1. Группа препаратов, которые при острой сердечной недостаточности надо применять только по назначению врача. 3. Мочегонный препарат, который используется для оказания неотложной помощи. 4. Мокрота, характерная для отека легких. 7. Одна из форм острой сердечной недостаточности. 10. Одна из причин развития острой правожелудочковой недостаточности. 11. Метод разгрузки малого круга кровообращения. 12. Функция сердца, нарушение которой приводит к сердечной недостаточности. 14. Дыхание, характерное для отека легких.
2. Тип одышки при острой сердечной недостаточности. 3. Одна из форм острой сердечной недостаточности. 5. Вещество, применяемое в качестве пеногасителя. 6. Жгуты, накладываемые при острой сердечной недостаточности. 8. Клиническая форма острой левожелудочковой недостаточности. 9. Синюшность кожного покрова. 13. Изменение со стороны легких при острой левожелудочковой недостаточности.
Выберите правильный ответ
1. Клинические формы острой левожелудочковой недостаточности:
2. Для приступа сердечной астмы характерно:
б) шумное клокочущее дыхание;
в) жидкая обильная мокрота;
г) приступ удушья с затрудненным дыханием.
3. Первая помощь при приступе сердечной астмы:
б) гипотензивные препараты;
г) венозные жгуты на конечности.
4. Для отека легких характерно:
а) шумное, клокочущее дыхание;
5. Первая помощь при отеке легких:
6. Каков характер мокроты, выделяющейся при кашле у больного с явлениями отека легких:
7. Какие жгуты накладываются при оказании доврачебной помощи при отеке легких:
8. Какой раствор в ингаляции применяется для купирования отека легких:
9. Возможно ли применение гликозидов при острой сердечной недостаточности, осложнившей инфаркт миокарда:
10. Необходимо ли применение наркотических средств при отеке легких:
КРОССВОРД: «ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ОТЕК ЛЕГКИХ»
Характеристика хрипов при приступе бронхиальной астмы. 3. Характеристика мокроты при приступе бронхиальной астмы. 4.Лекарственное средство для купирования приступа бронхиальной астмы. 8. Основной фактор, ведущий к развитию бронхиальной астмы. 12. Глубина дыхания при отеке легких. 13. Фаза дыхания, при которой затруднено дыхание во время приступа бронхиальной астмы. 14. Характеристика дыхания при приступе бронхиальной астмы. 16. Отвлекающая терапия при приступе бронхиальной астмы. 17. Частота дыхания при отеке легких. 18. Частота дыхания при приступе бронхиальной астмы. 19.Лекарственное средство для купирования отека легких. 20. Положение больного при отеке легких. 21. Тип одышки при приступе бронхиальной астмы.
1. Характеристика кашля при приступе бронхиальной астмы. 2. Характеристика мокроты при отеке легких. 5. Спирт, который применяют для купирования отека легких. 6. Характеристика дыхания при отеке легких. 7. Жгуты, накладываемые при отеке легких. 10. Немедикаментозное средство при отеке легких, возникшем на фоне гипертонического криза. 13. Характеристика кашля при отеке легких. 15. Лекарственное средство для купирования приступа бронхиальной астмы.
источник
КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ
Хроническая неспецифическая пневмония является результатом неблагоприятно протекающего сегментарного воспалительного процесса с элементами ателектазирования в бронхолегочной системе. Основными клиническими проявлениями ее служат рецидивы воспаления, постоянный кашель с выделением мокроты и стойкие хрипы в легких.
Анализ анамнестических, клинических и рентгенологических данных позволяет заподозрить данное заболевание и направить ребенка в специализированное пульмонологическое отделение.
Диагноз становится бесспорным только после проведения бронхоскопии и бронхографии. Сформировавшиеся необратимые морфологические изменения в бронхах стабильны и не имеют тенденции к изменению или трансформации.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Основополагающий метод — антибактериальная, в том числе внутрибронхиальная терапия, с учетом свойств пневмотропных возбудителей до полной ликвидации инфекционно-воспалительного процесса в бронхах.
Прогноз для жизни у большинства больных благоприятен при условии адекватного этапного лечения.
Бронхиальная астма (БА) — заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. БА характеризуется периодическими приступами удушья или рецидивами брон-хообструктивного синдрома. Обструкция дыхательных путей при БА является обратимой спонтанно или под влиянием терапии.
Распространенность БА среди детей в популяции в разных странах варьирует от 1,5 до 8—10%. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% детей ее симптомы развиваются к 2 годам. В целом до 80 % больных заболевают уже к школьному возрасту. Смертность при бронхиальной астме относительно низкая. К факторам риска неблагоприятного исхода относятся тяжесть заболевания, несвоевременная медицинская помощь, подростковый возраст, невыполнение больным и родителями врачебных рекомендаций.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Аллергия — измененная реактивность (гиперреактивность) организма, про-являющаяся при повторном введении какого-либо, обычно чужеродного, вещества (аллергена).
Атопия — семейная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, нередко связанная с наследственно обусловленной способностью организма к выработке повышенного количества 1§Е в ответ на воздействие аллергенов.
Гиперреактивность бронхов — повышенная реакция бронхов в виде бронхиальной обструкции в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых лиц.
Небулайзер — прибор для проведения влажной ингаляции, состоящий из компрессора и самого небулайзера — специальной емкости, из которой распыляется лекарство с образованием аэрозоля, имеющего частицы оптимального для попадания в нижние дыхательные пути размера.
Пикфлоуметрш — мониторирование функции дыхания с помощью специального портативного прибора — пикфлоуметра, определяющего пиковую скорость выдоха.
Сенсибилизация — приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам, чаще белковой природы.
Спейсер — пластиковая или металлическая камера различного размера, в которую впрыскивается препарат из дозирующего баллонного ингалятора. Ингаляция проводится несколькими вдохами из спейсера через мундштук или маску.
Элиминация — удаление факторов, провоцирующих приступ бронхиальной астмы. Этиология и патогенез. Согласно современной концепции патогенеза, основу заболевания составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и связанная с ним гиперреактивность бронхов. Развитие бронхиальной астмы связано с воздействием как генетических, так и внешне-средовых факторов. Выделяют следующие группы факторов:
1) предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атония, бронхиальная гиперреактивность);
2)причинные или сенсибилизирующие — способствующие появлению заболевания (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства);
3)вызывающие обострение (триггеры), стимулирующие развитие воспаления в бронхах и(шш) провоцирующие острый бронхоспазм: аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, неспецифические воздействия, такие как холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка.
Наиболее важными для развития сенсибилизации дыхательных путей являются ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Ведущую роль в формировании бытовой аллергии играет домашняя пыль, представляющая собой комплекс аллергенов, главными из которых являются клещевые, а в последнее время — аллергены тараканов. Клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, обитают в кроватях и постельных принадлежностях (подушки, матрацы, одеяла и др.) и живут в симбиозе с плесневыми грибами. Плесень -— разновидность микроскопических грибов, которая обнаруживается в воздухе и на растениях, как вне, так и внутри дома. Сильными аллергенами являются слюна, выделения, роговые чешуйки, опущенный эпителий домашних животных. Они сохраняются длительно даже после удаления животного. Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть аллергены трех основных групп растений — деревья и кустарники, злаковые и сорные травы. У детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты — антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, ацетилсалициловая кислота. Имеет значение и сенсибилизация к промышленным аллергенам: при техногенном загрязнении атмосферы может изменяться структура и повышаться иммуногенность пыльцы и других аллергенов.
У детей разного возраста роль различных аллергенов в формировании бронхиальной астмы неодинакова, сенсибилизация к ним происходит в определенной последовательности. В первые годы жизни преобладает пищевая и лекарственная аллергия, затем появляется аллергия к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам, а с 3—4 лет присоединяется пыльцевая сенсибилизация.
Первым фактором, провоцирующим обструктивный синдром, нередко являются респираторные вирусные инфекции (респираторно-синцитиальная, риновирусная, гриппозная, парагриппозная и др.), в последние годы — хламидийная и микроплазменная. У детей бронхиальная астма — одно из проявлений атонии. Ключевая роль в ее патогенезе принадлежит немедленному реагинзависимому типу аллергической реакции. Повторный контакт с аллергеном приводит к сенсибилизации организма с активацией и пролиферацией различных клеток и избыточным образованием специфических 1§Е. В развитии аллергического воспаления участвуют тучные клетки, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, тромбоциты, альвеолярные макрофаги, дыхательный эпителий, эндотелиалъные клетки, фибробласты, которые способны выделять широкий спектр медиаторов, вызывающих бронхиальную обструкцию. Большое значение в развитии хронического аллергического воспаления имеют Т-лимфоциты.
Комбинация различных медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины В2, лейкотриены и др.) вызывает комплекс патофизиологических изменений, включающих бронхоспазм, отек стенки бронха, гиперсекрецию слизи, формирование бронхиальной гиперреактивности. Воспаление при бронхиальной астме развивается независимо от степени ее тяжести и сохраняется в межприступный период.
Клиническая картина. К симптомам БА относятся эпизодически возникающие приступы экспираторного удушья или одышки, чувство сдавления в груди, вздутие грудной клетки, приступообразный кашель, особенно в ночные и предутренние часы, дистанционные свистящие хрипы.
Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Приступ бронхиальной астмы — это остро развившееся и(или) прогрессивно нарастающее экспираторное удушье, затрудненное и(или) свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов.
Затяжное состояние бронхиальной обструкции характеризуется длительным (дни, недели, месяцы) затруднением дыхания и кашлем, на фоне которых могут повторяться острые приступы астмы различной тяжести.
Бронхиальная обструкция сопровождается появлением сухих, нередко свистящих хрипов с обеих сторон. У детей первых лет жизни наряду с сухими могут выслушиваться разнокалиберные влажные хрипы.
Предвестниками приступа могут быть чувство усталости, головная боль, раздражительность, зуд и першение в горле, чиханье, сердцебиение, кашель, свистящее дыхание.
Положение в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ). Отмечается раздувание крыльев носа, набухание шейных вен, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры шеи, плечевого пояса.
Астматические проявления характеризуются эпизодичностью. По течению различают легкую, средней тяжести и тяжелую бронхиальную астму. При легкой астме приступы эпизодические, быстро исчезающие, не чаще одного раза в месяц, ночные приступы отсутствуют, ремиссия сохраняется 3 мес и более, физическое развитие не нарушено. Бронхиальная астма средней тяжести характеризуется нарастанием частоты приступов до 3—4 раз в месяц. Приступы протекают с отчетливыми нарушениями функции внешнего дыхания, снижается переносимость физических нагрузок, появляются ночные приступы 2—3 раза в неделю. После приступа могут сохраняться покашливание с отхождением мокроты, рассеянные, непостоянные хрипы в легких. При тяжелой астме приступы возникают несколько раз в неделю или ежедневно, часто тяжелые или в виде астматических состояний. Ремиссии короткие, достигаются только на фоне длительного приема лекарственных препаратов. Возможны отставание и дисгармоничность физического развития.
В раннем возрасте бронхиальная астма может скрываться под масками респираторной вирусной инфекции, бронхиолита, бронхита с обструктивным синдромом. В пользу астмы свидетельствуют рецидивы бронхиальной обструкции, уменьшение клинических проявлений под влиянием бронхолитической и противовоспалительной терапии, отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, сочетание с атоническим дерматитом. Поскольку симптомы бронхиальной обструкции и кашель могут наблюдаться при многих других легочных заболеваниях, наиболее значимыми в плане дифференциальной диагностики являются обратимый характер обструкции бронхов и наличие их гиперреактивности.
Диагностику проводят, основываясь на данных анамнеза (аллергологического, семейного), клинической картине, результатах обследования ребенка. В крови выявляется эозинофилия. Аллергологическое исследование включает проведение кожных проб с различными аллергенами (скарификационный или уколочный метод), определение общего 1&Е, специфических иммуноглобулинов Е и О в крови.
Детям старше 5 лет и подросткам проводят спирометрию. При бронхиальной астме определяются уменьшенная или нормальная форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), снижение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФБО, соотношения ОФВ]/ФЖЕЛ, пиковой скорости выдоха (ПСВ). Поскольку астматические проявления характеризуются эпизодичностью, показатели спирометрии могут быть нормальными, особенно при легкой и средней тяжести астме.
Для монитерирования функции внешнего дыхания, длительного контроля симптомов астмы и результатов терапии проводят пикфлоуметрию с определением пиковой скорости выдоха.
Для контроля за больным бронхиальной астмой, а также самоконтроля используют также систему цветовых зон по аналогии с сигналами светофора. В зеленой зоне состояние ребенка стабильно, симптомы отсутствуют или минимальны, пиковая скорость выдоха более 80 % нормы (т.е. нормальная). Ребенок может вести обычный образ жизни, не принимать лекарства или можно продолжать без изменений терапию, назначенную врачом. В желтой зоне появляются незначительные симптомы астмы, кашель, эпизоды свистящего дыхания, нарушается самочувствие, пиковая скорость выдоха ниже 80 % нормы. В это время необходимо усилить лечение, дополнительно принять лекарства, рекомендованные врачом. В красной зоне самочувствие ухудшается, появляются приступы удушья, ночные приступы. Пиковая скорость выдоха ниже 50 % нормы. Эти признаки являются показанием к срочной консультации с врачом. Если ранее больной принимал гормональные препараты, то ему необходимо немедленно дать преднизолон в рекомендованной врачом дозе.
Рентгенологическое исследование дает дополнительную информацию для диагноза. На рентгенограмме легких выявляется перибронхиальная инфильтрация и гиперинфляция. Однако эти данные не являются специфичными, поэтому рентгенологическое исследование проводят в неясных случаях, при необходимости дифференциальной диагностики, осложненном течении.
Лечение бронхиальной астмы представляет собой комплексную программу, включающую:
— обучение пациентов и их родителей для того, чтобы они стали помощниками врача в лечении бронхиальной астмы;
— удаление (элиминацию) провоцирующих факторов;
— медикаментозную терапию; планы профилактики приступа в периоде ремиссии и лечения в период обострения;
— восстановительную (реабилитационную) терапию с использованием немедикаментозных методов и санаторно-курортного лечения;
— регулярное врачебное наблюдение с оценкой и постоянным
контролем степени тяжести заболевания.
Современная медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей направлена на ликвидацию или уменьшение выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях. Для базисной противорецидивной терапии используют кромогликат натрия, недокромил натрия, ингаляционные и системные кортикостероида, специфическую иммунотерапию. Принцип базисной ступенчатой терапии применяют в зависимости от тяжести бронхиальной астмы: дозу и количество лекарственных средств повышают по мере увеличения тяжести болезни или снижают при ликвидации симптомов. При легкой астме эпизодически используют бронхоспазмолитические препараты короткого действия (4—6 ч) и курсы лечения кромогликатом натрия (интал) и недокромилом натрия (тайлед) продолжительностью 2—3 мес. В первые годы жизни, особенно при сочетании бронхиальной астмы с атоническим дерматитом, эффективно лечение задитеном, зиртеком, кларитином.
При астме средней тяжести продолжительность лечения кромогликатом натрия и недокромилом натрия увеличивается до 4—6 мес, возможна комбинация с бронхоспазмолитическими препаратами длительного действия (сальметерол, оксис, теопек). При недостаточном эффекте используют ингаляционные кортикостероиды (ИКС) в низких или средних дозах (альдедин, фликсотид, будесонид, ингакорт). При тяжелой бронхиальной астме назначают ингаляционные кортикостероиды в средних или высоких дозах, в комбинации с бронхоспазмолитнками длительного действия. При необходимости применяют кортикостероиды внутрь или парентерально.
При приступе бронхиальной астмы необходимо срочно применить бронхоспазмолитики, которые обычно быстро облегчают состояние пациента. Используют три группы бронхоспазмолитических препаратов (р2-аго-нисты, метилксантины, ипратропиума бромид). Предпочтение отдают Р2-агонистам короткого действия — сальбутамолу (вентолину), беротеку. Эффект наступает через 3—5 мин после ингаляции и продолжается 4—-6 ч. Ингаляцию делают однократно, при необходимости ее повторяют под контролем врача. Метилксантины (эуфиллин, аминофиллин) назначают в таблетках при легких симптомах или внутривенно при недостаточном эффекте Р2-агонистов. Ипратропиума бромид (атровент) назначают при нетяжелых приступах в ингаляциях, нередко в сочетании с р2-агонистами для усиления их эффекта.
Оказывая первую помощь при остром приступе, необходимо:
— обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку удобное положение, помочь расслабиться;
— попытаться установить причину (триггер) приступа и удалить ее;
— сделать ингаляцию бронхорасширяющего препарата.
Если состояние улучшилось, но сохраняются затруднение дыхания и кашель, то можно повторить прием бронхолитика через 20 мин, выполнить несколько дыхательных упражнений. При отсутствии эффекта врач может ввести внутривенно эуфиллин, парентерально кортикостероиды и госпитализировать больного. К настораживающим признакам, требующим немедленной врачебной помощи, относятся усиление хрипов, несмотря на принятое лекарство, еще большие учащение и затруднение дыхания с напряжением мышц, появление цианоза губ, ногтей.
Показаниями для госпитализации детей с бронхиальной астмой являются:
• неэффективность бронхолитической терапии в течение 1—2 ч после ее начала;
• длительное (более 1—2 нед) обострение астмы;
• невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях;
• неблагоприятные бытовые условия;
• территориальная отдаленность от лечебно-профилактического учреждения.
Для ингаляции препаратов используют различные устройства. Наиболее часто это дозирующие аэрозольные ингаляторы, из баллончика которых под влиянием сжатого газа фреона (хлорфлюорокарбон) выбрасывается струя аэрозоля, содержащая дозу лекарства.
Подобная ингаляция включает следующие этапы:
1) переворачивают т встряхивают багтенчж с препаратом в течение 20 с;
2) снимают защитный колпачок;
4) подбородок слегка приподнимают для выпрямления дыхательных путей;
5) мундштук ингалятора плотно обхватывается губами (не закрывая вход языком);
6) одновременно с глубоким вдохом нажимают на дно баллончика ингалятора;
7) на несколько секунд задерживают дыхание;
8) делают спокойный медленный выдох через нос.
У детей раннего возраста, не способных координировать дыхание с ингаляцией, а также у части детей в приступном периоде используют дозирующий ингалятор со спенсером или со спейсером и маской. Спейсер позволяет уменьшать количество лекарства, оседающего в полости рта и глотки, лекарство значительно глубже проникает в дыхательные пути, упрощается техника ингаляции.
К современным эффективным способам доставки препарата в дыхательные пути относится небулайзер, в котором распыление препарата в форме влажного аэрозоля происходит с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. В действующем растворе образуются частицы диаметром 2—5 мкм, оптимальные для поступления в дыхательные пути. С помощью небулайзера можно распылять бронхоспазмолитические (сальбутамол, беродуал) и противовоспалительные (интал, пульмикорт) препараты. Небулайзерная терапия может использоваться как в стационаре, так и обученными родителями в домашних условиях. Особенно эффективна она в раннем возрасте.
При использовании небулайзера необходимо помнить некоторые правила:
1) нельзя оставлять небулайзер, содержащий лекарство, присоединенным к компрессору;
2) после процедуры остатки лекарства выливают;
3) если в соединительной трубке есть влага, то нужно включить компрессор на несколько минут для удаления конденсата;
4) после использования все части небулайзера необходимо разобрать, промыть в горячей мыльной воде и тщательно прополоскать в проточной
5) все части небулайзера просушивают в разобранном виде. При коротком перерыве между процедурами для просушивания можно использовать фен. Дезинфекцию в домашних условиях проводят один раз в неделю, предпочтительно десятиминутным кипячением, в стационаре в соответствии с рекомендациями.
У детей в возрасте старше 5 лет могут использоваться порошкообразные формы лекарств. Порошкообразные формы доставляют в дыхательные пути с помощью специальных дозирующих устройств (дискхалер, мулътидиски, турбухалеры, циклохалер).
Специфическая иммунотерапия относится к базисной при легкой и среднетяжелой бронхиальной астме и проводится аллергологом в фазе ремиссии. Ее принцип заключается во введении в организм (парентерально, эндоназально, сублингвально) постепенно возрастающих доз одного или нескольких причинно-значимых аллергенов (домашняя пыль, пыльцевые и др.), что приводит к гипосенсибилизации и уменьшает частоту обострений.
Важную роль в терапии бронхиальной астмы играет антиастматическое образование пациентов и родителей. Информация о заболевании, принципах терапии, поведении во время приступа, получаемая в беседе с врачом или на занятиях в астма-школе, помогают бороться с заболеванием.
К немедикаментозным методам терапии, применяемым при бронхиальной астме, относятся различные виды дыхательной гимнастики, дозированные физические нагрузки, закаливание, массаж, рефлексотерапия. Применение немедикаментозных методов не исключает медикаментозной терапии, только при их сочетании удается добиться максимального эффекта.
Прогноз. Сведения об исходах бронхиальной астмы у детей противоречивы. После полового созревания выраженность ее симптомов может уменьшиться до полного исчезновения, сохраняться или усиливаться. Бронхиальная астма, начавшаяся в детстве, у 60—80 % взрослых продолжается. Исчезновение симптомов отмечено в основном у больных с легкой формой. Существенное значение для исхода заболевания имеет раннее начало адекватного и систематического лечения.
Профилактика. В связи с многообразием факторов, участвующих в развитии заболевания, профилактика распространенности бронхиальной астмы существенно важна. Она включает улучшение экологической ситуации, в том числе экологии жилища, снижение заболеваемости вирусными инфекциями, профилактику аллергических воздействий, начиная с периода внутриутробного развития. Снижение экспозиции аллергенов и воздействия курения, в том числе пассивного, уменьшает воспаление в бронхах, их гиперреактивность и в итоге благоприятно влияет на течение болезни.
Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 383 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
| 1 б | р | о | 4 н | х | и | т | ||||||||||||
| 1 г | и | |||||||||||||||||
| и | к | 5 к | ||||||||||||||||
| п | 2 п | о | л | л | ю | т | а | н | т | ы | ||||||||
| е | т | ш | ||||||||||||||||
| р | 3 м | и | е | |||||||||||||||
| р | 3 с | у | р | ф | а | к | т | а | н | т | л | |||||||
| е | р | 4 п | у | л | ь | с | о | к | с | и | м | е | т | р | и | я | ||
| а | а | |||||||||||||||||
| к | 2 б | 5 м | у | к | о | с | т | а | з | |||||||||
| т | р | и | 6 с | |||||||||||||||
| и | 6 м | и | о | к | а | р | д | и | о | д | и | с | т | р | о | ф | и | я |
| в | н | а | м | 7 т | и | о | т | 8 р | о | п | и | й | ||||||
| н | х | з | п | р | о | |||||||||||||
| о | о | а | 9 г | и | с | т | а | м | и | н | ф | |||||||
| с | с | и | о | п | л | |||||||||||||
| т | п | п | м | с | 8 у | д | у | ш | ь | е | ||||||||
| 10 с | а | л | ь | б | у | т | а | м | о | л | е | ы | и | м | ||||
| т | з | р | н | и | ||||||||||||||
| е | 11 э | м | 12 ф | и | з | е | м | а | и | л | ||||||||
| к | о | е | н | а | ||||||||||||||
| л | з | н | 13 б | ф | с | |||||||||||||
| о | и | о | 12 и | н | т | е | р | л | е | й | к | и | н | т | ||||
| в | н | т | к | я | ||||||||||||||
| и | о | е | л | ц | ||||||||||||||
| д | ф | р | о | и | ||||||||||||||
| н | и | о | м | я | ||||||||||||||
| а | л | л | е | |||||||||||||||
| я | и | т | ||||||||||||||||
| я | 13 о | м | а | л | и | з | у | м | а | б | ||||||||
| з | ||||||||||||||||||
| о | ||||||||||||||||||
| н |
1. Хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х и более лет.
2. Агрессивные вещества различной природы и химического строения, вызывающие раздражение и повреждение бронхопульмональной системы.
3. Липидно-белковый комплекс, покрывающий в виде пленки альвеолы и обладающий свойством уменьшать их поверхностное натяжение.
4. Метод оценки оксигенации крови.
5. Один из звеньев патогенетической триады хронического бронхита как следствие выработки избыточного количества слизи и ухудшения свойств мокроты.
6. Осложнение выраженного гнойного бронхита, которое проявляется приглушенностью тонов сердца, неинтенсивным систолическим шумом в области верхушки сердца.
7. Длительно действующий антихолинергический препарат.
8. «Астма» в переводе с греческого.
9. Какой бронхоконстрикторный медиатор высвобождают тучные клетки слизистой оболочки дыхательных путей?
10. Средство скорой помощи при приступе БА.
11. Наиболее частое осложнение БА.
12. Что высвобождают эпителиальные клетки бронхов при воспалительном процессе?
13. Препарат группы анти-Ig E.
1. С чем связано хроническое воспаление и патофизиологические особенности при БА?
2. Один из обратимых механизмов БОС, обусловленный возбуждением холинергических рецепторов и рецепторов неадренергической, нехолиергической нервной системы.
3. Бактерицидное средство, содержащееся в бронхиальном секрете, вырабатываемый моноцитами, нейтрофилами, альвеолярными макрофагами и серозными клетками бронхиальных желез.
4. Химическое соединение, входящий в состав табачного дыма, взаимодействие с оксидом азота которого образует N-нитрозадимины, которые способствую развитию рака.
5. Основное субъективное проявление хронического бронхита.
6. Один из критериев классификации ХОБЛ по системе «АВСD», основанный на вопроснике mMRC или шкале CAT.
7. Фермент, разрушающий альвеолы при недостаточности антипротеиназной системы при ХОБЛ.
8. Ингибитор фосфодиэстеразы-4 для лечения ХОБЛ.
9. Увеличение общей емкости легких при БОС.
10. Характер мокроты при БА.
11. Одно из лабораторных изменений в ОАК при БА.
12. Бета-2-агонист в растворе для нейбулайзера.
13. Препарат ИГКС для лечения БА.
8. Рекомендуемая литература.
1. Поликлиническая терапия [электронный ресурс]: учебник
Т.1. Режим доступа: http:// www/studmedlib.ru/book/ISBN9785970411292.html / Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова // Москва: Медицина, 2013.
2. Поликлиническая терапия: учебник для студентов / Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова // Москва: Медицина, 2007
1. Актуальные вопросы пульмонологии: учебное пособие. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http:// weblib.omsk-osma.ru/fultext/t1183.html / Трухан Д.И., Викторова И.А. // Омск: Изд-во ОмГМА, 2010..
2. Актуальные вопросы пульмонологии: учебное пособие / Д.И.Трухан, И.А.Викторова // Омск: Изд-во ОмГМА, 2010.
Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
1.Электронная библиотека ОмГМА: http://weblib.omsk-osma.ru;
2. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд»: http://www.knigafund.ru;
3. ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза» http://www.studmedlib.ru;
4. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp;
5. СПС «Гарант»: локальная компьютерная сеть;
6. СПС «КонсультантПлюс»: локальная компьютерная сеть;
7. База данных Scopus: http://www.scopus.com.
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; Нарушение авторского права страницы
источник
Вопросы к кроссворду “Острая недостаточность”
По горизонтали:
2. Форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса.
3. Шок, развивающийся в результате сенсибилизации организма.
4. Снижение диуреза при коллапсе.
7. Кратковременная потеря сознания в результате обескровливания головного мозга.
8. Форма шока, характеризующаяся кратковременным возбуждением.
9. Одна из основных форм кардиогенного шока.
11. Препарат, вводимый для повышения артериального давления на фоне надпочечниковой недостаточности.
14. Нарушение почечной функции при шоке III степени тяжести.
16. Плазмозаменяющая жидкость.
По вертикали:
1. Одна из причин обморока.
5. Одна из причин развития коллапса.
6. Обморок в результате резкого подъема после длительной гиподинамии.
10.Наиболее выраженная форма сосудистой недостаточности.
13.Шок на фоне инфаркта миокарда.
15.Изменения кожных покровов при шоке.
17.Препарат, повышающий сосудистый тонус.
Кроссворд по теме «Ревматизм»
| 1 | 1 | 2 |
| 2 | ||
| 3 | 4 | |
| 3 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| 4 | ||
| 7 | ||
| 8 | ||
| 5 | ||
| 9 | ||
| 6 | 10 | |
| 11 | 7 | |
| 8 | ||
| 9 |
Кроссворд по теме «Ревматизм»
По горизонтали:
1. Орган, наиболее часто поражаемый при ревматизме.
2. Какой период ревматического процесса может проявляться бессимптомным течением или легким недомоганием.
3. Одна из двух фаз в классификации ревматизма.
4. Препарат, применяемый для сезонной профилактики ревматизма.
5. Один из предрасполагающих факторов при развитии ревматизма.
7. Поражение почек при ревматизме.
8. Препарат для лечения ревматизма, обладающий противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.
9. Характер шума у верхушки сердца, выслушиваемый при ревматическом миокардите.
По вертикали:
1. Номер диеты, предлагаемый больным ревматизмом.
2. Поражение нервной системы при ревматизме.
3. Поражение сосудов при ревматизме.
4. Характер температуры при ревматизме.
5. Один из нестероидных противовоспалительных средств, применяемый при лечении ревматизма.
6. какой миокардит проявляется выраженной одышкой, сердцебиением, перебоями и болями в области сердца.
8. Воспаление всех слове сердца при ревматизме.
9. Какой клапан чаще всего поражается при ревматизме.
10. Одна из жалоб при ревматическом миокардите.
11. Поражение мышц при ревматизме.
Кроссворд на тему «Хроническая сердечная недостаточность»
| 1 | ||
| 8 | 9 | 10 |
| 1 | 11 | |
| 12 | 13 | |
| 2 | ||
| 17 | 4 | |
| 16 | ||
| 3 | 14 | 15 |
| 5 | ||
| 6 |
Вопросы к кроссворду по теме
«Хроническая сердечная недостаточность»
По горизонтали:
1. Одна из причин хронической сердечной недостаточности.
2. Наличие невоспалительной жидкости в плевральной полости.
3. Заболевание, при котором развиваются склеротические изменения в миокарде.
4. Необратимые изменения в органах и тканях больного при III стадии хронической сердечной недостаточности.
5. Изменение в печени, характеризующееся перестройкой долькового аппарата, в результате застоя крови в большом круге кровообращения.
6. Одно из кишечных проявлений застоя крови в малом круге кровообращения.
По вертикали:
7. При лечении больных с хронической сердечной недостаточностью большое значением имеет…
8. Другое клиническое проявления застоя крови в малом круге кровообращения.
9. То, за чем должна следить медсестра у больных с хронической сердечной недостаточностью.
10. То, что появляется на нижних конечностях при застое крови в большом круге кровообращения.
11. Невоспалительная жидкость.
12. Мочегонное, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности.
13. Скопление жидкости в брюшной полости.
14. Лекарство, содержащее соли калия.
15. Вынужденное положение больного при IIб и III cтадии.
16. Воспалительная жидкость.
17. Продукт питания, богатый солями калия.
Кроссворд на тему «Острая сердечная недостаточность»
| 8 | 12 | 10 | 3 |
| 5 | 7 | 1 | |
| 15 | 9 | ||
| 11 | |||
| 14 | |||
| 4 | 6 | ||
| 16 | |||
| 2 | |||
| 13 |
Вопросы к кроссворду на тему
«Острая сердечная недостаточность»
По горизонтали:
2. Вынужденное положение больного при острой левожелудочковой недостаточности.
5. Инструментальный метод исследования при острой правожелудочковой недостаточности.
6. И сердечная, и бронхиальная.
11. Ганглиоблокатор, снижающий давление в малом круге кровообращения.
13. Внезапно возникшее чувство нехватки воздуха.
По вертикали:
1. Одна из причин острой сердечной недостаточности.
3. Одна из клинических форм отека легких.
7. И атеросклеротический и постинфарктный.
8. Характер удушья при сердечной астме.
9. Повышение тонуса этого нерва вызывает сужение коронарных сосудов.
10. Эту патологию эхокардиография выявляет при острой правожелудочковой недостаточности.
12. Метод лечения при высоком артериальном давлении.
14. При сердечной астме границы сердца чаще расширены …
15. Форма отека легких, продолжительность которой 4 – 12 часов.
15. Время суток, в которое преимущественно возникает приступ сердечной астмы.
Дифференциально – диагностические признаки
бронхиальной и сердечной астмы
| Признаки | Бронхиальная астма | Сердечная астма |
| Анализ | ||
| Возраст начала заболевания | ||
| Факторы, способствующие развитию приступа | ||
| Характер одышки | ||
| Кашель | ||
| Мокрота | ||
| Положение | ||
| Форма грудной клетки |
Дифференциально – диагностические признаки острой сердечной и острой сосудистой недостаточности
| Диагностический признак | Острая сердечная недостаточность | Острая сосудистая недостаточность |
| Положение пациента | ||
| Цвет кожных покровов | ||
| Потливость | ||
| Состояние шейных вен | ||
| Пульс | ||
| Артериальное давление | ||
| Тоны сердца | ||
| Дыхание | ||
| Побочные дыхательные шумы |
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
источник
Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития острого бронхита
1)алкоголизм
2)курение
3)ОРВИ
4)переохлаждение
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
1)2 мес. не менее 2-х лет
2)3 мес. не менее 2-х лет
3)3 мес. не менее 3-х лет
4)4 мес. не менее 3-х лет
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития хронического бронхита
1)курение
2)ОРВИ
3)переохлаждение
4)гиповитаминоз
! 1
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
1)повышение температуры
2)головная боль
3)одышка
4)слабость
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при бронхите
1)бронхиальное дыхание
2)крепитация
3)сухие и влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
1)розовой пенистой
2)«ржавой»
3)слизистой
4)стекловидной
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Осложнение хронического бронхита
1)абсцесс легкого
2)плеврит
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 4
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При лечении гнойного бронхита применяют
1)ампициллин, бромгексин
2)преднизолон, эуфиллин
3)теофедрин, фуросемид
4)пентамин, дигоксин
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При кашле с гнойной мокротой противопоказан
1)бромгексин
2)кодеин
3)мукалтин
4)отхаркивающая микстура
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При густой вязкой мокроте рекомендуют
1)йодид калия
2)кодеин
3)либексин
4)морфин
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
1)боль в грудной клетке
2)кашель с гнойной мокротой
3)приступ удушья
4)кровохарканье
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Экспираторный характер одышки отмечается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)отеке легких
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При экспираторной одышке затруднен
1)вдох
2)выдох
3)вдох и выдох
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя, опираясь о колени
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
1)крепитация
2)сухие свистящие хрипы
3)влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При приступе бронхиальной астмы противопоказан
1)астмопент
2)беротек
3)эуфиллин
4)морфин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
1)сальбутамол
2)кодеин
3)либексин
4)тусупрекс
! 1
№ 18
* 1 -один правильный ответ
В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
1)астмопент
2)беротек
3)интал
4)теофиллин
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Пикфлоуметрия — это определение
1)остаточного объема
2)дыхательного объема
3)жизненной емкости легких
4)пиковой скорости выдоха
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель крупозной пневмонии
1)гонококк
2)пневмококк
3)стрептококк
4)стафилококк
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Крепитация выслушивается при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)сухом плеврите
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при
1)остром бронхите
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
1)анализ мокроты
2)анализ крови
3)рентгенография грудной клетки
4)плевральная пункция
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
1)гемодез
2)пенициллин
3)бромгексин
4)эуфиллин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Осложнение очаговой пневмонии
1)абсцесс легкого
2)бронхит
3)туберкулез
4)рак легкого
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Мокроту для бактериологического исследования собирают в
1)сухую пробирку
2)сухую банку
3)стерильную пробирку
4)стерильную банку
! 4
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Осложнение крупозной пневмонии
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)плеврит
4)рак легкого
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
При лечении пневмонии применяют
1)антибиотики, отхаркивающие
2)антибиотики, диуретики
3)бронхолитики, глюкокортикостероиды
4)бронхолитики, диуретики
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
1)бронхиальная астма
2)хронический бронхит
3)крупозная пневмония
4)экссудативный плеврит
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
1)каверны
2)опухоли
3)гноя в расширенных бронхах
4)жидкости в плевральной полости
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
1)абсцесс легкого
2)бронхоэктатическая болезнь
3)туберкулез
4)рак легкого
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
1)бронхиальной астме
2)бронхоэктатической болезни
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
При бронхоэктатической болезни мокрота
1)«ржавая»
2)стекловидная
3)гнойная
4)розовая
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
1)бронхография
2)рентгеноскопия грудной клетки
3)спирография
4)флюорография
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
1)остром бронхите
2)очаговой пневмонии
3)крупозной пневмонии
4)бронхоэктатической болезни
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту для
1)снижения лихорадки
2)уменьшения одышки
3)расширения бронхов
4)облегчения оттока мокроты
! 4
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхоэктатической болезни
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту при
1)бронхоэктатической болезни
2)бронхиальной астме
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Абсцессом легкого может осложниться
1)острый бронхит
2)бронхиальная астма
3)очаговая пневмония
4)сухой плеврит
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)раке легкого
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
1)амфорическое
2)бронхиальное
3)везикулярное
4)жесткое
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Для абсцесса легкого характерна лихорадка
1)волнообразная
2)гектическая
3)извращенная
4)постоянная
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)остром бронхите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Гнойная мокрота наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
1)анализ крови
2)анализ мокроты
3)рентгенография
4)спирометрия
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
1)округлая тень
2)полость с горизонтальным уровнем жидкости
3)повышенная прозрачность легочных полей
4)тень поджатого легкого
! 2
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Эластические волокна в мокроте определяются при
1)бронхиальной астме
2)бронхите
3)абсцессе легкого
4)очаговой пневмонии
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
1)базофильный
2)нейтрофильный
3)эозинофильный
! 2
источник
9. К бронхообструктивному синдрому при хроническом бронхите относится все, кроме:
Г. затруднения выделения мокроты
Д. спиралей Куршмана в мокроте
10. Механизм действия эуфиллина:
В. противоаллергическое действие
Г. адреномиметическое действие
Д. антигистаминное действие
11. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:
А. Правожелудочковой недостаточности
В. Дыхательной недостаточности
Г. Левожелудочковой недостаточности
12. У больного БА эмфизема легких. Какая основная жалоба будет при этом заболевании?
13. Для хр. обструктивного бронхита характерны следующие изменения при спирографии:
А. ЖЕЛ 5000 мл (100% должн.), ФЖЕЛ 3900мл (96% должн.), индекс Тиффно 78% (в Н до 70%)
Б. ЖЕЛ 5000 мл (98% должн.), ФЖЕЛ 2600мл (94% должн.), индекс Тиффно 52%
В. ЖЕЛ 4600 мл (87% должн.), ФЖЕЛ 4000мл (105% должн.), индекс Тиффно 87%
14. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
Б. дискантовых сухих хрипов
В. мелкопузырчатые влажные хрипы
Г. кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
15. Осложнениями БА при лечении глюкокортикоидами являются все, кроме:
Г. Патологические переломы костей
Е. Артериальная гипертензия
16. Нехарактерный симптом для БА:
Д. Частый непродуктивный кашель.
17. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
А. приступ купируется ингаляцией сальбутамола
Б. в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена
В. наличие эмфиземы легких
Г. при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
Д. болезнь развивается в любом возрасте
18. Из ингаляционных глюкокортикостероидов самая низкая биодоступность у:
19. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?
Б. стимуляция бета-рецепторов
В. блокада альфа-рецепторов
Г. блокада гистаминорецепторов
Д. непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
20. У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее
время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под
влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов
для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?
21. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
Г. уменьшение дыхательных шумов
Д. признаки острого легочного сердца
22. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
Г. повышенная секреция слизи
Д. нарушение выделения мокроты
23. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:
Д. отека слизистой оболочки
24. Что является противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов?
Б. желудочковая тахикардия
В. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Д. артериальная гипертензия
25. При приступе бронхиальной астмы эффективны все препараты, кроме:
26. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию при БА ?
А. диффузионная способность (по углекислому газу)
В. максимальная вентилляция легких (МВЛ)
Д. жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
27. К ß2 — адреномиметикам короткого действия относятся все, кроме:
28. К противовоспалительным негормональным препаратам относятся все, кроме:
29. К противовоспалительным ингаляционным кортикостероидам относят все, кроме:
30. К ß2 — адреномиметикам короткого действия относятся все, кроме:
31.К механизмам действия негормональных противовоспалительных средств для лечения БА
А. снижают выделение медиатором воспаления ( цитокинов и тучных клеток );
Б. уменьшение чувствительности нервных окончаний бронхов;
В. производят дезагрегантный и антикоагуляционный эффекты
Г. тормозят активность эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов.
32. К причинам развития астматического статуса относят все, кроме:
А. массивный контакт с аллергенами;
Б. лекарственная аллергия и полипрагмазия (бета-блокаторы и др.);
Д. передозировка муколитиков.
33. К причинам развития хронического легочного сердца относят все, кроме:
А. заболевания бронхолегочного аппарата ( БА. бронхит, фиброзы, гранулематозы)
В. Заболевания с поражением сосудов легких ( васкулиты);
Г. торакодифрагмальные поражения ( кифоз, Бехтерева, плевральные шварты)
Д. ожирение ( синдром Пиквика).
34. В лечение астматического статуса используют все препараты, кроме:
35. В лечении легочного сердца применяются все препараты, кроме:
А. ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ II;
Г. периферические вазодилятаторы и нитраты ( корватон);
36. Какой препарат относят к 1 ступени лечения БА?
А. ß2 — адреномиметики короткого действия
В. ингаляционные кортикостероиды (ИКС)
37. Какие препараты относят к 2 ступени лечения и контроля БА?
А. ß2 — адреномиметики короткого действия, интал, теофиллины
В. ИКС, пролонгированные теофиллины.
Г. ß2 — адреномиметики короткого действия, ИКС, интал.
38. Какие препараты относят к 3 ступени лечения и контроля БА?
А. ИКС, пролонгированные теофиллины, интал;
Б. ИКС, пролонгированные теофиллины, антихолинергические, ß2 — адреномиметики короткого
действия и пролонгированного.
В. ß2 — адреномиметики короткого действия, ИКС, интал, пероральные кортикостероиды
Г. ИКС, пролонгированные теофиллины, пероральные глюкокортикостероиды (ГКС)
39. Какие препараты относят к 4 ступени лечения и контроля БА?
А. ИКС и пролонгированные теофиллины
В. пероральные ß2 — адреномиметики или ß2 — адреномиметики пролонгированные;
Д. ингаляционные антихолинергические средства и ß2 — адреномиметики короткого действия.
40. К методам элиминационной терапии БА относятся все, кроме:
Б. создание гипоаллергенности быта;
В. соблюдение гипоаллергенной диеты;
Д. сведение к минимуму лекарственной терапии.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО ТЕМЕ «БА, ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ»
| 1.В | 9.Д | 17.Г | 25.А | 33.Б |
| 2.А | 10.А | 18.В | 26.Г | 34.А |
| 3.А | 11.Г | 19.Б | 27.Г | 35.Б |
| 4.Г | 12.Г | 20.Г | 28.В | 36.А |
| 5.Д | 13.Б | 21.В | 29.В | 37.Г |
| 6.Г | 14.В | 22.А | 30.Б | 38.Б |
| 7.Г | 15.А | 23.Б | 31.В | 39.Г |
| 8.Г | 16.Б | 24.Г | 32.Д | 40.А |
Ф.И.О.________________________ 5 К. ГР______
ТЕСТ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА» ОТВЕТ
ЗАПОЛНЯТЬ ПУСТЫЕ КЛЕТОЧКИ
| 1. | 9. | 17. | 25. | 33. |
| 2. | 10. | 18. | 26. | 34. |
| 3. | 11. | 19. | 27. | 35. |
| 4. | 12. | 20. | 28. | 36. |
| 5. | 13. | 21. | 29. | 37. |
| 6. | 14. | 22. | 30. | 38. |
| 7. | 15. | 23. | 31. | 39. |
| 8. | 16. | 24. | 32. | 40. |
Ф.И.О.________________________ 5 К. ГР______
Дата добавления: 2017-01-28 ; просмотров: 5676 | Нарушение авторских прав
источник
Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.
В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.
Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа
Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.
Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.
Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).
Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.
Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.
В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).
МКБ-10: J45
МКБ-9: 493
Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.
Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.
Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.
Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).
Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.
Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.
Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.
Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).
Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.
Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.
Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.
Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.
Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.
Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.
- Одышка, особенно после физической нагрузки;
- Чувство заложенности в груди, удушье;
- Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
- Чиханье;
- Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
- Хрипение при дыхании, со свистом;
- Крапивница;
- Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).
При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.
- Общая слабость, недомогание;
- Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
- Хрипение при дыхании, со свистом;
- Чувство заложенности в груди, удушье;
- Головная боль, головокружение;
- Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)
- Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
- Увеличение сердца;
- Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
- Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
- Сонливость
- Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).
Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:
- экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
- эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
- бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.
Каждой из степеней характерны свои особенности.
Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.
Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.
Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.
Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.
Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.
Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.
Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.
Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).
Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.
Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.
Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.
Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.
Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:
- Анамнез и жалобы пациента;
- Физикальное обследование;
- Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
- Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
- Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
- Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
- Рентгенография (рентген) грудной клетки;
- Компьютерная томография (КТ);
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
- Тест с 8 минутным бегом.
Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:
- Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
- Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
- Диету;
- Общее укрепление организма.
Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.
Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.
Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.
Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…
Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.
Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.
Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.
Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).
Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.
Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.
β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.
β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).
β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.
β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.
Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.
Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».
Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).
b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).
Холинолитики: «Атровент», «Спирива».
Кромоны: «Интал», «Тайлед».
Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.
Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.
Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».
Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.
Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).
Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.
Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.
Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.
Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.
На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.
Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.
Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.
Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).
Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).
Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.
При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.
Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.
Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.
Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.
При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.
В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.
Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.
Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.
Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:
— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;
— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;
— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;
— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.
— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;
— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;
— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;
— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;
— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;
— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;
— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;
— Не пускайте на самотек респираторные болезни;
— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;
— Больше двигайтесь, закаляйтесь;
— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;
— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.
источник