Ингаляторы астма хобл лечение

Лечение хронических бронхолегочных патологий предполагает обязательное использование ингаляционной терапии. Ингаляторы при ХОБЛ рекомендуется использовать ежедневно как при обострении болезни, так и в периоды относительного благополучия.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это двойная патология, при которой больной испытывает кислородное голодание вследствие нарушенной проходимости бронхов и деградации легочных альвеол. Причиной ХОБЛ являются воспалительные процессы бронхолегочной системы.

Болезнь развивается постепенно и долго под действием неблагоприятных для дыхательной системы факторов:

• Курение является первой причиной развития данной патологии и причиной ежегодного увеличения больных ХОБЛ в мире
• Неблагоприятные вдыхаемые факторы – мелкая пыль (например, угольная или мучная), агрессивные летучие хим. препараты, систематическое переохлаждение, пассивное курение
• Аллергическая реакция при постоянном присутствии в жизни больного аллергена

Различают 4 стадии развития ХОБЛ:

Первые две из них являются частично излечимыми. Полностью вылечить болезнь невозможно, поскольку изменения в бронхах и легких развиваются годами и являются необратимыми.

• на уменьшение скорости патологических процессов в бронхах и легких
• на улучшение качества жизни больного

Обратите внимание! Название болезни говорит о том, что патология связана не только с бронхиальной обструкцией, но неизлечимо изменяет легкие и остается с пациентом до конца его жизни.

Как правило, больному при обструктивной болезни выписывают дозированные ингаляторы бронхорасширяющего действия. Предпочтение отдается медикаментам длительного действия (Сальметерол, Формотерол). «Короткие» бронхолитики (Сальбутамол, Беротек) назначают в начальной стадии заболевания и для профилактического расширения бронхов в преддверии физической нагрузки.

Ингаляторы небулайзерного типа рекомендуются пациентам в стадии обострения обструктивных болезней, когда больной в силу своего состояния не способен эффективно использовать дозированный ингалятор. Пациент не может без кашля сделать максимальный выдох, не может сделать нужной силы вдох для ввода лекарственного средства. Здесь использование ингаляторов небулайзеров и специальных растворов является хорошей альтернативой дозированным аэрозольным баллончикам.

Достоинства ингаляционного лечения при ХОБЛ:

• Снижается негативное действие медицинских препаратов на сердце и сосуды по сравнению с централизованным вводом их через кровь
• Лекарство моментально доставляется в патологическую область и его действие начинается незамедлительно

Обратите внимание! Вдыхание лекарств через небулайзер при ХОБЛ помогает приостановить сопровождающую сердечно-сосудистую патологию (ИБС, сердечную недостаточность, «легочное сердце», гипертоническую болезнь).

Одного лекарства от ХОБЛ нет. Терапия складывается в зависимости от состояния больного, степени развития болезни и сопутствующих патологий.

При удушье и в целях профилактики развития приступов назначают бронхолитики:

• Бета2-адреномиметики: Беротек (фенотерол), Вентолин (сальбутамол), Сальгин (сальбутамол), Формотерол
• Блокаторы м-холинорецепторов: Атровент, Ипратропиум Стери-неб
• Комбинированные препараты: Беродуал, Ипрамол Стери-неб

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты) назначают при тяжелом течении ХОБЛ для снятия воспаления и облегчения дыхания. Это препараты, которые вводятся ингалятором:

Муколитические средства показаны пациентам с вязкой мокротой. Названия этих препаратов:

• амбробене
• лазолван
• флуимуцил (комплексный муколитик с антибиотиком)

В случае, если препараты для небулайзера следует разбавить, то используют изотонический 9% раствор хлорида натрия.

Все препараты выпускаются в виде специальных растворов для ингаляций. Оптимальным введением считается дыхание через рот с использованием мундштука небулайзера. При невозможности такого дыхания, что часто бывает при обострении патологии, ингалировать препараты можно посредством маски.

Обратите внимание! При вдыхании бронхолитиков через ингалятор вдох должно делать максимально глубоким. При поверхностном дыхании основная часть препаратов оседает во рту, проглатывается и попадает в кровь. Это пагубно влияет на работу сердца и снижает эффективность ингаляции.

Хроническая обструктивная болезнь легких – это патология, лечить которую следует научиться самостоятельно. «Самостоятельная терапия» не означает отсутствие контроля врача, это означает:

• самостоятельное применение ежедневно препаратов для улучшения самочувствия
• проведение ингаляций для облегчения дыхания
• кислородотерапия – значительно улучшает состояние больного, поддерживает на здоровом уровне деятельность организма
• занятия физической нагрузкой – это самый эффективный способ тренировки и улучшения дыхательной и сердечно сосудистой систем
• отказ от курения
• нормализация питания

Ингаляции в домашних условиях можно проводить не только с помощью небулайзера, но и паровые, по народным рецептам. Для облегчения кашля, разжижения мокроты используют отвары лечебных трав. Ингаляторы для лечения при ХОБЛ небулайзерного типа обязательно иметь дома.

Для снятия удушья проводят ингаляции с использованием ржаной соломы. Готовят целебный отвар следующим образом:

• 200 г ржаной соломы заваривают 2 литрами крутого кипятка
• для заваривания подойдет любая широкая посуда, ее следует накрыть и дать соломе немного настояться (от потери тепла укутать)
• в настоявшийся раствор добавить 2 ст. л. спирта медицинского или 50 мл водки + 20 капель аптечной настойки валерианы

Над парящей кастрюлей дышать «бабушкиным методом», накрывшись одеялом.

Для лечения ХОБЛ применять можно любые типы ингаляторов. Народные рецепты для паровых ингаляций, в небулайзер наливают аптечные препараты, дозированные аэрозоли удобны в повседневной жизни вне дома.

источник

Ингаляционная терапия — один из обязательных компонентов лечения хронических бронхолегочных патологий (ХОБЛ), длительных воспалительных заболеваний бронхов, сопровождающихся затруднением дыхания, кашлем, одышкой, мокротой.

Ингаляция — лечебная процедура, предполагающая вдыхание лекарственных веществ.

Ингаляции при ХОБЛ полезны тем, что лекарство сразу же доставляется непосредственно в лёгкие и бронхи и начинает действовать незамедлительно. При этом снижается отрицательное действие медицинских препаратов по сравнению с их вводом через кровь.

При лечении ХОБЛ в обязательном порядке используются ингаляции аэрозолями.

Ингалятор-аэрозоль — устройство, которое преобразует жидкое лекарство в аэрозоль. Лекарственное средство подаётся таким образом, что за один раз в полном объёме вдыхается одна доза, необходимая для достижения целебного эффекта.

Лекарственный препарат содержится в баллончике в виде суспензии, которая выталкивается с помощью пропеллента, создающего избыточное давление.

При активации этого механизма образуется аэрозоль, который нужно вдохнуть.

Внимание! Используя ингалятор-аэрозоль, необходимо делать глубокий вдох. Иначе основная часть лекарства осядет во рту и попадёт в кровь. Это снижает эффективность процедуры и негативно сказывается на работе сердца.

Аэрозольные ингаляторы необходимы в случае стабильного течения ХОБЛ. Они могут использоваться постоянно и предназначены в первую очередь для срочного восстановления дыхательной функции. Применяются каждые 4—6 часов в зависимости от самочувствия.

Важно! Используя эти препараты, нужно соблюдать рекомендации врача и внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Непосредственно воздействуют на тонус гладкой мускулатуры бронхов, улучшая, таким образом, бронхиальную проходимость. Повышают устойчивость к физическим нагрузкам. Назначаются по потребности или на регулярной основе для уменьшения симптомов.

Справка. Рекомендуется систематически использовать ингаляторы. Как при обострениях, так и в периоды спокойного течения заболевания.

Ингаляторы короткого действия:

Фото 1. Ингалятор-аэрозоль Атровент Н с действующим веществом ипратропия бромидом. Объём 10 мл, производитель Boehringer Ingelheim.

Скорая помощь для восстановления дыхания. Действие препаратов наступает в течение нескольких минут. Их назначают для лечения обострений и в качестве поддерживающей терапии при ХОБЛ лёгкого характера.

Ингаляторы длительного действия:

Регулярное лечение этими препаратами показано при ХОБЛ средней тяжести, тяжёлого и крайне тяжёлого течения. Оказывают более длительное лечебное воздействие.

Снижают частоту обострений и потребность в ингаляторах короткого действия. Повышают переносимость физической нагрузки и качество жизни больного.

Важно! Ингаляторы длительного действия не используют для снятия острых симптомов и обострений ХОБЛ.

Ингаляторы со стероидами:

Эти препараты имеют выраженную противовоспалительную активность. Применяются для лечения обострений ХОБЛ. Улучшают терапевтический эффект. Сокращают время наступления ремиссии, снижают риск рецидива. Не рекомендуется длительное применение этих лекарств.

Внимание! При использовании препаратов со стероидами высока вероятность развития побочных заболеваний у пожилых людей.

Использование нескольких препаратов может повысить эффективность и снизить вероятность побочных эффектов по сравнению с лечением одним средством.

Небулайзер — универсальный аппарат для проведения ингаляций, который создаёт условия для распыления жидкого лекарственного вещества на мельчайшие частицы.

Это подраздел ингаляторов, с помощью которых можно более целенаправленно оказывать воздействие на различные участки дыхательной системы (верхние, средние, нижние), выбирая размер частиц получаемого аэрозоля.

Важно! Необходимо настраивать размер частиц в соответствии с тем, в какую часть дыхательных путей будет транспортироваться лекарство.

Ингалировать препараты можно с помощью различных мундштуков или посредством специальной маски. Последняя удобна при проведении процедуры для детей, пожилых людей или при обострении болезни, когда нет возможности вдыхать через мундштук. В этом случае небулайзер является хорошей альтернативой аэрозольным ингаляторам.

Существует несколько разновидностей небулайзеров в соответствии с их техническими свойствами и особенностями применения:

1. Ультразвуковые. Компактный и бесшумный прибор, образующий аэрозоль при помощи ультразвуковых волн. Ограничен по спектру применения, т. к. ультразвук воздействует на некоторые виды лекарств (антибиотики, средства для разжижения мокроты, кортикостероиды), разрушая их. А также ограничен по размеру производимых частиц.
2. Компрессорные. Преобразование жидкости в аэрозоль происходит под воздействием сжатого воздуха с помощью компрессора. Этот вид ингалятора более универсален, способен преобразовывать практически любые лекарственные средства и создавать микрочастицы различного размера. В соответствии со своими техническими особенностями компрессорный небулайзер довольно шумный и большой.

Фото 2. Небулайзер компрессорного типа от производителя Omron. Ингаляции проводятся при помощи специального мундштука.

1. Мембранные (меш-ингаляторы). Лекарственный раствор создаётся при помощи специальной сетки (мембраны) под воздействием низкочастотных колебаний. Такие ингаляторы совмещают преимущества ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Компактны, бесшумны, могут распылять все разновидности препаратов. Лечебная процедура занимает меньше времени.

Справка. При приготовлении раствора для ингаляции нельзя добавлять масла и маслосодержащие препараты, отвары и настои трав.

Ингаляцию рекомендуется проводить через некоторое время после приёма пищи. При ингаляции необходимо сохранять вертикальное положение, не отклоняясь назад и не наклоняясь вперёд, чтобы не затруднять поступление лекарственного средства. В зависимости от заболевания нужно использовать различные виды насадок (мундштук, маска, назальные насадки) и типы дыхания (через рот, нос, с задержкой дыхания).

Внимание! Запрещается курить до и после процедуры.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, от бронхиальной астмы страдает около 235 миллионов человек в мире. Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей — до 14% маленьких пациентов испытывают те или иные ее симптомы. За последние полвека лечение астмы стало более доступным благодаря широкому распространению ингаляторов, однако в этой области еще очень много мифов, которые мешают добиться полного контроля над заболеванием.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, при котором ребенок или взрослый действительно страдает от периодически повторяющихся приступов удушья и свистящего дыхания. Однако тяжесть и частота таких приступов варьируются у разных людей — они могут наступать несколько раз в день или в неделю.

Кроме того, симптомами астмы могут быть:

• кашель, особенно ухудшающийся ночью;
• повторяющееся чувство стеснения в грудной клетке;
• ухудшение симптомов нарушения дыхания ночью, заставляющее пациента просыпаться.

Провоцировать приступы астмы могут следующие обстоятельства:

• контакт с животными, покрытыми шерстью;
• контакт с аллергеном домашнего клеща;
• контакт с аэрозольными химикатами;
• прием некоторых лекарств;
• цветение растений;
• изменение температуры воздуха;
• физическая нагрузка;
• табачный дым;
• сильная эмоциональная нагрузка.

Для того чтобы поставить диагноз бронхиальной астмы, проводят обследование, которое обычно включает:

• исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);
• аллергологические тесты;
• клинический анализ мокроты и крови;
• рентгенологическое исследование.

Несмотря на яркие симптомы, вместо диагноза бронхиальной астмы врачи на постсоветском пространстве часто ставят диагноз «обструктивный бронхит» и назначают антибиотики и противокашлевые препараты, которые при астме неэффективны и даже опасны. До последнего времени был также распространен диагноз «предастма», который отсутствует в международной классификации заболеваний.

Все это «смазывает» истинную статистику заболевания в России. По оценкам специалистов, численность больных бронхиальной астмой как минимум в 5-6 раз больше, чем зарегистрированное число пациентов с этим заболеванием — около 1,4 млн человек.

Действительно, самые распространенные симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — это хронический кашель с патологической мокротой и одышка. Эти симптомы вызваны обструкцией — сужением мелких дыхательных путей — и, соответственно, нарушением движения воздушного потока из легких, которое постепенно прогрессирует, если пациент не получает адекватного лечения. Согласно прогнозам экспертов, в 2030 году ХОБЛ станет третьей ведущей причиной смертности во всем мире.

По мере развития заболевания может значительно затрудняться ежедневная физическая активность, например такая, как подъем по лестнице. Правильное лечение позволяет контролировать состояние пациента и предотвратить потерю жизненной функции легких.

Основная причина ХОБЛ — табачный дым, в том числе пассивное курение. Также сказывается на развитии заболевания загрязнение воздуха — как атмосферного, так и внутри помещений.

Диагноз ХОБЛ подтверждается простым тестом, называемым спирометрией, который показывает, какое количество воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть и как быстро воздух может входить в легкие и выходить из них.

Важно помнить, что астму и ХОБЛ нельзя излечить, однако можно добиться контроля заболевания и замедлить его развитие. Действительно, основной метод лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ — ингаляционная терапия. Применение ингаляторов позволяет доставлять действующее вещество в самые мелкие и дальние отделы легких, сократить в десятки раз дозу действующего вещества и избежать побочных явлений.

Однако, как показывает практика лечения астмы и ХОБЛ, недостаточно разработать эффективное действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать максимально подходящее для пациента устройство, обучить им пользоваться, а также у пациента должен быть стимул принимать препарат регулярно.

Только при стечении всех этих обстоятельств достигается контроль над заболеванием. В Европе и США это происходит примерно в 50% случаев, в России — лишь у 23% пациентов с бронхиальной астмой.

По словам Владимира Булатова, к.м.н., медицинского директора «АстраЗенека Россия и Евразия», улучшить контроль над заболеванием помогают школы пациентов и информационные онлайн-платформы. Уже разрабатываются digital-устройства, напоминающие пациенту о времени ингаляции лекарственного препарата и контролирующие правильную технику его применения, — они станут незаменимыми помощниками больных астмой в будущем.

В настоящее время на рынке существует 5 типов ингаляционных устройств, которые используются для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ:

• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом;
• дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ), однодозовые и многодозовые;
• «мягкие» аэрозоли;
• небулайзеры.

Порошковые ингаляторы имеют ряд важных преимуществ: портативность, компактность, удобство, относительная простота функционирования. Они отличаются высокой и стабильной легочной депозицией препарата: более 40% отмеренной дозы попадает в легкие пациента. Это объясняется тем, что при применении многодозовых порошковых ингаляторов пациенту нет необходимости координировать вдох и активацию ингалятора, а качество работы ингалятора в меньшей степени зависит от выраженности обструкции дыхательных путей и силы вдоха пациента.

Также, по данным ряда исследований, у порошковых ингаляторов — наименьший процент ошибок при выполнении ингаляции, который составляет не более 18%. У аэрозольных ингаляторов данный показатель может достигать 80%.

А какие ингаляторы от астмы предпочитают сами пациенты? По данным исследований, наиболее предпочтительны такие параметры, как:

• простота в использовании;
• доступность для понимания инструкции по применению;
• отсутствие необходимости помещать лекарственный препарат в устройство перед применением;
• возможность продолжительного использования ингалятора;
• компактность.

Сергей Зырянов, д.м.н., заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Российского университета дружбы народов уточняет: «Сейчас на рынке появляется большое количество новых препаратов для борьбы с астмой и ХОБЛ. Очень важно, чтобы при регистрации таких лекарственных средств, в особенности дженериков, производитель смог доказать не только эффективность и безопасность действующего вещества, но и эквивалентные характеристики ингаляционного устройства».

Увы: при переходе с одного ингалятора при бронхиальной астме на другой (даже с одним и тем же действующим веществом) резко увеличивается частота критических ошибок из-за неправильного обращения с устройством, а эффективность терапии снижается в 1,5 раза, предостерегает Александр Синопальников, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ.

От ингаляционного устройства зависит не только эффективность действующего вещества лекарственного препарата, но и готовность пациента к длительному лечению, которое необходимо для поддержания качества жизни пациентов с астмой и ХОБЛ.

источник

Респираторные заболевания, в числе которых бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являются одними из ведущих причин смертности населения планеты. Основной метод лечения респираторных заболеваний – это ингаляционная терапия. Однако для эффективной терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ важен не только рациональный выбор препарата, но и ингалятора (устройства для доставки препарата в легкие), наиболее подходящего для лечения пациента. От ингаляционного устройства зависит степень доставки препарата в легкие, процент ошибок при выполнении ингаляции, сохранение активности действующего вещества, а также желание пациента продолжать назначенное лечение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от астмы страдает около 235 млн человек, и это самая распространенная хроническая болезнь у детей [1] . По оценкам ВОЗ к 2020 году ХОБЛ станет третьей причиной смертности среди населения в мире [2] . В России отмечается недооценка проблемы респираторных заболеваний. Например, по оценкам специалистов, численность больных бронхиальной астмой, как минимум, в 5-6 раз превышает данные официальной статистики: так как по данным обращений за медицинской помощью официально диагноз бронхиальная астма установлен у около 1,4 млн [3] человек, в то время как распространенность заболевания, по данным эпидемиологического исследования GARD, достигает 6,9% [4] . Кроме того, поздняя диагностика заболевания наблюдается в 3 из 5 случаях.

Астму и ХОБЛ нельзя излечить, однако можно добиться контроля заболевания и замедлить его развитие с помощью эффективной ингаляционной терапии.

«Ингаляционные препараты являются основой современной терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Их применение позволяет создавать высокую концентрацию действующего вещества и непосредственно воздействовать на орган-мишень – дыхательные пути, включая дистальные отделы (мелкие бронхи), а также обеспечивать быстрый ответ на терапию», — говорит Владимир Булатов, к.м.н., медицинский директор «АстраЗенека Россия и Евразия».

В настоящее время на рынке существует 5 типов ингаляционных устройств: дозированные аэрозольные ингаляторы; дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом; дозированные порошковые ингаляторы (однодозовые и многодозовые); «мягкие» аэрозоли и небулайзеры. Порошковые ингаляторы имеют ряд важных преимуществ: портативность, компактность, удобство, относительная простота функционирования. Они отличаются высокой и стабильной легочной депозицией препарата: более 40% [5] отмеренной дозы попадает в легкие пациента. Также, по данным ряда исследований, у порошковых ингаляторов наблюдается наименьший процент ошибок при выполнении ингаляции, который составляет не более 18%. У аэрозольных ингаляторов данный показатель может достигать 80% [6] .

«Среди всего многообразия ингаляционных устройств многодозовые порошковые ингаляторы являются эффективными средствами доставки лекарственных веществ в легкие. Они обеспечивают высокую концентрацию лекарственного препарата в легких пациента и, как следствие, улучшают контроль заболевания. Сейчас на рынке появляется большое количество новых препаратов для борьбы с астмой и ХОБЛ. Очень важно, чтобы при регистрации таких лекарственных средств, в особенности дженериков, производитель смог доказать не только эквивалентную эффективность и безопасность действующего вещества, но и эквивалентные характеристики ингаляционного устройства», — считает Сергей Зырянов, д.м.н., заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Российского университета дружбы народов, заместитель главного врача по терапии Городской клинической больницы №24 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Помимо доставки лекарственного препарата в легкие от ингаляционного устройства напрямую зависит приверженность пациента проводимой терапии. При применении многодозовых порошковых ингаляторов пациенту нет необходимости координировать вдох и активацию ингалятора. Высокая и стабильная легочная депозиция (отложение препарата в дыхательных путях) обеспечивается данным типом ингалятора, в меньшей степени зависит от выраженности обструкции дыхательных путей и силы вдоха пациента. В связи с этим простота и удобство использования такого ингалятора значительно увеличивают готовность пациента к длительному лечению [7] .

«Приверженность или комплаентность лечению особенно важна для пациентов с астмой и ХОБЛ, так как она позволяет контролировать течение заболевания. Смена ингаляционной терапии создает потенциальные предпосылки для низкого показателя комплаентности, что представляет серьезную угрозу для пациента. Согласно исследованиям при переходе от одного ингалятора на другой резко увеличивается частота критических ошибок из-за неправильного обращения с устройством, и эффективность терапии снижается в 1,5 раза. Все это способствует росту стоимости переключения пациента на другое ингаляционное устройство и как следствие к значительному увеличению нагрузки на ресурсы здравоохранения», — отмечает Александр Синопальников, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой пульмонологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ.

В настоящее время эксперты сходятся во мнении, что устройство доставки является одним из ключевых компонентов ингаляционного препарата. От ингаляционного устройства зависит не только терапевтическая эффективность действующего вещества лекарственного препарата, но и приверженность пациентов терапии, которая имеет критическое значение для успешного лечения астмы и ХОБЛ.

Кроме того, по словам Владимира Булатова, большое значение имеют школы пациентов и другие информационно-просветительские мероприятия. А в будущем появятся и digital-устройства, напоминающие пациенту о времени ингаляции лекарственного препарата. Они же будут контролировать правильную технику его применения. И это действительно станет настоящим шагом вперед.

[1] https://www.who.int/features/factfiles/asthma/asthma_facts/ru/index9.html; https://www.globalasthmareport.org/burden/burden.php [3] Общая заболеваемость взрослого населения в 2014 г. // https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-za-2014 [4] Итоги проекта GARD. Академик РАМН, профессор А.Г. Чучалин. https://pulmonology.ru/about/gard/totals.php [5] Авдеев С.Н. Астма и аллергия. 2013, №3, с. 3-7. [6] Rootmensen et al. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2010; 23: 323-328. [7] Авдеев С.Н. Пульмонология 2012 № 1, с. 117-122. Авдеев С.Н. Астма и аллергия. 2013, №3, с. 3-7.

источник

Небулайзер – устройство, способное превратить жидкое лекарство (раствор или суспензию) в аэрозоль для ингаляции.

Практически каждый пациент с хроническим легочным заболеванием сталкивается с вопросом о необходимости покупки небулайзера и нередко приобретает этот прибор. Но затем возникает новый вопрос: следует ли пользоваться небулайзером постоянно, или же он нужен лишь в особых ситуациях?

В этой статье мы поговорим о применении небулайзеров в домашних условиях при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – для лечения этих заболеваний лекарства выпускаются и в виде жидких форм (для ингаляций через небулайзер), и в виде портативных устройств – дозированных аэрозольных или порошковых ингаляторов.

Небулайзер( ингалятор) обладает рядом преимуществ перед дозированными ингаляторами: нет необходимости синхронизировать вдох с аппаратом и вообще делать специальный маневр для ингаляции, эффективность лечения не зависит от силы вдоха (она нередко бывает сниженной), можно ингалировать высокие дозы лекарств.

Небулайзер совершенно незаменим тогда, когда затруднено или невозможно использование дозированного ингалятора: у маленьких детей, ослабленных пациентов и пожилых людей; если общее тяжелое состояние или проблемы двигательной сферы мешают проведению ингаляционного маневра, а также во время обострений бронхиальной астмы или ХОБЛ. Во всех остальных случаях – выбор за пациентом и его лечащим врачом.

Лечение вне обострения

Введение противоастматических препаратов с помощью небулайзера необходимо всем детям в возрасте до1 года и подавляющему большинству детей в возрасте до 6 лет. У взрослых же было показано, что при условии адекватной техники ингаляции эффективность введения лекарств через небулайзер или дозированные ингаляторы не различается.

Иначе говоря, если пациент успешно освоил технику использования дозированного ингалятора, и его заболевание находится под контролем, то небулайзер использовать не обязательно. Однако, как мы уже знаем, далеко не всегда люди могут пользоваться дозированным ингалятором (вследствие тяжести болезни, сопутствующих заболеваний или психологических особенностей), и тогда на помощь приходит небулайзер.

Практически у половины больных достижение контроля астмы затруднено именно из-за неправильной техники ингаляции.

Вначале врач назначает пробную небулайзерную терапию на несколько недель и, если состояние пациента улучшается, рекомендует продолжать это лечение. У пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой (даже успешно справляющихся с обычными ингаляторами) назначение будесонида через небулайзер приводит к улучшению состояния.

Таким образом, постоянная небулайзерная терапия (вместо дозированных ингаляторов или в сочетании с ними) может дать шанс на улучшение в особо сложных и устойчивых к лечению случаях.

Лечение во время обострения

Обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ – ситуации, когда проведение небулайзерной терапии просто необходимо. Это связано с тем, что на фоне обострения эффективность дозированных аэрозольных ингаляторов резко ухудшается, и только применение небулайзера позволяет доставить в суженные бронхи необходимые высокие дозы препаратов.

Любое обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ требует консультации врача. Но кроме этого каждый пациент должен иметь согласованный с врачом план действий на случай обострения. В этом плане указывают симптомы, требующие усиления терапии, обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.

Первым действием пациента при развитии приступа бронхиальной астмы должна быть срочная ингаляция бронхорасширяющего препарата быстрого действия – через дозированный ингалятор или небулайзер.

Далее следует оценить эффект ингаляции и измерить пиковую скорость выдоха пикфлоуметром.

Если симптомы исчезли, а скорость выдоха вернулась к индивидуальной норме, то можно проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях и продолжить амбулаторное лечение. Если улучшения не наступило, надо вызывать “скорую”.

Врач может рекомендовать продолжать ингаляции Саламола или Беродуала через небулайзер, а также назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов.

Одним из лучших вариантов будет применение глюкокортикостероидов через небулайзер ( пульмикорт,кленил) — это может стать адекватной альтернативой таблеткам преднизолона, при этом небулайзерная терапия вызывает более быстрый эффект и меньшее число нежелательных явлений.

При развитии затруднения дыхания вследствие обострения ХОБЛ необходимо срочно ингалировать Саламол (беродуал) через небулайзер, после чего обратиться за медицинской помощью. Нетяжелые обострения ХОБЛ после консультации с лечащим врачом можно лечить в домашних условиях, для этого увеличивают дозу и частоту приема бронхорасширяющих препаратов. В случае ХОБЛ сальбутамол и ипратропий одинаково эффективны, а применение их сочетания увеличивает результативность лечения и уменьшает риск побочных явлений.

Другим важным компонентом терапии при обострении ХОБЛ служит назначение системных глюкокортикостероидов (в таблетках или внутривенно). В нескольких исследованиях было показано, что назначение будесонида через небулайзер по эффективности не уступает системным гормонам, но сопровождается меньшим риском нежелательных явлений.

Итак, при стабильном течении бронхиальной астмы или ХОБЛ решение об использовании небулайзерной терапии принимает лечащий врач в индивидуальном порядке, хотя без небулайзера нельзя обойтись у детей и ряда других категорий пациентов. При обострении этих заболеваний небулайзер становится основным лечебным инструментом, помогающим быстро облегчить дыхание и избежать применения более “тяжелых” препаратов.

Безусловно,решение о способе введения лекарств принимает врач, а нам важно понимать, что небулайзерная терапия обладает высокой эффективностью и безопасностью, причем зачастую она позволяет справиться с болезнью в домашних условиях и избежать госпитализации.

источник

Одно из самых опасных заболеваний современности хобл, переводится как хроническая обструктивная патология легких. Провоцирует этот дефект постоянное воспаление, возникающее в легких. Постепенно ткань перерождается и болезнь приобретает неизлечимую форму.

Как формируется хобл? Если у человека имеется предрасположенность к частым пневмониям при этом регулярно на дыхательную систему воздействуют раздражители в бронхах развиваются опасные процессы:

• сначала поражаются дистальные отделы, находящиеся рядом с альвеолами;
• далее, на фоне воспалений нарушается естественное отхождение мокроты, а в мелких бронхах формируется закупорка;
• следующая стадия, инфекция присоединяется к воспалению и поражает все мышечные, а также слизистые слои.

В результате этого необратимого процесса формируется замещение легочной ткани, соединительной. Подобное состояние приводит к появлению эмфиземы и гипервоздушности легких.

У человека, страдающего хобл, наблюдается проблемы с выдохом кислорода. Происходит так по той причине, что бронхи не могут полностью раскрыться. А это приводит к нарушению газообмена и неспособности вдохнуть побольше воздуха.

Из-за постоянного недостатка кислорода у больного развивается дыхательная недостаточность, чем и провоцируется развитие гипоксии. От недостатка воздуха страдают все органы. При этом сосуды, проходящие через легкие, еще больше сужают просвет, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Заболевание хобл выделяется в отдельную группу. По определению рассматриваемая патология характеризуется как хроническая обструкция. Однако сужение просветов в дыхательных путях можно встретить и при развитии других легочных недугов.

Но если от астмы и бронхита избавиться удается, то рассматриваемое заболевание вылечить, к сожалению, нельзя. Ввиду чего, эти дефекты не относятся к группе хобл.

Классифицируют хобл на два вида:

• бронхиальный. Такому типу присущ кашель и хрипы с отхождением слизи. При бронхиальном виде одышка наблюдается в редких случаях, а вот сердечная недостаточность формируется довольно быстро;
• эмфизематозный. Этот тип характеризуется сильной одышкой. При эмфизематозном виде кашель и слизь практически не присутствуют. А вот легочная гипертензия формируется уже на поздней стадии.

Важно: Такие недуги, как бронхит и хобл являются совершенно разными. При этом хобл может образоваться вследствие бронхита.

Говорить с уверенностью о четком разделении этих двух типов сложно. Поскольку чаще встречается рассматриваемая патология смешанного типа.

Основным методом определения патологии является спирометрия. Это способ диагностики отличается простотой в выполнении и относительной дешевизной. При этом с помощью спирометрии удается обследовать сразу большие участки дыхательной системы.

При обследовании доктор обращает внимание на следующие показатели:

• трудно ли пациенту дается выдох;
• наблюдаются ли изменения экспираторной части;
• реже, специалист может задействовать суточный мониторинг дыхательной функции, дабы уточнить все данные, касающиеся нарушения дыхания в зависимости от наличия определённых факторов, получаемых нагрузок и прочих важных моментов.

Дополнительно, если диагностированы проблемы с выдохом врач может задействовать ингаляции с применением бронхорасширяющих медикаментов. Такая тактика помогает определить пациентов, у которых нарушения обратимы от больных с хобл.

Успешное лечение хобл заключается в индивидуальном подходе к каждому больному в зависимости от протекания патологии. Основной задачей терапии является устранение следующих факторов:

• замедлить развитие патологии;
• устранить опасную симптоматику;
• повысить емкость легочной ткани и способствовать увеличению работоспособности больного;
• предупредить последствия от наблюдающихся осложнений;
• блокировать появление рецидивов и предотвратить обострение;
• предупредить летальный исход.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия дает положительный результат только в том случае, когда больной строго соблюдает следующие рекомендации:

• бросает курить при помощи определённых препаратов;
• исключает все провоцирующие факторы развития патологии;
• придерживается всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Важно: Одним из наиболее действенных методов устранения считаются лекарственные препараты при хобл. Грамотно подобранные средства устраняют воспаление, подавляют инфекцию и снимают обструкцию.

Кроме, медикаментозной терапии больному показана кислородотерапия, если возникает дыхательная недостаточность. А при тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Применение базисной терапии позволяет блокировать приступы и улучшить общее состояние пациента. Это тип лечения построен на комплексе мероприятий, в число которых входит медикаментозная терапия и диспансерное наблюдение.

Из препаратов показаны следующие группы:

• бронхолитики;
• кортикостероидные средства.

Помимо, приема лекарственных средств рекомендуется развивать легочную выносливость. С этой целью применяют дыхательную гимнастику. Также человеку, страдающему хобл необходимо привести в норму свой вес и перестроить рацион, введя в него больше продуктов, содержащих витамины.

Нередко рассматриваемая патология сопряжена с рядом сопутствующих недугов у людей преклонного возраста и у тяжелых больных. Как правило, такие пациенты нуждаются в постоянном уходе. И чтобы предотвратить гипоксию, рекомендуется использовать оксигенотерапию.

Лечебные процедуры при средней степени тяжести патологии направлены на снижение воздействия негативных факторов. Для этих целей используют медикаментозную и немедикаментозную терапию, такой подход позволяет одновременно решить ряд поставленных задач:

• для замедления процессов обструкции в бронхах назначаются бронхолитические препараты;
• для снятия приступов обострения показан ингалятор при хобл с применением глюкокортикостероидов и адреномиметиков. В тандеме эти препараты оказывают положительное воздействие на легкие.

Важно: Во время протекания заболевания в острой стадии глюкокортикоиды в таблетированной форме не рекомендуется применять. Поскольку такие виды медикаментов могут вызвать негативные последствия.

При остром течении патологии врачи назначают курс лечебной терапии. Такие мероприятия позволяют уменьшать одышку, общую утомляемость, а также делают больного устойчивее к физическим нагрузкам.

Третья стадия хобл требует усиленных терапевтических манипуляций с обязательным применением противовоспалительных препаратов, использовать которые необходимо на постоянной основе. К таким относятся следующие медикаменты:

• глюкокортикостероиды показаны в виде ингаляционной терапии с использованием небулайзера;
• при тяжелых состояниях назначаются комбинированные бронхорасширяющие медикаменты. Такие лекарства способны оказывать длительное положительное воздействие.

Самостоятельно комбинировать для одновременного применения несколько видов препаратов категорически запрещается. Важно понимать, неправильно подобранная дозировка не только уменьшит положительный эффект, но и может вызвать развитие побочных последствий.

У людей, страдающих, хобл может, в любой момент возникнуть рецидив при воздействии раздражителей извне и из-за физиологических или эмоциональных факторов. Более того, такое опасное явление может проявиться и после употребления пищи. Об обострении хобл сигнализирует следующая симптоматика:

• появляется сильный кашель;
• даже в состоянии покоя человека беспокоит одышка;
• при закашливании выделяется мокрота с примесью гноя;
• количество выделяемой слизи увеличивается;
• отчетливо слышны хрипы.

Если случается рецидив человека требуется срочно оказать неотложную помощь. Кроме того, больным хобл важно всегда иметь при себе ингалятор, купирующий приступ удушья. Наиболее эффективными ингаляторами считаются Сальбутамол и Беродуал.

Если после оказания первой помощи улучшение не наступает, больного следует доставить в стационар, где ему назначат терапию по следующей схеме:

• для устранения приступов удушья применяют бронхолитики удвоенной дозировки;
• если отсутствует положительный результат подключают внутривенные инъекции эуфиллина;
• для избавления больного от бюронхоспазама используют холинолитические препараты и адреностимуляторы;
• если в выделяемой слизи наблюдается гной, показаны антибактериальные средства широкого спектра действия;
• при ярко выраженном кислородном голодании кислородотерапия.

Важно: Как правило, рецидивы могут наблюдаться у больного до трех раз в году. Ввиду чего, человеку нужно знать, как своевременно предупредить развитие этого негативного явления.

Порой рецидив могут спровоцировать другие патологии. Учитывая это, доктор назначает комплексную медикаментозную терапию, направленную не только на устранение рецидива, но и на избавление больного от провокатора.

Препараты для лечения хобл назначаются с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма и в зависимости от типа патологии. При этом чаще, прибегают к следующим группам:

Важнейшими препаратами при базовом лечении против рассматриваемого заболевания, считается ингаляционная терапия с использованием бронходилитаторов. Эти медикаменты попадая, в бронхи, увеличивают их проходимость и расслабляют мышечную массу.

При этом рекомендуется сочетать препараты для расширения бронхов. Такой подход позволяет предупредить развитие побочных эффектов и увеличить действенность терапевтических мероприятий.

Что касается препаратов, чаще всего для терапии применяются следующие типы:

Это лекарственное средство относится к группе холиноблокаторов. Отпускается в форме аэрозоля, порошка и раствора для паровых ингаляций. При использовании в виде аэрозоля, значительное улучшение общего состояния наступает уже через 15 минут. максимальный результат наблюдается через час и сохраняется в течение 8 последующих часов.

В редких случаях по истечению 30 минут положительный эффект может отсутствовать. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультации.

Этот медикамент оказывает холинолитическое и бронходилататорное воздействие. Чаще средство используют для блокировки рецидивов, дабы избежать госпитализации. Однако, если хобл находится в стадии обострения, препарат не назначают.

Положительное действие от Спиолто Респимат наблюдается уже через 30 минут. Полученный результат сохраняется сутки. Главное достоинство этого средства в отсутствии выработки устойчивости у больных.

Комбинированное лекарственное средство, оказывающее следующие эффекты:

• расширяет бронхи;
• устраняет приступы аллергии;
• уничтожает очаги воспаления;
• снимает сильный приступообразный кашель.

Курс лечения Фенспиридом позволяет добиться длительно и стойкой ремиссии, при условии, что больной будет строго придерживаться терапии на протяжении 28 дней.

Важно: Если у человека наблюдается средняя или тяжелая степень протекания патологии, ему необходимо применять системные препараты с длительным сроком воздействия.

Кроме, вышеперечисленных медикаментов весьма эффективный считается Эреспал. Это лекарственное средство оказывает антигистаминное и противовоспалительное воздействие, расширяет просвет бронхов и способствует снижению вязкости мокроты. Однако заменить антибиотик он не сможет.

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место занимают муколитики. Применяют эти средства для уменьшения количества слизи и ее выведению. Кроме того, эта группа средств препятствует развитию инфекций, бактериального происхождения и стимулирует отхаркивание.

Среди наиболее действенных считаются препараты, изготовленные на основе бромгексина и трипсина.

Это комбинированный бронхолитический препарат, показанный для снятия бронхоспазма и улучшения функциональности легких. Ингаляции при хобл с Беродуалом помогают получить положительный результат уже через 15 минут. Максимальный эффект наблюдается через час, а срок продолжительности действия раствора составляет в среднем 6 часов.

Средство применяют для разжижения и выведения мокроты. Лазолван помогает улучшить отхождение мокроты и уменьшает ее количество. Отпускается лекарство в форме таблеток, раствора для ингаляций, в виде капсул и сиропа.

Важно: Муколитики применяют только в том случае, когда присутствует трудноотделяемая мокрота.

Наиболее действенной формой считается раствор для ингалирования. Однако этот препарат не рекомендуется использовать больше 5 дней.

Эффективный медикамент, способствующий снятию сильного приступообразного кашля и облегчению выведению скопившейся слизи. Кроме того, эта лекарственная форма запускает процесс обновления слизистой оболочки дыхательной системы.

Эта группа лекарственных форм оказывает противовоспалительный эффект. Однако глюкокортикостероиды не стоит применять на постоянной основе. Поскольку длительное использование может вызвать миопатию и остеопороз. При обструкции рекомендованы короткие курсы не более 14 дней. Гормональные средства подходят для местного использования и системно.

Антигистаминный препарат, с помощью которого удается быстро снять отечность и воспаление. Отпускается в форме нибул для ингаляции, спрея и мази.

Показан для снятия воспаления и устранения аллергического ответа. Видимый эффект наступает уже на пятый день применения. Отпускается в порошковой форме для ингалятора.

Этот медикамент назначается в острой стадии хобл для устранения дыхательной недостаточности. Отпускается лекарство в таблетированной форме и в виде раствора для уколов. Назначают Преднизолон в крайних случаях, поскольку существует вероятность развития негативных последствий.

К антибиотикам прибегают в том случае, когда наблюдается рецидив хобл, возникший на фоне инфекционной атаки. При таком состоянии показаны следующие группы.

Этот препарат относится к пенициллиновой группе. Применяют его строго под контролем врача. Поскольку существует вероятность развития побочных воздействий

Если возникает необходимость использовать лекарственные средства группы цефалоспоринов, назначают Цефиксим или Цефуроксим.

В случае, когда патология приобрела обострённую форму стоит прибегнуть к фторхиноловой группе. Как правило, отдают предпочтение Левофлоксацину и Моксифлаксацину.

Что касается продолжительности курса и дозировки, эти моменты согласовываются только с врачом. При этом в среднем курс не должен превышать 14 дней.

Препараты, антиоксидантного воздействия, играют важную роль в терапевтическом комплексе, направленном на борьбу с патологиями легких. Чаще всего рекомендуется употребление Ацетилцистеина. Этот лекарственный препарат способен разжижать и выводить скопившуюся слизь в бронхах и хорошо борется с воспалениями.

Ацетилцистеин рекомендуется применять в тандеме с глюкокортикостероидами и бронходилитаторами. Такой комплекс позволяет увеличить срок ремиссии и снизить к минимуму появление рецидивов.

Применение немедикаментозной терапии подразумевает использование комплекса реабилитационных мероприятий и оксигенотерапию. Такие методы улучшают общее состояние больного и позволяют поддерживать дыхательную в удовлетворительном состоянии.

Главная цель реабилитационных методик улучшить физическое и социальное состояние людей, страдающих дефектом хобл. Для этих целей показано следующее:

• регулярные занятия специальной гимнастикой;
• поддержание правильного рациона;
• санаторно-курортное лечение для улучшения дыхательной функции и уменьшения одышки.

В период восстановления в рационе пациента должна преобладать пища с высоким содержанием белка.

Главная причина высокой смертности пациентов, страдающих хобл, недостаточность дыхательной функции. Учитывая этот момент, врачи советуют больным всегда носить при себе баллончики со специальным дыхательным газом или кислородом.

Оксигенотерапия помогает снять острый приступ и возместить дефицит воздуха. Однако нужно выделить, такая методика не назначается курильщикам и людям страдающим алкоголизмом.

Лечение хобл в домашних условиях с применением народных средств назначается только в тандеме с традиционной медициной и, если отсутствуют противопоказания. Как правило, для этих целей используют следующие средства:

• чтобы облегчить дыхание ставят горчичники. При этом нужно подчеркнуть, такой способ эффективен, если горчичная терапия наката при первой симптоматике. В том случае, когда наблюдается острая форма применять горчичники категорически запрещено;
• улучшить дыхательную функцию помогают теплые ножные ванны;
• хорошо зарекомендовали себя банки, которые ставят на спину;
• для улучшения отхождения мокроты показан барсучий жир, которым массируют грудину;
• полезен прополис. Используют его для компрессов на грудину. Этот продукт пчеловодства предварительно растапливают на водяной бане, затем смешивают с соком белого лука стерлинг. Полученной смесью натирают грудину;
• муколитическим эффектом обладает теплое молоко с маслом и медом. Такое питье рекомендуется употреблять 3 раза в день, на протяжении недели. Желательно для приготовления этого напитка использовать мед акации.

Эффективна в борьбе с хобл фитотерапия. Многие травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. К наиболее целебной группе относятся следующие растения:

Из этих трав делают лекарственные настои, которые затем используют в небулайзерных приспособлениях для вдыхания целебных паров. Если есть сомнения по дозировке можно приобрести в аптеке травяной сбор.

Стоит отметить, что подобная нефармакологическая терапия может причинить вред, если у взрослого имеется индивидуальная непереносимость на один из составляющих веществ. Учитывая это, больному нужно согласовывать применение дополнительных средств из народной копилки.

Самым оптимальным будет применение современных препаратов, предлагаемых медициной. При этом лечиться такими способами также нужно под наблюдением врача.

При таком патологическом состоянии, как хобл, большую роль играет профилактика. Длительная ремиссия во многом зависит от образа жизни больного, его вредных привычек, соблюдения диеты и правил защиты. Ввиду чего, человек должен строго соблюдать все назначения лечащего врача и постараться исключить из своей жизни все внешние провокаторы.

Однако, нужно подчеркнуть, даже те больные, которые перенесли хирургическое вмешательство или успешно прошли курс медикаментозной терапии не защищены от периодов обострения. Поэтому так важно регулярно соблюдать профилактические мероприятия.

Для этих целей врачи рекомендуют регулярную диспансеризацию, которая позволит предупредить появление патологии и своевременно определить малейшие негативные изменения, происходящие в легочной ткани.

Отзывы от людей, страдающих хобл, говорят предупредить рецидив можно путем регулярного обследования и соблюдения всех назначений лечащего врача.

Если рассматриваемая патология протекает в тяжёлой стадии, врачи настоятельно рекомендуют провести оперативное вмешательство, во время которого выполняют резекцию легочной ткани. Этот способ позволит улучшить общее состояние больного и облегчить его жизнь.

Как правило, после резекции исчезает одышка, болевые ощущения, инфекции атакуют реже, а работа дыхательной системы нормализуется. Конечно, полностью излечить патологию хирургическим вмешательством невозможно. Однако существенно улучшить качество жизни удастся.

источник

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа воспалительных заболеваний легких, которые препятствуют циркуляции воздуха в легкие. К этим заболеваниям относят эмфизему и хронический бронхит.

Основные симптомы при ХОБЛ: отхаркивание большого количества мокроты, одышка, стеснение в груди, хрипы и другие респираторные симптомы.

Курение сигарет является ведущей причиной в возникновении ХОБЛ.

Самые распространенные варианты лечения ХОБЛ подразумевают применение ингаляторов, чтобы доставлять лекарство прямо в легкие.

Ингаляторы ХОБЛ предназначены, чтобы доставить лекарство непосредственно в легкие. В зависимости от тяжести симптомов ХОБЛ, врач может назначить как препараты короткого действия, так и пролонгированные. В зависимости от тяжести ХОБЛ врач может также назначить комбинированные препараты.

Ингаляторы способствуют улучшению дыхания и проходимости дыхательных путей. Ингаляторы эффективны для быстрого купирования симптомов и профилактики приступов удушья.

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей, что помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание.

В легких случаях ХОБЛ, врач может прописать бронходилататоры короткого действия для купирования приступов удушья. Такие препараты принимаются каждые 4-6 часов по мере необходимости.

В более тяжелых случаях ХОБЛ, врач скорее всего назначит бронходилататоры как краткосрочного, так и пролонгированного типа действия. Пролонгированные бронхолитики принимают каждые 12 часов, а препараты короткого действия используются по мере необходимости.

Глюкокортикостероиды или стероиды, используют совместно с бронхолитиками в тяжелых случаях ХОБЛ. Врач может сначала назначить стероиды на экспериментальной основе на срок от 6 недель до 3 месяцев, чтобы увидеть насколько они эффективны в конкретном случае.

Бронходилататоры работают в краткосрочной или долгосрочной терапии. В краткосрочной перспективе ингаляторы применяются для купирования внезапных приступов. В обоих случаях, бронхолитики снимают спазмы бронхов и восстанавливают проходимость дыхательных путей.

В более тяжелых случаях ХОБЛ, совместно с бронхолитиками используются глюкокортикостероиды. Стероиды помогают уменьшить воспаление, отек и количество слизи в дыхательных путях.

Существует несколько видов ингаляторов для лечения ХОБЛ.

Ингаляторы короткого действия:

• Альбутерол
• Левалбутерол
• Ипратропия бромид

Ингаляторы длительного действия:

• Тиотропиум бромид
• Сальметерол
• Формотерол
• Арфомотерол
• Индакатерол
• Аклидиния бромид

Ингаляторы со стероидами:

Для доставки лекарства в легкие применяют ингаляционные устройства двух типов: ингаляторы и небулайзеры .

Небулайзеры и ингаляторы — это устройства, которые преобразуют жидкое лекарство в аэрозоль.

В настоящее время большинство ингаляторов доступно в аптеке без рецепта. Но специалисты настоятельно рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом перед применением того или иного препарата.

Ингаляторы подают ингаляционный препарат в трех формах:

• Дозированные аэрозольные баллончики (metered dose inhaler — MDI) подают одну дозу лекарства в виде аэрозоли, которую необходимо быстро вдохнуть за один раз в полном объеме.
• Ингаляторы сухого порошка (dry powder inhaler – DPI) подают дозу лекарства в виде порошка. В России практически не используются.
• SMI — это новая форма ингалятора, который подает лекарство в виде плотного тумана, который можно вдохнуть не спеша.

В отличие от ингаляторов, небулайзеры громоздки и их используют только в домашних условиях. Для полного приема дозы лекарства иногда требуется около 20 минут. Для использования небулайзера необходимо отмерить определенное количество лекарства и поместить его в аппарат. В то время как ингаляторы содержат заданное количество лекарства в одной дозе.

Что использовать при ХОБЛ небулайзер и ингалятор является личным предпочтением больного. Какой бы метод ни использовался, важно, чтобы люди применяли назначенные препараты строго по инструкции.

Как и любое лекарство, при применении ингаляторов возможны побочные эффекты. К некоторым из наиболее распространенных побочных эффектов относятся:

• Увеличение веса и задержка жидкости в организме.
• Высокое артериальное давление.
• Перепады настроения.
• Потеря мышечной массы.
• Повышенный уровень сахара в крови.
• Риск развития язвенной болезни.
• Потеря костной ткани.
• Повреждения зрительного нерва.
• Рецидивирующие инфекции.

Врач или работник аптеки может разъяснить больному, какие побочные эффекты могут возникнуть от конкретного ингалятора. Аннотация также содержит список возможных побочных эффектов ингалятора.

Хотя ингаляторы являются одними из самых распространенных методов лечения ХОБЛ, есть несколько других методов лечения, которые врач может рекомендовать пациенту.

Помимо ингаляторов, некоторые врачи могут назначать пероральные препараты для лечения симптомов ХОБЛ.

• Рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы-4) расслабляет дыхательные пути и уменьшает воспаление.
• Теофиллин может помочь облегчить дыхание и предотвратить обострения.

Эти лекарства могут вызвать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, учащенное сердцебиение, головные боли и тремор.

В некоторых тяжелых случаях врач может предложить хирургическое лечение, чтобы удалить части поврежденных легких или всего легкого.

Ну и конечно стоит задуматься о том, чтобы изменить образ жизни:

• Бросить курить.
• Заняться физкультурой.
• Правильно питаться.

источник