Меню Рубрики

Кто придумал лекарство от астмы

Хайрам Максим родился 4 февраля 1840 г. в американском городе Сэнгервиле (штат Мэн) . После окончания начальной школы работал на заводах в Фитсбурге, Бостоне и Нью-Йорке в должности мастера или чертёжника. В это время Максим изобретает различные устройства: машины для добывания светильного газа, питания паровых котлов водой и др. Изучив электротехнику, Максим в 1877 совместно с Вильямсоном и др. , основал компанию занимающуюся электрическим освещением и в 1881 году на выставке в Париже выставлял несколько моделей динамо-машин и ламп накаливания. К этому периоду относятся несколько споров между Максимом и Эдисоном из-за патентов на лампы накаливания.

В 1881 году эмигрировал в Англию и занялся разработкой оружия. В 1884 он создал первую модель своего знаменитого пулемёта «Максим» . В 1888 вместе с Норденфельтом основал завод для производства скорострельных пушек и пулемётов. В 1896 году этот завод был куплен компанией Виккерс. В 1899 году стал натурализованным гражданином Великобритании. В 1901 г. за выдающиеся изобретения королева Виктория произвела Максима в рыцари. Помимо весьма удачных моделей оружия изобретатель создал ряд вполне мирных продуктов, в частности «Трубку мира» — ментоловый ингалятор для лечения астмы. В последние годы жизни занимался также разработкой летательных аппаратов.

В 1664 г. Беннет предложил использовать ингаляционную терапию для лечения туберкулеза. В 1810 г. Линнек применил специальные смеси из растительного сырья, серы и бальзамы для лечения заболеваний органов грудной клетки. В 1802 г. в Великобритании был апробирован индийский дурман. Для курения в качестве средства купирования бронхиальной астмы он использовался самостоятельно или в смеси с табаком. Наибольшую популярность получили сигареты, содержащие листья Datura stramonium. Проведенные рандомизированные исследования установили их клиническую эффективность [2].

До начала XIX в. ингаляционная терапия ограничивалась лечением паром и газом. Только в 1820 г. для ингаляций были использованы жидкости, распыляемые с помощью специального устройства, которое можно рассматривать как прототип современного небулайзера. Первый аппарат для распыления жидкостей и применения их для ингаляций был предложен в 1828 г. Шнейдером и Вальцем. В 1860 г. Салес-Гирон предложил портативное устройство для этих целей. Однако практически до конца XIX в. подобные устройства назывались «пульверизаторами для жидкостей» , и лишь в 1872 г. в Оксфордском словаре появилось слово «небулайзер» .

С тех пор было предложено множество вариантов небулайзеров. Большинство из них имели специальный контейнер для лекарственного вещества. Разрабатывались системы одновременной подачи с лекарственным веществом кислорода и других газов, дозирования лекарственных веществ, создания определенного давления, регуляции направления и толщины струи. Столь же широким было и применение этих небулайзеров. Их рекомендовали при ларингите, бронхите, бронхиальной астме, туберкулезе, катаракте, болевом синдроме, бессоннице и т. д. В качестве активных компонентов использовали минеральную воду, серу, йод, хлориды, седативные препараты, антисептические средства, белладонну, креозот, эвкалипт, спирт, хлороформ и многое другое. В 1870 г. был предложен первый способ стерилизации ингалятора.

В 1900 г. для ингаляционного лечения бронхиальной астмы было рекомендовано использовать экстракт надпочечников. В 1911 г. был разработан аналог этого экстракта, включавший глицерин. В 1929 г. впервые ингаляционно был применен адреналин.

В 1930 г. была предложена принципиально новая конструкция небулайзера, сделавшая его, по-настоящему, компактным. В 1946 г. появился электрический небулайзер, в 1960 г. — ультразвуковой. В 1945 г. впервые ингаляционно был использован пенициллин (30% раствор в глицерине) .

Самую длительную историю применения имеют небулайзеры – они применяются уже почти 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» — туман, облачко. Впервые оно было употреблено в 1872 году для обозначения « инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей» (Muers,1997г.) . Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был создан ещё раньше – в 1859 году в Париже J.Sales – Girons. В качестве источника энергии для небулайзеров тогда использовали струю пара и применялись они для ингаляции смол и антисептиков у больных туберкулёзом.

Сегодня в распоряжении врача имеются аппараты и установки, позволяющие создавать направленный поток строго дозированного лекарственного вещества, диспергированного на частицы контролируемых размеров. В терапии больных с патологией верхних и нижних дыхательных путей используют:

дозированные жидкостные ингаляторы
дозированные жидкостные ингаляторы, совмещённые со спейсерами
небулайзеры

Использование ингаляционных устройств представляется наиболее логичным и эффективным, так как лекарственный препарат непосредственно к тому месту, где он должен действовать – в дыхательные пути, следовательно, можно выделить следующие преимущества ингаляционного способа введения лекарств:

более быстрое начало действия лекарственного средства.
требуется меньшая доза препарата.
снижается риск развития побочных эффектов.
Все эти преимущества обеспечивают достижение основной цели ингаляционной терапии – достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.

Ингаляционная терапия позволяет достичь следующих результатов:

источник

Российские ученые создали не имеющий мировых аналогов препарат, способный блокировать один из основных механизмов астмы — хроническое воспаление бронхов. Уникальный генно-инженерный состав снабжен системой адресной доставки, что позволяет ему действовать максимально эффективно. Лекарство уже прошло стадию доклинических испытаний, теперь его будут тестировать люди.

Во всем мире для лечения астмы используется два типа препаратов: симптоматические и базовые терапевтические — воздействующие на механизмы заболевания. В связи с актуальностью и распространенностью болезни ученые из ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали новый препарат для лечения механизмов развития бронхиальной астмы. Лекарство будет не просто снимать симптомы, а воздействовать на патогенетический механизм болезни. Как рассказал «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов, это совершенно новое противовоспалительное средство, которое позволит пациентам избежать приступов удушья.

— Приступ бронхиальной астмы развивается следующим образом: в дыхательные пути больного попадает аллерген, к примеру пыльца. Он стимулирует целый каскад молекулярных процессов. При иммунном ответе на аллерген организм выделяет большое количество молекул — медиаторов воспаления, — сообщил Муса Хаитов. — В частности, интерлейкин-4 (ИЛ-4), играющий главную роль в развитии аллергических заболеваний. ИЛ-4 запускает воспалительный процесс, который в конечном итоге приводит к развитию удушья. Действующий компонент разработанного нами лекарственного препарата останавливает выработку ИЛ-4.

Ученые Института иммунологии уже запатентовали не имеющую мировых аналогов молекулу действующего вещества, которое работает на основании механизма интерференции РНК. Это означает, что созданное вещество на молекулярном уровне подавляет синтез белка «виновника» воспаления интерлейкина-4, вплоть до полной блокады его выработки. По словам разработчиков, в новый препарат войдет два компонента: останавливающая выработку ИЛ-4 молекула миРНК (малые некодирующие молекулы РНК) и катионный пептид для адресной доставки. Точечная транспортировка позволит действующему веществу проникать в те участки клетки, где его свойства будут реализованы максимально эффективно.

— Вследствие взаимодействия с препаратом ферментные системы организма «разрезают» матричную РНК ИЛ-4, содержащую информацию о первичной структуре белка. В результате ИЛ-4 не вырабатывается, а аллергическое воспаление значительно ослабляется, — пояснил Муса Хаитов.

Как сообщил «Известиям» заведующий отделом респираторной медицины Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) профессор Себастьян Джонсон, российским ученым удалось показать, что именно ИЛ-4 играет центральную роль в развитии аллергического воспаления нижних дыхательных путей, а методика создания препарата находится на передовом крае мировой науки.

— Молекулы миРНК перспективны для создания новых лекарственных препаратов. В частности, в США и Великобритании на разных стадиях доклинических и клинических исследований находятся различные лекарства, функционирующие на основании механизма интерференции РНК, — отметил профессор.

В том, что лекарство будет востребовано, уверена и врач иммунолог-аллерголог, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Томского государственного университета Ольга Федорова.

— Аналогов разрабатываемого российской группой исследователей препарата не существует. Преимущество генно-инженерных препаратов в лечении астмы и аллергии связано с избирательностью механизма их действия и, как следствие, высокой эффективностью и снижением частоты побочных явлений, — отметила Ольга Федорова.

Лекарство уже прошло доклинические испытания. На мышиной модели аллергической бронхиальной астмы было показано, что ингаляционное введение нового препарата приводит к значительному снижению воспаления тканей бронхов. Теперь ученым предстоит провести клинические испытания лекарства. Препарат будет выпущен в ингаляционной форме.

Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных в мире воспалительных заболеваний дыхательных путей.

источник

Опубликовано в журнале:
Астма и Аллергия »» 1 / 1999 На пороге — третье тысячелетие.
Какие тайны болезней откроются нам? Чем будем лечиться? На эти вопросы главному редактору ответил ведущий пульмонолог России, директор НИИ пульмонологии академик Александр Григорьевич Чучалин.

В области бронхиальной астмы, как и во всей медицине, наука и практика неотделимы, поэтому вслед за теоретическими разработками всегда идут новые способы лечения, новые лекарства.

В 80-90-х годах нынешнего века были осуществлены важные разработки в области бронхиальной астмы, которые заложили основу для дальнейшей работы над проблемой болезни в следующем веке. Особое значение в последние годы имело изучение генетики болезней органов дыхания. При таких болезнях, как муковисцидоз и эмфизема, удалось найти гены, которые обусловливают развитие недугов. Эти исследования стали мощным стимулом в поисках генетических особенностей при других болезнях органов дыхания.

Выяснилось, что астма является мультигенетическим заболеванием, то есть сразу несколько генов отвечают за развитие болезни. Поэтому вряд ли в ближайшее время будут использованы приемы генной терапии, как, например, при муковисцидозе или первичной эмфиземе легких. Но в то же время генетические исследования позволили вести поиск средств, способных воздействовать на последствия генетических поломок, в особенности на патологическую выработку иммуноглобулина Е (белок, имеющий большое значение в развитии аллергических заболеваний и, в частности, бронхиальной астмы), на процессы аллергического воспаления в бронхах.

Проводятся попытки с помощью мо-ноклональных антител (антитела, полученные из определенной группы клеток и «наученные» распознавать и инактивировать определенное вещество) обуздать синтез иммуноглобулина Е, некоторых других субстанций, играющих важную роль при развитии аллергических процессов и астмы. Примечательно то, что исследования в этой области начали мы. В нашей клинике впервые были проведены исследования по экспериментальной терапии больных, страдающих тяжелыми аллергическими заболеваниями, основанные как раз на идее, о которой было сказано выше. Но, как часто это бывает, промышленная разработка и производство препаратов были осуществлены за границей, и теперь иностранные компании активно развивают идеи, которые впервые выдвинули мы.

Другим интересным направлением в борьбе с аллергией и астмой является попытка влиять на сигналы, которыми обмениваются клетки, в частности лимфоциты, в процессе развития аллергических реакций. Сигналами являются различные вещества, которые выделяются одними клетками и воспринимаются другими. Одним из таких важных веществ является интерлейкин-10, и сейчас проводятся эксперименты по лечению больных с помощью моноклональных антител, которые способны инактивировать это вещество.

Таким же образом стараются бороться и с другими передатчиками информации — интерлейкином-4 и интерлейкином-5. Что окажется в клинической практике более удачным — борьба ли с иммуноглобулином Е, воздействие ли на передачу информации от клетки к клетке — покажет время. Однако нельзя отрицать, что в следующем веке исследования в области новых подходов к лечению астмы и аллергии пойдут во многом по этим путям.

Последнее десятилетие в мире, в том числе и в нашей стране, начали применяться антилейкотриеновые препараты, о чем журнал уже не раз писал. Лейкотриены — вещества, которые активно участвуют в развитии астмы, и разработчики лекарств-антилейкотриенов попытались «точечно» воздействовать на определенные звенья механизма развития болезни. Многие из читателей журнала, вероятно, знают такие лекарства, как аколат и сингуляр. В ближайшие годы нас, по всей видимости, ждут новые генерации таких препаратов, в том числе в виде порошка для ингаляций.

Японские ученые сделали вещество, способное влиять на другую субстанцию — фактор агрегации тромбоцитов. В этом названии ничто не напоминает об астме, однако попытки воздействия на фактор агрегации тромбоцитов являются очень перспективным направлением, которое в ближайшее время будет активно разрабатываться мировым научным сообществом.

А как же «старые» противоастматические лекарства, так хорошо всем известные? Можно точно сказать, что они еще долго не потеряют своего значения. По крайней мере в ближайшие два десятка лет ингаляционные гормоны сохранят за собой ведущие позиции в базисном лечении бронхиальной астмы. Например, такое высокоэффективное лекарство, как будесонид, мы знаем как отечественный препарат бенакорт и шведский пульмикорт.

Известен и флютиказон — российские пациенты пользуются им под названием фликсотид. Ожидается появление новых, быть может еще более эффективных и безопасных лекарств из этой группы.

А вот что будет меняться — так это форма доставки лекарств в бронхи. Монреальский протокол предписывает странам, его подписавшим, в том числе и России, переходить на нефреоновые ингаляторы. Это значит, что мы гораздо больше будем пользоваться порошковыми ингаляторами, а там, где это невозможно, баллончики будут наполняться другими, нефреоновыми газами.

Всем читателям журнала желаю доброго здоровья.

источник

Новые биологические препараты на основе моноклональных антител обещают перевести лечение астмы в область персонализированной медицины.

По данным ВОЗ, во всем мире бронхиальной астмой страдают около 235 млн. людей. Эксперты считают, что 20% имеют тяжелую форму болезни, среди них у 20% астма неконтролируемая (симптомы, в том числе кашель, свистящие хрипы, приступы удушья, обычно наблюдаются и днем, и ночью, мешая нормальной работе и заставляя постоянно использовать ингалятор).

Чаще всего астматики лечатся ингаляционными глюкокортикостероидами, но для больных тяжелой формой астмы стандартная терапия обычно не работает, потому что у астмы много причин и форм. Так, решающую роль в некоторых формах астмы играют интерлейкины – информационные молекулы, секретируемые клетками иммунной системы. Интерлейкин-5 (ИЛ-5), например, стимулирует созревание эозинофилов и их миграцию из костного мозга. Эозинофилы защищают от инфекций, но могут вызывать в легких воспаление в ответ на действие аллергенов. Интерлейкин-13 (ИЛ-13) и интерлейкин-4 (ИЛ-4) помогают эозинофилам проникать в легочную ткань, провоцируют клетки эпителия на производство избыточной слизи и повышают жесткость дыхательных путей.

Под влиянием ИЛ-13 клетки эпителия легких вырабатывают еще одно вещество, которое участвует в развитии хронического воспаления при бронхиальной астме,– белок периостин, причем при неконтролируемом течении болезни его уровень повышается, коррелируя с повышением ИЛ-13.

Когда фармацевты и врачи это поняли, то приступили к созданию биологической таргетной терапии, направленной на блокирование этих интерлейкинов. Так была разработана серия новых препаратов на основе моноклональных антител (вырабатываются иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону).

Что предлагают фармкомпании

У некоторых биопрепаратов была непростая судьба. Так, первые испытания меполизумаба в конце 1990-х годов с треском провалились, и GlaxoSmithKline положила лекарство на полку. В результате похожей ситуации Schering Plough (сейчас входит в состав Merck) прекратила разработку реслизумаба и продала права на него другой компании.

Оба лекарства блокируют интерлейкин-5 (ИЛ-5). Ученые предположили, что так можно снизить количество эозинофилов и, соответственно, уменьшить симптомы астмы. Они думали, что помогут всем астматикам, но оказалось, что не у всех больных астму провоцирует интерлейкин-5.

Сегодня уже понятно: первые испытания были неудачными потому, что тестировали препарат не на тех пациентах. В 2009 году, когда испытания меполизумаба возобновились, было доказано, что месячный курс подкожных инъекций снижает частоту астматических приступов на 53% по сравнению с группой плацебо и позволяет уменьшить ежедневную дозу оральных кортикостероидов без потери контроля над астмой у людей с высоким уровнем эозинофилов, который не снижается кортикостероидами. В конце 2015 года меполизумаб был одобрен в Европе и США для поддерживающего лечения пациентов старше 12 лет с тяжелой астмой и эозинофилией.

Клинические испытания реслизумаба израильской компании Teva Pharmaceutical Industries завершились сентябре 2014 года, доказав, что 30-дневный курс инъекций препарата пациентам с неконтролируемой астмой и повышенным уровнем эозинофилов сокращает число приступов на 50–60% по сравнению с группой плацебо. В 2016 году препарат был зарегистрирован в Европе и США для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами эозинофильной бронхиальной астмы.

Бенрализумаб британской компании AstraZeneca имеет несколько иной принцип действия: он блокирует не собственно интерлейкин-5, а его рецептор, снижая уровень эозинофилов в мокроте и крови. III фаза клинических испытаний, которая закончилась в мае 2017-го, показала, что через 28 недель после начала терапии бенрализумаб сокращает потребление глюкокортикоидов на 75% (на 25% в группе плацебо), а частота приступов астмы в годовом исчислении снижается на 55–70%. Средство предназначено для подкожного введения раз в четыре или восемь недель. Заявка на регистрацию лекарства была подана в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в ноябре 2016 года.

Фармкомпании занимаются и другими интерлейкинами – ИЛ-13 и ИЛ-4. В 2016 году Roche представила результаты III фазы испытаний препарата лебрикизумаб для пациентов с повышенным уровнем сывороточного периостина или эозинофилов крови. Увы, эффект оказался менее выраженным, чем в исследованиях II фазы, где у больных с повышенным уровнем периостина отмечалось 60-процентное снижение числа астматических приступов.

Хорошие перспективы у дупилумаба, созданного совместно компаниями Regeneron и Sanofi. Действие препарата основано на ингибировании общего рецептора ИЛ-4 и ИЛ-13. Дупилумаб уже зарегистрирован в США как средство для лечения атопического дерматита и сейчас проходит III фазу клинических испытаний для применения при неконтролируемой персистирующей астме у взрослых и подростков 11–16 лет. Компании планируют к концу 2017-го подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лицензирование препарата. Сейчас продолжаются испытания дупилумаба для лечения носовых полипов и эозинофильного эзофагита.

За и против

Главный недостаток биологических препаратов – их дороговизна. В США годовой курс омализумаба стоит $10 000, меполизумаба – $32 500.

Есть и другие недостатки. Ведь даже среди астматиков с «правильным» биологическим профилем трудно определить, блокатор какого интерлейкина давать тому или иному пациенту, поскольку биомаркеры, привязанные к определенному лекарству, могут сочетаться. «Что давать больным: ингибитор ИЛ-5 или блокатор ИЛ-13? – вопрошает Лиам Хини, исследователь астмы в Университете Квинс в Белфасте (Великобритания) и руководитель Программы стратификации рефрактерной астмы (RASP).– Мы не можем точно сказать».

Некоторые врачи вообще скептически относятся к биопрепаратам. Так, пульмонолог Парамесваран Наир из Университета Макмастера в Гамильтоне, провинция Онтарио, Канада, уверен, что неконтролируемая астма – это чаще всего результат неправильного или нерегулярного использования имеющихся средств. Даже в группе плацебо на III фазе испытаний метолизумаба число приступов снизилось на 50%, подчеркивает он. Врач считает, что более точное назначение существующих лекарств и работа по приучению больных к регулярному и правильному их использованию позволит достичь тех же результатов, что и дорогостоящие моноклональные антитела.

Читайте также:  Препарат для лечения астмы в период обострения

Кроме того, биопрепараты – это не панацея. «Конечно, мы видим значительную разницу в количестве осложнений, но это еще не полное излечение. В идеале мы хотели бы создать препарат, который позволил бы полностью отменить любую другую терапию», – заявляет Энтони Монтанаро, глава отделения аллергии и клинического иммунологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде (США).

Но несмотря на все недостатки, биопрепараты – это настоящий прорыв, уверена Анна Мёрфи, фармацевт-консультант по респираторным заболеваниям университетских клиник Лестерского траста Национальной службы здравоохранения Великобритании: «Это новый шаг на пути к персонализированной медицине. Мне приятно думать, что когда-нибудь можно будет сказать: «Давайте выясним, что провоцирует астму у этого больного, и подберем ему правильное лечение».

Источник: The Pharmaceutical Journal

источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.

Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные медикаменты, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и медикаменты, предназначенные для наружного применения.

Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:

  1. Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
  2. Предупреждение развития приступов.
  3. Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
  4. Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
  5. Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.

Такая группа медикаментов задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.

К базисным медикаментам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:

  1. Ингаляторы.
  2. Антигистамины.
  3. Бронхолитики.
  4. Кортикостероиды.
  5. Антилейкотриеновые лекарства.
  6. Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
  7. Кромоны.

Такие медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому задействуются преимущественно при купировании острых астматических приступов. Специалисты прописывают больным в период обострения следующие лекарства:

  1. «Аммоний», неадсорбируемый, четвертичный.
  2. «Сульфат атропина».

Астматикам специалисты часто прописывают следующие лекарственные средства, в составе которых присутствуют гормоны:

  1. «Бекотид», «Ингакорт», «Беротек», «Сальбутамол».
  2. «Интал», «Альдецин», «Тайлед», «Беклазон».
  3. «Пульмикорт», «Будесонид».

Такие медикаменты назначаются больным, у которых на фоне бронхиальной астмы развились воспалительные процессы. Присутствующие в них компоненты способны тормозить процесс выработки тучных клеток, которые уменьшают размер бронхов и провоцируют воспаления. Их не задействуют при купировании астматических приступов, а также не применяют при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.

Астматикам прописываются следующие медикаменты из группы кромонов:

  1. «Интал».
  2. «Недокромил».
  3. «Кетопрофен».
  4. «Кетотифен».
  5. Кромгликат или Недокромил натрия.
  6. «Тайлед».
  7. «Кромгексал».
  8. «Кромолин».

При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы врачи назначают больным негормональные лекарства, например таблетки:

Такие медикаменты применяются при воспалительных процессах, которые сопровождаются спазмами в бронхах. Специалисты прописывают астматикам следующие виды лекарств, в качестве дополнительной терапии (могут применяться при купировании астматических приступов у детей):

  1. Таблетки «Формотерола».
  2. Таблетки «Зафирлукаста».
  3. Таблетки «Сальметерола».
  4. Таблетки «Монтелукаста».

При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы специалисты прописывают больным такие медикаменты крайне редко, так как они имеют много побочных эффектов. Каждое лекарство от астмы из этой группы способно оказать мощнейшее антигистаминное и противовоспалительное действие. Присутствующие в них компоненты тормозят процесс выработки мокроты, максимально снижают чувствительность к аллергенам.

В эту группу лекарств включаются:

  1. Инъекции и таблетки Метипреда, Дексаметазона, Целестона, Преднизолона.
  2. Ингаляции Пульмикорта, Беклазона, Будесонида, Альдецина.

Лекарственные средства, которые относятся к этой группе, специалисты применяют, как правило, при купировании астматических приступов, в частности удушья. Они способны снимать воспалительные процессы, а также нейтрализовывать спазмы в бронхах. Пациентам рекомендуется применение (полный список пациент может получить у лечащего врача):

Если у человека наблюдается обострение патологии, то его бронхиальные пути заполняются массами, имеющими густую консистенцию, которые препятствуют нормальным дыхательным процессам. В этом случае врачи назначают медицинские препараты, которые способны быстро и эффективно вывести мокроту:

При проведении лечения бронхиальной астмы зачастую задействуются специальные приборы, предназначенные для проведения ингаляций:

  1. Ингалятор – приспособление, которое имеет компактные размеры. Его носят с собой практически все астматики, так как с его помощью можно быстро купировать приступ. Перед задействованием ингалятор необходимо перевернуть вверх ногами, чтобы мундштук оказался снизу. Его пациент должен вставить в ротовую полость и после этого нажать на специальный клапан, дозировано подающий лекарственный препарат. Как только медикамент поступает в дыхательную систему больного, у него происходит купирование астматического приступа.
  2. Спейсер – специальная камера, которую необходимо перед применением надеть на баллон с лекарственным аэрозолем. Пациент должен изначально впрыснуть медикамент в спейсер, после чего сделать глубокий вдох. При необходимости больной может надеть на камеру маску, через которую будет вдыхать медикамент.

В настоящее время купирование астматических приступов посредством ингаляций считается наиболее эффективной методикой терапии. Это связано с тем, что сразу после вдоха все лечебные компоненты проникают непосредственно в дыхательную систему, благодаря чему оказывается лучший и более быстрый терапевтический эффект. Для астматиков крайне важна именно скорость оказания первой помощи, так как при ее отсутствии для них может все закончиться фатально.

Многие специалисты прописывают своим пациентам ингаляции, при проведении которых должны задействоваться препараты из группы глюкокоркостероидов. Такой выбор обусловлен тем, что присутствующие в медикаментах компоненты способны оказывать положительное воздействие на слизистые органов дыхательной системы, посредством «Адреналина». Чаще всего рекомендуется применение:

Лекарства из этой группы специалисты активно задействуют при купировании острых приступов бронхиальной астмы. Благодаря тому, что медикамент подается больному дозировано, в ингаляционной форме, исключается возможность передозировки. Таким способом могут проходить курс терапии и детки-астматики, которым еще не исполнилось и 3-х лет.

При лечении юных пациентов врачи должны более тщательно определять дозировку и контролировать ход терапии. Специалисты могут назначать малышам те же группы медикаментов, что и взрослым больным. Перед ними ставится задача – купировать воспаление и устранить астматическую симптоматику. Несмотря на то, что бронхиальная астма является неизлечимой патологией, посредством грамотно подобранной схемы лечения пациенты могут существенно облегчить свое состояние и перевести недуг в состояние стойкой ремиссии.

источник

Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.

На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.

Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы:

  1. своевременная профилактика болезни;
  2. прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
  3. препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
  4. средства, экстренно купирующие астматический приступ;
  5. выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.

Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.

Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:

  • I стадия — это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
  • II стадия — базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
  • III стадия — для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
  • IV стадия — наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.

Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.

Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.

Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.

К гормональным базисным средствам относят такие препараты:

  • Кленил;
  • Синтарис;
  • Симбикорт;
  • Фликсотид;
  • Буденофальк;
  • Сальмекорт;
  • Серетид;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Альдецин и др.

Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:

Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:

  • Кромогексал;
  • Кетотифен;
  • Кетопрофен;
  • Кромогликат натрия;
  • Недокромил;
  • Кромолин;
  • Интал;
  • Тайлед.

Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.

Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства — аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.

Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:

Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.

Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.

Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.

Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.

Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:

  • Саламол Эко Легкое Дыхание;
  • Беротек Н;
  • Релвар Эллипта ;
  • Форадил Комби;
  • Форатил;
  • Допамин;
  • Фенотерол.

Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.

Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:

  • Альвеско;
  • Саламол;
  • Атровент;
  • Фликсотид;
  • Бекотид;
  • Альвеско;
  • Фликсотид и др.

Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь — это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.

Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:

  1. попытка избежания учащения приступов;
  2. снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
  3. улучшение дыхания.

Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

  • Сальбутамол;
  • Изопреналин;
  • Орципреналин;
  • Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

  • Бекарбон;
  • Ипратропий;
  • Белластезин;
  • Атровент и др.

М-холиноблокаторы не рекомендуется применять детям, поскольку это может вызвать тяжелые сердечные патологии вплоть до смерти.

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства.

Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры — тогда картина болезни будет улучшаться.

Также рекомендуется соблюдать следующие советы:

  1. Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
  2. Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
  3. Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
  4. Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
  5. Соблюдайте принципы хранения препаратов.
  6. Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
  7. Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
  8. Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.

Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.

источник

В 2015 году в России появится инновационный комбинированный отечественный препарат для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, не имеющий аналогов в мире, а также первый российский блистерный многодозовый порошковый ингалятор.

Александр Чучалин, Юрий Калинин, Андрей Соловьев

15 октября в рамках ХХIV Национального Конгресса по болезням органов дыхания прошел симпозиум на тему: «Состояние и перспективы развития производства лекарственных средств для профилактики и лечения хронических обструктивных болезней лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА). Современные подходы к лечению заболеваний органов дыхания». Мероприятие прошло при поддержке Минпромторга России.

Модераторами симпозиума выступили директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА, академик РАН профессор Александр Чучалин и председатель Комиссии РСПП по фармацевтической и медицинской промышленности, президент Союза ассоциаций медицинской и фармацевтической промышленности, д.т.н. профессор Юрий Калинин.

В заседании приняли участие: члены Комиссии РСПП по индустрии здоровья, Комиссии РСПП по фармацевтической и медицинской промышленности и Комитета по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности ТПП, ведущие пульмонологи России, терапевты, клинические фармакологи, представители предприятий, занимающихся производством лекарственных средств для лечения ХОБЛ и БА.

Участники симпозиума обсудили результаты реализации стратегии развития фармацевтической промышленности на период до 2020 года в части создания технологической платформы по разработке и производству лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы и хронических болезней лёгких, современные подходы к диагностике и лечению и рекомендации по дальнейшим исследованиям.

«Астма является очень распространенным заболеванием: более 6% населения России страдает астмой, — подчеркнул важность обсуждаемой проблемы академик Александр Чучалин.В последние годы возрастает число больных тяжелой, злокачественной формой астмы, что является причиной их смерти. В отдельных регионах России (в их числе – Сибирский и Южный федеральные округа) астма стала серьезной проблемой. Эта болезнь поражает детей, она передается по наследству; астма — болезнь, которая имеет много различных форм проявлений».

Александр Чучалин обратил внимание еще и на резкое увеличение смертельных исходов больных астмой, начиная с 2010 года. «С этого времени больных бронхиальной астмой стали хуже лечить. Причины могут быть разные: снижение доступности лечения и т.д. В настоящее время мы проводим анализ, чтобы разобраться в причинах», — отметил он. – «По всей видимости, это касается плохой организации лечения».

Статистику и прогнозы по заболеваемости астмой привела и д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России Наталья Ненашева: «Астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире, по оценкам, количество больных достигает 300 миллионов человек. Распространенность заболевания растет во многих странах, особенно у детей. Очень высоки расходы здравоохранения на лечение больных: в развитых странах доля расходов на лечение астмы может достигать 1-2% от общего бюджета здравоохранения».

Ранее Российское респираторное общество опубликовало итоги международного эпидемиологического исследования, посвященного изучению распространения хронических заболеваний органов дыхания в России. Опрос провел Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторным заболеваниями под руководством НИИ пульмонологии ФМБА по инициативе ВОЗ. В задачи исследования входило изучение распространенности респираторных болезней среди взрослого населения России, оценка факторов риска их развития. Особенное внимание было уделено хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая сейчас имеет все шансы возглавить рейтинг смертности в мире. В настоящий момент смертность от ХОБЛ занимает 4 место, но к 2030 году она выйдет на 3-е место, уступив только инсульту и ишемии сердца. При этом, как оказалось, региональные руководители весьма поверхностно понимают глобальность проблемы и социальные причины ее распространения.

Таким образом, бронхиальная астма и ХОБЛ становятся угрозой для здоровья населения во всем мире, в том числе и в нашей стране Соответственно, необходимы и высокоэффективные лекарственные средства для профилактики и борьбы с этими заболеваниями.

«В мире сейчас много новинок в области лечения астмы, — рассказал Александр Чучалин. — Что касается российских инноваций, мы стоим на пороге широкого внедрения высокоэффективного отечественного препарата Сальгетрол, созданного фармацевтической фабрикой Санкт-Петербурга совместно с НИИ пульмонологии, Российским респираторным обществом и рядом ученых при грантовой поддержке Минпромторга России, — отметил академик. — Также разработан прибор – дозатор, позволяющий обеспечить высокую степень доставки препарата в дыхательные пути».

«В последние годы положение дел в столь значимой для здоровья нации отрасли стало меняться в лучшую сторону, — отметил со своей стороны Юрий Калинин. — На проведение научных исследований только в рамках Федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» совместное финансирование со стороны государства и частных инвесторов превысило 1,5 млрд рублей. Поставлена задача восстановить в России производство всех современных препаратов для профилактики и лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Развернуты исследования по созданию инновационных лекарственных препаратов. Не менее важным достижением сегодняшнего дня в данной области следует считать организацию производства лекарств в соответствии с современными национальными правилами, гармонизированными с европейскими (GMP)».

Участникам симпозиума были представлены отечественные разработки ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга» (Галенофарм).

Читайте также:  Отдых с заболеваниями астмы

Александр Чучалин, Юрий Калинин, Софья Скачилова

Представитель фабрики Андрей Соловьёв рассказал об особенностях конструкции и преимуществах первого российского блистерного многодозового порошкового ингалятора «Лангхалер» для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ. «Выход дозы практически не зависит от мощности вдоха, поэтому ингалятор может использоваться для различных возрастных групп пациентов. Разработчики предусмотрели и универсальность устройства для использования разных лекарственных препаратов, т.е. при назначении другого препарата пациент будет пользоваться уже привычным устройством».

Также готовы к клиническим исследованиям в 2014 — 2015 гг. шесть лекарственных препаратов с устройством доставки Лангхалер, созданные в рамках государственного контракта с Минпромторгом.

Промышленный выпуск ингалятора запланирован на конец 2015 года.

Препарат Сальгетрол представила д.х.н., профессор, зав. отделом химии и технологии синтетических лекарственных средств ОАО «ВНЦ БАВ» Софья Скачилова в докладе «Оригинальный отечественный препарат Сальгетрол на основе селективного агониста бета2-адренергических рецепторов и блокатора М3-холинэргических рецепторов». Она отметила, что комбинированные препараты уже давно применяются в медицинской практике. Положительные тенденции в их использовании объясняются рядом факторов. Благодаря тому, что комбинированные препараты действуют на различные органы–мишени, достигаются синергетические эффекты, что дает возможность снизить дозы лекарственных препаратов, уменьшить побочный эффект, обеспечить пролонгированность действия. Очень важны удобство применения и экономичность».

Обе активные фармацевтические субстанции препарата разработаны российскими учеными и выпускаются на отечественных предприятиях. В настоящее время завершена доклиническая стадия исследований и начат переход к первой фазе клинического исследования. Вывод препарата на рынок запланирован на конец 2015 года.

Во время симпозиума были также представлены результаты клинического исследования комбинированного препарата Фенипра (Ипратропия бромид+Фенотерол).

Участники симпозиума получили электронную версию «Перечня разработок по направлениям «лекарственные средства» и «медицинские изделия”» , выполняемых в рамках Федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» в области лечения заболеваний органов дыхания.

Сальгетрол — совместная инновационная разработка ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга» и НИИ Пульмонологии ФМБА.

Торговое наименование «Сальгетрол», МНН – Метатропия Йодид + Сальбутамола гемисукцинат (40 мкг + 50 мкг/доза). Фарм.группа — бронходилатирующее средство комбинированное (м-холиноблокатор и бета2-агонист). Оригинальный препарат.

Обе субстанции разработаны российскими учеными.

Начинается первая фаза клинических исследований.

Фенипра , дженерик — разработка ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга»

Торговое наименование «Фенипра», МНН – Ипратропия бромид + Фенотерол (20 мкг + 50 мкг/доза). Препарат прошел стадию клинического исследования. Фарм.группа — бронходилатирующее средство комбинированное (бета 2 — адреномиметик селективный + м-холиноблокатор). Является дженериком. Не уступает по своим характеристикам оригинальному препарату «Беродуал Н». Оптимальное соотношение польза-риск, наибольшая эффективность и безопасность.

Все лекарственные средства на фабрике выпускаются в соответствии со стандартами GMP.

Ингалятор Лангхалер — разработка ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга».

Это устройство с оригинальной вихревой камерой, которая не имеет аналогов в мире. Коэффициент перевода в аэрозоль по сравнению с ингаляторами других фирм удалось повысить не менее, чем в 1.5 раза. При этом аэродинамическое сопротивление ингалятора не увеличилось. Подобран оптимальный состав для следующих лекарственных средств: формотерол, будесонид, флутиказон, мометазон, тиотропия бромид, салметерол и их некоторых комбинаций. Этот состав обеспечивает высокую фармакологическую эффективность препаратов.

Материал подготовлен пресс-службой Росмедпрома

Фото предоставлены компанией «Светлый город»

источник

Одним из самых тяжелых хронических заболеваний, отравляющих жизнь миллионам людей во всем мире, является бронхиальная астма. От нее страдают и взрослые, и дети. Характеризуется астма тем, что хроническое воспаление вызывает сильную чувствительность бронхов. И при наличии провоцирующих факторов возникает их спазм, во время которого человек чувствует удушье. Приступы бронхиальной астмы очень опасны тем, что реагировать на них нужно сразу, иначе больной начинает задыхаться, и без лекарства может наступить смерть. В последние десятилетия появились новые эффективные препараты для лечения этого заболевания. Лучше всего применять ингалятор от астмы, так как он обеспечивает самое быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути. Тем более что сейчас существует много их разновидностей, и больной может выбрать подходящий для себя. Все люди, страдающие от астмы, должны носить с собой постоянно ингалятор, чтобы в случае приступа иметь возможность быстро отреагировать.

  • Воспалительный процесс в бронхах имеет хронический характер.
  • Астматика часто мучает кашель и затрудненное дыхание.

Ингаляторы – это лучший способ мгновенной доставки лекарства сразу в дыхательные пути. Во время приступа астмы часто у больного нет времени ждать, когда подействует укол или таблетка. Поэтому ингаляторы используют в экстренных случаях. А в период между приступами для лечения применяются обычные средства: таблетки, сиропы или инъекции. Для профилактики приступов часто используются «Вентолин» или «Брикаил». Маленьким детям также редко делаются ингаляции, а лекарство для них применяется в виде сиропа. Все препараты от астмы можно разделить на две группы:

  • бронхолитики, которые снимают спазм мускулатуры бронхов, расширяют сосуды и этим облегчают дыхание больному;
  • противовоспалительные препараты используются курсами для снятия воспаления и отека в бронхах.

Кроме того, в последнее время получил распространение гормональный ингалятор при астме. Благодаря тому, что лекарственное средство подается малыми дозами и сразу в дыхательные пути, он лишен всех негативных последствий гормональных таблеток, а эффект от него выше, чем от других препаратов.

Об ингаляциях как способе лечения заболеваний дыхательных путей известно еще с древности. Люди вдыхали дым от сжигаемых целебных растений или пар от их отвара. Со временем процедура совершенствовалась: от сжигания листьев на костре до глиняного горшка со вставленной в него соломинкой. Современный же ингалятор от астмы не имеет ничего общего с такими способами, так как он должен отвечать многим требованиям. Первый прибор для этих целей появился еще в 1874 году, сейчас же существует много его разновидностей. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, и какой ингалятор лучше при астме для конкретного пациента, может решить только врач. Но все они предназначены для того, чтобы как можно быстрее доставить препарат в бронхи и облегчить дыхание больного. Лекарство в приборе разбивается на очень мелкие частицы, которые быстро проникают в легкие. Поэтому сейчас ингалятор от астмы – самое лучшее средство. Эффективную замену ему пока еще не придумали.

Сейчас применяется много средств для купирования приступов астмы. Различаются они по размеру, способу подачи препарата и виду лекарственного средства. Наиболее распространены карманные ингаляторы. При бронхиальной астме чаще всего используются такие:

  1. Порошковые ингаляторы с дозатором позволяют точно ввести необходимую дозу препарата. Ими очень просто пользоваться, но стоят они дороже других.
  2. Жидкостные аэрозоли — самые недорогие и распространенные ингаляторы. Недостатком их является то, что эффективны они только в том случае, если пациент сделает вдох одновременно с выбросом препарата.

Кроме того, существуют стационарные ингаляторы, которые во время приступов использовать неудобно, но они применяются для их предотвращения:

  1. Небулайзеры – с помощью компрессора или ультразвука разбивают лекарственное средство на очень мелкие частички, которые достигают самых отдаленных уголков дыхательных путей.
  2. Адаптер к обычному ингалятору также может применяться в стационарных условиях. Он называется спейсер и помогает подавать лекарство только на вдохе.

Врач после обследования пациента назначает ему лекарство, которое призвано помочь в профилактике и купировании приступов. При выборе ингалятора нужно ориентироваться именно на рекомендации доктора. Но при покупке стоит обращать внимание еще и на такие характеристики:

    ингалятор должен быть удобным в применении, лучше всего – карманный;

Список их постоянно расширяется, создаются новые препараты, они становятся более удобными и безопасными. Обычно врач назначает какой-либо препарат, который больше подойдет пациенту. Это могут быть бронхолитики или противовоспалительные средства. Они выпускаются уже в виде ингалятора или раствора для применения в небулайзере. К бронхолитикам относятся:

  • адреномиметики стимулируют рецепторы бронхов и расширяют капилляры. Они обладают быстрым действием и часто используются для купирования приступа. Это «Сальбутамол», «Левалбутерол», «Тербуталин» и другие;

Противовоспалительные средства применяются в основном для лечения и профилактики приступов. Это могут быть:

  • глюкокортикоиды эффективно снимают отек бронхов. Это «Флутиказон», «Бекламетазон» или «Будесонид»;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток чаще всего используются в педиатрии: «Кромолин» и «Недокромил»;
  • в тех случаях, когда астма не поддается лечению другими препаратами, используется «Омализумаб», содержащий антииммуноглобуллин Е.

Ответить на этот вопрос сложно, так как подход должен быть строго индивидуальный. Только врач после полного обследования пациента может определить, какой препарат и в каком виде окажется эффективным. Лучший ингалятор при астме – это тот, который быстро купирует приступ, не вызывает побочных действий и удобен в применении. Какие же из них самые распространенные?

  1. «Симбикорт Турбухалер» содержит будесонид и формотерол. Оба эти вещества оказывают быстрый эффект, обладают противовоспалительным действием и хорошо переносятся. Этот ингалятор от астмы порошковый, со строгим дозированием препарата.

Он имеет форму баллончика, в котором препарат находится под высоким давлением и при нажатии на колпачок выбрасывается в дыхательные пути. Именно в такой форме удобнее всего использовать лекарственные средства для купирования приступов астмы. Ведь во многих случаях очень важно применить лечение уже в первые секунды. А карманный ингалятор можно всегда носить с собой – он невелик по размеру и совсем мало весит. Особенно это удобно для тех, кто редко бывает дома и ведет активный образ жизни. Пользоваться таким ингалятором довольно легко, и с ним справляются даже дети. Приступ может случиться в любой момент, поэтому очень важно, чтобы лекарство было всегда под рукой. Карманные ингаляторы бывают порошковыми и жидкостными. Какой лучше выбрать, может подсказать врач. К преимуществам такого вида ингаляторов относится также то, что препарат подается строго определенными порциями, что позволяет не допустить его передозировки.

Уже с трех лет дети могут пользоваться ингалятором. Обычно это не вызывает у ребенка отрицательных эмоций, чего нельзя сказать об инъекциях.

  • снять крышку с баллончика;
  • перевернуть его дном вверх;
  • большой палец должен располагаться снизу, а средний или указательный – на дне баллончика;
  • хорошо встряхнуть, а в некоторых видах ингаляторов нужно повернуть диск несколько раз туда-сюда;
  • сделать выдох;

Через минуту можно при необходимости впрыснуть вторую дозу препарата.

источник

Каждый, кто болеет бронхиальной астмой, знает, что приступ удушья или затрудненное дыхание можно снять лекарствами, расширяющими бронхи. Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, применяя эти лекарства, не задумываются, что они значат и как действуют. Однако для их правильного использования это знать очень важно.

Самым распространенным видом применения данных препаратов являются ингаляции. Всем известны маленькие баллончики, при нажатии на которые из мундштука вылетает лекарство в виде мельчайших капелек — аэрозоля. В ингаляторах может содержаться препарат, который расширяет бронхи, или лекарство, которое борется с аллергическим воспалением. Попробуем разобраться, что это значит.

В организме человека есть специальные железы — надпочечники. Они вырабатывают, среди всего прочего, вещество под названием адреналин. Он является самым мощным бронхорасширителем. И сейчас доктора в редких случаях по специальным показаниям назначают адреналин при приступе удушья. Каждый больной, который получал такой укол, знает, что после него ощущается сильное сердцебиение, возбуждение, иногда повышается давление. Поэтому были придуманы препараты, которые меньше действуют на сердце и сосуды.

Долго болеющие астмой помнят, что в свое время в аптеках были препараты под названием эуспиран и новодрин. Эти лекарства заливали в специальные распылители с резиновыми грушами. Однако и они вызывали сердцебиение, дрожь, иногда головную боль. Это случалось потому, что они действовали как на рецепторы бронхов, так и на рецепторы сердца. Рецепторы — сложные вещества определённой структуры, которые находятся на поверхности клеток. Они первые реагируют на различные стимулы, передавая их дальше в клетку. Их можно сравнить с кнопками. Нажмешь на одну кнопку — расширятся бронхи. Нажмешь на другую — сердце забьется чаще (первые кнопки называются бета-2-рецепторы, вторые — бета-1-рецепторы).

Новодрин и эуспиран нажимали сразу на две кнопки — сердечную и бронхиальную. Поэтому наряду с облегчением дыхания появлялось сердцебиение. Для многих людей, особенно для тех, у кого больное сердце, это неприемлемо. Поэтому были созданы другие вещества, которые преимущественно действуют на бронхиальную кнопку. Многие знают препарат алупент. После его ингаляции сердечные симптомы гораздо слабее, чем при применении, например, новодрина. Однако и он вызывает сердцебиение, дрожь, возбуждение. В настоящее время самые распространенные лекарства из группы бронхорасширяющих — сальбутамол (вентолин, асталин, сольбен, сальтос) и фенотерол (беротек). Эти лекарства действуют почти исключительно на бронхиальную кнопку — бета-2-рецепторы. Многие скажут, что и от беротека бывает дрожь, но зато он действует сильнее. Это связано с тем, что доза беротека в одной ингаляции в два раза выше, чем доза сальбутамола. В любом случае эти два препарата на сегодняшний день считают лучшими для расширения бронхов. Иногда в продаже появляются эти лекарства под другими названиями (например, вентолин), поэтому, когда в аптеке предлагают заменитель, следует прочитать на коробке или в инструкции, какой препарат скрывается под коммерческим названием.

Конечно, самым удобным способом назначения бронхорасширяющих средств является ингаляционный. Так препарат попадает сразу в бронхи, действует быстро, меньше влияет на весь организм. Кроме того, лекарство всегда под рукой — его можно носить в кармане или в сумке. Однако важно помнить следующее — эффективность препарата зависит во многом от того, правильно ли больной его применяет. Поэтому сейчас мы обсудим, как правильно проводить ингаляцию из аэрозольного баллончика, независимо от того, чем он наполнен — бронхорасширяющим лекарством или чем-либо другим.

На рисунке 4 представлен хорошо знакомый большинству больных бронхиальной астмой аэрозольный ингалятор. Он состоит из баллончика с лекарством и мундштука.

Для проведения ингаляции действуем следующим образом (см. рисунок 5) :

1. Снимаем колпачок (многие рассказывают, что хотя бы один раз во время ингаляции они забывали его снять).
2. Переворачиваем ингалятор вверх баллончиком (многие держат ингалятор вверх мундштуком — это неправильно).

3. Делаем глубокий спокойный выдох через сомкнутые губы (это нужно для того, чтобы бронхи приготовились к восприятию лекарства).

4. Плотно обхватываем мундштук губами (чтобы лекарство не вышло в воздух).

5. Немного запрокидываем голову (для того, чтобы верхние дыхательные пути, обычно составляющие извилистую линию, немножко распрямились, и лекарству было бы легче проникнуть в легкие).
6. Начинаем делать вдох.
7. В самом начале вдоха нажимаем на баллончик.

8. Продолжаем делать глубокий вдох, глубокий, насколько это возможно.
9. На высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд (чтобы лекарство осело на бронхиальную стенку).
10. Делаем спокойный выдох.

11. Если нужно, повторяем ингаляцию.
12. Для лучших результатов отрепетируйте технику ингаляции перед зеркалом.

Лучше всего ингаляции проводить стоя или сидя.

Все знают, что во время приступа удушья у человека наступает паника. Тем более важно в этот момент правильно использовать лекарство, потому что чаще всего ингаляция неэффективна именно из-за неверного применения. Наш опыт показывает, что очень много больных неправильно пользуются ингалятором и делают из-за этого ложный вывод о том, что лекарство не помогает.

Есть еще одно очень важное обстоятельство. Количество ингаляций бронхорасширяющего лекарства свидетельствует о том, в каком состоянии находятся бронхи больного бронхиальной астмой. Иными словами, чем сильнее аллергическое воспаление в бронхах, тем чаще приходится применять эти препараты. Считается, что если астма находится под контролем, больной ингалирует беротек или сальбутамол не более 3-4 раз в день.

Если необходимо большее количество ингаляций, это значит, что лечение аллергического воспаления недостаточно, и надо его усилить или пересмотреть тактику терапии этого процесса. Но это правило действует только в том случае, если больной астмой правильно проводит ингаляцию. Иначе окажется, что и 20 ингаляций в день станут неэффективными.

Если известно, что предстоит физическая нагрузка, вызывающая одышку, или предполагается контакт с аллергеном (например, поездка за город), то перед этим для профилактики приступа удушья следует сделать одну — две ингаляции бронхорасширяющего лекарства. Это предотвратит или значительно уменьшит спазм бронхов. В этом случае данные ингаляции не входят в число тех трех-четырех, о которых шла речь выше.

Существует еще один препарат, который является бронхорасширяющим лекарством и также применяется в виде аэрозоля. Многие больные знают его название — атровент (тровентол, трувент). Большинство больных, которые пытались им лечиться, скажут, что он не помогает при приступе удушья. Зачем же он нужен? В бронхах существует еще и третья кнопка (помните рассказ о рецепторах?), Она называется холинергический рецептор. Он реагирует на атропин и тоже приводит к расширению бронхов. Однако этот эффект проявляется через тридцать минут после ингаляции. Естественно, что человек, ожидающий во время приступа удушья сиюминутного облегчения, делает вывод, что атровент не действует. Когда же его следует применять? Это лекарство совершенно не действует на сердце, и поэтому он полезен тем людям, которые из-за сердечных заболеваний совсем не могут применять аэрозоли, о которых говорилось выше. Иногда его назначают регулярно, например, по 2 вдоха 4 раза в день. В этом случае лекарство постоянно поддерживает бронхи в расслабленном состоянии и усиливает эффект сальбутамола или беротека.

Для того чтобы лекарство глубже проникало в бронхи, в дополнение к ингалятору применяют специальные приспособления под названием спейсер. Спейсер — это пластиковый мешок с насадкой для ингалятора и мундштуком для рта (рисунок 6)

Следует впрыснуть лекарство в спейсер из ингалятора, а затем из спейсера сделать 3 — 4 вдоха. Следующее нажатие на дно баллончика — и следующие вдохи. Спейсер обязательно следует применять при использовании гормонального ингалятора, а также в случае тяжелого приступа астмы (см. ниже).

Мы в основном касались бронхорасширяющих лекарств в ингаляторах. Однако большое количество подобных средств существует в форме таблеток. Каково же их место в лечении бронхоспазма? Во-первых, их применяют тогда, когда человек не может по разным причинам принимать ингаляции. Например, ребенок, которого невозможно научить ингаляции. Или некоторые ситуации, при которых взрослый не способен правильно употреблять аэрозоль (больной с тяжелой одышкой, при которой нет возможности сделать глубокий вдох и т.д.). Во-вторых, существуют ситуации, например, тяжелое обострение болезни, при которых необходимо, чтобы в крови постоянно находился бронхорасширяющий препарат. Более всего известны эуфиллин и теофиллин. Эти лекарства существуют в виде таблеток, порошков, микстур. Они входят в сложные таблетки, содержащие несколько компонентов — например, теофедрин, антастман. В настоящее время в аптеках широко представлен теофиллин с длительным действием — около 12 часов. Он имеет разные названия в зависимости от выпускающих фирм — теопэк, неотеопэк, дурофиллин, ретафил, теотард и т.д. Назначение этих препаратов должно проводиться только врачом. Он оценит ситуацию и назначит нужную дозу и режим применения. В виде таблеток существуют также и бета-2-симпатомиметики, например сальбутамол. Эти лекарства выпускаются и в длительно действующих формах, например, вольмакс, сальтос. Их назначает специалист.

Читайте также:  Бронхиальная астма классификация по степени контроля

Многие больные говорят, что им помогает таблетка эуфиллина или теофедрин лучше, чем ингалятор. Каждый случай имеет свои особенности, и общего ответа на этот вопрос нет, однако следует заметить, что большая часть этих ситуаций связана с неправильным применением ингаляторов.

Мы не останавливаемся на внутривенном введении этих лекарств, так как это обычно случаи тяжелых обострений, при которых больной поступает, как правило, в больницу.

Несомненно, что самый современный, самый безопасный способ назначения бронхорасширяющих средств — в форме ингаляций.

В заключение следует остановиться на очень важном вопросе. Все бронхорасширяющие лекарства — это средства скорой помощи. Человек, болеющий астмой, достает ингалятор или таблетку, когда у него возникает затрудненное дыхание или приступ удушья. Но ведь эти симптомы, пройдя, могут возобновиться снова, если пользоваться только этими лекарствами. Они для астмы — как анальгин при головной боли: головная боль проходит, но причина, ее вызвавшая, не устраняется. Поэтому лечение бронхиальной астмы состоит в основном в мероприятиях и препаратах, направленных на подавление того аллергического процесса, который лежит в основе астмы. Об этом речь пойдет ниже.

Лечение человека, заболевшего бронхиальной астмой — проблема непростая. Подходы к лечению определяются и формой болезни, и её тяжестью. Многое также зависит от того, что представляет собой сам человек — есть ли у него другие болезни, каков его характер, привычки, какие у него семейные обстоятельства, спокоен он или есть причины для переживаний, какая у него работа и т.д. И все-таки, несмотря на множество особенностей больных людей, существуют общие подходы к лечению болезни, о которых мы и поговорим в этой главе.

Самое большое желание человека, ощущающего приступ удушья — быстро от него избавиться. Каждый больной астмой знает, что для этого существуют бронхорасширяющие лекарства. Некоторые из них продаются в виде аэрозолей в специальных ингаляторах — например, сальбутамол, беротек, алупент, атровент и др., некоторые — в таблетках (эуфиллин, теопэк), иногда их вводят внутривенно, как, например, эуфиллин. Бывают специальные микстуры, особенно при лечении детей. Все они предназначены для того, чтобы облегчить основное проявление болезни — сужение бронхов.

Однако многим пациентам известно, что очень часто бывают ситуации, когда после облегчения, вызванного применением таких лекарств, вновь наступает ухудшение состояния, и препарат приходится применять все чаще и чаще и во все больших дозах. Почему так происходит? Ответ на этот вопрос находится в разделе Что такое астма и чем она вызывается . Вспомним, что в основе болезни лежит воспаление, то есть реакция бронха на аллерген, инфекцию и т.д. Бронхоспазм, отек, увеличение выработки слизи — результат этого воспаления. Поэтому, если не воздействовать на него, проявления астмы во многих случаях будут повторяться и усиливаться. Иногда при начальных, очень легких формах болезни доктора ограничиваются только бронхорасширением, однако в большинстве случаев требуется воздействие на воспаление, которое является основой бронхиальной астмы.

Идеальным вариантом борьбы с воспалением было бы исключение контакта с аллергеном — например, не выезжать за город в период цветения той травы, на которую реагирует болеющий астмой, или избавиться от кошки или собаки. Однако как полностью избавиться от домашней пыли? Да и в остальных случаях на практике дело обстоит гораздо сложнее. Поэтому и существуют лекарства, способные подавлять воспаление в бронхах.

Такие лекарства делятся на две большие группы — негормональные, то есть не содержащие гормонов (те гормоны, которые применяются при бронхиальной астме, на медицинском языке называют глюкокортикостероидами) и гормональные, то есть сделанные на основе глюкокортикостероидов. Некоторые из них хорошо известны людям с астмой. Например, к негормональным препаратам относятся интал, интал плюс, дитек, тайлед. А гормональными являются ингакорт, целестон, триамсинолон. О том, в каком случае какой препарат применяют, речь пойдет в следующих главах.

В ряде случаев больным с установленным видом аллергии аллергологи применяют специальное лечение — вводят в очень малых дозах подкожно аллерген, на который реагирует больной при его попадании в бронхи. В этом случае иммунная система человека перестраивается, как бы адаптируется, и человек перестает реагировать на вдыхаемый аллерген. Однако этот метод помогает не всегда, а только при определенных видах аллергии и назначается и проводится только специалистом по этому виду лечения.

Многие пациенты, которые читают эти строки, скажут, что им назначали и антибиотики, и отхаркивающие средства, и физиотерапевтические процедуры; некоторым делали бронхоскопию или гемосорбцию. Действительно, в некоторых случаях это лечение при бронхиальной астме применяют, однако только по специальным показаниям, и решение об их назначении принимает лечащий врач.

Таким образом, основным подходом к лечению бронхиальной астмы является либо предотвращение развития аллергического воспаления в бронхах, либо его подавление, если оно уже развилось.

Закономерен вопрос — а как же насчет гимнастики Бутейко, иглотерапии, травников, экстрасенсов? Помогает ли голодание? Некоторые больные даже пробуют пить собственную мочу — так называемая уринотерапия. Что касается гимнастики, закаливания, диет — об этом мы расскажем ниже. Это довольно распространенные методы лечения, иногда они значительно способствует улучшению здоровья. Даже сегодня существует много тайн в человеческом организме, наверное, эти неизвестные нам механизмы развития болезни затрагиваются, когда больной рассказывает о значительном улучшении после посещения экстрасенса. С другой стороны известно, что астма — болезнь, тесно связанная с состоянием нервной системы, и благоприятное воздействие на нее может привести к улучшению. Вообще все «странные» методы лечения чаще всего связаны с внушением или убеждением. Однако человек волен выбирать те методы лечения, которые ему нравятся. В этом смысле доктор не должен быть полицейским, а больница — тюрьмой.

Однако мы настойчиво рекомендуем сначала посоветоваться с врачом, а потом идти к экстрасенсу, травнику или пить мочу, а также не бросать традиционных методов лечения во время таких экспериментов. Наша рекомендация связана с тем, что, как показывают многочисленные случаи, в результате увлечения «странным» лечением очень часто происходит ухудшение состояния из-за позднего начала традиционного лечения, так как больной (нередко по совету) терпит плохое самочувствие, ожидая чуда. С другой стороны, болеющий астмой может столкнуться с методом, не приемлемым для него из-за особенностей болезни, и тогда может развиться такое обострение, с которым справиться будет очень трудно.

Более 30 лет назад английский ученый Алтунян (который сам болел тяжелой бронхиальной астмой) выделил вещество, на основе которого был создан препарат, получивший широкое распространение во всем мире, и известный ныне многим болеющим астмой. Это интал. Химическое название интала — кромогликат натрия (иногда его называют кромолин-натрий, кромолин). Для больного астмой это важно знать потому, что в аптеках иногда появляются аналоги этого препарата под другими названиями. Поэтому, встретившись с неизвестным названием, рекомендованным вам в аптеке в качестве заменителя, полезно посмотреть в инструкции его химическое название.

Это лекарство предупреждает развитие аллергического воспаления в стенке бронха или снимает его, когда процесс только в самом начале.

Надо помнить, что интал непригоден для купирования приступа удушья или затрудненного дыхания, он является профилактическим препаратом. Лечат инталом преимущественно легкие, иногда средней тяжести случаи болезни. У нас в стране распространен в основном интал в порошке, помещенный в капсулы. Капсулу помещают в специальный ингалятор — спинхалер, там она прокалывается и больной вдыхает в себя порошок. Назначать препарат, определять его дозу должен, конечно, только врач, однако ниже мы упомянем некоторые правила применения интала, которые действуют во всех случаях.

1. Перед применением интала, особенно если имеется обострение болезни, рекомендуют вдохнуть бронхорасширяющий препарат, так как лекарство лучше попадет в легкие, если бронхи раскрыты. 2. Из одной капсулы следует сделать не один, а два-три вдоха, чтобы весь порошок из нее попал в дыхательные пути. 3. При вдыхании интала следует запрокинуть голову, чтобы верхние дыхательные пути, в обычном положении представляющие собой изогнутую трубку, выпрямились, и лекарству легче было бы достичь бронхов. 4. Если вас беспокоит неприятное чувство наличия порошка во рту после ингаляции — прополощите рот, и оно пройдет. 5. Дозировку определят врач, однако обычная начальная доза интала — 4 капсулы в день. 6. Интал может действовать не сразу — в ряде случаев необходимо подождать несколько дней, чтобы проявился его эффект (он будет заметен по уменьшению или исчезновению эпизодов затрудненного дыхания или приступов удушья). 7. Интал в капсулах — порошок, который сам по себе в редких случаях может раздражающе действовать на бронхи, особенно если имеется обострение болезни. В этом случае рекомендуют предварительно проингалироваться сальбутамолом или беротеком. 8. Если на фоне лечения инталом возникло обострение болезни, дальнейшее его применение обычно бесполезно, его отменяют и переходят к более сильному лечению.

Еще раз подчеркнем, что интал не снимает приступа удушья или затрудненного дыхания, поэтому для сиюминутного облегчения он не подходит — его назначают профилактически, регулярно и длительно.

Часто больной задает вопрос — сколько времени применять интал — неделю, месяц, три месяца? Понятия «курсовое лечение» для интала не существует. Длительность его применения зависит от того, как вы себя чувствуете, принимая препарат, в каких условиях вы живете и работаете (то есть контактируете с аллергеном или нет). В принципе это лекарство — для многомесячного применения, и только если вы долго себя чувствуете хорошо, доктор может его отменить в благоприятное для вас время года, назначая его снова, как только появятся первые признаки обострения болезни. Этот препарат очень хорошо помогает на ранних этапах болезни, поэтому чем раньше вы его станете применять, тем меньше вероятность назначение более мощных, а потому потенциально более вредных препаратов.

Осложнений от него практически не бывает. О самом неприятном мы уже говорили — иногда возникает кашель на вдыхание порошка. Кстати, существует интал в виде аэрозоля в баллончике, таком же, как и баллончик с сальбутамолом. Это выход для тех, кто не переносит порошок. Интал есть и в виде раствора для распыления, кроме того в продаже в аптеках есть другой аэрозольный ингалятор, содержащий интал — интал плюс.

Помимо интала, в нем есть немного сальбутамола, поэтому после ингаляции интала плюс наступает расширение бронхов. Это значит, что этот препарат купирует нетяжелые приступы удушья. Существует еще один комбинированный препарат — дитек (беротек + интал). При применении дитека и интала плюс очень важно соблюдать правила ингаляции аэрозолей, о чем мы говорили в рассказе о бронхорасширяющих лекарствах. Эти лекарства также предназначены для профилактического лечения; их нужно применять постоянно, как и другие профилактические препараты.

Существует еще два обстоятельства, при которых применение интала, интала плюс и дитека будет полезным. Если вы знаете, что вам придется встретиться с аллергеном, вызывающим приступ удушья (например, поездка за город, поход в гости, где есть кошка и т.д.), за 20-30 минут до предполагаемой встречи вдохните капсулу интала или сделайте два вдоха интала плюс — приступ не разовьется или будет гораздо меньшим по интенсивности, чем обычно. Иногда интал помогает, если его вдохнуть перед физической нагрузкой, которая обычно вызывает приступ удушья (например, перед мытьем полов или сменой колеса у автомобиля).

Сравнительно недавно был изобретен препарат, сходный с инталом, но более эффективный. Его название — тайлед (химическое название — недокромил натрия). Тайлед — это препарат, который предназначен для профилактического лечения. Он не эффективен при приступе, но при регулярном применении предотвращает обострения болезни. Тайлед обладает более выраженным противовоспалительным действием, которое сравнимо с малыми дозами гормональных ингаляторов. Кроме того, при мучительном кашле тайлед способен оказать противокашлевое действие.

Больные астмой знают, что часто эта болезнь сочетается с аллергическим насморком (ринитом), аллергическим воспалением глаз (конъюнктивитом), пищевой аллергией. Аля этих случаев тоже есть специальные формы интала. Капли в глаза — оптикром, ингалятор в нос — ломузол, капсулы для приема внутрь — налкром. Знать о существовании этих препаратов необходимо, однако их назначает только врач, так как необходимо быть уверенным, что в глазах, носу или в кишечнике происходит именно аллергическая реакция, а не какой либо другой процесс.

Сейчас мы с вами приступаем к очень сложной и трудной теме, а именно, лечению бронхиальной астмы глюкокортикостероидными гормонами. К этим препаратам относятся ингакорт, альдецин, пульмикорт, бенакорт, бекотид, бекломет и другие препараты в виде дозированных аэрозолей, а также триамсинолон, дексаметазон, целестон, полькортолон, преднизолон и другие — в виде таблеток. Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, не хотят лечиться этими препаратами, так как боятся их побочного действия. Иногда в таком отношении больных к самым современным препаратам для лечения бронхиальной астмы виноваты сами врачи, но чаше всего это вина «советчиков» — других больных, людей, не имеющих прямого отношения к медицине и т.д. Давайте разберемся, как действуют эти лекарства. Глюкокортикостероиды являются самым мощным противовоспалительным средством лечения бронхиальной астмы. Они уменьшают отек, способствуют отхождению мокроты, борются с бронхоспазмом. Эти лекарства выпускают в виде дозированных аэрозолей в ингаляторах, таблетках, растворах для инъекций. Их используют для длительного профилактического лечения астмы (ингаляции, таблетки), а также для купирования тяжелого обострения болезни (растворы для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки).

Применение глюкокортикостероидов в виде ингаляций дозированных аэрозолей произвело революцию в лечении бронхиальной астмы — отныне у врачей и больных появилось мощное и безопасное средство для борьбы с болезнью.

В настоящее время рекомендуют использовать ингаляционные глюкокортикостероиды уже на ранних стадиях заболевания, так как исследования, проведенные в различных странах мира показали, что качество жизни больных астмой в результате такого лечения повышается. Как же тогда быть с предупреждениями «доброжелателей» не пользоваться гормонами? Для лечения бронхиальной астмы среднетяжелого течения у взрослого человека требуется 800-1000 мкг (может быть и больше) ингаляционных глюкокортикостероидов в сутки. Раньше, когда еше не были созданы ингаляиионные глюкокортикостероиды, таких больных лечили таблетками преднизолона: 1 -2 таблетки в сутки.

В 2-х таблетках преднизолона содержится 10 мг лекарства. Доза 1000 мкг меньше дозы 10 мг в 10 раз. Таким образом, больной с астмой, который лечится ингаляционными стероидами, получает дозу этих лекарств в 10 раз меньшую, чем если бы он принимал таблетки. Такие дозы очень эффективны, и, что крайне важно, безопасны: они почти не попадают в кровь и не действуют на остальные функции организма. С помощью ингаляционных стероидов больные астмой получили возможность эффективно контролировать свою болезнь и повысить качество жизни.

Необходимо помнить, что ингаляционные стероиды относят к профилактическим противовоспалительным лекарствам — они предназначены для ежедневного применения, а в приступе удушья эти лекарства не помогут.

Существуют определенные правила применения ингаляционных стероидных препаратов:
— во-первых, эти лекарства нужно использовать вместе со спейсером. Спейсер помогает препарату более глубоко проникнуть в бронхиальное дерево и препятствует его попаданию и накоплению в ротовой полости; — во-вторых, после ингаляции глюкокортикостероида нужно прополоскать рот и горло водой или что-нибудь съесть.

Страх перед приемом стероидных препаратов связан с тем, что длительное применение таблетированных гормонов чревато серьезными осложнениями — остеопорозом, повышением артериального давления, появлением эрозий и язв в желудке и т.д. Однако в некоторых случаях бронхиальной астмы состояние может быть тяжелым, ингаляционные лекарства не помогают, и врач обязан начать лечение этими препаратами. Нужно знать, что если стоит выбор — приступы удушья, которые затрудняют дыхание и днем и ночью, или прием таблетированных стероидов, нужно выбирать стероиды.

Осложнения, которые возникают вследствие постоянно затрудненного дыхания, гораздо более опасны, чем осложнения от приема таблеток. Причем важно заметить, что тяжесть состояния определяет не сам больной, а лечащий врач. Для того, чтобы уменьшить побочное действие таблеток, нужно знать правила их приема: таблетки глюкокортикостероидов следует принимать в утренние часы, после приема пиши, обильно запивая жидкостью.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы у больных, не принимающих постоянно таблетированные стероиды, курс этих препаратов не должен превышать 7-14 дней при постоянном уменьшении дозы. В первые 2-3 дня принимается максимальная доза препарата, что дает возможность уже с 3-4 дня сокращать дозировку. Возможны и другие схемы. Это так называемые «короткие курсы» приема глюкокортикостероидов — они не приводят к привыканию к таблетированным стероидам и являются высокоэффективным способом лечения обострения астмы. После непродолжительного курса лечения стероидами в виде таблеток необходимо продолжить применение стероидов в виде аэрозоля.

Для того, чтобы не использовать гормоны внутривенно, в виде таблеток, или внутримышечно, правильно соблюдайте рекомендации вашего врача по применению ингаляционных стероидных препаратов. Не бросайте их прием при хорошем самочувствии. Если вы считаете, что течение вашей астмы можно контролировать менее сильными препаратами, обсудите это со своим лечащим врачом, но не принимайте решение самостоятельно.

Настоящий раздел подготовлен на основе данных, любезно предоставленных доктором медицинских наук, профессором Белевским Андреем Станиславовичем, Главным пульмонологом Департамента здравоохранения г. Москвы.

Создание и поддержка сайта — Mars7 Интернет решения

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *