Как спасти ребенка от астмы

Выдержки из книги

Астматические приступы начались у ребенка, когда ему было всего 15 месяцев, а аллергия добавилась позже. Почти 4 года нас безрезультатно лечили в медицинских учреждениях. Симптоматику снимали в стационарах, за что медикам отдельная искренняя благодарность.

Первоначально, … … …, приступы бронхиальной астмы наступали с периодичностью раз в месяц и все заканчивалось двухнедельным стационаром с реанимацией и капельницами. Примерно через год … … … мы практически избавились от стационаров. Приступы еще возникали, но достаточно было вызова скорой помощи и одного или двух уколов, а дальше справлялись своими силами. Еще примерно через год или чуть меньше мы перестали обращаться и в скорую помощь, правда дома был запас лекарств для инъекций и одноразовых шприцов — на всякий случай. Чаще стали обходиться только таблетками. Раньше о такой роскоши и мечтать не могли.
Обострения в виде начинающихся простуд и действительных простуд возникали еще какое-то время в весенний период и еще осенью. Но возникновение таких состояний связывали с перестройкой организма после зимы и перестройкой организма связанного с осенним похолоданием. Другими словами это были процессы, связанные с приспособлением и адаптацией (так, по крайней мере, мы считали). Когда прекратились легкие проявления абструкции мы даже не заметили.

… Что происходит при этом в организме? В организме все взаимосвязано нервная система связана с эндокринной системой и с иммунной системой (регуляторная «система» организма). Последние, в свою очередь связаны и взаимосодействуют между собой … Любое воздействие на организм, любой происходящий процесс в самом организме не происходит без участия этого тройственного объединения. С другой стороны, все, что происходит в любой из этих систем находит ответ в двух других системах и оказывает регуляторное влияние на весь организм, влияя на происходящие в организме процессы.
………………………………………………………………………………
Такие незавершенные процессы имеют тенденцию накапливаться. Причем, такая информация не просто суммируется, она длительное время сохраняется ограничиваясь не часами и сутками, а годами, и порой всю жизнь.
………………………………………………………………………………
Что оказалось ценным и положительным в нашем методе избавления от бронхиальной астмы? Ценное и положительное можно выразить одой короткой фразой — «стабильные, во времени, улучшения состояния».

Что оказалось несостоятельным или даже вредным (субъективная оценка, личное мнение автора).

Диета. Соблюдение диеты практически не принесло никаких результатов. Ограничение употребления многих продуктов, а их оказалось в списке больше чем разрешенных существенно изменило разнообразие рациона и качество питания. Что в свою очередь сократило поступление в организм ребенка витаминов, минералов и других полезных и необходимых питательных веществ. Для растущего организма ребенка это оказался большой минус.

…………………………………………………………………………
Если следовать рекомендации соблюдения диеты, то для каждого организма любой перечень разрешенных и запрещенных, медициной, продуктов должен является строго индивидуальным. И эта индивидуальность отбора продуктов ложится на плечи родителей больного ребенка методом проб и ошибок.

Рекомендации врачей. К ним отношение двоякое. С одной стороны они несут в себе мероприятия, которые активно способствуют быстрейшему выздоровлению ребенка. Но с другой стороны оказалось, что они могут привести к еще большему усугублению положения и ухудшению состояния ребенка в дальнейшем. … … … Образуется заколдованный круг, чем жестче исполняются врачебные рекомендации по отношению к ребенку, тем тяжелее вырваться из сложившейся ситуации, а тем более что-либо понять и ответить на вопрос «Почему?».

Повышение иммунитета и закаливание. Два этих мероприятия неразделимы, только эффект их влияния на частоту возникновения и периодичность астматических приступов никак не повлиял. Даже возможно, что приступы в последнее время оказывались все тяжелее (перед началом избавления). А вот количество простудных заболеваний уменьшилось.

Иммунитет повышался регулярным употреблением всевозможных витаминов. … … … Ежедневно выполнялся специальный массаж и закаливающие водные процедуры (сначала обтирания, а потом и холодный душ) утром и вечером.

Выезд в другую территорию в неблагоприятный период. За все время существования астмы и аллергии было несколько таких попыток. Все попытки заканчивались сильнейшими приступами, которые купировались капельницами. Приступы возникали в первые же сутки в месте, где предполагалось пережить неблагоприятный период. Причем, днем никаких предпосылок возможного возникновения приступа мы не замечали. Приступы возникали в первую же ночь в течении 2−3 часов, после того как ребенок уснет. Потом, как по сценарию, вызов скорой медицинской помощи, госпитализация, а днем отъезд домой. Поэтому, в последствии, любые рекомендации медиков выехать в другую территорию нами игнорировались как потенциально опасные.

Другие методы.

Аллергоспецифическая иммунотерапия — не применялась в связи с небольшим возрастом ребенка.

Профилактическое употребление антигистаминных препаратов — эффекта не приносило.

Очищение организма (кишечника) — пытались применять, но сама процедура оказалась явно травмирующей для психики ребенка и проявлялась в его физическом сопротивлении, причем никакие уговоры и убеждения не действовали.

Дыхание по методу К.П.Бутейко — для ребенка оказался не эффективным, в связи с маленьким возрастом сына.

Гомеопатический метод лечения — не вызвал доверия на первом приеме у специалиста. … … … нашу проблему врач даже не выслушал, а вручил схему лечения и несколько упаковок драже. Все врачевание этим методом легло на маму сына. Примерно через год и она отказалась от этого метода лечения, как не эффективного.

Массаж — помогал во время приступов, для отхода мокроты, а в профилактических целях оказался практически бесполезным.

Народные средства — их даже не перечесть, сколько всего было испробовано и по литературе, и по рекомендациям родственников, друзей, случайных знакомых. Однако в нашем случае народная мудрость и опыт предков оказались бессильными.

Бабки, гадалки, эзотерические практики, церковь — все оказалось не эффективным. Пробовалось все, что до этого не применялось и использовалось для лечения и оздоровления, что давало нам хоть какую-то надежду избавиться от астмы.

2010 год, после последнего астматического приступа у сына прошло более 18 лет. Активный период избавления от астмы занял ориентировочно чуть меньше двух лет. Это время с момента начала избавления до периода, когда практически отказались от услуг скорой медицинской помощи.
… … … мы избавились от астмы и аллергии, не переросли, не вылечились, а именно — избавились. Астма не вернулась.

Как я избавился от сезонного поллиноза.

Для избавления от поллиноза, потребовались иные приемы и подходы, которые по сути играли в организме такую же роль как и при астме.
Что происходит с организмом в подобных ситуациях? … … … при каждом новом воздействии (любой природы) происходит следующее:

— расширение сосудов мозга при одновременном сужении периферических сосудов (работа нервной системы);
— изменение дыхания и электрического сопротивления кожи (работа нервной системы);
— возрастание тонуса мышц (работа нервной системы);
— повышение физиологической активности коры больших полушарий головного мозга (уменьшения амплитуды альфа ритма);

— повышение чувствительности анализаторов и возрастание критической частоты слияния ощущений (работа нервной системы);
— и так далее.
… … … наша жизнь … … … это постоянное возбуждение нервной системы.

Сколько времени потребуется для избавления от сезонного поллиноза. Вот тут действительно все индивидуально. В моей практике оказался самый короткий случай по облегчению состояния больного поллинозом, когда после одной единственной беседы в течении минут 15−20, примерно через неделю аллергик похвалился: «А ведь мне действительно стало лучше».

У кого-то получится быстро изменить некоторые моменты в своей жизни, у кого-то нет. Это связано с тем, что условия формировались на протяжении многих лет, то и на изменение … … … потребуется тоже какое-то время.
Для меня этот процесс занял чуть меньше трех лет, но я, к сожалению, тогда еще не знал в каком направлении надо «двигаться», поэтому для Вас он может оказаться гораздо короче по времени.
………………………………………………………………………………
Может возникнуть вопрос вернется ли аллергия? Да, может вернуться. Причину объяснять не нужно. Если только Ваша жизнь вернется в прежнее русло. Вероятность такого возвращения зависит только от Вас.

Что оказалось полезным в борьбе с аллергией. До начала избавления, для достижения устойчивой ремиссии — ничего.

Что оказалось несостоятельным или бесполезным.

Элиминационные мероприятия — в период обострения никакого улучшения не приносили, возможно, потому что недостаточно жестко соблюдались.

Соблюдение диеты — оказалось не эффективным, возможно потому, что проблем с желудочно-кишечным трактом не было. С другой стороны были специальные ограничения — соблюдение жесткой диеты на протяжении многих лет из-за астмы и аллергии у сына. До его рождения и до появления астмы никаких диет не существовало. Поэтому разницы никакой не наблюдалось.

Переезд в другую местность — на период цветения дважды оказывался вынужденным. Но либо в тех регионах присутствовало растение на которое была аллергия, либо срабатывала перекрестная аллергия, поэтому улучшений не наблюдалось. Было только смещение симптоматики по календарю во времени.

Занятия спортом (бег — по нормативам близко к первому разряду, единоборства) — никак не влияли на течение и тяжесть поллиноза. Во время интенсивной физической нагрузки, бега, отжиманий от пола отечность проходила, чувствовал себя абсолютно здоровым человеком. После окончания физической нагрузки отечность возвращалась в течении 5−15 минут.

2010 год, прошло больше 10 лет после избавления от поллиноза, без лекарств, без курсов АСИТ, без гомеопатии, без диет, без чисток организма, без лечения желудочно-кишечного тракта, без переездов в другие регионы.
………………………………………………………………………………

Трудно ли избавиться от аллергии или от астмы?

Трудно потому, что аллергия не лечится. Трудно потому, что аллергия может быть на что угодно. Трудно потому, что аллергия может возникнуть в любом возрасте. Трудно потому, что не знаешь от чего она зависит. Трудно потому, что это клеймо на всю жизнь. Трудно потому, что не знаешь почему. Трудно потому, что не знаешь, за что выпало такое наказание. Трудно потому, что выполняя все рекомендации врачей, состояние кардинально не улучшается, а порой становится еще хуже и так год за годом. Трудно потому, что не знаешь выхода. Потому, что порой посещает отчаяние от безысходности ситуации. Потому, что многочисленные курсы лечения не приносят результата. Потому, что видя, как мучается ребенок, ты не в силах ему хоть чем-то помочь и облегчить состояние. Потому, что лекарства гарантируют снятие симптомов, но не гарантируют излечения. Потому, что надеешься, вдруг изобретут способ лечения, но почему-то не изобретают. Потому, что со своим недугом остаешься один на один. Потому, что рассчитываешь только на свои силы.
А с другой стороны … … …, избавиться от аллергии (поллиноза) и от астмы оказалось совсем не сложно и не трудно. Это стало возможным, когда для нас стали понятны первопричины, которые оказались условием возникновения астмы и сезонной аллергии. Всего в течении двух неполных лет закончились наши мучения и страдания с приступами, реанимациями, капельницами, бессонными ночами и переживаниями.

Усилия в поиске причин стоили того .

источник

Бытует мнение, что избавиться от бронхиальной астмы невозможно. И в большинстве случаев это действительно так. Когда болезнь уже пустила глубокие корни и длительный период оккупирует организм, шансы на полное выздоровление мизерны. И все же оптимисты (лучшая часть человечества) утверждают, что вылечить заболевание можно. Хотя делать это желательно все же на начальной стадии и с основательной подготовкой.

Бронхиальная астма – воспалительный процесс в органах дыхания, имеющий неинфекционную природу. Воспаление носит хронический характер и не возникает одномоментно. Порой проходят годы от появления начальных симптомов до тяжелых периодических приступов.

Заболевание развивается при нарушении нормальной реактивности бронхов. У здорового человека ответ бронхиальных стенок на тот или иной раздражитель адекватен. У астматика в силу различных причин появляется повышенная реактивность слизистой оболочки. В результате даже при малейшем раздражении происходит сужение просвета бронхов за счет сокращения их гладких мышц, увеличивается продукция вязкой и густой слизи, а при длительном воспалении происходит гипертрофия слизистой оболочки.

Бронхиальная астма возникает как ответ на длительное раздражение слизистой оболочки. Причины запуска гиперсекреции слизистой, периодических бронхоспазмов, утолщения бронхиальных стенок находятся как внутри организма, так и в окружающей среде:

• Наследственность. Является одним из главных предрасполагающих факторов. Вероятность проявлений у ребенка астмы при наличии заболевания у кого-либо из родителей составляет 30%;
• Внутренние факторы: склонность к аллергии, сбои в работе иммунной или эндокринной системы, нарушенный обмен веществ. Любая патология приводит к развитию гиперчувствительности слизистой оболочки бронхиальных стенок;
• Внешние факторы: аллергические реагенты (атопическая форма), возбудители инфекционных заболеваний (вирусы, бактерии, грибы), неблагоприятные экологические условия, профессиональные вредности, определенные медикаментозные препараты.

Последняя группа факторов, как правило, является провоцирующим элементом при возникновении приступов. Развитию же самого механизма заболевания способствуют первые две группы.

Бронхиальная астма молодеет, об этом говорит статистика: детская заболеваемость, как в России, так и во всем мире в 2-2,5 раза выше взрослой. Поэтому родителям, имеющим такое заболевание, следует внимательно следить за ребенком, чтобы в случае необходимости начать лечение как можно раньше.

Проявления бронхиальной астмы могут длительное время оставаться незамеченными, т. к. по отдельности их можно принять за симптомы других заболеваний. Однако наличие хотя бы одного из них (особенно у детей) – серьезный повод для тщательной диагностики:

• Кашель. Наличие постоянного покашливания – один из первых начальных симптомов. Вначале абсолютно сухой, он может заканчиваться выделением небольшого количества мокроты. Характерно возникновение приступов в ночные или утренние часы;
• Одышка. Недостаточный просвет бронхов порождает постоянную одышку, дыхание становится частым и поверхностным, а выдох – гораздо длиннее вдоха. Это – характерная именно для астмы деталь, так организм стремится избавиться от излишков углекислого газа;
• Хрипы и свист в легких приобретают постоянный характер и порой слышны даже стоящему рядом человеку;
• Поза апноэ – также один из характерных признаков. Во время приступа кашля больной стремится зафиксировать конечности: усевшись на стул или кровать, упирается ногами в пол и хватается руками за спинку.

По мере развития заболевания, если симптомы прошли незамеченными и лечение не начато, появляются более тяжелые признаки астмы:

• Цианоз (синюшность) кожи и ногтевых пластин развивается как следствие гипоксии (недостатка кислорода);
• Ногтевые пластины становятся выпуклыми наподобие часовых стекол, а суставы на дистальных фалангах пальцев утолщаются;
• Головная боль и головокружение развиваются как следствие постоянной нехватки кислорода;
• Ухудшение общего состояния происходит также как следствие гипоксии. Больной чувствует постоянную усталость и слабость.

С течением времени усиливается гиперактивность слизистой оболочки, аллергические реакции проявляются не только в отношении бронхов. Могут развиваться другие заболевания аллергической природы: псориаз, атопический дерматит, ринит, экзема.

Бронхиальная астма – прогрессирующее заболевание, и постоянный недостаток кислорода в организме не может не сказаться на функционировании почти всех систем и органов. Различают осложнения острые и хронические.

• Пневмоторакс – в результате разрыва легочной ткани происходит скопление воздуха в плевральной полости;
• Пневмомедиастинум – при разрыве легочной ткани воздух скапливается в клетчатке средостения;
• Беттолепсия – потеря сознания во время кашлевого приступа из-за недостаточного снабжения мозга кислородом;
• Ателектаз – нарушение легочной вентиляции и спадение альвеол в результате закупорки слизью бронхов.

Острые осложнения, как правило, появляются у пациентов со стажем, на поздних стадиях заболевания. Если приступ затягивается или появляются необычные симптомы, следует не медлить и вызвать «скорую».

Хронические:

• Пневмосклероз – замещение функциональной ткани легких соединительной тканью, в результате происходит уменьшение дыхательной поверхности легкого;
• Эмфизема легких – в результате деструктивных изменений альвеолярных стенок они перестают выполнять свои функции, кашель появляется и вне приступов;
• Легочное сердце – патологические процессы в легких становятся причиной постепенного увеличения полости правого желудочка сердца. Могут появляться слабость, головокружение, боли в области сердца, отеки и ухудшение аппетита.

Возможно появление осложнений со стороны ЖКТ, проявляющиеся в результате длительного использования медикаментов: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. На поздних стадиях могут возникнуть мозговые патологии (дыхательная энцефалопатия), метаболические (закисление крови, повышение в ней уровня углекислого газа). К ним относят и снижение уровня калия в крови, что является причиной аритмии, ухудшения работы почек, нарушения свертываемости крови.

Наличие симптомов – уже достаточный повод для обращения к врачу. Сбор данных анамнеза – начальный этап диагностики. Обязательно должны быть уточнены длительность и частота приступов, когда появились первые симптомы, зависимость появления приступов от контакта с определенным раздражителем, а также есть ли наследственная предрасположенность или склонность к аллергии.

При необходимости получения дополнительных показателей могут назначаться следующие исследования:

• Спирометрия – оценка выдыхаемого за одну секунду воздуха и общее количество выдыхаемого воздуха;
• Пикфлоуметрия – оценка скорости выдоха воздуха;
• Реактивность дыхательных путей – оценка степени сужения бронхов спирометрией после вдыхания различных аллергенов;
• Лабораторные исследования крови и мокроты могут выявить повышенное количество эозинофилов – свидетельство наличия воспалительного процесса;
• Аллергические тесты – кожные пробы либо выявление увеличения иммуноглобулинов E в крови могут помочь подтверждению диагноза об аллергенной природе заболевания;
• Рентгенография – проводится для дифференциации бронхиальной астмы с другими легочными патологиями (туберкулез, бронхит).

Все лекарства, используемые в лечении, делят на две большие группы: базисные и симптоматические. Базисная терапия призвана обеспечить предотвращение приступов путем воздействия на механизм развития воспаления. Такие препараты принимают длительное время и постоянно. К базисным средствам относят:

• Глюкокортикостероиды: ингаляционные (Флутиказон, Будесонид) и системные (Преднизолон, Бетаметазон). Предпочтительно применение ингаляционных форм из-за незначительных побочных действий. При тяжелых осложненных формах заболевания используют системные препараты;
• Стабилизаторы тучных клеток: Недокромил, Интал. Подавляют острые и пролонгированные ответы бронхоспастического свойства на атаку аллергенов;
• Лейкотриеновые антагонисты: Зафирлукаст, Монтелукаст. Средства относятся к новому поколению противоастматических препаратов, позволяющих в значительной степени сократить применение β₂-адреномиметиков короткого действия.

Симптоматическое лечение используется для купирования приступа и осуществляется при помощи следующих групп лекарств:

• β₂-адреномиметики: длительного (Салметерол, Формотерол) и короткого действия (Беротек, Сальбутамол, Бриканил). Препараты длительного действия используются 2 раза в сутки, а короткого – от трех и больше;
• Ксантины: Эуфиллин, Теофиллин. Используются при невосприимчивости к препаратам из предыдущей группы. Могут применяться как ингаляционно, так и перорально;
• Комбинированные: Симбикорт, Серетид, Серетид мультидиск. Содержат в составе базисное средство и бронходилататор (бронхо расширитель) – препарат из одной из предыдущих групп;
• Отхаркивающие:Лазолван, Амброгексал, Амбробене.

Схема приема препаратов базисной и симптоматической терапии для успешного лечения должна быть составлена только компетентным специалистом.

Многие используют при лечении астмы народные рецепты, параллельно с приемом медикаментов либо как временный заменитель при длительном использовании синтетических средств:

• Берут равные части подорожника, фиалки трехцветной, травы росянки, цветков бузины. 4 ч. л. смеси заливают 2 ст. кипятка, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня равными частями;
• Смесь сока репы с медом в равных частях принимают несколько раз в день по 1-2 ст. л. ;
• Принимают внутрь чеснок, начиная с одного зубчика и доводя до 6-10 зубчиков ежедневного приема;
• Чай из коры дикой вишни пьют перед едой по 1 стакану. Приобретают его в магазинах здорового питания;
• Помещают 4 ст. очищенных тыквенных семечек в 2 л воды и варят до упаривания объема до 1 л, добавляют 1 л меда в процеженный отвар и варят до загустения. Принимают по 1 ч. л. после каждого приема пищи;
• Принимают перед сном 1 ч. л. тертого хрена пополам с медом.

Бронхиальная астма имеет аллергическую природу, поэтому даже при приеме народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Мероприятия профилактики бронхиальной астмы носят первичный и вторичный характер. Особую осторожность следует соблюдать лицам с генетической предрасположенностью и склонностью к аллергическим реакциям. Первичные профилактические меры включают:

• Исключение из окружения возможных аллергенов: домашней пыли, шерсти животных, запахов бытовой химии, парфюмерии, косметики; устранение профессиональных вредностей;
• Соблюдение санитарных норм по уборке, проветриваемости помещений, увлажнение воздуха;
• Повышение уровня иммунитета: полноценное питание, закаливание, занятия физкультурой;
• Отказ от вредных привычек, особенно от курения.

Вторичные меры – это первичные плюс различные массажи, дыхательные упражнения, иглоукалывание и др. Словом, все, что помогает предотвратить приближающийся приступ уже больным лицам.

Эффективная дыхательная гимнастика при ХОБЛ описана тут.

Навсегда избавиться от астмы – задача не из легких. Однако такие случаи есть, надо только не сдаваться. И основное внимание уделять повышению иммунной защиты – главному барьеру на пути любого заболевания.

источник

Вердикт, услышанный от лечащего врача о том, что у ребёнка астма, не на шутку пугает родителей. Так ли страшен этот диагноз? Как жить с респираторной аллергией, не омрачая детство малыша строгими запретами? Существует ли способ вылечить бронхиальную астму?

Бронхиальная астма у детей — патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

• респираторно-синцитиальная инфекция;
• инфекции гриппа и парагриппа;
• аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

• свистящее тяжёлое дыхание;
• приступообразный сухой кашель;
• ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

• может появиться среди полного здоровья;
• может быть спровоцирован взаимодействием с аллергеном или вирусной инфекцией;
• требует неотложной помощи в виде ингаляции препарата первой помощи — Сальбутамола.

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
2. Определение газов крови.
3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

• Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
• Сальбутамол;
• Вентолин;
• раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

• детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
• с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
• с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
• для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

• Белокуриха;
• Валуево;
• Болгарский санаторий Сандански;
• Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Применяют следующие методики:

• посещение гало- и спелеокамеры;
• оксигенотерапия (горный воздух);
• ингаляции;
• массаж;
• магнитотерапия;
• аэрозольтерапия.

Аэроионотерапия — метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи. Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия. Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой. Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью. Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

источник

Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание бронхов с хроническим течением , которое провоцируется различными аллергенами.

Родители, уделяющие достаточное внимание заботе о ребенке, состоянию его здоровья, гигиене, питанию, недоумевают, когда слышат этот диагноз от врача. Он звучит как приговор. Что делать и как нужно лечить астму у ребенка?

Для того чтобы лечение было результативным, необходимо разобраться в особенностях течения, симптомах болезни и о том, какие существуют провоцирующие факторы.

Для детской астмы характерно возникновение начальных признаков у детей до 5 лет. Но в последнее время регистрируются случаи даже у грудных младенцев. Мальчики более предрасположены к развитию заболевания.

Болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

• при внутриутробном развитии — курение матери или работа на вредном производстве;
• отсутствие грудного вскармливания;
• наличие аллергических заболеваний — атопический дерматит, экзема;
• пищевая аллергия на белок коровьего молока, куриный белок, орехи, злаки, красные ягоды или фрукты;
• бытовые аллергены — домашняя пыль и клещи;
• частое применение антибактериальной терапии;
• плохая экология;
• недоразвитие или аномалия строения органов дыхания;
• аллергическая реакция на шерсть домашних животных, пух птиц;
• более 7-8 случаев ОРВИ в год, которые могут сопровождаться обструкцией бронхов;
• наличие аллергических заболеваний или бронхиальной астмы у ближайших родственников.

Развитию заболевания у детей до года чаще способствуют пищевые аллергены и сопутствующие дерматиты, в более позднем возрасте — поллиноз.

Для удобства диагностики симптомыразделяют по возрастным категориям.

1. Проявления у детей до года: на ранних этапах родители могут обратить внимание на постоянные выделения из носа, раздражительность и плохой сон ребенка, кашель, возникающий ранним утром или ночью.
2. Позже появляются более грозные симптомы: ребенок отказывается от груди либо вяло сосет, возникают приступы удушья, дыхание становится шумным, появляется посинение в области носогубного треугольника, кашель сухой.
3. У детей от года до шести лет: первые проявления в виде упорного кашля во время занятия активными играми, длительное подкашливание после пролеченных ОРЗ, быстрая утомляемость, возникновение кашля при вдохе через рот или от прохладного воздуха.
4. Далее возникают более явные признаки — ребенок жалуется на упадок сил, боли или ощущение сдавливания в области грудной клетки, отказывается от подвижных игр. При развитии симптомов бронхиальной обструкции появляются свистящее дыхание, сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненный выдох и короткий вдох, мышцы грудной клетки становятся чрезмерно подвижными.
5. Симптомы у детей старшего возраста: в любое время суток может возникать постоянный сухой кашель с отделением вязкой, густой мокроты. Проявляется синюшность под глазами вследствие постоянного кислородного голодания тканей. Возможно отставание в физическом развитии. Дети малоподвижны, боятся спровоцировать приступ. При его возникновении занимают вынужденную позу: садится, наклонив туловище вперед и упираясь руками в опору.

Для определения тяжести заболевания применяется таблица, в которой учитываются частота и длительность обострений, наличие ночных приступов и показатели функциональной пробы.

Эти данные необходимы для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза.

Вылечить бронхиальную астму навсегда в настоящее время невозможно никакими лекарственными средствами. Для чего тогда вообще заниматься лечением? Цели:

1. Уменьшить тяжесть заболевания.
2. Снизить частоту обострений.
3. Начиться снимать приступ и предотвращать его появление.
4. Улучшить качество жизни ребенка.

Многие практикующие врачи заверяют, что астма у ребенка может пройти самостоятельно с наступлением полового созревания.

Не нужно пренебрегать рекомендациями по профилактике, особенно если у ребенка есть астмоподобные симптомы, указывающие на поражение бронхов (кашель, сухие свистящие хрипы, одышка или затрудненное дыхание), но диагноз еще не выставлен. Если наблюдаются сопутствующие аллергические проявления, проводят профилактическую терапию антигистаминными препаратами.

При диагнозе «бронхиальная астма» профилактика направлена на уменьшение частоты обострений и предполагает исключение провоцирующих факторов:

1. Удаление бытовых аллергенов. Родителям придется следить за чистотой в доме вдвойне: ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное белье не реже 2 раз в неделю, вместо шерстяных ковров использовать ламинат, линолеум. Зимняя одежда и белье должны быть из искусственных материалов, не содержать пуха, меха и шерсти. Мягкие игрушки заменить на резиновые, деревянные либо почаще их стирать.
2. Экологические факторы. Возможно, смена места проживания решит проблему вредного воздействия окружающей среды.
3. Профилактика ОРВИ. Вакцинирование ребенка, прием поливитаминов и закаливание организма помогут снизить вредное влияние на бронхи и уменьшить частоту приступов.
4. Пищевая аллергия. Если она выявлена, исключить полностью из рациона продукты, содержащие определенный аллерген. Необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание.

Подобными мерами можно достичь длительной ремиссии (периода затихания болезни).

Включает в себя методы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Процесс длительный, в некоторых случаях пожизненный, поэтому родителям следует запастись терпением, не верить в чудодейственные пилюли и другие средства лечения, которые могут за один раз избавить от возникшего заболевания.

Детям-астматикам постарше нужно объяснить, что это необходимость, и при строгом соблюдении всех рекомендаций они смогут жить полноценной жизнью.

Целью лечения является купирование возникшего приступа у детей и базисная терапия для того, чтобы смягчить течение патологии. Препараты принимаются перорально, в виде инъекций и ингаляционно.

Симптоматическая терапия направлена на быстрое снятие спазма в бронхах, который и вызвал приступ. Применяются лекарства, способствующие расширению бронхов (бронхолитики). Наиболее предпочтительными являются:

• адреномиметики (сальбутамол, фенотерол);
• антихолинергические препараты (ипратропия бромид);
• метилксантины, средства с теофиллином;
• комбинированные препараты — адреномиметик + антихолинергик;
• гормональные препараты в ингаляционной форме.

Группу препарата определяет врач с учетом тяжести течения, возраста, частоты приступов, показателей инструментального обследования, эффективности ранее назначенных лекарств.

Метод введения препаратов предпочтительно ингаляционный. Средство попадает непосредственно в органы дыхания и действует быстрее. Существуют специальные приспособления для доставки аэрозоля в бронхи — это небулайзер. Благодаря аппарату вещество не оседает на задней стенке глотки, а проходит дальше по воздухоносным путям. Астматику такой аппарат необходим в доме.

Еще одно устройство, облегчающее введение лекарственных препаратов от астмы, — спейсер. Он позволяет применять меньшую дозу лекарства, но увеличивает эффективность его проникновения в легкие в 2 раза.

Данные лекарственные средства оказывают лишь временный эффект и применяются в экстренных случаях. Бесконтрольное применение может привести к возникновению резистентности (устойчивости) при очередном приступе. Поэтому нужно контролировать детей старшего возраста, которые могут злоупотреблять препаратами из-за страха возникновения приступа.

Базисная терапия состоит из лекарств с противовоспалительным действием и бронхорасширяющим эффектом. К ним относятся:

• длительно действующие бронходилататоры;
• системные и ингаляционные гормональные средства;
• антилейкотриеновые препараты;
• кромоны;
• антицитокиновые средства.

Базисное лечение также подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Родителям ни в коем случае нельзя отменять его или менять дозировки. В особенности это касается системного применения глюкокортикостероидов. При их отмене может возникнуть ряд серьезных побочных эффектов.

Официальных клинических исследований на тему немедикаментозных способов не проводилось, доказательной базы у этих методов нет. Но врачи отмечают, что детям, у которых удалось достичь высокого эффекта в лечении, длительной ремиссии и стойких результатов, проводили дополнительную терапию. Она включает:

• физиотерапевтические процедуры. Ультрафиолетовое облучение активизирует обмен веществ, улучшает тканевое дыхание. Иглоукалывание помогает вырабатывать гормоны, которые способствуют купированию приступа в дальнейшем;
• лечебную физкультуру, в том числе бег, плавание, активные игры. Такие занятия повышают устойчивость к нагрузкам, способствуют развитию дыхательного аппарата, восстанавливают кровообращение и улучшают насыщение тканей кислородом;
• хорошие результаты дает проведение дыхательной гимнастики. Она тренирует мышцы, ребенок учится управлять дыханием, происходит дренирование (очищение) бронхов от вязкой мокроты;
• использование природных факторов — грязевые лечебницы, минеральные воды, смена климата, соляные пещеры, высокогорная терапия на курортах. Это способствует восстановлению функции внешнего дыхания, мелкие бронхи, забитые слизью, очищаются;
• массаж, вибромассаж способствует улучшению обмена кислорода и углекислого газа в легких, уменьшается обструкция, бронхи очищаются.

Фитотерапия, ароматерапия, которые так любят некоторые родители, для детей с астмой не рекомендованы. Причина в том, что они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать новый приступ.

Любой из немедикаментозных методов можно применять только после консультации с врачом. Он оценит риски и даст рекомендации, способствующие хорошему результату.

Приступ — это остро возникшее состояние удушья, свистящего дыхания, слышимого на расстоянии и спастического кашля.

Алгоритм действия при оказании первой помощи:

1. Посчитать количество дыхательных движений. Дать ребенку препарат, расширяющий бронхи, через ингаляционный баллончик, спейсер либо небулайзер. Посадить так, чтобы он мог опереться (стул, кровать) и задействовать вспомогательные мышцы для дыхания. Следить за изменением состояния в течение 20 минут. Частота дыхания должна снизиться, межреберные мышцы не должны западать, кашель — стать реже.
2. Если через 20 минут эффекта нет, повторить введение препарата в той же дозировке или поменять на комбинированный препарат. Оценить состояние.
3. При отсутствии улучшения ввести ингаляционный кортикостероид.
4. Если приступ не удалось купировать в течение одного часа, следует немедленно отвезти ребенка в больницу.

При диагностировании астмы у ребенка родителям следует обучиться оказанию первой помощи. Это можно сделать в школах здоровья, организованных в поликлиниках.

Лечить астму успешно означает добиться контроля над ней. Оцениваются следующие признаки:

1. Уменьшение частоты приступов до показателя менее 2 раз в неделю.
2. Приступы и пробуждения ночью прекращаются.
3. У ребенка восстанавливается физическая активность.
4. Необходимость в применении препаратов снижается.
5. Улучшаются результаты функциональных проб (пикфлоуметрия, спирометрия).

На основании этих показателей аллерголог уменьшает дозировку лекарственных препаратов базовой терапии, может отменить системные препараты. Астма у детей требует постоянного планового посещения врача с целью коррекции терапии, проведения инструментальных обследований и оценки изменений.

Бронхиальная астма не так страшна. Конечно, родитель, однажды увидев ребенка в состоянии приступа, пугается, пытается найти всевозможные методы, чтобы облегчить симптомы и избавиться от заболевания. Но любой врач подтвердит: болезнь поддается контролю.

Можно жить без ее проявлений целые десятилетия. Основная задача родителей — помочь ребенку адаптироваться, не заниматься самолечением и по возможности посещать школу здоровья, где они получат много дополнительной полезной информации.

источник

Аллергия – болезнь без возраста. Она может появиться у кого угодно, даже у грудного ребенка. Многие молодые мамы беспокоятся – у ребенка диатез, аллергия, нужно что-то делать. На самом деле диатез – не аллергия, а лишь предрасположенность к ней, сигнал того, что ребенок может заболеть. Необходимо обратиться за консультацией к педиатру, чтобы потом не лечить крапивницу или наиболее тяжелое аллергическое заболевание – бронхиальную астму. О причинах возникновения бронхиальной астмы и аллергии у детей мы беседуем с опытным педиатром, врачом детской поликлиники №1 Ниной Блиновой.

— Нина Александровна, в каком возрасте и по каким причинам ребенок может заболеть бронхиальной астмой?

— Возраст может быть любой, хотя, конечно, чаще болезнь проявляется в старшем дошкольном возрасте, потому что ребенок уже больше имеет контактов с аллергенами. А вообще у нас бывают случаи бронхиальной астмы даже у детей первого года жизни.

Надо, чтобы сошлось несколько причин. В первую очередь, это аллергическая настроенность организма, когда он избыточно продуцирует биологически активные вещества, которые и дают развитие аллергической реакции. Это чаще всего наследственное. Считается, если болеет астмой мама, передача идет в 40 процентах случаев, если мама и папа – уже в 70-ти, а если мама и бабушка – до 80 процентов.

Существует также понятие «органы-мишени». Это слабые места в организме ребенка, у которого вырабатываются биологические вещества. Если слабое место – кожа, может быть атопический дерматит, если носоглотка, есть опасность развития аллергического ринита. А вот если у ребенка гиперчувствительность бронхов к аллергенам, скорее всего, будет бронхиальная астма.

— Чем опасно это заболевание?

— При приступах возникает одышка, ребенок задыхается, ему тяжело и страшно, родителям тоже. Если ребенок маленький, снять приступ довольно сложно, потому что надо вдохнуть лекарство, а у него дыхательные затруднения.

Ухудшается качество жизни. Ребенку тяжело учиться, он ограничен в физической активности, так как легкие не справляются с нагрузкой. В футбол не может поиграть с ровесниками. На занятиях в спортзале дети побегали, пыль поднялась в воздух, и это может спровоцировать приступ. Поехать в лагерь проблематично, так как есть реакция на пыльцу. С психологической точки зрения тоже трудно, ведь в определенных ситуациях больной ребенок выпадает из коллектива, чувствует себя обособленно.

У старших детей возникает проблема такого характера: когда они боятся приступов, начинают избыточно принимать лекарство или сразу дышать через ингалятор, что тоже небезопасно, может быть передозировка.

— Влияет ли бронхиальная астма в раннем возрасте на развитие ребенка?

— Безусловно, и прежде всего на развитие легких. До возраста семи лет они интенсивно растут, развиваются до 14 лет. Если болезнь проявилась в раннем возрасте и идет постоянное напряжение бронхов, легкие растут и развиваются плохо. А значит, происходят изменения, характерные для пожилого возраста – отложение соединительной ткани в бронхах.

— Нина Александровна, как уберечь ребенка, склонного к аллергии, от бронхиальной астмы?

— Если изначально известно, что склонность к аллергии в семье есть, надо ограничить ребенка от аллергенов. В раннем возрасте первый орган, который реагирует на аллергены, — кишечник. И если «нагружать» малыша аллергенами, это может сказаться и на бронхо-легочной системе, которая активно развивается с трехлетнего возраста.

Поэтому не рекомендуется искусственное вскармливание. Любые смеси содержат чужеродный белок. Раннее введение прикорма – соки, фруктовые смеси, каши — тоже не приветствуется.

После полутора-двух лет у ребенка больше реагируют на аллергены дыхательные органы – на пыльцу, шерсть животных, грибок (когда в квартире есть плесень). У того, кто часто болеет респираторными инфекциями, слизистая дыхательных органов слабая. Но только этот фактор не даст проявлений аллергии. И ребенок не заболеет бронхиальной астмой, если нет предрасположенности организма, то есть выработки биологически активных веществ.

— Есть ли примеры среди семей, которые вы наблюдаете, когда родители успешно борются с болезнью своих детей?

— Для легких любая тренирующая нагрузка – это хорошо. Дыхание по Бутейко, по Стрельниковой, обычная физкультура – все идет на пользу. Да, есть такие родители, которые настойчиво занимаются с детьми, ведь легкие надо развивать, они должны расти. Только делать это надо осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать приступ.

— Астма – это пожизненный диагноз?

— К сожалению, да. Может быть очень длительная ремиссия, несколько лет без приступов, но опасность остается. Если организм выработал на аллерген антитела, то и через двадцать лет, встретившись с ним, даст реакцию. Приведу пример. Ребенок жил здесь, затем семья уехала на Север. При разобщении с аллергеном наступила ремиссия. Когда вернулись, ребенок встретился с привычным аллергеном, и первая реакция была слабенькая. Но очень быстро организм «вспомнил» этот аллерген, и появилась очень выраженная реакция.

— Насколько распространена заболеваемость бронхиальной астмой среди детей нашего города?

— С годами она, к сожалению, растет (мы все больше контактируем с «химией»). Когда я в восьмидесятых годах пришла на работу в поликлинику, на моем участке было два ребенка, больных бронхиальной астмой, сейчас их 13. А вообще по статистике сегодня больных в городе — пять-шесть процентов от общего количества детского населения.

• Следите за питанием ребенка, не давайте ему привозные экзотические фрукты. «Местными» считаются фрукты и овощи, выращенные на территории в радиусе 200 километров. Даже то, что привезено с юга, может дать аллергическую реакцию, а уж из Молдавии, Румынии – тем более.
• Любой продукт (фрукты, овощи, конфеты, кондитерские изделия, напитки, даже лекарства) красного, желтого, оранжевого цветов – наиболее сильные аллергены.
• Известно, что современные средства гигиены, которых изобилие, – сплошная химия. Уборка, мытье окон и т. д. в квартире, где есть ребенок-аллергик, должна производиться с применением только воды и хозяйственного мыла.
• Не следует стирать белье и одежду ребенка в машине-автомате, так как при этом применяется стиральный порошок. Белье должно быть из натуральной, а не синтетической ткани.
• У аллергологов есть понятие «противоаллергический быт». Спальня ребенка, страдающего аллергией, должна быть «казарменного типа»: голые стены, голый пол, койка с жестким матрасом, подушка должна стираться, то есть не пуховая, одеяло тоже. Книжные полки подальше от кровати, игрушки только те, что хорошо моются и стираются.
• В квартире поменьше «пылесборников»: нежелательны ковры на стенах, пушистые накидки на креслах и диванах. Паласы — только с коротким ворсом, которые легко чистятся и моются.

— Психологи убеждены, что бронхиальная астма наряду с аллергиями, ОРЗ и многими другими заболеваниями — психосоматическое заболевание. То есть причина его кроется в психических процессах.

Работать это может так. По какой-то причине ребенок постоянно испытывает серьезный психологический дискомфорт. К примеру, родители постоянно ссорятся или воспитатель требует аккуратности, к которой дома малыша не приучили. Угнетенный психологический фон способствует усиленной работе гормональной системы, на что тратятся защитные силы организма. Если иммунитет у ребенка и так слабоват, начинаются болезни. Схема может быть такой: сначала диатез, затем ОРЗ, ОРВИ и ангины, переходящие в бронхит. Потом добавляется астматический компонент. В итоге, если психологическая проблема ребенка не решается годами, он может стать астматиком.

Чтобы эта «цепочка» прервалась, и ваш ребенок остался здоровым, надо помочь ему проявить свою депрессию.

Самый простой и очень эффективный способ – вербализация проблемы. Если малыш ведет себя капризно, обижается, хныкает, ласково спросите, что его тревожит, что с ним в эту минуту происходит. Сначала, возможно, он не сумеет сформулировать проблему. Постарайтесь помочь ему в этом. Доверительно рассказывая свою беду, малыш психологически освобождается от страха, тревоги, гнева.

Еще один метод отработки негатива — выплеснуть гнев, агрессию, страх в игре. Постройте из песка вражеский замок и позвольте ребенку разрушить его. Так вы разрешаете ребенку проявить злость вместо того, чтобы ее копить.

Хорошо помогают выплескивать негатив активные игры, спортивные соревнования, где присутствует азарт и стремление победить.

Чтобы научиться грамотно помогать своему ребенку решать проблемы, приходите к психологу.

источник

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

источник