Меню Рубрики

Кардио нагрузки при астме

Пульмонологи знают: физическая работа может спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Дело в том, что, выполняя ее, мы дышим глубже и чаще, потому что увеличивается потребность мышц в кислороде. Здоровый человек на это не обращает особого внимания, а для астматика существенно то, что в его дыхательные пути попадает дополнительная порция воздуха. Как правило — сухого, а осенью и зимой — еще и холодного. Попадая в дыхательные пути, он высушивает слизистые оболочки и раздражает их. В результате риск приступа у человека, больного бронхиальной астмой, значительно возрастает. Еще больше его вероятность усиливается при занятиях спортом в сезон цветения, так как вместе с воздухом в дыхательные пути попадают аллергены. Состояние усугубляется и в том случае, если человек простужен.

Есть даже такой термин — астма физического напряжения. Основной ее симптом — появление характерных хрипов после нагрузки. Астма физического напряжения особенно характерна для детей, поскольку у них дыхательные пути уже, чем у взрослых и легче закупориваются при спазме мышц бронхов и при повышенной выработке слизи. При подозрении на бронхиальную астму врач обязательно поинтересуется тем, как больной переносит физическую нагрузку. Пока течение болезни нестабильно (лекарства еще не подобраны, из-за удушья прерывается сон), необходимо воздерживаться от физических нагрузок, даже если человек неплохо переносил их раньше. Но если болезнь хорошо контролируется, то правильно подобранные физические упражнения очень полезны. Они тренируют легкие и сердце, улучшают их функции, повышают стрессоустойчивость организма. Физические нагрузки оказывают и психологическое воздействие на больного, позволяя ему поверить в собственные силы.

Как же подобрать подходящие упражнения? Основное правило: надо выбирать те виды движений, которые доставляют вам удовольствие, но внимательно следите, как вы реагируете на тот или иной вид физической нагрузки. У тех, кто страдает бронхиальной астмой, во время занятий может появиться необходимость срочно принять лекарство. Это тоже надо учитывать при выборе вида спорта, поскольку не всегда может представиться такая возможность.

Считается, что некоторые виды спорта астматикам противопоказаны. Например, ходьба на лыжах: нагрузка длительная и монотонная, а в дыхательные пути обязательно попадет холодный воздух. Бег на длинные дистанции тоже может вызвать приступ астмы. Лучше выбирать такие виды спорта, где нагрузка чередуется с отдыхом, например, теннис.

Особенно полезно при астме плавание, потому что влажная среда не дает пересыхать слизистым оболочкам дыхательных путей. Да и сами движения при плавании отлично действуют на мышцы грудной клетки, легкие, сердце. В воде можно не только совершать заплывы, но и заниматься аэробикой, которая внесет разнообразие в тренировку. Только желательно, чтобы в бассейне была достаточно теплая вода. Выбрав для себя вид физических занятий, не начинайте сразу с больших нагрузок и не ставьте перед собой трудновыполнимые задачи, даже если врачи характеризуют ваше состояние как ремиссию (стойкое улучшение). Главное, чтобы занятия были регулярными.

Вроде бы парадокс: физическая нагрузка может спровоцировать приступ, а регулярные упражнения, наоборот, помогают улучшить состояние астматика. Почему? Дело в том, что чем больше вы тренируетесь, тем совершеннее становится ваша физическая форма. А значит, организму требуется все меньшее напряжение для выполнения того же объема работы. И вы уже не будете дышать так тяжело, как раньше, потому что реакция бронхов на попадание большого количества сухого воздуха уменьшится. Угроза приступа, конечно, остается, но только в том случае, если вы забудете об осторожности и переборщите с тренировками. Обычный же режим физической активности помогает добиться более устойчивой ремиссии. Более того, благодаря тренировке приступы со временем могут совсем исчезнуть. Чем чаще вы занимаетесь, тем лучше. Нагрузку следует увеличивать постепенно, выполнять упражнения без излишнего напряжения и регулярно — минимум три раза в неделю не меньше 30 минут.

Чтобы застраховать себя от приступа, непосредственно перед началом занятий, за несколько минут до спортивной игры или тренировки, рекомендуется принять расширяющий бронхи препарат. Если вы принимаете такие лекарства ежедневно, несколько раз в день, распределите их прием так, чтобы он пришелся на время тренировки. Тогда дневную дозу лекарства не придется повышать.

Всегда начинайте занятия с разминки. Перед основной тренировкой необходимо разогреться. Подготовительным упражнениям нужно уделить не менее 40 минут. Снижать интенсивность нагрузки также рекомендуется постепенно.

Во время занятий старайтесь дышать через нос. Если это становится невозможно и вам приходится открывать рот — значит, вы выбрали слишком большую нагрузку, с которой ваш организм не справляется.

Следуя всем этим рекомендациям, вы сможете наслаждаться движением, преодолеть болезнь и всегда оставаться в форме.

источник

Врачи не могут дать однозначный ответ, совместима ли бронхиальная астма и профессиональный спорт. Сильные физические нагрузки могут вызвать приступ и бронхоспазм.

Но в то же время легкие тренировки необходимы для укрепления дыхательных мышц, поддержания иммунитета, что позволяет облегчить течение болезни. Спортсмены с астмой должны дозировать и контролировать свои занятия, чтобы они приносили пользу организму. Посещение тренировок разрешено лишь в состоянии ремиссии.

Бронхиальная астма является хронической болезнью с периодическими приступами удушья из-за бронхоспазма. Пациенты вынуждены носить с собой ингалятор и применять его при ухудшении самочувствия, если этого не сделать, может наступить асфиксия. Провоцируют затруднение дыхания различные аллергены.

В жизни астматика есть определенные ограничения. К одному из них относится физическая нагрузка при бронхиальной астме. Многие разновидности спорта этим людям строго запрещены. В то же время врачи уверены, что нормированная физическая активность требуется астматику для облегчения протекания патологии.

Пациентов интересует вопрос, можно ли заниматься спортом людям с диагнозом «бронхиальная астма». Раньше доктора однозначно запрещали пациентам тренировки. Это объясняется тем, что значительные физические нагрузки и физкультура при бронхиальной астме способны вызвать приступы. Ведь при интенсивных занятиях дыхание учащается, слизистые нижних дыхательных путей пересушиваются и охлаждаются, это провоцирует бронхоспазм.

В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей недуг способен проявиться удушьем, кашлем, одышками, болями в груди. Иногда приступ у пациента начинается спустя незначительное время после занятий. Но в то же время отсутствие нагрузок ухудшает кровообращение в легких, ухудшает иммунитет, и пациент становится уязвим перед любым воспалительным процессом.

Сейчас никого не удивишь астматиками в спорте, и астма уже не является строгим противопоказанием для физической активности. Напротив, практически все врачи советуют с детских лет приучать больных к занятиям, но только после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.

Астма и спорт — совместимые вещи, но при правильном подходе к нагрузкам. Пациентам рекомендуют заниматься спортом для:

  • улучшения обменных процессов;
  • восстановления иммунитета;
  • устранения избытка калорий;
  • снабжения тканей кислородом;
  • подавления негативных мыслей, депрессий;
  • поддержки общего тонуса организма;
  • повышения устойчивости к влиянию плохой экологии;
  • развития дыхательного аппарата;
  • повышения сопротивляемости организма к хроническим патологиям.

Чтобы тренировка мышц принесла пользу, следует грамотно составить комплекс упражнений, контролировать состояние при нагрузках и в случае малейшего недомогания прекращать занятие.

Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. Здесь разрешены несложные гимнастические упражнения и дыхательные процедуры. При средней и легкой стадии выбор вида спортивных тренировок расширяется, но предпочтение следует отдать занятиям, укрепляющим мышцы, особенно диафрагмы и плечевого пояса. Астматикам рекомендованы следующие виды спорта:

  • легкая атлетика;
  • теннис;
  • спортивная ходьба;
  • бальные танцы;
  • фитнес;
  • занятия плаванием;
  • аэробика, аквааэробика;
  • гимнастика;
  • бадминтон;
  • велоспорт;
  • единоборства, но с осторожностью, чтобы не получить удар в грудную клетку;
  • волейбол, футбол, баскетбол.

Что касается плавания при бронхиальной астме, то тренировки хорошо укрепляют дыхательный аппарат. В момент занятий нагрузка равномерно распределена между мышцами и дыхательной системой. Это помогает улучшить вентиляцию бронхиального древа и легких.

Помимо этого, водные процедуры улучшают снабжение тканей кислородом. Оказывая влияние на бронхи и сосудистую систему, тренировки помогают закалять организм, улучшают сопротивляемость инфекциям, укрепляя иммунитет. Поэтому при бронхиальной астме плаванье выступает неотъемлемым помощником в лечении патологии.

Давая ответ на вопрос, можно ли заниматься греблей при астме, стоит отметить, что и здесь противопоказаний с медицинской точки зрения нет. Танцевальные кружки и легкая атлетика помогают избавиться от ощущения сдавливания в груди и улучшают вентиляцию легких.

Самым лучшим и нужным видом занятий для астматика выступает дыхательная гимнастика. Она применяется при различной степени недуга, даже при тяжелой форме. Комплекс процедур включает как физические упражнения, так и речевую тренировку, что позволяет нормализовать дыхание. Все уроки проводятся сидя, в спокойном состоянии. Активные физические нагрузки вводятся постепенно, с плавным увеличением сложности. Если пациент не настроен на занятие, то оное лучше перенести.

Польза гимнастики заключается в тренировке мускулатуры дыхательного аппарата и создании дыхательного резерва. В процессе занятий задействуются участки легких, в которых обычно не происходит газообмен. За счет этого дыхательный аппарат начинает работать продуктивнее.

Выбор вида спорта должен проходить под контролем специалиста. После сдачи анализов пульмонолог поможет определиться, какой тип тренировок наиболее подходит пациенту. Учитывая индивидуальные особенности организма и специфику болезни, разным пациентам могут потребоваться различные виды нагрузок.

Повышенные нагрузки при астме вредны, поэтому таким больным запрещены некоторые разновидности спорта. Силовые тренировки могут привести к травмам грудной клетки, что вызовет приступ заболевания. Верховая езда в первую очередь тесно связана с животными, а триггером развития астмы часто выступает шерсть.

Ответ на вопрос, можно ли заниматься зимним спортом пациентам с астмой, неоднозначен. Но лучше отказаться от лыж, хоккея, фристайла, так как при поступлении холодного воздуха при вдохе сужаются бронхи, начинается бронхоспазм. Удушье от физических нагрузок при астме может случиться, если выбрать спорт, где необходимо прилагать большие усилия. Сюда относят:

  • занятия на турниках, кольцах;
  • тяжелую атлетику;
  • бег с препятствиями или на длинные дистанции. Астма и спортивный бег могут совмещаться лишь при легкой короткой пробежке;
  • биатлон.

Не разрешаются при бронхиальной астме упражнения и виды спорта, требующие задержки дыхания или связанные с недостаточным поступлением кислорода. В эту категорию входят дайвинг, фридайвинг, альпинизм, подводная охота, прыжки с парашютом.

У детей астма и спорт так же сочетаются, как и у взрослых. Нормированная активность малыша помогает ему правильно развиваться и легче переносить недуг. У деток занятия спортом при астме направлены на поддержание дыхательной системы в норме и тренировку диафрагмы. Это способствует уменьшению воспалений и неприятной симптоматики.

Если ребенок, имеющий астму, желает заниматься спортом, то нужно подбирать подходящую секцию вместе с пульмонологом. К наиболее популярным у детей занятиям относят баскетбол, футбол, волейбол, теннис, плавание. У пловцов не только развиваются все группы мышц, но также повышается общая сопротивляемость организма, поэтому этот вид спорта достаточно востребован.

Чтобы обеспечить необходимую дыхательную нагрузку, можно предложить малышу боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо. Главное — все занятия проводить на фоне основного лечения и в период ремиссии.

Неправильное дозирование тренировок может дать отрицательный эффект, и вместо улучшения состояния у ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно составлять индивидуальный график занятий и при ухудшении самочувствия изменять подход, переводя малыша на более легкие упражнения.

При желании заняться укрепляющими упражнениями астматику нужно сдать общие анализы и получить консультацию пульмонолога. Виды занятий спортом и комплекс домашних упражнений при астме подбирается лечащим врачом. А все тренировки при бронхиальной астме и изменения в нагрузках обязан проконтролировать тренер. Помимо этого, для спортсменов есть особые правила проведения занятий:

  • следует контролировать любые изменения самочувствия, при проявлении кашля или других симптомов стоит прервать тренировку;
  • нужно отказаться от занятий в непрогретом, запыленном, душном помещении. Астматикам нужно находиться в хорошо вентилируемом и просторном зале. Также приступ может настигнуть пациента при тренировках на свежем воздухе в период цветения растений, поэтому стоит избегать мест со значительным количеством зелени;
  • каждому занятию должна предшествовать разогревающая разминка. Это позволит подготовить мышцы и снизит вероятность бронхоспазма;
  • тренироваться можно только в период ремиссии. Если наступает обострение, в этот период занятия нужно отменить;
  • следует выполнять все требования тренера;
  • увеличение нагрузок производится постепенно, с постоянным контролем состояния;
  • в момент физических нагрузок у пациента с астмой поблизости должен находиться ингалятор. На начальных этапах приступа он поможет быстро нормализовать состояние;
  • при измерении пульса в момент занятий показатель в норме не должен быть более 140 уд/мин, в противном случае нужно сделать передышку;
  • спорт при астме у пациента должен быть ежедневным занятием.

Отвечая на вопрос, можно ли при астме бегать, следует заметить, что это возможно лишь до появления одышки. Если появляются сложности при дыхании, нужно перестать тренироваться и приступить к более простым упражнениям или перенести занятие на другой день.

Первые тренировки должны контролироваться врачом, который будет проверять показатели до начала занятий, а также после них. Если на протяжении нескольких недель общая картина состояния ухудшается, то подбирается другой вид спорта, в тяжелом случае назначается только ежедневная гимнастика.

Спорт и физическая нагрузка при бронхиальной астме не только разрешены, но и приносят существенную пользу здоровью пациента. Исключением может стать только наличие индивидуальных противопоказаний.

Специалисты рекомендуют подбирать вид спорта с учетом состояния пациента и особенностей течения болезни. Оптимальными являются плавание, баскетбол, волейбол, дзюдо. Правильное нормирование нагрузки и соблюдение рекомендаций врача позволяет астматикам достигать больших высот в спортивной карьере.

источник

Дорогой МН!
Сколько себя помню, всегда болел астмой. Я регулярно тренируюсь, пусть и не очень тяжело, зато несколько раз в неделю. Однако из-за болезни никак не могу скинуть все свои лишние килограммы — как только чуть-чуть увеличиваю интенсивность, легкие начинают сдавать. Могу ли я добиться желаемого, не вредя своему ослабленному здоровью?

Бронхиальной астмой страдают до 5% жителей России. Но даже если у тебя нет этого диагноза, рекомендации MH пригодятся. Возможно, на тебя иногда нападают внезапные приступы кашля, не хватает воздуха и в груди ощущается неприятное сдавливание. До 70% людей испытывают подобное, когда находятся на морозе или (внимание!) переживают активные физические нагрузки. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Sport Medicine, показало, что так называемая астма физического напряжения возникает, когда дыхательные пути «пересыхают» в результате чересчур активного дыхания. Если на тренировке перехватывает дыхание — не ленись, сходи к терапевту. Он проверит функциональное состояние легких, установит, существуют ли у тебя какие-либо аллергические реакции. Короче, определит уровень проблемы. Но есть у тебя астма или просто дыхательная система слабовата — это не повод бросать тренировки. В том же исследовании утверждается, что до 50% спортсменов профессионального уровня часто задыхаются на дистанции, но продолжают тяжело тренироваться. Делай так же, а дыхалку укрепи с помощью наших тренировок.

Австралийские исследователи выяснили, что пользование ингалятором прямо перед тренировкой всего за неделю заметно снижает вероятность того, что приступ застигнет тебя прямо под штангой. Но это сведения для закоренелых астматиков. Если же ты просто хочешь разработать легкие, то, как утверждает Джон Дэнт, специалист по лечебной физкультуре из Лондонской клиники Хейла, все, что тебе нужно, — коктейль из дыхательных, силовых и кардиоупражнений, а также обязательная 15-минутная разминка и заминка.

Читайте также:  Можно ли принимать найз при бронхиальной астме

Занимаясь кардио 5-6 раз в неделю, чередуй вот эти варианты тренировок.

А. Поплавай 30 мин., стараясь проплыть каждый пятый бассейн с максимальной скоростью. Короткие отрезки повышенной нагрузки, продолжаемые активным, но менее интенсивным отдыхом, позволяют эффективнее снижать риск возникновения приступа астмы, чем обычная монотонная нагрузка.

Б. Покрути педали велотренажера 30-60 мин. Не перегружай понапрасну легкие — интенсивность нагрузки должна быть невысокой.

В. Походи на эллиптическом кросс-тренере 45 мин. Этот тренажер несколько увеличит гибкость твоего позвоночника, что положительно скажется на эффективности дыхания.

Повторяй такую тренировку 2-3 раза в неделю (совмещая ее с кардио по обычной схеме: покачал железо — отправляешься плавать или ходить). «Она укрепит основные мышцы тела, включая те, что отвечают за дыхание», — утверждает Джон Дэнт.

Спина на мяче. Ноги чуть шире плеч, таз приподнят, руки вытяни вперед. Перекатись в сторону — так чтобы одна лопатка свесилась с мяча. Задержись на 3 сек. и возвращайся в исходное положение. Повтори в другую сторону. 3 сета по 10 повторов для каждой стороны.

Возьмись за гриф хватом чуть шире бедер, прогнись в пояснице, наклонись. Гриф — чуть ниже коленей. Подтяни штангу к низу живота, вернись в исходное. 3 сета по 10 повторов, отдых между сетами по 90 сек.

Возьми гантель прямыми руками, повернись вправо, присядь (гантель на уровне середины голеней справа). Выпрямись, повернись влево, гантель на уровне головы. Вернись в исходное положение. 3 сета по 15 повторов в каждую сторону. Отдых — 30 сек.

Встань на колени, округли спину, сцепи руки в замок и положи на мяч предплечья. Смещая центр тяжести вперед, перекатись, выпрямляя руки и ноги, но не прогибаясь. Когда тело и руки сформируют прямую, напряги мышцы живота и вернись в исходное. Потрать 3 сек. на перемещение вперед, задержись в среднем положении на 2 сек. и быстро вернись в исходное. Сделай 3 сета по 12 повторов, отдыхая между каждым по минуте.

Ляг на правый бок, левая нога лежит на правой, выведи корпус в одну с ними линию. Локоть правой руки под правым плечом, предплечье под прямым углом к телу. Напряги косые мышцы живота и подними таз вверх, чтобы тело расположилось диагонально. Втяни живот, напряги ягодицы, продержись в течение 30 сек., повтори в другую сторону. Одного сета хватит.

Встань прямо, ноги на ширине бедер, в обеих руках по гантели. Сделай большой шаг вперед и опустись в выпад. Не меняя положения ног, согни руки в локтях, подняв гантели к плечам. Опусти гантели и, оттолкнувшись впереди стоящей ногой, вернись в исход¬ное положение. Повтори выпад с другой ноги. Сделай 8 повторов для каждой.

Добавь эти продукты в рацион — и твои легкие станут не слабее кузнечных мехов!

Специалисты из Кембриджского университета считают, что люди, еженедельно употребляющие большое количество жирной рыбы, реже страдают астмой по сравнению с теми, кто питается иначе.

А именно миндаль, помидоры, кедровые орехи и морковь. Исследование в Medicine&Sience установило, что ежедневная комбинация из витамина С (500 мг) и витамина Е (33 МЕ) может уменьшить уровень падения работоспособности легких после физической нагрузки на 10%.

Яблоки, цитрусовые и брокколи.

Еще одно исследование, опубликованное в журнале Chest, утверждает, что у астматиков, употреблявших три чашки крепкого кофе за два часа до тренировки, работоспособность легких в ходе занятий снижалась всего на 10%. Сравните эту цифру с 24% у тех, кто кофе не пил. В общем, двойной эспрессо, пожалуйста!

Внимание! Всегда проходи тщательное обследование у врача, прежде чем начинать любую программу тренировок. МН не несет ответственности за возможные травмы и ухудшение самочувствия.

источник

В современной медицине уже давно считается, что диагноз «астма» — это не противопоказание для занятий спортом. Напротив, врачи уверены, что тренировки помогают пациентам лучше справляться с недугом. «Физическая культура, и в том числе дыхательная гимнастика, используется и рекомендуется врачам-пульмонологами почти на всех стадиях развития бронхиальной астмы. Даже в самых тяжелых случаях вне обострения заболевания применяют дыхательную гимнастику», — подчеркивает Александр Колесов, врач по спортивной медицине и лечебной физкультуре Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне.

По словам эксперта, грамотно разработанные тренировки улучшают работу легких, сердечно-сосудистой системы, снижают частоту астматических приступов и даже уменьшают потребность в медикаментах. «Многие профессиональные спортсмены, страдающие астмой, активно занимаются спортом и даже выигрывают Олимпийские игры», — добавляет медик.

По мнению Александра Колесова, астматикам очень полезны такие виды спорта, как: плавание, легкая атлетика, теннис, баскетбол и волейбол. «Однако, если вы никогда не занимались физкультурой, то нужно начать с легкой ходьбы и, возможно, плавания», — утверждает эксперт.

По словам медика, в начальных стадиях бронхиальной астмы в принципе не существует каких-то жестких ограничений по видам спорта. «Каждый может выбрать для себя то, что ему больше по душе, а физическая активность поможет бороться с развитием заболевания», — отмечает эксперт.

Фитнес-тренер, чемпион России по бодибилдингу Лев Гончаров также добавляет, что астматикам будут полезны как силовые, так и аэробные виды нагрузки. По словам специалиста, аэробные тренировки улучшают состояние организма за счет обогащения тканей кислородом, а силовые — помогают астматикам эффектом «натуживания». «Многие люди с астмой задерживают дыхание, чтобы купировать приступ удушья. В этом смысле, силовые тренировки с «натуживанием» — задержкой дыхания, обладают тем же эффектом,. Аналогичным образом влияет на организм и плавание, особенно, если вдох делать на 3-6 гребков», — поясняет эксперт.

Несмотря на то, что каких-то жестких ограничений не существует, многие специалисты все же не рекомендуют людям с астмой заниматься бегом на длинные дистанции, а также тренироваться на пределе своих физических возможностей. Так, например, как уточняет Лев Гончаров, интервальные тренировки могут спровоцировать приступ астмы.

«Астматикам нужны оздоровительные тренировки с интенсивностью нагрузки до 80%. В период стадии обострения интенсивность нужно снизить до 60%. Хотя астматики с большим опытом тренировок могут пробегать марафоны и ультрамарафоны», — добавляет эксперт.

Также страдающим астмой противопоказаны зимние виды спорта из-за пагубного влияния холодного воздуха на дыхательные пути.

Разберемся подробнее в том, как правильно организовать физическую активность при этом заболевании.

Определите уровень своей физической подготовки. По словам Александра Колесова, перед началом занятий спортом, очень важно определить уровень своей тренированности, и, соответственно, подходящий уровень нагрузок. «Важно также понять, какие цели человек перед собой ставит: немного улучшить свою физическую форму или пробежать марафон», — отмечает эксперт.

Учитывайте стадию заболевания. По словам медика, перед началом тренировок астматикам обязательно необходимо пройти тщательное обследование и определить стадию астмы. В частности, эксперт рекомендует сдать общий анализ крови, анализ мокроты, биохимический анализ крови, пройти иммунологическое исследование, исследование функции внешнего дыхания, а также проконсультироваться с пульмонологом. «Желательно, чтобы один и тот же специалист сопровождал вас на протяжении длительного времени, отслеживая изменение вашего состояния на физическую нагрузку. Часто от этого зависит интенсивность лечения и препараты, которые необходимо применять», — отмечает специалист.

Тренируйтесь регулярно. «Очень важно, чтобы тренировки были регулярными и равномерными по совершаемым усилиям, чтобы форсированным дыханием не спровоцировать развитие приступа. По мере улучшения физического состояния, нагрузку можно увеличивать», — поясняет Александр Колесов.

Делайте разминку. Перед началом тренировки обязательно уделите 10-15 минут времени на то, чтобы плавно «включить» мышцы и подготовить их для основной части занятий.

Контролируйте дыхание. По словам медика, во время выполнения упражнений дыхание должно быть равномерным и относительно спокойным.

Развивайте мышцы верхней части тела. «При выборе вида спорта стоит обратить внимание на развитие мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки, в том числе мышц, участвующих в дыхании, что позволит качественно улучшить дыхание, расширит бронхи и поможет лучше отходить мокроте», — поясняет эксперт.

Носите с собой ингалятор. Даже если вы тщательно соблюдаете все правила, риск астматического приступа все равно остается. Хотя бы из-за духоты в тренажерных залах. Поэтому на тренировке у вас всегда должен быть с собой ингалятор.

Избегайте тренировок на холоде и в душном зале. Как подчеркивает Александр Колесов, к занятиям на улице в мороз (при температуре ниже минус 5-10 градусов) стоит относиться очень осторожно, так как это может спровоцировать приступ астмы. «Можно, конечно, прикрываться шарфом или надевать специальные балаклавы с защитой рта и носа, но интенсивность и время занятий лучше снизить», — добавляет медик. Душный, пыльный тренажерный зал также может вызвать приступ удушья.

источник

Сегодня в мире насчитывается около 300 млн больных бронхиальной астмой, в России, согласно статистике, это число доходит до 5,9 миллионов. Численность больных с каждым годом растет.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Приступы удушья могут появиться в любой момент: во время перенапряжения, физических нагрузок, при стрессовых ситуациях. Поэтому людям, которым поставили этот диагноз, необходимо узнать о совместимости астмы и спорта перед какой-либо физической активностью.

Занятия спортом при астме

Любая, даже самая незначительная нагрузка может привести к развитию приступа. При выполнении астматиком спортивных упражнений, его дыхание учащается, что способствует быстрому охлаждению дыхательных путей и подсушиванию слизистой. Такая ситуация ведет к возникновению спазмов в бронхах. Однако заниматься спортом при бронхиальной астме не запрещено. Многие специалисты наоборот рекомендуют тренировать организм, прибегая к спортивной тренировке. Если занятия будут проводиться регулярно, это укрепит мышцы дыхательной системы, что облегчит симптоматику больного при осложнениях. Чтобы занятия в спортзале не нанесли ущерба здоровью, больной астмой обязательно должен соблюдать некоторые правила. Физические нагрузки возможны только после консультации с врачом и после полного обследования больного. Перед упражнениями необходимо принять соответствующие медикаменты. Это поможет пациенту избежать бронхоспазмов.

Боли в груди на тренировке

Длительность тренировки увеличивается постепенно. Если больной почувствует боли в груди, поднимающийся кашель, одышку и прочие негативные симптомы астмы, он в срочном порядке должен закончить тренировку. Следующее занятие по длительности и интенсивности проводится по тем же нормативам, что и предыдущее.

В период выполнения упражнений следует контролировать правильное и ровное дыхание. У спортсменов-астматиков под рукой всегда должен находиться ингалятор. Чтобы избежать бронхоспазмов необходимо отказаться от занятий в душных и пыльных спортзалах. Пульс во время тренировок не должен быть выше 150 ударов в минуту.

При беге человек часто дышит ртом. Это означает, что воздух, попадающий в легкие, не очищен и не согрет, как это происходит при носовом дыхании. Поэтому бегуну-астматику необходимо заранее планировать маршрут и время забега. Бегать больным рекомендуется подальше от автомобильных дорог. Если маршрут проходит вблизи автотрассы, следует воздержаться от бега в пиковые часы, когда на улице много машин, и атмосфера максимально загрязнена.

Когда пациент страдает аллергической астмой, ему необходимо избегать воздуха с высоким содержанием аллергенов. Весной, в период активного цветения, врачи рекомендуют отказаться от бега на улице и перейти на занятия в спортзале.

Холодная температура воздуха может спровоцировать астматические симптомы. Во избежание дискомфорта необходимо закрывать рот бафом или банданой.

Несмотря на некоторые трудности и ограничения, бег благотворно влияет на весь организм:

  1. Снижает вес, уменьшается риск возникновения осложнений.
  2. Усиливает защитные функции организма.
  3. Улучшает работу легких.

Плавание является эффективным методом для укрепления мышц дыхательной системы. Кроме этого, процедура повышает иммунитет и борется с нервозностью и стрессами.

Когда астму выявляют у ребенка, то часто, помимо лечения медикаментозными препаратами, врачи назначают именно плавание. Неоспоримым преимуществом плавания является тот факт, что в процессе задействована абсолютно вся дыхательная система. Это благотворно сказывается на правильном развитии легких, увеличении их ёмкости и нормализации сердечного ритма. Во время плавания у людей полностью нормализуется дыхательный режим. При регулярных занятиях плаванием риск проявления симптомов астмы минимизирован.

В перечень психосоматических болезней, составленный Всемирной организацией здравоохранения, включена и бронхиальная астма. Врачам удалось выявить прямую связь развития астмы с психоэмоциональным фоном больного. Поэтому йога-терапия зарекомендовала себя, как эффективный немедикаментозный метод лечения астмы. Преимущество занятий йогой заключается в том, что ремиссия сохраняется за счет восстановления компенсаторных возможностей организма.

Среди главных элементов йоги выделяется прием Сукшма-Вьяяма. При его выполнении задействован плечевой пояс. Мышечное напряжение при этом снимается, а тонус мышц распределяется равномерно, что оптимизирует функционирование дыхательной мускулатуры.

Рекомендовано прибегать к носовой гимнастике, которая состоит из активных вдохов и пассивных выдохов. В секунду совершается 1 дыхание. Форсированное дыхание стимулирует работу бронхов. Это происходит благодаря созданию колебаний давления в дыхательных путях. Необходимо начинать с легких упражнений, так как спровоцировать астматический приступ может что угодно, в том числе и резкий вдох.

У астматиков происходит переход дыхания на верхнее грудное, что нарушает естественное легочное соотношение вентиляции и кровоснабжения органа. При выдохе диафрагма не может полностью расслабиться, оставаясь утолщенной. Целью йога-терапии является восстановление функционирования диафрагмы. Это позволит привести газообмен к оптимальному соотношению.

Чтобы убрать слизь из бронхов, занятия йогой включают техники вибрационного характера. В йоге также следует уделить внимание практикам мышечной релаксации. Это поможет улучшить психофизиологический тонус и убрать нервозность перед астматическими приступами удушья.

Для астматиков полезна физическая активность, связанная с тренировками, которые ведут к укреплению диафрагмы и плечевого пояса. Больные могут заниматься парусным спортом, ходьбой, катанием на велосипеде, гольфом или волейболом. Аквааэробика, гребля на каноэ, единоборства (каратэ, тхэквондо) и большой теннис также считаются полезными занятиями. Приветствуются тренировки в спортзале.

С осторожностью следует заниматься баскетболом и футболом. Для некоторых пациентов они не подходят ввиду повышенной активности.

По мнению пульмонологов, важность физической активности для астматиков, неоценима. Занятия способны не только нормализовать самочувствие больного, но и снизить количество принимаемых лекарственных средств. Однако некоторые виды спорта при заболевании противопоказаны.

Под запретом тяжелые виды спорта и физические нагрузки, требующие чрезмерных усилий. Бегать при бронхиальной астме на длительные дистанции, поднимать гири и штанги, заниматься гимнастикой на турнике или кольцах противопоказано.

Помимо этого, астматикам следует избегать зимних видов спорта (хоккей, лыжи, фигурное катание). Холодный воздух часто является причиной возникновения бронхиальных спазмов и сужения бронхов. Запрещена физическая активность, связанная с изменением режима дыхания и его задержкой (дайвинг).

источник

Существует мнение, что при бронхиальной астме противопоказан спорт. В некотором смысле данное утверждение имеет под собой почву, потому что сильные физические нагрузки способны вызвать обострение этой болезни.

Кроме этого, существует разновидность астмы, которая проявляется при любых физических усилиях. Однако данные случаи являются, скорее, исключениями, и возможны лишь при очень тяжелом течении болезни. В остальном бронхиальная астма и спорт вполне сочетаются.

Но нужно учитывать, что спорт для астматиков надо рассматривать несколько иначе, чем для здоровых людей. Нельзя допускать чрезмерного утомления, чтобы не возникало перегрузок. А вот полностью отказываться от физической активности даже вредно.

Благодаря спорту можно укрепить организм и усилить его иммунную защиту, а также способствовать наступлению улучшений.

При выполнении упражнений активируется кровообращение, укрепляются мышцы, что положительно влияет на пациента. Кроме этого, существуют некоторые виды спорта, которые желательны для астматиков.

Читайте также:  Курение при бронхиальной астме последствия

Иначе говоря, на вопрос, можно ли заниматься спортом при астме, следует ответить утвердительно. Важно только соблюдать меры предосторожности, дозировать нагрузки и предпочитать те виды активности, которые способствуют улучшению состояния больного (хотя допустимо не ограничиваться лишь ими).

Особенно важны занятия спортом при астме у детей. Организм ребенка еще развивается, а для этого необходимо движение. Спортивный ребенок легче борется с проявлениями болезни, у него гармонично развиваются мышцы дыхательных путей, за счет чего есть больше возможностей преодолеть бронхиальную астму по мере взросления.

Если есть желание заниматься спортом при таком диагнозе – не стоит отказываться. Следует только правильно подобрать вид спорта и не усердствовать с нагрузками, особенно в самом начале.

Наиболее полезными при астме являются занятия, позволяющие укрепить грудную клетку и мышцы дыхательного аппарата, например, плавание. При этом желательно, чтобы больные с диагнозами «астма» и «астматический бронхит» посещали бассейн, а не практиковались в открытых водоемах, вода которых может способствовать инфицированию.

Также эффективным действием характеризуются разнообразные виды единоборств, которые много внимания уделяют правильной технике дыхания (дзюдо, айкидо). Занятия спортом на свежем воздухе разрешены, но лишь при нормальных климатических условиях (при отсутствии чрезмерно низких температур, влажности или сухости).

Иными словами, к числу разрешенных и даже полезных видов спорта относятся:

  • плавание;
  • легкая атлетика;
  • восточные единоборства;
  • волейбол;
  • теннис;
  • баскетбол.

Любые занятия недопустимы при астме в стадии обострения. Если приступы проявляются слишком часто, от тренировок следует воздержаться.

После стабилизации состояния необходимо несколько уменьшить нагрузки, чтобы не вызвать осложнений, и, постепенно их увеличивая, дойти до прежнего уровня.

Перед началом любых спортивных занятий необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку только он может оценить риски. Это также нужно сделать, если выбранный вид деятельности не относится к числу желательных.

При наличии бронхиальной астмы нежелательны активные физические усилия, поэтому вредно заниматься силовыми видами и бегом на длинные дистанции.

В целом астма и бег – достаточно редкое сочетание, поскольку из-за него бронхи подвергаются более сильному внешнему воздействию, что может быть опасно. Тем не менее это ограничение не является абсолютным. При легкой форме астмы и соблюдении рекомендаций врача и правил предосторожности бег могут разрешить.

Опасность представляют зимние виды физических нагрузок, поскольку они предполагают пребывание на холоде и вдыхание морозного воздуха. Для дыхательных путей астматика это губительно, поэтому обычно ответ врачей в этом случае категоричен.

Также астма является противопоказанием для занятий:

  • дайвингом;
  • скалолазанием;
  • прыжками с парашютом;

поскольку все они требуют надолго задерживать дыхание, что неблагоприятно сказывается на состоянии дыхательных путей.

Необходимо избегать силовых нагрузок, поскольку из-за них есть риск получить травму грудной клетки. Но в этом случае ограничение тоже не является строгим. При грамотном подходе и стабильном состоянии пациента врач может разрешить такие тренировки.

Абсолютных противопоказаний у физических нагрузок нет, поскольку людям необходимо движение. Однако спортивные тренировки астматикам могут запретить в некоторых случаях. Это:

  • период обострения;
  • наличие сопутствующих сердечных и сосудистых заболеваний;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • значительный риск развития осложнений;
  • неподходящий вид физической деятельности.

Спортивные нагрузки при астме требуют особенной осторожности со стороны пациента. Даже если выбран тот тип тренировок, который подходит для таких пациентов (плавание или дзюдо), следует внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении неблагоприятных симптомов нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, прекратить тренировки.

Несмотря на то, что физическая активность способствует укреплению организма, при несоблюдении техники безопасности могут возникнуть негативные последствия в виде обострения бронхиальной астмы, развития других болезней дыхательной системы, а также заболеваний сердца и сосудов.

Поэтому больной должен выполнять:

  1. Контроль физических нагрузок, недопущение чрезмерных усилий.
  2. Прием лекарственных препаратов в положенное время.
  3. Прекращение тренировки при первых симптомах астматического приступа.
  4. Поддержание равномерного дыхания без одышки.
  5. Осуществление занятий в правильных условиях (хорошая вентиляция, оптимальная температура и влажность).

При выполнении этих рекомендаций можно рассчитывать на получение пользы от тренировок.

источник

Бронхиальная астма относится к числу распространенных заболеваний. На сегодняшний день диагноз «бронхиальная астма» поставлен приблизительно 300 миллионам человек в мире. При этом в Украине болеет около 5 % населения, что соответствует примерно 2,3 миллионам человек.

Диагноз бронхиальная астма заставляет человека все время остерегаться всевозможных рисков, ведь приступ может спровоцировать что угодно. Поэтому люди, болеющие астмой, стараются избегать любых физических нагрузок. И совершенно напрасно, поскольку упражнения не только не повредят, но и помогут легким работать лучше.

При бронхиальной астме действительно противопоказаны интенсивные и несбалансированные физические нагрузки, поскольку они могут спровоцировать очередной приступ удушья. Но подразумевает ли это полный отказ от упражнений или занятий спортом? Конечно, нет. Просто следует придерживаться некоторых правил.

Тренировки должны проходить согласно специально разработанным программам. Больным с диагнозом «астма» рекомендуется так называемая дыхательная гимнастика.

Основными задачами, которые пред собой ставит дыхательная гимнастика, являются:

Восстановление равновесия процессов возбуждения-торможения головного мозга, нормализация работы дыхательного центра.

Улучшение процесса вентиляции легких.

Устранение чрезмерного сужения бронхиол и бронхов, которое вызывает астма.

Активизация питательных процессов в тканях.

Обучение человека удлиненному выдоху.

Обучение управлению своим дыханием, особенно во время приступа.

Это упражнение нужно выполнять при пробуждении, не вставая с постели. Лежа на спине, следует ноги согнуть в коленях, максимально подтянуть их к груди. При этом выполняется неторопливый выдох через рот. Упражнение повторить несколько раз.

Выполняется стоя или в положении сидя. Пальцем закрывается сначала одна ноздря и выполняется вдох и выдох через вторую ноздрю, затем наоборот. Упражнение выполняется поочередно.

Выполняется в положении стоя, при этом руки – на талии. При вдохе необходимо максимально надуть свой живот как шарик, затем его втянуть при резком выдохе. Дыхание через нос.

Выполняется стоя. Для выполнения это упражнения нужны трубочка и сосуд, наполненный водой. Через трубочку совершается очень глубокий вдох, а затем максимально медленный выдох через нее, но уже в воду. Повторять данное упражнение на протяжении 10 минут пять раз в день.

Выполняется в положении стоя. Нужно несколько приподняться на носки, руки в сплетенном виде немного поднять вверх и отвести назад. На «раз» опуститься на стопы, быстро наклониться вперед, опустив руки вниз (имитировать рубку дров), затем назад, одновременно сильно и громко выдохнув при этом. На счет «два» – исходное положение.

Выполняется стоя. Расположение ног – на ширине плеч. Нужно приподняться немного на носочки, наклониться слегка вперед. Представьте, что вы сейчас спуститесь с горы. Руки необходимо расположить перед собой и сжать в кулаки. На «раз» нужно опуститься на стопы, приседать таким образом, чтобы животом касаться бедер. Руки сначала опускать вниз, затем отводить назад. Наклониться вперед и выдохнуть. На «два», оставаясь в таком же положении (с руками сзади), встать на ноги, сделать выдох. Повторить несколько раз.

Выполнять в положении лежа на спине, руки при этом положить под ягодицами. На счет «раз–два–три» необходимо сделать длительный выдох, втягивая при этом живот и задействовав брюшной пресс. На счет «четыре» следует вдохнуть, максимально выпятив живот. После этого нужно глухо покашлять.

Выполняется стоя. Вдыхая воздух носом, следует выдохнуть его на счет «раз–два–три» порциями. Далее сквозь зубы сделать повторный выдох, произнося при этом звуки «ш», «з».

Выполняется стоя. Используются обыкновенные надувные шарики, которые необходимо надувать, пока они не лопнут. Рекомендуется надувать 2 шарика в день.

Не ленитесь и выполняйте перечисленные или подобные упражнения каждый день! Вы увидите, как астма отступает и возвращается контроль над собственным дыханием.

источник

Астма и спорт – два абсолютно разные, но в тоже время совместимые понятия. Еще совсем недавно медики ставили запрет на спортивные нагрузки людям с диагнозом бронхиальная астма.

Принято считать, что чрезмерная физическая активность может спровоцировать приступы сильного удушающего кашля. К примеру, быстрый бег, интенсивные физические упражнения приводят к учащению дыхания, охлаждению, пересушивают слизистую бронхов, дыхательных путей, что становится причиной бронхоспазма. При этом проявления болезни индивидуальны и часто неспецифичны. Физические нагрузки могут спровоцировать кашель, боли в грудине, одышку. Неприятные симптомы могут проявляться через 10-20 минут после упражнений или во время тренировок.

Но к счастью, медицина не стоит на месте, и при астме, если придерживаться определенных правил, можно заниматься любимыми видами спорта. К тому же среди спортсменов, страдающих данным недугом, много тех, кто стал призером Олимпийских игр и добился отличных результатов в тех или иных видах спорта. Поэтому бронхиальная астма не является поводом для того, чтобы ставить крест на спортивной карьере. При данной патологии можно и нужно заниматься физкультурой и спортом.

Бронхиальная астма – серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского контроля, поддерживающей терапии. Правильно подобранное лечение позволяет астматикам вести нормальную полноценную жизнь, заниматься, физкультурой. Чтобы спорт, физическая активность принесли пользу, важно не переусердствовать с нагрузками в процессе спортивных занятий, внимательно следить за состоянием своего здоровья, предварительно проконсультировавшись с медицинским специалистом, перед началом тренировочного комплекса.

О пользе физкультуры при бронхиальной астме написано немало научных трудов. В ходе многочисленных исследований было доказано, что взрослым и детям, страдающим астмой, полезны умеренные физические нагрузки. По мнению медицинских специалистов, занятия спортом, физкультурой относятся к базовой терапии при лечении данного недуга.

При бронхиальной астме стоит отдать предпочтение тем видам спорта, которые способствуют укреплению мышечных структур диафрагмы, плечевого пояса. Учитывая механизм развития данного заболевания, при астме можно заниматься:

  • плаваньем
  • акваэробикой
  • легкой атлетикой
  • греблей
  • спортивной ходьбой
  • волейболом, баскетболом, другими командными играми
  • спортивными, бальными танцами
  • фитнесом, боди-флексом, аэробикой, пилатесом.

Медики рекомендуют астматикам заниматься ЛФК (лечебная спортивная физкультура), а также дыхательной гимнастикой. Нельзя не отметить, что при развитии бронхиальной астмы, независимо от формы, стадии недуга, дыхательная гимнастика самый полезный и эффективный вид спорта.

Астматикам не противопоказаны занятия пинг-понгом, бадминтоном. Можно также заниматься велоспортом, восточными единоборствами (айкидо, ушу, тэквондо), большим теннисом, софтболом. Полезна спортивная, скандинавская ходьба. Данный вид спорта, как и ЛФК, в сочетании с правильным образом жизни, позволяют стабилизировать состояние больных, снижают частоту проявления приступов. При астме можно, и даже полезно заниматься спортивными играми на открытом пространстве.

Перед тем, как выбрать для себя вид спорта, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-пульмонологом, который поможет подобрать оптимальный уровень физических нагрузок.

Плаванье, акваэробика, танцы, аэробика, фитнес отлично тренируют дыхательную систему, равномерно распределяя нагрузки между мышечными структурами плечевого пояса и органами респираторного тракта. Умеренная физическая активность улучшает вентилирование легких, что приводит к обогащению клеток кислородом.

Дозированные, умеренные физические нагрузки при астме у взрослых и детей способствуют:

  • укреплению мышечных структур
  • нормализации процессов метаболизма в организме
  • укреплению иммунитета, повышению резистентности организма
  • нормализации метаболических процессов
  • насыщению клеточных структур кислородом.

Спортивные занятия, физкультура поддерживают мышцы в тонусе, улучшают общее самочувствие, способствуют сжиганию лишних калорий, снижению веса. Физическая активность, систематические занятия аэробикой, ЛФК. грамотно подобранный тренировочный комплекс снижают риск развития хронических заболеваний инфекционного, воспалительного характера.

Независимо от того, какой вид спорта будет выбран, очень важно грамотно распределять степень, интенсивность физических нагрузок. подобрать оптимальный график занятий.

При диагностировании бронхиальной астмы, категорически противопоказаны силовые виды спорта. Стоит отказаться от пробежек на длинные дистанции, от тренировок, которые требуют чрезмерных физических усилий, упражнений, связанных с поднятием тяжестей. Противопоказаны для астматиков зимние виды спорта – фристайл, фигурное катание, биатлон, хоккей. Морозный, холодный воздух, минусовые температуры, повышенная влажность могут спровоцировать резкое сужение бронхов, что неизбежно приведет к очередному астматическому приступу.

Людям с диагнозом бронхиальная астма медики не рекомендуют заниматься тяжелой гимнастикой. Противопоказаны упражнения на турниках, кольцах, бег с препятствиями. Категорически запрещены любые виды спорта, требующие длительной задержки воздуха (дайвинг, подводная охота). Подводное плаванье представляет для больных астмой большой риск для здоровья.

Спорт, физкультура играют важную роль в правильном формировании детского организма. Физическая активность нормализует общее состояние, укрепляет мышечные структуры диафрагмы, респираторного тракта, активизирует защитно-иммунные силы. Спорт уменьшает негативную симптоматику при развитии данной патологии. Поэтому рассмотрим, какой вид спорта больше всего подходит для детей-атматиков.

Задавая вопрос, каким спортом можно заниматься деткам с диагнозом бронхиальная астма, прежде всего, стоит отметить, что тренировки должны сочетаться с основной терапией, базисным лечением данного заболевания. Чтобы выбранный вид спорта, занятия в секциях принесли пользу для вашего ребенка, проконсультируйтесь с пульмонологом и педиатром.

Для детей-атматиков будут полезны все виды спорта, которые укрепляют мышечные структуры плечевого пояса, диафрагмы. Можно записать деток на плаванье, акваэробику, волейбол, софтбол, секцию восточных единоборств, которые отлично сочетают физическую и дыхательную нагрузки.

Для ребенка-астматика будут полезны командные, спортивные игры на свежем воздухе. Если нет противопоказаний, запишите ребенка на теннис, легкую аэробику, футбол.

Тренировки можно проводить только вне стадии обострения. При тяжелой форме астмы детям категорически противопоказаны любые силовые виды спорта, тренировки, подразумевающие чрезмерные физические нагрузки. Занятия должны проходить под чутким контролем тренера.

При бронхиальной астме, чтобы выбранный вид спорта проносил пользу, стоит придерживаться некоторых элементарных правил. Во время занятий стоит внимательно прислушиваться к ощущениям, контролировать свое состояние во время , после тренировок. Не менее важно следить за дыханием, состоянием пульса, который не должен подниматься выше 140-145 ударов в минуту.

Выбирая, каким спортом заниматься при бронхиальной астме, учитывайте возраст, форму болезни, уровень физической подготовку, общее физиологическое состояние.

Интенсивность нагрузок должна увеличиваться постепенно, под чутким контролем тренера. Если в процессе тренировки ухудшилось самочувствие, возникли приступы кашля, следует прекратить занятие, перейти к более легким нагрузкам. Возможно, стоит пересмотреть график занятий.

Начинать тренировки следует обязательно с несложных упражнений. Разминка снижает вероятность приступа в начале или во время тренировки и должна занимать не менее 10-15 минут.

Не стоит заниматься в плохо вентилируемых, душных, пыльных, холодных помещениях. Низкие температуры, холод спровоцируют приступы удушья.

Не менее важен на занятиях, тренировках, независимо от вида спорта, постоянный контроль лечащего врача-пульмололога, педиатра. Перед началом занятий стоит пройти комплексное обследование в медицинском центре.

На занятиях всегда необходимо иметь при себе ингалятор, который позволит купировать приступ удушья во время тренировок.

Тренировки можно проводить только в период ремиссии при отсутствии врачебных противопоказаний для занятий спортом.

источник

Рассмотрены особенности клинического проявления бронхиальной астмы физического напряжения, обсуждены медикаментозные методы лечения заболевания. Показано, что использование левокарнитина приводит к формированию толерантности к физической нагрузке у детей

Characteristics of clinical presentation of physical tension bronchial asthma were considered, medication methods of the disease treatment were discussed. Using of BT factor was stated to form tolerance to physical activity among children with bronchial asthma.

В последние десятилетия отмечается значительный рост интереса специалистов к проблеме бронхиальной астмы и физической нагрузки. Это связано, с одной стороны, с созданием удобной модели для изучения обратимого бронхоспазма у больных, страдающих бронхиальной астмой, с другой стороны, с постоянно интригующей загадкой для специалистов в виде необоснованной легкости возникновения приступа и быстротой его обратного развития. Актуальность проблемы обусловлена и необходимостью создания рефрактерности больного к физической нагрузке. Наличие физической дезадаптации больного бронхиальной астмой — это один из основных психоэмоциональных стрессовых факторов, мешающих нормальному образу жизни пациента. Особенно важной эта проблема становится у детей, для которых характерен подвижный образ жизни. Астма физического напряжения (Exercise-induced asthma, EIA) довольно часто отмечается и у взрослых людей, когда они подвергаются сильной и длительной физической нагрузке. У взрослых, больных бронхиальной астмой, сформированная физическая интолерантность приводит к потере работоспособности и ранней инвалидизации.

Читайте также:  Как проявляется начальная стадия астмы

Под астмой физического напряжения понимают острый, обычно произвольно проходящий бронхоспазм, наступающий во время физической нагрузки или непосредственно сразу после нее. По литературным данным, частота астмы напряжения варьирует от 30% до 90% в зависимости от применяемых критериев определения болезни и исследования [23, 29, 36]. Симптомы и обострения бронхиальной астмы провоцируются многочисленными триггерами, в том числе вирусными инфекциями, аллергенами, физической нагрузкой, табачным дымом и другими поллютантами. В одном из последних международных документов по бронхиальной астме у детей констатируется [38], что возраст и характерные триггеры могут быть использованы для выделения фенотипов заболевания (рис. 1).

По мнению 44 международных экспертов из 20 стран, выделение отдельных фенотипов может быть целесо­образным, поскольку бронхиальная астма у детей является гетерогенной. Будучи частью «синдрома астмы», фенотипы бронхиальной астмы не являются отдельными заболеваниями. Рекомендации, учитывающие различные фенотипы астмы, должны помочь оптимизировать тактику лечения и прогноз.

Использование самых современных иммунологических и инструментальных методов исследования позволяют однозначно придти к выводу, что физическая нагрузка является одним из важнейших неиммунологических и нефармакологических стимулов, которые приводят к развитию острого спазма дыхательных путей у больных с бронхиальной астмой. Астма физического усилия — это одно из проявлений гиперчувствительности дыхательных путей, а не особая форма астмы. По мнению ряда исследователей, понятие «бронхиальная астма физической нагрузки» подразумевает развитие постнагрузочного бронхоспазма у больных атопической бронхиальной астмой. Это мнение нашло отражение в материалах Консенсуса «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия» (2008–2011) и «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (2006), в клинических материалах для педиатров «Аллергология и иммунология» под редакцией А. А. Баранова и Р. М. Хаитова (2011) [1–3].

Признаки EIA достаточно хорошо выявляются с помощью сбора анамнеза и объективного обследования во время проведения функциональных нагрузочных тестов.

После физической нагрузки (бег, тестирование на велоэргометре или степ-тесте) в течение 6 мин у части больных с бронхиальной астмой отмечается бронхоспазм, остро развившийся через 2, 5 или 10 мин. Наступившая обструкция дыхательных путей обычно ощущается пациентом как удушье и легко регистрируется с помощью функциональных тестов, отражающих скоростные изменения выдыхаемого потока воздуха — пиковая скорость выдоха (ПСВ), максимальная объемная скорость (МОС25, 50, 75), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) [16, 37]. В течение первых нескольких минут нагрузки отмечается фаза расширения бронхов, которая в конце нагрузочной пробы сменяется бронхоспазмом [36]. EIA страдают до 90% больных бронхиальной астмой и 40% пациентов с аллергическим ринитом; среди атлетов и в общей популяции распространенность колеблется от 6% до 13%. EIA часто остается не выявленной. Приблизительно 9% больных EIA не имеют никаких клинических признаков астмы или аллергии [9].

Большинство больных с тяжелой формой бронхиальной астмы уже через 3–4 мин нагрузки вынуждены прервать проведение пробы из-за быстро наступившего бронхоспазма. На протяжении последующих 30–60 мин бронхоспазм проходит. В этот период больной рефрактерен к физической нагрузке, и только после его окончания повторная нагрузка вновь приводит к развитию обратимого, но значительно менее выраженного бронхоспазма [17, 24].

Следует различать два часто используемых в литературе термина:

  • бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (Exercise-induced bronchospasm, EIB) — бронхообструкция и спазм, возникающие в ответ на физическую нагрузку у человека с нормальной функцией легких в покое;
  • астма физического напряжения (Exercise-induced asthma, EIA) — затруднение дыхания у пациента с астмой во время и после физнагрузки.

Снижение ОФВ1 по сравнению с донагрузочным более чем на 15% обычно указывает на наличие EIA. По данным ряда исследований, показатель ОФВ0,5 описывает бронхоконстрикцию лучше, чем ОФВ1, и лучше коррелирует со степенью выраженности клинических симптомов бронхиальной астмы. Снижение ОФВ0,5 на 13% по сравнению с донагрузочным значением является достоверным клиническим параметром наличия астмы физического напряжения [35].

Патогенез обратимой обструкции при астме физического усилия, несмотря на интенсивное изучение, остается не до конца уточненным [7, 9, 18].

Одним из основных механизмов является охлаждение слизистой дыхательных путей вследствие гипервентиляции, обусловленной физической нагрузкой (так называемая респираторная потеря тепла). Охлаждение дыхательных путей — это один из основных пусковых механизмов EIA, так как даже одна гипервентиляция без физической нагрузки, вызывающая снижение температуры слизистой, может привести к бронхоспазму [35, 37].

Высушивание слизистой оболочки дыхательных путей за счет респираторной потери воды приводит к повышению осмолярности на поверхности слизистой. Это, в свою очередь, ведет к дегрануляции тучных клеток и раздражению ирритантных рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей [15, 25].

Продукты метаболизма арахидоновой кислоты имеют существенное значение в развитии EIA. Блокада лейкотриеновых рецепторов приводит к значительному уменьшению постнагрузочного бронхоспазма [16]. Физические усилия увеличивают продукцию лейкотриенов, в том числе лейкотриенов С4, D4 и E4, играющих значительную роль в формировании бронхоспазма. Даже у здоровых людей после значительной физической нагрузки происходит активация генов ALOX и ALOX5 AP, кодирующих 5-липоксигеназу (5-ЛО), 5-липоксигеназ-активирующий протеин (FLAP), p38 митоген-активируемую протеин-киназу (MAPK). Физическое усилие влияет на активность факторов транскрипции, таких как ядерный фактор каппа Б (NF-kB), активаторный протеин-1 (AP-1), на образование ряда цитокинов и хемокинов, участвующих в формировании аллергического воспаления [4].

Легочный сурфактант препятствует спадению узких дыхательных путей. Воспаление, сопровождающееся пропотеванием плазменных белков в просвет дыхательных путей, приводит к потере сурфактантом части этих свойств, особенно в условиях понижения температуры слизистой оболочки бронхов во время физических упражнений или в холодное время года у больных с EIA [14].

Для понимания механизма бронхоспазма, возникающего у больных с EIA, представляется интересным сообщение группы японских исследователей, изучавших состояние адренорецепторного аппарата клеток у больных с бронхиальной астмой. У больных с EIA имеет место несоответствие между концентрацией адреналина во время физической нагрузки и количеством рецепторов, способных воспринять этот медиатор [23].

Вполне вероятно, что патогенез EIA многофакторный и зависит, в первую очередь, от баланса гуморальных и нервных механизмов регуляции бронхотонуса.

Несмотря на имеющиеся противоречия, неуточненный патогенез заболевания, следует признать правомочность следующего суждения: у больных EIA астма возникла не вследствие физической нагрузки, и физическая нагрузка не является единственным провоцирующим фактором у этих пациентов. Реакция на физическую нагрузку есть проявление сформировавшейся гиперреактивности бронхов, присущей любой форме бронхиальной астмы.

Большое количество лекарств блокирует постнагрузочный бронхоспазм. Короткодействующие бета-2-агонисты обеспечивают защиту 80–95% больных EIA с незначительным побочным эффектом, М-холинолитики — 50–70%. Эти препараты долгие годы рассматривались как терапия первой линии. С созданием двух пролонгированных бронхолитических средств — сальметерола и формотерола — начался новый этап эффективного предотвращения постнагрузочного бронхоспазма. Ингаляция 50 мкг сальметерола защищает от EIA в течение 9 часов. Однако при продолжительном ежедневном приеме появляется тенденция к уменьшению эффективного времени защиты [9].

Хроническому аллергическому воспалению слизистой дыхательных путей придается ведущее значение в патогенезе EIA, однако данные об эффективности противовоспалительных препаратов у этой группы больных многочисленны, но противоречивы [21].

Назначение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИКС) до нагрузки не предотвращает развитие удушья [19, 28, 29]. У 50% больных, получающих ингаляционные кортикостероиды с хорошо контролируемым эффектом лечения, сохраняются признаки EIA [21, 24]. У больных EIA 53% максимального профилактического эффекта будесонида было получено при назначении низких доз и 83% при назначении высоких доз. При EIA применение ИКС с профилактической целью требует назначения значительно больших доз, чем для осуществления контроля за заболеванием [29, 13]. У 59% больных, получающих будесонид и сальбутамол длительным курсом (22 мес), сохранились признаки EIA. Большие дозы ИКС могут контролировать бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой [13].

Заслуживают внимания сообщения об успешном использовании для предупреждения EIA ингибиторов или антагонистов лейкотриенов, влияющих на аллергическое воспаление слизистых дыхательных путей [8, 10].

Кромоглициевая кислота (Интал) эффективен у 70–87% больных с диагностированной EIA и имеет минимальный побочный эффект. Недокромил натрия (Тайлед) обеспечивает равнозначный защитный эффект у детей [20, 24]. Этот препарат предотвращает развитие бронхоспазма у части больных EIA. Причем протективный эффект сильнее при выраженном бронхоспазме [32]. Однако полученные в последнее время сведения о сравнительной с плацебо эффективности Интала ставят под сомнение целесообразность использования кромонов в лечении бронхиальной астмы.

Бронхоспастический эффект провокационного теста с физической нагрузкой не удалось выявить у 53% больных EIA, получавших Бета-каротин в суточной дозе 64 мг в сутки в течение 1 недели. Бета-каротин является активным антиоксидантным препаратом, что, по-видимому, объясняет этот эффект [26]. Аналогичный эффект был получен у 55% больных с EIA при назначении Ликопина, также относящегося к антиоксидантам, в дозе 30 мг в день в течение 1 недели, предшествующей провокационной пробе [27].

Возможности применения метаболиков (левокарнитина) у детей с бронхиальной астмой со сниженной толерантностью к физической нагрузке

Использование короткодействующих бета-2-агонистов и М-холино­литиков эффективно предотвращает формирование постнагрузочного бронхоспазма у большинства больных бронхиальной астмой. Однако использование медикаментозной защиты у больных бронхиальной астмой перед предполагаемой физической нагрузкой, иногда даже незначительной, не всегда оправдано, так как подчеркивает психосоциальную дезадаптацию пациента. Поэтому во всем мире продолжается активный поиск новых препаратов, обладающих профилактическим действием в отношении постнагрузочного бронхоспазма.

Достаточно перспективный путь в лечении и профилактике постнагрузочного бронхоспазма — это использование метаболиков. Медикаментозная коррекция метаболических нарушений может привести к формированию толерантности к физической нагрузке у больных бронхиальной астмой.

Левокарнитин является активным метаболиком и существенно влияет на биоэнергетические процессы. Играет жизненно важную роль в обеспечении физиологических функций организма и поддержании здоровья.

Любая физическая нагрузка выполняется с затратами энергии. Единственным источником энергии для мышечного сокращения служит аденозинтрифосфат (АТФ). Именно карнитин принимает непосредственное участие в катаболизме липидов, обеспечивая его начальные этапы — перенос длинноцепочечных жирных кислот в виде сложных эфиров из цитоплазмы через наружную и внутреннюю митохондриальные мембраны в матрикс митохондрий.

Энергетические возможности организма являются одним из наиболее важных факторов, лимитирующих его физическую работоспособность.

Целью нашего исследования явилось изучение возможности использования левокарнитина (препарата Элькар®) для профилактики постнагрузочного бронхоспазма у детей с бронхиальной астмой.

Задачи исследования

  1. Провести анализ реакции дыхательной системы на физическую нагрузку у детей с бронхиальной астмой, получающих левокарнитин.
  2. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у детей с бронхиальной астмой, имеющих постнагрузочный бронхоспазм и получающих левокарнитин.
  3. Оценить физическую работоспособность детей с бронхиальной астмой, получающих левокарнитин.

Материалы и методы. Обследован 61 ребенок в возрасте от 6 до 18 лет, страдающий бронхиальной астмой. Основная группа — дети с бронхиальной астмой (n = 39), имеющие подтвержденный постнагрузочный бронхоспазм и получающие левокарнитин (Элькар®) ежедневно в течение 2 месяцев в дозах, рекомендованных производителем (по 200–300 мг 2–3 раза/сут, суточная доза — 400–900 мг). Контрольная группа (n = 22) левокарнитин не получала. Наличие постнагрузочного бронхоспазма было верифицировано с помощью стандартного нагрузочного теста.

Нагрузочный тест. Нагрузочная проба была проведена на велоэргометре, степ-тесте или тредмиле. Проба двухступенчатая с мощностью нагрузки 1–1,5 и 2–2,5 Вт/кг до выявления пороговой реакции. Время проведения пробы — 6 минут. Частота вращения педалей на велоэргометре — 60 об./мин. Проба проводилась с одетым носовым зажимом. До пробы у больного регистрировали ЭКГ и проводили спирографическое исследование. Непосредственно перед исследованием осуществляли подсчет пульса, измерение АД, пикфлоуметрию. В дальнейшем подсчет пульса проводился на 3-й минуте от начала проведения пробы и через 5 минут после ее окончания. АД измеряли сразу и через 5 минут после окончания пробы. Выявление нарушения бронхиальной проходимости регистрировалось с помощью пикфлуометра (ПСВ) и контролировалось аускультативно и с помощью спирограммы.

Нагрузочная проба считалась положительной при появлении клинически выявленного бронхоспазма (ослабление дыхания), сухих свистящих хрипов и/или снижении показателей ПСВ через 5 минут от окончания тренировки на 15% и более по данным пикфлоуметрии и/или других «скоростных» показателей спирографии (ОФВ1, МОС25, 50, 75).

Физическая работоспособность (Physical Work Capacity, РWС) определена расчетным методом с помощью модифицированной формулы, предложенной В. Л. Карпманом (1969) [5]:

PWC170 = N нагрузки × (170 — СС покоя)/ЧСС при 2-й нагрузке — ЧСС покоя (кг × м/мин)

Особенности реакции гемодинамики на нагрузку определяли по следующим показателям:

  • индекс хронотропного резерва — ИХР (ΔЧСС/ЧССисх);
  • индекс интропного резерва — ИИР (ΔСАД/САДисх);
  • прирост систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) по отношению к приросту ЧСС (ΔСАД/ΔЧСС и ΔДАД/ΔЧСС);
  • индекс эффективности работы сердца (ИЭРС) по формуле P. Aptekar (1982)

ИЭРС = 100 PWC: ЧСС × САД × S × 10 -2

(S — поверхность тела в м 2 );

  • вегетативный индекс Кердо (ИК)

Использовались следующие функциональные методики:

1) спирография с анализом кривой поток–объем (до и после окончания курса лечения левокарнитином);
2) дыхательное мониторирование [4];
3) электрокардиографическое исследование;
4) нагрузочные пробы с функциональным контролем показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем проведены у обследованных детей до начала лечения левокарнитином (препаратом Элькар®) и после окончания 2-месячного курса лечения.

Представлены результаты обследования и лечения 61 ребенка с бронхиальной астмой. Дети в возрасте до 7 лет составляли 1,6%, от 7 до 10 лет — 24,6% и старше 10 лет — 73,8%. Соотношение мальчиков и девочек — 2,8:1. У 78,7% больных выявлена бытовая сенсибилизация, у 21,3% — сочетание бытовой и пыльцевой аллергии. Больные с легким и среднетяжелым течением составили 80,3%. Связь приступов удушья с физической нагрузкой отмечалась у 63,9% детей, с резкими запахами — у 37,7%, с переменой погоды — у 41%. Проявления пищевой аллергии наблюдались у 36,1% больных. Средний возраст формирования бронхиальной астмы составил 8 лет 2 месяца, средняя продолжительность заболевания на момент обследования — 7 лет 4 месяца. Больные получали базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами в дозе от 200 до 800 мкг по беклометазону.

В табл. 1 представлены данные о формировании толерантности к физической нагрузке у детей с бронхиальной астмой в процессе лечения левокарнитином (препаратом Элькар®). У 15,3% больных основной группы до лечения отмечена положительная реакция на нагрузку 1,0 Вт/кг, что свидетельствовало о крайней степени дезадаптации к физической нагрузке и высокой степени гиперреактивности бронхов. У 56,4% тест оказался положительным на нагрузку 1,5 Вт/кг и у 28,3% — на 2,0 Вт/кг. Вполне сопоставимые результаты были в контрольной группе: у 18,2% больных отмечена положительная реакция уже на нагрузку 1,0 Вт/кг, у 68,2% — на нагрузку 1,5 Вт/кг и у 13,6% нагрузка в 2,0 Вт/кг вызывала бронхоспазм (табл. 1).

После окончания 2-месячного курса левокарнитина толерантность у больных достоверно возросла (р

Г. А. Новик, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *