Камни в желчном пузыре и астма

Вывести камни из желчного пузыря без операции–возможно ли это на самом деле. Разбираемся во всех подробностях

Добрый день. Очень часто, по роду своей деятельности (я гастроэнтеролог), мне задают такой вопрос – можно ли вывести камни из желчного пузыря не прибегая к помощи хирурга? В этой статье я попробую подробно ответить на данный вопрос с чисто медицинской точки зрения.

Я сам не раз читал на различных медицинских сайтах и форумах о том, что камни в желчном пузыре вполне возможно растворить домашними способами, используя для этого несложные рецепты народной медицины.

Так вот, расскажу вам только один случай из своей жизни. У одной моей знакомой были камни, а так как она была ярой фанаткой народной медицины, то она решила выводить их тоже с помощью рецептов этой самой народной медицины.

Я не знаю, что она там с собой делала, но результатом ее экспериментов стало то, что камни сдвинулись, и ее просто с диким приступом привезли в больницу, где сразу же сделали срочную операцию.

Кто то может возразить, что это просто единичный случай, а в остальных, люди успешно растворяют и выводят свои камушки не прибегая к помощи хирурга. С этим я категорично не согласен! Конечно, если у вас камень в желчном пузыре лечение без операции выглядит очень соблазнительно. Только вот риск от таких действий может быть просто огромным!

То что из почек и мочевого пузыря при помощи народной медицины можно выводить песок и камни известно давно и я с этим целиком и полностью согласен. Но из желчного вывести камни намного сложнее, хотя, в принципе, тоже возможно!

Камни в желчном пузыре не берется дробить даже литотрипсия, в отличии от камней в мочевом пузыре!

Повторюсь в сотый раз. Самостоятельные чистки желчного пузыря с целью изгнания камней очень часто заканчиваются для человека операционным столом, которого он так боялся и старался избежать. А нередко человека довести до этого стола и не успевают.

Одним из излюбленных рецептов по выводу камней является оливковое масло с соком лимона – сильнейшее желчегонное средство. Попробую объяснить, что с вами будет происходить, если вы будете его использовать.

Через определенное время после употребления оливкового масла с соком лимона протоки начинают сокращаться и сдвигают камни с места. Любой из них, который диаметром больше чем проток, запросто закупорит его и вызовет печеночную колику. В результате этого, человеку потребуется срочное вмешательство хирурга.

То, о чем пишут люди на форумах – “мол вышло много зеленых камушков”, – ничего общего не имеет с настоящими камнями, которые находятся в желчном пузыре! Это я вам заявляю как врач.

Настоящие камни – твердые, жесткие, крепкие. Они действительно похожи на камни, а зеленые билирубиновые, мягкие, как пластилин – это не что иное, как сгустившаяся желчь.

Ведь перед чисткой почти все народные рецепты советуют или голодать или сидеть на жесткой диете, при которой желчь, вырабатываемая организмом, никуда не тратится.

Обычно она расходуется когда пища поступает в кишечник. В данном же случае, она просто копится в желчном пузыре и ждет своего часа, постепенно загустевая.

Вот именно ее то и выбрасывает оливковое масло с лимонным соком, да горячая грелка к печени.

Врачи выступают категорически против подобного лечения камней в желчном пузыре! Были случаи, когда выгоняя камни из желчного самостоятельно, люди получали гангрену желчного пузыря, со всеми последующими проблемами.

Гуляя по интернету в поисках ответа на вопрос, можно ли как то избежать операции и вывести самостоятельно камни из желчного пузыря, очень редко можно встретить адекватные советы.

Хотя не спорю, есть и такие. Но осуществлять подобные процедуры очень рискованно и делать их нужно под контролем УЗИ.

Один из таких рецептов, которые зарекомендовали себя с положительной стороны это лечение свекольным соком. Рецепт достаточно простой, но от этого не менее эффективный:

1 стакан свекольного сока нужно пить ежедневно в течении 3 месяцев. Поскольку сырой свекольный сок “радость” для желудка та еще, то его можно упаривать при помощи кипячения. Только нужно учитывать, что упаренный сок придется пить дольше, так как его эффективность снижается.

Есть еще один эффективный и мощный рецепт помогающий вывести камни из желчного без операции, называется он – “Универсал”. Но опять же повторюсь, к подобным процедурам нужно относится с особой осторожностью и осуществлять их под контролем врача.

Автор статьи: Козлов Анатолий Владимирович — гастроэнтеролог

источник

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является одной из наиболее часто выполняемых операций на сегодняшний день. Оценки показывают, что ежегодно проводится более 750 000 операций по удалению желчного пузыря. Примерно 10-15% взрослых людей, проживающих в развитых странах, страдают желчнокаменной болезнью (женщины в большей степени, чем мужчины). Многие люди, страдающие желчнокаменной болезнью предпочитающие хирургическое вмешательство, не понимают механизма образования камней в желчном пузыре. Люди попросту не задумываются о том, почему сама по себе операция не может решить основную проблему или о том, что они могут сделать, чтобы не допустить повторного возникновения камней. Именно поэтому так важно понимать, что представляют собой камни в желчном пузыре. Лечение без операции возможно, если придерживаться пяти ниже перечисленных правил и методов.

Камни в желчном пузыре лечение без операции

Желчные камни – это крошечные конкременты (твердые кусочки материи), обнаруженные в желчном пузыре, представляющем собой небольшой орган в форме «мешка», который играет главную роль в хранении желчи, производимой печенью. Желчные камни (холелитиаз) состоят из частиц холестерина, отложений кальция и других веществ, которые содержатся в желчи. Они могут варьироваться в зависимости от размера, формы, состава, плотности и тяжести симптомов, но по большей части все они вызваны одними и теми же вещами и лечатся примерно одинаково.

Они образуются, когда холестерин, кальций и другие частицы связываются друг с другом и попадают в желчный пузырь, вызывая боль и другие проблемы, такие как диспепсия и боли в спине. Обычно желчный пузырь хранит только жидкий материал, поэтому, когда твердые камни накапливаются, это может стать серьезным и заметным с точки зрения симптомов.

Желчные камни могут различаться по размеру от небольших и более мягких (почти как песок или осадок) до очень больших и плотных камней, которые расширяются почти до полного размера желчного пузыря. По сравнению с камнями в почках желчные камни обычно более мягкие, так как они состоят преимущественно из холестерина, который не является твердым.

Несколько факторов могут сделать людей более восприимчивыми к развитию желчных камней, включая их рацион, возраст, пол, состав тела и генетику (1).

Желчные камни наиболее распространены у следующих групп населения:

• женщины
• люди старше 40 лет
• люди с избыточным весом или ожирением (особенно, если у них наблюдается избыток жира вокруг талии)

Другие факторы риска образования желчных камней:

• плохое питание
• слишком быстрое снижение массы тела (например, при голодании)
• беременность
• сахарный диабет
• наследственность
• высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови)
• отсутствие физической активности
• низкий уровень ЛПВП «хорошего» холестерина

Почему так происходит? Было выявлено, что желчные камни находятся под влиянием гормональных дисбалансов. Это является причиной того, что женщины, которые беременны или принимают противозачаточные таблетки, чаще имеют дело с желчными камнями, чем население в целом. В настоящее время считается, что женщины репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 60 лет, являются группой, наиболее подверженной риску развития желчнокаменной болезни. Согласно National Foundation of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases, женский половой гормон эстроген может быть причиной того, что желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Эстроген может увеличить количество холестерина в желчи и, возможно, также уменьшить движение желчного пузыря, что способствует образованию желчных камней. Это одна из причин, по которой профилактическая диета от образования камней в желчном пузыре может быть полезна – она снижает вероятность «доминирования эстрогена» или избыточного эстрогена. Высокий уровень эстрогена чаще встречается сегодня из-за растущего присутствия эндокринных разрушителей. Они обнаруживаются в химических косметических или чистящих средствах, определенных источниках воды и химических веществах, добавленных в фабричные пищевые продукты. Эти химические вещества «имитируют» эффекты истинного эстрогена, связываются с рецепторными участками и способствуют избыточному эстрогену, что может привести к тому, что жировые клетки станут устойчивыми к нормальному расщеплению.

Некоторые принимаемые препараты содержат эстроген. К ним относятся противозачаточные таблетки и гормонозаместительная терапия, поэтому они могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Прием лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови, также может привести к образованию желчных камней, поскольку они заставляют печень выделять больше холестерина в желчь. Это может повлиять на все: от настроения и обмена веществ до сна и сексуального функционирования.

Сам желчный пузырь обычно описывается как мягкий, похожий на мешок орган. Он обладает способностью расширяться, когда в нем накапливается желчь, что может произойти, когда человек не принимал пищу в течение длительного времени, например, если он голодает, болеет или сильно ограничивает себя в пище во время диеты. Желчь – пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. Она содержит желчные соли и другие вещества, которые помогают расщеплять жиры, поступающие с пищей.

Размер желчного пузыря различается у разных людей в зависимости от режима приема пищи и рациона питания, но обычно он варьируется где-то между размером небольшой сливы и большого яблока. Желчный пузырь прикрепляется к печени и опирается на тонкую кишку, что важно для правильной его работы. Желчный пузырь обладает способностью сливать и накапливать желчь, транспортируя ее через трубку, под названием пузырный проток.

Чтобы представить, как образуются желчные камни, некоторые эксперты рекомендуют изображать органы пищеварения как «билиарное дерево» (2). Цель билиарного дерева состоит в том, чтобы перемещать выделения из одного органа в другой, что помогает с пищеварением, усвоением питательных веществ и удалением отходов из организма. Выделения перемещаются из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку. Их задача состоит в том, чтобы избавиться от отходов организма в виде желчи, которую производит печень для сбора частиц отходов и доведения их до тонкой кишки, прежде чем они будут устранены путем дефекации.

Организм обычно хранит выделения, такие как желчь, до тех пор, пока они не понадобятся, вместо того, чтобы постоянно выводить лишние выделения в тонкую кишку и тратить их впустую. Наши организмы удерживают эти важные жидкости, чтобы мы могли эффективно использовать их, когда мы едим пищу и должны выполнять пищеварение. У нас есть важный клапан-подобный мускул, который является нашим «желчным протоком», контролером, где желчь выпускается в ответ на потребление пищи. Когда мы ничего не ели, и в тонкой кишке нет еды, клапан желчного протока закрыт. Затем, когда мы едим, клапан открывается, поэтому ферменты, выделения и желчь могут выполнять свою работу.

Уловка заключается в том, что печень и поджелудочная железа не прекращают производить желчь или другие пищеварительные субстанции. У них нет возможности узнать, когда мы будем есть в следующий раз, и нет системы обратной связи, чтобы отключить производство, поэтому они в основном всегда накапливают лишнюю желчь, независимо от того, нужна она в определенное время или нет. Печень продолжает производить желчь, которая достигает клапана желчного протока, но клапан остается закрытым, пока мы ничего не съедим, поэтому желчь не имеет другого выбора, кроме как оставаться в желчном пузыре.

Вот почему желчный пузырь так важен — он выступает в роли хранилища избытка желчи, которая используется в нужный момент, помогая пищеварению. Когда вы что-то едите, желчный пузырь сжимается и выжимает достаточно желчи, чтобы система бесперебойно работала.

Итак, что нарушает этот процесс и ведет к желчнокаменной болезни?

Когда холестерин и другие вещества в желчи связываются вместе и становятся более твердыми, они могут осесть внутри желчного пузыря, со временем превращаясь в желчные камни из холестерина. Точная причина, по которой формируются желчные камни не согласована большинством врачей или исследователей. Одна из ведущих теорий заключается в том, что они могут образовываться, когда ваша желчь содержит слишком много холестерина, что может быть вызвано плохим рационом питания или гормональным дисбалансом.

Обычно желчь содержит ферменты, необходимые для правильного растворения холестерина, выделяемого вашей печенью, но в некоторых случаях печень может выделять больше холестерина, чем может растворяться, поэтому он сбивается в твердые частицы. Другие причины, по которым могут образовываться желчные камни – это то, что клапан желчного протока перестает работать должным образом или потому, что печень начинает производить слишком много билирубина (образуя «пигментные желчные камни»), являющегося химическим веществом, используемым для разрушения эритроцитов (3).

Считается, что большинство людей с желчными камнями даже не знают, что они у них есть. Симптомы камней в желчном пузыре могут различаться у разных людей и могут варьироваться по интенсивности и продолжительности. У некоторых людей с желчными камнями нет никакой боли или заметных симптомов вообще, в то время как другие испытывают острую боль и другие симптомы. Приступы желчекаменной болезни чаще бывают ночью. Некоторые люди узнают о своей проблеме в первый раз во время компьютерной томографии, назначенной для выявления другой проблемы, и желчные камни обнаруживаются врачами случайным образом.

Симптомы также могут варьироваться в зависимости от того, где находится камень. Желчные камни всегда образуются внутри желчного пузыря, но иногда они могут быть сдвинуты и перемещены в разные места, например, в желчный проток или даже внутрь тонкой кишки.

Когда камень образуется в области дренажной трубки, которая соединяет желчный пузырь с желчным протоком, желчь может быть заблокирована, и боль может возникнуть, когда желчный пузырь сжимается, а желчи некуда выйти. В результате возникшего избыточного давления обычно мягкий желчный пузырь может стать напряженным и твердым. Желчные камни, вызывающие закупорку, также могут вызвать воспаление печени или поджелудочной железы. Это еще одна причина боли и отека в брюшной полости, иногда до спины или плеч.

У человека с желчнокаменной болезнью помимо боли могут возникать следующие симптомы:

• боль в животе и тошнота
• напряжение в области желудка, кишечника и других органов, особенно после еды (в том числе с высоким содержанием жира и белка)
• сильная боль в верхней правой части живота, обычно возникающая внезапно и длящаяся от 30 минут до многих часов
• боль под правым плечом или внутри спины под правой лопаткой

В то время как большинство желчных камней не вызывает серьезных проблем, в некоторых случаях они требуют хирургического вмешательства. Если они вызывают невыносимую боль и проблемы, врач может рекомендовать удаление всего желчного пузыря. Если вы подозреваете, что у вас есть желчные камни, вы можете поговорить со своим врачом, который, скорее всего, направит вас на УЗИ или рентген. Ультразвуковое исследование считается лучшим методом для их обнаружения, поскольку КТ не всегда способно показать наличие камней из-за того, что они могут быть недостаточно плотными.

Людям, испытывающим постоянные симптомы желчнокаменной болезни (такие, как сильная боль), может быть проведена операция под названием холецистэктомия для удаления камней. Но это не гарантирует того, что они не образуются снова. Врачи обычно ждут в среднем несколько месяцев, чтобы рекомендовать неинвазивную хирургию или медицинскую терапию (4).

Эксперты по питанию и естественной медицине рекомендуют делать все возможное, чтобы лечить желчнокаменную болезнь без операции и предотвращать образование камней натуральными средствами.

Если вы задумываетесь над вопросом, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, вам прежде всего необходимо привести в норму свой вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск образования желчных камней (особенно среди женщин с избыточным весом), поскольку исследования показывают, что у людей с ожирением печень может производить слишком много холестерина (5). Исследования показывают, что люди, которые не поддерживают здоровый вес, могут испытывать больше воспаления и отека в желчном пузыре, особенно, если у них присутствует большое количество жира в области талии, что также говорит о наличии висцерального жира вокруг органов.

Полезнее всего для вашего организма (в целом) – поддерживать свой вес в норме. Постоянное чередование набора лишних килограммов и похудения оказывает негативное воздействие на ваши гормоны, пищеварение, иммунную систему и метаболизм. Считается, что это увеличивает риск возникновения камней в желчном пузыре, поэтому, если вы считаете, что вам нужно похудеть по соображениям здоровья, сделайте это правильно с помощью оздоровления рациона питания на постоянной основе, увеличения физических нагрузок (особенно если вы ведете малоподвижный образ жизни), без использования строгих низкокалорийных диет.

Ожирение, по-видимому, является бо́льшим фактором риска развития желчнокаменной болезни, чем потеря веса, однако быстрое снижение массы тела может вызвать дисбаланс электролитов и другие проблемы, которые увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что люди, которые теряют в весе более 1,5 кг в неделю, могут быть подвержены повышенному риску развития желчнокаменной болезни, по сравнению с теми, кто худеет медленнее более естественным путем (6).

Это также относится к людям, которым сделали операцию для снижения веса и к людям, придерживающимся очень низкокалорийной диеты. Большинство экспертов рекомендуют терять в весе от 250 до 900 грамм в неделю, что является медленным и стабильным улучшением, которое не приведет к образованию камней в желчном пузыре.

Чтобы регулировать использование вашего холестерина в организме, потребляйте больше противовоспалительных продуктов, которые имеют множество полезных свойств в дополнение к снижению риска развития желчных камней. Противовоспалительная диета также снижает потребление богатых эстрогенами продуктов, которые могут способствовать увеличению этого гормона в организме.

Попытайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как все виды овощей, фруктов, орехов и семян, бобов и бобовых и в умеренных количествах зерновые без глютена. Фабричные продуты обычно содержат много рафинированных углеводов и мало клетчатки. Они также изобилуют сахаром, искусственными ингредиентами и ​​воспалительными соединениями, присутствующими в избытке в рафинированных растительных маслах. Свекла, артишоки и зелень одуванчика – отличный выбор для поддержания здоровья пищеварительного тракта, поскольку они помогают улучшить отток желчи, которая расщепляет жир.

Когда дело доходит до жиров, сосредоточьтесь на легко усваиваемых полезных жирах, таких как рыбий жир, кокосовое масло и оливковое масло. Они поддерживают вашу печень и помогают желчному пузырю сокращаться. Самую легкую форму жира для переваривания организмом имеет кокосовое масло, которое представляет собой среднецепочечные жирные кислоты (MCFA). Проросшие семена, такие как семена льна, чиа, конопли и тыквы, также полезны, так как они легко усваиваются и могут уменьшить воспаление.

Чтобы лучше поддерживать здоровье желчного пузыря, специалисты рекомендуют потреблять полезные жиры в небольших количествах в течение дня – всего около одной столовой ложки масла за один раз, или около 2 столовых ложек проросших орехов и семян. Это связано с тем, что вам не следует потреблять много жира за один раз, так как это приводит к избыточной нагрузке на органы.

Помните, что многие люди ежедневно вступают в контакт со всеми типами токсинов, начиная от химических веществ в средствах по уходу за домом и ​​заканчивая водой и загрязнением воздуха. Одним из основных органов, избавляющих организм от токсинов является печень, которая очень тяжело трудится, очищая кровь, производя желчь, необходимую для переваривания жира, расщепляя гормоны и храня необходимые питательные вещества.

Диетические факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают в себя потребление значительного количества холестерина, насыщенных жиров, трансжирных кислот, рафинированного сахара и, возможно, бобовых. Потребление вегетарианской пищи также связано с уменьшением риска развития желчнокаменной болезни, так как там практически отсутствуют аллергенные продукты (7).

Чтобы очистить печень, избегайте употребления следующих продуктов:

• гидрированные масла (канола, кукурузное, подсолнечное, сафлоровое)
• рафинированный сахар
• полуфабрикаты
• фаст-фуд
• избыточное количество алкоголя
• продукты животного происхождения или молочные продукты, полученные из животных, выращенных на современных крупных фермах (они трудно перевариваются и часто провоспалительны)

Сосредоточьтесь на включении в рацион новых более свежих продуктов и овощных соков, органических продуктов животного происхождения и богатых калием продуктов, таких как авокадо, листовая зелень, помидоры, сладкий картофель (батат) и бананы.

Люди, которые физически более активны, как правило, имеют лучшую защиту от образования желчных камней (8). Вы, вероятно, уже знаете о многих преимуществах физических упражнений – регулярная физическая активность не только улучшает ваше общее состояние здоровья, но также может быть полезной для поддержания здорового веса без необходимости резкого сокращения калорий, а также может улучшить пищеварительные функции.

Общая рекомендация для большинства взрослых людей, которые способны быть активными – это нацелиться на 30-60 минут умеренно интенсивных упражнений каждый день или немного меньше. Если вы также практикуете тренировки с высокой интенсивностью, такие как высокоинтенсивный интервальный тренинг или взрывные тренировки, они будут оказывать то же полезное воздействие на организм, но за более короткое время.

Противозачаточные таблетки и некоторые гормональные препараты увеличивают количество эстрогенов в организме, что влияет на производство и хранение холестерина (в дополнение к массе тела в некоторых случаях). В исследовании, опубликованном в журнале Canadian Medical Association Journal, исследователи обнаружили «статистически значимое увеличение риска развития желчнокаменной болезни» у женщин, использующих противозачаточные гормональные средства (9).

Если у вас есть камни в желчном пузыре или если кто-либо из ваших родственников болел/болеет желчнокаменной болезнью, поговорите со своим врачом о других негормональных вариантах принимаемых вами препаратов.

Несколько добавок и натуральных трав могут помочь улучшить здоровье печени и уменьшить воспаление, которые важны для регулирования производства и использования холестерина. К ним относятся:

• Куркума. Помогает в пищеварении, борется с воспалением и поддерживает метаболизм печени.
• Расторопша. Устраняет накопление медикаментов, тяжелых металлов и прочих вредных веществ в печени.
• Корень одуванчика. Помогает печени удалять токсины, действуя как естественный диуретик.
• Активированный уголь. Связывается с токсинами и помогает удалить их из организма.
• Липаза (фермент). 2 капсулы во время приема пищи помогают улучшить переваривание жира и использование желчи.
• Желчные соли или желчь. 500-1000 миллиграммов во время еды могут улучшить функцию желчного пузыря и расщепление жиров.

Лечение камней в желчном пузыре без операции возможно также с помощью следующих средств, однако их эффективность научно не доказана.

Некоторые люди утверждают, что очистка желчного пузыря может помочь произвести дробление и вывести желчные камни (10). Однако никаких научных доказательств, подтверждающих эти заявления, нет. Организм способен сам очищать себя.

Тем не менее некоторые люди для очищения желчного пузыря используют комбинацию оливкового масла, лимонного сока и трав в течение двух или более дней. В течение этого времени они не должны потреблять ничего, кроме масляной смеси. Не существует стандартной смеси или рецепта. Эта смесь может быть опасна для людей с сахарным диабетом или тех, кто испытывает низкий уровень сахара в крови.

В одном исследовании рассматривалось воздействие оливкового масла и подсолнечного масла на желчные камни. Исследователи обнаружили, что, хотя оливковое масло влияет на состав желчи, оно не влияет на желчные камни (11).

Поговорите со своим врачом перед началом любого типа очистки желчного пузыря в домашних условиях. Это может быть небезопасно для всех людей.

Некоторые люди используют яблочный сок для удаления камней из желчного пузыря без операции. Они считают, что яблочный сок может размягчать и выводить желчные камни из желчного пузыря. Это заявление распространилось из-за письма, опубликованного в 1999 году, в котором подробно рассказывается анекдотическая история о женщине, успешно выводившей желчные камни благодаря яблочному соку (12). Однако научных исследований, подтверждающих это утверждение, не существует.

Употребление большого количества фруктового сока может быть вредным для организма, если у вас сахарный диабет, гипогликемия, язва желудка и другие заболевания.

Натуральный яблочный уксус – популярный полезный для здоровья продукт, который часто включается в очищающие средства для лечения желчнокаменной болезни без операции. Хотя яблочный уксус может оказывать положительное влияние на уровень сахара в крови, нет исследований, подтверждающих его использование для лечения желчнокаменной болезни (13). Существует мало доказательств того, что очищения необходимы или эффективны.

Существуют некоторые утверждения, что йога может помочь вам естественным образом вывести желчные камни. В одном исследовании было обнаружено, что йога улучшает липидный профиль у людей с сахарным диабетом (14). В другом исследовании исследователи изучали людей с холестериновыми желчными камнями и обнаружили, что люди с такими типами желчных камней чаще имеют аномальные профили липидов (15). Однако исследователи не смогли найти связь между этими аномальными уровнями и наличием желчных камней.

Хотя йога может помочь облегчить некоторые симптомы, связанные с желчнокаменной болезнью, не существует никаких научных доказательств, подтверждающих эффективность йоги в лечении желчных камней.

Расторопша пятнистая (Silybum marianum) может помочь в лечении заболеваний печени и желчного пузыря (16). Считается, что она стимулирует оба органа, но исследователи конкретно не рассматривают преимущества расторопши для лечения желчных камней.

Расторопша доступна в форме таблеток в качестве пищевых добавок. Поговорите со своим врачом перед использованием расторопши, особенно если у вас диабет. Расторопша может снизить уровень сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа. У некоторых людей также возможна аллергия на расторопшу (17).

Подробно о полезных свойствах расторопши вы можете узнать на этой странице — Расторопша: полезные свойства и противопоказания.

Было обнаружено, что артишок полезен для функции желчного пузыря (18). Он помогает стимулировать желчь, а также полезен для печени. Никакие исследования влияния артишока на лечение камней в желчном пузыре без операции, не проводились.

Артишок может быть приготовлен на пару, маринован или запечен на гриле. Если вы переносите артишок, в его употреблении нет вреда. Артишок в форме таблеток или продаваемый в качестве добавок следует принимать только после того, как вы переговорите об этом со своим врачом.

Вербейник используется в традиционной китайской медицине для лечения желчнокаменной болезни (19). Прием лекарственных средств на его основе связали с уменьшением образования камней в желчном пузыре. Некоторые люди рекомендуют принимать вербейник перед тем, как начать очищение желчного пузыря, чтобы размягчить камни.

Вы можете приобрести вербейник в виде порошка или жидкости. Эти добавки можно найти в магазинах натуральных продуктов или в других местах, где продаются биологически-активные добавки.

Примочки с касторовым маслом – это еще одно народное средство для лечения желчнокаменной болезни без операции. Некоторые люди предпочитают использовать этот метод вместо очищения желчного пузыря. Теплая ткань окунается в касторовое масло, и затем помещается на живот в области желчного пузыря. Примочки предназначены для облегчения боли и лечения желчнокаменной болезни. Нет научных исследований, подтверждающих утверждения о том, что этот метод лечения является эффективным.

Подробно о полезных свойствах касторового масла читайте на этой странице — Касторовое масло: полезные свойства и применение.

Некоторые люди, задумываясь о том, как удалить камни из желчного пузыря без операции, прибегают к нетрадиционной медицине, такой как иглоукалывание.

Акупунктура (иглоукалывание) может помочь уменьшить боль при камнях в желчном пузыре путем уменьшения спазмов, ослабления оттока желчи и восстановления надлежащей функции желчного пузыря. Сообщалось, что иглоукалывание способно лечить желчнокаменную болезнь, но необходимы дополнительные исследования.

Одно небольшое исследование было проведено для изучения воздействия иглоукалывания на холецистит (воспаление желчного пузыря) у 60 участников. Было обнаружено, что иглоукалывание снимает симптомы и уменьшает объем желчного пузыря (20).

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы конкретно рассмотреть преимущества иглоукалывания для лечения камней в желчном пузыре без операции.

Акупунктура относительно безопасна. Выбирая иглотерапевта, ищите лицензированного опытного специалиста и убедитесь, что он использует новые одноразовые иглы.

Лечение камней в желчном пузыре без операции можно проводить только после консультации с врачом, так как при наличии осложнений желчнокаменной болезни самолечение может привести к непредвиденным последствиям.

источник

Желчь представляет собой жидкость зеленовато-желтого цвета, которая вырабатывается в печени. Состоит из желчных красителей, желчных кислот и их солей, холестерина, лецитина, мочевины, минеральных солей и солей жирных кислот. Желчь принимает важное участие в пищеварении: всасывании жиров и жирорастворимых витаминов.

Вместе с желчью выводятся холестерин, лекарства, токсины, красители, общие желчные и неорганические вещества. Желчь, после образования в печени, скапливается в желчном пузыре. Под влиянием пищи, особенно содержащей значительное количество жиров, выделяется холецистокинин , что вызывает сжатие желчного пузыря и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку, где она принимает участие в процессах пищеварения.

Одной из наиболее частых патологии этой системы является создание, так называемых камней в желчном пузыре. Они могут возникать на любом этапе образования желчи – т.е. уже в печени (в ее мелких каналах, отводящих желчь в желчный пузырь) – тогда говорят о внутрипеченочных желчных камнях; в желчном пузыре – везикулярная желчнокаменная болезнь; в внепеченочных желчных протоках – так называемый холедохолитиаз (в изолированном виде встречается сравнительно редко).

Камни желчный протоков, в зависимости от химического строения, подразделяют на:

• Холестероловые (желтые или коричневые);
• Пигментные (редко встречается в европейской популяции);
• Смешанные.

Желчные камни образуются осаждением нерастворимых компонентов, содержащихся в желчи. К ним относятся, прежде всего, холестерин, белки и соли желчных кислот.

Склонность к образованию камней в желчном пузыре может быть следствием нескольких причин:

• повышения содержания холестерина в желчи, как правило, вследствие увеличения его производства в печени. Выработка холестерина в печени зависит от активности фермента печени называемого редуктаза HMG-CoA.
• снижения содержания желчных кислот в желчи, что может происходить при нарушении их производства в печени или проблемах обратной связи в кишечнике.
• затруднения оттока желчи, вытекающее из нарушений перистальтики, то есть опорожнения желчного пузыря. Такая ситуация может иметь место у беременных женщин, людей, находящихся на строгих диетах.

• Женский пол (камни образуются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин);
• Преклонный возраст;
• Прием эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия);
• Ожирение;
• Наличие сахарного диабета;
• Гипертриглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов в крови), а также лечение препаратами из группы фибратов (среди прочего, используемых при гипертриглицеридемии);
• Значительные колебания массы тела;
• Муковисцидоз.

Кроме того, факторами риска желчнокаменной болезни являются:

Желчнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Подсчитано, что около двух третей пациентов с камнями в желчном пузыре не имеет каких-либо симптомов.

Иногда, однако, желчнокаменная болезнь вызывает следующие болезни:

• приступы острой боли в животе – колики желчного пузыря, которые являются основным клиническим симптомом. Чаще всего появляется в результате диетической ошибки – после приема жирной пищи, из-за роста давления в желчном пузыре, после блокировки желчного протока. Боли связаны, в основном, с правым подреберьем, могут излучать под правое плечо;
• тошнота, рвота;
• диспептические симптомы (изжога, дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота);
• лихорадка и озноб;
• «механическая» желтуха – это состояние появление желтушной окраски кожных покровов и глазных яблок. Это связано с проникновения в крови избыточного объема желчных красителей, которые из-за застоя не сбрасываются в просвет кишечника;
• отсутствие аппетита.

Приступы желчных колик появляются и исчезают самостоятельно или под воздействием лекарств. Когда боль, лихорадка, озноб не проходит дольше, чем несколько часов (6 часов), эти симптомы могут указывать на острое воспаление желчного пузыря и желчных путей.

Основой диагноза, как при любом заболевании, является интервью, полученное от пациента и медицинский осмотр врачом. Желчнокаменную болезнь подозревают на основании характерных клинических симптомов, описанных выше.

При физическом исследовании обращает на себя внимание характерный признак – «стойкая» боль в правом подреберье, напряженный живот и, в некоторых случаях, ощутимое при пальпации увеличение желчного пузыря.

Следующим этапом диагностики является выполнение дополнительных исследований. Полезными диагностическими методами обнаружения желчных камней являются:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости – это исследование использует ультразвуковые волны для изучения желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Абсолютно безопасно для пациента и может быть осуществлено даже у беременных женщин. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть отложения диаметром более 3 мм, а также оценить ширину и толщину стенок желчного пузыря и желчных протоков (увеличение может указывать на застой желчи и возможное препятствие – закупорка протока).
• Рентген брюшной полости – позволяет увидеть кальцифированные отложения в желчном пузыре. Это исследование, однако, не входит в диагностический стандарт, потому что такой тип камней встречается меньше чем у 20% больных, что указывает на малую пригодность рентгена.
• Эндоскопическое УЗИ – это устройство использует специальный зонд с ультразвуковой насадкой. Что может помочь в диагностике злокачественных новообразований в пределах поджелудочной железы и желчных путей.
• Компьютерная томография – это исследование полезно для диагностики опухолей в области печени и поджелудочной железы. Имеет большое значение для определения желчных камней, хотя и не так эффективно, как УЗИ. Компьютерная томография особенно полезна для оценки выраженности воспаления поджелудочной железы.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – исследование использует специальный тип эндоскопа, который обеспечивает доступ к желчным путям и протокам поджелудочной железы. Врач вводит эндоскоп через рот, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в желчные протоки, где, кроме оценки их состояния, может удалить шлаки, блокирующие поток желчи. Эта процедура является стандартной практикой перед лапароскопической резекции желчного пузыря при подозрении на образование желчных камней.

В дополнение к исследованиям изображений и инвазивным, у некоторых пациентов выполняют лабораторные анализы крови: может отмечаться повышение таких параметров, как АСТ, АЛТ, ЩФ, амилазы или липазы, что может привести к гипербилирубинемии (повышенный уровни билирубина в крови), которая проявляется желтухой.

При диагностике желчнокаменной болезни врач должен также учитывать так называемый дифференциальный диагноз, то есть заболевания, которые могут протекать с аналогичными недугами.

В нестандартных ситуациях, острые боли в эпигастральной области/подреберье необходимо дифференцировать с:

• Открытым инфарктом миокарда;
• Расслоение аневризмы брюшной аорты;
• Воспаление плевры;
• Воспаление перикарда;
• Язвенной болезнью желудка, перфорацией язвы желудка;
• Острым или хроническим воспалением поджелудочной железы (они могут сопровождаться образованием желчных камней);
• Острым аппендицитом.

В случае желчных колик необходимо применение болеутоляющего и расслабляющего лечения. Для устранения болей применяют, как правило, парацетамол, а также препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (например, кетопрофен, ибупрофен). Если боль очень сильная, облегчение принесет прием петидина.

Важно, что у больных с желчными коликами противопоказан прием морфина или его производных, из-за возможности сжатия сфинктера, который регулирует поток желчи в желудочно-кишечного тракте.

Из спазмолитических лекарств можно применить дротаверин, папаверин и гиосцин.

Это заболевание, как правило, обнаруживают случайно, например, в ходе УЗИ брюшной полости, выполняемого по другим показаниям. Чаще всего в этом случае не рекомендуется специфическое лечение, а только наблюдение.

Исключением являются пациенты из группы «повышенного риска», например, пациенты с серповидно-клеточной анемией, больные с ослабленным иммунитетом (после трансплантации органов), больные со значительным ожирением и пациенты с так называемым «фарфоровым» пузырем (обызвествление стенок желчного пузыря), потому что этот статус существенно увеличивает риск развития рака.

Больные с симптоматическими желчными камнями являются «кандидатами» на удаление – резекцию – желчного пузыря, так называемая, холецистэктомия.

Процедура может выполняться двумя способами: классическим или «открытым» методом, основанном на традиционном хирургическом вскрытия брюшной полости и лапароскопическом методе, который в настоящее время является предпочтительным. Он заключается в выполнении в покрытиях брюшной полости нескольких небольших отверстий, через которые вводятся видеокамера и специальные инструменты, позволяющие выполнять хирургические процедуры. Лапароскопический метод, конечно, менее обременительный и позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной работе.

Существуют также возможность медикаментозного «растворения» холестериновых камней при помощи урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность лечения составляет 6-24 месяца. Урсодезоксихолевая кислота не применяется в случае отложения красителей, кальцифицированных камней или диаметром меньше 15 мм, у женщин в период беременности и при заболеваниях печени.

Следует также отметить, что хирургическое лечение желчнокаменной болезни сравнительно малоэффективно, дорого и сопряжено с высоким процентом рецидивов заболевания.

В отличие от камней в желчном пузыре, образование конкрементов в желчных протоках требует лечения даже при отсутствии клинических симптомов. В случае эндоскопической терапии выполняют упомянутую ранее ЭРХП, с разрезом желчного протока, который уходит к желудочно-кишечному тракту. Это позволяет удалить образовавшиеся конкременты.

Крупные камни перед удалением пробуют измельчить высоким давлением при помощи так называемой литотрипсии. В случае, если указанные выше действия не принесут желаемого эффекта, становится необходимым, открытое хирургическое лечение.

Если камни в желчном пузыре не вызывают осложнений, то прогноз хороший. Если в ходе этого заболевания появляются осложнения, то прогноз становится гораздо хуже. Следует отметить, что чем старше пациент, и чем дольше длится болезнь, тем риск выше.

Кроме упомянутых уже осложнений, таких как острый холецистит или воспаление желчных путей, внимания, из-за частоты и серьезности состояния, заслуживает острое воспаление поджелудочной железы. Это одно из частых осложнений болезни желчного пузыря, а чаще желчнокаменной болезни протоков.

В случае слишком „далеко” прохождения камня по протокам, это может привести к нарушению оттока соков поджелудочной железы, что вызывает воспаление, некроз или вторичную бактериальную инфекцию. Такое состояние называют острым воспалением поджелудочной железы. Оно требует интенсивного лечения, которые чаще всего начинается с устранения его причины, т.е. камня блокирующего отток.

Профилактика образования желчных камней основывается, прежде всего, на поддержании нормальной массы тела. Как уже упоминалось в начале, развитию желчных камней способствуют значительные колебания веса тела. Поэтому нельзя использовать любые чудо-диеты, которое вызывает быструю потерю лишних килограммов. Такая диета связана, как правило, с эффектом бумеранга, что означает быстрое возвращение к прежней массе после прекращения использования диеты.

Похудение должно быть разумным. У человека с избыточным весом и небольшим ожирением наиболее выгодно терять около 1-2 кг в месяц, применяя соответствующую диету и физические упражнения. Собственно, только изменение привычек в питании может защитить Вас от повторного набора веса.

У людей с диагнозом желчнокаменной болезни без каких-либо клинических симптомов, необходимо применение соответствующей диеты, с низким содержанием животных жиров. Следует, таким образом, ограничить потребление мяса, особенно жирного, такого как свинина и продукты животного происхождения (сало, смалец, сливочное масло) и молочных продуктов.

Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку и, следовательно, овощей и фруктов, а также продуктов из цельного зерна (цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, крупы и темный рис). Желательно ограничить потребление продуктов из белой муки (белый хлеб, макароны из муки высшего сорта, пирожные). К сожалению, следует также отказаться от потребления яиц. Оказывается, что, желток яйца может вызывать сильные сокращения желчного пузыря, вызывая обострение болей.

Рекомендуется употребление пищи небольшими порциями, но часто (5 приемов пищи в течение дня). Питание следует жевать медленно, без спешки, заботясь о тщательном измельчении каждого кусочка. Это имеет важное значение, так как у пациентов с камнями в желчном пузыре часто встречаются нарушения сократимости желчного пузыря.

Физиологическое сокращение желчного пузыря приводит к выходу из него желчи, необходимой для переваривания пищи. Недостаточное сжатие пузыря приводит к выделению слишком малого количества желчи, что может привести к проблемам с пищеварением и таким заболеваниям, как вздутие живота, тошнота и расстройство при опорожнении. Потребление небольших приемов пищи позволяет нормализовать пищеварение даже при небольшом количестве высвобождающейся желчи.

Полезным представляется потребление оливкового масла. Оно включает в себя ненасыщенные жиры, которые оказывают благотворное воздействие на выделение желчи, предупреждая оседания холестериновых шлаков.

источник

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока. Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки.

Конкременты в желчном пузыре формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых пигментно-известковых солей (в более редких случаях). Желчные колики появляются, когда один из камней закупоривает проток, по которому желчь поступает из пузыря в тонкий кишечник.

Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание, которым страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%.

Во второй половине ХХ века частота оперативных вмешательств, проводимых на желчном пузыре, превзошла частоту хирургических операций по удалению аппендицита.

Желчнокаменная болезнь преимущественно встречается среди населения промышленно развитых стран, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин.

В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.

Основными признаками ЖКБ являются:

Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;

Тошнота, в некоторых случаях рвота;

Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;

Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;

Слабость, общее недомогание;

Печеночная (желчная) колика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку (плечо и предплечье), лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.

Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.

Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению её капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску), которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.

Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Частым симптомом ЖКБ является рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения, поскольку представляет собой рефлекторный ответ на раздражение некоторых зон двенадцатиперстной кишки.

Повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 37°- 37,5°С) свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.

Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать:

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

Нарушение оттока и застой желчи;

Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

Малоподвижный образ жизни;

Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

И, наконец, третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Выделяются два типа камнеобразования:

Первичные камни начинают формироваться в неизменённых жёлчных путях и в течение продолжительного времени не вызывают каких-либо клинических симптомов.

Вторичное камнеобразование происходит на фоне нарушений оттока желчи: холестаза (уменьшения объема желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку), желчной гипертензии (повышения давления в общем желчном протоке, которое приводит к её расширению); из-за закупорки первичными камнями желчных путей. Образование рубцовых стенозов и просвета в желчных путях приводит к попаданию в желчный пузырь восходящей инфекции из нижних отделов ЖКТ.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно продуцируется печенью, концентрируется в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. При длительном застое желчи холестериновые выпадают в осадок, что постепенно приводит к образованию так называемого «песка», частицы которого со временем увеличиваются в размерах и соединяются между собой в более крупные конкременты.

По строению желчные камни подразделяют на однородные и сложные (состоящие из ядра, тела и коры). Ядро, как правило, состоит из билирубина. Однородные камни обычно состоят из сгустков слизи, чистого холестерина и посторонних предметов (плодовые косточки и т. д.).

По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Камни, состоящие из одного компонента, встречаются относительно редко. Большинство камней обладают смешанным составом с преобладанием доли холестерина. Камни с преобладанием пигментов обычно содержат значительную долю примеси известковых солей, поэтому их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической или слоистой, консистенция – твердой или восковидной. В большинстве случаев желчный пузырь одного пациента содержит камни с различным составом и структурой.

Размеры камней варьируются в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут достигать величины лесного ореха или куриного яйца. Иногда один камень занимает всю полость растянутого желчного пузыря и имеет вес до 70-80 граммов. Форма желчных камней также может быть любой.

Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, при наличии более крупных конкрементов возникают последствия и симптомы, описанные выше. В медицине зафиксирован факт, когда один желчный пузырь содержал около 7000 камней.

Закупорка желчевыводящих путей с последующим присоединением инфекции и развитием хронического холецистита и панкреатита;

Прободение (разрыв) желчного пузыря и его последствия в виде перитонита;

Попадание крупных конкрементов в кишечник и кишечная непроходимость;

Риск возникновения онкологического процесса в желчном пузыре.

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%. Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Нарушения свертываемости крови;

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;

Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Извлечение конкрементов лапароскопическим способом практикуется нечасто и только в единичных клиниках. При этой операции справа под ребрами производится надрез 1,5-2 см для проникновения в брюшину. С помощью лапароскопа определяется расположение и размеры желчного пузыря, состояние других органов брюшной полости.

Под видеонаблюдением желчный пузырь подтягивается к первому разрезу, и в его основании делается надрез 0,5-1 см, через который изучается содержимое пузыря. Затем через этот разрез вводится специальная мягкая трубка, в которую вставляется холедохоскоп – это гарантирует отсутствие повреждений стенок пузыря холедохоскопом.

Камни извлекаются из пузыря, при этом крупные конкременты, попавшие в проток, дробятся на более мелкие. После удаления всех камней холедохоскоп вынимается, разрез на пузыре зашивается рассасывающимися нитками. Разрез на коже заклеивается медицинским клеем.

В настоящее время наиболее распространенным способом лечения ЖКБ, сопровождающейся холециститом, является удаление желчного пузыря вместе с камнями. Объясняют это тем, что причина калькулезного холецистита лежит в нарушении обмена веществ, которое прямо влияет на состав желчи, поэтому механическое удаление камней проблему не решит, они будут появляться снова.

При лапароскопической холецистэктомии сам пузырь удаляется через небольшие надрезы до 1,5 см на передней поверхности живота с использованием лапароскопа (трубки с видеокамерой).

Ее преимущества перед открытой холецистэктомией:

Быстрое восстановление после операции;

Отсутствие заметных шрамов;

Снижение риска развития послеоперационных грыж;

Слишком большие размеры камней;

Наличие в анамнезе операций на желудке, селезенке, кишечнике и спаек на органах брюшной полости;

Беременность на поздних сроках.

Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается в силе. После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус. Совокупные последствия удаления желчного пузыря принято называть постхолецистэктомическим синдромом, который включает в себя группу симптомов, прямо или косвенно связанных с проведенной операцией, а также заболевания, которые начинают прогрессировать после нее.

Холецистэктомия, по некоторым данным, приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Если при наличии желчного пузыря этот объем составляет 1,5 мл, то спустя 10 дней после удаления – 3 мл, а через год может достичь 15 мл. Это объясняется необходимостью запасов желчи при отсутствии желчного пузыря. Другим последствием может стать сужение общего желчного протока из-за его травматизации во время операции. Это приведет в результате к рецидивирующему холангиту, застою желчи и желтухе.

Основные проблемы возникают с печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Поскольку резервуар для сбора желчи отсутствует, начинается её бесконтрольное поступление в кишечник, при этом литогенность (нарушение химического состава) желчи сохраняется. Двенадцатиперстная кишка становится доступной для бактерий, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, в результате чего они сильно раздражают слизистые оболочки кишечника. Это способствует развитию дуоденита, эзофагита, энтерита, колита.

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;

Крупы, особенно гречка и овсянка;

Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;

Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;

Колбасы, копчености, консервы, соленья;

Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);

Жареные, кислые и острые блюда;

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

5 лучших продуктов для мужской силы!

Величина желчных камней варьируется в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях один камень может занимать всю полость растянутого желчного пузыря. Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам.

В организме человека вырабатывается несколько видов желчных кислот. В таких препаратах, как Урсохол, Урсофальк и Урсосан действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Хенодезоксихолевая кислот составляет основу таких лекарств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк. Данные лекарственные препараты призваны восстанавливать.

Свекольный сироп. Необходимо взять несколько головок свеклы, снять с них кожуру и хорошо промыть проточной водой. Свеклу нужно порезать и кипятить до тех пор, пока отвар не примет вид сиропа. Полученный сироп принимать внутрь по 0,5 стакана 3 раза в день перед.

В качестве желчегонного средства используют настойку из плодов аниса. Для этого потребуется взять их в количестве 40 граммов и поместить в водку. Её объем должен составлять 250 гр. Настаивать следует на протяжении 10 дней. После этого употреблять внутрь во время еды.

В меню должна присутствовать пища белкового происхождения. Это объясняется тем, что желчный пузырь регулирует углеводный обмен, а вот белки не способны перегрузить его. Такие масла, как растительное и сливочное не рекомендуется полностью убирать из рациона. Правильнее всего будет добавлять его уже с приготовленной пищей.

источник