Меню Рубрики

Как отличить астму сердечную от бронхита

Астма и бронхит — респираторные состояния, вызывающие раздражение, воспаление дыхательных путей и кашель. Иногда люди ошибочно принимают бронхит за астму и наоборот.

Понимание симптомов каждого из состояний — важный момент, поскольку методы лечения при бронхите и астме отличаются.

Один из наиболее частых симптомов и астмы, и бронхита — кашель. Поэтому врачи часто стараются обнаружить другие симптомы каждого из состояний, когда пытаются поставить пациентам диагноз.

К симптомам бронхита относится следующее:

  • озноб;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • кашель с выделением слизи белого, зелёного или жёлтого цветов;
  • одышка;
  • чувствительность и стеснённость в грудной клетке.

Иногда люди, которые сталкиваются с такими симптомами, как кашель, свистящее дыхание или одышка, считают, что имеют дело с бронхитом, но на самом деле их тревожит астма.

Астма приводит к тому, что дыхательные пути воспаляются и становятся более узкими, чем обычно. Люди часто наблюдают, что не могут дышать, поскольку астма сужает дыхательные пути.

К числу самых распространённых симптомов астмы относится следующее:

Симптомы астмы часто ухудшаются в ночное время суток или сразу после утреннего подъёма. Иногда астма даёт о себе знать обострением симптомов из-за определённых провоцирующих факторов, таких как сигаретные дым, цветочная пыльца или физическая активность.

Иногда при астме люди имеют острый бронхит, в результате чего замечают, что симптомы астмы ухудшаются. В таких случаях может наблюдаться следующее:

  • одышка;
  • свистящее дыхание;
  • боль и дискомфорт при дыхании.

Иногда люди с острым бронхитом и астмой могут быть направлены в больницу, поскольку их дыхательные пути слишком сильно забиваются слизью.

Врач диагностирует астму путём изучения медицинской истории пациента и беседы с ним, в ходе которой специалист интересуется симптомами, в частности, спрашивает, какие факторы провоцируют их обострение или ослабление.

Затем врач может предложить пройти тесты на проверку дыхания, чтобы увидеть, имеется ли у человека астма.

Существует несколько типов тестов, но самый известный и распространённый из них имеет название спирометрия.

Во время спирометрии пациент дует в сенсорный датчик, который измеряет скорость и силу выдоха.

Мощность выдоха человека обычно снижается при астме.

Если пациент имеет кашель, который проходит, но затем постоянно возвращается, то это в большинстве случаев указывает на астму.

Исключения составляют случаи, когда люди имеют хронический бронхит, часто из-за курения. Астма также может не отвечать на препараты от кашля.

Врач будет диагностировать бронхит при помощи следующего:

  • изучения медицинской истории;
  • прослушивания лёгких;
  • изучения симптомов.

Врач также может предложить пациенту провести рентгенологическое исследование грудной клетки. Это поможет убедиться, что симптомы не имеют отношения к воспалению лёгких. Он рассмотрит возможность дальнейшего тестирования астмы, если симптомы не улучшаются через 1-2 недели после начала лечения.

Вирусы, которые вызывают обычную простуду, могут становиться причиной бронхита.

При входе в контакт с вирусами эти микроорганизмы начинают распространяться. Такие ситуации могут возникать, если здоровый человек находится рядом с инфицированным в тот момент, когда последний кашляет, или при простом прикосновении к рукам больного.

У людей, которые имеют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), острый бронхит может развиваться после того, как желудочный сок поднимается в дыхательные пути.

Точно не установлено, почему у людей развивается астма. Известно лишь, что данное состояние чаще развивается у людей с семейной истории астмы и аллергий.

Кроме того, с повышенным риском возникновения астмы связаны те люди, которые в раннем возрасте переболели вирусными инфекциями.

Поскольку бронхит вызывают вирусы, лекарств от этой болезни нет.

Человеку с бронхитом следует предпринимать шаги, направленные на поддержание иммунной системы, и ждать, когда организм сам справится с вирусом.

К таким шагам может относиться следующее:

  • потребление больших объёмов жидкости;
  • достаточный отдых;
  • приём безрецептурных препаратов от кашля.

Если пациент при бронхите сталкивается с сильным свистящим дыханием, врач может назначить ингаляторы и медикаменты, созданные специально для расширения дыхательных путей.

Примером таких лекарств может послужить аэрозоль альбутерола. Этот же препарат врачи назначают для лечения астмы.

Современный фармакологический рынок предлагает несколько продуктов для ослабления симптомов астмы и снижения частоты приступов, хотя астма также не лечится. Примерами эффективных средств могут послужить различные аэрозоли, которые действуют быстро и на продолжительное время облегчают дыхание.

Людям с астмой следует избегать провоцирующих факторов, таких как сигаретный дым, аллергены и другие раздражители.

Предотвратить развитие бронхита можно, если избегать воздействия на организм вирусов, которые вызывают данное состояние. Лучший способ сделать это — регулярное и тщательное мытьё рук.

Человеку необходимо всегда мыть руки перед едой и после неё. Кроме того, данную процедуру необходимо повторять несколько раз на протяжении дня с целью профилактики распространения микроорганизмов.

Астму, к сожалению, предотвратить нельзя. Однако можно избегать факторов, которые ухудшают состояние. Например, человеку с астмой лучше не находиться вблизи курящих людей, домашних животных и аллергенов.

Бронхит — временное состояние, которое обычно проходит самостоятельно при правильном домашнем уходе. Однако некоторые пациенты с большей долей вероятности могут сталкиваться с осложнениями. К данной категории относятся дети, пожилые люди и те, кто имеют подавленную иммунную систему, например при диабете или раке.

Путём приёма лекарственных препаратов и избегания провоцирующих факторов можно предотвратить более острые приступы астмы.

Людям не следует отказываться от физической активности, даже если упражнения провоцируют приступы астмы. Врач может предложить таким людям спасательный ингалятор, который предотвратит острые приступы.

Врач также может порекомендовать использовать ингалятор краткосрочного действия за 30 минут до физической активности.

И острый бронхит, и астма могут вызывать похожие симптомы, такие как кашель и свистящее дыхание. Если кашель продолжается несколько недель, то в таких случаях людям с астмой необходимо встретиться с лечащим врачом.

Современная медицина способна предложить эффективные методы терапии, которые помогают ослабить симптомы обоих состояний, хотя не существует лекарств, которые лечат астму и бронхит.

источник

Несмотря на многие сходные проявления, сердечная астма и бронхиальная астма имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их друг от друга. Это важно для проведения правильной диагностики и назначения лечения, так как эти состояния в корне отличаются происхождением и требуют разных методов воздействия.

Оба вида проявляются приступами удушья, но вызываются они совершенно разными причинами. Сердечную форму нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как она является следствием наличия у больного нескольких проблем с сердечно-сосудистой системой, приводящих к развитию сердечной недостаточности.

Бронхиальная астма – это отдельное заболевание, чаще всего аллергической природы, поражающее легкие и бронхи, но никак не связанное с сердечной деятельностью. В этом состоит основное отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы. Для назначения лечения важно различать эти два состояния, так как воздействовать на них нужно различными методами и препаратами.

Грамотная диф. диагностика бронхиальной астмы и сердечной астмы помогает распознать картину заболевания и начать его лечение на самых ранних стадиях, задолго до развития осложнений.

Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой. Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда. Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Сердечная форма астмы возникает как проявление недостаточности левого желудочка, вызванной застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступ развивается внезапно, начинаясь с одышки и переходя в сильный, надсадный кашель сухого типа, ощущением недостатка воздуха, страхом смерти и другими симптомами.

Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.

Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.

При астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.

При обследовании при подозрении на наличие такой астмы проводится бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностический смыв нейтральным раствором легких и бронхов, исследование которого позволяет установить точную причину заболевания.

Отличие сердечной астмы от бронхиальной заключается в различной природе заболеваний и проявляется разными признаками:

  1. Сердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин.
  2. Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.

Различия между заболеваниями очень важны, так как для лечения используются совершенно разные препараты и способы.

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:

  1. Спирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких.
  2. Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.

Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.

Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография области грудной клетки.

При сердечной астме присутствуют шумы при дыхании, но они все равно отличаются от звуков при бронхиальных проявлениях, позволяют уловить глухие тона сердца и разграничить проявления разных состояний.

После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение. Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

источник

Оставьте комментарий 6,950

Бронхиальная астма – довольно коварное заболевание, определить которое не так просто. Однако именно своевременное диагностирование данного заболевания непосредственно влияет на успешность его лечения и легкость дальнейшего протекания. Астма носит хронический характер и выражается в воспалении дыхательных путей, которое может сопровождаться спазмами бронхов и их отеком.

Диагностировать бронхиальную астму может только специалист, поэтому при малейших подозрениях необходимо срочно обратиться к врачу. Симптомы бронхиальной астмы определить легко. В процессе развития данного заболевания наблюдается сухой затяжной кашель, который со временем вызывает чрезмерную сухость и боль в горле, тяжелое дыхание, в особенности на выдохе, постоянные хрипы в бронхах, а также ярко выраженная одышка и приступы удушья.

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний, которое по симптоматике можно принять за бронхиальную астму . Как и при астме, при бронхите наблюдается воспаление дыхательных путей, сопровождающееся кашлем и одышкой. Однако основное отличие между бронхиальной астмой и бронхитом заключается в том, что астма развивается на фоне аллергии, а бронхит является инфекционным заболеванием. Среди других отличий стоит выделить:

  • астма является заболеванием, развивающимся преимущественно на фоне аллергии, а бронхит может выступать последствием перенесенного ОРЗ или гриппа;
  • при астме выделение мокроты во время кашля минимальное, а при бронхите мокроты выделяются обильно;
  • бронхит может периодически ярко проявлять свою симптоматику, а после на время «затихать», астма же сопровождается постоянным сухим кашлем.

Какие бы симптомы не наблюдались у вас, не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно, ведь успешное лечение бронхиальной астмы возможно только при своевременном и правильном ее определении.

Однозначно определить, чем болен пациент, бронхитом, астмой, туберкулезом, раком легких, или же у него обычный грипп , может только врач. Если вас мучает кашель, появляется ничем не обусловленная одышка, в бронхах постоянно ощущаются хрипы и свисты, то необходимо срочно бежать к специалисту. Квалифицированный врач тщательно изучит наблюдаемые симптомы, назначит ряд максимально информативных анализов и при подозрении на бронхиальную астму отправит вас на дополнительные обследования. Если у вас фарингит , бронхит или грипп, своевременное лечение так же сыграет ключевую роль для скорейшего вашего выздоровления.

Даже, если диагноз бронхиальной астмы подтвердиться, не стоит отчаиваться, ведь и с ним люди, ответственно подходящие к лечению, спокойно живут.

Астма является серьезным, иногда смертельно опасным заболеванием. Тем не менее, при надлежащей осторожности и медицинском наблюдении большинство больных ведут полноценную и безопасную жизнь. При подозрении на астму следует обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Читайте также:  Для базисной терапии бронхиальной астмы используются

Запишитесь на прием к врачу в случае других симптомов. Астму сложно диагностировать в домашних условиях, и серьезные приступы представляют опасность для жизни. Если вы испытываете перечисленные ниже симптомы, обратитесь к врачу. Если врач не сможет поставить однозначный диагноз, посетите аллерголога и специалиста по астме.

  • Посетите врача даже в том случае, если симптомы не соответствуют астме, поскольку они могут быть вызваны другим серьезным заболеванием.
  • От приступа к приступу симптомы могут меняться. Симптомы могут наблюдаться лишь в течение приступа или продолжаться намного дольше.

Обратите внимание на сдавленность в груди. Многие больные астмой жалуются на сдавленность, боль и непривычные чувства в груди. При этом кажется, будто на вашей груди кто-то сидит.

Вспомните, часто ли вы испытывали одышку. Чувствовали ли вы затрудненность дыхания и неспособность вдохнуть достаточное количество воздуха? Это очень распространенный симптом астмы.

Прислушайтесь к хрипам. Хотя свистящие, хрипящие и скрипучие звуки в груди при дыхании могут возникать в результате различных причин, часто они наблюдаются у больных астмой при воздействии аллергенов или вирусной инфекции (например, во время простуды).

Понаблюдайте за кашлем. Многие больные астмой страдают приступами кашля. Такие приступы часто случаются ночью или рано утром и мешают нормальному сну.

Вспомните, нет ли у кого-то из членов вашей семьи аллергии или экземы. Если у вас или ваших родственников есть аллергия, экзема или частая кожная сыпь, это увеличивает вероятность астмы.

Узнайте об астме у детей. У детей младше пяти лет часто появляются хрипы из-за инфекции или простуды, даже если у них нет астмы. Врачу сложно диагностировать астму в таком возрасте, но он может предложить лечение, которое облегчит состояние ребенка. Если симптомы наблюдаются и после пяти лет, это может свидетельствовать об астме.

После каждого приступа записывайте возможные триггеры. Каждый раз, когда вы испытываете какие-либо симптомы из перечисленных выше, записывайте, чем вы занимались и что чувствовали в это время. Эти записи помогут вам определить, чего следует избегать.

  • Захватите свои записи во время визита к врачу, особенно если вы отправляетесь к аллергологу или специалисту по астме.

Проанализируйте влияние распространенных аллергенов. Вдыхание аллергенов может привести к воспалению дыхательных путей и вызвать симптомы астмы. К наиболее распространенным аллергенам относятся:

Старайтесь как можно меньше дышать холодным воздухом. Холодный воздух приводит к сужению дыхательных путей, что может спровоцировать приступ астмы. В этом случае следует обратиться к врачу. Кроме того, в холодную погоду можно предпринять следующие меры:

  • Дышите носом, а не ртом
  • Прикрывайте шарфом рот и нос
  • Не занимайтесь физическими упражнениями на холодном воздухе

Узнайте о том, как заниматься физическими упражнениями при астме. Если при физических нагрузках вам становится тяжело дышать, немедленно обратитесь к врачу. Не следует тренироваться до тех пор, пока вы не проконсультируетесь с врачом и не приобретете лекарство от астмы, так как это опасно.

Выявите триггеры на своем рабочем месте. Химические вещества могут раздражать легкие. Не думайте, что если вы годами пользовались какими-то химическими веществами, то они безопасны — за эти годы у вас могла развиться аллергия, которая спровоцировала астму. Если вам становится труднее дышать на рабочем месте, позаботьтесь о том, чтобы устранить триггеры. Часто астму провоцируют следующие вещества и предметы:

  • Соляная кислота, аммиак, диоксид серы
  • Латексные перчатки
  • Отвердитель для краски
  • Лекарственные порошки
  • Изделия из пластика или резины
  • Стиральные порошки
  • Инсектициды
  • Какие-либо аллергены или раздражители из перечисленных выше

Следите за тем, чтобы пища и напитки не содержали сульфитов. Некоторые астматики отрицательно реагируют на сульфиты — разновидность пищевых консервантов, которые часто входят в состав переработанных продуктов. Сульфиты часто (хотя и не всегда) содержатся в следующих продуктах:

  • Сушеные фрукты и овощи
  • Вино и пиво
  • Креветки (в том числе свежие)
  • Консервированный сок лайма или лимона
  • Многие переработанные, соленые и маринованные продукты, особенно те, в состав которых входит картофель

Приготовьтесь к анализам. На результаты тестов и анализов могут повлиять некоторые предварительные действия. Чтобы облегчить и ускорить постановку диагноза, подготовьтесь к посещению врача заранее:

  • Ничего не курите в день визита к врачу.
  • Не употребляйте в этот день ничего, что содержит кофеин.
  • Не занимайтесь физическими упражнениями и избегайте холодного воздуха.
  • Если недавно вы перенесли простуду, вирусную инфекцию или прививку, сообщите об этом врачу.

Расскажите доктору о симптомах. Уделите особое внимание триггерам, которые провоцируют приступы. Возможно, приступы чаще случаются в определенных местах, в тот или иной сезон или в определенное время суток.

  • Упомяните случаи аллергии и кожных заболеваний у членов вашей семьи.

Расскажите о сопутствующих заболеваниях. Некоторые болезни способны усугубить астму. Сообщите врачу, если в текущее время у вас наблюдается одна из следующих проблем со здоровьем (или если вы часто испытываете их):

  • Насморк
  • Боль или инфекция в носовых пазухах
  • Кислотный рефлюкс (изжога)
  • Стресс
  • Апноэ во сне (храп и беспокойный сон)

Приготовьтесь к спирометрии. Спирометр позволяет определить, насколько хорошо вы дышите. Во время теста следует дышать в трубку согласно указаниям врача. Как правило, делается глубокий вдох, а затем быстрый или медленный выдох в трубку.

Проблемы со здоровьем у ребенка наносят вред не только на физиологическом, но и на эмоциональном уровне – активное познание мира и развитие замедляется из-за ряда неприятных симптомов и общего плохого самочувствия, которое на их фоне и появляется. Приступы бронхиальной астмы мучительны в любом возрасте, поэтому при возникновении такой проблемы на первый план выходит борьба с ней. Но как своевременно заподозрить развитие болезни, что именно может на нее указать — это и выясним в рамках нашей статьи.

Астма представляет собой хроническую форму воспалительного процесса дыхательных путей, что затрудняет нормальное прохождение воздуха сквозь них. У ребенка может быть диагностирована одна из трех степеней тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. Несомненно, если заметить болезнь еще на этапе ее развития или на легкой стадии, то шансов быстро и без последствий от нее избавиться значительно больше, чем если начать принимать меры для запущенного процесса.

В большинстве случаев на первых этапах болезни родители редко подозревают развитие именно астмы – симптомы очень часто аналогичны простудным заболеваниям.

Прежде чем появятся основные симптоматические проявления, в состоянии ребенка можно распознать наличие предвестников, первых признаков бронхиальной астмы:

  • после пробуждения наблюдается активное течение жидкой слизи водянистой консистенции из носа. Из-за этого ребенок часто трет нос и периодически чихает;
  • через несколько часов после выделений из носа присоединяется сухой кашель, но он не интенсивный, а поэтому значительного дискомфорта не доставляет;
  • постепенно кашель приобретает более выраженный характер, приобретая влажные «нотки» — обычно такое происходит после обеда или недолгого дневного сна.

Примерно трое суток наблюдается описанная картина, после чего присоединяются и основные симптомы астмы.

У детей до года характерными симптомами заболевания называют:

  • наличие приступа кашля после сна;
  • в вертикальном положении или в положении сидя кашель немного утихает;
  • дыхание становится прерывистым, разбитым на мелкие вдохи и выдохи;
  • перед очередным приступом кашля может быть отмечена повышенная капризность и раздражительность.

Если говорить о детях старшего возраста, то свидетельством развития бронхиальной астмы могут стать жалобы на давление в груди и сложности и глубоким вдохом, обострение кашля при попытке вдыхать воздух ртом, длительное присутствие кашля без отделения мокроты.

Родителям необходимо быть максимально внимательными – возможно, приступ кашля сопряжен с конкретными условиями (например, в непосредственной близости появляется домашнее животное или в доме появляются свежие цветы). Такая связь может помочь в определении конкретного типа болезни.

Симптомы могут разниться в зависимости от типа бронхиальной астмы. Методик, опираясь на которые производится классификация болезни, масса, мы рассмотрим самые часто диагностируемые типы:

  • атопический тип болезни имеет непосредственную связь с аллергическими процессами в организме, поэтому помимо первых признаков проблемы с дыхательной системой могут проявиться другие симптомы, типичные для аллергии. Неатопический тип описывает группы причин, не связанных с аллергией;
  • выделяют также астму напряжения – комплекс симптомов, которые находят свое отражение на состояния ребенка только в процессе значительной физической нагрузки. В таком случае, первый признак – это затруднение дыхания, далее могут появиться свистящее дыхание и сильный кашель;
  • при кашлевом типе заболевания такой симптом как кашель является основным. Диагностируется он с трудностями и лечится также. Первое проявление – появление коротких приступов кашля, интенсивность которых постепенно нарастает;
  • так называемая профессиональная астма может развиться и у ребенка. Вот только реакция будет возникать не на те раздражители, которые у взрослых находятся на работе, а на предметы в месте, где ребенок провидит наибольшее количество времени, – в своей комнате;
  • один из самых частых типов болезни – ночная астма. Исходя из названия понятно, что проявляться она будет во время сна сильными приступами кашля.

Основной совет родителям – следить за температурой тела. Если при простуде она скорей всего повысится, то бронхиальная астма, несмотря на схожесть многих симптомов, не сопровождается таким проявлением.

Своевременное выявление хронического воспалительного процесса у ребенка — залог эффективной борьбы с ним. Первые подозрения на бронхиальную астму должны быть подтверждены или опровергнуты врачом в ближайшие сроки.

Бронхиальная астма (от греч. asthma – тяжелое дыхание, удушье) – это хроническое заболевание дыхательной системы человека. Заболеваемость бронхиальной астмой составляет примерно 5% от всего населения планеты. В США ежегодно регистрируются около 470 000 госпитализаций и более 5000 смертей связанных с бронхиальной астмой. Заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.

Механизм возникновения заболевания заключается в установлении гиперчувствительности бронхов на фоне хронического воспалительного процесса локализованного на уровне дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть вызвано различными факторами: персистирующей инфекцией дыхательных путей, вдыханием аллергенов, генетической предрасположенностью. Длительное воспаление дыхательных путей (например при хроническом бронхите) приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах – утолщение мышечной оболочки, повышение активности желез выделяющих слизь и др. Из аллергенов наиболее часто вызывающих бронхиальную астму, можно назвать домашнюю пыль накапливающуюся в коврах и подушках, частицы хитиновой оболочки микроклещей и тараканов, шерсть домашних животных (кошек), пыльца растений. Генетическая предрасположенность обуславливает повышенную чувствительность бронхов к описанным выше факторам. Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы вдыханием холодного или горячего воздуха, физическими усилиями, стрессовыми ситуациями, вдыханием аллергенов.

С точки зрения патогенеза различаем два основных вида бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая астма и атопическая астма. Также, описываются некоторые редкие формы астмы: астма вызванная физическими нагрузками, «аспириновая» астма, вызванная хроническим употреблением аспирина.

При аллергической астме, различаем два типа ответа на вдыхание аллергена: немедленный ответ (клиническая картина бронхиальной астмы развивается спустя несколько минут с момента проникновения аллергена в бронхи) и поздний ответ, при котором симптомы астмы развиваются спустя 4-6 часов с момента вдыхания аллергена.

Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс. Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного и выявление эволюции заболевания на протяжении времени. Симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны и варьируют в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого больного.

На начальных стадиях развития (предастма), бронхиальная астма проявляется приступами кашля, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Кашель возникает в основном в ночные или утренние часы, что связано с физиологическим повышением тонуса мускулатуры бронхов в утренние часы (3 – 4 часа ночи). Кашель может появиться после перенесенной инфекции дыхательных путей. Приступы кашля на начальных стадиях заболевания не сопровождаются затруднением дыхания. При аускультации (прослушивании больного) могут быть выявлены рассеянные сухие хрипы. Латентный (скрытый) бронхоспазм выявляется при помощи специальных методов исследования: при введении бета-адреномиметиков (лекарства которые вызывают расслабление мускулатуры бронхов) наблюдается увеличение фракции выдыхаемого воздуха (сирометрия).

На более поздних стадиях развития основным симптомом бронхиальной астмы становятся приступы удушья.

Развитию приступа удушья предшествует воздействие одного из провоцирующих факторов (см. выше), либо же приступы развиваются спонтанно. В начале больные могут отмечать некоторые индивидуальные симптомы наступающего приступа: насморк , першение в горле, зуд кожи и пр. Далее наступает прогрессивное затруднение дыхание. Сначала больной отмечает лишь затруднение на выдохе. Появляется сухой кашель и ощущение напряженности в груди. Нарушения дыхания заставляют больного сесть опершись руками, для того чтобы облегчить дыхание работой вспомогательных мышц плечевого пояса. Нарастание удушья сопровождается появлением хрипов, которые вначале могут быть выявлены только при аускультации больного, но потом становятся слышны на расстоянии от больного. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерны так называемые «музыкальные хрипы» – состоящие из звуков различной высоты. Дальнейшее развитие приступа характеризуется затруднением вдоха из-за установки дыхательных мышц в положении глубокого вдоха (бронхоспазм препятствует выведению воздуха из легких во время выдоха и приводит к накоплению в легких большого количества воздуха).

Осмотр больного для диагностики на стадии предастмы не выявляет никаких характерных особенностей. У больных аллергической астмой могут быть обнаружены носовые полипы, экзема, атопический дерматит.

Наиболее характерные признаки выявляются при осмотре больного с приступом удушья. Как правило, больной стремится занять сидячее положение и опирается руками на стул. Дыхание удлиненное, напряженное, заметно участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Яремные вены на шее вздуваются на выдохе и спадаются на вдохе.

При перкуссии (простукивании) грудной клетки выявляется высокий (коробочный) звук, свидетельствующий о накоплении в легких большого количества воздуха — играет важную роль в диагностике. Нижние границы легких опущены и малоподвижны. При прослушивании легких выявляется большое количество хрипов различной интенсивности и высоты.

Читайте также:  Ольга бутакова бронхиальная астма

Продолжительность приступа может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Разрешение приступа сопровождается напряженным кашлем с выделением небольшого количества прозрачной мокроты.

Особенно тяжелым состоянием является астматический статус – при котором прогрессирующее удушье подвергает опасности жизнь больного. При астматическом статусе, все клинические симптомы более выражены чем при обычном приступе астмы. В добавок к ним развиваются симптомы прогрессивного удушья: цианоз (синюшность) кожных покровов, тахикардия (учащение сердцебиения), нарушения ритма работы сердца (экстрасистолы) апатия и сонливость (торможение функции центральной нервной системы). При астматическом статусе больной может умереть от остановки дыхания или нарушений сердечного ритма.

Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помощи методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования.

Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов и их реакцию на провоцирование гистамином, ацетилхолином (вещества вызывающие бронхоспазм), физической нагрузкой.

В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.

Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха. Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов (развитию приступа предшествует прогрессивное уменьшение ОФВ). Определение ОФВ проводят утром до принятия бронходилататора и после обеда после принятия лекарства. Разница более 20% между двумя величинами говорит о наличии бронхоспазма и о необходимости модифицировать лечение. Снижение ОФВ ниже 200 мл. выявляет выраженный бронхоспазм.

Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы. При аллергической астме радиологические изменения в легких (вне приступов удушья) могут отсутствовать длительное время.

Диагностика аллергической астмы – заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму. Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа IgE в крови. Антитела этого типа определяют развитие немедленных симптомов при аллергической астме. Повышение уровня этих антител в крови свидетельствует о повышенной реактивности организма. Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.

Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.

  • Eds.L.Allegra et al. Methods in asthmology, Berlin etc. : Springer, 1993
  • Федосеев Г.Б Бронхиальная астма, СПб. : Мед.информ.агенство, 1996
  • Петров В.И. Бронхиальная астма у детей: Современные подходы к диагностике и лечению, Волгоград, 1998

Простыми словами, когда у вас возникает чувство удушья, нехватки воздуха, затруднение при дыхании – это и есть астма. Это заболевание в основном бронхов. Что же происходит с бронхами при астме? Уменьшение просвета бронх в результате аллергического процесса в периоды приступов. А так же, как выражаются медики – увеличивается реактивность бронх.

Как распознать астму на первых этапах заболевания, ведь она сильно напоминает простуду, сопровождающуюся чиханьем, кашлем, чувством боли в груди, насморком и другими, вполне привычными для многих людей, признаками. Однако, если обыкновенная на первый взгляд, простуда длительное время не лечится и регулярно повторяется. Чтобы определить астму, следует внимательно присмотреться к своему состоянию, чтобы не пропустить начало намного более серьезного недуга – бронхиальной астмы.

Что вызывает появление астмы и как распознать астму?

В окружающей нас среде присутствует множество факторов, способных вызвать появление симптомов и приступов астмы. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются аллергены, физическая нагрузка, вирусные инфекции и раздражающие вещества. У некоторых людей симптомы астмы можно распознать только во время физической нагрузки или ОРВИ.

Ниже приведен список «провокаторов», определяющих симптомы астмы.

Аллергены как причина астмы

  • Пылевые клещи, которые содержатся в домашней пыли;
  • частички перьев, кожи или меха животных;
  • тараканы;
  • плесень;
  • пыльца цветов и деревьев.

Раздражающие вещества как причина астмы

  • Грязный воздух;
  • табачный дым;
  • сильные запахи пищи или краски;
  • ароматизаторы;
  • изменения погоды или холодный воздух;
  • сильные эмоции, стресс.
  • Заболевание под названием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, которое характеризуется изжогой и может вызвать усиление астматических симптомов, в особенности, по ночам;
  • сульфиты в еде (например, в сухофруктах) или напитках (в вине);
  • лекарственные препараты;
  • аллергены и профессиональные вещества, которые встречаются на работе (например, профессиональная пыль и определенные химические вещества);
  • различные инфекции.

Как распознать астму по симптомам?

Наиболее частыми признаками астмы являются:

Кашель, который появляется или усиливается ночью либо ранним утром, и мешает спать;

астму можно распознать по хрипам – скрипучие или свистящие звуки в груди во время дыхания;

сдавленность грудной клетки;

астму определяют также по нехватке воздуха, если тяжело выдохнуть и вдохнуть полной грудью;

громкое или учащенное дыхание.

Вышеперечисленные симптомы астмы можно распознать отнюдь не у всех астматиков. К тому же, тяжесть различных симптомов может быть разная: одни признаки могут быть практически незаметными, а другие – могут заставить остановиться и прекратить работу, в крайнем случае, ярко выраженные симптомы угрожают жизни астматика.

Симптомы астмы могут проявляться с различной частотой. Одни люди испытывают их всего раз за несколько месяцев, другие – раз в неделю, а третьи – практически каждый день. Однако, при рациональном лечении многие астматики могут вообще не испытывать приступов астмы.

Как определить астму — диагностика заболевания

Диагностика астмы представляет собой многоэтапный, сложный процесс, начальным этапом которого является сбор данных врачом, в виде опроса больного, и клинический осмотр пациента, которые позволяют поставить предварительный прогноз бронхиальной астмы в большинстве случаев. Сбор данных может подразумевать уточнение жалоб больного, поэтому приготовьтесь, что врач, чтобы определить астму, задаст вам следующие вопросы:

  • бывают ли у вас резкие приступы кашля, нехватки воздуха, сдавленности грудной клетки, хрипов в груди?
  • Какие лекарства обычно вы используете для облегчения дыхания?
  • Страдает ли кто-нибудь из ваших родственников аллергией или бронхиальной астмой?
  • Нет ли у вас аллергических заболеваний?
  • Существуют ли предметы или вещества, контакт с которыми вызывает одышку, появление или усиление кашля?

При осмотре, чтобы распознать астму, доктор может послушать ваше дыхание и обнаружить другие признаки аллергии или астмы. Симптомы бронхиальной астмы всегда строго индивидуальны и варьируют, в зависимости от степени тяжести и стадии болезни. В любом случае, астма является серьезным заболеванием, которое необходимо выявлять на ранних стадиях, для предупреждения возможных осложнений в дальнейшем.

За последнее время появилось множество различных болезней, которые еще не известны или мало изучены человеком. Есть вирусы и болезни, которые вылечиваются, а есть и такие, с которыми каждый из нас живет всю жизнь. И только всевозможного рода лекарства, терапии и другого рода процедуры помогают нам поддерживать себя в нормальном состоянии и не запускать болезнь. Одной из таких является бронхиальная астма. Что же это такое, как ее лечить, как определить астму и каковы признаки – мы расскажем вам в нашей статье.

Симптоматика астмы и как определить астму

Свист при дыхании, которые часто можно услышать и на расстоянии.

Кашель, который может быть или в утреннее время или ночью.

определить астму поможет одышка, которая появляется при частых физических нагрузках. Причем эта одышка может быть разной интенсивности

распознать астму поможет чувство тяжести в области грудной клетки.

Приступы удушья и чувство нехватки кислорода. При астме человек старается дышать через рот.

Синеватого оттенка губы или пальцы.

Зная все симптомы, у вас уже не будет вопроса, по поводу, как определить астму. После этого вам просто срочно необходимо обратиться к врачу, который назначит вам полное обследование и курс лечения.

Когда же могут проявляться приступы астмы? В периоды цветения, после нервного потрясения, при употреблении табачных изделий, если в комнате есть кондиционер или когда вдыхаете холодный воздух. Сильно смеяться или долго петь тоже не рекомендуется. Не стоит употреблять противовоспалительные препараты или аспирин. Не стоит так же заводить домашних животных, которые тоже могут провоцировать приступы астмы.

Существует две формы астмы

Инфекционно-аллергическая астма, при которой основными возбудителями являются инфекция, которая попадает в органы дыхания и естественно аллергия.

Аллергическая астма. Основной возбудитель – это аллергические реакции.

Как распознать степень астмы?

Что касается степеней тяжести астмы. На данный момент врачи указывают 4 степени.

  • Астма легкая прерывистая. Этот тип астмы проявляется до двух раз в неделю. Ночные приступы бывают редко.
  • Астма постоянная легкая. Приступы бывают больше двух раз в неделю, но менее чем одного раза в сутки. В таких случаях все зависит от способа жизни человека. И как минимум 2 раза в месяц астматические приступы бывают ночью.
  • Астма умеренная постоянная. Ежедневные симптомы астмы. Ночные приступы проходят как минимум 1 раз. В таких случаях необходимо принятие лекарств быстрого действия.
  • Острая постоянная астма. Дневные и ночные приступы происходят постоянно.

источник

Хронические заболевания дыхательных путей имеют на первый взгляд ясную клиническую картину и многие полагают, что установление диагноза не представляет особого труда. Часто люди не желая идти на консультацию в клинику самостоятельно назначают лечение считая свои знания и опыт достаточными для того, чтобы вылечить такое «простое заболевание» как острый бронхит.

Однако если спросить опытного пульмонолога легко ли установить диагноз, то вы получите ответ, что это довольно длительный и сложный процесс. В медицинской практике много случаев, когда определение диагноза занимает несколько лет поскольку симптоматика может быть смешанной настолько, что требуется собрать значительное количество результатов наблюдений пока не будут выяснены мельчайшие подробности индивидуальных особенностей организма больного.

Обратите внимание, как много дискуссий и обсуждений вызывает вопрос в чем отличие астмы от бронхита. По этому поводу пишутся диссертации и собираются целые форумы. Данная статья призвана проинформировать читателя об основных моментах этой проблемы.

Оба заболевания имеют схожую симптоматику поэтому относятся к одной группе патологий. Между ними можно относительно выделить предастму, однако насколько это самостоятельное заболевание зависит от точки зрения специалиста, устанавливающего диагноз, поэтому данный вопрос носит дискуссионный характер. В этом случае особой роли диагноз не играет поскольку лечение проходит по одному и тому же принципу.

Для того чтобы разобраться в отличии бронхита от астмы следует знать специфические признаки диагнозов. К основным характеристикам, на которые ориентируется врач при постановке своего вердикта относятся причинные (этиологические) признаки и клинические проявления.

Последние имеют практически одинаковую картину, и без проведения лабораторного исследования функции внешнего дыхания идентификация заболевания будет крайне затруднительна. Учитывая особенности этиологической картины обструктивные заболевания могут иметь следующие диагнозы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Обструктивные заболевания бронхов со схожей симптоматикой:

Диагноз Описание
Бронхиальная астма Заболевание, связанное с аллергией из-за сложных нарушений работы иммунной системы приводящее к образованию бронхоспазма. Инфекция, как правило, причиной быть не может, однако БА запускается при простуде из-за повышения эозинофилов в мокроте и крови. Астма подразделяется на: аллергическую, неаллергическую и смешанную. Очень часто ее путают с ХОЗЛ – хроническим обструктивным заболеванием легких.
Хронический бронхит В основе появления кашля и обструкции бронхов в этом случае лежит осложнение инфекционного простудного заболевания, вызванного как вирусами, так и другими паразитическими микроорганизмами. Неинфекционная форма хронического бронхита развивается из-за постоянного воздействия мелкодисперсных раздражителей, например, пыли на производстве, табачного дыма и т. д. Помимо обструкции высока вероятность морфологической перестройки гистологических структур бронхов.
Острый бронхит Если кашель длится несколько дней (а не месяцев) в году – это острый бронхит, который при недостаточной профилактике и неэффективном лечении приобретает хронические формы. Причины возникновения: переохлаждение, ОРЗ, простуда без терапии и т. д. Как правило, начинается сухим кашлем, но через несколько дней выделяется мокрота (при запушенной форме густая и мутная из-за большого присутствия в ней лейкоцитов)
Обструктивные формы бронхита Сюда следует отнести как острый, так и хронический бронхит, сопровождающийся обструкцией бронхов разной степени выраженности. Как правило, в этом случае болезнь имеет инфекционную природу.
Астматический бронхит Болезнь, причина которой имеет как инфекционную, так и аллергическую природу причем для обострения состояния достаточно одного провоцирующего фактора. Патогенез – вирусные или бактериальные респираторные болезни, грипп, корь, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие.

Обратите внимание. Острым бронхитом чаще всего болеют дети, а хронические формы характерны для взрослых. Поэтому если ребенку или молодому пациенту ставят диагноз «хронический обструктивный бронхит» обязательно следует провериться на предмет наличия бронхиальной астмы причем желательно пройти обследование у нескольких пульмонологов.

Частота регистрации хронических заболеваний легких и бронхитов находится в прямой корреляционной зависимости с экологическим состоянием окружающей среды. Наиболее часто люди болеют в промышленных и больших городах где в воздухе высокое содержание мелкодисперсных вредных взвесей раздражающих слизистую бронхов.

При этом, как правило, у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей ослаблен иммунитет, а частые болезни и применение антибактериальной терапии снижают его еще больше. На этом фоне у больного человека иммунный ответ начинает претерпевать изменения вызывая аллергические реакции. Так запускается механизм развития бронхиальной астмы.

Часто лечение народными средствами, например, ингаляциями с экстрактами трав, также могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при использовании фитопрепаратов следует обязательно исключить возможные аллергические реакции. Для этого необходимы сложные лабораторные анализы, поскольку по внешним признакам установить патологии такого рода достоверно нельзя.

Внимание. Самое главное отличие бронхита от бронхиальной астмы — это отсутствие во втором случае инфекционной составляющей в качестве первичного механизма, запускающего рецидив заболевания.

Помимо бронхиальной есть еще сердечная астма, являющаяся самостоятельным заболеванием миокарда левого желудочка при острой форме. Другое название этого недуга – левожелудочковая недостаточность.

Читайте также:  Астма период обострения что делать

Причина в отеке легочной ткани с левой стороны из-за нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения. При этом человек испытывает нехватку воздуха, задыхается, состояние усугубляет сильный сухой кашель.

Мокрота не образуется по причине отсутствия инфекционных агентов. Отличить сердечную астму от бронхиальной можно по изменению ритма (тахикардия) и повышенному артериальному давлению. Кашель в данном случае может развиваться даже при незначительной физической нагрузке.

Отличить астму от бронхита основываясь на клинической картине заболевания трудно даже опытному пульмонологу. Причем при наблюдении больного в условиях стационара точно установить правильный диагноз бывает проблематично, и со временем врач пересматривает или уточняет его.

Особенно это касается маленьких пациентов где у ребенка на первых годах жизни самая простая респираторная инфекция может стать причиной обструкции бронхов абсолютно никоим образом, не связанным с астматическим компонентом. При таких заболеваниях приступы кашля проходят полностью или исчезают после нескольких рецидивов, но если острое воспаление бронхов дети перерастают, то астма – неизлечимая патология, сопровождающая больного на протяжении всей его жизни.

Симптоматика болезней сходна потому, что в обоих случаях в бронхах развиваются обструктивные процессы для которых характерны следующие признаки:

  • отдышку и кашель провоцирует резкий выдох до конца;
  • интенсивный кашель с отделением мокроты или без, как правило, в конце дня становится сильнее и глубже;
  • вдох глубокий, сужение бронхов не позволяет насытить легкие достаточным количеством кислорода поэтому в процессы дыхания вовлекаются дополнительные группы мышц шеи, живота и другие;
  • при вдохе на шее выпячиваются вены и раздуваются крылья носа;
  • возникает цианоз;
  • при хронической обструкции вывести болезнь из стадии ремиссии могут: пыль и другие аллергены, химические резкие испарения, вирусные инфекции бронхов, медикаментозная терапия определенного характера, эмоциональные переживания, физическая активность.

Симптоматика бронхиальной астмы имеет следующие отличительные черты:

  • обострение приурочено в определённые сезонные периоды;
  • рецидив не связан с инфекцией, кашель сухой, приступообразный, как правило, без повышения температуры;
  • частые простуды, которые всегда сопровождаются кашлем;
  • выдох имеет характерные хрипы;
  • частые приступы кашля или удушья, при средней тяжести такие проявления случаются под утро или после физической активности;
  • приступ купируется брохнорасширяющими аэрозолями, например, беродуалом;
  • во время приступа человек стремится занять сидячее согнутое положение при этом локти упираются в колени;
  • наличие астматического статуса – особо опасного для жизни состояния, когда у больного случается сильнейший приступ, который не купируется применением обычных бронхолитиков.

Обратите внимание. Применение бронхолитиков у большинства людей купирует приступ бронхиальной астмы, но реакция на подобные препараты строго индивидуальная поэтому для некоторых пациентов использование нестероидных ингаляционных средств не приносит облегчения.

Поскольку в основе астмы в большинстве случаев лежит аллергическая реакция, то вместе с сухим кашлем возможно першение в горле, насморк, чихание и зуд глаз.

В раннем детском возрасте астма может протекать без признаков удушья, а только с сильными приступами кашля. Если болезнь диагностировать неправильно и не применять адекватное лечение, то через определенный промежуток времени астма приобретет классические признаки.

Важно. Довольно часто астму путают с бронхитом и даже с прикорневой бронхопневмонией, которые лечат антибиотиками. Из-за неправильного лечения болезнь быстро усугубляется до средних и даже тяжелых форм. При астме запрещено лечить кашель препаратами растительного происхождения поскольку это способствует усилению аллергической реакции.

По теории отличить бронхит от астмы не сложно, однако не стоит забывать о том, что заболевание у каждого отдельно взятого больного протекает по-разному поэтому не всегда симптоматика, имеет четкую дифференциацию. Например, у некоторых в начале развития сезонной астмы появляется небольшая температура, а симптоматика напоминает вирусное заболевание и только через несколько дней присоединяется кашель. Тем не менее у подавляющего большинства пациентов признаки бронхита носят определенные сходные черты, отличающие его от астматической клиники.

Рецидивы хронического бронхита возникают несколько раз в год (астма значительно чаще) и сопровождаются кашлем с обильным отделением густой мокроты, повышением температуры. Удушье отсутствует, но есть некоторые трудности дыхания. Кашель более равномерный, утром сильный, без ночных приступов.

Для этой формы хронического бронхита не характерно обильное выделение мокроты поэтому в большинстве случаев кашель сухой и приступообразный после него человек не ощущает облегчение, при этом есть давящее чувство в груди и желание прокашляться. При дыхании больной издает характерные свистящие звуки, которые можно услышать на расстоянии без специальных фонетических приспособлений.

Интенсивность кашля разная, не приурочена ни ко времени ни к другим провоцирующим факторам характерным для бронхиальной астмы. Больного мучит постоянная отдышка. После окончания острой фазы кашель может сохраняться в утренние часы после пробуждения на протяжении месяца или двух.

Обратите внимание. Если человек курит более пяти лет и утром у него появляется кашель, то это свидетельствует о наличии обструктивного бронхита курильщика в хронической форме.

Это форма бронхита называется так потому, что симптоматика в этом случае имеет значительное сходство с бронхиальной астмой:

  • больной испытывает трудности дыхания;
  • при выдохе возникает отдышка и иногда кашель;
  • наличие бронхоспазма;
  • вдох тяжелый и сильный.

Отличить астматический бронхит от астмы можно по следующим признакам:

  • кашель сопровождается выделением мокроты, возможно скудной;
  • после приступа больному становится легче;
  • астматический статус отсутствует.

Особенное отличие данного вида бронхита состоит в частом повторении приступов, периодичность значительно выше чем у обычного заболевания. Характерно проявляется свойство элиминации – приступы проходят, как только устраняется его причина кашля (аллерген, смена географического местоположения и других астматических раздражителей).

Обратите внимание. При астматическом бронхите никогда не возникает астматического статуса, который может привести к гибели человека.

Отличие бронхиальной астмы от бронхита часто невозможно определить даже опытному доктору без проведения специальных диагностических процедур. Например, вызвать приступ способен небольшой инородный предмет, попавший в дыхательные пути, что часто имеет место у детей маленького возраста.

Вот перечень некоторых заболеваний вызывающих кашлевой синдром схожий с астматическим:

  • новообразования в бронхах как доброкачественные, так и злокачественные;
  • туберкулез;
  • мелкие предметы, попавшие в дыхательные пути и остающиеся там длительное время;
  • сосудистые заболевания, которые из-за изменения своей морфологии являются причинами возникновения обструкции;
  • стрессы и заболевания психики.

Для пульмонолога в вопросе как бронхит отличить от астмы ответ всегда находится в использовании современных диагностических методик, указанных в таблице 2, поскольку на физикальное обследование полагаться не стоит из-за сложности дифференциации.

Таблица 2. Диагностика заболеваний дыхательных путей:

Название анализа Краткое описание Визуализация
Анализ крови Общий анализ позволяет выявить воспалительные процессы инфекционного характера, биохимический — показывает содержание иммуноглобулина Е – маркера аллергической реакции.
Анализ мокроты По клеточному составу можно судить о характере болезни, например, повышенное содержание макрофагов указывает на наличие инфекционной природы патологии.

Рентген грудной клетки При заболевании дыхательных путей это обязательное исследование, которое, во-первых, позволяет исключить пневмонию, туберкулез, а во-вторых, помогает диагностировать хронический обструктивный бронхит.

Спирометрия Позволяет измерить параметры внешнего дыхания, а также провести провокационные пробы с бронхолитиками. В вопросе дифференциации астмы от бронхита одно из ключевых исследований.

Используя полученные данные становится понятно, как астму отличить от бронхита в каждом конкретном случае потому, что выявляется степень обструкции, изменения дыхательной функции, стадия заболевания и т. д.

Обратите внимание. Повышенное количество эозинофилов в мокроте и иммуноглобулина Е признаки характерные для астмы.

Указанные в таблице 2 лабораторные исследования являются основными потому, что их результатов достаточно чтобы увидеть настоящую картину заболевания. Кроме них есть еще ряд анализов, назначаемых на усмотрение врача, например, пневмотахография, ежедневные измерения пикфлоуметром и другие способы диагностики заболеваний дыхательных путей.

Чем бронхит отличается от астмы можно рассмотреть при исследовании мокроты взятой у больного. В пользу астмы свидетельствует большое присутствие в ней эозинофилов или тучных клеток, которые скапливаются в бронхах благодаря выраженному иммунному ответу на действие аллергена. Помимо них четко обнаруживаются октаэдрические кристаллы (тела) Шарко-Лейдена – это следы, остающиеся после разрушения тучных клеток.

Также в пользу астмы указывает присутствие в мокроте:

  • спирали Куршмана — слизистые образования, появляющиеся при небольшом спазмировании бронхов;
  • тельца Креола – отдельные шарообразные клетки, выпавшие из эпителия бронхов.

При наличии хронического бронхита исследование мокроты будет иметь такие характеристики:

  • увеличенная плотность и вязкость;
  • внешний вид похож на гной желтоватого или зеленоватого оттенка из-за большого количества мертвых лейкоцитов;
  • повешенное содержание нейтрофиллов.

Для того чтобы понять, как отличить бронхит от бронхиальной астмы следует учитывать признаки, характерные исключительно для последней:

  • обструкция носит обратимый характер;
  • при количественном учете кровяных телец регистрируется повышение эозинофилов;
  • ОФВ1 более 10% суточного колебания (при обструктивном бронхите Лечение

Лечение бронхита отличное от астмы поскольку в первом случае основные действия сосредотачиваются на удалении инфекции, во втором нужно купировать бронхоспазм и устранить его причины, поэтому правильная диагностика в значительной мере определяет дальнейшую судьбу больного человека. Обратите внимание на третью таблицу где указаны основные методы лечения этих заболеваний.

Таблица 3. Различия в лечении астмы и бронхита:

Методы лечения
Бронхиальная астма Острый или хронический обструктивный бронхит
  • выявление и устранение аллергена;
  • уменьшение бронхоспазма;
  • купирование и уменьшение воспаления;
  • иммунотерапия;
  • гормональная терапия: внутривенно или перорально при обострении, постоянно в виде ингаляций при ремиссии.
  • устранение антибиотиками или противовирусными препаратами патогенной микрофлоры;
  • использование муколитиков – стимулируют секрецию и разжижение мокроты;
  • устранение обструкции бронхов;
  • иммунотерапия и витаминотерапия.

Важно. При бронхитах часто применяются ингаляции, теплое питье и другие терапевтические средства на основе растительных препаратов, а при астме их использование категорически запрещено!

При наличии большой температуры, длительного или интенсивного кашля обязательно следует сделать рентгенограмму грудной клетки. Она существенно помогает в диагностике и дифференциации хронического бронхита, а также позволяет исключить наличие инородных тел или более серьезные заболевания такие как пневмония, туберкулез, развитие опухолевых процессов.

В большинстве случаев назначается антибиотикотерапия, но на усмотрение врача постоянно наблюдающего больного и хорошо знающего индивидуальные особенности пациента противомикробные препараты могут применяться только при тяжелых формах обострения, как правило, в течении 7-11 дней.

Основу при лечении хронических и острых бронхитов составляют муколитики и отхаркивающие препараты растительной природы. Для уменьшения обструкции бронхов используют ингаляции с парами слабой щелочи, а при сильно выраженной патологии потребуется применение гормональных препаратов.

Обычно лечение заболевания длится две-три недели, но часто у больного наблюдаются остаточные явления в виде кашля по утрам или при резкой смене температур, например, когда человек выходит из помещения на улицу в холодное время года. Более подробно об этом вы можете узнать если посмотрите видео в этой статье.

Бронхиальную астмы в зависимости от иммунного ответа на аллерген и силы бронхоспазма классифицируют на три категории, поэтому исходя из особенностей поставленного диагноза терапия бывает базисная и симптоматическая. При легких формах не требуется регулярного употребления гормональных препаратов и достаточно использования аэрозолев, купирующих приступ кашля и направленных на расширение бронхов.

Иногда требуется недлительное применение ингаляторов, содержащих кортикостероиды для уменьшения бронхоспазма, как правило, на протяжении месяца или двух. Но в таком случае можно говорить об усугублении болезни и переходе ее ко 2 или 3 степени: тогда такие препараты нужно употреблять на протяжении всей жизни утром и вечером в стадии ремиссии и до 8 раз в день при обострении.

Важно! Назначать кортикостероидные препараты и дозы должен исключительно наблюдающий больного врач. При этом требуется постоянный мониторинг состояния бронхов и коррекция концентрации лекарств.

Нужно учитывать, что люди с астмой помимо основного диагноза болеют бронхитами, причем последний может быть, как следствием астмы, так и причиной ее обострения. Вот почему важно наблюдаться у одного специалиста, досконально знающего индивидуальные особенности пациента.

Бронхит особенно если его не лечить или лечить неправильно может стать причиной развития астматического компонента, который со временем разовьется в полноценную астму. Рассмотрим этот механизм несколько подробнее. Бронхит лечат антибиотиками, муколитиками и отхаркивающими препаратами часто на растительной основе.

При длительном или частом использовании антибактериальных препаратов интенсивность работы иммунной системы снижается, что является причиной появления слабых аллергических реакций. Растительные препараты содержат целый комплекс веществ вызывающих активацию рецепторов в бронхах, да и сами антибиотики могут спровоцировать такое явление.

Поэтому со временем при одновременном лечении бронхита развивается бронхиальная астма, о чем может свидетельствовать появление бронхоспазма. Если ингаляции на основе растительных компонентов не дают результата, кашель носит приступообразный характер и купируется бронхолитиками, то следует провести детальное обследование для четкой дифференциации симптоматических признаков и корректировки диагноза.

Астма развивается у людей, бронхи которых постоянно испытывают действие вредных веществ и ядовитых агентов, например, курильщики, строители, рабочие нефтеперерабатывающих предприятий и т. д. У них развивается астматический бронхит, а затем и астма причем уже с довольно серьезным бронхоспазмом.

Бронхит и бронхиальная астма имеют в большинстве случаев различный патогенез и этиологию, для лечения используется разный подход поэтому крайне важно правильно установить диагноз, что как показывает практика далеко не всегда удается сделать даже опытному специалисту. Характерными признаками хронического обструктивного бронхита являются: температура, влажный кашель с густой гноевидной мокротой, редкие обострения инфекционной природы.

При астме кашель приступообразный, который купируется бронхолитиками из-за расслабления спазма бронхов, причина возникновения в присутствии аллергена, инфекционная природа обострений встречается редко.

В целом картина течения и симптоматика схожи и часто смешаны потому, что многое зависит от индивидуальных особенностей больного. Для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов, обязательно учитывать данные спирометрии и результаты длительного наблюдения за больным. Основной метод лечения: бронхит – антибиотики, астма – кортикостероидные препараты в виде ингаляций.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *