Меню Рубрики

Какие синдромы могут быть при бронхиальной астме

Преобладающими в клинической картине бронхиальной астмы являются синдромы бронхиальной обструкции и мукоцилиарной недостаточности. Причем бронхиальная обструкция имеет свой неповторимый характер — отличается спонтанной или под действием лечения обратимостью, а также значительной вариабельностью на протяжении суток. Клинически это проявляется периодическим возникновением приступов удушья, чаще в вечернее и ночное время, продолжающихся в большинстве случаев от 6 до 12 ч. В период между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Провоцируют приступы чаще всего контакты с аллергеном, продолжительное физическое усилие, сильные эмоции, плохие погодные условия, респираторные инфекции и прочие триггеры.
Основными начальными клиническими симптомами бронхиальной астмы являются:

  1. эпизодическое свистящее дыхание с затруднениями при выдохе;
  2. кашель, чаще ночью и при физической нагрузке;
  3. эпизодические свистящие хрипы в легких;
  4. повторные ощущения скованности грудной клетки.

Клиническая картина типичного приступа бронхиальной астмы достаточно характерна. При аллергической этиологии заболевания развитию удушья может предшествовать появление зуда (в носоглотке, ушных раковинах, в участке подбородка), заложенность в носу или ринорея, ощущения отсутствия „свободного дыхания», сухой кашель. Приступ удушья проявляется возникновением экспираторной одышки: вдох укорочен, выдох удлинен, продолжительность дыхательного цикла увеличивается, а частота дыхания уменьшается до 12—14 в мин. Во время прослушивания легких на фоне удлиненного выдоха в большинстве случаев определяется большое количество рассеянных сухих хрипов, преимущественно свистящих. По мере развития приступа удушья свистящие хрипы на выдохе выслушиваются на определенном расстоянии от больного — дистанционно в виде «свистящего дыхания» или «музыки бронхов».
В тех случаях, когда приступ удушья затянулся и продолжается более 12—24 ч, происходит закупорка мелких бронхов и бронхиол воспалительным секретом. Это обусловливает изменение аускультативной картины и общего состояния больного, которое значительно утяжеляется. Мучительная одышка, усиливающая при малейших движениях, вызывает тревогу и возбуждение больного. Больной принимает вынужденное положение — сидя или полусидя с фиксацией плечевого пояса (рис. 58). В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, грудная клетка расширяется, а межреберные промежутки втягиваются при вдохе, появляется и усиливается цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Больному тяжело говорить, он малословен, предложения короткие, отрывистые. При аускультации обращает на себя внимание уменьшение количества сухих хрипов, местами они не выслушиваются вовсе, как и везикулярное дыхание — появляются так называемые зоны немого легкого. Над поверхностью легких перкуторно определяется легочный звук с тимпаническим оттенком — коробочный звук. Нижние края легких опущены, их подвижность ограничена.

Приступ удушья завершается кашлем с отхождением небольшого или мизерного количества вязкой мокроты, облегчением дыхания, уменьшением одышки и количества выслушиваемых хрипов. Однако еще долго могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы при сохранении удлиненного выдоха. После прекращения приступа больной часто засыпает. На протяжении суток и более сохраняются признаки астенизации.
В клинической картине неаллергических форм бронхиальной астмы доминируют явления гиперреактивности дыхательных путей. Чаще всего среди этих форм встречается астма физической нагрузки (усилия) и аспириновая астма, приступы которой провоцируются употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов. У больных аспириновой астмой часто определяется полипозная риносинусопатия, а удаление полипов приводит к обострению заболевания. В некоторых случаях в основе развития бронхиальной астмы лежат различные эндокринные нарушения (менопауза, надпочечная недостаточность и т. д.). Кроме того, первый приступ удушья может наступить под действием психогенного фактора.

источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание воспалительно-аллергического происхождения. Она сопровождается различными нарушениями в функции респираторного тракта, которые можно объединить в несколько синдромов. У каждого из них есть свои особенности и признаки.

Центральным признаком бронхиальной астмы является обструкция дыхательных путей, мешающая нормальной вентиляции. Воспаление с присоединением аллергического компонента становится источником ключевых механизмов нарушения бронхиальной проводимости:

  • Отека.
  • Гиперсекреции.
  • Спазма гладкой мускулатуры.

Большое значение в этом играют биологические медиаторы, синтезируемые клетками в ответ на антигенную стимуляцию: гистамин, цитокины, простагландины. В суженных дыхательных путях на воспаленной слизистой оболочке скапливается густая вязкая мокрота, что провоцирует клинические признаки астмы:

  • Сухой кашель.
  • Инспираторную одышку и удушье.
  • Свистящее дыхание.
  • Дистанционные хрипы.

Обструкция при астме является обратимой, т. е. она исчезает под влиянием медикаментозной терапии (бронхолитиков). Кроме того, для нее характерна вариабельность в течение суток, что можно подтвердить при исследовании пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрии).

Бронхиальная обструкция – центральный синдром астматического состояния. Именно с ним связывают множество других нарушений в организме пациентов.

Еще один важный синдром при бронхиальной астме – это гиперреактивность нижних дыхательных путей. Она является универсальным механизмом, лежащим в основе нестабильности респираторного тракта. На фоне иммунной перестройки и генетической предрасположенности к определенному типу реакций повышается чувствительность рецепторов бронхиального дерева к специфическим и неспецифическим стимулам:

  • Аллергенам (пыльца, шерсть животных, запахи).
  • Инфекционным факторам (вирусы, бактерии).
  • Холодному и влажному воздуху.
  • Химическим соединениям.
  • Дыму и запыленности.
  • Физической нагрузке.
  • Сильным эмоциям (смех, плач).

То есть при бронхиальной астме снижается порог восприятия для чувствительных (холин- и адренергических) рецепторов слизистой оболочки, поэтому те внешние воздействия, которые ранее проходили бесследно, уже становятся причиной бронхоспазма. Следует также отметить, что синдром гиперреактивности встречается не только у астматиков, но и при инфекционных заболеваниях респираторного тракта (ОРВИ, пневмония).

Синдром характеризуется не только явными клиническими признаками (одышка, свистящее дыхание), но и так называемым скрытым бронхоспазмом, оставаясь незамеченным при осмотре. В таком случае выявить гиперреактивность помогают провокационные пробы: с метахолином, гистамином, физической нагрузкой. После них происходит снижение индекса Тиффно (отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к жизненной емкости) на 20% и более.

Бронхиальная астма характеризуется гиперреактивностью нижних дыхательных путей, что говорит об их повышенной чувствительности к различным раздражителям.

Ограничение бронхиальной проводимости и гиповентиляция лежат в основе нарушения функции респираторного аппарата. Чем тяжелее астма, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности. Они затрагивают не только бронхолегочную систему, но и отражаются на состоянии организма в целом:

  • Учащение дыхания.
  • Одышка.
  • Бледность кожи.
  • Акроцианоз.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Головные боли и головокружение.
  • Общая слабость, усталость.

Вентиляционные нарушения ведут к изменению газового состава крови – гипоксемии и гиперкапнии. Ткани получают меньше кислорода, изменяются обменно-метаболические процессы в организме. Все это ведет к системным расстройствам: утомляемости, сонливости, изменению пальцев по типу «барабанных палочек». А при острой дыхательной недостаточности, развивающейся на фоне астматического статуса, в первую очередь страдает нейропсихическая сфера (возбуждение, угнетение сознания, кома).

Бронхиальная астма, как хроническое заболевание, сопровождается длительным кашлем, который сохраняется на протяжении 8 недель и более. Он характеризуется рядом особенностей:

  • Возникает в ночное время.
  • Имеет приступообразный характер.
  • Сопровождается выделением вязкой мокроты.

Кашель входит в структуру типичного приступа бронхиальной астмы, однако может сочетаться с ощущением стеснения в грудной клетке и пароксизмальным чиханием, что также свидетельствует о заболевании.

Кашель при астме имеет ряд характерных признаков, которые помогают в клинической диагностике патологии.

Хроническая патология дыхательных путей, протекающая с явлениями обструкции, зачастую становится причиной возрастания давления в легочной артерии. Гипертензия в сосудах малого круга может быть транзиторной (временной), стабильной и терминальной. Она приводит к развитию недостаточности кровообращения и формированию «легочного сердца». А это, в свою очередь, сопровождается следующими признаками:

  • Усилением одышки.
  • Отеками на нижних конечностях.
  • Учащением сердцебиения.
  • Набуханием шейных вен.
  • Расширением границ сердца вправо.
  • Увеличением печени.

В доклиническую стадию признаки перегрузки правого желудочка выявляются лишь при инструментальных исследованиях. При компенсации нарушений возникает гипертрофия соответствующих отделов сердца, но недостаточности кровообращения еще нет. А в дальнейшем, когда происходит декомпенсация, страдает сердечная функция, что и проявляется описанной картиной.

Бронхиальная астма имеет ряд клинических, функциональных и морфологических симптомов, которые объединяются в синдромы. Это помогает в постановке диагноза и планировании дальнейшей лечебной тактики.

источник

Бронхиальной астмой называют воспалительную патологию дыхательной системы хронического характера, которая сопровождается несколькими отличительными для нее синдромами. Специалисты различают несколько синдромов, характерных при бронхиальной астме, каждый из которых имеет свои особые симптомы, историю механизма и причину возникновения заболевания. Совокупность синдромов помогает врачу распознать проблему и установить правильный диагноз. Выявленные синдромы играют важную роль в назначении терапии заболевания и профилактике его осложнений.

Бронхиальная астма, как и другие заболевания, является цепочкой синдромов в определенной последовательности. Именно выстроенная последовательность патологических состояний помогает специалисту понять всю картину процесса заболевания — его начало, развитие и течение.

Краткое содержание статьи

Чаще всего возникает в результате увеличения легочной вентиляции и характеризуется учащенным или углубленным дыханием человека. Это опасное состояние, которое вызывает серьезные нарушения жизнедеятельности всего организма. Последствия гипервентиляции:

  • резкий газовый дисбаланс, признаки которого — головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, тошнота;
  • сужение и спазм сосудов, включая сосуды головного мозга;
  • кислородное голодание, которое является причиной обмороков и потери сознания;
  • хроническая гипервентиляция приводит к необратимым изменениям в крупных сосудах и артериях организма, результат которых — обширный инсульт или инфаркт.

Кроме того, пациенты с данным нарушением зачастую испытывают панические тревоги, сильное беспокойство, боли в области сердца.

Данное состояние характеризуется недостаточной вентиляцией бронхо-легочной системы, при котором человек вроде бы дышит ритмично, но его дыхание очень редкое и поверхностное. Гиповентиляция при астме носит острый или хронический характер.

ВАЖНО! Симптомы острой гиповентиляции говорят об опасности для жизни человека и требуют экстренного медицинского вмешательства — сниженный кислород и перенасыщение крови углекислым газом нередко провоцируют состояние комы.

Симптомы хронической гиповентиляции при астме:

  • бледная кожа, липкий пот;
  • слабость, заторможенность, угнетенное состояние, судороги и нестабильное сердцебиение;
  • мышечная усталость.

Данный синдром всегда появляется, когда организм пациента с бронхиальной астмой старается приспособиться к «бомбардировке» его аллергенами. Во время астмы аллергены скапливаются на стенках бронхиального древа и вызывают воспаление.

Воспалительное состояние при бронхиальной астме бывает острой или хронической формы, также врачи говорят о симптомах сложной и средней степени тяжести. Отличить воспаление можно по повышению температуры тела, мигрени, слабости и другим факторам, присущим интоксикации тела.

Один из наиболее частых отрицательных показателей при развитии бронхиальной астмы. Данные приступы могут беспокоить больного длительный период. Они возникают из-за недостаточного поступления в организм кислорода. Одной из главных причин проявления астматических приступов является воспалительный процесс в организме.

Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, особенно при выдохе. Кроме того, у больных наблюдается одышка, спазмы в бронхах, затрудненная эвакуация мокроты из легких и бронхов, нарушение сердечного ритма. При исследовании состава крови наблюдается резкое изменение газовых соотношений.

При данном синдроме у пациентов наблюдаются такие симптомы и клинические проявления, как свистящее и затрудненное дыхание, цианоз носогубной области, «длинный» выдох, малопродуктивный кашель, приступы которого не приносят облегчение. В тяжелых случаях к вышеуказанным симптомам бронхообструкции присоединяется сердечная недостаточность.

ВАЖНО! Если не лечить бронхообструкцию пациента, то она в конечном итоге приведет к расширению мозговых сосудов и повышению внутричерепного давления.

Сопутствующие признаки: нарушенный ритм сна, спутанность сознания, ночная головная боль, тремор рук, беспричинная потливость даже в спокойном состоянии.

При эмфиземе легкого его альвеолы постепенно утрачивают способность к сокращению при выдохе человека, и, как результат, в организме дестабилизируется ритм насыщения крови кислородом, а также эвакуация из него остатков углекислого газа. Данное состояние нередко является основной причиной дыхательной недостаточности. Эмфизема легких всегда является закономерным итогом запущенных бронхитов и бронхиальной астмы.

Самые распространенные жалобы больных бронхиальной астмой с диагностированной эмфиземой легких — это сильная одышка, которая усиливается даже при небольших физических нагрузках. Без лечения бронхиальной астмы данные показатели начинают прогрессировать и нарушают работу дыхательной системы, сосудов и сердца.

Специалисты называют ее опасным патологическим состоянием больного. Легочная гипертензия предопределена постоянным увеличением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Увеличение давления медленно, но постоянно прогрессирует, что в конечном итоге является основной причиной развития сердечной недостаточности, которая нередко приводит к смертельному исходу. При астме диагностируется вторичная легочная гипертензия, то есть отягощенный вариант развития и протекания болезни.

Симптомы легочной гипертензии проявляются довольно слабо – это приводит к тому, что данный синдром часто диагностируется уже на тяжелом запущенном этапе заболевания. В таких случаях больные обращают внимание на тахикардию, а врачи диагностируют у них гипертонические кризы, кашель с кровью, отек легких.

Формирование признаков легочного сердца у больных с бронхиальной астмой тесно связано с симптомами легочной гипертензии. Данное состояние — это патология правых отделов сердца, характеризующееся увеличением и расширением желудочка с правой стороны и видоизменением правого предсердия. Это реакция на усиленную дыхательную функцию при проявлениях различных симптомов бронхиальной астмы.

Представляет собой тяжелое состояние бронхо-легочной системы. Это нарушение оптимального газового состава крови, влекущее за собой проблемы со здоровьем. Проявление данного синдрома происходит постепенно и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

  • боли в сердце, тахикардия, тяжелое дыхание;
  • бледные кожные покровы, цианоз;
  • повышение артериального давления (в тяжелых случаях артериальное давление, наоборот, понижается).

Такое состояние при бронхиальной астме опасно развитием отека легких и гипоксии органов. К его основным проявлениям относится сильная одышка даже в состоянии покоя, утомляемость, синюшность ногтей и носогубного треугольника.

Является основным показателем протекания бронхиальной астмы. Выражается в хрипах и свисте в области груди, приступами кашля в ночное и утреннее время. Приступы кашля длительные, утомительные и навязчивые. Специалисты говорят о проявлении кашлевого синдрома, вызванного приемом некоторых лекарственных средств.

ВАЖНО! Бронхиальная астма больше всего характеризуется сухими надрывными приступами кашля. При наличии мокроты в бронхах и легких, она не отделяется от стенок и провоцирует постоянные приступы кашлевого синдрома. Тяжелые проявления такого состояния обычно встречаются у детей.

Все описанные выше синдромы бронхиальной астмы серьезны, и даже опасны и страшны. Однако их можно избежать, если врач назначает правильную схему лечения заболевания, а пациент выполняет все врачебные рекомендации.

источник

Бронхиальная астма (БА) и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) — метеозависимые и сезонозависимые состояния, им посвящено много статей на нашем сайте, и чтобы лучше их понять, желательно «иметь под рукой» клиническую синдромологию этих состояний, что в данной статье и делается.

Клинические синдромы – это больше, чем «кусочки смальты». За примерами ходить не надо. Пока с пациентом не все понятно, желательно не спешить с нозологическим диагнозом, и остановиться на синдромном. Поэтому естественно провести учет, если не всех, то большинства образующих клиническую картину бронхиальной астмы (БА) и хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) синдромов.

Есть еще одна причина, почему уделено внимание синдромам БА и ХОЗЛ. Она в их количестве, которое весомое. Как весомы сами БА и ХОЗЛ, клиническую картину которых они вместе формируют. Оценить все синдромы – глубже понять природу заболевания, поставить по настоящему хороший диагноз.

Убеждать, что кто хорошо диагностирует, . понимаем, не надо.

Важное замечание – место болезни далеко не болезнь, и нарушения легких вносят свой вклад в манифестацию БА и ХОЗЛ на системном уровне. Потому множество нижеследующих клинических синдромов не ограничивается бронхиальной обструкцией, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Гиповентиляция – клинической синдром, обусловленный снижением легочной вентиляции с повышением парциального давления СО2 и снижением О2 крови.

Признаки гиповентиляции – гиперкапния, гипоксемия, дыхательный ацидоз, вторичная полицитемия, легочная и артериальная гипертензия, сердечная недостаточность (правожелудочковая), тахикардия, цианоз, бледность кожи, липкий пот, психомоторное возбуждение, заторможенность, головная боль, ухудшение памяти и внимания, диссомнии (нарушения сна), мышечная усталость дыхательной мускулатуры, повышенная утомляемость, спутанность сознания, аритмии, кома, судороги, тахи-, бради- и диспноэ.

Гипервентиляция – клинический синдром, обусловленный повышением легочной вентиляции со снижением парциального давления СО2 и повышением О2 крови.

Признаки гипервентиляции – одышка, тахипное, снижение pCO2, повышение рО2, боль в груди, тахикардия, сердцебиение, респираторный алкалоз, рН крови 100 %, снижение объема форсированного выдоха. А еще – бочкообразная грудная клетка, низкое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности, выбухание надключичных областей, гиперкапния, гипоксемия, дыхательный ацидоз, повышение гематокрита, вторичная полицитемия, легочная гипертензия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность (правожелудочковая), тахикардия, цианоз.

Легочная гипертензия – клинический синдром, характеризующийся повышением среднего давления в легочной артерии (ЛА) более 25 мм рт. ст. или систолического – более 30 мм рт. ст. с развитием легочно-сердечной недостаточности.

Основные механизмы формирования легочной гипертензии – вазоконстрикция, дисфункция эндотелия, альвеолярная гиперкапния и гипоксемия, нарушения микроциркуляции, перегрузка объемом/давлением правых отделов сердца, нарушения реологических и агрегатных свойств крови, анатомическая редукция сосудистого ложа, повышение эндобронхиального давления, обструкция легочных вен.

Клинические признаки легочной гипертензии: одышка (инспираторная), боль в груди, кашель, кровохаркание, отеки, тахикардия, увеличение печени, гипертрофия правого желудочка, повышение среднего давления в ЛА более 25 мм рт. ст. или систолического – более 30 мм рт. ст. с акцентом II тона и систолическим шумом, ее растяжение, диастолический шум Грэхема-Стилла (относительной недостаточности клапана ЛА), гиперкапния и гипоксемия, бледность кожи, малый пульс, склонность к артериальной гипотензии (головокружение, синкопальные состояния). А еще повышенная утомляемость, слабость, сонливость, холодные конечности, изменения пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол», повышение эндобронхиального давления, обструкция легочных вен.

Выделяют транзиторную легочную гипертензию с повышением давления в ЛА при нагрузке, стабильную – со стойким повышением давления в ЛА, выявляемым с помощью инструментальных методов обследования, и терминальную, когда стойкое повышение давления в ЛА сопровождается клинической картиной.

По уровню давления выделяют следующие четыре степени легочной гипертензии: I – 25-50, II – 51-75, III – 76-110, и IV – более 110 мм рт. ст.

Легочное сердце – клинический синдром, характеризующийся структурной и функциональной перестройкой правых отделов сердца в результате хронической легочной гипертензии с исходом в эксцентрическую гипертрофию и/или дилатацию и развитием хронической сердечной недостаточности.

В основе развития легочного сердца лежат вазоконстрикция, уменьшение суммарного просвета артериального легочного русла, гиповентиляция, гипоксия, гипоксемия, гиперкапния, легочная гипертензия, рефлекс Эйлера-Лильестранда (повышение тонуса мелких артерий и артериол легких в результате гипоксемии и гиперкапнии), дисфункция эндотелия, нейрогуморальный дисбаланс, развитие шунтов между легочной артерией и бронхиальными артериями, перегрузка и гипертрофия правого желудочка, дилатация и недостаточность правого желудочка.

Основные клинические признаки легочного сердца: одышка, тахикардия, кардиалгии, систолический шум в точке проекции трикуспидального клапана, смещение правой границы сердца вправо, раздвоение второго тона над легочной артерией, выбухание и расширение ствола легочной артерии (более 15 мм) и ее крупных ветвей, увеличение правых отделов сердца, нарушения ритма и проводимости, акцент второго тона над легочной артерией. В поздние стадии присоединяются: цианоз, увеличение печени, отеки, асцит, увеличение венозного давления, набухание шейных вен, положительный венный пульс, пульсация печени, пульсация во втором межреберье слева.

Выделяют 3 стадии хронического легочного сердца:

1 (доклиническая) – транзиторная легочная гипертензия с признаками перегрузки правого желудочка, выявляемыми только при инструментальном исследовании,

2 (компенсации) – стойкая легочная гипертензия с признаками гипертрофии правого желудочка при отсутствии симптомов сердечной недостаточности по правожелудочковому типу,

3 (декомпенсации) – стойкая легочная гипертензия и гипертрофии/дилатации правого желудочка на фоне развернутой клиники сердечной недостаточности по правожелудочковому типу.

Читайте также:  Дигоксин при сердечной астме

Дыхательная недостаточность – клинический синдром, обусловленный недостаточным обеспечением дыхательной системой необходимого газового состава крови с необходимостью повышения ее работы со вторичными изменениями заинтересованных органов и систем.

Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

Дыхательная недостаточность, связанная с патологией воздухоносных путей, делится условно на паренхиматозную (нарушение транспорта кислорода от альвеол к тканям организма) и вентиляционную (нарушение механизмов доставки кислорода из внешней среды в альвеолы легких).

Клинические признаки дыхательной недостаточности: нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, усталость дыхательной мускулатуры, гиповентиляция, гипоксия, тахикардия, легочная и артериальная гипертензия, сердечная недостаточность (правожелудочковая). А еще цианоз, дыхательный ацидоз, вторичная полицитемия, психомоторное возбуждение, др.

Различают 3 функциональных класса хронической дыхательной недостаточности:

1- одышка возникает во время обычной физической нагрузки (зависит от физического развития),

2- одышка появляется при выполнении незначительной физической нагрузки,

3- одышка беспокоит в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность – клинический синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением насосной функции сердца c неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечивать органы и ткани кровью в соответствии с их метаболическими потребностями, проявляющийся снижением переносимости физических нагрузок, одышкой, задержкой жидкости со вторичными изменениями заинтересованных органов и систем.

Различают острую и хроническую, лево- (систолическая, диастолическая, смешанная дисфункции), правожелудочковую и тотальную сердечную недостаточность.

Основными механизмами являются гемодинамическая перегрузка желудочков (объемом, сопротивлением, обширным поражением), нарушение наполнения желудочков, компенсаторные механизмы (гипертрофия, повышение периферического сосудистого тонуса, увеличение объема циркулирующего крови), снижение сердечного выброса. Важное значение принадлежит нарушению нейрогуморальных механизмов (активация ренин-ангиотензин-альдостероновой, симпатоадреналовой систем, угнетение калликреин-кининово-простагладиновой система, повышение синтеза эндотелинов, натрийуретических пептидов, вазопрессина, цитокинов) и иммунной системы, истощению компенсаторных механизмов. Развивается ремоделирование сердца с прогрессированием нарушений.

При БА и ХОЗЛ развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, клиническими признаками которой являются: гепатомегалия, периферические и полостные отеки, набухание шейных вен, эпигастральная пульсация, тахикардия, цианоз, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум у основания мечевидного отростка грудины, расширение границ относительной сердечной тупости, венозная гипертензия, признаки легочной гипертензии.

Хроническую сердечную недостаточность классифицируют на функциональные классы и стадии.

Функциональные классы (критерии Нью-Йоркской Ассоциации сердца – NYHA):

I – нет ограничения физической активности,

II – умеренное ограничение физической активности (обычная физическая нагрузка вызывает одышку, сердцебиение, приступ стенокардии),

III – выраженное ограничение физической активности (незначительная физическая нагрузка вызывает одышку, сердцебиение, приступ стенокардии),

IV – любая физическая нагрузка вызывает ухудшение самочувствия (одышка, сердцебиение, приступ стенокардии могут возникать в покое).

Клинические стадии (классификация Н. Д. Стражеско-В. Х. Василенко):

I – симптомы недостаточности кровообращения появляются только при физической нагрузке, отсутствуют в покое, гемодинамических нарушений нет,

IIА – симптомы недостаточности кровообращения выражены умеренно, появляются при незначительной физической нагрузке, снижена толерантность к физическим нагрузкам, умеренные нарушения гемодинамики,

IIБ – симптомы недостаточности кровообращения выражены значительно, появляются в покое, значительные нарушения гемодинамики,

III – дистрофическая, терминальная с выраженными нарушениями гемодинамики, обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.

Термины БА и ХОЗЛ – только локализация основных нарушений при этих патологических состояниях. Изменения происходят на всех уровнях человеческого организма, и структурных, и функциональных. До самых высоких, которые психическими называются. В полной точности с Д. Плетневым: «Болезнь начинается с того момента, когда наступает нарушение психического «Я». Что означает – «Основными синдромами . » не ограничиваться.

Первое. Каждый из описанных синдромов большим числом симптомов образован. Есть симптом, нет симптома, . Но если большинство симптомов есть, синдром есть обязательно. Это о том, что синдромам в болезни свойственно изменятся. И разным фазам ее, разной тяжести ее своя модальность синдрома, если хотите. Получается, мало синдром идентифицировать, надо его еще, обязательно, «раскрасить».

Второе. Многие синдромы содержат одинаковые симптомы. Так и должно быть. Природа скупа не только в здоровье, но и болезни. Когда в болезни те же механизмы, что и в здоровье. И когда одни и те же симптомы в составе разных синдромов.

Задача врача, увидеть болезнь, в нашем случае БА и ХОЗЛ, во всех красках. Чтобы как можно лучше понять. Или, если больше нравится, чтобы как можно более точный, в смысле соответствия реальному явлению и полноты отражения, диагноз поставить.

Гиппократ говорил, «кто хорошо диагностирует, …». Диагностика без идентификации синдромов никак.

Новости
« Июнь ´19 »
П В С Ч П С В
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
Vox populi — vox dei Результаты предыдущих голосований

Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus?

Да — 184 [75%]
Нет — 60 [24%]
Всего голосов: 245

источник

Это хроническое заболевание, постоянный воспалительный процесс в дыхательных дорогах. Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой мы на данный момент рассмотрим, появляется под влиянием внутренних и внешних факторов. Внешние факторы – это аллергены, зараза, метеорологические факторы, физические перегрузки, механические раздражители. Самая популярная форма – аллергия на пыль. К внутренним факторам относятся недостатки эндокринной, иммунной систем, нарушение чувствительности. Как лечить бронхиальную астму, читайте потом в статье.

Инфекционные воспалительные процессы бронхов с нарушением проходимости бронхов и приступами удушья – это разрушения иммунитета легочных тканей, каковые приводят к синдрому астматического стереотипа. При астматических приступах резко ухудшают обмен воздуха в легких спазмы и образующая мокрота.

Отметим основные симптомы бронхиальной астмы:

неконтролируемые приступы удушья, кашля либо одышки;

неудобство в области грудной клетки.

Характерный клинический симптом бронхиальной астмы — устранение проявления заболевания без какого-либо вмешательства либо сразу же по окончании приема бронходилататоров. Повторные обострения, в большинстве случаев, вызываются аллергенами либо холодным и мокрым воздухом, громадными физическими нагрузками, гомерическим хохотом либо плачем, или же какой-либо вирусной заразой. Сезонное обострение признаков астмы кроме этого имеет место при данном заболевании.

Не считая свистящего дыхания, считающимся основным симптомом бронхиальной астмы, выделяют и другие, нетипичные симптомы. Это, к примеру, сухой кашель, не прекращающийся долгое время, который может сказать об обострении болезни. Симптомами астмы также будут быть затрудненное дыхание в утренние часы, неудобство в области грудной клетки и постоянное желание глубоко набраться воздуха.

Нетипичные показатели и симптомы бронхиальной астмы:

Нужно отметить тот факт, что кроме свистящего дыхания, который считается серьёзным симптомом бронхиальной астмы, имеется еще и другие, так именуемые нетипичные симптомы.

Это а также и сухой кашель, продолжающийся продолжительное время, который может сказать об обострении болезни. Симптомами астмы также будут быть затрудненное дыхание в утренние часы, неприятные сжатие в области груди, постоянное желание набраться воздуха. Итак, нетипичные симптомы бронхиальной астмы

неспособность к исполнению физических упражнений;

неспособность к здоровому сну;

Также, направляться учитывать, что симптомы бронхиальной астмы не являются неизменными, они смогут проявляться в различные периоды жизни по различному у каждого больного. К примеру, первое время заболевание проявляется интенсивнее всего ночью. Наряду с этим эти показатели смогут быть спровоцированы самыми разными факторами, это и аллергены, и холодный воздушное пространство, и пыль, и физические нагрузки, а также кое-какие лекарственные препараты.

Синдромы бронхиальной астмы

Основными патогенетическими вариантами бронхиальной астмы являются атопический, инфекционно-зависимый, аутоиммунный, дисгормональный, физического усилия, выраженный адренергический дисбаланс, холинергический, нервно-психический, аспириновый.

Основные синдромы бронхиальной астмы:

локальной и общей иммунной дисфункции.

Как правило отмечается сочетание перечисленных клинических форм и изюминок течениябронхиальной астмы. Выделение ведущих клинических вариантов течения у больного бронхиальной астмы имеет решающее значение в выборе наиболее действенного в этом случае комплекса физических способов лечения.

Многие больные неизменно находятся в постоянном поиске способов лечения бронхиальной астмы. Какими препаратами лечить бронхиальную астму — тревожат их эти вопросы. И порою разные методы терапии не приносят пользу, а лишь вред.

Современное лечение бронхиальной астмы включают в себя долгий контроль над заболеванием и успехи в лечении болезни. Регулярное посещение лечащего доктора, который разработает вам личный замысел лечения астмы, и даст советы, как бороться с приступом. Избегать факторов и веществ, каковые провоцируют приступы астмы. Строго выполнять все советы доктора в приеме лекарственных средств. Дабы оценивать ваше состояние возможно применять пикфлоуметр, это дневник наблюдений за протеканием болезни, и уже самостоятельно справляться с приступами.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы используют два вида препаратов:

Симптоматические средства – это препараты для стремительного облегчения признаков. Эффект таких препаратов начинает функционировать спустя пара мин.. Такие препараты считаются терапией спасения либо экстренней помощью. Любой больной, который болен бронхиальной астмой, должен иметь карманный ингалятор, эти ингаляторы выпускаются двух цветов: светло синий и голубого, и используются для предупреждения приступов удушья, серьёзного течения болезни. Они весьма быстро расслабляют мускулы бронхов, тем самым, увеличивая просвет дыхательных путей, сходу нормализуется, дыхание и бронхи увеличиваются. Таковой тип препаратов именуют бронхолитиками. Доктор, учитывая личные особенности больного, подбирает наиболее подходящий вариант. Не нужно забывать, что в случае если препараты экстренней помощи требуются использовать каждый день, то контроль заболевания отсутствует, и лечение астмы нужно пересмотреть. Препараты экстренней помощи лишь расширяют бронхи, при серьёзной форме приступа, но никак не лечат бронхиальную астму.

Как лечить бронхиальную астму на базе базовой терапии. Это лекарственные средства для ежедневного применения и предотвращение приступов астмы. При ежедневном применении эффект будет ощутим через пара часов либо кроме того недель от начала приема препаратов. Лекарственные средства снижают отечность органов дыхания, уменьшают воспалительный процесс, избавляют от повышенной чувствительности к разным аллергенам, и обстоятельствам, каковые провоцируют приступ. К препаратам относятся кортикостероиды (ингаляционные, таблетированные либо предназначенные для парентерального введения), бронхорасширяющие препараты, антилейкотриеновые препараты долгого действия. При лечении тяжелой астмы используют биологические препараты, крайне редко.

Новые стандарты лечения бронхиальной астмы

В последнее время весьма изменилось лечение бронхиальной астмы. Это связано с тем, что ученые определились с результатами по поводу лечения аллергических воспалений в верхних дыхательных дорогах и гиперактивности бронхов. Учеными создано два больших курса в лечении бронхиальной астмы: первое – это оказание неотложной помощи при приступе удушья, а второе – базовая противовоспалительная терапия. В России, к примеру, работает национальный проект по бронхиальной астме у детей.

направляться подчернуть, что базовая противовоспалительная терапия складывается из ингаляции и кортикостероиды (гормональные препараты) они смогут быть в пилюлях либо ингаляциях. Выбирают по большей части ингаляционные кортикостероиды, каковые владеют рядом преимуществ: самый стремительный эффект, не вызывают побочных эффектов, попадают конкретно в дыхательные пути. К ингаляционным формам лечения бронхиальной астмы относят:

Дает замечательный противовоспалительный эффект ингаляционный препарат Интал, эти все препараты принимают долгими курсами.

Лечащий доктор знает, как лечить бронхиальную астму при обострении болезни и назначает личные препараты. При данном заболевании нужен контакт с доктором, дабы получать данные о новых способах лечения. Самый принципиальный момент в лечении – это ступенчатый подход к лечению, и при нарастании признаков больной переходит на высокую ступень и изменяется курс лечения. При ослаблении признаков в течении 3 месяцев, ступень понижается до полной отмены лекарств. Основная задача лечения бронхиальной астмы добиться долгой ремиссии (отсутствие приступов удушья). При верном подходе к лечению бронхиальной астме, доктора смогут всецело контролировать и предотвращать приступы.

При лечении бронхиальной астмы назначаются теофиллины долгого действия (риск побочных эффектов) и кромоны – это негормональные препараты, в основном находят использование для ингаляций. На практике кромоны не достаточно действенны, и лечение астмы не весьма нравится больным. Пользоваться ингалятором нужно 3-4 раза в сутки, и они имеют неприятный вкус.

Частенько для лечения бронхиальной астмы назначаются антигистаминные препараты и отхаркивающие средства. Антибиотики для лечения астмы не используются кроме того на протяжении тяжелого обострения. В случае если при откашливании выделяется желтоватая мокрота, это кроме этого не есть показанием для назначения антибиотиков.

Цели лечения бронхиальной астмы

Цель лечения бронхиальной астмы — в максимально маленькие сроки (от нескольких суток до 1 нед) купировать обострение заболевания с последующим проведением действенной профилактики обострений, снабжающей высокие показатели качества жизни.

У больных с легким и среднетяжелым течением заболевания целью лечения есть достижение контроля астмы: предельное количество хронических признаков астмы, включая ночные симптомы; минимальная потребность в 2-агонистах, использующихся по требованию; отсутствие ограничения активности, включая физическую нагрузку; обычное (близкое к норме) значение пиковой скорости выдоха (ПСВ), суточные колебания которой должны быть менее 20 %.

У больных с тяжелым течением бронхиальной астмы целью лечения есть достижение наилучших вероятных результатов:

мельчайшее число признаков и ограничение активности;

мельчайшая потребность в 2-агонистах, использующихся по требованию;

наилучшие значения ПСВ; мельчайшие суточные колебания ПСВ;

мельчайшее число побочных эффектов медикаментозной терапии (основная задача — понижение потребности в системных глюкокортикостероидах).

Физические способы лечения нужно назначать лишь в сочетании со средствами базовой терапии с учетом фазы заболевания (обострения, ремиссии) и варианта течения. Они должны быть направлены на уменьшение гипер- и дискринии (муколитические способы лечения бронхиальной астмы), понижение воспаления слизистой оболочке оболочки бронхов (противовоспалительные способы), купирование бронхоспазма (бронхолитические способы), уменьшение острой дыхательной недостаточности и гипоксии (антигипоксические способы) и надпочечниковой недостаточности (гормоностимулирующие способы), стероидной миопатии и слабости дыхательной мускулатуры, гипервентиляционных расстройств (миостимулирующие способы лечения бронхиальной астмы), понижение аллергенной нагрузки и гиперреактивности бронхов (гипосенсибилизирующие и колономодулирующие способы), и купирование эмоциональных триггеров приступов БА (психорелаксирующие и седативные способы), легочно-сер-дечной недостаточности (кардиотонические способы лечения бронхиальной астмы). направляться учитывать, что многие из перечисленных физических способов лечения владеют многофакторным действием на разные патогенетические механизмы БА. Одновременно с этим селективность влияния на патогенетические механизмы в большинстве случаев ассоциируется с большей эффективностью лечебного фактора.

Муколитические способы физиотерапевтического лечение бронхиальной астмы: ингаляционная терапия муколитиков и мукокинетиков, галоаэрозольная терапия, продолжительная аэротерапия, массаж, вакуумный массаж, вибрационный массаж, осцилляторная модуляция дыхания.

Противовоспалительный способ лечения бронхиальной астмы: ингаляции глюкокортикостероидов.

Бронхолитические способы: ингаляционная терапия бронхолитиками (холинолитики), вентиляция с непрерывным положительным давлением.

Антигипоксинеский способ лечения бронхиальной астмы: кислородотерапия (в составе комплексной терапии обострений заболевания).

Гормоностимулирующий способ: низкоинтенсивная ДМВ-терапия (на область надпочечников).

Миостимулирующий способ физиотерапевтического лечения бронхиальной астмы: чрескожная электростимуляция диафрагмы.

Гипосенсибилизирующие способы лечения бронхиальной астмы: аэрозольная галотерапия, биоуправляемая аэроионотерапия, спелеотерапия, колоногидротерапия.

Психорелаксирующие способы: селективная хромотерапия аудиовизуальная релаксация.

Седативные способы лечения бронхиальной астмы: электросонтерапия, гальванизация головного мозга, лекарственный электрофорез седативных препаратов.

Кардиотонический способ: углекислые ванны.

Обзор физических способов лечения бронхиальной астмы

У больных с атопическим вариантом бронхиальной астмы действенны физические способы лечения бронхиальной астмы, каковые разрешают снизить аллергенную нагрузку и уменьшить бронхиальную гиперреактивность (бронхолитические способы лечения бронхиальной атсмы ). Больным с аспириновой стероидозависимой астмой рекомендуется интраназальное введение глюкокортикоидов. При сформировавшейся гормонозависимости и для ее профилактики применяют гормоностимулирующие способы. При доминировании в клинической картине стероидной миопатии и слабости дыхательной мускулатуры продемонстрировано назначение чрескожной электростимуляции диафрагмы.

У больных с симптомами бронхиальной астмы пищевого генеза наровне с лечебным голоданием (разгрузочно-диетическая терапия) с последующим подбором диеты действенны модулирующие способы лечения бронхиальной астмы. С учетом доминирования в генезе обструктивного синдрома экссудативного и отечного компонентов продемонстрировано использование способов физиотерапии, направленных на активацию дренажной функции бронхов с последующим ингаляционным введением кортикостероидов (бронхолитические способы).

При инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в сочетании с очаговой заразой особенное значение имеет действие на очаги локализованной инфекции в гайморовых и фронтальных пазухах, на хронический тонзиллит, отит, и санация полости рта. У лиц с нервно-психической формой заболевания направляться включать способы лечения бронхиальной астмы, влияющие на психоэмоциональную сферу.

Использование любых немедикаментозных способов лечения бронхиальной астмы у таких больных может сыграть решающую роль в индукции стойкой ремиссии БА. У больных с гипервентиляционными расстройствами (гипервентиляционный синдром, симптоматическая гипервентиляция, синдром дыхательного дискомфорта), гиперчувствительностью бронхов к психогенному действию (эмоциональные триггеры приступа) и физическому усилию нужно применять, кроме анксиолитиков, психорелаксирующие и седативные способы. У больных с вариантом БА физического усилия, кроме профилактического приема 2-агонистов и гормонов, советуют способы респираторной физиотерапии.

При гипер- и дискринии подход к назначению физических способов лечения бронхиальной астмы должен быть дифференцированным, а при необходимости -комплексным. При отсутствии клинических показателей дискринии (сухая БА) использование физических способов, направленных на активацию дренажной функции бронхов, не нужно а также опасно из-за возможности бронхоспастических реакций.

Способы кардиотонического лечения бронхиальной астмы

Углекислые ванны, как способ кардиотонического лечения бронхиальной астмы. Под влиянием диоксида углерода за счет понижения гиперсимпатикотонических и увеличения парасимпатических влияний на сердце происходит повышение ударного минутного объема сердца, развитие направляться коронарного русла, мобилизация коронарного резерва сердца при понижении потребления им кислорода. Улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и значительно уменьшается ишемия миокарда при данном способа лечения бронхиальной астмы. Диоксид углерода углубляет и урежает дыхание, минутный количество дыхания возрастает на 1-1,5 л/мин. Положительное влияние на бронхолегочную систему углекислых ванн связано с перестройкой системной и легочной гемодинамики, влиянием на вегетативную регуляцию тонуса бронхов. Концентрация СО2 в неестественных углекислых ваннах не превышает 1,2-1,4 г/л. В ходе лечения температуру неспешно снижают с 35 до 32 °С. Длительность процедуры от 5-7 мин до 12-15 мин; курс способа лечения бронхиальной астмы 10-15 ванн.

Противопоказания к кардиотоническому лечению бронхиальной астмы:

бронхиальная астма с довольно часто повторяющимися и тяжелыми приступами, и купируемыми приступами средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса,

острые гнойные заболевания легких,

тромбоэмболия легочной артерии,

солитарные кисты большой величины,

хронический абсцесс легких.

Способы гипосенсибилизирующего лечения бронхиальной астмы

Биоуправляемая аэроионотерапия, как способ гипосенсибилизирующего лечения бронхиальной астмы. Вдыхание аэроионов ведет к усилению движения ворсинок мерцательного эпителия трахеи и бронхов. Благодаря усиления мукоцилиарно-го клиренса увеличивается выделение слизи и мокроты из дыхательных путей. Попадая в дыхательные пути, они приводят к набуханию клеток мерцательного эпителия бронхиол и увеличивают скорость дренирования мокроты и усиливают тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Для лечебного действия чаще используют отрицательные аэроионы, каковые получают при помощи особых аппаратов. Лечебная поглощенная доза 1012 аэроионов.

Спелеотерапия — лечебное нахождение больных в условиях микроклимата естественных пещер и соляных выработок (соляных копей, шахт и др.). Особенности микроклимата соляных шахт, в частности: высокая аэроионизация, постоянные температура и влажность воздуха — существенно уменьшают воздействие раздражающих факторов, что благоприятно отражается на реактивности бронхов. Малое количество микроорганизмов в воздухе пещер и соляных копей ведет к понижению сенсибилизации организма и уменьшению содержания антител. Возрастает количество макрофагов и Т-лимфоцитов, значительно уменьшается содержание иммуноглобулинов А, С, Е. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Время действия 7 — 8 ч, каждый день; дабы лечить бронхиальную астму, нужен курс 24 процедуры.

Колоногидротерапия, как способ гипосенсибилизирующего лечения бронхиальной астмы — периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью. Наровне с лечебным голоданием с последующим подбором диеты у больных с БА пищевого генеза данный способ наиболее действен. Промывная жидкость очищает стены кишечника от клеток отторгшегося эпителия, слизи, шлаков, токсинов, гнилостных аэробных бактерий. Промывание восстанавливает обычное соотношение микроорганизмов кишечной флоры, каковые расщепляют питательные вещества химуса, обусловливают естественный иммунитет, синтезируют витамины группы В. Это ведет к усилению местного кровотока слизистой оболочке оболочки толстой кишки, восстанавливает всасывание минеральных веществ. Опорожнение нижних отделов толстой кишки от экскрементов ослабляет токсическое воздействие их продуктов. В следствии уменьшение количества патогенной микрофлоры ведет к уменьшению всасывания токсинов и аллергенов, что со своей стороны ведет к уменьшению возможности появления приступа бронхиальной астмы, обострения заболевания. Дабы лечить бронхиальную астму, применяют питьевую воду с лекарственными веществами, температура воды 37 °С, давление 12-15 кПа. Воду вводят возрастающими порциями от 0,5 до 1,5 л. Объем вводимой воды 10-15 л. Возможно применять минеральную воду как способ лечения бронхиальной астмы.

Читайте также:  Как кашляет кошка при астме

Способы противовоспалительного лечения бронхиальной астмы

Ингаляции глюкокортикоидов, как способ противовоспалительного лечение бронхиальной астмы. Попадая в дыхательные пути больного, кортикостероиды уменьшают проницаемость капилляров, снижают активность базофилов и эозинофилов, угнетают пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, снижают возможность развития склеротического процесса в стенках бронхов. Ингаляционные кортикостероиды стимулируют синтез адренорецепторов бронхов, уменьшают их гиперреактивность и содействуют восстановлению поврежденного эпителия бронхов. Ингаляционные кортикостероиды оказывают в основном местное противовоспалительное воздействие.

Для ингаляций используют пять основных ингаляционных кортикостероидов: Триамцинолона ацетонид, Флунизолид, Бекламетазона дипропионат, Будесонид, Флютиказона пропионат. Дозы для того чтобы способа лечения бронхиальной астмы при противовоспалительном лечении от 100-200 до 1000-2000 мкг/сут; зависят от тяжести состояния больного. Используются в дозированных аэрозольных и порошковых ингаляторах, время от времени через компрессорный ингалятор.

Для небулизации доступен лишь один ингаляционный глюкокортикостероид — Будесонид (пульмикорт). Ингаляционное использование аэрозолей водорастворимых стероидов (Гидрокортизона, Дексаметазона и Преднизолона) в настоящее время не советуют ввиду малой эффективности и риска системных побочных эффектов. Использование Пульмикорта продемонстрировано в комплексной терапии обострений бронхиальной астмы, нужен (в отдельных случаях в качестве альтернативы системным стероидам) и для долгой терапии больным гормонозависимой БА с целью понижения потребности в системных стероидах. Используют по 1 мг 2 раза в день. Наряду с этим в комплексной терапии обострений бронхиальной астмы вероятно увеличение дневной дозы до 4-6 мг (2 мл препарата разводят в 2 мл изотонического раствора Натрия хлорида), 2 раза в день; дабы лечить бронхиальную астму, нужен курс для того чтобы способа 10-15 процедур.

Наследственность. Как показывают изучения, в семье больного бронхиальной астмой в большинстве случаев кто-либо страдает этим же заболеванием.

Климат. Особенности климата, высота над уровнем моря, почва воздействуют на частоту происхождения бронхиальной астмы. Так, доказано, что низкая облачность, перемещение широких фронтов воздушных масс увеличивают риск заболевания бронхиальной астмой более

Сезон. Кое-какие больные бронхиальной астмой весьма чувствительны к высоким и к перепадам температуры, трансформациям климата, исходя из этого обострения, в большинстве случаев, появляются в зимние и летние сезоны. Сезонность происхождения заболевания у большинства больных возможно связана и с периодом цветения определенных видов растений и деревьев (амброзия, береза, и т. д.) – так просыпаются аллергены.

Провоцирующие факторы бронхиальной астмы

События происхождения этого заболевания следующие:

нередкие инфекционные заболевания дыхательных путей;

ухудшение экологической ситуации (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др. );

источник

Бронхиальной астмой называют воспалительную патологию дыхательной системы хронического характера, которая сопровождается несколькими отличительными для нее синдромами. Специалисты различают несколько синдромов, характерных при бронхиальной астме, каждый из которых имеет свои особые симптомы, историю механизма и причину возникновения заболевания. Совокупность синдромов помогает врачу распознать проблему и установить правильный диагноз. Выявленные синдромы играют важную роль в назначении терапии заболевания и профилактике его осложнений.

Бронхиальная астма, как и другие заболевания, является цепочкой синдромов в определенной последовательности. Именно выстроенная последовательность патологических состояний помогает специалисту понять всю картину процесса заболевания — его начало, развитие и течение.

Краткое содержание статьи

Чаще всего возникает в результате увеличения легочной вентиляции и характеризуется учащенным или углубленным дыханием человека. Это опасное состояние, которое вызывает серьезные нарушения жизнедеятельности всего организма. Последствия гипервентиляции:

  • резкий газовый дисбаланс, признаки которого — головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, тошнота;
  • сужение и спазм сосудов, включая сосуды головного мозга;
  • кислородное голодание, которое является причиной обмороков и потери сознания;
  • хроническая гипервентиляция приводит к необратимым изменениям в крупных сосудах и артериях организма, результат которых — обширный инсульт или инфаркт.

Кроме того, пациенты с данным нарушением зачастую испытывают панические тревоги, сильное беспокойство, боли в области сердца.

Данное состояние характеризуется недостаточной вентиляцией бронхо-легочной системы, при котором человек вроде бы дышит ритмично, но его дыхание очень редкое и поверхностное. Гиповентиляция при астме носит острый или хронический характер.

ВАЖНО! Симптомы острой гиповентиляции говорят об опасности для жизни человека и требуют экстренного медицинского вмешательства — сниженный кислород и перенасыщение крови углекислым газом нередко провоцируют состояние комы.

Симптомы хронической гиповентиляции при астме:

  • бледная кожа, липкий пот;
  • слабость, заторможенность, угнетенное состояние, судороги и нестабильное сердцебиение;
  • мышечная усталость.

Данный синдром всегда появляется, когда организм пациента с бронхиальной астмой старается приспособиться к «бомбардировке» его аллергенами. Во время астмы аллергены скапливаются на стенках бронхиального древа и вызывают воспаление.

Воспалительное состояние при бронхиальной астме бывает острой или хронической формы, также врачи говорят о симптомах сложной и средней степени тяжести. Отличить воспаление можно по повышению температуры тела, мигрени, слабости и другим факторам, присущим интоксикации тела.

Один из наиболее частых отрицательных показателей при развитии бронхиальной астмы. Данные приступы могут беспокоить больного длительный период. Они возникают из-за недостаточного поступления в организм кислорода. Одной из главных причин проявления астматических приступов является воспалительный процесс в организме.

Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, особенно при выдохе. Кроме того, у больных наблюдается одышка, спазмы в бронхах, затрудненная эвакуация мокроты из легких и бронхов, нарушение сердечного ритма. При исследовании состава крови наблюдается резкое изменение газовых соотношений.

При данном синдроме у пациентов наблюдаются такие симптомы и клинические проявления, как свистящее и затрудненное дыхание, цианоз носогубной области, «длинный» выдох, малопродуктивный кашель, приступы которого не приносят облегчение. В тяжелых случаях к вышеуказанным симптомам бронхообструкции присоединяется сердечная недостаточность.

ВАЖНО! Если не лечить бронхообструкцию пациента, то она в конечном итоге приведет к расширению мозговых сосудов и повышению внутричерепного давления.

Сопутствующие признаки: нарушенный ритм сна, спутанность сознания, ночная головная боль, тремор рук, беспричинная потливость даже в спокойном состоянии.

При эмфиземе легкого его альвеолы постепенно утрачивают способность к сокращению при выдохе человека, и, как результат, в организме дестабилизируется ритм насыщения крови кислородом, а также эвакуация из него остатков углекислого газа. Данное состояние нередко является основной причиной дыхательной недостаточности. Эмфизема легких всегда является закономерным итогом запущенных бронхитов и бронхиальной астмы.

Самые распространенные жалобы больных бронхиальной астмой с диагностированной эмфиземой легких — это сильная одышка, которая усиливается даже при небольших физических нагрузках. Без лечения бронхиальной астмы данные показатели начинают прогрессировать и нарушают работу дыхательной системы, сосудов и сердца.

Специалисты называют ее опасным патологическим состоянием больного. Легочная гипертензия предопределена постоянным увеличением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Увеличение давления медленно, но постоянно прогрессирует, что в конечном итоге является основной причиной развития сердечной недостаточности, которая нередко приводит к смертельному исходу. При астме диагностируется вторичная легочная гипертензия, то есть отягощенный вариант развития и протекания болезни.

Симптомы легочной гипертензии проявляются довольно слабо – это приводит к тому, что данный синдром часто диагностируется уже на тяжелом запущенном этапе заболевания. В таких случаях больные обращают внимание на тахикардию, а врачи диагностируют у них гипертонические кризы, кашель с кровью, отек легких.

Формирование признаков легочного сердца у больных с бронхиальной астмой тесно связано с симптомами легочной гипертензии. Данное состояние — это патология правых отделов сердца, характеризующееся увеличением и расширением желудочка с правой стороны и видоизменением правого предсердия. Это реакция на усиленную дыхательную функцию при проявлениях различных симптомов бронхиальной астмы.

Представляет собой тяжелое состояние бронхо-легочной системы. Это нарушение оптимального газового состава крови, влекущее за собой проблемы со здоровьем. Проявление данного синдрома происходит постепенно и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

  • боли в сердце, тахикардия, тяжелое дыхание;
  • бледные кожные покровы, цианоз;
  • повышение артериального давления (в тяжелых случаях артериальное давление, наоборот, понижается).

Такое состояние при бронхиальной астме опасно развитием отека легких и гипоксии органов. К его основным проявлениям относится сильная одышка даже в состоянии покоя, утомляемость, синюшность ногтей и носогубного треугольника.

Является основным показателем протекания бронхиальной астмы. Выражается в хрипах и свисте в области груди, приступами кашля в ночное и утреннее время. Приступы кашля длительные, утомительные и навязчивые. Специалисты говорят о проявлении кашлевого синдрома, вызванного приемом некоторых лекарственных средств.

ВАЖНО! Бронхиальная астма больше всего характеризуется сухими надрывными приступами кашля. При наличии мокроты в бронхах и легких, она не отделяется от стенок и провоцирует постоянные приступы кашлевого синдрома. Тяжелые проявления такого состояния обычно встречаются у детей.

Все описанные выше синдромы бронхиальной астмы серьезны, и даже опасны и страшны. Однако их можно избежать, если врач назначает правильную схему лечения заболевания, а пациент выполняет все врачебные рекомендации.

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды (включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван:

— аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;
— вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;
— раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;
— лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро;
— стрессами: волнение, страх;
— интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

— пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость)
— острая дыхательная недостаточность
— эмфизематозные нарушения легких

Прежде всего следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.

Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали максимальным количеством информации об астме из аккредитованных и признанных источников.
У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации. Записывайте все препараты, приступы, показания, реакции на препараты.
Вы должны точно знать, какие лекарства, когда и в каком количестве нужно принимать. Необходимо также знать, какие могут быть побочные эффекты и как сократить их проявления. Тщательно следуйте всем инструкциям. Научитесь правильно использовать ингалятор. Следите за тем, чтобы у вас всегда были под рукой все необходимые препараты. Если вам прописаны новые средства от астмы, попросите врача или фармацевта проверить их лекарственное взаимодействие с теми препаратами, которые вы уже принимаете.

Каждый день записывайте ваши симптомы и показания, для того чтобы сократить частоту и облегчить приступы астмы.

Определите все возможные факторы, влияющие на ваше состояние и провоцирующие приступы. Для определения факторов вам помогут ваши записи. Если в числе факторов есть шерсть животных и пыль, примите меры по их устранению из вашего дома. Избегайте сигаретного дыма и выхлопных газов.

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. На ранней фазе потребуется меньше лекарств и времени, чтобы остановить приступ.

Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.

Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.

Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Провести обследование и подобрать терапию: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости назначить стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь.
Назначить лечение антибиотиками сопровождающей инфекции.

Научить вас пользоваться устройствами (разные виды ингаляторов и распылителей) для получения от них наибольшей пользы.

Знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. По возможности, избегать этих факторов. Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.

Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы. К этому списку можно отнести и стрессовые ситуации, и физические перегрузки. Самым распространённым фактором является аллергия на пыль.

К внутренним факторам развития бронхиальной астмы относятся дефекты эндокринной и иммунной системы, также причиной может быть реактивность бронхов и отклонение в чувствительности, это может носить наследственный характер.

Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева воспалительной иммунно-аллергической природы, характеризующееся хроническим, приступообразным течением в виде бронхообструктивного синдрома и удушья. Эта болезнь стала действительно серьезной проблемой общества, так как отличается прогрессивным течением. Её очень тяжело излечить полностью.

Воспаление бронхов при бронхиальной астме характеризуется строгой специфичностью по сравнению с другими видами воспалительных процессов данной локализации. В его патогенетической основе лежит аллергический компонент на фоне, имеющегося в организме, иммунного дисбаланса. Эта особенность заболевания объясняет приступообразность его течения.

К базовому аллергическому компоненту присоединяется масса других факторов, которые и придают бронхиальной астме её характеристики:

Гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки. Любые раздражительные влияния на слизистую бронхов заканчиваются бронхоспазмом;

Определенные факторы внешней среды способны вызвать массивный выброс медиаторов воспаления и аллергии исключительно в пределах бронхиального дерева. Общих аллергических проявлений при этом никогда не возникает;

Основным воспалительным проявлением является отек слизистой оболочки. Эта особенность при бронхиальной астме приводит к усугублению нарушения проходимости бронхов;

Скудное слизеобразование. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется отсутствием мокроты при кашле или её скудностью;

Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи, лишенные хрящевого каркаса;

Обязательно возникает патологическая трансформация легочной ткани на фоне нарушения её вентиляции;

Выделяют несколько стадий этого заболевания, в основе которых лежит обратимость бронхиальной обструкции и частота приступов удушья. Чем более они часты и длительны, тем выше стадия.

В диагнозе бронхиальной астмы они встречаются под такими названиями:

Легкое течение или интермитирующая;

Среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;

Тяжелое течение или персистенция средней степени;

Крайне тяжелое течение или тяжелая персистирующая астма.

На основе приведенных данных бронхиальную астму можно охарактеризовать, как хронический вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, в основе обострений которого лежит внезапно развивающийся приступ бронхиальной обструкции с удушьем по типу аллергической реакции на раздражающие факторы окружающей среды. В начальных стадиях процесса эти приступы быстро возникают и точно также быстро купируются. С течением времени они становятся более частыми и менее чувствительны к проводимому лечению.

Успешность лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы:

Одышка или удушье. Они возникают, как на фоне полного благополучия и покоя в ночное время, так и при физической нагрузке, пребывании в условиях вдыхания загрязненного воздуха, дыма, комнатной пыли, пыльцы цветущих растений, смене температуры воздуха. Главное – это их внезапность по типу приступа;

Кашель. Типичным для астматического приступа считается сухой его тип. Он возникает синхронно с одышкой и характеризуется надсадностью. Больной, как будто хочет, что-то откашлять, но не может этого сделать. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождаясь отхождением скудного количества прозрачной мокроты слизистого типа;

Частое поверхностное дыхание с удлинением выдоха. Во время приступа бронхиальной астмы больные жалуются не столько на затруднение вдоха, сколько на невозможность полноценного выдоха, который становится продолжительным и требует больших усилий для его осуществления;

Хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих. В некоторых случаях, даже дистанционные и выслушать их можно на расстоянии от больного. При аускультации они слышны ещё лучше;

Характерное положение больного во время приступа. В медицине эту позу называют ортопноэ. При этом больные усаживаются, опуская ноги, крепко хватаются руками за кровать. Такая фиксация вспомогательной мускулатуры конечностей помогает грудной клетке в реализации выдоха.

Первым сигналом повышенной реактивности бронхов могут стать лишь некоторые из типичных симптомов бронхиальной астмы, характеризующих её приступ, особенно при возникновении ночью. Они могут появляться на очень короткое время, самостоятельно проходить и длительное время не беспокоить больного повторно. Только со временем симптомы приобретают прогрессирующее течение. Крайне важно не упустить этот период мнимого благополучия и обращаться к специалистам, независимо от количества и продолжительности приступов.

Бронхиальная астма любой степени тяжести в начальных стадиях своего развития не вызывает общих нарушений в организме. Но со временем они обязательно возникают, что проявляется в виде симптомов:

Читайте также:  Вылечившиеся от бронхиальной астмы

Общая слабость и недомогание. Во время приступа никто из больных не способен выполнять любые активные движения, так как они усиливают дыхательную недостаточность. Все, что остается пациенту – принять позу ортопноэ. В межприступном периоде астмы с легким течением выносливость больных к физическим нагрузкам не нарушена. Чем тяжелее течение болезни, тем в большей степени выражены эти нарушения;

Акроцианоз и диффузная синюшность кожи. Эти симптомы характеризуют тяжелую степень бронхиальной астмы и говорят о прогрессировании дыхательной недостаточности в организме;

Тахикардия. Во время приступа количество сокращений сердца увеличивается до 120-130 ударов/мин. В межприступном периоде при тяжелой и астме средней тяжести сохраняется незначительная тахикардия в пределах 90 уд/мин;

Дистрофические изменения ногтей в виде их выбухания по типу часовых стекол и дистальных пальцевых фаланг в виде утолщения по типу барабанных палочек;

Признаки эмфиземы легких. Это состояние является типичным для бронхиальной астмы с длительным стажем заболевания или тяжелым течением. Проявляется в виде расширения грудной клетки в объеме, выбухания надключичных областей, расширения перкуторных легочных границ, ослабления дыхания при аускультации;

Признаки легочного сердца. Характеризуют тяжелую бронхиальную астму, которая привела к легочной гипертензии в малом круге. Как результат – увеличение сердца за счет правых камер, акцент второго тона над клапаном легочной артерии;

Головная боль и головокружение. Относятся к признакам дыхательной недостаточности при бронхиальной астме;

Склонность к различным аллергическим реакциям и болезням (ринит, атопический дерматит, псориаз, экзема);

Причин, по которым мелкие бронхи приобретают повышенную раздражительность, очень много. Некоторые из них выступают в качестве фоновых состояний, поддерживающих воспаление и аллергизацию, а некоторые непосредственно провоцируют астматический приступ. У каждого больного это индивидуально.

Наследственная предрасположенность. Люди, болеющие бронхиальной астмой, имеют повышенный риск возникновения этого заболевания у своих детей. Отягощение наследственного анамнеза отмечается у трети больных с астмой. Такая разновидность заболевания носит атопический характер. Очень тяжело проследить факторы, которые провоцируют приступы удушья. Такая астма может развиваться в любом возрасте, как детском, так и зрелом.

Факторы из группы профессиональных вредностей. Достоверно зафиксировано повышение случаев заболеваемости бронхиальной астмой, как результата воздействия вредных производственных факторов. Это может быть горячий или холодный воздух, его загрязненность различными мелкими пылевыми частицами, химическими соединениями и парами.

Хронический бронхит и инфекции. Вирусные и бактериальные возбудители, вызывающие воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, способны спровоцировать повышение реактивности их гладкомышечных компонентов. Свидетельством этому являются случаи бронхиальной астмы, возникающей на фоне бронхита с длительным течением, особенно с признаками бронхообструкции.

Качество вдыхаемого воздуха и экологическая обстановка . Жители стран с сухим климатом и сельское население болеет намного реже, чем жители промышленных регионов и стран с влажным и холодным климатом.

Курение, как причина астмы. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева. Поэтому каждый курильщик болен хроническим бронхитом. У части из них процесс трансформируется в бронхиальную астму. Курение может выступать в качестве фактора, поддерживающего постоянный воспалительный процесс и, как провокатор каждого приступа.

Астма от пыли. Учеными зафиксирована причинно-следственная связь именно комнатной пыли с возникновением бронхиальной астмы. Все дело в том, что комнатная пыль является естественной средой для обитания домашних пылевых клещей. Кроме этих микроскопических агентов она содержит множество аллергенов в виде слущенных эпителиальных клеток, химических веществ и шерсти. Уличная пыль становится провокатором бронхиальной астмы только при наличии в её составе аллергенов: шерсти животных, пыльцы цветов, трав и деревьев. Попадая в бронхиальное дерево, они провоцируют массивную миграцию защитных иммунных клеток в слизистую оболочку, которые выбрасывают большое количество медиаторов аллергии и воспаления. Как результат – бронхиальная астма.

Лекарственные препараты. Виновниками бронхиальной астмы иногда могут стать медикаментозные средства. Это могут быть аспирин и любые средства из ряда нестероидных противовоспалительных. Очень часто такая астма носит изолированное происхождение с возникновением приступа только при контакте организма с ними.

Иногда, проведение дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и бронхитом ставит в тупик даже самых опытных пульмонологов. От правильности интерпретации, имеющихся у больного, симптомов, зависит правильность и своевременность лечения. Отличия между бронхиальной астмой и бронхитом приведены в таблице.

Стабильное, вялотекущее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение длится 2-3 недели. После его купирования остаются проявления заболевания в виде кашля.

Перемежающее течение в виде внезапных приступов разной продолжительности (минуты, часы). Во время его возникновения резко нарушается общее состояние больного. Купирование приступа приводит к полному восстановлению нормального самочувствия.

Переохлаждение, бактериальные и вирусные инфекции провоцируют обострение в виде воспалительного процесса. Провокация кашля вызвана физическими нагрузками.

Вдыхание аллергенных компонентов с воздухом вызывает приступ бронхоспазма и обструкции. Характерны ночные приступы в состоянии полного покоя или при нагрузке.

Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.

Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.

Постоянный симптом заболевания, как при его обострении, так и в стадии ремиссии. Носит смешанный характер с чередованием сухого и влажного кашля, особенно по утрам.

Всегда сухой, сопровождает приступ. С его купированием откашливается небольшое количество мокроты.

Слизисто-гнойная, зеленовато-желтая или светло-коричневая, редко прозрачная в большом количестве.

Слизистая, прозрачная, скудная.

Все отличительные особенности бронхиальной астмы и хронического бронхита могут прослеживаться только в начальных стадиях этих заболеваний. Длительное их существование приводит к возникновению необратимой бронхиальной обструкции. В таких случаях уже нет необходимости в проведении дифференциальной диагностики, так как клиника и лечение идентичны. Оба заболевания объединяются под общим названием ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Лечение данного заболевания — это строго пошаговый процесс, который с каждым этапом и стадией болезни должен сопровождаться соответствующими корректировками в плане лечебных мероприятий. Только такой подход поможет в рациональном использовании финансовых средств с минимальным количеством побочных эффектов. Ведь основные препараты для лечения астмы вызывают массу тяжелых проявлений, которые могут быть уменьшены правильным комбинированием средств. Дифференцированная лечебная тактика при бронхиальной астме представлена в таблице.

Вид медикаментозных средств

Базисная терапия – поддерживающее противовоспалительное лечение

Симптоматическая терапия – купирование приступов бронхиальной астмы

Лекарства от астмы (представлены инъекционными и таблетированными формами)

Показаны при компенсированной астме легкого и среднего течения. Достоверно уменьшают потребность в гормональной терапии (Сингуляр, Аколат)

Не эффективны в экстренных случаях, поэтому не используются

Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.

Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.

Препарат Ксолар в виде инъекций показан при выраженном аллергеном компоненте бронхиальной астмы.

Не используется в экстренных случаях

Таблетированные формы: Теофиллин, Неофиллин, Теопек

Инъекционные формы: высокие дозы эуфиллина.

Ингалятор от астмы: карманные ингаляторы и формы для ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров)

Применяют пролонгированные ингаляторы: Серевент, Беротек

Препараты короткого действия: Сальбутамол, Вентолин

Интал, Тайлед. Назначаются только при легком течении астмы.

Не эффективны при купировании приступа удушья

Атровент, Иправент, Спирива

Препараты используются для быстрого купирования симптомов

Фликсотид, Беклазон, Беклотид

Эффективны для купирования астматического статуса, особенно при ингаляции через небулайзер

Беродуал (холинолитик ипратропия бромид+ b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол+ глюкокортикоид флютиказон)

Симбикорт (глюкокортикоид будесонид+ b2-агонист формотерол. Применяется путем ингаляций через небулайзер. Обладает очень быстрым эффектом

В лечении бронхиальной астмы используется патогенетический подход. Он предполагает обязательное применение препаратов, которые не только снимают симптомы болезни, но и выключают механизмы их повторного появления. Ни в коем случае нельзя ограничиваться использованием лишь одних адреномиметиков (сальбутамола, вентолина). К сожалению, так часто случается. Больных привлекает быстрый эффект от этих препаратов, но он также будет носить временный характер. По мере привыкания рецепторов бронхиального дерева действие b2-агонистов становится слабее, вплоть до полного его отсутствия. Обязательно нужна базисная терапия.

Без использования глюкокортикоидов не может идти речи о контроле заболевания. Эти средства влияют на главные звенья патогенеза астматического воспаления в бронхах. Они одинаково эффективны, как лечение в экстренных случаях, так и для их профилактики. Под их действием значительно уменьшается миграция лейкоцитарных и эозинофильных клеток в бронхиальную систему, что блокирует каскад биохимических реакций по выбросу медиаторов воспаления и аллергии. При этом уменьшается отек слизистой, слизь становится более жидкой, что способствует восстановлению бронхиального просвета. Не стоит бояться приема глюкокотрикоидов. Грамотный подбор их дозы и способа введения в сочетании с ранним началом лечения относится к залогу максимального замедления прогрессии болезни. Благодаря возможности ингаляционного введения минимизируется риск побочных эффектов системного характера.

Относительно новым направлением терапии при этом заболевании является использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов и моноклональных антител. Эти препараты уже прошли множество клинических рандомизированных испытаний и успешно применяются в лечении многих тяжелых заболеваний. В отношении бронхиальной астмы ученые зафиксировали положительные эффекты, но дискуссии по целесообразности их использования продолжают вестись.

Принцип действия этих средств заключается в блокировке ими связей между клеточными элементами при воспалении в бронхах и их медиаторами. Это приводит к замедлению процессов выброса и нечувствительности бронхиальной стенки к действию. Они не эффективны при изолированном лечении бронхиальной астмы, поэтому используются исключительно в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшая их необходимую дозу. Недостаток этих средств в их дороговизне.

Диету важно соблюдать для более быстрого лечения. Правильное питание относится к одному из базовых элементов в борьбе с бронхиальной астмой. Поскольку, это заболевание имеет иммунно-аллергическую природу, то и диета предполагает соответствующую корректировку питания по типу гипоаллергенного. Общие правила питания при бронхиальной астме включают в себя несколько моментов:

Запрещенные продукты. К ним относятся: рыбные блюда, икра и морепродукты, жирное мясо (утка, гусь, свиная шейка), мед, бобы, томаты и соусы на их основе, продукты на основе дрожжей, яйца, клубника, цитрусовые, малина, смородина, сладкие дыни, абрикосы и персики, шоколад, орехи, алкоголь;

Ограничение употребления блюд из муки высшего сорта и сдобы, сахара и соли, жирного мяса, манки;

Основа питания: ненаваристые супы, любые каши, заправленные сливочным или растительным маслом, овощные и фруктовые салаты, не содержащие запрещенные продукты, докторские сосиски и колбаса, курица, кролик, ржаной и хлеб из отрубей, печенье (овсяное, галетное), продукция кисломолочного ряда, напитки (компоты, узвары, чаи, минеральные воды);

Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день. Избегать переедания. Блюда могут запекаться, вариться, тушиться, готовиться на пару. Употребление жаренных блюд и копченостей запрещено. Употребляемая пища должна быть теплой.

Ориентировочное недельное меню при бронхиальной астме представлено в таблице.

Обратите внимание, что мясо допускается только постное, не жирное!

Можно ли вылечить бронхиальную астму? Невозможно ответить на этот вопрос утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик лечения и появления современных препаратов полностью исключить контакт человека, предрасположенного к этой болезни, на практике невозможно. Однако контролировать болезнь, минимизировать ее проявления вполне возможно. Своевременно начатое лечение, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой помогут освободиться от большинства симптомов заболевания.

Передается ли астма по наследству? Нет, астма не является генетически обусловленным заболеванием, так как гены больного бронхиальной астмой не изменены. Генетически передаются особенности строения дыхательной системы, в частности бронхов, а так же повышенная чувствительность эндокринной системы и иммунитета человека на раздражители, то есть предрасположенность организма к появлению этого заболевания. Сочетание факторов риска воедино повышает вероятность развития астмы.

Можно ли заниматься спортом при астме? На этот счет у специалистов не существует единого мнения. С одной стороны, неправильно подобранный вид спорта, занятия физкультурой во время обострений могут спровоцировать бронхоспазм, с другой стороны — дозированные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и тонус мышечной системы. Это особенно важно для растущего детского организма.

Можно ли курить при астме? Как активное, так и пассивное курение абсолютно несовместимо с бронхиальной астмой, так как табачные пары – это сильнейшие аллергены, имеющие в своем составе более 4000 химических веществ. Картриджи электронных сигарет не менее вредны для больных бронхиальной астмой, так как их составляющие в состоянии спровоцировать приступ. Таким же действием обладает угарный газ, выделяющийся при курении кальяна.

Можно ли делать ингаляцию при астме? Эта форма введения в организм лечебных препаратов наиболее эффективна при лечении бронхиальной астмы, если учитывать противопоказания: наличие новообразований в дыхательной системе, гипертермия, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, тяжелая форма основного заболевания, предрасположенность к носовым кровотечениям. Важно точно соблюдать дозировку эфирных масел и лекарственных растений и сборов из них, тогда ингаляция принесет неоценимую пользу.

Можно ли при астме пить алкоголь и кофе? Алкоголь не влияет напрямую на органы дыхания, тем не менее, его употребление провоцирует развитие воспаления, токсины этилового спирта негативно влияют на состояние всех систем. К тому же, у большинства противоастматических препаратов имеется несовместимость с алкоголем.

Кофе, напротив, улучшает функцию дыхательной системы, при условии, что оно имеет в своем составе кофеин. Этот эффект длится 3-4 часа после употребления напитка. По мнению специалистов, кофе – мягкий бронхолитик, улучшающий дыхательный процесс, расширяющий бронхи.

Берут ли в армию с астмой? Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, если это заболевание перешло во вторую или в третью стадии своего развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск появления приступов удушья при контакте с аллергенами угрожает не только здоровью, но и жизни призывника. При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год или более длительный период времени, за время которого проводится новое обследование показателей деятельности легких. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого лечение астмы будет продолжено.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле. В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта. Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.

Название «бронхиальная астма» имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.

Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита. Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.

Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.

Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место инфекционно-аллергическая форма заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.

Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.

Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма, признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы, признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.

В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.

Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.

При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом, неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, а также с попаданием в горло посторонних предметов.

Далее будет изложены самые часто встречающиеся симптомы этих заболеваний в виде таблицы:

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *