Комплексное лечение бронхиальной астмы препараты

В переводе с греческого слово «астма» означает «удушье», еще ее называют «одышкой», идущей из бронхов. Бронхи и бронхиолы напоминают дерево с ветвями, отходящими от трахеи. Бронхиолами называют сосуды с диаметром, доходящим до десятых долей миллиметра. Как вылечить бронхиальную астму?

При диагнозе «бронхиальная астма» не стоит отчаиваться, так как вылечить ее можно, если применить комплексное лечение.

Бронхи и бронхиолы являются воздухопроводящей зоной. В респираторных бронхиолах имеются альвеолярные ходы, отвечающие за газообмен. Кровь насыщается кислородом посредством воздуха, что движется по бронхиолам. Самые мелкие бронхиолы являются порами-фильтрами для воздуха, где он нагревается, очищаясь от лишних частиц. Внутренняя поверхность бронхов покрыта клетками с ресничками, которые вместе со слизью препятствуют вредным частицам, не дают им проникнуть во внутренний фильтр бронхов и легкие и направляют их в глотку, защищают бронхи от химических ожогов.

Наличие антимикробных веществ способствует защите бронхов от вирусов, препятствует развитию инфекции. Мукоцилиарный механизм слизистой оболочки чистит воздух, чтобы человек мог нормально дышать. Мышцы (гладкая мускулатура) регулируют поток воздуха. Сокращаясь, мускулатура вызывает спазм (сжатие) бронхиального дерева, который препятствует попаданию в легкие разных частиц и уменьшает загрязнение потока воздуха.

При астме уменьшается просвет бронхиального дерева, снижается поток воздуха и затрудняется выдох. Возможно нарушение проходимости мельчайших бронхов и бронхиол. При возникновении приступа удушья организм начинает защищаться от воздействия агрессивных факторов. Если здоровый человек выйдет на холод из теплого помещения, тогда сразу же меняется температура вдыхаемого воздуха. Бронхи начнут сужаться с сокращением просвета между стенками. Если попадет пыль в дыхательные пути, выделяемая мокрота поглотит ее и выведет обратно, не повреждая альвеол и не допуская попадания инородного тела.

У астматиков организм будет реагировать на внешние изменения с большей силой. Мокроты будет выделяться намного больше. Она по составу более густая и содержит большее количество клеток эпителиальной ткани (эозинофил), которые делают мокроту стекловидной. Это затрудняет вывод ее из дыхательных путей и мешает выдоху воздуха.

• на атопическую (аллергическую);
• инфекционно-зависимую (по причине вирусных инфекций, хронических бронхитов или повторных пневмоний);
• астму физического усилия (при возникновения приступа удушья после физических нагрузок);
• дисгормональную (при климаксе);
• психогенную (по причине длительного психоэмоционального перенапряжения или психического потрясения).

Астма проявляется приступообразным кашлем и одышкой, вплоть до удушья. При этом отходит стекловидная мокрота. До этого обильно выделяется слизь из носа с чиханием и кашлем. При астме характерен короткий вдох и удлиненный выдох. Приступы чаще случаются ночью или под утро, поднимается температура тела.

Необходимо пройти обследование, чтобы врач назначил комплексное лечение, которое может продлиться долго. Если приступ затягивается и не купируется препаратами от астмы, поможет только «скорая помощь».

Удобно пользоваться лекарственными формами в виде аэрозолей для ингаляций. Купируют приступы Беродулом, Ипратропия бромидом (Атровентом), Орципреналином, Сальбутамолом (Саламолом, Вентолином), Фенотерола гидробромидом (Беротеком), Формотеролом (Форадилом).

Проявляя терпение и выполняя все рекомендации, принимая только те лекарства, что назначает врач, можно избавиться от астмы навсегда. Чтобы купировать и предупредить приступы, лекарства применяют только при необходимости или короткими курсами.

Препараты, которые принимают постоянно, не снимут начавшийся приступ, но уменьшат готовность бронхов к спазму. Эти лекарства назначают для длительного или постоянного применения. Чаще всего врач назначает гормональные препараты. Глюкокортикоидами в аэрозолях (Бекламетазонром, Будезонидом, Флутиказона пропионатом, Фликсотидом) выполняют ингаляции.

Нетрадиционная медицина считает, что астма может возникнуть по причине хронического понижения энергетического потенциала. Трудно выполнить вдох, который длится дольше, чем более легкий выдох. Астматический приступ начинается по причине гипервентиляции, оксидантного стресса и возникающих спазмов мелких сосудов конечностей, застоя в центральной венозной системе и пропотевания плазмы крови сквозь порозные мембраны альвеолярных капилляров.

В комплексное лечение входят препараты из лекарственных трав и эфирные масла. Чтобы сказать «нет» астме, рекомендуется прием до 3-х капель чистого эфирного масла внутрь на протяжении месяца. Лечение эфирными маслами должен контролировать врач. Можно добавлять их в любое масло растительное (1 ст. л.) или мед, увлажнять кусочек хлеба и вкладывать его в размятый хлеб, проглатывать и запивать водой.

Получится вкусный чай от астмы, если смешать в заварном чайнике емкостью 200 мл эфирное масло (8-10 капель) и сухую заварку. Смесь должна настояться 3-5 дней, после чего в чайник заливают кипяток. Действие такого лекарства благоприятно сказывается на бронхах и общем состоянии больного.

Противоастматическими эфирными маслами являются: кипарисовое, эвкалиптовое, лавандовое, лимонное, мятное и розмариновое, сосновое и бергамотовое. Предварительно необходимо сделать пробу на аллергию. Это может выполнить только врач. Данные масла добавляют в ванны (до12 капель), используют для растирания груди, добавляют в массажное масло. Полезно выполнять массаж и задействовать биологически активные точки.

Дышать станет легче, а астма будет излечима, если использовать аромакурительницы или аромалампы и добавлять эфирные масла по 2 капли на 5 м³. Ароматизируют постельное белье пальцами, смазанными эфирным маслом. Помогает при приступах обертывание влажными ароматизированными простынями. Сверху укрываются сухими одеялами, надевают рубаху или халат и отдыхают примерно час.

Полезно пройти курс дыхательной гимнастики по методу К. П. Бутейко, курс парадоксального дыхания по системе А. Н. Стрельниковой, научиться выполнять экономное дыхание. Для экономного дыхания нужно расслабить мышцы тела и вдыхать воздух без шума, не напрягаясь, делать тоненькую струйку через нос, медленно расширяя грудную клетку и живот. Выдох произвольный без паузы, затрачивается такое же время, как и на вдох. Дыхание должно быть спокойным, умиротворенным и сосредоточенным.

Чтобы не возникало аллергии — «провокатора» астматического приступа, лечащий врач может посоветовать подальше держаться от пылесборников: меховых шуб, ковров, балдахинов, штор. Всевозможные мягкие игрушки, статуэтки и книги необходимо держать на застекленных полках. Исключаются домашние животные, подушки и матрасы, из пуха и перьев, шерстяные и ватные одеяла, рекомендуется пользоваться синтетическими. Они имеют высокую воздушность и поддерживают режим влажности.

Постельное белье должно быть изготовлено из натурального материала, что не вызывает аллергию, не притягивает пыль и не имеет запаха. Постельное белье необходимо чаще стирать, чтобы не скапливался постельный клещ. Пятиминутная стирка в воде, температура которой + 25˚С, — самый эффективный и простой способ борьбы с аллергенами.

Лечение астмы будет успешным, если сушить постельное белье под прямыми солнечными лучами в летнее время и промораживать его на улице зимой. Нет астмы у тех, кто занимается ежедневной влажной уборкой, используя для уборки пылесосы с наличием пылесборника, имеющего толстые стенки и клапанную систему, или с наличием аква- и нера-фильтров. Для моющих пылесосов применяют специальные антиаллергенные добавки.

Победить астму можно с помощью курса трехфазного дыхания. Оно тренирует дыхательный аппарат и развивает контроль над мышцами, что осуществляют процесс дыхания.

Дыхание трехфазное основано на использовании сопротивления струи, которую выдыхают через рот с одновременным произношением шипящих сочетаний звуков. Необходимо фиксировать внимание на паузе до вдоха после выдоха.

Лечение астмы проводится в соответствии с темпераментом больного. У холерика («желчь») постоянно ощущается сухость в носу и бронхах, бывают синуситы и острые фронтиты. Поэтому холерикам нельзя промывать нос, даже если это посоветует врач. Промывание может вызвать аллергию или кровотечение через нос, появится температура.

Холерикам рекомендуется следующее лечение народными методами. Прежде чем принимать лекарства, необходимо очистить толстый кишечник отваром из коры крушины. Нужно сказать «да» гирудотерапии и очистке крови отваром корня лопуха или одуванчика, а «нет» — горячим и острым блюдам, соленой и жирной пище, цитрусовым плодам, кислым фруктам, помидорам, картофелю, баклажанам и ферментированным продуктам.

Лечение выполняют глиняными компрессами на грудь и вкусным лекарством из порошка корня девясила или солодки, смешанного с медом. Нужно брать в рот средство (1 ст. л.) и долго делать сосательные движения. Для холериков астма будет излечима, если они станут носить лечебные минералы. Медальоны из тигрового глаза, солнечного камня, лазурита, карнеола снимут раздражение в горле и носу. На лечебных медальонах нет сверленых отверстий. Кожаный шнурок вдевают в приклеенное колечко.

Благоприятное воздействие оказывает лечение настоем из трав. Смешивают цветки календулы и ромашки, плоды аниса обыкновенного, листья мяты перечной, багульника болотного, подорожника, мать-и-мачехи, корни солодки голой, девясила высокого в одинаковых пропорциях по весу. Сбор (1 ст. л.) запаривают в термосе (250 мл) кипятком. После настаивания (2-3 ч) пьют после еды трижды в день по 50 мл.

Сангвиники («кровь») постоянно жалуются на гиперемию. Врач констатирует увеличенное наполнение кровью того или иного участка в периферической сосудистой системе. Больного часто лихорадит с появлением сухости во рту и горле, жжения в груди, горечи во рту из-за отходящей мокроты с неприятным вкусом, ему хочется пить, он часто болеет бронхитом и ОРЗ, поэтому врач назначит лечение для купирования симптомов.

Противопоказаний нет для такого состава трав для настоя: смешивают в равных долях по весу плоды аниса, фенхеля, семя льна, тимьян. Для запаривания 1 ст. л. смеси нужен кипяток (250 мл). Спустя 15-20 минут после настаивания под крышкой все фильтруют и принимают настой теплым трижды в сутки по 50 мл. Лечение выполняют успокаивающими и расслабляющими средствами. Носят медальоны из лазурита.

Флегматикам («слизь») нет необходимости часто бывать на холоде. Слизь станет густой и будет плохо выводиться из организма. Болезнь проявляется липкой слюной, отеками, тяжестью в голове, скачками артериального давления, апатией и потерей аппетита, воспалениями миндалин и лобных пазух, наполнением влагой легких, что вызывает хриплые звуки, появлением прозрачной или белой мокроты. Появляется одышка, кашель с рвотой, синеет лицо. Врач назначит лечение для укрепления лимфатической системы и лечения проблем в горле и лобных пазухах.

Лечение проводят с помощью терапевтической рвоты, проводимой каждый день (две недели) утром. Для этой цели выпивают чай (3 ст.) из солодки и запивают водой с морской солью (1 ч. л. на 0,5 л). Наполняя желудок, механически вызывают рвоту. Противопоказано гипертоникам и гипотоникам, при наличии диафрагмальной грыжи, язвенных, сердечно-сосудистых болезнях, старикам и детям. Нельзя переедать и много спать, чтобы не спровоцировать приступ астмы. Нужно очищать организм, принимая льняное масло (1 ч. л.) до 3-х раз в день, употреблять сухую пищу, исключая молоко коровье и творог, крахмал, недозрелые и кислые фрукты, сахар и огурцы, арбузы и пшеницу.

Часто врач рекомендует купировать и предупреждать приступ пассивными вдохами через нос и активными выдохами с усилием. Сначала дышать нужно в медленном темпе, затем постепенно увеличивать скорость, делая 30 выдохов и минутные перерывы. Полезно вдыхать дым полыни и растирать грудь с помощью грубых перчаток, осторожно втирая немного морской соли или соды.

Нужно носить медальон из тигрового глаза и ставить на грудь теплый компресс с солью морской и глиной (нельзя греть). Полезно настаивать (3 часа) цветки коровяка (на 1 ст. кипятка — 5 шт.) и пить теплым по 1/3 ст. трижды в день до еды.

Меланхоликам (»черная желчь») тяжелее всех переносить астматические приступы. Им всегда мешают внешние раздражители: пробки на дорогах, резкие звуки, неприятные запахи, недосып. Они мало потеют, быстро возбуждаются и устают. Болезнь проявляется хрипами и кашлем. Они часто страдают запорами, беспокойством и потребностью в теплом питье из-за постоянной жажды и сухости во рту. Врач может назначить лечение с помощью очистительных микроклизм (по утрам и на ночь) с подогретым кунжутным маслом или отваром из аира, фенхеля или имбиря с морской солью (1 ч. л. на 1 л отвара).

Медальон нужно носить из солнечного камня, пить чай или горячее молоко с цветками коровяка. Нельзя питаться сырой пищей, горохом, фасолью, бобами, продуктами, вызывающими брожение. Можно питаться теплой, жирной и влажной пищей, кислыми соками из лимона, кизила, дыни, тыквы и арбуза, козьим молоком, виноградным соком в смеси с соком алоэ и кунжутным маслом (1 ч. л.).

источник

В современной медицине предлагается большое количество инновационных методов лечения. Бронхиальная астма чаще всего спровоцирована определенной аллергической реакцией, в результате которой возникает воспалительный процесс в органах дыхания. Цель врачей модулировать эту реакцию, снять воспаление, спровоцировано аллергией с бронхов, восстановить проходимость бронхов, избавится от бронхоспазма, улучшить бронхиальную функцию.

Главное, чтобы бронхиальная астма не усугублялась еще больше, важно предотвратить побочные эффекты некоторых медикаментозных средств, принимать только те, которые индивидуально подходят. Цель лечения бронхиальной астмы – облегчить состояние больного, снять приступ.

При приступе нужно быть спокойным, главное не паниковать, понадобится специальное лечение с помощью которого можно облегчить заболевание. Взять ингаляционные агонисты, к ним относятся Беротек, Тербутилин, они оказывают бронхолитическое воздействие на организм, спустя полчаса заметен эффект.

Чтобы купировать приступ бронхиальной астмы могут использовать аэрозоли агонистов, для детей применяют спейсеры, так можно количество лекарственного средства ввести как можно глубже в дыхательные органы.

Для лечения приступов бронхиальной астмы используют ингалятор, с помощью его можно ввести сухой порошок и снять бронхолитический спазм. Особенно эффективно лечение бронхиальной астмы с помощью небулайзера, для него можно использовать такие раствора, как Вентолин, Беротек и т.д.

С помощью ингаляций, аэрозолей модно не только предотвратить приступ заболевания, но и избавить человека от симптомов, которые постоянно повторяются. Когда приступ протекает легко или состояние больного среднее, можно использовать такой препарат как Сульбатамол.

Обратите внимание, что, если вводить средства внутрь от бронхоспазма, эффект не будет так быстро заметен, как после ингаляции, также может возникнуть большое количество побочных эффектов.

Если приступ средний могут назначить эуфиллин, действует он в течение часа. При остром течении обязательно нужно использовать только агонисты, они действуют уже через 10 минут.

Используются такие методы лечения:

1. Ингаляция с помощью бронхоспазмолитического лекарственного средства.

2. Чтобы восстановилась проходимость в бронхах, нужно использовать пульмикорт.

Лечение должно быть комбинированным. Если больному помогают только гормональные препараты, тогда необходимо обратить внимание на глюкокортикостероиды, чаще всего пользуется популярностью Преднизолон. С помощью препаратов можно снять воспалительный процесс. Иногда выше описанный глюкокортикостероид заменяют сильнейшими Дексаметазоном. С помощью его можно восстановить функциональность надпочечниковой коры, рекомендуют использовать, если Преднизолон не помогает.

Если лечение является неэффективным, приступы только еще больше усугубляются, нужно внутривенно сделать вливание, для него используют эуфиллин. Когда человек начинается страдать при приступе от нехватки дыхания, нужно еще раз внутривенно ввести глюкортикостероиды, так можно снять тяжелый приступ.

Если у больного наблюдается астматический статус, начинают появляться симптомы, которые указывают на гипоксическую кому, необходима срочная искусственная вентиляция легких.

1. При остановке дыхания, астматическом статусе.

2. Когда состояние больного резко ухудшилось.

3. Начала прогрессировать симптоматика, которая указывает на нарушения центральной нервной системы, развивается гипоксическая кома.

4. Истощается дыхательная мускулатура.

Когда заболевание обостряется, важно улучшить легочную функцию, для этого назначаются такие препараты Бромгексин, Ацетилцистеин. С помощью их можно разжижить мокроту и помочь ей быстро отойти.

Если бронхиальная астма обостряется, могут быть назначены антибиотики – Эритромицин, Гентамицин, с помощью их можно избавиться от бронхиальной инфекции, которая присоединилась к заболеванию.

После того, как тяжелый приступ снят, нужно постепенно переходить на противовоспалительный курс лечения.

Это один из инновационных методов, когда вводят человеку специальную вакцину с аллергеном, организм должен привыкнуть к ней, если лечение будет эффективным, аллергик не будет таким чувствительным при вдыхании раздражителя.

Если у человека только аллергический ринит, обратите внимание, что от него нужно вовремя избавляться, чтобы в дальнейшем не возникла бронхиальная астма. Для этого применяют аллергическую вакцину. Чаще всего это аллергены пыльцы, кожа животных, бытовая пыль, в тяжелых случаях делают вакцину плесени, разного вида бактерий.

Считается, если сразу пройти полный курс имуннотерапии, ее хватит на несколько лет. Лучше всего начинать приучать организм к аллергену в детском возрасте с трех лет.

Также к комплексному лечению относятся специальные оздоровительные программы, с помощью которых можно снизить заболеваемость вирусными инфекциями, важно вовремя бросить курить самому и сказать об этом своим близким, табачный дым может привести к тяжелым осложнениям, потому что очень сильно раздражает область бронхов.

Таким образом, бронхиальная астма относится к хроническому заболеванию, которое нужно постоянно лечить, полностью от заболевания избавится невозможно. Лечение должно иметь ступенчатый подход. Если человеку становится хуже, увеличивается дозировка препаратов, если лучше – уменьшается. Кроме основных методов лечения могут дополнительно использовать дыхательные методики, рефлексотерапию, дыхательную гимнастика, соляные шахты, ванны, камеры. При бронхиальной астме нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек, особенно от курения.

Информационно-познавательный медицинский портал, постоянно обновляющийся медицинскими статьями, новостями, актуальными заболеваниями, симптомами и методами лечения. Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+. При использовании материалов сайта активная гиперссылка, индексируемая поисковыми системами, обязательна! Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ «Об административных нарушениях»). Информация носит справочный характер, проконсультируйтесь с врачом! Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу! Данный сайт не является средством массовой информации!

источник

Какие препараты обычно назначают при бронхиальной астме. Какой основной алгоритм сейчас для этого применяется: лечение астмы в соответствии со ступенью болезни.
Ныне все больше и больше людей страдают бронхиальной астмой. В связи с этим способы лечения и лекарственные средства, которые для этого применяют, претерпевают изменения. Какие-то препараты вовсе исчезают из стандартного перечня назначений, другие же, напротив, доказывая свою эффективность, прочно занимают место в современных лечебных схемах.

Каждому из взрослых пациентов необходимо знать, какие группы препаратов против астмы сейчас наиболее востребованы, чтобы грамотно скорректировать состав своей домашней аптечки.

Практически все группы препаратов, применяемых при бронхиальной астме, оказывают тормозящее влияние на то или иное звено целостного механизма развития болезни. Остановимся на последнем несколько подробнее.

На схеме представлены основные участники реакции бронхов при бронхиальной астме

В основе возникновения симптомов болезни лежит преходящая разнокалиберная бронхообструкция, то есть временное сужение разных отделов бронхиального дерева, которое проявляется в неодинаковой степени.

Всё начинается с того, что на слизистую оболочку бронхов воздействует агент, к которому последняя обладает повышенной чувствительностью. Этот агент вызывает и поддерживает хроническое воспаление в ней. Микрососуды слизистой оболочки переполняются кровью, в воспалительный очаг мигрируют клетки воспаления, к которым относятся следующие:

В гранулах тучной клетки находятся медиаторы воспаления

Клетки воспаления выделяют специфические вещества, которые именуются медиаторами воспаления, например, гистамин, лейкотриены. Эти вещества приводят к тому, что возникает спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов, что и сопровождается сужением просвета последних. Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, препятствуют этому процессу.

Сейчас в медицинском мире принята недавно разработанная концепция контроля бронхиальной астмы. Она предполагает, что лекарственные средства должны назначаться по ступени заболевания. Всего выделяют пять ступеней бронхиальной астмы. С каждой новой ступенью аптечка пациента получается наполненной больше на один препарат. Если заболевание протекает не слишком тяжело, пациенту достаточно использовать лекарственные средства по требованию, то есть лишь во время приступа.

Решающим звеном в определении ступени болезни у взрослых пациентов являются частота и степень тяжести приступов астмы.

• I ступень предполагает так называемое интермиттирующее течение болезни, иными словами, астма в таком случае именуется эпизодической. Это означает, что симптомы болезни, такие как одышку, кашель и хрипы, напоминающие свист, появляются у больного не более 1 раза в неделю. При этом приступы ночью случаются не более 2 раз в месяц. Между приступами симптомы заболевания и вовсе не беспокоят больного. Легкие, по данным спирометрии и пикфлуометрии, функционируют нормально.
• II ступень соответствует легкой персистирующей астме. Это означает, что симптомы болезни настигают пациента 1 раз в неделю или даже чаще, но не каждый день. Приступы по ночам случаются чаще, чем 2 раза в месяц. Во время обострения привычная активность пациента может быть нарушена. Данные пикфлуометрии таковы, что свидетельствуют о некотором нарастании чувствительности бронхов больного.
• III ступень соответствует персистирующей астме средней степени тяжести. Это означает, что симптомы болезни больной отмечает каждый день, обострения значительно нарушают его привычную активность и покой. Приступы по ночам случаются более 1 раза в неделю. Обычно пациент уже не может обойтись ни дня хотя бы без препаратов короткого действия.
• IV ступень соответствует тяжелой персистирующей астме. Это означает, что симптомы сопровождают больного ежедневно на протяжении всего дня. Болезнь накладывает серьезные ограничения на привычную активность пациента. По данным спирометрии обычно все показатели значительно снижены и составляют меньше, чем 60 % от должных, то есть нормальных для человека с такими же параметрами, как у конкретного больного.
• V ступень. Характеризуется крайне частыми обострениями и серьезнейшими отклонениями. Часто приступы возникают, как будто, без видимой причины, не один раз за день. Больной нуждается в активной поддерживающей терапии.

Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, имеют различные механизмы действия, степени эффективности и непосредственные показания для назначения. Рассмотрим основные средства, которыми должна быть представлена аптечка астматика.

Бронхолитики объединяют под своим названием все те средства, которые расширяют просвет бронхов, снимая бронхоспазм. К ним относят следующие препараты:

• Β-адреномиметики короткого действия.
  Стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина. Вводятся обычно ингаляционно. Оказывают бронхорасширяющее действие. Примерами являются сальбутамол, фенотерол.
• Β-адреномиметики длительного действия.
  Вводятся также ингаляционно. Примерами являются формотерол, сальметерол. Применяют как базисную терапию, то есть постоянно.
• Холинолитики или блокаторы М-холинорецепторов.
  Холинолитики – это бронхолитики, которые мешают взаимодействию медиатора ацетилхолина с его рецепторами. Холинолитики назначаются также, чтобы уменьшить спазм мускулатуры бронхов.
  Холинолитики можно представить примером ипратропия бромида (Спирива), так как это наиболее часто назначаемое средство среди последних.
• Ксантины или препараты теофиллина.
  Ксантины – это бронхолитики, которые являются производными вещества ксантина.
• ГКС
  Глюкокортикостероиды. Лекарственные средства этой группы являют собой вещества гормональной природы. Они противовоспалительные. Также оказывают противоаллергическое и противоотечное действие на слизистую оболочку бронхов. ГКС могут быть ингаляционными, то есть получаемыми пациентом через вдох. К ним относятся беклометазон, будесонид и флутиказон.

Вместе с тем, обычно при тяжелом течении заболевания, ГКС вводятся в организм больного системно. К системным ГКС относятся преднизолон, дексаметазон.

• Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Препарат кромоглициевой кислоты

Препараты этой группы также противовоспалительные. Они оказывают влияние на тучные клетки, принимающие активное участие в воспалительных реакциях. Стабилизаторами мембран тучных клеток являются такие препараты, как кромоглициевая кислота, недокромил.

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Лейкотриены – медиаторы воспаления, а антилейкотриеновые средства оказывают противовоспалительное действие. К препаратам этой группы относятся зафирлукаст и монтелукаст (Сингуляр).

• Моноклональные антитела к иммуноглобулину Е.

Препараты моноклональных антител относительно новые. Специфические антитела, которые связываются с иммуноглобулином Е и выводят его из аллергической реакции в том случае, если бронхиальная астма носит аллергический характер. Чтобы применять такие средства, факт аллергической природы астмы должен быть доказан, то есть подтвержден дополнительным исследованием уровня иммуноглобулина Е в крови больного.

Производятся за рубежом. В лабораторных условиях, обычно на мышах.

Муколитики, то есть отхаркивающие средства, скорее применяются не для лечения собственно заболевания, а для некоторого облегчения состояния больного в целом. Бронхи астматика продуцируют много густой стекловидной слизи, облегчение ее отделения, конечно, будет способствовать хорошему самочувствию и более свободному дыханию больного. Муколитики иллюстрируют такие препараты, как ацетилцистеин, амброксол.

На I ступени заболевания препараты необходимы больному лишь эпизодически, для остановки приступа, которые время от времени могут заканчиваться и самостоятельно. С целью купирования приступа заболевания ингаляционно применяют Β-адреномиметики короткого действия, сальбутамол или фенотерол.

На II ступени заболевания аптечка больного уже должна содержать в себе один базисный препарат. Базисные препараты принимаются постоянно. Они служат основой лечения. Обычно это противовоспалительные средства, которые благоприятно влияют на слизистую оболочку бронхов, уменьшая хроническое воспаление в ней. Базисными препаратами II ступени обычно являются ингаляционные ГКС или антилейкотриеновые средства. Также пациент продолжает применять бронхолитики короткого действия по требованию для купирования приступов болезни.

На III ступени болезни, наряду с β-блокатором короткого действия для купирования приступа, обычно применяют 2 базисных лекарства. Для достижения наилучшего эффекта для больного могут быть испробованы различные их комбинации. Одной из лучших считается комбинация низких доз ингаляционных ГКС с длительно действующими β-адреноблокаторами. Также хорошо сочетаются ингаляционные ГКС и антилейкотриеновые средства, как и на II ступени. Кроме того, могут быть назначены пролонгированные теофиллины в низких дозах, то есть теофиллины длительного действия. Такие препараты, как теопек или теотард.

Однако, эти препараты должны быть тщательно оттитрованы. Это означает, что применяют их начиная с минимальных доз, со временем доводя дозу до адекватной для конкретного пациента. Обычно теофиллины назначаются на ночь.

Важно помнить, что строжайшим противопоказанием к применению препаратов теофиллина является наличие у пациента мерцательной тахиаритмии.

Осложнения в таком случае могут быть весьма плачевны. Вплоть до остановки сердца.

На IV ступени болезни аптечка пациента должна содержать уже как минимум 3 базисных препарата. Например, это могут быть представители группы ингаляционных ГКС, группы β-блокаторов длительного действия, а также антилейкотриеновые препараты. Некоторые пациенты также принимают пролонгированные теофиллины на ночь. Для купирования приступа по-прежнему могут использоваться β-блокаторы короткого действия или холинолитики. Однако, последнее менее эффективны.

На V ступени заболевания состав аптечки астматика наиболее многочислен и разнообразен. Применяют всевозможные базисные препараты. Кроме ингаляционных ГКС, начинают использовать также и системные или пероральные ГКС, которые могут обладать массой побочных явлений. Также могут быть использованы моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, если его повышенное содержание в крови и связь последнего с астмой доказаны.

Всякому астматику необходимо узнать, какие льготы, включая бесплатные лекарственные средства, ему могут быть предоставлены в связи с болезнью.

Конечно, льготы при бронхиальной астме связаны не только с выдачей лекарственных средств. Также существуют льготы, позволяющие получить бесплатные проезд и частичное проживание. Перечень, который составляют льготы астматика, достаточно разнообразен.

Льготы, касающиеся лечения, также включают в себя льготы по получению санаторно-курортных путевок. Пациент получает возможность бесплатно пройти ряд укрепляющих процедур, что также способствует более благоприятному течению его болезни.

Ныне медикаментозное лечение бронхиальной астмы приобрело определенную структурность. Рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы заключается в лечении болезни в зависимости от ступени заболевания, которая определяется в процессе обследования больного. Новые стандарты такого лечения предполагают достаточно четкие алгоритмы назначения астматику различных групп препаратов. Несмотря на то, что среди взрослых пациентов нередко встречается астма IV или даже V ступени, обычно всё же удается облегчить состояние больного.

Практически все из взрослых пациентов имеют право на льготы в связи с болезнью. Состав этих льгот определяется соответствующими законами. Важно, что пациенты могут получить бесплатные препараты. Какие препараты можно получить, необходимо узнать у своего лечащего врача, ибо обычно лекарственные средства выдаются на базе лечебного учреждения.

источник

Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.

На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.

Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы:

1. своевременная профилактика болезни;
2. прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
3. препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
4. средства, экстренно купирующие астматический приступ;
5. выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.

Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.

Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:

• I стадия — это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
• II стадия — базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
• III стадия — для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
• IV стадия — наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.

Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.

Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.

Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.

К гормональным базисным средствам относят такие препараты:

• Кленил;
• Синтарис;
• Симбикорт;
• Фликсотид;
• Буденофальк;
• Сальмекорт;
• Серетид;
• Симбикорт Турбухалер;
• Альдецин и др.

Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:

Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:

• Кромогексал;
• Кетотифен;
• Кетопрофен;
• Кромогликат натрия;
• Недокромил;
• Кромолин;
• Интал;
• Тайлед.

Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.

Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства — аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.

Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:

Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.

Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.

Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.

Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.

Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:

• Саламол Эко Легкое Дыхание;
• Беротек Н;
• Релвар Эллипта ;
• Форадил Комби;
• Форатил;
• Допамин;
• Фенотерол.

Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.

Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:

• Альвеско;
• Саламол;
• Атровент;
• Фликсотид;
• Бекотид;
• Альвеско;
• Фликсотид и др.

Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь — это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.

Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:

1. попытка избежания учащения приступов;
2. снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
3. улучшение дыхания.

Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

• Сальбутамол;
• Изопреналин;
• Орципреналин;
• Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

• Бекарбон;
• Ипратропий;
• Белластезин;
• Атровент и др.

М-холиноблокаторы не рекомендуется применять детям, поскольку это может вызвать тяжелые сердечные патологии вплоть до смерти.

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства.

Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры — тогда картина болезни будет улучшаться.

Также рекомендуется соблюдать следующие советы:

1. Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
2. Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
3. Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
4. Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
5. Соблюдайте принципы хранения препаратов.
6. Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
7. Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
8. Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.

Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.

источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.

Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные медикаменты, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и медикаменты, предназначенные для наружного применения.

Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:

1. Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
2. Предупреждение развития приступов.
3. Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
4. Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
5. Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.

Такая группа медикаментов задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.

К базисным медикаментам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:

1. Ингаляторы.
2. Антигистамины.
3. Бронхолитики.
4. Кортикостероиды.
5. Антилейкотриеновые лекарства.
6. Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
7. Кромоны.

Такие медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому задействуются преимущественно при купировании острых астматических приступов. Специалисты прописывают больным в период обострения следующие лекарства:

1. «Аммоний», неадсорбируемый, четвертичный.
2. «Сульфат атропина».

Астматикам специалисты часто прописывают следующие лекарственные средства, в составе которых присутствуют гормоны:

1. «Бекотид», «Ингакорт», «Беротек», «Сальбутамол».
2. «Интал», «Альдецин», «Тайлед», «Беклазон».
3. «Пульмикорт», «Будесонид».

Такие медикаменты назначаются больным, у которых на фоне бронхиальной астмы развились воспалительные процессы. Присутствующие в них компоненты способны тормозить процесс выработки тучных клеток, которые уменьшают размер бронхов и провоцируют воспаления. Их не задействуют при купировании астматических приступов, а также не применяют при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.

Астматикам прописываются следующие медикаменты из группы кромонов:

1. «Интал».
2. «Недокромил».
3. «Кетопрофен».
4. «Кетотифен».
5. Кромгликат или Недокромил натрия.
6. «Тайлед».
7. «Кромгексал».
8. «Кромолин».

При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы врачи назначают больным негормональные лекарства, например таблетки:

Такие медикаменты применяются при воспалительных процессах, которые сопровождаются спазмами в бронхах. Специалисты прописывают астматикам следующие виды лекарств, в качестве дополнительной терапии (могут применяться при купировании астматических приступов у детей):

1. Таблетки «Формотерола».
2. Таблетки «Зафирлукаста».
3. Таблетки «Сальметерола».
4. Таблетки «Монтелукаста».

При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы специалисты прописывают больным такие медикаменты крайне редко, так как они имеют много побочных эффектов. Каждое лекарство от астмы из этой группы способно оказать мощнейшее антигистаминное и противовоспалительное действие. Присутствующие в них компоненты тормозят процесс выработки мокроты, максимально снижают чувствительность к аллергенам.

В эту группу лекарств включаются:

1. Инъекции и таблетки Метипреда, Дексаметазона, Целестона, Преднизолона.
2. Ингаляции Пульмикорта, Беклазона, Будесонида, Альдецина.

Лекарственные средства, которые относятся к этой группе, специалисты применяют, как правило, при купировании астматических приступов, в частности удушья. Они способны снимать воспалительные процессы, а также нейтрализовывать спазмы в бронхах. Пациентам рекомендуется применение (полный список пациент может получить у лечащего врача):

Если у человека наблюдается обострение патологии, то его бронхиальные пути заполняются массами, имеющими густую консистенцию, которые препятствуют нормальным дыхательным процессам. В этом случае врачи назначают медицинские препараты, которые способны быстро и эффективно вывести мокроту:

При проведении лечения бронхиальной астмы зачастую задействуются специальные приборы, предназначенные для проведения ингаляций:

1. Ингалятор – приспособление, которое имеет компактные размеры. Его носят с собой практически все астматики, так как с его помощью можно быстро купировать приступ. Перед задействованием ингалятор необходимо перевернуть вверх ногами, чтобы мундштук оказался снизу. Его пациент должен вставить в ротовую полость и после этого нажать на специальный клапан, дозировано подающий лекарственный препарат. Как только медикамент поступает в дыхательную систему больного, у него происходит купирование астматического приступа.
2. Спейсер – специальная камера, которую необходимо перед применением надеть на баллон с лекарственным аэрозолем. Пациент должен изначально впрыснуть медикамент в спейсер, после чего сделать глубокий вдох. При необходимости больной может надеть на камеру маску, через которую будет вдыхать медикамент.

В настоящее время купирование астматических приступов посредством ингаляций считается наиболее эффективной методикой терапии. Это связано с тем, что сразу после вдоха все лечебные компоненты проникают непосредственно в дыхательную систему, благодаря чему оказывается лучший и более быстрый терапевтический эффект. Для астматиков крайне важна именно скорость оказания первой помощи, так как при ее отсутствии для них может все закончиться фатально.

Многие специалисты прописывают своим пациентам ингаляции, при проведении которых должны задействоваться препараты из группы глюкокоркостероидов. Такой выбор обусловлен тем, что присутствующие в медикаментах компоненты способны оказывать положительное воздействие на слизистые органов дыхательной системы, посредством «Адреналина». Чаще всего рекомендуется применение:

Лекарства из этой группы специалисты активно задействуют при купировании острых приступов бронхиальной астмы. Благодаря тому, что медикамент подается больному дозировано, в ингаляционной форме, исключается возможность передозировки. Таким способом могут проходить курс терапии и детки-астматики, которым еще не исполнилось и 3-х лет.

При лечении юных пациентов врачи должны более тщательно определять дозировку и контролировать ход терапии. Специалисты могут назначать малышам те же группы медикаментов, что и взрослым больным. Перед ними ставится задача – купировать воспаление и устранить астматическую симптоматику. Несмотря на то, что бронхиальная астма является неизлечимой патологией, посредством грамотно подобранной схемы лечения пациенты могут существенно облегчить свое состояние и перевести недуг в состояние стойкой ремиссии.

источник

Современная концепция терапии детей, больных бронхиальной астмой (БА), базируется на том, что развитие этого заболевания чаще всего определяется IgE-опосредуемыми аллергическими реакциями и связанным с ними аллергическим воспалением дыхательных путей. Ис

Современная концепция терапии детей, больных бронхиальной астмой (БА), базируется на том, что развитие этого заболевания чаще всего определяется IgE-опосредуемыми аллергическими реакциями и связанным с ними аллергическим воспалением дыхательных путей. Исходя из этих патогенетических предпосылок, существующие на сегодня подходы к терапии БА направлены на модуляцию IgE-ответа, устранение аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов, уменьшение гиперреактивности бронхов, восстановление бронхиальной проходимости, устранение бронхоспазма, улучшение дренажной функции бронхов.

Основной целью терапии бронхиальной астмы у детей является достижение устойчивой клинической ремиссии. Проводимое при астме лечение направлено на предупреждение возникновения острых и хронических симптомов заболевания, рецидивов болезни и побочных эффектов от применения медикаментозных средств, а также поддержание нормальных или близких к норме параметров функции внешнего дыхания и достижение надлежащего качества жизни.

Оказание неотложной помощи в случае приступа БА должно начинаться с назначения ингаляционных β₂-агонистов (сальбутамол, беротек, кленбутерол, тербуталин). Эти препараты, обладающие мощной бронхоспазмолитической активностью, обеспечивают терапевтический эффект уже через 10–20 мин после введения. Симпатомиметические препараты можно вводить с помощью дозированных ингаляторов, позволяющих строго контролировать дозу аэрозоля. Для купирования возникшего приступа БА назначают две ингаляции дозированного аэрозоля одного из β₂-агонистов с интервалом 2 мин. Ингаляция может купировать приступ бронхиальной астмы или уменьшить его проявление. У детей младшего и дошкольного возраста лечение дозированными аэрозолями β₂-агонистов осуществляют с помощью спейсеров. Использование спейсеров у детей с БА не требует координации дыхания с введением β₂-агонистов и способствует увеличению количества аэрозоля, доставляемого в легкие.

В целях купирования приступа БА могут применяться ингаляторы для введения сухого порошка бронхоспазмолитика.

Проблема достижения оптимального количества ингаляционных β₂-агонистов в дыхательных путях наиболее актуальна для детей раннего возраста, которые сами не могут осуществлять в должной мере ингаляцию аэрозоля, используя дозированный ингалятор, и для больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы, когда ингаляция препарата может быть затруднена из-за утомления дыхательной мускулатуры. Решение этой проблемы на сегодня осуществляется путем приготовления ех tempore аэрозоля бронхоспазмолитических средств симпатомиметического действия, избирательно воздействующих на β₂-адренорецепторы.

Для проведения небулайзерной терапии чаше всего используются растворы беротека, вентолина и беродуала.

Применение указанных растворов бронхоспазмолитиков для приготовления аэрозоля и доставки его с помощью небулайзера в дыхательные пути детей в период обострения БА позволяет купировать приступ БА или добиться выраженного уменьшения симптомов астмы у большинства больных.

Для купирования легкого или среднетяжелого приступа бронхиальной астмы возможно пероральное применение симпатомиметических средств (сальбутамол, тербуталин, кленбутерол).

Следует отметить, что при назначении бронхоспазмолитиков симпатомиметического действия внутрь, терапевтический эффект достигается медленнее, чем при ингаляционном введении. При энтеральном применении препаратов несколько чаще регистрируются и побочные эффекты.

Назначение эуфиллина внутрь в качестве монотерапии для снятия возникшего обострения БА возможно лишь при легких и среднетяжелых приступах заболевания в случае отсутствия симпатомиметических бронхоспазмолитических препаратов. Тот факт, что при острой астме предпочтение отдается β₂-агонистам, связан с более быстрым началом их терапевтического действия (через 10–15 мин), тогда как бронхоспазмолитическое действие эуфиллина проявляется не ранее чем через 30 мин.

При тяжелых приступах БА в случае недостаточной эффективности бронхоспазмолитиков проводится комбинированная терапия ингаляционными бронхоспазмолитиками и пульмикортом до полного восстановления бронхиальной проходимости. При комбинированной небулайзерной терапии бронхоспазмолитиками и пульмикортом вначале производится ингалирование бронхоспазмолитического средства, а затем пульмикорта. При выявлении в анамнезе у больного указаний на наличие глюкокортикостероидозависимой БА и сведений об имевших место ранее тяжелых приступах БА и астматических статусах, для снятия которых уже применялись глюкокортикостероиды, наряду с назначением бронхоспазмолитиков больным парентерально вводят глюкокортикостероиды. С этой целью применяют преднизолон или метилпреднизолон, гидрокортизон. Эти препараты обладают достаточной противовоспалительной активностью и оказывают небольшое угнетающее действие на функцию коры надпочечников. Вместо указанных глюкокортикостероидных препаратов могут быть введены триамцинолон или дексаметазон. Эти глюкокортикостероидные препараты обладают большей, чем у гидрокортизона и метилпреднизолона, противовоспалительной активностью и в то же время оказывают ингибирующее влияние на функцию коры надпочечников, в связи с чем их целесообразно применять в основном при недостаточной эффективности гидрокортизона, преднизолона и метилпреднизолона.

В случае неэффективности терапии, проводимой при тяжелом приступе БА, больного помещают в стационар, где без промедления приступают к внутривенному капельному введению 2,4% раствора эуфиллина. При наличии выраженных проявлений дыхательной недостаточности парентерально (внутривенно или внутримышечно) повторно вводят глюкокортикостероидные препараты; в дальнейшем проводят лечение ингаляционными β₂-агонистами, инфузионную терапию эуфиллином и глюкокортикостероидами продолжают до полного снятия тяжелого приступа БА. У больных с тяжелым приступом БА и астматическим статусом в течение 3–5 дней проводят курс лечения преднизолоном (1 мг/кг в сут per os).

Тяжелый астматический статус, резистентный к медикаментозной терапии, а также появление признаков гипоксической комы на его фоне, обусловливают необходимость проведения у таких больных искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Показаниями для назначения ИВЛ являются: 1) остановка дыхания на высоте приступа БА или астматического статуса; 2) прогрессирующее, несмотря на проводимую интенсивную терапию, ухудшение состояния больного, подтверждаемое ростом РаСО₂; 3) прогрессирование симптомов со стороны ЦНС и развитие гипоксической комы; 4) нарастающее утомление дыхательной мускулатуры и последующее ее истощение; 5) нарастающая гипоксемия (РаО₂

1. Балаболкин И. И., Ширяева И. С., Реутова В. С., Ксензова Л. Д. Терапевтическая коррекция гиперреактивности бронхов при бронхиальной астме у детей //Актуальные вопросы педиатрии: Сб. науч. трудов. — Нальчик, 1999. — С. 20–22.
2. Konig P., Schaffer J. Long-term (3-14 years) outcome in children with asthma treated with cromoglyn sodium // Amer. J. Resp. Crit. Cure Med. — 1994 — V. 149. — P. 210.
3. Armenio L., Baldini G., Badare M. Double blind, placebo controlled study of nedocromil sodium in asthma // Arch. Dis. Child. — 1993. — V. 68. — P. 193–197.
4. Жерносек В. Ф., Василевский И. В., Дюбава Т. П. Бронхиальная астма у детей — Минск: Полибич, 1999. — 196 с.
5. Harris J., Bukstein D., Chervinsky P. Nedocromil sodium 4 mg QID is effective in reducind asthma symptoms in ragweed allergic asthmatic children // Amer. J. Resp. Crit. Cure Med. — 1994. — V. 149. — P. 351.
6. Pauwels R. The current place of nedocromil sodium in the treatment of asthma // J. Allergy Clin. Immunol. — 1996. — V. 98 — P. 1151–1156.
7. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled corticosteroid on growth and pulmonary function in asthmatic children // Respir. Med. — 1994. — V. 98. — P. 373 — 381
8. Warner J. O. Asthma treatment in children and adolescents // Eur. Respir. Rev. — 1997. — V. 7. — P. 15 — 17.
9. Bisgaard H. Use of inhaled corticosteroid in pediatric asthma // Pediatr. Pulmonol. — 1997. — Supp. l15. — P. 27 — 33.
10. Bruttman G., Pedrall P., Arendt C. Rinou Protective effect of cetirizine in patient suffering from pollen asthma // Ann. Allergy. — 1990. — V. 65. — P. 224 — 228.
11. Bousguet J., Emonot A., Jermouty J. et al. Double-blind multicenter study of cetirizine in grasspollen-induced asthma // A.n. Allergy. — 1990 V. 65.—
12. P. 504–508).
13. Разина Л. А., Балаболкин И. И., Филин В. А. Влияние терапии цетиризином на состояние функции внешнего дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой: Сб. тезисов / I Всероссийский конгресс по детской аллергологии «Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей.»-М., 2001-С.128 .
14. Емельянов А. В., Краснощекова О. И., Федосеев Г. Б. Опыт применения кларитина у больных атопической бронхиальной астмой // Аллергия, астма и клиническая иммунология.—1998. — № 9. — С. 46–51.
15. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей.- М.: Медицина, 2003. — 319 с.

И. И. Балаболкин, профессор, член-корреспондент РАМН
НЦЗД РАМН, Москва

источник