Меню Рубрики

Лазеротерапия при астме у детей

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Эффективность лазеротерапии при бронхиальной астме и муковисцидозе у детей

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И МУКОВИСЦИДОЗА У ДЕТЕЙ. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1 Современные принципы терапии бронхиальной астмы у детей.

1.2 Современные принципы терапии муковисцидоза у детей.

1.3 Механизмы низкоинтенсивного лазерного излучения при заболеваниях легких у детей.

ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинико-функциональная характеристика больных.

2.2. Методики лазеротерапии.

2.3. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ И ЕЕ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ У ДЕТЕЙ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Болезни органов дыхания у детей в значительной степени определяют уровень детской заболеваемости и младенческой смертности в Российской Федерации. По данным Минздрава РФ, они стабильно занимают в стране первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков, составляя почти 60% общей заболеваемости детей и 50% подростков (Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский А.А., 2002).

Начавшись в раннем детстве, хроническая бронхолегочная патология, как правило, приводит к инвалидизации больных, а нередко и к летальным исходам, что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы (Розинова Н.Н. с соавт., 1995, Чучалин А.Г.1997, 2000, Каганов С.Ю., 2000, Cserhati Е., Barouni М., Meezei G., 1991, Kieilman В., Hesselmar В., 1994).

В последнее время наблюдается тенденция к нарастанию тяжести хронических бронхолегочных заболеваний у детей, особенно сопровождающихся бронхиальной обструкцией (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 1997). Среди последних наиболее частой патологией является бронхиальная астма, наиболее тяжелой — муковисцидоз (Чучалин А.Г., 2000; Капранов Н. И., Каширская Н.Ю., 2000; Khan T.Z., Wagener J.S., Bost Т. et al., 1995; Armstrong D.S., Grimwood K., Carlin J.B. et al.,1997). Длительная бронхиальная обструкция способствует персистированию инфекции, прогрессированию хронического процесса и развитию дыхательной недостаточности, ведет к формированию необратимых морфологических изменений в бронхолегочном аппарате, существенно ухудшает качество жизни больных (Федосеев Г.Б., 1995; Васильев А.П.,

1999; Каганов С.Ю., 2000; Чучалин А.Г., 2000; Капранов Н.И., 2001; Федоров А.Г, 2002; Lenney W., Wells J., O’Nill B.A., 1994; Khan T.Z., Wagener J.S., Bost T. et al., 1995; Armstrong D.S., Grimwood K., Carlin J.B. et al.,1997).

Число детей, больных бронхиальной астмой, в последние годы неуклонно возрастает. По данным Ю.Л. Мизерницкого и соавт. (2002), в Российской Федерации абсолютное число детей, больных бронхиальной астмой, с 1991 по 2001 г. возросло почти в 2,5 раза (Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский A.A., 2002), отмечается нарастание тяжести болезни, манифестация ее в более раннем возрасте (Мизерницкий Ю.Л., 1998, 2001; Каганов С.Ю., 1999, 2000; Чучалин А.Г., 2000; Aser M.I., Weiland S.K., 1998). Только по данным официальной статистики, в настоящее время бронхиальной астмой болеет почти треть миллиона детей и подростков (Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский A.A., 2002; Postma D., Panhuysen С., Gerritsen J.,1995).

Среди обширного контингента детей, страдающих бронхиальной астмой, 1-2 %- это больные муковисцидозом (Каганов С.Ю., 1999). Признак, который объединяет муковисцидоз и бронхиальную астму- прогрессирующая бронхиальная обструкция с нарастающей хронической дыхательной недостаточностью. Муковисцидоз- одно из самых распространенных наследственных заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования. В последние годы разработаны методы диагностики и терапии этой тяжелой экзокри-нопатии, что позволило увеличить продолжительность жизни больных (Мухина Ю.Г., Бельмер C.B., 1996; Капранов Н.И., Каширская Н.Ю.,1998; Черняк A.B., Амелина Е.Л., ,2000; Hayliar K.M., Williams S.G, Wise A.E., 1997; Anderson W.F., 1998).

Современная Национальная программа по совершенствованию диагностики, лечения, медико-социальной помощи больным бронхиальной астмой

1997) и Республиканская программа по муковисцидозу (1998) позволили значительно улучшить качество их жизни, однако многие проблемы остаются нерешенными.

Оба заболевания являются показанием к постоянному проведению базисной терапии. Широко используется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, а в тяжелых случаях и гормональной терапии. Это улучшает функциональные и клинические показатели у больных при длительном применении, но приводит к формированию вторичной полиорганной патологии (Страчунский JI.C., Козлов С.Н., 1997; Капранов Н.И., 2001; Konstan M.W., Byard P.I., 1995; Johnson М., 1998).

Осложнениями противовоспалительной терапии, в том числе и гормональной, является поражение желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития пептических язв, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, а также неф-ротический синдром, интерстициальный нефрит (Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., 2001, Alio J.C., Midoux Р., Merten M., 2000). Применение гормональной терапии оказывает выраженное иммунодепрессивное действие, замедляет процессы регенерации, резко снижает сопротивляемость к инфекциям, вызывает диспропорции физического и полового развития (Симонова О.И. с со-авт., 1997; Страчунский Л.С., Козлов С.Н., 1997).

Борьба с инфекцией и применение антибиотиков в высоких дозах пролонгированными (3-4 недели) курсами не только во время обострения муко-висцидоза, но и с профилактической целью вызывает ряд осложнений, которые, в свою очередь, усугубляют течение основного заболевания. К ним можно отнести аллергические проявления, гепато- и нефротоксическое действие, дисбиотические изменения в кишечнике, угнетение иммунной системы, присоединение грибковой суперинфекции (Белобородова Н.В. с соавт., 1999; Шведов Г.И., 2000; Major S., Bahlawan L., 1998; Gonsales-Martin G.N.,

Caroca C.M., Paris E.R., 1998). Согласно данным М.М. Платоновой (1997), длительное лечение антибиотиками (в течении 3-4 недель) повышает частоту значимого кандидоносительства с 32 до 54%. Это не приводит к развитию инвазивной инфекции, но сопровождается повышением частоты бронхообст-руктивных явлений.

Немаловажным является факт появления штаммов микроорганизмов со сниженной чувствительностью к препаратам или резистентные к ним ( Чуча-лин А.Г., 1999, Никитин A.B., Есауленко И.Э., Васильева Л.В., 2000).

Учитывая осложнения медикаментозной терапии, следует считать актуальным и перспективным поиск альтернативных способов лечения детей и подростков, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом. По мнению Г.Б. Федосеева (1993), немедикаментозные средства терапии у больных с об-структивным синдромом используются недостаточно.

Одним из возможных немедикаментозных методов терапии этой категории больных является применение низкоинтенсивного лазерного излучения, обладающего выраженным противовоспалительным, биостимулирую-щим, десенсибилизирующим, иммуномодулирующим действием (Корепанов В.И., 1995, 1996; Берлиен Х.-П., Мюллер Г., 1997; Земсков A.M., 1997; Никитин A.B. с соавт., 1997; Чернышева JI.A., Хан М.А., 1998; Осин А.Я., Ицко-вич А.И., Гельцер Б.И., 1999; Курочкин A.A., Москвин C.B., Аникин В.В., 2000; Руденко Т.Л., 2000; Щегольков A.M. с соавт., 2000; Mester Е., Mester А., 1985; Karu T.I.,1989).

Однако, данные литературы об эффективности комплексной, с включением низкоинтенсивного лазерного излучения, терапии бронхиальной астмы у детей немногочисленны и неоднозначны. Работ же по использованию лазера при лечении больных муковисцидозом в доступной литературе нам не встретилось вовсе.

Доказать эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении детей и подростков с бронхиальной астмой и муковис-цидозом.

1. Провести клинико-функциональную оценку эффективности сочетанного лазерного излучения в комплексном лечении больных бронхиальной астмой.

2. Обосновать и оценить эффективность лазеротерапии при муковисцидозе у детей и подростков.

3. Оценить влияние лазерного излучения на обратимость функциональных нарушений при бронхиальной астме и муковисцидозе у детей.

4. Оценить влияние лазерного излучения на длительность ремиссии у больных муковисцидозом и бронхиальной астмой.

Путем рандомизированного сравнительного исследования доказана эффективность сочетанного воздействия надвенного и рефлексогенного низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе терапии детей, больных бронхиальной астмой. Обосновано и впервые использовано лазерное излучение в комплексной терапии детей, больных муковисцидозом. Доказано положительное его воздействие на функциональное состояние бронхов и длительность ремиссии при этих заболеваниях.

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе терапии детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом высокоэффективно, позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку, сократить сроки обострения и удлинить последующую ремиссию.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. В терапию детей и подростков, больных бронхиальной астмой, в период обострения целесообразно включать сочетанное рефлексогенное и над-венное лазерное излучение.

2. Лазеротерапия детей и подростков, больных муковисцидозом патогене гически обоснована.

3. Комплексная терапия больных бронхиальной астмой и муковисцидозом, дополненная лазерным излучением, по сравнению с традиционной, сокращает сроки обострения, в большей степени восстанавливает бронхиальную проходимость и удлиняет ремиссию в среднем в 1,5 раза.

Основные положения работы были представлены на 8-й научно-практической конференции, посвященной 125-летию со дня рождения академика Н.Н.Бурденко «Клинические аспекты лазерной медицины» (Воронеж, 2000), Всероссийской конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Воронеж, 2000), 2-й конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001), межрегиональной научно-практической конференции «Экопатология, профилактика и реабилитация в пульмонологии детского возраста » (Воронеж, 2001), конференции молодых ученых ВГМА им.Н.Н.Бурденко (Воронеж, 2002), межрегиональной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения в пульмонологии детского возраста» (Иваново, 2002), XI и XII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2001, 2002), на I Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002).

По материалам исследования опубликовано 20 работ, в том числе 12 в центральной печати.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Применение низкоинтенсивной терапии у больных бронхиальной астмой и муковисцидозом внедрено в практику работы Воронежского городского Центра муковисцидоза, общепедиатрического отделения старшего возраста и общепедиатрического отделения раннего возраста Городской детской клинической больницы №1 г.Воронежа, используются в процессе преподавания на кафедрах пропедевтики детских болезней, педиатрии лечебного факультета ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Данные о лечении с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения представлены в методических рекомендациях «Применение лазеротерапии при муковисцидозе у детей» (Воронеж, 2001), «Применение лазеротерапии при бронхиальной астме у детей» (Воронеж, 2001), рекомендованы к внедрению Детским научно-практическим пульмонологическим центром Минздрава РФ (2002).

источник

В лечении бронхиальной астмы сделан новый шаг – появилась лазерная терапия. Что может новый метод?

Рассказывает главный врач медицинского центра лазерной терапии «Аликор» Лариса Сергеевна Стеклова.

– В чем суть лечения астмы лазером?
– В настоящее время существуют два основных вида лазерной терапии. Во-первых, наружный метод. Суть его состоит в том, что излучение красного и инфракрасного спектров воздействует на поврежденный орган или на тот участок тела, который рефлекторно отвечает за него. Метод включает в себя большое количество индивидуальных методик. Каждая предусматривает применение разнообразной аппаратуры и облучение различных зон тела. Используемое излучение не вызывает разогрева тканей. Поэтому у метода нет практически никаких побочных эффектов и противопоказаний. Он абсолютно безвреден в плане развития опухолевых заболеваний.
Второй вид – внутривенная, или внутрисосудистая, лазеротерапия. Это облучение крови красным светом очень маленькой интенсивности. Лазер действует прямо на внутреннюю оболочку сосудов, на протекающую кровь. Благодаря этому улучшается кровообращение в очагах заболевания.
Оба вида лечения безболезненны, безопасны и могут проводиться амбулаторно. Но есть и комбинированный метод лечения, при котором действие лазера сочетается с диагностической или лечебной процедурой – эндобронхоскопией.
– Каким образом лазер помогает астматикам?
– Лазерная терапия стимулирует иммунитет человека. Кстати, особенно важную роль это играет в случае инфекционной формы астмы. В процессе лечения налаживается правильное кровоснабжение очагов воспаления, которые обычно находятся в бронхах, носоглотке и легких. В силу этого лазер помогает снять отек, восстановить нарушенные клетки, предотвратить развитие осложнений.
Также любой метод лазерного лечения, особенно наружный, препятствует застою мокроты и развитию различной микробной флоры. После курса лазеротерапии человек чувствует значительное облегчение и улучшение дыхания. В процессе лечения возрастает жизненный объем легких.
Основной плюс внутривенной терапии в том, что с ее помощью гемоглобин присоединяет больше кислорода из легких. Следовательно, кровь приобретает большую текучесть. А это очень важно для астматиков.
Лазер лечит и сопутствующие астме заболевания. Например, тонзиллит, ринит, риносинусит.
– Как проводятся наружное и внутривенное лечение?
– В первом случае врач направляет световой пучок на носоглотку, слизистую носа, проекцию бронхов. Зоны воздействия определяются индивидуально, в соответствии с течением заболевания. Действуя на кожу, лазер не всегда может проникнуть достаточно глубоко и излечить затронутые органы. Приходится освещать те участки, которые с ними связаны. Длится лечение всего 10-15 минут.
Процедура внутрисосудистого облучения – это «укол» в локтевую вену. Только к тонкой иголке шприца присоединен маленький световод. При необходимости манипуляция сочетается с введением нужных лекарств. Все это занимает не более 20 минут, а как правило, и меньше.
– Лазерная терапия – это длительное лечение?
– Улучшение может наступить уже на третьей–четвертой процедуре. Один курс длится 6 – 10 дней. Но часто требуются повторные курсы. Несмотря на все свои положительные свойства, лазер, как и любое другое лечение, помогает только при соблюдении всех рекомендаций врача. Следует пройти весь комплекс, который назначил специалист. А в перерывах необходимы наблюдение и консультация пульмонолога.
– А есть ли противопоказания?
– Основные противопоказания – это нарушение свертываемости крови, опухоли.
– Позволяет ли это лечение отменить прием гормонов?
– Позволяет, но лишь частично. Хотя при астме необходимо применять то и другое. Любые препараты будут лучше усваиваться, действовать прицельнее и быстрее. Уменьшаются их побочные эффекты. Соответственно под наблюдением специалиста можно снизить и дозировку. А некоторых больных удается вернуть к использованию ингаляторов.
– Говорят, что при астме очень помогает лазерная пунктура. Что это за метод?
– Это один из видов наружной лазерной терапии. По сути дела, иглоукалывание заменяется лазерным пучком. В принципе, метод очень даже неплох. Но, как и любая рефлексотерапия, он предусматривает очень тонкий индивидуальный подход к заболеванию и к пациенту.
– Можно ли использовать лазер в целях профилактики при предрасположенности к заболеванию астмой?
– В этом плане лазерная терапия– это, пожалуй, самый удачный способ лечения и профилактики. Новая методика рекомендуется людям с наследственной предрасположенностью к астме, особенно в осенне-зимний период. Подходит она и тем, кто по разным причинам часто переносит заболевания дыхательных путей, сильную аллергию, а также много курящим людям. Наружные методы лазерной терапии хороши для профилактики астмы у детей, подверженных заболеваниям носоглотки и хроническим бронхитам.
Лазерное лечение снижает количество обострений и значительно продлевает период ремиссии. Отчасти это происходит еще и из-за того, что лазер может улучшить эмоциональное состояние , а астма, как известно, эмоционально зависимое заболевание.

Читайте также:  Больничный по уходу за ребенком с бронхиальной астмой

источник

Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.

Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.

Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
  2. Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
  3. Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
  4. Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).

Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

  • Компрессорные (струйные).
  • Ультразвуковые.
  • Электронно-сетчатые.
  • Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.

Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).

При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.

Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.

Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).

Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.

источник

Патология органов дыхания занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости. Возрастает частота острых повторных пневмоний, бронхиальной астмы. Велика распространенность хронического бронхита с закономерным развитием дыхательной недостаточности, легочной гипертензии и недостаточности кровообращения. Эти болезни часто ведут к потере трудоспособности и инвалидизации при хронической бронхо-легочной патологии.

Несмотря на огромные усилия по усовершенствованию медикаментозной терапии и большой арсенал средств с антибактериальной, противовоспалительной и другой направленностью, проблема лечения бронхо-легочных заболеваний далека от разрешения. Высок процент больных с лекарственной аллергией, высеваются штаммы бактерий, устойчивых к большинству антибиотиков. Все чаще пневмонии принимают затяжной, а затем и хронический характер.

Огромные перспективы в оказании помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями открывает применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).

Природа лазерной стимуляции сводится к влиянию световой энергии на молекулярный уровень организации. НИЛИ обладает противовоспалительным, обезболивающим, антимикробным, противоаллергическим иммунокоррелирующим, рефлексогенным и другими биофизическими эффектами. Эффективность лазерной стимуляции подтверждена многочисленными лабораторными исследованиями и клиническими испытаниями. при лечении различных заболеваний.

Особое значение имеет применение лазера при хроническом бронхо-легочных заболеваниях.

Лазерная терапия бронхо-легочных заблоеваниях у детей

Лазерное лечение уже более двадцати лет применяют в стране и за рубежом для лечения заболеваний органов дыхания у детей. Этой проблеме посвящены многочисленные научные работы. Накоплен большой опыт клиницистов по практическому использованию лазеров в пульмонологии детского возраста. Технологии лазерной терапии разрабатывались в ведущих клиниках, научно-исследовательских институтах и научно-исследовательских центрах. Спектр применений лазеров широк. Они лечат и используются для профилактики и реабилитации детей, страдающих бронхо-легочными заболеваниями. Их активно применяются в условиях стационаров поликлиник, стационаров, реабилитационных центров. Лазерное лечение дает очень хорошие результаты как в комплексе с не медикаментозными средствами, так и в качестве единственного лечебного фактора. Существует много методик для различных форм острых пневмоний, острого обструктивного бронхита, бронхиолита, гнойной пневмонии, экссудативного и фиброзного плеврита, абсцесса легких, хронических нагноительных бронхо-легочных заболеваний, затяжной пневмонии, рецидивирующего бронхита, хронической пневмонии, ОРВ, острого ларингита, бронхиальной астмы. Лазерная терапия применяется в различные периоды: с первого месяца жизни и до пятнадцати лет. Совместимость лазерной терапии с другими методами медикаментозного и не медикаментозного лечения делают очень широкими области ее возможного применения. Она прекрасно работает вместе с водолечением, массажем, лечебной физкультурой, ингаляционной аэрозольтерапией, грязелечением, ультразвуковой терапией, лечением постоянным магнитным полем. Особого внимания заслуживает сочетание лазерной терапии и воздействия постоянным магнитным полем. Эти методы разной физической природы взаимодействуют так хорошо, что можно говорить о новом методе магнитолазерной терапии.

Лазерная терапия не противоречит традиционным медикаментозным методам лечения. Ее можно проводить на фоне комплексной терапии бронхо-легочноых патологий у детей. Можно утверждать, что не существует специфических противопоказаний применению лазера в пульмонологии.

Лазерная терапия бронхо-легочных заболеваний у взрослых

Все перечисленные заболевания встречаются и у взрослых, а процент хронических заболеваний значительно выше. Хронический бронхит самое распространенное заболевание. Именно этой патологией обусловлена первичная инвалидизация 50 процентов больных заболеваниями легких. Наличие рецидивирующего воспаления бронхиального дерева с отеком, обструкцией, иммунологические и микроциркуляторные расстройства при вероятной возможности присоединения пневмонии и нагноения – вот те изменения, которые обуславливают целесообразность использования лазеров в лечении хронических заболеваний легких.

Показания применения лазеров при хроническом бронхите (ХБ):

  • обострение ХБ;
  • ХБ с выраженной обструкцией;
  • ХБ с выраженными иммунными изменениями;
  • ХБ в период ремиссии в наиболее уязвимое время (холод, сырость) для профилактики обострений.

Бронхиальная астма (БА) – это одно из первых применений лазера для больных пульмонологического профиля. Насущная необходимость поиска эффективных и безопасных не медикаментозных методов заставляет вновь и вновь останавливать внимание на лазерной терапии. Изучается действие различных лазеров при разных вариантах бронхиальной астмы и в последнее десятилетие применение лазеров при БА имеет постоянную тенденцию к расширению. Это обусловлено прогрессирующим ростом больных БА, многочисленными сложностями медикаментозной терапии (усвояемость, аллергические и токсические реакции).

К настоящему времени накоплен опыт применения лазеров при инфекционно-зависимой, атопической, аспириновой, гормонозависимой астме, астме физического усилия. Отмечается несомненный клинический эффект лазеротерапии. Примерно у 60 процентов пациентов отмечалось улучшение состояния уже в процессе первого сеанса или сразу после него. После двух-трех сеансов уменьшается частота и интенсивность приступов удушья, снижается потребность в гормонах, существенно уменьшается необходимость применения спазмолитиков, наблюдается повышение устойчивости к нагрузкам. В два-три раза увеличиваются сроки ремиссии. Улучшаются результаты аллергологических тестов, уменьшаются аллергические реакции и явление аллергического ринита.

Читайте также:  Приступ астмы потеря сознания

Клиническое улучшение совпадает с положительной динамикой спирографических и пневмотохометрических показателей функции внешнего дыхания, подтверждающих улучшение проходимости в бронхах на всех уровнях. На фоне лазеротерапии отмечается снижение вязкости мокроты и улучшение дренажной функции бронхов. Положительная динамика наблюдается как у больных с диагнозом ХБ, так и у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

источник

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто бывает обратимой — либо спонтанно, либо под влиянием лечения (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2002, 2004).

Целью представленного в монографии исследования является повышение эффективности реабилитации больных экзогенной, эндогенной и смешанной БА в поликлинических условиях с помощью разработанной программы обследования, включающей в себя диагностику с использованием функции внешнего дыхания, гиперчувствительности и гиперреактивности бронхов, кожных аллергологических тестов, уровня кортизола, количества эозинофилов назального секрета, клинико-лабораторных параметров; коррекция этих показателей воздействием на организм низкоинтенсивным лазерным излучением; изучение эффективности по данным люминесцентной гистохимии (гистамина, серотонина и катехоламинов), клинической картины, сроков временной и стойкой утраты трудоспособности, длительности ремиссии.

В работе представлены результаты клинических и цитохимических исследований больных различными вариантами БА и степени тяжести, выполненных на базе поликлиники и пульмонологического отделения «Муниципального учреждения здравоохранения городская больница №4», кафедры внутренних болезней и гистологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары. Обследование и лечение прошли 506 пациентов, из них мужчин — 154, женщин — 352, которые были разделены на 2 группы: 1-я, контрольная группа — 40 практически здоровых лиц, 2-я, клиническая группа — 466 человек, больных БА. Исследование ФВД проводили на спирографе «Метатест-2». Для изучения состояния Чувствительность и реактивность бронхов исследовалась ингаляционной бронхопровокационной пробой с обзиданом. Специфическую кожную реактивность больных экзогенной БА изучали скарификационными пробами, больных эндогенной БА и смешанной БА — внутрикожными.

Для выявления гистамина применен метод Кросса-Эвена-Роста, катехоламинов и серотонина — люминесцентно-гистохимический метод Фалька-Хилларпа в модификации Е.М. Крохиной и соавт. (1969). Цитофлюориметрию люминесцирующих форменных элементов крови проводили с помощью люминесцентного микроскопа ЛЮМАМ-4. Для количественного выражения содержания биогенных аминов на люминесцентный микроскоп была установлена люминесцентно-фотометрическая насадка — ФМЭЛ-I А.

Изложены результаты лазерной терапии больных БА на основании собственных исследований и многолетнего клинического наблюдения. Установлена эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при лечении БА и дано патофизиологическое обоснование лазерного воздействия. В соответствии с целями и задачами настоящего исследования больным двух опытных групп применялась НИЛИ и традиционная медикаментозная терапия (ТМТ) в сочетании с НИЛИ на точки акупунктуры. Для проведения лазеротерапии использовалось НИЛИ лазеров I класса типа ЛГ-75 (гелий-неоновый) мощностью на выходе 8 мВт, генерирующий свет в красной части видимого спектра длиной волны 632,8 нм. Больные в группе ТМТ получали сеансы «плацебо»: воздействие лазером проводили с включенной установкой и закрытым световодом. Подбор биологически активных точек (БАТ) проводили по общепринятым правилам акупунктуры (Вельховер Е.С., Никифоров В.Г., 1974) и тесту Акабане.

Экспозиция на каждую аурикулярную точку составляла 5-7 сек, на общеукрепляющие точки и точки канала легких — 25-30 сек. Больным с наличием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях облучали слизистую оболочку носа и зева расфокусированным лучом по 1 мин. При наличии воспалительного процесса в органах дыхания дополнительно облучали паравертебральные рефлексогенные и сегментарные зоны в течение 5-7 мин. Гормонозависимым больным воздействовали на область проекции надпочечников в течение 5 мин. За 1 сеанс воздействовали на 5-7 точек. Лечение проводили ежедневно, на курс 10-15 сеансов.

Проведенный анализ результатов лазерной стимуляции акупунктурных точек больных БА выявил как клиническую эффективность, так и положительную динамику клинико-лабораторных, функциональных, биохимических, иммунологических и цитохимичеких показателей. Исследования показали, что лазерная стимуляция акупунктурных точек улучшает бронхиальную проходимость достоверно раньше, чем при традиционной терапии. Повышаются скоростные показатели, снижается гиперреактивность бронхов, уменьшаются вентиляционные нарушения.

Улучшились результаты амбулаторного лечения и реабилитации у больных БА легкой и средней степени тяжести статистически достоверно раньше, чем при ТМТ. У больных тяжелой степени лучший результат наблюдались при комплексной терапии. При этом выявлено улучшение клинического течения, восстановление чувствительности бронхов к симпатомиметикам, уменьшение потребности в применении β2-агонистов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, уменьшение сроков временной нетрудоспособности на 5-7 дней, увеличение длительности ремиссии с 1 года до 3 лет, сокращение частоты госпитализации в 1,3 раза и вызовов машины скорой помощи на 23%, снижение выхода на инвалидность до 12%.

Рассмотрена взаимосвязь уровня биоаминов в клетках периферической крови и формирования обструкции бронхов. Лазерная стимуляция акупунктурных точек приводила к нормализации обмена биоаминов. Снизилось исходно повышенное содержание гистамина, серотонина и повысилось исходно сниженное содержание катехоламинов в плазме и форменных элементах капиллярной и венозной крови. По-видимому, акупунктурное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением активизирует функции форменных элементов капиллярной и венозной крови, что приводит к связыванию гистамина и серотонина при прохождении по венам и «выносу» части гистамина из тканей.

Предложено использование цитофлюориметрических методов определения биоаминов в диагностике клинического варианта БА, степени тяжести и контроле эффективности проводимой терапии. Разработаны рекомендации для практического здравоохранения по оптимизации схем лечения больных БА.

Монография представляет интерес для врачей пульмонологов, аллергологов, терапевтов, физиологов, цитологов, а также студентов медицинских вузов.

источник

Июнь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Май
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

Лазерная терапия – это современный и высокоэффективный метод аппаратной физиотерапии, заключающийся в дозированном облучении тканей лазерным излучением низкой интенсивности. Разнообразие терапевтических эффектов, оказываемых воздействием лазера на ткани и организм в целом, определяет широкий спектр его терапевтического применения в педиатрии. За последние 40 лет лазеротерапия выделилась в самостоятельное научное и терапевтическое направление.

Лазерный свет отличается от обычного света тем, что все световые частицы – фотоны, излучаются упорядоченно, в одной фазе. Лучи лазерного света строго параллельны друг другу и не рассеиваются. Все лучи лазера имеют постоянную длину волны (в медицине используется часть спектра от инфракрасного света до ультрафиолетового) и отличаются высокой яркостью. Эти характеристики наделяют луч лазера особыми свойствами: лазерный луч мощностью всего 20 Вт (как две светодиодные лампочки) можно использовать как скальпель для проведения хирургических операции. В физиотерапии используются только абсолютно безопасные низкоинтенсивные лазерные аппараты, мощность которых не превышает 0,2 Вт, которые не разрушают ткани. В физиотерапии чаще всего применяются красный гелий-неоновые лазеры и инфракрасные полупроводниковые лазеры на арсениде галлия.

Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения имеет самый широкий спектр позитивных терапевтических эффектов. Основой биологического действия лазеротерапии является локальный нагрев клеток и фотобиологические реакции (первичные реакции), запускающие комплекс адаптационных и компенсационных реакций, возникающих в тканях, органах и целом организме.

Такие вторичные реакции на воздействие лазерного излучения и оказывают лечебное и регулирующие воздействие на организм. Под действием лазерного излучения происходит активизация обмена веществ в клетках, повышение их активности, стимуляцию заживляющих процессов, противовоспалительное действие, активизацию микроциркуляции крови и повышение уровня питания тканей и обеспечения их кислородом, снижение уровня холестерина в крови, снижение болей, активация иммунитета и рефлексогенное влияние (эффект последействия) на функциональную активность различных органов и систем.

Кроме того лазерное излучение снижает активность болезнетворных микроорганизмов и повышает их чувствительность к воздействию антибиотиков.

Лазерная терапия позволяет организму восстановить нарушенное системное равновесие, действуя как биорегулятор физиологических функций организма в целом – нервной, эндокринной, сосудистой и иммунной систем. Дозировка воздействия лазером позволяет усиливать метаболизм или угнетать его – в зависимости от состояния организма и поставленных терапевтических задач, что позволяет нормализовать физиологические реакции и восстановить нормальную регуляцию нервной системы и эндокринной систем.

Детский организм в большинстве случаев отличается выраженной позитивной реакцией на применение лазеротерапии. Особенностью детской реакции на лазеротерапию является общая активация центральной нервной системы и массивной выработкой организмом биологически активных и регулирующих функции организма веществ. Например, использование лазеротерапии в комплексной реабилитации новорожденных приводит к уменьшению пере возбуждения, мышечной гипертонии, гиперрефлексии, заболеваемости ОРВИ и инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Лечение с помощью лазеротерапии допустимо начинать с периода новорожденности, используя минимальные дозы и щадящие режимы.

Показания к лазеротерапии у детей очень широки:

  • болевые синдромы.
  • воспалительные заболевания внутренних органов, кожи и слизистых.
  • заболевания сосудов и сердца.
  • дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. Аллергические проявления.
  • кожные болезни.
  • медленно заживающие раны и трофические язвы.
  • вторичные иммунодефицитные состояния (часто болеющие дети).

Показания к назначению лазеротерапии у детей могут иметь возрастную специфику:

Лазеротерапия у новорожденных в возрасте до 1 месяца: атопический дерматит, железодефицитная анемия, гнойно-воспалительные заболевания, доброкачественная гипербилирубинемия, синдром дыхательных расстройств при пневмопатии, натальная травма шейного отдела позвоночника. и др.

Лазеротерапия у грудничков в возрасте от 1 месяца до 1 года: аллергический дерматит, дисбактериоз, локальные гнойно-воспалительные заболевания, заболевания ЛОР-органов, острый и обструктивный бронхит, пневмония, частые простудные заболевания.

Лазеротерапия у детей в возрасте от 1 года до 7 лет: вторичные иммунодефицитные состояния (часто болеющие дети), заболевания ЛОР-органов (отит, аденоидит, синусит и др.) и бронхолегочной системы (пневмония, бронхит, бронхиальная астма), заболевания кожи (атопический дерматит, почесуха, грибковые заболевания), ночной энурез.

Лазеротерапия у детей в возрасте от 7 до 18 лет: неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), почек (пиелонефрит, тубулопатии), сердечнососудистой системы (нарушения ритма, нейроциркуляторная дистония), артриты и остеохондроз, акне.

К общим противопоказаниям для проведения лазеротерапии относятся:

  • сердечнососудистые заболевания в фазе декомпенсации.
  • нарушения мозгового кровообращения II степени.
  • легочная и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
  • злокачественные новообразования.
  • прогрессирующие доброкачественные новообразования.
  • лихорадочные состояния.
  • заболевания кроветворной системы.
  • печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • гипертиреоз.
  • психические заболевания в стадии обострения.
  • активная фаза туберкулеза.
  • повышенная чувствительность к лазерному излучению (фотодерматит и фотодерматоз, порфириновая болезнь, дискоидная и системная красная волчанка).

Отдельные возрастные группы имеют специфические противопоказания к применению лазеротерапии:

Лазеротерапия у новорожденных в возрасте до 1 месяца: септические состояния, выраженные нарушения гемо- и ликвородинамики, незрелость плода, избыточная потеря веса в ранний неонатальный период (свыше 10–12%), первичный иммунодефицит, врожденные пороки сердца синего типа.

Лазеротерапия у грудничков в возрасте от 1 месяца до 1 года: септические состояния, сердечнососудистая недостаточность II–III степени, гипотонический синдром при тяжелом поражении нервной системы.

Лазеротерапия у детей в возрасте от 1 года до 7 лет: острый период бронхолегочных заболеваний, нейротоксикоз, обезвоживание при кишечном токсикозе, недостаточность системы кровообращения II–III степени.

Лазеротерапия у детей в возрасте от 7 до 18 лет: повышенная наклонность к кровоточивости, ортостатическая гипотония, повышенная метеочувствительность, сердечнососудистая недостаточность II–III степени, беременность в первом триместре.

Специальной подготовки к сеансам лазеротерапии не требуется. Врач педиатр может заранее назначить курс лекарственной терапии, чтобы увеличить эффективность лазеротерапии, используя при отсутствии противопоказаний такие препараты как аевит, прополис, эссенциале форте, корсил, витамин С, пищевые добавки типа коэнзим Q.

Некоторые дети, имеющие преобладающий асимпатикотонический характер вегетативной реактивности, очень слабо реагируют на лечение лазером. При необходимости провести им лазеротерапию врач педиатр может предварительно назначить им стимулирующие вегетативную нервную систему препараты-адаптогены, такие как настойки лимонника, заманихи, женьшеня, родоскана или

аралии в течение 2–4 недель.

Во время сеансов глаза пациентов защищаются специальными защитным очками.

Лазеротерапия может проводиться в одном из пяти основных вариантов:

  • Непосредственное облучение открытых раневых или воспаленных поверхностей расфокусированным лучом или сканирующей методикой.
  • Эндоскопическая лазеротерапия с помощью гибких световодов.
  • Облучение рефлексогенных зон или проекций органов.
  • Лазеропунктура – воздействие лазерным лучом на акупунктурные точки.
  • Лазерное чрезкожное облучение крови.

Метод и доза лазеротерапии подбирается индивидуально с учетом диагноза и возраста ребенка, его пола, цвета кожи, температуры тела и окружающей среды. Облучение проводят с расстояния 50 или 100 см, используя чаще всего расфокусированный луч с диаметром светового пятна 2–3–5 см. Воздействию подвергают область поражения (язвы, раны, суставы), место проекции внутренних органов (область грудной клетки при пневмонии и т.д.) или рефлексогенные зоны («трусиковая», «воротниковая»). В зависимости от патологии используют непрерывный или импульсный режим лазеротерапии. Зоны воздействия разделяют на несколько полей и воздействуют на них по очереди. На первых процедурах облучают 1–2 поля, а при последующих – до 4–5 полей, следя за переносимостью процедуры. Время облучения каждого поля составляет от 1 до 3–5 мин, а общая продолжительность процедуры в зависимости от возраста ребенка составляет от 3–5 до 15–20 мин. Мощность воздействия дозируется в пределах от 1–3 до 15 мВт/см 2. .

Читайте также:  Где пройти обследование на бронхиальную астму

На курс лечения назначают 7–20 процедур, ежедневно или через день. Повторные курсы лазерной терапии можно назначать через 6–8 месяцев. Оптимальное время для проведения лазеротерапии – это первая половина дня.

После процедур лазеротерапии требуется воздержаться от подвижных игр и физических нагрузок, не допускать продолжительного воздействия высоких температур и солнечных лучей на участки кожи, подвергнутых лазерному облучению носовую полость. При облучении гортани (аденоидов) необходимо выждать время перед употреблением горячей пищи. Детям со склонностью к снижению артериального давления рекомендуется дать время на приспособление к положению сидя, а затем стоя, при подъеме с кушетки или стула после процедуры.

Лазеротерапия успешно сочетается с использованием магнтотерапии постоянным магнитным полем — так называемая магнитолазерная терапия (МЛТ).

Сочетание лазеротерапии с фотохромотерапией хорошо подходит для коррекции негативных проявлений психосоматического статус у детей.

Лазеротерапия также может сочетаться с лекарственным электрофорезом, ультразвуком, грязями, массажем, ЛФК, импульсными токами, радоновыми и сероводородными ваннами, назначенными в тот же день с интервалом не менее 3–4 ч между процедурами.

Лазеротерапия не совместима при проведении в один и тот же день с общими ваннами и общей гальванизацией, гальваническим воротником по Щербаку, душем Шарко, токами УВЧ, индуктотермией и УФО.

Процедуру назначает врач-физиотерапевт. При наличии показаний вашему ребенку индивидуально подберут оптимальный курс лазеротерапии.

Записаться на консультацию врача-физиотерапевта вы можете круглосуточно по телефону +7 (812) 331-74-78 .

источник

Лазеротерапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и основана на применении излучения оптического диапазона, которое генерирует лазер. Самой главной особенностью лазера, определяющей его эффективность, является наличие фиксированной длины волны, т.е. это монохроматичный свет.

Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.

Всю, существующую на сегодня лазерную аппаратуру разделяют на три группы: для хирургического, для терапевтического лечения и для диагностики. Хирургические лазеры – чаще всего, высокоинтенсивные, тогда как диагностические и терапевтические – низкоинтенсивные. Соответственно, о последних и пойдет речь в нашей статье.

Физиотерапевтическое лечение искусственными источниками световых волн практиковалось уже в конце 19 вв. Данный метод лечения был разработан и внедрен физиотерапевтом из Дании Финсеном Н.Р., за что в 1903 г. он получил Нобелевскую премию.

За все время изучения и развития методики она прошла несколько последовательных этапов – гелиотерапия, светолечение и лазеротерапия. На территории бывшего СССР методика признана эффективной в 1974 году. В Москве в 1986 г. был открыт Институт лазерной медицины, который в данный момент называется Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ, где активно изучаются механизмы действия и разрабатываются новые методики лечения. На сегодня Россия считается мировым лидером в практическом, научно обоснованном применении лазеротерапии, показания и противопоказания к которой максимально изучены.

В Европе же и в США методика официально признана в 2003 году, что стало толчком к настоящему буму в исследовании и применении лазера для лечения и диагностики заболеваний.

Применение лазеротерапии требует строгого и последовательного соблюдения параметров:

  • типа методики;
  • длины волны;
  • частоты импульсов;
  • мощности и режима работы НИЛИ;
  • время воздействия;
  • локализации действия;
  • периодичности.

Только в данном случае лечение будет эффективным и безопасным. Отсюда следует вывод, что квалификация и профессионализм специалиста, работающего на лазерной установке, играет ключевую роль. Несмотря на простоту технологии и методологии лазерной терапии, следует очень четко разбираться в особенностях применения метода.

Одним из самых весомых преимуществ метода является очень малое количество абсолютных противопоказаний. Даже онкология, беременность и пожилой возраст, которые являются строгими противопоказаниями в большинстве других случаев, являются относительным ограничением и должны учитываться при выборе методики.

Терапия лазером входит в стандарты лечения большинства направлений медицины.

В течение нескольких десятков лет более тысячей исследований, проведенных в разных странах мира, была доказана безопасность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения и реабилитации онкобольных. Более того, появляется все больше клинически подтвержденных случаев, доказывающих перспективность и безопасность лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с онкологией.

При этом достаточно распространено ничем не обоснованное заблуждение, что свет лазера способен стимулировать рост опухоли. Чаще всего это связано с безграмотным объединением термина «облучение» с методикой, что не имеет никакого отношения к лазеру. Этот миф активно поддерживается рядом недобросовестных компаний, целью которых является дискредитация метода.

При этом редко кто задумывается о том, что солнце, лампочки, фонарики и другие устройства тоже являются источниками света, который «облучает» нас практически каждый день и час. При этом только НИЛИ способно нормализовать физиологические процессы, а также активировать их при таковой необходимости. Главное отличие НИЛИ от других световых источников – это его монохроматичность (фиксированная длина волны), которая и обуславливает лечебные свойства.

В результате воздействия НИЛИ, вследствие поглощения световой энергии возникает ряд фотобиологических процессов. Кратковременное увеличение концентрации свободного кальция в клетках запускает последующий каскад ответных реакций организма на воздействие:

  • активируются пролиферативные и метаболические процессы;
  • нормализуется функция иммунной системы;
  • улучшается состояние сосудов, в частности, происходит расширение сосудистых стенок;
  • возникает обезболивающий эффект;
  • корректируется клеточный и гуморальный иммунитет;
  • повышается неизбирательная резистентность организма;
  • улучшаются реологические свойства крови;
  • усиливается микроциркуляция;
  • нормализуется кислородно-транспортная функция крови;
  • повышается антиоксидантная и протеолитическая активность крови;
  • стимулируется гемопоэз;
  • улучшаются обменные процессы;
  • активируется регенерация тканей;
  • наблюдается дезинтоксикационное, противовоспалительное и антиаллергическое действие, а также ряд других положительных эффектов.

Показания для лечения лазеротерапией очень разнообразны, поскольку методика не относится к специфической. Вот лишь некоторые из них:

  • неспецифические и специфические воспалительные процессы в остром и хроническом течении;
  • сепсис;
  • воспалительные процессы после травм и операций;
  • заболевания конечностей тромбоблитерирующего вида (облитерирующий атеросклероз и эндартерит 1-3 ст.);
  • флеботромбозы и тромбофлебиты различной локализации в остром и хроническом течении;
  • ИБС;
  • цереброваскулярная недостаточность хроническая;
  • заболевания лимфатических сосудов различной этиологии;
  • приобретенный лимфостаз;
  • иммунодефицит разного течения и характера, спровоцированный операциями, заболеваниями и др.;
  • аутоиммунные процессы (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.);
  • аллергии;
  • острый и хронический панкреатит;
  • гастродуоденит;
  • ЯБЖ и 12-перстной кишки;
  • дерматоз;
  • нейродермит;
  • ожоги;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • плохо заживающие раны;
  • Pтрофические язвы.

С профилактической целью методика показана для предупреждения:

  • осложнений после операций, травм живота, груди и конечностей;
  • рецидивов нейродермита и псориаза, ЯБЖ, бронхиальной астмы;
  • инфекций у лиц с гемобластозами;
  • иммунодепрессивных состояний после лучевой либо цитостатической терапии.

С оздоровительной целью терапия показана при снижении работоспособности, упадке сил, частых простудах и др. В косметологии методика активно применяется для омоложения кожи, избавления от рубцов, растяжек, морщин.

Абсолютными противопоказаниями к лечению лазером являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • первый триместр беременности;
  • открытая форма туберкулеза;
  • патологии щитовидной железы;
  • анемия;
  • нарушение кроветворения;
  • плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям.

Относительными противопоказаниями, которые решаются в положительную или отрицательную сторону, являются тяжелые заболевания сосудов и сердца, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в хроническом течении (без выделения бактерий).

При проведении сеансов лазеротерапии предпочтение отдается излучателям, которые работают в красном и инфракрасном областях спектра. В последнее время активно внедряются и источники света других волн. Накожное неинвазивное воздействие – самый популярный метод, который проводится путем наложения излучателя на проекции больных органов.

Метод Воздействие /Режим воздействия Длина волны/нм (Частота) Мощность Время возд. на 1 зону/мин
Местное Наружное / Импульсный и непрерывный 365, 405, 445, 525, 635, 780, 904
(80-150)
10-100 мВт – непрерывный,
5-20 Вт — импульсный
2-5
На проекцию внутренних органов Наружное / Импульсный 635, 904
(80-3000)
15-100 Вт 2-5
На проекцию иммунокомпетентных органов Наружное / Импульсный 904
(80-150)
10-15 Вт 1,5-2
Акупунктурная, через специальную насадку Наружное / Импульсный и непрерывный 635 – непрерывный, 904 — импульсный
(80-150)
2-3 мВт – непрерывный,
5-7 Вт — импульсный
20-40 с
Паравертебрально Наружное / Импульсный 904
(80-150)
10-15 Вт 1,5-2
Внутриполостное воздействие Внутриполостное / Импульсный и непрерывный 635, 904
(80-150)
10-100 мВт – непрерывный,
5-10 Вт — импульсный
2-5
Внутривенное освечивание крови Внутривенное / Непрерывный 365, 405, 445, 525, 635 2-20 2-20
Наружное освечивание крови Наружное / Импульсный 635, 904
(80-150)
15-100 Вт 2-5

Как мы уже отметили, никаких объективных ощущений пациент не испытывает. Особой подготовки перед лечением также не потребуется. Чаще всего лечение проводят без госпитализации, а после процедуры можно уходить домой.

При помощи специального датчика осуществляется воздействие на кожу или проекцию органа: на расстоянии, с прикосновением к телу без компрессии и с компрессией. При акупунктурном способе подбирается 3-5 точек, которые соответствуют патологии, на каждую из которых воздействуют 1-3 минуты.

Длительность процедур и кратность лечения выбирается индивидуально.

Первый аппарат для массового применения был создан в начале 70х годов. Принцип работы и источники лазерного света во многих аппаратах одинаковые.

Наиболее распространенными являются аппараты с использованием:

  • гелий-неоновых, аргоновых, азотных и др. лазеров;
  • полупроводниковых лазеров, генерирующих импульсный и постоянный свет;
  • многоцветных излучений, генерирующих волны разных диапазонов.

Существуют комбинированные аппараты, воздействующие магнитным полем и лазером.

Перед работой с пациентами оборудование подлежит индивидуальной настройке, проверке, а специалисты должны четко соблюдать инструкцию безопасности.

Лазеротерапия в гинекологии применяется довольно часто благодаря высокой терапевтической эффективности, наружно (на проекцию органов) и внутривлагалищно при помощи специального датчика.

Лечение безболезненно, хорошо переносится пациентками и показано при хронических воспалительных процессах, менструальной дисфункции, нарушении работы яичников, эндометриозе в легком и среднетяжелом течении, эндоцервиците, бесплодии (не во всех случаях), а также для улучшения течения послеродового периода.

Особенно широко лазер применяется для лечения эрозии шейки матки, особенно для лечения молодых, нерожавших женщин, с 5 по 7 день цикла.

Что же касается противопоказаний, ряд специалистов не рекомендует лечение лазером при наличии кист, миом, мастопатии, острых воспалительных заболеваний и злокачественных новообразований.

Воздействие на ЛОР-органы осуществляется низкоинтенсивными лазерами особой конструкции, которые вырабатывают особые вспышки света с разной частотой.

Хронический аденоидит – основное показание для назначения лазеротерапии детям. Лечение позволяет избежать осложнений и рецидивов, и, несмотря на длительность курса (10-15 сеансов 1-2 раза в сутки), доказывает высокую эффективность при 1-2 стадии. В отличие от традиционной резекции, лечение лазером безболезненно. Часто лазеротерапия носа проводится при хроническом и вазомоторном рините – 10-15 сеансов приводит к полному излечению в 90 % случаев.

Во время процедуры осуществляется точечное воздействие именно на пораженные ткани, что позволяет снять отечность и воспаление. После процедур следует соблюдать рекомендации врача (отказ от горячей пищи, покой и т.д.). Для закрепления результата лазеротерапия при аденоидах у детей, а также при хроническом и вазомоторном рините проводится 2-3 раза в год.

Данная процедура для суставов показана при артрите, первичных и вторичных артрозах плечевого, коленного сустава и др., а также при наличии травм суставов и связочного аппарата.

Зачастую терапию назначают в реабилитационном периоде после операций на суставах – светолечение помогает быстрейшему восстановлению и заживлению тканей.

Внутривенная лазеротерапия – методика, имеющая широчайший спектр показаний, среди которых болезни ССС (стенокардия, ВСД, гипертония, ишемия, тромбофлебиты), болезни органов дыхания (воспаление бронхов, легких, плеврит, астма), патологии органов мочевыделения (пиелонефриты, уретриты, простатит, МКБ), женские болезни (маточные кровотечения, аднексит и др.), болезни пищеварения (гастрит, гастродуоденит, неинфекционный гепатит, холецистит).

Осуществляется путем введения в кровеносный сосуд световода: кровь разжижается, уменьшается ее свертываемость, что предупреждает развитие тромбов, активизируется кровоток, ускоряется восстановление поврежденных органов, нивелируется воспалительная реакция и болевой синдром.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *