Как снять ребенку диагноз бронхиальная астма

Бронхиальная астма (от греческого «asthma» — удушье, тяжелое дыхание) — это заболевание, основным признаком которого являются периодические приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Под гиперреактивностью подразумевается повышенная чувствительность бронхов к воздействию аллергенов. Чаще всего в виде таких провоцирующих агентов выступают бытовая и производственная пыль, споры грибков, пыльца растений, частицы шерсти домашних животных, микроорганизмы, пищевые аллергены и т.д. В настоящее время доказан рост случаев бронхиальной астмы в странах Евросоюза в связи с частым использованием синтетических моющих средств.

Не последнее место имеет и наследственность. Доказано, что при наличии атопической (экзогенной, аллергической) бронхиальной астмы только у одного родителя, вероятность проявления заболевания у ребёнка может составлять 20—30 %, а если больны сразу оба родителя, то она достигает 75 %. Практически у 1 /3 астматиков заболевание носит наследственный характер.

Под влиянием аллергена происходит отек и спазм бронхов. Клинически мы видим типичный приступ удушья, выражающийся в затруднении выдоха. Дыхание астматика свистящее, лицо приобретает синюшный оттенок, наблюдается набухание вен шеи и т.д. При аускультации доктор выслушивает большое количество сухих хрипов. Они часто хорошо слышны ухом и напоминают сочетание разной высоты звуков играющей гармони. Длительность приступа различна. Типичный длится 1/2—1 ч. После одышка уменьшается, начинается кашель и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты.

Практически во всех случаях приступу предшествуют предвестники в виде першения в горле, кожный зуд, заложенность и выделения слизистого секрета из носа.

Диагноз бронхиальная астма ставится в основном на основании жалоб пациента, наличие у него типичных признаков астматического удушья. В большинстве случаев при возникновении приступа люди вызывают скорую медицинскую помощь, и поэтому сложностей с подтверждением диагноза нет.

Всем больным бронхиальной астмой проводят дополнительные исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, а также микроскопическое исследование мокроты. Сама мокрота или бронхиальный секрет вязкие, чаще двухслойные, с большим количеством эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (нейтрофилы), спиралей Куршмана (представляют переплетения мелких бронхов),

После первого же серьезного приступа, зафиксированного врачами «скорой помощи», человек попадает в специализированный стационар или отделение пульмонологического профиля. Здесь и выставляется основной диагноз. Первичный диагноз бронхиальной астмы не может быть выставлен одномоментно на приеме у участкового терапевта или даже врача пульмонолога поликлиники. Такой сложный диагноз всегда требует всестороннего подтверждения в специализированном стационаре после проведения комплексного и всестороннего обследования. Бывает, что приступ не повторяется, анализы остаются в норме и тогда прибегают к более глубоким методам обследования. Проводится исследование реактивности бронхов. Оно включает определение функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с использованием гистамина или бронходилататорами. У большинства пациентов с помощью кожных скарификационных тестов можно выявить провоцирующий фактор.

Диагноз бронхиальная астма часто накладывает отпечаток на социальную жизнь человека.

С таким диагнозом не берут служить в армию, в полицию и т.д. Более того пациенты с бронхиальной астмой не могут проходить некоторые физиопроцедуры, ездить в непрофильные санатории, работать на вредных производствах, дети — посещать ряд спортивных секций и т.д.. Вроде и приступов нет, а ограничений масса!

Если человек действительно страдает от периодически повторяющихся приступов астмы, практически ежедневно получает лекарственные средства, то вопрос о том, как снять диагноз бронхиальная астма не стоит в принципе. В ряде случаев (хотя и очень редко), бронхиальная астма была выставлена, что называется в «боевых условиях», т.е. без соответствующего подтверждения, после единичного предположительно астматического приступа. Такое происходит при постановке диагноза в отдаленных от специализированных стационаров местах, при отсутствии возможности проведения углубленных обследований и т.д. в результате приступов больше нет — диагноза неверный.

Часто диагноз бронхиальная астма снимается в пожилом возрасте, т.к. ранее он выставлялся практически только на основании клиники. В таком случае у людей чаще всего наблюдается клиника схожая с астмой. При проведении более современного обследования в настоящее время он не подтверждается.

Итак, что же делать, если приступов и прочих проявлений бронхиальной астмы нет, а диагноз есть?

Для начала стоит обратиться просто в поликлинику по месту жительства. Если там есть врач-пульмонолог, то сразу к нему, а если нет специалиста, то к терапевту. В зависимости от возможностей поликлиники ряд обследований можно пройти по месту жительства.

При получении конкретных результатов обследования, специалист делает заключение о подтверждении диагноза астмы. В случае сомнительных результатов анализов и обследования, пульмонолог предлагает госпитализацию в стационар. Именно там будет решаться необходимость дальнейшего обследования. Вам следует заранее предупредить врача о том, зачем вам необходимо такое обследование и т.д.. Это позволит избежать гипердиагностики и неправильной трактовки результатов обследования в пользу подтверждения диагноза. Также во время проведения обследования необходимо быть максимально внимательным и слушать мед. персонал. Результаты исследования функции внешнего дыхания могут быть неправильно истолкованы, если пациент перед обследованием курил, во время обследования вел себя невнимательно и не прислушивался к рекомендациям врача.

В случае если все тесты отрицательные, то диагноз бронхиальная астма снимается. Это самый правильный путь.

Многие советуют «избавиться» от диагноза бронхиальная астма кардинальным путем. Если проще — украсть карточку и выбросить. Это сделать не так и тяжело, если лечебное учреждение не оборудовано электронной картотекой, но следует задуматься о последствиях. Вы уничтожите официальный медицинский документ, придете с пустой карточкой, и все будет хорошо? Да, действительно все будет хорошо в том случае, если доктор вас никогда не видел и вообще работает первый день. В большинстве случаев всегда встает вопрос о наличии предыдущей медицинской документации. Вам все равно предстоит предоставить какие-либо сведения о себе. В случае прохождения медицинских комиссий такая схема практически не приемлема. При трудоустройстве, особенно на вредные производства, у вас потребуют пройти ряд дополнительных обследований, в которых будут выявлены те или иные отклонения. Опять последуют изнурительные анализы и посещения специалистов до установления диагноза.

Некоторые считают, что одним из наиболее простых вариантов является финансовое решение вопроса, а если проще, то взятка. Из положительных аспектов — не обремененность обследованиями. А из отрицательных? Если в случае с пропажей амбулаторной карты вы можете отделаться «легким испугом» и ссорой с врачом, то даже попытка дать взятку — это уже уголовная ответственность. К тому же никто не даст вам гарантии, что при прохождении повторных комиссий диагноз бронхиальная астма потом вам не установят.

Какую схему выбрать, решать только Вам. Естественно стоит помнить, что бронхиальная астма — это достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения специалиста, коррекции лечения, соблюдения определенного образа жизни, диеты. Стоит ли снимать диагноз ради трудоустройства, а потом оказаться без квалифицированной медицинской помощи и наблюдения? В ряде случаев это может привести к усугублению заболевания и даже инвалидизации человека. Если вас действительно ничего не беспокоит, то идите самым правильным и официальным путем: пройдите необходимое обследование. А если вы сами не сомневаетесь в своем диагнозе, то стоит ли рисковать?

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

источник

Можно ли снять диагноз бронхиальная астма? Однозначно ответить сложно. Теоретически это возможно. Но когда решение необходимо принимать на практике, большую роль играют индивидуальные особенности случая.

Бронхиальная астма — это хроническое инфекционно-воспалительное заболевание. Она проявляется в приступах.

Дыхательные пути у астматиков сужены и закрыты слизью. Ослабленные бронхи реагируют на малейшие внешние раздражители. И без того малый просвет дыхательных путей сужается, их стенки отекают. Начинается насморк, болит и клокочет в груди, бронхи начинают вырабатывать еще больше слизи. Начинается приступ. Астматику не хватает воздуха. Стараясь наладить дыхание, он напрягается, на шее выступают вены, синеет лицо. Особенно тяжело вдыхать воздух. Приступ сопровождается кашлем, хрипами в легких, одышкаой, иногда удушьем. Его продолжительность составляет полчаса-час. После этого приступ прекращается.

Пренебрежение болезнью, несвоевременное купирование приступов приводит к инвалидности, а в некоторых случаях — к летальному исходу. Причиной возникновения астмы могут быть плохие бытовые условия, когда на мебели и полу скапливается излишняя пыль, в воздухе летает шерсть животных.

Болезнь может быть результатом осложнения после простудного заболевания или гриппа. Она может возникнуть из-за поражения организма, в том числе и легких, паразитами. Астмой часто болеют жители промышленных мегаполисов, где воздух насыщен вредными химическими взвесями. Наибольшее число больных бронхиальной астмой — дети. В силу возраста их организм более чувствителен к агрессивным веществам, иммунная система несовершенна. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. У детей, один из родителей которых болеет бронхиальной астмой, опасность также заболеть этим недугом составляет 40%.

Так излечивается ли астма?

Мнения врачей на сегодняшний день разделяются.

Некоторые из них считают, что если принимать сильные противовоспалительные препараты, то с болезнью можно расстаться навсегда. Другие врачи считают бронхиальную астму неизлечимой. Те препараты, которые ныне применяются больными, способны лишь ослабить течение заболевания, снять приступы. Но ни гормональные средства, ни другие лекарства для астматиков не ведут к полному излечению. Современные врачи лишь контролируют бронхиальную астму у пациентов.

В некоторых случаях с течением времени число приступов начинает уменьшаться, и в последующие 5-10 лет заболевание вовсе не напоминает о себе. Но это еще не означает, что человек полностью избавился от болезни. Вполне вероятно, что больной бронхиальной астмой в какой-то момент снова переживет, путь и единичный, приступ удушья.

Так можно ли снять диагноз бронхиальная астма? Это вопрос спорный. Некоторые врачи не отрицают, что диагноз может быть снят.

С возрастом у пациентов, особенно пожилых, постепенно прекращаются приступы и не повторяются в течение целых десятилетий. Признаки заболевания отсутствуют. В таком случае можно обратиться в медицинское учреждение, где пациент находится на диспансерном учете, с просьбой пройти медицинскую комиссию с целью отмены диагноза. В тех случаях, когда тесты дают отрицательный результат, а врач не обнаруживает каких-либо патологий в легких, вполне реальной может быть ситуация, когда пациент будет снят с диспансерного учета.

Диагноз может быть снят в любом возрасте. Вероятность этого реальна в тех случаях, когда болезнь диагностировали ошибочно. Ведь есть немало заболеваний дыхательных путей, которые по симптоматике могут при остром течении напоминать бронхиальную астму. Кроме того, не стоит снимать со счетов аллергические заболевания. В некоторых случаях реакция организма на внешние раздражители может очень напоминать астму. И неопытный врач вполне может поставить неверный диагноз. В этих случаях, когда медицинская комиссия и другие методы диагностики указывают на отсутствие заболевания, можно снять диагноз.

источник

Наличие любого хронического заболевания накладывает отпечаток на жизнь пациента. После постановки диагноза ему необходимо периодически посещать специалистов и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать обострений патологии. Также нужно учитывать особенности состояния здоровья при выборе работы, развлечений и др.

Бронхиальная астма является одной из тех сложных болезней, из-за которых человеку приходится выполнять множество рекомендаций. Также он сталкивается с разнообразными ограничениями в различных сферах. Поэтому многим хотелось бы знать, как снимают диагноз бронхиальная астма, и возможно ли это сделать.

Бронхиальная астма относится к числу воспалительных заболеваний дыхательной системы. Воспаление может быть обусловлено особенностями функционирования органов дыхания, из-за которых в бронхах скапливается слишком много слизи, мешающей нормальному прохождению воздуха. Также его могут провоцировать разнообразные раздражители, такие как пыль, шерсть, пыльца растений, патологические микроорганизмы.

Все это может содержаться в воздухе и вместе с ним проникать в органы дыхания, раздражая их. При наличии непереносимости отдельных веществ чувствительность к неблагоприятному воздействию возрастает, повышая вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Особенностью заболевания являются периодически возникающие приступы удушья. Во время них пациенту необходима медикаментозная помощь, иначе это может привести к смерти. Именно поэтому при таком диагнозе необходим систематический контроль со стороны врачей.

Аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма» лишь после обследования. Разовый приступ удушья не означает, что у человека это заболевание. Для подтверждения такого предположения необходимо провести анализы и тесты на аллергию.

По мнению большинства врачей, вылечить это заболевание невозможно — его можно лишь контролировать. Это объясняется тем, что астма обусловлена чувствительностью организма к раздражителям извне. Устранить эту чувствительность нельзя, можно только избегать контактов с травмирующим фактором. А лекарства для астматиков позволяют лишь ослабить приступ болезни.

Бывает, что бронхиальная астма проходит с возрастом. Детский организм не сразу адаптируется к неблагоприятным внешним обстоятельствам из-за неполной сформированности внутренних органов. Многие болезни у малышей возникают именно поэтому. По мере взросления у ребенка усиливается иммунитет, а полностью сформировавшиеся органы приобретают способность полноценно выполнять свои функции. За счет этого заболевание отступает.

Если пациенту сняли такой диагноз, как астма, зачастую это объясняется не его излечением, а тем, что заболевание проявляется в легкой форме. В этом случае приступы практически отсутствуют и быстро проходят. Такое течение болезни не представляет опасности для человека, поэтому ему не требуется пристальный врачебный контроль.

Чтобы выяснить, можно ли снять такой диагноз, как бронхиальная астма, необходимо разобраться, для чего может быть нужно это делать.

Очень часто это заболевание обнаруживают в детском возрасте. Организм ребенка отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным воздействиям. Но по мере взросления защитные функции могут усилиться, что ведет к излечению от многих болезней. Иногда это происходит при астме. В таких случаях заболевание переходит в состояние стойкой ремиссии.

Иногда за признаки астмы принимают отдельные респираторные симптомы, которые со временем устраняются. Но если не проводить обследование, это не удастся выяснить, и диагноз останется.

Из-за опасности болезни врачи склонны перестраховываться. Если пришлось диагностировать бронхиальную астму, этот диагноз зачастую переписывают из одного документа в другой и не снимают.

В образе жизни больных существуют разнообразные ограничения, из-за которых возникает дискомфорт. К ним относятся:

Запрет на службу в армии и работу в правоохранительных органах.
Наличие ограничений на занятия отдельными видами спорта.
Отсутствие возможности работать на предприятиях, считающихся вредными для астматиков.
Отказы врачей в назначении необходимых лекарств из опасения вызвать осложнения, связанные с несуществующей болезнью.
Запрет на санаторное лечение, противопоказанное при астме.

При наличии патологии такой дискомфорт оправдан. Но если диагноз ошибочный или болезнь почти не проявляет себя, пациенты не видят смысла придерживаться этих ограничений.

При наличии весомых обстоятельств очень важно знать, как снять диагноз бронхиальная астма.

Самым правильным будет обращение в медицинское учреждение для повторной диагностики. Необходимо объяснить обстоятельства лечащему врачу и попросить проведения повторного обследования. Обращаться следует к пульмонологу или терапевту.

Чтобы убедиться, что диагноз «бронхиальная астма» можно снять, проводится диагностика. Если анализы вызывают сомнения, специалист может порекомендовать госпитализацию для детального изучения клинической картины. Если результаты обследования укажут на отсутствие болезни, диагноз будет снят.

Но бывают и случаи, когда наличие астмы подтверждается обследованиями, и врач не убирает из карты запись о ней. При этом патология протекает в легкой форме и без обострений. Тогда возникает вопрос, возможно ли снять диагноз, несмотря на результаты тестов.

Способы для этого есть. Например:

Самостоятельное удаление записи. Некоторые пациенты крадут свою медицинскую карту и выбрасывают ее. При заведении новой карточки они не сообщают о своем диагнозе и таким образом избавляются от него. Этот способ может быть эффективным, если в поликлинике нет электронной картотеки, а лечащий врач видел пациента всего несколько раз и не запомнил его. Но при повторном проведении обследования астму могут обнаружить снова.
Финансовое решение. Есть пациенты, пытающиеся дать взятку врачу, чтобы тот убрал ненужную запись. В некоторых случаях это срабатывает. Но не стоит забывать, что такие действия предполагают уголовную ответственность и поэтому рискованны.

Поэтому стоит остановиться на правильном и законном способе решения проблемы. Оказавшись в больнице, пациенту следует объяснить врачам, для чего он был туда направлен. Из опасений за здоровье больного медики склонны рассматривать результаты анализов в пользу диагноза. Поэтому они должны знать о наличии сомнений по поводу болезни.

Самому больному следует выполнять все рекомендации специалистов, иначе результаты могут быть искажены. Поэтому не стоит курить перед проведением тестов или нарушать правила их выполнения.

Те же самые действия предусмотрены, если планируется снять диагноз «бронхиальная астма» у ребенка.

Желание снять диагноз «бронхиальная астма» при отсутствии приступов удушья возникает у многих пациентов, и оно оправдано. В некоторых случаях это невозможно. К ним относятся:

Частые обострения болезни. Наличие астматического статуса требует постоянного лечения, иначе есть угроза для жизни.
Появление ухудшений при отказе от лекарств. Если симптомы появляются при прекращении приема препаратов, то убирать сведения о заболевании нельзя.
Подтверждение патологии в ходе диагностики. Обнаружение выраженных нарушений указывает на значительные риски даже при отсутствии приступов.

При таком заболевании, как астма, снять диагноз можно. Но перед принятием решения следует подумать. Это опасная болезнь, требующая особого подхода к пациенту.

При наличии у специалиста сведений о ней можно рассчитывать на оказание качественной медицинской помощи. Если же врач не знает о проблеме, то может случайно нанести больному вред, назначив неподходящее лекарство или процедуру. Поэтому убирать записи из карты стоит только тогда, когда там указан ошибочный диагноз.

источник

Если ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма», это не приговор, а руководство к действию. О причинах этого заболевания, диагностике и методах лечения рассказывает врач аллерголог-иммунолог Клиники семейной медицины «ФламингоМед» Ольга Леонидовна Тарбаева.

Кашель и кислородное «голодание»

В классической формулировке бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основные

признаки которого — приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Но у детей это заболевание протекает несколько иначе, чем у взрослых.

— Ребенок может быть очень активным. И единственное, что его беспокоит, — кашель, — рассказывает Ольга Леонидовна. — При бронхиальной астме как такового приступа удушья у ребенка нет. Клинически мы видим приступообразный кашель. Ребенок кашляет постоянно — днем, вечером, ночью. Кроме проблем с легкими бронхиальная астма негативно влияет и на другие внутренние органы.

— Бывает, что, когда подростка приводят на прием к аллергологу, выясняется, что бронхиальной астмой он страдает три, пять, а то и семь лет. В первую очередь, от хронической гипоксии страдает центральная нервная система, сердце, так как у этих органов очень большая потребность в кислороде. Ребенок может отставать в развитии, в росте.

Всегда ли виновата кошка…

Чаще у детей бронхиальная астма протекает «под маской» ОРЗ с обструктивным синдромом. Поэтому очень важно как педиатрам, так и родителям взять на заметку следующее. Если ребенок более трех раз за год болеет ОРЗ с обструктивным синдромом, у него есть в роду аллергики, а в раннем возрасте наблюдался атопический дерматит, необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз «бронхиальная астма».

Очень важно вовремя обратиться к аллергологу на обследование, которое выявит причинный аллерген, чтобы исключить с ним контакт ребенка. Для выявления аллергена используется всевозможная диагностика — это пробы, анализ крови на аллергены и др.

В этой ситуации всегда очень остро стоит вопрос, как быть с домашними животными. Считается, что именно они чаще всего являются причиной детского недуга.

— Нужно определить, является ли животное аллергеном для конкретного ребенка. При подозрении на аллергию убирать из дома всех животных, изначально неправильно, — полагает врач аллерголог-иммунолог. — Есть интересная теория, которая находит свое подтверждение в клинических исследованиях. Оказывается, чем раньше ребенок начинает контактировать с животными, тем быстрее у него устанавливается чувствительность к аллергенам, и в дальнейшем детский организм на них не реагирует.

Бывает, наоборот, проводимое лечение не приносит положительных результатов, потому что родители «забыли» упомянуть, что дома держат двух пушистых котов редкой породы. Я бы посоветовала, прежде чем заводить домашнего питомца или стремиться от него избавиться, выяснить — есть у ребенка аллергия на него или нет.

Мальчик вырос и… поправился?

Если диагноз подтвердился, надо понимать, что бронхиальная астма — хроническое заболевание. Полностью излечиться от нее нельзя, но перевести болезнь в ремиссию, которая может длиться всю жизнь, вполне возможно, считает Ольга Тарбаева.

Когда выявляется аллерген, назначается терапия, очень важно ее соблюдать. Родители должны четко осознавать необходимость лечения и строго следовать врачебным рекомендациям.

— Детский организм с благодарностью воспринимает лечение, он может перестроиться, — убеждена Ольга Леонидовна. — Многие мои пациенты — ребята-астматики — занимаются профессиональным спортом, некоторые даже выступали на чемпионатах мира. Это лишний раз доказывает, что бронхиальная астма — не приговор.

К тому же, по словам специалиста, существует легкая форма бронхиальной астмы. У детей раннего возраста, особенно на Крайнем Севере, провоцирующим фактором ее появления является простуда — вирусная или бактериальная инфекция. Как правило, но только у мальчиков после подросткового возраста болезнь может уходить в длительную ремиссию. Как говорят, ребенок «перерастает болезнь».

— Сейчас ученые уже нашли объяснение этому явлению. Когда мальчик растет, увеличивается выработка гормона тестостерона, который снижает аллергическое воспаление, — поясняет Ольга Тарбаева. — Но уповать только на то, что мальчик «перерастет», нельзя. Надо принимать определенные меры, чтобы снять аллергическое воспаление и восстановить структуру легких.

Кроме лекарственной терапии существуют дополнительные методы лечения, которые также очень важны. Это занятия спортом, если разрешает доктор.

— Занятия спортом при бронхиальной астме — это метод лечения, — подчеркивает врач аллерголог-иммунолог. — Если ребенок готов к повышенной физической нагрузке, нужно начинать тренировать его легкие. Любой спорт с нагрузкой на дыхательную систему полезен ребенку с астмой. Большую пользу принесет и санаторно-курортное лечение. Здесь важен комплексный подход. Это и климатотерапия, когда мы вывозим ребенка с Крайнего Севера, это и плавание, и дыхательная гимнастика, и массаж. В купе это дает очень хороший эффект.

«Ликбез» для родителей

Когда родители узнают о диагнозе «бронхиальная астма», у них возникает очень много вопросов. Их пугает возможная инвалидность ребенка, они ищут причину заболевания, хотят знать, какие методы лечения наиболее эффективные.

— Лечение от бронхиальной астмы длительное и специфическое. И в нем должны участвовать как сам ребенок, так и все члены семьи, — считает Ольга Тарбаева. – Во-первых, не следует скрывать от ребенка его диагноз. Зная его, ребенок должен прислушиваться к себе, говорить взрослым — родителям, учителям, когда и почему ему стало плохо. Он должен знать, какие лекарственные препараты он принимает. Для более эффективного лечения нужна обратная связь между врачом, маленьким пациентом и его родителями. В рамках одного врачебного приема проконсультировать «на все случаи жизни» невозможно.

Для этого в Клинике семейной медицины «ФламингоМед» проводятся астма-школы для родителей маленьких пациентов, для подростков, готовых воспринять информацию, как им жить с этим диагнозом. Занятия в астма-школах я провожу 14 лет. Такой «ликбез» действительно помогает спокойно оценить ситуацию, знать, что нужно делать, чтобы лечение было успешным, и впоследствии бронхиальная астма не давала о себе знать.

источник

Как ставится диагноз бронхиальная астма у детей. Как Снять Диагноз Бронхиальная Астма? Практические Рекомендации. Лечение бронхиальной астмы у детей

Тенденции обучения детей до 7-ми лет в последнее время в большинстве направлены на постижение навыков, непосредственно влияющих на успеваемость в школе. Чтение, письмо, математика и другие важные для человека умения современные родители стремятся внести в жизнь малыша как можно раньше. Часто не уделяется должного внимания нужным для развития ребенка видам человеческой деятельности: музыке и изобразительному искусству.

Положительное влияние художественно-эстетического воспитания на развитие и успехи детей, получивших раннее обучение в этих видах деятельности, доказано учеными. Малыш, который обучается музыке имеет развитый вкус и получает удовольствие от созерцания и ощущения прекрасного.

Обучение этому виду искусства имеет следующие плюсы:

хорошо развитый слух позволяет быстрее изучать языки и лучше запоминать;
доказано, что такие дети легче учатся читать, писать и считать;
приобщение к прекрасному влияет на общительность, дает возможность находить интересное в обыденном и банальном;
обучение игре на музыкальном инструменте приучает к труду, развивает силу воли;
знакомство с классической музыкой и историей жизни композиторов расширяет кругозор и интеллект;
совершенствуется эмоциональное и личностное восприятие окружающего мира.

Разительное отличие детей, обучаемых пониманию и любви к музыке в раннем возрасте, ставит перед родителями вопросы: каким образом вести занятия? Когда и как обучать любить классику и нужно ли отдавать ребенка в музыкальную школу.

Временные рамки начала обучения ребенка музыке и приобщение к классическим произведениям часто обсуждаются молодыми родителями. Предлагаются различные варианты занятий. Ученые, исследуя влияние таких занятий на развитие и успешность детей, делают вывод: чем раньше, тем лучше.

Природой предусмотрено, что ребенок начинает слышать в утробе матери. Он чувствует ее настроение, слышит песни и мотивы, различные звуки, проникающие из внешней среды. Улавливая разнообразный шум, учится его воспринимать и запоминает. Доказано положительное влияние прослушивания классической музыки беременными женщинами. Уменьшается риск гипоксии плода, стабилизируется состояние здоровья будущей мамы, налаживается эмоциональная связь. Мамочки, которые слушали классику на поздних сроках беременности отмечают, что малыш реагирует на знакомые мелодии, ведет себя тише как будто прислушивается.

Уже после рождения дети узнают и успокаиваются, когда слышат знакомые мотивы. Музыка, услышанная до рождения, ассоциируется у них с безопасным местом под сердцем мамы. На сегодняшний день разработаны различные варианты для оздоровления беременных при помощи музыкальных произведений. Проводятся специальные занятия, на которых происходит приобщение и расслабление женщины под приятные мелодии.

Большую популярность имеет «эффект Моцарта», которому приписывают лечебные способности. Крупных исследований этого вопроса еще не проводилось, но многие люди отмечают положительную динамику здоровья при периодическом ознакомлении с произведениями композитора. Несомненно, стоит упомянуть, что прослушивание классических композиций, кроме лечебного эффекта во время беременности, позволяет достигать гармонии с собой.

После рождения до 6 месяцев малыш не разбирает окружающие звуки на отдельные элементы. Для него все вокруг сливается в один концерт. Только постепенно, изучая новый мир, учится понимать и разделять услышанное. В этот период важно насыщать жизнь малыша гармоничной музыкой, которая бы развивала слух.

Развитие ребенка после рождения идет быстрыми темпами, головной мозг работает на высоких скоростях, образуя нейронные связи, которые в будущем превратятся в понимание окружающего. Знакомить с классической музыкой в этот период, значит развивать слух, увеличивать объем памяти и повышать мыслительную деятельность.

Хорошо до полугода давать погремушки и музыкальные игрушки для крошек, вешать в кроватке карусели с мелодией. Это помогает ребенку начать разграничивать звуки между собой и расширять познания. Если хотите подойти серьезно к музыкальному образованию малыша, то можно приобрести несколько простых инструментов не в детском магазине, а специализированном. Позвольте вашему чаду с крошечного возраста слышать чистые звуки.

Важным для развития слуха в первое полугодие жизни становится знакомство с пением через колыбельные и песенки, исполненные мамой или другими близкими людьми. Формируя положительное отношение к гармонии звуков, вызывая интерес к выражению эмоций не только благодаря словам, но и мелодии, усиливается желание самостоятельного воспроизведения. Это положительно сказывается не только на музыкальном, но и речевом процессе.

В полгода большинство детей начинают передвигаться на четвереньках и входят в фазу активного изучения окружающего мира. Хорошо в этот период окружить его предметами, позволяющими создавать множество различных звуков.

Ребенок уже хорошо разделяет звуки на приятные и отталкивающие. Появляются любимые мелодии, и он активно показывает отношение к тому или иному звучанию. До года важно присутствие в жизни ребенка пения мамы и других взрослых. Колыбельные, песенки для зарядки, развлекательные мотивы стимулируют развитие слуха и восприятие речи. Не стоит думать, что формирование слуха стоит в стороне от речи.

Каждый человек сначала слышит звук и только после обработки его мозгом понимает значение слова.

Чем лучше у ребенка развит слух, тем легче ему понимать слова. Дети этого возраста активно тренируют речевые навыки, практикуют различные звуки. Хорошо показать малышу, что можно их тянуть и обрывать. Такое упражнение нравится молодым исследователям и позволяет закладывать основы артикуляционной гимнастики. Слушая с ребенком музыку, покажите, как можно напевать мотив. Двигайтесь в такт и приводите в движение руки малыша, учите проявлять эмоции движением.

К одному году большинство детей начинает уверенно передвигаться по дому и это благоприятное время для начала ознакомления с музыкальными возможностями человека. К этому возрасту малыш уже приучен слушать классическую музыку, хорошо на нее реагирует и может донести свое отношение к тому или иному произведению.

В год можно начинать развивать способности. Стоит понимать, что они состоят из нескольких частей, каждая из которых требует внимания и развития для формирования полноценного понимания места музыки в жизни человека.

В этом возрасте можно обучать:

пению. Показать малышу, что музыку можно не только слышать, но и петь. Предлагать повторять за мамой звуки нараспев;
танцам. Научить простым танцевальным движениям, которые позволят ребенку испытать дополнительное удовольствие от прослушивания музыкальных композиций;
извлечению звуков из игрушечных музыкальных инструментов;
сочетанию звуков;
чувству ритма;
как исполнение мелодии влияет на восприятие. Ознакомить с различными тембрами и высотой звуков,
пропеванию звуков;
пониманию классической музыки. Постепенное расширяя репертуар произведений.

Важно отметить, что развитие музыкального слуха тесно переплетается с освоением речи, дополняя друг друга.

Хорошо, если в этом возрасте у малыша появится отдельный уголок, где он сможет разместить игрушечные инструменты и проводить изучение своих возможностей.

К этому возрасту дети проявляют желание разговаривать, насыщают звуковой запас большим количеством разнообразных вариантов и музыкальное научение переходит на новый уровень:

можно обучить совершать различные действия со звуком. Делать резкие обрывы звучания, длинные пропевания одной гласной и звуковой переход к другой, прерывистые волны нескольких видов;
вместе с развитием речевого навыка хорошо научить малыша артикуляционной гимнастике, показывая как при помощи разных манипуляций с губами и языком можно получать разнообразные варианты звучания;
показывать, как играть на музыкальных инструментах;
усложнение танцевальных движений. Хорошо делать зарядку под марши или другую бодрую классическую музыку с четким ритмом;
с появлением слов обучать пению простых детских песенок, возможен вариант, когда малыш допевает нужное знакомое слово;
первые домашние прослушивания классики всей семьей.

Покажите ребенку, что музыку можно не просто слушать, занимаясь другими занятиями, а можно уделять ей отдельное время. Пусть вся семья сядет и прослушает небольшой отрывок классического произведения. Спросите, понравилась ли ему мелодия. Какие чувства она у него вызвала.

Работа над музыкальными способностями у детей с полутора лет и до двух с половиной идет по пути развития приобретенных навыков и знаний. Легкие занятия создают устойчивое понимание важности музыки в жизни и формируют общую базу знаний.

Этот период характеризуется быстрым развитием речи ребенка. Он начинает много говорить, использовать речевой аппарат для привлечения внимания и выражения всевозможных эмоций. Работа на развитие музыкальных способностей в этом возрасте состоит:

из расширения навыков звукоподражания и воспроизведения;
научения разнообразным детским песенкам;
разнообразных вариантов пения и танцев;
обучения сложным артикуляционным упражнениям;
расширения образовательной деятельности. Для детей с выраженным стремлением к сцене хорошо посещать кружки хорового пения или танцев.

В этом возрасте у будущих музыкантов начинает просыпаться неподдельный интерес к освоению инструментов. Поэтому этим детям можно попробовать пройти прослушивание у педагога. Проверить наличие музыкального дарования можно и дома.

В возрасте 3-3,5 лет проводится итоговая оценка музыкальных навыков ребенка и определяются дальнейшие действия. Это позволяет понять, к какому виду музыкального творчества стремится малыш, дает возможность воплотить стремление, посещая соответствующие кружки и секции.

Музыкальное образование ребенка после 3,5 лет переходит на новый уровень. Большинство малышей посещают детский сад и различные кружки. Родители должны определиться, какое направление музыкального развития наиболее подходит. Детям с выраженными способностями к игре на инструментах можно подумать о занятиях с педагогом, подвижным — кружок танцев, любителям петь — хор. Возможно и самостоятельное изучение в домашних условиях.

Музыкальное развитие после 3,5 лет можно вести по специальной методике, или основываясь на собственное чутье.

Основные задачи обучения следующие:

Укреплять любовь к классической музыке через прослушивание знакомых и ознакомление с новыми композициями. Хорошо, когда это становится ритуалом и классика объединяет всю семью;
Выражение эмоций при помощи танцевальных движений. Малыш уже стал старше и может запоминать целые комбинации последовательных действий. Такие занятия позволяют развивать физические способности и память, положительно влияют на психологическое состояние;
Пение и разучивание песней. Замечательно, если ребенок поет в полный голос, приводя голосовые связки в движение, получает удовольствие. Даже, если он делает это фальшиво, не стоит прерывать и заставлять повторять ошибочный отрывок заново. Лучше пойте вместе и он будет стремиться повторить за вами;
Артикуляционная гимнастика. Проведение таких занятий благоприятно сказывается на понимании того, как формируются звуки, позволяет чисто петь, улучшает качество разговорной речи;
Постепенно приобщать к разным видам искусства через посещение театра, музеев и экспозиций. При походе на такие мероприятия можно обсудить музыку, которую подобрал автор для просмотра;
К 4-м годам можно начинать знакомить с отдельными композиторами и их судьбами. Рассказывать об особенностях произведений, делать акцент на интересных местах. Хорошо устраивать целые недели автора. Например, слушать Моцарта каждый день по 15 мин, после чего обсуждать и сравнивать с другими знакомыми композициями.

Если ребенок посещает ДОУ, то воспитатели в детском саду будут проводить такие занятия и родителям нужно только поддерживать и помогать преодолевать возможные сложности в усвоении.

Развитие способностей к музыке проходит разные этапы и после 4-х лет важно начать работу над выразительностью. Часто можно столкнуться с тем, что люди считают этот вид музыкального обучения второстепенным и не особо важным. Но для полноценного понимания музыки важно понимать, какие эмоции были положены в основу того или иного произведения. Обучить малыша выражать собственные чувства и отношение через творчество.

Одно и то же произведение, исполненное разными людьми, может вызывать разные ощущения у слушателя. Казалось бы, одинаковая последовательность нот и единый темп исполнения, а звучит по-разному. Исполнение может заставить нас смеяться и плакать или оставить равнодушными. Как развивать эмоциональность у ребенка, чтобы он сам получал удовольствие от создания музыки и окружающие могли понять его чувства.

Развитие этого навыка позволяет:

расширить возможности восприятия произведений искусства. Это касается не только музыки, но и других видов творчества;
дать развитие музыкальным возможностям. Проигрывание и пропевание одного варианта мелодии с разной эмоциональной окраской совершенствует технику и восприятие;
применять различные варианты эмоциональной окраски при разговоре.

Работа над этими вопросами начинается с того, что ребенка знакомят с разными вариантами одной и той же композиции и просят сказать, какие эмоции вызывают у него произведения. Ведется работа по разделению понимания различных видов чувств. Понятие грусть, веселье, счастье, задумчивость прекрасно объясняются через песни и танцы.

Вторым этапом развития музыкальной выразительности является применение полученных знаний на практике. Дети, которые обучаются пению пробуют воспроизводить одну и ту же композицию с разной эмоциональной окраской. Обучающиеся игре на инструменте — практикуют на одном отрывке произведения, изучающие танцы — при помощи движения. Развитие эмоциональности у детей в процессе обучения музыке важный шаг для развития психологического равновесия, успеха в публичной жизни и постижении многих школьных предметов.

Почему нужно обучать ребенка музыке до 3,5 лет, если после похода в детский сад с ним будут заниматься профессионалы?

Некоторые родители задают вопрос, стоит ли заниматься музыкальным развитием до похода в детский сад. Это связано с тем, что они сомневаются в своих способностях и возможностях проводить такие занятия самостоятельно. Но работа над вкусом и пониманием музыки не требует специального образования. Главное, иметь желание познакомить собственного ребенка с прекрасным.

Важность этого знакомства обусловлена:

дети копируют поведение родителей. Если в доме звучит хорошая музыка с рождения, взрослые получают удовольствие от прослушивания разных композиций и стараются донести это до ребенка, в таких семьях крохи положительно относятся к классике и развивают эстетический вкус. Малыш не будет испытывать сложностей в подростковом периоде при выборе направления, он будет хорошо разграничивать гармоничные произведения, отсеивая музыкальный мусор;
если вы не любите классику, то предложите слушать красивые песни на ваш вкус. В каждом направлении есть прекрасные экземпляры, подходящие для детей. Главное, чтобы выбранная композиция имела добрый посыл и привлекала разнообразием интонации. Специалисты не советуют для прослушивания маленьким детям произведения с постоянно повторяющимся однотонным мотивом.

Еще одним вариантом будут детские песни из советских мультиков, которые хорошо подходят и современным малышам.

С рождения до 3,5 лет идет обширное формирование межполушарных нейронных связей и становление мыслительных процессов. Прослушивание классики на ранних этапах жизни положительно влияет на умственные процессы и позволяет достигать успехов в обучении различным наукам;
Научение музыке на раннем этапе позволяет легче осваивать речь и подготовить к изучению сложных предметов.
Домашняя комфортная обстановка дает возможность донести детали композиции, научить видению прекрасного.
В среде детского сада музыкальный вкус будет формироваться на основе, предложенного воспитателем и скопированным у сверстников. Дети, не получившие знаний о музыке дома, чаще метаются между жанрами, опираясь на предпочтения друзей и знакомых, а не на собственный внутренний выбор.

В первую очередь нужно поговорить с ребенком. Поинтересоваться, нравится ли ему музыка. Любит ли он петь и слушать. Хочет ли научиться играть на музыкальном инструменте. В легкой непринужденной форме, проведя такой разговор, вы поймете, есть ли интерес к такому виду творчества у крохи. Можно понаблюдать за малышом во время пения, танца или чтения стихотворения. Эмоциональные дети, которым нравится выражать чувства и обращать внимание других людей, хорошо будут чувствовать себя в музыкально танцевальном кружке.

Предрасположенный к музыке ребенок:

положительно реагирует на включение музыкальной композиции;
раскачивается, двигается, пританцовывает, слушая песни;
легко запоминает и воспроизводит песни и мотивы;
самостоятельно сочиняет песенки;
любит выступать;

Предрасположенность к изучению музыки не является показателем того, что ребенка можно отдать в музыкальную школу. Для этого проводится дополнительная диагностика слуха и чувства ритма. Чтобы определить, на каком уровне находятся способности, можно провести небольшое тестирование. Результаты покажут уровень развития слуха, чувство ритма и определят направление деятельности родителя в дальнейшем обучении. Слух проверяется при помощи фортепиано. Ребенку предлагается пройти следующие задания:

на определение высоты звука (нужно определить из 2 вариантов, какой выше или ниже);
понимание количества звуков (какое количество клавиш было нажато);
воспроизведение мелодии из нескольких нот на фортепиано;
повтор за взрослым;
пение любимой песни.

Результаты такой проверки показывают, насколько хорошо малыш улавливает звуки, может повторить. Какой диапазон голоса. Не стоит расстраиваться, если ребенок допустил небольшие ошибки. Значит у него средний результат, а это говорит о наличии слуха и о возможности его развивать. Немалую роль для обучения игре на музыкальном инструменте играет чувство ритма.

Его можно определить, если кроха:

может повторить заданный хлопками темп;
при прослушивании марша, четко улавливает ударные звуки и шагает в такт;
четко хлопает под мелодию.

Если малыш показал не самый лучший результат, то нужно работать над развитием этой способности. Предлагать выполнять похожие упражнения, слушать классические марши. Дети, которые проходят отлично тесты на слух, чувство ритма и имеют желание обучаться на выбранном инструменте могут начинать посещать музыкальную школу или учиться в домашних условиях с педагогом. Важно помнить, что если ребенку не будут интересны эти занятия, то лучше от них отказаться. Заставляя его заниматься, вы можете вызвать у него отвращение к музыке на всю жизнь.

Одни родители считают, что, если в семье нет музыкально одарённых родственников, то музыкальные способности у ребёнка развить не получится. Другие родители используют всевозможные методы, чтобы хоть как-то открыть ребёнку мир музыки — даже, если малыш не проявляет никаких восторгов. Педагогами доказано, что музыкальное воспитание и образование ребёнка — важная часть его гармоничного развития. Дети, любящие и понимающие музыку, более интеллектуально развиты, чем сверстники, которых музыкально ограничивают. С помощью принуждения воспитать любовь ребёнка к музыке невозможно. Приучать к прекрасному миру звуков следует постепенно и увлекательно. Читайте статью о том, как научить любить малыша музыку и развить его музыкальные способности.

Исследования свидетельствуют о том, как огромно позитивное влияние музыки на детей. Немало родителей ошибочно считают, что обучение ребёнка музыке, да и просто приобщение в ней, не несёт ничего полезного для развития ребёнка. Тем не менее, результаты многочисленных педагогических экспериментов продемонстрировали, что дети, обучающиеся игре на каком-либо музыкальном инструменте, гораздо успешнее обучаются в школе по сравнению с другими учениками. Дети, которым включают , проявляют неординарный подход к решению сложных заданий и легче с ними справляются, чем дети, которые далеки от мира музыки. Исследования, проводившиеся со студентами, показали, что те из них, кто в детстве посещал музыкальную школу или продолжает заниматься музыкой, показывают более высокие результаты в высшей математике, разнообразных точных науках, при изучении иностранных языков.

К сожалению, папы и мамы все реже и реже задумываются том, чтобы обеспечить и музыкальное образование своих детей. Часто родители считают, что ребёнку необходимо предоставить возможность получать те знания, которые пригодятся ему в жизни. Целенаправленное профильное образование, ставшее сейчас в тренде, ограничивает развитие ребёнка, лишая возможности развиваться всесторонне. Сегодня родители хотят поскорее выбрать будущую профессию для ребёнка, чтобы спланировать профильное обучение: хочешь быть адвокатом — учи историю и право, желаешь стать банкиром — учи математику. Реалии жизни формируют мысль многих родителей: «Главное — получить высокооплачиваемую работу». А ведь раньше, предыдущие поколения родителей, обязательно старались дать музыкальное образование ребёнку.

«Это интересно. Детей из дворянских семей обязательно обучали хореографии, езде верхом, каллиграфии, игре на музыкальном инструменте и пению, иностранному языку или нескольким, а также фехтованию».

Польза музыки в том, что она:

развивает слух
делает ребёнка коммуникабельней
если это занятия на музыкальном инструменте — то музыка приучает к ежедневному труду, воспитывает силу воли и терпение
учит видеть прекрасное
развивает кругозор и , а значит, способствует успешной учёбе
совершенствует эмоциональную сферу ребёнка
улучшает личностные качества.

Малыши очень восприимчивы к музыке. Учёные утверждают, что эмбрион слышит звуки и реагирует на них. Следующее знакомство с музыкой — мамина колыбельная. Малыш слышит приятную мелодию и знакомый голос, начинает подпевать и говорить первые слова. Навык пения формируется у ребёнка в возрасте около трёх лет. Уже в этом возрасте, при желании родителей, можно развить музыкальные способности малыша и начать прививать любовь к музыке.

Как начать музыкальное развитие малыша дома?

Поём. Детские песенки — отличная база для начала развития музыкальности ребёнка. Пойте вместе с малышом всегда: утром и вечером, за занятиями детским творчеством и уборкой детской комнаты, обираясь на прогулку и гуляя. Пение не только музыкально развивает ребёнка, но и значительно повлияет на развитие памяти и речи, а также всегда будет поднимать настроение. Создайте фонотеку детских песенок и включайте их при каждом удобном случае. Если есть возможность — пойте караоке. Так ребёнок научиться чувствовать музыку и полюбит её.
Слушаем классику. Классическая музыка — это основа формирования правильного восприятия мира ребёнком, его эмоциональной и психической устойчивости. Включайте классику для малышей ежедневно по 30 минут в день. Поначалу покажется, что малышу нет дела до этой музыки. Однако она проникает в душу малыша и создаёт нужную атмосферу для его развития.
Посещаем или развивающий центр. Специалисты детских образовательных учреждениях хорошо знают, как музыка полезна для развития ребёнка. Поэтому там умеют хорошо организовать музыкальные занятия с малышами. Дети познакомятся с миром звуков, выучат много песенок и даже проявят свои артистические способности. На таких занятиях ребят будут учить чувствовать и понимать музыкальные интонации и мелодии, развивать их слух.
Приобретаем музыкальные игрушки. Детские барабаны, маракасы, трещотки и другие звукоиздающие игрушки весьма полезны для развития ребёнка. Не сердитесь, если ваш малыш устроил какофонию: воспроизводя и слушая разные звуки, малыш исследует их, благодаря чему у него закладываются основы музыкального вкуса.

«Это интересно. Биографии многих известных личностей свидетельствуют о том, что все они были не только гениальными специалистами своего дела, но и разносторонне развитыми личностями. К примеру, дипломат и писатель Александр Грибоедов играл на фортепиано и органе, а также сочинял музыкальные произведения. А лауреат Нобелевской премии Альберт Эйнштейн умел играть на скрипке».

Раннее выявление музыкальных способностей у детей гарантирует родителям то, что они не упустят момент, когда следует более активно развивать ребёнка в музыкальном плане. Узнать о наличии у вашего малыша способностей к занятиям музыкой можно следующими способами:

. Задайте малышу несколько ненавязчивых вопросов во время прогулки и после посещения детского представления: «Тебе нравится слушать музыку? «Какие звуки тебе нравятся?», «Нравится ли тебе петь и слушать детские песенки?», «Хотел ли ты научиться владеть каким-то музыкальным инструментом? Каким?» и тому подобное. Так вы поймёте интересы и склонности вашего ребёнка.
Наблюдение. Понаблюдайте за ребёнком, когда он поёт, танцует или рассказывает стихотворение. Малыш любит учить стихи, легко их запоминает и с удовольствием декламирует? Танец под детские песенки превращает в целое представление, стремясь обратить на себя максимум внимания? Тогда ваш кроха явно артистичен, эмоционален, умеет выражать чувства — его смело можно записать в музыкально-танцевальный кружок.

О наличии музыкальных способностей у малыша могут свидетельствовать и следующие факты:

музыка приводит ребёнка в хорошее настроение
слыша музыку, малыш начинает раскачиваться, двигаться, пританцовывать
ребёнок эмоционально реагирует на любой звуковой фон.

У дошкольников 3-7 лет музыкальные наклонности могут проявиться следующим образом:

ребёнок легко запоминает песни и мелодии
дошкольник самостоятельно сочиняет песенки
он любит выступать.

Если вы думаете определять своего ребёнка в музыкальную школу, то сначала нужно узнать, обладает ли малыш музыкальным слухом и хорошим чувством ритма. Существуют специальные методики, которые помогают это определить. Такими способами пользуются музыкальных школ при прослушивании. При возможности вы можете самостоятельно проверить своего ребёнка.

Проверяем музыкальный слух.

Тест №1. Сыграйте на фортепиано два разных звука. Спросите у ребёнка: «Какой звук был ниже, а какой — выше?»

Тест №2. Сначала нажмите одну клавишу на фортепиано. Пусть малыш ответит, сколько звуков он услышал. Нажмите две разных клавиши одновременно: сколько сейчас звуков?

Тест №3. Спойте ноты поочерёдно и пусть ребёнок их повторит.

Тест №4. Напойте короткую мелодию попросите ребёнка её воспроизвести.

Тест №5. Пусть ребёнок споёт любимую песенку.

С помощью этих несложных тестов вы сможете проверить музыкальные слух и память малыша, а также диапазон его голоса. Если ребёнок не всё идеально повторяет, но хотя бы улавливает направление мелодии, то у него средний результат, что говорит о наличии музыкального слуха, который можно развивать.

Тест №1. Постучите в определённом ритме. Пусть ребёнок повторит. Повторите тест 3-4 раза (меняя вариации простукивания).

Тест №2. Предположите малышу помаршировать под запись марша или любой ритмичной песни.

Тест №3. Попросите ребёнка похлопать в ладоши под какую угодно ритмичную музыку.

Если Вы заметили, что у малыша слабоватое чувство ритма, не огорчайтесь: его можно развивать. А если отличное — в таком случае ребёнку будет легко даваться обучение в музыкальной школе.

Для самых маленьких детей:

пойте на ночь или включайте спокойные мелодии при отходе ребёнка ко сну
обеспечьте малыша различными музыкальными игрушками
занимайтесь с крохой по программам раннего развития. Пусть занятия проходят под заводные мелодии.

петь несложные детские песни
выполнять движения ритмической гимнастики и танцев.

Воспитывайте ребёнка в атмосфере музыки. Такие дети быстрее развиваются и вырастают творческими личностями. Они понимают прекрасное, и в будущем будут стремиться сделать мир лучше.
Обращайте внимание детей на музыку в мультфильмах и кинофильмах, на ледовых катках и в путешествиях. Учите их слушать музыку, запоминать её.
Посещайте с ребёнком детские театры, цирк, мюзиклы и представления, концерты филармонии и детского симфонического оркестра.
Устраивайте дома музыкальные вечера и театрализованные праздники, в которых будут принимать участие все члены семьи.
Демонстрируйте личный пример. Обычно в семьях, где любят музыку и понимают её, дети растут эстетически воспитанными.
Наконец, определите ребёнка в музыкальную школу или запишите в детский хор.

Итак, вы решили отвести ребёнка в музыкальную школу. Психологи и педагоги утверждают, что существуют два периода, когда ребёнок готов к обучению в музыкальной школе:

1-й период: 7-8 лет. Ребёнок сам просит обучить его на игре на определённом музыкальном инструменте. Ему понравилась флейта или саксофон: так хочется научиться играть! Увлечённые музыкой дети этого возраста с удовольствием посещают музыкальные занятия и концерты, поют. , рассказывайте побольше о музыке, оркестре, композиторах, произведениях. Важно не пропустить этот момент и быть настойчивым в формировании серьёзного отношению ребёнка к овладению инструментом.

2-й период: подростковый возраст. Если не удалось определить малыша в музыкальную школу в младшем возрасте, это можно сделать позже. Старшеклассники часто хотят самоутвердиться как личность, проявить индивидуальность. В этот момент музыка может стать способом самовыражения. Направьте подростка в нужное русло.

«Необходимо понимать, что занятия музыкой должны быть ежедневными, они требуют постоянной работы и волевых усилий. Родители должны проявлять терпение, настойчивость, помогать ребёнку и поддерживать его».

При выборе музыкального инструмента для ребёнка нужно учитывать много факторов: желание ребёнка, его пол и возраст, особенности физического развития. Всё учтите и предоставьте ребёнку свободу выбора: пусть сам остановится на понравившемся инструменте.

Каждый инструмент имеет минусы и плюсы. Чаще всего родители выбирают фортепиано или скрипку для обучения ребёнка. Однако эти инструменты являются и самыми сложными. Если ребёнок не обладает особой усидчивостью, лучше обратить внимание на нечто другое.

Можно выбрать флейту: она считается отличным инструментом для начинающих музыкантов. Флейте характерна не очень сложная техника игры. Помимо этого, благодаря флейте можно научиться правильно дышать, увеличить объём легких, развить мелкую моторику рук. Игра на флейте полезна для здоровья , помогает избавиться от аллергии и бронхиальной астмы.

Для мальчиков (как для гиперактивных, так и для нерешительных) хорошо подойдут ударные инструменты: одним они помогут справиться с переизбытком энергии, другим — помогут побороть застенчивость.

Гитару обычно выбирают не с раннего возраста, а когда ребёнок подрастет, и будет уверенно держать инструмент. Гитара всегда была престижным инструментом, «статусным», с помощью которого легко повысить авторитет ребёнка в глазах сверстников.

Подходите грамотно, осознанно к выбору музыкального инструмента для ребёнка, поддерживайте его в начинаниях, не критикуйте — и тогда вы сможете превратить занятия музыкой в удовольствие.

Смысл музыкального развития ребёнка в том, чтобы научить ребёнка чувствовать и понимать музыку, ощущать её красоту, а вместе с тем — красоту окружающего мира. Живя в атмосфере музыки, ребёнок развивается разносторонне: у него повышается познавательная активность, совершенствуется интеллект и эмоциональная сфера. Музыка — прекрасный способ самовыражения и проявления творческого начала. Не забывайте о музыкальном развитии ребёнка — так вы принесёте ему положительные эмоции и сделаете его счастливым.

В статье будет описана польза музыкального развития ребенка.

Музыкальное воспитание ребенка должно начинаться еще в дошкольном возрасте. Более того, многие исследователи указывают на пользу воздействия музыки с самых первых дней жизни
Понимание искусства — это одно из условий развития гармоничной личности
Музыкальному воспитанию уделяют внимание в школах и детских садах. Но и родители, демонстрируя собственный пример, должны показать роль музыки в жизни
Музыкальное восприятие позитивно влияет на многие сферы жизни: развивает чувство прекрасного, вырабатывает личный вкус, дает возможность лучше понимать себя

Развитие любви к музыке приобщает маленького человека к достояниям мировой культуры. Такой ребенок становится более эрудированным, эстетически ориентированным
Музыка позитивно влияет на развитие личности и на нервную систему. Ученые давно установили, что классическая инструментальная музыка способна замедлить сердцебиение и снять стресс
По средствам музыки ребенок познает окружающий мир. Она приводит его к новым мыслям и чувствам
Исследователи утверждают, что музыкально развитые дети более старательные во сферах сферах жизни, им проще дается обучение в школе
Музыкальное развитие стимулирует умственное. Те дети, которые регулярно занимаются музыкой имеют лучшую память
Музыкальное образование должно начинаться с дошкольного возраста и быть регулярным

Дети до 4х лет. Это период раннего развития ребенка, когда дети еще обладают наглядно-действенным способом мышления. В это время у малышей только зарождается желание активно участвовать в процессах. Они с интересом относятся к музыке, могут спеть детскую песню вместе со взрослыми. Также, с удовольствием повторяют некоторые движения
Дети 4-6 лет. Дошкольный возраст, который очень важен в музыкальном воспитании. В это время у ребенка формируется голосовой аппарат и способность хорошо двигаться. Необходимо заниматься пением, развивать ритмическое восприятие. Полезны физические нагрузки под музыку, как основа танца. Ближе к 6 годам дети способны запоминать движения и соотносить их с музыкой
Дети 6-7 лет. В этом возрасте малыши уже могут поразмышлять о роли музыки. Они уже определяют ее эмоциональное воздействие (грустная или веселая). Это оптимальное время для начала музыкального образования

Музыкально-ритмическое воспитание тесно связано с приобщением малыша к музыки. Это два дополняющих друг друга аспекта
Ритмическая грамотность заключается в способности слушать и слышать музыку. быть внимательным и соотносить ритм с движениями
Музыкально-ритмическое воспитание проводится по средствам танцев, игр и музыкальных занятий
Элементы такого воспитания допустимы с самого раннего возраста (как, например, ритмическое похлопывание в ладоши). Но наиболее важно оно в возрасте 5-7 лет
Ритмические движения воспитывают в ребенке чувство музыки, развивают физические навыки, учат согласовывать услышанную музыку с движениями танца
Музыкально ритмическое воспитание развивает творческие способности. Малыш учится самостоятельно придумывать движения и музыкальное сопровождение в своем воображении

Музыкальный слух обычно является врожденным явлением. Но, в любом случае, его нужно развивать
Существует несколько способов выяснить, есть ли музыкальный слух у малыша. Проведите простой домашний тест
Если в доме имеется музыкальный инструмент, поиграйте с малышом в простую игру. Пусть он закроет глаза, а вы нажмете несколько клавиш (2). Ребенок должен сказать, сколько звуков прозвучало. Можно менять количество звуков, чтобы узнать, как четко их определяет ребенок
Еще одно упражнение, но более сложное. Напойте простую мелодию. Старайтесь, чтобы она была в допустимом для голоса ребенка диапазоне. Попросите его повторить
Музыкальный слух можно развить, даже если он отсутствует. Для этого требуются регулярные занятия и любовь малыша к музыке

По средствам искусства человек познает мир. Он учится отличать хорошее от плохого, предавать своим эмоциям четкие границы, обосновывать и облачать в слова чувства. Музыка — это одно из наиболее важных отраслей искусства
Первое, что сказывается на музыкальных предпочтениях малыша — это пример родителей. С детства слыша определенную музыку он строит представления о мире на основе ее
Многие педагоги, в том числе известный Сухомлинский, отмечали, что без музыкального восприятия невозможно полноценное развитие личности
Необходимо давать малышу развивать свой собственный вкус, включая разнообразную музыку. Уже с младшего школьного возраста полезно обсуждать музыкальные произведения. Ребенок должен уметь определить и выразить те эмоции, которые передает мелодия

В игровой форме ребенок легче постигает информацию. Для него игровая деятельность мало связана со скучными занятиями и поэтому в удовольствие
Чтобы малыш не уставал, следует сделать игры более разнообразными
Зацикливаться на одном виде игр нельзя. Это быстро надоест и перестанет приносить эффект
Комбинируйте музыкальные занятия с другими видами деятельности. Включайте музыку во время досуга малыша. Это будет также важный элемент музыкального развития

Совместное прослушивание музыки уже есть своеобразным упражнением. Сконцентрируйте внимание малыша на темпе и настроении музыки. Если это песня, то попытайтесь вместе спеть ее
Найдите мелодию, где будет четкий ритм. Предложите малышу постучать по столу пальцами в такт. Можно начать вместе, а потом дать возможность ребенку самому войти в ритм
В 5 — 6 лет можно начать заучивать стихи и песни. Это способствует ритмическому восприятию
Выберите звуковой диапазон, в котором малыш не будет травмировать голос. Сыграйте ноту, напойте ее и попросите ребенка повторить. Так спойте октаву вниз и вверх
Поиграйте в игру с хлопками. Настучите простой ритм и пусть малыш повторит. По мере развития ритмического восприятия можно усложнять ритмы
Купите ребенку детский барабан. Вместе играйте с ним, придумывая свои ритмы
В 6 — 7 лет малыша можно отдать в музыкальную школу, где будут проводиться специальные занятия по развитию творческих способностей

В таком раннем возрасте малыш только начинает узнавать окружающий мир. Музыка для него — нечто новое. И поэтому музыкальное развитие должно быть индивидуальным
Однозначно нужно периодически включать музыку ребенку. При этом сама мама может напевать и выражать заинтересованность
Дети по разному относятся к музыке. Для некоторых она не является раздражителем, они могут по долгу слушать ее. Тогда можно включать музыку довольно часто
Одним из элементов музыкального развития в этом возрасте является пение матери. Колыбельные и другие детские песенки позитивно сказываются на развитии
Детские игрушки, например клависин, можно также считать элементом музыкального развития. Пусть еще хаотично, но малыш уже пытается извлекать из него звуки. Главное не мешать ему в творчестве

Дошкольный возраст — один из самых важных периодов в музыкальном воспитании ребенка
В 4 года малыш уже начинает осознавать музыку, как нечто отдельное. Его могут заинтересовать разные мелодии. В игровой форме можно уже начинать обсуждать услышанное. Связывать мелодии с интересными детскими историями
В 5 лет у малыша уже достаточно развитое восприятие. Он может передать эмоции. Координация движений уже нормальная, можно связывать танцевальные упражнения с музыкой. Включайте музыку во время упражнений и досуга малыша
В 6 лет малыш может ужу приступать к музыкальному образованию. В это время даже намечаются творческие способности. Те дети, у которых настоящий талант к музыке, могут придумывать несложные мелодии

В начальной школе музыкальное воспитание имеет две цели: ознакомление детей с основами музыкального искусства и развитие талантов
В первом классе дети слушают педагога, вместе выполняют упражнения на развитие ритма и слуха
Во втором и третьем классе уже начинают заниматься пением, осваивать музыкальные произведения, знакомятся с первыми композиторами
Если у малыша есть интерес к музыке, то его творчество не должно ограничиваться общеобразовательной школой. На самом деле в ней не так много времени уделяется музыкальному воспитанию
Но именно в школе ребенок ознакомится с инструментами и сможет выбрать наиболее подходящий

В США ежегодно регистрируются окологоспитализаций и более 5000 смертей связанных с бронхиальной астмой. Заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.

Механизм возникновения заболевания заключается в установлении гиперчувствительности бронхов на фоне хронического воспалительного процесса локализованного на уровне дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть вызвано различными факторами: персистирующей инфекцией дыхательных путей, вдыханием аллергенов, генетической предрасположенностью. Длительное воспаление дыхательных путей (например при хроническом бронхите) приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах – утолщение мышечной оболочки, повышение активности желез выделяющих слизь и др. Из аллергенов наиболее часто вызывающих бронхиальную астму, можно назвать домашнюю пыль накапливающуюся в коврах и подушках, частицы хитиновой оболочки микроклещей и тараканов, шерсть домашних животных (кошек), пыльца растений. Генетическая предрасположенность обуславливает повышенную чувствительность бронхов к описанным выше факторам. Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы вдыханием холодного или горячего воздуха, физическими усилиями, стрессовыми ситуациями, вдыханием аллергенов.

С точки зрения патогенеза различаем два основных вида бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая астма и атопическая астма. Также, описываются некоторые редкие формы астмы: астма вызванная физическими нагрузками, «аспириновая» астма, вызванная хроническим употреблением аспирина.

При аллергической астме, различаем два типа ответа на вдыхание аллергена: немедленный ответ (клиническая картина бронхиальной астмы развивается спустя несколько минут с момента проникновения аллергена в бронхи) и поздний ответ, при котором симптомы астмы развиваются спустя 4-6 часов с момента вдыхания аллергена.

Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс. Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного и выявление эволюции заболевания на протяжении времени. Симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны и варьируют в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого больного.

На начальных стадиях развития (предастма), бронхиальная астма проявляется приступами кашля, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Кашель возникает в основном в ночные или утренние часы, что связано с физиологическим повышением тонуса мускулатуры бронхов в утренние часы (3 – 4 часа ночи). Кашель может появиться после перенесенной инфекции дыхательных путей. Приступы кашля на начальных стадиях заболевания не сопровождаются затруднением дыхания. При аускультации (прослушивании больного) могут быть выявлены рассеянные сухие хрипы. Латентный (скрытый) бронхоспазм выявляется при помощи специальных методов исследования: при введении бета-адреномиметиков (лекарства которые вызывают расслабление мускулатуры бронхов) наблюдается увеличение фракции выдыхаемого воздуха (сирометрия).

На более поздних стадиях развития основным симптомом бронхиальной астмы становятся приступы удушья.

Развитию приступа удушья предшествует воздействие одного из провоцирующих факторов (см. выше), либо же приступы развиваются спонтанно. В начале больные могут отмечать некоторые индивидуальные симптомы наступающего приступа: насморк, першение в горле, зуд кожи и пр. Далее наступает прогрессивное затруднение дыхание. Сначала больной отмечает лишь затруднение на выдохе. Появляется сухой кашель и ощущение напряженности в груди. Нарушения дыхания заставляют больного сесть опершись руками, для того чтобы облегчить дыхание работой вспомогательных мышц плечевого пояса. Нарастание удушья сопровождается появлением хрипов, которые вначале могут быть выявлены только при аускультации больного, но потом становятся слышны на расстоянии от больного. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерны так называемые «музыкальные хрипы» – состоящие из звуков различной высоты. Дальнейшее развитие приступа характеризуется затруднением вдоха из-за установки дыхательных мышц в положении глубокого вдоха (бронхоспазм препятствует выведению воздуха из легких во время выдоха и приводит к накоплению в легких большого количества воздуха).

Осмотр больного для диагностики на стадии предастмы не выявляет никаких характерных особенностей. У больных аллергической астмой могут быть обнаружены носовые полипы, экзема, атопический дерматит.

Наиболее характерные признаки выявляются при осмотре больного с приступом удушья. Как правило, больной стремится занять сидячее положение и опирается руками на стул. Дыхание удлиненное, напряженное, заметно участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Яремные вены на шее вздуваются на выдохе и спадаются на вдохе.

При перкуссии (простукивании) грудной клетки выявляется высокий (коробочный) звук, свидетельствующий о накоплении в легких большого количества воздуха — играет важную роль в диагностике. Нижние границы легких опущены и малоподвижны. При прослушивании легких выявляется большое количество хрипов различной интенсивности и высоты.

Продолжительность приступа может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Разрешение приступа сопровождается напряженным кашлем с выделением небольшого количества прозрачной мокроты.

Особенно тяжелым состоянием является астматический статус – при котором прогрессирующее удушье подвергает опасности жизнь больного. При астматическом статусе, все клинические симптомы более выражены чем при обычном приступе астмы. В добавок к ним развиваются симптомы прогрессивного удушья: цианоз (синюшность) кожных покровов, тахикардия (учащение сердцебиения), нарушения ритма работы сердца (экстрасистолы) апатия и сонливость (торможение функции центральной нервной системы). При астматическом статусе больной может умереть от остановки дыхания или нарушений сердечного ритма.

Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помощи методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования.

Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов и их реакцию на провоцирование гистамином, ацетилхолином (вещества вызывающие бронхоспазм), физической нагрузкой.

В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.

Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха. Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов (развитию приступа предшествует прогрессивное уменьшение ОФВ). Определение ОФВ проводят утром до принятия бронходилататора и после обеда после принятия лекарства. Разница более 20% между двумя величинами говорит о наличии бронхоспазма и о необходимости модифицировать лечение. Снижение ОФВ ниже 200 мл. выявляет выраженный бронхоспазм.

Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы. При аллергической астме радиологические изменения в легких (вне приступов удушья) могут отсутствовать длительное время.

Диагностика аллергической астмы – заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму. Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа IgE в крови. Антитела этого типа определяют развитие немедленных симптомов при аллергической астме. Повышение уровня этих антител в крови свидетельствует о повышенной реактивности организма. Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.

Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.

Каждый человек понимает, что правильно поставленный диагноз – это практически 50 % успеха в борьбе с любой болезнью.

После чего назначается соответствующая схема лечения на основе эффективных и безопасных медицинских препаратов, которые помогут полностью избавиться от заболевания или хотя бы облегчить состояние больного.

Это же касается и диагностики бронхиальной астмы! Для этого необходимо провести полное исследование семейного анамнеза больного, и только затем сам визуальный осмотр.

Чаще всего хороший специалист ставит диагноз уже на первом этапе диагностики, но бывают случаи, когда все симптомы пропадают перед приемом доктора. В таком случае для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные анализы, которые помогут выяснить степень нарушения функций дыхательной системы.

Также врач должен провести полный опрос больного: чем он питается, что его окружает, какие животные живут в его доме, все симптомы, которые его беспокоят – это поможет значительно ускорить диагностику данного заболевания. Такие симптомы, как кашель, который сильно усиливается в ночное время суток, приступы удушья, одышка, неприятные хрипы при дыхании, чувство стеснения грудной клетки и раздутость, синюшность в области рта, в первую очередь могут подчеркнуть наличие именно бронхиальной астмы.

Затем хороший специалист постарается выяснить – не имелось ли в роду заболевшего родственников, которые страдали дерматитом, крапивницей или отмечались случаи отека Квинке. Не было ли у него хронических заболеваний, таких как бронхит, пневмония. Далее врач должен уточнить – не страдает ли больной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, не было ли у него инфарктов миокарда, потому что очень часто люди путают «сердечную астму», при которой приступы очень похожи на бронхиальную.

Для того чтобы исключить бронхиальную астму, возбудителями которой могут являться аллергические вещества, такие как пыль, шерсть животных, медицинские препараты, химические препараты, пыльца растений и многие другие, следует провести аллергические пробы на возможные раздражители, которые помогут установить истинных агентов-вредителей. Это поможет выяснить также – не присутствует ли в организме больного сопутствующих заболеваний, таких как атопический дерматит, экзема, которые только усугубляют течение и признаки бронхиальной астмы.

Еще одним базовым методом диагностики бронхиальной астмы является процедура спирометрии, при которой можно отследить динамику изменения параметров работы дыхательной системы. При бронхиальной астме очень сильно сужаются просветы бронхиального древа, что и приводит к изменениям в работе легких.

Метод спирометрии позволяет определить множество параметров, среди которых отдельно выделены два основных показателя – это объем форсированного выдоха (ОФВ) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Для здоровых людей первая цифра должна составлять не менее 80 %. Благодаря такой методике, больные бронхиальной астмой могут контролировать свой организм и его реакцию на лечение.

Очень редко врач может назначить рентгенографию грудной клетки, как правило, это происходит только в тех случаях, когда симптомы бронхиальной астмы очень схожи с другими заболеваниями, таких как, например, пневмония или бронхит. Тесты с применением физической нагрузки также используются, это помогает отследить состояние больного во время двигательной активности.

А также в ходе диагностики проводятся и другие тесты, например, «нагрузка метахолина», когда врач вводит в организм больного вещество метахолин, при котором происходит сужение дыхательного просвета и происходит спазм при вдохе у больного бронхиальной астмой. У здорового человека никакой реакции не должно наблюдаться.

Для корректного определения диагноза у ребенка врач предпринимает все вышеперечисленные методы, которые подходят и в этом случае. Конечно же, предварительный осмотр ребенка плюс заранее собранный родителями анамнез значительно облегчат задание врача.

Были ли внезапные или рецидивирующие приступы кашля с сопутствующим свистящим дыханием, хрипами и одышкой у вашего малыша за последние 12 месяцев?

Происходил ли повторный, длительный обструктивный синдром во время ОРВИ?

Происходят ли приступы сильного кашля именно в ночное время суток?

Происходит ли очередной приступ при контакте с животными, в накуренном пространстве или в помещении с резкими запахами?

Что происходит с состоянием ребенка после физических нагрузок, чувствует ли он появление и нарастание симптомов одышки, например, после бега?

Что чувствует ребенок при выходе на улицу в зимнее время, когда происходит резкий перепад температуры?

То с большой долей вероятности можно утверждать, что бронхиальная астма у ребенка развивается. Но это еще не все. Прежде чем поставить диагноз, врач должен учесть все данные не только семейного анамнеза, но и аллергологического и физикального обследования.

Детям старше пяти лет в ходе диагностики назначают спирометрию, тесты с физической нагрузкой, тесты с «нагрузкой метахолина», пробу с бронхолитическим лекарственным препаратом, сдачу анализа крови и мокроты, кожные аллергические пробы, ну, и в некоторых случаях рентгенографию.

У совсем маленьких детей в первые месяцы их жизни симптомы, похожие на бронхиальную астму, вполне возможны и при других причинах: врожденных или приобретенных пороках, а также при наследственных заболеваниях. Например, таких как аспирация инородного тела, при муковисцидозе, стенозе, аномалии сосудов, дисфункции голосовых связок, аномалии развитии верхних дыхательных путей, бронхолегочной дисплазии, бронхогенных кистах, сердечной недостаточности и др.

В таком случае дифференциальная диагностика заболевания устанавливается преимущественно на данных, которые предоставили родные больного на данном физикальном обследовании. Это связано именно с недостаточным развитием различных методов, которые помогут определить легочную функцию у детей слишком маленького возраста.

Рентгенография органов грудной клетки.

Потовая проба, с помощью которой врачу удастся исключить такое заболевание, как муковисцидоз.

Контрастное исследование с бариевой взвесью, с помощью которого врач может установить сосудистые аномалии, трахеоэзофагеальный свищ и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Зачастую хороший специалист сразу же отличит бронхиальную астму от других заболеваний, которые имеют очень похожие симптомы, приступы удушья, кашель, сопутствующий свистом и хрипами, в особенности, если врач видел все вышеперечисленные симптомы во время приема больного. Наличие у больного таких симптомов, как ринит, крапивница, диффузный нейродермит, ночные приступы удушья, совершенно не оставляют сомнений для правильного диагноза.

Иногда больной может принять отек гортани за приступ бронхиальной астмы. Но следует помнить, что в таком случае всегда бывает стридор и над трахеей верхних дыхательных путей очень четко прослушивается жесткое дыхание, а вот свистящие хрипы над легкими наоборот, как правило, не слышны.

Для того чтобы поставить точный диагноз врач может провести непрямую ларингоскопию или бронхоскопию. Например, при дисфункции голосовых складок врачу необходимо провести осмотр больного, точнее его голосовую щель, именно во время приступа. Потому что в это время правильная и нормальная ширина голосовой щели исключает наличие такой проблемы.

Если у больного наблюдаются постоянные свистящие хрипы, которые прослушиваются над небольшим, ограниченным участком легкого, которые сопровождаются еще и постоянными приступами кашля, скорее всего это говорит о наличии инородного тела, опухоли или стриктуре, которые приводят к обструкции бронха.

Следует упомянуть и про острую левожелудочковую недостаточность, которая очень сильно напоминает бронхиальную астму. В дифференциальной диагностике данного заболевания придут на помощь наличие двухсторонних влажных хрипов в нижних легких и жидкая, пенообразная мокрота, которая имеет розоватый оттенок.

При сердечной астме основными симптомами являются не только затрудненные выдохи, но и вдохи, которые сопровождаются влажными хрипами в нижних отделах легких, отхождение мокроты имеет жидкое образование иногда с примесью крови. А вот при остром инфаркте миокарда чаще всего отмечается одышка смешанного типа, холодный акроцианоз, значительно снижается давление, прослушивается аритмия и блокады сердца.

Также причинами бронхоспазма могут послужить и карциноиды, легочные эозинофилы, токсические пневмониты, системные васкулиты и наличие хронического бронхита, для которого характерны постоянные прогрессирующие течения без состояния ремиссии, постоянный кашель с отхождением мокроты.

Поэтому при дифференциальной диагностике бронхиальной астмы специалисты используют пробные методы лечения с помощью бронходилаторов и ангиопульмонографии.

Кашлевая бронхиальная астма – медицинское название хронической формы заболевания верхнего и среднего отделов дыхательных путей, характеризующегося осложнением дыхания, резкими приступами кашля в результате выделения бронхами густой слизи. Профзаболевание астма считается условно неизлечимым заболеванием однако, чтобы максимально устранить появление возможных приступов, необходимо как можно ранее выявить наличие этого заболевания у пациента.

Не стоит забывать, что самостоятельная постановка диагноза вообще недопустима. Только специалист по результатам проведения необходимых исследований может определить истинное заболевание и его причины. А поводов к возникновению кашля может быть много, равно как и разновидностей самого кашля. Поэтому на приеме у специалиста нужно перечислить все начальные симптомы астмы. Можно даже выписать первые симптомы астмы отдельным списком на листок, чтобы не забыть чего-то важного.

Врач сможет вынести верное заключение после исключения других, сходных заболеваний: бронхита, муковисцидоза или коклюша. Надо быть готовым к тому, что после того как будут перечислены все симптомы заболевания астмой ещё необходимо будет пройти дополнительные процедуры позволяющие с определенностью указать наличие того или иного заболевания. Необходимо будет сдать анализ бронхиальной слизи, анализ крови, рентген, возможно и тестирование функциональности легких.

А вот предположить наличие астмы можно и самостоятельно. Отек бронхиальных путей, осложняющий акт дыхания при астме выражен в значительной степени. Для его диагностирования следует набрать максимальное количество воздуха в легкие. Если вдох будет затруднен, да к тому же будет сопровождаться клокотанием либо свистом, то следует задуматься о более детальных исследованиях.

Также в симптоматической картине могут присутствовать приступы внезапного недостатка воздуха. Их возникновение связано со временем суток – проявляются ночью или утром, с физическими нагрузками, с контактом с аллергенами.

Приступ кашля при астме может сопровождать недостаток воздуха. Такой кашель может длиться от минуты до часа и даже более. Порою затянувшийся приступ бронхиальной астмы может затягиваться вплоть до нескольких дней, тогда речь идет уже об астматическом статусе (с точки зрения медиков).

Абсолютное излечение астмы вряд ли представляется возможным. Но вовремя начатое проведение реабилитационных мероприятий облегчит жизнь, поможет уменьшить количество и частоту приступов либо вовсе от них избавиться. Можно вылечить астму аллергическую для этого необходимо всего лишь устранить воздействие аллергена.

Следует напомнить, что самолечение в принципе недопустимо. Необходимо сходить к специалисту, который определит диагноз и назначит необходимые препараты для его лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит гиперреактивность бронхов, проявляется специфической клинической картиной: рецидивирующими приступами удушья с кашлем, со свистящими хрипами. Приступы проходят сами или купируются лекарствами, между приступами состояние удовлетворительное.

Астма известна с далекой древности. Сам термин «астма» (переводится как удушье) ввел еще древнегреческий поэт Гомер.

Бронхиальной астмой страдают от 8 до 10 % населения. Это огромная проблема почти всего мира. Ввиду широкой распространенности эта патология имеет большую социальную значимость. Изучению этиологии, патогенеза, методам профилактики и лечения бронхиальной астмы посвящаются ежегодные международные конгрессы.

Нужно сказать, что за последние 20 лет достигнуты значительные успехи в лечении. Появление новых лекарств и новых форм применения противоастматических препаратов совершило настоящую революцию в ведении таких больных.

Астму по-прежнему невозможно вылечить полностью, но вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лекарство позволяет таким пациентам вести активный образ жизни, иногда навсегда забыв о мучавших их ранее приступах.

В России бронхиальная астма диагностируется у 2,5 -5 % населения, это в 2 раза меньше, чем в других развитых странах. Причем учитываются у нас больные в основном с тяжелой и среднетяжелой формами.

Обычно до того, как пациенту будет поставлен такой диагноз, он длительное время (иногда несколько лет) наблюдается у врачей с бронхитом. Иногда выставляется диагноз «хронический бронхит» и только через какое-то время ставится диагноз бронхиальной астмы. Отсюда формируется неправильное обывательское представление: бронхиальная астма – это следствие хронического бронхита. Наиболее неграмотные пациенты даже обвиняют врачей: плохо вылечили бронхит, он перешел в хронический, а затем в астму.

На самом деле, бронхит и астма – это абсолютно разные заболевания как по этиологии, так и по патогенезу. Врачи здесь действительно виноваты, но лишь в том, что, подозревая диагноз бронхиальной астмы, не настаивают на обследовании, не проводят просветительскую работу с пациентом.

Но это особенности нашего русского менталитета: больные до сих пор диагноз «бронхит» воспринимают легче, чем «астму» и порой сами долгое время откладывают назначенные обследования для подтверждения этого заболевания, а также игнорируют назначенное лечение. До сих пор существует некий стереотип мышления, что ингалятор – это приговор, а больной астмой не может быть полноценным человеком.

Но все же в последние годы наметилась тенденция к перелому данного стереотипа. Диагноз все чаще выставляется на ранних стадиях развития заболевания.

Основу патогенеза приступа бронхиальной астмы составляет цепная биохимическая реакция, в ней задействованы несколько видов клеток, выделяющих мощные биологически активные вещества. Основной патологический процесс при возникновении приступа удушья – это бронхиальная гиперреактивность.

Схематически возникновение основного симптома бронхиальной астмы можно представить так:

Существуют некие запускающие факторы, которые опосредовано через белки-иммуноглобулины действуют на особые клетки нашего организма (базофилы, тучные клетки, эозинофильные лейкоциты). Клетки эти несут на себе рецепторы к иммуноглобулину Е. У лиц с генетической предрасположенностью отмечается повышенная выработка иммуноглобулина Е. Под действием его количество базофилов и тучных клеток увеличивается во много раз. При повторном попадании аллергического агента он взаимодействует с антителами на поверхности клеток-мишеней.

В ответ на попадание аллергена происходит дегрануляция (растворение оболочки) тучных клеток и выброс активных веществ (гистамина, лейкотриенов, простагландинов и др), возникает иммунное воспаление, проявляющееся бронхоспазмом (то есть сокращением гладкомышечных клеток стенок бронхов), отеком слизистой, а также усиленным слизеобразованием. Такое явление называется гиперреактивностью бронхов.
В результате этих изменений наступает сужение просвета бронхов, пациент чувствует удушье и заложенность в грудной клетке. Так как воздух, проходя через суженные бронхи, встречает сопротивление, при аускультации во время приступа можно выслушать свистящие хрипы.

Нужно сказать, что так хорошо изучен патогенез атопической или (аллергической) бронхиальной астмы. Патогенез неаллергической астмы, не обусловленной повышенной выработкой иммуноглобулина Е, пока остается до конца неясным.

Только сочетание генетической предрасположенности и действия внешнего агента может вызвать заболевание. Факторы, которые могут стать запускающим моментом в развитии приступа:

Домашняя пыль.
Грибки.
Шерсть животных, оперение птиц, корм для аквариумных рыбок.
Пыльца растений.
Различные аэрозоли, парфюмерия.
Курение.
Определенные лекарственные препараты.
Некоторые компоненты пищи, пищевые добавки.
Колебания температуры воздуха, изменения погоды.
Нервный стресс.
Вирусы и бактерии.

Диагноз астмы ставится обычно на основании типичной клинической картины и сопутствующих ей косвенных подтверждений. Каких-либо достоверных объективных критериев, со 100% уверенностью позволяющих поставить диагноз, нет.

По каким признакам можно заподозрить бронхиальную астму?

Типичный приступ удушья, неоднократно повторяющийся, обычно не оставляет сомнений в диагнозе. Больному становится тяжело дышать (причем труднее выдохнуть, чем вдохнуть). В легких возникают свистящие хрипы, которые иногда ощущает сам пациент и окружающие его люди. Возникает чувство сжатия в груди и сухой кашель, больного охватывает чувство страха. Через какое-то время приступ проходит самостоятельно или после приема бронхорасширяющих средств.
Приступы не всегда сопровождаются типичной клиникой. Соответственно нужно знать эквиваленты приступов. Это:
1. Периодически повторяющиеся эпизоды затрудненного дыхания, нехватки воздуха, особенно по ночам и в ранние утренние часы.
2. Приступы непродуктивного сухого кашля, ухудшающегося ночью и рано утром.
3. Эпизодически появляющиеся хрипы в груди, которые пациент сам может почувствовать (иногда похоже на «кошачье мурлыканье»).
Сочетание вышеуказанных симптомов с экземой, поллинозом (сенной лихорадкой), пищевой аллергией.
Сочетание симптомов и наличия астмы у членов семьи.
Появление или усугубление приступов при контакте с пылью, животными, химикатами, сезонные обострения (пыльца растений), после употребления некоторых лекарств или продуктов, при физической нагрузке, при изменении температуры воздуха.
Для подтверждения бронхоспазма назначается спирометрия или пикфлоуметрия. Эти обследования косвенно подтверждают наличие обструкции (сужения) дыхательных путей.
В основном используются два показателя – пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Существуют таблицы их должных значений для каждого пола и возраста.В норме эти показатели не должны быть ниже 80% от должных значений. Однако для постановки диагноза необходимо подтвердить обратимость этой обструкции. Для этого обследование проводят до и после применения бронхолитиков, а в период вне обострения применяют ингаляции провоцирующих бронхоспазм препаратов для подтверждения гиперреактивности дыхательных путей.
В сомнительных случаях назначается пробное лечение противовоспалительными антиастматическими препаратами. Положительный ответ на него также служит доказательством диагноза астмы.

Типичная клиническая картина и подтвержденная обратимость обструкции – это основные критерии, на которые опирается врач при постановке диагноза. Кроме этого, для уточнения формы заболевания, может быть назначено исследование крови на иммуноглобулин Е, аллергологические пробы, исследование мокроты и другие обследования. Если подозревается другая причина бронхиальной обструкции, назначаются различные обследования для ее подтверждения или опровержения. Это может быть КТ грудной клетки, бронхоскопия, бакпосев мокроты, ФГДС, УЗИ щитовидной железы и другие обследования.

Есть много классификаций бронхиальной астмы: по этиологии, тяжести течения, уровню медикаментозного контроля.

Так, по этиологии выделяется аллергическая или (атопическая) астма, неаллергическая, смешанная и неуточненная астма.

До сих пор некоторыми врачами выделяются особые формы астмы, которых нет в международной классификации, но они удобны для применения, так как в названии сразу видна их этиология:

Аспириновая астма (возникает после употребления аспирина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств). Для аспириновой астмы почти всегда характерно ее сочетание с полипозом носа, эрозивными повреждениями ЖКТ.
Астма физического усилия. Симптомы появляются после бега, быстрой ходьбы, тяжелой физической работы.
Пищевая астма. Провоцируется приемом некоторых продуктов и пищевых добавок.
Профессиональная астма. У работающих в условиях повышенной загрязненности воздуха, химических производств.
Сезонная астма. Обостряется в период цветения какого-либо растения, вызывающего аллергию у данного пациента.
Инфекционно-зависимая астма. Приступы учащаются в период простудных вирусных инфекций, а также обострения хронических болезней (тонзиллитов, синуситов, фарингитов и других).
Нервно-психический вариант. Появление приступов при сильных эмоциях, стрессе.

Классификация по степеням тяжести учитывает такие критерии, как частоту приступов днем, частоту ночных симптомов, количество и продолжительность обострений, степень ограничения физической активности, показатели ПСВ и ОФВ1. Выделяют:

Интермиттирующую или эпизодическую форму.
Персистирующую форму, в которой выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму.

При интермиттирующей форме симптомы появляются реже 1 раза в неделю, ночные симптомы – реже 2 раз в месяц, показатели ПСВ и ОФВ1 почти в норме, физическая активность не ограничена.

Персистирующая форма характеризуются уже более частыми симптомами, которые нарушают качество жизни. Эта форма требует уже постоянного противовоспалительного лечения.

Классификация БА по степеням тяжести

Однако эта классификация актуальна только до начала лечения. Если пациент получает адекватно подобранную базисную терапию, он может не испытывать симптомов удушья, показатели спирометрии при этом также могут быть не нарушены.

Поэтому для клинической практики все чаще применяется классификация астмы по уровням контроля:

Контролируемая (дневные симптомы реже 2 раз в неделю, отсутствуют ночные приступы, нет обострений, функция легких в норме).
Частично контролируемая
Неконтролируемая астма

Под обостреним бронхиальной астмы понимается усиление и учащение симптомов. В зависимости от степени тяжести обострения (легкая, средней степени и тяжелая) при осмотре выслушиваются свистящие хрипы, учащается частота дыхания, учащается пульс, появляется цианоз (синюшность). При тяжелом обострении пациент сидит, наклонившись вперед, руками опираясь на спинку стула, дыхание тяжелое, с удлиненным выдохом, речь прерывистая, хрипы слышны окружающим.

Самое грозное осложнение бронхиальной астмы – астматический статус. Он характеризуется затянувшимся на несколько часов приступом экспираторного удушья, который плохо или совсем не купируется бронхолитическими препаратами, нарастающим кислородным голоданием, прогрессивно ухудшающим состояние. Такое осложнение требует немедленных реанимационных мероприятий.

Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание. Целью лечебных мероприятий, назначаемой пациентам, является только достижение контроля над своим заболеванием, а именно:

Предотвращение обострений.
Минимальная частота (а в идеале – отсутствие) приступов.
Поддержание физической активности, которая не ограничивает обычную жизнь пациента.
Поддержание функции легких на уровне, близком к норме.
Сведение к минимуму побочных эффектов лекарственных препаратов.
Отсутствие показаний для неотложной помощи и госпитализации.
Минимальная потребность в препаратах для снятия симптомов (β- адреномиметиках).

При адекватно подобранной терапии пациент может быть не ограничен ни в быту, ни в профессиональной деятельности (за исключеним работ с аллергенами).

Препараты, назначаемые при бронхиальной астме, делятся на две большие группы:

Средства базисной терапии, которые назначаются для постоянного приема именно с целью контроля и предупреждения симптомов.
Препараты симптоматического действия (средства неотложной помощи). Они применяются время от времени для снятия и облегчения симптомов астмы.

Базисные противовоспалительные средства назначаются при персистирующей форме астмы. Это средства, которые тщательно подбираются в начале лечения, принимаются постоянно и длительно, под контролем врача. В процессе лечения врач может изменять дозировки препаратов, заменять один препарат на другой, а также комбинировать препараты из разных групп. Формы препаратов базисной терапии различны:

Аэрозольные ингаляторы («баллончики»).
Ингаляторы, активируемые вдохом.
Порошковые ингаляторы (турбухалеры) с точно отмеренной дозой в каждом порошке.
Жидкие формы для ингаляций в небулайзере.
Средства для приема внутрь – таблетки, капсулы.

Препараты каких групп относятся к базисным средствам?

Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их по праву можно назвать основным стандартом в лечении больных астмой. Применение ингаляционных форм стероидных гормонов позволяет избежать многих осложнений назначения системных кортикостероидов. К ним относятся такие препараты, как Беклометазон, Будесонид, Флютиказон, Флунизолид. Доза от 200 до 2000 мкг в сутки подбирается индивидуально.
Системные кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог). Применяются при тяжелых формах бронхиальной астмы. Препараты принимаются внутрь в таблетках или вводятся парентерально. При длительном применении этих препаратов неизбежно проявление их побочного действия (синдром Иценко-Кушинга, стероидный диабет, остеопороз, кардиомиопатия, язвенные поражения ЖКТ и др.)
Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст, Зафирлукаст). Назначаются, как правило, в комбинации с ингаляционными ГКС и позволяют уменьшить дозу последних.
Ингаляционные β2-стимуляторы длительного действия (Формотерол, Сальметерол). Назначаются в комплексе с противовоспалительными средствами (ГКС). Продолжительность их действия около 12 часов.
Наиболее распространены для базисной терапии ингаляторы с комбинацией ГКС и β2-агониста длительного действия. Это Симбикорт (Формотерол+Будесонид), Серетид (Сальметерол+ Флутиказон).
Недокромил. Относится к стабилизаторам мембран тучных клеток. Может назначаться на всех стадиях, начиная с интермиттирующей.
М-холиноблокаторы (Тиотропия бромид или Спирива). Бронходилататор продолжительного действия. Назначается 1 раз в сутки.

Β2-стимуляторы короткого действия. Сальбутамол, Фенотерол (Беротек). Выпускаются в виде баллончиков с аэрозолем и в виде растворов для ингаляций через небулайзер. Комбинированный бронхолитический препарат Беродуал (содержит фенотерол и ипратропия бромид) может применяться как для неотложной помощи, так и для профилактики приступов.
Холиноблокаторы. Атровент, Астмопент.
Препараты теофиллина. Действуют непосредственно на гладкомышечные клетки бронхиального дерева (расслабляют их). Эуфиллин применяется в основном как средство скорой помощи для снятия приступа (вводят внутривенно). Теопек, теотард –это препараты длительного действия, могут применяться и для профилактики.

Другие дополнительные средства, назначаемые при астме:

Половину больных бронхиальной астмой составляют дети до 10 лет, причем у мальчиков этот диагноз выставляется в два раза чаще, чем у девочек.

Наиболее вероятные критерии для постановки диагноза у детей:

Наличие бронхиальной астмы у родителей (особенно у матери).
Аллергия на продукты, лекарства, диатез в анамнезе.
Выраженность бронхообструктивного синдрома при ОРВИ. В детском возрасте именно вирусная инфекция является наиболее частым провоцирующим фактором бронхиальной астмы.
Ночной приступообразный кашель.
Довольно часто встречается у детей астма физического усилия (должно настораживать выраженное усиление одышки после физической нагрузки).

У детей до 5 лет затруднительно выполнить диагностику с помощью спирометрии. У них часто используется такой метод, как бронхофонография.

Дебютирование бронхиальной астмы в раннем детском возрасте дает надежду на благоприятный исход к периоду полового созревания. У 80% детей к этому возрасту симптомы исчезают совсем. Но у 20% из них возможен рецидив после 40 лет. У детей с аспириновой астмой шансов на ремиссию меньше.

В ведении пациентов с такими диагнозами, как сахарный диабет и бронхиальная астма обучение является очень важной частью лечения, от осведомленности и навыков самого больного напрямую зависит успех и результат терапии.

Укрепить веру в себя. Убедить пациента, что астма – это не приговор, это особый образ жизни. При соблюдении всех рекомендаций пациент с таким диагнозом может длительное время чувствовать себя абсолютно здоровым человеком.
Обучение контролю за своим состоянием и лечением в домашних условиях. В основном – это обучение пикфлоуметрии.

Необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр, обучиться им правильно пользоваться и ежедневно контролировать показатели ПСВ. Эти показатели ухудшаются в первую очередь при плохом контроле, поэтому своевременное изменение дозы базисного препарата позволяет избежать обострений.

Профилактика и минимизация контакта с аллергенами. Невозможно изолировать себя от окружающего мира и убрать все аллергены из своей жизни. Но основным правилам можно и нужно следовать. Основные рекомендации пациентам с атопической астмой:

Гипоаллергенный быт. Необходимо убрать из дома основные накопители пыли – ковры, перьевые подушки, шерстяные вещи. Исключаются домашние животные, птицы и аквариум. Нежелательны комнатные растения. Частая влажная уборка в доме.
Моющие средства и бытовая химия должны покупаться без химических отдушек, желательно – из детской или специальной гипоаллергенной серии.
Минимум парфюмерии.
Отказ от курения самого пациента и проживающих вместе с ним в доме.
Гипоаллергенная пища. Исключаются продукты с консервантами, красителями. Ограничение наиболее вероятных пищевых аллергенов.
У пациентов с аллергией на пыльцу своевременный прием противоаллергических препаратов, ограничение пребывания на улице во время цветения вызывающего аллергию растения.
Перемена места работы при профессиональной астме.

Обучение правильному применению ингаляционных лекарственных форм. Применение спейсеров – специальных устройств, которые повышают доступность и эффективность ингаляционных препаратов. Убеждение в необходимости приобретения небулайзера – ингалятора нового поколения, который делает лечение максимально эффективным и безопасным.

Знакомство с немедикаментозными методами как дополнение к лекарственной терапии: дыхательная гимнастика по Бутейко, иглоукалывание, гомеопатия, лечебное голодание (при пищевой аллергии), климатотерапия, массаж.

Обучение методам профилактики лекарственных осложнений.

Разъяснение принципов неотложной помощи и показаний к госпитализации при обострении, опасности передозировки симптоматических препаратов.

Для обучения пациентов в крупных поликлиниках проводятся специальные занятия в школе бронхиальной астмы.

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы достаточно дорогие. Но существует государственная программа льготного лекарственного обеспечения таких пациентов. Так что, для того, чтобы получать бесплатные лекарства, не обязательно оформлять группу инвалидности. Достаточно подтвердить диагноз у специалистов бронхопульмонолога и аллерголога и встать на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

Инвалидность при бронхиальной астме можно оформить в случае тяжелого неконтролируемого течения с частыми обострениями, наличия осложнений (эмфизема легких), наличия дыхательной недостаточности 2 или 3 степени. Пациенты с легкой и средней тяжести формах течения трудоспособны с некоторыми ограничениями – запрещается работа во вредных условиях и контакт с аллергенами (перечень вредных факторов и работ, противопоказанных для больных бронхиальной астмой, определен Приказом МЗ №302н)

Существует множество рецептов народной медицины, которые рекомендуются в том числе и при бронхиальной астме. Трудно не растеряться в таком многообразии. Народные средства действительно могут быть эффективны как дополнение к лекарственной терапии. Особенно привлекают внимание средства с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом.

Но не стоит терять голову. Необходимо помнить, что астма в своем большинстве имеет аллергический компонент и невозможно предугадать, будет ли аллергия на тот или иной препарат или лекарственное растение. Поэтому если вы хотите попробовать народные рецепты, придерживайтесь несложных правил: избегайте по возможности сборов из нескольких трав, пробуйте отвары сначала одного растения, затем добавляйте другое и т.д. Осторожно с медом! Он может быть достаточно сильным аллергеном, как и эфирные масла.

Несколько наиболее простых и безопасных рецептов:

Настой из листьев мать-и-мачехи. 4 ст. л. Листьев залить 1 л кипятка. Настоять 30 мин. Пить по ½ стакана 3 раза в день.
30 г корня солодки заварить 0,5 л кипятка, потомить на слабом огне 10 мин. Охладить. Процедить. Пить по 1 ст.ложке 4 раза в день.
400 г имбиря очистить, натереть на терке, всыпать в бутылку, залить спиртом. Настаивать 2 недели в тепле. Настойку процедить. Принимать по 1 ч.л. 2 раза в день после еды вместе с небольшим количеством воды.

До открытия противоастматических лекарств единственным методом лечения больных астмой и туберкулезом был переезд в зону с благоприятным климатом. Благотворное влияние климатических условий при диагнозе бронхиальной астмы – это доказанный факт. Очень часто пациенты, переехавшие в другую климатическую зону, отмечают значительное улучшение и наступление длительной ремиссии.

Не каждый может позволить себе переезд в другую местность, но лечение в санаториях также благоприятно сказывается на состоянии пациентов.

Лечение в санаториях или курортах показано больным бронхиальной астмой в период ремиссии. Предпочтение отдается низкогорным курортам с мягким сухим климатом, в зоне хвойных лесов, а также показан свежий морской воздух.

Так как срок санаторной путевки небольшой, не очень рекомендуется больным бронхиальной астмой резкая смена климата, так как период адаптации может растянуться на несколько недель.

Очень хороший эффект оказывает спелеотерапия – воздух соляных пещер. В некоторых санаториях подобные условия создаются искусственно – в соляных комнатах. Такой метод называется галотерапия.

Бронхиальная астма — это заболевание, при котором повышается возбудимость и реактивность бронхов, что приводит к их отеку и спазму, и в результате возникает затруднение дыхания. Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы и начинаются с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой. Появляется одышка, для которой характерен затрудненный выдох. В легких прослушиваются разнообразные сухие и влажные хрипы. У больного синеют губы, он принимает вынужденную позу, пытаясь облегчить свое состояние, вдыхании участвуют вспомогательные мышцы. Такими симптомами характеризуется развернутый приступ бронхиальной астмы.

Не курите при ребенке, потому что даже если у вашего малыша нет симптомов астмы, они могут появиться, когда один или оба родителя курят. Содержание в доме животных или птиц может усилить проявления астмы. Не дайте вашему дому стать убежищем пылевых клещей. Делайте влажную уборку и пылесосьте не менее 2 раз в неделю. Часто стирайте постельное белье и мягкие игрушки своего малыша. Выбивайте ковры и стирайте шторы, которые тоже очень часто являются убежищем клеша.

Острые заболевания дыхательных путей (например, бронхит) могут сопровождаться хрипами и даже затруднением дыхания, поэтому иногда непросто поставить правильный диагноз.

Врачу понадобится некоторое время для обследования и установления диагноза. В этот период вас могут попросить записывать симптомы, которые появляются у вашего малыша, и следить за их развитием. Необходимо будет указывать, что в том или ином случае явилось провокацией для их возникновения.

Во время приступа клиническая картина выглядит очень характерно. Для выявления значимых аллергенов в межприступном периоде делают кожные пробы или определяют специфические антитела (Ig E) в анализе крови.

Необходимо тщательно выполнять врачебные назначения и постараться вылечить возможные очаги инфекции, существующие в организме малыша — прежде всего в носоглотке. С профилактическими прививками в период обострения придется подождать.

Список препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей весьма обширен и следует подбирать лекарство, ориентируясь на индивидуальную реакцию ребенка. При наличии инфекционного процесса максимально коротким курсом назначаются антибиотики, на которые у больного нет аллергической реакции.

Для предупреждения приступов показано лечение кромогликатом (Инталом) или недокромилом (Тайледом) натрия. Они используется в виде ингаляций курсом от 1 до 2-4 месяцев. Эти препараты предупреждают реализацию аллергических реакций в тканях бронхов, тем самым снижая их реактивность. У самых маленьких пациентов возможно применение кетотифена в таблетках. В тяжелых случаях показана ингаляционная гормональная терапия. Очень важны постоянные занятия лечебной физкультурой, правильный распорядок дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

Наиболее эффективна, особенно у детей первых лет жизни, небулайзерная терапия. Небулайзер — это специальное устройство-распылитель, создающее очень мелкие частицы взвеси, позволяющие им наиболее глубоко проникать в бронхиальное дерево. Вдыхание лечебной смеси — через маску или через мундштук (у детей старше 3 лет).

Хорошо, если ребенок обучен методам биологической обратной связи (БОС) и волевого управления дыханием (ВУД), он может применять эти методы для облегчения приступа. Дайте ребенку препарат, рекомендованный доктором для снятия приступов. Больной должен сидеть ровно и дышать размеренно и спокойно. Препарат начинает действовать в течение 3-8 минут. Если за это время облегчения не наступает, а ваш ребенок очень напуган или устал, вызывайте «скорую помощь».

источник

Как снять ребенку диагноз бронхиальная астма

Как ставится диагноз бронхиальная астма у детей. Как Снять Диагноз Бронхиальная Астма? Практические Рекомендации. Лечение бронхиальной астмы у детей

Почему нужно обучать ребенка музыке до 3,5 лет, если после похода в детский сад с ним будут заниматься профессионалы?

<img src="https://i0.wp.com/paidagogos.com/wp-content/uploads/2014/11/Zapishite.jpg">

Добавить комментарий Отменить ответ