Как не спутать астму с бронхитом

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, локализующееся в нижней части дыхательных путей. Раздражитель вызывает сужение бронхов, возникновение приступов удушья. Кашель при астме непродуктивный в большинстве случаев – сухой, мокроты почти нет.

Причиной атопической астмы чаще является аллергия. Приступ является ответом организма на присутствие аллергена. Есть другой вариант – инфекционно-аллергическая астма, которая провоцируется ОРВИ или простудой.

Организм астматика особо чувствителен к окружающей среде, бронхи могут реагировать на следующие раздражители:

• дым и загазованность воздуха;
• резкие запахи и химические аллергены;
• бытовая, книжная, строительная и другая пыль.

Перечисленные причины могут спровоцировать бронхоспазм, вдобавок, при астме возникают следующие симптомы:

• изнуряющий кашель;
• дыхание со свистом и хрипами;
• одышка, трудности выдоха.

Бронхиальная астма может передаваться с генами. Если один из родителей болеет астмой, велика вероятность, что и у ребенка будет аналогичный диагноз. Астма проявляется не сразу при рождении, а в любом возрасте.

Бронхит – воспалительный процесс в верхней части дыхательных путей. Вызывают его либо вирусы, либо бактерии (гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, грипп, аденовирусы и пр.).

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Начинается он с острого течения, и если не остановить развитие болезни, она перейдет в хроническую форму. Ухудшают прогноз курение, неблагоприятная экология, сниженный иммунитет.

Основной признак бронхита – кашель. Изначально человека мучает сухой кашель, спустя пару дней начинает откашливаться мокрота. При инфекционной и бактериальной форме бронхита оттенки слизи отличаются – в случае вирусного бронхита слизь будет прозрачной, в случае бактериального – желто-зеленой.

Острая форма бронхита будет сопровождаться заложенностью носа и подъемом температуры. При хроническом бронхите периоды ремиссии и рецидивов чередуются. Провоцируют приступы грипп, ОРЗ, переохлаждение.

Для человека две патологии не будут сильно отличаться, поскольку клиническая картина может быть почти одинаковой. Однако важно знать, как отличить астму от бронхита, поскольку лечение при астматическом бронхите и бронхиальной астме – разное. Если лечиться неправильно, пользы не будет.

Для того чтобы было проще дифференцировать патологии, ниже указано, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы. Это следующие признаки:

1. Источник болезни. Сразу стоит оговориться, что бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается мало – астма является осложнением не леченого бронхита аллергической природы. Что касается других форм болезни, то бронхит вызывают бактерии и вирусы, астму – аллергия.
2. Наличие одышки. Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме. При астме каждый приступ будет сопровождаться одышкой.
3. Наличие кашля. Бронхит и астма сопровождаются кашлем, но разным. При бронхите он вначале сухой, постепенно переходит в мокрый, отхаркивается обильно мокрота. При астме – постоянно сухой, изредка отделяется немного мокроты.
4. Наличие мокроты. Как говорилось выше, бронхит и бронхиальная астма сопровождаются кашлем, но при бронхите выделяется много мокроты – прозрачной, зеленой, желтой. При астме мокроты почти не будет.
5. Характер хрипов. Бронхит и астма сопровождаются хрипами, которые может выявить врач на прослушивании. Однако бронхит сопровождается влажными хрипами, в то время как астма – сухими.
6. Результаты анализов крови. При бронхите повышается число лейкоцитов и СОЭ, при астме – нет.

Помимо различий, астма и обструктивный бронхит имеют общие признаки – это затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля, спазмы бронхов. Однако на этом сходство можно завершать, а вот различия можно дополнить. Такое количество отличий позволяет врачу точнее выявить диагноз, подобрать адекватную терапию.

Разница между двумя болезнями лежит глубже, чем симптоматика и способы терапии. Механизм их действия на организм лежит на клеточном уровне, а клиническая картина показывает, что состояния совсем не похожи:

• бронхит вызывает раздражение слизистой бронхов, она отекает, выделяется много мокроты. Кашель с одышкой сигнализируют о том, что в бронхах протекает воспалительный процесс;
• астма имеет сложный патогенез, в основе которого – биохимические реакции внутри клеток органов дыхания и нервных окончаний. Как только организм столкнется с инфекцией или аллергеном, молниеносно возникает обструкция бронхов, вследствие чего удушье возникает уже спустя 5-20 минут.

Что касается прогнозов лечения обеих патологий, то бронхит с обструкцией можно и нужно лечить. Если все назначения медика будут выполнены (отказ от вредных привычек, коррекция режима дня и питания, закаливание и пр.) – болезнь отступит и не вернется.

В отличие от бронхита, астма остается с человеком навсегда. Ее можно держать под контролем, используя назначенные лекарства и лечебные мероприятия, но ни травы, ни медикаменты, ни гомеопатия от астмы не избавляют.

Понимание особенностей болезни помогает пациенту понять разницу между астмой и бронхитом, научиться правильно вести себя в разных случаях.

Одних симптомов, даже самых убедительных, недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Особенно важна дифференциальная диагностика на ранних стадиях болезни, когда бронхит и астма схожи. На помощь врачу приходят лабораторные методы диагностики:

• анализ крови покажет, если в организме есть аллергическая реакция;
• исследование мокроты выявит микрочастицы, которые могут говорить только о наличии астмы;
• кожные аллергопробы позволяют уточнить вид раздражителя.

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия. В ходе процедуры измеряется количество воздуха, выдыхаемого за секунду. В любом случае, показатели будут ниже нормы, но характерные цифры для каждого диагноза позволяют отличить бронхит от астмы.

Иногда пациентов направляют на рентген, но такая процедура недостаточно информативна в начале болезни.

Бронхит, сопровождающийся ростом температуры и острым ухудшением самочувствия, лечат антибиотиками. Предварительно берут анализ мокроты, мочи и крови, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективные антибактериальные препараты. Антибиотики применяют до 5 дней.

Основной упор делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты. Когда температура нормализуется, курс антибиотиков заканчивается, пациенту рекомендуют делать ингаляции с травами до полного выздоровления. В течение 10-20 суток бронхит вылечивается.

Астму лечат двумя вариантами терапии – базисным и симптоматическим. Выбор зависит от стадии болезни:

• 1 стадия – приступы удушья купируют симптоматическими препаратами в виде аэрозолей, расширяющих бронхи;
• 2 и 3 стадия – назначается терапия, действующая на механизм развития болезни. Пациенту пожизненно назначают прием гормональных препаратов (при стабильном состоянии – 2 раза в день, при обострении – 4-8 раз в сутки). Так удается контролировать болезнь.

Подводя итоги, можно отметить, научные умы в медицинской сфере считают такие диагнозы, как астматический бронхит и предастма попыткой смягчить пугающий пациентов диагноз в виде астмы. Врачи считают, что для выбора стратегии лечения не важно, что у пациента – бронхиальная астма или астматический бронхит, оба варианта ведут к астме.

Отличие между астмой и бронхитом есть. Помимо того, что бронхит развивается с участием инфекционного агента, его еще можно излечить или достичь стойкой ремиссии. Астма – диагноз, который остается с человеком на всю жизнь, но это не значит, что нужно ставить на себе крест. Состояние хорошо поддается контролю, и правильное поведение пациента позволяет вести полноценную жизнь.

источник

Сходство между астмой и бронхитом достаточно велико, из-за чего эти болезни часто путают. Однако первая патология значительно тяжелее, чем вторая. Поэтому необходимо знать, чем отличается астма от бронхита.

Нужно понимать, что существует несколько видов бронхита, и некоторые из них относятся к предастматическим состояниям. У них похожие на астму симптомы, и лечение тоже строится по общим принципам. Тем не менее это не одно и то же заболевание. Поэтому следует выяснить, в чем разница между БА и астматическим бронхитом.

Бронхит и астма относятся к заболеваниям дыхательных путей. При хроническом течении бронхита их симптоматика приобретает схожие черты, особенно если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Астма – хроническое заболевание, бронхит тоже может протекать в хронической форме.

При отсутствии лечения бронхит может стать причиной астмы. Но различия между обструктивным бронхитом и астмой все же существуют, и их необходимо знать, чтобы не пропустить момент перехода одной болезни в другую.

Критериев, по которым отличают эти заболевания, несколько. Один из них — этиологические различия. Это различие в причинах, вызывающих бронхиальную астму и бронхит.

Поэтому стоит рассмотреть, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы по провоцирующим факторам.

Из заболеваний, которые сопровождаются обструкцией, можно назвать:

1. Хронический бронхит. Он представляет собой осложненную форму острого заболевания. Первопричиной является инфекционный процесс, вызванный бактериями, грибком или вирусом. При неправильном лечении или его отсутствии нарушения приобретают постоянный характер, что и ведет к переходу в хроническую форму. Также эти нарушения могут быть вызваны воздействием химических веществ, патологически влияющих на дыхательные пути.
2. Бронхиальная астма. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение. Она связана с повышенной чувствительностью бронхов. При этой патологии в бронхах всегда присутствует воспалительный процесс, который обостряется при воздействии провоцирующих факторов. В зависимости от первопричины выделяют аллергический, неаллергический и смешанный тип болезни.
3. Обструктивный бронхит. Патология имеет инфекционное происхождение. Основной особенностью является воспаление бронхов и их обструкция. Такое заболевание бывает острым и хроническим.
4. Астматический бронхит. Он возникает при наличии в организме склонности к аллергическим реакциям. Если в бронхах дополнительно развивается инфекционный процесс с хроническим течением, может развиться такой тип патологии. Дальнейшее обострение болезни может стать причиной возникновения астмы.

Согласно сказанному, бронхит и астма различаются механизмом возникновения. Первое заболевание провоцирует инфекция, во втором случае этот фактор не относится к числу провоцирующих. Тем не менее у БА есть значительное сходство с бронхитом.

При отсутствии медицинских знаний трудно понять, какое заболевание вызвало симптоматику: бронхиальная астма или обструктивный бронхит. В некоторых случаях обструкция возникает даже при ОРВИ. Это возможно при слабом организме, именно поэтому она часто наблюдается у детей.

У этих болезней есть схожие симптомы, что и создает путаницу. К ним относятся:

• одышка (наблюдается на выдохе);
• навязчивый кашель, усиливающийся в ночное время;
• увеличение вен на шее;
• цианоз;
• необходимость использовать вспомогательные группы мышц при дыхании;
• раздувание ноздрей при вдохах;
• усиление патологической симптоматики после вирусных заболеваний органов дыхания, физической активности, в стрессовых ситуациях, при контакте с аллергенами.

Все эти симптомы характерны для обоих заболеваний. Поэтому знание их необходимо не для того, чтобы понять, как отличить бронхит от астмы, а чтобы вовремя обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Чтобы разобраться, как отличить астму от бронхита, необходимо подробно рассмотреть проявления обеих патологий. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не следует, но знание симптомов позволит заметить нарушения, характерные для более опасного заболевания.

Поскольку болезнь встречается в нескольких формах, то стоит рассмотреть признаки, присущие для каждой из них.

Острый бронхит больше всего отличается от бронхиальной астмы. Особенностью этого заболевания является отсутствие тенденции к рецидивам. Оно развивается вследствие инфекционного процесса, затрагивающего бронхи. При правильном лечении болезнь проходит без осложнений. Она характеризуется сильным кашлем, повышением температуры, одышкой, выделением мокроты.

При бронхите хронического типа болезнь приобретает рецидивирующий характер. Обострения наблюдаются два или три раза в год при воздействии неблагоприятных факторов. Эту патологию характеризуют следующие симптомы:

1. Кашель с обилием мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя. Тенденция к усилению симптома в вечернее и ночное время отсутствует.
2. Повышение температуры.
3. Одышка разной степени тяжести.

Тяжелых приступов, которые сопровождаются удушьем, при этом заболевании не наблюдается. Также отсутствует астматический статус.

При обструктивной форме патологии больные жалуются на сухой кашель (изредка он бывает влажным). Мокрота почти не выделяется. Во время приступов пациент старается прокашляться, но облегчения не наступает. В груди слышны хрипы, которые распознаются без фонендоскопа.

Вдохи удлиненные, воздух проникает в дыхательные пути с присвистом. Поскольку возникает обструкция обычно при воздействии провоцирующих факторов, то пациенты могут замечать усиление симптоматики в конкретных обстоятельствах (под воздействием холода, при вдыхании веществ с резким запахом и пр.). Приступы удушья для такого заболевания не характерны.

Признаки астматической разновидности бронхита очень похожи на проявления астмы, поэтому ее и называют предастмой. Такая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

• затруднения во время дыхания;
• шумные и резкие вдохи;
• выдох сопровождается одышкой;
• хрипы;
• гипертермия;
• сухой кашель.

Когда приступ завершается, выделяется мокрота, что вызывает облегчение. Астматический статус при этой болезни не наблюдается. Если астматический бронхит имеет аллергическую природу, то его обострения отмечаются после контакта с раздражителями.

Бронхиальная астма является серьезным и опасным заболеванием дыхательных путей. При ее наличии необходимо внимательно следить за своим самочувствием, поскольку обострение может привести к летальному исходу. В связи с этим необходимо вовремя обнаружить это заболевание. Поэтому нужно знать, чем астма отличается от бронхита.

Чтобы определить, как отличить астму от бронхита, необходимо изучить ее симптомы. Основной особенностью болезни является механизм развития патологических проявлений. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена повышенной чувствительностью бронхов к определенным воздействиям.

Они могут быть как внутренними, так и внешними. БА не вызвана инфекциями и вирусами. Воспалительный процесс возникает под влиянием раздражения, которое провоцируют аллергены, неблагоприятные погодные условия и т.д. Именно из-за этого присутствует разница в симптоматике.

К проявлениям заболевания относятся:

1. Удушье, вызванное бронхоспазмом. Это явление возникает из-за воздействия провоцирующих факторов.
2. Сухой кашель. Этому симптому присущ систематический характер. Реакция может усиливаться при взаимодействии с раздражителями.
3. Хрипы. Они слышны при вдохах. При обострениях хрипы можно услышать без фонендоскопа.
4. Затрудненное дыхание. При этом возникает ощущение тяжести в груди, кашель и хрипы, но температура тела больного не повышается.
5. Учащение случаев ОРВИ.
6. Астматический статус. Степень тяжести состояния может колебаться в зависимости от интенсивности воздействия аллергена.

Болезнь характеризуется частыми обострениями, которые либо сопровождают инфекционные заболевания органов дыхания, либо возникают сами по себе. Иногда они носят сезонный характер. Это возможно при аллергическом типе патологии. В этом случае бронхиальную астму могут сопровождать другие аллергические проявления (ринит, конъюнктивит, обильное слезотечение и т.д.).

На начальном этапе болезни признаки отличаются малой выраженностью, из-за чего пациенты не обращаются к врачу.

У двух рассматриваемых болезней есть много общего, из-за чего отличить бронхит от астмы не всегда могут даже специалисты. Поэтому необходимо использование разных диагностических процедур.

1. Анализ крови, общий и биохимический. По результатам можно установить наличие аллергической реакции. Также на БА указывает повышенное содержание эозинофилов. Количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. На обструктивный бронхит указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.
2. Анализ мокроты. При БА мокрота содержит множество эозинофилов. На бронхит указывает присутствие в мокроте слизи и гноя, также в ней обнаруживаются нейтрофилы.
3. Рентгенография. Ее применяют для выявления патологических изменений в бронхах и легких и анализа их особенностей. Этот метод считается дополнительным из-за малой информативности на начальном этапе болезни.
4. Спирометрия. Это исследование позволяет изучить функцию внешнего дыхания. Для обоих заболеваний характерно снижение показателей, но в каждом случае они разные.
5. Аллергические пробы. Их проводят при подозрении на аллергическую природу БА.

Одно из основных отличий бронхиальной астмы заключается в отсутствии возможности вылечиться полностью. Эту болезнь можно только контролировать. Бронхит любого типа (кроме астматического) поддается лечению.

Поскольку даже специалисты выявляют отличия бронхиальной астмы от бронхита при помощи диагностических процедур, самостоятельно делать выводы о собственном состоянии недопустимо. Неправильные действия провоцируют развитие осложнений.

Рассматривая такие патологии, как бронхит и бронхиальная астма, необходимо выяснить, в чем заключается разница между лечением этих заболеваний. Поскольку это разные болезни, для борьбы с ними предусмотрен разный терапевтический подход. Также особенности лечения зависят от формы патологии и особенностей организма.

Основу лечения бронхита и астмы составляет устранение вызывающих их причин. В первом случае необходима борьба с инфекцией. Для этого используются антибактериальные и противовирусные средства. При обострении астмы очень важно ограничить контакт больного с раздражителем. Если этого не сделать, приступы будут повторяться, как только пройдет действие лекарств.

Остальные меры в обоих случаях подразумевают смягчение симптоматики. Бронхит требует использования муколитических препаратов, с помощью которых происходит разжижение и выведение мокроты. При повышенной температуре больному назначают жаропонижающие средства. Иногда могут понадобиться препараты, способствующие расширению сосудов. Если пациент страдает от обструктивной разновидности болезни, в дополнение к перечисленным лекарствам следует принимать бронхорасширяющие средства.

Во время астматического приступа возникает спазм бронхов, из-за которого появляются все симптомы. Поэтому одной из основных групп препаратов являются бронхолитики. Они помогают устранить бронхоспазм, а вместе с ним кашель и затруднения в процессе дыхания.

Поскольку эта болезнь сопровождается воспалением бронхов, то необходимо использовать противовоспалительные средства. Полностью избавиться от воспалительного процесса не удастся, но лекарства помогут ослабить их проявления и снизить вероятность повторного приступа.

Еще одной частью лечения является иммунотерапия. БА обусловлена повышенной чувствительностью организма к определенным раздражителям. Укрепление иммунитета позволяет уменьшить эту чувствительность и ослабить реакции. Пациенту назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы.

Также ему рекомендуют улучшенное питание, посильные физические нагрузки и закаливающие процедуры. Лечение астматического бронхита аналогично терапии при бронхиальной астме, поскольку эти болезни очень похожи. При склонности организма к аллергии дополнительно используют антигистаминные препараты.

Дозировки лекарств в каждом случае врач определит индивидуально. Изменять их без его назначения нельзя, равно как и использовать другие лекарственные средства.

Лечение бронхита при астме подразумевает применение всех указанных мер.

Чтобы понять, может ли бронхит перейти в астму, нужно проанализировать сходство между этими болезнями. В обоих случаях наблюдается воспалительный процесс в бронхах, только при первом заболевании он носит эпизодический характер, а во втором — постоянный. При неправильном лечении воспаление сохраняется в течение длительного времени, что становится благоприятным фактором для развития осложнений. Одним из них является БА.

Хронический бронхит нередко переходит в астму еще и потому, что из-за частого приема сильных антибиотиков ослабевает иммунная система пациента. Это ведет к повышению чувствительности организма к внешним раздражителям. Ситуация может осложняться неправильным образом жизни больного, например, вредными привычками.

Рассматриваемые заболевания принадлежат к одной группе патологий и обладают похожими симптомами. Основное отличие бронхита от бронхиальной астмы заключается в том, что первую болезнь можно излечить при правильном подходе.

Поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к специалисту, чтобы он поставил дифференциальный диагноз и назначил необходимые препараты. Самолечение запрещено.

источник

С 1998 года во всем мире первый вторник мая отмечается как День борьбы с бронхиальной астмой. Бороться есть с чем. Благодаря развитию современной медицины пациенты сегодня не погибают от удушья.

А если это и случается, то крайне редко и из-за сопутствующих бронхиальной астме патологий. А вот число астматиков увеличивается. Если сегодня в мире насчитывается около 300 миллионов пациентов с бронхиальной астмой, то к 2025 году их число может перевалить за 400 миллионов.

Что нужно знать о «тяжелом дыхании» (именно так с греческого переводится слово «астма»), как не спутать бронхиальную астму с бронхитом и не довести до обострения заболевания, нам рассказала заведующая пульмонологическим отделением Челябинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист регионального минздрава Наталья Ревель-Муроз.

Необходима консультация врача

— Начнем по порядку. Что такое бронхиальная астма и чем она опасна?

— Это хронической воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеточных элементов — эозинофилов (клеток крови, которые выполняют защитную функцию) и иммунных тучных клеток. Наличие хронического воспаления приводит к развернутым приступам удушья (тогда ставится диагноз «бронхиальная астма») либо к эквивалентам приступов астмы, среди которых одышка, чувство заложенности в грудной клетке, приступообразный кашель. Эти симптомы проявляются периодически и могут чередоваться с длительной ремиссией при смене времен года или при смене места жительства.

— Но ведь кашель и заложенность в грудной клетке характерны и для бронхита, например…

— Поэтому нередко бывает так, что, если у пациента нет развернутых приступов удушья, он лечится от аллергии или хронического бронхита, долгое время принимает отхаркивающие и антигистаминные (противоаллергенные) препараты, антибиотики, которые бессильны перед бронхиальной астмой. В итоге рано или поздно истинная болезнь даст о себе знать, но уже в более тяжелой форме.

— Нужно отказаться от самолечения и вовремя обращаться к терапевту. Особенно если есть одышка, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, не связанный с простудой. Если у врача возникнут подозрения на бронхиальную астму, он направит вас на исследование функции внешнего дыхания — спирографию с медикаментозными пробами. Также необходимо будет сделать флюорографию, в некоторых случаях сдать кровь на иммуноглобулин Е. Поскольку симптомы бронхиальной астмы похожи на симптомы других заболеваний, могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, кардиолога. Но обращаться к врачам необходимо. Так как только специалист может поставить правильный диагноз. В этом случае пациент встает на учет и имеет право получать лечебные противовоспалительные препараты по региональной льготе.

— Знаю, что в пульмонологических отделениях есть астма-школы. Расскажите, пожалуйста, что это за вид медицинской помощи.

— В течение 5-6 занятий пациентам рассказывают о том, что такое бронхиальная астма, как оказать себе экстренную помощь. Также там обучают технике ингаляции препаратов и ведению дневника пикфлуометрии.

— Так же, как пациенты с гипертонией регулярно измеряют свое давление, наши пациенты постоянно измеряют пиковую скорость выдоха методом пикфлоуметрии. Он позволяет определить объем и вид требуемой терапии, периодичность и изменение схемы лечения. Всему этому пациентов обучают наши врачи в астма-школе.

— Верно ли, что пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» обречены на зависимость от ингаляционных лекарственных средств на всю жизнь?

— Так как астма имеет наследственную предрасположенность, то полного выздоровления достичь невозможно. Но контролировать свое самочувствие, не допускать обострения заболевания можно. Если астму лечить правильно, грамотно проводить профилактические мероприятия, то можно достаточно легко контролировать ее при помощи современных препаратов базисной противовоспалительной терапии и вести при этом полноценный образ жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно безопаснее и эффективнее. На моей практике было немало спортсменов с таким диагнозом. Да, препараты скорой помощи пациент должен иметь при себе постоянно. А вот ингаляционные лекарства базисной терапии принимаются в соответствии с рекомендациями лечащего врача в определенное время. Их преимущество перед таблетками в том, что они позволяют уменьшить дозу впрыскиваемого лекарства в 100 и более раз, что снижает риск побочных эффектов. Кроме того, ингаляционные препараты имеют только местное действие и не всасываются в системный кровоток.

— От чего зависит частота применения лечащих препаратов?

— От степени тяжести заболевания. Бывает интермиттирующая, то есть эпизодическая бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья случаются крайне редко, и пациент ограничивается только препаратами скорой помощи. Степень тяжести бронхиальной астмы может меняться с течением времени. Если выполнять все рекомендации врача, можно хорошо контролировать бронхиальную астму и добиться длительных ремиссий, когда симптомов вообще нет. Напротив, несоблюдение рекомендаций, лечение народными средствами может спровоцировать неожиданные приступы удушья при контакте с большой дозой аллергенов, с триггерами, то есть с факторами, вызывающими обострение болезни. К ним относятся физическая нагрузка, вирусная инфекция, стресс. В случае развития у пациента респираторной вирусной инфекции необходимо усилить базисную терапию, избегать стрессов, организовать среду обитания так, чтобы уменьшить количество аллергенов. Для этого нужно проводить влажную уборку, не должно быть домашних животных: ни кошек, ни собак.

— Чем чревато бесконтрольное употребление препаратов для облегчения состояния?

— Экстренные препараты не лечат, а вот передозировка ими очень опасна. Она приводит к учащенному сердцебиению, нарушению сердечного ритма. Хотя сегодня качество жизни пациентов с бронхиальной астмой значительно улучшилось и смертельные исходы стали крайне редки. При этом в Челябинской области наблюдается гиподиагностика бронхиальной астмы. Ежегодно выявляется около 2 500 новых больных. Всего более 40 000 взрослых южноуральцев стоят на учете по данному заболеванию, хотя, по данным эпидемиологических исследований, эта цифра должна быть как минимум в 2 раза больше. Это говорит о том, что либо пациенты не обращаются вовремя к врачу за помощью, либо диагностика оказывается неточной.

Так что будьте внимательны, следите за своим состоянием и будьте здоровы!

источник

Астма и бронхит — респираторные состояния, вызывающие раздражение, воспаление дыхательных путей и кашель. Иногда люди ошибочно принимают бронхит за астму и наоборот.

Понимание симптомов каждого из состояний — важный момент, поскольку методы лечения при бронхите и астме отличаются.

Один из наиболее частых симптомов и астмы, и бронхита — кашель. Поэтому врачи часто стараются обнаружить другие симптомы каждого из состояний, когда пытаются поставить пациентам диагноз.

К симптомам бронхита относится следующее:

• озноб;
• общее недомогание;
• головная боль;
• кашель с выделением слизи белого, зелёного или жёлтого цветов;
• одышка;
• чувствительность и стеснённость в грудной клетке.

Иногда люди, которые сталкиваются с такими симптомами, как кашель, свистящее дыхание или одышка, считают, что имеют дело с бронхитом, но на самом деле их тревожит астма.

Астма приводит к тому, что дыхательные пути воспаляются и становятся более узкими, чем обычно. Люди часто наблюдают, что не могут дышать, поскольку астма сужает дыхательные пути.

К числу самых распространённых симптомов астмы относится следующее:

Симптомы астмы часто ухудшаются в ночное время суток или сразу после утреннего подъёма. Иногда астма даёт о себе знать обострением симптомов из-за определённых провоцирующих факторов, таких как сигаретные дым, цветочная пыльца или физическая активность.

Иногда при астме люди имеют острый бронхит, в результате чего замечают, что симптомы астмы ухудшаются. В таких случаях может наблюдаться следующее:

• одышка;
• свистящее дыхание;
• боль и дискомфорт при дыхании.

Иногда люди с острым бронхитом и астмой могут быть направлены в больницу, поскольку их дыхательные пути слишком сильно забиваются слизью.

Врач диагностирует астму путём изучения медицинской истории пациента и беседы с ним, в ходе которой специалист интересуется симптомами, в частности, спрашивает, какие факторы провоцируют их обострение или ослабление.

Затем врач может предложить пройти тесты на проверку дыхания, чтобы увидеть, имеется ли у человека астма.

Существует несколько типов тестов, но самый известный и распространённый из них имеет название спирометрия.

Во время спирометрии пациент дует в сенсорный датчик, который измеряет скорость и силу выдоха.

Мощность выдоха человека обычно снижается при астме.

Если пациент имеет кашель, который проходит, но затем постоянно возвращается, то это в большинстве случаев указывает на астму.

Исключения составляют случаи, когда люди имеют хронический бронхит, часто из-за курения. Астма также может не отвечать на препараты от кашля.

Врач будет диагностировать бронхит при помощи следующего:

• изучения медицинской истории;
• прослушивания лёгких;
• изучения симптомов.

Врач также может предложить пациенту провести рентгенологическое исследование грудной клетки. Это поможет убедиться, что симптомы не имеют отношения к воспалению лёгких. Он рассмотрит возможность дальнейшего тестирования астмы, если симптомы не улучшаются через 1-2 недели после начала лечения.

Вирусы, которые вызывают обычную простуду, могут становиться причиной бронхита.

При входе в контакт с вирусами эти микроорганизмы начинают распространяться. Такие ситуации могут возникать, если здоровый человек находится рядом с инфицированным в тот момент, когда последний кашляет, или при простом прикосновении к рукам больного.

У людей, которые имеют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), острый бронхит может развиваться после того, как желудочный сок поднимается в дыхательные пути.

Точно не установлено, почему у людей развивается астма. Известно лишь, что данное состояние чаще развивается у людей с семейной истории астмы и аллергий.

Кроме того, с повышенным риском возникновения астмы связаны те люди, которые в раннем возрасте переболели вирусными инфекциями.

Поскольку бронхит вызывают вирусы, лекарств от этой болезни нет.

Человеку с бронхитом следует предпринимать шаги, направленные на поддержание иммунной системы, и ждать, когда организм сам справится с вирусом.

К таким шагам может относиться следующее:

• потребление больших объёмов жидкости;
• достаточный отдых;
• приём безрецептурных препаратов от кашля.

Если пациент при бронхите сталкивается с сильным свистящим дыханием, врач может назначить ингаляторы и медикаменты, созданные специально для расширения дыхательных путей.

Примером таких лекарств может послужить аэрозоль альбутерола. Этот же препарат врачи назначают для лечения астмы.

Современный фармакологический рынок предлагает несколько продуктов для ослабления симптомов астмы и снижения частоты приступов, хотя астма также не лечится. Примерами эффективных средств могут послужить различные аэрозоли, которые действуют быстро и на продолжительное время облегчают дыхание.

Людям с астмой следует избегать провоцирующих факторов, таких как сигаретный дым, аллергены и другие раздражители.

Предотвратить развитие бронхита можно, если избегать воздействия на организм вирусов, которые вызывают данное состояние. Лучший способ сделать это — регулярное и тщательное мытьё рук.

Человеку необходимо всегда мыть руки перед едой и после неё. Кроме того, данную процедуру необходимо повторять несколько раз на протяжении дня с целью профилактики распространения микроорганизмов.

Астму, к сожалению, предотвратить нельзя. Однако можно избегать факторов, которые ухудшают состояние. Например, человеку с астмой лучше не находиться вблизи курящих людей, домашних животных и аллергенов.

Бронхит — временное состояние, которое обычно проходит самостоятельно при правильном домашнем уходе. Однако некоторые пациенты с большей долей вероятности могут сталкиваться с осложнениями. К данной категории относятся дети, пожилые люди и те, кто имеют подавленную иммунную систему, например при диабете или раке.

Путём приёма лекарственных препаратов и избегания провоцирующих факторов можно предотвратить более острые приступы астмы.

Людям не следует отказываться от физической активности, даже если упражнения провоцируют приступы астмы. Врач может предложить таким людям спасательный ингалятор, который предотвратит острые приступы.

Врач также может порекомендовать использовать ингалятор краткосрочного действия за 30 минут до физической активности.

И острый бронхит, и астма могут вызывать похожие симптомы, такие как кашель и свистящее дыхание. Если кашель продолжается несколько недель, то в таких случаях людям с астмой необходимо встретиться с лечащим врачом.

Современная медицина способна предложить эффективные методы терапии, которые помогают ослабить симптомы обоих состояний, хотя не существует лекарств, которые лечат астму и бронхит.

источник

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

1. Хронический бронхит является осложнением острого инфекционного процесса (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы). Или провоцируется длительным вдыханием раздражающих химических веществ (поллютантов). Протекает он с обструкцией, морфологической перестройкой тканей бронхов.
2. Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание системы дыхание воспалительного характера и хронического течения, которое протекает с обструкцией бронхов. Может быть аллергической, неаллергической, смешанной природы. В некоторых случаях фактор, запустивший заболевание, выявить не удается. Но, как любят констатировать пульмонологи, «не все то астма, что свистит». Это может быть и обструктивный, и астматический бронхит.
3. Обструктивная форма бронхита – это воспалительное заболевание бронхов, которое протекает в острой (чаще у детей) и хронической (чаще у взрослых) форме, и непременным атрибутом которых является обструкция (закупорка) бронхов. Заболевание вирусной природы.
4. Астматический бронхит – это патология, которая имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Он затрагивает нижние отделы системы дыхания, протекает с обструкцией и спазмом средних и крупнокалиберных бронхов. В пульманологии расценивается как предастматическое состояние. Возникает после кори, гриппа, респираторных инфекций, коклюша, вирусного или бактериального бронхита, а также гастроэзофагеального рефлюкса.

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
5. Сезонность рецидивов.
6. Приступы кашля и удушья.
7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита — это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

• Папилломы бронхов.
• Туберкулез.
• Опухоли.
• Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

• Анализ крови (клинический, биохимический).
• Анализ мокроты и смывов с бронхов.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

• Обратимостью обструкции.
• Наличием эозинофилов в крови.
• Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
• Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

• Повышение ее вязкости.
• Характер (слизистый, гнойный).
• Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
• Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

• Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
• Устранение спазма бронхов.
• Уменьшение остроты воспалительных процессов.
• Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

• Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
• Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
• Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

источник

Хронические заболевания дыхательных путей имеют на первый взгляд ясную клиническую картину и многие полагают, что установление диагноза не представляет особого труда. Часто люди не желая идти на консультацию в клинику самостоятельно назначают лечение считая свои знания и опыт достаточными для того, чтобы вылечить такое «простое заболевание» как острый бронхит.

Однако если спросить опытного пульмонолога легко ли установить диагноз, то вы получите ответ, что это довольно длительный и сложный процесс. В медицинской практике много случаев, когда определение диагноза занимает несколько лет поскольку симптоматика может быть смешанной настолько, что требуется собрать значительное количество результатов наблюдений пока не будут выяснены мельчайшие подробности индивидуальных особенностей организма больного.

Обратите внимание, как много дискуссий и обсуждений вызывает вопрос в чем отличие астмы от бронхита. По этому поводу пишутся диссертации и собираются целые форумы. Данная статья призвана проинформировать читателя об основных моментах этой проблемы.

Оба заболевания имеют схожую симптоматику поэтому относятся к одной группе патологий. Между ними можно относительно выделить предастму, однако насколько это самостоятельное заболевание зависит от точки зрения специалиста, устанавливающего диагноз, поэтому данный вопрос носит дискуссионный характер. В этом случае особой роли диагноз не играет поскольку лечение проходит по одному и тому же принципу.

Для того чтобы разобраться в отличии бронхита от астмы следует знать специфические признаки диагнозов. К основным характеристикам, на которые ориентируется врач при постановке своего вердикта относятся причинные (этиологические) признаки и клинические проявления.

Последние имеют практически одинаковую картину, и без проведения лабораторного исследования функции внешнего дыхания идентификация заболевания будет крайне затруднительна. Учитывая особенности этиологической картины обструктивные заболевания могут иметь следующие диагнозы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Обструктивные заболевания бронхов со схожей симптоматикой:

Обратите внимание. Острым бронхитом чаще всего болеют дети, а хронические формы характерны для взрослых. Поэтому если ребенку или молодому пациенту ставят диагноз «хронический обструктивный бронхит» обязательно следует провериться на предмет наличия бронхиальной астмы причем желательно пройти обследование у нескольких пульмонологов.

Частота регистрации хронических заболеваний легких и бронхитов находится в прямой корреляционной зависимости с экологическим состоянием окружающей среды. Наиболее часто люди болеют в промышленных и больших городах где в воздухе высокое содержание мелкодисперсных вредных взвесей раздражающих слизистую бронхов.

При этом, как правило, у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей ослаблен иммунитет, а частые болезни и применение антибактериальной терапии снижают его еще больше. На этом фоне у больного человека иммунный ответ начинает претерпевать изменения вызывая аллергические реакции. Так запускается механизм развития бронхиальной астмы.

Часто лечение народными средствами, например, ингаляциями с экстрактами трав, также могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при использовании фитопрепаратов следует обязательно исключить возможные аллергические реакции. Для этого необходимы сложные лабораторные анализы, поскольку по внешним признакам установить патологии такого рода достоверно нельзя.

Внимание. Самое главное отличие бронхита от бронхиальной астмы — это отсутствие во втором случае инфекционной составляющей в качестве первичного механизма, запускающего рецидив заболевания.

Помимо бронхиальной есть еще сердечная астма, являющаяся самостоятельным заболеванием миокарда левого желудочка при острой форме. Другое название этого недуга – левожелудочковая недостаточность.

Причина в отеке легочной ткани с левой стороны из-за нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения. При этом человек испытывает нехватку воздуха, задыхается, состояние усугубляет сильный сухой кашель.

Мокрота не образуется по причине отсутствия инфекционных агентов. Отличить сердечную астму от бронхиальной можно по изменению ритма (тахикардия) и повышенному артериальному давлению. Кашель в данном случае может развиваться даже при незначительной физической нагрузке.

Отличить астму от бронхита основываясь на клинической картине заболевания трудно даже опытному пульмонологу. Причем при наблюдении больного в условиях стационара точно установить правильный диагноз бывает проблематично, и со временем врач пересматривает или уточняет его.

Особенно это касается маленьких пациентов где у ребенка на первых годах жизни самая простая респираторная инфекция может стать причиной обструкции бронхов абсолютно никоим образом, не связанным с астматическим компонентом. При таких заболеваниях приступы кашля проходят полностью или исчезают после нескольких рецидивов, но если острое воспаление бронхов дети перерастают, то астма – неизлечимая патология, сопровождающая больного на протяжении всей его жизни.

Симптоматика болезней сходна потому, что в обоих случаях в бронхах развиваются обструктивные процессы для которых характерны следующие признаки:

• отдышку и кашель провоцирует резкий выдох до конца;
• интенсивный кашель с отделением мокроты или без, как правило, в конце дня становится сильнее и глубже;
• вдох глубокий, сужение бронхов не позволяет насытить легкие достаточным количеством кислорода поэтому в процессы дыхания вовлекаются дополнительные группы мышц шеи, живота и другие;
• при вдохе на шее выпячиваются вены и раздуваются крылья носа;
• возникает цианоз;
• при хронической обструкции вывести болезнь из стадии ремиссии могут: пыль и другие аллергены, химические резкие испарения, вирусные инфекции бронхов, медикаментозная терапия определенного характера, эмоциональные переживания, физическая активность.

Симптоматика бронхиальной астмы имеет следующие отличительные черты:

• обострение приурочено в определённые сезонные периоды;
• рецидив не связан с инфекцией, кашель сухой, приступообразный, как правило, без повышения температуры;
• частые простуды, которые всегда сопровождаются кашлем;
• выдох имеет характерные хрипы;
• частые приступы кашля или удушья, при средней тяжести такие проявления случаются под утро или после физической активности;
• приступ купируется брохнорасширяющими аэрозолями, например, беродуалом;
• во время приступа человек стремится занять сидячее согнутое положение при этом локти упираются в колени;
• наличие астматического статуса – особо опасного для жизни состояния, когда у больного случается сильнейший приступ, который не купируется применением обычных бронхолитиков.

Обратите внимание. Применение бронхолитиков у большинства людей купирует приступ бронхиальной астмы, но реакция на подобные препараты строго индивидуальная поэтому для некоторых пациентов использование нестероидных ингаляционных средств не приносит облегчения.

Поскольку в основе астмы в большинстве случаев лежит аллергическая реакция, то вместе с сухим кашлем возможно першение в горле, насморк, чихание и зуд глаз.

В раннем детском возрасте астма может протекать без признаков удушья, а только с сильными приступами кашля. Если болезнь диагностировать неправильно и не применять адекватное лечение, то через определенный промежуток времени астма приобретет классические признаки.

Важно. Довольно часто астму путают с бронхитом и даже с прикорневой бронхопневмонией, которые лечат антибиотиками. Из-за неправильного лечения болезнь быстро усугубляется до средних и даже тяжелых форм. При астме запрещено лечить кашель препаратами растительного происхождения поскольку это способствует усилению аллергической реакции.

По теории отличить бронхит от астмы не сложно, однако не стоит забывать о том, что заболевание у каждого отдельно взятого больного протекает по-разному поэтому не всегда симптоматика, имеет четкую дифференциацию. Например, у некоторых в начале развития сезонной астмы появляется небольшая температура, а симптоматика напоминает вирусное заболевание и только через несколько дней присоединяется кашель. Тем не менее у подавляющего большинства пациентов признаки бронхита носят определенные сходные черты, отличающие его от астматической клиники.

Рецидивы хронического бронхита возникают несколько раз в год (астма значительно чаще) и сопровождаются кашлем с обильным отделением густой мокроты, повышением температуры. Удушье отсутствует, но есть некоторые трудности дыхания. Кашель более равномерный, утром сильный, без ночных приступов.

Для этой формы хронического бронхита не характерно обильное выделение мокроты поэтому в большинстве случаев кашель сухой и приступообразный после него человек не ощущает облегчение, при этом есть давящее чувство в груди и желание прокашляться. При дыхании больной издает характерные свистящие звуки, которые можно услышать на расстоянии без специальных фонетических приспособлений.

Интенсивность кашля разная, не приурочена ни ко времени ни к другим провоцирующим факторам характерным для бронхиальной астмы. Больного мучит постоянная отдышка. После окончания острой фазы кашель может сохраняться в утренние часы после пробуждения на протяжении месяца или двух.

Обратите внимание. Если человек курит более пяти лет и утром у него появляется кашель, то это свидетельствует о наличии обструктивного бронхита курильщика в хронической форме.

Это форма бронхита называется так потому, что симптоматика в этом случае имеет значительное сходство с бронхиальной астмой:

• больной испытывает трудности дыхания;
• при выдохе возникает отдышка и иногда кашель;
• наличие бронхоспазма;
• вдох тяжелый и сильный.

Отличить астматический бронхит от астмы можно по следующим признакам:

• кашель сопровождается выделением мокроты, возможно скудной;
• после приступа больному становится легче;
• астматический статус отсутствует.

Особенное отличие данного вида бронхита состоит в частом повторении приступов, периодичность значительно выше чем у обычного заболевания. Характерно проявляется свойство элиминации – приступы проходят, как только устраняется его причина кашля (аллерген, смена географического местоположения и других астматических раздражителей).

Обратите внимание. При астматическом бронхите никогда не возникает астматического статуса, который может привести к гибели человека.

Отличие бронхиальной астмы от бронхита часто невозможно определить даже опытному доктору без проведения специальных диагностических процедур. Например, вызвать приступ способен небольшой инородный предмет, попавший в дыхательные пути, что часто имеет место у детей маленького возраста.

Вот перечень некоторых заболеваний вызывающих кашлевой синдром схожий с астматическим:

• новообразования в бронхах как доброкачественные, так и злокачественные;
• туберкулез;
• мелкие предметы, попавшие в дыхательные пути и остающиеся там длительное время;
• сосудистые заболевания, которые из-за изменения своей морфологии являются причинами возникновения обструкции;
• стрессы и заболевания психики.

Для пульмонолога в вопросе как бронхит отличить от астмы ответ всегда находится в использовании современных диагностических методик, указанных в таблице 2, поскольку на физикальное обследование полагаться не стоит из-за сложности дифференциации.

Таблица 2. Диагностика заболеваний дыхательных путей: