Меню Рубрики

Ингаляторы при бронхиальной астме и тахикардии

Самые тяжелые последствия бронхиальной астмы — сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Астма и тахикардия часто сопровождают друг друга, обременяя больного не только приступами удушья, но и учащенным сердцебиением, которое отдается по всему телу и пугает больного. При тяжелой стадии заболевания идет огромная нагрузка на сердце, что может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Это хроническая болезнь, которая требует непрерывного лечения и особого подхода к образу жизни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Полностью вылечиться от бронхиальной астмы могут только дети. При диагностировании болезни во взрослом возрасте пациенту ничего не остается, кроме как контролировать и влиять на течение недуга.

При правильном лечении и ответственном подходе к собственному здоровью человек может облегчить приступы и жизнь в целом. Однако при халатном отношении у человека возникает дыхательная недостаточность, которая с каждым разом становится все длительнее и опаснее. Приступы удушья способствуют сбою в работе не только легких, но и сердца.

Нарушения частоты и ритма сердечных сокращений у астматиков происходит на фоне приступов удушья. Чем тяжелее форма болезни, тем дольше длится приступ тахикардии и выше поднимается пульс. При дыхательной дисфункция в легких поднимается давление, а в ткани и органы поступает недостаточное количество кислорода. Сердечно-сосудистая система начинает работать активнее, компенсируя его нехватку: сердце бьется чаще, чтобы перекачать большее количество крови и обеспечить организм необходимым количеством воздуха.

Часто больной бронхиальной астмой приходит к врачу с жалобами на усталость, боль и тяжесть в груди, учащенное сердцебиение. У 90% пациентов параллельно с основным заболеванием диагностируют синусовую тахикардию. Симптомы бронхиальной астмы в сочетании с тахикардией включают:

  • Резкое повышение частоты сердечных сокращений во время приступа удушья. Человек ощущает сильное сердцебиение, которое «отдает» на все тело.
  • Дыхательную недостаточность. Пациент задыхается, у него появляется одышка и тяжесть в грудной клетке.
  • Отечность, головокружение, ослабленность.

Вернуться к оглавлению

По симптомам поставить диагноз «тахикардия» при бронхиальной астме сложно, поскольку признаки заболеваний очень похожи. Потому при подозрении на нарушение сердечной деятельности доктор назначает такие методы диагностики:

  • электрокардиография — анализ и регистрация электрической активности миокарда;
  • аускультация сердца — выслушивание звуков в процессе деятельности сердца с помощью стетоскопа;
  • эхокардиография — ультразвуковая диагностика изменений, заболеваний и пороков сердца;
  • рентгенография сердца.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга, угрожающей жизни человека, нужно проводить под строгим контролем врача. Самолечением заниматься категорически противопоказано.

Безопасны при астме препараты группы ингибиторов, а также некоторые средства народной медицины. Они помогают снизить длительность приступа тахикардии, улучшить гемодинамику легких, восстановить нормальную ЧСС. Самые эффективные лекарства указаны в таблице:

Чаще всего астматики умирают именно из-за нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Потому при подтверждении диагноза «бронхиальная астма» человек обязан постоянно контролировать давление и ЧСС. Непрерывное наблюдение за сердцем поможет при необходимости своевременно взяться за лечение, избежав множества осложнений и увеличив качество и длительность жизни.

источник

Классическое описание бронхиальной астмы принадлежит Г. И. Сокольскому (1838). При аллергической ее форме приступы удушья начинаются внезапно в резкой форме и обычно быстро прекращаются. Состояние больных в межприступный период вполне удовлетворительное. Приступы удушья, возникающие на фоне хронических инфекционных поражений дыхательных путей и обусловлен­ные эндогенными аллергенами (инфекционно–аллергическая бронхиаль­ная астма), часто бывают не особенно тяжелыми, но затяжными. У таких больных в межприступный период определяются признаки хро­нического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы легких. Появление прис­тупа бронхиальной астмы в ночное время можно связать с преобладанием тонуса блуж­дающего нерва над симпатическим.

Подробнее

*Уровни А, В,С — уровни доказательности в медицине

Выбор препарата, дозы и пути введения

Современное оказание помощи больным при обострении БА подразумевает применение только следующих групп лекарственных средств:

1. Селективные бета-2-агонисты адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол).

2. Холинолитические средства (ипратропиум бромид); их комбинированный препарат беродуал (фенотерол + ипратропиум бромид).

Селективные бета-2–агонисты короткого действия.

Эти препараты, обладая бронхоспазмолитическим действием, являются препаратами первого ряда при лечении приступов БА.

Механизм действия: стимуляция бета-2 адренорецепторов, что при водит к активации аденилатциклазы, увеличению образования цАМФ, снижению содержания Ca в ГМК и в конечном этоге к расслсблению гладких мышц бронхов. Также происходит ингибирование высвобождения гистамина, серотонина, ацетилхолина, что ослабляет бронхоспастические эффекты. В то же время за счет увеличения активности ресничтатого эпителия происходит повышение мукоцилиарного транспорта.

Противопоказания: повышенная чувствительность, возможен подъем АД, стенокардия, тахиаритмии.

Лекарственное взаимодействие: сочетание с м-холиноблокаторами и теофиллином усиливает и удлиняет бронходилятирующее действие. Глюкокортикостероиды повышают чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам.

Побочные действия. при ингаляций терапевтических доз практически отсутствуют.

САЛЬБУТАМОЛ (сальбен, вентолин небулы и 0,1% раствор сальгима для небулайзерной терапии) – селективный агонист
бета-2 адренорецепторов.

Фармакокинетика: Бронхорасширяющий эффект сальбутамола наступает через 4-5 минут. Действие препарата постепенно возрастает до своего максимума к 40-60 минуте. Период полувыведения 3-4 часа, а продолжительность действия составляет 4-5 часов.

Подробнее

жене 26 лет,после операции на щитовидке(вырезали доброкачественную опухоль ) появилась тахикардия сделали анализы:Пролапс метрального клапана левой створки 1степени.Множественные хорды 1степени.Лежали в 3 больницах.Назначали коронакс эутизин они не пошли т.к. У неё еще атипическая астма .Обычные таблетки врачи сказали не подходят.Итог выписали успокоительные сонопакс.Жена быстро утомляется сердцебеение вроде нет,а боль осталась когда лежит все хорошо.Помогите с лечением.

Подробнее

Сердечная астма является пароксизмальной формой тяжелого затруднения дыхания. При этом происходит выпотевание в легочную ткань серозной жидкости. образуется интерстициальный отек. Основной причиной сердечной астмы является острая левожелудочковая недостаточность. выраженная инфарктом миокарда. другими острыми и подострыми формами ишемической болезни сердца (ИБС), гипертоническим кризом и другими пароксизмальными формами артериальной гипертензии. острым нефритом. острой левожелудочковой недостаточностью у больных миокардиопатией и пр. Это может быть хроническая аневризма сердца. другие хронические формы ИБС, аортальный порок и пр.

Основной фактор. влияющий на повышение гидростатического давления в легочных капиллярах. часто сопровождается другими провоцирующими факторами – физическим или эмоциональным напряжением. гиперволемией ( гипергидратацией. задержкой жидкости ), увеличением притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в горизонтальное положение. а также нарушением центральной регуляции во время сна.

Обычно приступ сердечной астмы сопровождается. помимо удушья. нервным возбуждением. тахикардией ( сердце производит до 120–150 ударов в минуту ) или аритмией. подъемом артериального давления. тахипноэ. усиленной работой дыхательной и вспомогательной мускулатуры. что повышает нагрузку на сердце. а значит. влияет на его работу. Форсированный вдох во время приступа оказывает присасывающее действие и ведет к повышенному кровенаполнению легких. Дыхание учащенное – до 30 и больше вдохов в минуту. Дальнейшее ухудшение работы сердца приводит к нарушению центральной регуляции и повышению проницаемости альвеолярной мембраны. что в итоге снижает действенность медикаментозной терапии.

Бронхиальной астма проявляется приступами удушья, которые обусловлены спазмом мелких бронхов. В основном болеют бронхиальной астмой в молодом возрасте, тогда как заболеваемость пожилых людей в среднем от 15 до 25%. Обычно заболевание возникает на фоне респираторных заболеваний: ринит. бронхит, ОРВИ и т.д.

При этом главной причиной возникновения является повышенная чувствительность организма к различным аллергенам (раздражителям). Обычно приступы удушья провоцирует загрязненный воздух продуктами сгорания бензина, керосина, резких пахучих веществ: краска, духи. Кроме того аллергенами также могут служить и пищевые продукты: яйца, некоторые фрукты и овощи.

Для прекращения приступов удушья следует обеспечить пребывание больного астмой в горной местности, где воздух чистый, без примесей аллергенов.

В этиологии бронхиальной астмы огромную роль играет наследственный фактор. Имеется в виду не прямое унаследование заболевания, а предрасположенность к нему.
Приступы удушья при бронхиальной астме возникают внезапно чаще всего ночью.

Больной в это время принимает вынужденное сидячее положение, несколько облегчающее его состояние. Во время приступа у больного затруднен выдох и на расстоянии слышно его затрудненное ступорозное дыхание. Лицо бледное, покрыто испариной, кончик носа, щеки и губы синюшные.

В целях профилактики приступов и во время их проявления рекомендуется пить:

#8212; горячий чай из ягод и листьев брусники;

-отвар свежеприготовленный из листьев крапивы ;

-настой из семян и листьев обыкновенной полыни: залить стаканом кипятка 1 ч.л. измельченного сырья и настоять 3 часа. Пить по 1/3 стакана три раза в день;

-настой из листьев земляники: 1 ст. ложка листьев на 1 стакан кипятка, настаивайте 20 мин. Пейте как чай.

-сбор трав, взятых в равных частях: тимьяна, листьев мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, корня девясила. плодов аниса. 1 ст.л. этой смеси залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана настоя три раза в день после еды;

-сбор трав, взятых в равных частях: тимьяна, почек сосны, плодов аниса и фенхеля. 1 ст.л. смеси залить стаканом кипяченой воды поставить на 15 минут на водяной бане, охлаждать 45 минут, процедить. Пить по 1/3 стакана три за в день;

-сбор растений в равных частях #8212; по 20 г. плодов фенхеля и аниса. корней солодки, почек сосны, тимьяна. 10 г этой смеси заливаем 200 мл кипяченой воды, ставим на 15 мин на водяной бане, охлаждаем 45 минут и процеживаем. Добавляем кипяченой воды до уровня первоначального. Пить отвар по 1/3 стакана три раза в день.

-сбор трав в равных частях #8212; по 10 г: плодов фенхеля и аниса. травы тимьяна, семян льна. Взять 4 ч. л. этой смеси и залить стаканом кипяченой воды, настоять 2 часа, после чего кипятит 5 минут. Пить по 1/3 стакана три раза в день.

● 400 грамм репчатого лука нужно измельчить с помощью мясорубки и добавить столько же свежего сливочного масла и сахарного песка, 150 грамм меда майского и столько же сока алоэ (сок следует приготовить из листьев, срезанных и выдержанных в течение недели в прохладном месте). Перемешать все тщательно и томить в закрытой духовке при слабом огне три часа. Это целебное средство принимать по одной ст. л. трижды в день после еды и ночью перед сном. Лекарство хранить в холодильнике.

Симптомы таких болезней как сердечная и бронхиальная астма критически похожи и определиться с диагнозом трудно даже опытному врачу. Однако отличить приступ этих недугов – важнейшая задача, потому что эти разные болезни нуждаются в применении различных препаратов. Особенно это касается неотложной помощи.

Для ликвидации приступов БА категорически запрещено использовать наркотические анальгетики. Равносильным этому является использование адренергических медикаментов при приступе сердечной астмы (далее СА). Эти средства купируют приступ бронхиальной астмы, но не приносят абсолютно никакого результата при приступе сердечной. Чем быстрее врач определит отличие этих недугов и поставит правильный диагноз, тем успешнее будет лечение.

Краткое содержание статьи

Это болезнь не относится к самостоятельным, а лишь является последствием нарушений в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

  1. Желудочковая тахикардия.
  2. Обширный инфаркт и прединфарктное состояние.
  3. Отрыв аневризмы.
  4. Ишемия и прочие нарушения кровотока миокарда.
  5. Гипертония с наличием кризов.
  6. Миокардит.
  7. Кардиомиопатия.
  8. Эндокардит.

Кроме дисфункций сердечно-сосудистой системы и сердца, в медицинской практике есть пациенты, у которых СА возникала в таких случаях:

  • болезни почек;
  • нерегулярные нагрузки на организм;
  • инфицирование тяжелыми недугами (к примеру #8212; пневмония);
  • употребление наркотических и психотропных веществ;
  • бронхиальная астма на запущенном этапе;
  • нарушение психологического и эмоционального баланса;
  • прединсультное состояние.

ВАЖНО! Если человек страдает ожирением и постоянными запорами, то он однозначно попадает в зону риска этого заболевания. Кроме того, беременные или родившие ребенка женщины в возрасте после 45 лет тоже могут приобрести СА.

Определить первопричину возникновения приступов сердечной астмы может исключительно специалист. Ведь возникать и проявляться этот недуг может абсолютно по-разному.

Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или обнаружены прочие серьезные заболевания, то особое внимание стоит уделить приступам сухого кашля. Ведь они присущи не только бронхиальной астме. Кроме того, нужно уделить внимание биохимическим процессам организма: их нарушения тоже сигнализируют о сердечной астме.

Приступ СА сопровождается тахикардией, слабым наполнением пульса и повышенным или пониженным давлением (см. базовый недуг). Причины сердечной недостаточности можно просмотреть при исследовании электрокардиограммы. Отличить сердечную астму от бронхиальной не составит труда в том случае, когда она проявляется типичными сигналами. Если приступы сопровождаются бронхоспазмом, то это затрудняет и запутывает отличие. Во избежание этого следует рассказать врачу о хронических недугах, аллергиях и патологиях легких.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать базовую симптоматику недуга, особенно если известно о сердечной недостаточности:

  1. Усиленное биение сердца с ощущением сдавливания в области груди.
  2. Нехватка кислорода и удушье.
  3. Одышка, психологическая неадекватность и учащенные вдохи ртом – все это присуще страху смерти.
  4. Облегчение состояния при принятии положения стоя или сидя.
  5. Обострение известных сердечных болезней.

Самыми распространенными причинами возникновения этого недуга являются инфекции дыхательных путей и вдыхание или употребление аллергенов. Среди аллергенов лидирующее место занимают:

  • пыль бытовая;
  • клещи пылевые;
  • растительная пыльца;
  • шерсть домашних питомцев;
  • бытовая химия;
  • пищевые продукты (шоколад, орехи и др.).

Наличие аллергенов или инфекций отягощают течение бронхиальной астмы, делают выход затрудненным, свистящим и хрипящим. В этом состоит одно из отличий бронхиального недуга от сердечного, ведь при приступе сердечной астмы пациент может свободно вдохнуть.

ВАЖНО! Это заболевание характерно для более молодого возраста, что обусловлено перенесением бронхитов. пневмоний и прочих серьезных болезней в детстве.

источник

Ингалятор от астмы: виды, названия, как действуют и как правильно применять при бронхиальной астме.

Людям, страдающим частыми приступами астмы стоит всегда иметь при себе ингалятор.

Приступ астмы – это состояние организма, при котором ощущается острая дыхательная недостаточность и необходима экстренная помощь. При астматическом приступе человек испытывает сильные спазмы дыхательных путей и удушье. Таблетки, сиропы или уколы не помогут оперативно снять приступ. Здесь справиться сможет ингалятор от астмы, который отправляет лекарственное средство непосредственно на дыхательные пути и в систему бронхов.

Перед приобретением ингалятора, необходимо проконсультироваться с врачом.

Ингаляторы пользуются большой популярностью, как у взрослых, так и у детей, они просты в использовании и безопасны.

Ингаляторы при бронхиальной астме – незаменимая вещь для страдающего таким недугом человека. Прибор обеспечивает моментальную доставку лекарств, снимающих спазмы в дыхательные пути, чем снимает приступ. На данный момент представлено огромное количество ингаляторов разных видов, которые обладают своими плюсами и минусами.

Комлект спейсера включает в себя специальные клапаны, они крепятся к корпусу прибора. Лекарства подаются только при вдохе, на момент выдоха, подача вещества блокируется. Такая система позволяет более экономно расходовать лекарства, а также очень удобны для лечения малышей, которые еще не могут самостоятельно контролировать процесс своего дыхания. При помощи спейсера лекарственное вещество попадает в дыхательные пути ребенка в независимости от его дыхания. Если говорить о недостатках такого ингалятора, то это больший размер, чем карманный ингалятор, поэтому не всегда удобно брать его с собой.

Хорошо подходит для лечения детей, как как им еще сложно контролировать дыхание.

Небулайзером называют ингалятор, который характерен наиболее эффективным распространением микстуры на внутренние органы дыхания. Равномерно распределяясь, раствор попадает в самые дальние части дыхательных путей, что дает отличный и профилактический эффект.

Размер небулайзера позволяет использовать устройство только дома.

Однако, такой ингалятор не станет спасением для астматиков с частыми приступами, так как его размер не позволит брать его с собой, чтобы применить моментально при удушающем приступе. Небулайзер отлично подходит для домашнего использования, в целях лечения, а не снятия приступа. Прибор бывает компрессорным и ультразвуковым, в этом случае, вещество распыляется посредством специальной мембраны, которая колеблясь, заставляет лекарство распыляться. Качество и скорость лечения напрямую зависит от вида небулайзера.

Единственный минус портативных небулайзеров – завышенная цена.

Дозированный жидкостный ингалятор позволяет применять разные аэрозоли. Из плюсов – доступная цена и простота использования. Если говорить о минусах, то здесь их гораздо больше. Во-первых, лекарство попадает в дыхательную систему исключительно на вдохе, а это требует определенных навыков от больного. Во-вторых, часть содержимого ингалятора остается во рту, в результате чего вещество попадает в ЖКТ, что может привести к неприятным побочным эффектам. Поэтому стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендацию по дозировке.

Жидкостный ингалятор удобно брать с собой, и можно приобрести по доступной цене.

Порошковый ингалятор хорош тем, что доза лекарства в сухом виде попадает в необходимом количестве именно в дыхательные пути, не оседая в ротовой полости. Эффективность на хорошем уровне, и довольно простые правила эксплуатации. Отрицательная сторона – высокая стоимость в сравнении с другими ингаляторами.

Более эффективное лечение, но довольно высокая стоимость.

Такие ингаляторы действуют при помощи стероидных веществ широкого действия. Такие средства помогают избавиться от отечности и воспаления посредством гормонов адреналина. Данные ингаляции назначаются только врачом и только после проведения терапии более щадящими средствами. Лекарства на основе гормонов не проникают в кровь, что позволяет избежать сильного побочного действия и нарушения обмена веществ.

Гормональные ингаляции следует принимать только по рекомендации врача.

Многократные лабораторные исследования позволили определить ошибки, которые свойственны астматикам и что приводит к снижению качества лечения. Например, при использовании ингалятора, больной не может сделать этого на вдохе, в то время, как именно при этом действии вещество в гораздо большем количестве попадает в легкие. Исследования позволили разработать устройства для ингаляции, которые активизируются на вдохе. То есть ингалятор сам способен определить, когда нужно осуществить выброс лекарственного вещества.

Каждый ингалятор имеет свои лекарства и способ воздействия. Одни применяются для снятия острых приступов, другие для длительного курса терапии. Одни вещества со временем замещают другими и их перечень довольно большой. Наиболее часто врачи назначают следующие препараты:

  • Фликсотид и Симбикорт;
  • Бекотид;
  • Сальбутамол;
  • Ингакорт, Бенакорт.

Одни ингаляторы обладают противовоспалительным свойством, то есть помогают избавиться от самой причины болезни. Другие обладают бронхорасширяющим действием, то есть обладает моментальным снятием удушающего приступа.

Также и аллергическая реакция может проявляться удушающими спазмами.

Для лечения астмы применяются средства разных по действию групп:

  • Симпатомиметики, такие как Тербуталин, Левалбутерол, Пирбуретол и Сальбутамол, они оказывают расширяющее воздействие на бронхи и стимулируют их.
  • Блокаторы группы М-холинорецепторных. Сюда относятся Ипратропий и Атровент, которые помогают расслабить бронхи.
  • Аминофиллин и Теофиллин относятся к метилксантиновой группе. Они действуют посредством блокировки ферментов, расслабляющих бронхи.

Поэтому стоит внимательно изучать состав лекарства в аэрозоле, для чего стоит тщательно ознакомиться с содержимым аэрозоля.

Для ингаляторных процедур масса средств, самые популярные из них – Сальбутамол илиСимбикорт. Они занимают лидирующие позиции, так как наиболее быстро позволяют избавиться от мучительных симптомов и можно применять не только взрослым, но и детям. Чтобы избежать побочных действий, больной должен обучиться правильному пользованию ингалятором у специалиста.

Кроме средств, перечисленных выше, существуют и другие, менее популярные, но ничуть не менее действенные:

  • Атровент;
  • Сульфат магния;
  • Флуимуцил;
  • Беротек и Берудуал;
  • Лазолван и другие.

Также, иногда можно делать ингаляцию при помощи минеральной воды, например, Нарзан, или физраствора. Этот безвредный вариант чаще всего применятся для детей либо, больными, с непереносимостью лекарственных веществ.

Применение физраствора рекомендуется для детей или больным, с непереносимостью веществ в составе лекарства.

Как и любое другое лекарственное средство, ингалятор имеет ряд противопоказаний. Имеется ввиду не вид устройства, а лекарственные препараты, которые в нем используются. Итак, применение ингаляторного лечения недопустимо в следующих случаях:

  • Заболевания легких, такие как пневмоторакс, эмфиземы, а также кровотечения, кашель кровью.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Сбой функционирования кроветворения.
  • Гипертония.
  • Людям, недавно перенесшим инфаркт или инсульт.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов в составе ингалятора.
  • Не все лекарства можно использовать при диабете, беременности, а также лечить детей до двух лет. Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил безопасное лечение.

Также ингаляцию рекомендуется проводить не раньше, чем через 2 часа после зарядки или приема пищи. После процедуры не допускается курение (пассивное в том числе). Оптимальным вариантом будет, если проводить ингаляцию и последующие полчаса под присмотром врача.

Перед тем, как начать пользоваться ингалятором, стоит внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом, какой лучше подобрать ингалятор. Это даст возможность получить наиболее качественное лечение.

Правила использования ингаляторного устройства, которое применяют при частых приступах, выглядят следующим образом:

  1. Перед началом процедуры необходимо как следует прополоскать рот, чтобы избавиться от возможных остатков еды.
  2. Далее нужно снять защитный колпачок с аэрозоля и интенсивно встряхнуть его.
  3. Теперь нужно выдохнуть и плотно обхватить загубник губами.
  4. Необходимо вдыхать лекарственный препарат и нажимать на кнопку ингалятора одновременно.
  5. Мундштук вынимается изо рта и необходимо задержать дыхание секунд на десять.
  6. Теперь можно выдыхать воздух и плотно закрыть баллончик.

Применяя ингалятор нужно крепко держать мундштук губами.

Стоит помнить, если лекарственные вещества, которые используются в ингаляторах, не снимают симптомы и пациенты не становится легче после процедуры ингаляции, нужно обратиться к врачу. Специалист, в свою очередь, должен скорректировать лечение, произвести замену препаратов и следить за состоянием своего подопечного. Также необходимо отметить, что неправильное применение устройства может привести к побочным эффектам, которые не лучшим образом могут сказаться на здоровье человека. В такой ситуации выписывается другое лекарство, а пациент проходит повторное обучение правилам пользования ингалятором.

Необходимо ответственно относиться к своему здоровью, неумение пользоваться ингалятором может стоить не только здоровья, но и жизни.

источник

Астма и тахикардия – разные заболевания, однако нередко они взаимосвязаны. Астма представляет собой хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, вследствие которого бронхи сужаются, начинает активно вырабатываться слизь. В результате бронхиальной обструкции нарушается поступление кислорода к органам и тканям.

Аритмию констатируют, когда частота сердечных сокращений учащается и составляет больше 100 уд./мин (ударов в минуту). Здоровый человек работу своего сердца почти не ощущает.

Частота сердечных сокращений у него около 60-80 уд./мин. Однако при аритмии даже заметна пульсация сосудов в районе шеи. При проблемах с сердцем его удары ощутимы, они слишком сильные и отчетливые.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возникает аритмия, вызванная обструкцией бронхов.

У людей, которые болеют астмой, часто диагностируют легочную гипертензию. Нагрузка на правый желудочек сердца увеличивается, а это приводит к его гипертрофии. Одной из причин такого явления считается недостаток кислорода в организме.

Пульс у больного при бронхиальной астме во время приступа учащается. Он порой достигает отметки 140–160 уд./мин. Хотя известно, что уже при количестве ударов в минуту около 100 диагностируется тахикардия.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается учащенный ритм сердца. Между обоими этими явлениями существует взаимосвязь. К тахикардии приводит обструкция дыхательных путей, употребление при астматической патологии бета2-адреномиметиков.

Аритмия объясняется тем, что сердечные мышцы стараются возместить дефицит кислорода в организме, сокращаясь усиленно. Больной бронхиальной астмой даже ощущает биение своего сердца. Он жалуется на недомогание, вялость, разбитость, нехватку воздуха.

Тахикардия при астме – явление нередкое. Изменению сердечного ритма способствуют патологические нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Опасность аритмии у астматиков еще и в том, что в момент удушья возможно развитие различных осложнений.

При аритмии, вызванной приступом бронхиальной астмы, сердце бьется очень быстро. Тахикардию констатируют, когда биение пульса более 100 уд./мин. В тяжелых случаях этот показатель равен 200 уд./мин.

Подобное аномальное сокращение мышц слишком изнашивает сердце. У астматика кружится голова, слышится шум в ушах, темнеет перед глазами. Он жалуется на боль в районе сердца, разбитость, даже может упасть в обморок.

Признаки бронхиальной астмы, сопровождающейся тахикардией:

  • сильное сердцебиение;
  • невозможность вдохнуть полной грудью;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • свистящее дыхание;
  • дыхательная недостаточность;
  • боли в груди;
  • общее недомогание;
  • бледные кожные покровы;
  • синеватый цвет кожи возле рта и носа и на кончиках пальцев;
  • вялость.

Дыхательная система человека чем-то напоминает дерево. Воздух вначале поступает в трахею, потом в бронхи крупные и мелкие (бронхиолы), а затем в альвеолы. Из последних кислород всасывается в кровь.

Однако при астме в органах дыхания происходят воспалительные процессы, ведущие к сужению бронхов. В их просвет выделяется слишком много слизи. Из-за этого человек постоянно чувствует нехватку воздуха. Неприятные ощущения то нарастают, то уменьшаются. Приступы удушья обычно случаются ночью.

Сопротивление воздушному потоку при обструкции усиливается при выдохе. Однако астматики обычно жалуются на то, что им с трудом удается сделать вдох. У больных наблюдается кашель, который обычно исчезает после приема бронхолитиков. Появление мокроты в момент приступа кашля предвещает его окончание.

При астме происходит воспаление, отечность и закупорка слизью бронхов. Такие процессы приводят к затрудненному поступлению воздуха в легкие. Концентрация кислорода в крови астматика снижается. Наступает кислородное голодание.

При ограниченном поступлении кислорода в кровеносную систему сердечная мышца работает учащенно, можно сказать, на износ. Патология дыхательной системы приводит к развитию сердечной недостаточности (правожелудочковой). Возрастает вероятность остановки сердца в момент приступа удушья, что является причиной внезапной смерти.

Осложненная аритмией астма при неправильном лечении может стать причиной пневмонии, затяжного астматического приступа, коллапса легкого, острой дыхательной недостаточности, пневмоторакса. Эти серьезные нарушения в большей степени развиваются из-за основного заболевания, однако тахикардия усугубляет общее состояние человека.

  1. Сбор анамнеза, подробный расспрос о самочувствии, образе жизни, деятельности человека.
  2. Аллергологический тест на выявление аллергенов, провоцирующих приступ астмы.
  3. Общий анализ крови (уровень лейкоцитов, эозинофилов повышается, СОЭ растет).
  4. Исследование мокроты на наличие в ней спиралей Куршмана, эозинофилов, нейтрофилов.
  5. Электрокардиография для определения ритма сердца.
  6. Спирография для исследования дыхательного объема легких.
  7. Рентгенография органов грудной клетки.
  8. КТ и МРТ.

Трудность в лечении тахикардии при астме в том, что лекарственные средства, эффективные при терапии одного из этих заболеваний, противопоказаны при другом. Так, при нарушении работы сердца применяются β-адреноблокаторы, которые нельзя использовать астматикам. Если их заменяют на блокаторы медленных кальциевых каналов или на блокаторы каналов синусового узла, не всегда удается добиться желаемого результата. К обострению астматического заболевания может привести и назначение дезагрегантов.

Ухудшить работу сердца могут глюкокортикостероиды, используемые для лечения астматиков. К аритмии может привести использование теофиллинов в комплексной терапии астмы. Частота сокращений сердца увеличивается и в случае использования метилксантинов.

Лечение аритмии у астматиков проводится с помощью лекарственных средств двух типов: седативных (с успокоительным действием) и антиаритмических. Успокоительные препараты бывают натуральными или синтетическими. Все они воздействуют на нервную систему и регулируют работу сердца.

Людям, страдающим астмой, назначают натуральные лекарственные препараты. Например, настойка боярышника уменьшает частоту сердцебиения, успокаивает нервную систему. Валериана расширяет сосуды, замедляет активность сердца. Улучшает состояние и нормализует пульс пустырник, пион.

Антиаритмические препараты понижают давление и частоту сердечных сокращений. Они восстанавливают синусовый ритм, уменьшают сократительную активность сердечной мышцы, а также потребность миокарда в кислороде.

При лечении аритмии у людей, страдающих астмой, важно основное заболевание перевести из стадии обострения в стадию ремиссии. Следует улучшить деятельность сердца с помощью кислородотерапии и приема ряда лекарственных препаратов – бета-блокаторов, ингибиторов If-каналов синусового узла, растительных аптечных средств (валериана, боярышник, пустырник).

При использовании ингибиторов If-каналов синусового узла уменьшается длительность и выраженность тахикардии. Удается откорректировать частоту сердечных сокращений и существенно улучшить гемодинамику легких.

При лечении астматического приступа при наличии аритмии следует не только снять бронхоспазм, но и подавить воспалительный процесс в бронхах. Восстановить бронхиальную проходимость можно с помощью бронхолитиков или бронходилататоров. Препараты этих групп быстро снимают симптомы удушья.

Базисная противовоспалительная терапия включает кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие средства. Эти препараты не дают быстрый эффект. Они рассчитаны на продолжительный прием. Средства противовоспалительной терапии не снимают приступ удушья. Они воздействуют на основную причину астмы – воспалительный процесс в бронхах.

Противовоспалительные лекарственные препараты уменьшают частоту и интенсивность приступов. Их применение приводит к купированию астматических симптомов. Учитывая тот факт, что астма является хроническим заболеванием, курс приема противовоспалительных препаратов довольно-таки продолжительный. Человек почувствует облегчение спустя три или четыре недели.

Группы препаратов, используемые для лечения астмы при тахикардии:

  • β2-агонисты (бронхолитики, снижающие сосудистую проницаемость, улучшающие мукоцилиарный клиренс, расслабляющие мускулатуру бронхов и увеличивающие их просвет);
  • холинолитические средства (расширяют бронхи, уменьшают кашель и снижают количество отделяемой слизи);
  • антилейкотриеновые препараты (уменьшают воспаление, оказывают бронхорасширяющее действие).

В случае тахикардии следует проводить немедикаментозное лечение астмы. Существуют специальные упражнения для улучшения дыхания. Дыхательная гимнастика благотворно сказывается на состоянии больного.

Она позволяет восстановить дыхание. Несложные упражнения разрешены во все периоды болезни. После глубокого вдоха нужно медленно выдыхать воздух через небольшой длины шланг или коктейльную соломинку в банку с водой. Упражнение длится около 10 минут. Его следует повторять 5 раз в день.

Хорошо влияет на процесс выздоровления бег по утрам, спортивная ходьба, плавание в бассейне. Болеющие астмой люди в период ремиссии могут заниматься этими видами физкультуры. Начинать занятия спортом нужно с легких нагрузок, а потом можно переходить к большим.

Одним из методов нелекарственной терапии является массаж. Важно проводить его для мышц грудной клетки и спины. Массируя эти области, можно добиться улучшения работы органов дыхания, усиления отхождения слизи. Массаж проводят ежедневно один раз, а иногда и два раза в сутки. Следует также массировать участки лица около носа, ведь нарушение проходимости носовой полости приводит к затрудненному дыханию.

При астме вследствие воспаления и спазма мышц бронхов наблюдаются удушающие приступы. Аритмия у астматика появляется из-за уменьшения количества кислорода, который поступает к органам и тканям из-за того, что дыхательные органы не справляются со своими функциями в полном объеме.

У больного возникает тахикардия, поскольку сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы перекачать больше крови и обеспечить организм кислородом. В конечном счете такие нарушения сказываются на других органах и системах, подрывают здоровье и приводят к развитию осложнений.

источник

Written by admin

Сердечная астма представляет собой острую левожелудочковую недостаточность, которая обуславливается кровяным застоем в малом круге циркуляции крови и интерстициальной отечностью легких.

Формирование патологии при бронхиальной астме приходится на возраст от 60 лет, случаи появления недуга в более раннем возрасте крайне редки – их сопровождает отек легких. О том, каков алгоритм патологии, симптомы и лечение далее. Сердечная астма формируется вследствие следующих причин (как и отек легких):

  • пороки сердца, чаще всего стеноз митрального клапана, формирующийся у людей пожилого возраста, которые на протяжении многих лет страдают ревматизмом;
  • инфаркт миокарда (алгоритм которого является острым);
  • кардиосклероз;
  • нарушения кардиального ритма;
  • гипертоническое заболевание и при наличии кризов гипертонического типа;
  • хроническая стенокардия;
  • аневризма сердечной мышцы.

Лечение следует осуществлять симптоматическое, что позволит справиться с бронхиальной астмой и исправить отек легких. Но, прежде всего, следует разобраться в том, каковы симптомы патологии.

Главный признак сердечной астмы – сформировавшаяся зачасов до образования одышки, стесненность в грудине.

Лечение требуется начинать максимально быстро в рамках покалывания при незначительных нагрузках физического характера или лежачем перемещении.

Сердечная астма формируется в ночной период. Чаще всего это происходит во сне и является следствием ухудшения регуляции адренергического типа. Следующий тревожный сигнал – это увеличение притока крови в алгоритм малого круга в лежачем положении, лечить который крайне проблематично. В рамках светового дня сердечная астма, если и формируется, то ее симптомы сопряжены с физическим, эмоциональным или психологическим перенапряжением.

Приступы сердечной патологии формируются неожиданно, заставляя пациента пробудиться от тотального дефицита кислорода и увеличения одышки. Состояние пациента с представленной патологией имеет следующие симптомы, алгоритм которых всегда идентичен: возбужденность, беспокойство, формирование ощущения панического страха перед скорым летальным исходом.

В рамках осмотра выявляется цианоз в носогубном треугольнике и ногтевых пластинах, перманентная тахикардия, увеличение диастолических показателей артериального давления. При прослушивании грудины выявляются следующие симптомы: сухие или нечастые похрипывания мелкопузырчатого типа, располагающиеся в нижних областях легочной системы. Это похоже на отек легких, но дополнительные симптомы отличаются, также разнится лечение.

  • при стенозе мистрального типа сердечная астма идентифицируется редко, потому что застою циркуляции крови мешает изменение легочных артериол, являющееся рефлексом;
  • при формировании правожелудочковой степени недостаточности симптомы сердечной патологии могут исчезнуть на 100%, а потому лечение необходимо начинать как можно скорее;
  • сердечная астма сопряжена с рефлекторным легочным спазмом и проблемами с бронхиальной проходимостью, что усугубляет сравнение патологии с бронхиальной астмой и ее диагностику, лечение.

Алгоритм идентификации направлен на исключение вероятности того, что это отек легких или другое заболевание. Для идентификации патологии применяют стандартные методики: оценку клинической симптоматики сердечной астмы, результаты, полученные в рамках объективного осмотра, изучение истории болезни, рентгенографию области грудины, ЭКГ.

На рентгене грудной клетки в рамках сердечной астмы идентифицируются проявления, связанные с венозным застоем и полнокровием в области малого круга. Диагностируется усугубление степени прозрачности легочных тканей, увеличение и отсутствие резкости корневой части легких. Выявляется формирование линий Керли, которые свидетельствуют об интерстициальной отечности легких и выявляют ее отличие.

Последние данные ускоряют лечение, но делают его алгоритм более сложным. Отек легких или кардиальная патология видны на ЭКГ, так, в рамках приступа сердечной астмы, идентифицируют уменьшение разброса зубцов и промежутка ST. Реже идентифицируются аритмии, а также одно проявление острой коронарной недостаточности (чаще два и более).

Неотложная помощь при сердечной астме заключается в применении ингаляторов или более мощных лекарственных компонентов. При астме сердечного типа с форсированной одышкой и болезненным синдромом используются анальгетики наркотической категории. Это препараты морфин или пантопон, сравнимый по эффекту с народными средствами.

  • в рамках угнетения респерации, бронхиального спазма, постоянного легочного сердца, отечности мозга анальгетики могут быть заменены нейролептаналгетиками;
  • способом экстренной разгрузки малого круга циркуляции крови при гипертензии артериального типа и застое следует считать пускание крови (300–500 мл в течение одной процедуры, алгоритм и лечение которой должны удерживаться под контролем);
  • если отсутствуют противопоказания, допустимо применение жгутов, которые передавливают вены и ненатурально формируют застой венозного типа на периферии (длительностью не большеминут и под контролирование артериального пульса, что исключит отек и другие признаки патологии).

При сердечной патологии рекомендовано долгое осуществление ингаляции кислорода посредством этилового спирта. Для этого применяют носовые катетеры и маски (если отек легочной системы – ИВЛ). Они положительно влияют на то, что уменьшается отек легочных тканей.

При формировании острого приступа сердечной патологии, которую сопровождают тревожные признаки, осуществляется корректировка артериального давления. Применяются гипотензивные средства, мочегонные препараты (лазикс, фуросемид), позволяющие купировать все, что сопряжено с патологией. О том, допустимо ли лечить заболевание народными средствами далее.

Первая помощь при сердечной астме может осуществляться народными средствами. С этой целью применяют отвары, настойки, компрессы и другие средства. Перед началом использования любого из них следует убедиться в безопасности и гипоаллергичности компонентов.

Рекомендуется приготовление напитков, которые будут одновременно успокаивать нервную систему и способствовать выведению мокроты из легочной области.

Такими свойствами характеризуются мать-и-мачеха, душица, багульник, мелисса, мята и многие другие травы. Следует осуществлять лечение за счет меда, молока и других кисломолочных продуктов. Они положительно влияют на циркуляцию крови.

Подготавливать отвары и настойки рекомендуется на основе кипятка, а не спирта. Например, мать-и-мачеха, мелко порезанная, тщательно смешивается с ромашкой, мелиссой и багульником. Смесь заливается 400 мл кипятка и настаивается на протяжении 40 минут, после чего процеживается. Полученный напиток следует употреблять в охлажденном и свежем виде (не старше 48 часов) за 15 минут до каждого приема пищи.

Для борьбы с сердечной патологией показано применение компрессов, прикладывающихся к области грудины. Однако перед началом их использования следует проконсультироваться с пульмонологом и кардиологом, чтобы лечение проявило 100% степень эффективности.

Корректная профилактика позволяет исключить приступ сердечной астмы. Она заключается следующих простых правилах:

  • ведении здорового образа жизни (отказе от никотиновой и алкогольной зависимости);
  • правильном питании – полноценном, но не чрезмерном;
  • соблюдении физической активности: ежедневные зарядка, пешие прогулки, закаливание (если это не вредит основному заболеванию).

Правильное питание рекомендуется согласовать с несколькими врачами, включать оно должно фрукты и овощи, естественные белки, жиры и углеводы, а также минеральные комплексы. Помимо основной физической активности показано проветривание помещений, посещение морских курортов и санаториев.

Для дополнительной профилактики следует исключить воздействие любых аллергенов и раздражителей, которые могут спровоцировать приступ астмы и ее признаки. При подобном подходе, ведении здорового образа жизни и пользовании народными средствами формирование сердечной патологии, астмы и отечности легочной системы окажется невозможным.

Исключение и купирование представленного состояния не является сложным процессом. Он осуществляется усилиями пульмонолога и астматика, позволяя исключить приступ сердечной астмы. В перечень обязательных мер входит применение лекарственных средств, народных рецептов и соблюдение врачебных рекомендаций. Этого перечня мероприятий окажется достаточно для сохранения оптимальной жизнедеятельности.

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

В нашем организме есть железы — надпочечники, вырабатывающие адреналин. Это самый мощный бронхорасширитель. Однако врачи в редких случаях и лишь по особым показаниям назначают адреналин как средство избавления от приступа удушья. Каждый больной, получавший инъекцию адреналина, ощутил после него сильное сердцебиение, возбуждение, иногда подскакивало артериальное давление. Поэтому фармакологи работают над созданием препаратов, которые меньше воздействуют на сердце и сосуды.

Каждый, кто болеет бронхиальной астмой, знает, что приступ удушья или затрудненное дыхание можно снять лекарствами, расширяющими бронхи, такие средства называются бронхорасширяющими средствами.

Пациенты, долго болеющие астмой, помнят, что в свое время в аптеках продавали препараты эуспиран и новодрин. Эти бронходилататоры заливали в специальные распылители с резиновыми грушами и использовали для ингаляции. Однако эти бронхолитические средства вызывали сердцебиение, дрожь, иногда головную боль: подобно адреналину они действуют как на рецепторы бронхов, так и на рецепторы сердца. Рецепторы — это сложные и тонкие структуры, находящиеся на поверхности клеток. Они первыми реагируют на различные воздействия, передавая их дальше в клетку. Их можно сравнить с кнопками. Нажмешь на одну — расширятся бронхи, нажмешь на другую — сердце забьется чаще. Первые называются бета-2-рецепторы, вторые — бета-рецепторы. Бронхолитики новодрин и эуспиран обладают способностью нажимать сразу на обе — сердечную и бронхиальную, поэтому наряду с облегчением дыхания учащалось сердцебиение. Для многих людей, особенно с больным сердцем, это неприемлемо. Вот почему появились другие препараты, действующие преимущественно на бронхиальную «кнопку». Например, алупент. После его ингаляции неприятные сердечные симптомы гораздо слабее, чем при использовании, скажем, новодрина, но и он не свободен от недостатков своих предшественников.

При лечении бронхиальной астмы используют ингаляции. Растворы для ингаляций при бронхиальной астме следующие.

Альбутерол (2,5 мг/мл) или метапротеренол (50 мг/мл) выпускают в растворе для ингаляций; 0,25- 0,5 мл одного из них растворяют в 3 мл физиологического раствора.

При бронхиальной астме ингаляцию проводят с помощью специальных ингаляторов в течение 5-15 мин. Обычно минимальный интервал между ингаляциями — не менее 4 ч. В начале приступа это лечение проводят более активно.

Вводить b2-адреномиметики парентерально вовсе не обязательно, если их можно быстро применить в ингаляциях. В редких случаях, когда показано парентеральное введение, применяют адреналин (0,3 мл 1:1000 п/к каждыемин, но не более 3 раз) при непрерывном мониторинге ЭКГ. Ишемическая болезнь сердца — относительное противопоказание для лечения адреналином.

После обучения применению ингалятора больные с тяжелой астмой должны регулярно пользоваться дозированными аэрозолями. Обычная схема применения альбутерола, тербуталина или метапротеренола — 2 вдоха каждые 4-6 ч. Таблетированные адреномиметики используют редко, лишь по необходимости или как вспомогательное средство в лечении ингаляционными бронходилататорами.

Для профилактики частых приступов бронхиальной астмы применяют беклометазон, триамцинолон или флунизолид в виде дозированных аэрозолей. Они уменьшают или полностью устраняют потребность в системном назначении стероидов. Обычная разовая доза — 2 вдоха 4 раза в сутки (флунизолид — 2 раза в сутки) через 5-10 мин после ингаляции бронходилататора. Для уменьшения риска кандидоза после ингаляции полость рта и глотку необходимо прополоскать водой. Некоторые больные нуждаются в больших дозах препаратов (в 4 раза превышающих начальную дозу). Ингаляционные формы кортикостероидов не дают серьезных системных побочных эффектов.

При ответе очень важный вопрос, который волнует огромное количество людей — как снять приступ астмы, нужно точно представлять о какой астме идет речь.

Нарушение поступления воздуха и нормального газообмена, удушье могут возникать при патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При кардиальной астме по тем или иным причин происходит пропотевание в альвеолы жидкой части крови, что существенно ограничивает саму дыхательную поверхность легких.

Причиной приступа бронхиальной астмы становится резкий спазм мускулатуры бронхов и повышенная выработка секрета в них, что ограничивает возможность поступления воздуха в ткань легких.

Соответственно, эффективная помощь при этих состояния будет совершенно разной:

  • приступ сердечной астмы купируют назначением лекарственных препаратов, которые усиливают сократительную способность сердечной мышцы, уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, объем циркулирующей крови;
  • приступ астмы бронхиальной лечат лекарственными средствами, которые подавляют избыточную продукцию секрета железами бронхов, снимают спазм гладких мышечных волокон, расположенных в стенке бронха и подавляют выработку медиаторов (проводников) воспалительной или аллергической реакции.

Для ответа на вопрос — как проявляется астма и можно ли различить удушье, возникающее при патологии органов дыхания и кровообращения, следует помнить, что при приступе сердечной астмы у больного ухудшается возможность вдоха.

В этом случае пациент испытывает затруднения при вдохе — альвеолы легких, заполненные жидкостью, не могут использоваться для нормального процесса газообмена, а частое и поверхностное дыхание приводит к тому, что эта жидкость очень быстро превращается в пену, которая начинает заполнять бронхи, и может спровоцировать дополнительный бронхоспазм. Таким больным первая помощь при астме в домашних условиях ограничивается только созданием спокойной атмосферы и вызовом «Скорой помощи».

Всем известна польза ингаляций во время простуды. Многим с детства знакома картина дышащего над парами вареной картошки человека, накрытого с головой полотенцем. В преддверии зябкого осеннего сезона хочется подобрать себе ингалятор посовременней и поэффективнее.

Ингалятор — это устройство, предназначенное для введения лекарственных средств в организм человека с вдыхаемым воздухом.

В зависимости от способа превращения лекарственного средства во взвешенное состояние все ингаляторы делятся на:

Паровые, или тепловлажные ингаляторы — самые простые из всех типов ингаляторов и поэтому самые распространенные. В них лекарственное средство растворяется в жидкости, чаще всего воде, и испаряется под воздействием высоких температур. Это ограничивает спектр возможных к применению лекарственных средств, поскольку многие препараты при нагревании разрушаются или теряют свои терапевтические свойства. Поэтому чаще всего при помощи парового ингалятора осуществляют ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами.

Размер частиц лекарственного вещества при такой ингаляции составляет более 20 мкм. Это очень большие частицы, которые могут проникнуть только в верхние дыхательные пути. Довольно часто концентрация лекарственного вещества в парах ингалятора довольно низкая, что не обеспечивает достижение терапевтического эффекта.

Температура вдыхаемого воздуха в паровых ингаляторах составляет примерноградуса Цельсия. Теплый воздух вызывает усиление кровотока в области слизистой оболочки верхних дыхательных путей, расширение кровеносных сосудов, что в свою очередь улучшает всасывание лекарственных веществ из воздуха.

Астма — приступы удушья при поражении бронхов (астма бронхиальная), сердца (астма сердечная), а также при попадании инородного тела в дыхательные пути и др. Больному требуется неотложная помощь, с ухудшением состояния возникает угроза для жизни. При сердечной астме приступ одышки с ощущением удушья обусловлен застоем крови в легочных сосудах вследствие сердечной недостаточности. При бронхиальной астме приступ удушья вызван нарушением проходимости бронхов; происходит уменьшение дыхательного объема легких, удлиняется и затрудняется выдох. Больной пытается вновь вдохнуть, хотя до конца не выдохнул. И как следствие в легких задерживается воздух, и они раздуваются.

Приступ бронхиальной астмы часто возникает вследствие аллергической реакции. Кроме того, имеются и другие причины, способные вызвать тяжелый приступ болезни.

Приступ астмы. вызванный лишь аллергией, встречается крайне редко. Его могут вызвать вдыхаемые аллергены, например, цветочная пыльца, паразиты, грибки, фрукты, некоторые пищевые продукты. При попадании аллергенов в бронхи человека они вызывают аллергическую реакцию. Врожденную склонность к этому виду астмы чаще всего наследуют несколько членов одной семьи, поэтому болезнь часто начинается уже в детстве.

Приступ бронхиальной астмы может вызвать физическая или психологическая нагрузка, стресс, а также инфекция верхних дыхательных путей. Данные о том, что на возникновение этого вида бронхиальной астмы оказывает влияние наследственность, отсутствуют.

Сердечная астма – это синдром недостаточности левого желудочка. Приступы этого заболевания, как правило, возникают с наступлением ночи, в ее первой половине. Их сопровождает инспираторная одышка, являющаяся результатом сужения верхних дыхательных путей. Одышка резко переходит в удушье. Чтобы понимать, в чем заключается лечение заболевания сердечная астма, стоит выяснить его причины и симптомы.

Патология заключается в выпотевании в легочную ткань серозной жидкости и формировании интерстициального отека. В некоторых случаях сердечная астма возникает на фоне артериальной гипертонии, кардиосклероза, острого нефрита или миокардита, митрального стеноза. Встречается и сердечная астма, развившаяся в результате острых приступов хронической левожелудочковой недостаточности. Ее образование обусловлено быстрым падением сократительной способности миокарда, снижением ударного сердечного объема, застоем в легочных венах и левом предсердии кровообращения. Все это влечет нарушение кровообращения в малом круге, рефлекторную гипертонию, увеличение проницаемости стенок сосудов и пропотевания жидкости из капилляров в межклеточную ткань и альвеолы. Результатом является нарушение тканевого и внешнего дыхания, а также развитие респираторного и метаболического ацидоза.

Приступ сердечной аритмии характеризуется возбуждением больного, повышением артериального давления, тахипноэ и тахикардией, усилением работы дыхательной мускулатуры, повышением нагрузки на сердце.

Сердечная астма имеет следующие клинические признаки:

• выраженная одышка, особенно по ночам;

• длительность приступа обычно составляет несколько минут, приступы могут проходить самостоятельно.

Кроме того, могут появляться кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, посинение кожных покровов, учащение пульса.

В некоторых случаях во время приступов сердечной астмы появляются влажные или сухие хрипы, признаки отека легких.

Причины развития сердечной астмы

Сердечная астма нередко развивается у людей, страдающих атеросклерозом, гипертонией, а также сифилитическим артритом. Начальные этапы болезни характеризуются тем, что приступы возникают при чрезмерном употреблении алкоголя или при переедании на ночь, а также на фоне переутомлений. У пациентов с митральным стенозом приступы связаны с повышенной физической активностью, а при артериальной гипертонии, нефросклерозе, сифилитическом аортите — с чрезмерным волнением или эмоциональными нагрузками.

Быстрота и эффективность помощи при приступах сердечной астмы во многом определяют их исход. Несвоевременно оказанная или неграмотная помощь может стать причиной отека легких и последующего летального исхода. При выборе препарата, призванного купировать приступ, важно понимать механизм заболевания.

Если предполагается, что провоцирующим фактором послужило нервно-рефлекторное воздействие, лечение заболевание должно основываться на введение пантопона или морфина. Это средства снижают симпатический тонус, снимают спазмы артерий и вен, оказывают успокаивающее воздействие. Если у пациента проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения, сопровождаемые приступами удушья, применения морфина может лишь ухудшить ситуацию, так как уменьшит возбудимость дыхательного центра.

Чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу, физическую активность больного ограничивают, вплоть до назначения постельного режима. Кроме того, пациентам рекомендуют придерживаться бессолевой диеты.

Действия при приступе сердечной астмы

Первоочередная задача при приступе сердечной астмы — снижение эмоционального напряжения, спровоцировавшего это состояние. Врач должен убедительно объяснить больному, что осознает серьезность заболевания. Пациенту необходимо принять сидячее положение со спущенными ногами. Показан прием 2-3 таблеток нитроглицерина под язык и контроль артериального давления. Нитроглицерин можно ввести внутривенно, скорость – 5 мг в минуту.

Иногда этого препарата оказывается достаточно для того, чтобы купировать приступ. Улучшение обычно наступает в течение 5–15 минут. Если эффект лечения отсутствует, можно ввести подкожно или внутривенно 1%-ый раствор морфина (1–2 мл). Морфин вводится медленно, разбавленным в растворе глюкозы, хлорида натрия.

Если у больного существуют противопоказания к применению морфина, вводится 2 мл дроперидола, внутривенно или внутримышечно. При этом обязательно контролируется артериальное давление.

Кроме того, при приступах сердечной астмы рекомендуется внутривенно вводить фуросемид (2–8 мл), а также проводить ингаляции кислорода. При гипотонии и поражении альвеолярной мембраны назначаются преднизолон и гидрокортизон.

Пациентов на этапе предвестников заболевания или после выведения из приступа госпитализируют. Сердечная астма в любом случае является опасным для здоровья и жизни человека состоянием, его течение часто зависит от основного диагноза больного, а также от грамотности и адекватности лечебных мероприятий, направленных на купирование приступа.

(са) и отек легких (ол) — пароксизмальныв формы тяжелого затруднения дыхания, обусловленного выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием (усилением) отека — интерстициального (при сердечной астме) и альвеолярного, со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

Причинами СА и ОЛ являются первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, другие острые и подострые формы ИБО, гипертонический криз и другие пароксизмальные формы артериальной гипертензии, острый нефрит, острая левожелудочковая недостаточность у больных с миокардиопатией и др. ) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИВО и пр. ). К основному патогенетическому фактору — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах обычно присоединяются провоцирующие приступ дополнительные: физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга при переходе в горизонтальное положение и нарушение центральной регуляции во время сна и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем АД, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце и снижают эффективность его работы. Присасывающее действие форсированного вдоха ведет к дополнительному увеличению кровенаполнения легких. Гипоксия и ацидоз сопровождаются дальнейшим ухудшением работы сердца, нарушением

центральной регуляции, повышением проницаемости альвеолярной мембраны и снижают эффективность медикаментозной терапии.

1. Предвестники истертые формы: усиление (появление) одышки, ортопноэ. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение. Обычно — ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопаток

2. Сердечная астма (СА): удушье с кашлем, свистящим дыханием. Ортопноэ, форсированное учащенное дыхание. Возбуждение, страх смерти. Цианаз, тахикардия, часто — повышение ДД. Аускультативно — на фоне ослабленного дыхания сухие, нередко — скудные мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация. Набухание слизистой бронхов может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости («смешанная астма»). Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (см. ) очень важен, поскольку при бронхиальной астме (в противоположность СА) противопоказаны (опасны) наркотические анальгетики и показаны (-адренергические препараты. Следует оценить анамнез (заболевание сердца или легких, эффективность (-адренергических препаратов) и обратить внимание на затрудненный, удлиненный выдох (при бронхиальной астме). 3. О т е к л е гк и х (ОЛ): возникает более или менее внезапно, либо в результате нарастания тяжести ОА. Появление при ОА обильных мелко- и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких, указывает на развивающийся («И степень») ОЛ. Появленив пенистой, обычно розовой мокроты (примесь эритроцитов) является достоверным признаком ОЛ. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии («И! степень»). Прочие объективные и субъективные признаки как при тяжелой СА (см. выше). Для 1Ч стадии ОЛ характерны тяжелое ортопноэ, холодный пот. Различают молниеносное (смерть в течение нескольких минут), острое (продолжительность приступа от О,б до 2 — 3 ч) и затяжное (до суток и более) течение. Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой, нередко окрашенной кровью, слюны, выделяемой при эпилептическом приступе и при истерии. «Клокочущее» дыхание у крайне тяжело (агонизирующих) больных не является специфическим признаком ОЛ.

Лечение — экстренное уже на стадии предвестников (возможный летальный исход). Последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем, которое потребуется для их осуществления. 1. Купирование эмоционального напряжения. Значительная при этой патологии роль эмоционального фактора определяет повышенные требования к образу действий врача. При ОА и ее предвестниках попытки успокоить больного, оценивая его состояние как относительно безобидное, приводят к обратному результату. Больной должен убедиться, что врач со всей серьезностью относится к его жалобам и состоянию, действует решительно и уверенно. 2. Больного усадить (со спущенными ногами). 3. Нитроглицерин 1 — 1,5 мг (2 — 3 таблетки или 5 — 10 капель) под язык каждые 5 — 10 мин под контролем АД до наступления заметного улучшения (хрипы становятся менее обильными и перестают выслушиваться у рта больного, субъективное облегчение) или до снижения АД. Возможно внутривенное введение нитроглицерина со скоростью 5 — 0 мг в 1 мин. В ряде случаев монотерапия нитроглицерином оказывается достаточной, заметное улучшение наступает через 5 — 1 5 мин. При недостаточной эффективности нитроглицерина или невозможности его применения лечение проводится по приведенной ниже схеме. 4. 1% раствор морфина от 1 до 2 мл вводят под кожу или в вену (медленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия). При противопоказаниях к назначению морфина (угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга) или относительных противопоказаниях у пожилых больных — вводят 2 мл 0,25’1

раствора дроперидола вlм или в/в под контролем АД. 5. Фуросемид — от 2 до 8 мл 1’Ь раствора в/в (не применять при низком АД, гиповолемии); при низком диурезе — контроль эффективности с помощью мочевого катетера. 6. Применяют ингаляцию кислорода (носовые катетеры или маска, но не подушка). В тяжелых случаях ОЛ — дыхание под повышенным давлением (ИВЛ, наркозный аппарат). 7. Растворы дигоксина 0,025 % в дозе 1 — 2 мл или строфантина — 0,05% в дозе 0,5 — 1 мл вводят в вену одномоментно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. По показаниям производят их повторное введение в половинной дозе через 1 и 2 ч. Ограниченные показания при острых формах ИБС. 8. При поражении альвеолярной мембраны (пневмония. аллергический компонент) и при гипотонии применяют преднизолон или гидрокортизон. 9. При смешанной астме с бронхоспастическим компонентом вводят преднизолон или гидрокортизон; возможно медленное введение в вену 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (иметь в виду возможную угрозу возникновения тахикардии, экстрасистопии). 10. По показаниям — отсасывание пены и жидкости из трахеобронхиального дерева (электроотсос), ингаляция пеногасителя (10% раствора антифомсилана), антибиотики.

Лечение проводят под постоянным (с интервалом 1 — мин) контролем систолического АД, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного или ниже 100 — 110 мм рт. ст. Особая осторожность требуется при сочетанном применении препаратов, а также улиц пожилого возраста и при высокой артериальной гипертензии в анамнезе. При резком снижении систолического АД необходимы экстренные мероприятия (опустить голову, поднять ноги, начать введение мезатона с помощью заранее подготовленной резервной системы для капельной инфузии). При низком АД наибольшее значение в терапии ОЛ имеет длительное (до 1 — 2 сут и более) введение больших доз (до 1,5 г/сут) преднизолона и в ряде случаев ИВЛ под повышенным давлением.

Венозные жгуты на конечности (попеременно по 15 мин) или венозное кровопускание (200 — 300 мл) могут быть рекомендованы в качестве вынужденной замены «внутреннего кровопускания» перераспределения кровенаполнения, проводимого с помощью нитроглицерина, фуросемида или (и) ганглиоблокаторов. Ингаляция паров этилового спирта малоэффективна и сопровождается нежелательным раздражением слизистой дыхательных путей. Объем инфузионной терапии и введения солей натрия должны ограничиваться необходимым минимумом.

Показания к госпитализации могут возникать в стадии предвестников и после выведения из приступа СА.

Выведение из ОЛ проводится на месте силами специализированной реанимационной кардиологической бригады скорой помощи. После выведения из ОЛ госпитализация осуществляется силами этой же бригады (угроза рецидива ОЛ).

О лечении СА и ОЛ см. также Иифаркт миокарда, Сердечная недостаточность и (в главе «Заболевания органов дыхания») ОЛ не сердечный.

Прогноз серьезный во всех стадиях и во многом определяется тяжестью основного заболевания и адекватностью лечебных мероприятий. Особенно серьезен прогноз при сочетании развернутого ОЛ с гипотензией.

Уникальные исцеляющие видео-сеансы.

Лечение астмы , лечение хронических бронхитов, а также других легочных заболеваний апиминами, апипромином и апилонами быстро восстановливает проходимость бронхов, снимает удушье и воспаления, убирает спазм. Суть лечения астмы апитерапией, хронических бронхитов, др. легочных заболеваний в многократном усилении клеточного обмена, активации гемоглобина и лейкоцитов генными прграммами активированных продуктов пчеловодства.

Инфекционные воспалительные процессы бронхов, альвеол и сосудистой системы с последующим нарушением проходимости бронхов и приступами удушья — этапы разрушения местного иммунитета легочных тканей, приводящие, в конце концов, к устойчивому синдрому астматического стереотипа. При астматических приступах сужающие бронхи спазмы и образующаяся мокрота, резко ухудшают обмен воздуха в легких, а провокаторами запуска этих приступов выступают уже, теперь аллергические или психические расстройства. Лечение легочных заболеваний фармацевтическими средствами – это изнурительный, длительный процесс, как правило, заканчивающийся инвалидностью.

При лечении бронхиальной астмы в фармацевтической медицине основной упор делается на бронхорасширяющие средства, но проблема не решается, а астма переходит в хроническую форму. В апитерапии резко повышается активность гемоглобина, что позволяет даже при поверхностном дыхании обеспечить организм кислородом, а затем с помощью кремов др. продуктов пчеловодства тонкой переработки полностью прекратить воспалительные процессы в легких. Уже через 3-5 дней приступы прекращаются, и больной становится практически здоровым.

Апитерапия позволяет исключить переход острой формы легочных заболеваний в хроническую, а хроническую форму существенно облегчить и далее убрать полностью. Многолетние исследования и уникальная тончайшая технология производства препаратов позволили донести опыт борьбы с болезнями реликтовых насекомых до человеческого организма. Организм получает, наконец, долгожданный комфорт здорового самочувствия, поврежденные генные программы восстанавливаются и постепенно начинают работать в полную силу.

Из легочных заболеваний наибольшее распространение имеют три вида – бронхиты, пневмония и бронхиальная астма. Бронхиты, связанны с инфекционно-воспалительным поражением бронхов, пневмония определяется воспалительными поражениями альвеол и сосудистой системы легких, а бронхиальная астма связана с нарушением проходимости бронхов и характеризуется приступами удушья. Причинами нарушений проходимости бронхов могут быть воспалительные процессы, психические расстройства, аллергия. Во всех случаях возникающие спазмы ведут к сужению бронхов, ухудшению обмена воздуха в легких и к приступам удушья.

Для клиники всех легочных заболевания в острый период характерны высокая температура, сильный кашель в начале сухой, а затем с гнойной мокротой с примесью крови, слабость, озноб.

Высокая температура нарушает работу сердечной мышцы, головного мозга, появляются боли в суставах и, если не принять меры, возможны тяжелые последствия. Эффективное лечение астмы и легочных заболеваний фармацевтическими средствами – это длинный процесс, нередко заканчивающийся переходом в хроническую форму. Генная апитерапия позволяет существенно облегчить тяжесть заболевания, сократить длительность и исключить хронику. При лечении используют АПИМИН А, АПИПРОМИН и крем АПИЛОН А, которые выполняют те же функции, что и при гриппе. При тяжелом течении болезни АПИМИН А принимают 3-5 раз в день через каждые 1,5 –2 часа, кремом АПИЛОН А 2-3 раза в день натирают лицо, шею, грудь, спину, суставы рук и ног. АПИПРОМИН необходимо держать во рту практически постоянно, делая перерывы на отдых.Из физиотерапии в это время следует ежедневно принимать горячие комфортные ванны продолжительностью 20 – 25 минут. При нормализации температуры тела рекомендуется совершать интенсивные пешеходные прогулки, постепенно увеличивая их продолжительность и делать физические упражнения на развитие грудной клетки. При хронических бронхитах, пневмонии или бронхиальной астме АПИМИН А, крем АПИЛОН А и АПИПРОМИН используются как обычно. Ежедневно принимаются горячие комфортные ванны, обеспечивающие прогревание нижней части груди. Повышается интенсивность и продолжительность прогулок. Подвижные игры детям не ограничиваются, а подросткам и молодым людям следует включать бег «трусцой». В качестве примера эффективности лечения бронхиальной астмы приведём Ирину К. 43 года, прапорщика ВС. Последние 10 лет она страдала бронхиальной астмой, ежегодно проходила курс лечения в Военно-Медицинской Академии, но приступы удушья преследовали её регулярно. Последний раз она пролежала в Академии целый месяц и была выписана «практически здоровой». Но, как только она вышла из больницы, новый приступ удушья чуть не стоил ей жизни. Ирина решила обратиться к апитерапии. В соответствии с методикой ей были назначены АПИМИН А, АПИЛОН А и АПИПРОМИН. Физиотерапия включала в себя ежедневную ходьбу продолжительностью не менее часа и комфортные горячие ванны. После начала апитерапии приступы удушья ослабли и через пять дней исчезли полностью. Ещё через неделю прошла аллергия на запахи и впервые за много лет Ирина сама сделала косметический ремонт квартиры с побелкой потолков, окраской окон и дверей. Бронхиальная астма прекратилась и больше не беспокоила. В дальнейшем при простуде рецидивы бронхиальной астмы имели место, но они быстро ликвидировались по вышеизложенной методике. См.методику № 11 лечения бронхитов и астмы.

Частое сердцебиение — очень опасный симптом! Тахикардия может привести к ИНФАРКТУ

Все возникшие со стороны сердца и сосудов нарушения должны быть вовремя обнаружены и диагностированы опытным специалистом. Промедление в таких вопросах чаще всего угрожает развитием ряда проблем и осложнений. Например, если сразу не обратить внимания на приступы одышки, регулярно возникающий кашель и прочие симптомы со стороны легких, продолжать считать, что они исходят от простуд, то, в конечном счете, можно заполучить неприятное заболевание. Оно называется сердечная астма и является следствием запущенных проблем с сердцем и малым кругом кровообращения. В статье рассказано о причинах и признаках заболевания, его лечении и профилактике.

Сердечная астма — синдром острой недостаточности левого желудочка сердца, для которого характерно застаивание венозной крови в легочных сосудах, что клинически выражается удушьем, симптомами одышки и приступообразного кашля. Причиной острого застоя в малом круге кровообращения чаще всего становится слабость мышечной ткани левого желудочка и его дисфункция, что обусловлено органическими изменениями сердца и коронарных сосудов. Сердечная астма возникает, если плазма (жидкая часть крови) выделяется за пределы легочных кровеносных сосудов, при этом пропитывает окружающую зону и мелкие бронхи. Данное заболевание неразрывно связано с отеком легких, который и приводит к развитию характерной тяжелой клинической картины.

Сама по себе астма не является смертельно опасным состоянием, ее приступ может проходить самостоятельно или от принятия препаратов. Но это заболевание недаром считается очень тяжелым, потому что уже через несколько минут оно может осложниться отеком легких, а случается это довольно часто. Именно отек легких, а не собственно сердечная астма, и способен привести к смертельному исходу из-за удушья. Кроме того, при отсутствии неотложной помощи болезнь может быстро перетечь в кардиогенный шок и некоторые другие жизнеугрожающие состояния.

Заболевание чаще возникает у взрослых и пожилых людей, обычно в возрасте после 60 лет, когда имеющаяся сердечная патология уже может обрести запущенную стадию. Многие пациенты ошибочно приравнивают бронхиальную астму к сердечной, считая, что особого, специфического лечения для последней не требуется, тем более, что основной симптом — одышка с удушьем — одинаков. Тем не менее, это два разных заболевания: при бронхиальной астме на первый план выходит отек и спазм бронхов из-за аутоиммунных изменений с аллергическим компонентом, а при сердечной астме первопричина кроется в заболевании левого желудочка. Бронхиальная астма — отдельное заболевание, сердечная — только симптом, составляющая сердечной недостаточности. Различать данные патологии следует ввиду важности их дифференцирования при постановке диагноза и последующего лечения.

В подавляющем большинстве случаев заболевание спровоцировано кардиальными причинами, но изредка возникает как острое неотложное состояние некардиогенной этиологии. Основные причины сердечной астмы — застойная форма острой или хронической в обострении левожелудочковой недостаточности. Сердечная недостаточность же возникает при следующих патологиях:

  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • кардиосклероз (атеросклеротический, постинфарктный);
  • острый миокардит;
  • различные кардиомиопатии;
  • аневризма сердца;
  • тяжелая стадия артериальной гипертензии и гипертонический криз;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
  • наличие крупного внутрипредсердного тромба;
  • миксома — опухоль сердца.

Ряд экстракардиальных патологий тоже может спровоцировать развитие сердечной астмы:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг другой этиологии (обе причины приводят к блокировке дыхательного центра);
  • пневмония (на фоне воспалительного отека нарушается работа легких);
  • острый гломерулонефрит (из-за нарушения оттока жидкости повышается проницаемость сосудов, возникает отек легких).

Что касается очередного приступа сердечной астмы, то его могут спровоцировать такие факторы, как употребление алкоголя, сильное физическое и умственное переутомление, стресс, отеки с застоем жидкости у беременных, переход в горизонтальное положение, особенно, после обильного потребления еды, введение большого объема жидкости внутривенно. Также при имеющейся хронической левожелудочковой недостаточности у больного первый приступ астмы нередко случается во время переносимого инфекционного заболевания и другого состояния с повышением температуры тела.

Механизм развития сердечной астмы таков:

  1. На фоне длительно текущего сердечного (или острого внесердечного) заболевания наблюдается затруднение гемодинамики в левых отделах органа.
  2. Происходит излишнее кровенаполнение легочных вен, капилляров.
  3. Резко увеличивается гидростатическое давление малого круга кровообращения.
  4. Возрастающая проницаемость капилляров провоцирует выход плазмы в легочную ткань, чаще — в перибронхиальные и периваскулярные пространства.
  5. Возникает интерстициальный отек легких.
  6. Вентиляция в легких нарушается, газообмен между кровью и альвеолами падает.
  7. В ответ на раздражение различных зон в легких, сердце, коронарных сосудах активируется вегетативная реакция, развивается характерная симптоматика.

Заболевание является одним из вариантов острой сердечной недостаточности, поэтому развивается при обострении поражения левого желудочка. Течение сердечной астмы происходит согласно трем стадиям:

  1. Стадия предвестников приступа. Длится 2-3 дня.
  2. Собственно приступ сердечной астмы. Может продолжаться от нескольких минут до двух часов и даже более.
  3. Стадия отека легких. Является осложнением течения сердечной астмы, когда альвеолы заполняются отечной жидкостью, а дышать становится невозможным. Данная стадия возникает далеко не при каждом приступе болезни.

Стоит подробнее рассмотреть симптоматику каждой из стадий. Обычно предвестники приступа возникают зачаса до самой острой стадии. В этот период у человека возникает резкое снижение работоспособности, слабость, высокая утомляемость. Нередко беспокоят боли в сердце, ощущение давления в груди, стеснение и неспособность сделать вдох полной грудью (в отличие от стенокардии, когда вдох дается человеку относительно свободно). При малейшей физической нагрузке человек начинает кашлять, покашливание может наблюдаться и при переходе в горизонтальное положение.

Сам приступ почти всегда развивается в ночное время, когда больной спит. Еще один вариант времени возникновения приступа — вечер, когда человек пытается уснуть, но страдает от бессонницы, которая тоже может быть связана с протекающими явлениями. Именно в горизонтальном положении замедляется течение крови по легочным сосудам, при этом венозный приток к сердечной мышце возрастает. Изредка приступ возникает днем, например, после тяжелой физической нагрузки или стресса. Симптомы сердечной астмы на стадии приступа таковы:

  • нарастание частоты актов дыхания, одышка;
  • продолжительный выдох;
  • невозможность вдохнуть глубоко;
  • затруднение с разговором;
  • ощущение удушья;
  • сухой навязчивый кашель;
  • сухие хрипы в легких;
  • выделение небольшого количества мокроты;
  • иногда — прожилки крови в мокроте, выделение пены из носа, рта;
  • появление липкого, холодного пота;
  • страх смерти, паника, перевозбуждение;
  • набухание вен на шее;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • бледность человека;
  • посинение пальцев рук;
  • цианоз кожи носогубного треугольника;
  • некоторое улучшение состояния в положении стоя или сидя, дальнейшее ухудшение состояния в горизонтальном положении (ортопноэ).

Развитие дальнейших событий может пойти по нескольким направлениям. Часто возникает ухудшение состояния человека с появлением признаков отека легких. Также приступ сердечной астмы может пройти после смены положения тела или принятия необходимых лекарств. При развитии острой правожелудочковой недостаточности астма также проходит, а при переходе правожелудочковой недостаточности в хроническую форму приступы астмы больше не повторяются вовсе. Иногда на фоне протекающих процессов возникает рефлекторный бронхоспазм, что серьезно затрудняет диагностику и дифференцирование патологии с бронхиальной астмой.

При долгом, не купируемом приступе сердечной астмы обычно развивается ее осложнение — альвеолярный отек легких. Когда альвеолы заполняются жидкостью, они уже не принимают участия в газообмене, поэтому во многих участках легочной ткани нарушается вентиляция и перфузия, возрастает фракция шунтируемой крови. У человека сильно набухают шейные вены, кожа становится серой, выступает холодный пот. Пульс падает вплоть до нитевидного, давление резко снижается, силы покидают человека, он может потерять сознание. При кашле из дыхательных путей выделяется кровавая мокрота. Обычно переход сердечной астмы в отек легких означает тяжелую степень сердечной недостаточности, и спасти больного без экстренной врачебной помощи не получится.

Единственным способом недопущения смерти в данной ситуации является немедленная госпитализация в стационар, быстрое обследование и адекватное лечение человека.

Прогноз при сердечной астме и ее осложнении во многом зависит от основного заболевания и его тяжести, чаще всего он является неблагоприятным. Больной получает группу инвалидности, порой вовсе не может находиться без присмотра близких во избежание повторных приступов со смертельным исходом. Но иногда строгое соблюдение режима дня, комплексное и качественное лечение основного заболевания позволяют достичь ремиссии на несколько лет.

Опытный врач «неотложки» сразу может предположить диагноз исходя из осмотра пациента, сбора анамнеза и опроса по поводу симптоматики. В пользу сердечной астмы свидетельствуют основные симптомы — одышка и удушье в сочетании с давно имеющимся кардиологическим заболеванием. Трудности в диагностике, как правило, возникают только в таких ситуациях — при наличии у человека бронхиальной астмы и при развитии безболевой формы инфаркта, гипертонического криза или разрыва аневризмы, которые сопровождаются отеком легких. Уже в стационаре дифференциальный диагноз проводится также с острым стенозом гортани, приступом уремии, острым медиастинитом, истерическим припадком.

При физикальном обследовании выявляются объективные признаки болезни:

  1. Выслушивание грудной клетки — глухость сердечных тонов, неритмичные сокращения сердца, акцент второго тона в области аорты, хрипы и шумы в легких — сухие или мелкопузырчатые.
  2. Ощупывание брюшной полости — увеличение печени, что отражает застойные процессы, перетекающие на большой круг кровообращения.
  3. Измерение артериального давления — чаще всего оно повышено или, при отеке и коллапсе, резко понижено.

Параллельно лечению или после снятия острого состояния рекомендуется выполнение инструментальных исследований:

  1. ЭКГ — имеются признаки перегрузки желудочка — смещение ЭОС влево, наличие высокого зубца R в грудных отведениях, различные нарушения проводимости, чаще — полные блокады пучка Гиса. Возможно наличие признаков пороков сердца, гипертрофии миокарда и других сердечных патологий. Также читайте о симптомах замедления внутрипредсердной проводимости
  2. Рентгенография грудной клетки — наблюдаются такие признаки, как усиление рисунка легких, расширение тени сердца в поперечном направлении.
  3. УЗИ сердца — требуется для уточнения диагноза, чтобы изыскать первопричину сердечной астмы — инфаркт, аневризму, ИБС, кардиомиопатию и прочие заболевания. Если сведений от УЗИ недостаточно, выполняется МРТ сердца для оценки степени и расположения зон поражения миокарда.
  4. Коронароангиография — нужна больным с острым инфарктом и выполняется в течение первых 6 часов развития болезни. Процедура является не только диагностической, но и лечебной, так как восстанавливает кровоток в пораженной артерии. Также коронароангиография может понадобиться после снятия острого приступа сердечной астмы для определения целесообразности хирургического вмешательства.

Алгоритм действий при сердечной астме должен быть знаком близким больного и ему самому, если человек страдает тяжелыми формами сердечной недостаточности. Если само лечение проводится только в стационаре, в том числе — в реанимации, то доврачебная помощь должна быть проведена еще дома. В ожидание приезда врача нужно осуществить следующие действия:

  1. Усадить человека в постели, ноги спустить вниз.
  2. Распахнуть окно для поступления свежего воздуха.
  3. Измерить давление, при необходимости, дать человеку нужные препараты.
  4. Положить под язык Нитроглицерин, когда это нужно, применять его каждые 5 минут, но только под контролем давления домашним тонометром. Если давление снизилось до 90/60 мм.рт.ст., то далее пить этот препарат нельзя.
  5. Сделать горячую ванночку для ног, опуская в воду ноги до голени.
  6. Произвести наложение жгутов на ноги на 15 см. ниже, чем паховая складка. За 20 минут кровь задержится в ногах, отек легких спадет.
  7. Если уже имеются признаки отека, нужно смочить в водке или спирте марлю, дать человеку вдыхать пары спирта.

Параллельно всем описанным действиям нужно вызвать бригаду «скорой». Сестринская помощь будет более квалифицированной и поможет человеку поддержать дыхание и жизнедеятельность до поступления в медицинское учреждение.

Экстренное лечение сердечной астмы включает меры по прекращению приступа кашля и удушья, купированию отека или его профилактики. С этой целью в машине «скорой» и в больнице все средства вводятся в виде инъекций. Применяются такие препараты и методы:

  1. Раствор Морфина или Пантопона в комбинации с Атропином для уменьшения возбудимости дыхательного центра (при сильном падении давления Морфин заменяют на Промедол с Кофеином).
  2. Димедрол, Пипольфен, Супрастин — если у человека наблюдается тахикардия, то одним из этих средств заменяют Атропин.
  3. Строфантин при сниженном пульсе, если он падает ниже 60 ударов в минуту.
  4. Эуфиллин при смешанной астме — сердечной и бронхиальной. Также препарат эффективен при митральном стенозе.
  5. Мочегонные средства (Лазикс, Урегит) для снижения застоя и отечных явлений в легких.
  6. Нитраты (Нитроглицерин) и сердечные гликозиды (Дигоксин) для купирования сердечной недостаточности и болей.
  7. Кровопускание в объемемл для снижения отека легких (запрещено при низком давлении, в этом случае применяются только жгуты на нижние конечности).
  8. Процедуры ингаляций. Для этой цели используется специальный кислородный ингалятор, причем кислородотерапия у больных в тяжелом состоянии должна быть постоянной.

Если удалось остановить приступ, пациент должен некоторое время еще находиться в стационаре. Это требуется для динамического наблюдения за ним, а также для проведения интенсивной терапии сердечной недостаточности. После выписки человеку даются рекомендации относительно питания и образа жизни. Необходимо строго соблюдать режим дня, спать только на высокой подушке. Сон у больного должен составлять 8 часов и более. Умеренные нагрузки помогают улучшить кровообращение, привести в норму деятельность дыхательного центра. Полезна дыхательная гимнастика, ходьба, плавание, прогулки по лесу.

Питание должно быть полноценным, правильным. Есть можно только легко усваивающиеся блюда, которые не длительно задерживаются в желудке — овощные супы, каши, тушеные овощи, паровые котлеты и т.д. Соль серьезно ограничивается, питьевой режим — менее 1,5 литров за день. Переедания допускать нельзя, последний раз перед сном кушают за 3 часа, не позднее.

После купирования приступа болезни в стационаре можно дома использовать лечение народными средствами, применяя следующие рецепты против сердечной астмы:

  1. Заварить столовую ложку зверобоя 300 мл кипятка, настоять 30 минут, добавить немного меда. Пить по 2 стакана такого чая в сутки.
  2. Регулярно употреблять козье молоко, которое помогает справиться с любыми болезнями сердца.
  3. Смешать в равных частях мать-и-мачеху и ягоды шиповника, заварить столовую ложку сбора стаканом кипятка. Пить после настаивания по 100 мл трижды в день.
  4. Соединить по 10 г кукурузных рылец, семян лапчатки, травы тысячелистника, готовить и принимать, как в предыдущем рецепте.
  5. В любой чай помещать по 0,4 г мумие, размешивать до полного растворения. Пить по утрам натощак длительно.
  • употреблять крепкий чай, пить кофе;
  • допускать нервных стрессов, переутомлений;
  • допускать тяжелой физической работы и спортивных перегрузок;
  • переохлаждаться, равно как и перегреваться;
  • инфицироваться ОРВИ, гриппом;
  • курить, пить алкоголь;
  • игнорировать прием лекарств и регулярное измерение давления;
  • злоупотреблять солью, жидкостью.

Основной мерой профилактики болезни является недопущение прогрессирования сердечных патологий, для чего их нужно рано начинать лечить и контролировать. Также следует вести правильный образ жизни — практиковать максимально здоровое питание, регулировать объем животных жиров и калорийности, пить витамины. Массу тела следует привести в норму, применять дозированные физические нагрузки. Курение, алкоголь должны быть исключены из жизни, а эмоциональное состояние — стать стабильным. В пожилом возрасте регулярно посещать кардиолога следует даже при отсутствии явных признаков сердечных патологий.

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур. Читать статью >>

источник

Читайте также:  Бронхиальная астма непродуктивный кашель ночью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *