Квч терапия лечение астмы

Миллиметровые волны в биологии и медицине, №2(18), 2000, С.26-30

TOC \o «3-9» \h \z \t «Заголовок 2;2;Заголовок 4;4;Заголовок 5;5;Заголовок 6;6;Заголовок 7;7;Заголовок 8;8;Заголовок 9;9» Литература . 3

Рассмотрены вопросы использования КВЧ-терапии для лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей розных возрастных групп с применением кок аппаратов с фиксированной частотой «Явь-1» и «Баюр», так и аппарата с низкоинтенсивным шумовым спектром АМФИТ-0,2/10-01.

Бронхиальная астма (БА) до настоящего времени остается одним из самых тяжелых заболеваний органов дыхания. В течение последних лет сохра­няется тенденция к увеличению заболеваемости БА, в связи с чем проблема лечения этой патологии в настоящее время особенно актуальна.

Заболевание характеризуется преимуществен­ным поражением дыхательных путей и измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и астматический статус. Выделяют две формы БА: иммунологическую и неиммунологическую, а также ряд клиничес­ких вариантов: атонический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгармональный, нервно-психический, адренэргического дисбалан­са, первично измененной реактивности бронхов и холинэргичсский. Общим патогенетическим меха­низмом для всех вариантов БЛ является изменение чувствительности и реактивности бронхов в ответ на воздействие физических, фармакологических и инфекционных факторов. Возникновению аллер­гических форм астмы способствуют небактериаль­ные (домашняя пыль, пыльца растений, химичес­кие вещества и другие), а также бактериальные (бактерии, вирусы, грибы) аллергены. Изменения со стороны нервной системы при БА характеризу­ются нарушением тонуса вегетативной нервной сис­темы с преобладанием парасимпатического отдела. Воспалительные процессы в органах дыхания нарушают частотно-фазовую структуру биологи­чески значимого сигнала и способствуют форми­рованию патологической информации в органах дыхания [1].

В последние годы произошли значительные изменения в понимании этиологии, патогенеза и подходов к лечению БА. В 1992 г. был сформиро­ван Международный консенсус по диагностике, профилактике и лечению этого заболевания, к которому практически полностью присоединилась Россия, что было оформлено в решении VI Наци­онального конгресса по болезням органов дыхания в 1996 г. в г.Новосибирске.

В настоящее время БА рассматривается как хроническое заболевание, основой которого является аллергический воспалительный процесс в ды­хательных путях, протекающий с участием различ­ных клеточных элементов (эозинофилы, тучные клетки, выделяющие биологически активные ве­щества). Это приводит к формированию бронхообструкции, полностью или частично обратимой. Бронхиальная астма относится к группе хроничес­ких заболеваний, что подтверждается тем фактом, что в биопсийном и аутопсийном материале, взятом у лиц, имевших ранее клинические проявления БА и умерших от других причин, а также у тех детей, у которых ранее имелись клинические признаки с. БА, но к периоду полового созревания была до­стигнута устойчивая полная ремиссия, сохрани­лась устойчивая картина эозинофильного воспале­ния [2].

Таким образом, БА должна оцениваться как хроническое заболевание, требующее практически пожизненных профилактических или лечебных ме­роприятий, и случаи длительного отсутствия кли­нического проявления заболевания нужно оцени­вать как устойчивую ремиссию- В то же время медикаментозная терапия, несмотря на значитель­ные успехи в купировании приступов и лечении обострении, пока не обеспечивает контролируемой ремиссии и часто сопровождается побочными эф­фектами.

В педиатрической практике все вышеизложен­ное приобретает особенную актуальность в связи с увеличением удельного веса заболеваний органов дыхания и, в частности, БА у детей ранних возраст­ных групп. Тем не менее более 70 % детей имеют сочетанную патологию органов дыхания, пищева­рения, остаточные проявления натальных травм в форме различных синдромов и сколиотически из­мененного позвоночника. Патология органов дыха­ния чаще встречается у детей младших возрастных групп, в более старших частота ее снижается. Следовательно, перед врачами встает проблема лечения детей больных БА, с учетом минимализации лекарственной терапии.

При лечении БА все большее значение в ком­плексе лечебных мероприятий занимают немедика­ментозные методы лечения — рефлексотерапия, баротерапия, спелеотерапия, ЛФК с использова­нием статических и динамических дыхательных упражнений с расслаблением мышц, а также аутот­ренинг. Использование физических факторов у детей, больных БА, согласуется с современной тенденцией подбора индивидуальной физической терапии.

Подходя непосредственно к методам физичес­кой терапии БА у детей, следует отметить, что в настоящее время не найден ни один метод, позво­ляющий устойчиво и адекватно контролировать БА, поэтому практически во всех случаях физичес­кие факторы применяются на фоне базисной тера­пии. Часть разработанных методов носит вспомо­гательный характер и позволяет решать только частные задачи. Другие методы оказывают комп­лексное действие, способны одновременно влиять на многие звенья патогенеза БА и оказывать сущест­венное влияние на ход болезни. В этом случае они становятся болезнемодифицирующими факторами, т.е. могут рассматриваться как стратегическая терапия. Ком­плексное действие достигается, с одной стороны, физическими особенностями физического факто­ра, его проникающей способностью, адекватностью биофизическим процессам, протекающим в орга­низме, и его приложением к регулирующим систе­мам, а с другой — оно определено многогран­ностью аллергического воспаления при БА и во­влеченностью разнообразных систем организма в его реализацию.

Одним из наиболее перспективных, на наш взгляд, методов в лечении БА является метод КВЧ-терапии, который может сочетаться с лекар­ственными и физиотерапевтическими методами ле­чения, а также использоваться как монометод. Видимо, действие КВЧ-терапии можно отнести к лечебным средствам, показаниями к назначению последних являются срыв компенсации и неэффек­тивность общепринятых методов лечения [3, 4].

Метод КВЧ-терапии был использован для ле­чения детей разных возрастных групп — от 3-х до 14 лет. Диагноз «бронхиальная астма» устанавли­вался на основании клинических, анамнестичес­ких, клинико-рентгенологических данных. Все больные наблюдались аллергологами и получали лечение на базе НОДКБ. В физиотерапевтическом отделении больницы использовались как аппараты с фиксированными частотами ЭМИ — «Явь-1» и «Баюр» (с длиной волны 5,6 и 7,1мм) и мощностью 10 мВт/см 2 , так и аппарат КВЧ-терапии шумовым излучением низкой интенсивности (1. 10 мкВт) АМФИТ-0,2/10-01, разработанный в ННГУ и се­рийно выпускаемый в г. Н.Новгороде 000 «ФизТех». Аппарат позволяет работать как в фи­зиотерапевтическом, так и в рефлексотерапевтическом режимах (имеются сменные насадки) в диапазоне частот 53. 78 ГГц с неоднородностью спектральной плотности мощности шума ±3 дБ.

Выбор рефлексотерапевтического режима (пунктурная физиотерапия) объясняется высокой эффективностью каждой из составляющих этого сочетанного метода, включающего в себя КВЧ-терапию и воздействие на точки акупунктуры. Эффективность лечения БА ЭМИ КВЧ-диапазона, по литератур­ным данным, составляет 88,93 %, метод рефлексотерапии также является одним из самых эффектив­ных методов лечения БА. Рефлексотерапия в ком­плексе терапевтических мероприятий при БА спо­собствует снятию спазма мышечной ткани, дейс­твует нормализующе на гомеостаз организма, уменьшает аллергические реакции, что в конечном итоге ведет к состоянию ремиссии или позволяет пролонгировать это состояние. При сочетании дан­ных методов можно максимально индивидуализи­ровать проводимый курс лечения. Пунктурная фи­зиотерапия — метод лечения, альтернативный акупунктуре. Особые свойства точек в виде их малого сопротивления электрическому току, низкой теп­лопроводности, большой величины поглощения кислорода и инфракрасного излучения, высоких пьезоэлектрических показателей дают возмож­ность вместо иглоукалывания применять раздра­жение точек различными физическими факторами. Такое воздействие заставляет точку работать, вы­зывая ответные реакции, подобные тем, что возни­кают при акупунктуре. В отличие от акупунктуры, пунктурная физиотерапия не вызывает неприят­ных ощущений, плохо переносимых детьми, неинвазивна, не дает осложнений в виде поломки иглы и кровоизлияний в ткани. В то же время, применяя пунктурную физиотерапию в лечебной практике, мы получаем реакцию организма, вызванную не только раздражением точек акупунктуры, но и зависящую от выбранного нами метода воздействия (электро-, свето-, лазеро-, КВЧ-, магнито-, фоно-пунктура, точечный массаж) [5].

Лечение БА методом рефлексотерапии и КВЧ-пунктуры условно может быть подразделено на два этапа — купирование приступа астмы и курсовое лечение. Курс лечения включает 10—15 сеансов. Всего проводят 3-4 курса с интервалами между ними до 2-3 месяцев. В последующем проводят противорецидивные курсы для предупреждения обострении в зависимости от сезона (весной или осенью) [6]. Существуют различные рекомендации относительно комбинации точек во время присту­па. Эти рекомендации в большинстве случаев пре­дусматривают сочетание одной-двух местных точек в области задней или передней поверхности груд­ной клетки и одной-двух точек в области верхних и нижних конечностей. Например, приступ неред­ко удается снять следующим подбором точек: Т (XIII) 14, Gi (11) 4 (2), V (VII) 13 (2) [7].

Если приступ снять не удается, осуществляют дополнительное воздействие на точки Р (I) 7 (2), а при необходимости TR (X) 5 (2) и RP (IV) 6 (2). Иногда приступ удушья удается купировать, воз­действуя на точку Т(Х III )26, обладающую выра­женным симпатомиметическим действием. В ряде случаев купировать приступ астмы можно сочета­нием следующих точек: 1) GI 4, Р2, IC 17, TR 1; 2) Е36, IC 22, IG 14, МС6.

Иногда удается купировать приступ, воздейс­твуя на так называемую простую докторскую точ­ку, которая расположена в области остистого от­ростка VI грудного позвонка. Хорошие результаты дает сочетание простой докторской точки с RN 45 (угнетатель одышки) — новая точка, расположен­ная на 0,5 цуня латеральное 1-2-го межпозвонково­го промежутка [8].

Если время приступа 3 — 5 ч утра, то использу­ют преимущественно точки Р5, Р7, PI , P 2; если приступ между 5 и 7 ч утра — то точки GI4, GI 11; если во время приступа нарастает боль в груди — МС6; при затрудненном отделении мокроты — Е14, Е15, Е40.

Аурикулярные точки — 55, 51, 31,13, 101, 60, 102. Основные точки во время ослабления заболе­вания — IC 20, Р7, VB 20, V 11, GI 11, E 40, Е36.

Дополнительные точки V 13, V 20, V 23, V 15 [9].

В 1999 г. в отделении физиотерапии НОДКБ получали лечение методом КВЧ-терапии 84 ребен­ка различных возрастных групп в возрасте от 3 до 15 лет с диагнозом «бронхиальная астма» (атопическая). Периоды заболевания были различными — от фазы обострения до фазы ремиссии, тяжесть заболевания варьировала от тяжелой до эпизоди­ческой. Все дети были разбиты на две возрастные группы. Дети старшей возрастной группы (от 7 лет и старше) получали лечение от аппарата «Явь-1», длина волны 7,1 мм в режиме частотной модуля­ции. Курс лечения состоял из 10—12 процедур, проводимых ежедневно, длительностью 30 мин. Воздействию подвергались зоны корней легких, два поля паравертебрально, по 15 мин на поле, через день с воздействием на область грудины 2- и 4-го межреберья по среднегрудинной линии. Этот рецепт был принят за базисный. При наличии у детей сопутствующей патологии базисный рецепт мог быть изменен — при наличии сопутствующей неврологической симптоматики (после консульта­ции невропатолога) воздействие проводилось на область VII шейного позвонка, при наличии гастропатологии брались зоны печени, желудка, ки­шечника. Курс КВЧ-терапии сочетался с медика­ментозной терапией, массажем, ЛФК, ингаляцион­ной и галотерапией. Мы считаем нецелесообраз­ным сочетание КВЧ-терапии с электролечением, но возможно сочетание с магнитотерапией, светолече­нием.

Дети младших возрастных групп получали ле­чение методом КВЧ-пунктуры от аппаратов АМФИТ-0,2/10-01 и «Баюр». Ежедневный ре­цепт сочетания точек подбирался индивидуально в зависимости от жалоб на текущий момент, клини­ки, наличия сопутствующей патологии, степени ее выраженности. Процедура проводилась врачом-физиотерапевтом, имеющим специализацию по рефлексотерапии. Как правило, курс лечения со­ставлял 10—12 процедур, проводимых ежедневно. За одну процедуру воздействовали на четыре-шесть точек акупунктуры по 3. 5 мин на одну точку, длительность процедуры 20. 30 мин.

Следует отметить, что по окончании первого курса лечения многим детям рекомендовалась явка на поддерживающие повторные курсы КВЧ-тера­пии через 2-3 месяца. Сроки проведения повтор­ных курсов назначались индивидуально и зависели от тяжести заболевания, результатов лечения, вы­раженности сопутствующей патологии и сезона. После трехкратного проведения поддерживающих курсов при наличии состояния ремиссии дети переводились на режим противорецидивной тера­пии: курсы проводились 2 раза в год в периоды максимально вероятного обострения — весной и осенью.

При необходимости лечение проводилось на фоне базисной терапии и сочеталось с массажем, ЛФК, магнито­терапией, галотерапией. Во время проведения кур­са КВЧ-пунктуры электролечение не проводилось. Во время ремисии КВЧ-терапия проводилась как монотерапия.

При оценке эффективности лечения на каждо­го ребенка заполнялся протокол мультицентровых рандомизированных исследований эффективности физиотерапии БА, утвержденный на VII научном конгрессе по болезням органов дыхания в Санкт-Петербурге в 1997 г. (20—22 октября). У всех больных после проведения КВЧ- терапии отмечал­ся положительный клинический эффект — улуч­шалось самочувствие, уменьшался кашель, снижа­лась потребность в ингаляционных бронхолитиках, уменьшалась одышка, улучшалось отхождение бронхиального секрета. Аускультативная кар­тина значительно улучшалась, уменьшалось коли­чество хрипов, улучшались и нормализовались по­казатели функции внешнего дыхания. Следова­тельно, КВЧ-терапия оказывает иммуномодулирующий эффект, что проявлялось в неспецифических общих реакциях организма и в достоверном изме­нении субпопуляции лейкоцитов. Нами была оце­нена регулитарная система Т-лейкоцитов, в част­ности, соотношение Тх/Тс, которые осуществляют контроль интенсивности развития специфической реакции иммунной системы. Увеличение количес­тва Те на 30 % является критерием эффективности проведенного лечения. Эти клетки способны угне­тать иммунный ответ, и, следовательно, воспале­ние при иммунотканевом повреждении. Результа­том проведенного лечения явилось также снижение иммунорегулирующего индекса Тх/Тс в процессе лечения (с 5,7 до 3,1). Увеличение соотношения Тх/Тс за счет Те характерно для заболеваний, в патогенезе которых имеется аутоиммунный меха­низм. Увеличение соотношения Тх/Тс при БА проявляется обычно в разгаре заболевания (обо­стрение), при большой активности процесса. Та­ким образом, снижение соотношения Тх/Тс после курса КВЧ-терапии говорит о снижении активнос­ти иммунных механизмов, способных развивать реакции тканевого повреждения, т.е. о положительном результате лечения.

В заключение можно сделать следующие вы­воды:

•^ полученные результаты говорят о патогенети­ческом влиянии КВЧ-терапии при БА;

•^ при курсовом лечении КВЧ-терапия оказывает положительное терапевтическое влияние, и этот метод может быть рекомендован в комп­лексном лечении БА;

•^ метод КВЧ-терапии может помочь сократить до минимума, а при повторных курсах — отка­заться от лекарственной терапии;

^ повторные курсы КВЧ-терапии могут быть ре­комендованы как метод противорецидивной се­зонной терапии.

Необходимо продолжить исследования вли­яния КВЧ-терапии на различные аспекты патоло­гии легких, что поможет получить более полное представление о природе действия данного вида терапии на организм в целом.

* Нижегородская областная детская клиническая больница (НОЛЛВ).

** Нижегородский государственный университет им. 11.11. Лобачевского.

1. ЧучалинА.Г. Бронхиальная астма. Т.1. — М.: Меди­цина, 1997.

2. Малявин А. Г., Ксенофонтова И. В. Бронхиальная астма: новые тенденции применения физических фак­торов. — Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1998, №4, с. 17—20.

3. Клячкин Л.М., Малявин А.П., Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения в пульмонологии. -С.- П.: 000 СЛП, 1996.

4. Миллиметровые волны в медицине и биологии. Сб. докладов. 21-24 апреля 1997 г., М., 1997.

5. Даниленко С. Р. Эффективность использования КВЧ-терапии в комплексе лечения больных хроническим бронхитом. — Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1997, №6, с.16— 18.

6. Бессонов А. Е. Миллиметровые волны в клинической медицине. — М.: ЗАО НЦИМ, 1997.

7. Мачарет Е.А., Самосюк И.3. Руководство по рефлексотерапии. — Киев: Вища шк., 1982.

8. Самосюк И.3-, Лысенюк В.П. Акупунктура. Энцик­лопедия. — Киев—Москва: Укр. энцикл., Аст-пресс, 1994-

9. Микроволновая резонансная терапия (информацион­но-волновая терапия). Учеб.-метод, пособие для сту­дентов и врачей / Составитель E . C . Kyponamoea . —Н.Новгород: Елень, 1994.

источник

Относительно недавно ученые поняли, что с помощью миллиметровых волн можно избавиться от множества заболеваний. После соответствующих исследований и разработок на практике начал применяться новый физиотерапевтический метод лечения – КВЧ-терапия (аббревиатура расшифровывается следующим образом: крайне высокочастотная). Как правило, данный способ является дополнительным в борьбе с различными патологиями, но его мощное положительное воздействие заметно любому пациенту.

В человеческом организме каждая клетка выполняет определенную функцию, что обеспечивает нормальную работу всех органов и систем, а также поддерживает между ними информационные связи. Под действием множества факторов в отлаженном механизме может произойти сбой.

Любой организм с самого рождения обладает способностью восстанавливать свое здоровье. С течением времени эта функция ослабевает, что обусловлено количеством перенесенных заболеваний. Закономерным результатом является разрыв информационных связей. Именно для их восстановления нужна крайне высокочастотная терапия.

Под воздействием миллиметровых волн запускается процесс нормализации большинства физиологических процессов. Клетки реагируют на поступающие сигналы как единое целое, что способствует восстановлению между ними информационных связей. Словом, организм сам настраивается на выздоровление.

Излучение, которое проникает в ткани, очень слабое. За счет этого без какого-либо вреда клетки стимулируются на борьбу с имеющейся патологией.

Важно знать, что КВЧ-терапия – это такой метод, который не влияет непосредственно на внутренние органы. Главная его задача – восстановить и улучшить межклеточные связи и нормализовать биохимические процессы.

После сеанса отмечаются следующие улучшения в работе организма:

• ускоряется обмен веществ;
• возрастает скорость регенерации клеток;
• существенно уменьшается риск развития злокачественных процессов;
• укрепляются защитные силы организма;
• нормализуется работа многих органов и систем.

Стоит заметить, что КВЧ-терапия – это такая процедура, в процессе которой пациент не ощущает ни малейшего дискомфорта. Данный метод может применяться в целях профилактики множества заболеваний даже у детей.

С помощью крайне высокочастотного лечения можно улучшить течение многих патологий или вовсе от них избавиться.

Основными показаниями к КВЧ-терапии являются заболевания следующих органов и систем:

1. Пищеварительной. Метод успешно применяется для лечения язвы желудка, а также двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, колита, панкреатита, холецистита.
2. Нервной. КВЧ-терапия – это способ, ускоряющий процесс восстановления после инсульта. Кроме того, она эффективна при атеросклерозе сосудов головного мозга, ДЦП, неврите, невралгии, нейроциркуляторной дистонии.
3. Дыхательной. Улучшает состояние при бронхите и пневмонии.
4. Сердечно-сосудистой. Способ эффективен при: ишемии, гипертонии, гипертензии, миокардите. Кроме того, миллиметровые волны помогают справиться с болезнями сосудов.
5. ЛОР-органов. Метод успешно применяется в лечении синусита, отита, ринита, ларинготрахеита.
6. Мочеполовой. Показаниями являются: цистит, болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), аденома простаты.
7. Эндокринной. КВЧ-терапия способствует снижению массы тела при ожирении, а также препятствует развитию осложнений при сахарном диабете.
8. Репродуктивной. Является действенным вспомогательным методом при лечении бесплодия, поликистоза яичников, миомы, эрозии шейки матки, аднексита хронического характера. Кроме того, он способствует нормализации менструального цикла и улучшает самочувствие женщин в период менопаузы.

Помимо патологий органов данных систем КВЧ-терапия эффективна при:

1. Заболеваниях дерматологического характера (экземе, псориазе).
2. Стоматологических патологиях (пародонтите, стоматите).
3. Имеющихся ранах и язвах, которые не заживают на протяжении длительного времени.
4. Различного рода поражениях суставов.
5. Инфекционных заболеваниях.
6. Спортивных травмах.
7. Восстановлении лиц, перенесших химиотерапию, а также подвергшихся воздействию радиации.

Кроме того, способ применяется в качестве профилактики всех вышеперечисленных заболеваний.

Несмотря на то что КВЧ-терапия – это такой метод, к которому может прибегнуть практически каждый желающий, адекватность его назначения должен определять лечащий врач.

Способ является неинвазивным, что обеспечивает безопасность пациента. Тем не менее, имеет КВЧ-терапия и показания, и противопоказания.

Метод не рекомендуется применять при следующих заболеваниях и состояниях:

• период беременности;
• кровотечения;
• ярко выраженные психоэмоциональные расстройства;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• гнойные воспалительные процессы;
• печеночная, сердечная, почечная недостаточности;
• лихорадочное состояние.

Кроме того, не следует исключать вероятность наличия индивидуальной непереносимости крайне высокочастотного метода лечения. Именно поэтому показания и противопоказания КВЧ-терапии должен определять врач, учитывая особенности здоровья пациента.

В настоящее время аппараты реализуют несколько производителей. Они оказывают одинаковое воздействие на человеческий организм и различаются, как правило, только по стоимости.

Наиболее широко известным и используемым аппаратом КВЧ-терапии является прибор «Спинор». Его разработка велась на протяжении длительного времени, были учтены и исправлены недостатки оборудования, которое использовалось ранее. После того, как аппарат «Спинор» был доведен до совершенства, последовал период официальных исследований. Они показали поразительные результаты: практически у 97 % пациентов (а это около 21-й тыс. человек) значительно улучшилось самочувствие и выздоровление при имеющихся патологиях наступало быстрее.

Аппарат для КВЧ ИК-терапии «Спинор», сочетающий крайне высокочастотные и инфракрасные волны, признан лучшим российским физиотерапевтическим прибором. Он также производится в портативном варианте и предназначается для домашнего использования.

Необходимо понимать, что КВЧ-терапия – это такой метод лечения, который должен осуществляться специалистом. Даже если пациент решил проводить сеансы в домашних условиях, ему не избежать посещений врача хотя бы несколько раз. Это обусловлено тем, что неправильное использование аппарата никак не поможет в борьбе с имеющимися патологиями.

В зависимости от способа применения КВЧ-терапия бывает:

• стандартной, с настроенной частотой и выбранной зоной;
• с предварительным выбором участка тела пациента, на который необходимо воздействовать;
• с настройкой индивидуальной частоты.

Основными участками являются:

• биологически активные точки;
• очаги патологий;
• рефлексогенные зоны;
• области проекций вегетативных сплетений.

КВЧ-терапия осуществляется согласно следующему алгоритму:

1. Пациент занимает удобное положение на кушетке (сидя или лежа). Затем он освобождает от одежды выбранную врачом область тела.
2. Рупор прибора, излучающего миллиметровые волны, устанавливается на небольшом (1-2 см) расстоянии от кожного покрова.
3. Запускается физиотерапевтический процесс. В это время пациент может ощущать: покалывание, тепло или холод, может появиться эффект гусиной кожи.
4. По завершении сеанса пациент может отправляться по своим делам.

Область установки рупора зависит от органа, который нуждается в лечении:

• сердечно-сосудистая система – грудина;
• желудок – эпигастральная зона;
• кожные заболевания – очаг патологии.

Если цель терапии – ускорение процесса заживления ран, излучатель устанавливается либо на область с нарушенной целостностью (в поздний период), либо на отдаленные участки тела (если повреждение было получено недавно). В остальных случаях необходимо воздействовать рупором на биологически активные и рефлексогенные зоны.

Длительность процедуры определяется в индивидуальном порядке. Она может составлять и 3, и 10, и 30 минут. Курс лечения зависит от цели, которую необходимо достичь. Минимальное количество процедур – 3, максимальное – 20.

Для клеток человеческого тела миллиметровые волны являются «родными». Именно поэтому метод широко применяется для лечения заболеваний у лиц, которым не подходят иные физиотерапевтические способы, а также у людей, имеющих индивидуальную непереносимость некоторых лекарственных средств.

Если врачом были учтены все противопоказания, КВЧ-терапия не приведет к нежелательным последствиям. В противном случае у пациента может возникнуть головная боль, а также повыситься артериальное давление.

Цена одной процедуры напрямую зависит от уровня, политики и оснащенности каждого медицинского учреждения. Например, в Москве зафиксирована минимальная стоимость 200 рублей, максимальная – 1500 рублей. При выборе клиники необходимо учитывать, что для лечения понадобится посетить ее от 3 до 20 раз.

КВЧ-терапия – это современный метод лечения многих патологий. Сотни тысяч людей уже опробовали на себе данный способ. Судя по отзывам, большинство пациентов ощутили положительные изменения в самочувствии после первой же процедуры. Эффективность метода наряду с доступностью обусловили широкое его применение.

В конце прошлого века ученые сделали сенсационное открытие: миллиметровые волны, с помощью которых клетки организма поддерживают между собой информационные связи, способны избавить человека от многих патологий. Отличие КВЧ-терапии от других методов заключается в том, что само излучение не лечит болезнь. Оно мягко воздействует на клетки миллиметровыми волнами, благодаря чему они начинают действовать сообща, как бы программируя организм на процесс выздоровления. Метод безопасен и применяется для лечения различных патологий даже у детей. Тем не менее перед применением рекомендуется получить консультацию специалиста.

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему: Применение пунктурной КВЧ-терапии при бронхиальной астме

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение пунктурной КВЧ-терапии при бронхиальной астме

ПРИМЕНЕНИЕ ПУНКТУРНОЙ КВЧ-ТЕРАПИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

(14.00.51. -Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия)

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Кыргызском научно-исследовательском институте курортологии и восстановительного лечения Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.

доктор медицинский наук, профессор О.Б. Давыдова кандидат медицинских наук, ст.н.с. Е.Л. Поважная

доктор медицинских наук Н.С. Айрапетова

Ведущее учреждение — Московский Государственный

Защита состоится «_»_ 2002 г. в _ч. на заседании

диссертационного совета К 208.060.01. при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ по адресу: 121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ.

Автореферат разослан «_»_2001 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

Актуальность проблемы. Теоретические и экспериментальные исследования, проведенные за последние 30-35 лет, привели к возникновению одного из важных направлений в физиотерапии, широко использующее электромагнитные излучения крайне высокой частоты. КВЧ-терапия предполагает воздействие на организм человека низкоинтенсивным (плотностью потока энергии до 10 мВт/см2) электромагнитным излучением с частотой от 30 до 300 ГГц.

На сегодняшний день общепринятой концепции о механизмах взаимодействия миллиметровых волн низкой интенсивности с биологическими объектами нет. Влияние электромагнитных излучений на организм сводится к воздействию на клетки сигнала, способного мобилизовать их функцию, что приводит к восстановлению нарушенного гомеостаза. Этому способствует тот факт, что большинство исследователей отмечают наличие острорсзонансного эффекта при взаимодействии на ткани организма, который не встречается в существующих более низкочастотных участках спектра электромагнитных колебаний. Уникальность данного явления дает возможность говорить об управляющем «информационном» механизме действия КВЧ-терапии (Н.Д. Девятков и соавт., 1991; W. Grundler, F. Keilman. 1983). В клинических исследованиях описаны регенераторное, противовоспалительное, бронхолитическое, иммуномодулирующее, антиоксидантное, регулирующее вегетативный тонус действие КВЧ-терапии при различных заболеваниях (П..Я. Гапонюк и соавт., 1988, М.В. Пославский и соавт., 1989, Е.Л. Поважная и соавт., 1998, А.Н. Разумов, O.A. Воскресенская, 1999, D.H. Smith et al, 1988; J. Wallecrek, 1992).

Это определяет возможность успешного применения электромагнитных излучений КВЧ при бронхиальной астме, учитывая ее основные патофизиологические механизмы, в частности, хроническое воспаление дыхательных путей, бронхиальная обструкция, дисбаланс симпатических и парасимпатических механизмов регуляции функции бронхов, активация перекисного окисления липидов.

Вместе с тем, вопрос о целесообразности и терапевтической эффективности воздействия электромагнитным излучением КВЧ, а также об особенностях его влияния на оинико-функцшнальные проявления у больных бронхиальной астмой разной тяжести до настоящего времени не изучен.

Необходимость подобных исследований диктуется неуклонным ростом заболеваемости бронхиальной астмой, которая входит по данным экспертов ВОЗ в число четырех наиболее часто встречающихся болезней (Федеральная программа, 1999).

Целью работы явилось изучение эффективности пунктурной КВЧ-терапии у больных бронхиальной астмой с разной тяжестью заболевания.

1. Определить влияние КВЧ-терапии на симптомы астмы у больных БА с разной степенью тяжести.

2. Изучить динамику функциональных сдвигов внешнего дыхания, вегетативной нервной системы, интенсивности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных разной тяжести БА при воздействии электромагнитным излучением КВЧ.

3. Оценить непосредственную эффективность и отдаленные результаты КВЧ-терапии у больных БА.

4. Разработать показания и противопоказания к назначению КВЧ-терапии у больных БА.

Научная новизна. Впервые изучена динамика клинических проявлений, показателей бронхиальной проходимости, вегетативного тонуса, интенсивности перекисного окисления липидов и ферментативного звена антиоксидантной системы у больных БА под влиянием КВЧ-терапии.

Определена взаимосвязь наблюдаемого клинического эффекта от степени тяжести заболевания. Установлен бронхолитический эффект

электромагнитного излучения КВЧ на уровне крупных, средних и мелких бронхов, независимо от выраженности исходных нарушений бронхиальной проходимости у больных с разной тяжестью БА. Выявлено регулирующее действие КВЧ-терапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы: уменьшение симпатических влияний у больных с исходной симпатико- и гиперсимпатикотонией, редукция парасимпатических влияний у больных с исходной ваготонией. Обнаружено снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов за счет уменьшения как первичных, так и вторичных продуктов свободнорадикального окисления и увеличения активности антиоксидантного фермента — супероксиддисмутазы. Научно обосновано применение КВЧ-терапии в реабилитации больных БА разной тяжести течения.

Практическая значимость. Разработан новый способ воздействия электромагнитным излучением КВЧ на биологически активные точки у больных БА с учетом исходного вегетативного тонуса и тяжести заболевания.

Показана эффективность назначения КВЧ-терапии у больных с легкой, среднетяжелой и тяжелой БА. Разработаны рекомендации по количеству процедур и курсов КВЧ-терапии при разной тяжести заболевания. Определена возможность уменьшения объема медикаментозного лечения при применении КВЧ-терапии, что значительно уменьшает возможность возникновения нежелательных побочных эффектов.

Хорошая переносимость, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций позволяют рекомендовать КВЧ-терапию как один из методов выбора комплексного лечения больных БА на всех этапах медицинской реабилитации (стационар, поликлиника, санаторий).

Апробация и внедрение результатов работы. На основании полученных результатов разработано изобретение «Способ лечения бронхиальной астмы» (№441 от 29.12.2000 г.).

Основные положения диссертации опубликованы в 13 печатных работах, сделаны доклады на III Международном Конгрессе пульмонологов Центральной Азии (2000), научно-практических конференциях и заседаниях научного общества.

Положения, выносимые на защиту:

1. КВЧ-терапия (42,19±0,10 ГГц; 7,1 мм) улучшает состояние бронхиальной проходимости на уровне крупных, средних и мелких бронхов при умеренной, значительной и резкой степени их обструкции; уменьшает вегетативный дисбаланс, регулируя состояние симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы при исходной ваго-, симпатико- и гиперсимпатикотонии; уменьшает интенсивность свободнорадикальных процессов за счег снижения первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов, активации антиоксидантных ферментов у больных БА с разной степенью тяжести.

2. Применение КВЧ-пунктуры у больных БА с легким, среднетяжелым и тяжелым течением по разработанной методике уменьшает выраженность клинических симптомов астмы, эффективность которой в значительной мере определяется тяжестью заболевания и снижается с ее увеличением.

3. Применение КВЧ-терапии у больных Б А дает возможность уменьшить объем медикаментозного лечения, что значительно снижает риск возникновения нежелательных побочных эффектов от их применения.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, включая список литературы и иллюстрационный материал, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация содержит 21 таблицу, 4 рисунка. Указатель литературы включает 202 отечественных и 51 зарубежный источник.

Материалы и методы исследований. Диссертационная работа написана по материалам клинических наблюдений, проведенных у 120 больных БА различной степени тяжести в возрасте от 17 до 70 лет — во время лечения на базе Кыргызского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения в амбулаторных (82 чел.) и стационарных (38 чел.) условиях.

Диагноз и тяжесть заболевания определяли по критериям GINA (симптомы, требуемое лечение и показатели бронхиальной проходимости) (1995); использовали классификацию БА по тяжести.

По степени тяжести Б А больные были распределены следующим образом: с легким — 40 (33,4%), среднетяжелым — 49 (40,8%) и тяжелым — 31 (25,8%) течением.

С целью оценки эффективности КВЧ-терапии больные были разделены на 2 сопоставимые группы: 1 — 87 больных, получавших КВЧ-терапию -основная группа; 2-33 больных, получавших КВЧ-терапию плацебо -контрольная группа.

Больным проводилось комплексное обследование, включавшее оценку клинического статуса, где симптомы оценивали в баллах, которые заносили в протоколы мультицентровых рандомизированных исследований,

рекомендованных Российским Национальным Конгрессом по болезням органов дыхания. Подсчитывали и заносили в протоколы количество применяемых больными медикаментов, а также общие анализы крови, мокроты и ЭКГ.

Функцию внешнего дыхания (ФВД) изучали методом компьютерной пневмотахометрии (аппарат «ЭТОН»; Россия-Болгария). Анализировали жизненную емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВО, максимальной объемной скорости при выдохе 25, 50 и 75% форсированной ЖЕЛ (МОС25, МОС5« и МОС7з)- Проводили пикфлоуметрию (PEF-метр фирмы «Vítalograph»; Ирландия) для измерения максимальной

скорости выдоха (МСВ), который формируется за время форсированного выдоха. Показатели ФВД оценивали в процентах по отношению к должным величинам.

Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) изучали по показателям кардиоинтервалографии (КИГ). КИГ регистрировали с помощью электрокардиографа «Малыш» во II стандартном отведении с последующим анализом 100 интервалов R-R. Математический анализ сердечного ритма производили по методике Р.М.Баевского (1978) с расчетом следующих показателей: мода (Мо), амплитуда моды (Амо), вариационный размах (ДХ) и индекс напряжения (ИН). Исходный вегетативный тонус (ИВТ) оценивали по величине ИН (эйтония, ваготония, симпатико- и гиперсимпатикотония).

Биохимические исследования интенсивности процессов ПОЛ и ферментов АОЗ осуществляли с помощью общепринятых методов. Контролем служили 20 здоровых доноров. Было изучено содержание диеновых коньюгатов (ДК) (Plazer et all., 1969), малонового диальдегида (МДА) (М.С.Гончаренко, А.М.Латинова, 1985) и ключевые ферменты АОЗ — супероксиддисмутаза (СОД) (В.Н.Чумаков, Л.Ф.Осинская, 1977) и каталаза (К) (В.Д.Канвай, Л.В.Лукошкин, 1988).

Клинико-лабораторное исследование и пикфлоуметрию проводили всем больным до, в конце курса через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. Исходя из поставленных задач, больным I и II групп выполняли компьютерную пневмотахометрию и кардиоинтервалографию в начале, середине (после 6-й процедуры) и в конце (после 10-12-й процедуры) КВЧ-терапии; биохимическое исследование процессоа ПОЛ и АОЗ — в начале и конце терапии.

Достоверность различия между показателями выявлялась по критерию Стьюдента (Р), наличие и степень взаимосвязи между двумя признаками — по критерию Пирсона и коэффициенту корреляции.

Методика лечения. Больные I группы получали процедуры КВЧ-терапии от аппарата «Явь-1» с частотой 42,119±0,10 ГГц, плотностью потока

мощности до 10 мВт/см2, длиной волны 7,1 мм в непрерывном режиме. КВЧ-терапию проводили исходя из вегетативного тонуса больных, чередуя в нечетные (1-й, 3-й, 5-й и т.д.) и четные (2-й, 4-й, 6-й и т.д.) дни воздействия на БАТ: хэ-гу, юй-тань, тянь-ту, шень-шу и гао-хуан — при гипер- и симпатикотонии; хэ-гу, фэй-шу, юй-тан, шень-шу, шэнь-тан — при нормотонии; хэ-гу, фэй-шу, цзюе-инь-шу, шень-шу, по-ху — при ваготонии, добавляя к этим точкам воздействие в нечетные дни на БАТ цюй-чи, в четные — на цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо. На каждую БАТ воздействовали по 5-10 минут, длительность 1 процедуры составляла 20-60 минут. Курс лечения состоял из 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

Вторая группа получала плацебо процедуры КВЧ на БАТ по аналогичной методике, но при невключенном аппарате.

Пациенты обеих групп при необходимости получали медикаменты: ß2-агонисты короткого действия (сальбутамол, беротек) для купирования приступов удушья, теофиллины (эуфиллин, теопек), глюкокортикостероиды (преднизолон, беоометазон, флюнизолид).

Полученные результаты н их обсуждение. Анализ клинической симптоматики выявил, что до назначения КВЧ-терапии больные предъявляли типичные для БА жалобы. Отмечали приступы удушья в дневные и ночные часы, одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Выраженность симптомов усиливалась при нарастании тяжести заболевания.

Аускультативно над легкими у большинства (93,3%) больных (112 чел.) выслушивались рассеянные свистящие хрипы преимущественно высокого тембра, особенно при форсированном выдохе. Эти симптомы являются характерными для БА (Г.Б.Федосеев, 1996; А.Г’.Чучалин, 1997; F.Kummer, 1995).

Количество требуемых медикаментов (симпатомиметиков, теофиллинов, пероральных и ингаляционных кортикостероидов) повышалось с увеличением тяжести БА.

Уже после 5-6-й процедуры КВЧ-терапии у подавляющего большинства больных с легкой Б А выявлялось достоверное (р Борбашев, Болот Тынчыевич :: 2002 :: Москва

1.1. Современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы.

1.2. Применение электромагнитных излучений крайне высокой частоты в медицине.

Глава 2. Методы исследования и лечения.

2.1. Методы и объем исследований.

Глава 3. Клиническая характеристика больных.

Глава 4. Применение КВЧ-терапии у больных бронхиальной астмой разной тяжести.

4.1. Динамика клинического состояния больных, количества требуемых медикаментов.

4.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания.

4.3. Динамика показателей функционального состояния вегетативной нервной системы.

4.4. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

4.5. Непосредственная эффективность терапии.

Глава 5. Отдаленные результаты лечения больных бронхиальной астмой с использованием КВЧтерапии.

Введение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Борбашев, Болот Тынчыевич, автореферат

Актуальность проблемы. В последние годы, по данным экспертов ВОЗ, бронхиальная астма (БА) входит в число четырех наиболее часто встречающихся болезней. Распространенность Б А колеблется от 3 до 8% (А.Г.Чучалин, 1994; А.Г.Чучалин и соавт., 1999; ISAAC). Отмечается неуклонный рост БА, особенно тяжелого течения, резистентной к проводимой терапии (Г.Б.Федосеев, 1996; А.Г.Чучалин, 1998; N.Siafakas et al., 1995; P.Burney et al., 1996). БА входит в группу лидеров по числу дней нетрудоспособности, инвалидизации и смертности (Федеральная программа, 1999; K.Bailey et al., 1998). Прямые и непрямые затраты на БА в развитых странах достигают сотни миллионов долларов США (P.Nowak et al., 1996; D.Smith et al., 1997; W.Scott et al., 1999). Поэтому задача борьбы с БА является не только медицинской проблемой, но и социально-экономической.

По современным представлениям, БА требует постоянного длительного медикаментозного лечения, зависящего от тяжести заболевания. Это продиктовано наличием хронического воспаления дыхательных путей, обусловливающего их повышенную чувствительность, нарушение их проходимости и ограничение воздушного потока в ответ на воздействие различных триггеров. Главной задачей лечения является быстрейшее достижение контроля астмы (Глобальная инициатива по Астме). Однако лекарственные препараты, особенно при длительном применении, помимо лечебного эффекта, оказывают на организм побочное действие. Многие ингаляционные кортикостероиды, используемые при длительном лечении БА, вызывают ингибирование функции коры надпочечников (А.Н.Цой и соавт., 2000; J.Corren et al., 1996). Нерегулярное лечение ингаляционными кортикостероидами или снижение поддерживающих доз ниже необходимых (что часто связано с недоступностью препарата из-за дороговизны) приводит к утрате клинической эффективности (R.Zuwallack et al., 1997).

Известно, что уменьшить количество необходимых медикаментов, увеличить сроки ремиссии заболевания можно при комплексном лечении с использованием физиотерапевтических факторов (В.С.Улащик, 1994). Физическая терапия наряду с обучением больных, физическими тренировками, социальной и семейной поддержкой включается в реабилитационные программы при Б А (А.Г.Малявин, 1998).

В последние годы в медицинской практике нашло применение электромагнитное излучение крайне высокой частоты (КВЧ) миллиметрового диапазона. Установлены нейростимулирующий, иммунокорригирующий, антиоксидантный, противовоспалительный и другие эффекты КВЧ-терапии при различных заболеваниях. (Ш.И.Шаменова и соавт., 1996; С.Р.Даниленко, 1997; Е.Л.Поважная и соавт., 1998). Это определяет возможность успешного применения электромагнитных излучений КВЧ при БА, учитывая ее основные патофизиологические механизмы: хроническое воспаление дыхательных путей, дисбаланс симпатических и парасимпатических механизмов регуляции функционального состояния бронхов, активацию перекисного окисления липидов, сопровождающуюся снижением активности (З-адренергических структур легкого, повышением секреции биологически активных веществ тучными клетками в результате рецепторного дисбаланса их функции и др. Вместе с тем вопрос о целесообразности и терапевтической эффективности воздействия электромагнитным излучением КВЧ, а также об особенностях его влияния на клинико-функциональные проявления у больных БА разной тяжести до настоящего времени не изучен.

Исходя из вышесказанного, представлялось необходимым провести исследования влияния КВЧ-терапии на клинические проявления, функцию внешнего дыхания, состояние вегетативной нервной системы, процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту у больных БА, а также разработку рациональной методики КВЧ-терапии при разной тяжести заболевания; оценить возможности КВЧ-терапии в реализации контроля над бронхиальной астмой.

Целью работы явилось изучение эффективности пунктурной КВЧ-терапии у больных бронхиальной астмой с разной тяжестью заболевания.

1. Определить влияние КВЧ-терапии на симптомы астмы у больных БА с разной степенью тяжести.

2. Изучить динамику функциональных сдвигов внешнего дыхания, вегетативной нервной системы, интенсивности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных разной тяжести БА при воздействии электромагнитным излучением КВЧ.

3. Оценить непосредственную эффективность и отдаленные результаты КВЧ-терапии у больных БА.

4. Разработать показания и противопоказания к назначению КВЧ-терапии у больных БА.

Научная новизна. Впервые изучена динамика клинических проявлений, показателей бронхиальной проходимости, вегетативного тонуса, интенсивности перекисного окисления липидов и ферментативного звена антиоксидантной системы у больных БА под влиянием КВЧ-терапии. Определена взаимосвязь наблюдаемого клинического эффекта от степени тяжести заболевания. Установлен бронхолитический эффект электромагнитного излучения КВЧ на уровне крупных, средних и мелких бронхов, независимо от выраженности исходных нарушений бронхиальной проходимости у больных с разной тяжестью БА. Выявлено регулирующее действие КВЧ-терапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы: уменьшение симпатических влияний у больных с исходной симпатико- и гиперсимпатикотонией, редукция парасимпатических влияний у больных с исходной ваготонией. Обнаружено снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов за счет уменьшения как первичных, так и вторичных продуктов свободнорадикального окисления и увеличения активности антиоксидантного фермента — супероксиддисмутазы.

Практическая значимость. Научно обоснована и показана целесообразность КВЧ-терапии в реабилитации больных БА разной тяжести течения.

Разработан новый способ воздействия электромагнитным излучением КВЧ на биологически активные точки у больных БА с учетом исходного вегетативного тонуса и тяжести заболевания.

Показана эффективность назначения КВЧ-терапии у больных с легкой, среднетяжелой и тяжелой БА на стационарном и амбулаторном этапах реабилитации. Разработаны рекомендации по количеству процедур и курсов КВЧ-терапии при разной тяжести заболевания. Определена возможность уменьшения объема медикаментного лечения при применении КВЧ-терапии. Установлено ускорение сроков достижения терапевтического эффекта при использовании КВЧ-терапии на фоне базисного медикаментозного лечения БА.

Основные положения, вынесенные на защиту:

1. КВЧ-терапия (42,19±0,10 ГГц; 7,1 мм) улучшает состояние бронхиальной проходимости на уровне крупных, средних и мелких бронхов при умеренной, значительной и резкой степени их обструкции; уменьшает вегетативный дисбаланс, регулируя состояние симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы при исходной ваго-, симпатико- и гиперсимпатикотонии; уменьшает интенсивность свободнорадикальных процессов за счет снижения первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов, активации антиоксидантных ферментов у больных бронхиальной астмой с разной степенью тяжести.

2. Применение КВЧ-пунктуры у больных бронхиальной астмой с легким, среднетяжелым и тяжелым течением по разработанной методике уменьшает выраженность клинических симптомов астмы, эффективность которой в значительной мере определяется тяжестью заболевания и снижается с нарастанием тяжести бронхиальной астмы.

3. Применение КВЧ-терапии у больных бронхиальной астмой на фоне базисного медикаментозного лечения повышает эффективность и достижение контролирования заболевания. 8

источник

Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.

Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.

Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
2. Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
3. Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
4. Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).

Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

• Компрессорные (струйные).
• Ультразвуковые.
• Электронно-сетчатые.
• Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.

Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).

При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.

Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.

Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).

Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.

источник

Бронхиальная астма — рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое заболевание бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Задачи физиотерапии в приступном периоде: снятие спазма бронхов, уменьшение одышки, купирование приступа и облегчение дыхания, разжижение мокроты, подавление воспаления, нормализация психовегетативного статуса, гипосенсибилизация

В приступный период показано

1. Ингаляции бронхоспазмолитических, антигистаминных средств, муколитиков (эуфиллин 2% — 2мл, эфедрина гидрохлорид 3% — 2мл, димедрол 1% — 2мл, ацетилцистеин 10% — 4мл), на одну ингаляцию используют 3-5 мл лекарственной смеси в зависимости от возраста, продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций

2. На фоне ОРВИ, при наличии температуры до37,5 С, обилии сухих и влажных хрипов УВЧ-терапия на грудную клетку, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс 5 ежедневных процедур или

3. ЭВТ от аппарата УВЧ детям до 5 лет или ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область, 3 или 4 ступень интенсивности на курс 6 – 8 – 10 ежедневных процедур или

4. ДМВ межлопаточной области детям с двух лет 5 – 15 Вт, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 10 ежедневных процедур или

5. УВЧ-терапия битемпорально через день 15 – 20 Вт доза слаботепловая или нетепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут на курс до 10 процедур или

6. УФО воротниковой, межлопаточной, поясничной областей по полям, начиная с 1 – 2 биодоз, через день, на курс 6 – 8 облучений

В период стихания приступа показано

1. Все выше перечисленные методики, если они не были использованы в период приступа

2. СМТ –форез эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально режим выпрямленный, род работы I и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или

3. ДДТ- форез 2% раствора эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально ток двухтактный непрерывный продолжительность процедуры 10 минут сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора эуфиллина, или 2% раствора ZnSO4 , или 2% раствора СuSO4, аскорбиновой кислоты, 2% раствора КJ на грудную клетку поперечно cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. УФО грудной клетки по 5 полям: 1 и 2 поля – половина задней поверхности грудной клетки (правая или левая, верхняя или нижняя), 3 и 4 поля – боковые поверхности грудной клетки, 5 поле – передняя поверхность грудной клетки справа, доза облучения от 1 биодоз до 3 биодоз, в один день облучают одно поле, процедуры проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 – 3 раза или

6. УФО фракционированным методом передней и задней поверхности грудной клетки, по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или

7. Ультразвуковая терапия на грудную клетку на 3 зоны: 1 – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника на уровне Th1 – Th12, интенсивность 0,2 Вт\см2, режим импульсный от 2 до 10 мс по 1 — 2 минуты справа и слева; 2 – область шестого – седьмого или седьмого – восьмого межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней

подмышечной интенсивность 0,4 Вт\см2 по 1 — 2 минуты справа и слева; 3 – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава интенсивность 0,2 Вт\см2 по 1 минуте справа и слева, методика лабильная, способ контактный, в 1 день – 1 поле, во 2 день – 1 и 2 поле, в 3 день – последовательно озвучивают все три поля на курс 10 ежедневных процедур или

8. ЭВТ или ИКВ проекции надпочечников (на уровне между XI грудным позвонком и I поясничным позвонком) по 4 – 7 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или

10.Электрофорез 2% раствора NaBr или CaCl2 на ШОП по продольной методике продолжительность процедуры 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или

11. Электросонтерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут

Задачами физиотерапии в межприступный период являются гипосенсибилизация, рассасывание остатков воспаления, устранение обструкции бронхов, нормализация психовегетативного статуса, повышение сопротивляемости организма.

1. УФО-общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур или

2. УВЧ на область шейных симпатических узлов КП №1 доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут, на курс до 5 – 8 ежедневных процедур или

3. Парафин, озокерит на межлопаточную область, температура для детей составляет 40-42 С, время воздействия от 10 минут для детей до 1 года, 1-7 лет-12-15 минут и до 20-30 минут для детей старшего возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. Спелеотерапия, продолжительность процедур от 8-10 минут в первый день до 30 минут в четвертый. При хорошей переносимости процедур, в дальнейшем ребенок пребывает в спелеокамере 30 минут. Курс лечения составляет 15 – 20 процедур или

6. Кумысолечение – прием натурального кумыса средней крепости с постоянной кислотностью 61 – 80С по Тернеру по 100 – 150 – 200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день в течение 21 дня

7. Электросонотерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут на курс 10-15 ежедневных процедур или

8. Ингаляционная терапия минеральных вод продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций или

9. Бальнеолечение – хлоридно-натриевые ванны с концентрацией солей 10 – 20 г/л, температура ванн 37 — 36С, продолжительность приема ванн 5-8-10 минут, на курс до 10 процедур, отпускаемых через день

10. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур

Физиотерапию применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения — уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы), восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы).

Применение рекомендуемых физиотерапевтических воздействий зависит от клинической картины и стадии заболевания.

Электрическое поле УВЧ на область пораженного сустава показано с целью противоотечного и противовоспалительного действия в первой стадии заболевания. Положение пациента лежа на боку. Конденсаторные пластины устанавливают на задней и передней поверхности тазобедренного сустава. Зазор 2 — 2,5 см, мощность 40 Вт, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 — 10 мин в зависимости от возраста, на курс лечения до 6 процедур, проводимых через день.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез сосудистых препаратов (эуфиллин, папаверин), ганглиоблокаторов (бензогексоний) при болезни Пертеса проводят на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника во всех стадиях заболевания. Положение пациента лежа. Расположение электродов продольное. Один электрод помещают на уровне L3-S4 и соединяют с одним полюсом, другой электрод той же площади – на верхнегрудной отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом, лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 – 20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, трипсина, иодида калия) на область тазобедренных суставов показаны в стадии импрессионного перелома, в стадии фрагментации с целью ускорения рассасывания некротической кости. Положение пациента лежа. Расположение электродов (раздвоенные — при двустороннем процессе) поперечное: один электрод располагают на передней поверхности бедра, второй электрод той же площади – на ягодичную область. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 -20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез хлорида кальция и препаратов, содержащих фосфор показаны в стадиях восстановления с целью ускорения восстановления костной ткани. Кальций обладает выраженным остеопротективным действием. Применяется комбинация кальция с фосфором или с аскорбиновой кислотой, по 20-30 процедур на курс, 1-2 курса в год.

Лекарственный электрофорез новокаина по поперечной методике на тазобедренный сустав проводят с целью уменьшения болей.

Ультразвуковая терапия способствует нормализации кровотока в глубине тканей и активирует рассасывание некротической костной ткани. Ультразвук применяют во всех стадиях заболевания. Виброакустическое воздействие проводят в дозе 0,2 Вт/см 2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день, курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 2 — 3 месяца.

Лазеротерапия применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспаления, ускорения начала восстановительного процесса, улучшения трофики пораженного сустава. Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в красном и ближнем инфракрасном диапазоне света. Воздействуют на 1. проекцию головки бедренной кости – средняя треть паховой связки кнаружи от бедренной артерии; 2. область большого вертела; 3. по наружной поверхности: середина расстояния верхней части большого вертела и spina iliaca anterior superior; 4. паравертебрально на стороне поражения: поперечные отростки L₄-S₁; 5. проекцию подвздошно-кресцового сочленения. Время облучения за 1 сеанс лечения не более 5 минут, число сеансов от 10 до 20, мощность потока облучения — 100 мВт/см2, на курс до 10 ежедневных процедур.

По второй методике на область головки и большого вертела бедренной кости наносят 0,3% гель-пенетратор фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см 2 . Через 2 часа препарат удаляют с кожных покровов теплой водой. Затем обработанную зону в течение 10-15 мин однократно облучают диодным лазером в непрерывном режиме длиной волны 661±1 нм мощностью 2,0 Вт на расстоянии 5±1 см с дозировкой 150 Дж/см 2 . Процедуру повторяют с интервалом не менее 2 месяцев.

В начале заболевания и на 4-й стадии процесса показана также КВЧ-терапия. В 3-й стадии – стадии рассасывания – КВЧ-терапию не применяют, так как она ускоряет рассасывание и способствует большему уплощению головки. КВЧ – терапия способствует восстановлению губчатого костного вещества, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. Воздействие производится на точки акупунктуры, локализованные в области тазобедренного сустава. Диапазон частот 55—65 ГГц, интенсивность 0,1—1,0 мВт /см, продолжительность воздействия по 15—60 мин ежедневно на курс 10—12 процедур. Повторно курс КВЧ – терапии назначается через 1—2 мес от 2 до 5 раз в зависимости от клинических показаний. Длина волны излучения подбирается индивидуально для каждого пациента до получения «резонансных пороговых ощущений».

Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи, ванны), температура которых составляет более 40°С, противопоказаны в связи с тем, что способствуют затруднению оттока венозной крови и связанному с этим повышению внутрикостного давления, замедляющему течение репаративного процесса. Можно применять парафин, озокерит, грязевые аппликации, ванны и укутывания температурой не выше 35-38 0 С. Эти методы наиболее рационально применять лишь начиная с III стадии патологического процесса: в стадии фрагментации, репарации и окончательного восстановления

Методика №1. Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 – 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают ватным или байковым одеялом. Длительность воздействия от 15—20 до 30 мин; курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день;

Методика №2. Местные грязевые аппликации в виде трусов. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, а на нее простыню из грубого холста. В том месте где будет находиться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи при температуре 38—40С. Укладывают пациента. Затем грязь наносят на нижнюю часть туловища и конечности в виде трусов. Продолжительность процедуры 10—15 мин через день; на курс 10—12 процедур.

Лекарственный электрофорез с лекарственными прокладками «ПО-КУР» применяется у детей с болезнью Пертеса в 2-3-4 стадии заболевания для улучшения кровообращения и питания тканей. Методика аналогична вышеописанным.

Низкочастотную магнитотерапию применяют при выраженном травматическом отеке с целью купирования дисциркуляторного синдрома. Воздействие осуществляют на пояснично–крестцовый отдел позвоночника, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур. По второй методике воздействие осуществляют на область тазобедренных суставов, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур.

СМТ-терапию и ДДТ-терапию назначают при наличии болевых ощущений во время движения с целью обезболивающего эффекта.

Методика №1. СМТ на пояснично-крестцовую область. Электроды размером 6 на 12 см располагают в поясничной области паравертебрально. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 – 30 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №2. СМТ на тазобедренные суставы по поперечной методике. Электроды располагают на область тазобедренных суставов. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №3. ДДТ на пояснично-крестцовую область. Электроды располагают паравертебрально, катод на стороне поражения, ток двухтактный непрерывный 1 минуту, короткий период 3-4 минуты и длинный период 3-4 минуты, сила тока – до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5 – 7 процедур.

При развитии гипотрофии или атрофии мышц назначают СМТ на мышцы голени и бедра с целью оказания нейромиостимулирующего и трофического действия.

Методика №4. СМТ-терапия на мышцы ягодиц (большая и средняя ягодичные) и бедер (четырехглавая, приводящая, разгибатели бедра) раздвоенными электродами, режим I, род работы III, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок, пауз 2-3 секунды, по 5 минут на каждую группу мышц, на курс до 10-15 ежедневных процедур.

Индуктотермия применяется с целью противовоспалительного, спазмолитического и регенераторного действия. Индуктор-кабель от аппарата ИКВ-4 укладывают в виде петли на область тазобедренного сустава, продолжительность процедуры 10—12 мин через день; на курс 8—10 процедур. У детей дошкольного возраста используют резонансный индуктор диаметром 6—9 см, продолжительность воздействия 10 мин; на курс лечения 8—10 процедур, проводимых через день.

Светотерапия применяется во всех стадиях заболевания с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего и общеукрепляющего действия.

В целях общеукрепляющего воздействия применяют общие УФ-облучения (в зимний и весенний период) по схеме и солнечно-воздушные ванны (в теплое время года). При болях применяют местные и рефлекторно-сегментарные методики.

Методика общего УФО. Больного облучают лежа на кушетке при расстоянии от лампы до обнаженного тела 75-100 см, предварительно надев защитные очки. Лампу облучателя устанавливают перпендикулярно верхней трети бедер. Облучение начинают с субэритемных доз с постепенным их увеличением. Используют замедленную схему облучения: начинают с 1/8 биодозы, увеличивая дозу каждой процедуры на 1/8 биодозы и доходя в конце курса до 2,5-3 биодоз, на курс до 20-23 ежедневных процедур. Во время курса рекомендован прием поливитаминов.

Методики местного УФО. Методика №1. При болевом синдроме проводят облучение УФ-лучами пояснично-крестцовой области паравертебрально ежедневно. Первое поле пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки, второе поле ягодичная область до ягодичной складки, третье поле задняя поверхность бедра до подклеенной ямки, которую не подвергают облучению. Каждое поле облучают 4 – 5 биодозами. Четвертое поле задняя поверхность голени; облучают 6 биодозами. Пятое поле передняя поверхность бедра; облучение 4 биодозами. После облучения всех полей действие повторяют в том же порядке, увеличивая облучение каждый раз на 1 – 2 биодозы. В один день более 600 см2 облучать не следует. Курс облучений каждого участка включает 5 – 6 воздействий.

Методика №2. При болевом синдроме проводят облучение тазобедренного сустава. Облают три поля в день. 1 поле – верхняя треть бедра, положение на спине. 2 поле – наружная поверхность тазобедренного сустава, положение на боку. 3 поле – соответствующая ягодица и верхняя треть задней поверхности бедра, положение на животе. Доза облучения от 3 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.

Светотерапию видимым и инфракрасным излучением проводят на область тазобедренных суставов во всех стадиях заболевания.

Методика. Положение пациента лежа на боку, расстояние от поверхности тела 10- 20-30 см, облучают область тазобедренных суставов, продолжительность процедуры 6-10 минут на курс до 15-20 ежедневных процедур

источник