Меню Рубрики

Какое бывает дыхание при астме

Одышка – затрудненность процесса дыхания, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями в грудине. При интенсивных физических нагрузках явление считается нормальным. Если патология возникает в состоянии покоя или при размеренных движениях, это указывает на различные заболевания. Одышка при астме может повлечь за собой развитие неблагоприятных последствий и осложнений у взрослого или ребенка.

  1. Экспираторный – короткий вдох, затрудненный выдох. Патогенез возникновения кроется в сужении просвета бронхиол, спазме гладкой мускулатуры.
  2. Инспираторный – проблемы с нормальным вдыханием воздуха. Возникает по причине сужения просвета крупных бронхов, трахеи.

Экспираторную одышку при бронхиальной астме можно встретить чаще, чем инспираторную. Последний тип обычно возникает при сердечных нарушениях, плеврите, альвеолите, проблемах с диафрагмой. Одышка бывает и смешанного типа.

Для одышки при астме характерны следующие признаки:

Боли в нижней части грудной клетки

  1. Патологическое состояние развивается в форме приступов. При приеме бронхомиметиков (медикаменты, способствующие расслаблению стенок бронхов) затрудненность дыхания проходит.
  2. При продолжительной одышке напрягается диафрагма. Из-за этого возникает болевой синдром в нижней области грудины.
  3. При приступе появляются кашель, чувство заложенности. В конце удушья выходит стекловидная, вязкая мокрота в малых объемах.
  4. Одышка обычно возникает при контакте с аллергенами (шерстью животных, цветами и прочими).
  5. Одышка зачастую сопровождается высыпаниями на эпидермисе.

При возникновении перечисленной симптоматики нужно обратиться к врачу. Патологическое состояние может приобрести астматический статус. Протекает он как обычный приступ, но не проходит даже при приеме медикаментозных средств. Больной может впасть в кому или умереть.

Одышка возникает и при других заболеваниях. Чтобы определить, что патологическое состояние спровоцировано именно бронхиальной астмой, врач задает ряд вопросов:

Сбор анамнеза

  • присутствует ли кашель ночью;
  • прослушиваются ли свистящие хрипы;
  • ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами;
  • усиливается ли недомогание при физическом напряжении;
  • проходит ли патологическое состояние после приема противоастматических медикаментов.

Если хотя бы на один вопрос ответ положительный, есть основания заподозрить, что у пациента бронхиальная астма. Доктор назначает более точную диагностику:

  • сбор анамнеза;
  • взятие аллергических проб, определение IgE;
  • изучение мокроты под микроскопом;
  • выявление изменений функций внешнего дыхания;
  • клинический осмотр;
  • рентгенография и компьютерная томография;
  • тесты с бронходилататорами;
  • взятие кожных проб для определения аллергена.

Только после проведенных диагностических мероприятий врач ставит диагноз «бронхиальная астма» и назначает эффективное лечение.

Комплексная терапия включает в себя:

  1. Ингаляции: расширяют в короткое время просветы бронхов, снимают спазм, нормализуют дыхательный процесс. Процедура способна уменьшить количество приступов.
  2. Терапия, нацеленная на снижение восприимчивости бронхов к внешним раздражителям.
  3. Прием комбинированных медикаментов, глюкокортикоидов в тандеме с антагонистами.
  4. Применение опиоидов для подавления тяжелых приступов. При гипоксии назначается кислородное лечение.
  5. Дополнительно делают дыхательную гимнастику, совершают длительные прогулки, соблюдают диету.

Любые медикаменты используются только после консультации с врачом. Лишь он способен подобрать лекарство с подходящим механизмом воздействия. Бесконтрольный прием препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, усугубляет состояние больного.

Нельзя заниматься самолечением при бронхиальной астме. Это может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Если появилась одышка, нужно записаться на прием к пульмонологу. Он проведет обследования и направит при необходимости к врачам смежных специальностей:

Пульмонолог

  • кардиологу;
  • аллергологу;
  • гастроэнтерологу;
  • эндокринологу.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но приступы можно контролировать. Очень важно не запускать патологическое состояние и регулярно посещать пульмонолога.

Для лечения инспираторной одышки при астме в качестве вспомогательного метода можно использовать следующий народный рецепт:

Чабрец

  • смешать чабрец, ежевику, пустырник, ясменник, сушеницу (в пропорции 2:5:4:4:3);
  • сбор залить кипящей водой;
  • настоять 40 минут;
  • принимать в течение дня вместо чая.

Лечить экспираторную одышку при астме можно таким народным методом:

  • четыре столовые ложки листьев клюквы залить 0,7 литрами кипятка;
  • оставить на три часа;
  • процедить, добавить чайную ложку меда;
  • выпить в течение дня.

Любой нетрадиционный способ лечения согласовывается со специалистом. Это поможет избежать нежелательных последствий. Например, аллергических проявлений на коже.

При атопической бронхиальной астме первой или второй стадии, если аллерген определен, и контакт с ним прекращен, наступает стойкая ремиссия. Больной становится нетрудоспособным только в стадии обострения. Летальные исходы при этом происходят редко. Полностью теряется трудоспособность при затянувшемся характере патологического состояния, если к астме присоединяется хронический бронхит и другие осложнения.

Инфекционно-аллергическая астма протекает сложнее. Стадии ремиссии наблюдаются редко. При тяжелом характере недуга и присоединении осложнений прогноз неблагоприятный. Пациенту ставят группу инвалидности, уже спустя два-три года после возникновения заболевания. При астматическом статусе все может закончиться смертью.

Первичные профилактические меры:

  • благоприятная экологическая обстановка;
  • частая уборка помещений, минимальное количество предметов, скапливающих пыль;
  • соблюдение требований личной гигиены;
  • отсутствие домашних любимцев (если они все-таки имеются, то содержание животных должно быть в чистоте);
  • использование гипоаллергенных предметов обихода;
  • рациональное питание;
  • минимальное использование освежителей воздуха, парфюмерии и остальных ароматических средств;
  • отказ от сигарет;
  • прием медикаментов только после назначения врача;
  • устранение аллергических проявлений в кратчайшее время, определение раздражителя;
  • своевременная терапия респираторных болезней;
  • ЗОЖ (занятия спортом, закаливание, спортивная ходьба);
  • санаторно-курортный отдых на море или в высокогорье.

Меры вторичной профилактики:

Отказ от курения

  • своевременное лечение патологических состояний легких, бронхов;
  • полный отказ от табачной продукции, алкоголя;
  • ежедневная влажная уборка;
  • предотвращение контактирования с животными, даже с аквариумными рыбами (в их корме имеются аллергены);
  • проявление осторожности при цветении растений;
  • избегание укусов насекомых;
  • исключение из меню аллергенных продуктов;
  • процедуры лечебного массажа;
  • дыхательные упражнения, ингаляции;
  • иглорефлексотерапия, профилактика травами, соляные пещеры;
  • санаторно-курортный отдых.

Меры первичной и вторичной профилактики тесно переплетаются между собой и снижают вероятность возникновения астмы, а значит, и одышки.

Одышка не представляет угрозу здоровью или жизни, так как является лишь проявлением заболевания. Симптом легко устранить медикаментозными средствами. Бить тревогу необходимо, когда одышка усиливается и вызывает приступы удушья на фоне производимых терапевтических мероприятий. Это указывает на то, что патологическое состояние переходит в астматический статус, представляющий опасность для жизни.

источник

Осуществляя аускультацию легких больного при бронхиальной астме, можно услышать хрипящие и свистящие звуки разнородного происхождения. Особую выраженность они имеют при задерживании дыхания на вдохе, а также при осуществлении непринужденного выдоха.

Краткое содержание статьи

Аускультация – это диагностический способ исследования пациента при бронхиальной астме, с помощью которого доктор прослушивает пациента и согласно характеристикам шумов, производящихся организмом, определяет недуг. Различают 2 технологии аускультации:

  1. Прямая аускультация. Обратившийся больной прослушивается напрямую, просто с помощью прикладывания уха к телу человека.
  2. Непрямая аускультация. При этой технологии используется специальный медицинский прибор – стетоскоп.

Современные специалисты давно отказались от использования первой технологии, ведь она не столь точная и несет меньшую информативность о бронхиальной астме и других заболеваниях, потому что человеческий слух нельзя сравнить с чувствительностью применяемого прибора. При аускультации грудной клетки опытный пульмонолог услышит и проанализирует не только шумы на вдыхании воздуха, но и шумы, образующиеся при выдохе. Только комплексное рассмотрение результатов дает возможность сделать правильные выводы, которые в обязательном порядке вносятся в карту болезни пациента.

Чтобы определить, какие точки необходимо подвергнуть аускультации при бронхиальной астме, доктор может попросить пациента принимать различные положения тела (вертикальные или горизонтальные). В случае сильного ослабления больного заболеванием процесс прослушивания может проводиться лежа.

Доктор должен прослушать все зоны грудной клетки больного: в первую очередь прослушивается передняя зона, а потом боковая и только в конце задняя. С целью исключительно достоверного результата дыхание больного должно быть максимально глубоким.

В отдельных клинических случаях назначают бронхофонию. Это еще одна разновидность прослушивания, при которой пульмонолог просит пациента негромко или даже шепотом произносить слова с наличием букв «Р» и «Ч». Если врачу не составляет труда распознать произносимые слова, то это говорит об уплотнении легкого или же о полых областях в нем. Если человек не имеет патологий, то будут слышны лишь тихие звуки, что означает отсутствие бронхофонии.

ВАЖНО! Для корректного диагноза бронхиальная астма современная медицина имеет в своем распоряжении самые эффективные приборы для проведения рентгенографии, бронхографии и прочих обследований. Однако все обследования при бронхиальной астме назначаются пульмонологами только после аускультации.

Шумы, которые выслушивает доктор при аускультации бронхиальной астмы, бывают трех видов:

В медицинской литературе, и практике дыхание делят на 2 типа: бронхиальное и везикулярное. Для прослушивания первого доктор тщательно выслушивает зоны расположенные:

  1. Выше зоны гортани.
  2. Над трахеей.
  3. Выше бронхов.
  4. В области 7-го шейного позвонка.

Бронхиальному дыханию при астме присущ грубый звук. Прослушивать его необходимо на обоих стадиях дыхания – при вдыхании и выдыхании воздуха. В отличие от вдоха, выдох можно охарактеризовать как более грубый и продолжительный. Образуется этот тип дыхания в районе голосовых связок в гортани и похож на произношение букву «Х» с открытым ртом.

При прослушивании пульмонологом других зон грудной клетки, шум будет абсолютно другим, ведь присущ он везикулярному виду дыхания, которое зарождается в легочных альвеолах. Поступающий в легкие воздух, влияет на них, расправляя стенки. Легочные стенки расправляются на вдохе и опадают на выдохе. Из-за этого получается своеобразный звук «Ф». Везикулярный вид дыхания имеет выраженную силу и продолжительность вдоха.

Заболевание Тип дыхания Побочные (дополнительные) шумы
Бронхиальная астма Ослабленное Свистящие хрипы
Хронический бронхит Везикулярное Сухие хрипы и крепитация
Пневмония Бронхиальное или отсутствие шумов Влажные хрипы или крепитация
Эмфизема легких Ослабленное Влажные хрипы

В силу физических причин или наличия патологий у пациента этот тип дыхания является изменчивым. Физические перегрузки у людей с утонченной грудной клеткой однозначно усиливают это дыхание, а бронхит и любые недуги, суживающие просвет бронхов, делают его очень грубым, жестким и неравномерным. При пневмонии с крупозным протеканием везикулярное дыхание является громким, высоко тональным и ощутимым прямо возле уха. При бронхопневмонии воспаление настолько распространено, что носит слитый характер. Образуется бронхиальный тип дыхания, отличающийся от крупозной пневмонии тихим и не отчетливым шумом.

Одна из причин возникновения у больного бронхиального дыхания – это наличие пустот в легком. Звук подобного дыхания можно описать как звук в пустоту средней громкости с низким тембром.

ВАЖНО! Если у больного обнаружен туберкулез или бронхопневмония, то врач может столкнуться с обоими типами шумов.

В побочных шумах выделяют крепитацию и хрипы, которые в свою очередь разделяют на сухие и влажные, что зависит от секрета. Первопричина сухих хрипов – это сужение просвета бронхов, которое обнаруживается у больных астмой, при различных воспалениях и бронхиальном отеке, что не характерно для влажной разновидности.

По тональности различают высокие и низкие хрипы. Высокие хрипы проявляются в бронхах с мелким калибром, а низкие в среднекалиберных и крупнокалиберных бронхах. В зависимости от силы вдоха и выдоха хрипы можно услышать, находясь неподалеку или не услышать вообще. К примеру, при астме врач может услышать хрипы, находясь в нескольких метрах от больного.

Иногда хрипы могут иметь локальный характер, например при туберкулезе. При астме же они не имеют локации и распространены повсюду. Сухие хрипы имеют изменчивый характер. В короткие сроки сухие хрипы могут появиться, а потом внезапно исчезнуть. Прослушиваются сухие хрипы, как на вдохе, так и на выдохе.

Влажные хрипы проявляются при наличии в легких жидкости: поток воздуха при дыхании проходит через жидкость и отображает слышимый хрип, напоминающий бульканье. Влажные хрипы проявляются в легочных полостях. Опытный доктор может услышать влажное происхождение на любой стадии дыхания, однако большинство врачей отдают предпочтение их выслушиванию на вдохе.

Еще одним вариантом шумов является крепитация, которая зарождается в альвеолах при наличии в них специфической воспалительной жидкости. Для диагностирования недуга наличие крепитации особо информативно. Крепитация отлично прослушивается на вдохе и по сравнению с хрипами не исчезает при кашле и является моментальным, а не долгосрочным явлением. Она характерна для больных с диагнозом пневмония крупозного протекания. Кроме того, крепитация может возникать без недугов легких. К примеру, у пожилых или «не ходячих» больных.

Шум трения плевры при плеврите

Нормативное состояние плевры – гладкая поверхность. При неосложненном дыхании листки плевры легко скользят друг по другу, но при возникновении воспаления на стенках плевры появляется фибрин и неровности разного характера. В этом случае врач, выслушивая больного, услышит не хрип, а шум плевры, напоминающий треск наста или царапанье.

Нередки клинические варианты астмы с токсическим повреждением плевры, ее сухостью или наличием листовых узелков. Эти явления также определяют ее шум, который можно услышать на любой стадии дыхательной активности. Доктор услышит сухой звук с треском почти возле уха. Подобные шумы не особо распространены, но пациенту приносят болевые ощущения.

Отличительные особенности трения плевры от хрипов:

  • при большем прижатии стетоскопа к телу пациента звук трения усиливается;
  • при частом кашле трение плевры не изменяет силы и тональности звука, а хрипы изменяют.

Чтобы разграничить движение легких и плевры при дыхании, врачи зачастую прибегают к специальному приему при астме. Пациента просят максимально выдохнуть, не осуществлять вдох некоторое время, а в этот временной промежуток выпятить живот. Этот прием имитирует брюшное дыхание, при котором диафрагма приводится в движение, что способствует скольжению плевральных листков. В это время врач и определяется с типом шумов в легких. При плевральных воспалениях могут возникать перикардиальные шумы, которые специалисты связывают с вдохом и выдохом. При имитации больным удушья эти шумы исчезают.

Читайте также:  Череда при бронхиальной астме

источник

Бронхиальная астма всеми известное заболевание, которое может проявиться как у детей, так и взрослых. Болезнь представляет собой хроническое заболеванием дыхательных путей. Определить данный недуг можно по следующим симптомам:

  • свистящий хрип
  • одышка
  • чувство тяжести в области груди
  • резкие приступы кашля.

Бронхиальная астма имеет прогрессивное течение и сложный процесс лечения. При возникновении данной болезни, больному достаточно сложно сделать вдох и выдох. У пациента человека может появиться резкий кашель, который сопровождается свистящим звуком. Он образуется во время прохода входящего воздуха, через зауженное отверстие бронхиальной трубочки. Кислород что размещен в альвеолах (небольшие воздушные мешочки), не может «освободится». Казалось бы, такое простое дыхательное движение, как вдох и выдох — становятся чрезвычайно сложным, у больного дыхание нерегулярное, короткое и частое.

Об астме знали еще в стародавней Греции. В народе хворь имела название удушье. Данное заболевание неоднократно упоминалось в работах Гиппократа, Галена и Цельсия.

Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.

Бронхиальные трубочки окружаются тонкой мышцей. При вдыхании воздуха, который имеет раздражительные вещества, мышцы резко начинают сокращаться и сдавливать бронхи. По бронхиальным трубочкам, воздух уже не может перемещаться к легким. Поэтому они не получают нужное количество чистого воздуха, и не отдают уже не нужный для организма переработанный кислород с углекислым газом.

Внутри бронхиальных трубочек образовывается слизистая оболочка, в которой есть клетки для вырабатывания слизи. Когда человек здоров, данная слизь поддерживает воздухоносные пути увлажненными. Когда у человека бронхиальная астма, в бронхи попадает аллерген, и данные клетки вырабатывают большой объем слизи, что приводит к закрытию проходов. После этого начинается усиленное затруднение дыхания.

От постоянного раздражения бронхиальных трубочек, начинается процесс воспаления. Когда проходы воспалены, то их размеры существенно увеличиваются и утолщаются. При утолщении оболочки, начинается сильное сужение просвета бронхов, что приводит к затруднительному вдоху и выдоху воздуха. Чем сильнее бронхи сужены, тем сложнее получить воздух.

Спустя 1 час после приступа, из дыхательных путей, начинает выделяться не значительное количество вязкой прозрачной мокроты, этот процесс сопровождается покашливанием.

Бронхиальная астма приводит к изменению строения бронхов, нарушению функционирования реснички мерцательного эпителия и разрушению бронхиального эпителия. Дает сбой в работе микроциркуляция в бронхах, что провоцирует возникновение склероза. В процессе воспаления бронхов, принимает участие тучная клетка, имеющая высокий уровень биологически активных веществ – гистамина, брадикинина, калидина и серотонина.

Вследствие множества изменений, начинает формироваться синдром бронхиального спазма. На появление бронхоспазма влияет процесс сужения бронхов, отечность слизистой оболочки, процесс нарушения образования слизи, а также склеротическое нарушение. Важную роль, в процессе формирования бронхспазма имеет повышенная гиперреактивность бронхов, а именно активная реакция на влияние раздражителей, которые находятся в воздухе.

Существует три степени сложности заболевания:

  • Легкая форма. На данном этапе у больного не появляется приступ удушья. Признак спазма может быть от одного до двух раз в неделю. Дыхательный дискомфорт у больного может возникать не чаще двух раз в месяц.
  • Средняя. При данной степени сложности приступ бронхиальной астмы может возникать более трех раз в неделю. Ночные приступы удушья могут появляться более трех раз в месяц. Принимать лекарство нужно даже с наступлением межприступного периода.
  • Тяжелая. Высокая вероятность возникновения затяжных приступов даже в ночью. Приступ может, появляется вне зависимости от раздражителей в воздухе.

Сложность заключается в том, что астма обладает рецидивирующим характером. Она имеет высокую склонность к обострениям.

Но возникает главный вопрос: «Что может провоцировать возникновение данного недуга?»:

  • Неинфекционный аллерген. Они находятся в пыли и могут быть вызваны разными фруктами и овощами
  • Инфекционный аллерген – вирус и бактерии, которые поражают дыхательные пути
  • Химическое влияние. К ним относят пары вредных кислот и щелочь
  • Эмоциональный стресс.

Данный вид астмы, является одним из тяжелых заболеваний. Поэтому при первых симптомах лучше обратится к доктору. Несвоевременное лечение может повлечь за собой ряд негативных последствий и осложнений.

При бронхиальной астме очень важным является правильное дыхание – спокойное, поверхностное, неглубокое, он важно не совершать глубокие вдохи, так как это может привести к усилению приступов.

Если занятия проводить регулярно, то осуществляются положительные изменения:

  • кровеносные сосуды стают более эластичны, что способствует уменьшения вероятности появления инсульта
  • на стенках сосудов не будут образовываться холестериновые бляшки
  • укрепляется иммунитет, повышается уровень активности на клеточном уровне
  • улучшается обмен веществ.

Существуют следующие правила, которые нужно соблюдать при дыхательной гимнастике

  • Вдох и выдох должен совершатся только через рот
  • Когда стадия заболевания более осложненная, комплекс упражнений нужно выполнять строго промежутками между вдохом и выдохом, чтобы не допустить приступ кашля
  • Вдох должен быть не глубоким
  • Очень важно уметь самоуспокаиваться, для этого выдохи должны быть умеренными, а вздохи поверхностными
  • Для достижения хорошего результата, данную гимнастику нужно выполнять несколько раз в сутки.

Упражнения дыхательной гимнастики при бронхиальной астме

  • Комплекс упражнений «пробуждение». Даная гимнастика выполняется в кровати, сразу же после пробуждения – ноги нужно согнуть в коленках и подтянуть их к груди настолько близко, насколько возможно, в процессе выполнения нужно сделать медленный выдох.
  • «Вздутие живота». Данный комплекс выполняется в стоящем положении, дышать нужно через нос, когда осуществляется вдох, живот нужно надуть как шар, но при резком выдохе, его нужно втянуть.

источник

Сегодня бронхиальная астма занимает далеко не последнее место среди множества заболеваний дыхательных путей. Характерным признаком недуга является приступ удушья, который происходит по причине спазма мышц и отечности слизистой бронхов.

Как правило, дыхание у людей при бронхиальной астме жесткое, их тревожит непродуктивный кашель и хрипы. При несвоевременном оказании помощи во время приступа повышаются риски развития асфиксии.

БА является хроническим недугом, при котором сужаются бронхиальные просветы. В нередких случаях при воздействии раздражающих факторов случаются приступы удушья.

Дыхание при бронхиальной астме затруднено. Часто во время приступа начинает тревожить сухой кашель. Он проходит после использования специальных медикаментозных препаратов.

Несмотря на то что от астмы невозможно избавиться, существуют терапевтические методы, помогающие быстро нормализовать дыхание.

В качестве вспомогательной терапии назначаются дыхательные упражнения, постоянное выполнение которых тренирует дыхательные мышцы.

Особенность течения любой формы БА – нарушение дыхания. Это происходит по причине спазма и сужения просветов дыхательных путей. Из-за этой особенности ограничивается поступление воздуха.

В данном патологическом процессе принимают участие бронхиолы и бронхи, при этом в легочной ткани изменений не происходит.

Нарушения дыхания вызывает ряд факторов:

  1. Воспаление является основной причиной сужения бронхов. В результате такого состояния ткани бронхов утолщаются, что мешает нормальному прохождению воздуха. Этот факт объясняет то, что при бронхиальной астме весьма затруднен вдох или выдох. Также отмечается отечность слизистой бронхов и выделение густой мокроты. Слизь блокирует дыхательные проходы, а это провоцирует приступ бронхиальной астмы.
  2. Бронхоспазм является причиной одышки. Доказано, что спазм в бронхах усиливается из-за нервного перенапряжения.
  3. Гиперреактивность бронхов и уменьшение просветов у астматиков возникает по причине повышенной чувствительности слизистой оболочки.

Из-за изменений в бронхах при бронхиальной астме затрудняется вдох и выдох, появляются хрипы и свист при дыхании. Больным приходится сильно кашлять, чтобы вышла вязкая жидкость.

При астме всегда слышны хрипы. Они возникают по причине образования в бронхах перепонок, сформированных из густой слизи. Шумное дыхание также отмечается из-за уменьшения просвета.

Хрипы во время вдоха, а также на выдохе при астме могут быть влажными за счет контакта слизи с воздухом. Скопление в бронхах мокроты препятствует нормальному прохождению потока воздуха, поэтому может прослушиваться хрипящий звук при вдохе.

Одышка и затрудненный вдох являются одними из признаков астмы. Основные жалобы пациентов – дефицит воздуха и ощущение сжатости в грудной клетке.

Здоровый человек вряд ли отмечает, сколько он осуществляет вдохов и выдохов за минуту. Для астматиков важно это знать. На фоне возникновения астмы у людей нарушается дыхание, возрастает частота и интенсивность вдохов.

Появление одышки свидетельствует о скором начале приступа. Помимо того, при бронхиальной астме становится тяжело дышать полной грудью, вдох и выдох затруднены.

Зачастую одышка может сопровождаться иными проявлениями:

  • частота пульса возрастает;
  • появляется страх;
  • повышается раздражительность;
  • трудно произнести целое предложение, приходится делать частые паузы во время разговора для вдоха;
  • учащается кашель с выделением мокроты;
  • слышны хрипы.

Если при астме заметно затруднен вдох и выдох, необходимо начинать принимать меры для купирования приступа. В лучшем случае все обойдется только одышкой и кашлем. При бездействии астматический приступ может стать причиной асфиксии.

В зависимости от характера дыхания выделяют несколько форм одышки:

  1. При инспираторной одышке отмечается затрудненный вдох, шумное дыхание. Она возникает из-за отечности, опухоли гортани и трахеи.
  2. Экспираторная одышка возникает на фоне сужения просвета бронхов. Характерным признаком является затрудненный выдох. Также возникает, если воспалительный процесс развивается в легких. Такая одышка может быть хронической и обструктивной.
  3. Смешанная форма диагностируется, если наблюдаются признаки первых двух видов одышки.

Существует две категории факторов, провоцирующих одышку:

  • Аллергические. Острая симптоматика отмечается при негативном воздействии аллергенов на организм больного. В качестве раздражителей могут выступать:
  1. шерсть животных;
  2. пыльца растений;
  3. бытовая химия;
  4. резкие ароматы;
  5. продукты питания.
  • Неаллергические. Сужение бронхов могут вызывать прочие раздражители, среди которых:
  1. табачный дым;
  2. ОРВИ;
  3. стресс;
  4. смена погодных условий;
  5. физическая активность;
  6. холодный или сухой воздух;
  7. гормональные сбои.

Во время прогрессирования астмы человек приучается к неправильному дыханию. Стоит обратить внимание на самые распространенные ошибки:

  • при задействовании при вдохе грудной клетки кислород больше проникает в верхнюю, а также в среднюю часть легких, чем в нижнюю. Из-за поднятия ребер происходит сдавливание диафрагмы и мышц живота. Это препятствует полноценному дыханию;
  • если воздух выдыхается не до конца, его остаток в легких будет мешать заполнить нужный объем во время вдоха. Это становится причиной дефицита кислорода. Вдохи больного при астме учащаются, они становятся поверхностными и малоэффективными;
  • задержки на вдохе и резкий выдох оказывают дополнительную нагрузку на легкие и систему кровоснабжения. Эти действия противопоказаны для астматиков;
  • вдохи ртом не обеспечивают увлажнение, согревание и очищение воздуха от ненужных примесей. При таком дыхании человек прикладывает меньше усилий, поэтому делает частые вдохи. Кроме того, это приводит к пересыханию рта и гортани, а также провоцирует раздражение дыхательных путей. Это может стать причиной астматического приступа;
  • учащенное дыхание – это также распространенная ошибка. Если человек вдыхает много кислорода, то, соответственно, он выдыхает больше углекислого газа. Из-за этого меняется состав крови и не обеспечивается полноценное снабжение всех клеток кислородом.

Научиться правильному дыханию можно с помощью специальных упражнений. Несмотря на их оздоровительный эффект, они не являются заменой основному лечению.

Перед началом занятий стоит проконсультироваться со своим врачом. Пациентам с определенными осложнениями эти занятия могут не подходить.

Частое удушье при бронхиальной астме влечет за собой развитие разных последствий, таких как:

  • дыхательная недостаточность;
  • гипертония;
  • патологическое разрастание соединительной ткани в легких;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • заболевания сосудистой системы.

При астме серьезным нарушением дыхательной деятельности является одышка. При неправильно подобранном лечении она может существенно усугубиться, а также стать причиной развития приступа удушья.

Если у больного появились признаки начинающегося приступа, то не стоит сразу паниковать. Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо помочь астматику своими силами.

Чтобы больной перестал задыхаться во время приступа астмы, нужно помочь ему принять правильную позу. Он должен присесть на диван или в кресло и переться руками о твердую поверхность. Такое положение способствует задействованию второстепенных мышц, которые участвуют при дыхании.

Для лучшего поступления воздуха нужно освободить больного от стесняющей одежды и открыть окно. До приезда скорой помощи также важно отслеживать количество вдохов и выдохов в минуту.

Нормализовать состояние при легком приступе астмы можно посредством использования:

  • бронхорасширяющих средств в ингаляторах;
  • ингаляций с помощью небулайзера: в аппарат вливают физраствор (3 мл) и препарат на основе ипратропия бромида и фенотерола гидробромида;
  • оксигенотерапии. Увлажненный кислород способствует нормализации дыхания.

Облегчить состояние больного при среднетяжелом приступе помогут такие методы:

  • оксигенотерапия;
  • применение ингалятора;
  • внутривенная инъекция препарата, расширяющего просвет бронхов.

При тяжелом течении приступа помогут:

  • ингаляции с помощью небулайзера;
  • препараты, содержащие тербуталин, сальбутамол;
  • внутривенная инъекция преднизолона.

После проведения мероприятий первой помощи больному рекомендуют госпитализацию в стационар.

Больным с бронхиальной астмой следует понимать, что только врач может назначить корректное лечение, способствующее нормализации дыхания.

Выбор определенной методики или комбинированного лечения зависит от течения болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Если после первого приступа, проведения диагностики и анализов был поставлен диагноз «бронхиальная астма», не обойтись без применения поддерживающей терапии. Она необходима для снижения риска развития повторных приступов, предотвращения спазмов мышц бронхов и нейтрализации симптомов.

Читайте также:  Осложнения во время приступа бронхиальной астмы

Все применяемые для лечения данного заболевания лекарства разделяются по типам:

  • ингаляционные кортикостероиды – в основном такие препараты пациенты принимают каждый день. С их помощью удается контролировать течение астмы;
  • бета-агонисты продолжительного воздействия стоит использовать в качестве дополнения к первым медикаментам. После приема таких препаратов расширяются бронхи;
  • комбинированные средства – в одном ингаляторе содержатся бета-агонисты и ИКС. При использовании комбинированного ингалятора число приступов уменьшается.

Для снятия симптомов бронхиальной астмы необходимо использовать бронходилятаторы быстрого действия. Несмотря на то что действие этих медикаментозных препаратов непродолжительное, они способны быстро купировать приступ, поскольку способствуют расширению бронхиальных просветов. Также эффективными считаются ингаляции от астмы, проводимые с помощью небулайзера.

Как правило, большинство противоастматических средств продается строго по рецепту, поэтому стоит всегда носить их с собой, особенно если планируется отпуск.

Такую гимнастику при бронхиальной астме специалисты советуют делать регулярно. При соблюдении правил ее выполнения отмечаются такие изменения:

  • кровеносные сосуды становятся эластичнее, а это минимизирует риск возникновения инсульта;
  • на сосудистых стенках не образуются атеросклеротические бляшки;
  • улучшаются обменные процессы;
  • укрепляется иммунитет.

Если у человека диагностирована астма, то дыхательная гимнастика должна выполняться с соблюдением ряда простых правил:

  • вдыхать и выдыхать необходимо ртом;
  • чтобы не вызвать кашель, при упражнениях нужно делать паузу между вдохом и выдохом;
  • вдохи должны быть неглубокими;
  • следует научиться самостоятельно успокаиваться;
  • рекомендуемую гимнастику необходимо выполнять несколько раз в сутки.

Чтобы научиться тому, как нужно дышать при астме, достаточно выполнять 2 вида упражнений:

  1. «Пробуждение» — гимнастику выполняют, не поднимаясь с кровати, а сразу после сна или отдыха. Для этого ноги сгибают, а колени подтягивают как можно ближе к груди. Задерживаясь в этом положении, нужно сделать медленный выдох;
  2. «Вздутие живота» — упражнения выполняют стоя, дышать необходимо носом. При выполнении вдохов живот надувают как можно больше, а при резком выдохе втягивают.

С целью повышения эффективности лечения БА пациенту часто назначают массаж. Его проводят в межприступном периоде для восстановления дыхания, укрепления иммунитета и предупреждения развития эмфизематозных изменений.

Выбор вида массажа зависит от тяжести заболевания, его формы и наличия других патологий.

Эффективность массажа часто зависит от того, какие факторы спровоцировали развитие болезни. Эту терапевтическую процедуру выполняют с целью купирования приступов, уменьшения их тяжести и частоты. После пройденного курса лечения у астматиков отмечается улучшение дыхания и активизируется функционирование диафрагмы.

Желательно, чтобы массаж проводился опытным специалистом, который соблюдает все правила и рекомендации.

  1. Больному нужно сесть и расслабиться.
  2. Массажист стоит или сидит за спиной пациента.
  3. На протяжении трех минут он легко поглаживает, растирает спину, шею и грудную клетку больного.
  4. После этого в течение десяти минут оказывается умеренное воздействие на мышцы спины, шеи, области лопаток и межреберья.

Движения массажиста не должны быть чрезмерно резкими и болезненными. Если ощущается дискомфорт и отсутствуют положительные изменения, то необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу изменения тактики проведения процедуры.

Больные бронхиальной астмой должны знать, что не существует методов и лекарств, которые способны полностью излечить от заболевания. Все специалисты утверждают, что недуга нужно лечить посредством комплексной терапии.

Медикаментозные препараты быстрого и продолжительного воздействия способны снять симптомы астмы и купировать приступ удушья. Облегчить симптомы и нормализовать дыхание можно с помощью дыхательных упражнений.

источник

Если среди ваших знакомых или близких есть люди с диагнозом – бронхильная астма, то вам не помешает знать признаки начинающегося приступа:каким становится дыхание при астме, как облегчить состояние больного, профилактические методики дыхания.

Определяем приступ по характеру дыхания

Дыхание при бронхиальной астме очень специфично, и, если знать его признаки, то вы сможете вовремя помочь больному.

  • свистящие хрипы,
  • одышка,
  • кашель,
  • чувство непроходимости воздуха в груди.

Чаще всего приступы происходят перед сном, во время его, утром. У больного возникает ощущения удушья, оно сопровождается тяжёлым, приглушённым кашлем с незначительным выделением мокроты в конце приступа.

  • неожиданно закладывает нос;
  • появляется влажный насморк с выделениями (о таком говорят «нос течёт»);
  • больной чихает без видимой на то причины;
  • горло начинает чесаться и першить;
  • зудят глаза, кожа, слизистые;
  • начинает появляться кашель, приступами;
  • нарастает заложенность в груди, возможно ощущение стеснения;
  • возникает головная боль, меняется настроение.

Эти признаки – не обязательное условие перед началом приступа, однако, если вы их заметили, то стоит принять меры уже на этой стадии. Они проявляются за несколько часов до пары минут до приступа

Существует 3 вида приступов: лёгкий, умеренной тяжести, тяжёлый.

  • Выражается в одышке при ходьбе или беге.
  • Больной при этом может проговорить целое предложение на выдохе.
  • Характерное свистящее дыхание фразы.
  • Скорость дыхания меняется не сильно – не более 20 вдохов в минуту.
  • Сопровождается одышкой, чувством возбуждения, иногда агрессией.
  • Человек не может произнести на выдохе фразу целиком.
  • Сопровождается громким свистящим дыханием.
  • Движения ограничены, больной предпочитает сесть во время приступа.
  • Скорость дыхания – от 20 до 30 вдохов в минуту.
  • Одышка наблюдается даже в состоянии покоя, человек возбуждён и испуган.
  • Он говорит отдельными словами.
  • Наблюдается громкое свистящее дыхание.
  • Больной принимает определённую позу – сидит, наклонившись вперёд и облокотившись локтями на колени.
  • Скорость дыхания – от 30 вдохов в минуту.

Важно! Если приступ астмы длится более часа и средства для его купирования не помогают, звоните в скорую помощь.

Многие, испытавшие на себе, что такое астма, советуют не прибегать к медикаментозным средствам купирования. Однако характер этой болезни и её протекание у всех разное, поэтому врачи советуют: если простые правильные действия не помогают – обязательно обратитесь к традиционному лечению препаратами.

  • Откройте окно или дверь, чтобы в помещении стало свежее;
  • Будьте готовы к приступу, не паникуйте. Именно это условие позволит перенести самостоятельно даже тяжелый приступ. Если приступ у вашего близкого, внушайте ему максимальное спокойствие и действуйте дальше;
  • Правильное дыхание – это важно. Постарайтесь самостоятельно восстановить его: попытайтесь дышать через нос брюшным дыханием – на вдохе весь воздух идет, будто в живот, на выдохе мы его оттуда выпускаем;
  • Не обязательно, но полезно – сделать больному массаж крыльев носа: для этого держите человека за подбородок одной рукой, а второй рукой быстрыми круговыми движениями массируйте 1-2 минуты.

Когда приступ утихает, можно сделать больному теплые ванночки для рук и ног и напоить его теплым чаем, молоком, чистой водой.

Обострение астмы, а именно: затруднённое дыхание и ряд других признаков можно порой не только предсказать, но и купировать на стадии «предвестников» с помощью дыхания по методике Стрельниковой. Кстати, этот способ помогает не только при астме, но и в случае других болезней дыхательных путей.

Александра Стрельникова изначально разрабатывала комплекс упражнения не для измерения и контроля дыхания при астме, а для восстановления голоса, так как была преподавателем по вокалу.

Прочитать инструкцию по ее гимнастике можно тут.

Основные принципы методики Стрельниковой

  • Вдох – это «фундамент» дыхания: от него зависит, каким будет выдох, поэтому большее внимание уделено именно ему. Одно из основных упражнений для тренировки вдоха «Гарью пахнет». Его суть в том, чтобы принюхиваться, будто проверяя «чем пахнет?», делая короткие, энергичные вдохи, стараясь при этом втянуть воздух глубже. Дышать диафрагмой через нос.
  • Выдох – изначально непроизвольный процесс. “Его и стоит оставить таковым”, – считает Стрельникова. Выдох должен быть максимально естественным. При астме сложности возникают именно во время этого действия. Облегчение процесса Стрельникова нашла в специальном упражнении, в котором важны 2 фактора: специальная поза и сжим грудной клетки извне с помощью продолговатого куска ткани, вроде полотенца.
  • Ритм – это важно. Дисциплинированный и выверенный ритм дыхания тренирует дыхательные мускулы. Как правило, упражнения по методике Стрельниковой выполняются в ритм марша.
  • Число повторений выполнения упражнения равно и кратно четырём.

Надеемся, что после этого материала вы понимаете, какое дыхание бывает при астме, как помочь человеку при приступе и его избежать.

Будьте здоровы и заботьтесь о здоровье близких!

источник

Бронхиальная астма – это серьезное заболевание дыхательных путей, которым на сегодняшний день, если верить статистике, страдает порядка 235 миллионов человек. Проявляется оно характерными, специфическими симптомами. И один из них – это одышка. При бронхиальной астме этот признак является основным. И сейчас стоит рассказать чуть более подробно именно о нем.

Недуг сопровождается участием различных клеточных элементов. Для этого заболевания характерна бронхиальная обструкция, проявляющаяся сужением просвета бронхов. Она обусловлена иммунологическими и неспецифическими механизмами.

Фактически при астме бронхи и легкие забиты слизью. Результат – нарушение физиологического дыхания. Больному тяжело не только вдыхать, но и выдыхать, а в приступы удушья ощущается нехватка кислорода. Кожа приобретает синеватый оттенок, появляется сильный кашель.

Клиническая картина также может включать в себя следующие проявления:

  • Заложенность в грудной клетке.
  • Свистящие хрипы.
  • Усиление симптомов в зависимости от сезона.
  • Удушение.
  • Обострение в результате контактирования с аллергеном (пыльца), неспецифическим ирритантом (газ, дым, резкий запах и т. д.) или физической активности.
  • Крапивница, ринит, кашель, чихание (все перечисленное часто предшествует приступу).
  • Сонливость, тахикардия, испытываемые при разговоре сложности.
  • Вздутая грудная клетка.

Одышка при бронхиальной астме является самым ярко выраженным симптомом. Поначалу она не сильно выражена, а проходит за несколько минут. Но по мере прогрессирования симптом усугубляется.

Всего их три. Каждый отличается своими особенностями. Существуют такие виды одышки при бронхиальной астме:

  • Инспираторная. Такое состояние характеризуется трудностями, испытываемыми при вдохе. Обычно встречается при серьезных патологиях сердца.
  • Экспираторная. В этом случае трудности человек испытывает при выдохе. Этот тип одышки при бронхиальной астме встречается чаще всего. Человеку тяжело выдыхать из-за происходящих в дыхательных органах спазматических процессов.
  • Смешанная. Она характеризуется проблемным вдохом и выдохом. Обычно встречается при простудных и прочих патологиях.

Лечению поддается любая одышка при бронхиальной астме – экспираторная, инспираторная и смешанная. Проблема в том, что точный вид определить проблематично из-за смешанной симптоматики и нечетких жалоб пациента.

Вкратце следует рассказать об особенностях каждой формы. Характер одышки при бронхиальной астме таков, что человеку приходится прикладывать усилия для полноценного вдоха. Он получается прерывистым и шумным.

Чтобы облегчить состояние, приходится искать положение тела, при котором бы дискомфорт уменьшился. Чаще всего человеку становится проще дышать, когда он располагается вертикально.

Надо оговориться, что при бронхиальной астме одышка инспираторного типа возникает ночью. Она способна сильно испугать больного. Человек впадает в панику, поскольку боится задохнуться. Есть все основания так предполагать – шумные вдохи, хрипы, громкий кашель. Все перечисленное возникает из-за сужения просвета в трахее и крупных бронхах.

Пусть проявления и пугают человека, но зато он быстро обращается к врачу за помощью. Благодаря этому удается своевременно установить диагноз и назначить грамотное лечение.

В этом случае, даже сделав короткий вдох, удается с трудом выдохнуть. Чтобы это сделать, не остается другого выхода, кроме как задействовать плечевые мышцы. Такое состояние возникает по следующим причинам:

  • Сужение просвета бронхов.
  • Отек, закупорка просветов мокротой.
  • Изменения стенок бронхов.
  • Спазмы гладких мышц.

В сравнении с вдохом, выдох намного более длительный. Из-за нехватки кислорода часто возникает тахикардия, головокружения, посинение кожных покровов и слабость. А области диафрагмы появляется дискомфорт и боль.

Во избежание удушья человеку приходится принимать вертикальное положение, чтобы голова располагалась ниже на поверхности. Но даже так жужжащие и свистящие хрипы на выходе слышны даже на расстоянии.

Лишь после ее проведения врач может назначить компонентное лечение. Человеку придется пройти несколько диагностических процедур:

  • Общий осмотр, выслушивание легких фонендоскопом, подсчет частоты дыхательных движений грудной клетки.
  • Рентген.
  • Общий анализ крови.
  • КТ.
  • Спирография.
  • Пробы с бронходилататором.
  • Бронхопровокационный тест.
  • Изучение газового состава крови.
  • ЭКГ, УЗИ сердца, ЭХО-КГ.
  • Ангиопульмонография.
  • Фибробронхоскопия.
  • Биопсия легких.

Также, возможно, понадобится консультация кардиолога и пульмонолога. Вовсе не значит, что человеку придется пройти все вышеперечисленные процедуры без исключения. Диагностика всегда индивидуальна. Но пройти ее в любом случае надо, так как только по ее итогам, на основании полученных результатов, доктор способен назначить пациенту наиболее эффективные в его случае препараты.

Выше было рассказано о том, какой одышка при бронхиальной астме бывает и какими особенностями отличаются ее виды. Теперь следует рассказать об особенностях лечения недуга.

Бронхолитики – это препараты, нормализующие дыхание и восстанавливающие просвет бронхов. При регулярном их приеме частота появления приступов и одышки снижается. К известным бронхолитикам относят такие препараты:

  • «Сальбутамол». Выпускается в виде сиропа, таблеток, порошка и аэрозоля для ингаляций. Последняя форма наиболее популярна. Достаточно 1-2 доз для устранения начинающегося приступа удушья.
  • «Серевент». Выпускается в виде аэрозоля для ингаляций, разрешен к приему пациентами старше четырех лет. Максимальная дозировка – 4 ингаляции 2 раза в день. Средство рекомендовано к систематическому применению, но лишь под врачебным наблюдением.
  • М-холиноблокаторы. Они эффективны в комплексной терапии. Удачно сочетаются с муколитиками и отхаркивающими средствами.
  • «Беродуал». Его выпускают в виде раствора для ингаляций при помощи небулайзера, а также в форме аэрозоля. Препарат оказывает мощное бронходилатирующее действие.
  • «Спирива». Лекарство для ингаляционного введения, осуществляемого посредством прибора «Хандихалер».
  • Препараты с производными ксантина. Они способны даже уменьшить легочную гипертензию. Лучшими средствами являются «Вентакс», «Теофедрин Н», «Теотард», «Теопэк», «Ретафил».
Читайте также:  Влияет ли астма на память

Еще для устранения экспираторной или инспираторной одышки, бронхиальной астмой обусловленной, могут применяться комбинированные препараты. Активные компоненты медикаментов взаимно усиливают терапевтические действия друг друга и сводят к минимуму риск развития побочных эффектов.

Это еще один важнейший этап в терапии заболевания, необходимый для облегчения одышки. Особенно высока необходимость снижения чувствительности бронхов, если астма носит аллергическую форму.

В таком случае показано курсовое лечение – сначала человеку делают аллергопробы, затем инъекционно вводят препараты, которые понижают иммунитет к агрессивным для человека веществам, а также прописывают антигистаминные препараты.

К известным препаратам можно отнести «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофаст», «Ксизал», «Эриус», «Дезал», «Зиртек», «Кларитин», «Ломилан», «Кларисенс», «Кларидол», «Тавегил» и т. д.

Она может понадобиться вне зависимости от возникающего во время приступа бронхиальной астмы типа одышки. Часто врачи назначают препараты с пролонгированным действием, в состав которых входят бета-2-антагонисты и глюкокортикостероиды.

При ярко выраженном кислородном голодании показан прием опиоидов и дополнительная подача кислорода.

Высокую эффективность демонстрирует дыхательная гимнастика, долгие прогулки на свежем воздухе (если причина астмы – не аллергия на пыльцу), а также специальная диета.

Сразу же необходимо воспользоваться аэрозоле, содержащим бронхорасширяющее средство. Оно быстро снимет спазм, увеличит поступление в легкие воздуха. Как правило, 1-2 доз достаточно для того, чтобы купировать приступ.

Важно соблюдать такие правила:

  • Больше двух ингаляций подряд делать нельзя. Надо выдержать как минимум 20 минут перерыва. Если слишком часто применять ингалятор, то удастся добиться не увеличения лечебного эффекта, а появления побочных эффектов. Повышенное артериальное давление и усиленное сердцебиение самочувствие не улучшат.
  • Максимальную суточную дозу также превышать нельзя. Норма – 6-8 раз при прерывистом применении.
  • Опасно беспорядочное использование ингалятора. Если приступ удушья затянулся, надо вызывать «скорую», иначе состояние перейдет в астматический статус. А его купировать сложно даже в отделении интенсивной терапии.

До приезда медиков нужно обеспечить доступ свежего воздуха – открыть форточку или окно, избавиться от тесной одежды. Если человек болен диабетом, нужно измерить уровень сахара глюкометром. Если он повышен, показано введение инсулина, однако это также должен сделать медик. Сердечникам надо померить давление. Если оно высоко, надо принять «Коринфар» или «Капотен» (в общем, то, что прописал врач).

Ждать помощи нужно в сидячем положении. Лежать нельзя – так дышать будет труднее. Ноги опускают вниз для отхождения лишнего объема крови от сердца.

Чтобы избежать обострений и уменьшить одышку (при приступах бронхиальной астмы это очень важно), необходимо:

  • Дважды в день проводить влажную уборку.
  • Исключить любые контакты с потенциальными аллергенами.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Отказаться от активного и пассивного курения.
  • Вовремя лечить вирусные и простудные заболевания.
  • Разнообразить свою жизнь ходьбой, плаваньем, гимнастикой.

Самое главное – поддержание своего иммунитета и тренировка дыхательных мышц.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, дыхание при котором изменяется из-за того, что сам дыхательный тракт пациента претерпевает изменения. Слизистая оболочка бронхов утолщается, их мелкие отделы суживаются, продукция слизи стенками дыхательных путей увеличивается.
Все эти факторы осложняют прохождение воздушной волны по бронхиальному дереву. Это явление сопровождают такие изменения: появляются свистящие хрипы, затруднения выдоха, дыхание становится более шумным, частота его может значительно возрастать.

Нормальная частота дыхания составляет 16-18 дыхательных движений в минуту.

Дыхание астматика может быть изменено как во время приступа, так и в межприступный период, если болезнь протекает достаточно тяжело. Чтобы обнаружить эти изменения, необходимы тщательный опрос больного, выявляющий одышку и ее экспираторный характер, то есть связь явления с выдохом, а также грамотное физикальное обследование.

Физикальным обследованием называются все те методы, результаты которых врач получает при помощи собственных систем органов чувств: обоняния, зрения, осязания и слуха. В случае с дыхательными изменениями у астматика важнейшим элементом для врача является слух. Астматические хрипы позволяет выявить аускультация или выслушивание грудной клетки.

Хрипы при астме формируются следующим образом:

  1. Из-за воспаления мышечные клетки в разных отделах дыхательного тракта спазмируются с разной силой;
  2. Мелкие бронхи – бронхиолы, суживаются;
  3. Степень сужения бронхиол зависит от степени сжатия мышечных клеток и степени утолщения слизистой оболочки дыхательного тракта;
  4. Прохождение воздушного потока через суженые отделы бронхиального дерева вызывает хрипы;
  5. Хрипы рассеянные, то есть неодинаковые над разными отделами грудной клетки.

В периоды между приступами, если течение болезни не слишком тяжелое, аускультация может вовсе не выявлять хрипы.

В противном же случае, если бронхиальная астма протекает особенно тяжело, свистящие хрипы у больного могут быть слышны даже на расстоянии.

Если хрипы выслушиваются в периоде между приступами, а также могут быть слышны на расстоянии, хотя раньше этих явлений у пациента не наблюдалось, следует незамедлительно принимать меры: это, скорее всего, свидетельствует об усугублении течения заболевания. В этом случае пациенту может угрожать тяжелая недостаточность дыхания.

Дыхательная недостаточность – это осложнение, которое возникает при многих острых и хронических заболеваниях дыхательного аппарата, в том числе при бронхиальной астме. Этот синдром является одной из главных причин, по которым у больных значительно снижается трудоспособность, физическая бытовая активность, растет ранняя смертность.

Дыхательная недостаточность – состояние, при котором газовый состав крови больного не может быть обеспечен работой его легких: парциальное давление кислорода в артериальной крови снижается до 60 мм ртутного столба и ниже этого значения, а парциальное давление углекислого газа возрастает при этом до 49 мм ртутного столба и выше этого значения. Развиваются гипоксемия, то есть недостаток кислорода, и гиперкапния, то есть избыток углекислого газа.

Наиболее простое и понятное определение синдрома дыхательной недостаточности было дано в 1947 году на XV терапевтическом Всесоюзном съезде. Оно заключает в себе следующее: дыхательная недостаточность есть состояние, при котором либо поддержание нормального газового состава в артериальной крови не может быть обеспечено, либо оно может быть достигнуто лишь за счет патологической работы дыхательного аппарата, что ведет к уменьшению функциональных возможностей.

Из официального определения 1947 года следует главное, что нужно уяснить о синдроме: дыхательная недостаточность может быть компенсированной, когда, за счет механизмов адаптации, организму удается поддержать газообмен на нормальном или близком к нормальному уровне, и декомпенсированной. Когда механизмы адаптации или компенсаторные механизмы уже не могут работать, дыхательная недостаточность усугубляется до такой степени, что газообмен страдает постоянно, без достижения нормальных газовых значений.

Это может оканчиваться фатальным исходом.

В зависимости от того, почему возникла дыхательная недостаточность, последнюю можно классифицировать на следующие:

1. Вентиляционная или гиперкапническая дыхательная недостаточность;

Для этой формы недостаточности дыхания характерно уменьшение выведения углекислого газа из организма. Возникает она вследствие:

  • Повреждений регуляторного дыхательного центра, который находится у человека в продолговатом мозге;
  • Поражений аппарата, обуславливающего движения грудной клетки во время дыхания, например, дыхательных нервов или мускулатуры;
  • Вследствие рестриктивных нарушений, то есть уменьшения количества дыхательных мешочков, непосредственно принимающих участие в дыхании. Подобные расстройства могут возникать при сдавлении легкого воздухом, жидкостью или при уменьшении площади дыхательной поверхности в связи с большим пневмоническим очагом, замещении легочной ткани соединительной. В связи с этим выделяется так называемая дыхательная недостаточность по рестриктивному типу.

Важно, что гиперкапнический вариант дыхательной недостаточности также возникает при сужении всего дыхательного тракта или его частей, что характерно для бронхиальной астмы. То есть обструкции воздухоносных путей. В связи с этим выделяется дыхательная недостаточность по обструктивному типу.

2. Паренхиматозная или гипоксемическая дыхательная недостаточность.

Для этой формы недостаточности дыхания характерно нарушение процесса обогащения крови кислородом, то есть гипоксемией. Развивается обычно при поражении так называемой альвеолярно-капиллярной мембраны, через которую и происходит собственно газообмен в дыхательных мешочках легких – альвеолах: кислород попадает в микрососуды слизистой оболочки дыхательных мешочков и начинает распространяться к органам и тканям всего организма.

При бронхиальной астме вентиляционная дыхательная недостаточность обычно через некоторое время начинает сопровождаться паренхиматозной, поскольку бронхообструкция неизменно ведет к повреждению дыхательной мембраны в альвеолах.

При бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательного аппарата важно, чтобы дыхательная недостаточность была определена как синдром, а степень её учтена при лечении.

Чтобы определить недостаточность дыхания при астме, необходимо, чтобы была исследована функция внешнего дыхания у пациента.

Основные цели и задачи, которые необходимо выполнить во время оценки функции внешнего дыхания у больного, следующие:

  • Диагностировать нарушения функции внешнего дыхания;
  • Оценить тяжесть дыхательной недостаточности;
  • Дифференцировать обструктивные нарушения внешнего дыхания от рестриктивных;
  • Обосновать назначаемое лечение недостаточности дыхания;
  • Оценить эффективность терапии.

Чтобы решить вышеупомянутые задачи, применяются такие методы диагностики, как спирометрия и спирография, пневмотахометрия, тесты на диффузионную способность легких.

Чаще всего для изучения показателей внешнего дыхания при бронхиальной астме применяются такие методы, как спирометрия и спирография.

Спирометрический метод отличается от спирографического тем, что прибор спирограф не только измеряет основные дыхательные показатели у пациента, но и регистрирует все их изменения графическим способом.

Схема устройства спирометра.

Методика исследования заключается в следующем. Простая модель спирографа совмещает в себе подвижный цилиндр, который наполнен воздухом и помещен в емкость с водой, а также соединен с устройством-регистратором.

Больной садится на стул и дышит в трубку, которая находится в соединении с цилиндром, в котором воздух. Когда объем легких во время дыхания изменяется, объем цилиндра тоже претерпевает изменения.

Режимы проведения исследования:

  • Ранним утром, натощак, после отдыха в течение одного часа в положении лежа. До проведения исследования, за 12-24 часа, отменяется прием всех лекарств.
  • Утром или в дневное время, натощак либо через 2 часа после легкого завтрака. Перед тем, как проводить исследование, пациент отдыхает в течение 15 минут. Измерения проводятся в положении пациента сидя.

Температура воздуха в помещении для исследования должна составлять 18-24 градуса. Пациенту необходимо пояснить цели исследования и механизм его проведения.

Очень показательной для астматика является так называемая кривая «поток–объем». Этот график показывает объемную скорость потока вдыхаемого и выдыхаемого пациентом воздуха. При бронхиальной астме форма графической линии изменяется: образуется ее «провал».

Слева, закрашенная серым, кривая астматика. Виден «провал» в сравнении с нормой, приведенной справа.

Кривая форсированного выдоха также изменяется. У пациента с обструктивными изменениями в дыхательном аппарате, как при бронхиальной астме, объем форсированного выдоха за первую секунду значительно уменьшается.

Под буквой Б изображена кривая форсированного выдоха у астматика. Видно, что объем форсированного выдоха за первую секунду у последнего значительно меньше нормы, изображенной под буквой А.

По изменяющимся графическим данным можно судить об изменениях показателей функции внешнего дыхания у астматика в динамике, а также оценить эффективность лечебных мероприятий.

Самым страшным для пациента с дыхательной патологией, в том числе и для астматика, осложнением следует признать острую недостаточность дыхания, которая может привести даже к фатальному исходу.

Симптомы острой недостаточности дыхания быстро появляются и усиливаются. У больного учащается дыхание, увеличивается частота сокращений сердца, нарастает одышка, повышается артериальное давление, кожные покровы становятся цианотичными, то есть приобретают синюшный оттенок, астматик испытывает чувство страха, ощущение боли в груди, может потерять сознание.

Чтобы диагностировать острую форму недостаточности дыхания и быстро принять меры по ее устранению, необходимо оценить следующие показатели крови:

  • Сатурация. Эта величина показывает, каково насыщение гемоглобина кислородом.
  • Содержание буферных оснований или ВВ, бикарбоната, SB, и величины избытка оснований или BE. Все эти показатели отражают ионный баланс в крови.
  • Парциальное давление кислорода в крови или PaO, а также парциальное давление углекислого газа в крови или PaCO2. Эти показатели наиболее точно отражают способность легких к поглощению кислорода и к выведению углекислого газа.

Чтобы контролировать вышеупомянутые показатели в динамике, в артерии больного устанавливается катетер.

Постановка катетера в лучевую артерию.

Через него в любой момент можно получить небольшое количество крови для анализа.

Если человек болен бронхиальной астмой, то об изменениях его дыхательного аппарата, характерных для этой болезни, свидетельствуют изменения дыхания. Дыхательный акт у такого пациента во время приступов, а также, иногда, в период между ними, становится шумным, затрудненным на выдохе, сопровождается свистящими хрипами, которые иногда могут выслушиваться даже на расстоянии. Хрипы при этом рассеянные, различные над разными участками грудной клетки, так как сужение разных бронхиальных ветвей вариабельно, то есть неравнозначно.

Важным осложнением, связанным с нарушением функции дыхания у астматика, является дыхательная недостаточность. Недостаточность дыхания может быть хронической, нарастающей постепенно, или острой. О ней свидетельствуют такие методы оценки дыхания, как спирометрия и спирография, а также контроль газового состава крови и ее ионного состава.

Как только нарушения в дыхании у больного бронхиальной астмой начинают усиливаться или проявляться впервые, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Это поможет своевременно принять меры и предотвратить наступление тяжелой недостаточности дыхания.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *