Как лечить зубы при бронхиальной астме

Посвящается моему первому учителю и наставнику, замечательному человеку и грамотному аллергологу-иммунологу Галине Ивановне Цывкиной

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения РФ страдают бронхиальной астмой.
Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной, и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочными реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены, и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проводятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. А она, как известно, сильнейшей медиатор, а при некоторых видах бронхиальной астмы и причина обострения. В-четвертых, на сегодняшний день в арсенале современной стоматологии огромное количество потенциальных аллергенов и триггеров, которые могут стать причиной развития приступа удушья. Это и множество лечебных средств, используемых в терапевтической практике, зубопротезные материалы, применяемые стоматологами-ортопедами и др. И большая часть этих веществ имеет ярко выраженные антигенные свойства. В-пятых, асфиктический синдром может спровоцировать загрязненность парами сильнопахнущих веществ стоматологического кабинета, с наиболее частым отсутствием вытяжных систем и воздухоочистителей при этом, а также низкая температура воздуха кабинетов хирургического профиля.

Практическое руководство для врача-стоматолога
Если ваш пациент страдает данным видом заболевания, первое, что вы должны сделать – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения объема противопоказаний. Оценив его состояние как удовлетворительное, уточните, какими противоастматическими препаратами на данный момент пользуется пациент и в какой дозировке. Уточните, каким бронходилататором пользуется пациент, владеет ли он правильной техникой ингаляций. Вобщем, соберите полный анамнез.
Собрав анамнез и определив пациента в группу риска, проведите ему в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке премедикацию перед лечением, пусть это даже и отсрочит дату стоматологического вмешательства. Вероятнее всего, подробную информацию о премедикации пациент получит у аллерголога, если же нет, назначьте пациенту антигистаминные препараты 2 поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, перорально, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Обязательна за 30 мин. до стоматологических манипуляций, превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, привычным для пациента, желательно короткого времени действия, такие как Саламол, Вентолин, Беротек или др. группы сальбутамола или фенотерола. Больным же бронхиальной астмой необходимо постоянно иметь при себе лекарства для профилактики и снятия приступа болезни.

Острый приступ удушья. Что делать?
Чаще всего приступ начинается с появления чувства давления в груди, зуда в области грудины и подбородочной области, реже – с головной боли и позывов на мочеиспускание. Приступ может начинаться предвестником – обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т.п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами, вызываемыми вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути. Дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть. Речь почти невозможна, больной задыхается, «ловит воздух ртом», становится беспокойным. Из-за затруднения выдоха, пациент принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом, губы приобретают синюшный цвет. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой, густой мокроты. Приступ удушья может перейти в астматический статус, трудно поддающийся противоастматическим мероприятиям, который может закончиться комой и даже смертью больного.
Что же делать обычному врачу-стоматологу в такой ситуации!
Стоматолог, во-первых, должен помнить, что он врач, и не поддаваться панике. Это первостепенно.
Если вы столкнулись с приступом астмы, то, прежде всего, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя, с опорой на руки), исключите или уменьшите контакт с аллергеном. Не помешает по возможности глоток тёплой воды, действующий как успокаивающее и лёгкое противоспазмолитическое средство.
Селективные b2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) обеспечивают наиболее быстрое и выраженное расширение бронхов при минимальных побочных эффектах. Начальное лечение предусматривает подачу одной ингаляционной дозы каждые 20 минут в течение одного часа. Эффект при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов развивается через 5–10 минут, длительность действия составляет 4–6 часов..

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

анестезия в стоматологии – препараты,
лучшая анестезия при лечении зубов,
анестезия зубов при беременности и грудном вскармливании.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. Местная анестезия – это когда обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а пациент при этом пациент находится в сознании (рис.1-2). А вот общая анестезия в стоматологии или другими словами общий наркоз – проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых в организм больного ингаляционно (рис.3) или внутривенно. При общем наркозе сознание у пациента выключается.

Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика (рис.4-5). Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов (рис.6), а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии –
себестоимость одной карпулы анестетика (будь то ультракаин, убистезин, септанест или другие) составляет около 30 рублей. Стоимость одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 250 рублей.

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам одну карпулу анестетика (1,7 мл) нужно вводить в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время и вводит анестетик быстро, то логично, что это вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей (рис.7), для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей). Также Вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

1. Ультракаин –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

«ультракаин ДС форте» – с концентрацией эпинефрина 1:100.000,
«ультракаин ДС» – с концентрацией эпинефрина 1:200.000,
«ультракаин Д» – без эпинефрина, без консервантов.

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Убистезин форте – инструкция по применению»

Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
(в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→ «Скандонест – инструкция по применению»

Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность –
здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет –
в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».
При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

Если вы здоровый человек –
если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Важно : но хорошее обезболивание перед вмешательством это только половина дела, ведь после лечения зубы частенько болят. О том, какие препараты лучше всего позволяют обезболить в домашних условиях – читайте в статье:
→ «Лучшие анальгетики от зубной боли»

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000». Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин. Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к. адреналин сужает сосуды в области инъекции и следовательно замедляет всасывание самого анестетика в кровь, а это в свою очередь приводит к заметному снижению концентрации анестетика в крови. А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Астма – одна из главных проблем здравоохранения, уровень распространенности, заболеваемости и смертности которой возрастает [1, 2]. Результаты исследований показывают, что распространенность астмы среди взрослых составляет 11%, среди детей – значительно больше [3, 4]. Эти данные требуют внести изменения в лечение астмы и предотвращение побочных эффектов в анестезиологической практике.

Во избежание развития осложнений во время операции следует хорошо знать патогенез астмы, провести адекватную оценку и коррекцию состояния пациента в предоперационный период, а также обеспечить хорошую медикаментозную и техническую подготовку.

Патогенетическим признаком астмы является уменьшение диаметра дыхательных путей в связи с сокращением гладкой мускулатуры, сосудистым застоем, оте-ком стенки бронха и секрецией вязкой слизи [5]. Хронический воспалительный процесс повреждает ткани и приводит к последующим изменениям. Для характеристики структурных изменений широко используется термин «ремоделирование дыхательных путей» – слущивание эпителия, субэпителиальный фиброз, увеличение количества и объема слизистых клеток в эпителии, гиперплазия и гипертрофия гладкомышечной ткани в дыхательных путях, обильная васкуляризация стенки бронха [6, 7, 8]. Такие изменения во внеклеточном матриксе, гладкомышечной ткани, слизистых железах влияют на функцию дыхательных путей и реактивность пациентов с астмой, проявляются снижением объема форсированного выдоха в 1 сек (FEV1) и бронхиальной гиперреактивностью [9].

Бронхоспазм и обильное выделение слизи закрывают дыхательные пути, делая невозможными вдох и выдох. При сопротивлении появляется положительное давление в альвеолах в конце выдоха, что в свою очередь задерживает воздух и способствует перерастяжению легких и грудной клетки, учащенному дыханию, изменениям функции дыхательных мышц. Закупорка дыхательных путей возникает не всегда, несовпадение объема вентиляции и перфузии вызывает изменение в газовом составе артериальной крови [10, 11].

Определение астмы за последние десять лет изменилось. Сегодня считается, что астма – клинический синдром, который характеризуется воспалительным процессом в дыхательных путях, изменениями в паренхиме легких, закупоркой и гипереактивностью мелких дыхательных путей [12-14].

Проведен поиск литературы по базе данных PubMed (1995-2005) по терминам «закупорка дыхательных путей», «астма», «бронхиальная гиперреактивность», «анестезия» и «анестетики». Просмотрены библиографии оригинальных исследований и симпозиумов, комментарии, дополнительные ссылки. Публикации были оформлены в форме таблиц по виду исследований, 222 статьи отобраны для более тщательного рассмотрения. Большинство статей, которые не использовались в дальнейшем, содержали информацию об анафилактических реакциях, бронхиальной гиперреактивности, бронхоспазме у пациентов без астмы.

Работа анестезиолога в предоперационном периоде начинается с оценки функции легких пациента. Warner и коллеги обнаружили, что частота развития бронхо- и ларингоспазма во время оперативного вмешательства значительно меньше у пациентов с астмой. Они определили три фактора, связанные с возникновением бронхоспазма во время операции: антибронхоспастические препараты, симптоматическое обострение болезни, недавний визит в медицинское учреждение для лечения астмы. В связи с этим были сделаны следующие выводы:

у пациентов с астмой без характерных выраженных симптомов низкий уровень риска развития осложнений при анестезии;
у пациентов с проявлениями астмы – более высокий риск;
неблагоприятные последствия после перенесенного бронхоспазма возникают у пациентов без астмы [16].

Подготовка пациента с астмой должна включать в себя детализированный сбор информации о повышенной реактивности дыхательных путей:

инфекции верхних дыхательных путей;
аллергии;
возможные предрасполагающие факторы развития астмы;
использование медикаментов, которые могут вызвать или предотвратить приступ;
диспноэ ночью или рано утром.

В дальнейшем для определения реактивности бронхов у больных выясняли, есть ли у них реакция на холодный воздух, пыль, дым, проводилась ли эндотрахеальная интубация при общем наркозе [17]. Наличие в анамнезе аст-матического статуса с необходимостью интубации осложняет ведение пациента [10].

Некоторые препараты могут инициировать острые приступы астмы, поэтому очень важно распознать сужение бронхов, поскольку даже селективные антагонисты β₁-адренорецепторов вызывают обструкцию дыхательных путей [5].

Триада – бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина – объединены терминами «астма, индуцированная аспирином» и «синдром Самтера». У таких пациентов наблюдаются перекрестная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые могут быть причиной острого бронхоспазма, и другие реакции, поэтому их следует направлять в аллергологическое отделение для определения непереносимости или наличия перекрестной чувствительности к анестетикам [18].

При объективном обследовании легких может не наблюдаться никаких патологических изменений, выслушиваться стерторозное дыхание или другие дополнительные шумы. Наличие стерторозного дыхания перед операцией может значительно осложнить ее течение. Если у пациента отягощенная история болезни (наличие острых приступов астмы в анамнезе), обнаружено стерторозное дыхание при первичном обследовании, необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу. При активной астме следует провести лабораторные исследования (газовый состав артериальной крови) и исследования функций легких, для того чтобы определить степень повреждения дыхательной системы [19]. Предоперационная спирометрия – простой способ оценить наличие и серьезность закупорки дыхательных путей и реакцию бронхиального дерева на проводимую бронхорасширяющую терапию. Увеличение на 15% форсированного объема выдоха в 1 сек считается клинически значимым [20]. Рентгенограмма грудной клетки даже при острых приступах астмы зачастую не показывает никаких нарушений [17].

Пациентам с обратимой обструкцией дыхательных путей и повышенной бронхиальной реактивностью перед операцией следует назначить агонисты β₂-адренорецепторов, ослабляющие рефлекторную бронхоконстрикцию при эндотрахеальной интубации, и кортикостероиды, однако даже при этих назначениях могут появиться бронхоконстрикция и стерторозное дыхание [17, 21, 22].

Комбинированное назначение кортикостероидов и агонистов β₂-адренорецепторов улучшает функцию легких, уменьшает риск возникновения стерторозного дыхания после эндотрахеальной интубации [21, 23]. Предположение о том, что назначение кортикостероидов в предоперационный период вызывает инфицирование раны и длительное заживление, не нашло подтверждения в исследованиях. В них продемонстрировано, что у данных пациентов при назначении кортикостероидов снижается риск развития послеоперационных осложнений [24]. Кортикостероиды метилпреднизолон 40 мг/сут перорально и сальбутамол уменьшают бронхоконстрикцию, вызванную интубацией, у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей и отягощенным анамнезом [17, 21].

Согласно Enright при предоперационной подготовке пациентов с астмой следует иметь ввиду следующее.

источник

В организме все взаимосвязано. И любое заболевание внутренних органов находит отражение в полости рта и зубах. Дети — особая группа пациентов, у которых эти проявления выражены сильнее и последствия, спровоцированные основным заболеванием, имеют агрессивное течение. Одним из ярких примеров негативного влияния на состояние зубов у детей является бронхиальная астма, причем, это влияние может быть обоюдным.

Сегодня, бронхиальная астма — проблема врачей и пациентов из многих стран мира. И число пациентов с поставленным диагнозом увеличивается год от года. Кроме того, отмечается увеличение числа осложнений, случаев тяжелого течения.

Если обратиться к статистическим данным, то в России от бронхиальной астмы страдает около 7 миллионов человек, причем, примерно у 1 млн. пациентов болезнь имеет тяжелое течение. Если рассматривать заболеваемость среди детей, по разным данным, около 10% детей в России страдают от той или иной формы заболевания. Самые высокие показатели заболевания отмечены в столичных регионах: Москва и Санкт-Петербург.

Бронхиальная астма может проявить себя и формироваться в любом возрасте: у более половины пациентов заболевание формируется до 10-летнего возраста, у трети — в возрастной группе 20-40 лет.

Основными проявления бронхиальной астмы будут приступы удушья, связанные с обструкцией бронхов.

У детей с диагнозом «бронхиальная астма» происходит снижение барьерных свойств слизистой оболочки во рту, что и объясняет столь широкое распространение заболеваний зубов и тканей пародонта. Также существуют достоверные данные, показывающие наличие нарушений в системе иммунитета у детей с диагнозом, что только упрощает негативное влияние патогенной флоры на стоматологический статус.

Родители должны понимать, что дети — уникальные пациенты, их анатомо-физиологические особенности облегчают развитие кариеса. Объяснить это можно более тонкой эмалью, которая продолжает процесс своей минерализации примерно до 12-18 лет (в зависимости от зуба), следовательно, эмаль менее устойчива к действию бактерий, вызывающих кариес. Масла в огонь подливает и влияние на иммунитет основного заболевания. Получается, что дети практически обречены. И действительно, анализ заболеваний полости рта у детей с диагнозом просто поражает: кроме множественной формы кариеса, регистрируется упорное воспаление десен и быстрый переход в осложнения.

Стоматологи отмечают, что влияние на состояние полости рта у детей имеет не только само заболевание, но и лекарства, используемые при лечении.

Как сам приступ астмы, так и относительно спокойный период болезни требует назначения лекарств, в частности глюкокортикостероидов. При их назначении, кроме положительного терапевтического эффекта, эти препараты способствуют снижению естественного защитного барьера слизистой оболочки и нарушению функции иммунитета.

Несмотря на то, что изучением медикаментозного влияния на стоматологический статус у детей занимались множество авторов длительное время, пока нет точных и достоверных данных, какое именно воздействие оказывают гормональные препараты на слизистую оболочку и зубы у детей.

Целью множественных исследований было не только изучение результатов проводимой терапии, но и возможность спрогнозировать и найти пути профилактики негативных последствий и предупреждения осложнения.

В исследовании, проводимом российскими учеными, были исследованы более 40 детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести. Все пациенты проходили тщательное и комплексное изучение основного заболевания и оценку стоматологического статуса с последующим заполнением индивидуальной карты.

Стоматологов интересовали следующие показатели:

общий осмотр: определение типа дыхания, имеющейся патологии прикуса и др.;
распространенность кариеса по стоматологическим индексам: зубы у детей тщательно осматривались, использовались средства для диагностирования скрытого кариеса или его начальных форм;
оценка качества гигиены полости рта — определялась при помощи индексов гигиены;
степень кровоточивости десен;
устойчивость эмали к кариесогенным бактериям;
определение рН смешанной слюны;
изучение состава микрофлоры полости рта.

Полученные данные тщательно анализировались, и по каждому пункту выносился свой вердикт.

Анализ данных показал высокую распространенность кариеса и его осложнений: в среднем, у каждого ребенка было обнаружено 5-8 кариозных зубов, что указывает на цветущую форму кариеса. При бронхиальной астме отмечается быстрое образование зубного налета, во многом это объясняется формированием ксеростомии (сухость полости рта). Несмотря на подбор средств и предметов гигиены, обучение правильной чистке зубов детей и контроль родителями, показатели гигиены были низкими.

Одной из частых жалоб в кресле стоматолога у детей с бронхиальной астмой является упорный кандидозный стоматит. Во многом такому течению способствует повышенная кислотность рН полости рта, которая в среднем составляла 7,19. Известно критическое значение рН в 6,7, при которой формируется цветущая форма кариеса.

Полученные результаты достоверно доказывают риски для стоматологического статуса при бронхиальной астме у детей и ее лечении. В соответствии с этим возникла необходимость поиска эффективного комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Стоматологами были сформулированы общие рекомендации:

проведение профессиональной чистки зубов: удаление зубных отложений, чистка зубов профессиональными пастами — каждые 2-3 месяца;
насыщение зубов у детей минералами: комплексом кальция, фосфора и фтора;
проведение процедуры контролируемой чистки зубов: чистка зубов ребенком в кабинете стоматолога, контроль ее качества при помощи использования окрашивающих налет таблеток — таким образом, сам ребенок и родители видят, насколько качественно была проведена чистка. После стоматолог показывает, как правильно чистить зубы на большой модели. Для закрепления качества результатов в процесс обучения подключаются родители.

Составление плана лечебно-профилактических мероприятий включает индивидуальный подбор ингаляционных гормональных препаратов с контролем его дозы аллергологом и пульмонологом.

Все вышеперечисленные мероприятия позволяют не только снизить риски для стоматологического здоровья ребенка, но и улучшить качество жизни маленьких пациентов.

источник

Бронхиальная астма – это одно из хронических заболеваний органов дыхания, также как эмфизема легких и пневмосклероз. Но в отличие от последних, заболевание бронхиальной астмой имеет ярко выраженную наследственную предрасположенность, генетически обусловленную иммунную недостаточность, сенсибилизацию организма и аллергизацию.

В России число больных астмой 5 -7 %, если болен астмой из этого числа один из родителей – могут заболеть до 30% рожденных от них детей, если оба – могут заболеть до 70 % детей.

Во всем мире наблюдается рост числа больных этим заболеванием. Этому способствует ухудшение условий жизни людей, появление ранее не существовавших химических соединений, загрязнение окружающей среды. Смертность от бронхиальной астмы, осложненной астматическим статусом, ежегодно растет.
Общий наркоз при бронхиальной астме существенно повышает риск возникновения осложнений, но в руках опытного анестезиолога всё проходит благополучно. Об особенностях наркоза и анестезии, механизме развития осложнений у таких пациентов мы решили рассказать в этой статье.

Бронхиальная астма характеризуется нарушением механизма дыхания, вследствие:

сужения дыхательных путей, развивающимся в результате утолщения стенок бронхов и бронхиол;
отека слизистой оболочки бронхов и бронхиол;
мышечного спазма и накопления густого, вязкого, плохо отделяемого слизистого секрета.

Перечисленные особенности обуславливают риск проведения общего наркоза у больных астмой.

Перед плановой операцией необходима предоперационная подготовка, улучшающая дренажную функцию легких. Она включает в себя:

применение антигистаминных преператов (димедрол, супрастин, тавегил и др.,
гормональных (преднизолон, дексаметазон), бронхолитики, инфузионная терапия.
на этом фоне максимально возможное уменьшение дозы адреномиметиков, то есть тех аэрозольных препаратов, которые обычно используют больные бронхиальной астмой.

Выбор препаратов и вида наркоза напрямую зависит от исходного состояния пациента.

Врач обращает внимание на следующие параметры:

давно ли пациент страдает астмой,
как часто случаются приступы удушья,
продолжительность приступов,
чем снимается приступ,
частота использования адреномиметиков (аэрозольных ингаляторов),
состояние сердечно сосудистой системы,
сопутствующие хронические заболевания,
аллергия на препараты,
вид и сложность предстоящей операции, её экстренность.

Часто у пациентов с бронхиальной астмой наблюдается в разной степени выраженности, в зависимости от тяжести заболевания, дефицит ОЦК – объема циркулирующей крови. Это связано с потерей жидкости в организме из-за форсированного дыхания во время приступа и применением адреномиметиков. При этом развивается относительная гиповолемия, т.е. организм борется, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение сердца и головного мозга, происходит уменьшение объема сосудистого русла за счет сужения мелких периферических сосудов, этому еще способствуют адреномиметики.

Именно поэтому очень важна предварительная подготовка – инфузионная терапия, т.е. переливание жидкости (физраствора, глюкозы, гормонов — преднизолон или гидрокортизон). В противном случае на вводном наркозе, в ответ на введение препаратов для наркоза, возможно критическое падение давления вплоть до коллапса.
Общий наркоз при астме у хорошо подготовленного анестезиолога не вызывает особых затруднений, если подготовка пациента была проведена правильно и в нужном объёме.

При бронхиальной астме возможны:

перидуральная или спинальная анестезия,
внутривенный мононаркоз на 15 — 20 минут на спонтанном дыхании,
многокомпонентный интубационный наркоз с релаксантами.

При любом виде обезболивания в операционной всегда в «боевой готовности» наркозно – дыхательная аппаратура, следящие системы, контроль газового состава крови, ЭКГ, пульсоксиметр.

Для ознакомления перечислим некоторые препараты, которые используются при работе с пациентам с астмой. Внутривенно чаще всего используется кетамин, реже пропофол. Кетамин имеет бронхорасширяющие свойства, расслабляет бронхи, и как следствие снижает риск возникновения бронхоспазма.

Отличный вариант: севофлюран, аналог севоран. Это средство для ингалационного наркоза, на вводный наркоз и поддержание наркоза. Пациент незаметно и быстро (примерно 2 минуты) засыпает, при этом пробуждение быстрое, без озноба и галлюцинаций. А вот, например, Гексенал и тем более тиопентал натрия противопоказаны. В химической формуле, в составе молекулы тиопентала натрия входит атом серы – Sna, который может вызвать ларинго и бронхо спазм. Можно использовать также фторотан, но «травить» пациента, себя и персонал операционной совсем не хочется, поэтому использование возможно в крайних случаях, когда нет выбора.

В норме у взрослого человека нормального телосложения, без сопутствующих заболеваний, площадь поверхности легких, альвеолярная, где собственно и происходит газообмен т.е. диффузия кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь, достигает 100 – 120 м2 . Строение легких напоминает гроздь винограда, альвеолы –виноградины. Чтобы они не спадались в них присутствует вещество — сурфактант!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

источник

Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

Практическое руководство для врача-стоматолога

Если ваш пациент страдает данным видом заболевания, первое, что вы должны сделать – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения объема противопоказаний. Оценив его состояние как удовлетворительное, уточните, какими противоастматическими препаратами на данный момент пользуется пациент и в какой дозировке. Уточните, каким бронходилататором пользуется пациент, владеет ли он правильной техникой ингаляций. Вобщем, соберите полный анамнез.

Собрав анамнез и определив пациента в группу риска, проведите ему в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке премедикацию перед лечением, пусть это даже и отсрочит дату стоматологического вмешательства. Вероятнее всего, подробную информацию о премедикации пациент получит у аллерголога, если же нет, назначьте пациенту антигистаминные препараты 2 поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, перорально, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Обязательна за 30 мин. до стоматологических манипуляций, превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, привычным для пациента, желательно короткого времени действия, такие как Саламол, Вентолин, Беротек или др. группы сальбутамола или фенотерола. Больным же бронхиальной астмой необходимо постоянно иметь при себе лекарства для профилактики и снятия приступа болезни.

Острый приступ удушья. Что делать?

Чаще всего приступ начинается с появления чувства давления в груди, зуда в области грудины и подбородочной области, реже – с головной боли и позывов на мочеиспускание. Приступ может начинаться предвестником – обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т.п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами, вызываемыми вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути. Дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть. Речь почти невозможна, больной задыхается, «ловит воздух ртом», становится беспокойным. Из-за затруднения выдоха, пациент принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом, губы приобретают синюшный цвет. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой, густой мокроты. Приступ удушья может перейти в астматический статус, трудно поддающийся противоастматическим мероприятиям, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Что же делать обычному врачу-стоматологу в такой ситуации!

Стоматолог, во-первых, должен помнить, что он врач, и не поддаваться панике. Это первостепенно.

Если вы столкнулись с приступом астмы, то, прежде всего, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя, с опорой на руки), исключите или уменьшите контакт с аллергеном. Не помешает по возможности глоток тёплой воды, действующий как успокаивающее и лёгкое противоспазмолитическое средство.

Селективные b2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) обеспечивают наиболее быстрое и выраженное расширение бронхов при минимальных побочных эффектах. Начальное лечение предусматривает подачу одной ингаляционной дозы каждые 20 минут в течение одного часа. Эффект при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов развивается через 5–10 минут, длительность действия составляет 4–6 часов..

источник

Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание воздухоносных путей, клинически проявляющееся дыхательным дискомфортом в виде одышки, свистящего кашля или приступами удушья. В развитии бронхиальной астмы большая роль отводится не только внутренним, но и внешним факторам – это физические и стрессовые перегрузки, механические и химические раздражители, аллергия на пыль. К внутренним факторам заболевания дыхательных путей относится нарушение чувствительности бронхов, дефекты эндокринной и иммунной систем, наследственность.

Фармацевтические препараты и медицинские средства не дают гарантии на полное выздоровление от астмы, а немного снижают активность заболевания. Это хроническая болезнь, которая никогда не проходит, а чтобы не нагружать внутренние органы химическими препаратами назначают лечение народными средствами. Они помогают бороться с недугом более безопасными методами. Эффективное лечение в домашних условиях бронхиальной астмы:

Настой на основе овса. Залейте двумя литрами воды 1 кг овса, поставьте на 4 часа томиться на малом огне. Затем готовый отвар следует охладить, процедить. Отдельно на мясорубке пропустите листья алоэ до получения массы в 400 грамм. Сделайте травяной сбор из листьев чабреца, малины, березы, собрав их в равных долях, и залейте 5 ст. л. 0,5 л воды. Настой нужно довести до кипения, затем оставить настояться 10 минут. Травяной сбор вылейте в овсяной отвар, добавьте размельченные листья алоэ, 200 г сливочного масла, 100 г медицинского спирта, 1 стакан красного вина, тщательно перемешайте все ингредиенты. Принимайте сбор теплым по 4 ст. ложки в день до улучшения состояния организма при рецидиве бронхиальной астмы. Храните настой в холодильнике.
Яичная скорлупа. Высушите скорлупу от 10 сырых яиц, а после разотрите в порошок. Выдавите сок 10 лимонов, смешайте с яичным порошком и процедите. 10 яичных желтков взбейте с 10 чайными ложками сахара, добавьте 0,5 литра коньяка и смешайте вместе оба состава. Принимайте ежедневно по 30 г за полчаса до еды не менее месяца, соблюдая непрерывность лечения, то есть если отвар заканчивается, то приготовьте следующую порцию заранее. Лечение быстро снимет удушье и кашель при бронхиальной астме.
Лимоны и чеснок. Протрите мелко чеснок (2 головки), лимоны (5 шт.) с кожурой. Залейте кипятком (1 литр), настаивайте 5 дней. Затем отожмите и тщательно процедите. Принимайте настой по 1 ст.л. за 20 минут до еды ежедневно до улучшения состояния. Он поможет уменьшить количество и продолжительность приступов бронхиальной астмы.

Больные с диагнозом бронхиальная астма страдают от припадков удушья, которые, как правило, случаются в ночное время. Во время приступов происходит затруднение выдоха из-за внезапных мышечных сжатий бронхов. При этом расширяется грудная клетка, дыхание становится свистящим, вены на шее вздуваются, лицо синеет. Чтобы снизить количество таких приступов, особенно в ночное время, народная медицина предлагает для лечения бронхиальной астмы использовать сборы трав:

Смешайте одинаковое количество корня девясила, первоцвета весеннего и листья обыкновенной мать-и-мачехи. Залейте 1 стаканом кипятка 2 чайные ложки сбора, поставьте на водяную баню (5 минут), затем охладите. Принимайте маленькими глотками в течение целого дня, чтобы улучшить отведение мокроты при обострении бронхиальной астмы.
Соберите 10 г корня трехцветной фиалки, 10 г корня голой солодки, 40 г травы тимьяна обыкновенного. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. сбора, а затем кипятите на медленном огне 10 минут. Сбор охладите, и принимайте 4 раза/сутки по стакана. Проходимость бронхов при бронхиальной астме улучшится через 45 минут и сохранится в течение 6 часов.
Соберите листья мать-и-мачехи – 30 г, листья подорожника – 30 г, почки сосны – 40 г. Залейте 1 ст.л. трав 1 стаканом кипятка, оставьте на водяной бане 15 минут. Настой охладите и пейте 3 раза/сутки по1/3 стакана. Сбор быстро облегчит дыхание и поможет справиться с инфекцией во время обострения бронхиальной астмы.
Возьмите в одинаковых частях траву тимьяна обыкновенного, корень алтея лекарственного. Залейте 2 ч.л. трав стаканом кипятка, а затем кипятите 5 минут на медленном огне. Принимайте 3 раза/сутки по 1/3 стакана. Настой при приступе бронхиальной астмы оказывает успокаивающее действие, расширяет бронхи.

Для уменьшения воспалительных процессов в органах дыхания и для контроля над приступами врачи назначают лечение бронхиальной астмы медицинскими препаратами. Предпочтение отдается их ингаляционному введению, что снижает системные побочные явления заболевания, дает быстрый эффект облегчения во время приступа. Существует несколько групп лекарств, которые купируют обострение заболевания, и обеспечивают пациентам нормальное качество жизни. Итак, список препаратов для лечения бронхиальной астмы:

Глюкокортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие, улучшают активность бронхиальных желез. К ним относятся «Беклазон», «Арумет», «Бекломет», «Альдецин», которые, как правило, используют в аэрозольной форме 3-4 раза/сутки по 100 мкг. При тяжелом течении бронхиальной астмы может быть максимальная доза – 2000 мкг/сут.
Теофиллины (производные ксантина), которые оказывают бронходилатирующее действие, предотвращают дыхательную недостаточность, убирают усталость дыхательных мышц. «Теофиллин» вводят внутривенно во время приступа бронхиальной астмы из расчета 6 мг/кг веса пациента.
Кромоны, которые подавляют воспалительные процессы при бронхиальной астме, действуя через активацию в дыхательных путях чувствительности нервов. При регулярном и длительном применении они ограждают от аллергической реакции, подавляют развитие хламидий, вызывающих обострение заболевания.
Бронхолитики, расширяющие бронхи (фенотерол, сальметерол, сальтос). Они помогают очистить от слизи бронхи, обеспечивают свободное поступление воздуха. Лечение бронхиальной астмы проводится бронхолитиками короткого или длительного действия. Первые мгновенно снимают симптомы заболевания, а действие их наступает после введения препарата уже через несколько минут и длится около 4 часов. Бронхолитики длительного воздействия используются для контроля над заболеванием, а действие длится более 12 часов.

Современной медициной помимо традиционной терапии бронхиальной астмы рекомендуется дополнительное лечение в санаториях и на специализированных курортах. Это эффективный и безопасный метод, при котором больной может не только вернуть здоровье, но и полноценно отдохнуть. Как показывает практика, после двух-трех недель санаторно-курортного лечения у пациента снижается тяжесть течения бронхиальной астмы, улучшается общее самочувствие, уменьшается потребность в приеме лекарственных препаратов.

Смена обстановки и переезд в место с благоприятным климатом способствует восстановлению организма, а виды лечения, применяемые на курортах, эффективны при заболевании органов дыхания. Например, спелеотерапия проводится в карстовых пещерах или соляных копях. Лечебный эффект пациентами с бронхиальной астмой достигается за счет уникального пещерного климата, в котором преобладают галогенные и легкорастворимые карбонатные породы:

Помимо спелеотерапии, лечение и реабилитация больных бронхиальной астмой включает в себя процедуры облучения ртутно-кварцевой лампой и электрическим полем, баротерапию, массаж, лечебное питание. Широко стала применяться ароматерапия с использованием масел лаванды, шалфея, пихты, эвкалипта, которые способствуют улучшению функции дыхания. В санаторно-курортных условиях проводятся курсы психотерапии, устраняющие психические причины заболевания. Бронхиальную астму успешно лечат в санаториях Крыма, Кисловодска, Ессентуков.

Течение бронхиальной астмы легко облегчить, если подобающим образом питаться. Существует специальная лечебная диета для страдающих этим заболеванием, которая ограничивает потребление ряда продуктов. Классический вариант рациона при бронхиальной астме построен на следующих продуктах:

в любом виде овощи и фрукты;
нежирное мясо: молодая телятина, кролик;
кисломолочные продукты;
злаковые гарниры, каши: рис, овсянка, перловка, гречка;
натуральные напитки: отвар шиповника, минеральная вода, компоты, чаи.

Список продуктов, которые следует исключить из рациона астматика:

томаты;
дрожжи;
бобовые;
морепродукты, рыба, икра;
персики, дыни, цитрусовые;
бобовые;
орехи;
яйца;
шоколад.

Но питание вполне гибкое при бронхиальной астме. При обострении заболевания важно обязательно исключать вышеперечисленные продукты, но во время ремиссии понемногу употреблять их разрешено. Врачи рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой ограничить потребление, а лучше отказаться совсем от алкогольных напитков, острой, пряной, горячей, холодной пищи. Есть еще дополнительный список продуктов, которые нужно ограничить в рационе – это пшеничный хлеб, сметана, жирный творог, молоко, жирные сорта куриного мяса, говядины, свинины.

Правильно подобранное лечение позволяет пациентам с бронхиальной астмой эффективно бороться с обострениями заболевания. Но больной должен уделять особое внимание факторам, провоцирующим приступы удушья и самостоятельно принимать все меры, чтобы предотвратить очередное обострение болезни. Врачи рекомендуют проводить, так называемую, первичную профилактику бронхиальной астмы: регулярно проветривать жилье и рабочие помещения, поддерживать чистоту, проводить влажную уборку, чтобы исключить аллергические реакции на пыль.

Задачей вторичной профилактики заболевания дыхательных путей является обязательная терапия лекарственными препаратами с соблюдением назначенной схемы лечения, и строгое следование следующим предосторожностям:

отказаться от табакокурения, крепких алкогольных напитков;
исключить из рациона распространенные для бронхиальной астмы пищевые аллергены, продукты с искусственными добавками, красителями;
отказаться от разведения рыб, так как их корм является слишком высоким аллергеном для человека;
уменьшить пребывание на улице в периоды, когда происходят процессы цветения растений;
совершать прием витаминных комплексов;
выбирать одеяло и подушку исключительно из синтетических материалов.

Для больного бронхиальной астмой важно знать, какой аллерген вызывает у него начало приступа. Самые распространенные из них – это споры плесени, ковровые клещи, шерсть домашних животных, пыль, растительная пыльца. Правильный подход к лечению и грамотная профилактика – это самый эффективный метод борьбы с заболеваниями дыхательных путей. Смотрите в видео рекомендации доктора Комаровского при лечении бронхиальной астмы у детей:

источник

В переводе с греческого слово «астма» означает «удушье», еще ее называют «одышкой», идущей из бронхов. Бронхи и бронхиолы напоминают дерево с ветвями, отходящими от трахеи. Бронхиолами называют сосуды с диаметром, доходящим до десятых долей миллиметра. Как вылечить бронхиальную астму?

При диагнозе «бронхиальная астма» не стоит отчаиваться, так как вылечить ее можно, если применить комплексное лечение.

Бронхи и бронхиолы являются воздухопроводящей зоной. В респираторных бронхиолах имеются альвеолярные ходы, отвечающие за газообмен. Кровь насыщается кислородом посредством воздуха, что движется по бронхиолам. Самые мелкие бронхиолы являются порами-фильтрами для воздуха, где он нагревается, очищаясь от лишних частиц. Внутренняя поверхность бронхов покрыта клетками с ресничками, которые вместе со слизью препятствуют вредным частицам, не дают им проникнуть во внутренний фильтр бронхов и легкие и направляют их в глотку, защищают бронхи от химических ожогов.

Наличие антимикробных веществ способствует защите бронхов от вирусов, препятствует развитию инфекции. Мукоцилиарный механизм слизистой оболочки чистит воздух, чтобы человек мог нормально дышать. Мышцы (гладкая мускулатура) регулируют поток воздуха. Сокращаясь, мускулатура вызывает спазм (сжатие) бронхиального дерева, который препятствует попаданию в легкие разных частиц и уменьшает загрязнение потока воздуха.

При астме уменьшается просвет бронхиального дерева, снижается поток воздуха и затрудняется выдох. Возможно нарушение проходимости мельчайших бронхов и бронхиол. При возникновении приступа удушья организм начинает защищаться от воздействия агрессивных факторов. Если здоровый человек выйдет на холод из теплого помещения, тогда сразу же меняется температура вдыхаемого воздуха. Бронхи начнут сужаться с сокращением просвета между стенками. Если попадет пыль в дыхательные пути, выделяемая мокрота поглотит ее и выведет обратно, не повреждая альвеол и не допуская попадания инородного тела.

У астматиков организм будет реагировать на внешние изменения с большей силой. Мокроты будет выделяться намного больше. Она по составу более густая и содержит большее количество клеток эпителиальной ткани (эозинофил), которые делают мокроту стекловидной. Это затрудняет вывод ее из дыхательных путей и мешает выдоху воздуха.

на атопическую (аллергическую);
инфекционно-зависимую (по причине вирусных инфекций, хронических бронхитов или повторных пневмоний);
астму физического усилия (при возникновения приступа удушья после физических нагрузок);
дисгормональную (при климаксе);
психогенную (по причине длительного психоэмоционального перенапряжения или психического потрясения).

Астма проявляется приступообразным кашлем и одышкой, вплоть до удушья. При этом отходит стекловидная мокрота. До этого обильно выделяется слизь из носа с чиханием и кашлем. При астме характерен короткий вдох и удлиненный выдох. Приступы чаще случаются ночью или под утро, поднимается температура тела.

Необходимо пройти обследование, чтобы врач назначил комплексное лечение, которое может продлиться долго. Если приступ затягивается и не купируется препаратами от астмы, поможет только «скорая помощь».

Удобно пользоваться лекарственными формами в виде аэрозолей для ингаляций. Купируют приступы Беродулом, Ипратропия бромидом (Атровентом), Орципреналином, Сальбутамолом (Саламолом, Вентолином), Фенотерола гидробромидом (Беротеком), Формотеролом (Форадилом).

Проявляя терпение и выполняя все рекомендации, принимая только те лекарства, что назначает врач, можно избавиться от астмы навсегда. Чтобы купировать и предупредить приступы, лекарства применяют только при необходимости или короткими курсами.

Препараты, которые принимают постоянно, не снимут начавшийся приступ, но уменьшат готовность бронхов к спазму. Эти лекарства назначают для длительного или постоянного применения. Чаще всего врач назначает гормональные препараты. Глюкокортикоидами в аэрозолях (Бекламетазонром, Будезонидом, Флутиказона пропионатом, Фликсотидом) выполняют ингаляции.

Нетрадиционная медицина считает, что астма может возникнуть по причине хронического понижения энергетического потенциала. Трудно выполнить вдох, который длится дольше, чем более легкий выдох. Астматический приступ начинается по причине гипервентиляции, оксидантного стресса и возникающих спазмов мелких сосудов конечностей, застоя в центральной венозной системе и пропотевания плазмы крови сквозь порозные мембраны альвеолярных капилляров.

В комплексное лечение входят препараты из лекарственных трав и эфирные масла. Чтобы сказать «нет» астме, рекомендуется прием до 3-х капель чистого эфирного масла внутрь на протяжении месяца. Лечение эфирными маслами должен контролировать врач. Можно добавлять их в любое масло растительное (1 ст. л.) или мед, увлажнять кусочек хлеба и вкладывать его в размятый хлеб, проглатывать и запивать водой.

Получится вкусный чай от астмы, если смешать в заварном чайнике емкостью 200 мл эфирное масло (8-10 капель) и сухую заварку. Смесь должна настояться 3-5 дней, после чего в чайник заливают кипяток. Действие такого лекарства благоприятно сказывается на бронхах и общем состоянии больного.

Противоастматическими эфирными маслами являются: кипарисовое, эвкалиптовое, лавандовое, лимонное, мятное и розмариновое, сосновое и бергамотовое. Предварительно необходимо сделать пробу на аллергию. Это может выполнить только врач. Данные масла добавляют в ванны (до12 капель), используют для растирания груди, добавляют в массажное масло. Полезно выполнять массаж и задействовать биологически активные точки.

Дышать станет легче, а астма будет излечима, если использовать аромакурительницы или аромалампы и добавлять эфирные масла по 2 капли на 5 м³. Ароматизируют постельное белье пальцами, смазанными эфирным маслом. Помогает при приступах обертывание влажными ароматизированными простынями. Сверху укрываются сухими одеялами, надевают рубаху или халат и отдыхают примерно час.

Полезно пройти курс дыхательной гимнастики по методу К. П. Бутейко, курс парадоксального дыхания по системе А. Н. Стрельниковой, научиться выполнять экономное дыхание. Для экономного дыхания нужно расслабить мышцы тела и вдыхать воздух без шума, не напрягаясь, делать тоненькую струйку через нос, медленно расширяя грудную клетку и живот. Выдох произвольный без паузы, затрачивается такое же время, как и на вдох. Дыхание должно быть спокойным, умиротворенным и сосредоточенным.

Чтобы не возникало аллергии — «провокатора» астматического приступа, лечащий врач может посоветовать подальше держаться от пылесборников: меховых шуб, ковров, балдахинов, штор. Всевозможные мягкие игрушки, статуэтки и книги необходимо держать на застекленных полках. Исключаются домашние животные, подушки и матрасы, из пуха и перьев, шерстяные и ватные одеяла, рекомендуется пользоваться синтетическими. Они имеют высокую воздушность и поддерживают режим влажности.

Постельное белье должно быть изготовлено из натурального материала, что не вызывает аллергию, не притягивает пыль и не имеет запаха. Постельное белье необходимо чаще стирать, чтобы не скапливался постельный клещ. Пятиминутная стирка в воде, температура которой + 25˚С, — самый эффективный и простой способ борьбы с аллергенами.

Лечение астмы будет успешным, если сушить постельное белье под прямыми солнечными лучами в летнее время и промораживать его на улице зимой. Нет астмы у тех, кто занимается ежедневной влажной уборкой, используя для уборки пылесосы с наличием пылесборника, имеющего толстые стенки и клапанную систему, или с наличием аква- и нера-фильтров. Для моющих пылесосов применяют специальные антиаллергенные добавки.

Победить астму можно с помощью курса трехфазного дыхания. Оно тренирует дыхательный аппарат и развивает контроль над мышцами, что осуществляют процесс дыхания.

Дыхание трехфазное основано на использовании сопротивления струи, которую выдыхают через рот с одновременным произношением шипящих сочетаний звуков. Необходимо фиксировать внимание на паузе до вдоха после выдоха.

Лечение астмы проводится в соответствии с темпераментом больного. У холерика («желчь») постоянно ощущается сухость в носу и бронхах, бывают синуситы и острые фронтиты. Поэтому холерикам нельзя промывать нос, даже если это посоветует врач. Промывание может вызвать аллергию или кровотечение через нос, появится температура.

Холерикам рекомендуется следующее лечение народными методами. Прежде чем принимать лекарства, необходимо очистить толстый кишечник отваром из коры крушины. Нужно сказать «да» гирудотерапии и очистке крови отваром корня лопуха или одуванчика, а «нет» — горячим и острым блюдам, соленой и жирной пище, цитрусовым плодам, кислым фруктам, помидорам, картофелю, баклажанам и ферментированным продуктам.

Лечение выполняют глиняными компрессами на грудь и вкусным лекарством из порошка корня девясила или солодки, смешанного с медом. Нужно брать в рот средство (1 ст. л.) и долго делать сосательные движения. Для холериков астма будет излечима, если они станут носить лечебные минералы. Медальоны из тигрового глаза, солнечного камня, лазурита, карнеола снимут раздражение в горле и носу. На лечебных медальонах нет сверленых отверстий. Кожаный шнурок вдевают в приклеенное колечко.

Благоприятное воздействие оказывает лечение настоем из трав. Смешивают цветки календулы и ромашки, плоды аниса обыкновенного, листья мяты перечной, багульника болотного, подорожника, мать-и-мачехи, корни солодки голой, девясила высокого в одинаковых пропорциях по весу. Сбор (1 ст. л.) запаривают в термосе (250 мл) кипятком. После настаивания (2-3 ч) пьют после еды трижды в день по 50 мл.

Сангвиники («кровь») постоянно жалуются на гиперемию. Врач констатирует увеличенное наполнение кровью того или иного участка в периферической сосудистой системе. Больного часто лихорадит с появлением сухости во рту и горле, жжения в груди, горечи во рту из-за отходящей мокроты с неприятным вкусом, ему хочется пить, он часто болеет бронхитом и ОРЗ, поэтому врач назначит лечение для купирования симптомов.

Противопоказаний нет для такого состава трав для настоя: смешивают в равных долях по весу плоды аниса, фенхеля, семя льна, тимьян. Для запаривания 1 ст. л. смеси нужен кипяток (250 мл). Спустя 15-20 минут после настаивания под крышкой все фильтруют и принимают настой теплым трижды в сутки по 50 мл. Лечение выполняют успокаивающими и расслабляющими средствами. Носят медальоны из лазурита.

Флегматикам («слизь») нет необходимости часто бывать на холоде. Слизь станет густой и будет плохо выводиться из организма. Болезнь проявляется липкой слюной, отеками, тяжестью в голове, скачками артериального давления, апатией и потерей аппетита, воспалениями миндалин и лобных пазух, наполнением влагой легких, что вызывает хриплые звуки, появлением прозрачной или белой мокроты. Появляется одышка, кашель с рвотой, синеет лицо. Врач назначит лечение для укрепления лимфатической системы и лечения проблем в горле и лобных пазухах.

Лечение проводят с помощью терапевтической рвоты, проводимой каждый день (две недели) утром. Для этой цели выпивают чай (3 ст.) из солодки и запивают водой с морской солью (1 ч. л. на 0,5 л). Наполняя желудок, механически вызывают рвоту. Противопоказано гипертоникам и гипотоникам, при наличии диафрагмальной грыжи, язвенных, сердечно-сосудистых болезнях, старикам и детям. Нельзя переедать и много спать, чтобы не спровоцировать приступ астмы. Нужно очищать организм, принимая льняное масло (1 ч. л.) до 3-х раз в день, употреблять сухую пищу, исключая молоко коровье и творог, крахмал, недозрелые и кислые фрукты, сахар и огурцы, арбузы и пшеницу.

Часто врач рекомендует купировать и предупреждать приступ пассивными вдохами через нос и активными выдохами с усилием. Сначала дышать нужно в медленном темпе, затем постепенно увеличивать скорость, делая 30 выдохов и минутные перерывы. Полезно вдыхать дым полыни и растирать грудь с помощью грубых перчаток, осторожно втирая немного морской соли или соды.

Нужно носить медальон из тигрового глаза и ставить на грудь теплый компресс с солью морской и глиной (нельзя греть). Полезно настаивать (3 часа) цветки коровяка (на 1 ст. кипятка — 5 шт.) и пить теплым по 1/3 ст. трижды в день до еды.

Меланхоликам (»черная желчь») тяжелее всех переносить астматические приступы. Им всегда мешают внешние раздражители: пробки на дорогах, резкие звуки, неприятные запахи, недосып. Они мало потеют, быстро возбуждаются и устают. Болезнь проявляется хрипами и кашлем. Они часто страдают запорами, беспокойством и потребностью в теплом питье из-за постоянной жажды и сухости во рту. Врач может назначить лечение с помощью очистительных микроклизм (по утрам и на ночь) с подогретым кунжутным маслом или отваром из аира, фенхеля или имбиря с морской солью (1 ч. л. на 1 л отвара).

Медальон нужно носить из солнечного камня, пить чай или горячее молоко с цветками коровяка. Нельзя питаться сырой пищей, горохом, фасолью, бобами, продуктами, вызывающими брожение. Можно питаться теплой, жирной и влажной пищей, кислыми соками из лимона, кизила, дыни, тыквы и арбуза, козьим молоком, виноградным соком в смеси с соком алоэ и кунжутным маслом (1 ч. л.).

источник

Как лечить зубы при бронхиальной астме

Добавить комментарий Отменить ответ