Какой аэрозоль нужно применять при развитии признаков сердечной астмы

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

• Слабость сердечной мышцы.
• Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
• Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

• Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
• Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
• Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
• Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
• Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
• Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
• Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
• Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
• Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
• Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

• физическое переутомление;
• нервное напряжение, стресс;
• прием алкоголя;
• прием большого количества поваренной соли и жидкости;
• внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
• заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
• длительный постельный режим;
• обильная еда и питье на ночь;
• аллергия.

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

• Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
• Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
• Успокоить пациента (седативные лекарства).
• Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
• Уменьшить гипоксию (кислород).
• Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).

1. Сесть, опустить ноги вниз.
2. Постараться успокоиться.
3. Открыть форточку.
4. Измерить давление.
5. При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
6. Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.

1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
2. Снимет ЭКГ.
3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
7. Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

• При неясном диагнозе.
• При подозрении на острый инфаркт миокарда.
• При впервые возникшем приступе аритмии.
• При развитии клиники альвеолярного отека легких (даже после улучшения состояния).
• При низком артериальном давлении.
• При отсутствии эффекта от всех проведенных мероприятий.

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

1. ЭКГ. На кардиограмме можно увидеть признаки острого инфаркта миокарда, острого нарушения ритма сердца. При хронических заболеваниях в описаниях ЭКГ могут быть различные формулировки: гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, отклонения электрической оси сердца, нарушения процессов реполяризации.
2. Анализы. Общий анализ крови может указать на остроту процесса. Так, при инфаркте идет повышение СОЭ, лейкоцитов, КФК, тропонина.
3. Рентгенография легких. Рентгенологически при интерстициальном отеке легких виден нечеткий, «смазанный» легочной рисунок, снижение прозрачности в прикорневых зонах, расширение междолевых перегородок. Тень сердца, как правило, увеличена.
4. Спирометрия. Такое исследование проводится, когда все же есть подозрения на бронхиальный характер приступов. При бронхиальной астме будут снижены показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 с), хотя однократное их измерение не является 100% критерием постановки диагноза, необходимо их измерение несколько раз в течение суток, а также после применения бронхолитиков.
5. Эхокардиография (УЗИ сердца). Пожалуй, самый важный метод исследования работы сердца и оценки его функциональной способности. Она позволяет определить размер камер сердца и давление в них, толщину стенок, состояние клапанов, движение крови. С его помощью можно выявить пороки клапанов, повреждение сердечной мышцы, регургитацию (обратный ход) крови.

• Расширение левого желудочка и левого предсердия.
• Снижение ударного объема.
• Снижение фракции выброса (в норме не менее 50%).
• Патология клапанов (стеноз, недостаточность).
• Повышение давления в легочной артерии (в норме не должно превышать 25 мм р.с.)
• Гипо- или акинез стенок левого желудочка.
• Регургитация (обратный ток крови через митральное отверстие).

Кроме этих основных исследований часто назначаются и другие:

• Суточное мониторирование ЭКГ.
• Велоэргометрия.
• Чрезпищеводная эхокардиография.
• Коронароангиография (КАГ).

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

источник

Сердце и легкие связаны между собой, поэтому часто болезни одного органа отражаются на состоянии другого. Яркий пример такого взаимодействия — сердечная астма. Острое состояние, которое проявляется выраженным затрудненным дыханием и в тяжелых случаях может вызвать отек легких, на самом деле вызвано проблемами с миокардом. MedAboutMe расскажет, что провоцирует приступ, в какой неотложной помощи нуждается больной и как предотвратить обострения.

Сердечная астма — это острое состояние, которое возникает на фоне недостаточности левых камер сердца. Эти отделы отвечают за забор артериальной крови из легких. Если сократительная способность миокарда понижается, в левом желудочке может задерживаться определенное количество крови. Это приводит к нарушению гемодинамики в малом круге сердечно-сосудистой системы, вследствие чего в венах легких повышается давление, стенки капилляров становятся более проницаемыми, и через них в ткань легких попадает плазма крови. Эта жидкость вызывает отек, нарушает работу органов дыхания, сказывается на газообмене и приводит к характерным симптомам — приступам удушья. Чаще всего они развиваются ночью, поскольку застой крови в легких образовывается быстрее в лежачем положении. Но в некоторых случаях сильная одышка может развиться во время бодрствованья, после стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

По статистике, такие приступы тревожат 1-5% всего населения и чаще возникают у пациентов старше 60 лет. Связано это с тем, что к пожилому возрасту сердечно-сосудистая система начинает работать хуже, возникают различные заболевания, а миокард просто не может справляться со своими функциями.

Поскольку кардиальная астма непосредственно связана с патологией левого желудочка, приступы могут говорить о первичном заболевании — левожелудочковой недостаточности. Однако чаще всего это все же следствие других проблем с сердцем. Удушье может возникать у пациентов со следующими диагнозами:

• Ишемическая болезнь сердца. При этом приступ может развиться и во время инфаркта миокарда.
• Пороки, в частности, патологии клапанов и аорты.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Воспалительные заболевания, прежде всего, миокардит.
• Опухоли, тромбы в полостях сердца или сосудах малого круга.
• Кардиосклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Аневризма сердца.

Развитие сердечной астмы могут вызывать болезни, приводящие к задержке жидкости. Прежде всего, речь идет о заболеваниях почек. В результате таких нарушений увеличивается объем крови в сердечно-сосудистой системе и в легких может повыситься давление.

Перечисленные болезни не всегда приводят к выраженной одышке. Врачи обращают внимание, что чаще всего обострения встречаются на фоне провоцирующих факторов. Среди них:

• Переутомление.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Стрессы, нервное напряжение.
• Алкоголь.
• Чрезмерное потребление жидкости.

Приступ сердечной астмы, как правило, развивается ночью. Связано это с тем, что в лежачем положении сердце хуже справляется с перекачиванием крови, и давление в сосудах легких повышается. При этом многие пациенты отмечают, что перед обострением за 2-3 дня наблюдаются предвестники — первые незначительные симптомы. Среди них:

• Давящее дискомфортное ощущение в грудной клетке.
• Незначительная одышка, которая может возникать после плотной еды, ходьбы в быстром темпе и прочего.
• Кашель, особенно после физической нагрузки.

Во время самого приступа у пациента развиваются такие признаки астмы:

• Сильная одышка, переходящая в удушье. При этом дыхание затруднено именно на вдохе, человеку сложно наполнить легкие воздухом, он с трудом может говорить. Симптом существенно усиливается, если человек принимает горизонтальное положение (ортопноэ) — так сердечно-сосудистая система не может правильно перераспределить кровь.
• Сильный сухой кашель. Это рефлекторная реакция на отек слизистых дыхательных путей — так организм пытается очистить бронхи и легкие. Но поскольку дыхание затруднено не по причине застоя слизи, кашель не приносит облегчения и может быть достаточно продолжительным.
• Изменение цвета кожи. У человека белеет лицо, если дыхательная недостаточность выражена сильно, может синеть носогубный треугольник.
• Обильный холодный пот.
• Набухание вен в области шеи (признак недостаточной работы сердца).

Кроме того, во время приступа человек крайне возбужден, он может впадать в панику, у него возникает страх смерти. Такие эмоциональные реакции вполне естественны, поэтому близким важно успокоить больного и быстро оказать первую помощь.

Первое, что должны сделать окружающие при приступе сердечной астмы — вызвать скорую помощь. Нужно быть готовым к тому, что больной будет госпитализирован — стационарное лечение показано практически при всех случаях сердечной астмы.

От тяжелого приступа ортопноэ человек резко просыпается и садится. Очень важно, чтобы такое положение тела сохранялось, ведь в положении лежа симптомы сердечной астмы будут только нарастать. Ноги должны быть обязательно спущены с кровати — так можно обеспечить отток крови из легких к конечностям. Больному не стоит пытаться встать, во время дыхательной недостаточности может проявляться мышечная слабость, человек просто не устоит и может упасть.

Горячая ванночка для ног также поможет уменьшить давление в сосудах легких. Повышение температуры способствует притоку крови, поэтому значительное ее количество спустится в нижнюю часть тела.

В некоторых случаях рекомендовано наложение жгутов — они помогают задержать кровь в конечностях и снизить давление в малом круге сердечно-сосудистой системы. Однако если близкие не умеют делать процедуру, от нее лучше отказаться, поскольку неправильное наложение жгута может ухудшить ситуацию. Когда человеку немного полегчает и он может принять лекарство, можно дать таблетку нитроглицерина.

Чтобы избежать новых приступов, человеку необходимо уделить внимание здоровью сердца. Важно пройти полное обследование и выявить причину левожелудочковой недостаточности, ведь лечение основного заболевания — главная составляющая правильной терапии.

Немаловажную роль играет и образ жизни. Устранить риск сердечной астмы и ее осложнений помогут общие правила профилактики:

• Снижение избыточного веса.
• Достаточный сон (лучше использовать высокие подушки).
• Умеренные физические нагрузки (какие именно подойдут, может посоветовать лечащий врач).
• Отказ от курения, алкоголя.

Очень важно обратить внимание на рацион питания больного. При сердечной недостаточности рекомендуется соблюдать правильный питьевой режим — общее количество жидкости в день не должно превышать 1,5 литра. Кроме этого, стоит оказаться от слишком соленых блюд, устраивать бессолевые дни, поскольку избыток натрия задерживает воду в организме и увеличивает риск отеков. Крайне вредно переедание.

Людям, у которых были приступы, важно обратить внимание на артериальное давление. Гипертония плохо влияет на сердце в целом и существенно увеличивает риск развития астмы.

источник

Известно, что наиболее тяжкими осложнениями бронхиальной астмы являются те, которые возникают со стороны сердечно-сосудистой системы. Если сердце страдает слишком серьезно ввиду тяжести протекания астмы, игнорирования лечения, человек может стать инвалидом и утратить возможность жить нормальной жизнью.

Справа на рисунке изображен суженный бронх при астме.

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно, по крайней мере, современная медицина еще не придумала такой способ. Но можно взять под контроль то, как поведет себя болезнь, повлиять на ее исход. Люди, которые внимательно относятся к своему здоровью и имеютдиагноз «астма», что был поставлен на ранней стадии, ввиду чего и лечение было начато своевременно, могут годами не вспоминать, что эта болезнь у них есть. В отсутствие же лечения астма обостряется чаще, приступы удушья становятся длительными, тяжелыми и неконтролируемыми. Это приводит к нарушению работы не только органов дыхания, но и всего человеческого организма. Вслед за дыхательной системой страдает сердечно – сосудистая.

У больных бронхиальной астмой сердце начинает работать хуже, так как:

• во время обострения болезни возникает дыхательная недостаточность;
• во время приступа повышается давление в грудной клетке;
• побочные реакции со стороны сердца возникают ввиду систематического использования астматиками бета2-адреномиметиков.

У астматиков могут возникать такие осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы:

• аритмии (от экстрасистол до фибрилляции желудочков);
• легочная гипертензия;
• острое и хроническое легочное сердце;
• ишемия миокарда.

Аритмия – это нарушение сердечного ритма во время приступов бронхиальной астмы и между ними. В норме сердце человека сокращается в синусовом ритме, то есть пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Отклонения от синусового ритма в большую сторону называются тахикардией. Именно она наблюдается у астматиков во время приступа удушья, когда пульс учащается до 130-140 ударов. Между приступами в период обострения пульс держится по верхней границе нормы или выходит за нее (90-100 ударов в минуту). При этом может нарушаться не только частота, но и ритмичность сердечных сокращений. Чем более тяжелое течение принимает астма, тем более выраженной и длительной становится синусовая тахикардия.

Изменение сердечного ритма при бронхиальной астме обусловлено тем, что стремясь компенсировать недостаток кислорода из-за нарушенной функции дыхания, от которого страдают все ткани и органы в организме, сердцу приходится качать кровь быстрее.

Больной бронхиальной астмой с тахикардией может ощущать:

1. Неровность работы сердца. Больные описывают это состояние как «сердце трепещет», «сердце вырывается из груди», «сердце замирает».
2. Слабость, головокружение. Это общий симптом и для тахикардии, и для выраженной дыхательной недостаточности, которая развивается во время приступа удушья.
3. Нехватку воздуха. Больные жалуются на одышку, чувство сдавленности в груди.

К счастью, синусовая тахикардия при бронхиальной астме случается нечасто. Обычно, у больных с таким осложнением имеются сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тахикардия у астматиков требует дифференцированной терапии. Ввиду ее отсутствия возможно быстрое развитие сердечной недостаточности, увеличивается риск внезапной остановки сердца во время приступа удушья.

Собственно лечение нарушений сердечного ритма у больных астмой имеет два направления:

1. Необходимо перевести заболевание-первопричину из фазы обострения в фазу стойкой ремиссии.
2. Необходимо нормализовать работу сердца посредством кислородотерапии и приема медикаментов:

• бета-блокаторов (бисопролол, соталол, небиволол и другие);
• ингибиторов If-каналов синусового узла (ивабрадин, кораксан, пр.);
• растительных препаратов (боярышника, валерианы, пустырника), если у астматика нет на них аллергии.

Одной из наиболее частых причин развития приобретенной легочной гипертензии являются хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, фиброз легких и другие. Заболевание характеризуется увеличением давления в легочной артерии, которое в состоянии покоя превышает нормальное на 20 мм ртутного столба, а при нагрузке – на 30 мм ртутного столба и более. Как и синусовая тахикардия, легочная гипертензия у астматиков имеет компенсаторный характер.

Симптомами легочной гипертензии являются одышка (присутствует в состоянии покоя и усиливается при физической нагрузке), сухой кашель, боль справа под ребрами, цианоз.

Это патологическое состояние также устраняется кислородотерапией. Для снижения давления в легочной артерии применяют:

• блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин);
• аденозинергические средства (аминофиллин);
• диуретики (фуросемид).

Острое легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, часто развивается во время продолжительного приступа удушья или при астматическом статусе. Патология заключается в остром расширении правых отделов сердца (со снижением их сократительной функции) и легочной артерии. Развивается гипоксемия. Происходит застой в большом круге кровообращения. Легкие отекают, в их ткани происходят необратимые изменения.

Хроническое легочное сердце, характеризующееся крайней степенью дистрофии правого желудочка, часто несовместимо с жизнью, помочь не могут даже реанимационные меры.

Легочное сердце имеет такие симптомы:

• ощущение сдавливания в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• отеки верхних, нижних конечностей, шеи, лица;
• рвота;
• скачки артериального давления;
• обморок.

Задачами лечения легочного сердца являются сохранение жизни больного, нормализация у него кровообращения. Для этого применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативный метод включает в себя прием антикоагулянтов, бета-блокаторов, сосудорасширяющих препаратов. С целью облегчения состояние больного, ему назначают обезболивающие лекарства.

В отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или по прямым показаниям больному проводят кардиологическую операцию.

Ишемическая болезнь сердца возникает в том случае, когда при бронхиальной астме нарушается кровоснабжение миокарда, в результате чего сердечная мышца получает кислород в недостаточном количестве.

Острой формой ишемии миокарда является инфаркт, хронический же патологический процесс проявляется в периодических приступах стенокардии.

Больной с ишемией жалуется на одышку, нарушение сердечного ритма, учащенный пульс, боль в груди, общую слабость, отеки конечностей.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько быстро и в полной мере больному была оказана медицинская помощь.

Лечение ишемии миокарда проводится препаратами, относящимися к трем группам:

• антиагреганты (клопидогрел);
• β-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
• гипохолестеринемические препараты (ловастатин, розувастатин).

Выявить те или иные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у человека с диагнозом «бронхиальная астма» только по их симптомам непросто потому, что они во многом схожи с симптомами основного заболевания. Поэтому необходимым становится применение дополнительных методов диагностики, таких как:

1. Аускультация сердца.
2. Электрокардиография.
3. Эхокардиография.
4. УЗИ.
5. Рентгенологическое исследование.

Причиной смерти астматиков в подавляющем большинстве случаев являются именно сердечно–сосудистые заболевания. Поэтому с того момента, как человеку была поставлендиагноз бронхиальной астмы, возникает необходимость в осуществлении контроля над работой его сердца. Раннее выявление любых возможных осложнений со стороны этого органа в разы увеличивает возможность жить долго и полноценно.

источник

91. Коматозные состояния характеризуются:

а) отсутствием сознания, угнетением дыхания и сердечной деятельности

б) угнетением сердечной деятельности при сохранности сознания

в) угнетением функции черепно-мозговых нервов при сохранности сознания

92. Частота припадков в эпистатусе:

93. Для оказания помощи больному при большом эпилептическом припадке необходимо приготовить:

94. Соотношение вентиляции и компрессии при проведении комплекса СЛР двумя реаниматорами составляет:

95. Соотношение вентиляции и компрессии при проведении комплекса СЛР одним реаниматором составляет:

Что играет основную роль в патогенезе СДР?

б) травматическая токсемия

в) синдром внутрисосудистого свертывания крови

97. Для гипергликемической комы характерно:

а) сухость кожных покровов

б) снижение тонуса глазных яблок

98. Острое нарушение мозгового кровообращения-это:

б) разрыв твердой мозговой

в) обтурация сонной артерии

99. Осложнение острого периода инфаркта миокарда это:

г) хроническая недостаточность кровообращения

100. Основной симптом кардиогенного шока это:

д) отеки нижних конечностей

101. Симптомы сердечной астмы это:

б) одышка с затрудненным вдохом

в) сухие хрипы над легкими

г) выделение вязкой мокроты

102. Гемосорбция- это метод:

а) очищение от яда крови в самом организме

б) удаление яда из организма усилением естественного пути

в) очищение крови от яда и его соединений методом перфузии через детоксикатор

г) ускоренного выделения яда из организма через висцеральную и париетальную брюшину

103. Астматический статус при поражении дыхательными ядами характеризуется:

б) критическим снижением АД

в) выраженной экспираторной одышкой с отсутствием эффекта от проводимой терапии.

г) потеря сознания с судорожным синдромом

Пострадавший 12 лет, извлечен из холодной воды через 15 минут после утопления без признаков жизни. Какие меры вам необходимо предпринять?

б) срочно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение

в) немедленно приступить к «АВС»

г) создать дренажное положение, удалить воду из ротоглотки, энергично сжать несколько раз грудную клетку, приступить к проведению мероприятий, направленных на восстановление дыхания и кровоснабжения

д) транспортировать пострадавшего в морг

С чего нужно начинать ваши действия при обнаружении пострадавшего висящего в петле с суицидальной целью?

а) с определения признаков клинической смерти

б) извлечение пострадавшего из петли

в) купирование судорожного синдрома

г) обеспечение проходимости дыхательных путей

д) наружного массажа сердца

Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание

г) решается коллегиально, через несколько дней

При остановке сердца применяется сочетание препаратов

а) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

б) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

в) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

г) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

108. Новые рекомендации Европейского совета по сердечно-лёгочной реанимации:

источник

Сердечная астма. Сердечная астма симптомы и лечение

Сердечная астма — появление отдышки и приступов удушья, возникающие в результате сужения левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо левожелудочковой сердечной недостаточности, продолжающийся от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца, аневризме левого желудочка, аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью. Жидкая часть крови — плазма — выходит за пределы кровеносных сосудов легких, пропитывая их ткань и даже мелкие бронхи, легочная ткань отекает, в результате затрудняется дыхание, появляется одышка, а в тяжелых случаях наступает удушье.

Возможно развитие отёка легких.

— первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность (вызванная другими заболеваниями, в том числе при врожденном или приобретенном пороке сердца, инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, гипертонической болезнью, остром коронарном синдроме, осложнениями при гипертонии, мерцательной аритмией, гломерулонефритом, и прочих заболеваниях связанных с сердечной недостаточностью).

— наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца — миксомы.

— как симптом осложнения другого заболевания.

— стеноз митрального клапана.

— острое нарушение мозгового кровообращения.

— инфекционные заболевания почек (острый гломерулонефрит) и легких (пневмония).

К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Отметим, что приступы астмы сердца не зависят от контакта с аллергенами или раздражающими веществами, как это происходит при бронхиальной астме

Сердечная астма симптомы (признаки сердечной астмы).

Обычно приступ сердечной астмы начинается в ночное время суток — внезапно, возникает чувство сдавленности в груди, нехватка воздуха, сухой давящий кашель. Во время кашля могут появиться пенистые выделения, окрашенные в слегка розовый цвет с небольшими включениями крови.

Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели.

Лицо становится бледно-синюшным, покрывается потом.

Состояние больного — возбужденное, беспокойное.

У больных часто возникает беспокойство, страх смерти.

При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания.

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

— появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него.

— посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей. Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

Возможны и такие сопутствующие симптомы сердечной астмы как тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим, эмоциональным или нервно-психическим напряжением. Они обычно начинаются с чувства сдавленности в груди и внезапного изменения сердечного ритма.

Сердечная астма лечение. Сердечная астма неотложная помощь.

Ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте при возникновении симптомов сердечной астмы.

Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Первая помощь при сердечной астме.

До приезда медицинской бригады больному необходимо оказать неотложную помощь при сердечной астме:

— необходимо обеспечить больному максимальный покой.

— больному нужно принять удобное полусидящее положение со спущенными ногами (чтобы уменьшить количество крови, циркулирующей в малом кругу кровообращения). Ни в коем случае не пытайтесь его уложить, так как это только усугубит состояние.

— приготовить горячую ножную ванну (стопы и голени больного должны быть полностью погружены в воду).

— посадите больного у открытого окна для обеспечения доступа свежего воздуха.

— расстегните или развяжите предметы одежды, которые могут ухудшать кровообращение (ремень брюк, галстук).

— наложите жгуты на конечности, спустя 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Крайне важно проверять правильность наложения жгутов, обязательным является наличие пульса в артериях ниже места наложения жгута. Тяжелые формы сердечной астмы подразумевают использование жгутов и на верхних конечностях. При оказании неотложной помощи при сердечной астме важно контролировать артериальное давление у больного.

— измерьте артериальное давление: если диастолическое давление (нижний показатель) не ниже 100, дайте больному таблетку нитроглицерина под язык. Аэрозоли, содержащие нитроглицерин (нитроспрей, нитроминт), или коринфара (1 таблетка) с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики – морфин или пантопон (в сочетании с атропином, при выраженной тахикардии – с пипольфеном, супрастином). В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком — дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови).

После прибытия скорой помощи лечение сердечной астмы продолжает медицинская бригада.

Как правило, первая помощь оказывается на месте и направлена на избавление человека от удушья. В качестве экстренной помощи больному внутривенно вводят морфина гидрохлорид (при наличии признаков появления отека легких) и фуросемид, в случае тахикардии используют сердечные глюкозиды.

Тяжесть приступа и его продолжительность определяют дальнейшие действия медицинской бригады.

После оказания срочной помощи больного госпитализируют, и лечение сердечной астмы продолжают в стационаре.

При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов — строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Первое, что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов – это незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Отсутствие лечения основного заболевания, ставшее причиной развития столь опасного для жизни состояния, приведет к тому, что частота приступов и их продолжительность будет только увеличиваться.

Лечение сердечной астмы народными средствами.

— настой из сбора трав: 0,5 ст. ложки молодых листьев крапивы, 1 ст. ложка листьев лебеды, 1 ст. ложка листьев камыша – перемешать и измельчить. Сбор залить 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав в теплое 2 часа. Затем – добавить 0,5 ч. ложки пищевой соды, перемешать и снова настоять 10 дней в тепле. Принимать по 1 ч. ложке 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 3 недель.

— отвар листьев земляники: 1 ст. ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Поставить на огонь и уварить до половины первоначального объема. Принимать по 1 ст. ложке через каждые 2 часа при возникновения удушья.

— настой сбора трав: трава лапчатки гусиной, золотарник, сучки фасоли, жарновец метельчатый – берем в равных пропорциях. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день до еды.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изокет – препарат с одноименным торговым названием для купирования и предотвращения приступов стенокардии в терапии патологических проявлений коронарной недостаточности при ИБС. Средство действует на гладкую мускулатуру сосудов, расширяя мелкие и крупные артерии. Препарат улучшает кровоснабжение тканей и состояние сердечно-сосудистой системы, снижает артериальное давление.

Изокет производится в двух вариациях: ампулы с концентратом для приготовления инъекционного раствора и спрей.

Средство для уколов и капельниц выпускается в картонных упаковках, содержащих 10 ампул по 10 мл с бесцветной прозрачной жидкостью.

Флакон со спреем оснащен специальной системой, позволяющей дозировать препарат количеством впрыскиваний. Содержащаяся в бутылочке жидкость не имеет цвета, пахнет спиртом. Флакон из полупрозрачного стекла объемом 15 мл, что равняется 300 дозам.

Главное действующее вещество – динитрат изосорбида (официальное латинское название – Isosorbide dinitrate).

В инъекционном растворе концентрация активного компонента составляет 1 мг на 1 мл препарата. Аэрозоль содержит 1,25 мг главного вещества в 1 дозе.

Состав препарата в ампулах дополняют:

• вода для инъекций;
• р-р натрия гидроксила 2M;
• хлороводородная кислота;
• хлорид натрия.

В составе аэрозоля дополнительно содержится этанол и макрогол 400.

Препарат для лечения показан к использованию при:

• сердечной недостаточности с сильно повышенными показателями артериального давления;
• остром и осложненном инфаркте миокарда;
• для профилактики и подавлении стенокардических приступов;
• в реабилитационный период после пережитого инфаркта.

Спрей и раствор имеет общий механизм действия. Форму лекарственного препарата определяет врач в зависимости от состояния и возможностей пациента к пероральному приему Изокета.

Изокет нельзя применять при:

• коллапсе сосудов (недостаточности в стадии обострения);
• явно выраженном низком давлении (менее 90/60);
• кардиогенном шоке;
• гиперчувствительности к любому из составляющих средства.

С особой осторожностью нужно проходить лечение препаратом людям с:

• остропротекающим инфарком, сопровождающимся снижением давления в сердечных желудочках;
• диагностированным стенозом митрального либо аортального клапана, когда показатели систолического давления меньше 90;
• патологическими изменениями гемодинамики, которые вызваны неспособностью организма к адаптации и перераспределению крови вследствие гравитационного изменения положения тела (ортостатический коллапс);
• болезнями, провоцирующими гипертонию с устойчивым высоким уровнем давления, в том числе при инсульте, травматических нарушениях.

Категорическими противопоказаниями к назначению Изокета для инъекций выступают:

• гипертрофическое первичное поражение миокарда не воспалительной этиологии;
• сердечная тампонада с повышением давления;
• фиброзное утолщение листков перикарда;
• первичные болезни легких из-за вероятности развития гипоксемии;
• ишемия;
• высокое внутричерепное давление;
• отек легких из-за поражения токсинами.

Не рекомендуется применять спрей при:

• нехватке фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• дефиците гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• закрытоугольной глаукоме.

Препарат не назначается детям до 18 лет. Не проводят терапию Изокетом совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы из-за вероятности сильного падения артериального давления.

Осторожно аэрозоль применяют при сердечной тампонаде, недостаточности печени и почек, в возрасте старше 60 лет.

У спрея гораздо выше биодоступность, нежели у таблеток. Эффект заметен уже спустя 3 минуты после приема и сохраняется 1,5-2 часа. Время полувыведения препарата 30-60 минут Изокет способен выводиться почками в виде абсолютных метаболитов.

Дозировку препарата при проведении терапии назначает врач, согласно показаниям исследований и анализов.

Для впрыскивания лекарства в рот флакон держат вертикально. Если с момента последнего орошения прошло более суток, то первую дозу направляют в воздух.

Флакон с распылителем подносят ко рту так, чтобы струя препарата попала как можно глубже.

Впрыскивая спрей, нужно избегать его вдыхания – нельзя, чтобы препарат попал в легкие!

Задержав дыхание, нажимают на дозатор флакона один раз, после чего закрывают рот. Возможно появление чувства жжения на языке после впрыскивания препарата. Первые полминуты рекомендуется дышать носом. Действия повторяют еще 2 раза, чтобы в итоге получилось 3 впрыскивания (по стандартной схеме). Врач назначает дозировку в индивидуальном порядке, контролируя частоту сердцебиения и показатели давления.

Любую терапию начинают с назначения 1 дозы препарата, но на усмотрения врача ее могут увеличить до 3 впрыскиваний, интервал между которыми составляет четверть часа. Обычно для подавления стенокардических приступов достаточно 1-3 доз, принятых единовременно. Редко специалисты назначают большую дозировку.

Концентрат применяется для разведения инъекционного раствора. Он используется для внутривенных уколов и капельниц с использованием полуавтоматических медицинских систем.

Изокет в виде капельниц может применяться только с использованием полиэтиленовых, полипропиленовых, политетрафторэтиленовых систем, другие материалы способствуют снижению эффективности действующего вещества препарата.

Постановка инъекций должна проводиться под тщательным контролем показателей сердечно-сосудистой системы. Дозировку определяет врач, начиная с небольших объемов препарата, постепенно увеличивая дозу для достижения максимального терапевтического эффекта. Повысить дозировку могут больным с сердечной недостаточностью. Продолжительность лечения может составлять 3 суток и более.

Для концентрата и спрея выделяют схожие побочные эффекты, которые могут развиться в период терапии препаратом:

• ортостатическая гипотензия, сопровождающееся заторможенностью, частым сердцебиением, ослабленностью, головокружением;
• головная боль;
• усиленные признаки стенокардии в результате резкого падения давления;
• коллапс сердца и сосудов;
• диспепсические расстройства;
• аллергия с дерматологическими проявлениями в виде сыпи на коже, красноты;
• сухость во рту, несильное жжение подъязычной области;
• расстройства зрительной системы (временные);
• угнетения психомоторики;
• ишемия головного мозга.

В случае принятия завышенных доз препарата у пациента могут возникнуть:

• головная боль;
• сильное снижение температуры и давления, не исключены коллапс и брадикардия;
• повышенное выделение пота;
• учащенный пульс;
• расстройства зрения;
• аллергические кожные реакции;
• рвота.

Если не принять меры по устранению симптоматики, у пациента повысится внутричерепное давление, возможны судороги, паралич, впадение в коматозное состояние.

Лечение в случае передозировки направлено на устранение возникших симптомов и стабилизацию состояния пациента.

При постановке инъекций нужно следить за частотой сердцебиения и уровнем давления пациента, объемом синтеза мочи и показателями электрокардиограммы. Если жидкость в ампулах кристаллизировалась, ее запрещается использовать для лечения.

При использовании спрея тоже контролируют показатели давления и пульса. Отмена средства происходит поэтапно.

В случае понижения толерантности к действующему веществу лечение приостанавливают на 1-2 суток.

Спрей содерджит этанол 85%. На время всего курса терапии противопоказаны спиртосодержащие напитки.

Нельзя, чтобы лекарство попало на слизистые оболочки органов зрения. В случае неаккуратного использования глаза нужно тщательно промыть чистой прохладной водой.

Рекомендуется на время лечения избегать вождения автотранспорта и работы на сложном техническом производстве, так как препарат может влиять на скорость реакции.

Изокет спрей имеет аналоги:

Препарат и его заменители отпускаются только по рецепту врача. Самостоятельное лечение Изокетом категорически противопоказано.

О действии и применении активного вещества Изокета в терапии сердечных патологий рассказывается в видео:

Помимо лекарственного лечения, пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями следует побеспокоиться о рациональном питании, о котором можно узнать из видеоролика:

У здорового человека показатели давления должны равняться 120/80 мм рт. ст. Если эти цифры постоянно завышены, то диагностируется гипертония.

Основываясь на ряд различных факторов (тяжесть заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания), врачи назначают специальные антигипертензивные средства, нормализующие АД.

Однако сегодня существует множество препаратов против гипертонии. Поэтому при выборе таблеток нужно учитывать не только их эффективность, но и безопасность.

Современная медицина предлагает 5 групп средств, активно использующихся при лечении гипертонической болезни. Так, если пациенту требуется оказать быструю помощь, то чаще всего назначают ингибиторы.

Таблетки, принадлежащие к этой группе, предупреждают сужение артерий, минимизируют вероятность формирования утолщений миокарда, уменьшают объем поступающей крови к сердцу.

Зачастую ингибиторы прописывают пациентам, которые помимо повышенного давления имеют другие сопутствующие болезни. К ним относят:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сартаны эффективны, если нужно быстро устранить спазм сосудов. Такие препараты оказывают хорошее лечебное действие, но главное – они имеют минимальное количество побочных эффектов. Популярные сартаны – это:

А при повышенном давлении, сопровождающемся болезнями сердечно-сосудистой системы, на помощь придут бета-адреноблокаторы. К этой группе относятся такие таблетки, как Леватол, Лабеталол, Анаприлин, Небивалол, Бисопорол, Атенолол и другие.

Но наиболее эффективными средствами от давления являются диуретики, оказывающие мочегонное действие. Такие препараты выводят из организма лишнюю воду, вследствие чего снижается отечность сосудов, их просвет увеличивается, а показатели давления нормализуются. Наиболее распространенными диуретиками являются:

1. Арифон;
2. Фуросемид;
3. Индап;
4. Фурон;
5. Равел;
6. Лазикс;
7. Индапамид;
8. Гидрохлортиазид;
9. Гипотиазид и другие.

Как правило, эффективные средства, оказывающие быстрое действие, используются для купирования гипертонического криза и понижения слишком высокого давления. Эти таблетки практически сразу понижают АД, нормализуя частоту сердечного пульса.

Каждый препарат имеет собственный спектр действия, оказывая разное влияние на организм, но в конечном итоге он эффективен при высоком давлении. Стоит заметить, что при лечении тяжелых форм гипертонии назначается не одно, а сразу несколько средств.

Примечательно, что каждый организм может по-разному реагировать на терапию лекарствами, оказывающими одинаковое действие. Поэтому таблетки, которые быстро понижает давление у одного больного могут быть абсолютно не эффективны при лечении других пациентов. Так, определить какие препараты лучше можно только после применения определенного средства.

Итак, при высоком давлении и в случае гипертонического криза в ожидании приезда скорой помощи можно принять следующие препараты:

• Андипал;
• Резерпин;
• Раунатин;
• Каптоприл;
• Метилдофа;
• Лозартан;
• Капотен;
• Эналаприл;
• Верапамил;
• Нифедипин;
• Нитроглицерин.

Основным компонентом Андипала является метамизол натрия, который оказывает определенное действие на функционирование сердца и сосудов. Этот препарат наиболее действенный, поэтому его чаще остальных назначают при гипертонии, сопровождающейся головной болью, так как он быстро устраняет спазмы сосудов.

Для достижения максимального результата при устойчиво высоком давлении Андипал лучше принимать в составе комплексного лечения. Средняя продолжительность терапии – одна неделя.

Начальная дозировка – 1 или 2 таблетки в сутки. Но при необходимости врач может ее повысить.

Стоит заметить, что прием Андипала не рекомендовано совмещать с использованием Папаверина и Дибазола. Ведь такое сочетание лишь ухудшит состояние пациента.

Резерпин называется также, как и его основное действующее вещество. Препарат показан при устойчивой артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Оптимальная суточная дозировка средства составляет 0.5 мг. После стабилизации давления дозировка медленно уменьшается, доходя до 0.1 мг в день.

Раунатин является препаратом на основе растительного происхождения, который изготавливается из корней раувольфия. Средство не только эффективно при гипертонической болезни, но также оно благотворно воздействует на функционирование нервной системы.

Таблетки оказывают накапливающее действие, поэтому их эффект продолжительный. Длительность лечения Руанатином должна быть не менее 30 дней.

Первую таблетку средства лучше выпить в вечернее время. На второй день терапии дозировка увеличивается до 5 таблеток в сутки.

Противопоказанием к использованию лекарства является индивидуальная непереносимость и аллергия на раувольфию.

Каптоприл назначается при гипертонической болезни и сбое в работе отеков миокарда, в частности левого желудочка. Кроме того, препарат используется в составе комплексного лечения при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Минимальная доза в сутки – 50 мг, которую следует разделять на 2 прима – по 25 мг в первой и во второй половине дня. Таблетки кладут под язык и рассасывают.

В случае надобности врач может увеличить дозу, но после этого необходимо тщательно контролировать состояние пациента. Если эффект положительный, тогда Каптоприл принимают на протяжении 30 дней.

Метилдофа выпускается в виде таблеток. Его применяют для поддержания кровоснабжения жизненно важных внутренних органов – почек, сердца и для снижения сосудистого тонуса.

У Метилдофы почти не имеется противопоказаний, поэтому его можно принимать даже во время беременности. Но в период лактации использовать средство не стоит, так как действующее вещество накапливается в грудном молоке.

Лозартан содержит в себе лозартан калия и прочие вспомогательные вещества. Помимо быстрого понижения давления лекарство предупреждает появление различных болезней сердца.

Также препарат положительно влияет на почки и эффективно снижает давление при сахарном диабете (2 тип). К тому же Лозартан применяется в профилактических целях для предупреждения развития инфаркта миокарда и инсульта.

Чтобы понизить давление в сутки можно принять не больше 50 мг средства. Однако для достижения устойчивого лечебного действия препарат необходимо пить не менее месяца.

Капотен имеет в своем составе каптоприл, который и является главный действующим веществом средства. Он назначается при стабильной АГ в случае диабетической нефропатии.

Более того, Каптоприл показан в реабилитационный период после инфаркта миокарда. Также таблетки применяют в комплексной терапии при сердечной недостаточности.

Вначале под язык кладут пол таблетки, а по прошествии 30 минут измеряют давление. Если его показатели остались неизменными, тогда следует рассосать оставшуюся половину таблетки. Однако это всего лишь скорая помощь, позволяющая быстро нормализовать АД. Средство, которое можно применять постоянно, должен подобрать лечащий врач.

Эналаприл – это скорая помощь для суженных сосудов. Препарат их быстро расширяет, не влияя на скорость сердечного ритма.

В случае продолжительного лечения Эналаприлом затормаживается прогрессирование дилатации (патологическое состояние, при котором увеличивается объем камер сердца и останавливается развитие сердечной недостаточности). При АГ начальная доза составляет 5 мг в день. При отсутствии необходимого лечебного действия по прошествии 7–14 дней суточная доза может увеличится до 10 мг.

Верапамил имеет в своем составе главное действующее вещество верапамила гидрохлорид и множество других вспомогательных компонентов. Лекарство назначают в профилактических целях в таких случаях:

1. для понижения давления;
2. аритмия;
3. тахикардия;
4. стенокардия.

Основное действие Верапамила – расширение суженных артерий, активизация циркуляции крови. Дозировка, курс и режим лечения определяются врачом, который учитывает тяжесть болезни, возраст и прочие особенности пациента.

Как правило, суточная доза составляет 80 мг. Препарат принимают 4 раза в день.

Нифедипин применяется, когда следует снизить диастолическое давление. Действующее вещество препарата улучшает кровоснабжение, обогащая ткани кислородом и устраняя спазмирование сосудов, посредством их расширения.

Оптимальная суточная доза – не более 40 мг. Причем ее лучше выпивать за 2-3 приема равномерно распределив их в течение дня.

Нитроглицерин зачастую используют для устранения приступов стенокардии. Однако кроме того, что он воздействует на сосуды сердца, препарат влияет и на прочие зоны сосудистого русла.

Расширение вен и артерий понижает артериальное давление, поэтому Нитроглицерин также применяют при гипертоническом кризе. В частности, средство подойдет тем, у кого вместе с артериальной гипертензией возникает дискомфорт в груди.

Но лечение Нитроглицерином (таблетки под язык, спреи) может привести к развитию ряда побочных реакций. Чаще всего возникает такое негативное явление, как головная боль. А видео в этой статье расскажет, как правильно и когда пить таблетки от высокого давления.

на

Гипертония – заболевание, характеризующееся сдавливанием сосудов под натиском кровяного потока, в результате показатель артериального давления (АД) повышается, учащается сердцебиение. По статистике, за последнее время наблюдается у людей возраста от 40 лет. Недуг проявляется и в переходном периоде, в связи с гормональными изменениями. Основные причины, вызывающие гипертонию, следующие:

• злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;
• ожирение;
• малоподвижность;
• нарушения эндокринной функции;
• патология сердца и сосудов;
• гормональные изменения (климакс, период полового созревания);
• наличие эмоциональных расстройств, стрессовых ситуаций.

При появлении первых симптомов гипертонии следует обратиться к врачу. Если вы заметили частые головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сдавливание висков, обратитесь за консультацией к терапевту. Он назначит курс лечения в зависимости от результатов проведенного обследования. Действие препаратов, используемых для лечения гипертензии, направлено на устранения спазма сосудов, восстановления их эластичности, восстановления ритма сердцебиения. Одним из эффективных медикаментов считается Валз. В медицине его используют для восстановления уровня артериального давления.

Препарат принадлежит к категории антагонистов, чувствительных к сужению сосудов. Основной действующий компонент валсартан. Дополнительные вещества – лактоза (моногидраты), вытяжка целлюлозы, натрий (кроскармеллоза), магниевый стеарат, тальк. Средство Валз н 80 содержит, помимо вышеперечисленных компонентов, гидрохлоротиазид, усиливающий действие компонентов при терапии гипертензии. Медикамент переносится организмом хорошо. Негативные последствия наблюдаются редко. Изучите инструкцию перед началом терапии.

Медикамент выпускают в виде таблеток, сверху покрытых оболочкой. В зависимости от концентрации действующего вещества, подразделяют на валсартан 40 мг, валсартан 80 мг, валсартан 160 мг. При добавлении гидрохлоротиазида выпускают Валз н 80.

• Капсулы 40 мг – по виду имеют овальную форму, выпуклые с обеих сторон, желтоватого оттенка, в оболочке.
• Капсулы 80 мг – напоминают овал, имеют выпуклую форму, розовый оттенок. Сверху – оболочка.
• Капсула 160 мг – по форме овал, имеют желтоватый оттенок, выпуклый вид.
• Валсартан н – по виду напоминают круг.

• блистер по семь капсул (14, 28 штук в упаковке);
• блистер по десять штук (10, 20, 30 капсул в упаковке);
• для использования на стационаре выпускают большие упаковки (пятьдесят, сто штук).

Медикамент проникает в плазму довольно быстро. Биодоступность – 23%. Взаимодействует с белковыми соединениями. В одинаковой степени концентрируется в крови для мужского и женского пола. При повторном курсе не наблюдаются изменения показателя гемодинамики. Выводится лекарственное средство через почечную систему, с каловыми массами в соотношении 13 к 84%. Выраженные изменения воздействия медикамента во время приема пищи и натощак не обнаружены. Быстро всасывается при приеме перорально. Эффективность медикамента 87%. Понижает АД, нормализует сердцебиение.

Врач использует медикамент в комплексной терапии заболеваний, связанных с:

• повышенным АД (гипертонией);
• патологией сердца, имеющей хроническую недостаточность (исключая взаимодействие с иАПФ, бета-адреноблокаторами);
• инфарктами для повышения показателя выживаемости пациента в период первых 12 часов до 10 дней;
• патологическими изменениями в работе левого желудочка.

Использование лекарства дает возможность в течение 14 дней снизить давление, восстановить до уровня нормативного показателя, снять спазмы.

Максимальная результативность терапии основана на выполнении предписаний врача, назначении правильной дозировки, изучении противопоказаний. Как и все остальные лекарства, медикамент имеет ряд запретов, при которых назначать курс терапии, не рекомендуется. Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;

• нарушение проходимости желчных путей;
• печеночная, почечная недостаточность
• период вынашивания плода;
• грудное вскармливание;
• плохая усваиваемость глюкозы;
• избыток калия;
• резкое снижение АД;
• бессолевая диета;
• уменьшение объема крови в процессе циркулирования.

Польза и безопасность использования лекарства для возрастной категории до восемнадцати лет не изучена. Назначение медикамента исключается.

Реакция различных органов может характеризоваться как побочное действие. При длительном курсе терапии наблюдается отечность, усталость, сонливость, кровотечения из носа.

Серьезные осложнения выражены следующими признаками:

• снижение артериального давления;
• сердечная недостаточность;
• тошнота, диарея;
• нарушение сна, потеря сознания, депрессия, стрессовые ситуации;
• аллергические реакции в виде зуда, высыпаний;
• воздействие на органы дыхательной системы;
• нарушение функционирования почек;
• болевые ощущения в спине;
• нарушение обменных процессов (гиперкалиемия).

При передозировке средства наблюдается резкое снижение АД, вызывает болевые ощущения в области головы.

Употребление внутрь «Валза» осуществляется независимо от приема пищи. Запивают препарат большим объемом жидкости. Терапия гипертонии средством проводится раз в 24 часа в объеме 80 мг. Гипотензия наблюдается в период первых двух недель.

Нормализация давления наблюдается на протяжении двадцати дней. Если состояние пациента при дозе 80 мг не улучшается, увеличиваем в два раза. Длительность курса лечения зависит от клинической картины, индивидуального состояния пациента. Может совмещаться с диуретиками.

При терапии патологии сердца доза назначается по сорок мг два раза в двадцать четыре часа. При отсутствии эффективности, дозу увеличивают до 320 мг.

При терапии больных с патологией печеночной функции допустимый объем до 80 мг в сутки. Средство влияет на сосредоточенность и реакцию пациента. Рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами. Дозировка лекарства с гидрохлоротиазидом назначается идентично обычному «Валзу».

При большой концентрации валсартана наблюдается резкая гипотензия, сопровождающаяся потерей сознания, сдавливанием висков. Необходимо промыть желудок обильным количеством воды, принять сорбент. Врачи во время терапии проводят контроль АД и ритма сердцебиения.

Не рекомендуется применять лекарство в период вынашивание плода и во время лактации. Данных об использовании «Валза» в деликатный период состояния женщины нет. Риск для развития малыша в утробе матери наблюдается в течение второго и третьего триместров. В этот период начинает функционировать почечная система. Терапию «Валзом» следует прекратить, если установили беременность. Сведений о проникновении «Валза» в грудное молоко нет. В первом триместре существует риск отторжения плода.

Совместимость «Валза» наблюдается не со всеми препаратами. Можно совмещать с медикаментами для лечения инфаркта миокарда, тромболитиками, статинами, диуретиками, ацетилсалициловой кислотой.

Не рекомендуется совмещать с медикаментами, содержащими калий. Эффект по снижению давления снижается при соединении с нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами селективного характера. При соединении с медикаментами, содержащими литий, рекомендуют контролировать уровень его концентрации в плазме. Совмещать с алкоголем не рекомендуется.

По концентрации активного компонента аналогами Валза являются:

Препараты имеют более низкую степень концентрации основного вещества. Результат достигается в течение длительного периода. Используются в комплексной терапии, для лечения повышенного артериального давления.

Медикамент рекомендуется располагать в темном, сухом, прохладном месте. Не давать детям. Срок пригодности составляет три года. Запрещено использование по истечении срока годности. Отпускается из аптек по назначению врача.

Медикамент зарекомендовал себя в медицинской практике как эффективное средство. По отзывам врачей и пациентов, результативность достигается в период первых двух недель. Если эффект не наблюдается, рекомендуется обратиться к врачу, увеличить дозировку. Компоненты медикамента переносятся организмом хорошо. Побочные симптомы наблюдаются редко. Недостаток – после курса терапии в некоторых случаях возможен рецидив, запрещен в период беременности, лактации.

Иван Петрович, терапевт. Практиковал этим медикаментом комплексную терапию артериальной гипертензии. Эффективность подтверждаю. Пациенты хорошо переносят активные компоненты. Со стороны побочных воздействий – диарея, тошнота, скачкообразное изменение давления. После корректировки дозировки симптомы ушли. Пациенты почувствовали себя лучше. Результативность проявляется со второй недели применения.

Относитесь ответственно к своему здоровью, при первых признаках плохого самочувствия обратитесь к врачу.

источник