1. Астма является хронической болезнью, для которой характерны рецидивирующие приступы удушья и свистящего дыхания. Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время 300 миллионов человек страдает астмой. В 2005 году от астмы умерло 255 000 человек. Если не будут приняты срочные меры, за последующие 10 лет число случаев смерти от астмы возрастет почти на 20%. Астму нельзя излечить, но, благодаря своевременной диагностике и лечению, можно добиться устойчивой ремиссии.
2. Астму можно предупредить. Новорожденные, у которых родные страдают этим заболеванием, не должны дышать табачным дымом и контактировать с клещами домашней пыли, кошками и тараканами. Все это будет только способствовать развитию астмы. Частый контакт с цветочной пыльцой, табачным дымом и особенно плесенью тоже может стать причиной появления удушья. Кроме этого, провоцировать астму могут холодный воздух, эмоциональное перевозбуждение, к примеру, страх или гнев, а также усиленные физические упражнения и даже лекарства.
3. Пейте жирное молоко. Ученые изучали различные способы питания 3000 двухлетних детей. В результате было установлено, что ежедневное употребление жирного молока, масла, а также черного хлеба способствует снижению уровня заболеваемости астмой. Некоторые специалисты объясняют этот факт тем, что молочные продукты отличаются высоким содержанием жирных кислот, антиоксидантов, а также других полезных микроэлементов.
4. Оказывается, частота госпитализации пациентов, страдающих астмой, зависит от пола. В раннем детстве мальчики попадают в больницы в два раза чаще девочек. Но после 20 лет картина меняется, и женщинам госпитализация требуется в два с половиной раза чаще, чем мужчинам.
5. Ученые выяснили, что психологические проблемы, которые есть у некоторых детей при общении с родителями и другими родственниками в первые годы жизни, в несколько раз повышают риск развития астмы. Так, из 28% детей, больных астмой, более двух третьих росли в условиях постоянного стресса. По мнению некоторых зарубежных исследователей, частые простуды уменьшают вероятность возникновения бронхиальной астмы у малышей. К такому выводу пришли ученые Аризонского университета, которые в течение пятнадцати лет наблюдали за тысячей детей. Риск развития астмы почти в два раза меньше у тех детей, которые в первые шесть месяцев своей жизни попали в ясли или имели старших братьев и сестер. Ученые это объясняется тем, что эти дети с малых лет сталкиваются с большим количеством микробов. Частые контакты с вирусами и бактериями стимулируют правильное развитие иммунной системы.
7. Естественные роды лучше. Английские ученые, которые занимались анализомвлиянияосложненийвпроцессеродов, выяснили, чтокесарево сечение повышает риск развития бронхиальной астмы на 38 процентов.
8. Хлорка фактор риска. Хлорка, которой чистят бассейны и обеззараживают воду в них — одна из причин резкого увеличения заболеваний астмой у детей, которое наблюдается в последние тридцать лет. Специалисты утверждают, что дети, которые несколько раз в неделю посещают бассейны с хлорированной водой, наносят себе такой же вред, как заядлые курильщики. Поэтому среди профессиональных пловцов очень много астматиков.
9. Наследственность играет роль. В истории описаны случаи, когда оба из однояйцовых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генетического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.
10.Питайтесь правильно. Исследования во Франции, Мексике, Чили, Великобритании, Италии показали, что лица, которые употребляют продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы. В свою очередь, употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями бронхиальной астмы.
Источник
Газета Будь здоров! № 2 (146) февраль 2011 г. Калининград
источник
Для начала разберемся, что же такое бронхиальная астма. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При заболевании у человека сужается просвет бронхов: появляются свистящие хрипы, одышки, чувство заложенности в груди и кашель.
Вылечить астму навсегда невозможно, возможно лишь купировать приступы специальными препаратами и воздействовать на патогенетический механизм заболевания.
Факт № 1: Количество астматиков в мире равно численности населения Советского Союза
Сегодня в Татарстане на учете у врачей с бронхиальной астмой состоят более 20 тысяч взрослых и детей. В мире количество заболевших недугом превышает 225 миллионов человек.
«Население Советского Союза было 250 миллионов человек. Вот считайте, население большой страны в мире страдает бронхиальной астмой. В России количество заболевших превысило 5 миллионов человек. Это проблема растущая, потому что количество заболевающих бронхиальной астмой неуклонно растет», – рассказал главный иммунолог-аллерголог Минздрава РТ Рустем Фассахов.
Факт № 2: Астма начинается с аллергического насморка
В большинстве случаев к бронхиальной астме приводит аллергия, вернее аллергический насморк.
Астма не начинается ни с того ни с сего. Она начинается в 99 процентах случаев как аллергический ринит. То есть нос сдерживает все аллергены и не пускает их в бронхи. Работа носа – это защитный барьер. Но как только у вас начался насморк, нос забит, вы начинаете дышать ртом. Все аллергены, микробы поступают сразу в легкие и накапливаются там. Вот вам и начало астмы. Поэтому скажу, что реальная профилактика астмы – это выявление аллергического насморка и его лечение. Не нужно доводить это до диагноза “бронхиальная астма”», – объяснил специалист.
К астме чаще всего приводят три вида аллергий: на пылевого клеща, на домашних животных и на пыльцу растений.
«Аллергий в принципе стало больше. В Африке не болеют аллергией вообще. Там пролечили беременных женщин от глистов. И у их родившихся детей диагностировали аллергию. Есть гигиеническая теория, которая объясняет распространенность аллергии излишней чистотой. Ученые говорят, что мы стали слишком чисто жить», – рассказал Рустем Фассахов.
Факт № 3: Астма – наследственное заболевание
«Если один родитель страдает бронхиальной астмой, то риск астмы у ребенка гораздо выше, чем в семьях, где астмы у родителей нет вообще. Если двое родителей, то риск астмы у ребенка вырастает до 40 процентов. Есть еще и такой фактор – экология. Но здесь такой прямой связи нет. Где самая высокая заболеваемость бронхиальной астмой в мире? В Новой Зеландии. Я думаю, что там с экологией все очень хорошо. А самые высокие цифры заболеваемости как раз там. Ученые работают», – отметил специалист.
Факт № 4: Лечение астматиков оплачивает государство
Все страдающие от астмы взрослые и дети обеспечиваются бесплатным лекарством по программе официального медицинского страхования. Лекарства для одного больного, страдающего бронхиальной астмой, обходятся государству минимум в 12 тысяч рублей в год.
Лечение астматика зависит от того, насколько тяжелая у него астма. Понятно, что астма бывает трех степеней: легкая, среднетяжелая и тяжелая. И понятно, что лечение легкого астматика, которому, к примеру, требуется одна дозировка этого лекарства в день, обойдется существенно дешевле, чем лечение тяжелого астматика. Упаковка лекарства стоит 2 тысячи рублей, в ней находится 120 доз. Ну вот считайте, 60 доз – это половина упаковки. Значит, легкому больному хватит тысячи в месяц (по две дозы в день – прим. Т-и). А тяжелому астматику нужны четыре ингаляции в день – ему упаковки хватит на месяц», – объяснил специалист.
По словам врача, раньше абсолютно все препараты для астматиков поступали из-за границы. Последние три года началось активное импортозамещение – появились отечественные препараты, которые, по данным медиков, не уступают зарубежным.
Факт № 5: Астма – серьезная проблема для спорта
Препараты для астматиков могут быть допингом для спортсменов, отметил Рустем Фассахов.
«Это серьезная проблема – астма у спортсменов. К примеру, половина норвежской сборной, очень большой процент биатлонистов и лыжников сборной страны страдают астмой. Дэвид Бэкхем – тот же астматик. Сегодня у спортсменов — не астматиков — есть претензии. Смотрите, основные астматические препараты снимают приступ: брызнули – и бронхи расширились на 20 процентов как минимум. У здоровых – процентов на 10 точно. Представляете, что это такое? В спорте идет счет на сотые доли секунды. Кислорода поступает в бронхи больше, выигрываются гонки, медали и прочее. Председатель Международного антидопингового комитета в свое время сказал, что если и дальше так пойдет, нужно будет делать отдельную Олимпиаду для астматиков. Спортсмены недовольны. Ингаляторы расширяют бронхи, они родственники эфедрина – категорически запрещенного препарата для спортсменов. Что-то слишком много там астматиков получается. » – поделился мнением эксперт.
источник
Весна – тяжелое время для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, около 300 миллионов. Эта цифра удваивается каждые 20 лет
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, на сегодняшний день, к сожалению, неизлечимое. Проявляется оно бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, которое приводит к эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Сильный астматический приступ при отсутствии медицинского вмешательства может привести к гибели больного.
Важнейший компонент заболевания – иммунологический, так как к воспалению дыхательных путей приводит аллергия. Именно поэтому весна – время обострения для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, от 235 до 300 миллионов.
Цифра и сама по себе большая, однако самый тревожный факт заключается в том, что распространенность астмы в развитых странах мира в последние 60-70 лет удваивается каждые 20 лет. Это значит, что есть какие-то обстоятельства быстро меняющегося образа жизни, которые ведут к росту заболеваемости, и очень важны исследования, проливающие свет на такие факторы.
Поиски терапий астмы не теряют своей актуальности, но особенно остро встает вопрос о путях ее профилактики.
Откуда же берется рост заболеваемости?
У исследователей есть на этот счет ряд догадок, подкрепленных научными данными. О них, а также еще о некоторых новых и интересных фактах, касающихся астмы и ее терапии, мы расскажем в этой статье.
Мы уже писали, но не лишним будет повторить: ученые пришли к консенсусу о том, что в значительной степени рост заболеваемости астмой объясняется широким использованием парацетамола в качестве приоритетного жаропонижающего средства у детей и беременных женщин.
Популярность парацетамола берет начало в 80-е годы прошлого столетия. До этого температуру, как правило, сбивали аспирином, но 40 лет назад, его перестали давать детям, опасаясь таких осложнений, как синдром Рея и желудочное кровотечение.
Еще в 1998 году в работе, опубликованной в «Анналах иммунологии (аллергия и астма)» доктор Артур Варнер, преподававший иммунологию в медицинской школе Висконсинского университета, впервые высказал гипотезу о том, что переключение на парацетамол могло стать триггером резкого роста случаев астмы.
С тех пор было проведено более 20 исследований, результаты которых ее подтверждают. Среди них – подробный анализ данных о более 200 000 детей, опубликованный в журнале Lancet. Он свидетельствует о повышении риска астмы у тех, кто принимал парацетамол.
Кстати, у детей 6-7 лет, которым давали препарат в последние 12 месяцев, повышенным оказался риск не только астмы, но также и риноконъюнктивита и экземы.
Доктор Джон Т. МакБрайд, педиатр детской больницы в Акроне (Огайо, США) утверждает, что связь между приемом парацетамола и заболеванием астмой обоснована вполне достаточно для того, чтобы рекомендовать младенцам и детям, страдающим астмой или находящимся в группе риска, избегать приема этого лекарства.
Его выводы были опубликованы в ноябре 2011 в журнале «Педиатрия». Они подтверждаются результатами сравнительно недавнего масштабного исследования норвежских ученых, установивших, что внутриутробное и раннее воздействие парацетамола на детей повышает риск последующего развития астмы.
Если вы читаете статьи на медицинские темы, то наверняка уже сталкивались с термином «гигиеническая гипотеза». Впервые его употребил в 1989 году профессор Дэвид Стракан, эпидемиолог из больницы Святого Георгия в Лондоне. Он предположил, что высокий уровень гигиены и снижение воздействия инфекций в раннем детстве приводит к росту аутоиммунных хронических воспалительных заболеваний, в особенности аллергии и астмы.
С тех пор накопилось огромное количество данных, свидетельствующих в пользу того, что сдвиги в микробиоме (генном составе всех микроорганизмов, населяющих организм человека) связаны с ростом случаев аутоиммунных заболеваний в целом и астмы в частности.
Каким же образом состав микробов может способствовать воспалению бронхов?
На этот вопрос отчасти отвечает исследование американских ученых, опубликованное в 2016 году.
Исследователи изучили состав кишечной микрофлоры 130 одномесячных младенцев, а затем обследовали их здоровье в возрасте двух и четырех лет. Прослеживалась явная связь между микроорганизмами у малышей и последующим риском астмы. Самый высокий риск был у детей, в кишечнике которых не хватало некоторых видов бактерий, в частности, Bifidobacterium, Akkermansia и Faecalibacterium, но в избытке содержались грибковые, Candida и Rhodotorula.
Ученые заинтересовались побочными продуктами бактерий в образцах стула здоровых детей. Они обнаружили ряд жировых молекул, питающих Т-регуляторы, клетки иммунной системы, снижающие воспаление. У детей, предрасположенных к аллергии и астме, эти молекулы отсутствовали, зато присутствовал другой тип жировых молекул, который в более ранних работах ученые обнаружили у взрослых с астмой.
Но самое удивительное открытие ученые сделали, когда изучили социально-экономические факторы, влияющие на заболевание. Оказалось, что риск астмы у ребенка снижается при наличии в доме… собаки!
«Стиль жизни изменился самым драматическим образом за последние десятилетия, – говорит профессор Сьюзан Линч, ведущий автор исследования, – Мы значительно сократили наше соприкосновение с микробами окружающей среды. Наличие собаки может вернуть внешнюю среду в дом, и это один из способов расширить состав микробов для ребенка в начале его жизни».
Доктор Бенджамин Марсланд из Университета Лазаньи (Швейцария) считает, что лучше всего для маленького ребенка жить на ферме и пить сырое молоко, тогда не страшна будет ни астма, ни аллергия. Но это подходит не всем, так что приходится искать более реалистичные способы улучшить микробиом взрослых и детей, причем не только с целью профилактики, но и для лечения астмы.
В марте 2017 года ученые из университета Ньюкасла (Австралия) на ежегодном собрании Торакального Общества Австралии и Новой Зеландии доложили о результатах своей работы.
Страдающие астмой участники исследования ежедневно получали инулин, один из типов клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как лук, чеснок и банан. Организм человека инулин не переваривает, но это не мешает ему быть пищей полезных микроорганизмов нашего кишечника.
В результате приема инулина у участников исследования изменился состав кишечной микрофлоры, и это снизило воспаление бронхов и проявление симптомов астмы. Примечательно, что лучшие результаты показали именно те пациенты, чьи симптомы хуже всего поддавались воздействию традиционных лекарств.
Еще одним инновационным методом лечения астмы является гельминтотерапия.
Подробно о разных видах лечебных гельминтов и о том, как они влияют на иммунную систему, мы писали вот в этой статье.
Несмотря на обширную медицинскую литературу (список некоторых источников прилагается к указанной статье) и огромное количество положительных отзывов пациентов (например, вот здесь), гельминтотерапия пока что не является официально одобренным методом лечения астмы по причине отсутствия масштабных клинических испытаний. Все упирается в финансирование. Деньги – у крупных фармацевтических компаний, а они не особенно заинтересованы в продукте, формулу которого нельзя будет запатентовать, ведь в данном случае лечебный агент – это живой организм.
Многие эксперты, в частности, профессор Университета Дьюка (США) Уильям Паркер, считают, что за гельминтотерапией – будущее, и через десяток лет астму и другие аутоиммунные воспаления будут лечить в первую очередь ими.
Данные о пользе витамина D при респираторных заболеваниях накапливаются давно. Немало исследований посвящено и его положительной роли в лечении астмы. А осенью 2016 года был опубликован мета-анализ этих исследований Кокрановской группой экспертов.
Ученые отобрали семь наиболее надежных с методологической точки зрения научных работ, включающих в общей сложности 435 детей и два исследования, включающих 658 взрослых. Участники исследований различались этнически, так как они проводились в Канаде, Индии, Японии, Польше, Великобритании и США. Большинство из них страдали от симптомов астмы низкой и средней тяжести, небольшая часть – от тяжелого заболевания. Большинство из участников не прекращали принимать лекарственные препараты от астмы во время исследования.
Ученые установили, что оральный прием витамина D снизил частоту тяжелых приступов у больных, а также сократил необходимость применения стероидных противовоспалительных препаратов.
Эти данные в основном почерпнуты из исследований на взрослых, так что эффективность витамина D у детей требует дополнительных исследований. Неясно и то, зависит ли эффективность витамина при астме от того, каков изначальный его уровень в организме больного. Вполне возможно, что он эффективен лишь для тех, у кого наблюдался дефицит D до начала приема.
Еще одна хорошая новость заключается в том, что исследования однозначно свидетельствуют о безопасности приема витамина D, поэтому попробовать можно уже сейчас, но посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Уже упоминавшийся выше швейцарский доктор Бенджамин Марсланд, который рекомендует для предотвращения астмы родиться в семье фермеров и все детство пить сырое молоко, вполне сознает низкую реалистичность своего совета, а потому ищет иные пути борьбы с этим заболеванием.
Марсланд экспериментировал на животной модели и установил, что мыши на диете с высоким содержанием клетчатки, имели высокие уровни циркулирующих в организме жирных кислот с короткой цепью, защищающих против аллергического воспаления дыхательных путей. Нетрудно догадаться, что диета с малым содержанием клетчатки, наоборот, ухудшила течение заболевания.
Доктор Марсланд считает, что такая же закономерность, с высокой степенью вероятности, работает и у людей.
Насыщение диеты фруктами и овощами – в любом случае, правильная тактика здорового образа жизни.
А вот сравнительно недавнее исследование датских ученых. Они изучали влияние диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (которую обычно рекомендуют диабетикам) и физкультуры на течение астмы у больных, не страдающих ожирением. (При астме у больных с ожирением эти вмешательства зарекомендовали себя положительно в более ранних работах).
Значительные улучшения продемонстрировала группа участников исследования, которая одновременно придерживалась диеты и занималась физическими упражнениями (высокоинтенсивными, но короткими по времени). Те, кто делали либо то, либо другое, существенных улучшений не почувствовали.
Как правило, люди, страдающие астмой, опасаются больших физических нагрузок, так как они могут спровоцировать приступ, однако при постепенном вовлечении и правильном подборе упражнений, физкультура может оказаться важным терапевтическим фактором для таких больных в сочетании с правильным питанием.
Конечно, все хотят эффективное лекарственное средство: принял – и наступило облегчение. С астмой это не всегда получается, но ученые работают над этой проблемой.
В феврале нынешнего года американо-китайская группа ученых опубликовала результаты совместной научной работы. Исследователи протестировали более 6000 соединений и установили, что одно из них, TSG12, расслабляет мускулы и открывает просветы бронхов у больных астмой.
TSG12 – это производное белка MT-2, расслабляющего гладкую мускулатуру дыхательных путей. Ученые установили, что у астматиков содержание этого белка в легочной ткани более чем в два раза ниже нормы, а экспериментальные мыши без MT-2 оказались в два раза более предрасположены к астме.
Препарат TSG12 продемонстрировал более высокую эффективность в купировании симптомов астмы, чем те препараты, которые используются в настоящее время.
Кроме того, большая проблема лекарств от астмы заключается в том, что у них есть весьма неприятные побочные эффекты, а TSG12 показал хороший профиль безопасности.
источник
Что общего у каждого из этих людей? Первый случай, у 18-летнего человека внезапно появляются хрипы и нарушается дыхание, когда он навещает свою бабушку, у которой есть кошка. Второй случай, 30-летняя женщина часто простывает и простуда «постоянно проникает в грудь», становясь причиной кашля и затрудненного дыхания. Третий случай, у 60-летнего мужчины наблюдается затруднение дыхания при незначительных нагрузках, несмотря на то, что он никогда в своей жизни не курил. Ответ: у всех этих людей астма. Таковы различные симптомы астмы.
Многие ученые уверены, что различные симптомы астмы относятся к одному и тому же состоянию. Но некоторые ученые полагают, что существуют различные состояния легких. В настоящее время не существует лекарства от астмы и нет ни одного способа излечения от нее. Таким образом, понимание изменений, которые происходят при астме, является актуальным. Знание и понимание всего вышеизложенного может дать возможность пациентам с астмой сыграть активную роль в укреплении своего собственного здоровья.
Прежде чем мы представим типичные симптомы астмы, нам необходимо развеять некоторые распространенные мифы об этом заболевании. Наилучшим образом это можно сделать при помощи короткой анкеты-опросника.
1) Правда или Ложь (П или Л), что астма «в голове»?
2) П или Л, можно избавиться от астмы?
3) П или Л, астму можно вылечить, это не серьезное заболевание и никто от этого не умирает?
4) П или Л, астма может развиться, если кто-нибудь из семьи болеет таким заболеванием?
5) П или Л, можно «подхватить» астму от человека, который страдает от этого заболевания?
6) П или Л, перемена мест, например, таких как курорты, может вылечить астму?
7) П или Л, люди с астмой не должны заниматься спортом?
8) П или Л, при астме не нужно никакое лечение?
9) П или Л, к препаратам, которые используются при лечении астмы, возникает привыкание?
10) П или Л, люди с астмой могут провоцировать приступы заболевания где угодно, чтобы привлечь к себе внимание?
1) Л, астма не является психологическим состоянием. Как бы то ни было, эмоциональные триггеры могут стать причиной внезапного обострения.
2) Л, невозможно избавиться от астмы. Примерно у 50% детей с астмой состояние может быть легким. Но, тем не менее, симптомы могут ухудшиться в любое время во взрослом состоянии.
3) Л, не существует возможности излечения от астмы, но это заболевание у большинства пациентов можно контролировать при помощи эффективных лекарственных препаратов. К этому состоянию нужно относиться весьма серьезно, поскольку если этого не делать, то астма может привести к госпитализации и стать причиной летального исхода.
4) П, у каждого человека есть 6% шанс заболеть астмой, даже при условии, что у родителей не было этого заболевания, и 30% шанс, если один из родителей болел астмой; 70% шанс, если оба родителя страдают астмой.
5) Л, астма не является инфекционным заболеванием.
6) Л, новая обстановка может временно улучшить состояние больного астмой, но не вылечит полностью. Проведя несколько лет на новом месте, многие люди становятся чувствительными к новым условиям проживания, а симптомы астмы повторяются в той же, или даже в более серьезной степени.
7) Л, плавание является дополнительным упражнением для больных астмой. С другой стороны, занятия физкультурой на воздухе при сухой и прохладной погоде, могут спровоцировать приступы астмы у некоторых людей.
8) Л, легче всего контролировать астму при помощи специально разработанного лечащим врачом плана, который включает применение препаратов, используемых для быстрого облегчения.
9) Л, к препаратам, применяемым больными астмой, не возникает привыкания.
10) Л, невозможно имитировать приступы астмы.
источник
Попытаемся сначала пройтись по вехам наиболее выдающихся открытий ученых, возникновения взглядов, теорий, способствующих тому, что в познании рассматриваемых на сайте болезней становилось все меньше белых пятен.
Известно, что еще врач Древней Греции Гиппократ ввел термин «астма», что в переводе с греческого означает «удушье». В его трудах в разделе «О внутренних страданиях» встречаются указания на то, что астма носит спастический характер, а одной из причин, вызывающих удушье, являются сырость и холод. Учение Гиппократа, стремившегося объяснить возникновение болезней, в том числе и бронхиальной астмы, определенными материальными факторами, было в дальнейшем продолжено в трудах многих врачей.
Так, древний врач Аретей (111—11 века до н. э.) сделал попытку разделить астму на две формы. Одна из них близка к современному представлению о сердечной одышке, возникает у больного во время незначительной физической нагрузки.
Другая форма одышки, которая провоцируется холодным и влажным воздухом и проявляется спастическим затруднением дыхания, близка к представлению о бронхиальной астме.
Римский врач Гален (II век н. э.) пытался экспериментально обосновать причины возникновения затруднения дыхания, и хотя его эксперименты не увенчались успехом, сам факт исследования механизма нарушения дыхания при астме был явлением очень прогрессивным. Труды Аретея и Галена позволили их последователям оказывать лечебную помощь при астме.
В эпоху Возрождения научные исследования в различных областях медицины стали весьма популярны. Итальянский врач Джероламо Кардано (1501—1576), диагностировав у английского епископа бронхиальную астму, предписал ему в качестве лечения диету, физические упражнения и замену пуховой перины, на которой спал епископ, подстилкой из обычной ткани. Больной выздоровел. Это была блестящая догадка врача того времени в области лечения астмы.
Бельгийский ученый ван Гельмонт (1577—1644) первым описал приступ удушья, возникающий в ответ на вдыхание домашней пыли и употребление в пищу рыбы. Он предположил, что местом, где развертывается болезненный процесс при астме, являются бронхи. Для уровня науки XVII века это были смелые высказывания. Догадка, что астма возникает в результате сокращения мышц бронхов, почти столетием позже была высказана Джоном Хантером (1750).
Русские ученые М. Я. Мудров (1826) и Г. И. Сокольский (1838) пытались обосновать причины возникновения астмы с разных позиций. Крупнейшим русским терапевтом С. П. Боткиным (1887) высказывалось предположение о том, что различного рода изменения слизистой оболочки бронхов — основная причина приступов бронхиальной астмы. А так как бронхиты есть те заболевания, которые часто вызывают изменения слизистой оболочки бронхов, то, видимо, бронхиты и есть причина бронхиальной астмы.
Русские врачи Е. О. Манойлов (1912) и Н. Ф. Голубов (1915) обратили внимание на то, что по механизму своего развития бронхиальная астма напоминает анафилаксию, что означает повышение чувствительности организма животных к различным белковым веществам. Эти ученые впервые высказали предположение об аллергическом происхождении бронхиальной астмы.
Представляет, на наш взгляд, познавательный интерес и сегодня считается классическим описание приступа бронхиальной астмы, которое дал в 30-х годах XIX века выдающийся русский медик Г. И. Сокольский. Обратив внимание на то, что приступы астмы чаще возникают в вечерние и ночные часы, он писал:
«Человек, страдающий астмой, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Состояние сие не состоит в боли, но кажется, будто какая-то тяжесть положена ему на грудь, будто давят его и душат внешней силой. Человек вскакивает с постели, ищет свежего воздуха. На лице его побледневшем выражается тоска и опасение от задушения. Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4 часов утра, после чего спазм утихает и больной может вздохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает».
Бронхиальную астму в XIX веке называли идиопатической, а также судорожной одышкой. В 1863 году Андрей Родосский в диссертации «О судорожной одышке бронхий» писал, что «строго отделяя простую одышку, как спутник болезней легких, сердца и др., от астмы и идиопатической, я допускаю самостоятельное существование только астмы». А. Родосский писал, что все остальные формы одышки — только симптомы тех или иных болезней.
А. Родосский описал развитие бронхиальной астмы у кавалеристов, вызванной, как мы можем сейчас догадываться, эпидермисом лошади. Этот русский врач мог не знать причины возникновения астмы, но лечением больных он занимался.
В 1887 году наш отечественный ученый терапевт С. П. Боткин делил бронхиальную астму на катаральную и рефлекторную.
Обратив внимание на роль нервной системы в развитии болезни, он предложил одну из форм бронхиальной астмы называть рефлекторной.
С. П. Боткин, считая, что именно патологические рефлексы со стороны нервной системы — виновники развития бронхиальной астмы, исходил из следующих положений. Центральная нервная система и ее периферические отделы (например, вегетативная нервная система, тесно связанная с деятельностью внутренних органов) воспринимают раздражения, исходящие из внутренней и внешней среды организма. Ее ответы на такие раздражения в одних случаях являются защитой от вредных влияний, в других (при сильных раздражителях, перевозбуждении или ослаблении нервной системы) — превращаются в тот пусковой механизм, который приводит к развитию астмы.
В 20-х годах нашего столетия ученые предложили одну из форм бронхиальной астмы называть атопической. «Атопия» в переводе с греческого означает неуместность, странность, особенность. В медицинском понятии — это странная, необычная болезнь. Уточнив особенность атопической бронхиальной астмы, врачи стали придавать важное значение наследственности в происхождении этого вида астмы. В настоящее время атопическую аллергию одни ученые называют конституциональной аллергией, другие — наследственной, третьи — просто аллергией.
Современное развитие науки и техники позволяет ученым получать все новые факты, подтверждающиеся неоднократными лабораторными исследованиями. Оказывается, что приемом и переработкой информации из внешней и внутренней среды организма заняты различные белковые вещества. Они исполняют роль рецепторов, которые реагируют на все то, что становится для организма чужеродным, неприемлемым, будь то вещества, попавшие в организм из внешней среды, или вещества собственных тканей, ставших из-за произошедших в них патологических изменений (вследствие какого-либо болезненного процесса в организме) не «своими». И вот установлено, что именно белки участвуют в реакциях, которые названы аллергическими.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
источник
Опубликовано в журнале:
Астма и Аллергия »» 1 / 1999 На пороге — третье тысячелетие.
Какие тайны болезней откроются нам? Чем будем лечиться? На эти вопросы главному редактору ответил ведущий пульмонолог России, директор НИИ пульмонологии академик Александр Григорьевич Чучалин.
В области бронхиальной астмы, как и во всей медицине, наука и практика неотделимы, поэтому вслед за теоретическими разработками всегда идут новые способы лечения, новые лекарства.
В 80-90-х годах нынешнего века были осуществлены важные разработки в области бронхиальной астмы, которые заложили основу для дальнейшей работы над проблемой болезни в следующем веке. Особое значение в последние годы имело изучение генетики болезней органов дыхания. При таких болезнях, как муковисцидоз и эмфизема, удалось найти гены, которые обусловливают развитие недугов. Эти исследования стали мощным стимулом в поисках генетических особенностей при других болезнях органов дыхания.
Выяснилось, что астма является мультигенетическим заболеванием, то есть сразу несколько генов отвечают за развитие болезни. Поэтому вряд ли в ближайшее время будут использованы приемы генной терапии, как, например, при муковисцидозе или первичной эмфиземе легких. Но в то же время генетические исследования позволили вести поиск средств, способных воздействовать на последствия генетических поломок, в особенности на патологическую выработку иммуноглобулина Е (белок, имеющий большое значение в развитии аллергических заболеваний и, в частности, бронхиальной астмы), на процессы аллергического воспаления в бронхах.
Проводятся попытки с помощью мо-ноклональных антител (антитела, полученные из определенной группы клеток и «наученные» распознавать и инактивировать определенное вещество) обуздать синтез иммуноглобулина Е, некоторых других субстанций, играющих важную роль при развитии аллергических процессов и астмы. Примечательно то, что исследования в этой области начали мы. В нашей клинике впервые были проведены исследования по экспериментальной терапии больных, страдающих тяжелыми аллергическими заболеваниями, основанные как раз на идее, о которой было сказано выше. Но, как часто это бывает, промышленная разработка и производство препаратов были осуществлены за границей, и теперь иностранные компании активно развивают идеи, которые впервые выдвинули мы.
Другим интересным направлением в борьбе с аллергией и астмой является попытка влиять на сигналы, которыми обмениваются клетки, в частности лимфоциты, в процессе развития аллергических реакций. Сигналами являются различные вещества, которые выделяются одними клетками и воспринимаются другими. Одним из таких важных веществ является интерлейкин-10, и сейчас проводятся эксперименты по лечению больных с помощью моноклональных антител, которые способны инактивировать это вещество.
Таким же образом стараются бороться и с другими передатчиками информации — интерлейкином-4 и интерлейкином-5. Что окажется в клинической практике более удачным — борьба ли с иммуноглобулином Е, воздействие ли на передачу информации от клетки к клетке — покажет время. Однако нельзя отрицать, что в следующем веке исследования в области новых подходов к лечению астмы и аллергии пойдут во многом по этим путям.
Последнее десятилетие в мире, в том числе и в нашей стране, начали применяться антилейкотриеновые препараты, о чем журнал уже не раз писал. Лейкотриены — вещества, которые активно участвуют в развитии астмы, и разработчики лекарств-антилейкотриенов попытались «точечно» воздействовать на определенные звенья механизма развития болезни. Многие из читателей журнала, вероятно, знают такие лекарства, как аколат и сингуляр. В ближайшие годы нас, по всей видимости, ждут новые генерации таких препаратов, в том числе в виде порошка для ингаляций.
Японские ученые сделали вещество, способное влиять на другую субстанцию — фактор агрегации тромбоцитов. В этом названии ничто не напоминает об астме, однако попытки воздействия на фактор агрегации тромбоцитов являются очень перспективным направлением, которое в ближайшее время будет активно разрабатываться мировым научным сообществом.
А как же «старые» противоастматические лекарства, так хорошо всем известные? Можно точно сказать, что они еще долго не потеряют своего значения. По крайней мере в ближайшие два десятка лет ингаляционные гормоны сохранят за собой ведущие позиции в базисном лечении бронхиальной астмы. Например, такое высокоэффективное лекарство, как будесонид, мы знаем как отечественный препарат бенакорт и шведский пульмикорт.
Известен и флютиказон — российские пациенты пользуются им под названием фликсотид. Ожидается появление новых, быть может еще более эффективных и безопасных лекарств из этой группы.
А вот что будет меняться — так это форма доставки лекарств в бронхи. Монреальский протокол предписывает странам, его подписавшим, в том числе и России, переходить на нефреоновые ингаляторы. Это значит, что мы гораздо больше будем пользоваться порошковыми ингаляторами, а там, где это невозможно, баллончики будут наполняться другими, нефреоновыми газами.
Всем читателям журнала желаю доброго здоровья.
источник
Для людей, страдающих сезонной аллергией, весна и лето могут быть не в радость. Но не все знают о том, что кашель или насморк, а у некоторых пациентов даже приступы атопической бронхиальной астмы могут провоцироваться даже вне сезона, из-за наличия перекрестных аллергенов. Многие никогда не задумывались, почему им сложно дышать во время грозы, или почему губы зудят и отекают после того, как они поели фруктов. Важно знать о своей болезни как можно больше, чтобы исключить приступы не только в сезон, но и в относительно безопасное время.
Многие люди, страдающие сезонной аллергией на пыльцу растений, знают о том, что временный переезд может помочь в облегчении симптомов. Но важно понимать, что пыльца переносится ветром и может перемещаться на значительные расстояния. Поэтому, если аллергия угрожает с началом сезона, место для временного убежища должно быть достаточно отдаленным от опасной зоны.
К примеру, пыльца амброзии может быть обнаружена уже в середине-конце июля в некоторых частях страны, но в основном цветение и обострение аллергии приходится на середину августа с пиком в начале сентября.
Учеными была измерена концентрация пыльцы в воздухе: выявлено, что она распространяется в радиусе до 600 км в ширину и до 3 км вверх, в атмосферу. Поэтому, если пациенту угрожает сезонная аллергия, выезд за город не решит проблемы, нужна смена климатического пояса.
Специалисты говорят, что цветочная пыльца редко ухудшает симптомы сезонной аллергии. Это связано с тем, что цветы редко бывают ветроопыляемыми и не становятся триггерами болезни. Обычно не выявляется аллергии на цветы, чаще причиной болезни становится пыльца сорняков, трав или деревьев.
Цветочная пыльца тяжелая и не попадает в воздух, как пыльца с деревьев, трав или сорняков. Плюс, так как цветы рассчитаны на опыление насекомыми, они не производят ее в большом объеме. А вот ветроопыляемые растения провоцируют насморк и зуд, покраснение глаз, производя большой объем пыльцы, переносимой ветром и попадающей на слизистые, что и становится причиной болезни.
Каждый год сезон аллергии, а значит и насморк со слезотечением, кашлем и другими симптомами, становится все длиннее. Для этого есть веская причина, которую называют ученые. Увеличение концентрации углекислого газа в атмосфере будет стимулировать репродуктивный цикл растений, заставляя их производить больше пыльцы и провоцировать более длительный насморк или иные проявления.
В исследовании 2011 года Министерства сельского хозяйства США показано, что с 1995 года сезон цветения амброзии удлинился с 13 до 27 дней. И весной пыльца деревьев появляется на несколько недель раньше, чем 20 лет назад.
Хотя большинство жуков и, в том числе, божьи коровки не кусаются и не опасны для обычных людей, у аллергиков они могут провоцировать проблемы. Они могут стать причиной аллергии, если по окончании сезона найдут для себя убежище в домах. Специалисты говорят о том, что возможен такой вариант болезни аналогично реакциям на кошек, собак или пыльцу. Симптомы включают кашель, заложенность носа и ухудшение течения бронхиальной астмы. Стоит избегать контакта с ними, и если в доме обнаружены насекомые, важно провести полноценную обработку, чтобы на протяжении холодного сезона не мучил кашель или иные проявления.
Дождь обычно является существенным облегчением для людей, страдающих аллергией (особенно если это бронхиальная астма), потому что он осаждает пыльцу из воздуха. Но это не относится к грозам. Во время грозы аллергены не осаждаются, а только концентрируются в воздухе, еще и электризуясь. Такие «гиперактивные» аллергены, переносимые ветром, часто приводят людей с бронхиальной астмой в отделение неотложной помощи. Поэтому пациенты, у которых диагностирована атопическая бронхиальная астма, должны использовать свои ингаляторы и быть готовыми к обострению во время грозы.
Некоторые аллергики жалуются на то, что употребление отдельных продуктов приводит к отечности и зуду губ, припуханию десен и языка. Наиболее типично это для употребления фруктов и овощей. У людей с поллинозом возможен синдром оральной аллергии, который вызван перекрестной реакцией на аллергены, которые содержит пыльца.
Похожие по структуре молекулы могут содержать овощи, некоторые орехи или фрукты. Так, пыльца березы связана с реакциями на яблоко, миндальный орех, морковь, фундук, киви, спелые персики, груши, стебли сельдерея, вишню или сливу. Пыльца сорных трав может давать реакции на стебли сельдерея, спелые дыни, апельсин, персики и томаты. Люди с аллергией к амброзии могут негативно реагировать на банан, огурец, дыню, семя подсолнечника или цуккини.
Хотя это не очень распространенная проблема, но возможна опасная сыпь, которая напоминает ожоги борщевиком или ядовитым плющом, если у аллергиков применяются пилинги с манго и необработанным кешью. Сыпь может держаться несколько дней, как правило, никаких других симптомов не появляется.
Также возможны реакции на косметические средства, содержащие эфирные масла растений, имеющих перекрестные реакции с пыльцевыми аллергенами. Поэтому при проведении косметических процедур нужно проявлять осторожность.
Психологический стресс может усугубить течение болезни, возможны более частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы, распространенная сыпь, отек тканей. Беспокойство, волнение делает дыхание более прерывистым и менее глубоким, что может спровоцировать приступ или утяжелить его течение. Исследования показали, что стресс, как известно, увеличивает частоту госпитализаций с осложнениями или тяжелым течением астмы, увеличивает необходимость в дополнительном лечении. Даже слишком длительный смех или сильный плач, страх или выраженная злость могут нарушить дыхание. Поэтому важно контролировать свое дыхание, бороться со стрессом, учиться расслабляться.
источник
Бронхиальная астма представляет собой заболевание, которое в современном мире встречается довольно часто. Сам термин бронхиальная астма происходит из греческого языка и означает угнетение.
Говоря медицинским языком, бронхиальная астма-это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связанное с повышенной чувствительностью бронхов к различным стимулам (известное, как гиперреактивность бронхов).
Типичным для астмы симптомами являются приступообразный кашель, хрипы, стеснение в грудной клетке и одышка. Они часто возникают в ночное время и в утренние часы.
Отличительной особенностью астмы является то, что симптомы могут вернуться частично обратно или сами по себе (спонтанно), или после приема некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, у людей с бронхиальной астмой часто меняются стадии заболевания: например, после бессимптомного течения могут быть периоды кашля и одышки, или даже острого приступа.
Слова, обозначающие «тяжелое дыхание» и «задыхаться» встречаются еще в древнегреческой литературе и поэмах Гомера. Само понятие «Астма» применил еще Гиппократ в своем Corpus Hippocraticum, но там оно было обозначением всех болезней, сопровождающихся нарушением дыхания: «в мозге сгущающийся и оттуда переходящий в легкие катар, который затыкает дыхательные пути, он становится постепенно гнойной и позволяет гнить.»
Людей лечили тогда кровопусканием и препаратами с потогонным, рвотным и мочегонным действием. Аретей из Каппадокии был первым, который описал симптомы бронхиальной астмы, а также обозначил пот как влажный и липкий. Также он отмечал, что есть астматики, которые могут хорошо дышать только с прямой осанкой (ортопноэ), а есть люди, у которых приступ сопровождается судорожным затруднением дыхания и хрипами.
Таким образом Аретей выделял две формы бронхиальной астмы-сердечную и легочную. Он рекомендовал этим людям соблюдение диетических мероприятий. Гален рекомендовал разбавлять пищевые продукты соками, соблюдать вегетарианскую диету и принимать лекарственные средства с рвотным действием.
Тем не менее, все рекомендуемые в античности мероприятия не помогали предотвратить приступ бронхиальной астмы, а оказывали только отхаркивающее действие.
В арабской медицине в то время над бронхиальной астмой работал Моисея Мэймонайдс, который написал для эмира Дамаска Али аль-Малика аль-Афдаля Нура в Каире работу под названием “Tractatus contra passionem asthmatis”, в котором точно описал приступ астмы и предлагал лекарства для ее лечения. Но при этом он также делал упор на профилактику заболевания в виде соблюдения специальных диет. В 10-11вв. Ибн Сина в “Каноне врачебной науки” описал бронхиальную астму, схожую с таковым у Гиппократа. Он характеризовал ее как хроническое заболевание с внезапными приступами удушья, схожие по своему спастическому характеру с приступами эпилепсии. Его работы были широко распространены в Европе и использовались для обучения итальянских медиков средневековья и эпохи Возрождения.
Парацельс в своей работе “О горной болезни и о других горных болезнях” писал, что болезнь вызывается холодом, жарой, туманом, кислотой и рядом химических процессов, при которых легкие выделяют винный камень, который образует липкую слизь с последующей закупоркой дыхательных путей. Он лечил горную болезнь из смеси винного камня, оксида железа и опиума.
Об аллергической природе заболевания начали задумываться еще в средние века, одним их первых был Джероламо Кардано из Италии. Так, в 1522 году он предлагал заменить подушки из пера на подушки из соломы и покрывала из шелка, а в качестве лекарств порошок Иссопа обыкновенного, сироп из Кассия, плоды Колонцита, кардамон. Однако широкого распространения это предположение на тот момент не получило.
В 1648 году ученый из Амстердама Жан Баптист ван Гельмонт в своей работе “Ortus Medicinae” он четко описал судорожный приступ бронхиальной астмы, выделив две формы затруднения дыхания: мокрую с отхаркиванием мокроты и сухую. Также он провел параллель между возникновением приступов бронхиальной астмы и воздействием пыли и “жареной на масле рыбой”. К тому же им было подмечено, что люди с дерматитом чаще страдают бронхиальной астмой, таким образом подведя свои предположения к аллергической причине заболевания. Он был одним из первых, кто отошел от устоявшихся к тому времени канонов Гиппократа.
На протяжении последующих лет никаких существенных сдвигов в понимании причин заболевания и способов его лечения не происходило, из всех работ можно выделить Генри Хиде Зальтера, который указывал на то, что шерсть кошек, кроликов и прочих животных является одной из причин бронхиальной астмы.
Окончательно аллергическая теория заболевания была сформирована лишь в начале 20 века русскими учеными Манойловым и Голубевым. Впервые в 1905 году для лечения приступов бронхиальной астмы успешно применили адреналин. В 1924 году обратили внимание на бронхолитическое действие эфедрина, хотя он был выделен из хвойника двухколоскового японским химиком и фармакологом Нагаси Нагаеси, а промышленное производство его было начато в Китае в 1920-х годах под название эфетонин.
В 1888 году из листьев Camellia sinensis Альбрехт Коссэль выделил вещество Теофиллин, который был синтезирован в 1908 году в Теофиллин-Этилдиамин, вышедший на рынок как Эуфиллин. Он стал активно применяться для лечения бронхиальной астмы в 1920-х годах.
Оральные кортикостероиды получили свое распространение в лечении бронхиальной астмы в середине 1950-х годов, а селективные бета-2-адреномиметики только в 1960-х годах.
Заболеваемость бронхиальной астмой во всем мире составляет около 4-10%, примерно 5% взрослых и 10% детей затронуты этим заболеванием.
Заболеть можно в любом возрасте: примерно у половины больных бронхиальная астма развивается в возрасте до 10 лет, у около трети-до 40 лет, из них женщины заболевают астмой чаще, чему мужчины, а вот среди детей чаще страдают мальчики. Начиная с середины 70-х годов 20 века и до середины 90-х заболеваемость бронхиальной астмой постоянно возрастала. Ученые не могут ответить, что стало причиной такого роста. Наряду с генетическими факторами выделяют изменение образа жизни и условий окружающей среды.
Западноевропейское среднее значение взрослых с клинической астмой составляет 5,9%. На первом месте по заболеваемости находится Шотландия с 18,4 %, за ней следует Англия-5,2%, Австралия-14,7%, США-10,9%, Германия-6,9%, Гонконг-6,2%, Австрия-5,8%, Швейцария-2,3%, Россия-2,2%, Китай-2,1%, Греция-1,9%, Индонезия-1,1% и Макау-0,7%.
На данный момент существует ряд причин, способных вызвать приступ бронхиальной астмы:
-наследственный фактор: дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой, имеют повышенный риск заболеть. Примерно две трети из них получили заболевание от своих родных. Заболевание у них может развиться в любом возрасте. Интересно, что если астма была у одного родителя, то риск заболеть составляет 20-30%, а если у обоих-75%.
-профессиональный фактор занимает второе место среди причин заболевания. Группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с ежедневным контактом с аллергеном. К ним относятся шахтеры (пыль, уголь, газы и испарения), пекари, парикмахеры (контакт с чистящими веществами, красителями), плотники (древесная пыль), работники типографии (краски и растворители) и ряд других профессий. Женщины в основном контактируют с биологической пылью, а мужчины — с минеральной пылью, испарениями и газами.
-условия окружающей среды. Влажный климат, холодный или загазованный воздуха могут примерно у 3-6% людей стать причиной развития бронхиальной астмы. Это подтверждает 9-летнее эпидемиологическое исследование ECHRS-II, в котором принимали участие 6588 человек, которые подвергались воздействию неблагоприятных факторов. Также холодный воздух может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.
-лекарственные средства. Как правило, виновниками приступа бронхиальной астмы являются нестероидные противовоспалительные средства, например, ацетилсалициловая кислота. Также приступ удушья может стать результатом побочного действия бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, атенолол и прочее) и блокаторов холинэстеразы (прозерин, галантамин, арисепт).
-курение-систематическое вдыхание табачного дыма приводит к хроническому воспалительному процессу в бронхах — хроническому бронхиту. У ряда больных при постоянном курении хронический бронхит переходит в бронхиальную астму.
-синтетические моющие средства. Согласно проведенным исследованиям, моющие средства для пола и чистящие аэрозоли могут провоцировать развитие бронхиальной астмы в 18% случаев.
-избыточный вес может стать причиной бронхиальной астмы в 52% случаев. В противоположность этому причиной бронхиальной астмы может послужить вес ниже нормы при рождении: дети, которые появляются на свет с весом ниже нормы, заболевают несколько чаще астмой чем дети, у которых вес при рождении был в пределах нормы.
-питание. Согласно проведенным исследованиям, в группе риска находятся люди, употребляющие в пищу в основном продукты животного происхождения с большим количеством белков, жиров и легкоусваеваемых углеводов.
-вирусные инфекции и микроорганизмы. Они приводят к воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы.
В механизме развития приступа бронхиальной астмы лежат три основных патофизиологических последовательности:
1.Воспалительный процесс в бронхах. Аллергены или другие причины вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов. Это имеет важнейшее значение в развитии бронхиальной астмы. При этом в слизистой оболочке бронхов происходит активация тучных клеток, которые запускают механизм воспаления, а также выбрасывают вещества, которые провоцируют бронхоспазм.
Наряду с тучными клетками в слизистой оболочке бронхов повышается количество эозинофилов, гранулоцитов и Т-лимфоцитов, которые способствуют повреждению эпителия бронхов и являются участниками в развитии воспалительного процесса в дыхательных путях с избыточным образованием слизи.
2.Повышенная чувствительность бронхов (бронхиальная гиперреактивность). У большинства астматиков бронхи находятся в режиме постоянной готовности к развитию приступа бронхиальной астмы. Они реагируют в ответ на безвредное воздействие одной из причин, например, пыли или холодного воздуха, сильнейшей защитной реакцией в виде бронхоспазма с избыточным образованием слизи и закупоркой просвета бронхов.
3.Недостаточная очистка бронхов (клиренс). Обструкция — это сужение просвета дыхательных путей вследствие отека слизистой оболочки, избыточного образования слизи с изменением ее свойств (становится более густая) и бронхоспазмов (судорожного сокращения гладких мышц бронхов).
В следствие этого нарушается механизм самоочистки бронхов. Густая слизь не может покинуть дыхательные пути, а начинает в них скапливаться с закупоркой просвета бронхов. Следовательно, диаметр их становится все меньше, воздух не может больше свободно проходить по дыхательным путям на вдохе и на выдохе. В результате дыхательная мускулатура перегружается, что является причиной одышки.
Кроме того, у людей с бронхиальной астмой затруднен выдох. Таким образом после каждого выдоха в легких остается чуть больше воздуха, чем обычно, что в будущем может привести к эмфиземе легких (повышенной их воздушности, перераздуванию).
Все три вышеперечисленных процесса приводят к сухому кашлю с жесткой стекловидной мокротой, которую очень трудно откашлять, шумному свистящему дыханию, тяжести в груди и одышке. Дыхание при приступе бронхиальной астмы можно сравнить как дыхание в течение нескольких минут через соломинку.
- -акрилатный клей,
- -шеллак и другие лакокрасочные изделия,
- -ангидриды-продукты переработки пластмасс и эпоксидная смола,
- -хлорамин-Т,
- -моющие средства,
- -текстильные краски,
- -рыба, морепродукты,
- -формальдегид, глутаровый альдегид,
- -пшеничное зерно или другие зерна,
- -древесная пыль,
- -изоцианаты изоляции,
- -латекс,
- -медицинские лекарства,
- -металлы-платина, ванадий,
- -персульфаты,
- -шерсть животных, их кал и моча.
Бронхиальная астма является одним из достаточно серьезных заболеваний, которое требует соблюдение всех мер предосторожности и своевременное лечение.
источник
Астма – заболевание легких, в частности дыхательных путей, которые сужаются, воспаляются и блокируются слизью. Эти изменения в дыхательных путях становятся причиной проблем с дыханием, что характерно для астмы.
Астма затрудняет дыхание на вдохе и выдохе. Вот почему классическими симптомами астмы являются свистящее дыхание, кашель и одышка. Если блокада дыхательных путей серьезная, то приступ может ограничить физические действия или привести к необходимости вызова скорой помощи. У людей, у которых астма находиться под контролем, между приступами легкие работают нормально или практически нормально, без затрудненного дыхания или одышки.
Астма может развиться у любого человека в любом возрасте, и в младенчестве, и в старости. У некоторых детей астма с возрастом проходит. Астме немного больше подвержены мальчики, чем девочки. Астма чаще встречается у чернокожего населения, чем у белокожего. Медицинские исследования предполагают, что причины астмы могут как наследственность, так и окружающая среда.
Во время дыхания воздух, проходя через нос или рот, поступает в большое дыхательное горло или трахею. Трахея разветвляется на множество мелких трубок, бронх, которые в свою очередь разветвляются на еще более мелкие трубки, бронхиолы, которые пронизывают все легкие. Бронхиолы заканчиваются образованиями, похожими на мешочки, которые называются альвеолы.
Дыхательные пути «работают в обе стороны». Кислород поступает в легкие через дыхательные пути и по ним же из организма выводится углекислый газ и другие вредные газы. Этот обмен происходит в альвеолах, которые всасывают кислород и выводят ненужные газы из легких.
Раздражители дыхательных путей
Большинство приступов астмы начинается с раздражения бронхиол, которые провоцируют сужение дыхательных путей. Основная причина подобного раздражения — аллергия и инфекции верхних дыхательных путей. Тем не менее, астма может быть вызвана физическими упражнениями, кислотным рефлюксом, аспирином и сульфитами (которые найдены в блюдах, определенном вине и пиве большинства ресторанов).
Сужение бронхиол, чрезмерное образование слизи
Когда бронхиолы подвергаются действию раздражителей, они начинают сужаться. Из-за этого остается крайне мало места для циркуляции воздуха. Кроме того, раздраженные бронхиолы наполняются слизью, в которой содержатся клетки иммунной системы. Организм начинает вырабатывать эти клетки для борьбы с раздражителями. Но вместо этого слизь закупоривает бронхиолы и от этого они еще больше сужаются. Сильное сужение бронхиол и чрезмерное образование слизи вызывает трудности с дыханием. При сильном приступе может потребоваться срочная госпитализация.
Терапия состоит из лекарств, разработанных для предотвращения приступа астмы, а также лекарств, используемых для остановки приступа. Астматик должен быть крайне аккуратным в приеме лекарств. Лекарства должны приниматься в строго определенное время и не должны смешиваться между собой. Это очень важно, так как некоторые лекарства помогают только для профилактики, но не действуют для остановки приступа. Лекарства для профилактики и остановки приступа могут приниматься с помощью ингалятора.
Профилактика приступа астмы
Первый шаг в профилактике приступов астмы – это определение и избегание контакта с субстанциями, которые вызывают приступ. Это могут быть домашние животные, насекомые, пыль и влажность, табачный дым, пух в подушках, шерстяные изделия и ковры с толстым ворсом.
Если эти меры не помогают, необходимо принимать определенные лекарства для профилактики. Чаще всего врач выписывает ингаляторы и\или таблетки. Ингаляторами, назначенными для предотвращения приступов астмы, необходимо пользоваться ежедневно и 2-3 раза в день.
Стероидные ингаляторы предотвращают воспаление, тем самым снижая образование слизи, которая закупоривает бронхиолы. Существуют также нестероидные ингаляторы, которые снижают воспалительные процессы и помогают предотвращать приступы астмы.
В ингаляционных бронходилататорах длительного действия содержится препарат, который предотвращает приступ астмы во время контакта с «возбудителем» астмы. Например, с аллергической субстанцией – шерстью домашних животных. Это важно: этот вид ингалятора не эффективен в остановке приступа астмы.
Для предотвращения приступы астмы также используются таблетки. Некоторые люди принимают стероиды в таблетках ежедневно в течение многих недель или лет. Тем не менее, врача стараются назначать стероиды в таблетках только в крайнем случае, так как они имеют много побочных эффектов, например, лишний вес и диабет. Самые новые препараты, которые предотвращают приступы астмы, — это стабилизатор лейкотриена, например, Accolate, Singulair и Zyflo. Эти препараты используются для снижения дозы (и соответственно побочных эффектов) стероидов в таблетках. В зависимости от состояния пациента, ингаляционные стероиды могут быть заменены на стабилизатор лейкотриена.
В лечение приступа входит раскрытие закупоренных дыхательных путей и остановка образования чрезмерного количества слизи. Иногда дыхательные пути настолько сужены, а обострение болезни очень серьезное, что нужно срочно вызвать скорую помощь, чтобы 1) раскрыть бронхиолы и 2) принять интравенозные стероиды, которые снижают воспаление. Некоторым людям после приступа нужно какое-то время оставаться под наблюдением врачей в больнице. Если приступ очень тяжелый, пациент подключается к аппарату искусственного дыхания до тех пор, пока дыхание не нормализуется.
источник