Меню Рубрики

Как находят бронхиальную астму

Бронхиальной астме сопутствует закупорка просвета бронхов, что определяется термином «обструкция». Начальных симптомов заболевания человек может не заметить, часто они проходят самостоятельно. Для успешного лечения патологии важно обратить внимание на первый признак астмы – ухудшение дыхательной функции. Ведь кратковременный приступ удушья без лечения может превратиться в угрожающую жизни проблему.

Многоликость и красноречивость первых астматических признаков у взрослых и детей дает возможность специалисту не ошибиться в диагнозе. Недугу, как длительному хроническому заболеванию, сопутствует развитие воспалительного процесса в пространстве дыхательных путей. Причины развития астмы связаны со следующими провоцирующими болезнь факторами:

  • внешние – отрицательное действие аллергенов, химических, механических и факторов, погодных условий;
  • внутренние – сбои иммунной, а также эндокринной системы, нарушение принципов функционирования бронхов.

Недуг представляет собой серьезную проблему по причине прогрессирующего течения, а вылечить его полностью довольно тяжело. Поэтому важно не пропустить первых признаков астмы, чтобы вовремя начать лечение бронхиальной патологии.

На этапе скрытого развития астмы происходят незримые нарушения в организме, выявить которые поможет только комплексное обследование. В предастматическом состоянии, когда угроза астмы реальна, развиваются различные проявления аллергии. На этом этапе характерных приступов удушья, стартующих на фоне вазомоторных проблем, еще не регистрируют. Однако первым признаком астмы можно считать длительный воспалительный процесс в органах дыхания.

Предастматическому состоянию подвержены около 10% населения, к группе предастмы относят ряд аллергических болезней, сигнализирующих сезонными обострениями (бронхит, синусит, поллиноз). Характерным показателем вялотекущего воспаления в бронхах становится внезапный приступ из-за бронхиальной обструкции с нарушением дыхания и одышкой. В случае присоединения кашля, он сопровождается следующими симптомами:

  • затруднением дыхания со стеснением в области грудной клетки;
  • нехваткой воздуха и одышкой одновременно с кашлем;
  • увлажнением кашля к завершению приступа с небольшим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме отделяемая мокрота имеет прозрачный цвет. Появление сгустков с изменением цвета выделений считаются первыми признаками присоединения бактериально-вирусной инфекции. Следует немедленно обращаться к врачу из-за высокой вероятности осложнений, ведущих к прогрессирующему развитию патологии.

При переходе бронхиальной астмы на более сложный этап развития, дыхание астматика становится поверхностным, удлиняется вдох, а выдыхание сопровождает появление хрипов. Кроме проблемы с вдохом, развивается невозможность полного выдоха, который сопровождается значительными усилиями и длительностью. Ярким проявлением астмы бронхиального типа у взрослого человека становится активное втягивание кожи между ребрами, что можно считать первым признаком развития обструкции.

  • Одышку с признаками удушья регистрируют не только во время ночного отдыха, но и как результат физической нагрузки. Удушье может сопутствовать нахождению в местах загрязненной среды, в очагах цветения аллергенных растений, но она всегда появляется внезапно.
  • При астматическом приступе, сильно донимают симптомы всегда сухого кашля. Мучительные приступы обычно сопровождает одышка, а откашляться не удается. К моменту стихания симптомов, кашель увлажняется с появлением скудного экссудата.
  • Развивающемуся приступу сопутствует утяжеление дыхания. Оно становится поверхностным – затрудненный вдох с продолжительным, требующим большого усилия, выдохом.
  • Среди первых признаков астмы у взрослых, появление сухих, сопровождаемых свистом хрипов. Подобный симптом пропустить невозможно, он прослушивается дистанционно, но во время аускультации слышен отчетливо.

Отличительным признаком астматика называют положение ортопноэ, когда человек сидит, опустив руки и ноги. При этом, схватившись руками за низ кровати, больной при помощи напряжения мускулатуры конечностей старается полноценно выдохнуть. На начальном этапе патологии первые сигналы усиливающейся реактивности бронхов могут быть эпизодическими. С прогрессом недуга и утяжелением клинической картины, симптомы также утяжеляются.

  • Развитие слабости на фоне общего недомогания препятствует любой активности из-за ухудшения дыхательной функции. Состояние облегчается только с принятием позы ортопноэ, но между первыми приступами выносливость не ухудшается.
  • При тяжелом течении бронхиальной астмы с прогрессирующей у взрослых дыхательной недостаточностью, наблюдается дистрофия ногтевой пластины. Признаки проявляется выбуханием ногтя, а также фаланг пальцев на фоне развивающейся синюшности кожного покрова.
  • К симптомам астмы добавляется тахикардия, поскольку стартующий приступ ускоряет сердечный ритм – больше 100 ударов в минуту. Между приступами обострениями среднетяжелой и тяжелой формы недуга пульс не опускается ниже отметки 90 ударов.
  • Типичным результатом, указывающим на бронхиальную астму со стажем, можно считать эмфизему легких. Проявляется состояние расширенным объемом грудины с выступающими надключичными областями, прослушиваемое дыхание ослаблено.

Кроме первых симптомов патологии, среди ее дополнительных последствий регистрируют головную боль с головокружением, склонность к аллергическим заболеваниям. Тяжелому типу астмы сопутствует регистрация легочной гипертензии, которая приводит к увеличению камер сердца справа, что соответствует понятию «легочное сердце».

Иногда, даже пульмонологам с опытом бывает сложно отличить бронхиальную астму от бронхита. Длительное течение ставшего хроническим бронхита, угрожает необратимой бронхиальной обструкцией. В этом случае, лечить его придется как астму, но на начальной стадии обе болезни поддаются излечению.

Появление первых признаков астмы у детей не отличается особой яркостью, как у взрослой категории пациентов. Малыш еще не способен внятно озвучить происходящие в его организме изменения. Наиболее часто приступ стартует после встречи с провоцирующим агентом, даже если контакт был непродолжительным, но имеется наследственная предрасположенность к астме. Как развиваются последствия:

  • происходит отек бронхиальной области с последующим заполнением ее слизью;
  • прогрессирует одышка, неподдающаяся быстрому купированию;
  • меняется ритм дыхания, к шумным звукам добавляется отчетливо слышимый свист.

Иногда реакция на аллерген не становится внезапной, а сигнализирует предвестниками, первый из которых – заложенность дыхательных путей. В преддверие приступа появляется насморк, тело покрывается зудящей сыпью. Дети подросткового возраста часто жалуются на нехватку кислорода и ощущения давления на грудную клетку. При посинении области губ и ногтевых пластин, без немедленной госпитализации не обойтись. Лечение патологии должно проходить под строгим контролем специалистов, что гарантирует появление положительных результатов.

источник

Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание, для которого характерно воспаление в слизистой оболочке бронхов, приводящее к сужению просвета дыхательных путей и развитию соответствующей клинической картины. Бронхиальная обструкция достаточно распространена по всему миру. В различных странах количество пациентов колеблется от 4 до 10%.

На экономику стран ложится большое бремя по обеспечению пациентов с бронхиальной астмой необходимыми препаратами, выплату пособий по инвалидности и временной нетрудоспособности, периодическую госпитализацию и обследование. Все это обуславливает то внимание, которое уделяется ранней диагностике астмы, когда можно успешно контролировать состояние пациента и обеспечивать высокое качество жизни.

Для того, чтобы заболевание было выявлено на ранней стадии, необходимо своевременное обращение пациента к специалисту. На данном этапе и возникают первые неприятности – часто люди не замечают признаков заболевания или просто не придают им должного значения. Усложняет ситуацию и то обстоятельство, что среди пациентов почти половина является детьми, а у них не всегда получается правильно оценить свое состояние, или же просто присутствует некий страх.

  • Наследственная предрасположенность (она же атопия) – доказано не одним исследованием, что у примерно трети пациентов астма развивается по такому механизму. Такие пациенты более восприимчивы к воздействию внешних факторов и стенка их бронхов отвечает бурной реакцией на казалось бы безобидные вещества, вдыхаемые всеми.

Если один из родителей болеет бронхиальной астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет от 20 до 30%. Целых 70-80% вероятности развития астмы у тех детей, мама и папа которых болеют.

  • Профессиональные вредности – характеризуются постоянным воздействием на легкие пациентов отдельных веществ. В таком случае может развиваться ответная реакция даже на те элементы, которые в других условиях не вызвали бы у пациента никакой реакции.
  • Плохие экологические условия – наличие в воздухе большого количества пыли, других примесей, выхлопных газов, сажи. Этот фактор является одним из тех, что обеспечивает неуклонный рост количества пациентов с бронхиальной астмой в последние годы.
  • Употребление в пищу большого количества соли, острых продуктов, еды с красителями и консервантами. Наоборот, растительная пища с небольшим содержанием жира снижает риск развития астмы у пациентов.

Если выше указаны факторы, предопределяющие повышенную чувствительность бронхов, то здесь речь пойдет об активаторах патологических механизмов в легких.

  • Аллергены – это огромная группа триггерных факторов, способная спровоцировать приступ заболевания. Сюда относятся пыльца растений, шерсть животных, другие механические примеси воздуха, продукты питания и даже вещества, контактирующие с кожей пациента (моющие средства, косметика).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – причина аспириновой астмы. Часто заболевание осложняется синуситом и полипозом носовой полости (в таком случае говорят об аспириновой триаде). Самым тяжелым проявлением непереносимости аспирина является ангионевротический отек Квинке.

к содержанию ↑

Теперь, когда причины заболевания ясны, можно говорить о его проявлениях. Средства массовой информации и рассказы знакомых создали в сознании большого количества пациентов неправильное представление о клинических проявлениях бронхиальной астмы. Внезапное начало приступа, во время которого пациент практически перестает дышать и рискует погибнуть за несколько минут – такой вариант развития событий возможен, но это редко встречается.

На деле же болезнь ведет себя не так агрессивно, и признаки бронхиальной астмы часто стерты, чем и объясняется поздняя обращаемость к врачам в отдельных случаях.

  • Кашель, появляющийся без видимой на то причины и не купирующийся противокашлевыми препаратами. В отдельных случаях приступ может длиться часами, а иногда проявляется как легкое покашливание. Каждый из нас кашляет по несколько раз в день и не придает этому значения, как-никак защитная реакция.

Для того, чтобы данный симптом не прошел мимо пациента, нужно при повторяющемся кашле понаблюдать, когда он возникает, сколько длится. От попавшей в дыхательные пути пыли организм избавляется за несколько рефлекторных выдохов через рот (так называют кашель ученые). Если у взрослого человека или ребенка симптом проявляется во время прогулки в парках, общении с домашним животным или вдыхании табачного дыма, то следует незамедлительно обращаться к аллергологу.

  • Заложенность в грудной клетке – специфическое ощущение, которое возникает при суживании просвета дыхательных путей. Часто пациенты связывают это с плохой погодой, высокой температурой окружающей среды или тяжелой физической работой. Еще хуже обстоят дела с детьми, т.к. этот симптом родители не могут увидеть или услышать.
  • Периодически возникающие эпизоды одышки. Одышка – это нарушение глубины и частоты дыхания. Вдох становится менее глубоким, а число дыхательных движений значительно возрастает. В норме взрослый человек должен совершать от 16 до 20 дыхательных движений в минуту, все большие цифры – это одышка. У детей все сложнее, поскольку число дыханий в минуту в норме у них отличается в зависимости от возраста (постепенно снижается).

Дыхание может участиться после физической нагрузки, при повышенной температуре тела, заболеваниях сердца и сосудов, эмоциональных перенапряжениях. Если после нагрузки частота дыхания не пришла в норму за несколько минут, то следует насторожиться. Часто пациенты просто прекращают какую-либо деятельность, и потребность их организма в кислороде снижается, а спустя некоторое время дыхание и вовсе приходит в норму.

  • Частые простудные заболевания – вовсе не симптом, но это должно настораживать пациента. Такую ситуацию можно объяснить или проблемами с дыхательными путями, или сниженным иммунитетом. В любом случае, визит к специалистам не будет лишним.
  • Чихание и ринит аллергической природы – пациенты могут знать о гиперчувствительности организма, но при помощи антигистаминных препаратов относительно легко справляться с проявлениями недуга. Тем не менее, не исключено, что аллергия продолжит протекать в такой легкой форме и перерастет в астму.

Указанные выше признаки астмы у взрослых, как правило, связаны с присутствием аллергена, могут характеризоваться сезонностью и беспокоить пациента годами. Если у кого-то из ближайших родственников выявлена астма, то настороженность пациента должна возрастать в разы.

Нельзя не рассказать об остром приступе заболевания, состоянии, которое заставляет всех обратиться за квалифицированной помощью.

  • Пациент занимает вынужденное положение, которое позволяет задействовать в дыхании вспомогательные мышцы: ноги расставлены широко, а руки упираются о стол или подоконник.
  • Поскольку затруднен процесс выдыхания, то пациент делает неглубокий короткий вдох, за которым следует продолжительный и мучительный выдох.
  • Во время выдоха слышны хрипы свистящего характера. Нередко они настолько громкие, что слышны на расстоянии от пациента.
  • Если человек не имеет избыточного веса, то можно увидеть западение межреберных промежутков.
  • Кашель мучительный, сопровождается отхождением небольшого количества стекловидной мокроты.
  • Кожные покровы становятся цианотичными (синеватыми), холодными на ощупь.

к содержанию ↑

Практически любое заболевание может протекать в различных клинических формах. Астма не является исключением и имеет несколько разновидностей, что нередко становится причиной заблуждений и поздней диагностики.

Заболевание может иметь тенденцию к обострению в темное время суток. По данным некоторых исследователей до половины летальных случаев по причине астмы случается именно ночью. Это должен помнить каждый пациент и внимательно относиться к своему здоровью.

Ночная астма на первых этапах может маскироваться под другие заболевания (бронхит, ларингит). Днем какие-либо проявления заболевания отсутствуют, характерно лишь чувство «разбитости», раздражительность и желание спать – следствие бессонной ночи.

Основными жалобами пациента являются кашель и хрипы, на поздних этапах к этому присоединяются приступы удушья. До сих пор неизвестно, почему болезнь обостряется именно ночью, когда человек не контактирует с новыми веществами и находится в привычной для него обстановке дома. Что интересно, у некоторых пациентов приступы случаются именно во время сна, независимо от времени суток.

Врачи выдвинули несколько гипотез, объясняющих такой характер течения астмы.

  • Сужение дыхательных путей во время сна характерно для всех людей, поскольку кислорода организм потребляет намного меньше. Если характерно образование избыточного количества слизи, то она может блокировать дыхательные пути и спровоцировать кашель (он еще больше усугубляет ситуацию).
  • Ряд авторов считает причиной ночного удушья активацию внутренних возбудителей.
  • Длительное горизонтальное положение тела пациента может способствовать затеканию слизи в дыхательные пути.
  • Если на время сна включается кондиционер, то возможно высушивание дыхательных путей прохладным воздухом и провоцирование приступа заболевания.
  • Заброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость (отрыжка пищей) может спровоцировать развитие аллергической реакции со стороны легких.
  • Некоторые гормоны характеризуются непостоянством содержания их в кровеносном русле. Отдельные из них обладают выраженным действием на бронхи, и изменение их концентрации во время сна может стать причиной сужения просвета дыхательных путей.
Читайте также:  Чем останавливать приступ астмы

Часто на своих рабочих местах человек сталкивается с одними и теми же веществами. Не всегда они являются безобидными и могут провоцировать серьезные реакции со стороны организма и дыхательной системы в том числе. Чаще всего причиной профессиональной астмы становятся:

  • химические реагенты, используемые при изготовлении клеевых растворов, пластмасс, лакокрасочных изделий, резин и прочих подобных материалов;
  • постоянный контакт с кожей или шерстью;
  • работа с зерновыми культурами и другими подобными растениями;
  • пыль – присутствует на многих производствах.

В пользу именно профессиональной бронхиальной астмы всегда говорят следующие признаки:

  • состояние пациента несколько ухудшается в рабочее время – не нужно списывать одышку на усталость;
  • дома человек чувствует себя хорошо вне зависимости от времени суток и длительности нахождения.

В целом же заболевание проявляет себя так же, как и обычная форма. Начинается все, как правило, с едва заметного кашля и одышки. В редких случаях яркая реакция развивается за короткий промежуток времени.

Если врач установит, что именно на работе пациент сталкивается с провокатором, то необходимо незамедлительно принимать меры по устранению воздействия вредного фактора. Не исключено, что ради своего здоровья придется сменить место работы.

Своеобразная реакция организма может возникать даже на такой вид воздействия. Многие из нас видели пациентов с такой формой болезни, но даже и не подумали об астме. Более того, отдельные люди страдают астмой физического усилия и не подозревают этого сами.

У здорового человека просвет бронхов практически не изменяется при выполнении физических работ и обеспечивает постоянное поступление должного количества воздуха. Совсем иначе обстоит дело у пациентов с астмой: в начале нагрузки их бронхи чрезмерно расширяются, а после происходит их чрезмерное сокращение, поток воздуха уменьшается и наступает удушье.

Некоторые пациенты не отмечают нехватки воздуха по той причине, что их бронхи суживаются, но не до такой степени, чтобы это проявилось клинически. Постепенно ситуация может усугубиться и у пациента будет выявлена самая настоящая астма физического усилия.

Классический пример такого состояния: человек бежит за автобусом и садится в него, но после на протяжении нескольких остановок его мучает кашель, ему трудно дышать и состояние медленно приходит в норму. Отсутствие знаний позволяет предположить, что виной всему холодный воздух, который вдыхался ртом, немолодой возраст (нечасто), волнение. Больше всего рискуют заболеть такой астмой лица, ближайшие родственники которых болеют астмой. Хронический бронхит также предрасполагает к развитию подобной патологии.

Исследования показывают, что среди пациентов с астмой физического усилия преобладают молодые люди в самом трудоспособном и активном возрасте. Это накладывает значительный отпечаток на их жизнь. Эти пациенты не могут выполнять многие работы, заниматься спортом. Еще более печально, когда астма усилия выявляется у детей: они не могут играть со сверстниками, становятся малоподвижными, стесняются своего состояния.

Симптомы хоть и завуалированы, но их трудно не заметить, если внимательно относиться к своему состоянию и следить за ребенком.

  • Приступообразный кашель, возникающий после физической активности.
  • В сухую или холодную погоду может «перехватываться» дыхание – следствие иссушения слизистой или раздражения холодовых рецепторов.
  • Снижение работоспособности, когда ранее легко выполняемые работы вызывают затруднения и требуют перерыва.
  • Затруднение дыхания после нагрузок требует все большего и большего периода восстановления. В конечном итоге пациенту помогают только специальные препараты.

Для астмы физического усилия характерны еще две интересные особенности:

  • теплый влажный воздух быстро приводит пациента в нормальное состояние;
  • если сразу после купирования приступа снова подвергнуть организм нагрузке, то он вряд ли повторится.

к содержанию ↑

Дети – это отдельный контингент пациентов. Механизмы развития астмы у них практически идентичны тем процессам, что протекают и в организме взрослого человека, но само течение заболевания и чувствительность ребенка к препаратам отличаются.

Если ребенок в возрасте младше пяти лет часто болеет респираторными заболеваниями, кашляет, жалуется на боль в грудной клетке, то необходимо тщательно изучить семейный анамнез. Особо должны настораживать астма, экзема, атопические дерматиты у родителей и ближайших кровных родственников. Наличие атопии у самого ребенка также должно наталкивать на мысль об аллергической природе респираторной патологии.

Признаки астмы у детей примерно такие же, как и у взрослых людей. Только за ребенком необходимо пристально наблюдать, поскольку самостоятельно он может недостаточно критически оценивать свое состояние.

  • Хрипы – возникают при вибрации стенок бронхов в результате сужения их просвета и прохождении воздуха. Они могут быть слышны на расстоянии и возникают как во время выдоха, так и во время вдоха. Если у ребенка появились хрипы – это не означает, что у него наверняка бронхиальная астма. Дети до трех лет часто «хрипят» по другим причинам.
    • Ранние преходящие хрипы – нередко выслушиваются у недоношенных малышей. Также причиной их развития может быть пристрастие родителей (или родителя) к табаку. Курить, когда в семье есть новорожденный ребенок – большая глупость и безответственность. К сожалению, такие ситуации сегодня не являются редкостью.
    • Персистирующие хрипы, появляющиеся до трехлетнего возраста ребенка, но не сочетающиеся с наличием у ребенка или его ближайших родственников атопии. Эти хрипы появляются при поражении легких вирусными инфекциями и проходят после того, как возбудитель удаляется из организма.
    • Хрипы, предшествующие бронхиальной астме с поздним началом, выслушиваются у ребенка на протяжении всего детства и подростковом возрасте. Симптомы могут усиливаться или возникать во время смеха, плача, в ночное время. У таких детей и их родителей часто выявляются экзема, атопический дерматит.
  • Кашель у детей младшего возраста возникает очень часто, особенно если учесть то, какими заболеваниями обычно болеют дети. Но специалисты сумели выделить некоторые особенности.
    • Кашель при БА не зависит от простуды или другой видимой причины. Он может возникать на фоне абсолютно нормального состояния здоровья или длительно беспокоить малыша, не поддаваясь лечению.
    • Часто кашель сопровождают хрипы, одышка, затруднение дыхания.
    • В ночные часы или ближе к пробуждению ребенок начинает кашлять сильнее, это причиняет большой дискомфорт ему и родителям.
    • Приступы кашля, как и хрипы, могут усиливаться при физических нагрузках, плаче и смехе.

У детей кардиальный жом несколько недоразвит и содержимое желудка может относительно легко попадать в пищевод и выше в дыхательные пути. «Срыгивают» периодически практически все дети. Но это не есть нормальное состояние, а если пищевые массы постоянно в небольших количествах попадают в бронхиальное дерево, то значительно повышается риск развития у ребенка астмы.

При попадании содержимого желудка в бронхи происходит их рефлекторный спазм при механическом раздражении слизистой. Дополнительно усугубляют ситуацию химические соединения, вызывающие определенные рефлексы блуждающего нерва. Постепенно в слизистой оболочке бронхов развивается хроническое воспаление, в просвет бронха секретируется больше слизи – снижается эффективность дыхания.

Приступы удушья как симптом здесь рассматриваться не будут, поскольку в таких случаях родители сами не станут ничего дожидаться и обратятся к специалистам за экстренной помощью.

Осмотрев ребенка и выслушав всего его жалобы и жалобы родителей, врач подумает об астме если:

  • хрипы в грудной клетке появляются с завидной регулярностью (каждый месяц);
  • во время прогулок и активных игр ребенок начинает кашлять, его беспокоят хрипы;
  • кашель более выражен в ночное время суток;
  • хрипы не зависят от времени года и сохранились у ребенка в возрасте более 3-х лет.

Если ребенок при всем этом страдает атопическим дерматитом или экземой, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, то диагноз «бронхиальная астма» практически очевиден.

Как уже сказано, много детских заболеваний сопровождается нарушением дыхания и появлением хрипов. Как распознать астму и не пропустить другую патологию? Ведь упущенные недели и месяцы могут обусловить тяжелые осложнения.

  • Инфекционные заболевания и туберкулез исключаются путем проведения посевов мокроты и ее микроскопии. При астме лаборанты обнаруживают в ней специфические элементы. Внутрикожные пробы помогают исключить туберкулез.
  • Врожденные пороки и аномалии развития, как правило, протекают с примерно одинаковой клинической картиной (сужение внутригрудных воздухоносных путей или пороки сердца) и не характеризуются наличием воспалительных изменений в бронхах. Сегодня такие заболевания часто исключаются или подтверждаются при помощи исследований генетического материала.
  • Аспирация инородных тел или гастроэзофагеальный рефлюкс – в первом случае приступ развивается однократно и резко нарастает клиническая картина, а во втором прослеживается четкая связь с приемом пищи и горизонтальным положением тела.

к содержанию ↑

«Тот, кто будет диагностировать, тот будет лечить» — гласит мудрость первых медиков. В настоящее время врачи знают, как диагностировать астму у пациента в короткие сроки и обеспечить своевременное начало лечения.

  • Общий осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (прослушивание) – классические методы, позволяющие получить массу полезной информации о пациенте и его состоянии не прибегая к инструментальной и лабораторной диагностике. Врач, который не пренебрегает ими, всегда назначит только нужные диагностические процедуры и поставит диагноз максимально быстро.
  • Проведение проб с предполагаемыми аллергенами – на кожу пациента наносятся мелкие царапины, и капается раствор, содержащий компоненты самых распространенных аллергенов (в основном травы). По реакции кожи определяют провоцирующий приступы астмы фактор.
  • Исследование функции внешнего дыхания – медики определяют величину различных показателей и на основании полученных данных делают выводы о степени нарушения данной функции.
    • Спирометрия – позволяет оценить степень выраженности бронхиальной обструкции. Функциональная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха – важнейшие показатели при оценке тяжести течения астмы.
    • Пикфлоуметрия – определяется скорость выдоха, что позволяет оценить возможности организма и быстро получить информацию о эффективности проводимого лечения.
    • В ведущих мировых центрах для точной диагностики используются бодиплетизмография (определяется сопротивляемость дыхательных путей воздушным массам), вымывание инертных газов, импульсная осциллометрия, форсированный выдох при искусственной компрессии грудной клетки. Методы очень хорошо подходят для диагностики астмы у детей, но процедура требует большого количества времени.
    • Определение иммуноглобулинов в сыворотке крови. Отдельные из них (тип Е) повышаются при аллергической патологии и могут дать сведения о степени повышения чувствительности организма.
    • Провокационная аспириновая проба – выполняется при подозрении на наличие у пациента аспириновой астмы при условии, что его состояние позволяет выполнить эту манипуляцию. Врачи никогда не станут подвергать жизнь и здоровье пациента опасности даже в целях диагностики.

Также при необходимости применяются все методы, позволяющие исключить другую патологию при проведении дифференциальной диагностики. Например: рентгенография грудной клетки в диагностике астмы роли практически не играет, но может исключить другую патологию.

Если выполняется диагностика астмы у ребенка, то необходимо тщательно следить за правильностью его действий. В противном случае результаты будут получены неверные и введут в заблуждение специалистов.

Если учесть все указанные рекомендации, рано обратить внимание на подозрительные симптомы, своевременно обратиться к врачам, то диагноз «бронхиальная астма» будет выставлен своевременно и самые важные месяцы не будут упущены.

Нельзя впадать в панику, поскольку это только усугубит ситуацию. Современные препараты позволяют хорошо контролировать заболевание, плюс ко всему врач даст ценные рекомендации, позволяющие повысить качество жизни.

  • Необходимо исключить контакт с аллергеном: при необходимости отказаться от содержания домашних животных, разведения цветов, убрать из гардероба шерсть и т.д.
  • Пища должна содержать мало консервантов, красителей и прочих пищевых добавок.
  • Регулярная влажная уборка дома у пациента с астмой.
  • Избегание перенапряжения и стрессов и т.д.

Регулярные осмотры у врача позволят вовремя корректировать лечение и избегать осложнений заболевания.

источник

Когда мы видим человека с тяжелым дыханием, одышкой или с кашлем со свистящими хрипами, в первую очередь мы думаем о том, не заразен ли этот человек. Реже мы сочувственно смотрим на него и понимаем, что, возможно, у него бронхиальная астма — хроническое заболевание органов дыхания.

Основой астмы является воспаление в дыхательной системе человека. Причиной приступов астмы являются бронхоспазмы.

Вряд ли это получится с одного только взгляда. Вернее, совсем не получится. Увидев симптомы, можно лишь предположить наличие бронхиальной астмы. Диагностировать астму должны специалисты. Как диагностировать астму знают врачи — аллергологи и пульмонологи.

Почему диагностировать астму сложно? Симптомы астмы можно спутать с другими заболеваниями бронхолегочной системы. Но вы должны насторожиться и посетить врача, если у вас или ваших детей появились следующие симптомы:

— одышка, независимо от того, спите вы или бодрствуете;

— частый изнурительный кашель, мешающий вашей жизнедеятельности;

— кашель с отделением мокроты, особенно если вы заметите примесь крови;

Читайте также:  Статистика смертности при астме

Посещение врача начнется с беседы. Будьте готовы ответить врачу на следующие вопросы:

— насколько часто вы болели бронхолегочными заболеваниями в детстве;

— как давно у вас появились симптомы, на которые вы жалуетесь;

— возникает ли кашель после усиленной физической активности или громкого продолжительного смеха.

После проведенной беседы врач послушает больного, используя стетоскоп.

Если врач заподозрит наличие бронхиальной астмы, то по окончании врачебного осмотра больному будет назначено полное обследование.

Чтобы подтвердить или опровергнуть факт заболевания бронхиальной астмы, потребуется пройти следующие обследования:

— обследование на компьютерном томографе;

— исследование с помощью спирометра на определение объема выдыхаемого воздуха;

И, конечно же, потребуется сдать анализы.

В зону особого риска входят люди, у кого в семье есть больные астмой. Риск заболеть астмой повышается у людей, работающих с аллергенами и раздражителями. К ним относятся следующие профессии: ветеринары, фермеры, работники вредных химических производств, ювелиры, парикмахеры, слесари, работники системы здравоохранения, производители резиновых и каучуковых изделий и пр. То есть у людей тех специальностей, в которых имеется тесный контакт со всевозможными аллергенами. Большой шанс заболеть бронхиальной астмой есть и у курильщиков со стажем.

Однако это совсем не означает, что только аллергены являются причиной возникновения бронхиальной астмы. В природе также существует не аллергический (эндогенный) тип астмы. Правда, встречается он намного реже, чем экзогенный (аллергический) тип. Как правило, болеют данным типом астмы женщины после 30 лет, и появляется заболевание вследствие респираторных инфекций.

Педиатры не спешат ставить диагноз «бронхиальная астма» детям до 6 лет. Это связано с тем, что клиническая картина заболевания у детей не совсем ясна. Но если у ребенка есть характерные признаки астмы: хрипы, одышка, кашель, и эти симптомы уменьшаются или исчезают совсем после применения Вентолина, то, как правило, врачи говорят о наличии у малыша астмы.

Для диагностирования астмы у детей используют метод провокации: нагрузочный тест и ингаляцию с Метахолином. Первый метод является проверкой функции легких после бега. Второй метод никак не влияет на здоровых детишек, больные же астмой дадут реакцию в виде кратковременного ухудшения функции легких.

Астму можно и нужно лечить. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение. Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу!

Проголосовали 22 человека

Войти через социальные сети:

Николай Лаврентьев, порете чушь и вводите людей в заблуждение именно Вы. Услыхав где-то что-то краем уха, Вы не можете даже правильно это назвать. Это называется СИНДРОМ хронического обезвоживания. А одним их СИМПТОМОВ этого синдрома является бронхоспазм. Кроме этого, бронхоспазм может проявляться при хроническом бронхите, сердечной недостаточности, внезапном резком охлаждении, истерии, сильном внезапном изменении психоэмоционального состояния (испуг, волнение, радость. ), в других случаях в зависимости от индивидуальности человека.
Бронхиальная астма — отдельная нозологическая единица, самостоятельное заболевание, основным симптомом которого является возникновение бронхоспазма. Существует несколько форм этого заболевания. Причины заболевания бронхиальной астмой различные.Протекает эта болезнь у каждого по-разному. Лечение строго индивидуальное и не легкое, зависит от причины, формы, тяжести, течения болезни. Начинать лечение нужно как можно раньше, не дожидаясь возникновения осложнений и перехода астмы в тяжелую стадию. Необратимые изменения в тканях дыхательной системы могут привести к инвалидности. В некоторых случаях отсутствие своевременной медпомощи при остром приступе бронхиальной астмы может привести к летальному исходу.
Так что, уважаемый Николай Лаврентьев, водичка тут не поможет и приступ не снимет. Правда есть один народный способ снятия приступа при помощи воды — внезапно вылить на человека в состоянии приступа ведро холодной воды. Иногда стресс снимает приступ, особенно, если болезнь не очень далеко зашла.

Елена Козлова, плюс мильен!

Убогое сочинение.

Ну причем тут воспаление?
Происходит спазм бронхов с вытекающими отсюда последствиями. Чаще всего это ответ легочной системы на различные аллергены. А аллергенами могут выступать различные вещества начиная от обычной пыли до промышленных выбросов.

Ну какое отношение имеет к диагностике бронхиальной астмы ренгеноскопия,-графия, томография и т.д.?

Измерение функции внешнего дыхания (спирометрия в каменном веке),для этих целей используется компьютерная техника. Использование пикфлуометрии. Пикфлоуметры это несложные аппараты, которые измеряют максимальную скорость потока (МСП) выдыхаемого воздуха, которая находится в прямой зависимости от степени сужения просвета бронхов. Эти приборчики выдаются (покупаются) больным астмой. А описанное автором — это дополнительные методы исследования, включая обязательный анализ крови, на основании которого можно заподозрить аллергическую предрасположенность пациента. А далее работа аллерголога.

Чушь полнейшая! Из мухи сделали слона.
Астма — не чушь. Знаю это не понаслышке, ибо младший сын заполучил это дело, в возрасте семи дней оказавшись в зоне аварии химкомбината, и, надышавшись продуктами горения тхана. Через несколько лет это аукнулось астмой, и бороться было ох как непросто.

Если бы все было так элементарно, и околонаучпоп про обезвоживание как причину астмы был бы верен — все бы астматики бросились дружно пить себе водичку, и были бы здоровы и счастливы. Так что, Николай, чушь тут порет не автор статьи. А заодно и вводит в заблуждение.

Аксинья Одинец, чушь она и есть чушь, сколько бы её ни защищали.

А все астамтики не бросились только потому, что понятия не имеют об истинной причине своих страданий. А медики помогают им оставаться в неведении. Да и сами знать ничего не хотят. Боятся без работы остаться.

Николай Лаврентьев, и чего это вы один такой умный, а куча врачей и больных астмой людей такие дураки?

Аксинья Одинец, нет, они не все дураки. Просто если они будут знать истинные причины и способы устранения неполадок, то одни останутся без работы, а другие без отмазок.

Николай Лаврентьев, глупости говорите. Человеку, которого мучают сильные приступы, не нужны отмазки — он сделает что угодно, чтобы они не повторялись. Ниже Елена Козлова популярно все объяснила.

Чушь полнейшая! Из мухи сделали слона. Симптом хронического обезвоживания превратили в тяжёлую и неизлечимую болезнь.

В предмете, о котором пишете, надо хотя бы немножко разбираться. Нельзя же с полным бредом на люди выходить.

Людей надо просвещать, а не вводить в заблуждение.

К сожалению, «автоматический регулятор справедливости» (ха-ха! Кто там за рулём?) не даёт поставить справедливый «кол».
И пишет:
Внимание! Вы необъективны к статьям коллег! Не стоит ставить такое количество единиц, иначе мы будем вынуждены каждую поставленную Вами единицу автоматически приписывать и к Вашим статьям.
С уважением, автоматический регулятор справедливости.

Николай Лаврентьев, за рулем — автопилот.

источник

Как диагностировать бронхиальную астму? Ответ на этот вопрос желает получить каждый, кто столкнулся с данной болезнью. Бронхиальная астма — серьёзный хронический недуг неинфекционного происхождения. Она затрагивает дыхательные пути и носит воспалительный характер. Во всём мире от этой болезни страдает около 5% населения планеты, а каждый год умирает несколько тысяч пациентов.
Нередки случаи, когда астма приводит к образованию эмфиземы лёгочного сердца и лёгких, появлению астматического статуса. Поэтому крайне важно вовремя выявить астму. Благо, используемые сегодня оборудование и исследовательские методы позволяют сделать это.

Получение максимально полной и достоверной информации о больном — именно с этого начинается диагностика бронхиальной астмы. Врач получает объективные и субъективные данные. Последние удаётся получить путём опроса человека. Исследуется его образ жизни, семейное положение, принимаются во внимание жалобы и самочувствие, включая психологическое. К объективной информации относятся масса и температура тела, рост, состояние зрения и слуха и пр.

Диагностика — ответственный процесс. В ходе её реализации устанавливаются различные показатели состояния пациента. Благодаря диагностическим манипуляциям доктор имеет возможность назначить адекватное лечение и детально проанализировать процесс протекания болезни. Во внимание принимаются все диагностические критерии бронхиальной астмы. Ставится предварительный диагноз.
Чаще всего удаётся определить точный диагноз на начальном этапе. Однако иногда возникают трудности. Здесь важно проследить, как развивается недуг. С этой целью анализируются все факторы нарушения здоровья. Чем труднее протекает недуг, тем больше обследований и медикаментов назначает доктор.
В любом случае, прежде чем диагностировать недуг, врач составляет план обследования.

На первом приёме врач узнает жалобы пациента и проводит опрос. Выясняются следующие моменты.

  • Когда случился первый приступ.
  • Болел ли человек корью, коклюшем и иными подобными заболеваниями.
  • Болели ли астмой родственники.
  • Какие раздражители вызывают приступ.
  • Долго ли длятся приступы и как они проходят.
  • Какие звуки появляются при кашле.

Клинические проявления бронхиальной астмы могут длиться до нескольких дней. Ранние признаки астмы таковы:

  • плохое самочувствие в межсезонье;
  • периодически возникающая заложенность носовых пазух;
  • на коже появляются высыпания;
  • губы и веки время от времени распухают;
  • после эмоциональных или физических нагрузок возникает слабость.

Основные жалобы пациента при бронхиальной астме:

  • давит в груди, возникает тяжесть;
  • при кашле слышны хрипы;
  • возникает свист при более глубоком вдыхании и выдыхании воздуха;
  • нередко становится сложно дышать;
  • под утро либо же ночью появляется кашель.

При исследовании детей нередко возникают сложности. Связано это в первую очередь с симптоматикой, поскольку она сильно схожа с проявлениями других детских недугов. О развитии болезни чаще всего свидетельствуют повторяющиеся ночные приступы.
Трудности могут возникнуть и при обследовании людей пожилого возраста. Причина тому кроется в наличии хронических недугов. Они «стирают» клиническую картину астмы. Проводится максимально полное исследование.

После получения информации о здоровье доктор проводит осмотр. Сначала анализируется состояние грудной клетки. Внешне она походит на бочку, что происходит по причине расширения лёгких, а грудь увеличивается.
Через стетоскоп выполняется прослушивание. Когда случается обострение, по всей лёгочной поверхности чётко слышны свист и специфические хрипы. В момент ремиссии подобные изъяны обнаруживаются только при сильном вдохе.
Затем проводится пальпация. На начальных этапах этот метод неэффективен, однако, когда недуг продолжается в течение длительного времени, можно услышать пустоту.

Клиническая картина бронхиальной астмы многообразна. Здесь всё зависит от сложности недуга, периода, активности воспаления. В любом случае выслушиваются лёгкие.
Проводится такое диагностическое обследование, как аускультация. Доктор прослушивает лёгкие человека и, основываясь на выслушанных шумах, устанавливает сложность ситуации. Специалист прибегает к одному из следующих способов:

  • прямой — доктор прикладывает тело к уху;
  • непрямой — прослушивание производится с помощью стетоскопа.

Последний способ используется наиболее часто. Это связано с тем, что он предоставляет возможность получить наиболее достоверную информацию. Специалисту удаётся проанализировать шумы, возникающие и на выдохе, и на вздохе. Соответствующая информация заносится в амбулаторную карту.
Чтобы получить максимально полные данные, выполняется аускультация в нескольких положениях — присев и стоя. Если человек плохо себя чувствует, то его укладывают на кушетку. Главное, делать вдохи полной грудью.
Выстучать отдельные участки лёгких позволяет такая манипуляция, как перкуссия. Удаётся установить состояние тканей лёгких, их гибкость и жёсткость. Такая процедура выполняется в областях, в которых лёгочная ткань должна плотно прилегать к стенкам лёгкого. В подобных местах звук слышен наиболее ясно.

Методы диагностики бронхиальной астмы направлены и на определение степени серьёзности недуга. Чтобы определить его природу и промониторить лечение, берут такие анализы.

  • Кровь. Устанавливается число эозинофилов — показатель аллергии, которая протекает в организме. При обострении СОЭ повышено.
  • Мокрота. При приступах выделяются тельца Креола — образования округлого вида, которые содержат эпителиальные клетки.
  • Кал. Берут анализ на гельминтов. Когда они размножаются, то приводят к интоксикации организма, и это оказывает непосредственное воздействие на появление приступов.

Диагностика астмы предполагает проведение исследований, которые нацелены на определение функций внешнего дыхания. Они проводятся в обязательном порядке. Определяются обратимость, обструкция, вариабельность.
Ещё инструментальная диагностика нацелена на то, чтобы понять, какой эффект даёт проводимое лечение. Благодаря этому удаётся своевременно назначить другие препараты. В итоге выздоровление наступает быстрее.
Наиболее часто специалисты прибегают к таким способам:

Рассмотрим особенности каждого из них.

Рентген незаменим в ситуациях, когда симптомы заболевания схожи с проявлениями других болезней. На самых ранних стадиях такое исследование не дает полного представления картины. Когда болезнь прогрессирует, начинает развиваться эмфизема, т.е. лёгкие увеличиваются. Эта особенность видна на снимке.

Используются простое устройство и особое вещество, которое способствует расслаблению бронхов и увеличению их просвета. Исследование проводится исключительно под наблюдением специалиста.
Определяются функции внешнего дыхания. Тест демонстрирует жизненную форсированную ёмкость лёгких и количество выхода воздуха за 1 секунду, а также предельную скорость выдоха.

Используется специальная трубочка, на которую нанесена шкала, где указаны красный, жёлтый и зелёный участки. Эти цвета определяют уровень проблемы. Однако эта шкала не унифицирована, и её подбор осуществляется посредством персональных исследований больных, которые проводятся в течение двух недель. Зелёный участок — проблема под контролем, жёлтый — возможно обострение астмы, красный — требуется экстренная помощь.
Производится замер наиболее высокой скорости воздушного потока в момент выдоха. Человек должен приложить максимум усилий. Такой тест могут проходить и взрослые, и дети в возрасте от 4-х лет.
Итог исследование напрямую зависит от физиологических особенностей и возраста человека. При бронхах, которые сужены, выдох происходит с меньшей скоростью. Замеры следует производить два раза в день. Лучше, если это будет раннее утро и поздний вечер. Дуть нужно три раза.

Читайте также:  Социальная помощь для больных бронхиальной астмой

С помощью этого метода удаётся установить объёмность дыхания на пике. Также определяется наиболее высокая объёмная скорость на особых тестовых уровнях.
Когда недуг носит профессиональный характер и к приступу приводит вещество, которое имеется лишь на работе, данное исследование не позволит получить достоверные результаты, а значит, данное вещество изучается иными способами.

Чтобы установить аллергологический статус, берутся особые пробы. Это обычный и при этом информативный метод. С его помощью удаётся обнаружить аллергены, которые выступают провокаторами приступов. Суть данного способа заключается в имитации аллергической реакции на небольшом участке тела. Используется особый аллерген. Удаётся установить, что конкретно вызывает удушье.
Также аллергическую астму устанавливают путём исследования общего и специфического сывороточного IgE. Для этого применяются специальные тесты, а предварительно обязательно отменяются антигистаминные медикаменты. Период отмены определяет специалист, т.к. многое зависит от особенностей препарата. При обострении болезни, разных аллергических состояниях, в случае наличия острой инфекции и во время беременности тесты не проводят.
Теперь Вы знаете, как диагностировать астму. Смело обращайтесь в медицинское учреждение и получайте помощь своевременно. Будьте здоровы! И обязательно делитесь полезной информацией — оставляйте ссылку на статью в социальных сетях.

источник

Бронхиальная астма (от греч. asthma – тяжелое дыхание, удушье) – это хроническое заболевание дыхательной системы человека. Заболеваемость бронхиальной астмой составляет примерно 5% от всего населения планеты. В США ежегодно регистрируются около 470 000 госпитализаций и более 5000 смертей связанных с бронхиальной астмой. Заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.

Механизм возникновения заболевания заключается в установлении гиперчувствительности бронхов на фоне хронического воспалительного процесса локализованного на уровне дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть вызвано различными факторами: персистирующей инфекцией дыхательных путей, вдыханием аллергенов, генетической предрасположенностью. Длительное воспаление дыхательных путей (например при хроническом бронхите) приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах – утолщение мышечной оболочки, повышение активности желез выделяющих слизь и др. Из аллергенов наиболее часто вызывающих бронхиальную астму, можно назвать домашнюю пыль накапливающуюся в коврах и подушках, частицы хитиновой оболочки микроклещей и тараканов, шерсть домашних животных (кошек), пыльца растений. Генетическая предрасположенность обуславливает повышенную чувствительность бронхов к описанным выше факторам. Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы вдыханием холодного или горячего воздуха, физическими усилиями, стрессовыми ситуациями, вдыханием аллергенов.

С точки зрения патогенеза различаем два основных вида бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая астма и атопическая астма. Также, описываются некоторые редкие формы астмы: астма вызванная физическими нагрузками, «аспириновая» астма, вызванная хроническим употреблением аспирина.

При аллергической астме, различаем два типа ответа на вдыхание аллергена: немедленный ответ (клиническая картина бронхиальной астмы развивается спустя несколько минут с момента проникновения аллергена в бронхи) и поздний ответ, при котором симптомы астмы развиваются спустя 4-6 часов с момента вдыхания аллергена.

Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс. Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного и выявление эволюции заболевания на протяжении времени. Симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны и варьируют в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого больного.

На начальных стадиях развития (предастма), бронхиальная астма проявляется приступами кашля, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Кашель возникает в основном в ночные или утренние часы, что связано с физиологическим повышением тонуса мускулатуры бронхов в утренние часы (3 – 4 часа ночи). Кашель может появиться после перенесенной инфекции дыхательных путей. Приступы кашля на начальных стадиях заболевания не сопровождаются затруднением дыхания. При аускультации (прослушивании больного) могут быть выявлены рассеянные сухие хрипы. Латентный (скрытый) бронхоспазм выявляется при помощи специальных методов исследования: при введении бета-адреномиметиков (лекарства которые вызывают расслабление мускулатуры бронхов) наблюдается увеличение фракции выдыхаемого воздуха (сирометрия).

На более поздних стадиях развития основным симптомом бронхиальной астмы становятся приступы удушья.

Развитию приступа удушья предшествует воздействие одного из провоцирующих факторов (см. выше), либо же приступы развиваются спонтанно. В начале больные могут отмечать некоторые индивидуальные симптомы наступающего приступа: насморк, першение в горле, зуд кожи и пр. Далее наступает прогрессивное затруднение дыхание. Сначала больной отмечает лишь затруднение на выдохе. Появляется сухой кашель и ощущение напряженности в груди. Нарушения дыхания заставляют больного сесть опершись руками, для того чтобы облегчить дыхание работой вспомогательных мышц плечевого пояса. Нарастание удушья сопровождается появлением хрипов, которые вначале могут быть выявлены только при аускультации больного, но потом становятся слышны на расстоянии от больного. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерны так называемые «музыкальные хрипы» – состоящие из звуков различной высоты. Дальнейшее развитие приступа характеризуется затруднением вдоха из-за установки дыхательных мышц в положении глубокого вдоха (бронхоспазм препятствует выведению воздуха из легких во время выдоха и приводит к накоплению в легких большого количества воздуха).

Осмотр больного для диагностики на стадии предастмы не выявляет никаких характерных особенностей. У больных аллергической астмой могут быть обнаружены носовые полипы, экзема, атопический дерматит.

Наиболее характерные признаки выявляются при осмотре больного с приступом удушья. Как правило, больной стремится занять сидячее положение и опирается руками на стул. Дыхание удлиненное, напряженное, заметно участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Яремные вены на шее вздуваются на выдохе и спадаются на вдохе.

При перкуссии (простукивании) грудной клетки выявляется высокий (коробочный) звук, свидетельствующий о накоплении в легких большого количества воздуха — играет важную роль в диагностике. Нижние границы легких опущены и малоподвижны. При прослушивании легких выявляется большое количество хрипов различной интенсивности и высоты.

Продолжительность приступа может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Разрешение приступа сопровождается напряженным кашлем с выделением небольшого количества прозрачной мокроты.

Особенно тяжелым состоянием является астматический статус – при котором прогрессирующее удушье подвергает опасности жизнь больного. При астматическом статусе, все клинические симптомы более выражены чем при обычном приступе астмы. В добавок к ним развиваются симптомы прогрессивного удушья: цианоз (синюшность) кожных покровов, тахикардия (учащение сердцебиения), нарушения ритма работы сердца (экстрасистолы) апатия и сонливость (торможение функции центральной нервной системы). При астматическом статусе больной может умереть от остановки дыхания или нарушений сердечного ритма.

Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помощи методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования.

Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов и их реакцию на провоцирование гистамином, ацетилхолином (вещества вызывающие бронхоспазм), физической нагрузкой.

В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.

Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха. Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов (развитию приступа предшествует прогрессивное уменьшение ОФВ). Определение ОФВ проводят утром до принятия бронходилататора и после обеда после принятия лекарства. Разница более 20% между двумя величинами говорит о наличии бронхоспазма и о необходимости модифицировать лечение. Снижение ОФВ ниже 200 мл. выявляет выраженный бронхоспазм.

Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы. При аллергической астме радиологические изменения в легких (вне приступов удушья) могут отсутствовать длительное время.

Диагностика аллергической астмы – заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму. Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа IgE в крови. Антитела этого типа определяют развитие немедленных симптомов при аллергической астме. Повышение уровня этих антител в крови свидетельствует о повышенной реактивности организма. Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.

Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.

  • Eds.L.Allegra et al. Methods in asthmology, Berlin etc. : Springer, 1993
  • Федосеев Г.Б Бронхиальная астма, СПб. : Мед.информ.агенство, 1996
  • Петров В.И. Бронхиальная астма у детей : Современные подходы к диагностике и лечению, Волгоград, 1998

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

источник

Зная симптомы астмы и понимая, как правильно действовать при подозрении наличия у Вас этого заболевания, можно на ранней стадии диагностировать астму, что позволит не запускать болезнь, а успешно ее лечить.

Если мы видим человека с очень тяжелым дыханием, одышкой или, не дай Бог, с кашлем и со свистящими хрипами, в саму первую очередь мы начинаем думать о том, не является ли переносчиком некой заразы этот человек. Гораздо реже мы с сочувствием смотрим на этого человека и понимаем, что, скорее всего, у него болезнь, под названием бронхиальная астма – хроническая болезнь органов дыхания.

Основой для астмы есть и будет воспаление в органах дыхательной системы человека. Причиной нередких приступов астмы могут быть бронхоспазмы.

Как же вовремя диагностировать астму?

Навряд ли это вам удастся с первого взгляда. Точнее, совсем не удастся. Увидев симптомы, возможно лишь предположить наличие у человека бронхиальной астмы. Диагностировать же астму должны и могут только специалисты. Как распознать астму знают лишь определённые врачи – аллергологи и специалисты по легким (пульмонологи).

Почему же диагностировать астму довольно сложно? Симптомы астмы нетрудно спутать с иными заболеваниями дыхательной системы. Но Вы должны забеспокоиться и посетить врача в случае, если у Вас или ваших знакомых, детей или родственников появились следующие признаки:

  • хрипы;
  • одышка, которая не зависит от того, спите ли Вы в данный момент или бодрствуете;
  • очень частый изнурительный кашель, который мешает вашей жизнедеятельности;
  • кашель с элементами мокроты, особенно если в мокроте Вы обнаружите примесь крови;
  • боль в области груди.

Посещение врача должно начаться с беседы. Вы должны быть готовы ответить врачу на ряд вопросов:

  • как часто вы заболевали бронхолегочными инфекциями в юности;
  • как недавно начали появляться симптомы, на которые Вы в данный момент жалуетесь;
  • возникает ли у Вас кашель после сильной физической нагрузки или громкого и довольно продолжительного смеха.

После данной беседы врач прослушает больного с помощью специального прибора — стетоскопа.

Если доктор заподозрит наличие бронхиальной астмы, то по завершении врачебного осмотра Вам будет назначено общее обследование.

Как провести диагностику астму с помощью дополнительных исследований?

Чтобы подтвердить или поставить под сомнение сам факт заболевания бронхиальной астмой, необходимо пройти следующие процедуры:

  • рентген грудной клетки;
  • исследование на компьютерном томографе;
  • исследование при помощи спирометра на определение количества выдыхаемого воздуха;
  • тест на аллергены.

И, само собой, Вам необходимо будет сдать анализы.

Кто же входит в зону риска заболеть бронхиальной астмой?

  • В число особого риска конечно же входят люди, у которых в семье имеются больные астмой.
  • Также риск заболеть астмой увеличивается у людей, которые работают с аллергенами и раздражителями. К этой категории относятся некоторые профессии: ветеринары, работники ферм, сотрудники вредных химических заводов, ювелиры, парикмахеры, ремонтники-слесари, сотрудники системы здравоохранения, изготовители резиновых и каучуковых изделий и прочие. То есть у людей тех профессий, в которых имеется очень тесный контакт с разнообразными аллергенами.
  • Крайне большой процент возможности заболеть бронхиальной астмой имеется и у курильщиков с большим стажем.

Но это вовсе не значит, что только аллергены есть причина появления бронхиальной астмы. На самом деле, в природе также имеется не аллергический (эндогенный) вид астмы. По правде говоря, встречается он порядком реже, чем экзогенный (аллергический) вид. Этим типом астмы часто болеют женщины после наступления 30 лет, и появляется это заболевание у них из-за респираторных инфекций.

Как вовремя диагностировать астму у ещё совсем маленьких детей?

Педиатры не очень спешат поставить диагноз «бронхиальная астма» детям, не достигшим 6 лет. Это взаимосвязано с тем, что медицинская картина протекания заболевания у детей не очень понятна. Но если у ребенка имеются характерные признаки астмы: ребёнок хрипит, имеется одышка, также кашель, и эти признаки уменьшаются или вовсе исчезают после употребления Вентолина, то, зачастую, врачи ставят диагноз малышу.

Для распознания астмы у детей используют способ провокации: тест с высокой нагрузкой и ингаляцию с использованием Метахолина. Первый способ служит для проверки функции легких после быстрого бега. Второй метод вовсе не оказывает влияние на здоровых детей, но больные астмой дают реакцию в качестве кратковременного снижения функции легких.

Астму обязательно нужно лечить. Чем раньше диагноз будет поставлен, тем более успешным будет лечение. Не следует запускать болезнь, немедленно обращайтесь к врачу!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *