Меню Рубрики

К аускультативным признакам характерным для бронхиальной астмы относят

Тесты официальные, взяты с сайта Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Вопросы нумеруются, ниже пишется только правильный ответ.

  1. Усиленное везикулярное дыхание выслушивается при

1) неизмененной лѐгочной ткани в условиях гипервентиляции

  1. Самым частым возбудителем внебольничной пневмонии является
  1. Ведущей первоначальной жалобой при остром бронхите является
  1. Голосовое дрожание не будет ослаблено на стороне поражения при

1) компрессионном ателектазе

  1. Ослабленное везикулярное дыхание не выслушивается при
  1. Причиной экспираторной одышки является

1) бронхиальная обструкция

  1. К основным рентгенологическим признакам силикоза не относят
  1. При исследовании функции внешнего дыхания вскоре после исчезновения симптомов приступа бронхиальной астмы часто обнаруживают

1) увеличение остаточного объема легких

  1. Общим клиническим признаком для эмфизематозного и бронхитического типов хобл является
  1. К основным симптомам синдрома обструктивного апноэ сна не относится
  1. Осложнением хобл не является
  1. Боли в грудной клетке, развившиеся на фоне внезапно появившейся одышки, наиболее характерны для

1) тромбоэмболии легочной артерии

  1. Правожелудочковая сердечная недостаточность не проявляется

1) набуханием шейных вен, уменьшающимся в вертикальном положении

  1. Лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в плевральном экссудате наиболее характерны для
  1. При аускультации легких у больных с острым бронхитом чаще всего можно выслушать
  1. Диагностическим критерием воз для хронического бронхита является длительность кашля не менее

1) 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд

  1. Основным методом диагностики трахеобронхиальной дискинезии является
  1. Наиболее вероятным возбудителем при вспышке очаговой пневмонии в коллективе является
  1. При легком фермера в качестве аллергена выступают
  1. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерно наличие
  1. Рак легкого чаще метастазирует в ________лимфоузлы
  1. Наиболее информативным исследованием для диагностики рака легкого на стадии carcinoma in situ является
  1. Самой частой причиной хронического легочного сердца является

1) обструктивная болезнь легких

  1. Причиной тотального затемнения легочного поля со смещением органов средостения может быть
  1. Причиной тотального затемнения легочного поля без смещения органов средостения может быть
  1. При опухолевых метастатических выпотах плевральная жидкость чаще представляет собой
  1. При остром туберкулезном плеврите плевральная жидкость
  1. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком

1) мезотелиомы (рака) плевры

  1. Спонтанный пневмоторакс наблюдается чаще в возрасте_____лет
  1. Наиболее частым симптомом спонтанного пневмоторакса является
  1. При спонтанном пневмотораксе на стороне поражения грудной клетки определяется
  1. При спонтанном пневмотораксе на стороне поражения грудной клетки аускультативно определяется
  1. Характерным осложнением спонтанного пневмоторакса является

1) медиастинальная эмфизема

  1. Диффузный пневмосклероз может развиться у больных
  1. Наиболее информативным методом для выявления пневмосклероза является

1) компьютерная томография

  1. Характерным симптомом муковисцидоза с поражением легких является

1) кашель с вязкой мокротой

  1. Нозокомиальная пневмония развивается

1) через 48 часов после госпитализации

  1. Критерием тяжелого течения пневмонии является
  1. Обструктивный тип гиповентиляции легких возникает при

1) нарушении проходимости воздухоносных путей

  1. Внегрудная обструкция верхних дыхательных путей в области шеи проявляется

1) частым поверхностным дыханием

  1. Нарушение диффузии газов через альвеоло- капиллярную мембрану наблюдается при

1) диффузном фиброзе легких

  1. Основным методом диагностики хобл является

1) исследование функции внешнего дыхания

  1. Наиболее ранним функциональным признаком хобл является
  1. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и хобл строится на основании исследования

1) функции внешнего дыхания

  1. Основным патофизиологическим механизмом развития бронхиальной астмы является

1) аллергическое воспаление дыхательных путей

  1. Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при

1) бронхоэктатической болезни

  1. Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
  1. Прокол при плевральной пункции необходимо проводить
  1. Показателем функции внешнего дыхания для определения тяжести хобл является
  1. Кровь при легочном кровотечении выделяется
  1. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет думать о
  1. Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее______мл
  1. Наиболее значимым возбудителем внебольничной пневмонии у больных с хобл является
  1. Образование полостей деструкции в легких наиболее характерно для пневмонии, вызванной
  1. Гидроторакс характеризуется скоплением в плевральной полости
  1. Основным методом диагностики дыхательной недостаточности является

    При снижении значения показателя офв1

источник

в) сухие свистящие хрипы на выдохе

16.ОСНОВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

б) приступ сердечной астмы

в) одышка при физической нагрузке

г) венозный застой в большом круге кровообращения

17.КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТНАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ? 1) бисопролол 2) каптоприл; 3) нифедипин; 4) сердечные гликозиды; 5) длительная кислородотерапия. ВЫБИРЕТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ:

18.УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКСУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА:

а) усиление голосового дрожания

б) ослабление голосового дрожания

д) смещение средостения в сторону поражения

19.УКАЖИТЕ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:

20.УКАЖИТЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГИОНЕЛЕЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

21.КАКОЙ ПРЕПАРАТ НЕ ПОКАЗАН БОЛЬНОМУ С ХОБЛ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:

22.УКАЖИТЕ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОФВ 1:

23.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ ОТНОСИТСЯ К ДИССЕМИНИРОВАННВМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕГКИХ:

г) идиопатический фиброзирующий альвеолит

д) хроническая обструктивная болезнь легких

24.НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙПАРАКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ:

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ?

а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

б) отсутствие зубцов Р, волны f, частота желудочковых комплексов свыше 100 в мин;

в) наличие преждевременных комплексов QRS;

г) укорочение интервалов PQ;

ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТИПОВ ДИСЛИПОПОРОТЕИДЕМИИ АТЕРОГЕННОЙ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ?

ПОВЫШЕННАЯ ВЫРАБОТКА КАКОГО ГОРМОНА ОБУСЛАВЛИВАЕТ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ?

28.АНТИАТЕРОГЕННУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:

б) липопротеиды очень низкой плотности

г) липопротеиды высокой плотности

29.ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ЭКГ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) в 3 отведении появление зубца Q

б) признаки гипертрофии правого желудочка

в) высокие зубцы Р во 2,3, AVF

г) признаки систолической перегрузки левого желудочка

д) признаки перегрузки правого предсердия

КАКИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ ПИЕЛОНЕФРИТА?

КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЖНО ВЫПОЛНИТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ?

а) суточная экскреция альдостерона с мочой

б) определение метанефрина, норметанефрина в моче

в) активность ренина плазмы

г) содержание кортизола в плазмы

д) УЗИ поджелудочной железы

БОЛЬНАЯ 52 лет ЖАЛУНТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. БОЛЬНА 2 недели после ОРЗ. НА ЭКГ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА ST на 1,5 мм И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т. СОЭ 45 мм/ч. Предположительный диагноз.

а) климактерическая кардиомиопатия

33.ПРИ ПЕРЕДНЕ –ПЕРЕГОРОДОЧНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ ОТМЕЧАЮТСЯ:

У 22 ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С ДЕТСТВА ЗАМЕЧАЛИ СИСТОИЧЕСКИЙ ШУМ У ОСНОВАНИЯ СЕРДЦА. АД 150/100 мм. рт. ст. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: увеличение левого желудочка. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НОГАХ. Диагноз?

б) дефект межпредсердной перегородки

г) дефект межжелудочковой перегородки

д) открытый артериальный проток

35.КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ УМЕНЬШИТЬ СОДЕРЖАНИЕ ЛПНП В КРОВИ:

36.ДИНАМИЧЕСКАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

а) гипертрофической кардиомиопатии.

б) дилатационной кардиомиопатии.

в) рестриктивной кардиомиопатии.

г) аритмогенная дисплазия правого желудочка

д) для всех видов кардиомиопатий

37.ВЫРАЖЕННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ПУЛЬСАЦИЯ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНА:

б) недостаточности трикуспидального клапана

г) митральной недостаточности

д) аортальной недостаточности

38.В ЛЕЧЕНИИ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

б) антагонисты кальциевых каналов

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

(806 тестовых и ситуационных заданий)

У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?

— введение больших доз эуфиллина

-терапия стероидными гормонами

Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются:

Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

— при поступлении в стационар

+ через 2-3 дня и более после госпитализации

— после выписки из стационара

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии:

-пневмококк, вирусы, стафилококк

+вирусы, микоплазма, риккетсии

Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?

— нейтропения при гемобластозах

— все варианты неправильные

8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?

+ золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды.

— палочка Пфейффера, бактероиды

— клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды

— золотистый стафилоккок, бактероиды

10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме?

ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха

12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?

— нарушение выдоха, одышка, акроцианоз

— нарушение вдоха, нарушение выдоха

+ нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз

— нарушение выдоха, диффузный цианоз

13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-адренорецепторы легких?

— адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек

— эфедрин, сальбутамол, беротек

15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?

— эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид

+ платифиллин, атропин, ипратропиум бромид

— эуфиллин, платифиллин, атропин

— атропин, ипратропиум бромид

16. Какие бета2-агонисты обладают пролонгированным действием?

+ сочетание адреномиметика и холинолитика

18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

+ бронхиальная астма, сердечная астма

— хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА

— хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма

19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?

— пропранолол, лейкотриены С, Д, Е

— пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е

+ пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е

— простагландины, лейкотриены С, Д, Е

20. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1-антитрипсин?

— синдром бронхиальной обструкции токсического генеза

21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты:

+ изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин

— изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин

— изосорбида динитрат, эуфиллин

22. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

+ глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия

— хромогликат натрия, недокромил натрия

— антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин

23. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

— ежедневное введение противовоспалительных препаратов

+ нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

частое применение системных глюкокортикоидов

24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения?

— ежедневное введение противовоспалительных препаратов

— нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

+ противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно

25. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

— ежедневное введение противовоспалительных препаратов

— ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров

Читайте также:  Астма и нарушения кишечника

— частое применение системных глюкокортикоидов

26. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:

— максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе

— максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

27. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

28. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

29. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?

— артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

— кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

— кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье

+ «барабанные палочки», кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

30. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

— бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови

+ хроническом гнойном бронхите

— прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина

— экзогенном фиброзирующем альвеолите

31. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?

— тромбоэмболия легочной артерии

32. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

— антибиотики пенициллинового ряда

— препарат полимикробной вакцины — бронхомунал

33. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?

— диффузное заболевание дыхательных путей

— характеризуется необратимой обструкцией

— наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет

34. При каких состояниях может появиться плевральный выпот?

— цирроз печени с портальной гипертензией

35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?

— тромбоэмболия легочной артерии

36. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты?

37. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

38. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

39. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

+ вторичная деструктивная, диффузная

40. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

— хронического катарального бронхита

+ хронического обструктивного бронхита

— хронического фиброзирующего альвеолита

41. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют?

— острые заболевания дыхательной системы

— хронические болезни бронхо-легочного аппарата

— функциональное перенапряжение аппарата дыхания

— возрастная инволюция эластической ткани легких

42. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

— острые болезни аппарата дыхания

— хронические болезни бронхолегочного аппарата

— функциональное перенапряжение аппарата дыхания

+деградация эластической ткани легкого

43. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологическисмещение сердца влево. Вероятный диагноз:

44. Какой механизм действия эуфиллина?

45. Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз:

+диффузная эмфизема легких

46. Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз:

47. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

— полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

+повышение температуры тела до 39 0 С и выше

— кашель с выделением большого количества мокроты

— улучшение общего состояния

48. Укажите основной рентгенологический признак пневмонии:

+гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту

— тяжистый легочный рисунок

— диффузное снижение прозрачности

49. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

50. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

51. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции?

— диффузионная способность (по СО2)

-максимальная вентиляция легких (МВЛ)

— жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

52. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

-подозрение на эмпиему легких

-подозрение на раковую этиологию

+во всех перечисленных случаях

— ни в одном из перечисленных случаев

53. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:

— коробочный перкуторный звук

— рассеянные сухие хрипы на выдохе

54. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

-блокада правой ножки пучка Гиса

— бочкообразная грудная клетка

55. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

56. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

-затруднение выделения мокроты

57. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних пяти летежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

58. Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца?

-хронический обструктивный бронхит

+все вышеперечисленные заболевания

-ничего из вышеперечисленного

59. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

60. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

— большой размер гнойной полости

-недостаточный бронхиальный дренаж

-наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

+анаэробный характер флоры

61. При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

62. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?

63. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

— не следует применять вообще

+при выделении гнойной мокроты

-при появлении кровохарканья

64. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?

65. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита?

— часто непродуктивный кашель

66. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме:

— рестриктивная дыхательная недостаточность

67. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

68. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

69. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

— непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

70. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при:

71. Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак:

— плотность 15 в поле зрения

72. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:

— смещение органов средостения в здоровую сторону

-ничего из перечисленных случаев

73. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется:

— ручной и вибрационный массаж

74. Не являются осложнениями пневмонии:

75. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии?

76. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания?

77. Базисной терапией пневмонии являются:

— стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма

-отхаркивающие и модификаторы секрета

78. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:

— вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения

— декомпенсированная дыхательная недостаточность

— обструктивные процессы в бронхах

— изменения агрегатного состава крови

+все вышеперечисленные состояния

-ничего из вышеперечисленных состояний

79. ЭКГ-признаками хронического легочного сердца являются:

— легочный √ зубец Р высокий

— признаки гипертрофии правого желудочка

— блокада правой ножки п. Гисса

+все перечисленные признаки

— ничего из вышеперечисленных признаков

80. К лекарственным средствам, снижающим давление в легочной артерии, относятся:

+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

81. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов:

— хронический обструктивный бронхит

— рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

82. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются:

— нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства)

— дистрофия паренхиматозных органов

— тахикардия, расширение периферических сосудов

83. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дниповышение темапературы до 39 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз:

— обострение хронического бронхита

— рак легкого с развитием пневмонии

84. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз:

— обострение хронического бронхита

85. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах?

-пункция плевральной полости

+консервативные методы лечения

86. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:

+хронический абсцесс легкого

87. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:

-нарушение проходимости бронхиального дерева

+хронической эмпиемы плевры

88. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

— вибрационный массаж грудной клетки

89. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина?

90. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач:

— деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения

— подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия

— обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком

91. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином:

92. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм:

+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха

— инфильтрация легочной ткани

— поражение костно-мышечного аппарата

93. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:

— кашель с отделением мокроты

— судороги нижних конечностей

94. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании?

+ эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов

— опухоль из зародышевых клеток

96. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого, относятся все перечисленные, кроме:

— табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами

97. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме:

98. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме:

+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

99. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме:

-плоскоклеточный или эпирдермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

100. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:

101. Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:

— клинико-анатомическая форма опухоли

— стадия заболевания и классификация по TNM

— гистологическая структура со степенью дифференциации

— функциональные возможности жизненно важных органов

+ результаты световой микроскопии

102. Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска, кроме:

Читайте также:  Как можно диагностировать бронхиальную астму

— прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки

-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов

— обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

— увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.

103. Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме:

— преимущественно поражаются мужчины

— локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте

— начальные симптомы — локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза

— развитие обтурационного пневмонита

+изначально выраженный болевой синдром

104. Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:

— стадия рецидивирующего пневмонита (8-10 месяцев)

— стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)

— стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)

+накопление геморрагического экссудата

105. Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха «тип гусиной лапки»?

— эндобронхиальная форма центрального рака

— перибронхиальная узловая форма центрального рака

+перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

-форма круглой опухоли периферического рака

-пневмониеподобная форма периферического рака

106. Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста?

— перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

— форма круглой опухоли периферического рака

— пневмониеподобная форма периферического рака

107. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме:

-лучевая терапия у «неоперабельных» больных

-лобэктомия с соблюдением правил радикализации

+медикаментозная противоопухолевая терапия

108. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме:

-отдаленные экстраторакальные метастазы

-синдром верхней полой вены

-паралича голосовых связок, диафрагмального нерва

-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи

109. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия?

-плоскоклеточный или эпидермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

110. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:

уменьшение дыхательных шумов

признаки острого легочного сердца

111. Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию?

ничто из вышеперечисленного

Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

повышенная секреция слизи

нарушение выделения мокроты

Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения:

отставание одной половины грудной клетки при дыхании

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

притупление соответственно доле

бронхиальное дыхание в зоне притупления

Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

подозрение на эмпиему плевры

подозрение на раковую этиологию

+ во всех перечисленных случаях

ни в одном из перечисленных случаев

При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

преднизолон или гидрокортизон внутривенно

Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

+ незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

бронхиальное дыхание в месте притупления

+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

Основной ранний признак периферического рака легких:

+ очаг затемнения с неровными контурами

Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

+ тонкостенная полость без уровня жидкости

эластические волокна в мокроте

Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 С, ЧСС120 ударов в мин, число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. РН7,3, РаО250 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент)

Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:

свистящие хрипы на выдохе

+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов

Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

кавернозную форму туберкулеза легких

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзадитупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

очаговая пневмония в нижней доле справа

крупозная пневмония справа

обострение хронического бронхита

+ правосторонний экссудативный плеврит

Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

приступ купируется ингаляцией сальбутамола

в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена

+ при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

болезнь развивается в любом возрасте

Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

повышение воздушности легких

наличие жидкости в полости плевры

+ нарушение бронхиальной проходимости

уплотнение легочной ткани

наличие полости в легочной ткани

У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С, дыхание — 28 в мин., пульс — 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк.12 тыс./мл, п/я13%, лимф.13%, СОЭ38 мм/ч. Предварительный диагноз?

инфильтративный туберкулез легких

Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:

Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

то же, но смещение в сторону притупления

+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

прирост индекса Тиффно на 10%

— прирост индекса Тиффно на 30%

прирост индекса Тиффно на 10%

прирост мощности выдоха на 25%

+ уменьшение мощности выдоха на 25%

При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

— преднизолон или гидрокортизон внутривенно

Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:

+ легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.

акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева

расширение конуса легочной артерии

может быть диастолический шум на легочной артерии

В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного:

аллергия немедленного типа

+ активация адренэргических рецепторов

химические раздражающие вещества

Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

Какой препарат показан для лечения астматического статуса?

Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

Каков механизм действия зуфиллина?

угнетение вагусных влияний

блокада медиаторов аллергических реакций

угнетение дыхательного центра

Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плеврытипичный признак:

хронической недостаточности кровообращения

системной красной волчанки

Пространство Траубе исчезает:

+ при левостороннем экссудативном плеврите

при гипертрофии правого желудочка сердца

при перфорации язвы желудка

Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:

хронические воспалительные заболевания легких

источник

1. Влажные мелкопузырчатые хрипы

4. Влажные крупнопузырчатые хрипы

03. В схему лечения контролируемой бронхиальной астмы среднетяжелого течения должны входить:

1. Системные глюкокортикостероиды

2. Ингаляционные глюкокортикостероиды

04. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:

05. Обратимость бронхиальной обструкции при бронхиальной астме подтверждается:

1. Результатами спирографического исследования с применением бета-2-адреностимуляторов

2. Появлением приступов удушья

3. Отделение вязкой мокроты после приступа кашля

4. Все перечисленное верно

06. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме НЕ обусловлена:

2. Урежением частоты сердечных сокращений

3. Воспалительным отёком слизистой оболочки бронхов

4. Закрытием просвета бронхов вязким секретом

07. Тяжесть течения бронхиальной астмы определяется:

3. Сезонность проявления приступов

08. Для поддержания ремиссии бронхиальной астмы используют:

1. Устранение контакта с аллергеном

3. Ингаляционные глюкокортикостероиды

4. Все перечисленное верно

09. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы:

1. Генерализованный отёк слизистой оболочки лёгких

2. Генерализованный бронхоспазм

3. Генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

4. Все перечисленное верно

10. Как сальбутамол действует на бронхи:

3. В начале действия сужает, а затем расширяет

4. Ничего из перечисленного неверно

11. При астматическом статусе:

1. Возникает боль в левой половине грудной клетки

2. Больной сидит с опорой руками о край кровати

4. Больной лежит на левом боку

12. Основными мероприятиями при астматическом статусе являются:

1. Применение глюкокортикостероидов внутривенно

2. Применение бета-2-агонистов через нейбулайзер

4. Все перечисленное верно

13. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, следует применять пробу:

1. С дозировкой физической нагрузки

2. С ингаляцией бета-2-адреностимулятора

4. С ингаляцией грудным сбором

14. При бронхиальной астме больной предъявляет жалобы на:

3. Кашель с гнойной мокротой

15. Каковы аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы:

4. Влажные крупнопузырчатые хрипы

16. Какое вынужденное положение принимают пациенты при приступе бронхиальной астмы:

1. Горизонтальное с приподнятыми ногами

2. Сидя, опираясь на колени

4. Сидя, откинувшись на подушку

17. К причинным факторам бронхиальной астмы относятся:

1. Аллергены жилых помещений

3. Профессиональные аллергены

4. Все перечисленные факторы

18. К факторам риска, вызывающим обострение бронхиальной астмы, относятся:

Астма – это очень серьезное заболевание иммуно-аллергического происхождения, которое развивается вследствие неинфекционного воспаления в респираторной системе (т. н. «бронхиальном дереве»). Для бронхиальной астмы характерно хроническое прогрессирующее течение с периодическими приступами, при которых развивается обструкция бронхов и удушье.

Патология появляется в результате сочетания ряда эндо- и экзогенных факторов. В числе внешних факторов – психоэмоциональные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неблагоприятный климат, а также воздействие химических раздражителей и аллергенов. К внутренним факторам относят нарушения со стороны иммунной и эндокринной систем, а также гиперреактивность бронхов.

У многих пациентов прослеживается семейная предрасположенность к заболеванию.

Сейчас бронхиальная астма у взрослых и детей, к сожалению, довольно распространена, а вылечить окончательно это заболевание крайне сложно.

Читайте также:  Диспансерные учет снятие астма

Воспалительный процесс, развивающийся в бронхиальном дереве при астме, характеризуется высокой специфичностью. Причиной патологического процесса является воздействие аллергического компонента в сочетании с иммунными нарушениями, что обусловливает приступообразное течение болезни.

Обратите внимание: отягощенный семейный анамнез – у каждого третьего человека, страдающего астмой. При наследственной предрасположенности элементы, провоцирующие приступы удушья, очень сложно проследить; заболевание имеет атопический характер.

Помимо основного (аллергического) компонента наблюдается целый ряд дополнительных факторов, определяющих течение заболевания и частоту возникновения приступов астмы.

    повышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, приводящая к спазму при любом раздражении; экзогенные факторы, вызывающие массивный выброс медиаторов аллергии и воспаления, но не приводящие к общей аллергической реакции; отек слизистой бронхов, ухудшающий проходимость дыхательных путей; недостаточное образование слизистого бронхиального секрета (кашель при астме обычно малопродуктивный); преимущественное поражение бронхов малого диаметра; изменения в легочной ткани, обусловленные гиповентиляцией.

Важно: одним из ведущих факторов, приводящим к астме, называют обычную домашнюю пыль. В ней присутствует большое количество микроскопических клещей, хитин которых является мощным аллергеном.

Принято выделять 4 стадии развития астмы:

    интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением); персистенция легкой степени (среднетяжелое течение); персистенция средней степени (тяжелое течение); тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).

На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

    экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном); эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами); астму смешанного генеза.

К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

    аспириновая (обусловлена приемом салицилатов); рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»); ночная; профессиональная; астма физического усилия.

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

Удушье или одышка в состоянии покоя или при нагрузке. Спровоцировать появление таких симптомов может вдыхание пыльцы растений, резкое изменение окружающей температуры и т. д. Важная отличительная особенность приступов астмы на ранней стадии заболевания является внезапность их развития. Поверхностное дыхание экспираторного типа (с удлиненным выдохом). Пациентов беспокоит то, что они не могут полностью выдохнуть. Сухой надсадный кашель, который развивается параллельно с одышкой. Откашляться долго не удается; лишь в конце приступа отмечается отхождение незначительного объема слизистого бронхиального секрета (мокроты). Сухие свистящие хрипы при дыхании. В ряде случаев они могут определяться на расстоянии, но лучше слышны в ходе аускультации. Ортопноэ – характерная вынужденная поза, облегчающая процесс выдоха. Больному приходится принимать сидячее положение со спущенными вниз ногами и держаться руками за опору.

Важно: свидетельствовать о патологическом повышении реактивности бронхов могут лишь отдельные признаки из числа упомянутых выше. Как правило, вначале приступы непродолжительны и долго не развиваются вновь. В данном случае речь идет о «периоде мнимого благополучия». Постепенно симптоматика будет более выраженной и часто проявляющейся. Ранее обращение к врачу при появлении первых же признаков является залогом эффективности терапии.

На ранних стадиях клинические проявления не сопровождаются общими нарушениями, но мере прогрессирования заболевания они непременно развиваются.

При этом выделяют следующие сопутствующие бронхиальной астме характерные симптомы:

    головная больи головокружение. Симптомы могут отмечаться при бронхиальной астме средней тяжести и свидетельствуют о наличии дыхательной недостаточности; общая слабость. Если человек, страдающий бронхиальной астмой, пытается выполнять активные движения во время приступа, нехватка воздуха нарастает. При легком течении между приступами больные нормально переносят адекватные физические нагрузки; учащенное сердцебиение (тахикардия) отмечается во время приступа. Частота сердечных сокращений – до 120-130 в минуту. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой небольшая тахикардия (до 90 уд./мин.) имеет место и между приступами; посинение конечностей (акроцианоз) и разлитая синюшность кожных покровов. Появление этого клинического признака обусловлено выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью и свидетельствует о тяжелой форме течения астмы; характерное изменение формы концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтевых пластин («часовые стекла»); симптомы эмфиземы легких. Изменения характерны для длительного и (или) тяжелого течения заболевания. У пациента увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области. При перкуссии определяется расширение границ легких, а при выслушивании – ослабление дыхания; симптомы «легочного сердца». При тяжелом течении астмы развивается стабильное повышение давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правого желудочка и предсердия. При аускультации в проекции клапана легочной артерии можно выявить акцент второго тона; склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям аллергического генеза.

Важно: встматический статус – это продолжительное удушье, которое не купируется традиционной медикаментозной терапией. Состояние сопровождается нарушением сознания, вплоть до полной потери. Астматический статус может стать причиной смертельного исхода.

Диагноз «бронхиальная астма» ставится на основании наличия характерной для данного заболевания симптоматики. Определенную сложность может представлять дифференциальная диагностика астмы с хроническим бронхитом. Для последнего характерно чередование фаз обострения (длятся 2-3 недели) и ремиссии.

Астма характеризуется внезапно возникающими приступами различной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов), между которыми у больного восстанавливается нормальное самочувствие. Для бронхита нехарактерны внезапные ночные приступы в состоянии покоя. Одышка является «классическим» симптомом приступа астмы вне зависимости от тяжести течения, а при бронхите она развивается только при длительно текущей обструктивной форме или очень тяжелом обострении.

Кашель сопровождает бронхит как в период обострения, так и во время ремиссии, а у астматиков этот симптом имеет место только непосредственно во время приступа. Повышение температуры тела нередко сопровождает обострение бронхита, а для астмы гипертермия несвойственна.

Обратите внимание: дифференциальная диагностика важна на начальных стадиях хронического бронхита и бронхиальной астмы. Продолжительное течение обеих патологий неизбежно приводит к аналогичным изменениям в респираторной системе – обструкции бронхов.

Лечение бронхиальной астмы проводится поэтапно. Каждая из стадий развития требует внесения корректив в план терапевтических мероприятий. Для оценки астмы в динамике и степени контроля заболевания следует использовать пикфлоуметр.

У основных лекарственных средств, используемых для лечения астмы, имеется целый ряд побочных действий. Проявление нежелательных эффектов можно минимизировать, применяя наиболее рациональные комбинации препаратов.

Базисная (основная) терапия предполагает поддерживающее лечение, направленное на уменьшение воспалительной реакции. Симптоматическая терапия – это меры, принимаемые для снятия приступов.

Специалисты отмечают, что назначение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) позволяет контролировать патологический процесс. Лекарства этой группы не только снимают симптомы во время приступа, но и способны воздействовать на основные звенья патогенеза, блокируя выброс медиаторов аллергии и воспаления. Рациональная гормональная терапия, начатая по возможности раньше, существенно замедляет процесс развития астмы.

Основные группы лекарственных средств, используемых для лечения бронхиальной астмы:

    глюкокортикостероиды. Эти средства назначаются при легком и среднем компенсированном течении процесса. В экстренных случаях в таблетках они неэффективны, но ингаляции с этими фармакологическими препаратами помогают купировать астматический статус больного; лейкотриеновые антагонисты (назначаются при бронхиальной обструкции); метилксантины. Для базисной терапии используются таблетированные формы, а для купирования приступов необходимы инъекции (Эуфиллин в высоких дозировках); моноклональные антитела. Инъекции показаны при установленном аллергическом компоненте. Для снятия приступов не применяются; кромоны. Ингаляции препаратов данной группы показаны для базисного лечения легких форм. Приступ не снимают; b2-адреномиметики. Для поддерживающего лечения используются пролонгированные ингаляторы, а для купирования приступа – средства короткого действия (Сальбутамол, Вентолин); холинолитики. В специальных ингаляторах показаны для экстренной помощи при бронхиальной астме во время приступа.

Комбинированные средства для ингаляций могут назначаться как для экстренной помощи (препарат Симбикорт), так и для регулярного применения (Серетид, Беродуал).

У детей не всегда удается вовремя поставить диагноз, поскольку бронхиальная астма нередко проявляется такими же симптомами, как и ОРЗ. Характерно, что при астме не поднимается температура, и часто возникают т. н. «предвестники».

    беспокойное поведение малыша за 1-2 суток до приступа; слизисто-водянистые выделения из носа утром сразу после пробуждения; частое чихание; спустя несколько часов – несильный сухой кашель.

Приступ у детей развивается обычно перед сном или сразу после пробуждения. Интенсивность кашля снижается, если придать ребенку сидячее или вертикальное положение. Дыхание приобретает прерывистый характер с укороченными частыми вдохами.

Обратите внимание: у детей старше 1 года могут проявляться такие нетипичные симптомы, как слезотечение, кожный зуд и высыпания.

Бронхиальной астмой в детском возрасте чаще заболевают мальчики, поскольку диаметр просвета бронхов у них уже, чем у девочек.

Ожирение у детей повышает риск развития астмы, поскольку диафрагма в этом случае располагается выше и вентиляция легких затруднена.

Современные медикаментозные средства не позволяют полностью вылечить бронхиальную астму у детей, но препараты помогают снять приступ и минимизировать аллергическую и воспалительную реакцию. Специфика терапии заключается в том, что в качестве основного метода введения лекарственных веществ показаны ингаляции.

О бронхиальной астме у детей подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

В период беременности приступ астма не только негативно воздействует на организм женщины, но и может стать причиной гипоксии (кислородного голодания) плода.

Контроль заболевания позволяет минимизировать возможный риск для будущего ребенка. Базисную терапию прерывать не следует. Разумеется, нельзя отказываться и от средств, необходимых для экстренной помощи при бронхиальной астме. Утрата контроля грозит преэклампсией (с поражением плаценты), гипермезисом (ярко выраженным токсикозом), осложнениями при родах и преждевременными родами. Не исключена задержка внутриутробного развития плода.

Большинство применяемых для лечения данного заболевания препаратов практически безопасно для плода.

Обратите внимание: Самым безопасным гормональным (кортикостероидным) препаратом для ингаляций является Будезонид.

Во второй половине беременности течение астмы может стать более тяжелым. Будущей матери необходим постоянный контроль её легочной функции. При тяжелой форме после 32-ой недели беременности непременно требуется УЗИ плода.

К сожалению, в настоящее время не разработаны достаточно эффективные меры по профилактике бронхиальной астмы. Лицам с наследственной предрасположенностью можно порекомендовать минимизировать контакт с веществами-аллергенами, по возможности, исключать переохлаждение организма и обращать повышенное внимание на изменения самочувствия.

Детей рекомендуется кормить грудью, по крайней мере, до 1 года. При необходимости перевода малыша на искусственное вскармливание смеси нужно подбирать, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Нежелательно заводить домашних питомцев, если в доме маленький ребенок. Даже аквариум содержать не следует, поскольку сухой корм является мощным аллергеном. Используйте подушки, одеяла и матрасы только с гипоаллергенной набивкой.

Закаливание и рациональное питание помогут укрепить защитные силы организма, что снизит вероятность неадекватного иммунного ответа.

О проблеме увеличения численности больных бронхиальной астмой и методах диагностики и профилактики данного заболевания рассказывают специалисты:

15,293 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *