Как слезть с преднизолона при астме

Современные медицинские рекомендации по превентивному лечению бронхиальной астмы сводятся к использованию ингаляционных глюкокортикоидов. Исключением является лишь легкая/интермиттирующая форма болезни. Первый препарат этой группы медикаментов – беклометазон дипропионат был введен в клиническую практику еще в 1972 году и является актуальным и по нынешний день в силу своей дешевизны, доступности и безопасности.

Краткое содержание статьи

Прием глюкокортикоидов оказывает сильное влияние практически на все физиологические процессы организма. Глюкокортикоиды принимают участие в обмене не только белков, жиров и углеводов, но и электролитов.

Механизм их воздействия заключается в следующем:

1. Подавление астматической реакции в силу неспецифического противовоспалительного воздействия.
2. Угнетение продукции антител и метаболизма лейкоцитов.
3. Стабилизация лизосомальной мембраны.
4. Уменьшение выработки свободного гистамина посредством угнетения его выброса из тучных клеток.
5. Увеличение чувствительности и объема бета 2-адренорецепторов.
6. Напрямую расслабляюще действуют на бронхи.

ВАЖНО! Воздействие различных глюкокортикоидов на обменные функции организма в целом выходит за пределы аллергических проявлений и заболеваний дыхательных органов/тракта. Поэтому врачевание данной группой препаратов может вызвать разные побочные реакции.

В настоящее время 1/5 больных бронхиальной астмой получают в качестве базового лечения глюкокортикоидные медикаменты. Данные препараты используются как обязательно рекомендованные при астматическом статусе, а также при обострении недуга. Одним из самых популярных короткодействующих препаратов, который снижает вероятность побочных действий и осложнений при лечении глюкокортикоидами является «Преднизолон».

Этот синтетический препарат назначается врачами в тех ситуациях, когда больной имеет острую необходимость в глюкокортикоидном бета 2-агонисте короткого действия 1 раз в сутки или же 3 раза в неделю. «Преднизолон» выпускается в виде таблеток по 5 мг для перорального применения или в ампулах по 30 мг для внутривенного, а также внутримышечного использования.

Процесс лечения начинается с высоких доз препарата, а заканчивается низкими (принцип «step down»). Первоначальная высокая дозировка назначается с целью как можно быстрей взять заболевание под контроль, а именно:

• минимизировать приступы;
• снизить тяжесть течения болезни;
• приблизить показатели функционирования легких к более нормальным;
• минимизировать побочные эффекты от приема лекарственных средств.

Клинически доказано, что чем раньше начнется лечение с использованием глюкокортикоидного препарата, тем быстрее будет виден результат терапии. Раннее использование «Преднизолона» блокирует развитие воспалительного процесса, а также структурных изменений дыхательного тракта. Особо эффективно применение «Преднизолона» при врачевании детей: симптоматика бронхиальной астмы резко снижается, показатели пикфлоуметрии улучшаются.

Поддерживающая терапевтическая доза инъекционного «Преднизолона» – 5-10 мг. При длительном врачевании средством в дозировке более 10 мг возможно проявление синдрома Иценко-Кушинга.

ВАЖНО! При лечении тяжелой степени бронхиальной астмы особое внимание необходимо уделить подбору адекватной дозы препарата.

Неграмотное использование лекарства может привести к чрезвычайно опасным последствиям вплоть до летального исхода. Поэтому применение этого фармацевтического средства должно осуществляться под строгим наблюдением медицинского персонала в стационаре или лечащего врача на дому. Только опытный специалист может точно сказать, с какими медицинскими средствами его можно совмещать.

Фармацевтическое средство в виде таблеток оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие. Кроме того, препарат имеет иммунодепрессивное действие и увеличивает чувствительность бета 2-адренорецепторов.

Стоит отметить взаимодействие препарата «Преднизолон» со специфическими рецепторами цитоплазмы, в результате которого образуется комплекс, способствующий запускать процесс образования белков. Если говорить о белковом обмене, то этот препарат уменьшает численность глобулинов в крови, увеличивает синтез альбуминов, а также увеличивает в мышечной ткани энергетический обмен белка.

Противоаллергическое влияние «Преднизолон» в первую очередь оказывает в силу уменьшения синтеза и выделения из клеток медиаторов аллергии. Также препарат тормозит выброс гистамина и прочих биологически-активных соединений, уменьшает численность циркулирующих базофилов, В-/Т-лимфоцитов, снижает чувствительность иммунных клеток, которые разрушают антитела к медиаторам аллергии (по средствам угнетения антителообразования и изменения реакции организма на аллерген).

При обструктивных болезнях дыхательного тракта, а также при бронхиальной астме действие «Преднизолона», в основном, обусловлено купированием воспалительных процессов. Второстепенным является такое действие:

1. Ликвидация или значительное уменьшение отечного состояния слизистых оболочек.
2. Накопление в слизистой бронхов циркулирующих иммунокомплексов.
3. Торможение эрозии и десквамации слизистой.
4. Снижает возможность образования рубцовой ткани.
5. Ограничивает соединительнотканные реакции.

Не менее важны такие факторы воздействия, как увеличение чувствительности бета 2-адренорецепторов бронхов мелкого/среднего размера к внутренним катехоламинам и внешним симпатомиметикам, снижение вязкости слизи и подавление синтеза и выделения адренокортикотропного гормона.

Первый курс терапии не должен превышать 16 дней. Специалисты назначают начинать лечение с 5-6 мг в сутки, а при стабилизации состояния использовать до 3 мг. Суточную поддерживающую дозировку таблетированной формы медикамента (1,5-2,5 таблетки) рекомендуют принимать однократно или можно прибегнуть к приему двойной суточной дозировки (допускается небольшое отклонение в большую сторону) через день – все зависит от индивидуальных показателей пациента и тяжести протекания болезни. Причем, как показывает клиническая практика, вторая прерывистая схема приема является более результативной.

В период обострения болезни дозировка по назначению врача может увеличиваться до 1400 мг за весь курс. При этом с улучшением течения болезни и уменьшением ее симптоматики дозировку необходимо сразу поэтапно уменьшать.

Особо важную роль в врачевании «Преднизолоном» играет четкое соблюдение доз и количества таблеток в сутки. Дозы определяются сугубо индивидуально исходя из веса и возраста больного, а также протекания недуга и общего состояния здоровья. Исходя из того, что выброс глюкокортикостероидных веществ происходит циклически, «Преднизолон» рекомендуют принимать в период активного бодрствования – с 6 утра до 8 вечера.

«Преднизолон» при обострении бронхиальной астмы можно принимать в дозе до 6 таблеток в сутки. Однако такая доза медикамента не должна приниматься слишком долго (максимальный срок приема – 10 дней). Необходимо поэтапно снижать дозу до 2-х таблеток в сутки. При этом американские специалисты-медики считают, что больший результат от применения «Преднизолона» будет получен, если принимать его в середине дня (13:00 – 15:00), когда более эффективно супрессируется бронхолегочная лаважная жидкость.

ВАЖНО! Если бронхиальная астма сопровождается болезнями, связанными с плохой проходимостью почечных каналов или воспалительными процессами в суставах, то доза «Преднизолона» должна увеличиваться по усмотрению лечащего врача.

При завершении курса терапии, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет, доза должна быть максимально снижена. Однако стоит помнить, что резкое прекращение приема таблеток чревато обострением бронхиальной астмы, а также отказом в работе надпочечников.

Терапия бронхиальной астмы этим лекарственным средством должна проводиться под наблюдением окулиста. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление, уровень электролитов в крови и воды в организме. Периодически необходимо сдавать анализ на сахар. Ведь таблетки «Преднизолона» не рекомендуют назначать диабетикам, а если они и применяются, то исключительно под наблюдением специалиста.

Чтобы снизить побочные проявления от приема, врачи вводят в курс лечения медикаменты, которые содержат мужские гормоны. Во избежание возникновения проблем с работой сердца, прием медикамента зачастую комбинируют с приемом фармацевтического калия и пищи, которая содержит этот микроэлемент. Стоит отметить, что его использование совместно с антикоагулянтами, активизирует влияние на организм последних.

Очень важно конкретному пациенту придерживаться данных ему врачом особых указаний по приему, процессу, дозировкам и окончанию курса лечения. Без этого лекарственного средства лечение бронхиальной астмы может быть не столь успешным, однако прибегать к самостоятельному использованию все же не стоит. Даже после врачебного назначения, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению, чтобы дополнительно не навредить собственному здоровью.

источник

Современное лекарство «Преднизолон» относится к препаратам широкого спектра действия. Выписываться это средство пациентам может, к примеру, при воспалениях ЖКТ, гепатите, рассеянном склерозе. Достаточно часто назначается «Преднизолон» и при астме.

Относится это средство к группе глюкокортикостироидных гормональных препаратов и действие на организм пациентов оказывает сходное с гидрокортизоном. При этом по активности оно в несколько раз превосходит это популярное лекарство. Выпускаться «Преднизолон» может в форме:

• таблеток;
• растворов для внутривенного и внтуримышечного введения;
• мази для наружного применения;
• глазных капель.

При астме «Преднизолон» выписывается больным в первых двух формах. Мази применяются при болезнях суставов. Капли используют при воспалении глаз. Основным действующим веществом всех разновидностей этого лекарства является преднизолон.

Таблетки этого средства стоят в аптеках около 68 р. Дополнительно в состав этой формы «Преднизолона» входят такие вещества, как:

• кальция стеарат;
• молочный сахар;
• картофельный крахмал.

Стоимость раствора для инъекций этого препарата может колебаться в пределах 46-130 р. Помимо прендизолона, в их состав входят такие компоненты, как:

Помимо бронхиальной астмы, это средство может использоваться и для лечения при астматическом статусе. В обоих этих случаях лекарство помогает, судя по отзывам, очень хорошо. Но астма, как уже упоминалось, не единственное заболевание, при котором выписывается «Преднизолон». Применяется этот препарат также при наличии у пациента таких, к примеру, проблем, как:

• острая и хроническая аллергия;
• воспалительные заболевания суставов;
• кожные болезни: экзема, дерматит и т. д;
• отек мозга;
• воспаления глаз;
• надпочечниковая недостаточность;
• заболевания органов кроветворения;
• туберкулез легких;
• туберкулезный менингит;
• рассеянный склероз;
• рак легкого;
• гепатит;
• язвенный колит и пр.

Особенностью этого лекарства является то, что в экстренных случаях его вводят без учета разного рода противопоказаний. Длительное же лечение «Преднизолоном», как и практически любым другим медикаментозным средством, возможно, конечно же, далеко не всегда. Противопоказаниями к использованию этого медикамента могут стать, к примеру, при длительном лечении:

• остеопороз;
• язва желудка;
• сахарный диабет;
• разного рода психозы;
• полиомиелит;
• СПИД;
• синдром Кушинга;
• тяжелая артериальная гипертензия.

При наличии у пациента таких проблем, как острая почечная или печеночная недостаточность использовать «Преднизолон» при бронхиальной астме полагается строго под наблюдением врача.

С осторожностью, только в самых крайних случаях, при экстренной необходимости, «Преднизолон» при астме, как и при других заболеваниях, также может назначаться:

• беременным женщинам в первом триместре (длительное лечение с использованием этого препарата нарушает процесс развития плода);
• кормящим женщинам;
• детям до 18 лет.

В последнем случае лекарство может назначаться и для лечения на длительный срок. Однако при этом полагается проводить тщательное предварительное обследование и проходить консультацию сразу у нескольких специалистов.

Помимо всего прочего, с осторожностью это лекарство назначается и при:

• язвах, гастритах и колитах;
• инфаркте, сердечной недостаточности, повышенном АД;
• при инфекционных заболеваниях;
• за 8 недель и через 2 недели после любой вакцинации;
• при глаукоме.

Назначать себе это средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Принимать «Преднизолон» можно одновременно далеко не со всеми препаратами. Выбор неправильной методики лечения этим средством может привести к крайне негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Перед тем как начинать курс с использованием этого препарата, обязательно следует посетить врача. Если при применении этого средства возникнут какие-либо негативные реакции организма, об этом также нужно незамедлительно сообщить специалисту.

Лечение астмы «Преднизолоном» становится возможным прежде всего потому, что он:

• способен оказывать противовоспалительное и противоаллергическое действие;
• ликвидирует и значительно уменьшает отек слизистых;
• ограничивает соединительнотканные реакции;
• тормозит эрозию слизистой;
• уменьшает вероятность образования рубцовой ткани.

Попадая в организм человека, действующее вещество этого препарата увеличивает чувствительность бета 2-адренорецепторов мелких и средних бронхов к катехоламинам и симпатомиметикам, подавляет синтез адренокортикотропного гормона. Также это лекарство способно снижать вязкость слизи.

Как уже упоминалось, «Преднизолон» способен оказывать на организм больных и негативное влияние. Чаще всего при лечении с его использованием у пациентов проявляются следующие побочные эффекты:

• рвота, тошнота, вздутие живота, потеря аппетита;
• нарушения ритма сердца;
• головные боли, нарушение сна, судороги;
• развитие сахарного диабета;
• формирование синдрома Иценко-Кушинга;
• увеличение веса;
• потливость и отеки;
• аллергические реакции.

Безусловно, это лекарство можно принимать только по назначению врача и под его контролем. Дозу «Преднизолона» при астме, выбранную специалистом, превышать нельзя ни в коем случае.

Если больному будет введено слишком большое количество раствора этого средства, или он примет много таблеток, у него возможно усиление перечисленных выше побочных эффектов. К сожалению, конкретной схемы по устранению интоксикации организма этим лекарством разработано не было. Лечение при передозировке обычно проводят только симптоматическое.

Для лечения этого заболевания жидкая форма «Преднизолона» применяется довольно-таки часто. Инъекции при этом назначаются обычно при стационарном лечении.

Дозировки «Преднизолона» при астме подбираются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента и его веса. За курс больному может вводиться от 75 до 675 мг препарата. Лишь при серьезных осложнения количество препарата иногда увеличивают до 1400 мг. Интервалы между приемами лекарства назначаются специалистом также индивидуально. Как только состояние больного улучшится, дозу постепенно начинают сокращать.

В данном случае вначале пациенту вводят 500-1200 мг лекарства в сутки. При улучшении состояния больного дозу постепенно снижают до 300 мг в день. В последующем переходят на поддерживающее лечение. Дозировки при этом врач устанавливает индивидуально.

Очень часто при астме «Преднизолон» больным назначается и в этой форме. Первый курс терапии при использовании таблеток согласно инструкции не должен длиться более 16 дней. Начинают лечить астму обычно с приема 5-6 мг средства в сутки. После стабилизации состояния дозу снижают до 3 мг.

Поддерживающая терапия с использованием этого лекарства проводится в количестве 1.5-2.5 таблеток в сутки 1 раз в день. Допускается также принимать двойную дозу лекарства через сутки. В период обострения при бронхиальной астме таблетки «Преднизолона», как и его жидкая форма, могут назначаться в количестве до 1400 мг за весь курс.

Выброс глюкокортикоидов в организме человека происходит, как известно, циклически. Поэтому принимать «Преднизолон» полагается в период активного бодрствования, то есть с 8 утра до 6 вечера. При этом многие медики считают, что наибольший эффект от использования этого препарата будет достигнут в том случае, если в организм больного он попадет в полдень — с 13:00 до 15:00. Именно в это время происходит активная супрессация бронхолегочной жидкости.

Снижать дозу препарата при лечении полагается именно постепенно. Резкое прекращение количества принимаемого «Преднизолона» может, к сожалению, привести к обострению бронхиальной астмы.

Побочных эффектов это средство, как можно было заметить, дает очень много. Поэтому больные при лечении бронхиальной астмы «Преднизолоном»:

• периодически проходят контроль АД, уровня электролитов и воды в организме;
• находятся под наблюдением у окулиста;
• периодически сдают анализ крови на сахар.

Для того чтобы снизить риск проявления побочных эффектов, в комплексе с этим препаратом больным могут назначаться медикаменты, содержащие мужские гормоны. Для предотвращения возникновения проблем с сердцем пациенту также часто выписывается фармацевтический калий или препараты, изготовленные на основе этого вещества.

Комбинировать этот препарат допускается далеко не со всеми медикаментозными средствами. К примеру, следует избегать одновременного использования раствора и таблеток «Преднизолона» при астме с:

• диуретиками и «Амфорицином В», поскольку это увеличивает риск развития сердечной недостаточности;
• сердечными гликозидами, что может усугубить гипокалиемию;
• иммунодепрессантами, поскольку этом может спровоцировать развитие инфекционных заболеваний;
• м-холиноблокаторами, что может вызвать рост внутриглазного давления;
• антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами, так как это увеличивает риск возникновения желудочных кровотечений;
• парацетамолом и циклоспорином, поскольку это увеличивает вероятность токсического поражения печени.

Препарат «Преднизолон» при приступах астмы применяется достаточно часто и считается средством очень сильным. Назначают его обычно в тяжелых случаях. Помогает при астме он, как отмечают многие больные, лучше, чем большинство других лекарств, применяемых при тех же заболеваниях. Но пить его нужно, по мнению врачей и пациентов, только в том случае, если это действительно необходимо. Побочных эффектов это лекарство на самом деле дает очень много. Больным, проходящим курс лечения с использованием этого медикамента, зачастую приходится начинать принимать еще и разного рода дополнительные препараты, чтобы поддержать другие органы, на которые он оказывает негативное влияние. А это в свою очередь, конечно же, не самым лучшим образом сказывается на состоянии печени.

Выпускают «Преднизолон» сегодня многие фармацевтические компании. При этом самые хорошие отзывы заслужил этот препарат производства Санкт-Петербургской фирмы «Северная звезда». Однако, к сожалению, найти препарат от этого производителя сегодня бывает, судя по отзывам, затруднительно.

«Преднизолон» при бронхиальной астме и бронхите способен помогать больным очень хорошо. Но при необходимости таблетки и ампулы этого препарата можно заменить, к примеру, на такие средства, как:

Также астму лечат иногда с использованием аналога этого средства «Преднизолон Гемсукцинат». Заменять самостоятельно это лекарство на какие-либо препараты со схожим терапевтическим эффектом нельзя. Аналог в случае необходимости должен подбирать исключительно лечащий врач.

источник

Преднизолон относится к группе искусственных глюкокортикостероидов. Для организма польза от гормона в том, что он регулирует обмен веществ, а именно: протеиновый, углеводный, минеральный. Если организм не может сам справиться с болью или воспалением, тогда также рекомендуют Преднизолон.

Зачастую его назначают при бронхиальной астме, заболеваниях суставов, аллергиях, патологиях соединительной ткани. Очень хорошо Преднизолон помогает в случае анафилактического шока, а также после получения травм и ожогов. Даже воспаление глазного яблока подвластно препарату.

В конце лечения пациенты спрашивают у врача, как слезть с преднизолона. И это правильно. Поскольку назначает лечение доктор, он же подбирает дозировку и форму лекарственного средства. Нельзя Преднизолон использовать без назначения и принимать тогда, когда хочется. Это связано с риском возникновения гормональных нарушений. Зачастую данный препарат выбирают тогда, когда другие варианты не оказали должного влияния.

Преднизолон. Источник: glavvrach.com

Когда доктор видит улучшение самочувствия, что подтверждают анализы, то приходит время прекращать прием. Иногда при выраженных побочных эффектах его отменяют досрочно, заменяя на аналог.

Синдром отмены препараты практически не возникает при резкой отмене, если терапия длилась три дня и была экстренной мерой.

Если пациент довольно долго лечился гормональным средством, тогда доктор постепенно снижает дозировку. Это важно, поскольку через две-три недели постоянного использования надпочечники уже расслабляются и не производят гормон в нужном количестве. И вот снижая дозу постепенно, можно добиться нормальной работы желез.

Сниженная дозировка подбирается с учетом первоначальной, а также во внимание берется длительность приема.

Короткий курс означает, что пациент принимал Преднизолон до двух недель. Как слезть с преднизолона в этом случае? Дозировка в сутки снижается на 25-50%. Допустим, вам нужно было купировать ревматоидный артрит. В день вы принимали 1 таблетку. Через пять дней боли стихают. И тогда врач на шестой день назначит уже ¾ таблетки, на следующий день уже ½ таблетки, а на восьмой день остается ¼ Преднизолона. Таким образом уход от препарата занял три дня. В сумме прием длился 8 дней.

После лечения в течение 21 дня доктор будет ориентироваться на первоначальную зону. Есть основное правило назначения Преднизолона. При приеме больших доз препарат отменяют быстрее. Так, при дозировке 60 мг на каждой неделе отнимают по 5 мг(1 таблетка).

Когда дозировка станет средней, отменяют уже не такими темпами, а более замедленно. И обязательно следят за состоянием пациента. Из нормы в день, которая равна 40 мг, вычитают 2,5 мг. Что составляет ½ таблетки. Если при приеме 30 мг пациент себя чувствует нормально, тогда дозу снижают на протяжении двух недель. Убирают ½ таблетки. Когда остается 10-15 мг, убирают уже ¼.

Процесс замедлен тогда, когда суточная доза равна 5-7,5 мг в день. Это так называемая суточная норма. Для поддержки организма врач прописывает витамин Е и С, которые оказывают стимулирующее воздействие на кору надпочечников. В результате налаживается ритмичное производство гормонов.

Иногда могут вернуться боли, общая слабость, головные боли. Также в такой период пропадает аппетит, настроение нестабильно. Как слезть с преднизолона в таком случае? Доктор вернет прежнюю дозировку на 14-21 день. И при новой попытке отмены будет выбрана более замедленная тактика. Убирать начинают по ¼ препарата.

Во время “ухода” врач обязан проконтролировать температуру пациента, давление. В этот период важны анализы крови и мочи. Пациент должен находиться на связи со своим лечащим доктором. Если появляются какие-то неприятные симптомы, врачу сообщают незамедлительно.

Дата обновления: 30.10.2018, дата следующего обновления: 30.10.2021

источник

Нет другого вопроса, так же сильно беспокоящего пациентов с бронхиальной астмой, как вопрос о гормональном лечении. Он возникает даже при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов терапии достаточно безопасной, а что уж говорить про прием гормональных таблеток. Человеку, вынужденному их постоянно принимать, может казаться, что врачи махнули на него рукой. Но это не так.

Нет другого вопроса, так же сильно беспокоящего пациентов с бронхиальной астмой, как вопрос о гормональном лечении. Он возникает даже при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов — терапии достаточно безопасной, а что уж говорить про прием гормональных таблеток. Человеку, вынужденному их постоянно принимать, может казаться, что врачи махнули на него рукой. Но это не так.

Длительное лечение гормонами в таблетках — вынужденная мера. Врач назначает такое лечение при самых тяжелых формах бронхиальной астмы (как и при многих других тяжелых заболеваниях), когда не помогают более безопасные препараты — ингаляционные гормоны в сочетании с современными бронхорасширяющими лекарствами. Вообще говоря, такие тяжелые случаи астмы не очень часты. Однако статистика называет сухие цифры — от 7 до 15% всех астматиков являются гормональнозависимыми, то есть постоянно принимают гормоны в таблетках. Это может быть пред-низолон, триамцинолон (полькор-толон, берликорт), метилпредни-золон (метипред), дексаметазон, бетаметазон (целестон). К сожалению, далеко не у всех пациентов до назначения гормональных таблеток были исчерпаны остальные возможности терапии.

Нельзя ли обойтись без таблеток?

Такой вопрос должен задать себе врач до назначения гормонов и проанализировать всю историю заболевания от самого начала. Какие ошибки были сделаны раньше? Что упущено из виду?

Прежде всего, сам диагноз бронхиальной астмы мог быть установлен неверно — такие случаи редко, но всё же происходят. Приступообразная одышка встречает-

ся при многих болезнях. Если человека не обследовали и пропустили настоящую причину одышки (например, сердечную недостаточность), то, конечно, противоастма-тическое лечение окажется неэффективным. Его объем будет постепенно увеличиваться, пока дело не дойдет до гормональных таблеток. Или более вдумчивого врача.

Как человека лечили раньше? Назначались ли ингаляционные гормоны (бекотид, беклазон, бе-накорт, будесонид, пульмикорт, фликсотид) в высоких дозах в сочетании с длительнодействующи-ми бронхорасширяющими лекарствами (оксис, серевент, фора-дил)? Именно такое сочетание — в виде отдельных ингаляторов или комбинированных препаратов (се-ретид, симбикорт) необходимо применять при тяжелой астме. Если раньше пациент принимал только теофедрин (грудной сбор, бромгексин) или даже гормональный ингалятор, но в небольшой дозе, то прибегать к преднизолону преждевременно.

Предположим, выписываются самые современные лекарства, но улучшения нет. Преднизолон? А проверил ли врач, как пациент их принимает? Ошибки при ингаляции могут сделать лечение абсолютно бесполезным — лекарство просто не попадает в бронхи. А порой человек, экономя дорогое лекарство, лечится нерегулярно или дозой меньше рекомендованной.

Важен вопрос о факторах, которые поддерживают тяжелое течение астмы. Скажем, держит астматик дома кошку, от которой задыхается. Неужели лучше «сесть на гормоны», чем пристроить животное в хорошие руки?

Вот такие вопросы надо решить врачу, анализируя необходимость в длительном гормональном лечении. И хорошо, когда найдена неиспользованная возможность для терапии и можно задействовать этот резерв, хотя в ряде случаев без таблеток всё же не обойтись.

Но если преднизолон назначен уже давно — несколько месяцев или лет назад? Многие случаи гор-мональнозависимой астмы — это груз прошлых лет, когда еще не было высокоэффективных лекарств и к терапии гормонами прибегали намного чаще. Бывало и такое: назначив гормоны коротким курсом (это общепринятый метод лечения обострения астмы), врач «забывал» их отменить или объяснить это пациенту при выписке из больницы.

Таблетированные глюкокорти-костероиды достаточно безопасны при коротком курсе лечения, однако их продолжительный прием приводит к развитию серьезных побочных эффектов. Среди них прибавка веса, диабет, остео-пороз, эрозии в желудке и другие. В результате длительного приема

таблеток формируется гормональная зависимость, от которой очень сложно избавиться. Вводимые извне гормоны подавляют выработку надпочечниками необходимого организму собственного гормона кортизола, и при их отмене возникает надпочечниковая недостаточность, а также обострение астмы.

Отмена гормонов — сложная задача, попытка часто оканчивается неудачей, а еще чаще врачи и не пробуют этого сделать. Однако современные лекарства позволяют отменить гормоны или снизить их дозу. Это было доказано в проведенном в России (профессор Р.С. Фассахов с коллегами) исследовании ГРОЗА — ГоРмональнОЗа-висимая бронхиальная Астма. Исследование проводилось в 6 центрах: Иркутске, Казани, Москве, Самаре, Санкт-Петербурге и Томске, в нем приняли участие 105 пациентов с гормональнозависимой бронхиальной астмой.

Для снижения дозы гормонов половине пациентов назначали ингалятор фликсотид (в дозе 1000 мкг в день), а другой половине — ингалятор серетид (сочетание фликсо-тида с пролонгированным бронхо-расширяющим препаратом сере-вентом) в дозе 1000/100 мкг в

ФЛИКСОТИД — высокоактивный ингаляционный глюкокор-тикостероид (содержит флути-казона пропионат). Применяется для базисной (противовоспалительной) терапии бронхиальной астмы. Выпускается в виде дозированного аэрозольного ингалятора (125 или 250 мкг в 1 дозе).

день. Схемы снижения зависели от исходной дозы и продолжительности приема гормонов, но все равно более чем у половины пациентов дозу приходилось снижать по индивидуальной схеме.

Лечение продолжалось 6 месяцев. За это время у 90% человек в обеих группах удалось существенно снизить поддерживающую дозу таблетированных гормонов. Лечение фликсотидом или серети-дом позволило уменьшить дозу гормонов в среднем в 6 раз по сравнению с исходной, а у многих людей — полностью их отменить. В группе фликсотида прекратила прием таблеток треть пациентов, а в группе серетида — половина.

Важен и другой результат: несмотря на снижение дозы и даже

полную отмену таблеток, контроль астмы улучшился. При лечении и фликсотидом, и серетидом увеличились показатели функции внешнего дыхания, уменьшилась выраженность симптомов астмы и частота использования бронхорас-ширяющих препаратов для их купирования (в 2-3 раза).

Гормональнозависимая астма -это не приговор, хотя для ее лечения надо приложить немало сил и врачу, и болеющему человеку. Главное — знать, что пути назад есть. Как показало исследование ГРОЗА, лечение фликсотидом или серетидом позволяет снизить дозу или полностью отменить гормональные таблетки, при этом улучшая контроль астмы и качество жизни пациентов.

СЕРЕТИД — комбинированный противоастматический препарат, состоящий из ингаляционного гормона фликсотида и бронхорас-ширяющего лекарства серевента (сальметерола). Такое сочетание позволяет избежать увеличения дозы ингаляционного глюко-кортикостероида. Применяется в качестве постоянной поддерживающей терапии. Различные сочетания дозировок способствуют применению препарата при различных клинических ситуациях.

Серетид выпускается в виде мультидиска и бесфреонового дозированного аэрозольного ингалятора.

У вас есть возможность задать вопрос академику РАМН А.Г. Чучалину.

Александр Григорьевич Чучалин — не только главный пульмонолог Минздравсоцразвития РФ и директор НИИ пульмонологии. Он также является главным научным консультантом нашего журнала и с удовольствием согласился ответить на вопросы читателей. Ответы на самые актуальные из них мы опубликуем в следующем выпуске журнала.

Присылайте ваши вопросы по Интернету (chuchaLin@atmosphere-ph.ru) или по почте (на адрес редакции).

Просьба указывать свое имя, отчество и фамилию (по желанию), а также ваше место жительства.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей. Для лечения воспалительного процесса используются препараты, позволяющие купировать острый приступ, контролировать состояние пациента во время ремиссии.

Лекарственные средства подбираются индивидуально. Эффективные дозировки увеличивают в остром периоде и снижают после купирования приступа.

С 1972 года терапия бронхиальной астмы проводится с применением кортикостероидов в инъекционной, ингаляционной, таблетированной форме.

Преднизолон при астме является препаратом выбора. Он входит в протоколы лечения бронхиальной астмы и применяется для купирования острого приступа, снижения обструкции бронхов, для поддерживающего лечения.

Преднизолон, использующийся при лечении астмы, относится к фармацевтической группе «кортикостероиды общего действия». Код — АТХ Н02А В06.

Глюкокортикоид оказывает следующее действие:

• противовоспалительное;
• антигистаминное;
• противошоковое;
• антитоксическое;
• иммуносупрессивное.

При лечении бронхиальной астмы Преднизолон позволяет купировать острый приступ заболевания, снизить тяжесть течения патологического процесса, нормализовать деятельность дыхательной системы, снизить риск развития побочных эффектов при приеме прочих препаратов.

Препарат выпускают в 2 лекарственных формах – таблетки и раствор для инъекционного введения. Он относится к средствам рецептурного отпуска.

Преднизолон в таблетках содержит 5 мг активного вещества. Они белого цвета, с одной стороны нанесена разделительная фаска. Упакованы в блистеры и пластиковые коробки. Выпускаются по 10, 20, 30, 50 и 60 шт. в упаковке.

Инъекционная форма – это прозрачный раствор, упакованный в стеклянную ампулу. Цвет препарата может варьироваться от бледно-желтого до зеленоватого, что не сказывается на его свойствах.

Дозировка активного вещества составляет 30 мг/1 мл. Ампулы упакованы в пластиковые поддоны по 3, 5 или 10 шт. в упаковке. Инъекционная форма используется для внутримышечного и внутривенного введения.

Дозировка и вид лекарственной формы Преднизолона при лечении от астмы выбирается врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента, его реакции на лечебные мероприятия.

Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, подавляет реакцию иммунитета на различные раздражители.

Противовоспалительная активность заключается в снижении продукции медиаторов воспаления эозинофилами и тучными клетками, повышении сопротивляемости мембран клеток к внешним воздействиям, угнетении продукции простагландинов.

Противоаллергическое действие проявляется в снижении синтеза медиаторов аллергической реакции, изменении иммунного ответа организма.

При обструкции дыхательной системы, при приступе астмы Преднизолон оказывает противовоспалительное действие. На фоне приема препарата происходит:

• уменьшение отека слизистых, инфильтрации оболочек бронхиального дерева и продукции эозинофилов;
• разжижение вязкой мокроты;
• минимизация риска появления изъязвлений, отслаивания клеток слизистых оболочек, образования рубцовой ткани;
• изменение продукции адренокортикотропного гормона.

На фоне применения Преднизолона купируются приступы удушья, бронхи освобождаются от образовавшейся мокроты. Лечение начинается с введения астматикам инъекционных форм препарата.

После купирования острого приступа продолжают использовать таблетированный Преднизолон от бронхиальной астмы.

Эффективная дозировка при лечении бронхиальной астмы Преднизолоном и метод введения лекарственного средства назначается врачом индивидуально.

Пульмонолог учитывает возраст пациента и тяжесть патологического процесса. Схема применения и дозировка инъекционных форм:

1. Бронхиальная астма: в составе комплексной терапии – от 65 до 675 мг препарата. Длительность применения – 3–16 дней. При легкой тяжести патологического процесса курс лечения не должен превышать 10 дней. При тяжелой степени заболевания возможно увеличение дозировки до 1400 мг на весь период лечения.
2. Острый астматический статус: начальная дозировка составляет 500–1200 мг/сутки в начальный период, затем ее снижают до 300 мг/сутки с последующим переходом на таблетированные формы.
3. Дети от 6 до 12 лет – максимальная дозировка составляет 25 мг/сутки, старше 12 лет – 50 мг/сутки.

В инъекционной форме Преднизолон вводят внутривенно. При невозможности этого способа разрешено использовать внутримышечное введение. Но в этом случае скорость всасывания и распределения препарата снижается.

При использовании таблеток суточную дозу принимают однократно в промежутке между 6 и 8 часами утра. Большие дозы препарата распределяют на 2–4 приема, но большая часть должна приходиться на утреннее время.

Для купирования острого состояния взрослым пациентам назначают 20–30 мг Преднизолона. Затем переходят на поддерживающую терапию по 5–10 мг препарата. По показаниям начальная дозировка может быть увеличена до 100 мг/сутки, а поддерживающая – до 15 мг/сутки.

Эффективная дозировка Преднизолона при астме для детей старше 3 лет рассчитывается исходя из веса тела. Начальная дозировка составляет 2 мг/1 кг в сутки и распределяется на 4 приема. После купирования приступа – 0,3–0,6 мг/1 кг массы тела.

После нормализации состояния пациента эффективные дозировки снижают по 5 мг в сутки с интервалом в 3 дня. Затем – по 2,5 мг в сутки в тех же временных рамках. Резко прекращать лечение препаратом строго запрещено!

Для применения препарата существует большое количество противопоказаний. Запрещено назначать при астме Преднизолон в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов средства;
• паразитарная инвазия;
• вирусные инфекции – обострение герпеса, ветряная оспа, опоясывающий лишай, корь;
• туберкулез в активной стадии;
• общесистемные микозы;
• вакцинация на фоне приема Преднизолона запрещена. Его не применяют в течение 8 недель перед прививкой и 2 недель после;
• иммунодефициты различной этиологии, включая ВИЧ;
• язва, прочие воспалительные процессы в ЖКТ;
• инфаркт в недавнем прошлом;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• наличие тромбов;
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• тяжелые формы почечной недостаточности;
• остеопороз, миопатии;
• прогрессирующие психические заболевания;
• избыточная масса тела;
• полиомиелит;
• беременность;
• глаукома, катаракта.

Инъекционная форма Преднизолона запрещена в педиатрической практике для детей в возрасте от 0 до 6 лет, таблетированная – до 3 лет. Лактация является относительным противопоказанием, но на время лечения кормление грудью следует прекратить.

Развитие побочных эффектов зависит от возраста пациента, дозы препарата, длительности лечения. При коротких курсах появление негативной реакции маловероятно.

Таблица 1. Побочные эффекты Преднизолона

При длительном лечении или применении препарата в стрессовой ситуации, на фоне хирургического вмешательства, возможен летальный исход. Во время появления побочных действий лекарственного средства следует сообщить об этом врачу и провести коррекцию лечения.

При резкой отмене глюкокортикоида возможно развитие абстинентного синдрома. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту, вертиго, резкие перемены настроения, приступы агрессии, миалгии, развитие воспалительных процессов в костно-мышечных структурах, мучительный зуд кожных покровов.

При назначении Преднизолона при бронхиальной астме следует уточнить у пациента информацию о препаратах, принимаемых постоянно.

Важно! Запрещено смешивать глюкокортикоид с любыми другими лекарственными средствами в шприце или капельнице.

Таблица 2. Особенности взаимодействия стероида с различными медикаментами

Одновременный прием нейролептиков и Преднизолона повышает риск развития катаракты. Кроме этого, глюкокортикоид снижает влияние витамина D на всасываемость ионов кальция в кишечнике. На фоне лечения не следует делать прививки, так как при использовании живых вакцин увеличивается риск активизации вирусов, патогенной флоры.

Важно! Употребление алкогольных напитков при приеме Преднизолона строго запрещено! Если у пациента в анамнезе присутствуют судороги, то лечение гормональным средством проводится в условиях стационара и минимально возможными дозами.

При терапии Преднизолоном следует контролировать показатели АД, сахар в крови и моче, проводить исследования кала на скрытую кровь, коагулограмму, рентгеновское обследование позвоночника. Один раз в 3 месяца рекомендуется проверять зрение у офтальмолога.

Преднизолон оказывает влияние на усвоение и перераспределение кальция в тканях. Во время лечения показана профилактика остеопороза для пациенток в постменопаузе, больных с данным заболеванием в семейном анамнезе, курильщиков. В этом случае назначают препараты кальция и витамин D.

Важно! Перед назначением глюкокортикоида врач должен исключить любые вирусные или бактериальные инфекции, микозы. Прием Преднизолона маскирует их симптоматику, что чревато развитием осложнений.

Важно! Запрещено одновременное применение симпатомиметиков в форме аэрозоля и глюкокортикоида при лечении бронхиальной астмы у детей из-за риска паралича дыхательной системы.

Согласно протоколам лечения при бронхиальной астме, Преднизолон входит в состав комплексной терапии при обострении заболевания легкой степени тяжести, среднем тяжести и тяжелом течении. Но это не единственно возможный вариант медикаментозного лечения.

В настоящее время разработаны глюкокортикоиды в ингаляционной форме. Активные компоненты действуют непосредственно в очаге поражения, практически не всасываясь и не оказывая общесистемного действия. Некоторые из них разрешены к применению в раннем детском возрасте и имеют минимум противопоказаний.

Использовать Преднизолон и прочие глюкокортикоиды следует по назначению врача. Самолечение при бронхиальной астме недопустимо!

источник

Данная информация полезна людям, принимающих преднизолон. Следует иметь в виду,- это общие сведения, полученные путём опроса больных (тяжесть заболевания не учитывается). При лишнем весе преднизолон стараются не назначать (только если он жизненно необходим, и только под наблюдением специалистов). Перед началом курса делают УЗИ сердца. Проводят обследование желудочно – кишечного тракта на предмет патологий. Во время приёма лекарства надо еженедельно взвешиваться, свой вес записывать. И если ваш вес меняется на 10%, то курс могут отменить или корректируют. Для уменьшения побочного воздействия, а также привыкания к лекарству, его пьют индивидуальными курсами. Например таким: 3 месяца приема, затем 3 месяца перерыв. Во время приёма препарата, раз в месяц, необходимо сдавать анализы на сахар в крови, и уровни Ca, Na и K. Во время отдыха от преднизолона организм восстанавливают поливитаминами, актовегином, витаминами группы В, коэнзимом Q. Также возьмите на заметку – запрещено вакцинироваться во время лечения преднизолоном. Нельзя резко бросать приём лекарства.

лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокртикостероидов (ГКС) – синтетических средств, действующих аналогично гормонам надпочечников кортизолу и кортизону. Впервые эти препараты были применены около 60 лет назад и вызвали настоящий переворот в лечении различных заболеваний. Тогда это называлось чудом и панацеей, так как они мгновенно снимали воспаление, аллергию, зуд и отек тканей, оказывали быстрое противошоковое действие.

Но со временем представление о ГКС как о чуде рассеялось: было установлено, что они обладают рядом тяжелых побочных действий и способствуют снижению функции надпочечников. Врачи научились применять лекарства из группы ГКС с максимальной пользой и минимальными проявлениями побочного действия. Побочные эффекты после их приема остаются только при длительном применении в больших дозах.

Преднизолон назначают при заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной или аллергической реакцией – ревматоидных полиартритах, тяжелых воспалительных процессах ЛОР-органов и дыхательных путей, гломерулонефритах, бронхиальной астме, тяжелых аллергических кожных процессах и т.д. Преднизолон подавляет рост соединительной ткани, поэтому его назначают при системных заболеваниях соединительной ткани. При экстренной помощи Преднизолон используют как противошоковое средство: он быстро повышает артериальное давление.

Что такое Преднизолон, знают многие, но далеко не всем известны до конца его побочные эффекты. Весь негатив от препарата связан с его длительным применением в больших дозах (неправильно подобранная доза). Для того, чтобы подготовить организм к отмене препарата, его дозировку постепенно снижают, позволяя надпочечникам так же постепенно восстанавливать свою функцию.

При резкой отмене Преднизолона может развиваться острая надпочечниковая недостаточность, проявляющаяся во внезапной слабости, бледности, головокружении, сильном снижении артериального давления (АД), тахикардии, рвоте, судорогах. Все это может закончиться комой и гибелью. Первая помощь – введение ГКС, в том числе Преднизолона.

Но чаще после длительного применения Преднизолона и его правильной отмены развивается некоторое снижение функции надпочечников, которая проявляется рядом симптомов. Иногда (но далеко не всегда) слегка темнеет кожа – это происходит за счет того, что организм стимулирует выработку гормонов и одновременно с этим стимулируется секреция кожного пигмента меланина. После восстановления функции надпочечников цвет кожи восстанавливается. Но если развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, потребуется пожизненная заместительная терапия препаратами группы ГКС в индивидуальной дозировке подобранной врачом.

Появляется некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, безразличие, депрессии и тяга к соленой пище. Все поправимо, если придерживаться советов врача и вести здоровый образ жизни.

Восстановлению подлежит не только функция коры надпочечников, но и последствия других побочных эффектов Преднизолона: остеопороз (хрупкость костей из-за потери кальция), стойкое повышение АД, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с формированием язвенных процессов, стероидный сахарный диабет, снижение иммунитета и некоторые другие симптомы.

При снижении функции этого органа рекомендуют избавиться от вредных привычек и в первую очередь от курения – образующиеся при курении токсические вещества угнетают функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Имеет значение отсутствие стрессов, правильное питание, пища богатая магнием, калием, полезными жирами, витаминами Е, С, группы В.

Чтобы восстановить надпочечники после Преднизолона, рекомендуется употреблять больше рыбы, в том числе жирной морской, морепродуктов, нежирное мясо, яйца, растительное масло, овощи и фрукты, свежевыжатые соки, морскую соль. Запрещенные продукты: крепкие чай и кофе, какао, кока-кола, алкоголь, сладкие газированные напитки, сладости и сдоба. Следует также ограничить поваренную соль, заменив ее частично или полностью морской. Нормализация обменных процессов будет способствовать восстановлению функции надпочечников.

Необходимо увеличить физическую активность. Лучше выполнять специальные комплексы гимнастики, разработанные для восстановления функции надпочечников. Есть такие упражнения и в йоге и дыхательной гимнастике. А если Вы хотите добиться снижение аппетита при преднизолоне, то ознакомитесь с этими краткими рекомендациями.

Это лечение проводится после проведенного обследования и назначается врачом. Если выявляется наличие хронической надпочечниковой недостаточности на фоне атрофии (уменьшения в объеме) коры надпочечников, назначают пожизненную заместительную терапию лекарственными препаратами из группы глюкокортикоидных гормонов.

Но чаще до этого не доходит, и бывает достаточно негормональной терапии. Как восстановить надпочечники после Преднизолона? Назначают витамины, минералы, белки и аминокислоты, необходимые для синтеза природных ГКС. С целью мягкого стимулирования работы органа назначают следующие биологически активные добавки к пище (БАДы):

• Супренамин – получают из надпочечников животных; клинические испытания установили, что он содержит белки и аминокислоты, необходимые организму после длительного приема ГКС; правила приема: по 2 таблетки 3 раза в день перед едой; рекомендованная длительность приема – 2 недели; повторный прием – не раньше, чем через три месяца; противопоказания – беременность и лактация;
• Гландокорт – БАД, в состав которого входят природные пептиды (составные части белков), полученные из надпочечников молодых животных; БАД принимают по 2 капсулы в сутки во время еды в течение 30 – 90 дней; повторить курс можно через 3 месяца; противопоказан при беременности, лактации и в детском возрасте до 12 лет;
• Пантетин – БАД на основе витамина В5; он является коферментом, участвующим в обмене белков, жиров и углеводов и образовании гормонов надпочечников; принимают Пантетин по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды в течение 2 – 3 недель; противопоказания – беременность и лактация.

Восстановление надпочечников – это не быстрый процесс, ускорить который помогают следующие средства:

• витамины В5; выпускается в таблетках по 100 мг, а также входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов (Компливит, Гендевит и др.);
• витамины Е и С – применяются в качестве антиоксидантов, подавляющих образование токсичных свободных радикалов; это улучшает обменные процессы; витамина Е много в растительных маслах, рыбьем жире, витамина С – в ягодах, цитрусовых, капусте;
• магний и калий – улучшают энергетический потенциал клеток, полученная энергия идет на активизацию биохимических процессов; магний есть в зародышах пшеницы, бананах, орехах; калием богаты сухофрукты и печеный картофель;
• полиненасыщенные жирные кислоты олеиновая, линолевая, линоленовая – участвуют в холестериновом обмене и синтезе стероидных гормонов надпочечников; источники – растительные масла, зародыши пшеницы, рыбий жир.

Возможно также восстановление надпочечников народными средствами после Преднизолона. Рецепты народных средств:

• гераниевый настой; 5 г (чайную ложку) листьев герани заварить 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой на 3 – 5 минут и выпить; выпивать 2 – 3 чашки в день в течение четырех недель; стимулирует работу надпочечников;
• настойка подснежника; взять 80 подснежников без луковиц, поместить в стеклянную банку, добавить 500 мл водки и поставить в теплое место на четыре недели, периодически встряхивая; принимать по 15 капель трижды в сутки перед едой на протяжении трех-четырех недель; стимулирует синтез гормонов надпочечников;
• настой корня солодки; 10 г (2 чайных ложки) натертых на терке корней заварить 200 мл кипящей воды в термосе на 60 минут, затем процедить и выпить за день; курс лечения – 3-4 недели; подавляет разрушение гормонов надпочечников в печени.

Восстановить надпочечники после Преднизолона можно при ведении здорового образа жизни, правильном питании и дополнительном использовании натуральных веществ, стимулирующих секрецию глюкокортикоидных гормонов.

Преднизолон повышает артериальное давление и вымывает много нужных веществ из организма, к тому же является противошоковым препаратом. Кофе тоже достаточно сильное мочегонное средство, также повышает давления, и является шоком для внутренних органов. Кофе возбуждая нервную систему, может спровоцировать или усилит чувство тревоги. Вывод – от кофе надо отказаться, переходить на кофейные суррогаты (ячмень, рожь и.т.д.). Особняком стоит кофе без кофеина, но слабительный эффект всё равно остаётся. Потерпите, не пейте во время лечебного курса, ищите альтернативу.

Строгих противопоказаний нет. Но Вы должны понимать, что преднизолон всё таки сильно действующий гормональный препарат. В организме происходит гормональная перестройка, помимо воздействия на мочеполовую и сердечнососудистую систем происходит изменения в психическом плане. Мало кому захочется заниматься сексом при повышенном давлении, депрессии и постоянных позывах к мочеиспусканию. К тому же, женщины испытывают сильнейший стресс во время изменения внешнего облика при приёме этого лекарства. Начинают стеснятся, накручивать себя, результат плачевный – неуверенность и отсутствие полового влечения. Конечно физическое состояние зависит от степени болезни и дозы лекарства. В тяжёлых случаях лучше воздержаться от секса, чтобы организм не надорвался, особенно если у вас проблемы с сердцем – повышенное давление или аритмия. Конечно, если Вы будите выбирать время, когда пик действия лекарства идёт на спад, а силы восстановлены – это будет наилучшим вариантом. У мужчин такое время, чаще всего с утра, у женщин более тонкая натура, поэтому у дам более индивидуальный подход к сексу. Во первых должна быть сильная эмоциональная привязанность к партнёру и взаимопонимание. Заниматься любовью желательно перед приёмом лекарства. Как памятка: во время приёма препарата наблюдается нарушение менструального цикла.

Это лекарство снижает иммунитет и способность организма бороться с воспалением и с инфекциями. А значит, если до приёма препарата болезни “сидели внутри” и очаги инфекции не доставляли хлопот, то при приёме лекарства могут проявить себя. Простуда, переохлаждение, бактериальное и грибковое состояние, серьёзные проблемы мочеполовой системы. Какие могут быть последствия?

• Образуются эстрогены, плохо влияющие на количество и качество спермы.
• В яичках находятся клетки Лейдига, отвечающие за выработку тестостерона и других андрогенов. Так вот, Преднизолон отрицательно действует на образование гормонов. Вплоть до бесплодия.
• Яички могут увеличится в размерах, что доставляет дискомфорт.

Самое главное, что надо сделать в первую очередь, это получить направление на обследование к нефрологу. И только после проверки ваших почек будет скорректировано лечение. Как показывает практика лечащей врач прописывает мочегонные средства, например Гипотиазид, диуретик Фуросемид; Аспаркаи – для восстановления электролитного баланса в организме при применении мочегонных средств. Мочегонные препараты должны снизить нагрузку на сердечно сосудистую и уменьшит одутловатость тела. Не забывайте про дополнительный приём хлорид калия, калия и магния. Так же обратите внимание на количество жидкости, которое выпивается за сутки, в особенности перед сном, снизьте если превышаете норму (норма жидкости примерно 30 – 40 мл. на 1 кг. массы тела).

• Влияет ли преднизолон на гипофиз?

Конечно влияет. В результате приёма синтетики – глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и тому подобное) происходит угнетение и атрофия гипофиза и других органов. При этом значительно снижается выработка кортикотропина. Кортикотропин синтезируется в базофильных клетках передней доли гипофиза, он влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов — кортизола, кортизона, кортикостерона. Как следствие повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Преднизолон не даёт гипофизу полноценно работать, мешая (подавляя) ему синтезировать кортикотропин. В результате снижается функциональная активность надпочечников. Как можно минимизировать влияния преднизолона на гипофиз:

• принимать лекарство в утренние часы.
• Принимать препарат через день, при некоторых заболеваниях это допустимо.

• В большинстве случаях приходиться ограничивать себя в сладостях, картофеле, мучных изделиях из очищенной муки или дрожжевого теста.
• Используйте небольшие хитрости для снижения аппетита. Выпивайте стакан воды за 1 час до еды, – эта тибетская методика позволяет обманывать центр насыщения, наполнив водой желудок. Не упускайте возможность питаться по сезону – летом налегайте на кабачки, огурчики, помидорчики. Зимой идеально подойдёт грейпфрут, который сильно снижает аппетит и снижает отёки (выводит лишнюю жидкость). Помните о сухофруктах, особенно с слабительным эффектом – чернослив, изюм. Со временем они заменят Вам конфеты.
• По возможности переходите на средиземноморскую диету – оливковое масло с лимоном, овощные салаты, рыбо – море – продукты.
• Не принимайте на пустой желудок преднизолон (желательно принимать в первой половине дня после еды)
• Хочется картошки, тогда хоть запекайте её в духовке в кожуре, кстати и про другие овощи не забывайте, готовьте в рукаве – тыкву, репу, баклажаны, кабачки и т.д. Печёные овощи содержат повышенное содержания калия. Не забываете использовать в рационе грибы.
• Съедайте по утрам жидкую разваренную овсянку, она обволакивает стенки желудка (снижает аппетит) и защищает от язвы.
• Следует вместо чая (чёрный, зеленый), кофе, киселей переходит на молочные продукты ( не жирные). Компоты и натуральные соки.
• Принимайте ферменты для лучшей переваримости еды.
• Если, уж нет силы ограничить углеводы, то ознакомьтесь с диетой СУД ( с диетами осторожно, очень часто бывает улучшив внешний вид, получаете различные осложнения).
• Найдите себе по душе спортивные упражнения – повышение физических нагрузок позволит меньше ограничивать себя в еде.

Во-первых, врач, который Вам назначает лекарство, обязательно должен доходчиво рассказать правило приёма преднизолона. Другое дело, если доктор не обладает должным опытом, или в процессе объяснения курса лечения, “по запарке”, может что нибудь упустить. Поэтому, лучше заранее подготовится и составить список вопросов для лечащего врача.

• Время и доза приёма лекарства. График и доза гормонов играет большую роль. Как правило утренняя доза самая большая, допустим 4 утром, в обед 2, ужин 1.
• Как подготовить свой организм (что, и когда кушать).
• Как снизить побочный эффекты, допустим эрозийным гастрит или язву.
• Что рекомендуется и, что нельзя делать во время болезни.
• Какую реакцию организма можно ожидать во время курса лечения, и что делать в каждом конкретном случаи. Это примерный список вопросов, но от него можно отталкиваться и дополнять.

Остановимся на времени приёма. Самое оптимально, пить максимальную дозу рано утром, это связана с активностью надпочечников ( Необходимо учитывать циркадный ритм выработки глюкокортикоидов, поэтому опаснее давать 5 мг преднизолона вечером, чем 20 мг утром ) . Вечером от большей дозы наблюдается нарушение сна. Ещё, время приёма зависит от дозы, если она большая начинать пить до 6ч. Например – 6ч=6 таб., 12ч=6 таб., 18ч=2 таб. Кому то назначают пить 1 раз в день, всё зависит от заболевания. Но в большинстве случаях выпивают всю дозу, или её большую часть до 13 часов. Чтобы уменьшит побочный эффект, могут прописать альмагель, омепрозол, омез или подобное. Например – за 20 мин. до еды принять альмагель или омез, затем поесть и принять преднизолон, в заключении запить киселём или молоком. Омепрозол могут назначить утром или перед сном. Схему должен подобрать врач, эти примеры только для ознакомления.

Приём преднизолона обязательно должен контролироваться регулярной гастроскопией.

Тахикардия от приёма преднизолона проявляется у многих пациентов. Даже если у вас не было проблем с давлением до приёма препарата, то из – за его побочных эффектов тахикардия может появится. После корректировки курса лечения или его отмены, тахикардия в большинстве случаях прекращается. Также давление повышается если по ошибке или недосмотру, например принимаете лекарства влияющие на давление. Даже казалось такой безобидный БАД, как солодка повышает давление. Поэтому тахикардии может начаться и от других факторов (диета, стресс,…), пересмотрите свой образ жизни. Для стабилизации давления могут назначить Эналаприл, или иные подобные лекарства.

Существуют стандартные схемы, по отказу приёма преднизолона. Основной принцип – тише едешь, дальше будешь. Резкое снижение дозы или отказ от гормонального препарата приводит к плачевным результатам, проявляется во всей красе – синдром отказа. По поводу корня солодки и приёме её, для того чтобы помочь надпочечникам “запустится”, многие врачи (в особенности в развитых странах) относятся скептически. В данное время нет твёрдых доказательств, основанных на длительных научных исследований, о влиянии корня солодки на гормональный фон. На также есть практикующие врачи, которые рекомендуют принимать корень солодки. Они считают, что солодка является природным кортикостероидом. При приёме преднизолона, надпочечники подавлены и не вырабатывают гормоны, а солодка аккуратно запустить необходимые процессы. Дополнительно к солодки рекомендуется принимать витамин С, который участвует в синтезе стероидов. Сейчас не обязательно возится с отварами на основе корня солодки. Существуют таблетки, с основным действующим веществом – Аммоний глицирризинат, являющеемся монозамещенной аммониевой солью глицирризиновой кислоты получаймой из корней голой солодки. Как пример, препарат – Глицирам.

Общее положение. В понятие схема входит:

• Количество преднизолона
• Количество сопутствующих лекарств, согласно вашим заболеваниям и облегчения терапии.
• Время приёма
• Контрольная сдача анализов. Консультация врача и корректировка схемы на основание анализов.
• Длительность курса.

В связи с серьёзностью болезни, схема лечения преднизолоном должна быть составлена опытным доктором, после нужных анализов. Если не пугает много букв и есть желание узнать, как должна относиться Российская медицина к лечению преднизолоном надпочечниковой недостаточности, то Вам сюда.

Сами по себе последствия от преднизолона проходят, хоть и не всегда. Самая распространённая проблема, это появления избыточного веса. Так же могут появится неприятности с костями (хрупкость, ломкость), атрофия мышц, отёчность. И многое другое, в аннотации к лекарству подробно описано, что вас может ждать. Это происходит из – за нарушения гормонального фона, который затрудняет нормализовать функции организма. При малых или одноразовых дозах лекарства, как правило нарушений не наблюдается. Вы должны понимать, что в начале лечения могут ошибиться с дозой. Завышенная доза негативно бьёт по органам. Только сами не снижайте количество преднизолона, врач обязан скорректировать курс приёма, либо обосновать назначенную дозу. После плавного прекращения приёма лекарства, по идеи всё должно нормализоваться. Поэтому, для снижении или отсутствия побочки необходимы следующие аспекты:

• Врач ревматолог должен подобрать адекватный курс лечения, основанный на лабораторных обследованиях и наблюдениях за течением заболевания.
• С Вашей стороны – необходимо, выполнения указаний доктора. Также лучше ограничить себя в некоторых “радостях жизни” – соблюдать диету и режим, заняться лечебной физкультурой.

Как влияет преднизолон на иммунитет? Ответ на этот вопрос ни кто от вас не скрывает. Если Вы внимательно прочтёте аннотацию к лекарственному препарату, то сразу всё поймёте. Преднизолон обладает ярко выраженным иммунодепрессивным действием. Для полноты картины сделайте иммунограмму, перед приёмом лекарства, во время, после окончания курса. Такое количество иммунограмм даст понимание, что влияет на иммунитет – болезнь или преднизолон. Не большая оговорка – если принимать преднизолон не большими дозами и короткими курсами ( до 10 дней ), то он практически не влияет на иммунную систему, например при сильной аллергии и отёке. Основной вывод – длительное применение препарата наносит вред иммунитету, при коротком курсе – риск минимален. Поэтому преднизолон должны назначать в тяжелых случаях, когда общая терапия не в силах вылечить.

Многие ошибочно считают, что если слезли с лекарства то рацион питания можно изменить. Конечно, если есть желания повторить рецидив и тем самым вернуть весь этот кошмар, то пожалуйста. Пока организм восстанавливается, не допускайте встрясок в образе жизни. А насчёт диеты, тут решать Вам. Сейчас набирает популярность диета СУС – “Специальная (специфическая) Углеводная Диета” в английской версии SCD – (specific carbohydrate diet). Для ознакомления с СУС перейдите по ссылке.

источник