Как ставят диагноз бронхиальная астма взрослому

Чтобы лечение бронхиальной астмы было правильным и эффективным, необходимо своевременно поставить этот диагноз. В чем заключаются трудности диагностики? Симптомы бронхиальной астмы могут возникать эпизодически, а их серьезность может недооцениваться пациентами или врачами.

Кроме того, нетипично протекающую бронхиальную астму легко спутать с другими заболеваниями бронхолегочной или сердечной систем, например, ХОБЛ, бронхит, сердечная недостаточность. Детям особенно сложно диагностировать бронхиальную астму, так как она может маскироваться под круп, бронхит и другие заболевания.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб.

Больной классической бронхиальной астмой может предъявлять жалобы на:

одышку (в зависимости от тяжести заболевания она может быть постоянной или возникать приступообразно в виде удушья);
свистящие хрипы (может слышать сам пациент, а могут быть слышны на расстоянии);
чувство тяжести или заложенности в грудной клетке.

Имеет значение факт возникновения вышеперечисленных симптомов после контакта с аллергеном, в определенное время года, (осенью, весной), ночью и утром, при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, дыма, газа, других ирритантов.

В анамнезе имеет значение:

наличие астмы у кого-либо из родственников;
наличие аллергического ринита;
длительно текущий хронический бронхит;
контакт с раздражающими веществами в быту или на работе.

При объективном обследовании врач может услышать жесткое дыхание и свистящие хрипы в легких. Однако иногда они могут отсутствовать, появляться только в период удушья или при выдохе с усилием.

Грудная клетка у таких больных раздутая, промежутки между ребер увеличены, при простукивании в запущенных случаях слышен коробочный звук.

Во время приступа у больного может появляться синюшность кожных покровов, в дыхании участвует вся вспомогательная мускулатура.

Спирометрия. Это исследование проводится до и после ингаляции бронхолитика. Главными показателями являются ОФВ₁ — объем форсированного выдоха за 1 секунду и отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) — форсированная жизненная емкость легких. Критерием постановки диагноза «астма» является прирост ОФВ₁ на 12 % или на 200 мл по сравнению со значениями до ингаляции бронхолитика и отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ>0,7. Эти показатели свидетельствуют об обратимости бронхиальной обструкции.
Пикфлуометрия. Это исследование должно проводиться всеми больными бронхиальной астмой каждый день самостоятельно. С помощью него измеряется ПСВ — пиковая скорость выдоха. Она позволяет оценить не только тяжесть астмы, наличие обострения, но и оценить эффективность проводимого лечения. Имеет значение не сам показатель ПСВ, а его вариабельность в течение суток или в течение дня. При измерении ПСВ 2 раза в день разница ≥10 % свидетельствует о наличии обструкции. При измерении 1 раз в сутки разница должна быть не более 20 %.
У больных, имеющих нормальные показатели спирометрии, можно провести провокационный тест с метхолином или гистамином. Измеряются те же спирометрические показатели, но после ингаляции этих препаратов. Эти тесты позволяют выявить скрытую обструкцию.
Исследование мокроты. Проводится с целью обнаружения повышения уровня эозинофилов или нейтрофилов, свидетельствующих о наличии воспаления в дыхательных путях.
Существуют специфические маркеры воспаления дыхательных путей. Концентрация окиси азота и окиси углерода в выдыхаемом воздухе у больных с бронхиальной астмой выше, чем у здоровых лиц. Этот метод диагностики используется редко.
Иммунограмма. Это исследование проводится, чтобы обнаружить повышение уровня IgE в крови. IgE могут указывать на аллергическую природу астмы. Их нормальный уровень не превышает 100 МЕ/мл. Однако повышение IgE не является специфичным для бронхиальной астмы и рассматривать его отдельно нельзя.

Бронхиальную астму диагностируют, ориентируясь на комплекс обследований, а не на основании единственного исследования.

Диагностика бронхиальной астмы у детей строится на тех же принципах, что и у взрослых, но имеет свои особенности.

Нужно уточнить, отягощена ли наследственность по бронхиальной астме, имеется ли аллергия, были ли ранее приступы удушья.
Наличие кашля как основного симптома. У детей распространен кашлевой вариант астмы, кашель появляется в ночное время и утром.
Родители могут заметить эпизодически возникающие свистящие хрипы.
Ребенок жалуется на удушье или трудность выдоха.
Удушье может появляться при контакте с аллергенами. В таком случае нужно выяснить, прекращается ли приступ после устранения аллергического фактора.

Обострение астмы у детей характеризуется сухим кашлем без мокроты, свистом при дыхании, затруднением выдоха. При аусткультации врач может услышать не только свистящие хрипы, но и влажные, разнокалиберные. В целом при аускультации дыхание ослаблено.

Детям младшего возраста диагноз ставится на основании симптомов (более одного эпизода в месяц), анамнеза (аллергическое и наследственное отягощение), объективных данных (свистящие хрипы в легких при отсутствии ОРЗ), лабораторных данных (увеличение эозинофилов в крови).
Спирометрия делается детям старше 6 лет. Исследуются ОФВ₁ и ОФВ₁/ФЖЕЛ. ОФВ₁/ФЖЕЛ у детей должна быть >0,8-0,9. При подозрении на бронхиальную астму и наличие нормальной функции дыхания проводится нагрузочный тест бегом.
Аллергологическое обследование подразумевает определение IgE на конкретные аллергены. Проводится анализ крови или кожные пробы.
Исследование эозинофилов в крови и мокроте проводится всем детям с подозрением на бронхиальную астму, но только повышение эозинофилов не свидетельствует о наличии заболевания.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в зависимости от того, есть ли бронхиальная обструкция.

При наличии обструктивных признаков астму дифференцируют с:

ХОБЛ;
бронхоэктатической болезнью;
инородным телом в бронхах;
констриктивным бронхиолитом;
стенозом гортани, трахеи и крупных бронхов;
раком легкого;
саркоидозом.

Если обструкции нет, нужно дифференцировать с:

гипервентиляцией;
дисфункцией голосовых связок;
гастро-эзофагиальной рефлюксной болезнью;
сердечной недостаточностью;
ринитом;
фиброзом легочной ткани;
синдромом хронического кашля.

У детей нужно отличать астму от следующих заболеваний:

бронхиолит;
инородное тело или жидкость в дыхательных путях;
муковисцидоз;
пороки развития бронхолегочной системы;
первичная цилиарная дискинезия;
опухоли, кисты, сдавливающие дыхательные пути;
интерстициальные заболевания легких;
туберкулез;
пороки сердца с застойными явлениями в легких.

Диагноз, поставленный своевременно и правильно, улучшит прогноз для пациента. Чем раньше диагностируется астма, тем меньше, но эффективней будет лечение, лучше контроль над заболеванием.

источник

Как диагностировать бронхиальную астму? Ответ на этот вопрос желает получить каждый, кто столкнулся с данной болезнью. Бронхиальная астма — серьёзный хронический недуг неинфекционного происхождения. Она затрагивает дыхательные пути и носит воспалительный характер. Во всём мире от этой болезни страдает около 5% населения планеты, а каждый год умирает несколько тысяч пациентов.
Нередки случаи, когда астма приводит к образованию эмфиземы лёгочного сердца и лёгких, появлению астматического статуса. Поэтому крайне важно вовремя выявить астму. Благо, используемые сегодня оборудование и исследовательские методы позволяют сделать это.

Получение максимально полной и достоверной информации о больном — именно с этого начинается диагностика бронхиальной астмы. Врач получает объективные и субъективные данные. Последние удаётся получить путём опроса человека. Исследуется его образ жизни, семейное положение, принимаются во внимание жалобы и самочувствие, включая психологическое. К объективной информации относятся масса и температура тела, рост, состояние зрения и слуха и пр.

Диагностика — ответственный процесс. В ходе её реализации устанавливаются различные показатели состояния пациента. Благодаря диагностическим манипуляциям доктор имеет возможность назначить адекватное лечение и детально проанализировать процесс протекания болезни. Во внимание принимаются все диагностические критерии бронхиальной астмы. Ставится предварительный диагноз.
Чаще всего удаётся определить точный диагноз на начальном этапе. Однако иногда возникают трудности. Здесь важно проследить, как развивается недуг. С этой целью анализируются все факторы нарушения здоровья. Чем труднее протекает недуг, тем больше обследований и медикаментов назначает доктор.
В любом случае, прежде чем диагностировать недуг, врач составляет план обследования.

На первом приёме врач узнает жалобы пациента и проводит опрос. Выясняются следующие моменты.

Когда случился первый приступ.
Болел ли человек корью, коклюшем и иными подобными заболеваниями.
Болели ли астмой родственники.
Какие раздражители вызывают приступ.
Долго ли длятся приступы и как они проходят.
Какие звуки появляются при кашле.

Клинические проявления бронхиальной астмы могут длиться до нескольких дней. Ранние признаки астмы таковы:

плохое самочувствие в межсезонье;
периодически возникающая заложенность носовых пазух;
на коже появляются высыпания;
губы и веки время от времени распухают;
после эмоциональных или физических нагрузок возникает слабость.

Основные жалобы пациента при бронхиальной астме:

давит в груди, возникает тяжесть;
при кашле слышны хрипы;
возникает свист при более глубоком вдыхании и выдыхании воздуха;
нередко становится сложно дышать;
под утро либо же ночью появляется кашель.

При исследовании детей нередко возникают сложности. Связано это в первую очередь с симптоматикой, поскольку она сильно схожа с проявлениями других детских недугов. О развитии болезни чаще всего свидетельствуют повторяющиеся ночные приступы.
Трудности могут возникнуть и при обследовании людей пожилого возраста. Причина тому кроется в наличии хронических недугов. Они «стирают» клиническую картину астмы. Проводится максимально полное исследование.

После получения информации о здоровье доктор проводит осмотр. Сначала анализируется состояние грудной клетки. Внешне она походит на бочку, что происходит по причине расширения лёгких, а грудь увеличивается.
Через стетоскоп выполняется прослушивание. Когда случается обострение, по всей лёгочной поверхности чётко слышны свист и специфические хрипы. В момент ремиссии подобные изъяны обнаруживаются только при сильном вдохе.
Затем проводится пальпация. На начальных этапах этот метод неэффективен, однако, когда недуг продолжается в течение длительного времени, можно услышать пустоту.

Клиническая картина бронхиальной астмы многообразна. Здесь всё зависит от сложности недуга, периода, активности воспаления. В любом случае выслушиваются лёгкие.
Проводится такое диагностическое обследование, как аускультация. Доктор прослушивает лёгкие человека и, основываясь на выслушанных шумах, устанавливает сложность ситуации. Специалист прибегает к одному из следующих способов:

прямой — доктор прикладывает тело к уху;
непрямой — прослушивание производится с помощью стетоскопа.

Последний способ используется наиболее часто. Это связано с тем, что он предоставляет возможность получить наиболее достоверную информацию. Специалисту удаётся проанализировать шумы, возникающие и на выдохе, и на вздохе. Соответствующая информация заносится в амбулаторную карту.
Чтобы получить максимально полные данные, выполняется аускультация в нескольких положениях — присев и стоя. Если человек плохо себя чувствует, то его укладывают на кушетку. Главное, делать вдохи полной грудью.
Выстучать отдельные участки лёгких позволяет такая манипуляция, как перкуссия. Удаётся установить состояние тканей лёгких, их гибкость и жёсткость. Такая процедура выполняется в областях, в которых лёгочная ткань должна плотно прилегать к стенкам лёгкого. В подобных местах звук слышен наиболее ясно.

Методы диагностики бронхиальной астмы направлены и на определение степени серьёзности недуга. Чтобы определить его природу и промониторить лечение, берут такие анализы.

Кровь. Устанавливается число эозинофилов — показатель аллергии, которая протекает в организме. При обострении СОЭ повышено.
Мокрота. При приступах выделяются тельца Креола — образования округлого вида, которые содержат эпителиальные клетки.
Кал. Берут анализ на гельминтов. Когда они размножаются, то приводят к интоксикации организма, и это оказывает непосредственное воздействие на появление приступов.

Диагностика астмы предполагает проведение исследований, которые нацелены на определение функций внешнего дыхания. Они проводятся в обязательном порядке. Определяются обратимость, обструкция, вариабельность.
Ещё инструментальная диагностика нацелена на то, чтобы понять, какой эффект даёт проводимое лечение. Благодаря этому удаётся своевременно назначить другие препараты. В итоге выздоровление наступает быстрее.
Наиболее часто специалисты прибегают к таким способам:

Рассмотрим особенности каждого из них.

Рентген незаменим в ситуациях, когда симптомы заболевания схожи с проявлениями других болезней. На самых ранних стадиях такое исследование не дает полного представления картины. Когда болезнь прогрессирует, начинает развиваться эмфизема, т.е. лёгкие увеличиваются. Эта особенность видна на снимке.

Используются простое устройство и особое вещество, которое способствует расслаблению бронхов и увеличению их просвета. Исследование проводится исключительно под наблюдением специалиста.
Определяются функции внешнего дыхания. Тест демонстрирует жизненную форсированную ёмкость лёгких и количество выхода воздуха за 1 секунду, а также предельную скорость выдоха.

Используется специальная трубочка, на которую нанесена шкала, где указаны красный, жёлтый и зелёный участки. Эти цвета определяют уровень проблемы. Однако эта шкала не унифицирована, и её подбор осуществляется посредством персональных исследований больных, которые проводятся в течение двух недель. Зелёный участок — проблема под контролем, жёлтый — возможно обострение астмы, красный — требуется экстренная помощь.
Производится замер наиболее высокой скорости воздушного потока в момент выдоха. Человек должен приложить максимум усилий. Такой тест могут проходить и взрослые, и дети в возрасте от 4-х лет.
Итог исследование напрямую зависит от физиологических особенностей и возраста человека. При бронхах, которые сужены, выдох происходит с меньшей скоростью. Замеры следует производить два раза в день. Лучше, если это будет раннее утро и поздний вечер. Дуть нужно три раза.

С помощью этого метода удаётся установить объёмность дыхания на пике. Также определяется наиболее высокая объёмная скорость на особых тестовых уровнях.
Когда недуг носит профессиональный характер и к приступу приводит вещество, которое имеется лишь на работе, данное исследование не позволит получить достоверные результаты, а значит, данное вещество изучается иными способами.

Чтобы установить аллергологический статус, берутся особые пробы. Это обычный и при этом информативный метод. С его помощью удаётся обнаружить аллергены, которые выступают провокаторами приступов. Суть данного способа заключается в имитации аллергической реакции на небольшом участке тела. Используется особый аллерген. Удаётся установить, что конкретно вызывает удушье.
Также аллергическую астму устанавливают путём исследования общего и специфического сывороточного IgE. Для этого применяются специальные тесты, а предварительно обязательно отменяются антигистаминные медикаменты. Период отмены определяет специалист, т.к. многое зависит от особенностей препарата. При обострении болезни, разных аллергических состояниях, в случае наличия острой инфекции и во время беременности тесты не проводят.
Теперь Вы знаете, как диагностировать астму. Смело обращайтесь в медицинское учреждение и получайте помощь своевременно. Будьте здоровы! И обязательно делитесь полезной информацией — оставляйте ссылку на статью в социальных сетях.

источник

Диагностика бронхиальной астмы выполняется, ориентируясь на полное комплексное обследование организма пациента. От правильно проведенной диагностики зависит получение положительных результатов лечения.

Протоколы (стандарты) определения заболеваемости, а также дальнейшего лечения взрослого населения и детей учитывают различные методики: клинический осмотр, сбор анамнеза, выявление симптоматики, лабораторная диагностика.

После проведения необходимых мероприятий для каждого больного подбирается индивидуальная схема лечения, которая способствует снижению заболеваемости и облегчению состояния больного. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы учитывает все аспекты (анализы, симптоматику, анамнез, аллергологическое исследование и дыхательную функциональность.).

Современная диагностика при развитии бронхиальной астмы является важной задачей для врача, так как адекватное лечение способно обеспечить полный контроль над заболеванием при полной нейтрализации симптоматики у детей и взрослых. Для этого оцениваются все критерии астмы с исключением ХОБЛ и постановкой предварительного диагноза.

Протоколы диагностики проводятся в несколько этапов:

Бронхиальная астма, в зависимости от степени заболеваемости, определяется наиболее часто в детском и подростковом возрасте. Как правило, наблюдается генетическая предрасположенность к развитию астматических заболеваний. Кроме того, ее развитие возможно на фоне ХОБЛ.

Бронхиальный приступ нередко связан с воздействием определенных факторов, провоцируя характерную симптоматику (одышку, кашель, свистящее дыхание, слабость и т.д.). Приступ способен появиться внезапно. Его можно купировать при помощи ингаляционных бронхолитиков. Если после использования ингалятора приступ не снимается, необходимы дальнейшие протоколы диагностики, а также исключение ХОБЛ.

В начальной стадии заболевания профессиональная диагностика не способна определить какие-то определенные протоколы в определении бронхиальной астмы, кроме исключения ХОБЛ. Во время затяжного приступа может возникнуть симптом «бочкообразной грудной клетки», что связано с затрудненным выдохом. В результате этого возможно постепенное развитие эмфиземы, критерии и протоколы которой зависят от выраженности симптоматики и стадии заболеваемости. От результатов визуального осмотра может зависеть дальнейшее лечение.

Немаловажным способом профессиональной диагностики является перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) легких. По мере развития приступа можно услышать свистящее дыхание и хрипы в легких. Перкуссия эффективна при длительном течении заболевания и эмфиземе.

Лабораторная диагностика предполагает назначение проведения различного вида анализов, среди которых:

биохимический анализ крови — определяет количество эозинофилов, являющихся маркерами аллергического процесса. Кроме того, этот анализ в совокупности с аллергологической пробой, позволяет выявить конкретный аллерген, на который острее всего реагирует организм;
общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные процессы, ХОБЛ и интоксикацию в организме больного. Забор крови выполняется натощак;
общий анализ мокроты — выявляет характерные астматические маркеры с характерными спиралями Куршмана и кристаллами Шарко – Лейдена. При этом определяется вязкая и густая мокрота, которая может расслаиваться двумя слоями. При микроскопическом исследовании определяются эозинофилы;
анализ кала — способствует выявлению паразитарных инвазий, которые нередко провоцируют развитие бронхиальной астмы. Например, аскариды при своей цикличности развития способны проникнуть через легочную систему, вызывая общую интоксикацию организма, ослабление иммунной системы, повышенную аллергизацию пациента;
аллергопроба (включая скарификационную) — критерии проведения аллергопробы позволяют уточнить наличие триггера в крови, который вызывает ответную цепь реакций в крови, приводя к бронхоспазму. При положительном ответе могут наблюдаться местные признаки воспаления (зуд, гиперемия, отек и т.д.).

Наиболее сложно диагностировать астму при наличии обструктивного бронхита (ХОБ). Этот процесс проявляется, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Протоколы выполнения этого вида диагностики служат показателями для постановки итогового диагноза.

Профессиональная рентгенография способна выявить повышенную воздушность легочной ткани (эмфизему) и усиленный легочный рисунок за счет активного притока крови к легочной ткани. Тем не менее, следует учитывать, что иногда даже рентгенограмма не может выявить изменения. Поэтому принято считать, что методы рентгенографии глубоко неспецифичны.

Этот метод служит для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности) и является достаточно эффективным. Профессиональная спирометрия способна определить ряд главных показателей дыхательной деятельности.

Диагностика спирометрии выглядит следующим образом:

пациенту предлагается дышать через специальный прибор (спирометр), который обладает чувствительностью и фиксирует все изменения дыхания;

анализ проведенного обследования сравнивается (врачом или пациентом) с рекомендуемыми показателями ФВД;
на основании профессиональной сравнительной характеристики внешнего дыхания врач устанавливает предварительный диагноз (для 100% уверенности в диагнозе одной спирометрии недостаточно);
если у больного наблюдается бронхообструктивные нарушения (исключая ХОБЛ) это может говорить о проявлении бронхиальной астмы.

Помимо этого, спирометрические данные позволяют определить тяжесть астматического приступа и эффективность проводимого лечения в том случае, когда оно использовалось.

Этот метод диагностирования относится к нововведениям для контроля и определения развития бронхиальной астмы у взрослого пациента. Мониторинговый протокол с участием пикфлоуметра обладает следующими преимуществами:

позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции;
возможность оценки тяжести течения болезни;
протоколы пикфлоуметрии позволяют спрогнозировать период, когда возникает астматический приступ, в зависимости от степени заболеваемости;
возможность выявления профессиональной астмы;
мониторинг эффективности проводимого лечения.

Пикфлоуметрию следует выполнять ежедневно. Это позволяет получить более точные результаты диагностики.

При помощи этого способа профессиональной диагностики определяется пиковая объемность и максимальная объемная скорость на различных уровнях, учитывая процентное соотношение ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Измеряют максимальную скорость на уровне в 75%, 50% и 25%.

Наиболее затруднительны протоколы определения профессиональной астмы, так как приступ могут вызвать некоторые химические соединение, присутствующие в воздухе. Для подтверждения профессиональной астмы необходимо выяснение анамнеза у взрослого пациента, а также анализ показателей внешней дыхательной деятельности. Кроме того, необходимо в обязательном порядке своевременно сдавать анализы (мокроты, мочи, крови и т.д.) и проводить необходимое лечение.

Одновременно с показателями внешнего дыхания и в зависимости от выраженности симптоматики проводятся прик-тесты (инъекционные) и скарификационная проба на выявление аллергологической этиологии. Однако следует учитывать, что клиническая картина таких обследований в некоторых случаях могут дать ложнопозитивный или ложнонегативный ответ. Именно поэтому рекомендуется проводить исследование крови на наличие специфических антител в сыворотке. В профессиональной диагностике особенно важно выяснение аллергического статуса у детей.

Диагностика бронхиальной астмы у детей нередко сопровождается большими трудностями. Это связано, прежде всего, с симптоматикой заболевания у детей, которая аналогична многим другим детским заболеваниям. Поэтому многое зависит от выяснения анамнеза со склонностью к аллергическим заболеваниям. В первую очередь необходимо опираться на повторение ночного приступа бронхиальной астмы, что подтверждает развитие заболевания.

Помимо этого, протоколы диагностики предусматривают проведение ФВД (функционального исследования внешнего дыхания) с бронходилататорами для назначения адекватной тактики лечения. Вполне естественно, что необходимо сдать анализы мокроты, крови и кала, а также провести спирометрическое тестирование и аллергообследование.

Следует отметить, что затруднительно проводить диагностику астматического приступа у лиц пожилого возраста. Это связано, прежде всего, с обилием хронических заболеваний, которые сопровождают бронхиальную астму, «стирая» ее картину. В этом случае, необходим тщательный сбор анамнеза, исследование мокроты и крови, выполнение специфических тестирований, направленных на исключение вторичных заболеваний. Прежде всего, проводится диагностика сердечной астмы, выявление ИБС, сопровождающейся симптомами недостаточности левого желудочка.

Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма — тяжелое и зачастую «коварное» заболевание, которое не всегда удается быстро и правильно диагностировать. Как врачи ставят диагноз бронхиальная астма? Нередко бронхиальная астма маскируется под другие болезни дыхательной системы либо под патологии сердечной деятельности.

Поэтому без сбора полного анамнеза больного и при необходимости назначения дополнительных анализов, и исследований, ставить диагноз больному бывает затруднительно, особенно на начальном периоде воспаления бронхов.

Постановка медицинского заключения по заболеванию основывается на следующих данных:

при выявлении полной клинической картины, соответствующей данной болезни;
если имеется отягчающие обстоятельства, в частности семейная предрасположенность или
аллергический компонент, который также часто является наследственным;
помогает ставить диагноз – объективные результаты проведенных обследований.

Краткое содержание статьи

Правильно выявленный диагноз является главным в успешной борьбе с приступами бронхиальной астмы. К клиническим симптомам заболевания относятся следующие:

Тяжесть и стеснение в области грудной клетки.
Свистящее дыхание, особенно в вечернее и ночное время, а также во время пробуждения.
Тяжелый и сухой кашель, носящий приступообразный характер. Как отмечают специалисты, кашель во многих случаях является единственным симптомом бронхиальной астмы. Иногда приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой и густой слизи.
Часто повторяющаяся одышка.
Для бронхиальной астмы характерна взаимосвязь проявления симптоматики с возникновением каких-либо провоцирующих факторов.

ВАЖНО! Любые тревожные и непонятные симптомы, связанные с дыхательной системой человека, подозрительные приступы кашля, слабость или одышка являются серьезными основаниями обратиться к врачу по поводу диагностирования заболевания.

Чтобы ответить на вопрос, как специалисты ставят диагноз «бронхиальная астма», следует разобраться с тем, какие существуют формы поражения бронхов.

Существует три основные формы бронхиальной астмы — это атопическая, аспириновая и инфекционно-зависимая. Атопическая астма чаще всего развивается в детском (до 5 лет) и в подростковом возрасте. Это хроническое неинфекционно-аллергическое воспаление дыхательных путей, которое развивается под воздействием внешних аллергических компонентов.

Решающим фактором является генетически обусловленная склонность к атопии. Основные симптомы — эпизодически проявляемые внезапные приступы удушья, кашель с небольшим объемом выделяемой вязкой мокроты. Чтобы ставить правильный диагноз, врачом должен быть оценен анамнез пациента, результаты аллергопроб, клинический и иммунологический анализ крови и некоторые другие дополнительные исследования бронхов.

Аспириновая бронхиальная астма является следствием непереносимости ацетилсалициловой кислоты или некоторых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Если данный вид астмы не лечить, то в дальнейшем приступы кашля и удушья могут проявляться не только в связи с приемом данных лекарственных средств. Ставить правильный диагноз помогает полный анамнез больного и проведение проб на аспирин и другие фармакологические препараты нестероидного происхождения.

Инфекционно-зависимая форма заболевания встречается у людей различного возраста. Чаще всего она диагностируется у взрослых на фоне хронических воспалительных процессов в органах дыхания, наиболее частый период проявления — переходные и холодные времена года.

Разделение данных форм носит условный характер, любое длительное течение заболевания формирует комбинированные виды бронхиальной астмы.

Независимо от формы бронхиальной астмы процесс диагностики проходит в несколько этапов. В большинстве случаев на первом же этапе диагностирования врач может выставить предварительное заключение. Но зачастую возникают ситуации, когда вся симптоматика перед визитом к врачу неожиданно исчезает. В таких случаях медики обязательно назначают пациенту прохождение дополнительных анализов и исследований, результаты которых помогают ставить диагноз более определенно.

При первом обращении человека в медицинское учреждение, терапевт проводит полный опрос заболевшего: его рацион питания, наличие в доме животных, условия работы, а также выясняет симптомы, которые больше всего беспокоят человека. Все выявленные обстоятельства помогают выявить степень поражения дыхательной системы, ее локализацию, ускорить диагностику и поставить задачи лечения.

В зависимости от выявленных симптомов терапевт направляет больного к узкопрофильному специалисту – пульмонологу. Заболевание всегда протекает с различной симптоматикой и возникает в силу индивидуальных обстоятельств. Чтобы выставить правильный диагноз, а также в зависимости от путей развития заболевания, к лечению могут быть подключены другие специалисты, например, гастроэнтеролог, аллерголог или кардиолог.

Далее пульмонолог выясняет наличие других хронических болезней, таких: как кожные патологии, крапивница, отек Квинке. Насколько часто человек ранее переносил бронхит, ОРВИ, пневмонию. Не страдает ли пациент от сердечной недостаточности, какие болезни сердечно-сосудистой системы у него были диагностированы.

ВАЖНО! Многие симптомы бронхиальной астмы похожи на симптоматику сердечных заболеваний, поэтому консультация кардиолога в таких случаях крайне важна.

Если специалисты считают, что бронхиальную астму вызывают аллергические компоненты из повседневного окружения пациента, такие как домашняя пыль, шерстяной покров животных, лекарственные средства или цветение определенных растений, то они назначают проведение аллергических проб на все потенциальные раздражители. Пробы помогут точно определить аллергических вредителей.

Попутно данные пробы выясняют, какие сопутствующие патологии имеются у пациента. Как показывает медицинская практика, такие заболевания, как атопический дерматит и экзема дополнительно усиливают тяжелое течение бронхиальной астмы и требуют немедленной терапии.

Одним из основных методов, позволяющих ставить диагноз «бронхиальная астма», является проведение процедуры спирометрии. Методика позволяет отследить динамику изменений в деятельности дыхательных органов. Болезнь характеризуется таким явлением, как сужение просветов в бронхах, что значительно ухудшает работу легких.

Результаты процедуры спирометрии демонстрируют множество важных параметров, которые позволяют врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Но главное, что показывает спирометрия для пульмонолога, это:

объем форсированного выдоха пациента;
форсированная жизненная емкость легких больного.

Благодаря полученным результатам врач может отследить реакцию человека на лечение, контролировать или корректировать ход терапии. В домашних условиях больные часто пользуются упрощенным вариантом подобного метода, который называется пикфлоуметр. Человек самостоятельно может вести таблицу показаний для определения следующего бронхоспазма.

Перкуссия (простукивание) грудной клетки имеет важное значение при диагностике бронхиальной астмы. Пульмонолог при простукивании слышит характерные для астматиков высокие звуки, которые проявляются, если легкие человека переполнены воздухом. Также хорошо слышны различные хрипы при дыхании, которые опытный специалист классифицирует по звучанию.

Рентгенография бронхов. Когда врач имеет разночтение между результатами анализов и проводимых методик, он может назначить рентген грудной клетки, который точно определяет все аномалии и патологии в бронхах и легких. Иногда врачи обходятся лишь назначением флюорографии.

Анализ крови. Ставить диагноз помогает анализ крови. Если в результатах исследования выявлено наличие антител IgE, то это является подтверждением предварительного заключения.
Также при подозрении на астму больные обычно сдают анализы мочи и мокроты, выделяемой при кашле.

ВАЖНО! Перед сдачей анализов крови, мочи, мокроты больному нельзя употреблять спиртные напитки, курить и принимать лекарства, иначе будут искажены конечные результаты исследований, что помешает специалисту поставить правильный диагноз.

Организм человека является единой взаимосвязанной системой, поэтому такой сложный процесс постановки медицинского заключения является немного трудоемким, но самым верным и правильным. Все дополнительные исследования и анализы, которые проводятся после осмотра и анамнеза пациента, должны осуществляться в течение одного дня либо с самым минимальным перерывом, иначе картина заболевания может быть искажена. Тщательное и немедленное диагностирование бронхиальной астмы увеличивают шансы больных на выздоровление.

Помогите мне снять диагноз бронхиальная астма, которой у меня нет. В детстве, в 6 лет я заболел синуситом и лечился у лора. В 9 лет моя бабушка решила показать меня аллергологу. Мы были у него 2 раза и все. Затем мы нашли хорошего врача лора, он быстро вылечил меня. Промывали соляными препаратами, часто ездили на юг. Через 9 лет мы узнали, что аллерголог без обследования поставила диагноз – астма. Мы добились, чтобы меня обследовали – у меня все тесты отрицательны. Но диагноз оставили, так как в карточке была запись и все. Как мне дальше жить?

Здравствуйте Максим. Я не понял, чего вы боитесь? Записи в карточке о БА? Как эта запись влияет на вашу жизнь? Если все тесты отрицательны, то диагноз должен быть снят. А какие тесты вы проходили и у кого?

источник

Протоколы диагностики проводятся в несколько этапов:

Лабораторная диагностика предполагает назначение проведения различного вида анализов, среди которых:

биохимический анализ крови — определяет количество эозинофилов, являющихся маркерами аллергического процесса. Кроме того, этот анализ в совокупности с аллергологической пробой, позволяет выявить конкретный аллерген, на который острее всего реагирует организм;
общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные процессы, ХОБЛ и интоксикацию в организме больного. Забор крови выполняется натощак;
общий анализ мокроты — выявляет характерные астматические маркеры с характерными спиралями Куршмана и кристаллами Шарко – Лейдена. При этом определяется вязкая и густая мокрота, которая может расслаиваться двумя слоями. При микроскопическом исследовании определяются эозинофилы;
анализ кала — способствует выявлению паразитарных инвазий, которые нередко провоцируют развитие бронхиальной астмы. Например, аскариды при своей цикличности развития способны проникнуть через легочную систему, вызывая общую интоксикацию организма, ослабление иммунной системы, повышенную аллергизацию пациента;
аллергопроба (включая скарификационную) — критерии проведения аллергопробы позволяют уточнить наличие триггера в крови, который вызывает ответную цепь реакций в крови, приводя к бронхоспазму. При положительном ответе могут наблюдаться местные признаки воспаления (зуд, гиперемия, отек и т.д.).

Протоколы выполнения этого вида диагностики служат показателями для постановки итогового диагноза.

Диагностика спирометрии выглядит следующим образом:

пациенту предлагается дышать через специальный прибор (спирометр), который обладает чувствительностью и фиксирует все изменения дыхания;

анализ проведенного обследования сравнивается (врачом или пациентом) с рекомендуемыми показателями ФВД;
на основании профессиональной сравнительной характеристики внешнего дыхания врач устанавливает предварительный диагноз (для 100% уверенности в диагнозе одной спирометрии недостаточно);
если у больного наблюдается бронхообструктивные нарушения (исключая ХОБЛ) это может говорить о проявлении бронхиальной астмы.

позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции;
возможность оценки тяжести течения болезни;
протоколы пикфлоуметрии позволяют спрогнозировать период, когда возникает астматический приступ, в зависимости от степени заболеваемости;
возможность выявления профессиональной астмы;
мониторинг эффективности проводимого лечения.

Пикфлоуметрию следует выполнять ежедневно. Это позволяет получить более точные результаты диагностики.

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак…

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %[14]. Исследование PASTURE, в рамках которого наблюдали за формированием атопии у новорождённых в семьях фермеров и у монозиготных близнецов показало, что, несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить, исключая провоцирующие аллергены и путём коррекции иммунного ответа в период беременности. Норвежскими учёными (Matthias Wjst et al.) установлено, что место и время рождения не влияют на формирование аллергических реакций и бронхиальной астмы[17].

Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени не специфическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором. Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, атопии, курения[17].

Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов

К основным симптомам заболевания относят:

мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
громкий свистящий хрип;
приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы.

Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.

Принято разделять две основные формы болезни:

Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Для этой формы астмы характерна практически мгновенная реакция на аллерген. При отсутствии раздражающего фактора жалоб нет.

квартирная пыль;
цветочная пыльца;
шерсть домашних животных;
химикаты;
некоторая пища.

Внимание! Атопической формой астмы чаще болеют маленькие дети, у которых она может сочетаться с экземой, крапивницей и алиментарной аллергией. Родители должны понимать, что причина этому – сбой в работе иммунной системы ребенка. Родители обязаны обратить внимание на характерную симптоматику и посетить врача.

При длительном течении процесса и отсутствии лечения происходят изменения в бронхах, которые вызывают нарушения в их работе и способствуют многократному увеличению риска инфицирования. Развивается инфекционно-аллергическая форма астмы.

Рекомендация врача. При диагнозе «бронхиальная астма» необходимо регулярное наблюдение у терапевта и аллерголога.

Склонность к аллергическим реакциям и наличие респираторных заболеваний, например, хронического синусита, воспаления среднего уха и носовых полипов имеют тесную связь с бронхиальной астмой. Люди, страдающие различными аллергиями и имеющие бронхиальную астму в анамнезе, чаще просыпаются по ночам из-за приступов удушья, теряют работоспособность и нуждаются в более серьезной терапии сильными медицинскими препаратами для уменьшения симптоматики.

Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма».

Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте. Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано: С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды. К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности.

Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев. Заболевание вызывается наследственными факторами. Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов. Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз). Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой.

У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания: Просвет бронхов – узкий. Мышечная ткань лёгких недоразвита. В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация). Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах.

Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств. «Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит. Клиническая картина тяжёлого приступа: Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет. Ускоренный парадоксальный пульс.

В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа). Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника. Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении. ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы.

Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов.

Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика бронхиальной астмы

Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.

Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф. Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.

В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.

Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.

СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%

Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной.

Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.

Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы

Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.

Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.

Первым обязательным пунктом в лечении астмы является избежание контакта с аллергенами насколько это возможно.

Так как от этого зависит и дальнейший эффект от медикаментозного лечения. В любом случае астму необходимо контролировать, так как полное лечение невозможно.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести и заболевания, возраста и периода бронхиальной астмы. Лечение имеет ступенчатый характер, с прогрессированием заболевания добавляется ещё одна группа препаратов.

Запоздалый диагноз, некорректная методика лечения могут привести тяжёлому течению астмы и даже к смерти.

Купирование острых приступов астмы:

B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты:

Сальбутамол,
Тербуталин,
Фенотерол (препараты короткого действия)
и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия).

Данная группа препарато обладает несколькими эффектами:

расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
улучшают очистку бронхов

блокируют возникновение бронхоспазма

увеличивают сократимость диафрагмы

Одна из схем дозирования данных препаратов:

Препараты короткого действия

Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день
Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день
Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день

Препараты длительного действия

Сальметерол 100 мкг – суточная доза
Форметерол ( Форадил) 24 мкг- суточная доза

Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции.

Так что и не факт что эта зараза с вами на всю жизнь

обследовавшись, нам поставилии этот ужасный диагноз

подскажите, какие обследования вы проходили? Нам такой диагноз пока не ставят, пишут респираторный аллергоз.

ингаляции кромогексалом пока, но кашель еще усилился

Не переживайте, может правда

Живут люди с таким диагнозом

врачи сами говорят, что астма она может быть , а потом ребенок израстается ил и просто организм привыкает

просто сейчас вам надо проличить , если препарат не помогает или стало еще хуже обратитесь к пульмонологу он должен заменить на другой

да отличное лечение , тоже возим дочь к морю каждый год , тока для астматиков климат подберите

подскажите, какие обследования вы проходили? Нам такой диагноз пока не ставят, пишут респираторный аллергоз.

мы обследовались в аллергоцентре на Вилоннова у аллерголога. Сдавали пробы (скп) и кровь на аллергены. Причем явного аллергена так и не выявили. Бытовые пробы показали чуствительность к клещам домашней пыли, библиотечной пыли и к шерсти кошки. Кошки нет больше года, дома, а особенно в комнате сына, я убрала все мяг.игрушки, обработала все, простирала со спец. составом, кот. убивает клещей дом.пыли. Постоянно делаю влажную уборку, очиститель-ионизатор работает, увлажнитель тоже. Но пока лучше не становится ? На море вывозили сына на месяц этим летом. Я очень надеюсь, что мы справимся, вылечимся. но просто я сейчас настолько расстроена, даже не могу выразить этого ? лечение прописано, мы делаем все. Я так хочу, чтобы он у меня был здоровым ребеночком.

Я так хочу, чтобы он у меня был здоровым ребеночком.

не поверите все хотят видеть своих детей здоровыми, прежде всего вы успокойтесь и выработайте план лечения

бысторго лечения нет растягивается на месяцы , я помню себя в такой ситуации после постоянного кашляния дочери я стала слышать как соседи за стеной кашляют, вот ужас был %)

Я вам советую к Липиной Валентине Рейнгольдовне в 9-ке она зав отделением пульмонологии детской.

а как к ней попасть? мы наблюдались у пульмонолога по месту жительства, она то нас и направили искать причину аллергии. Сейчас лечимся только у аллерголога. Вот думаю действительно еще проконсультироватсья у пульмоногола. Я уже затаскала сына по врачам, и платным и бесплатным, кучу анализов сделали. и пока вот улучшений нет ?

постоянного кашляния дочери

если сын кашляет ночью, у меня все сжимается внутри. я плачу

план лечения есть – все делаем, но у меня такая депрессия. ужас. Я постоянно думаю об этом, не могу переключиться. Сын весел и активен. а вот я.

Липиной Валентине Рейнгольдовне

вот мы у нее и были , класснй врач ?

ночью всю усиливается , понимаю вас ?

Липиной Валентине Рейнгольдовне

Вроде денег тоже не берет

договаривались через знакомых , бутыку мартини попросила бьянку+ хорошая коробка конфет ?

не волнуйтесь, закаляйте ребенка, лечебная гимнастика, море

+ много. диагнозы у нас ставить любят, но вылечиться возможно. Пока это не приговор, а только вам руководство к действию. Жить – нормально.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

Как ставят диагноз бронхиальная астма взрослому

Добавить комментарий Отменить ответ