Меню Рубрики

Как отличить бронхиальную астму от ларингита

С наступлением холодов у многих людей возникают различные заболевания дыхательной системы, которые обычно являются осложнениями острых респираторных вирусных инфекций. Чаще всего встречаются такие патологии, как ларингит и бронхит. В первом случае речь идет о воспалении в гортани, а во втором патологический процесс проходит в ткани бронхов.

В чем же разница между данными болезнями?

Ларингит обычно имеет временный характер и после адекватного лечения проходит в короткие сроки. Чаще всего к развитию данной патологии приводят следующие факторы:

  • вирусные инфекции,
  • чрезмерное напряжение голосовых связок,
  • бактериальные инфекции.

Вирусы, провоцирующие ОРВИ, также могут вызвать острый бронхит. Однако основная опасность воспаления бронхов заключается в том, что может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Иногда бронхит становится следствием вдыхания пыли, токсичных газов, табачного дыма. При гастроэзофагальном рефлюксе соляная кислота может из желудка попасть в пищевод и гортань, что тоже впоследствии спровоцирует появление бронхита.

Как правило, ларингит длится не дольше двух недель и отличается такими симптомами, как:

  1. потеря голоса,
  2. першение в горле,
  3. болевые ощущения и сухость в горле.

Однако основным признаком, который характеризует ларингит, является кашель. При этом заболевании он носит сухой характер, сопровождается охриплостью горла. Для детей ларингит может быть достаточно опасен – обычно это связано с тем, что при отсутствии своевременного лечения может появиться сужение гортани, которое сопровождается нарушением дыхания.

Бронхит вызывает грудной и громкий кашель, при котором обильно выделяется мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. При этом обострения зачастую появляются по ночам.

В первые дни кашель имеет сухой и достаточно грубый характер, тогда как по мере прогрессирования заболевания он увлажняется.

В отличие от ларингита, бронхит сопровождается выраженными аускультативными феноменами, для которых характерно жесткое дыхание, свистящие и влажные крупнопузырчатые хрипы.

В зависимости от характера мокроты судят о причинах развития болезни и ее стадии. К примеру, мокрота зеленого или желтого цвета говорит о том, что в бронхах присутствует бактериальная инфекция. При этом светлая и прозрачная мокрота говорит о вирусном поражении или аллергии. Белая мокрота творожистой консистенции подтвердит наличие грибковой инфекции.

Помимо кашля, для бронхита характерны следующие проявления:

  • болезненные ощущения и спазм в горле,
  • нарушение дыхания,
  • появление хрипов,
  • незначительное повышение температуры.

У детей вирусные инфекции нередко вызывают обструктивный бронхит. Это заболевание сопровождается мучительным кашлем, нарушением дыхания, свистящими хрипами. Если данная патология повторяется достаточно часто, очень важно исключить развитие бронхиальной астмы, которая у детей нередко проявляется в виде приступов такого кашля.

Чтобы лечение заболеваний было эффективным, следует установить причины их развития. Так, ларингит обычно имеет вирусное происхождение, а потому требует назначения противовирусных препаратов. Чтобы устранить отек и спазм гортани, могут быть использованы спазмолитики. При ларингите у детей обязательно следует назначать антигистаминные средства – тавегил, супрастин и т.д.

Также показано применение местных препаратов для обработки гортани. При этом наибольшей эффективностью обладают специальные спреи, которые следует впрыскивать на вдохе.

При повышении температуры следует назначать жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен.

Если же ларингит имеет бактериальное происхождение, лечение заключается в использовании антибиотиков и пробиотиков.

Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно соблюдать голосовой режим. Это означает, что разговаривать необходимо как можно меньше.
Очень важно, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным и прохладным – это позволит предотвратить спазм и отек гортани.
У детей существует большая опасность развития крупа – в этом состоянии существенно сужается просвет гортани. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение ларингита у детей нельзя проводить с помощью горячих ингаляций, отхаркивающих препаратов, горячих компрессов или средств для смазывания горла.

Лечение бронхита у детей и взрослых тоже начинают с определения причины заболевания. Необходимо соблюдать постельный режим и употреблять много жидкости – благодаря этому удастся уменьшить признаки интоксикации.

Если бронхит имеет бактериальное происхождение, лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Назначение конкретного средства осуществляют после точного определения возбудителя болезни.

Повышение уровня иммуноглобулина Е говорит об истинной аллергии. Продолжительный кашель может свидетельствовать о том, что обструкция имеет аллергическое происхождение. В этом случае важно вовремя выявить и начать лечение бронхиальной астмы.

Особенное внимание следует уделить лечению кашля. Для этого могут использоваться медикаментозные или народные средства. Среди препаратов для терапии бронхита стоит выделить муколитики – эти средства разжижают мокроту и улучшают ее отделение. Народные средства подразумевают применение горячего молока, меда, сока черной редьки.

Бронхит и ларингит относятся к достаточно сложным заболеваниям органов дыхания, которые могут привести к серьезным последствиям. Чтобы этого не произошло, при возникновении первых же признаков этих заболеваний, которые обычно включают кашель и повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.

Об особенностях развития бронхита и способах его лечения рассказывается в передаче «О самом главном».

источник

У кого была такая дилемма?Ребенку 4 года, постоянно мучаемся сухими лающими кашлями, на фоне ОРВИ возникают и потом месяцами лечим. Педиатр назначает постоянно антибиотики по диагнозу Ларинготрахеит, а аллерголог под вопростом ставит Астму. Ребенок аллергичный, была пищевая аллергия, но сейчас нет. Иногда проявляется на некоторые травы в лекарствах. Больше ничего ю. неужели сразу можно поставить Астму? У него нет свистов, затрудненого дыхания, как у астматиков и сиплости голоса и трудного вдоха, как при ларингите. Просто бывают ночные приступы кашля на фоне наачала ОРВИ, когда ребенка рвет даже, но мокрота не отходит. И нужно ли постоянно лечить Ларинготрахеит антибиотиками, если это он, нет другого лечения, а то так у ребенка разовьется дисбактериз и вообще не будет иммунитета? Что можете посоветовать в нашем случае? в сад ребенок не может ходить из- за этого частого кашля. Спасибо всем
Нет, ларинготрахеит совершенно не обязательно лечить а/б — он чаще вирусной природы бывает.
Касательно астмы я дилетант,но могу предположить, что надо все-таки измерить объем вдоха, другие показатели и т.д
А нам врач постоянно антибиотики назначает,нет другого лечения-говорит,что же делать?
Искать другого врача.Более правильной в случае ларинготрахеита является выжидательная тактика,если в течение 3-5 дней после начала заболевания температура снижается и не поднимается, это говорит о том,что организм с инфекцией справился и необходимости в а/б нет.
Насколько я понимаю, в вашем случае самое главное лечение — очень много жидкости (тогда мокрота лучше и быстрее отходит), прохладный и влажный воздух в спальне. Ну и возможно, средства для разжижения мокроты. Вообще рекомендую почитать Комаровского, у него очень неплохо про все это написано. Про постоянное лечение антибиотиками — у нашей племяшки похожая ситуация была, лечили активно, все время антибиотики, в итоге, похоже, залечили ребенка — иммунитет очень плохой и ставят астму… Сейчас пытаются гомеопатией лечиться, вроде помогает.
ой я так уже устала от этого кашля, снова пьем антибиотики-особого улучшения нет,да температура только в 1-ый день была небольшая…а похоже это на ларинготрахеит?
Наша история:(. Я думала мы одни такие, у которых сами врачи не могут прийти к соглашению: ларинготрахеиты или астматический синдром:(
наташ! а как вы все таки лечитес,мы так мучаемса…
(с транслита)
Так и мы каждую волну мучаемся:(. Сначала держу себя в руках и думаю, что одним антигистамином и сиропчиком от кашля «вылезем». А когда приступ нарастает — там все по фигу и начинаю лечить всем, чем врачи говорят (один врач говорит одно, другой — другое, лечу и тем и этим:(). Страшно:(. Я уже сейчас надвигающейся зимы боюсь:(. Потому что в саду кто-нить чихнет (чихнувший потом спокойно дальше идет, в смысле кроме насморка ничего страшного) — а мы по полной:(
Вот вот, у нас также, некоторые дети ведь постоянно с соплями и влажными кашлями ходят, а нас этот дикий ужасный сухой кашель сразу на месяцы.А как вы вообще ходите?мне жалко йже ребенка, мы не ходим в сад, но с осени пойдем снова, но ведь по новой будет…что делать?а что вам врачи рекомндуют?что аллерголог говорит?у нас просто в эстонии медицина слабая….
Характерный признак астмы — затруднение ВЫХОДА, не вдоха, а именно выхода.
Сейчас, к сожалению, диагноз астма часто ставят без достаточных на то оснований и назначают весьма сильнодействующие препараты.
При затруднении откашливания можно давать сироп солодки, только делать это надо длительно (это касается почти всех растительных средствам).

Кроме того, у детей длительный и ничем не излечивающийся кашель часто имеет психогенную природу — связан с уровнем тревожности.

Если Ваш ребёнок легко возбудим, возможно, стоит обратить внимание на этот фактор, он в этом возрасте тоже хорошо корретируется фитотерапевтически.

И, конечно, стоит проконсультироваться у другого врача.

Вы знаете в том то проблема, что я не могу определить это дыхание, вроде ребенок нормально дышит не считая приступов лающего кашля. Иногда тяжело вздыхает, как буд-то не хватает вохдуха-но что это тяжелый выдох или вдох?вот не разберусь, а ребенок и правда очень эмоционально-впечатлительный…
Проблемы с возбудимостью в любом случае надо решать. Поищите хорошего фитотерапевта.

И ещё — а длительный отдых в сухом климате Вы пробовали? Иногда в подобных ситуациях это хорошо работает.

А сухой-это где?Болгария?Крым?не подскажете..нет только планировали повезти, но не знаем куда лучше. А фитотерапевтов у нас вообще нет
Мы тоже страдаем ОРВИ с аллергическим проявлением, в результате чего долгие кашли( сухими и непродуктивными)Врач нам сказал, что это чистой воды аллегрический элемент( конечно если нет асматических синдромов), когда кашли лающие, долгие, сухие потом сменяющиеся чуть влажными, потом вроде бы проходящие и резко вновь возникающие через пару дней.С появлением кашля сразу начинаем пить антигестоминное.Посоветовали сдать кровь на аллергические элементы( только собираемся), что бы выявить,наявность аллергии или просто возникает аллергический синдром на фоне ОРВИ.Раньше мы таким не страдали.Только с началом хождения в сад и после перенесенного острого бронхита.Нам ,к стате,тоже 4 года.

мамаТаня + Илюша и Алеша(12.02.03)

мы сдавали напищевые аллергены, но нет сейчас, все чисто, а вот только на травы никак не сдадим на весенние, это надо осенью. А как это аллергический синдром на фоне ОРВИ, даже не слышала о таком…ведь аллергия на что-то конкретное должна быть.?Да вот мы пошли в 1.5 тоже в сад и началось…!И вот не ходим с сад вообще только числимся..получается так, что 4 дня ходит, схватит вирус от сопливых детей и вот месяц на пролет лечим этот сухой назойливый кашель, и так месяцами напрлет. Ребенок вооьще не может в сад ходить.А протсо так брызгать гормональные ингаляторы, когда астма просто под вопросом, и врачи не ставят точно-я не хочу…а какой выход?так и мучить ребенка…не в сад не может ходить, ничего….ой я так устала..а чем вы ещще лечитесь?мой не откашливает ни на каких препаратах, кашель всегда сухой
А вы сдавали посев из носа, горла? Мы тоже после ОРВИ уже месяц кашляем, правда только по утрам. Сегодня звонил педиатр, сказал что в мазке гемофильная палочка, потому и кашель не проходит. Прописали ИРС-19. Только я про эту гемофильную инфекцию ничего понять не могу. Где-то пугают смертельными исходами, а где-то пишут, что причина частых ОРЗ.
А что это за препарат-антибиотик?просто ввиду того, что нам постоянно назначают антибиотики широкого спектра после ОРЗ,то думаю посев будет чистый
я так поняла, что ИРС-19 это местный иммуномодулятор против широкого спектра бактерий, в том числе гемофильной. Нам вот тоже вслепую назначили Бактрим — антибактериальный препарат широкого спектра, но он гемофильную не побил и в посеве она осталась после его приёма
Ну бактрим это ужточно не широкого,только на грамм-положительные дейчтвует, нам Клацид назначают часто-это новое поколение

Симптомы аллергического ларингита обычно проявляются ночью, но первые тревожные признаки побеспокоят уже за несколько часов до сна. Аллергический ларингит – это особая форма заболевания, развивающегося в ответ на воздействие аллергена. Проявляется отеком гортани, кашлем, першением в горле, хрипами в голосе и другими типичными признаками ларингита. Лечение неосложненных форм может проводиться дома, в иных случаях показана госпитализация.

В повседневной жизни у взрослых и детей спровоцировать симптомы аллергического ларингита могут: средства бытовой химии (лаки, краски, моющие средства); представители местной флоры (пыльца); лекарственные препараты; пищевые продукты (орехи, специи и пряности, сладости с медом или шоколадом, морепродукты, некоторые фрукты и ягоды); пыль, пух, шерсть.

Особенно часто аллергическая форма заболевания диагностируется у взрослых людей, которые по роду профессии вынуждены дышать загрязненным воздухом, насыщенным промышленными отходами, выхлопными газами, красителями, лаками и прочими вредными субстанциями.

Аллергический ларингит у детей и взрослых делится на несколько видов:

  1. Острый. Возникает при контакте с аллергеном, в результате чего развивается отек гортани, кроме того, может возникнуть ларингоспазм, что приводит к нарушению дыхания. Особую опасность представляет аллергический ларингит у маленького ребенка, который зачастую осложняется крупом и требует немедленной медицинской помощи.
  2. Хронический. Характеризуется вялым и длительным течением, смазанные симптомы наблюдаются при длительном контакте с аллергеном или при ненадлежащем лечении острой формы. У людей с хронической формой болезни случаются частые обострения, иногда достаточно малейшего переохлаждения. Наряду с катаральной формой болезни развивается полипозная, при которой слизистая разрастается и образует бугорки, голос у больных при этом тихий и сиплый, их беспокоит першение и сухой кашель.

Симптомы острого аллергического ларингита у взрослых и неосложненного ларингита у ребенка следующие: чувство мешающего комка в горле и болезненные ощущения при глотании, затрудненное дыхание, незначительная одышка, хриплый голос; сухость и жжение в области горла, царапание или першение; иногда сопровождают мучительные приступы кашля; часто болезнь осложняется ринитом или фарингитом. У больных детей и взрослых может наблюдаться цианоз (синюшность) губ и носогубного треугольника.

Аллергический ларингит у детей может дать серьезные осложнения – развивается сильный отек, возникает спазм мышц, начинаются проблемы с дыханием. У ребенка в возрасте до 5 лет гортань имеет небольшие размеры, поэтому отек распространяется значительно быстрее, чем у взрослых.

На фоне развивающейся болезни у ребенка появляются другие симптомы — приступы сухого лающего кашля, одышка, хрипы в горле, цианоз. Может развиться стеноз — перекрытие голосовой щели с последующей асфиксией и нарушением сердечного ритма вплоть до комы и летального исхода. Приступы удушья, имевшие место у ребенка при данном заболевании, могут повториться снова при повторном рецидиве, поэтому все усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы симптомы болезни не повторились заново.

У взрослых аллергическая форма болезни обычно протекает не так тяжело, как у детей, так как размеры гортани больше, но иногда имеют место случаи отека Квинке или анафилактического шока, которые также чреваты летальным исходом и требуют незамедлительной медицинской помощи.

Лечение аллергического ларингита должно проводиться врачом отоларингологом вместе с иммунологом и аллергологом. Важно не допустить осложнений течения болезни с нарушением сердечной деятельности и ярко выраженной одышкой.

Аллергический ларингит легкой (первой) степени лечится амбулаторно под контролем врача: назначаются Диазолин и Димедрол, инъекции глюконата кальция, успокоительные и антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил), обильное питье щелочных минеральных вод, содовые полоскания, теплые ванны.

При 2-4 степени болезни показано лечение в стационаре. Обычно назначают спазмолитики (Но-шпа), антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин), успокоительные средства (Седуксен, Реланиум), инъекции раствора кальция глюконата, ингаляции с 5% раствором соды. В тяжелых случаях назначают лечение глюкокортикоидами (Дексаметазон, Преднизолон), диуретиками (Лазикс). В случае наступления асфиксии специалисты выполняют реанимационные меры — интубирование трахеи или трахеотомию.

Лечение аллергической формы ларингита у детей до 2 лет производят только в стационаре. Лечение ребенка обычно включает те же методы, что и у взрослых с использованием ингаляций, медикаментов и других мер. Через месяц после купирования острого приступа болезни проводятся исследования: выполняется аллергопроба и составляется общая иммунограмма.

Прогрессирование хронического аллергического ларингита у детей может впоследствии стать причиной для развития бронхиальной астмы, поэтому обследованию ребенка следует уделить должное внимание. При правильно выбранной тактике лечения прогноз хороший, симптомы исчезают уже на 5-7 день терапии.

Больным, страдающим аллергической формой ларингита, показана щадящая диета с исключением раздражителей, полное исключение курения и алкоголя у взрослых, соблюдение тишины и чистоты в помещении, поддержание температурного режима в диапазоне +19+25 градусов с показателями влажности на уровне 60%. Рекомендован обильный питьевой режим для увлажнения слизистой оболочки гортани – можно пить простую воду, несладкий чай, минеральную щелочную воду.

Лечение народными средствами следует выполнять очень осторожно: эфирные масла, мед и другие вещества могут спровоцировать новую аллергическую реакцию, поэтому больным показаны паровые ингаляции с отварным картофелем, полоскания горла соком картофеля и моркови или содовым раствором.

Советуем почитать: В чем заключается лечение ларингита

Аллергический бронхит: симптомы у взрослых

Ларингит — опасное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям. Несвоевременное устранение воспаления в гортани влечет за собой распространение инфекционного процесса на верхние и нижние отделы респираторного тракта. Наиболее тяжелые последствия ларингита наблюдаются у детей, иммунная система которых не может противостоять натиску болезнетворной флоры. Неадекватное лечение болезни приводит к появлению удушливого кашля, гнойного воспаления в горле и остановке дыхания.

Согласно практическим наблюдениям, острый ларингит тяжелее всего протекает у детей до 5 лет и взрослых, склонных к аллергическим реакциям. Отек и воспаление гортани приводит к сужению просвета в дыхательных путях, поэтому у больных возникают симптомы дыхательной недостаточности — поверхностное дыхание, посинение губ и кожи, головокружение, тошнота и приступы удушья. Кроме того, ларингит влечет за собой развитие афонии, при которой теряется звучность голоса.

Ларингитом называют острое или вялотекущее воспаление слизистой оболочки гортани. Спровоцировать заболевание могут респираторные инфекции, переохлаждение, механические травмы слизистой, перенапряжение голосовых связок, ослабление иммунной защиты и недостаток в организме витаминов. При своевременном обращении к специалисту симптомы болезни исчезают в течение недели.

Чем опасен ларингит? Запущенная форма чревата распространением инфекции и поражением верхних и нижних отделов дыхательных путей. Патологические изменения в тканях, вызванные гнойным воспалением и отеком, приводят к достаточно серьезным осложнениям. Чаще всего на фоне ларингита диагностируют:

  • бронхит;
  • ларингоспазмы;
  • ложный круп;
  • афонию;
  • обструкцию дыхательных путей;
  • медиастинит;
  • паралич голосовых связок;
  • гнойное воспаление гортани;
  • флегмону шеи.

Стоит отметить, что при вялотекущем воспалении ЛОР-органов симптоматика выражена довольно слабо, но при этом в тканях продолжают происходить патологические изменения. Очень часто на стенках гортани и голосовых связках образуются небольшие узелки и опухоли, которые могут переродиться в злокачественные новообразования и спровоцировать рак. Ниже будут рассмотрены самые распространенные осложнения острого и вялотекущего воспаления гортани.

Бронхит — самое распространенное осложнение ларингита, при котором в воспалительные реакции вовлекаются не только гортань, но и бронхи. При нисходящем развитии инфекции болезнетворные агенты проникают в слизистую бронхов, вызывая острое воспаление. При адекватной терапии респираторное заболевание длится не более 10-12 дней, но при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Нужно понимать, что впоследствии бронхит может перерасти в пневмонию или обструкцию дыхательных путей. При обструктивном поражении ЛОР-органов из-за сильного отека слизистых проходимость дыхательных путей уменьшается. Это может стать причиной гипоксии и приступов удушья. Как бронхит проявляется?

К классическим проявлениям болезни относят:

  • сухой кашель;
  • повышение температуры;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли;
  • слабость в теле;
  • усиленное потоотделение.

Важно! Клинические проявления бронхита и банальной простуды на начальных этапах развития практически не имеют отличий.

Примерно на 2-3 сутки вязкость мокроты уменьшается, поэтому кашель становится продуктивным. Если причиной воспаления бронхов стали микробы, в мокроте могут обнаруживаться сгустки желтого или зеленого цвета, что свидетельствует о наличии гноя в ЛОР-органах.

Бронхит — серьезное заболевание, которое требует медикаментозного лечения. Само собой воспаление в трахеобронхиальном дереве «рассосаться» не может. Если не лечиться, впоследствии это приведет к развитию пневмонии, сердечно-легочной недостаточности и стенозу (сужению) бронхов.

Ложным крупом называют острое воспаление слизистой гортани, отек голосовой щели и подскладочного пространства. Сиплость голоса, затрудненное дыхание, спастический кашель и шумное дыхание (стридор) — характерные проявления заболевания. Наибольшую опасность ложный круп представляет для маленьких детей. Стенозирующие процессы в органах дыхания влекут за собой приступы удушья. Если несвоевременно оказать ребенку помощь, это может привести к летальному исходу.

Выраженность симптомов ложного крупа зависит от степени сужения дыхательных путей. Стенозы 3 и 4 степени потенциально наиболее опасны для человека, так как приводят к закупорке 80% респираторного тракта. Иными словами, при сильном сужении гортани у больных возникает кислородное голодание и, если не оказать неотложную помощь, в мозге начнутся необратимые процессы, приводящие к смерти.

Осиплость голоса и афония — самые частые осложнения после ларингита у взрослых. Во время лечения болезни ЛОР-врачи советуют больным строго соблюдать голосовой покой. Напряжение воспалившихся голосовых связок может привести к уменьшению их эластичности, снижению тембра голоса и полной потери звучности. Такое состояние называют афонией.

Клиническими проявлениями истинной или гортанной афонии являются:

  • быстрая утомляемость голоса;
  • спазмы голосовых связок;
  • осиплость голоса;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение кома в глотке.

Потеря звучности голоса может быть связана с вдыханием токсических веществ, переохлаждением, травмами, неврологическими расстройствами и опухолями в гортани.

Пропажа голоса может быть связана не только с воспалением голосовых связок, но и образованием на их поверхности так называемых «певчих узелков». Большие по размерам шарообразные уплотнения удаляют хирургическим путем, однако во время операции возникает риск повреждения связок, которое приводит к стойкому нарушению голоса.

Непроходимость респираторного тракта на уровне гортани называется обструкцией дыхательных путей. При ларингите в глотке скапливается избыточное количество слизи, которая и закупоривает воздухоносные каналы. Кроме того, обструкция может быть связана и с отеком подсвязочного пространства в трахее или же ларингеальной перепонки в гортани.

Инфекционно-воспалительные процессы в слизистых оболочках приводят к застою межклеточной жидкости в мягких тканях. По этой причине внутренний диаметр гортани и других отделов респираторного тракта сужается. Острая обструкция ЛОР-органов у взрослых может развиваться на фоне травм, термических и химических ожогов. К появлениям патологического синдрома относятся:

  • шумное дыхание с хрипами;
  • охриплый голос;
  • ретракция (уменьшение объема) грудной клетки;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • круповый приступообразный кашель;
  • посинение губ и конечностей.

При появлении дыхательной недостаточности нужно принять противоаллергические средства, которые способны уменьшить отечность и облегчить дыхание.

Медиастинит — опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление анатомических структур в среднем отделе грудной полости, т.е. средостении. Жизнеугрожающая патология приводит к образованию рубцов вокруг сосудов и перфорации пищевода. Спровоцировать болезнь могут гноеродные микробы и грибковая инфекция.

Переходя в хроническую форму, ларингит продолжает постепенно развиваться и поражать смежные органы и системы. Несвоевременно диагностированный медиастинит очень часто приводит к инвалидности и даже смерти. Симптомами заболевания являются:

  • тошнота;
  • боль за грудиной;
  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • постоянный кашель;
  • одышка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

Согласно статистике, только в 20% случаев медиастинит диагностируют прижизненно. Тяжелое заболевание возникает на фоне респираторных инфекций, поэтому больные не торопятся на прием к терапевту или ЛОР-врачу. Вторичные медиастиниты возникают вследствие гнойного воспаления плевры, легких, гортани, бронхов и т.д. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому для ее лечения используют сильнодействующие антибиотики и кортикостероиды, которые уменьшают выраженность воспалительных реакций.

Воспаление в респираторном тракте может привести к развитию такого заболевания как парез гортани. Существенное уменьшение двигательной активности мышц гортани влечет за собой развитие дыхательной дисфункции и сбоев в работе голосообразующего аппарата. Больные жалуются на затрудненное глотание, постоянное поперхивание едой, осиплость голоса и афонию. Почему так происходит?

Парез (паралич) гортани характеризуется нарушением иннервации гортанных мышц, которые отвечают за акт глотания и образование звуков. Как известно, голосообразование осуществляется за счет колебания голосовых связок. Сила их натяжения контролируется мышцами гортани и если по каким-то причинам они перестают сокращаться, наблюдается несмыкание голосовых связок и, соответственно, речевые расстройства.

Запущенные формы ларингита приводят к разрушению не только мягких тканей, но и нервов, вследствие чего нарушается иннервация мышечного аппарата гортани.

В связи с этим развивается паралич гортани или голосовых связок. Лечение болезни заключается в приеме антивирусных и противомикробных лекарств, устраняющих очаги воспаления в ЛОР-органах. При парезе гортани нередко наблюдается стойкое смыкание связок, при котором возникает дыхательная недостаточность.

Флегмонозный ларингит — гнойное воспаление, при котором происходит диффузное (разлитое) или ограниченное (локальное) воспаление гортани и прилегающих к ней тканей. В зависимости от места локализации очагов поражения, гнойные воспаления подразделяют на:

  1. внутригортанные — поражается только внутренняя поверхность гортани;
  2. внегортанные — гнойные очаги образуются в гортани и окологортанной области.

Как правило, гной скапливается в слизистых оболочках, вызывая расплавление тканей. Если инфекцию вовремя не устранить, болезнетворные микроорганизмы со временем проникнут в кровоток. Впоследствии это приведет к увеличению площади гнойного воспаления, поражению лимфатических узлов и даже сепсису.

Флегмонозный ларингит характеризуется ярким проявлением симптомов, к которым относят:

  • высокую температуру (до 40 °C);
  • лихорадку;
  • боль при глотании и разговоре;
  • затрудненное дыхание;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • охриплость голоса;
  • приступы кашля.

Со временем в гнойное воспаление вовлекаются надгортанный хрящ и подскладочное пространство в гортани. Об этом свидетельствуют посторонние шумы во время дыхания и болезненность горла при пальпации.

Флегмонозный ларингит при несвоевременном прохождении противомикробной терапии влечет за собой развитие острого эпиглоттита, который приводит к удушью.

Флегмона шеи — разлитое гнойное воспаление, поражающее клетчатое пространство шеи. В отличие от абсцессов, очаги поражения не имеют четких границ, поэтому инфекция быстро распространяется и поражает все новые и новые области шеи. Чаще всего осложнение возникает на фоне стафилококкового ларингита. К характерным проявлениям болезни относятся:

  • покраснение кожи в области шеи;
  • увеличение объема шеи;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненность при пальпации шеи.

При глубоком поражении тканей появляются признаки сильной интоксикации — тошнота, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, недомогание. Опасность флегмоны заключается в том, что она может спровоцировать распространение инфекции по всему организму. Прежде чем использовать лекарства, из опухшей области откачивают гной и только потом применяют антибиотики, местные антисептики и другие средства, останавливающие воспалительные процессы в шее.

С наступлением холодов у многих людей возникают различные заболевания дыхательной системы, которые обычно являются осложнениями острых респираторных вирусных инфекций. Чаще всего встречаются такие патологии, как ларингит и бронхит. В первом случае речь идет о воспалении в гортани, а во втором патологический процесс проходит в ткани бронхов.

В чем же разница между данными болезнями?

Ларингит обычно имеет временный характер и после адекватного лечения проходит в короткие сроки. Чаще всего к развитию данной патологии приводят следующие факторы:

  • вирусные инфекции,
  • чрезмерное напряжение голосовых связок,
  • бактериальные инфекции.

Вирусы, провоцирующие ОРВИ, также могут вызвать острый бронхит. Однако основная опасность воспаления бронхов заключается в том, что может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Иногда бронхит становится следствием вдыхания пыли, токсичных газов, табачного дыма. При гастроэзофагальном рефлюксе соляная кислота может из желудка попасть в пищевод и гортань, что тоже впоследствии спровоцирует появление бронхита.

Как правило, ларингит длится не дольше двух недель и отличается такими симптомами, как:

  1. потеря голоса,
  2. першение в горле,
  3. болевые ощущения и сухость в горле.

Однако основным признаком, который характеризует ларингит, является кашель. При этом заболевании он носит сухой характер, сопровождается охриплостью горла. Для детей ларингит может быть достаточно опасен – обычно это связано с тем, что при отсутствии своевременного лечения может появиться сужение гортани, которое сопровождается нарушением дыхания.

Бронхит вызывает грудной и громкий кашель, при котором обильно выделяется мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. При этом обострения зачастую появляются по ночам.

В первые дни кашель имеет сухой и достаточно грубый характер, тогда как по мере прогрессирования заболевания он увлажняется.

В отличие от ларингита, бронхит сопровождается выраженными аускультативными феноменами, для которых характерно жесткое дыхание, свистящие и влажные крупнопузырчатые хрипы.

В зависимости от характера мокроты судят о причинах развития болезни и ее стадии. К примеру, мокрота зеленого или желтого цвета говорит о том, что в бронхах присутствует бактериальная инфекция. При этом светлая и прозрачная мокрота говорит о вирусном поражении или аллергии. Белая мокрота творожистой консистенции подтвердит наличие грибковой инфекции.

Помимо кашля, для бронхита характерны следующие проявления:

  • болезненные ощущения и спазм в горле,
  • нарушение дыхания,
  • появление хрипов,
  • незначительное повышение температуры.

У детей вирусные инфекции нередко вызывают обструктивный бронхит. Это заболевание сопровождается мучительным кашлем, нарушением дыхания, свистящими хрипами. Если данная патология повторяется достаточно часто, очень важно исключить развитие бронхиальной астмы, которая у детей нередко проявляется в виде приступов такого кашля.

Чтобы лечение заболеваний было эффективным, следует установить причины их развития. Так, ларингит обычно имеет вирусное происхождение, а потому требует назначения противовирусных препаратов. Чтобы устранить отек и спазм гортани, могут быть использованы спазмолитики. При ларингите у детей обязательно следует назначать антигистаминные средства – тавегил, супрастин и т.д.

Также показано применение местных препаратов для обработки гортани. При этом наибольшей эффективностью обладают специальные спреи, которые следует впрыскивать на вдохе.

При повышении температуры следует назначать жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен.

Если же ларингит имеет бактериальное происхождение, лечение заключается в использовании антибиотиков и пробиотиков.

Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно соблюдать голосовой режим. Это означает, что разговаривать необходимо как можно меньше.
Очень важно, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным и прохладным – это позволит предотвратить спазм и отек гортани.
У детей существует большая опасность развития крупа – в этом состоянии существенно сужается просвет гортани. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение ларингита у детей нельзя проводить с помощью горячих ингаляций, отхаркивающих препаратов, горячих компрессов или средств для смазывания горла.

Лечение бронхита у детей и взрослых тоже начинают с определения причины заболевания. Необходимо соблюдать постельный режим и употреблять много жидкости – благодаря этому удастся уменьшить признаки интоксикации.

Если бронхит имеет бактериальное происхождение, лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Назначение конкретного средства осуществляют после точного определения возбудителя болезни.

Повышение уровня иммуноглобулина Е говорит об истинной аллергии. Продолжительный кашель может свидетельствовать о том, что обструкция имеет аллергическое происхождение. В этом случае важно вовремя выявить и начать лечение бронхиальной астмы.

Особенное внимание следует уделить лечению кашля. Для этого могут использоваться медикаментозные или народные средства. Среди препаратов для терапии бронхита стоит выделить муколитики – эти средства разжижают мокроту и улучшают ее отделение. Народные средства подразумевают применение горячего молока, меда, сока черной редьки.

Бронхит и ларингит относятся к достаточно сложным заболеваниям органов дыхания, которые могут привести к серьезным последствиям. Чтобы этого не произошло, при возникновении первых же признаков этих заболеваний, которые обычно включают кашель и повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.

Об особенностях развития бронхита и способах его лечения рассказывается в передаче «О самом главном».

источник

Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание, для которого характерно воспаление в слизистой оболочке бронхов, приводящее к сужению просвета дыхательных путей и развитию соответствующей клинической картины. Бронхиальная обструкция достаточно распространена по всему миру. В различных странах количество пациентов колеблется от 4 до 10%.

На экономику стран ложится большое бремя по обеспечению пациентов с бронхиальной астмой необходимыми препаратами, выплату пособий по инвалидности и временной нетрудоспособности, периодическую госпитализацию и обследование. Все это обуславливает то внимание, которое уделяется ранней диагностике астмы, когда можно успешно контролировать состояние пациента и обеспечивать высокое качество жизни.

Для того, чтобы заболевание было выявлено на ранней стадии, необходимо своевременное обращение пациента к специалисту. На данном этапе и возникают первые неприятности – часто люди не замечают признаков заболевания или просто не придают им должного значения. Усложняет ситуацию и то обстоятельство, что среди пациентов почти половина является детьми, а у них не всегда получается правильно оценить свое состояние, или же просто присутствует некий страх.

  • Наследственная предрасположенность (она же атопия) – доказано не одним исследованием, что у примерно трети пациентов астма развивается по такому механизму. Такие пациенты более восприимчивы к воздействию внешних факторов и стенка их бронхов отвечает бурной реакцией на казалось бы безобидные вещества, вдыхаемые всеми.

Если один из родителей болеет бронхиальной астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет от 20 до 30%. Целых 70-80% вероятности развития астмы у тех детей, мама и папа которых болеют.

  • Профессиональные вредности – характеризуются постоянным воздействием на легкие пациентов отдельных веществ. В таком случае может развиваться ответная реакция даже на те элементы, которые в других условиях не вызвали бы у пациента никакой реакции.
  • Плохие экологические условия – наличие в воздухе большого количества пыли, других примесей, выхлопных газов, сажи. Этот фактор является одним из тех, что обеспечивает неуклонный рост количества пациентов с бронхиальной астмой в последние годы.
  • Употребление в пищу большого количества соли, острых продуктов, еды с красителями и консервантами. Наоборот, растительная пища с небольшим содержанием жира снижает риск развития астмы у пациентов.

Если выше указаны факторы, предопределяющие повышенную чувствительность бронхов, то здесь речь пойдет об активаторах патологических механизмов в легких.

  • Аллергены – это огромная группа триггерных факторов, способная спровоцировать приступ заболевания. Сюда относятся пыльца растений, шерсть животных, другие механические примеси воздуха, продукты питания и даже вещества, контактирующие с кожей пациента (моющие средства, косметика).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – причина аспириновой астмы. Часто заболевание осложняется синуситом и полипозом носовой полости (в таком случае говорят об аспириновой триаде). Самым тяжелым проявлением непереносимости аспирина является ангионевротический отек Квинке.

к содержанию ↑

Теперь, когда причины заболевания ясны, можно говорить о его проявлениях. Средства массовой информации и рассказы знакомых создали в сознании большого количества пациентов неправильное представление о клинических проявлениях бронхиальной астмы. Внезапное начало приступа, во время которого пациент практически перестает дышать и рискует погибнуть за несколько минут – такой вариант развития событий возможен, но это редко встречается.

На деле же болезнь ведет себя не так агрессивно, и признаки бронхиальной астмы часто стерты, чем и объясняется поздняя обращаемость к врачам в отдельных случаях.

  • Кашель, появляющийся без видимой на то причины и не купирующийся противокашлевыми препаратами. В отдельных случаях приступ может длиться часами, а иногда проявляется как легкое покашливание. Каждый из нас кашляет по несколько раз в день и не придает этому значения, как-никак защитная реакция.

Для того, чтобы данный симптом не прошел мимо пациента, нужно при повторяющемся кашле понаблюдать, когда он возникает, сколько длится. От попавшей в дыхательные пути пыли организм избавляется за несколько рефлекторных выдохов через рот (так называют кашель ученые). Если у взрослого человека или ребенка симптом проявляется во время прогулки в парках, общении с домашним животным или вдыхании табачного дыма, то следует незамедлительно обращаться к аллергологу.

  • Заложенность в грудной клетке – специфическое ощущение, которое возникает при суживании просвета дыхательных путей. Часто пациенты связывают это с плохой погодой, высокой температурой окружающей среды или тяжелой физической работой. Еще хуже обстоят дела с детьми, т.к. этот симптом родители не могут увидеть или услышать.
  • Периодически возникающие эпизоды одышки. Одышка – это нарушение глубины и частоты дыхания. Вдох становится менее глубоким, а число дыхательных движений значительно возрастает. В норме взрослый человек должен совершать от 16 до 20 дыхательных движений в минуту, все большие цифры – это одышка. У детей все сложнее, поскольку число дыханий в минуту в норме у них отличается в зависимости от возраста (постепенно снижается).

Дыхание может участиться после физической нагрузки, при повышенной температуре тела, заболеваниях сердца и сосудов, эмоциональных перенапряжениях. Если после нагрузки частота дыхания не пришла в норму за несколько минут, то следует насторожиться. Часто пациенты просто прекращают какую-либо деятельность, и потребность их организма в кислороде снижается, а спустя некоторое время дыхание и вовсе приходит в норму.

  • Частые простудные заболевания – вовсе не симптом, но это должно настораживать пациента. Такую ситуацию можно объяснить или проблемами с дыхательными путями, или сниженным иммунитетом. В любом случае, визит к специалистам не будет лишним.
  • Чихание и ринит аллергической природы – пациенты могут знать о гиперчувствительности организма, но при помощи антигистаминных препаратов относительно легко справляться с проявлениями недуга. Тем не менее, не исключено, что аллергия продолжит протекать в такой легкой форме и перерастет в астму.

Указанные выше признаки астмы у взрослых, как правило, связаны с присутствием аллергена, могут характеризоваться сезонностью и беспокоить пациента годами. Если у кого-то из ближайших родственников выявлена астма, то настороженность пациента должна возрастать в разы.

Нельзя не рассказать об остром приступе заболевания, состоянии, которое заставляет всех обратиться за квалифицированной помощью.

  • Пациент занимает вынужденное положение, которое позволяет задействовать в дыхании вспомогательные мышцы: ноги расставлены широко, а руки упираются о стол или подоконник.
  • Поскольку затруднен процесс выдыхания, то пациент делает неглубокий короткий вдох, за которым следует продолжительный и мучительный выдох.
  • Во время выдоха слышны хрипы свистящего характера. Нередко они настолько громкие, что слышны на расстоянии от пациента.
  • Если человек не имеет избыточного веса, то можно увидеть западение межреберных промежутков.
  • Кашель мучительный, сопровождается отхождением небольшого количества стекловидной мокроты.
  • Кожные покровы становятся цианотичными (синеватыми), холодными на ощупь.

к содержанию ↑

Практически любое заболевание может протекать в различных клинических формах. Астма не является исключением и имеет несколько разновидностей, что нередко становится причиной заблуждений и поздней диагностики.

Заболевание может иметь тенденцию к обострению в темное время суток. По данным некоторых исследователей до половины летальных случаев по причине астмы случается именно ночью. Это должен помнить каждый пациент и внимательно относиться к своему здоровью.

Ночная астма на первых этапах может маскироваться под другие заболевания (бронхит, ларингит). Днем какие-либо проявления заболевания отсутствуют, характерно лишь чувство «разбитости», раздражительность и желание спать – следствие бессонной ночи.

Основными жалобами пациента являются кашель и хрипы, на поздних этапах к этому присоединяются приступы удушья. До сих пор неизвестно, почему болезнь обостряется именно ночью, когда человек не контактирует с новыми веществами и находится в привычной для него обстановке дома. Что интересно, у некоторых пациентов приступы случаются именно во время сна, независимо от времени суток.

Врачи выдвинули несколько гипотез, объясняющих такой характер течения астмы.

  • Сужение дыхательных путей во время сна характерно для всех людей, поскольку кислорода организм потребляет намного меньше. Если характерно образование избыточного количества слизи, то она может блокировать дыхательные пути и спровоцировать кашель (он еще больше усугубляет ситуацию).
  • Ряд авторов считает причиной ночного удушья активацию внутренних возбудителей.
  • Длительное горизонтальное положение тела пациента может способствовать затеканию слизи в дыхательные пути.
  • Если на время сна включается кондиционер, то возможно высушивание дыхательных путей прохладным воздухом и провоцирование приступа заболевания.
  • Заброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость (отрыжка пищей) может спровоцировать развитие аллергической реакции со стороны легких.
  • Некоторые гормоны характеризуются непостоянством содержания их в кровеносном русле. Отдельные из них обладают выраженным действием на бронхи, и изменение их концентрации во время сна может стать причиной сужения просвета дыхательных путей.

Часто на своих рабочих местах человек сталкивается с одними и теми же веществами. Не всегда они являются безобидными и могут провоцировать серьезные реакции со стороны организма и дыхательной системы в том числе. Чаще всего причиной профессиональной астмы становятся:

  • химические реагенты, используемые при изготовлении клеевых растворов, пластмасс, лакокрасочных изделий, резин и прочих подобных материалов;
  • постоянный контакт с кожей или шерстью;
  • работа с зерновыми культурами и другими подобными растениями;
  • пыль – присутствует на многих производствах.

В пользу именно профессиональной бронхиальной астмы всегда говорят следующие признаки:

  • состояние пациента несколько ухудшается в рабочее время – не нужно списывать одышку на усталость;
  • дома человек чувствует себя хорошо вне зависимости от времени суток и длительности нахождения.

В целом же заболевание проявляет себя так же, как и обычная форма. Начинается все, как правило, с едва заметного кашля и одышки. В редких случаях яркая реакция развивается за короткий промежуток времени.

Если врач установит, что именно на работе пациент сталкивается с провокатором, то необходимо незамедлительно принимать меры по устранению воздействия вредного фактора. Не исключено, что ради своего здоровья придется сменить место работы.

Своеобразная реакция организма может возникать даже на такой вид воздействия. Многие из нас видели пациентов с такой формой болезни, но даже и не подумали об астме. Более того, отдельные люди страдают астмой физического усилия и не подозревают этого сами.

У здорового человека просвет бронхов практически не изменяется при выполнении физических работ и обеспечивает постоянное поступление должного количества воздуха. Совсем иначе обстоит дело у пациентов с астмой: в начале нагрузки их бронхи чрезмерно расширяются, а после происходит их чрезмерное сокращение, поток воздуха уменьшается и наступает удушье.

Некоторые пациенты не отмечают нехватки воздуха по той причине, что их бронхи суживаются, но не до такой степени, чтобы это проявилось клинически. Постепенно ситуация может усугубиться и у пациента будет выявлена самая настоящая астма физического усилия.

Классический пример такого состояния: человек бежит за автобусом и садится в него, но после на протяжении нескольких остановок его мучает кашель, ему трудно дышать и состояние медленно приходит в норму. Отсутствие знаний позволяет предположить, что виной всему холодный воздух, который вдыхался ртом, немолодой возраст (нечасто), волнение. Больше всего рискуют заболеть такой астмой лица, ближайшие родственники которых болеют астмой. Хронический бронхит также предрасполагает к развитию подобной патологии.

Исследования показывают, что среди пациентов с астмой физического усилия преобладают молодые люди в самом трудоспособном и активном возрасте. Это накладывает значительный отпечаток на их жизнь. Эти пациенты не могут выполнять многие работы, заниматься спортом. Еще более печально, когда астма усилия выявляется у детей: они не могут играть со сверстниками, становятся малоподвижными, стесняются своего состояния.

Симптомы хоть и завуалированы, но их трудно не заметить, если внимательно относиться к своему состоянию и следить за ребенком.

  • Приступообразный кашель, возникающий после физической активности.
  • В сухую или холодную погоду может «перехватываться» дыхание – следствие иссушения слизистой или раздражения холодовых рецепторов.
  • Снижение работоспособности, когда ранее легко выполняемые работы вызывают затруднения и требуют перерыва.
  • Затруднение дыхания после нагрузок требует все большего и большего периода восстановления. В конечном итоге пациенту помогают только специальные препараты.

Для астмы физического усилия характерны еще две интересные особенности:

  • теплый влажный воздух быстро приводит пациента в нормальное состояние;
  • если сразу после купирования приступа снова подвергнуть организм нагрузке, то он вряд ли повторится.

к содержанию ↑

Дети – это отдельный контингент пациентов. Механизмы развития астмы у них практически идентичны тем процессам, что протекают и в организме взрослого человека, но само течение заболевания и чувствительность ребенка к препаратам отличаются.

Если ребенок в возрасте младше пяти лет часто болеет респираторными заболеваниями, кашляет, жалуется на боль в грудной клетке, то необходимо тщательно изучить семейный анамнез. Особо должны настораживать астма, экзема, атопические дерматиты у родителей и ближайших кровных родственников. Наличие атопии у самого ребенка также должно наталкивать на мысль об аллергической природе респираторной патологии.

Признаки астмы у детей примерно такие же, как и у взрослых людей. Только за ребенком необходимо пристально наблюдать, поскольку самостоятельно он может недостаточно критически оценивать свое состояние.

  • Хрипы – возникают при вибрации стенок бронхов в результате сужения их просвета и прохождении воздуха. Они могут быть слышны на расстоянии и возникают как во время выдоха, так и во время вдоха. Если у ребенка появились хрипы – это не означает, что у него наверняка бронхиальная астма. Дети до трех лет часто «хрипят» по другим причинам.
    • Ранние преходящие хрипы – нередко выслушиваются у недоношенных малышей. Также причиной их развития может быть пристрастие родителей (или родителя) к табаку. Курить, когда в семье есть новорожденный ребенок – большая глупость и безответственность. К сожалению, такие ситуации сегодня не являются редкостью.
    • Персистирующие хрипы, появляющиеся до трехлетнего возраста ребенка, но не сочетающиеся с наличием у ребенка или его ближайших родственников атопии. Эти хрипы появляются при поражении легких вирусными инфекциями и проходят после того, как возбудитель удаляется из организма.
    • Хрипы, предшествующие бронхиальной астме с поздним началом, выслушиваются у ребенка на протяжении всего детства и подростковом возрасте. Симптомы могут усиливаться или возникать во время смеха, плача, в ночное время. У таких детей и их родителей часто выявляются экзема, атопический дерматит.
  • Кашель у детей младшего возраста возникает очень часто, особенно если учесть то, какими заболеваниями обычно болеют дети. Но специалисты сумели выделить некоторые особенности.
    • Кашель при БА не зависит от простуды или другой видимой причины. Он может возникать на фоне абсолютно нормального состояния здоровья или длительно беспокоить малыша, не поддаваясь лечению.
    • Часто кашель сопровождают хрипы, одышка, затруднение дыхания.
    • В ночные часы или ближе к пробуждению ребенок начинает кашлять сильнее, это причиняет большой дискомфорт ему и родителям.
    • Приступы кашля, как и хрипы, могут усиливаться при физических нагрузках, плаче и смехе.

У детей кардиальный жом несколько недоразвит и содержимое желудка может относительно легко попадать в пищевод и выше в дыхательные пути. «Срыгивают» периодически практически все дети. Но это не есть нормальное состояние, а если пищевые массы постоянно в небольших количествах попадают в бронхиальное дерево, то значительно повышается риск развития у ребенка астмы.

При попадании содержимого желудка в бронхи происходит их рефлекторный спазм при механическом раздражении слизистой. Дополнительно усугубляют ситуацию химические соединения, вызывающие определенные рефлексы блуждающего нерва. Постепенно в слизистой оболочке бронхов развивается хроническое воспаление, в просвет бронха секретируется больше слизи – снижается эффективность дыхания.

Приступы удушья как симптом здесь рассматриваться не будут, поскольку в таких случаях родители сами не станут ничего дожидаться и обратятся к специалистам за экстренной помощью.

Осмотрев ребенка и выслушав всего его жалобы и жалобы родителей, врач подумает об астме если:

  • хрипы в грудной клетке появляются с завидной регулярностью (каждый месяц);
  • во время прогулок и активных игр ребенок начинает кашлять, его беспокоят хрипы;
  • кашель более выражен в ночное время суток;
  • хрипы не зависят от времени года и сохранились у ребенка в возрасте более 3-х лет.

Если ребенок при всем этом страдает атопическим дерматитом или экземой, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, то диагноз «бронхиальная астма» практически очевиден.

Как уже сказано, много детских заболеваний сопровождается нарушением дыхания и появлением хрипов. Как распознать астму и не пропустить другую патологию? Ведь упущенные недели и месяцы могут обусловить тяжелые осложнения.

  • Инфекционные заболевания и туберкулез исключаются путем проведения посевов мокроты и ее микроскопии. При астме лаборанты обнаруживают в ней специфические элементы. Внутрикожные пробы помогают исключить туберкулез.
  • Врожденные пороки и аномалии развития, как правило, протекают с примерно одинаковой клинической картиной (сужение внутригрудных воздухоносных путей или пороки сердца) и не характеризуются наличием воспалительных изменений в бронхах. Сегодня такие заболевания часто исключаются или подтверждаются при помощи исследований генетического материала.
  • Аспирация инородных тел или гастроэзофагеальный рефлюкс – в первом случае приступ развивается однократно и резко нарастает клиническая картина, а во втором прослеживается четкая связь с приемом пищи и горизонтальным положением тела.

к содержанию ↑

«Тот, кто будет диагностировать, тот будет лечить» — гласит мудрость первых медиков. В настоящее время врачи знают, как диагностировать астму у пациента в короткие сроки и обеспечить своевременное начало лечения.

  • Общий осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (прослушивание) – классические методы, позволяющие получить массу полезной информации о пациенте и его состоянии не прибегая к инструментальной и лабораторной диагностике. Врач, который не пренебрегает ими, всегда назначит только нужные диагностические процедуры и поставит диагноз максимально быстро.
  • Проведение проб с предполагаемыми аллергенами – на кожу пациента наносятся мелкие царапины, и капается раствор, содержащий компоненты самых распространенных аллергенов (в основном травы). По реакции кожи определяют провоцирующий приступы астмы фактор.
  • Исследование функции внешнего дыхания – медики определяют величину различных показателей и на основании полученных данных делают выводы о степени нарушения данной функции.
    • Спирометрия – позволяет оценить степень выраженности бронхиальной обструкции. Функциональная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха – важнейшие показатели при оценке тяжести течения астмы.
    • Пикфлоуметрия – определяется скорость выдоха, что позволяет оценить возможности организма и быстро получить информацию о эффективности проводимого лечения.
    • В ведущих мировых центрах для точной диагностики используются бодиплетизмография (определяется сопротивляемость дыхательных путей воздушным массам), вымывание инертных газов, импульсная осциллометрия, форсированный выдох при искусственной компрессии грудной клетки. Методы очень хорошо подходят для диагностики астмы у детей, но процедура требует большого количества времени.
    • Определение иммуноглобулинов в сыворотке крови. Отдельные из них (тип Е) повышаются при аллергической патологии и могут дать сведения о степени повышения чувствительности организма.
    • Провокационная аспириновая проба – выполняется при подозрении на наличие у пациента аспириновой астмы при условии, что его состояние позволяет выполнить эту манипуляцию. Врачи никогда не станут подвергать жизнь и здоровье пациента опасности даже в целях диагностики.

Также при необходимости применяются все методы, позволяющие исключить другую патологию при проведении дифференциальной диагностики. Например: рентгенография грудной клетки в диагностике астмы роли практически не играет, но может исключить другую патологию.

Если выполняется диагностика астмы у ребенка, то необходимо тщательно следить за правильностью его действий. В противном случае результаты будут получены неверные и введут в заблуждение специалистов.

Если учесть все указанные рекомендации, рано обратить внимание на подозрительные симптомы, своевременно обратиться к врачам, то диагноз «бронхиальная астма» будет выставлен своевременно и самые важные месяцы не будут упущены.

Нельзя впадать в панику, поскольку это только усугубит ситуацию. Современные препараты позволяют хорошо контролировать заболевание, плюс ко всему врач даст ценные рекомендации, позволяющие повысить качество жизни.

  • Необходимо исключить контакт с аллергеном: при необходимости отказаться от содержания домашних животных, разведения цветов, убрать из гардероба шерсть и т.д.
  • Пища должна содержать мало консервантов, красителей и прочих пищевых добавок.
  • Регулярная влажная уборка дома у пациента с астмой.
  • Избегание перенапряжения и стрессов и т.д.

Регулярные осмотры у врача позволят вовремя корректировать лечение и избегать осложнений заболевания.

источник

Читайте также:  Бронхиальная астма как психосоматическое расстройство

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *