Узнав, что у ребенка астма, родители часто впадают в панику. Но сегодня медицина предлагает много средств для лечения этой болезни, что позволяет жить полноценной жизнью
Консультант – Полина Дудченко, педиатр
В Украине астмой страдает более 8 % всего населения, треть из них – это дети. Мальчики в возрасте до 10 лет болеют в 2 раза чаще, чем девочки. Современные медики признали астму генетически обусловленным воспалительным заболеванием дыхательных путей. Наиболее характерный ее признак – приступ удушья, который возникает как при воздействии аллергена, так и при раздражении рецепторов дыхательных путей неаллергическим фактором (например, запахом или табачным дымом).
Почему возникает астма
Болезнь часто настигает детей, в семьях которых она случалась у взрослых. Если мама ребенка аллергик или страдает астмой, степень риска для малыша составляет 30 %; если же болеют оба родителя, эта вероятность возрастает до 70 %. Кашель, затрудненное дыхание – лишь внешние проявления астмы: ее корни находятся глубоко в организме. Это, в частности, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность к внешним факторам), сужение дыхательных путей. Астма бывает разной степени тяжести. При легкой форме приступы происходят 1-2 раза в неделю, при умеренной – чаще двух раз в неделю, а при тяжелой – несколько раз в неделю или даже ежедневно.
Исследование дыхательной функции легких позволяет оценить тяжесть заболевания, степень возбудимости дыхательных путей, эффективность терапии во время острого приступа и реакцию организма на проводимое длительное лечение.
С помощью специального прибора пикфлоуметра определяют жизненную емкость легких – максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе или выходит из них при выдохе. Чтобы ребенок правильно выдохнул воздух в прибор, пусть представит, что он задувает свечки на торте.
Как распознать астму
Приступ бронхиальной астмы начинается внезапно. У некоторых детей незадолго до этого нарушается носовое дыхание, появляются сухой кашель и першение в горле. Приступ часто случается в ночное время, поэтому многие маленькие астматики боятся ложиться спать. Во время приступа вдох бывает быстрым и порывистым, а выдох очень затруднен.
Иногда приступ астмы затягивается на несколько часов. Если вовремя принять необходимые лекарства – облегчение наступит быстро. Но если ребенка не лечат, к тому же семья не соблюдает предписаний врача, астма может мучить его очень часто. Даже у одного и того же малыша каждый приступ может выглядеть по-разному. Обычно во время приступа:
• нет горячки (иногда температура чуть выше 37 °С)
• ребенку душно
• ему кажется, будто его что-то душит
• у него продолжительный выдох
• мучает сухой кашель
• в грудной клетке слышны свисты
• ребенку не хватает воздуха – в его глазах ужас
• его речь прерывиста
В конце приступа малыш кашляет слизистой, а не гнойной мокротой (исключение – новорожденные, которые вообще не умеют откашливать).
Предупреди болезнь
Несмотря на то, что предрасположенность к бронхиальной астме передается по наследству, в твоих силах свести к минимуму возможность проявления болезни у твоего ребенка. Профилактика заболевания направлена на предупреждение его развития и предотвращение обострений у тех, кто уже болен астмой.
Обрати особое внимание на те факторы окружающей среды, которые способны усилить воспалительный процесс в бронхах. У большинства детей, страдающих астмой, ее причиной является аллергия. Специальные аллергологические исследования позволяют выявить аллерген. Это может быть, например, шерсть животных, пыльца растений, домашняя пыль и др. Исключение контакта с аллергеном способствует снижению воспалительного процесса и уменьшению гиперреактивности бронхов, а значит, и астматических проявлений.
Другая мера профилактики – так называемая специфическая иммунотерапия. Суть ее во введении в организм аллергена в минимальном количестве с постепенным увеличением дозировки. В результате организм ребенка привыкает к аллергену и учится с ним сосуществовать – а значит, и реагирует на него менее выраженно.
Как делать ингаляцию
Научи своего ребенка пользоваться ингалятором.
Это поможет своевременно купировать приступ.
1. Cнять защитный колпачок и встряхнуть ингалятор.
2. Постепенно и плавно выдохнуть.
3. Обхватить мундштук губами и, медленно вдыхая, нажать на баллончик и продолжить вдох.
4. Задержать дыхание примерно на 10-15 секунд.
Следующую ингаляцию проводить через полминуты.
Астму можно лечить!
Лекарственные средства. Врач-аллерголог (или пульмонолог – специалист по болезням легких) подбирает соответствующую терапию: назначает лекарства, которые расширяют бронхи и прекращают приступ удушья, уменьшают воспалительный процесс, а также стимулируют выработку расширяющей бронхи субстанции. Чтобы облегчить жизнь больным астмой, разработаны лекарства, которые содержат противовоспалительное средство вместе со смягчителями удушья. Если астма протекает мягко, хватает одной ингаляции в сутки.
Бронхоскопия. Лечебная бронхоскопия дает результат даже тогда, когда обычное лечение неэффективно. Во время процедуры тонкую трубку вводят в легкие – с ее помощью отсасывается накопившаяся в них слизь. Еще 20 лет назад бронхоскопия проводилась при общем обезболивании. Сегодня ее делают под местным наркозом, что очень важно, поскольку в некоторых случаях процедуру необходимо делать 1-2 раза в год.
Курортное лечение, или спелеотерапия. Проводится в специальных солевых пещерах: здесь за счет высокой концентрации в воздухе каменной соли и при почти полном отсутствии микроорганизмов природой создан особый климат, который лечит заболевания дыхательных путей, в том числе и астму.
В Украине спелеотерапия практикуется в курортологических клиниках Закарпатья, в частности, в Украинской аллергологической клинике «Солотвино» (здесь находятся всемирно известные Солотвинские пещеры). Это самая большая в мире клиника для аллергиков.
Натуротерапия. В курортных учреждениях для лечения больных астмой активно используют ингаляции, фитотерапию, лазеротерапию, лечебную физкультуру, электролечение, ароматерапию, массаж и даже китайскую медицину.
источник
Как развивается астма
Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.
Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.
У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.
Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.
«Не все астма, что свистит»
Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.
Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.
В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.
То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.
Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:
— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);
— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);
— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.
В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.
Формы бронхиальной астмы
Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.
У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.
У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.
У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.
Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.
Как протекает астма
«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.
Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.
Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.
Лечение астмы
Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.
Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.
А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.
Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.
Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.
Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.
Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.
Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.
Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.
Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.
Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.
Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.
Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.
Альтернативные методы лечения
Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.
Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!
А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.
Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.
И не надо забывать, что очень часто астма проходит.
опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания
источник
С точки зрения традиционной медицины, бронхиальная астма – болезнь неизлечимая. Врачи лишь пытаются контролировать ее ход при помощи медикаментов и различных процедур. Врач гомеопат, ректор Института гомеопатии «Протос», доктор медицинских наук, профессор Наталья Костинская, утверждает обратное: бронхиальная астма лечится, если устранить причину ее возникновения.
В настоящее время растет количество детей, страдающих бронхиальной астмой. Чем раньше начать правильное лечение, тем с большей вероятностью можно побороть недуг. Лечение следует начинать с выявления причин.
У бронхиальной астмы две самые распространенные причины:
1. Психосоматическая, или неврогенная. Возникает как следствие стресса. Причем стресс не обязательно может быть острым, у детей причиной астмы может быть гиперопека со стороны близких: родителей, бабушек, дедушек. Например, у одного пациента мама при малейшем кашле в тревоге бежала к ребенку, ребенок кашлял все больше, поэтому мама бросила работу, чтобы ухаживать за ним. Постепенно начались приступы астматического бронхита. Подключилась бабушка-врач, начались вызовы скорой помощи. У папы при этом появилось чувство вины за то, что он мало уделяет внимание семье. На этом фоне у ребенка утяжеляется течение болезни, и астматический бронхит перерастает в бронхиальную астму. Психологическая обстановка в семье является толчковым моментом. Потом уже присоединяется инфекция, аллергические и аутоиммунные процессы, и в конечном счете оказывается задействованным весь организм.
Конечно, довольно тяжело установить, что причиной является гиперопека. На первый взгляд ребенок растет в любви и заботе, но болеет. Толчком к развитию бронхиальной астмы может быть также и недостаток внимания со стороны родителей.
2. Подавленные простудные или кожные заболевания. Если ребенка от гриппа или другого простудного заболевания лечили антибиотиками либо другими сульфаниламидами, которые снизили его иммунитет, то, как принято говорить в гомеопатии, болезнь может перейти на другой уровень. Из простых простудных заболеваний начинается бронхит, затем хронический бронхит, после бронхит с астматическим компонентом и астма. То же самое может получиться, если дерматиты только лишь замазывать мазями, лишь снимая симптом, а не устраняя причину.
Конечно, не у всех детей, кто получал антибиотики, развивается астма. Определяющую роль играет наследственная предрасположенность. При этом наличие бронхиальной астмы в семье вовсе необязательно. Отягощающей наследственностью могут быть также заболевания легких (плевриты, туберкулез, положительная реакция Манту), некоторые тяжелые заболевания.
Как можно вылечить астму?
Создать ребенку психологический комфорт. Самостоятельно либо совместно с психологом выработать правильную линию воспитания;
Повысить собственную резистентность организма (сопротивляемость болезням) и по возможности освободить организм от последствий антибиотиков – отварами, травами;
Часто бронхиальная астма соседствует с кожным заболеванием. При этом, если кожное заболевание залечивать при помощи кремов, может наступить обострение астмы. Лучше снимать зуд при помощи диеты;
Помогают при астме немедикаментозные методы лечения: дыхание по Бутейко, гомеопатические препараты, соляные пещеры, массажи.
В антропософской медицине применяется эффективный метод лечения астмы – эвритмия. Это терапия движением, при которой закономерности речи или звуков превращаются в движение. При работе с бронхиальной астмой в антропософской медицине сочетают произношение определенных букв с определенными движениями.
При астме также необходимо лечение источников инфекций: лечение ангины, гайморита, санация зубов. Постоянные источники инфекции поддерживают астму. Причем лечить нужно не химическими препаратами, ведь лекарства, как дополнительные токсины, лишь усложняют ход астмы. Подойдут физиотерапевтические процедуры: ультрафиолет, кварц, обработка непосредственных очагов инфекций.
Пытаясь бороться с астмой традиционными методами, лишь снимая симптомы при помощи ингаляторов, мы получим лишь законченного астматика. Разумные пациенты пытаются найти альтернативные методы лечения. И чем раньше начать лечение астмы у ребенка, тем благоприятнее прогноз.
Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!
источник
Дорогие наши читатели! Дорогие, родители!
Тема нашего сегодняшнего обсуждения — лечение бронхиальной астмы у детей. Страшно наблюдать астматический приступ у взрослых. Но если удушье у ребенка — это просто невыносимо для всех окружающих людей. Что же сказать о любящих родителях, себя готовых отдать за своего ребенка!
Эта история произошла много лет назад, в пору становления учения Константина Павловича Бутейко в нашей стране, то есть в 1990-е годы. Автор этих строк проводила занятия по обучению методу Бутейко а Находке (на выезде). В то время, можно сказать, дыхание по Бутейко совершало триумфальное шествие по Союзу. Тысячные, на месяцы, очереди в Новосибирском Центре Бутейко привели к идее работать на выезде, не обременяя больных людей путешествием в Новосибирск, проживанию на квартирах и т.п. Гостиницы у Центра не было. А что было? 2-3 комнатки, арендованные в Медсанчасти. Экономические трудности уже были, но жить еще было можно. Что же случилось? Где эти очереди сейчас? Метод не подтвердился? Люди разочаровались?
Нет, все подтвердилось! Даже, более того: списки болезней и симптомов болезней, уходящих на методе Бутейко (Волевая Ликвидация Глубокого Дыхания — ВЛГД) составились именно тогда. Больные заполняли дневники с указанием своих болезней и симптомов, а затем отмечали, как быстро поддаются методу ВЛГД эти болезненные явления. Многие пациенты, ошеломленные эффективностью метода Константина Павловича и благодарные за исцеление, заполняли дневники и высылали их в Центр Бутейко и после занятий.
Статистическая обработка этих документов и позволила говорить о «непостижимой эффективности» метода Бутейко в облегчении или полном излечении многих современных «болезней цивилизации», с которыми безуспешно борется высокоразвитая современная западная медицина. Почему безуспешно?
В эталоне мирового сообщества — США — десятки миллионов (именно десятки — 10, 15, 20 миллионов) людей страдают гипертонией, стенокардией, астмой, диабетом, бронхитами, остеохондрозом, бессонницей, головными болями, тревожностью и т.п. Сидят на все более эффективных лекарствах, привязаны к семейным (!) врачам и медицинским страховкам. Случаев полного излечения нет, серьезная болезнь — кошмар всех западных людей. Деньги, деньги, деньги.
А у нас разве не так? Именно так. Но люди старшего поколения помнят другие времена и другой подход к тем же проблемам. Конечно, советская медицина опиралась на «передовой» западный опыт, но люди хотя бы имели больничные листы, сочувствие окружающих и очень дешевые лекарства, не говоря уже о том, что все жили на зарплату, скромную, но обеспечивающую достойную жизнь.
Метод Бутейко обещал, при выполнении Приказа №591 Министерства Здравоохранения СССР от 30 апреля 1985 года «О мероприятиях по внедрению метода волевой регуляции глубины дыхания при лечении бронхиальной астмы», качественное улучшение хорошо поставленного здравоохранения. Конечно, никелево-стеклянных корпусов, набитых западной медтехникой не было. Не было дорогущих лекарств и страховой медицины. А было. что было? Чистенькие палаты (главврач обходил отделения с ваткой: проверял есть ли пыль на кроватях, окнах, стенах. ), медперсонал — в хрустящих белоснежных халатах, скромное, но здоровое питание и очень много добросовестных, искренне сочувствующих больным врачей, медсестер, нянечек. Были, конечно, хорошие и «разные».
Именно поэтому «провалы медицины так болезненно воспринимались народом». Но, казалось, «еще немного, еще чуть-чуть», догоним западных коллег и все будет замечательно. Теперь ясно — у них самих провалы.
К.П. Бутейко объясняет, что подход к здоровью и болезням кардинально неправильный: «Основной вывод, к которому мы должны прийти к концу нашей беседы — это вывод о том, что надо коренным образом, буквально на 180 градусов срочно перестраивать основную профилактику и тактику предупреждения и лечения наиболее частых заболеваний человека, связанных с поражением нервной системы, легких, сосудов, обмена веществ. Эти болезни надо лечить и предупреждать обратно тому, что до сих пор делалось.»
Это цитата из лекции К.П. Бутейко в МГУ в 1969 году. Интересно, что в начале лекции Константин Павлович предупреждал: «Заранее должен вас попросить, что не надо ничему удивляться, и не надо возмущаться. И поэтому записки надо писать к концу лекции, когда кое-что прояснится.»
Но вернемся в 90-е годы 20-го века. Пункт нашего внимания — г. Находка, отделение пульмонологии Центральной городской больницы. В группе обучающихся методу ВЛГД (волевой ликвидации глубокого дыхания) и медперсонал, и больные. В других группах в городе (в том числе в Райкоме и Исполкоме) — все желающие. Мне пришлось даже перебросить часть людей на свой следующий приезд, так много было желающих обучиться. Просто бум!
Вечерами я изучала дневники. В одном из дневников читаю: «Стаж болезни (бронхиальная астма) — 20 лет.» Возвращаюсь к графе «возраст». 23 года . «Господи, да у девочки астма с 3-х лет! Она еще и не жила: 2-3, иногда 4 вызова «скорой помощи» по ночам. Живет с бабушкой, инвалид (это в 23 года-то!). Гормональная зависимость — 10 лет . Родители, имея еще 2-х детей, передали Олю на попечение бабушки. Две пенсии бабушкина и Олина. Все. Конечно, Оля идет по графе «благотворительная помощь».
Оля занималась хорошо. Потом она заведовала отделением Центра в г.Находке. Через 2,5 месяца она полностью ушла от гормонов. Что касается ночных приступов, то они ушли еще во время 10-дневных занятий. Константин Павлович разработал специальную технику снятия ночных приступов. Еще год Оля (на всякий случай) носила с собой гормональный препарат в сумочке. Выздоровела полностью, вышла замуж, уехала в Китай на несколько лет. Иногда писала открытки: все хорошо, лучше себя чувствую, занимаюсь методом в облегченной форме, при ухудшении «прижимаю дыхание сильнее».
Вот такая история. Не исключительная: астма наиболее яркий пример симптома болезни глубокого дыхания, теорию которой разработал К.П. Бутейко, а затем 10 лет экспериментально, вместе с сотрудниками своей лаборатории, подтверждал эту теорию.
Все верно: причиной бронхиальной астмы является чрезмерно-глубокое дыхание , вымывающее из легких драгоценный углекислый газ, СО2 — главный регулятор обмена веществ, одну из важнейших констант организма, позволяющую поддерживать постоянство внутренних сред организма.
Собственно, астма — не болезнь. С точки зрения открытия К.П. Бутейко. Астма — защитная реакция человеческого организма против потери СО2, углекислого газа! Непредвзятому человеку, без современных медицинских предрассудков все очень просто объяснить «на пальцах».
Легкие, на самом деле, это в основном резервуар для хранения СО2. Конечно, и кислород важен — тоже одна из констант организма. И внешнее дыхание поставляет в альвеолы легких кислород из атмосферного воздуха, чтобы передать его в артериальную кровь. Уже из крови кислород, О2, перейдет в межклеточную жидкость, из которой с помощью процесса диффузии попадет в клетки. В клетках, из которых состоят все ткани и органы, идет биосинтез всех важных и нужных для жизнедеятельности веществ, в том числе и биосинтез СО2: углерод из пищи соединяется с кислородом и в результате из клетки в венозную кровь поступает углекислый газ. По пути в легкие углекислый газ отдается во все ткани, где его не хватает (недостаточная собственная наработка). Остаток СО2 доставляется в легкие, где хранится в альвеолах. Уже почти 150 лет физиологам непонятно, почему не все альвеолы легких участвуют в процессе передачи кислорода в кровь, для чего они? С точки зрения К.П. Бутейко это очевидно: для хранения СО2.
И СО2 и О2 имеются и в артериальной, и в венозной крови. Сложная система регуляции забирает и СО2 и О2 из крови для нужд тканей и органов, в которых образовался дефицит того или иного из этих важнейших газов (констант).
Очень важно! Недостаток кислорода (О2) приводит к гипоксии — кислородному голоданию клеток, тканей, органов, систем организма. Недостаток углекислого газа приводит к гипокарбии — углекислотному голоданию всего организма. Что в свою очередь влечет за собой:
- Повышение возбудимости нервной системы, а, значит, и к сбоям в регуляторной деятельности организма.
- Уменьшению рН (концентрации водородных ионов в крови), сбоям в кислотно-щелочном равновесии, в активности витаминов и ферментов, в скорости биохимических реакций и, в конечном счете, к нарушению обмена веществ — основы жизни.
- Этот пункт самый удивительный: недостаток СО2 (гипокарбия) приводит к гипоксии — кислородному голоданию.
Вот это да! Ну просто левой рукой чесать правое ухо! Но это бесспорный экспериментальный факт: еще в 1894 году русский физиолог Б.Ф. Вериго опубликовал свою статью в немецком (!) научном журнале с описанием этого эффекта: если в крови падает напряжение СО2 (его содержание в крови), то гемоглобин, соединяющийся с кислородом в непрочное соединение — оксигемоглобин — удерживает О2 тем прочнее, сильнее, чем меньше СО2! Это означает, что кровь наполнена кислородом достаточно (гемоглобин насыщен кислородом на 96-98% при нормальном дыхании, остальные 1-3% гемоглобина находятся вне легких (шунтируются), не участвуя в процессе дыхания). А в клетки кислород попадает в меньшем, чем нужно количестве, потому что связь кислород — гемоглобин слишком прочная. Таким образом, возникает кислородное голодание тканей — из-за нехватки, дефицита СО2, углекислого газа.
Спустя 12 лет этот эффект подтвердил датский физиолог Христиан Бор, кстати, отец знаменитого лауреата Нобелевской премии по физике Нильса Бора и Харальда Бора, тоже известного математика. Поэтому с 1906 года этот эффект на Западе называют эффектом Бора, а у нас — эффектом Вериго-Бора. Такова вот научная справедливость.
Конечно, любящая мамочка ребенка, страдающего приступами удушья (бронхиальной астмой) нетерпеливо воскликнет: «Да мне-то что до этих научных спекуляций! У меня ребенок задыхается!»
Дорогие родители! Пока Вы, лично Вы, не поймете, что причина страданий Вашего ребенка в его глубоком дыхании , Вы будете мучить себя и своего ребенка современными средствами лечения астмы. Есть, конечно, небольшая надежда, что «ребенок перерастет свою болезнь». Надежда есть, такое случается. Но Оля из Находки с 3-х лет болела астмой и к 23-м годам стала инвалидом. Не «переросла болезнь».
Главная цель наших рассуждений не «образованность свою показать», а обратиться к разуму читателей: смотрите, есть он, есть альтернативный выход! Метод Бутейко почти в 100% избавляет от ночных приступов астмы, от гормональной зависимости. Надо просто с помощью опытного, авторитетного методиста ВЛГД нормализовать дыхание.
Ребенку эти рассуждения не помогут, разум еще слаб. Но родителей с помощью популярного изложения открытия и теории К.П. Бутейко можно попробовать убедить. Хотя, опыт автора этих строк говорит о невероятной разумности современных детей. Ко мне, как методисту ВЛГД (методисту Бутейко), в спортивный зал школы или детсада (детей ведь не заставишь сидеть в маленькой комнате) приводили 10-12 детей, больных всеми мыслимыми детскими болезнями. Мамы, иногда папы, часто бабушки и дедушки заполняли дневники, вели домашние тренировки.
Приходишь на 1-е занятие: на лавочках, вдоль стены сидят маленькие старички в возрасте от 5 лет до 12. Глаза печальные, руки плетями висят вдоль тела. Безразличие, апатия. Друг с другом не общаются. Мамы за столом записывают мою лекцию. Усталые лица, обреченное выражение на этих лицах. В них тоже надо влить свой энтузиазм, веру в непостижимую эффективность метода.
Раскачиваешь, раскачиваешь эту апатичную группу взрослых и детей. Со взрослыми больше прибегаешь к убеждению, с детьми — особая методика — игры, но тоже «на детском языке» рассказываешь им о причине их болезни. Дети схватывают моментально, взрослые, в основном, с сомнением, тугодумием. Но и те, и другие упорно тренируются на занятиях и дома.
Уже после 4-5 занятий, взрослые начинают одергивать детей: «Не шумите; не бегайте; Саша, что ты кричишь!; Марина, не бегай, тебе нельзя. » Раскрасневшиеся дети, уже перезнакомившиеся, носятся по залу, шумят, смеются, хохочут, борются друг с другом. Один мальчик, лет 5, полез на шест и свалился с грохотом. Мамы в ужасе замерли. Он, виновато поводя глазами, водит головой из стороны в сторону, плотно зажав рот: рот ведь закрыт!
На последнем, 10-м занятии экзамен: взрослые делятся своими достижениями (здоровых ведь давно нет), дети — своими. «Дети, что самое главное вы поняли?» Наташа: «А глу-у-бо-ко-оо. дышать нельзя!». Сеня: «А рот всегда должен быть закрыт. Дышим мы только носом. Рот мы открываем только, если хотим сказать что-то очень умное.» Наташе — 6 лет, а Сене и вообще 5.
В группу набирались дети от 5 до 12 лет. Но слава метода распространялась. Приходили с детьми 4-х лет: «Пожалуйста, возьмите в группу. Он (она) все поймет. Посмотрите, какой он умный. Правда, Вася, ты хорошо будешь заниматься?» Константин Павлович говорил: «Метод для разумных людей или просто для очень послушных».
Но, дорогие мои родители, дедушки и бабушки! Ваши дети и внуки дышат так, как и вы сами. Дети во всем подражают нам, взрослым. Начните с себя, поймите, что причина и Ваших болезней — глубокое дыхание (на 90-98%). Исправьте свое дыхание и помогите своим детям, внукам нормализовать дыхание.
Ведь все просто: при глубоком дыхании из легких вымывается СО2, углекислый газ. Клетки специально нарабатывают его для нужд организма. Если возникает дефицит СО2 в легких, то организм включает методы защиты против потери СО2.
Слизистые усиленно нарабатывают секреты: нос закладывается. Это сигнальная лампочка: уменьшить интенсивность дыхания. Но и взрослые, и дети открывают рот: теперь регуляции «вдоха-выдоха» нет: слизь начинает нарабатываться в горле, носоглотке, трахее, бронхах, в подслизистом слое набухают вены, чтобы уменьшить просвет всех трубок, ходов, по которым идет отток СО2. Нет, человеку, а тем более ребенку, непонятно. Прыскают в нос, в горло. Следующая защитная реакция — спазм. Но у нас на вооружении бронхолитики, спазмолитики. Идет борьба современной медицины западного образца против Матери-Природы. Кто победит? Тот, у кого разума больше. Вот уже и первые приступы. Вот уже и астма в разгаре. А что надо? Научить ребенка дышать по-Бутейко.
Дипломированный методист Бутейко,
Людмила Валерьевна Сокольская.
Как обучиться методу Бутейко?
Открыта запись на обучение методу Бутейко с получением «Практического видео-курса по методу Бутейко»
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
К сожалению, бронхиальная астма является достаточно частым заболеванием нашего времени. Если верить данным статистики, то на сегодняшний день бронхиальная астма беспокоит примерно полтора миллиона человек. Страшно другое – большинство из этих людей – дети. Практически всех родителей беспокоит один и тот же вопрос – почему малыши так часто страдают от бронхиальной астмы? В этой статье медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на данный вопрос. Причем не только на этот, но и на многие другие.
Причин возникновения бронхиальной астмы у детей достаточно много. Самой частой причиной является наследственная предрасположенность ребенка к данному заболеванию. Другой довольно частой причиной принято считать аллергены. Ребенок может отрицательно реагировать на домашнюю пыль, цветочную пыльцу или на шерсть домашних животных. Именно поэтому, дорогие родители, если Вы заметили, что у Вашего ребенка аллергия на животных, «избавьтесь» от них.
Спровоцировать приступ бронхиальной астмы могут и острые респираторные заболевания, которые так часто беспокоят наших деток. Это происходит в результате того, что вирусы становятся причиной повреждения слизистой оболочки бронхов, а аллергены, в свою очередь, которые больше не останавливаются защитными силами организма, попадают в бронхи, при этом сильно ослабляя иммунную систему ребенка. Бронхиальная астма может обостриться и при сильных физических нагрузках. Детям-астматикам не стоит бегать, быстро ходить, играть в подвижные игры и так далее. Запомните, загрязненный воздух также может послужить толчком к началу приступа астмы.
Лечение бронхиальной астмы напрямую зависит от формы данного заболевания. Если у Вашего ребенка легкая форма астмы, тогда ему можно помочь простыми процедурами в лице закаливания, а также специальной лечебной физкультуры. Однако, как не тяжело это признавать, но далеко не у каждого ребенка бронхиальная астма протекает в достаточно легкой форме. В случае наличия у ребенка тяжелой формы бронхиальной астмы ему назначают курс базисной терапии. Данное комплексное лечение позволит не только предупредить появление обострений, но и уменьшит последствия, которые могут появиться после аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов.
Необходимо отметить, что самыми эффективными препаратами, применяемыми в борьбе с бронхиальной астмой у детей, являются ингаляционные кортикостероиды. Данные препараты являются синтетическими аналогами гормонов человека. Следует отметить, что они имеют и большой минус – слишком много побочных эффектов и противопоказаний. Именно поэтому врачи-специалисты предлагают родителям воспользоваться нелекарственными способами лечения данного заболевания.
К таким методам относятся — массаж, иглорефлексотерапия, баротерапия, фитотерапия, специальные физические упражнения, специальная гимнастика органов дыхания и так далее. Лечить бронхиальную астму у детей можно и при помощи специальных биологически активных добавок, выпускаемых всемирно известной корпорацией Тяньши. Такие БАДы как Кордицепс, Холикан, Цинк Плюс и многие другие помогут очистить бронхи, альвеолы легких, а также снять воспалительные явления, происходящие в организме Вашего малыша.
Если у Вашего ребенка начался приступ астмы, не ждите «у моря погоды», вызывайте скорую помощь. Не стоит надеяться на собственные силы. Единственное чем Вы можете помочь своему любимому чаду – это вовремя обеспечить ему достаточно свободный доступ свежего воздуха. Могут помочь также и ванночки с горячей водой для рук и ног.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Может показаться, что данный метод противоречит здравому смыслу: по методу Бутейко людям, которые задыхаются или находятся в состоянии сильного стресса, надо дышать не глубоко, а поверхностно и медленно через нос, разрывая порочный круг резких быстрых вдохов, сжатия дыхательных путей и задыхания.
Я не часто пишу про альтернативные способы лечения людей с серьезными заболеваниями. Большинство из них практически бездейственны, эффективность лишь немногих из них была подтверждена клиническими исследованиями. В подобных исследованиях пациентам назначается один или несколько курсов лечения и оценивается их эффективность, при этом ни пациентам, ни врачам, оценивающим эффективность лечения, не сообщается, какие именно курсы были назначены.
Однако сейчас, рассказывая об альтернативном способе лечения астмы, который в нашей стране не получил пока высоких оценок со стороны официальной медицины (хотя ему обучают в медицинских учреждениях в России, и он покрывается страховкой в Австралии), я выхожу за рамки моих обычно жестких научных критериев по трем причинам.
- Лечение — дыхательная техника, разработанная полвека назад — безвредно, если практиковать его правильно под руководством обученного терапевта.
- Этот метод может помочь улучшить здоровье и повысить уровень жизни множества людей, страдающих астмой, и при этом сэкономить бюджетные средства.
- Я своими глазами видела, как этот метод чудесным образом помог моему другу Дэвиду Вибе, которому пришлось отказаться от лечения гормональными препаратами, благодаря чему он поддерживал собственную жизнь.
Г-н Вибе, 58 лет, житель г. Вудстока, штат Нью-Йорк, известный изготовитель скрипок и виолончелей, 48 лет страдал тяжелейшей формой астмы, в течение двадцати лет получал лечение бронхорасширяющими средствами (бронхолитики) и стероидами. Десять лет назад у г-на Вибе начались проблемы со зрением, которое постепенно ухудшалось, пока, наконец, ему не был поставлен диагноз макулярная дегенерация, вызванная приемом гормонов. Двое ведущих специалистов в области сетчатки глаза сказали, что он должен отказаться от приема гормонов, если хочет сохранить зрение. Он так и сделал и несколько раз попадал в реанимацию с сильнейшими приступами астмы, что заставляло его на время возвращаться к приему гормонов для поддержания жизни. Никакие другие способы лечения ему не помогали.
«После того, как пару лет я не мог нормально жить и работать, — признался он мне. — Я готов был потерять зрение и вернуться к приему гормонов, только чтобы мне было легче дышать».
Прошлой весной кто-то рассказал ему о методе Бутейко, технике поверхностного дыхания, разработанной в 1952 году российским врачом Константином Бутейко. Г-н Вибе посмотрел видеоролик на YouTube и повторил данные в нем инструкции.
«Я почувствовал, как расслабляются и открываются мои дыхательные пути, — вспоминает он, — это было действительно впечатляюще. Двое участников упражнений на видео были практически инвалидами, из-за астмы они не могли ходить на работу. Они оба признались, что упражнения были трудными, но позволили им на 75% сократить прием лекарств. И уровень их жизни постепенно возвращался к нормальному». Г-н Вибе стал искать информацию и нашел Центр Бутейко в США в своем родном городе Вудстоке. Это недавно созданное официальное североамериканское представительство Клиники Бутейко в Москве.
«Я пришел в Центр без особой надежды, — вспоминает г-н Вибе, — в течение 24 часов я пользовался ингалятором более 20 раз. Если я подвергался воздействию какого-то раздражителя или аллергена, это могло стать угрозой для жизни, и мне вновь приходилось возвращаться к гормональным препаратам, чтобы спастись от смерти. Это было ужасно».
Однако через три месяца обучения и поддерживающих занятий по технике поверхностного дыхания, он сказал: «Я пользуюсь ингалятором не больше раза в день и не принимаю лекарств, только делаю дыхательные упражнения».
Г-н Вибе не говорит, что он полностью излечился, хотя и верит в то, что это может произойти, если он будет продолжать регулярно выполнять упражнения. Он говорит: «Уровень моей жизни вырос выше всяких ожиданий. Это удивительно. Как можно больше людей должно узнать об этом методе».
Обычно во время приступа астмы люди начинают паниковать и дышать быстро и максимально глубоко, выдыхая все больше и больше углекислого газа. Частота дыхания контролируется не уровнем кислорода, а уровнем углекислого газа в крови, регулирующего кислотно-щелочной уровень крови.
Доктор Бутейко установил, что гипервентиляция — слишком частое и глубокое дыхание — может быть основной причиной астмы, ухудшающей состояние больных, вследствие того, что уровень углекислого газа в крови понижается так сильно, что дыхательные пути сжимаются, чтобы предотвратить его дальнейшую потерю. *) — Примечание ниже
Может показаться, что данный метод противоречит здравому смыслу: по методу Бутейко людям, которые задыхаются или находятся в состоянии сильного стресса, надо дышать не глубоко, а поверхностно и медленно через нос, разрывая порочный круг резких быстрых вдохов, сжатия дыхательных путей и задыхания.
Меня заинтриговал метод поверхностного дыхания, потому что я обнаружила его пользу во время своих ежедневных занятий в бассейне. Я заметила, что пловцы, которые во время каждого толчка делали глубокий вдох, останавливались, чтобы отдышаться, проплыв пару дорожек, тогда как я делала небольшие вдохи после нескольких взмахов и могла плавать, не уставая, бесконечно.
Преподаватели метода Бутейко в Вудстоке — Саша и Томас Яковлевы-Фредриксен, прошли обучение в Москве у доктора Андрея Новожилова, ученика Бутейко. Обучение у них состоит из двух курсов по пять занятий: один — по технике дыхания, второй — по правильному образу жизни. Упражнения по технике дыхания позволяют пациентам постепенно увеличить время между вдохами. Раньше г-н Вибе был вынужден делать вдох каждые две секунды, а теперь он может, если потребуется, в состоянии покоя делать вдох каждые 10 секунд.
Профессиональный пульмонолог, лечащий врач г-на Вибе, доктор Мари С. Лингат сказала мне: «Объективные данные свидетельствуют, что его дыхание улучшилось с апреля, особенно с учетом того, что он не принимает гормоны. Сейчас цель — продолжить эти улучшения. Метод Бутейко работает для него, однако это не означает, что он будет работать для всех больных астмой».
В своем интервью г-жа Яковлева-Фредриксен сказала: «Люди не осознают, что слишком много воздуха может только повредить здоровью. Почти каждый астматик дышит ртом, делая глубокие, резкие вдохи, которые вызывают спазм бронхов — апогей астмы».
«Мы учим людей дышать носом, даже в то время, когда они разговаривают или спят, чтобы не терять слишком много углекислого газа», — добавляет она.
В Центре в Вудстоке пациентов также учат, как справляться со стрессом, как заниматься упражнениями, чтобы это не приводило к гипервентиляции, и какую еду исключить из рациона, поскольку она может у некоторых людей провоцировать приступы астмы.
Преподаватели подчеркивают, что пациентам, проходящим обучение по методу Бутейко, никогда не предлагают отказаться от приема лекарств. Однако клинические исследования в Австралии и в других странах выявили, что большинство пациентов смогло значительно снизить свою зависимость от медикаментов. Различные опыты, в том числе, исследование, проведенное в Великобритании для 384 пациентов, выявили, что в среднем, у тех пациентов, которые регулярно занимаются по методу Бутейко, на 90% снижается потребность в использовании ингалятора и на 50% — в приеме гормонов через три-шесть месяцев.
Британское Торакальное Общество присвоило технике рейтинг «Б». Это означает, что улучшения по время исследований действительно произошли из-за использования метода Бутейко, а не по иным причинам. Возможно, для медицинского сообщества Америки и фармацевтических компаний пришло время исследовать возможности этого нелекарственного метода.
Для справки:
Константин Павлович Бутейко (1923 – 2003), физиолог, врач-клиницист, к м н., в 1952 году сделал открытие, указывающее на ведущую роль избыточной вентиляции легких в механизме развития бронхиальной астмы, гипертонической болезни и стенокардии и ряда других заболеваний. Первая официальная апробация метода Бутейко состоялась в 1968 г. во ВНИИ Пульмонологии Минздрава СССР г. Ленинград (руководитель академик АМН СССР Ф Г Углов) при лечении бронхиальной астмы у детей. Положительный эффект был выявлен у 95% больных. Вторая официальная апробация состоялась в 1981 г. на кафедре детских болезней 1-го Медицинского института им И М Сеченова по бронхиальной астме (заведующая кафедрой профессор Л А Исаева). Получен положительный эффект в 94—96%. На основании данных клинической апробации были получены положительные отзывы ученых специалистов данной области — академиков Амосова Н М., Гулого М Ф., Северина С Е.
Широкую возможность применения в медицинских учреждениях СССР метод получил после Приказа Минздрава СССР от 30.04.1985 г. о мероприятиях по внедрению метода волевой регуляции глубины дыхания при лечении бронхиальной астмы, но развал СССР помешал внедрению этой уникальной нелекарственной технологии. На сегодняшний день в медицинских кругах сложилось неоднозначное мнение: от нейтрального до резко отрицательного. Имя и открытия К П Бутейко, как ученого, до сих пор скрыты от внимания общества.
Клиника Бутейко в Москве создана в 1987 г. как специализированное лечебно-профилактическое учреждение. К П Бутейко являлся директором клиники до 2003 г.
*) Примечание – главного врача Клиники Бутейко А. Е. Новожилова:
Здесь необходимо заметить, что «дыхательные пути сжимаются», когда понижается уровень углекислого газа в легких, а вовсе не в крови. Гипервентиляция легкихвызывает дефицит углекислого газа (СО2) прежде всего в самих легких, что может быть причиной обратимого перекрытия дыхательных путей, то есть, приступа удушья. Обратимое сужение бронхов у больных астмой регулируется по содержанию СО2 в легких, поэтому для развития приступа удушья решающее значение имеет содержание СО2 именно в самих легких, а не в крови.
Содержание углекислого газа в артериальной крови может быть различным и не оказывает решающего влияния на развитие приступа удушья. Содержание углекислого газа в легких и крови может быть одинаковым, если ткань легких не подверглась изменениям (эмфизема, пневмосклероз), и диффузия дыхательных газов между легкими и кровью сохранена в полном объеме, что чаще всего бывает при легкой форме астмы. Средняя и тяжелая астма сопровождаются частичным разрушением легких, нарушением газообмена между легкими и кровью, что является причиной крайне низкого содержания СО2 в легких (как следствие хронической гипервентиляции) и крайне высокого содержания СО2 в крови (как следствие нарушения газообмена между кровью и легкими).
The New York Times November 3, 2009, Personal Health
источник
Не у всех детей симптомы астмы одинаковы, они разнообразны и могут меняться от приступа к приступу.
К возможным признакам и симптомам астмы у ребенка относятся:
- Частый кашель, возникающий во время игр, ночью, во время смеха или плача
- Хронический кашель (может быть единственным симптомом)
- Пониженная активность во время игр
- Частое прерывистое дыхание
- Жалобы на боль или стеснение в груди
- Свист во время вдоха или выдоха – свистящее дыхание
- Колебательные движения грудной клетки из-за затрудненного дыхания
- Удушье, нехватка дыхания
- Напряжение мышц шеи и груди
- Ощущение слабости, усталость
При обнаружении симптомов астмы у ребенка, педиатр обязан также оценить другие состояния или заболевания, способные усложнить процесс дыхания. Почти половина младенцев и детей дошкольного возраста с повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, удушьем или кашлем (даже если симптомы купируются препаратами от астмы) не считаются больными астмой в возрасте до 6 лет. По этой причине многие педиатры используют термин «реактивное заболевание дыхательных путей» или бронхиолит, описывая состояние у детей этого возраста (вместо того, чтобы записывать их в астматики).
Насколько распространена астма у детей?
Астма – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей, и тенденция не радует – заболеваемость прогрессирует. Астма может начаться в любом возрасте (даже в пожилом), но у многих первые симптомы появляются в возрасте до 5 лет.
Существует много предпосылок развития астмы у детей. К ним относятся:
- Сенная лихорадка (поллиноз) или экзема (аллергическая кожная сыпь)
- Наследственный анамнез по астме или аллергии
- Частые респираторные инфекции
- Низкая масса тела при рождении
- Контакт с табачным дымом до или после рождения
- Темный цвет кожи или пуэрториканская этническая принадлежность
- Неблагоприятные условия окружающей среды
Почему показатель заболеваемости астмой у детей растет?
Никто достоверно не знает истинную причину такого роста. Некоторые специалисты полагают, это связано с тем, что современные дети больше времени проводят дома или в закрытых помещениях и, следовательно, более подвержены воздействию вредных факторов – бытовая пыль, загрязненный воздух, пассивное курение. Другие считают, что современные дети не в достаточной мере болеют «детскими болезнями», чтобы сосредоточить внимание иммунной системы на бактериях и вирусах.
Как ставится диагноз «астма» у детей?
Диагноз ставят на основании данных истории болезни, симптомов и результатов физического обследования. Направляясь к доктору с грудным или ребенком старшего возраста во время астматического приступа, имейте в виду, что симптомы могут пройти, пока вы дойдете до кабинета врача. И это не повод остановиться и повернуть назад. Помните: родители играют ключевую вспомогательную роль для врача в постановке правильного диагноза.
История болезни и описание симптомов астмы: педиатра должны заинтересовать любые эпизоды нарушения дыхания у вас или вашего ребенка, в том числе семейный анамнез по астме, аллергии, кожного заболевания – экземы, или других заболеваний легких. Важно подробно описать все симптомы, замеченные у ребенка – кашель, свистящее дыхание, удушье, боль или стеснение в груди – подробно, включая то, когда и как часто эти симптомы возникают.
Физическое обследование: врач прослушает сердце и легкие ребенка, а также постарается выявить признаки аллергических реакций носа или глаз.
Тесты: многим для точной постановки диагноза потребуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, а детям от 6 лет и старше проведут тест на функцию легких – спирометрию. Спирометрия измеряет количество воздуха в легких и скорость его выдыхания. Результаты помогут врачу определить тяжесть течения заболевания. Другие тесты могут быть также проведены с целью частичного выявления «пусковых факторов» астмы у ребенка. К таким тестам относятся: кожная аллергическая проба, анализ крови на IgE или рентгенография для выявления синусита или гастроэзофагального рефлюкса, отягощающих астму. Возможно, вам будет предложен также современный метод диагностики, измеряющий уровень оксида азота во время дыхания.
Избегание контакта с «пусковыми факторами», применение предписанных препаратов и ежедневная бдительность в отношении симптомов заболевания – способ эффективного контроля астмы у детей любого возраста. Дети, больные астмой, ни в коем случае не должны быть подвержены действию табачного дыма. Правильный прием лекарств – основа хорошего контроля заболевания.
На основании данных об истории болезни ребенка и наблюдений за течением астмы педиатр составит план действий по контролю заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы получить его письменную копию. В плане должно быть описано, когда и как ребенок должен принимать препараты от астмы, что делать, если симптомы нарастают и состояние ухудшается и когда следует вызывать «Скорую помощь». Убедитесь, что план написан доступным для вас языком и вам все в нем понятно. Если после прочтения у вас остались вопросы, задайте их доктору.
План действий при астме – очень важная часть успешного контроля астмы у ребенка. Также позаботьтесь о том, чтобы у воспитателя или школьного учителя обязательно имелась копия такого плана (чтобы они имели представление, как вести себя и быстро купировать приступ, если он возник у малыша вне дома).
Как давать препараты от астмы ребенку дошкольного возраста?
Дети дошкольного возраста пользуются для лечения астмы теми же группами препаратов, что и старшие. Стероиды в виде аэрозолей – эффективные препараты для лечения астмы. Однако, в любом случае, препараты даются в иной форме детям до 4-х лет (ингалятор или маска), а суточная доза меньше.
Последние руководства по контролю астмы рекомендуют постепенное приближение способов лечения и доз для детей старше 4-х лет. В том числе, использование препаратов быстрого действия (например, сальбутамола) для периодически возникающих симптомов астмы. Применение низких доз стероидных аэрозолей – следующий шаг. Далее лечение должно быть сосредоточено на контроле астмы. Если астма ребенка контролируется в течение минимум трех месяцев, врач может снизить дозу препаратов или перевести лечение на уровень ниже. Консультируйтесь с врачом о приеме конкретных препаратов и правильной дозировке.
В зависимости от возраста ребенка, используются ингаляторы или препараты в форме растворов (применяются в виде распылителей – небулайзеры). Небулайзер доставляет препарат, переводя его из жидкой формы в пар. В виде пара ребенок будет вдыхать препарат через маску. Такая прцедура (вдыхание через маску) длится 10-15 минут и может повторяться до четырех раз в день. Доктор подскажет вам, как часто необходимо давать ребенку подышать с использованием небулайзера.
В зависимости от возраста, ребенок может использовать дозирующий ингалятор со спейсером. Спейсер – отсек, прикрепленный к ингалятору и препятствующий распылению всего препарата. Это позволяет ребенку вдыхать препарат с индивидуально подходящей ему скоростью. Обсудите с врачом возможности использования дозирующего ингалятора со спейсером.
Каковы цели и задачи лечения астмы у ребенка?
Астму невозможно излечить, но ее можно контролировать. Ваша цель и ответственность как родителей сделать все возможное, чтобы:
- Ребенок мог жить активной нормальной жизнью
- Не допустить хронизацию и ухудшение симптомов
- Ребенок мог посещать школу каждый день
- Ребенок был активным во время игр, спортивных занятий без всяких усилий
- Избегать частых визитов скорой помощи или поездок в больницу
- Использовать корректирующие астму препараты с минимальным количеством или с отсутствием побочных эффектов
Работайте в тесном контакте с врачами и постарайтесь узнать об этом заболевании как можно больше (как избежать контакта с факторами, провоцирующими астму, как действуют препараты от астмы и как правильно использовать эти препараты).
Избавится ли ребенок от астмы с возрастом?
По сей день остается много неизученного об астме и функционировании легких у детей. В настоящее время специалисты считают, что если у младенца или ребенка дошкольного возраста возникает три или более эпизода свистящего дыхания (обычно во время заболевания вирусными инфекциями), вероятность развития астмы у него в течение жизни составляет 50/50%. Если у ребенка неблагоприятный наследственный анамнез по астме, в окружении есть курильщики или он сталкивается с другими вредными факторами, провоцирующими астму – риск возрастает. Терапия астмы не уменьшит этих рисков.
К тому же, если однажды чувствительность дыхательных путей человека повышается, они сохраняют эту особенность до конца жизни. Как бы то ни было, примерно у половины детей, больных астмой, симптомы с возрастом уменьшаются, поэтому иногда говорят, что они «перерастают» свою астму. У другой половины симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. К сожалению, невозможно прогнозировать, уменьшатся или сохранятся симптомы у конкретного человека с возрастом.
источник