Ингалятор для бронхиальной астмы и хобл

По данным Всемирной организации здравоохранения, от бронхиальной астмы страдает около 235 миллионов человек в мире. Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей — до 14% маленьких пациентов испытывают те или иные ее симптомы. За последние полвека лечение астмы стало более доступным благодаря широкому распространению ингаляторов, однако в этой области еще очень много мифов, которые мешают добиться полного контроля над заболеванием.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, при котором ребенок или взрослый действительно страдает от периодически повторяющихся приступов удушья и свистящего дыхания. Однако тяжесть и частота таких приступов варьируются у разных людей — они могут наступать несколько раз в день или в неделю.

Кроме того, симптомами астмы могут быть:

• кашель, особенно ухудшающийся ночью;
• повторяющееся чувство стеснения в грудной клетке;
• ухудшение симптомов нарушения дыхания ночью, заставляющее пациента просыпаться.

Провоцировать приступы астмы могут следующие обстоятельства:

• контакт с животными, покрытыми шерстью;
• контакт с аллергеном домашнего клеща;
• контакт с аэрозольными химикатами;
• прием некоторых лекарств;
• цветение растений;
• изменение температуры воздуха;
• физическая нагрузка;
• табачный дым;
• сильная эмоциональная нагрузка.

Для того чтобы поставить диагноз бронхиальной астмы, проводят обследование, которое обычно включает:

• исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);
• аллергологические тесты;
• клинический анализ мокроты и крови;
• рентгенологическое исследование.

Несмотря на яркие симптомы, вместо диагноза бронхиальной астмы врачи на постсоветском пространстве часто ставят диагноз «обструктивный бронхит» и назначают антибиотики и противокашлевые препараты, которые при астме неэффективны и даже опасны. До последнего времени был также распространен диагноз «предастма», который отсутствует в международной классификации заболеваний.

Все это «смазывает» истинную статистику заболевания в России. По оценкам специалистов, численность больных бронхиальной астмой как минимум в 5-6 раз больше, чем зарегистрированное число пациентов с этим заболеванием — около 1,4 млн человек.

Действительно, самые распространенные симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — это хронический кашель с патологической мокротой и одышка. Эти симптомы вызваны обструкцией — сужением мелких дыхательных путей — и, соответственно, нарушением движения воздушного потока из легких, которое постепенно прогрессирует, если пациент не получает адекватного лечения. Согласно прогнозам экспертов, в 2030 году ХОБЛ станет третьей ведущей причиной смертности во всем мире.

По мере развития заболевания может значительно затрудняться ежедневная физическая активность, например такая, как подъем по лестнице. Правильное лечение позволяет контролировать состояние пациента и предотвратить потерю жизненной функции легких.

Основная причина ХОБЛ — табачный дым, в том числе пассивное курение. Также сказывается на развитии заболевания загрязнение воздуха — как атмосферного, так и внутри помещений.

Диагноз ХОБЛ подтверждается простым тестом, называемым спирометрией, который показывает, какое количество воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть и как быстро воздух может входить в легкие и выходить из них.

Важно помнить, что астму и ХОБЛ нельзя излечить, однако можно добиться контроля заболевания и замедлить его развитие. Действительно, основной метод лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ — ингаляционная терапия. Применение ингаляторов позволяет доставлять действующее вещество в самые мелкие и дальние отделы легких, сократить в десятки раз дозу действующего вещества и избежать побочных явлений.

Однако, как показывает практика лечения астмы и ХОБЛ, недостаточно разработать эффективное действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать максимально подходящее для пациента устройство, обучить им пользоваться, а также у пациента должен быть стимул принимать препарат регулярно.

Только при стечении всех этих обстоятельств достигается контроль над заболеванием. В Европе и США это происходит примерно в 50% случаев, в России — лишь у 23% пациентов с бронхиальной астмой.

По словам Владимира Булатова, к.м.н., медицинского директора «АстраЗенека Россия и Евразия», улучшить контроль над заболеванием помогают школы пациентов и информационные онлайн-платформы. Уже разрабатываются digital-устройства, напоминающие пациенту о времени ингаляции лекарственного препарата и контролирующие правильную технику его применения, — они станут незаменимыми помощниками больных астмой в будущем.

В настоящее время на рынке существует 5 типов ингаляционных устройств, которые используются для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ:

• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом;
• дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ), однодозовые и многодозовые;
• «мягкие» аэрозоли;
• небулайзеры.

Порошковые ингаляторы имеют ряд важных преимуществ: портативность, компактность, удобство, относительная простота функционирования. Они отличаются высокой и стабильной легочной депозицией препарата: более 40% отмеренной дозы попадает в легкие пациента. Это объясняется тем, что при применении многодозовых порошковых ингаляторов пациенту нет необходимости координировать вдох и активацию ингалятора, а качество работы ингалятора в меньшей степени зависит от выраженности обструкции дыхательных путей и силы вдоха пациента.

Также, по данным ряда исследований, у порошковых ингаляторов — наименьший процент ошибок при выполнении ингаляции, который составляет не более 18%. У аэрозольных ингаляторов данный показатель может достигать 80%.

А какие ингаляторы от астмы предпочитают сами пациенты? По данным исследований, наиболее предпочтительны такие параметры, как:

• простота в использовании;
• доступность для понимания инструкции по применению;
• отсутствие необходимости помещать лекарственный препарат в устройство перед применением;
• возможность продолжительного использования ингалятора;
• компактность.

Сергей Зырянов, д.м.н., заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Российского университета дружбы народов уточняет: «Сейчас на рынке появляется большое количество новых препаратов для борьбы с астмой и ХОБЛ. Очень важно, чтобы при регистрации таких лекарственных средств, в особенности дженериков, производитель смог доказать не только эффективность и безопасность действующего вещества, но и эквивалентные характеристики ингаляционного устройства».

Увы: при переходе с одного ингалятора при бронхиальной астме на другой (даже с одним и тем же действующим веществом) резко увеличивается частота критических ошибок из-за неправильного обращения с устройством, а эффективность терапии снижается в 1,5 раза, предостерегает Александр Синопальников, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ.

От ингаляционного устройства зависит не только эффективность действующего вещества лекарственного препарата, но и готовность пациента к длительному лечению, которое необходимо для поддержания качества жизни пациентов с астмой и ХОБЛ.

источник

Одно из самых опасных заболеваний современности хобл, переводится как хроническая обструктивная патология легких. Провоцирует этот дефект постоянное воспаление, возникающее в легких. Постепенно ткань перерождается и болезнь приобретает неизлечимую форму.

Как формируется хобл? Если у человека имеется предрасположенность к частым пневмониям при этом регулярно на дыхательную систему воздействуют раздражители в бронхах развиваются опасные процессы:

• сначала поражаются дистальные отделы, находящиеся рядом с альвеолами;
• далее, на фоне воспалений нарушается естественное отхождение мокроты, а в мелких бронхах формируется закупорка;
• следующая стадия, инфекция присоединяется к воспалению и поражает все мышечные, а также слизистые слои.

В результате этого необратимого процесса формируется замещение легочной ткани, соединительной. Подобное состояние приводит к появлению эмфиземы и гипервоздушности легких.

У человека, страдающего хобл, наблюдается проблемы с выдохом кислорода. Происходит так по той причине, что бронхи не могут полностью раскрыться. А это приводит к нарушению газообмена и неспособности вдохнуть побольше воздуха.

Из-за постоянного недостатка кислорода у больного развивается дыхательная недостаточность, чем и провоцируется развитие гипоксии. От недостатка воздуха страдают все органы. При этом сосуды, проходящие через легкие, еще больше сужают просвет, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Заболевание хобл выделяется в отдельную группу. По определению рассматриваемая патология характеризуется как хроническая обструкция. Однако сужение просветов в дыхательных путях можно встретить и при развитии других легочных недугов.

Но если от астмы и бронхита избавиться удается, то рассматриваемое заболевание вылечить, к сожалению, нельзя. Ввиду чего, эти дефекты не относятся к группе хобл.

Классифицируют хобл на два вида:

• бронхиальный. Такому типу присущ кашель и хрипы с отхождением слизи. При бронхиальном виде одышка наблюдается в редких случаях, а вот сердечная недостаточность формируется довольно быстро;
• эмфизематозный. Этот тип характеризуется сильной одышкой. При эмфизематозном виде кашель и слизь практически не присутствуют. А вот легочная гипертензия формируется уже на поздней стадии.

Важно: Такие недуги, как бронхит и хобл являются совершенно разными. При этом хобл может образоваться вследствие бронхита.

Говорить с уверенностью о четком разделении этих двух типов сложно. Поскольку чаще встречается рассматриваемая патология смешанного типа.

Основным методом определения патологии является спирометрия. Это способ диагностики отличается простотой в выполнении и относительной дешевизной. При этом с помощью спирометрии удается обследовать сразу большие участки дыхательной системы.

При обследовании доктор обращает внимание на следующие показатели:

• трудно ли пациенту дается выдох;
• наблюдаются ли изменения экспираторной части;
• реже, специалист может задействовать суточный мониторинг дыхательной функции, дабы уточнить все данные, касающиеся нарушения дыхания в зависимости от наличия определённых факторов, получаемых нагрузок и прочих важных моментов.

Дополнительно, если диагностированы проблемы с выдохом врач может задействовать ингаляции с применением бронхорасширяющих медикаментов. Такая тактика помогает определить пациентов, у которых нарушения обратимы от больных с хобл.

Успешное лечение хобл заключается в индивидуальном подходе к каждому больному в зависимости от протекания патологии. Основной задачей терапии является устранение следующих факторов:

• замедлить развитие патологии;
• устранить опасную симптоматику;
• повысить емкость легочной ткани и способствовать увеличению работоспособности больного;
• предупредить последствия от наблюдающихся осложнений;
• блокировать появление рецидивов и предотвратить обострение;
• предупредить летальный исход.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия дает положительный результат только в том случае, когда больной строго соблюдает следующие рекомендации:

• бросает курить при помощи определённых препаратов;
• исключает все провоцирующие факторы развития патологии;
• придерживается всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Важно: Одним из наиболее действенных методов устранения считаются лекарственные препараты при хобл. Грамотно подобранные средства устраняют воспаление, подавляют инфекцию и снимают обструкцию.

Кроме, медикаментозной терапии больному показана кислородотерапия, если возникает дыхательная недостаточность. А при тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Применение базисной терапии позволяет блокировать приступы и улучшить общее состояние пациента. Это тип лечения построен на комплексе мероприятий, в число которых входит медикаментозная терапия и диспансерное наблюдение.

Из препаратов показаны следующие группы:

• бронхолитики;
• кортикостероидные средства.

Помимо, приема лекарственных средств рекомендуется развивать легочную выносливость. С этой целью применяют дыхательную гимнастику. Также человеку, страдающему хобл необходимо привести в норму свой вес и перестроить рацион, введя в него больше продуктов, содержащих витамины.

Нередко рассматриваемая патология сопряжена с рядом сопутствующих недугов у людей преклонного возраста и у тяжелых больных. Как правило, такие пациенты нуждаются в постоянном уходе. И чтобы предотвратить гипоксию, рекомендуется использовать оксигенотерапию.

Лечебные процедуры при средней степени тяжести патологии направлены на снижение воздействия негативных факторов. Для этих целей используют медикаментозную и немедикаментозную терапию, такой подход позволяет одновременно решить ряд поставленных задач:

• для замедления процессов обструкции в бронхах назначаются бронхолитические препараты;
• для снятия приступов обострения показан ингалятор при хобл с применением глюкокортикостероидов и адреномиметиков. В тандеме эти препараты оказывают положительное воздействие на легкие.

Важно: Во время протекания заболевания в острой стадии глюкокортикоиды в таблетированной форме не рекомендуется применять. Поскольку такие виды медикаментов могут вызвать негативные последствия.

При остром течении патологии врачи назначают курс лечебной терапии. Такие мероприятия позволяют уменьшать одышку, общую утомляемость, а также делают больного устойчивее к физическим нагрузкам.

Третья стадия хобл требует усиленных терапевтических манипуляций с обязательным применением противовоспалительных препаратов, использовать которые необходимо на постоянной основе. К таким относятся следующие медикаменты:

• глюкокортикостероиды показаны в виде ингаляционной терапии с использованием небулайзера;
• при тяжелых состояниях назначаются комбинированные бронхорасширяющие медикаменты. Такие лекарства способны оказывать длительное положительное воздействие.

Самостоятельно комбинировать для одновременного применения несколько видов препаратов категорически запрещается. Важно понимать, неправильно подобранная дозировка не только уменьшит положительный эффект, но и может вызвать развитие побочных последствий.

У людей, страдающих, хобл может, в любой момент возникнуть рецидив при воздействии раздражителей извне и из-за физиологических или эмоциональных факторов. Более того, такое опасное явление может проявиться и после употребления пищи. Об обострении хобл сигнализирует следующая симптоматика:

• появляется сильный кашель;
• даже в состоянии покоя человека беспокоит одышка;
• при закашливании выделяется мокрота с примесью гноя;
• количество выделяемой слизи увеличивается;
• отчетливо слышны хрипы.

Если случается рецидив человека требуется срочно оказать неотложную помощь. Кроме того, больным хобл важно всегда иметь при себе ингалятор, купирующий приступ удушья. Наиболее эффективными ингаляторами считаются Сальбутамол и Беродуал.

Если после оказания первой помощи улучшение не наступает, больного следует доставить в стационар, где ему назначат терапию по следующей схеме:

• для устранения приступов удушья применяют бронхолитики удвоенной дозировки;
• если отсутствует положительный результат подключают внутривенные инъекции эуфиллина;
• для избавления больного от бюронхоспазама используют холинолитические препараты и адреностимуляторы;
• если в выделяемой слизи наблюдается гной, показаны антибактериальные средства широкого спектра действия;
• при ярко выраженном кислородном голодании кислородотерапия.

Важно: Как правило, рецидивы могут наблюдаться у больного до трех раз в году. Ввиду чего, человеку нужно знать, как своевременно предупредить развитие этого негативного явления.

Порой рецидив могут спровоцировать другие патологии. Учитывая это, доктор назначает комплексную медикаментозную терапию, направленную не только на устранение рецидива, но и на избавление больного от провокатора.

Препараты для лечения хобл назначаются с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма и в зависимости от типа патологии. При этом чаще, прибегают к следующим группам:

Важнейшими препаратами при базовом лечении против рассматриваемого заболевания, считается ингаляционная терапия с использованием бронходилитаторов. Эти медикаменты попадая, в бронхи, увеличивают их проходимость и расслабляют мышечную массу.

При этом рекомендуется сочетать препараты для расширения бронхов. Такой подход позволяет предупредить развитие побочных эффектов и увеличить действенность терапевтических мероприятий.

Что касается препаратов, чаще всего для терапии применяются следующие типы:

Это лекарственное средство относится к группе холиноблокаторов. Отпускается в форме аэрозоля, порошка и раствора для паровых ингаляций. При использовании в виде аэрозоля, значительное улучшение общего состояния наступает уже через 15 минут. максимальный результат наблюдается через час и сохраняется в течение 8 последующих часов.

В редких случаях по истечению 30 минут положительный эффект может отсутствовать. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультации.

Этот медикамент оказывает холинолитическое и бронходилататорное воздействие. Чаще средство используют для блокировки рецидивов, дабы избежать госпитализации. Однако, если хобл находится в стадии обострения, препарат не назначают.

Положительное действие от Спиолто Респимат наблюдается уже через 30 минут. Полученный результат сохраняется сутки. Главное достоинство этого средства в отсутствии выработки устойчивости у больных.

Комбинированное лекарственное средство, оказывающее следующие эффекты:

• расширяет бронхи;
• устраняет приступы аллергии;
• уничтожает очаги воспаления;
• снимает сильный приступообразный кашель.

Курс лечения Фенспиридом позволяет добиться длительно и стойкой ремиссии, при условии, что больной будет строго придерживаться терапии на протяжении 28 дней.

Важно: Если у человека наблюдается средняя или тяжелая степень протекания патологии, ему необходимо применять системные препараты с длительным сроком воздействия.

Кроме, вышеперечисленных медикаментов весьма эффективный считается Эреспал. Это лекарственное средство оказывает антигистаминное и противовоспалительное воздействие, расширяет просвет бронхов и способствует снижению вязкости мокроты. Однако заменить антибиотик он не сможет.

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место занимают муколитики. Применяют эти средства для уменьшения количества слизи и ее выведению. Кроме того, эта группа средств препятствует развитию инфекций, бактериального происхождения и стимулирует отхаркивание.

Среди наиболее действенных считаются препараты, изготовленные на основе бромгексина и трипсина.

Это комбинированный бронхолитический препарат, показанный для снятия бронхоспазма и улучшения функциональности легких. Ингаляции при хобл с Беродуалом помогают получить положительный результат уже через 15 минут. Максимальный эффект наблюдается через час, а срок продолжительности действия раствора составляет в среднем 6 часов.

Средство применяют для разжижения и выведения мокроты. Лазолван помогает улучшить отхождение мокроты и уменьшает ее количество. Отпускается лекарство в форме таблеток, раствора для ингаляций, в виде капсул и сиропа.

Важно: Муколитики применяют только в том случае, когда присутствует трудноотделяемая мокрота.

Наиболее действенной формой считается раствор для ингалирования. Однако этот препарат не рекомендуется использовать больше 5 дней.

Эффективный медикамент, способствующий снятию сильного приступообразного кашля и облегчению выведению скопившейся слизи. Кроме того, эта лекарственная форма запускает процесс обновления слизистой оболочки дыхательной системы.

Эта группа лекарственных форм оказывает противовоспалительный эффект. Однако глюкокортикостероиды не стоит применять на постоянной основе. Поскольку длительное использование может вызвать миопатию и остеопороз. При обструкции рекомендованы короткие курсы не более 14 дней. Гормональные средства подходят для местного использования и системно.

Антигистаминный препарат, с помощью которого удается быстро снять отечность и воспаление. Отпускается в форме нибул для ингаляции, спрея и мази.

Показан для снятия воспаления и устранения аллергического ответа. Видимый эффект наступает уже на пятый день применения. Отпускается в порошковой форме для ингалятора.

Этот медикамент назначается в острой стадии хобл для устранения дыхательной недостаточности. Отпускается лекарство в таблетированной форме и в виде раствора для уколов. Назначают Преднизолон в крайних случаях, поскольку существует вероятность развития негативных последствий.

К антибиотикам прибегают в том случае, когда наблюдается рецидив хобл, возникший на фоне инфекционной атаки. При таком состоянии показаны следующие группы.

Этот препарат относится к пенициллиновой группе. Применяют его строго под контролем врача. Поскольку существует вероятность развития побочных воздействий

Если возникает необходимость использовать лекарственные средства группы цефалоспоринов, назначают Цефиксим или Цефуроксим.

В случае, когда патология приобрела обострённую форму стоит прибегнуть к фторхиноловой группе. Как правило, отдают предпочтение Левофлоксацину и Моксифлаксацину.

Что касается продолжительности курса и дозировки, эти моменты согласовываются только с врачом. При этом в среднем курс не должен превышать 14 дней.

Препараты, антиоксидантного воздействия, играют важную роль в терапевтическом комплексе, направленном на борьбу с патологиями легких. Чаще всего рекомендуется употребление Ацетилцистеина. Этот лекарственный препарат способен разжижать и выводить скопившуюся слизь в бронхах и хорошо борется с воспалениями.

Ацетилцистеин рекомендуется применять в тандеме с глюкокортикостероидами и бронходилитаторами. Такой комплекс позволяет увеличить срок ремиссии и снизить к минимуму появление рецидивов.

Применение немедикаментозной терапии подразумевает использование комплекса реабилитационных мероприятий и оксигенотерапию. Такие методы улучшают общее состояние больного и позволяют поддерживать дыхательную в удовлетворительном состоянии.

Главная цель реабилитационных методик улучшить физическое и социальное состояние людей, страдающих дефектом хобл. Для этих целей показано следующее:

• регулярные занятия специальной гимнастикой;
• поддержание правильного рациона;
• санаторно-курортное лечение для улучшения дыхательной функции и уменьшения одышки.

В период восстановления в рационе пациента должна преобладать пища с высоким содержанием белка.

Главная причина высокой смертности пациентов, страдающих хобл, недостаточность дыхательной функции. Учитывая этот момент, врачи советуют больным всегда носить при себе баллончики со специальным дыхательным газом или кислородом.

Оксигенотерапия помогает снять острый приступ и возместить дефицит воздуха. Однако нужно выделить, такая методика не назначается курильщикам и людям страдающим алкоголизмом.

Лечение хобл в домашних условиях с применением народных средств назначается только в тандеме с традиционной медициной и, если отсутствуют противопоказания. Как правило, для этих целей используют следующие средства:

• чтобы облегчить дыхание ставят горчичники. При этом нужно подчеркнуть, такой способ эффективен, если горчичная терапия наката при первой симптоматике. В том случае, когда наблюдается острая форма применять горчичники категорически запрещено;
• улучшить дыхательную функцию помогают теплые ножные ванны;
• хорошо зарекомендовали себя банки, которые ставят на спину;
• для улучшения отхождения мокроты показан барсучий жир, которым массируют грудину;
• полезен прополис. Используют его для компрессов на грудину. Этот продукт пчеловодства предварительно растапливают на водяной бане, затем смешивают с соком белого лука стерлинг. Полученной смесью натирают грудину;
• муколитическим эффектом обладает теплое молоко с маслом и медом. Такое питье рекомендуется употреблять 3 раза в день, на протяжении недели. Желательно для приготовления этого напитка использовать мед акации.

Эффективна в борьбе с хобл фитотерапия. Многие травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. К наиболее целебной группе относятся следующие растения:

Из этих трав делают лекарственные настои, которые затем используют в небулайзерных приспособлениях для вдыхания целебных паров. Если есть сомнения по дозировке можно приобрести в аптеке травяной сбор.

Стоит отметить, что подобная нефармакологическая терапия может причинить вред, если у взрослого имеется индивидуальная непереносимость на один из составляющих веществ. Учитывая это, больному нужно согласовывать применение дополнительных средств из народной копилки.

Самым оптимальным будет применение современных препаратов, предлагаемых медициной. При этом лечиться такими способами также нужно под наблюдением врача.

При таком патологическом состоянии, как хобл, большую роль играет профилактика. Длительная ремиссия во многом зависит от образа жизни больного, его вредных привычек, соблюдения диеты и правил защиты. Ввиду чего, человек должен строго соблюдать все назначения лечащего врача и постараться исключить из своей жизни все внешние провокаторы.

Однако, нужно подчеркнуть, даже те больные, которые перенесли хирургическое вмешательство или успешно прошли курс медикаментозной терапии не защищены от периодов обострения. Поэтому так важно регулярно соблюдать профилактические мероприятия.

Для этих целей врачи рекомендуют регулярную диспансеризацию, которая позволит предупредить появление патологии и своевременно определить малейшие негативные изменения, происходящие в легочной ткани.

Отзывы от людей, страдающих хобл, говорят предупредить рецидив можно путем регулярного обследования и соблюдения всех назначений лечащего врача.

Если рассматриваемая патология протекает в тяжёлой стадии, врачи настоятельно рекомендуют провести оперативное вмешательство, во время которого выполняют резекцию легочной ткани. Этот способ позволит улучшить общее состояние больного и облегчить его жизнь.

Как правило, после резекции исчезает одышка, болевые ощущения, инфекции атакуют реже, а работа дыхательной системы нормализуется. Конечно, полностью излечить патологию хирургическим вмешательством невозможно. Однако существенно улучшить качество жизни удастся.

источник

Спиромакс – новый порошковый ингалятор для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: астма, болезнь легких, ХОБЛ, ингалятор, дозатор, будесонид, формотерол, Эллипта, Спиромакс, Некстхалер

Ингаляционные препараты являются основными в лечении больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Лечебные эффекты этих препаратов зависят не только от фармакологических свойств молекул и ряда других факторов, но и от количества лекарственного средства, доставляемого в нижние дыхательные пути. Последнее определяется техникой ингаляции пациента, владение которой напрямую связано с характеристиками ингаляционного устройства и находящегося в нем лекарственного средства. Неадекватное применение ингаляционных устройств приводит к повышению риска госпитализаций, обращений за неотложной помощью, назначению системных глюкокортикостероидов (ГКС) и антибактериальных препаратов как минимум в 1,5 раза [1].

Несмотря на многообразие дозированных ингаляционных устройств, основных типов два – дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) и дозированный порошковый ингалятор (ДПИ). Все ДАИ технологически схожи, тем не менее требуют разной подготовки. Существует мнение, что вероятность совершения ошибок при ингаляции из ДПИ меньше, чем из ДАИ, и ДПИ предпочтительнее ДАИ, активируемых вдохом [2]. В последнее время появились новые ДПИ (Эллипта, Спиромакс, Некстхалер), отличающиеся от предыдущих простотой использования. За это они получили название интуитивных ингаляторов, то есть способ их применения интуитивно понятен без предварительного обучения.

Особенности функционирования ДПИ Спиромакс

Все ДПИ активируются вдохом пациента и соответственно не требуют координации вдоха с активацией ингалятора, что считается их безусловным преимуществом. Вместе с тем, пользуясь пассивным ДПИ, пациент должен выполнить активный вдох, поскольку именно за счет инспираторного потока происходят высвобождение препарата и его дезаггрегация с носителем. Для получения оптимальной дозы препарата через ДПИ скорость потока на вдохе должна быть как минимум 30 л/мин. Однако более высокая скорость вдоха, например 60 л/мин, предпочтительнее [3]. Кроме того, каждому ДПИ присущи свои процедуры подготовки (отмеривания) дозы. На этом этапе пациенты нередко допускают критические ошибки. Как следствие – нарушение доставки препарата в нижние дыхательные пути [1, 3, 4]. Поэтому упрощение процедур подготовки ДПИ к ингаляции может быть залогом его эффективного применения при БА и ХОБЛ.

Как известно, все ДПИ подразделяются на однодозовые и мультидозовые. Последние в свою очередь делятся на резервуарные и блистерные. Спиромакс относится к мультидозовым резервуарным ДПИ и предназначен для интуитивно понятного применения. Это означает, что больной, взяв впервые в руки такой ДПИ, сможет корректно использовать его.

ДуоРесп Спиромакс, содержащий фиксированную комбинацию ингаляционного ГКС будесонида и бета-2-агониста длительного действия формотерола в дозах 160/4,5 и 320/9 мкг, одобрен для лечения БА и ХОБЛ у взрослых пациентов
(≥ 18 лет) в странах Европейского союза и России в 2016 г. Внешне простой ингалятор Спиромакс представляет собой высокотехнологичное устройство, очень простое в применении (рис. 1). Достаточно открыть крышку до щелчка, и ингалятор готов к использованию. При открытии крышки срабатывает запатентованный механизм активного отмеривания дозы X-ACT®: пружина механизма разжимается и поршень опускается над сильфоном с препаратом, оказывая равномерное давление потоком воздуха сверху вниз на резервуар с препаратом, всякий раз вытесняя одинаковую дозу в дозатор. При закрытии крышки пружина снова сжимается и поршень (нагнетатель воздуха) занимает исходное положение. При этом точность отмеривания дозы не зависит от гравитации, количества доз оставшегося препарата или положения ингалятора относительно вертикальной оси. В ДуоРесп Спиромакс микронизированный комбинированный лекарственный препарат непрочно фиксирован на крупнодисперсных частицах лактозы. Для разделения препарата от носителя в ингаляторе используется уникальный циклонный сепаратор, представляющий собой цилиндрическую камеру с двумя тангенциально расположенными отверстиями на фронтальной части ингалятора. Ингаляция создает контролируемый вихревой поток в камере, который отделяет вспомогательное вещество от более легкой массы мелкодисперсных частиц препарата. Крупные частицы лактозы остаются в ротовой полости, пациент ощущает сладковатый вкус, что сигнализирует о приеме дозы препарата. Ингалятор снабжен счетчиком доз, индикатор которого отображает каждую вторую принятую дозу. Счетчик доз является еще одной системой обратной связи, свидетельствующей об успешной ингаляции, что позволяет пациенту своевременно планировать замену ингалятора.

Таким образом, чтобы выполнить ингаляцию через ДПИ Спиромакс, достаточно открыть крышку ингалятора, вдохнуть и закрыть крышку.

В соответствии с требованиями Европейского медицинского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA), был проведен ряд исследований ингалятора Спиромакс, в которых изучалась зависимость постоянства доставки дозы препарата от срока использования ингалятора в симулированных условиях реальной жизни [5]. Результаты показали, что Спиромакс обеспечивает доставку стабильных доз препарата в течение жизни ингалятора независимо от таких факторов, как колебания температуры окружающей среды (от -20 до +45 o С), изменение влажности (от 25 до 79%), фаза использования ингалятора (начало, середина или конец), расположение ингалятора в пространстве (отклонение от вертикальной оси до ±90 o ) при подготовке дозы и в процессе ингаляции [5].

Н. Chrystyn и соавт. [6] оценивали эмиссию (высвобождение) дозы препаратов (будесонид и формотерол) из ингаляторов Спиромакс и Турбухалер у больных ХОБЛ в зависимости от величины инспираторного потока (слабый, средний и сильный вдох) и разной геометрии дыхательных путей. Исследование проводилось с помощью Next Generation Impactor. Эффективная эмиссия респирабельной дозы при использовании ДуоРесп Спиромакс наблюдалась уже при пиковой объемной скорости вдоха (ПОСВ) от 30 л/мин и оставалась стабильно высокой при 50–60 л/мин и более (табл. 1) [6]. Результаты данного исследования, как, впрочем, и других [7, 8], показали, что Турбухалер в большей степени зависит от скорости вдоха пациента, чем другие ДПИ, в частности Спиромакс.

Сравнительные исследования ДуоРесп Спиромакс

Для регистрации препарата ДуоРесп Спиромакс были проведены клинические исследования, результаты которых подтвердили его биологическую и терапевтическую эквивалентность оригинальному препарату Симбикорт Турбухалер. В исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, изучали биоэквивалентность будесонида/формотерола (БУД/ФОР) в дозах 160/4,5 и 320/9 мкг, доставляемых через Спиромакс и Турбухалер [9]. Различий в кривых «концентрация – время» для будесонида и формотерола после ингаляций препаратами ДуоРесп Спиромакс и Симбикорт Турбухалер не зафиксировано. Разовые дозы БУД/ФОР Спиромакс хорошо переносились. Общий профиль безопасности БУД/ФОР Спиромакс и БУД/ФОР Турбухалер был одинаковым, в том числе в отношении влияния на интервал QTc (рис. 2) [9]. На основании результатов данного исследования было сделано заключение о биоэквивалентности БУД/ФОР Спиромакс и БУД/ФОР Турбухалер в отношении исследованных фармакокинетических параметров.

В исследовании III фазы ASSET сравнивали клиническую эффективность препаратов ДуоРесп Спиромакс (160/4,5 мкг) и Симбикорт Турбухалер (160/4,5 мкг). Кроме того, оценивали безопасность использования и уровень удовлетворенности пациентов ≥ 12 лет с персистирующей БА [10]. Первичной конечной точкой эффективности данного рандомизированного двойного слепого двойного маскированного исследования было изменение от исходного уровня среднего за неделю ежедневного утреннего значения пиковой скорости выдоха (ПСВ), измеренного до приема дозы препарата или симптоматического бета-2-агониста короткого действия (КДБА) на протяжении 12-недельного периода лечения. Вторичными конечными точками были безопасность и переносимость, а также удовлетворенность пациента ингаляционным устройством, оцениваемая по валидизированному вопроснику PASAPQ (Patient Satisfaction and Preference Questionnaire – Вопросник удовлетворенности и предпочтений пациента) (уровень общей удовлетворенности, эффективности и удобства (часть I), предпочтения устройства и желания продолжать использование устройства (часть II) в начале исследования и через 12 недель терапии) (табл. 2).

В результате 12-недельного лечебного периода средний за неделю прирост утренней ПСВ составил на фоне терапии препаратом ДуоРесп Спиромакс 18,839 л/мин, при использовании препарата Симбикорт Турбухалер – 21,796 л/мин и достоверно не различался (табл. 3).

Аналогичные и не различимые между лечебными группами пациентов изменения были получены в отношении прироста вечерней ПСВ и объема форсированного выдоха за первую секунду. Не зафиксировано разницы в оценке контроля БА по ACQ, а также в проценте дней без симптомов астмы и потребности в ингаляциях КДБА. Вид и частота развития нежелательных явлений (НЯ) в ходе исследования представлены на рис. 3 [10]. В отношении НЯ препараты ДуоРесп Спиромакс и Симбикорт Турбухалер не продемонстрировали различий. Назофарингит и головная боль были наиболее частыми НЯ у пациентов обеих лечебных групп.

При оценке предпочтений пациентов разница по отдельным доменам вопросника PASAPQ не была статистически значимой, тем не менее в отношении домена, оценивающего эффективность/производительность ингалятора, бесспорным лидером оказался Спиромакс (рис. 4) [10].

В начале исследования абсолютное большинство пациентов независимо от возраста предпочли Спиромакс. В конце исследования количество таких пациентов возросло (рис. 5). Кроме того, большинство пациентов выразили желание и дальше использовать ДуоРесп Спиромакс [10].

Таким образом, результаты исследования убедительно продемонстрировали, что ДуоРесп Спиромакс не уступает по эффективности, безопасности и переносимости препарату Симбикорт Турбухалер. При этом большинство пациентов с БА предпочли ДПИ Спиромакс и пожелали продолжить терапию препаратом ДуоРесп Спиромакс.

Предпочтения пациентов и врачей в выборе ДПИ

В 12-недельном рандомизированном открытом исследовании в параллельных группах изучали предпочтения пациентов и медицинских работников в отношении ингаляционных устройств. Исследователи оценивали мастерство овладения техникой ингаляции с помощью ДПИ Спиромакс и ДПИ Турбухалер у 493 взрослых (18–75 лет) больных БА, ранее не применявших указанные устройства [11, 12].

Исследование состояло из двух фаз. 1-я фаза: неинтервенционное обсервационное рандомизированное перекрестное исследование с одним визитом. Цель – определить долю пациентов, овладевших корректной техникой ингаляции на шаге 3 (в 6-шаговом стандартизированном тренинге) с помощью Спиромакса и Турбухалера и ранее не использовавших эти ингаляторы. Maстерство определялось как отсутствие ошибок (по наблюдению профессионалов) к концу шага 3. Перечень ошибок был составлен независимой экспертной группой. 2-я фаза: 12-недельное интервенционное открытое в параллельных группах рандомизированное контролируемое исследование. Целью этой фазы стала сравнительная оценка сохранения правильной техники ингаляции пациентами при длительном использовании БУД/ФОР Спиромакс и БУД/ФОР Турбухалер [12].

Этапы стандартизированного тренинга овладения мастерством ингаляции были едины для пациентов и работников здравоохранения и включали:

• интуитивное применение (отсутствие тренинга);
• прочтение информационного листа для пациента;
• просмотр обучающего видео;
• обучение экспертом;
• повторное обучение экспертом;
• еще одно обучение экспертом.

Как показали результаты исследования, большинство пациентов мастерски овладевали техникой использования Спиромакса по сравнению с Турбухалером на 3-м этапе после просмотра обучающего видео (1-я фаза) (рис. 6). Примечательно, что на 1-м этапе (интуитивное применение) правильной техникой ингаляции через Спиромакс овладели 33% больных. Технике ингаляции с помощью Турбухалера обучились 11% больных. Разница в пользу Спиромакса сохранялась и на 2-м этапе (применение ингалятора после изучения информационного листа для пациента). Во 2-й фазе исследования различия оказались недостоверны, то есть через 12 недель регулярного применения количество пациентов, корректно использовавших Спиромакс и Турбухалер, практически сравнялось (рис. 6) [12]. Это лишний раз подтверждает необходимость регулярной оценки и коррекции врачом техники ингаляции у пациентов с БА и ХОБЛ.

В исследовании, проведенном среди работников здравоохранения, изучали природу и различия в ошибках, допущенных студентами-медиками, врачами-стажерами или медицинскими сестрами при использовании двух ДПИ Турбухалера и Спиромакса [11]. Все включенные в исследование специалисты здравоохранения не имели опыта применения названных ингаляционных устройств.

Большинство специалистов здравоохранения овладели корректной ингаляционной техникой при интуитивном использовании (без инструкций) Спиромакса на 1-м шаге стандартизированного тренинга (рис. 7) [11]. Разница в пользу Спиромакса сохранялась и на последующих этапах. На 2-м визите, через четыре недели, оценивали сохранение навыка корректного использования ингалятора, полученного на первом визите: 317 (64%) участников исследования продемонстрировали безошибочную технику использования Спиромакса и только 202 (41%) использовали без ошибок Турбухалер. Абсолютное большинство специалистов здравоохранения предпочли Спиромакс (рис. 8) [11].

Таким образом, большинство специалистов здравоохранения и пациентов с БА достигли правильной техники ингаляции с меньшим количеством тренингов и на ранних этапах обучения при использовании Спиромакса по сравнению с Турбухалером. В отличие от Турбухалера Спиромакс требовал от участников исследований меньшего уровня подготовки для достижения правильной техники ингаляции.

Идеальным считается ингалятор, который подходит пациенту. Требования, предъявляемые пациентами и врачами к дозированным ингаляторам, включают:

• простоту использования и подготовки к применению;
• небольшие размеры;
• ощущение принятой дозы;
• точность контроля доз;
• отсутствие потребности во вспомогательных устройствах;
• надежность;
• доступную стоимость.

Результаты исследований с участием как больных БА и ХОБЛ, так и специалистов здравоохранения показали, что ДПИ Спиромакс во многом соответствует перечисленным требованиям. Он может быть рекомендован в качестве оптимального ингалятора для лечения больных БА и ХОБЛ, в том числе пациентов, ранее не получавших ингаляционную терапию, и/или пациентов, некорректно применяющих другие системы доставки.

источник

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – патология, при которой лёгочная ткань подвергается необратимым изменениям с последующим прогрессированием дыхательной недостаточности. Заболевание считается неизлечимым. Препараты для лечения ХОБЛ помогут приостановить протекание болезни и значительно облегчить самочувствие пациента.

Современное лечение ХОБЛ подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от клинической картины болезни, осложнений, сопутствующих патологий, а также с учётом ремиссии или рецидива болезни.

Целью терапии является решение нескольких задач:

• замедление прогрессирования заболевания;
• снятие симптоматики;
• повышение жизненной ёмкости лёгких, увеличение трудоспособности больного;
• предупреждение последствий и устранение имеющихся осложнений;
• предотвращение обострений и избавление от рецидивов;
• предупреждение смертельного исхода.

Лечебные мероприятия дадут положительный результат только в случае соблюдения следующих условий:

• отказ от курения. Для этого используют определённые медикаменты;
• исключение провоцирующих факторов заболевания;
• проведение адекватной и эффективной лекарственной терапии: базовое лечение в период ремиссии, а также использование системных препаратов во время рецидивов;
• при возникновении дыхательной недостаточности в обязательном порядке назначают кислородотерапию;
• хирургическое вмешательство при тяжёлых случаях.

Использование лекарственных препаратов при хронической обструктивной болезни лёгких – одно из основных условий эффективного лечения. Только лекарства помогут устранить воспалительные процессы, подавить инфекцию, избавиться от спазма бронхов.

Обычно врачи применяют лечение по стадиям, которое подразумевает использование различных методик и медикаментов.

Базисная терапия основана на мероприятиях, предотвращающих приступы и улучшающих общее самочувствие больного. Для этого используют определённые медикаменты и диспансерное наблюдение за пациентом. Кроме того, больному разъясняют о необходимости отказаться от вредных привычек, провоцирующих обострение патологии.

• Базовая лекарственная терапия заключается в применении бронхолитиков и глюкокортикоидов, в том числе, длительного воздействия.
• Одновременно с лекарствами используют дыхательную гимнастику для повышения лёгочной выносливости.
• Кроме того, необходимо следить за правильным питанием, избавиться от лишней массы тела, обогатить организм витаминами.

Как правило, лечение ХОБЛ у лиц преклонного возраста, а также в тяжёлой стадии обструкции имеет некоторые трудности: чаще всего патология сопровождается сопутствующими заболеваниями, сниженным иммунитетом и осложнениями. В этом случае больным необходим постоянный уход, а также оксигенотерапия, которая позволит предотвратить гипоксию и приступы удушья. Если лёгочная ткань подверглась существенным изменениям, показана операция по удалению части лёгкого (резекция). При обнаружении опухоли проводят радиочастотную абляцию.

В большинстве случаев пациент обращается за медицинской помощью на запущенных стадиях, когда терапевтические мероприятия уже не приводят к положительному эффекту.

Прежде всего, лечебные мероприятия должны быть направлены на уменьшение воздействия негативных факторов, в том числе, на отказ от табакокурения. Совместно с этим применяют медикаментозное и немедикаментозное лечение. Комбинирование средств зависит от общего состояния здоровья, а также от фазы заболевания — стадии улучшения или обострения:

• Замедлить обструктивный процесс в бронхах поможет регулярное либо периодическое применение бронхолитиков.
• Ингаляции при ХОБЛ с помощью глюкокортикоидов позволят снять приступы обострения, и могут использоваться одновременно с адреномиметиками длительного воздействия. Данные препараты в сочетании положительно влияют на функцию лёгких.

На данном этапе не рекомендуется долгое время принимать глюкокортикоиды в таблетках, так как они могут спровоцировать отрицательные последствия.

На второй стадии болезни назначается лечебная физкультура, которая позволит повысить устойчивость пациента к физической нагрузке, уменьшить одышку и утомляемость.

Третья стадия болезни требует усиления проводимых терапевтических мероприятий и применения противовоспалительных средств на постоянной основе:

• Пациентам назначают глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Беклазон, Бекотид, Бенакорт, Фликсотид) ингаляционно с помощью небулайзера.
• В тяжёлых случаях показаны комбинированные бронхорасширяющие препараты (Серетид, Симбикорт). Они обладают длительным эффектом и могут сочетаться между собой.

Не стоит самостоятельно использовать несколько препаратов одновременно. Неправильное проведение ингаляций может уменьшить терапевтический эффект лекарств и спровоцировать побочные последствия.

Обострение болезни может возникнуть внезапно под влиянием различных неблагоприятных факторов, внешних раздражителей, физиологических и эмоциональных причин. У некоторых пациентов рецидив способен развиться даже после приёма пищи, и проявиться в виде удушья и ухудшения общего состояния.

Резкие обострения заболевания могут наблюдаться несколько раз в год, именно поэтому каждому больному необходимо знать о мерах их предотвращения.

Симптомами обострения ХОБЛ могут стать:

• усиление кашля, нарастание его интенсивности;
• одышка даже в состоянии покоя;
• возникновение слизистых выделений с гноем при кашле;
• увеличение выделяемой мокроты;
• хрипы в лёгких, которые можно расслышать даже на расстоянии;
• шум в ушах, боль в голове, головокружение;
• расстройство сна;
• болезненность в сердце;
• холодные руки и ноги.

Во время рецидива больному требуется неотложная помощь. В этом случае необходимо экстренно снять приступ удушья и одышки, поэтому всем пациентам рекомендуется всегда с собой иметь ингалятор или спейсер, который поможет восстановить дыхательную функцию. Кроме того, необходимо позаботиться о притоке свежего воздуха.

Быстрым эффектом обладают препараты Атровент, Сальбутамол и Беродуал.

В случае отсутствия облегчения от применяемых мер следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

В стационарных условиях терапия проводится по определённой схеме:

• Для снятия приступа удушья используют бронходилатирующие препараты с удвоенной дозировкой короткого действия, с увеличением кратности и их применения.
• При отсутствии результата вводят внутривенно Эуфиллин.
• Устранить бронхоспазм помогут Бета-адреностимуляторы совместно с холинолитическими средствами.
• При наличии в слизи гнойных примесей показана антибиотикотерапия с помощью медикаментов широкого спектра активности.
• В некоторых ситуациях назначают глюкокортикостероиды в ингаляциях, инъекциях, а также таблетках (Преднизолон).
• При выраженном снижении сатурации кислорода применяют кислородотерапию.

Если обструкция спровоцировала другие заболевания, назначают лекарства для их устранения.

Применение народной медицины в период рецидива может не привести к желаемому эффекту и ухудшить состояние больного.

Главным принципом лечения ХОБЛ на любом этапе является использование лекарств. Чаще всего применяют следующие группы средств:

Важнейшие медикаменты при базовом лечении и во время обострения обструкции. Небулайзерная терапия при ХОБЛ с применением бронходилататоров позволяет лекарству проникнуть непосредственно в бронхи, что способствует увеличению проходимости бронхиальных ветвей и расслаблению мышц.

Средняя степень болезни, а также тяжёлое протекание требуют применения веществ продолжительного действия.

Сочетание нескольких средств, расширяющих бронхи, уменьшает вероятность побочных реакций и в несколько раз повышает эффективность лечебных мер.

В список действенных бронхолитиков входят бета-2-агонисты Формотерол, Сальметерол, холинолитики – Атровент, Спирива. Чаще всего холинолитики применяют пациенты пожилого возраста, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Положительное воздействие на функционирование лёгких имеет Теофиллин длительного действия.

Препарат из группы М-холиноблокаторов, производится в виде аэрозоля, раствора для проведения ингаляционных процедур, порошка, а также назального спрея.

Основной компонент – ипратропия бромид, расширяет и расслабляет бронхиальные пути, снижает синтез слизи, улучшает отхождение секрета.

Облегчение возникает через 15 минут, наибольшая эффективность вещества – через час, результат может сохраняться 8 ч.

Аналогами являются Ипрамол Стери-Неб, Спирива, Тровентол.

Если по истечении получаса после применения не отмечается положительной динамики, не следует самостоятельно превышать дозу, назначенную специалистом. В этом случае необходима консультация лечащего врача.

Бронходилататор с холинолитическим действием, используется для предотвращения рецидивов, позволит снизить вероятность госпитализации. Не назначается при обострении ХОБЛ.

В течение 30 минут после ингаляции улучшается функционирование лёгочных путей. Результат сохраняется в течение 24 часов, пик терапевтической активности наблюдается через 72 часа.

Устойчивости к данному препарату у больных не развивается.

Комбинированный препарат, обладающий бронхорасширяющими, противовоспалительными, противоаллергическими свойствами, снимает приступы кашля. После курсового использования в течение 28 дней способен привести к длительному периоду ремиссии.

Расширяет бронхиальные просветы, обладает антигистаминными и противовоспалительными качествами, снижает вязкость мокроты. Не сможет заменить антибиотики.

Препараты-муколитики нормализуют объём слизи, облегчают её извлечение, стимулируют отхаркивание, уменьшают вероятность бактериальной инфекции.

Наиболее мощными являются медикаменты на основе бромгексина, химотрипсин и трипсин.

Использование данного средства увеличивает эффект от Теофиллина и антибиотиков. Успешно снимает приступы кашля, регенерирует повреждённые слизистые оболочки, облегчает выход мокроты.

Медикамент, разжижающий слизь, стимулирует отхаркивание и синтез слизи. Производится в виде шипучих таблеток, раствора для ингалирования, капсул, микстуры.

Эффект наблюдается спустя полчаса и может сохраняться 12 ч, однако данное средство не следует применять более 5 дней. Похожее действие у Флавамеда, Бромгексина, Амбробене, Лазолвана.

Муколитические препараты применяют только при наличии густой, трудноотделяемой мокроты.

Данные медикаменты оказывают интенсивное противовоспалительное воздействие. Не подходят для длительного применения, так как могут привести к остеопорозу и миопатии. Во время обострения обструкции требуется использование коротких курсов, длительностью до 2 недель. Гормоны можно применять как местно, так и системно.

Антигистаминное лекарство, снимающее воспаление и отёки. Производится в форме спрея в нос, аэрозоля для ингаляций, а также мази.

Медикамент представлен на рынке в виде порошка для ингаляций. Уменьшает воспалительные процессы, избавляет от симптомов аллергии. Результат от применения достигается через 5-7 суток.

Поможет избавиться от острого приступа дыхательной недостаточности. Назначается в таблетках или уколах. Средство может спровоцировать серьёзные негативные последствия.

Антибиотики используют во время рецидива обструкции, при инфекционном характере патологии, наличии у пациента хронических болезней (эмфиземы, пневмонии и др.), а также при присоединении инфекции:

• из пенициллинов чаще всего применяют Амоксициллин и Амоксиклав;
• из препаратов цефалоспоринового ряда – Цефиксим, Цефуроксим;
• из макролидов – Азитромицин, Кларитромицин;
• из фторхинолонов – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.

При обострении наилучшим решением будет применение фторхинолонов, а также пенициллиновых средств с клавулановой кислотой.

Продолжительность приёма антибактериальных веществ не должна быть более двух недель.

Антиоксиданты играют важную роль при борьбе с заболеванием лёгочной ткани.

Средство Ацетилцистеин улучшает выведение секрета из бронхов, разжижает и повышает объём слизи, снимает воспалительные процессы. Используется совместно с глюкокортикоидами и бронходилататорами, способен удлинить период ремиссии и уменьшить количество рецидивов.

Данные способы подразумевают использование специальных реабилитационных комплексов, а также оксигенотерапию.

Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение социального и физического адаптирования пациентов. С этой целью проводят:

• занятия лечебной физкультурой;
• психотерапевтические беседы;
• введение правильного рациона питания.

Больным с хронической обструкцией показано санаторно-курортное лечение, которое поможет:

• улучшить качество жизни и психологическое состояние;
• наладить работоспособность;
• восстановить дыхательные способности;
• уменьшить одышку;
• снизить беспокойство.

В восстановительном периоде пациентам рекомендуется соблюдать высококалорийную белковую диету.

Основной причиной смерти у людей, имеющих обструкцию, является недостаточность дыхательной функции.

Чтобы снять острый приступ нехватки воздуха используют кислородотерапию с помощью специальных баллончиков, содержащих газ, или жидкий кислород.

Оксигенотерапию не назначают курильщикам и лицам, страдающим алкогольной зависимостью.

При тяжёлом протекании хронической обструкции показано оперативное вмешательство, заключающееся в резекции части лёгкого. Операция позволит существенно облегчить жизнь, повысить работоспособность, избавиться от одышки, болезненных симптомов, инфекции, кровохарканья и улучшить работу дыхательных органов.

Нетрадиционные способы при обструктивной болезни используются одновременно с медикаментозной терапией после согласования с лечащим врачом.

Для уменьшения приступов кашля можно применять:

• горчичники при ХОБЛ;
• тёплые ножные ванны;
• банки на спину;
• питьё горячего молока с чайной содой, тёплого чая с липой;
• массаж грудины для улучшения функции бронхов.

Хорошо зарекомендовал себя как отхаркивающее средство исландский мох. Для этого 20 г высушенного сырья заливают 1 литром молока или воды, настаивают в течение 30 минут и употребляют по 1/3 стакана трижды в день. Такой способ поможет вывести секрет из лёгких и восстановить функцию дыхания.

Для борьбы с заболеванием используются травы с отхаркивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:

Для ингаляционных процедур подойдут ромашка, шалфей, эвкалипт, липа, цветки мальты. Повысить иммунную систему помогут пион, эхинацея, женьшень, родиола.

Не всегда народные средства обладают желаемым эффектом: некоторые травы не сочетаются с медикаментами, и могут привести к неожиданному результату. Поэтому всё проводимое лечение при ХОБЛ необходимо согласовывать с лечащим врачом. Современные методы терапии помогут скорректировать протекание заболевания и предупредить рецидивы.

источник