Меню Рубрики

Как снять приступ астмы эуфиллин

Нередко прописывают такой препарат, как эуфиллин, при бронхиальной астме. Принимая его, нужно соблюдать определённый распорядок дня и контролировать самочувствие. Это позволит не допустить появления осложнений.

Внимание! Данное заболевание не приемлет самостоятельной терапии. Прежде чем начать принимать лекарство, непременно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Данный медикамент относится к бронхолитикам. Он содержит 80 процентов теофиллина. Остальные 20 процентов приходятся на этилендиамин. Данное вещество приводит к растворению препарата в организме. А теофиллин обуславливает действие лекарства.

Эти компоненты обладают схожим механизмом действия. Основное отличие между ними заключается в том, что эуфиллин растворяется в воде. Благодаря этому его можно вводить в мышцы и в вену.

Данное лекарство позволяет добиться следующего:

  • улучшить кровообращение;
  • расширить сосуды сердца;
  • простимулировать участки мозга;
  • улучшить почечный кровоток;
  • не допустить склеивания тромбоцитов.

Также лекарство имеет мочегонный эффект и способствует увеличению объёма выводимых электоролитов и жидкости.

Эуфиллин при рефлюкс-индуцированной, профессиональной, аспириновой и иной бронхиальной астме позволяет расслабить бронхиальные мышцы и тем самым облегчить самочувствие. В этот момент возникает уменьшение сопротивления в сосудах. Также снижается давление в лёгочной артерии.

Данное лекарство предлагается в разных формах. Ампулы рекомендованы для снятия приступа. Они предоставляют возможность практически мгновенно облегчить состояние больного.

Также, если нужно быстро ввести препарат в организм больного, можно использовать инъекции. Укол делается только в вену.

Внимание! Крайне важно правильно определить дозу, иначе состояние пациента может ухудшиться. Медикамент непременно смешивается с физраствором. Лишь после этого его можно вводить в вену.

Когда ситуация не критическая, можно принимать эуфиллин в таблетках либо делать укол в мышцу. В таких случаях состояние больного обычно оценивается как средней тяжести либо лёгкое.

В некоторых случаях эуфиллин при астме противопоказан. Требуется либо значительно ограничить его приём, либо полностью отказаться.

В число основных противопоказаний входят:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевания ЖКТ в период обострения;
  • патологии почек и печени;
  • возраст больного 6 лет и меньше;
  • персональная непереносимость компонентов медикамента;
  • аллергия на лекарства (актуально для маленьких пациентов).

Внимание! Данное лекарство категорически нельзя совмещать с алкоголем. Так можно нанести серьёзный вред здоровью.

В случае с инъекциями имеются и другие противопоказания. Так, приём запрещён при гастроэзофагеальном рефлюксе. С полным перечнем противопоказаний можно ознакомиться в инструкции.

Внимание! Если по каким-то причинам нет возможности принять лекарство, следует сообщить об этом лечащему доктору. Приняв во внимание определённые факторы, специалист назначит иной подходящий препарат.

Эуфиллин при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме нужно принимать строго согласно рекомендациям лечащего доктора. Крайне важно детально изучить инструкцию, разработанную производителем лекарства. Важно понимать, что даже незначительная ошибка может привести к серьёзным последствиям. Рассмотрим основные моменты.

Одна таблетка данного медикамента содержит 150 мг активных веществ. В большинстве случаев назначают по одной таблетке два-три раза в сутки. Объём инъекции составляет 5 мл. На один килограмм веса пациента требуется 6 мг лекарства. Смешанный с физраствором состав вводится очень медленно (обычно на это уходит пять минут).

Необходимую в каждом конкретном случае дозу может определить только специалист. Учитываются масса тела пациента, его общее самочувствие, наличие сопутствующих заболеваний.

Ситуации, при которых применение данного препарата требует особого подхода, следующие:

  • лихорадка;
  • хронический алкоголизм;
  • ОРВИ;
  • сердечная недостаточность;
  • серьёзные проблемы с печенью.

Внимание! Составы, которые являются производными ксантина, нельзя принимать вместе с эуфиллином. Также важно, чтобы больной не употреблял кофе и чай.

Маленьким детям назначают раствор в виде ингаляций. Курс часто длится в течение двух и более месяцев.

Пожилым людям прописывают маленькие дозы. Это связано с тем, что лекарство может поспособствовать усилению действия минералокортикоидов, адреностимуляторов и прочих подобных составов, которые часто прописывают пациентам данной группы.

Эуфиллин при астме может спровоцировать побочные явления, а именно:

  • сильные боли в голове;
  • сильную потливость;
  • аллергию;
  • изменение анализов мочи и крови, уровня сахара;
  • аритмию;
  • дрожь в руках;
  • нарушение режима отдыха;
  • проблемы с гормональным фоном;
  • снижение АД.

Внимание! При возникновении хотя бы одного подобного эффекта следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист или изменит дозировку, или назначит другой препарат.

Пожалуйста, поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать полезную информацию о БА.

источник

При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.

Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.

Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.

Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.

  1. Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
  2. Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
  3. У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
  4. Он не может качественно выдыхать.
  5. Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
  6. При выдохе задействуют мышцы плеч.
  7. Возможно частое чиханье.
  8. Кожа бледнеет или становится синюшной.
  9. Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
  10. Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
  11. Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
  12. У больного сильный и тяжелый кашель.

Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.

  1. Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
  2. Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
  3. Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
  4. Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
  5. Убрать из помещения любые аллергены, которые негативно действуют на астматика.
  6. Чтобы убрать страх, панику и нервное возбуждения, дать пациенту любое успокаивающее лекарство: пустырник, валерьяну, корвалол или транквилизатор.
  7. Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
  8. Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.

Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Так как при удушье всегда начинается паника и присутствует страх, надо постараться успокоиться с помощью дыхания. Для этого надо как можно дольше делать выдохи, чтобы воздух вышел из легких. Если успокоиться не удалось, можно выпить 2 таблетки валерьяны или 20-30 капель корвалола.

Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию. Очень хорошо, если есть кто-то рядом, кто сможет аккуратно и не спеша поглаживать спину, разминая мышцы и снимая тем самым напряжение.

Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.

Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.

Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.

Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:

Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.

Если под рукой нет препаратов, а удушье началось, необходимо освободить грудную клетку. Для этого расстегивают рубашку и снимают галстук. Желательно сесть на твердую поверхность или наклониться вперед, чтобы было легче выдохнуть воздух. Если в доме есть нашатырный спирт, смочить им ватку и несколько раз вдохнуть пары.

Если удушье начинает усиливаться, можно сделать горячую ванночку для ног или кистей рук.

Можно выпить отвар крапивы. Хорошо помогает при удушье сода. Для этого разводят в стакане горячей воды 2 ложечки соды и добавляют в раствор 3 капли йода. Пить по 3-4 глотка через каждые 20-30 минут.

Если удушье прошло, необходимо лечь и выполнить дыхательные упражнения.

Если по какой-либо причине нет ингалятора, необходимо подышать над паром с водой, в которой варится картошка в мундирах. Для этого необходимо наклониться над кастрюлей, предварительно накрыв голову махровым полотенцем. Такой способ будет способствовать раскрытию бронхов и выделению мокроты.

Очень хорошо помогает баночный массаж. Для этого необходимо смочить ватку, накрученную на карандаш в спирте и поджечь ее. Огнем опалить банку и закрепить ее на спине. Так сделать до тех пор, пока банки не покроют всю площадь между лопатками. Перед массажем смазывают спину вазелином или любым питательным кремом. Держат банки 1-2 минуты.

На мелкой терке можно натереть 2 луковицы и положить эту смесь на спину.

  1. Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
  2. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
  3. Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
  4. Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
  5. Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
  6. Сделать горячую ванночку с горчицей. Для этого в горячей воде разбавить столовую ложку порошка и поместить в воду ноги. Держать их 5-7 минут.
  7. Также можно в стакан горячего молока добавить ложечку соды и выпить этот состав. Это позволит расширить бронхи и облегчить выход мокроты.

Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.

  1. Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
  2. Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
  3. Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
  4. Растереть больному спину, чтобы за счет натирания начался прилив крови к бронхам.
  5. Рекомендуется дать валидол, корвалол или любое другое успокоительное средство.
  6. Сильно растирать руки астматика, чтобы начался правильный кровоток.

Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Лучше заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.

источник

Эуфиллин — лекарство, которое имеет широкий спектр применения. Его назначают при разных заболеваниях. Для чего же его применяют при бронхиальной астме?

Согласно инструкции, препарат оказывает бронхолитическое действие. Его составляющие воздействуют на мышцы, снимая напряжение, улучшают кровообращение, стимулируют участки мозга, отвечающие за дыхательную функцию. Именно поэтому врачи часто назначают Эуфиллин при астме.

Эуфиллин – ингибитор фосфодиэстеразы. Он оказывает бронхолитическое воздействие.

  1. На 80% состоит из теофиллина.
  2. Второе действующее вещество – этилендиамин. Он улучшает усвоение препарата организмом, а также помогает купированию спазмов.

Высокая растворимость лекарственного средства в воде позволяет применять его не только в таблетированнной форме, но и в виде инъекций, вводимых как внутривенно, так и внутримышечно. Растворы также используют для ингаляций.

Препарат оказывает следующее воздействие:

  • расширяет просвет бронхов;
  • снимает спазмы, воздействуя на гладкую мускулатуру;
  • стимулирует работу дыхательного центра (расположен в продолговатом мозге);
  • улучшает насыщаемость крови кислородом;
  • уменьшает содержание углекислого газа;
  • способствует расширению сосудов сердца;
  • обладает умеренным мочегонным эффектом;
  • снижает риск склеивания тромбоцитов;
  • улучшает работу межреберных мышц.

Вещества, входящие в состав Эуфиллина, в первую очередь нормализуют состояние органов дыхания и улучшают их работу. Именно поэтому применение Эуфиллина при астме так распространено.

В настоящее время существует много схем лечения бронхиальной астмы. Эуфиллин относится к препаратам, принимать которые можно только после назначения лечащего врача.

Его действие направлено на расслабление бронхиальных мышц. При этом происходит снижение сопротивления в сосудах. Кровоток в почках увеличивается. Давление внутри легочной артерии значительно снижается.

Для снятия приступа бронхиальной астмы и для быстрого облегчения состояния больного рекомендовано применять препарат в ампулах. Внутривенное введение обеспечивает наиболее быстрое поступление лекарства в организм пациента. Важно точно рассчитать дозировку, так как недостаточное количество препарата может усугубить приступ.

Расчет количества Эуфиллина проводят исходя из требования: на каждый килограмм массы тела требуется 6 мг препарата. Лекарство необходимо смешать с физраствором и только потом вводить больному.

Если ситуация не критическая и состояние больного оценивается как легкое или средней тяжести, допустимо применять внутримышечное введение или пероральный прием.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько форм лекарственного препарата Эуфиллин:

  1. Таблетки. Действующего вещества в одной таблетке – 150 мг. Выпускаются в блистерах, запакованных в картонную упаковку, в количестве 30 или 10 шт. в коробке.
  2. Ампулы с раствором для инъекций. Выпускаются в двух видах:
  • в ампуле с 5 мл раствора находится 2,4% действующего вещества. Упаковка по 10, 20 и 50 шт. в коробке;
  • ампулы на 10 мл раствора. Концентрация лекарства также 2,4%. В продажу поступают в количестве 10 шт. в упаковке.

В зависимости от тяжести протекания заболевания лечащий врач индивидуально назначает способ введения и дозировку препарата.

Существуют рекомендованные схемы лечения.

В случае легких форм астмы хороший терапевтический эффект оказывает пероральное применение лекарства в виде таблеток. Раствор в таком случае рекомендуют применять для ингаляций.

При приступах бронхиальной астмы раствор применяют и для внутримышечного, и для внутривенного введения препарата. Данная процедура должна проводиться в условиях стационара.

Читайте также:  Настойка из овса от астмы

Таблетки Эуфиллина пациент может принимать в домашних условиях. Дозировку определяет лечащий врач в зависимости от тяжести приступа. Также уколы могут быть прописаны тем пациентам, у которых наблюдается нарушение работы ЖКТ и есть риск неполного усвоения лекарства.

В зависимости от формы выпуска лекарственного препарата, показания к применению несколько отличаются.

Эуфиллин в таблетированной форме назначают при:

  • бронхиальной астме (легкие формы развития заболевания);
  • синдроме Пиквика;
  • затяжных хронических бронхитах (обструктивных);
  • хроническом «легочном сердце»;
  • эмфиземе легких.

Эуфиллин в виде раствора рекомендован:

  • для купирования приступов при бронхиальной астме, обструктивных бронхитах и эмфиземе легких;
  • для снижения внутричерепного давления;
  • при нарушениях в легочном круге кровообращения (гипертензия);
  • во время мигренозного приступа;
  • при стенокардии;
  • при развитии отека легких, связанного с обострением бронхиальных заболеваний.

На применение Эуфиллина в виде раствора нет возрастного ограничения, его можно принимать даже младенцам. А вот таблетки назначают, только если пациенту исполнилось 6 лет.

Препарат в обеих формах назначают при всех видах заболеваний бронхов. При тяжелых формах и приступе бронхиальной астмы рекомендовано инъекционное введение Эуфиллина. При легком течении бронхиальной астмы хорошего эффекта можно добиться, принимая таблетки.

Согласно инструкции, Эуфиллин имеет ряд противопоказаний, при которых или полностью запрещен прием лекарственного средства, или существенно ограничен.

Противопоказания при приеме таблеток:

  1. Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или других компонентов, входящих в состав лекарства.
  2. Острая форма инфаркта миокарда.
  3. Тахиаритмия.
  4. Болезни желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения.
  5. Болезни печени и почек.
  6. Эпилепсия.
  7. Возраст младше 6 лет.

Для инъекций список противопоказаний более широкий. К вышеперечисленному присоединяются многие другие противопоказания. Например, препарат нельзя принимать при экстрасистолии, гастроэзофагеальном рефлюксе и так далее. Полный список противопоказаний указан в инструкции по применению.

При невозможности принимать Эуфиллин необходимо предупредить лечащего врача, который, исходя из имеющихся фактов, подберет препарат для замены.

Несмотря на высокую эффективность, Эуфиллин может вызвать ряд побочных эффектов.

  • нарушение работы сердца;
  • головные боли:
  • дрожание конечностей;
  • нарушения сна;
  • аллергия;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения гормонального фона;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • повышенное потоотделение.

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, что прием препарата придется прекратить. Только специалист может оценить обоснованность перехода на другое лекарственное средство.

В ряде случаев применение Эуфиллина при бронхиальной астме требует дополнительной корректировки. Дозировку следует изменить в случае, если больной страдает:

  • хроническим алкоголизмом;
  • лихорадкой;
  • сердечной недостаточностью;
  • проблемами с печенью;
  • простудой в острой форме.

Для пожилых пациентов также дозировка уменьшается.

Недопустим одновременный прием препарата с лекарствами-производными ксантина.

Также требуется исключить из меню пациента продукты, в которых содержится ксантин: чай, кофе.

Эуфиллин применяется с осторожностью при одновременном приеме коагулянтов.

Запрещен одновременный прием Эуфиллина, бета-адреноблокаторов и раствора глюкозы.

Употребление алкоголя одновременно с лекарством влияет на скорость усвоения препарата.

Установлено, что препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому его применение ограничено. Только врач способен решить, перевешивает ли польза для матери риск повредить будущему ребенку. Эуфиллин не влияет на рост и развитие малыша, но может привести к тахикардии.

При лактации применение препарата допустимо, но только под строгим контролем состояния малыша.

В детском возрасте для лечения астмы чаще всего назначается раствор в виде ингаляций. Прием таблеток допустим, только если пациенту исполнилось 6 лет.

Для лечения астмы обычно препарат назначают в дозировке от 6 до 15 кг на килограмм массы тела.

Лечение может продолжаться несколько месяцев.

Особой осторожности требует применение Эуфиллина для лечения бронхиальной астмы у людей преклонного возраста.

Препарат способен усиливать действие глюкокортикоидов, адреностимуляторов, минералокортикоидов, которые часто назначают людям в возрасте.

Эуфиллин хорошо себя зарекомендовал для лечения бронхиальной астмы. Он подходит как для базовой терапии, так и для купирования тяжелых приступов. Разные формы выпуска позволяют применять препарат как в домашних условиях, так и в стационаре.

Щадящее воздействие на другие органы дает возможность назначать препарат детям, пожилым людям, а также пациентам с сопутствующими заболеваниями.

Эуфиллин требуется принимать строго по назначению и под контролем врача.

источник

Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, приводящий к явлениям гиперреактивности. Течение приступообразное, обострения наступают при наличии провоцирующего фактора – триггера. В большинстве случаев триггер – пыльца растений, домашняя пыль или шерсть животных. Полностью предотвратить контакт с этими веществами невозможно, поэтому больной и его окружение должны быть готовы к приступу в любое время. Для оказания первой помощи нужно знать, как снять приступ астмы в домашних условиях, какие лекарства следует иметь в домашней аптечке, что из народных средств применимо при бронхоспазме.

Первая помощь при астматическом приступе может быть оказана в домашних условиях. При начальных симптомах обострения рекомендуется усадить больного так, чтобы он мог придать телу небольшой наклон вперед, уперевшись руками в колени. Это вынужденное положение, в котором пациенту легче дышать.

Усадить больного в удобное положение

Вторым мероприятием является обеспечение притока свежего воздуха. Необходимо открыть окна, включить и направить на больного вентилятор, расстегнуть стесняющую одежду. Следует учитывать, чем именно был вызван приступ. Если бронхоспазм является результатом контакта с пыльцой уличных растений, окна открывать не следует. Комнатные цветы нужно удалить в другое помещение.

Лекарственная терапия астматического приступа до приезда бригады СМП (если в этом возникнет необходимость) проводится только с использованием препаратов, назначенных лечащим врачом. Как правило, для купирования приступов пациенту назначаются бета2-адреномиметики короткого действия, время наступления фармакологического эффекта у которых не превышает 5-10 минут. К числу таких средств относят:

Все указанные средства присутствуют на рынке в виде индивидуальных ингаляторов, рассчитанных на 150-250 доз. Ингаляцию следует проводить после полного, насколько это возможно, выдоха. Пациент вставляет мундштук в рот, перевернув баллон вверх ногами, делает глубокий вдох и в этом момент нажимает на дно ингалятора. Процедуру проводят таким способом, чтобы максимальное количество средства попало в бронхи.

Дать больному вдохнуть его ингалятор с лекарственным веществом

Эффекта ингаляции ожидают 5 минут. После этого повторяют ингаляцию и вызывают бригаду неотложной медицинской помощи. Самостоятельное парентеральное введение препаратов допустимо только в критических ситуациях, когда промедление может повлечь за собой смерть пациента. Манипуляцию должен производить человек, знакомый с техникой венепункции. Внутривенно можно ввести эуфиллин (5-10 мл на NaCl 0.9%), преднизолон (40-60 мг на NaCl 0.9%). Возможно использование антигистаминных средств, однако практика показывает их невысокую эффективность в подобных ситуациях.

Без использования бронхолитиков снять приступ практически невозможно. Определенному воздействию поддаются только легкие обострения болезни. В первую очередь необходимо предпринять меры, описанные в разделе «первая помощь при приступе бронхиальной астмы» данной статьи. Далее пациенту необходимо дать крепкий чай или натуральный зерновой кофе. Кофеин, содержащийся в этих напитках, метаболизируется до производных диметилксантина – теобромина, теофиллина и параксантина. Эти вещества обладают бронхолитическими свойствами.

На заметку: попытку купирования приступа с помощью кофеина следует предпринять в ситуациях, когда нет доступа к необходимым лекарствам и медицинским учреждениям. Во всех остальных случаях необходимо использовать общепринятые способы лечения. Кофе не гарантирует эффект даже при легком течении болезни. При среднетяжелых и тяжелых приступах он бесполезен.

Астматический приступ – состояние, требующее экстренной помощи. Народные рецепты на растительной основе для этого не подходят, так как рассчитаны на постепенный мягкий эффект. Попытки купировать обострение БА с помощью народных способов могут быть опасны для пациента.

В качестве профилактического средства допустимо использовать лекарственные растения с проверенной эффективностью. К ним относится:

  1. Багульник – в составе препарата «Ледин» или в форме эфирного масла, а также в виде отваров и настоев. Растение обладает бронхолитической активностью и снижает частоту развития приступов. («Дикорастущие полезные растения России, Санкт-Петербург, 2001 г.»)
  2. Одуванчик лекарственный – профилактическое средство. Может употребляться в виде варенья, сиропа, в составе растворимых кофейных напитков (цикорий). Лечебным действием обладают соцветия. («Дикорастущие полезные растения России, Санкт-Петербург, 2001 г.»)

Нужно заметить, что большинство растительных средств, указанных в сетевых источниках, обладает противовоспалительной активностью. В определенной мере эти растения способствуют наступлению ремиссии БА. Однако решающей роли в лечении они не играют.

Для снятия приступа используют дыхательную гимнастику по К. Бутейко, разработанную в 1952 году. Суть метода заключается в волевом сдерживании дыхательных движений. Автор рекомендует дышать коротко и часто, вдох через нос, выдох через рот. Между вдохом и выдохом должна следовать пауза. По мнению разработчика, проблема пациентов с БА заключается в гипервентиляции легких. Сдерживая дыхание, больной способствует прекращению приступа. Научных подтверждений теория не получила, что позволяет внести ее в список сомнительных.

На заметку: гимнастика с использованием задержки дыхания при астматическом приступе технически неприменима. Пациент и так испытывает трудности с выдохом. Соблюдать описанную технику для него практически нереально. Помимо этого, активные попытки дышать в соответствии с требованиями методики могут спровоцировать ухудшение состояния.

Еще одной методикой с недоказанной эффективностью является точечный массаж. При бронхоспазме рекомендуется стимулировать активные точки на передней части руки, и внешний край локтя. Рука при этом должна быть согнута. В отличие от метода К. Бутейко, массаж неспособен навредить больному, поэтому может использоваться без ограничений.

Купирование приступа бронхиальной астмы – задача, решение которой должно производиться только с использованием назначенных медикаментов. Состояние относится к экстренным и жизненно-опасным, поэтому эксперименты с использованием нетрадиционных методик недопустимы. Практика применения лекарственных растений и альтернативных способов коррекции состояния может иметь место только в казуистических ситуациях, когда приступ развился в условиях полного отсутствия медикаментов и доступа к квалифицированной медицинской помощи.

источник

Бронхиальная астма – это патология, которая считается достаточно распространенной в современном мире. Существует множество факторов, которые способны спровоцировать болезнь. Это аллергены, психологическое перенапряжение. Недуг выражается в приступах кашля и нарушениях дыхания, которые периодически случаются у пациента. Иногда состояние человека становится настолько серьезным, что возникает удушье. Данное осложнение представляет угрозу для жизни. В статье говорится о том, как снимать приступ астмы.

Болезнь возникает в результате воздействия различных раздражителей на органы дыхательной системы. В результате попадания определенных веществ в область бронхов происходит резкий и ярко выраженный спазм сосудов. Ткани горла и трахеи значительно сужаются. Пациенту становится трудно дышать. Иногда астма возникает на фоне аллергической реакции. Пыльца, мех домашних питомцев, сигаретный дым и пыль наиболее часто вызывают индивидуальную непереносимость. Попадая в дыхательные пути, частички данных веществ провоцируют приступ. В период цветения растений у пациентов нередко возникает воспалительный процесс в области бронхов. Он сопровождается выделением большого количества слизи, истечением слез, кашлем, ринитом, высыпаниями на поверхности кожи. Иногда патология развивается не из-за аллергии, а под влиянием других причин. Ухудшение самочувствия наблюдается под воздействием таких раздражителей, как сигаретный дым, косметика и моющие средства с резким запахом, препараты, продукты, физическое перенапряжение или стресс.

Реакция не всегда бывает мгновенной. Иногда она возникает только через несколько минут. Как снимать приступ астмы? Этот вопрос интересует многих. Ведь резкое ухудшение самочувствия происходит внезапно и необходимо как можно быстрее помочь пациенту.

Организм каждого больного является уникальным. Предвестники ухудшения состояния у пациентов проявляются по-разному. Индивиды, которые страдают от данного недуга, должны обращать особое внимание на свое самочувствие. Каждому следует знать, какие признаки свидетельствуют о скором ухудшении состояния. Говоря о том, как снимать приступ астмы, необходимо отметить, что существуют общие симптомы, указывающие на его приближение. К ним относится:

  1. Сильный кашель и дискомфорт в области горла.
  2. Частые приступы чиханья.
  3. Выделение прозрачной слизи из носа.
  4. Боль в голове.
  5. Чувство разбитости.
  6. Повышенная тревожность.
  7. Головокружение.
  8. Подавленность.
  9. Нарушение сна.

Чем раньше будут обнаружены указанные симптомы, тем быстрее пациенту будет оказана необходимая помощь. Родственникам больного нужно знать о том, как вовремя распознать недуг и как снять приступ астмы в домашних условиях.

Как правило, при ухудшении состояния больной ощущает беспокойство. Тревожность обусловлена тем, что человек испытывает нехватку воздуха. Прежде всего, пациента необходимо успокоить. Его нужно освободить от тугой одежды и аксессуаров (расстегнуть ремень, воротник, развязать галстук, пояс). Следует открыть форточку или окно в помещении, в котором находится больной. Это обеспечит ему приток свежего воздуха. Пациенту надо сесть на стул или кресло, наклонить туловище вперед и опереться о спинку, чтобы часть массы тела перешла на руки.

Локтевые и коленные суставы должны находиться в согнутом положении. На кисти и ступни можно поместить горчичники. Однако такой метод способен спровоцировать аллергическую реакцию. Применять его следует очень осторожно. Лучше, если окружающие заранее будут знать о том, что горчица не вызывает у пациента индивидуальную непереносимость. Можно сделать ванночку с теплой водой для рук и ног или компресс на область сердечной мышцы с тканью, пропитанной солью и уксусом.

Существует еще несколько способов, позволяющих облегчить состояние больного. О том, как снимать приступ астмы без применения медикаментов, рассказывается в следующем разделе.

Пациенты, страдающие таким недугом, должны всегда носить с собой специальное устройство – ингалятор, даже в том случае, когда их состояние является стабильным, и ухудшений давно не наблюдалось.

Однако, если такого прибора под рукой не оказалось, приступа можно избежать при помощи следующих способов:

  1. Измельчить на терке несколько луковиц. Полученной массой натереть область между лопаток, накрыть слоем бумаги и шерстяной ткани. Примочку следует держать на поверхности кожи на протяжении трех часов.
  2. Как снять приступ бронхиальной астмы быстро? Чтобы уменьшить чувство нехватки воздуха, надо положить пациента на спину и ладонями десять раз нажать на область его грудной клетки во время выдоха.
  3. Можно сделать массаж с тальком или кремом. Следует разминать верхнюю часть тела от головы до спины. Движения рук должны быть направлены сверху вниз.
  4. Можно понюхать нашатырный спирт.

Это наиболее известные способы того, как снять приступ астмы без лекарств. Однако существуют и другие народные методы.

В случае возникновения приступа облегчить состояние помогает ячменный кофе. Можно проглотить несколько ломтиков льда небольшого размера. Если у пациента возникают приступы кашля с отхождением густой слизи, ему рекомендуется выпить немного вина с кислым вкусом или принять пищевую соду (на кончике ножа). Кроме того, людям с этим заболеванием полезен экстракт валерианы.

Читайте также:  Бронхиальная астма мышечная слабость

Как снимать приступ астмы с помощью этого средства? 15-20 капель настойки растворяют в рюмке воды и принимают внутрь. Целебные растения нередко употребляются в качестве метода терапии. Как снять приступ астмы в домашних условиях травами? Об этом рассказывается в следующем разделе.

Для разжижения слизи и устранения кашля используется отвар ягод калины. Справиться с аллергическими реакциями помогает тысячелистник. Кроме того, в качестве народных методов терапии употребляются такие растения, как огородная репа, мать-и-мачеха (листья), бузина (цветки). Эти средства позволяют предотвратить или снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях. Однако перед тем как использовать подобные методы, следует проконсультироваться с доктором.

Если по каким-то причинам у пациента не оказалось под рукой прибора, можно воспользоваться таким рецептом. В стакане горячей воды следует растворить три капли йода и две маленькие ложки соли. Полученная жидкость применяется в качестве ингаляции. Однако такой способ дает хороший эффект только при слабо выраженной симптоматике.

В случае если состояние пациента быстро ухудшается, необходимо вызвать службу скорой помощи. Следует сообщить о том, какие средства принимал больной до прибытия доктора.

Как правило, медики используют средства в форме аэрозолей, чтобы снять приступ астмы. К лекарствам подобного рода относятся: «Беродуал», «Сальбутамол», «Симбикорт». Необходимо сделать укол адреналина. Этот препарат способствует устранению спазма, уменьшает количество мокроты в бронхах. Медикамент обычно действует быстро (через пять-восемь минут). Иногда больному требуется дополнительная инъекция. Однако применение препарата нередко приводит к появлению побочных эффектов (ускорению ритма сердца, боли в голове, ознобу).

Часто пациентам, страдающим астмой, делают укол эфедрина. Этот медикамент действует медленнее, чем адреналин. Эффект от его использования можно ощутить только через четверть часа. В зависимости от состояния пациента, врачи делают внутривенную или внутримышечную инъекцию эфедрина.

Кроме того, для устранения симптоматики патологии используются такие средства, как: «Пипольфен», «Эуфиллин», «Атропин», «Пантопон», сердечные гликозиды, «Папаверин», «Но-шпа». Применять данные медикаменты могут только специалисты, которые знают, как быстро снять приступ астмы с помощью лекарств.

В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. Кроме медикаментов, в больнице человек с астмой может получить другие виды лечения. Например, при острой нехватке кислорода его подключают к особому устройству – аппарату искусственного дыхания. Когда состояние пациента становится стабильным, доктор рекомендует физиопроцедуры. Они способствуют отхождению скопившейся мокроты.

Астма – это патология, которая, безусловно, доставляет людям немало дискомфорта. Приступ недуга, как правило, развивается внезапно и вызывает резкое ухудшение самочувствия. Однако большинство взрослых и маленьких пациентов с подобным заболеванием могут вести полноценную жизнь, если выполняют все рекомендации доктора и употребляют назначенные препараты.

Таким людям необходимо всегда носить с собой специальный прибор – ингалятор. Устройство поможет устранить симптоматику приступа, если он начнется вне дома. Как правило, если астма была диагностирована в детском возрасте, ее признаки исчезают примерно к двадцати годам. Прогноз для взрослых пациентов (при условии отсутствия серьезных сопутствующих патологий) в большинстве случаев благоприятный.

Необходимо внимательно относиться к своему самочувствию и избегать воздействия факторов, которые способны спровоцировать приступ. К ним относятся вещества-аллергены (бытовая химия, духи и туалетная вода, моющие средства, мех животных, пыль, некоторые растения и продукты), выхлопные газы, сигаретный дым. Физическое перенапряжение, эмоциональные перегрузки и респираторные инфекции также могут вызвать ухудшение состояния.

Отзывы специалистов и пациентов указывают на то, что подобные меры помогают избежать недомогания. При возникновении приступа астмы (даже если он случился впервые) нужно обратиться к врачу.

источник

1. Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня.
2. Дать возможность пациенту с бронхиальной астмой оценить тяжесть своего состояния и адекватность противоастматического лечения.
3. Научить пациента с астмой самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении астмы, предотвращать его.
4. Научить пациента самостоятельной помощи при развившемся приступе астмы.
5. Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр для лечения астмы.
6. Помочь пациенту точно выполнить рекомендации специалистов клиники астмы, ведь от этого будет зависеть полнота успеха противоастматического лечения.
Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья, одышкой (с преимущественным затруднением выдоха), кашля.
Надо отметить, что такой взгляд на астму, как на воспалительное заболевание, сформировался чуть более 15 лет назад. Именно это позволило добиться прорыва в лечении бронхиальной астмы. До этого астма рассматривалась, как бронхообструктивное заболевание с соответствующим подходом к лечению: назначались препараты, направленные, в основном, на снятие бронхоспазма. Такое лечение приводило к быстрому прогрессированию астмы и инвалидизации пациентов.
Как только пульмонологи решили направить свои усилия не на снятие бронхоспазма, а на его причину — воспаление на слизистой бронхов, астма сразу стала контролируемой. Однако, 15-ти с небольшим лет оказалось мало, чтобы все наши доктора успели ознакомиться с новыми взглядами на астму и подходами к лечению астмы. Поэтому и сегодня я получаю пациентов, которые даже не подозревают о том, что для лечения астмы есть еще что-то, кроме бронхорасширителей ( беротек, беродуал, венталин, сальбутамол, астмопент, эуфиллин и его производные). Хуже того, доктора, неудосужившиеся ознакомиться с новыми достижениями в области астмы, еще и запугивают пациентов вредом от новых противовоспалительных препаратов. Но мы с Вами постараемся быть на переднем крае новых достижений в лечении астмы. И если Международный консенсус по бронхиальной астме, принятый в 1993 году нацеливает на борьбу с воспалением, как на причину бронхообструкции при астме, то мы постараемся воздействовать на причину воспаления. Именно для этого в клинике разработана специальная иммунологическая программа, позволяющая выявлять причину воспаления (а не повод — аллерген) и эффективно бороться с астмой.

При правильном лечении астмы:
— нет потребности в вынужденных приемах бронхорасширителей (беротек, венталин, эуфиллин), т.е. астма контролируема;
— пациенту с астмой незачем госпитализироваться, он не тревожит «скорую помощь»;
— прием базовых противоастматических препаратов планово ступенчато сходит на нет;
— и, главное, пациент ведет полноценную активную жизнь, чувствует себя здоровым, ни в чем себя не ограничивает из-за астмы.

При неправильном лечении астмы:
— периодически возникает потребность в вынужденном приеме бронхорасширителей из-за астматических приступов. Если Вы пользуетесь ингаляторами типа беротека 4-5 раз в день, Вы в одном шаге от госпитализации по «скорой». Если более 4-5 раз в день, в любой момент может случиться непоправимое;
— периодически Вы самостоятельно не справляетесь с астматическими приступами и вынуждены вызывать «скорую помощь» и даже госпитализироваться;
— потребность в противоастматических ингаляторах растет, астма прогрессирует;
— Вы ограничены во всем, речь может идти об инвалидности, астма не дает Вам забыть о себе ни на минуту.
Знайте, сегодня такое положение с астмой не имеет право на жизнь.

Разделим их на две группы:
1 группа. Используется, в основном, для снятия астматического приступа. Это уже известные Вам бронхорасширители в ингаляционной форме (беротек, беродуал, вентолин, сальбутамол, астмопент и еще некоторые редко используемые) и таблетированной (или капсулированной) форме (эуфиллин, теофедрин, теопек, теотард).
Вы уже знаете, что вынужденная потребность в этих препаратах означает неадекватность базовой противоастматической терапии, а передозировка ингаляционных бронхорасширителей может привести к тому, что бронхи перестанут на них отвечать. В такой ситуации пациент может умереть с зажатым в зубах беротеком. А я еще раз напоминаю, что правильно лечащийся пациент с астмой живет долго и счастливо, а умирает (поскольку люди все же смертны) от причин, не имеющих никакого отношения к астме. Частое употребление препаратов группы эуфиллина ведет к неблагоприятному действию на сердечную мышцу.
2 группа. Используется для базового лечения бронхиальной астмы. Именно эти препараты подавляют воспалительный процесс в бронхах и, тем самым, предотвращают готовность к бронхоспазму (астматическому приступу) т.е. берут астму под контроль. Сюда относят:

1. Стероидные противовоспалительные ингаляторы и турбухалеры (асманекс, фликсотид, альвеско, пульмикорт, бенакорт, беклазон, бекотид, беклоджет, кленил, беклозон-эко).

2. Комплексные бронхорасширяющие ингаляционные препараты длительного действия (аноро элипта, спиолто респимат).

3. Комбинированные препараты, включающие в себя стероид и бронхорасширяющий компонент (серетид, тевакомб, симбикорт,дуоресп спиромакс, форадил комби, релвар элипта, зенхейл).

4. Нестероидные противовоспалительные ингаляционные препараты (тайлед, интал).

5. Антилейкотриеновые препараты (сингуляр).

6. Моноклональные антитела к IgE (ксолар).

Правильно подобранная комбинация из этих препаратов остановит астму, возьмет ее под контроль. А если к этому добавить иммунологическое лечение, мы повернем астму вспять. Часто пациенты боятся ингаляционных препаратов, рассматривая их как непреложный атрибут тяжелой астмы. А ведь лекарство в ингаляционной форме — это препарат местного действия (как мазь для кожи, так ингалятор — для слизистой бронха). И это здорово, когда можно обойтись местными препаратами (ведь Вы не боитесь мазей). К тому же никто не собирается оставлять Вас на этих ингаляторах надолго. Заметьте, мы нигде не упоминаем о системных (принимаемых внутрь) гормональных препаратах. Их нет в нашем лечении. Более того, даже если Вы получаете эти препараты много лет, первое, что мы постараемся сделать, это увести Вас от них.

Пикфлоуметр — индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме. Позволяет контролировать правильность лечения, снижает потребность в частых консультациях врача, предупреждает пациента об ухудшении состояния раньше, чем он это почувствует, и необходимости скорректировать лечение. Соответственно, пикфлоуметр должен иметь каждый пациент с бронхиальной астмой.
Ваш пикфлоуметр измеряет максимальную скорость выдоха (пиковая скорость выдоха ПСВ). Каждое утро, перед приемом лекарств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите лучший показатель в дневник. Повторите это вечером.
Если колебания в показаниях пикофлоуметрии составляют не более 15%, значит, Ваша астма под контролем и можно обсудить с лечащим врачом снижение доз ингаляционных препаратов (под контролем пикфлоуметрии).
Если пикфлоуметрия ухудшается, следует прибегнуть к рекомендациям врача, рассчитанным на этот случай.
Спейсер — индивидуальный прибор, облегчающий ингаляционную терапию при бронхиальной астме.
Использование ингаляционных противоастматических препаратов прямо из баллончика подразумевает четкую синхронизацию вдоха и нажатия на донышко ингалятора, а также возможность сделать полноценный глубокий вдох. Ведь ингаляционные противоастматические препараты — это местные препараты, и в этом их огромное преимущество. Но до места действия препарат необходимо доставить. Между тем, далеко не все пациенты могут синхронизировать вдох и нажатие на донышко ингалятора. Кроме того, начиная со средне-тяжелой степени бронхиальной астмы, пациентам становится трудно сделать полноценный вдох. Все это ведет к потере ингаляционного противоастматического средства на пути доставки и, соответственно, к снижению эффекта.
Спейсер позволяет нивелировать эти сложности. Он экономит дорогостоящие препараты и ускоряет эффект от лечения.
А если говорить о детях, то без спейсера ингаляционная терапия была бы просто невозможна.
Для купирования приступа астмы используются бронхорасширяющие ингаляционные препараты короткого действия: вентолин, сальбутамол, беротек, астмопент. Весьма уместно использование этих препаратов через спейсер.
Основная ошибка в этом случае, это использовать для купирования астматического приступа препараты базового лечения (фликсотид, пульмикорт, беклазон, тайлед, серевент). Эти препараты направлены на предупреждение, недопущение астматических проявлений и не годятся для снятия развившегося приступа.
Астматический приступ необходимо снять быстро. Если короткодействующие бронхорасширители не дали эффекты, Вы можете повторить ингаляцию еще раз, не более. Далее нужно следовать рекомендациям лечащего врача, рассчитанным на некупирующийся приступ или вызвать «скорую помощь». Напомню лишь, что если дело дошло до астматического приступа, некупирующегося тем более, Вы что-то делаете не так. Ваша астма выходит из-под контроля. Обязательно обсудите это с лечащим врачом.
Базовая противоастматическая терапия как раз и направлена на это. Мы с Вами уже обсуждали, что если дозы базовых препаратов подобраны правильно, астма себя никак не проявляет. Более того, Вы планово (в соответствии с рекомендациями лечащего врача-аллерголога) снижаете дозы базовых препаратов под контролем пикфлоуметрии. Помните, что дозы должны снижаться, а пикфлоуметрия оставаться на прежнем уровне. Если при снижении дозировок противоастматических препаратов снижаются и показатели пикфлоуметрии, значит, Вы торопитесь со снижением доз. Дальнейшее снижение доз без учета показателей пикфлоуметрии приведет к непременному ухудшению самочувствия и течения астмы. Чтобы этого не произошло, нужно своевременно отступить на предшествующую ступеньку в Вашем лечении (при первых указаниях пикфлоуметра), добиться стабилизации положения (по пикфлоуметрии) и вновь двинуться вперед по пути снижения дозировок.
Следует заметить, что у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой к ухудшению приводит любая инфекция (ОРЗ, обострения герпетической инфекции, рецидивирующего фурункулеза, аднексита). Поэтому в нашей клинике наряду с базовой противоастматичекой терапией, таким пациентам обязательно подбирается индивидуальное иммунологическое лечение, направленное на недопущение инфекционного процесса. Поэтому при первых признаках простуды, инфекции таким пациентам необходимо сразу начать экстренные мероприятия, рекомендованные лечащим врачом на такой случай. Это позволит не только быстро справиться с инфекцией, но и не допустить ухудшения в течении астмы.
Аллергический ринит расценивается как серьезное хроническое заболевание дыхательных путей в связи с:
— распространенностью;
— влиянием на качество жизни;
— влиянием на учебу в школе и профессиональную деятельность;
— экономическими затратами;
— влиянием на развитие астмы;
— наличием взаимосвязи с синуситом и другими сопутствующими заболеваниями (например, с конъюнктивитом).
С точки зрения эффективности и безопасности, необходима комбинированная стратегия лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (бронхиальная астма).
Аллергическое воспаление не ограничивается только носовыми путями. Ринит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями и, прежде всего, с астмой.
Слизистые оболочки полости носа и бронхов имеют много сходных черт. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что астма и ринит часто сочетаются друг с другом:
— большинство больных астмой страдают ринитом;
— многие больные ринитом страдают астмой;
— аллергический ринит часто сочетается с астмой и является фактором риска ее развития;
— у многих больных аллергическим ринитом наблюдается повышение неспецифической реактивности бронхов, что характерно для бронхиальной астмы.
Исследования демонстрируют тесную связь между ринитом и астмой. Несмотря на наличие значительных различий между этими заболеваниями, развивающееся воспаление поражает как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей; воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами.
Аллергические заболевания могут быть системными. Провокация бронхов вызывает воспаление слизистой оболочки носа, а провокация носа ведет к воспалению бронхов (бронхиальная астма).
Для лечения аллергического ринита используют следующие группы препаратов:
— оральные антигистаминовые средства (эриус, семпрекс, кестин, зиртек, телфаст и др.);
— местные антигистаминовые средства (аллергодил);
— местные кортикостероиды (авамис, фликсоназе, назонекс и др.);
— местные кромоны (кромоглин, кромогексал);
— антогонисты лейкотриенов (сингуляр);
— местные деконгестанты (нафтизин, галазолин).
Профилактика или раннее лечение аллергического ринита может предупредить развитие астмы или ее прогрессирование.
Современные методы терапии бронхиальной астмы существенно отличаются от тех, которые применялись еще каких-нибудь пять десятилетий назад. Менее чем за 50 лет мы перешли от использования неселективных бронхорасширителей, принимаемых внутрь или через громоздкие ингаляционные устройства к новым симптоматическим и профилактическим методам терапии с использованием удобных ингаляторов. Методы лечения, появившиеся в 21 веке, позволяют добиться такого уровня контроля над бронхиальной астмой, которого и не могли представить себе врачи до 1960 гг.. Да и само понятие контроля над бронхиальной астмой было сформулировано только в последние 15 лет.
Эти изменения стали возможными в результате прогресса в понимании, что есть астма, и разработки новых технологий в лечении, которые могут быть названы революцией в терапии бронхиальной астмы. Но, как и в любой другой области медицины, изменения терапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике происходят медленно. Требуется время для того, чтобы новые идеи и подходы к лечению перешли из клинических испытаний в каждодневную практику и создали фундамент для дальнейших исследований астмы.
Этот период в терапии бронхиальной астмы проходит на фоне роста распространенности и, до недавнего времени, увеличения смертности от бронхиальной астмы. Многие врачи настороженно относятся к внедрению изменений, в особенности врачи первичного звена, где лечится большая часть больных бронхиальной астмой. Поэтому так нелегко внедрить результаты научных исследований в клиническую практику.
В 1956 году для лечения астмы был создан первый дозирующий аэрозольный ингалятор — Медихалер. Это событие явилось революцией в доставке при астме лекарственных препаратов непосредственно в легкие и послужило толчком для дальнейших работ над ингаляционными устройствами для лечения бронхиальной астмы, в ходе которых были разработаны сухие порошковые ингаляторы, а позже — аэрозольные ингаляторы, не содержащие газ фреон.
Удивительным явилось открытие кромогликата натрия и получение в 1965 г. нового лекарственного препарата Интал для лечения бронхиальной астмы, основным свойством которого являлось уменьшение реактивности дыхательных путей в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов.
Это открытие показало, что контроль над бронхиальной астмой не сводится только к использованию бронхорасширяющих препаратов. Зародилась идея о возможности контроля воспаления, являющегося причиной развития бронхиальной астмы.
В 1969 г. вышел первый избирательно работающий бронхорасширитель сальбутамол (вентолин), снимающий приступ астмы.
Революцией в лечении бронхиальной астмы стало изобретение нового инструмента — бронхоскопа, с помощь которого стало возможным эндоскопически исследовать бронхи больных бронхиальной астмой и увидеть воспалительный процесс. Именно это явилось фундаментом для понимания развития бронхиальной астмы и разработки принципиально нового препарата для лечения астмы — первого ингаляционного глюкокортикостероида беклометазона дипропионата, выпущенного в 1972 году.
В 1991 году был разработан длительно действующий бронхорасширяющий препарат сальметерол, который способствовал улучшению контроля над бронхиальной астмой.
В начале 90-х годов назрел самый революционный прорыв конца 20 века в лечении бронхиальной астмы. В 1995 году была опубликована Глобальная Инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы GINA, которая предоставила врачам во всем мире руководство по ведению больных с бронхиальной астмой, основываясь на степени тяжести заболевания. Главным показателем эффективности терапии бронхиальной астмы является достижение контроля над заболеванием.

Факторы, влияющие на риск развития бронхиальной астмы, можно разделить на факторы, обусловливающие развитие астмы, и факторы, провоцирующие появление симптомов астмы. Некоторые факторы относятся к обеим группам.
В первую группу входят внутренние факторы (в первую очередь, генетические), ко второй обычно относятся внешние факторы. Однако механизмы влияния этих факторов на развитие и проявления бронхиальной астмы являются сложными и взаимозависимыми. Например, предрасположенность к бронхиальной астме, вероятно, определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами. Кроме того, появляются данные о том, что особенности развития – например, созревание системы иммунного ответа и
сроки контакта с возбудителями инфекций в первые годы жизни ребенка – также являются важными факторами, влияющими на риск развития бронхиальной астмы у генетически предрасположенных лиц.
Кроме того, некоторые характеристики, хотя и не являются причинными факторами бронгхиальной астмы, связаны с повышенным риском астмы. Выраженные расовые и этнические различия в распространенности бронхиальной астмы отражают существующие генетические различия в сочетании с существенным влиянием социально-экономических факторов и окружающей среды. В свою очередь, наличие взаимосвязи междубронхиальной астмой и социально-экономическим статусом (в частности, бронхиальная астма больше распространена в развитых странах, чем в развивающихся; среди мало-обеспеченных слоев населения в развитых странах, чем среди обеспеченных; слоев населения в развивающихся странах), вероятно, отражает различия в образе жизни, например в уровне контакта с аллергенами, а также в доступности медицинской помощи и т.п.
Значительная часть информации о факторах риска бронхиальной астмы была получена в исследованиях, включавших маленьких детей. Факторы риска развития бронхиальной астмы у взрослых, особенно развития de novo у пациентов, которые не страдали бронхиальной астмой в детстве, изучены хуже.
Отсутствие четкого определения бронхиальной астмы создает значительные трудности при изучении роли различных факторов риска в развитии этого многокомпонентного заболевания, потому что в определении бронхиальной астмы используются такие понятия, которые сами являются результатом сложных взаимодействий генетических и внешних факторов и, следовательно, представляют собой как характеристики бронхиальной астмы, так и факторы риска развития этого заболевания.

Внутренние факторы

Генетические факторы. Наследственный компонент участвует в патогенезе бронхиальной астмы, но весьма сложным образом. В настоящее время показано, что в патогенезе бронхиальной астмы участвуют многочисленные гены, причем в различных этнических группах эти гены могут быть разными. Поиск генов, связанных с развитием бронхиальной астмы, сосредоточился на четырех крупных областях: выработка аллерген_специфических антител класса IgE (атопия); проявление бронхиальной гиперреактивности; образование медиаторов воспаления, например цитокинов, хемокинов и факторов роста; определение соотношения между Th1- и Th2-опосредованными типами иммунного ответа (согласно гигиенической гипотезе развития бронхиальной астмы).
Исследования семей и анализ взаимосвязей в исследованиях «случай–контроль» позволили выявить многочисленные зоны хромосом, связанные с предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы. Однако поиск специфического гена (или генов), участвующего в формировании предрасположенности к атопии или бронхиальной астме, продолжается, так как имеющиеся результаты противоречивы. Помимо генов, определяющих предрасположенность к бронхиальной астме, существуют гены, связанные с ответом на лечение противоастматическими препаратами. Эти генетические маркеры, вероятно, будут представлять большую важность не только как факторы риска в патогенезе бронхиальной астмы, но и как факторы, определяющие ответ на терапию астмы.
Ожирение. Показано, что ожирение также является фактором риска бронхиальной астмы. Определенные медиаторы, в частности лептин, могут влиять на функцию дыхательных путей и увеличивать вероятность развития бронхиальной астмы.
Пол. Мужской пол является фактором риска БА у детей. У детей в возрасте младше 14 лет распространенность БА почти в два раза выше у мальчиков, чем у девочек. По мере взросления половые различия сглаживаются, и у взрослых распространенность бронхиальной астмы у женщин превосходит распространенность у мужчин. Причины таких половых различий не установлены. Однако размеры легких при рождении у мальчиков меньше, чем у девочек, у взрослых наблюдается обратное соотношение.
Внешние факторы
Внешние факторы, влияющие на риск развития бронхиальной астмы, нередко являются также стимулами, провоцирующими появление симптомов заболевания, – так, профессиональные сенсибилизаторы относятся к обеим категориям. Однако существуют некоторые важные факторы, провоцирующие появление симптомов бронхиальной астмы (например, загрязнение воздуха и некоторые аллергены), которые напрямую не связаны с развитием бронхиальной астмы.
Аллергены. Хотя хорошо известно, что аллергены помещений и внешние аллергены могут вызывать обострения бронхиальной астмы, их специфическая роль в развитии бронхиальной астмы не вполне ясна. Когортные исследования детей с момента рождения показали, что сенсибилизация к аллергенам клеща домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибку рода Aspergillus является независимым фактором риска симптомов, напоминающих астматические, у детей в возрасте до 3 лет. Однако взаимосвязь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией у детей носит непрямой характер. Она зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста ребенка и, вероятно, генетической предрасположенности.
Показано, что для некоторых аллергенов, например, аллергенов клещей домашней пыли и тараканов, частота сенсибилизации прямо коррелирует с длительностью контакта. Хотя, по некоторым данным, аллергены клеща домашней пыли могут обусловливать развитие бронхиальной астмы. Показано,
что присутствие в доме тараканов является важным фактором аллергической сенсибилизации, особенно в городских домах.
Что касается собак и кошек, то в некоторых эпидемиологических исследованиях отмечено, что ранний контакт с этими животными может защищать ребенка от аллергической сенсибилизации или развития бронхиальной астмы, но в других исследованиях высказывается предположение, что такие контакты могут увеличить риск аллергической сенсибилизации. Этот вопрос остается нерешенным.
У детей, выросших в сельской местности, отмечается сниженная частота развития бронхиальной астмы, что может быть связано с наличием в окружающей среде эндотоксина.
Инфекции. C формированием астматического фенотипа связывают различные вирусные инфекции в младенческом возрасте. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа формируют симптоматическую картину (включая бронхиолит), во многом напоминающую проявления бронхиальной астмы у детей. Данные ряда длительных проспективных исследований, включавших детей, госпитализированных с подтвержденной РСВ-инфекцией, показали, что примерно у 40% из них сохраняются свистящие хрипы или развивается бронхиальная астма в старшем возрасте. С другой стороны, имеются сведения о том, что определенные респираторные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте, в том числе корь и иногда даже РСВ-инфекция, могут защищать от развития бронхиальной астмы. Существующая информация не позволяет сделать определенные выводы.
В соответствии с «гигиенической гипотезой» развития бронхиальной астмы считается, что контакт с инфекциями в раннем детстве способствует развитию иммунной системы ребенка по «неаллергическому» пути, следствием чего является снижение риска бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. Несмотря на то, что изучение гигиенической гипотезы должно быть продолжено, этот механизм может объяснять выявленную взаимосвязь между размером семьи, порядком рождений, посещением детского сада и риском развития бронхиальной астмы. Так, например, у маленьких детей, имеющих братьев и сестер или посещающих детский сад, отмечается повышенный риск инфекций, однако в течение дальнейшей жизни они защищены от развития аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
Профессиональные сенсибилизаторы. Известно свыше 300 веществ, взаимосвязанных с развитием профессиональной бронхиальной астмы, которую определяют как бронхиальную астму, обусловленную контактом с аллергеном на рабочем месте. К профессиональным сенсибилизаторам относятся вещества с низким молекулярным весом и высокой активностью, например изоцианаты – ирританты, способные вызывать бронхиальную гиперреактивность; соли платины, известные своей аллергенностью, а также сложные биологические вещества растительного и животного происхождения, стимулирующие выработку IgE.
Профессиональной бронхиальной астмой, главным образом, заболевают взрослые: по оценкам, профессиональные сенсибилизаторы служат причиной примерно каждого десятого случая бронхиальной астмы у взрослых трудоспособного возраста. Бронхиальная астма является самым частым профессиональным заболеванием органов дыхания в индустриальных странах. Области деятельности, для которых характерен высокий риск развития профессиональной бронхиальной астмы, включают сельское хозяйство, малярное дело, уборку/чистку и производство пластмасс.
В большинстве случаев профессиональная бронхиальная астма развивается при участии иммунологических механизмов после латентного периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет после начала контакта с аллергеном. В ее основе лежат IgE-опосредованные и клеточные аллергические реакции.
Предполагается, что для многих профессиональных сенсибилизаторов существуют концентрации, превышение которых резко повышает риск сенсибилизации. Однако пока не известны факторы, которые бы объясняли, почему в ответ на контакт с одним и тем же аллергеном у одних людей развивается профессиональная бронхиальная астма, а у других нет. Контакт с ингаляционными ирритантами в очень высокой концентрации может привести к развитию «бронхиальной астмы, индуцированной ирритантами» даже у лиц без атопии. Наличие атопии и курение табака может увеличивать риск профессиональной сенсибилизации, однако проведение массовых обследований с целью выявления атопии не имеет существенного значения для профилактики профессиональной бронхиальной астмы. Самым важным методом предотвращения развития профессиональной бронхиальной астмы является устранение или уменьшение контакта с профессиональными сенсибилизаторами.
Курение табака. У пациентов с бронхиальной астмой курение табака сопровождается ускоренным ухудшением функции легких, увеличением степени тяжести бронхиальной астмы, может приводить к снижению ответа на лечение ингаляционными и системными глоюкокортикостероидами, а также уменьшает вероятность достижения контроля над бронхиальной астмой.
Воздействие табачного дыма в пренатальном и постнатальном периоде сопровождается умеренно выраженными неблагоприятными эффектами, в том числе повышенным риском появления астмоподобных симптомов в раннем детстве. Однако данные о повышении риска аллергических заболеваний неоднозначны. Неблагоприятные эффекты курения матери до рождения ребенка сложно отделить от эффектов курения после рождения.
Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений.
Данные о роли внешнего загрязнения воздуха в развитии бронхиальной астмы остаются противоречивыми. У детей, выросших в условиях загрязнения воздуха, отмечается сниженная функция легких, однако взаимосвязь этого снижения с развитием бронхиальной астмы не установлена. Показана взаимосвязь между развитием обострений бронхиальной астмы и увеличением степени загрязненности воздуха; причем обострения могли развиваться в ответ как на общее повышение загрязненности воздуха, так и на увеличение концентрации специфических аллергенов, к которым сенсибилизированы пациенты.
Роль поллютантов в развитии бронхиальной астмы изучена недостаточно. Аналогичные взаимосвязи были выявлены между обострениями бронхиальной астмы и уровнями поллютантов помещений, например дыма и гари от газовых плит и органического топлива, используемого для обогрева помещений и приготовления еды; плесени и продуктов жизнедеятельности тараканов.
Питание. Значение питания, в особенности грудного вскармливания, для развития бронхиальной астмы изучалось в многочисленных исследованиях. В целом показано, что у детей, вскармливавшихся детским питанием на основе цельного коровьего молока или соевого белка, частота свистящих хрипов в раннем детстве была выше, чем у детей, получавших грудное молоко.
По некоторым данным, можно предположить, что определенные особенности питания в западных странах, например, повышенное потребление продуктов высокой степени обработки и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей), увеличенное поступление полиненасыщенной жирной кислоты (в составе маргарина и растительных масел) и сниженное – полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы), также играют роль в росте частоты бронхиальной астмы и атопических заболеваний в последние годы.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *