Медикаменты, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, считаются одними из самых эффективных для разжижения крови. Но они негативно влияют на слизистую желудка и весь желудочно-кишечный тракт. Поэтому набирают популярность средства для разжижения крови без аспирина. Они обладают более щадящим действием, но не менее эффективны. Такие лекарства можно использовать как для лечения, так и в целях профилактики. Чем рекомендуют разжижать кровь кроме аспирина?
Разжижают кровь не только с помощью медикаментов, но и другими методами, например, используя гирудотерапию или народные средства, коррекцию питания.
Но не всегда такие способы удобны.
Лекарственные препараты, не содержащие аспирин, помогают ликвидировать многие патологии, например, болезни сердца и сосудов, тромбозы.
Но стоит помнить, что такие таблетки для разжижения крови без содержания аспирина, принимают только после консультации и с разрешения лечащего врача. Самостоятельный приём лекарств и подбор дозировки негативно влияет на организм.
Это может провоцировать слишком большое разжижение, нередко у людей начинаются кровотечения.
Врач, в первую очередь, выясняет причины загустевания и назначает нужную группу лекарственных средств. Чаще всего используются антикоагулянты, их подбирают для разжижения гемолимфы. Они рекомендуются при риске закупоривания сосудов, при высоком давлении, при возможности инсульта или при наличии у человека варикоза.
Врачи прописывают пациентам в крови, которых образуются сгустки или слипаются тромбоциты, антиагреганты.
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Почему не всем известная ацетилсалициловая кислота применяется для разжижения?Аспирин имеет множество побочных эффектов, вызывает аллергические реакции и обжигает слизистую оболочку. Именно поэтому в некоторых случаях более безопасным вариантом может быть применение препаратов без аспирина.
- Ишемическая болезнь сердца
- Риск возникновения инфаркта и период после приступа
- Эндокардит, вызванный бактериальной инфекцией
- Проблемы с сердечным ритмом
- Хирургические вмешательства на сердце, например, шунтирование
- Энцефалопатия
- Инсульт и период выздоровления
- Атеросклероз
- Тромбоз
- Проблемы с венами, например, варикоз
Не рекомендуется использовать при гемофилии, при непереносимости компонентов лекарства, при склонности к аллергиям.
Противопоказаны препараты при патологиях печени и почек, протекающих в тяжёлой форме.
Не рекомендуется приём таблеток во время беременности и при тромбоцитопении.
Противопоказан он при аневризмах, риске возникновения кровотечения, при язвенной болезни, при гипертензии, наличии внутренних кровоизлияний и других состояниях.
Форма выпуска: таблетки с активным веществом варфарин натрия. Рекомендуется при инфарктах и в качестве их профилактики, при тромбозах, при инсультах. Запрещён к приёму пациентам, склонным к аллергиям, при кровотечениях, при аневризме артерии, при язвенной болезни, при кровоизлиянии в мозг. Стоимость начинается от 125 рублей за упаковку.
Это таблетки, содержащие в себе фенидион. Лекарство предназначено для лечения осложнений после инфаркта, применяют при инсультах, тромбофлебитах, ликвидируют тромбы, возникающие после операции. Не рекомендуется препарат при патологиях со снижением свёртываемости крови, при перикардите, при язве желудка, при онкологии, при болезнях печени или почек. Стоимость препарата начинается от 135 рублей.
Форма выпуска: раствор для инъекций, содержащий в себе гепарин натрия, может выпускаться в форме геля. Инъекции следует проводить при тромбозе вен, аритмии, эндокардите, образовании тромба и при других заболеваниях. В качестве профилактики его применяют при проведении операции для улучшения кровообращения. Лекарство может вводиться внутривенно и внутримышечно. Препарат не следует применять при непереносимости активных ингредиентов, при черепно-мозговых травмах, при циррозе, в период менструации, беременности, при угрозе выкидыша и во время кормления. Противопоказан пациентам с язвой желудка и людям недавно перенесшим операции. Стоимость начинается от 380 рублей.
Форма выпуска: таблетки. Средства применяют в профилактических целях для устранения тромбов, после операции. Не рекомендуют применять его пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью, при склонности к кровотечениям. Противопоказан кормящим женщинам и детям до 18 лет. Стоимость начинается от 285 рублей.
Форма выпуска: концентрат для инфузий, таблетки с обычным и пролонгированным действием. Применяют при проблемах с кровообращением и при нарушениях трофики тканей. Рекомендуется для лечения варикоза, трофических язв, атеросклероза, при проблемах с мозговым кровообращением. Может быть использован в профилактических мерах при импотенции, после инфаркта. Не рекомендуется применять при кровоизлиянии в сетчатку, при острой стадии инфаркта, при высоком давлении или аритмии. Противопоказан при беременности и кормлении, при склонности пациентом кровотечениям. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и начинается от 190 рублей.
Форма выпуска: драже, таблетки. Препарат рекомендуется при нарушениях кровообращения и микроциркуляции в тканях и других органов, рекомендуется для лечения ишемической болезни сердца, при тромбах в венах и артериях. Препарат не назначают при сердечной недостаточности, стенозах, острая фаза инфаркта, при стенокардии, при болезнях печени. Противопоказан детям в возрасте до 12 лет. Стоимость препарата начинается от 450 рублей.
Это лекарство-антиагрегант, выпускающееся в форме таблеток. В их состав входит активное тиклопидина гидрохлорид. Его рекомендуется применять при ишемической болезни, при патологиях, связанных с нарушением кровообращения. Он эффективен при варикозе, в острой фазе инфарктов.
Тиклопидин опасно принимать при механических травмах с повреждением кожи и возникающими кровотечениями. Не рекомендуется лечение им во время язвенной болезни, при нарушениях кровообращения в головном мозге. Противопоказан при проведении хирургических вмешательств, при патологиях печени и почек, при тромбоцитопении. Стоимость начинается от 420 рублей.
Это лекарство, содержащее в своём составе конский каштан. Форма выпуска: драже, таблетки в оболочке, таблетки с пролонгирующим действием, капли, гель и крем.
Этот препарат используется для лечения геморроя, варикоза, тромбофлебита и его последствий. Его рекомендуют при нарушениях трофики тканей пациента, для лечения симптомов травм (разрывы, отеки, растяжения, переломы).
Не рекомендуется для лечения детей до 12 лет, беременных женщин и кормящих мам. Не следует использовать лекарственное средство при аллергии на активное вещество лекарства, при почечной недостаточности. Стоимость лекарства начинается от 250 рублей.
Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инфекций. Лекарство используют для лечения острой фазы инфарктов. Не рекомендуется назначать людям, склонным к аллергическим реакциям, при кровопотерях, произошедших в ближайшие полгода. Его не следует принимать с таблетками антикоагулянтами. Метализе противопоказан при болезнях центральной нервной системы, при гипертензии, при полостных операциях, которые проводились менее 60 дней назад. Не рекомендуется лекарственное средство при наличии у пациента патологий печени (например, цирроз, варикоз вен органа, гепатит). Не следует принимать лекарство при язве желудка, при аневризме, при онкологических болезнях, панкреатите и перекардите. Метализе противопоказан при инсультах, при внутренних кровотечениях, после курса инъекций. Он противопоказан для лечения пожилых пациентов или людей, чей вес менее 60 кг.
Стоимость лекарственного средства начинается от 76 500 рублей.
Форма выпуска препарата: порошок для приготовления инъекций. Лекарство рекомендуется для лечения инфаркта миокарда в острой стадии или во время закупорки лёгочной артерии.
Лекарство противопоказано при наличии у пациентов внутренних кровотечений, при злокачественных опухолях, при аневризме. Не рекомендуется его использовать после операций (в течение 60 дней после проведения), после тяжёлых травм с наличием кровотечений. Не следует делать инъекции, если у человека есть перикардит, гипертензия, цирроз, варикоз, гепатит и другие заболевания.
Стоимость препарата начинается от 26 100 рублей.
Форма выпуска: раствор для перорального приёма, содержащий в составе конский каштан. Применяется для лечения варикоза, при геморрое, при отёках непонятного происхождения, при судорогах.
Лекарство не рекомендуется назначать при склонности к аллергическим реакциям на активные ингредиенты препарата, во время вынашивания ребёнка, при кормлении грудью.
Запрещён раствор для лечения детей до 12 лет. Стоимость лекарства начинается от 175 рублей за упаковку.
Форма выпуска: таблетки. Лекарственный препарат применяется при болезнях суставов, устраняет болевой синдром разной этиологии, помогает при лихорадке. Его можно использовать, как средство лечения, при болезнях сердца (например, при ишемической болезни, при инфарктах, во время протезирования клапанов органа), при острых тромбофлебитах, при аспириновой астме.
Стоимость лекарства начинается от 90 рублей.
Кардиомагнил
Это таблетки в оболочке, имеющие в составе гидроксид магния. Препарат рекомендуется для лечения инфарктов, стенокардии, при венозном тромбозе, при ишемической болезни сердца и в качестве профилактики образования тромбозов.
Не рекомендуется пациентам склонным к аллергическим реакциям, при пептической язве в острой стадии, при кровотечениях и проблемах со свёртываемостью крови. Не следует использовать таблетки для лечения пациентов с дефицитом в организме витамина К, при патологиях почек с нарушением функционирования органа. Не применяют средство для лечения детей, на поздних сроках беременности.
Стоимость препарата начинается от 330 рублей за упаковку.
Для разжижения крови без использования медикаментов врачи рекомендуют использовать употребление соков, соды и других активных веществ, которые могут делать её более жидкой.
Пациентам старше 50 лет следует регулярно пить свежевыжатые соки из овощей и фруктов.
При помощи содержащихся в них полезных веществ в крови восстанавливается баланс системы, что обеспечивает нормальную свёртываемость. А жидкая составляющая сока помогает восполнить нехватку жидкости. В качестве лечения следует пить минимум 250 граммов сока каждый день.
Необязательно пить соки, смешивая их в конкретной дозировке. Можно комбинировать между собой несколько видов соков по своему усмотрению.
Часто используется смесь из грейпфрута, апельсина, лимона или сок из помидор с высоким содержанием мякоти.
Таблетки можно заменить обычной пищевой содой. Но не всем пациентам она идеально подходит, потому что имеет ряд противопоказаний. Её с осторожностью следует принимать людям с патологиями желудочно-кишечного тракта. Курс лечения этим веществом обычно кратковременный, но его необходимо обязательно согласовать с врачом.
Основной рецепт: в стакане кипячённой тёплой воды (не горячей) перемешивается половина чайной ложки вещества и выпивается на голодный желудок.
Такое средство практически безопасно, если не превышать дозировку, поэтому его часто используют в случаях, когда разжижить кровь с помощью ацетилсалициловой кислоты нельзя.
Уксус при поступлении в организм пациента выводит токсины, нормализует кислотность крови. Пить яблочный уксус нужно в утреннее время.
Для приготовления берут 2 чайных ложки уксуса и растворяют их в стакане тёплой воды. Пить это средство можно 2–3 месяца, но необходимо делать перерывы по 14 дней.
Запрещено употреблять это средство если у пациента повышенная кислотность или язва желудка.
Такое лекарство поможет восстановить пациенту обмен липидов, вывести из организма холестерин и поддержит объем циркулируемой крови. Кроме того, с его помощью можно проводить профилактические меры по устранению бляшек и тромбов.
Это помогает уменьшить вероятность возникновения инсульта и инфаркта.
Для этого следует выпивать по 2 чайных ложки масла льна до еды. Если не удаётся выпить масло утром, то его пьют строго после приёма пищи.
Посмотрите видео на эту тему
Нельзя принимать его при диарее.
Лекарства для разжижения крови, не содержащие ацетилсалициловую кислоту, обладают более щадящим действием, чем аспирин и не обжигают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Их чаще прописывают людям, которые склонны к развитию аллергических реакций.
Профилактику и лечение можно проводить не только с помощью медикаментов, но и корректируя питание, используя народные рецепты.
источник
О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.
Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.
Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.
Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.
Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.
Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:
- Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
- Вторичный, коагуляционный гемостаз . Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.
Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:
- Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
- Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).
Лечение антиагрегантами назначается:
- при ишемической болезни сердца;
- после перенесенного инфаркта;
- пациентам с нарушениям ритма;
- вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
- первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
- после любых операций на сердце и сосудах;
- пациентам с заболеваниями периферических артерий.
Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.
Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.
Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.
При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.
Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения
| Торговое название | доза | Упаковка/цена | Средняя цена за 1 таблетку |
| Тромбо АСС | 50 мг | 28т/42руб | 1, 5 р |
| Тромбо АСС | 100 мг | 28 т/46 руб | 1,6 р |
| Тромбо АСС | 100 мг | 100 т/150 р | 1,5 р |
| Тромбо АСС | 100 мг | 60 т/105 р | 1,7 р |
| Ацекардол | 100 мг | 30 т/28 р | 90 коп |
| Аспикор | 100 мг | 30 т/66 р | 2,2 р |
| Кардиаск | 50 мг | 30 т/74 р | 2,4 р |
| Кардиаск | 100 мг | 30 т/88 руб | 3 руб |
| Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид) | 75 мг | 30 т/140 р | 4,6 р |
| Кардиомагнил | 75 мг | 100 т/210 р | 2,1 р |
| Кардиомагнил | 150 мг | 30 т/195 р | 6,5 р |
| Кардиомагнил | 150 мг | 100 т/330 р | 3,3 р |
| Аспирин кардио | 300 мг | 30 т/90 р | 3 руб |
| Аспирин кардио | 100 мг | 56 т/189р | 3,3 р |
| Агренокс (аспирин + Дипиридамол) | 25+200мг | 30 капс/920 р | 30 р |
Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.
Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.
Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)
Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.
Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.
Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.
По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.
Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.
- по 25 мг (100 табл, 415 руб)
- по 75 мг (40 штук, 430 руб).
Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.
Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.
Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
Цена: 30 табл. около 1500 рублей.
По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.
По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:
- Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
- Плавикс – около 930 руб,
- Плагрил – 430 руб,
- Эгитромб – 916 руб,
- Зилт — 950
- При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
- Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
- После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
- У пациентов с окклюзией периферических артерий.
Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.
Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.
Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.
Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.
Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.
Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.
Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
- Инфаркт миокарда, острый период.
- Ишемический инсульт.
- Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
- Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
- Протезированные клапаны сердца.
- Тромб в предсердии.
- Стеноз стента.
- Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
- Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.
Существуют такие группы этих лекарств:
- Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
- Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
- Новые оральные антикоагулянты (НОАК).
Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.
Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.
Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.
Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:
- Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
- Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
- Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
- Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.
Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.
антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.
Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.
При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.
- необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
- строгое соблюдение определенной диеты,
- несовместимость со многими лекарствами,
- частые осложнения в виде кровотечений.
Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.
Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.
Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.
Все НОАК можно разделить на 2 группы:
- прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
- прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).
Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.
Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.
Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.
Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.
Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:
- Ривароксабан — Ксарелто
- Апиксабан — Эликвис
- Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).
Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.
Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.
Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:
| Торговое название /доза | Упаковка | Цена паковки | Цена суточной дозы |
| Ксарелто 15 мг | 28 табл | 2850 руб | 100 р |
| Ксарелто 20 мг | 28 табл | 2850 руб | 100 р |
| 100 табл | 9300 руб | 93 р | |
| Ксарелто 10 мг | 30 табл | 3600 руб | 120 р |
| Эликвис 5 мг, 2,5 мг | 20 табл | 840 руб | 84 р |
| Эликвис 5 мг | 60 табл | 2420 руб | 80 р |
Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.
- Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
- В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.
Отказ от алкоголя, в том числе и пива.
Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.
Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.
Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.
- Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
- Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.
- В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
- Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
- Вязкость крови выше 4.
- Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.
Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.
Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.
Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!
Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.
Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.
Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.
Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?
Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).
источник
Кровь – это важнейшая составляющая организма, поскольку основная ее функция заключается в обеспечении его нормального функционирования и защите от различных неблагоприятных факторов. Движение ее обеспечивается посредством кровеносных сосудов.
Нередко возникают ситуации, когда кровь начинает густеть, что становится опасным для здоровья. В этом случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. О них и пойдет речь далее.
Большинство людей не придает значения тому, что нарушение поступления жидкости в организм может спровоцировать различные негативные последствия. Специалистами выделено несколько патологических процессов, которые напрямую зависят от вязкости крови:
- гипертензия, характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- инфаркт;
- нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
- атеросклероз;
- варикоз;
- образование тромбов.
Развитие каждой из перечисленных болезней может не только спровоцировать инвалидность, но и закончиться смертельным исходом.
Назначение любого медикаментозного средства должно осуществляться только лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Кроме того, на протяжении всего времени лечения необходимо регулярно делать анализы для контроля за состоянием здоровья.
Важно помнить, что таблетки, разжижающие кровь, не являются средствами, предотвращающими тромбообразование. Они не способны растворить уже сформировавшиеся сгустки. Однако, благодаря их свойствам, удается снизить вязкость густой крови и предупредить развитие тромбоза.
Какое именно принимать лекарство и в какой дозировке, решает специалист в каждом случае индивидуально. При этом необходимо учитывать возрастную категорию пациента, тяжесть состояния и многие другие факторы.
Все препараты, препятствующие тромбообразованию, разделяются на две группы:
- Антиагреганты. Способствуют приостановлению процесса формирования тромбов, что предотвращает стенокардию.
- Антикоагулянты. Это медикаменты, обладающие свойством предупреждать повышенную свертываемость крови и тромбоз в дальнейшем.
Лекарственные средства второго типа, в свою очередь, классифицируются на:
- препараты непрямого воздействия, которые используются в качестве профилактики после инсульта или инфаркта миокарда;
- прямого действия, применяемые при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований.
Все медикаментозные средства, направленные на разжижение крови, прежде всего, необходимо принимать, чтобы оказать организму первую помощь. Сам патологический процесс можно устранить только в результате лечения основного заболевания.
Принимать меры, способствующие разжижению крови, необходимо только на основании соответствующих результатов анализов или в случае появления характерной симптоматики. Как правило, в зависимости от типа лабораторного исследования показатели могут различаться.
При значении гематокрита более 0,55 организму угрожает серьезная опасность. При проведении общего анализа крови на нарушение свертываемости будет видно увеличение концентрации эритроцитов до 6 и более на литр. Если при анализе на вязкость значение показателя выше четырех, то можно говорить об угрозе.
На излишнюю густоту кровяной жидкости будут указывать и соответствующие симптомы. К ним относят:
- ощущение сухости в ротовой полости;
- рассеянность;
- повышение давления;
- слабость;
- тяжесть и холод в нижних конечностях;
- головную боль.
Кроме того, одним из основных признаков считается покалывание и онемение в некоторых областях тела. При загустении крови будет отмечаться постоянное депрессивное состояние пациента.
К самым эффективным и часто применяемым кроворазжижающим препаратам относятся следующие:
- Гепарин. Такой же активный компонент присутствует в слизи пиявок, которая попадает в кровь во время укуса.
- Дабигатран. Является ингибитором тромбина. Способствует достижению активного уровня коагуляции.
- Варфарин. По популярности стоит на втором месте.
- Трентал.
- Аспекард. Помогает контролировать тромбообразование.
- Ривароксабан. Относится к высокоселективным ингибиторам. Относительно новый медикамент.
- Эскузан. Способствует нормализации кровообращения в венах, укрепляет сосудистые стенки.
- Фенилин. Оказывает эффективное воздействие в течение короткого промежутка времени. Поскольку данное средство имеет множество противопоказаний, его применяют в исключительных случаях.
- Препараты гидроксида магния (Кардиомагнил). Осуществляют контроль над сгущением кровяной жидкости.
- Поливитамины. Способствуют восстановлению сосудистой структуры и предотвращению формирования тромбов.
- Аспирин.
Все вышеперечисленные средства необходимо применять только по назначению врача. Самостоятельное лечение может спровоцировать негативные последствия.
В возрасте после 40 лет каждый человек должен регулярно проходить медицинское обследование, даже если он не страдает хроническими патологиями. Постепенно происходит ослабление организма, что значительно опаснее при развитии любого патологического процесса.
Препараты, которые назначают специалисты для разжижения крови пациентам после 50 лет, предотвращают развитие тромбозов, а также заболеваний сердца и сосудов. Во все времена одним из лучших препаратов считался аспирин.
Кроме того, в последнее время стали широко использовать и другие медикаменты. Перечень лекарственных средств, рекомендуемых к употреблению в более зрелом возрасте:
Также взрослым людям хорошо подходят:
Перечисленные средства нужно применять курсом с перерывом. Это позволит поддерживать вязкость кровяной жидкости в норме в течение целого года.
Во время вынашивания ребенка применять кроворазжижающие препараты самостоятельно не рекомендуется. Их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач и только после того, как проведет соответствующее диагностическое обследование.
Кроме того, в профилактических целях употреблять лекарственные средства при беременности не стоит.
Женщинам в положении чаще всего назначают Курантил. Действие препарата способствует укреплению сосудистых стенок, улучшению кровотока и предотвращает формирование тромбов.
В стационарных условиях может вводиться Гепарин. Он не оказывает негативного воздействия на плод, поскольку не способен проникнуть через плаценту.
Однако стоит помнить, что при его использовании возрастает риск выкидыша или преждевременных родов.Во избежание подобных осложнений принимать данное средство необходимо только под строгим наблюдением специалиста.
Лучшие дешевые препараты представлены следующим списком:
Принимать любое из средств необходимо только после консультации с врачом.
При развитии некоторых патологических процессов прием препаратов, способствующих предотвращению тромбоза, просто необходим.
Так, при варикозе нужно уделять повышенное внимание составу крови и следить за тем, чтобы она не сгущалась. Хорошими свойствами обладает гель с названием Лиотон.
Также могут быть прописаны таблетки Дипиридамола или Курантила. При развитии данной патологии не лишним будет применение антикоагулянтов. Это может быть Фраксипарин или Клексан в виде уколов, которые представляют собой низкомолекулярные аналоги Гепарина.
При наличии склонности к сгущению кровяной жидкости важно уделять внимание состоянию здоровья, что позволит предотвратить формирование тромбов. Для решения данной проблемы часто используют Гепарин и его аналоги. Чтобы не допустить образования новых тромбов, назначается Варфарин. В случае обширного тромбоза может быть применено средство Альтеплаза.
При аритмии мерцательного типа рекомендуют пить Варфарин. В случае диагностирования гипертонии и ишемии сердца – Кардиомагнил.
Прежде чем принимать решение о применении того или иного средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый из препаратов имеет существенные противопоказания.
Среди наиболее распространенных из них выделяют:
- предрасположенность к кровотечениям;
- кровоизлияния в мозг;
- острые формы язв или эрозий в органах желудочно-кишечного тракта;
- почечную недостаточность тяжелой степени;
- период вынашивания ребенка (1 и 3 триместры);
- лактацию;
- аллергические реакции;
- полипоз носа;
- подагру;
- индивидуальную непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
- возраст менее 18 лет.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать себе препараты, которые способствуют разжижению крови. Учитывая множественные ограничения, консультация со специалистом необходима. Только врач сможет грамотно подобрать средство и назначить необходимую дозировку.
Поскольку большинство медикаментозных препаратов содержат в своем составе сильнодействующие вещества, нередко у пациентов наблюдается развитие побочных эффектов:
- нарушение в работе пищеварительной системы;
- раздражение слизистой органов ЖКТ;
- язвы при приеме средств в течение длительного времени;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- сыпь на кожных покровах;
- слабость;
- нарушение стула (диарея).
Чтобы этого не допустить, нужно строго придерживаться предписаний врача, а также нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарства.
Для поддержания нормальной вязкости крови и предотвращения негативных последствий необходимо контролировать питьевой режим и качество питания.
Важно также придерживаться некоторых несложных правил профилактики:
- снизить в рационе количество еды с высоким содержанием холестерина и сахара;
- больше есть морепродуктов;
- отказаться от спиртных напитков и курения;
- больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе;
- заниматься физическими упражнениями;
- не подвергать организм стрессовым ситуациям.
Средства кроворазжижающего действия – лекарства, обладающие высокой эффективностью. Благодаря их воздействию, повышается шанс предотвратить развитие множества серьезных заболеваний.
источник
Дата публикации статьи: 09.10.2018
Дата обновления статьи: 2.06.2019
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Реологические свойства крови влияют на качество кровообращения, питание тканей и работу сердечно-сосудистой системы. Одним из важных показателей является вязкость крови, которая в норме должна равняться 4,5-5,0.
Сгущение основной жидкости организма затрудняет ее движение по сосудам, усложняет процесс обмена веществ и со временем приводит к серьезным последствиям.
Препараты для разжижения крови (антикоагулянты) предупреждают ее чрезмерную свертываемость, обеспечивают хорошую текучесть. Применяются они только по назначению врача и после прохождения определенных анализов.
Считается, что с возрастом кровь имеет свойство сгущаться. На это влияют различные факторы, в том числе и уменьшение объема выпиваемой жидкости.
Препараты, разжижающие кровь, кардиологи рекомендуют принимать всем людям после 50 лет. Некоторые пациенты, у которых диагностировали заболевания сердечно-сосудистой системы, могут нуждаться в лекарствах, препятствующих тромбообразованию, и в более раннем возрасте, например, в 30 или 40 лет.
В норме кровь человека состоит на 80% из жидкой среды. Загустевание крови приводит к замедлению ее движения, затрудненному поступлению полезных веществ и кислорода в ткани, ухудшению выведения шлаков и токсинов из внутренних органов.
Следствием наличия проблем с кровообращением может быть появление следующих симптомов:
- быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость;
- появление признаков варикозного расширения вен;
- ухудшение памяти;
- замедление аналитических и умственных способностей;
- ухудшение общего самочувствия.
Сначала подобные проявления выражены не сильно, поэтому человек может не придавать им большого значения. Но со временем, плохое кровообращение приводит к более серьезным проблемам и ухудшению функционирования многих органов.
Повышенная вязкость крови способствует развитию тромбозов и сужению просвета сосудов. В свою очередь, это может стать причиной развития ишемии в определенной области и ухудшения работы целого органа.
Таким образом, кроверазжижающие препараты рекомендуется принимать как для профилактики, так и для лечения следующих состояний:
- тромбоз;
- прогрессирующая стенокардия;
- тромбофилия;
- инфаркт;
- инсульт;
- послеоперационные осложнения.
Отдельно стоит рассмотреть беременных женщин, им в период вынашивания ребенка могут назначаться уколы в живот (обычно это – Гепарин, Клексан, Фраксипарин). Все дело в том, что когда организм готовится к родам и предстоящей связанной с ними кровопотере, свертываемость крови – увеличивается. В основном это проходит незаметно для женщины, однако у некоторых из них, из-за наличия патологий, это может приводить к серьезным последствиям. В таких случаях и колят уколы, иногда ставятся капельницы.
Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов и достаточно сложен.
Для общего понимания мы разберем лишь основные моменты:
- Под действием фермента тромбокиназы и различных факторов свертывания белок крови протромбин превращается в тромбин. На этом этапе наблюдается повышенная активность тромбоцитов, на поверхности которых находятся специальные комплексы, которые называют внутренними факторами свертывания.
- Происходит увеличение концентрации кальция в крови и трансформация растворимого белка крови в нерастворимую форму фибрин.
- Затем формируются волокна физиологического тромба, который прочно прилипает к стенке сосуда или закупоривает место повреждения.
Препараты, которые способствуют разжижению крови от тромбов, можно разделить на две группы:
Первая группа тормозит процесс свертывания на этапе выработки фибрина. Они предотвращают переход фибрина в нерастворимую форму. Бесспорным преимуществом медикаментов этой группы является отсутствие отрицательного воздействия на слизистую ЖКТ, потому что они не содержат аспирин. Этот фактор важен в клинической практике, потому что все кроворазжижающие препараты требуют длительного приема.
Антиагреганты тормозят склеивание тромбоцитов между собой и предотвращают прикрепление тромбоцитов к стенке сосуда, не давая образоваться тромбу. Большинство представителей антиагрегантов содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Известная всем ацетилсалициловая кислота, действительно обладает выраженным кроворазжижающим эффектом, если ее принимать в малых дозах. Но при длительном приеме аспирин оказывает повреждающее действие на слизистую желудка, провоцируя гастрит или язвенную болезнь.
Определять, что у пациента густая кровь и назначать конкретное лекарственное средство должен только врач. Заниматься самолечением в области кардиологии категорически не рекомендуется. Несмотря на это, некоторые фармацевтические компании предлагают несколько безрецептурных средств, которые могут приниматься для профилактики инсультов и снижения вязкости крови больными самостоятельно.
Сюда относятся средства на основе Гепарина или его производных. Их фармакологический эффект проявляется благодаря способности ингибировать работу основных факторов, участвующих в процессе свертывания, а также тормозить образование нерастворимых форм тромботических белков – тромбина и фибрина.
Гепарин считается стандартным антикоагулянтом и дополнительно:
- замедляет процесс слипания и активизации тромбоцитов;
- уменьшает проницаемость сосудов;
- снимает спазм сосудистой стенки, который также является одним из механизмов остановки кровотечения и процесса свертывания.
Гепарин доступен в аптеках в различных формах выпуска. Для лечения серьезных системных нарушений лекарство используют инъекционно. В форме инъекции можно делать внутривенные уколы, внутримышечные и подкожные. Подобные манипуляции выполняет медицинский работник, когда пациент находится на стационарном лечении.
Список названий инъекционных антикоагулянтов на основе производных гепарина:
Местное нанесение гепарина оказывает менее выраженный эффект и характеризуется неглубоким проникновением в ткани.
Препараты, снижающие вязкость, которые производятся на основе гепарина:
Средства для местного применения часто назначается для снятия усталости в ногах при варикозе, а также для уменьшения болезненности при геморрое.
Сюда относятся препараты, которые останавливают процесс свертывания за счет прямой блокировки тромбина. Механизм действия можно сравнить с ферментом гирудином, который природно вырабатывают пиявки. Благодаря этому свое применение в медицине нашел синтетический гирудин — бивалирудин и его природные аналоги – лепирудин, дезирудин.
Перечень подобных средств не очень широк. Наиболее популярным представителем является Арикстра, на основе фондапаринукса и гидроцитрат натрия. Последний обладает антикоагулянтами свойствами, однако используется только в лабораторных условиях для консервации крови.
Эти препараты влияют на вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови. Они уменьшают количество белков или факторов свертывания, что косвенно влияет на процесс тромбообразования.
Среди них можно выделить следующие подгруппы:
- Препараты на основе фениндиона. Представитель — Фенилин. Доступен в таблетках, предназначен для регулярного приема, максимальный эффект наблюдается приблизительно через сутки. Не рекомендуется принимать его одновременно с некоторыми сахароснижающими средствами.
- Производные кумарина. Сюда относятся средства растительного происхождения и синтетические аналоги природного кумарина. Представители: Варфарин, аценокумарол, Синкумар, Неодикумарин. Кумариновые антикоагулянты проявляют достаточно сильный кроворазжижающий эффект, поэтому схема лечения и дозировки должны назначаться только врачом.
Фармакологический эффект развивается в течение суток после приема этих препаратов.
Схема лечения предполагает регулярное применение в одно и то же время. Усиление кроворазжижающего действия наблюдается при одновременном приеме с препаратами от подагры (Аллопуринол), антибиотиками (Цефуроксим, Норфлоксацин, Азитромицин и другие), гормональными средствами (Тестостерон, Тамоксифен) и другими. В комбинированной терапии может потребоваться снижение дозы антикоагулянтов.
Международное нормализованное отношение – это показатель, который необходимо определить перед началом применения схемы, которая включает Варфарин. После применения медикаментов повторные измерения этого показателя позволяют оценить эффективность терапии. Значение высчитывается как соотношение протромбинового времени конкретного больного к стандартному показателю. Чем выше полученный результат, тем хуже состояние пациента. Нормой считается 1,0 или незначительное отклонение от единицы.
Во время терапии Варфарином стараются добиться соотношения равного 2. Обычно это удается в течение 10 дней лечения. После этого показатель контролируется каждые 2 недели.
Варфарин, как один из типичных представителей антикоагулянтов, является достаточно сложным в подборе доз. Для правильной поддерживающей терапии необходимо постоянно измерять МНО и учитывать индивидуальную чувствительность пациента к этому действующему веществу. Фармацевтические компании предложили более современные средства, понижающие вязкость крови.
Выделяют три основных препарата:
- Ксарелто. Очень хороший препарат с минимальным риском кровотечений. Является одним из наиболее безопасных, не требует контроля МНО. Предназначен для длительного приема.
- Апиксабан (Эликвис). Этот разжижитель используется при тромбозах вен, а также эмболии легочной артерии. После недельного лечения начальной дозировкой препарат нужно пить в поддерживающих количествах пожизненно.
- Прадакса. Часто назначается врачами при терапии ишемических инсультов. Может использоваться в качестве профилактического средства при некоторых операционных вмешательствах и протезировании.
Медикаменты последнего поколения дают возможность изменять схему терапии и переходить с одного средства на другое. Начинать лечение новым препаратом после Варфарина необходимо после отмены последнего и получения результата МНО меньше 2,0. При обратном переходе Варфарин добавляют к современному средству, а затем отменяют ненужное лекарство.
Процесс свертывания крови предполагает этап склеивания тромбоцитов, что приводит к образованию первичного сгустка и закупорке раны. Антиагреганты проявляют свойства, которые ингибируют процесс склеивания, чем предупреждают образование тромба и не допускают стадию ферментативного свертывания крови.
В медицинской практике все антиагреганты делят на две подгруппы:
- аспириносодержащие и их аналоги;
- медикаменты, не содержащие Аспирин.
Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты занимают наиболее широкий сегмент группы антиагрегантов. Они выпускаются под разными торговыми названиями и доступны пациентам по очень разной цене.
Наиболее популярными среди них являются:
Основная группа таких лекарств – НПВС, однако при приеме в дозах ниже 300 мг таблетки проявляют противосвертывающее действие.
Следует отметить, что при пероральном приеме, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, хорошо всасываются в желудке, а их фармакологическое действие развивается через 20 минут. При этом противовоспалительные средства обладают ульцерогенным действием, что делает их опасными для желудочной слизистой при постоянном приеме. Врачи стараются назначать таблетки, защищенные оболочкой, для профилактики гастрита и дуоденита.
На фармацевтическом рынке широко распространены и комбинированные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они содержат вспомогательный компонент – магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от неблагоприятного воздействия ацетилсалициловой кислоты.
Агренокс – еще одно комбинированное средство. Помимо аспирина оно содержит второй антиагрегант – дипиридамол, усиливающий лечебный эффект.
Наиболее популярные препараты этого ряда:
- Дипиридамол. Эффект приблизительно сравним с ацетилсалициловой кислотой, однако дополнительно дипиридамол проявляет коронарорасширяющее действие. Лекарство не очень удобно в применении, так как его нужно пить 3 раза в день. Преимуществом является отсутствие ульцерогенного эффекта. Чаще назначается при стенокардии и инфаркте.
- Тиклопидин. Активность этого действующего вещества в несколько раз превышает стандартный Аспирин. Фармакотерапевтический эффект развивается только через несколько дней приема. Всасывание также происходит быстро и полно. Предназначен для длительного применения. Пациентам пожилого возраста поддерживающую дозу часто уменьшают вдвое, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.
- Клопидогрел. Один из наиболее популярных антиагрегантов, у которого редко проявляются побочные действия. По силе эффекта превосходит Аспирин.
- Пентоксифиллин (Трентал). Используется в качестве препарата для разжижения крови и не только. Кроме улучшения реологических свойств крови способствует вазодилатации и лучшему насыщению миокарда кислородом. Такие свойства помогают наладить метаболизм в тканях и нормализовать кровообращение. Назначается при ангиопатиях, атеросклерозе, приступах бронхиальной астмы, микроангиопатии при сахарном диабете.
Средства на основе НПВС могут негативно влиять на состояние желудочной слизистой.
При наличии проблем в области гастроэнтерологии пациентам будет лучше заменить эти лекарства другими.
В этом случае, курс лечения при язве желудка или гастрите может включать:
Также отдельно стоит отметить Кардиомагнил, ТромбоАСС, Аспекард, Аспирин Кардио – это средства, в состав которых входит минимальное количество аспирина, поэтому они практически не оказывают ульцерогенного действия (не вызывают проблем с желудком и кишечником).
Биологические добавки предназначены больше для профилактики инсультов и тромбозов, чем для лечения уже имеющихся патологий. Принимать их нужно с осторожностью, не превышая рекомендованные дозы. Быстрого и выраженного эффекта после приема подобных средств пациентам ждать также не стоит, разжижить кровь они просто не способны.
Предупредить образование тромбов помогут:
- Флавопектин.
- АД норма – назначается также при гипертонии для снижения давления.
- Фукус Литораль – дополнительно повышает эластичность стенок сосудов и укрепляет их.
- Сосновая пыльца.
Решение о приеме кроворазжижающих препараты беременными женщинами принимает только врач. Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и Клексан) не проходят через плацентарный барьер, а уколы Варфарина очень опасны для плода.
Для этой категории пациенток допускается использование гепарина, уколов Клексана, назначение Курантила. Лекарственная форма (ампулы или таблетки) подбирается с учетом состояния пациентки. Перед планируемой датой родов кроворазжижающие средства постепенно отменяют, чтобы уменьшить риск обширного кровотечения.
В период первого триместра кроворазжижающие средства применять не рекомендуется, так как этот период очень важен для развития всех органов малыша.
При тромбофлебите и варикозе, кроме кроворазжижающих средств, необходимо применять препараты для укрепления стенок сосудов и снижения воспалительного процесса.
Разжижение крови в этом случае является одним из механизмов избавления от основной патологии.
Таким пациентам назначаются венотоники (Детралекс, капсулы Троксевазин, Флебодиа) и противовоспалительные средства, щадящие желудок.
Кроворазжижающие средства часто входят в состав комплексной терапии при различных сердечных заболеваниях.
Например, сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами, антигипертензивными препаратами и антикоагулянтами, аритмия – бета-блокаторами, непрямыми антикоагулянтами, антиангинальными средствами.
Назначаться могут Варфарин, Синкумар, Арикстра, Кардиомагнил.
Кроворазжижающие препараты не назначают пациентам с:
- склонностью к кровотечениям;
- язвенной болезнью;
- тяжелыми нарушениями в работе печени;
- геморрагическим диатезом.
Некоторые состояния (беременность и другие) являются относительными противопоказаниями и зависят от конкретного лекарства.
Из побочных эффектов препаратов этой группы следует выделить:
- проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
- кровоточивость;
- аллергические реакции;
- головная боль, лихорадка.
- нарушение чувствительности, остеопороз.
Людям старше 60 лет даже при отсутствии проблем в области кардиологии рекомендуется принимать средства, способствующие разжижению крови.
Их назначение можно попросить у врача, который поможет подобрать наиболее эффективное и современное лекарство.
Регулярный длительный прием в минимальных дозах обеспечит качественный кровоток и в несколько раз уменьшит вероятность развития смертельно опасных состояний.
источник