей лабораторий. Заболевание лечат совместно пульмонолог и аллерголог. Диагностика включает следующий набор исследований:
Детям проводят более расширенный набор исследований:
Терапия включает в первую очередь уничтожение очага инфекции. Для этого назначаются курсы противовирусных или антибактериальных препаратов, эффективных против данного возбудителя. Иногда приходится менять антибиотики для полного удаления микроорганизма.
Физиотерапия помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы в тканях, подвергшихся воздействию аллергенов. Показаны следующие процедуры:
Хороший эффект в период ремиссии дает санаторно-курортное лечение с использованием грязе- и водолечения. Эти методы позволяют также укрепить иммунитет. Продуманный рацион питания с гипоаллергенным меню способствует удалению дополнительных провоцирующих факторов, а также насыщает организм витаминами и микроэлементами. При лечении назначают следующие группы препаратов:
Лечение детей проводится по той же схеме с уменьшенными дозировками и осторожностью в выборе глюкокортикоидов. Инфекционная астма также нуждается в использовании антибиотиков для удаления возбудителя. Широко используют массаж грудной клетки, соляные пещеры и другие способы климатотерапии. Для снижения тяжести и уменьшения частоты приступов часто прибегают к помощи психотерапевтов. Укрепление иммунитета является лучшим средством защиты от подобных болезней и возможных аллергических реакций. Для этого необходимо:
Забота о здоровье и соблюдение мер профилактики позволит облегчить течение болезни и предупредить новое инфицирование. Чтобы не допустить развития инфекционной аллергии, нужно своевременно лечить все болезни, соблюдать предписания врача. Активный образ жизни повысит тонус и станет заслоном от инфекций. источник Зачастую при заболеваниях дыхательной системы специалисты определяют диагноз астма. Однако, в большинстве конкретных случаев речь идет об инфекционно-зависимой бронхиальной астме, врачи которую часто путают с бронхиальной. Краткое содержание статьи Базис этой формы астмы – образование инфекционной аллергии в комбинации с различными неиммунологическими механизмами. Более 80% больных бронхиальной астмой страдают именно от инфекционно-аллергического ее вида. При этом первый приступ бронхиальной астмы появляется сразу после попадания острой инфекции в дыхательную систему. Однако, врачебная практика показывает, что почти в 30% случаев инфекция делает организм более слабым. За счет этого увеличивается пропускная способность слизистой бронхов и внешним аллергенам легче в него проникнуть. Современная медицина доказала, что сами бактерии, а также продукты их жизнедеятельности – основные аллергены в организме. В процессе сужения бронхов особую значимость придают набуханию слизистой (аллергического или воспалительного характера). А также закупорке бронхов более обильным секретом, а вот бронхоспазму уделяют менее весомое значение.
Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы в большей степени присуща среднему возрасту. Максимальное количество пациентов приходится на возрастной промежуток 30-40 лет. Предрасположенность к наследованию заболевания по нисходящей линии очень велика, но встречается реже, чем при атопическом виде. Основным клиническим признаком болезни является ее тесная связь с недавно перенесенной инфекционно-воспалительной болезнью дыхательных путей. Самым распространенным инфекционным заболеванием, предшествующим бронхиальной астме является бронхит. Бронхиальная астма инфекционной формы имеет свои свойства клинической картины. Приступы возникают сразу после попадания инфекции в дыхательные пути или спустя очень короткий промежуток времени. Обострение инфекции всегда приводит к усугублению бронхиальной астмы. Больные чаще всего хуже чувствуют себя весной и осенью. Постепенное восхождение и не острый характер – основные характеристики приступа. Однако их длительность и возможность переходить в удушливый статус очень опасны.
При заболевании приступ начинается с кашля и сопровождается незначительным повышением температуры и нейтрофилезом. После приступа дыхание больного долгое время остается затруднительным и характеризуется сухими хрипами разной степени. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма у детей очень часто проявляется при смене обстановки. К примеру: аллергическая реакция на пыльное помещение или шерсть, и может проявляться только кашлем. В этом случае врачам очень сложно поставить правильный диагноз. При диагностировании инфекционного происхождения заболевания первоначально необходимо обнаружить очаг недуга. В основном он располагается в легких, но в отдельных случаях может осесть в носовой области или желчном пузыре. При лечении инфекционно-аллергической бронхиальной астмы отталкиваются от варианта ее протекания, возникших осложнений, а также от сопутствующих болезней. Основные принципы лечения – это терапия симптоматики, этиологии и патогенеза. Терапия этиологии подразумевает устранение острого или постоянного воспаления в дыхательной системе или в организме в целом. Для этого используют антибактериальные медикаменты, способные оздоровить бронхи или ликвидировать очаги инфекции в ротовой и носовой области.
Для врачевания инфекционно-аллергической бронхиальной астмы зачастую используют противовоспалительные лекарства. Они отлично справляются с инфекцией, но имеют отсроченное начало действия. Они улучшают состояние больного лишь на 3-5 день приема. Если необходимо срочно устранить приступ и снять спазм, то используют бронхолитики.
Инфекционную форму астмы прогнозировать очень трудно. Связанно это с тем, что процесс восстановления нормальной работы легких и бронхов происходит намного медленней, чем улучшение состояния больного в целом. Поэтому даже полностью ликвидировав хрипы и свисты в легких пациенту нельзя присваивать статус здорового человека. Профилактические мероприятия при инфекционной и аллергической бронхиальной астме и их особенности для детейЧтобы организм всю жизнь мог полноценно противостоять подобным заболеваниям, необходимо начинать его закалку и подготовку с детства. Подготовка эта должна начинаться с укрепления иммунитета. Лучшим способом укрепить иммунную систему ребенка во все времена считалось употребление грудного молока. Ведь грудное вскармливание подразумевает ограждение малыша от различных аллергических реакций и болезней. Согласно последних медицинских исследований выявлено, что дети до 7 лет, которые были на естественном вскармливании минимум первые 5 месяцев жизни, менее подвержены инфекционным и аллергическим недугам. Кроме того, активизировать работу иммунитета как ребенка, так и зрелого человека можно с помощью пищевых продуктов, которые содержат в большом количестве витамин С. Чтобы предотвратить бронхиальную астму у вашего ребенка, нужно в первую очередь поддерживать чистоту в том помещении, где больше всего он находится. Для этого нужно чаще осуществлять влажную уборку и следить, чтобы в комнате не было аллергенов. Это -пыльцевые и с резким ароматом декоративные растения, пыль, парфюм, шерсть и пух). Также не стоит забывать о термине “неблагоприятный фон”. Он подразумевает склонность к развитию аллергической или инфекционной бронхиальной астме. Его причинами могли стать осложнения или патологии при родах, кислородное голодание плода и родовые травмы. Если вы ранее столкнулись с подобными проблемами, то очень важно своевременно выявить наличие заболевания и правильно проводить лечение. Очень полезная статья, и написана как будто про меня. Всегда немного скептически относилась к аллергии и астме, так как ни сама, ни родные не были подвержены этим заболеваниям. Пока три года назад не стала злоупотреблять назальными каплями, вследствие чего полностью устранила защитные свойства слизистой оболочки носа. Через некоторое время со мной стали случаться приступы необоснованной простуды – начинался жуткий насморк, незначительно повышалась температура тела, а ночью начинались легкие приступы кашля и удушья. Но, со временем, приступы стали более тяжелыми, да и на простуду это мое состояние стало менее походить. При обращении к врачу выяснилось, что у меня запущенная форма аллергии, а в ходе более тщательного обследования диагноз изменился на более серьезный – инфекционно-аллергическая астма. При чем инфекцией являются элементарные резкие запахи, строительные лаки и краски, средства от насекомых. Так, что теперь я отношусь к разряду тех несчастный аллергиков, серьезности заболевания которых я раньше не придавала значения. И теперь хочу задать Вам вопросы: Возможно ли полностью вылечить это заболевание? Как практикующий пульмонолог встречал в своей практике случаи полного излечения от данного заболевания, но эти случаи были исключительно у детей, когда астма была на начальных этапах. Достаточно познавательная статья о причинах возникновения инфекционно-аллергической астмы. Я, к примеру, удивлена, что огромное значение имеет то, каким образом питался малыш: кормила ли его мать грудным молоком или же ребенок был на детском питании. Не думала, что это может быть одной из причин… Вот и повод сделать правильные выводы. Я работал на химическом предприятии, и у меня появился постоянный кашель. Думал пройдёт, ещё успокаивал себя тем что до этого болел 3 раза воспалением лёгких – думал из-за этого. В итоге не выдержал и пошёл к врачу. Он мне прописал курс лечения, но самое главное – он мне сказал, что мне надо менять место работы и место жительства. Живу я теперь более 8-ми лет в Евпатории, морской климат мне идёт на пользу. источник Специалисты определяют данный процесс как хроническое заболевание дыхательных путей. Для этой болезни характерна:
Развитию этого заболевания способствуют самые разные факторы, одним из главных является наследственный фактор. Характеризуется болезнь затрудненным дыханием, кашлем, приступами удушья. Спровоцировать обострение заболевания могут ОРВИ, бронхит. У этого недуга есть разновидность, которая называется инфекционно-зависимая астма. Она характеризуется определенными особенностями. Заболевание тесно связано с бронхиальной инфекцией. Это болезнь дыхательных путей, когда присутствует кашель, выделяется мокрота. Перенесенная вирусная инфекция не проходит для организма бесследно, чаще всего остается в виде данного заболевания. Хроническое воспаление и гиперактивность бронхов приводят к развитию болезни. Приступ удушья и кашля могут спровоцировать:
Начинать лечение рекомендуется как можно раньше. Специалисты выделяют несколько из них, которые встречаются наиболее часто.
Они проявляются данным образом:
Человек с инфекционной-аллергической астмой ощущает слабость, наблюдается головокружение. Он не в силах выполнять сложные задачи, требующие множества усилий. У него невысокий уровень работоспособности, ощущается сонливость. Осуществляется диагностика болезни опытным врачом в больнице. Самостоятельно определить инфекционно-аллергическую астму не получится: необходимы определенные знания и медицинские приборы. В качестве диагностики применяются следующие методы:
Приступ удушья не может говорить о наличии инфекционно-аллергической астмы. Этот симптом возникает и при других болезнях. Основными из них являются:
Врачам часто приходится дифференцировать бронхиальную астму от астмы, вызванной сердечно-сосудистым нарушением. Приступы сердечной астмы характерны для пожилых людей, которые страдают от болезней сердца и сосудов. Приступ может появиться на фоне повышения артериального давления, перенапряжения. После кашля также может появиться мокрота. При закупорке дыхательных путей инородным телом могут возникать схожие симптомы. Могут наблюдаться приступы удушья, нарушения дыхания. Однако хрипов в легких не бывает. У женщин бывает состояние, которое специалисты называют «истероидная астма». Это нарушения нервной системы, при которых дыхание сопровождается судорожным плачем. Диафрагма активно движется, вдох и выдох усиливаются. В легких не бывает хрипов, мокрота не появляется. Кашель возникает очень редко. Данное заболевание включает комплексную терапию. Сперва специалист проводит действия по уничтожению очагов инфекции. Большое внимание уделяется таким хроническим болезням, как Врач подбирает лекарственные средства, которые отличаются не только высокой степенью эффективности, но и имеют минимальное количество осложнений, побочных эффектов. Во время терапии проводятся мероприятия по борьбе с нарушениями проходимости бронхов.
В период болезни выделяется много мокроты, которая содержит вредоносные микроорганизмы. Чтобы повысить иммунитет, сопротивляемость организма, назначаются общеукрепляющие средства. Подходят и отхаркивающие сборы, чаи. Если следовать определенным правилам, появления инфекционно-аллергической астмы можно избежать. Специалисты рекомендуют им следовать, тогда получится сохранить здоровье. К профилактическим мерам относятся:
источник Инфекционно-зависимая бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей с характерной инфекционно-аллергической формой воспалительного процесса и повышенной реактивностью бронхов на внешнее и внутреннее воздействие.
Развитию этой формы заболевания способствуют многочисленные предрасполагающие факторы, среди которых немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность у детей. Инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы, в отличие от аллергической, задействует инфекционные пути развития, а влияние аллергенов имеет второстепенное значение. Заболевание проявляется эпизодической бронхообструкцией с сильным кашлем, удушьем и затруднениями с дыханием. Инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы у взрослых пациентов провоцируется бактериально-вирусными инфекциями, к которым относятся хроническая пневмония, бронхит, ОРВИ, Хронические риниты и т.д. У детей этот вид заболевания встречается достаточно редко. Эта форма заболевания, как правило, возникает в возрасте от 30 до 40 лет. Острый приступ развивается на фоне инфекционного процесса с постепенным нарастанием симптоматики. Бронхоспазм определяется затяжным течением и достигает своего пика спустя 2-3 недели после первых проявлений. Симптомы удушья протекают достаточно тяжело и способны трансформироваться в астматический статус. Характерной симптоматикой является снижение частоты или полное исчезновение приступа удушья при лихорадочном состоянии. Поэтому при усилении приступов удушья на фоне гипертермии, необходимо исключить аллергическую симптоматику, а также синдромных астматических генезов и респираторно-вирусных поражений дыхательных путей.
Кроме того, существует ряд аллергических заболеваний, особенно у детей, которые обладают повышенной чувствительностью к грибкам, вирусам и бактериям. Не является исключением и инфекционно аллергическая астма. Это заболевание, по сравнению с атопическими формами, протекает намного тяжелее и сопровождается осложнениями. Удушье нарастает постепенно, но продолжается достаточно долго. Кроме того, астматический приступ плохо поддается купированию при помощи симпатомиметиков и эуфиллина. Причиной развития приступа удушья может быть перенесенные инфекции, плохая экология и генетическая предрасположенность. При развитии инфекционно-зависимой бронхиальной астмы основные негативные симптомы связаны с развитием респираторных инфекций. Наиболее часто наблюдается сильная одышка с затрудненным выдохом с последующим удушьем. Помимо этого симптоматика может выражаться сильным приступообразным кашлем, который чаще всего беспокоит пациента в ночное время, нарушая сон. При этом больной может ощущать сдавление в области грудной клетки, болезненность при вдохе. Как правило, выделяется минимальное количество мокроты. Симптомы астмы условно разделяются на несколько периодов
Астматический приступ может прекратиться самостоятельно или с помощью лекарственной терапии. Диагностическое определение инфекционно-зависимой бронхиальной астмы, как правило, достаточно затруднено. Первоочередно проводится визуальный осмотр пульмонолога. Выясняется анамнез и симптомы заболевания. Следующим этапом является обследование дыхательных путей с возможным использованием лекарственных препаратов. В результате обследования выявляется экспираторный тип одышки. При легкой степени выдох намного длиннее вдоха и сопровождается свистящим дыханием. Кроме того, удлиненный выдох уряжает частоту дыхания. При тяжелой степени развития астмы дыхание, наоборот, становится частым и неэффективным. В этом случае больные не в состоянии произносить некоторые слова. Для диагностики инфекционно-зависимой бронхиальной астмы достаточно часто используется метод пикфлоуметрии. При помощи этого препарата проводится измерение максимальной скорости дыхания на выдохе.
Пациент может проводить измерения самостоятельно в утреннее и вечернее время. Для записи результатов рекомендуется завести специальный дневник. Врач, при обследовании больного, проводит тщательный анализ измерений, что значительно облегчает диагностику заболевания. Согласно полученным результатам выбирается наиболее эффективная тактика лечения. У детей чаще всего диагностика проводится с помощью спирометрии, позволяющей измерить объем дыхания и степень нарушений в работе дыхательной сферы. При этом виде диагностики у детей оценивается сила выдоха, сделанного с усилием (форсированный), а также совокупность объема воздуха при максимальном выдохе с форсированной жизненной емкостью легких (ЖЕЛ). Чем ниже эти показатели у детей и взрослых пациентов, тем более тяжело протекает эта форма заболевания. Терапевтическое лечение инфекционно-зависимой бронхиальной астмы напрямую зависит от степени выраженности симптоматики и присоединения вторичных инфекций. Принципы лечения объединяются этиологией, патогенезом и симптоматикой заболевания. В зависимости от тяжести процесса лечение делится на:
При неэффективности проводимых мероприятий возможны осложнения в виде астматического статуса, характеризующегося острой дыхательной недостаточностью, угнетением сознания (комой). Кроме того, если заболевание прогрессирует, возможна эмфизема легких и хроническая дыхательная недостаточность. Необходимо помнить, что при этой форме астмы необходимо своевременно проводить санацию хронических очагов инфекции и своевременно заниматься их лечением. Кроме того, при подозрении на грибковые инфекции рекомендуется выполнить обработку помещения, особенно предназначенного для проживания детей, специальными препаратами. Важно соблюдать профилактические мероприятия(особенно для детей). При наследственной предрасположенности к аллергическим проявлениям необходимо ограничить контакт с возможными аллергенами. Следует избавиться от вредных привычек, особенно от никотиновой зависимости и придерживаться правильного питания. источник Назначению СИТ больному с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой предшествует проведение специфической аллергодиагностики с использованием набора неинфекционных (домашняя пыль, пыльца растений и др.) и инфекционных (бактериальных) аллергенов. Современная диагностика бронхиальной астмы основывается на результатах аллергологического, бронхологического, рентгенологического, радиопневмографического обследования больных. Специфическая аллергодиагностика имеет целью выявление причинно-значимых аллергенных факторов неинфекционной и инфекционной природы. В случае выявления гиперчувствительности к пыльцевым, бытовым и др. атопическим аллергенам у больного, имеющего сенсибилизацию к микробным аллергенам, первоначально проводят СИТ с использованием неинфекционных аллергенов, а затем — курс СИТ с применением бактериальных аллергенов. Эффективность СИТ в последнем случае зависит во многом как от выбора оптимальных лечебных доз препарата с учетом индивидуальной чувствительности к аллергенам микроба, так и от биологической активности и специфичности препаратов бактериальных аллергенов. Знакомство с обширной литературой, касающейся постановки кожных тестов с бактериальными аллергенами, показывает, что имеющиеся работы по типу используемого препарата можно разделить на три категории: применение для диагностики аутовакцин, гетеровакцин (корпускулярных аллергенов) и, так называемых, термостабильных фракций по методу Эндо-Варжиковского. К первой категории исследований принадлежат ранние работы (А. Н. Степанов, 1929; J. Liska, 1955), в которых кожные тесты производились с аутовакцинами, состоящими из нескольких микроорганизмов. Цель постановки кожных проб в этих случаях объяснялась необходимостью выявить чувствительность больного к флоре дыхательного тракта, не выделяя при этом сенсибилизации к каждому ее представителю. Помимо кожных тестов некоторые авторы осуществляли постановку бронхиальных тестов, используя при этом препараты суспензий микробов, выделенных из бронхов больных. Работы А. Д. Адо, В. Н. Федосеевой в 1967-98 гг. посвящены разработке корпускулярных лечебных аллергенов (аллерговакцин) для гипосенсибилизирующей терапии больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, имеющих гиперчувствительность к аллергенам условно-патогенных микробов дыхательного тракта (Neisseria perflava, Staphylococcus aureus, epidermidis и др.). Преимущество препаратов, используемых этими авторами, с одной стороны, заключается в том, что для их изготовления выбраны штампы, выделенные со слизистых бронхов при бронхоскопии больных, с другой стороны — выращивание культур осуществлялось на целлофановых дисках, что позволило получить препарат, максимально обогащенный экзогенными метаболитами микробов. Авторы назвали препарат «нативный» бактериальный аллерген: Аллерген из Neisseria perflava зарегистрирован в МЗ РФ и в настоящее время используется для гипосенсибилизирующей терапии больных с гиперчувствительностью к нейссериальному аллергену. Этот аллерген может быть использован как для лечения, так и для диагностики нейссериальной аллергии. В качестве примера СИТ нативным бактериальным аллергеном можно рассмотреть инструкции по применению аллергена нейссерий перфлава, сенсибилизация к которой выявлена более чем у 50% больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. Инструкция (образец) по применению аллергена нейссерии перфлава для диагностики и специфической иммунотерапии (Allergenum Neisseria perflava)Аллерген нейссерии перфлава представляет собой смесь инактивированных фенолом микробных клеток и продуктов их метаболизма. Мутноватая гомогенная жидкость беловатого цвета, консервант — фенол. Препарат содержит в 1 мл 400 ± 100 млн. микробных клеток. Выпускают в комплекте с разводящей жидкостью. Для специфической диагностики аллергии вводят внутрикожно в объеме 0,05 мл в среднюю треть ладонной поверхности предплечья, обработанную 700 этиловым спиртом. Одновременно в качестве контроля вводят внутрикожно 0,05 мл разводящей жидкости (последняя используется в качестве тест-контрольной жидкости). Реакция на разводящую (тест-контрольную) жидкость должна быть отрицательной, при положительной реакции на разводящую жидкость реакцию на аллерген не учитывают. Перед постановкой кожной пробы с аллергеном для определения реактивности кожи вводят внутрикожно 0,01%-ный раствор гистамина в объеме 0,02 мл, который готовят путем разведения гистамина-дигидрохлорида (1 часть) 0,9%-ым раствором натрия хлорида изотонического для инъекций (9 частей). Реакция кожи на гистамин должна быть положительной, при отрицательной реакции на гистамин аллерген не вводят. Аллерген, разводящую жидкость, 0,01%-ный раствор гистамина набирают с соблюдением правил асептики в стерильные шприцы вместимостью 1,0 мл с делениями на 0,1 мл стерильными иглами путем прокола резиновой пробки флакона, предварительно обработанной 700 этиловым спиртом. Шприцы и иглы должны быть индивидуальными для каждого препарата и для каждого больного. Неиспользованный полностью препарат пригоден к применению не более 1 месяца при соблюдении указанных условий и при хранении при температуре (6 ± 2)°С. Не пригодны к применению флаконы с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении физических свойств препарата. Постановку внутрикожных проб проводит специально обученный медицинский персонал. У лиц, имеющих повышенную чувствительность к нейссерии перфлана, в месте введения препарата развивается реакция кожи в виде волдыря или инфильтрата и гиперемии. Реакцию кожи учитывают через 20 минут (реакции немедленного типа) и регистрируют согласно прилагаемым схемам. Критерием оценки положительной кожной реакции служит размер волдыря или инфильтрата. Для приготовления лечебных разведений аллерген последовательно десятикратно разводят разводящей жидкостью по следующей схеме:1 разведение 1:10 (10-1) Категорически запрещается разведение аллергенов во флаконах, в которых ранее были какие либо лекарственные вещества или биологические препараты. Разведенные аллергены хранят при температуре (+4 — +8)°С не более месяца. Для начала специфического лечения рекомендуется определить пороговую чувствительность к аллергену. Для этого на ладонной поверхности предплечья одновременно ставят внутрикожно 3-4 пробы с разведениями аллергена 10-6, 10-5, 10-4 в дозе 0,1 мл. При наличии положительных реакций начальной лечебной дозой считается наибольшее разведение аллергена, которое дает сомнительную или отрицательную кожную реакцию, В том случае, если повышенная чувствительность отсутствует, лечение можно начинать с больших концентраций аллергена (10-3 или 10-2). В дальнейшем повышение доз аллергена производят индивидуально в зависимости от переносимости больным препарата. Интервалы между инъекциями составляют 3 дня, а в разведении 10-2 и 10-1 — 5 дней. Инъекции проводят подкожно в области предплечья или плеча в дозе от 0,1 до 0,7 — 1,0 мл (от 4 до 10 инъекций каждого разведения). Первые 2-3 инъекции могут сопровождаться возникновением не резко выраженной реакции в виде усиления кашля, ринита и других симптомов основного заболевания, что не является препятствием продолжения лечения. При наличии более выраженной реакции следующую инъекцию аллергена нужно пропустить. В дальнейшем лечение продолжать с дозы, на один два порядка ниже той, при которой возникла реакция обострения. Специфическую иммунотерапию проводят индивидуально, в каждом отдельном случае дозы и длительность курса определяются по усмотрению врача. Курс СИТ продолжается от четырех до шести месяцев, может быть сокращен до 3 — 5 месяцев, после чего назначается «поддерживающая терапия», которую больной может получать 1 — 3 года. Инъекции аллергена в разведении 1:10 в дозе 1 мл проводят в течение 1 — 3 лет, из них первые 6 месяцев с интервалом 2 недели и в последующем — 1 раз в месяц. В тех случаях, когда больной плохо переносит большие дозы аллергена, в качестве поддерживающей дозы используют дозу, переносимую больным. При проведении специфической иммунотерапии при учете показаний, противопоказаний и соблюдении правильной методики лечения осложнения встречаются редко. В процессе специфической гипосенсибилизации могут наблюдаться реакции обострения аллергического заболевания, активизации локальной инфекции. С целью профилактики этих осложнений необходимо проводить правильный контроль за лечением. Лечение аллергеном нейссерия перфлана желательно начинать в условиях стационара с целью проведения постоянного контроля за состоянием аллергического процесса и очага инфекции в период адаптации больного к лечению. В дальнейшем при хорошей переносимости специфическая гипосенсибилизация может быть продолжена амбулаторно под контролем врача аллерголога. В процессе лечения необходимо проводить исследование крови 1 раз в месяц, ежемесячное обследование очагов инфекции с привлечением соответствующих специалистов (отоларингологов, стоматологов, пульмонологов, терапевтов). При наличии каких-либо осложнений в процессе амбулаторного лечения больной должен быть обследован в стационаре. источник |
Для облегчения дыхания больные принимают «вынужденную позу» (в положении сидя, опираясь на плоскость). Это позволяет получить новую точку фиксации для дыхательных мышц, которые начинают активно работать на выдохе.