Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Бронхиальная астма у детей обычно развивается в возрасте до 10 лет, но при правильном лечении проходит со временем.
- интермиттирующая астма (приступы и обострения возникают пару раз в месяц);
- легкая персистирующая астма (еженедельные приступы и обострения);
- персистирующая астма средней тяжести (частые ночные приступы, ежедневные обострения);
- тяжелая персистирующая астма (обострения могут случаться несколько раз в день, ночные приступы происходят каждую ночь).
Бронхиальная астма возникает в результате сужения бронхов из-за мокроты, воспалительного процесса или отека.
- наследственность;
- аллергены (пыль, пыльца, шерсть животных, пищевые продукты);
- влияние окружающей среды (выхлопные газы, табачный дым);
- бактериальные и вирусные инфекции (грипп, бронхит, синусит);
- лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства);
- сильные стрессы, страхи, волнения;
- повышенная физическая нагрузка.
- приступообразный кашель (особенно по ночам);
- одышка, затрудненное дыхание;
- выделение мокроты;
- хрипы при дыхании;
- тяжесть в грудной клетке.
Чтобы определить, как лечить бронхиальную астму, врач-пульмонолог проводит ряд исследований:
- общий осмотр пациента;
- спирометрию;
- пикфлоуметрию;
- кожные тесты с аллергенами;
- тесты с физической нагрузкой.
- кортикостероидные препараты;
- ингаляции;
- бронхоспазмолитические средства;
- муколитические средства;
- дыхательная гимнастика;
- иммунотерапия.
- пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
- эмфизематозные нарушения легких;
- острая дыхательная недостаточность.
- люди, часто болеющие ОРЗ, пневмонией, бронхитом;
- люди, у которых удаляли полипы, аденоиды из носа;
- люди, страдающие аллергией;
- люди, имеющие в анамнезе крапивницу, нейродермит.
- вести активный образ жизни, больше находиться на свежем воздухе;
- исключить аллергенные продукты из рациона;
- заниматься лечебной физкультурой;
- ограничить вредные раздражители внешней среды (табачный дым).
В нашей базе найдено 5 пульмонологов в Нижнем Новгороде с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите ваш регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «nn.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к пульмонологу в Нижнем Новгороде доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего пульмонолога в Нижнем Новгороде, вам помогут оценки рейтингов и анкеты пульмонологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
источник
Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются аллергологи, иммунологи, терапевты и пульмонологи.
Мы подобрали 26 врачей , лечащих бронхиальная астма в Нижнем Новгороде:
41 мин. от метро Горьковская 
цена приёма — 2 100 ₽
8 мин. от метро Горьковская
цена приёма — 1 200 ₽
5 мин. от метро Горьковская
Ближайшее время записи к доктору: 29 Июня 10:40 , цена приёма (как аллерголог, пульмонолог) — 1 500 ₽ «Тонус Life» район Советский, ул. Родионова д. 190Д
— рейтинг клиники 8.88 из 10 на основе 64 отзывов
1 ч. от метро Горьковская
цена приёма (как аллерголог, пульмонолог, иммунолог) — по запросу Отзывы:
Уравновешенная, доброжелательная и профессиональная врач. Она вовремя приняла меня, выслушала, назначила повторный прием и лечение, которое я буду проходить.
32 мин. от метро Горьковская
Ближайшее время записи к доктору: 2 Июля 18:00 , цена приёма (как пульмонолог) — 1 300 ₽ «Александрия на ул. Ошарская» район Советский, ул. Ошарская д. 65, корп. 1
— рейтинг клиники 8.62 из 10 на основе 283 отзывов
22 мин. от метро Горьковская
цена приёма (как терапевт, пульмонолог, нефролог) — 1 100 ₽ Отзывы:
Доктор послушал мне легкие и померил давление, назначил дополнительные анализы, кровь, мочу и УЗИ, больше пока не могу ничего сказать, записалась на повторный прием.
1 ч. от метро Горьковская
цена приёма — от 1 200 ₽ Отзывы:
Прием был длительный. Доктор компетентная. Она провела осмотр ребенка, доступно объяснила и ответила на мои вопросы. Мы еще к ней придем.
1 ч. от метро Автозаводская
цена приёма — 850 ₽ Отзывы:
Я была первый раз и осталась довольна. Первое впечатление хорошее. Мне были назначены анализы. Я пойду на повторный прием.
41 мин. от метро Горьковская
цена приёма — 1 100 ₽
22 мин. от метро Горьковская
цена приёма — 1 500 ₽
5 мин. от метро Горьковская
цена приёма — 1 500 ₽
1 ч. от метро Горьковская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, инфекционист) — 3 000 ₽ «Приволжский исследовательский медицинский университет» район Нижегородский, Семашко д. 22
— рейтинг клиники 8.86 из 10 на основе 3 отзывов
23 мин. от метро Горьковская
цена приёма (как аллерголог, инфекционист) — 3 000 ₽ «Тонус Кроха на Родионова» район Нижегородский, ул. Родионова д. 190Д, этаж 3
— рейтинг клиники 8.58 из 10 на основе 1 отзыва
1 ч. от метро Горьковская
цена приёма (как аллерголог, инфекционист) — 3 000 ₽ Отзывы:
Грамотный и внимательный специалист. Она меня выслушала, ребенка посмотрела внимательно, сделала выводы, ответила на те вопросы, которые меня интересовали, всё понятно объяснила о болезнях, которые диагностируются, назначила соответствующие анализы и будет следить за нами или лечить. С ребеночком врач контакт нашла, хотя у нас он маленький, не плакал, при осмотре с ним она общалась. Никаких негативных эмоций врач не вызвала ни у ребенка, ни у родителей. Мы довольны результатом и первый прием нас удовлетворил.
Бронхиальная астма — хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей. Как правило, приступы одышки возникают при сильном стрессе, чередуясь с нормальными интервалами дыхания. Основой лечения астмы считается удаление или уменьшение веществ или раздражителей, вызывающих ее симптомы. Наиболее значимые пусковые механизмы астмы — стрессовые ситуации и аллергены.
Причины бронхиальной астмы:
- Сбой или плохая работа иммунной системы.
- Генетическая предрасположенность.
- Негативное воздействие внешней среды обитания заражённого.
Согласно последним данным, эти факторы влияют на уровень защиты клеток дыхательных путей, поражение которых вызывает хронический бронхит. Это вызывает отек слизистой оболочки, повреждение оболочки дыхательных путей и лёгочных мышц. Все эти воспалительные изменения, в нелеченом состоянии, ведут к повышению бронхиальной реактивности, которая, при присутствии одного или нескольких факторов приводит к астме. При контакте с «триггером» астмы возникает раздражение, чрезмерная реакция и внезапное сужение дыхательных путей. Частыми возбудителями астмы являются аллергические агенты (например, плесень клещи, пыльца, шерсть домашних животных и т. д.), инфекции дыхательных путей, раздражители (дым, химикаты), погода, продукты питания, определенные лекарства, эмоциональное состояние. Каждый реагирует на контакт с «триггером» по-разному. Степень реактивности легких человека зависит от его наследственности.
Как это проявляется?
Проявляется бронхиальная астма внезапными приступами кашля и одышкой. Контакт с раздражителями или аллергенами может вызвать спазм бронха и судороги различной тяжести. Однако развитие заболевания происходит путем постепенного распространения воспаления, отека слизистых оболочек и образования слизи. Пациент, на ранних стадиях, не всегда знает о своем заболевании, так как проявляется астма лишь при тяжёлых физических нагрузках, тем не менее, со временем, одышка начнет беспокоить больного и в состоянии покоя.
Спирометрические исследования определяют объем легких, проходимость дыхательных путей и скорость воздуха при вдохе и выдохе. Основным наблюдаемым параметром являются максимальная скорость вдоха и выдоха, и оценка объёма воздуха, поступающего в лёгкие и выходящего из них. Измерение осуществляется специальным устройством — дозатором (измеритель PEF). Более подробная информация о типе и тяжести инфекций дыхательных путей будет определяться с помощью бронходилатационных проб. Врач будет вводить вещества в бронхи (обычно при вдыхании), вызывая их сужение или, наоборот, раскрытие. После этого исследования через некоторое время рекомендуется повторить спирометрию.
Диагностировать бронхиальная астма можно в клиниках аллергологии.
Мы подобрали 13 подходящих клиник в Нижнем Новгороде:
источник
«Два месяца назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. И этот замечательный доктор, Уснунц Роман Левонович. Отличный хирург, замечательный, внимательный человек, без внимания не оставит. После операционных последствий никаких не было. Роман. »
«Я с опаской относилась к врачам платных клиник, думала,что их главная задача — это выманить как можно бльше деньжат из пациентов. Людмила Геннадьевна — исключение! Она работает, чтобы помогать своим маленьким пациентам. Найдет с ними общий язык, развеселит. »
«Анастасия Геннадиевна буквально вытащила меня из тяжелой депрессии после смерти мужа. Она очень чуткий и внимательный человек, и всегда точно знает, какую терапию нужно провести пациенту. Мне она быстро помогла прийти в себя. Очень рекомендую!»
«Спасибо за правильную постановку диагноза! Очень приятный врач. Рекомендую.»
«Безуспешно ходил с трофической язвой на ноге полтора месяца по кругу к трём уже немолодым хирургам. Один из них- зав. хирургией в 7-ой больнице. Никто из троих не помог. Помог Олег Евгеньевич.»
«Отца к нему возили с люмбаго. Отличный мужик. Прописал терапию такую, что отец быстро на ноги встал, хотя был совсем плох. Плюсом, доктор с ним еще так поговорил, что сумел убедить придерживаться диеты, а ведь никого из нас отец не слушал, упрямый он. »
«Врач от Бога. Очень внимательна к пациентам, всегда вникает в суть проблемы. Назначает эффективное лечение. К тому же заслуженный врач РФ.»
«Была на УЗИ у доктора. Очень внимательный и хороший специалист! Спасибо большое!»
«В этом году пережила достаточно сложную, а главное — внезапную — операцию, сделанную мне в дежурившей в тот день по Нижнему Новгороду Городской клинической больнице номер 5. Одним словом, несчастье привело меня в абсолютно случайную больницу к совершенно. »
«Очень тактичная, профессиональная и жизнелюбивая. Как выяснилось, обратился с воспалением легких. Доктор меня обследовала и назначила очень хорошее лечение, через день исчезла температура 39 и ужасный кашель. Через семь дней стал работоспособен.»
«Лучше врача, как Салахов Р.Г., трудно найти. Он учеет и знает, как помочь каждому пациенту, кто к нему обращается. Высокквалифицированный, грамотный, профессионал своего дела доктор.»
«21.09.2015 моя дочь была оперирована с диагнозом эндоскопическая декомпрессия локтевого нерва при кубитальном синдроме, замечательной командой специалистов во главе с А. Н.Николаевым. Все ваши прогнозы по восстановлению руки сбываются. Выражаю огромную. »
«Добрый день. Меня зовут Наталья П. В июне 2014 г. оступившись на улице, повредила левое колено. На скорой помощи поступила в ГКБ №71. Обычный снимок ничего не показал, тогда мне сделали МРТ. После этого выяснилось, что у меня порваны ПКС, ЗКС, боковые. »
«Здравствуйте, Грязнов Виталий выражает благодарность терапевту Савиковой Е. В. за хороший прием.»
«Лечила у доктора пневмонию. Долго лечилась дома, думала бронхит, да и другой врач тоже подтвердил мои опасения. Состояние ухудшалось, посоветовали обратиться к Бышляге. Нужно сазать, что она сразу по признакам определила пневмонию, назначила лечение. »
«Великолепный врач. Профессионал. Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.»
«Этот замечательный доктор лечила моего сынишку. Эту лучший детский невролог, к которому нам когда-либо приходилось обращаться. Моего ребёнка она вылечила замечательно, теперь со здоровьем никаких проблем нет.»
«Татьяна Юрьевна великолепного качества специалист, который не только установил мне весьма правильный и корректный диагноз, но и назначила качественное лечение, которое помогло справиться с развитием заболевания в зародыше.»
«Лечилась в неврологическом отделении у врача Прокофьевой Е. Е.. Спасибо ей большое за внимательное и отзывчивое отношение, а самое главное за успешно проведенное лечение, вернувшее меня к нормальной, здоровой жизни!»
«Положили в больницу с подозрением на внутреннее кровотечение. Врач Фишман Тимофей Владимирович при помощи фиброгастроскопии выявил язву луковицы 12перстной кишки, осложненной кровотечением. Он сделал очень трудную операцию резекция 2/3 желудка. Врач остановил. »
источник
Бронхиальная Астма! Страшное заболевания. Не дай Бог заболеть.
Болезнь часто приводит к летальному исходу. Сам прочувствовал на себе эту болезнь. Страшно становится когда здоровый человек не может вдохнуть и выдохнуть и умирает от недостатка воздуха. Традиционная медицина так и не знает почему возникает астма. Есть разные варианты причин: аллергическое, простудные, вирусные, но до конца эти вопросы не изучены, а люди мучаются. В поисках метода лечения использует народные средства, обращаются к китайским специалистам, к нетрадиционной медицине. В лучшем случае отправляются на бальнео курорты. Но болезнь не отпускает. Так в чём же дело? В общем есть понятие, что за счет избыточной выработки слизи, воспалительного отека и спазма стенка бронха утолщается, просвет его сужается. Через такой суженный бронх не происходит достаточного газообмена с окружающей средой, что приводит к характерным симптомам астмы — это приступы удушья, кашля, свистящего дыхания и одышки.
Врачи назначают кучу обследований и лекарств
- глюкокортикостероиды в ингаляционной форме;
- кромоны («Интал», «Тайлед»);
- антагонисты рецепторов лейкотриенового типа («Аколат»,
«Сингуляр»); - ксантины (эуфиллин);
- моноклональные антитела («Ксоляр»).;
- адреномиметики.
- используются также отхаркивающие препараты, улучшающие
отхождение мокроты, и другие вспомогательные средства. - симптоматические лекарства, влияющие только на
гладкую мускулатуру бронхиального дерева и купирующие приступ удушья.
которые в общем-то
бесполезные. Они снимают приступ удушья, но проблема возвращается и
остается с вами. У больных возникает страх, безнадега перед болезнью.
Опустошается кошелек и опускаются руки. Стоит задуматься, а то ли мы лечим?
В 1991 году профессор Герасимов представил новый способ
консервативного лечения бронхиальной астмы и бронхита путем воздействия на
функциональное состояние вегетативной нервной системы. Способ заключается в
воздействии электрическим током на область позвоночника, где располагается
нервные образования, иннервирующие бронхи и легкие, а также на нервные
рецепторы грудины.
Иннервация бронхов осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системами. При астме отмечается снижение тонуса симпатической нервной системы, функция которой заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов. На фоне снижения тонуса симпатической системы превалирует функция ее антагониста — парасимпатической нервной системы. Функции последний заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов и усиление секреции бронхиальных желез. Согласно нейрорефлекторной теории нормальное состояние организма обусловлено функциональным равно- действием парасимпатической и симпатической нервных систем организма. Ослабление тонуса одной из двух систем ведет к функциональным, а затем и органическим изменениям. Поэтому лечебное воздействие должна быть направлено на установление функционального равновесия в нервной системе. Для этого при бронхиальной астме лечение необходимо направить на активацию симпатической нервной системы. Метод внутритканевой электростимуляции обладает сильным воздействием на структуру симпатической нервной системы. Воздействие электрического тока способствует снятию спазма гладкой мускулатуры, снижение секреции желез бронхов, уменьшение отека слизистых бронхов, уменьшению их обструкции. Восстанавливается функциональное взаимодействие симпатической и парасимпатической системы. Болезнь отступает.
Курс лечения состоит из 3-10 сеансов в зависимости от результатов
воздействия. Оптимальным интервалом между сеансами является два дня, так как
через 2 дня появляется максимальный клинический эффект от процедуры. Можно
проводить сеансы через день лечебный эффект продолжает нарастать спустя 10,14
дней после лечения. Осложнений от применяемого лечения не наблюдалось.
Вот Вам и ответы на вопросы как вылечить астму. А вот Вам ссылка на лечение астмы в Нижнем Новгороде: nncelebo.ru/что-мы-лечим/бронхиальная-астма
Если Вы устали бегать по врачам и ничего не помогает — милости просим в Центр лечения боли, где лечат не симптомы, а причины болезни. Прошу поделиться данной статьей со страдающими от астмы близкими и друзьями.
источник
Распространенность аллергических заболеваний высока и продолжает увеличиваться. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, загрязненностью окружающей среды, насыщенностью аллергенами продуктов питания. Сенсибилизацию могут вызывать следующие аллергены:
- Пыльца растений (черемуха, тополиный пух, амброзия, полынь).
- Шерсть, пух, перья, корм домашних животных, рыб, птиц.
- Парфюмерия и косметика.
- Предметы бытовой химии.
- Средства дезинфекции.
- Пищевые продукты (шоколад, мед и другая продукция пчеловодства, орехи, цитрусовые, молочные продукты, курица).
- Бытовая пыль.
- Лекарственные препараты.
Проявления аллергии многообразны, это атопический дерматит, экзема, аллергический ринит, поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке, анафилактический шок. К сожалению, медикаменты, лечащие аллергию, не всегда оказываются эффективными. Она дают лишь временный результат.
Лечение аллергии в санатории имеет ряд преимуществ:
- На месте вы сможете получить консультацию специалистов, определить имеющиеся аллергены.
- Санатории, где лечат аллергию, расположены в горах или на море. Такой климат сам по себе способствует уменьшению аллергических проявлений даже без проведения специальной терапии.
- Проводится комплексное лечение аллергии:
- гипоаллергенная диета;
- климатотерапия;
- физиотерапия (магнитотерапия, аэроионотерапия, ингаляции, УФО в субэритемных дозах);
- спелеошахты (соляные пещеры, галокамеры);
- баротерапия;
- лазерное очищение крови;
- у детей – проведение аллерген специфической терапии.
Для больных астмой проводят ЛФК (дыхание методом Бутейко, дыхательная гимнастика по Стрельниковой). Лечение астмы в санатории направлено на уменьшение частоты приступов. Для этого пациентам объясняют, как им надо вести себя в быту, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния:
- рассказывают об особенностях питания (исключение аллергенов);
- пропагандируют отказ от вредных привычек;
- обучают дыхательной гимнастике;
- учат снятию приступа;
- дают бытовые рекомендации, помогающие снизить количество приступов (проводить частые влажные уборки, пользоваться гипоаллергенной косметикой или вообще отказаться от нее, ограничить использование парфюмерной продукции, средств бытовой химии, применять в быту увлажнитель воздуха, пользоваться защитной маской при проведении домашней уборки, избегать стрессовых ситуаций).
Санатории, где лечат бронхиальную астму, особое внимание уделяют немедикаментозным методам терапии. Больным аллергией (в том числе и бронхиальной астмой) необходимо проходить санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год. Это поможет уменьшить аллергические проявления, снизить количество приступов, улучшить общее состояние и эмоциональный фон.
Пансионат «Солнечная долина» уникален тем, что находится в экологически чистой западной части Крыма, на месте старинной усадьбы XVIII века и обладает.
Санаторий «Лаба» — это мощный многопрофильный реабилитационный центр. Открыты отделения: кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, гинекологии.
Санаторий «Серебряные ключи» расположен в Светлогорском районе Гомельской области. Санаторий находится в хвойном лесу, на правом берегу реки Березина.
источник
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболеваний дыхательной системы, характеризующееся бронхиальной обструкцией и гиперактивностью бронхов.
В результате чего образуется отек слизистой оболочки бронхиального дерева и рецидивирующий приступ спазма гладкой мускулатуры бронхов.
Гипперактивность бронхов- следствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке и является реакцией бронхов в виде приступа удушья на вдыхание аллергенов, физическую нагрузку, влажный воздух.
Бронхиальная астма – широко распространенная болезнь. В настоящее время число больных продолжает увеличиваться, несмотря на более раннюю диагностику и современные подходы к лечению. В мире насчитывается более 150 миллионов человек, страдающих бронхиальной астмой.
При бронхиальной астме в дыхательных путях имеется хроническое воспаление, которое при обострении вызывает приступ удушья. Приступ может быть кратковременным или длительным. Часто на ранних стадиях заболевания приступы проходят сами по себе, и человек не подозревает о развитии астмы. С течением времени, без лечения и профилактики приступы удушья возникают чаще и протекают тяжелее. Именно на этой стадии человек обращается к врачу. Бронхиальная астма имеет семейный характер, передается по наследству.
- бытовые аллергены (домашняя и бумажная пыль), аллергены домашних животных (шерсть собак, кошек), споры грибов;
- аллергены, широко распространенные в окружающей среде: пыльца трав, цветов, кустарников, деревьев,
- пищевые аллергены,
- курение активное и пассивное,
- профессиональные аллергены, например, краски, лаки и т.д.,
- частые вирусные инфекции дыхательных путей,
- холодный и влажный климат,
- стресс.
- ночные и утренние хрипы,
- свистящее дыхание,
- повторяющиеся приступы удушья,
- одышка (затрудненное дыхание),
- нехватка воздуха при физической нагрузке.
Может наблюдаться острое или более постепенное начало приступа удушья. Во время приступа требуется срочная медицинская помощь.
В Лечебно-диагностическом центре «Садко» проводится комплексная диагностика и амбулаторное лечение бронхиальнойастма астмы. Курс лечения бронхиальной астмы подбирается строго индивидуально на основе общего анамнеза, состояния общего здоровья пациента и данных о развитии болезни.
Выделяется несколько степеней развития бронхиальной астмы:
- Бронхиальная астма легкой степени: приступы редкие (в среднем 1-2 раза в месяц), быстро проходят без лечения или с использованием лекарств. Вне приступа самочувствие не страдает.
- Средняя степень характеризуется приступами более тяжелыми с удушьем и вовлечением системы кровообращения (учащенного сердцебиения). Требуются ингаляции бронхоспазмолитиков.
- Тяжелая астма – частые приступы, каждый день или 2-3 раза в неделю, опасны для жизни и требуют экстренных мер. Между приступами сохраняется сильная одышка.
Противовоспалительная терапия включает в себя медикаментозную терапию в таблетках и ингаляциях. Эти препараты принимают длительными курсами. При обострении болезни приходится назначать дополнительные лекарства, а после приступа базисную терапию продолжают.
При бронхиальной астме должен быть постоянный тесный контакт пациента с лечащим врачом пульмонологом. Важно в лечении бронхиальной астмы применять ступенчатый подход. При нарастании симптомов бронхиальной астмы больной переходит на более высокую ступень и меняется лечение. При ослаблении симптомов и сохранении их проявления на таком уровне в течение 3 месяцев ступень снижается до практически полной отмены лекарств.
Главная цель такого лечения — достижение длительной ремиссии (полное отсутствие или сокращение приступов удушья). В результате комплексного подхода к лечению бронхиальной астмы, врачи пульмонологи Лечебно-диагностического центра «Садко» могут контролировать болезнь и предотвращать приступы.
В качестве профилактики бронхиальной астмы врачи пульмонологи рекомендуют занятия лечебной физкультурой, плаванием в бассейне. Эффективна дыхательная гимнастика.
источник
Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.
Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.
Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.
Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.
Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.
У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.
Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.
Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем).
Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.
Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.
Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.
Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).
Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.
Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.
Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.
В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.
Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.
Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.
Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.
Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.
Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.
Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.
Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.
Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.
Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.
При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.
источник
Абсцесс головного мозга — это очаговое скопление воспалительной жидкости (гноя) в полости черепа.
Аденоиды — это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, разращение которой обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.
Аденома простаты – проблема мужчин старше 40 лет, которую они менее всего склонны с кем-то обсуждать. С возрастом в мужском организме происходят изменения, следствием которых становится патологическое разрастание клеток предстательной железы.
Акне (угревая болезнь) — заболевание сальных желез, проявляющееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
Всех людей на планете условно можно разделить на две группы. Первая – те, кто регулярно или с периодически принимают алкоголь и относятся к этому с энтузиазмом. Вторая – их близкие и родные, едва ли разделяющие их позицию по отношению к алкоголю.
Аневризма – это местное или диффузное расширение просвета сосуда. Выделяют аневризмы аорты и периферических артерий.
Артроз и периартроз — распространенные заболевания, обусловленные дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в тканях сустава.
Атопический дерматит – наследственно обусловленное аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения.
Аутизм – расстройство психики, возникающее вследствие нарушений в головном мозге и характеризующееся недостатком общения и социального контакта, суженным кругом интересов и однотипным однообразием действий.
Ахалазия кардии — хроническое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера.
Человеческую кожу, осуществляющую защитные функции организма, населяют многочисленные колонии всевозможных бактерий, в норме мирно сосуществующих.
Бесплодием считается ненаступление беременности в течение одного года половой жизни без использования констрацептивных средств.
Инсомния (бессонница) – клинический синдром, характеризующийся нарушением процесса наступления и поддержания сна.
Заболевание представляет собой сексуальную дисфункцию в виде болезненных ощущений различного характера и интенсивности в области половых органов.
Брадикардией именуется симптом урежения сердечного ритма до менее чем 60 ударов в минуту.
Бронхиальная астма — хроническое прогрессирующее заболевание дыхательных путей, характеризующееся нарушением их проходимости (обструкцией) вследствие воспалительных процессов.
Бронхоэктатическая болезнь — заболевание тяжелого воспалительно-деструктивного характера с необратимыми изменениями (деформацией, расширением) бронхов.
Варикозная болезнь (от латинского «varix» — вздутие) – патологическое изменение вен, характеризующееся увеличением их поперечного просвета, длины, истончением стенок и образованием «узлов» (локализованных аневризмоподобных утолщений).
Вертебропластикой называется малоинвазивное оперативное вмешательство, производимое с целью укрепления поврежденного тела позвонка.
Кожные вирусные инфекции – очень распространенная патология, частота которой среди детей — около 10%, для взрослого населения планеты этот показатель составляет 3-4%.
Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) — иммунно-воспалительный процесс различной этиологии, развивающийся в маточных трубах и/или яичниках.
Воспалительные заболевания урологической системы – довольно часто встречающаяся и обширная группа патологий.
Врожденные аномалии мочевыделительной системы составляют около 3% по частоте в популяции.
Вросший ноготь – патология, которая характеризуется врастанием ногтевой пластинки в мягкие ткани с одной или обеих сторон, приводящим к развитию гнойного воспаления.
Гастриты и дуодениты являются одними из наиболее часто встречаемых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Гастродуоденоскопия – это метод эндоскопической диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки.
Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода.
Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется постоянным или почти постоянным повышением артериального давления.
Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, при котором происходит повреждение почечных клубочков (гломерул) иммунными комплексами, поступающими из крови.
Одним из распространенных видов осложнений, которые становятся следствием получения открытых или закрытых травм, является развитие воспаления, сопровождающееся образованием гноя — продукта гниения, вызванного разными бактериальными инфекциями.
Головная боль — одна из самых частых жалоб на приеме у невролога или терапевта.
Гонорея — инфекционное венерическое заболевания, вызываемое бактерией гонококком. Характеризуется поражением слизистых оболочек органов (в основном мочеполовых).
Грибковые инфекции, известные медикам с незапамятных времен, занимают одно из первых мест в мире по распространенности и давно переступили пределы компетенции дерматологов.
Грыжа межпозвоночного диска характеризуется выпячиванием диска в область позвоночного канала, спинного мозга и межпозвонковых отверстий, что приводит к сдавливанию нервных окончаний или самого спинного мозга.
Как бы ни относились к этому понятию скептики, депрессия – не просто одно из состояний ранимой души или слабость характера, депрессия — это серьезное психическое заболевание.
Кожный покров представляет собой пограничный, защитный барьер между внутренними системами организма и окружающей средой.
Деформация позвоночника встречается довольно часто у людей разного возраста.
Диабетическая ангиопатия — общее поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете I и II типов, характеризующееся повреждением их стенок и сочетающееся с нарушением гемостаза.
Дивертикул пищевода – стойкое мешковидное выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом .
Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, подразумевающая разную степень недоразвития всех его структур и элементов.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — инструментальный метод удаления камней (конкрементов), образующихся в мочевой системе при мочекаменной болезни.
Желудочковая аритмия – это нарушение сердечного ритма, локализованное в желудочке сердца.
Каждый ребенок обладает уникальными психофизическими свойствами, но при этом его нормальное развитие должно сопровождаться приобретением ряда определенных навыков к определенному возрастному периоду.
Одной из распространенных проблем, связанных с плечевыми суставами, являются их застарелые вывихи (те, которые не были устранены в первые три недели после получения травмы).
Злокачественные опухоли кожи составляют около 8-10% всех онкообразований и имеют стойкую тенденцию к росту.
Инфаркт миокарда – клиническая разновидность ишемической болезни сердца, характеризующаяся очаговым некрозом миокарда вследствие острого нарушения кровообращения в коронарных сосудах.
Ишемическая болезнь сердца определяется ВОЗ как хроническая или острая дисфункция миокарда, являющаяся следствием нарушения правильного снабжения сердечной мышцы артериальной кровью.
Кардиомиопатия – первичное поражение сердечной мышцы, типичными проявлениями которого являются кардиомегалия (увеличенное сердце), прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмии.
Киста яичника представляет собой опухолевидное образование доброкачественного происхождения в виде полости на ножке, заполненной жидкостью.
Климакс (менопауза) – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся постепенным угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме.
Колоноскопией именуется метод инструментальной визуализации внутренней поверхности толстой кишки и нижней части тонкого кишечника.
Кольпит представляет собой воспалительный патологический процесс на слизистой оболочке влагалища.
Болезнь Крона (гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит).
Ларингит — острое или хроническое воспаление гортани с вовлечением в воспалительный процесс как всей слизистой оболочки гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельных ее частей – слизистой надгортанника, стенок подголосовой полости или голосовых складок.
Лейомиома кишечника – это доброкачественная гладкомышечная опухоль неэпителиального происхождения.
Лейомиома пищевода и желудка относится к доброкачественным неэпителиальным опухолям и развивается из волокон мышечной стенки, а также из мышечной пластинки слизистой оболочки.
Люмбаго и люмбалгия – это схожие неврологические болевые синдромы, возникающие вследствие поражения позвоночника и локализующиеся в пояснично-крестцовой области.
Мигрень является наиболее распространенной формой сосудистой головной боли.
Микоплазмозы — группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественно поражением мочеполовой и дыхательной систем.
Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), носящее инфекционный, ревматический или инфекционно-аллергический характер.
Миома матки представляет собой доброкачественное опухолевое заболевание, характеризующееся образованием узлов из гладкомышечных клеток миометрия.
Мочекаменная болезнь определяется современной медициной как возникновение конкрементов в элементах мочевыделительной системы, сопровождающееся патологическими изменениями органов и тканей.
Снижение способности человека обнаруживать и понимать звуки называют нарушением слуха.
Нормальный менструальный цикл представляет собой физиологические маточные кровотечения, появляющиеся периодически, с интервалом в 21-35 дней, средней продолжительностью 3-7 дней и средним объемом 80 мл.
Памятью называют высшую психическую функцию, обеспечивающую особую способность человеческого организма к сохранению, накапливанию информации о любом раздражителе после его воздействия на рецепторы.
Разнообразие цветовых оттенков человеческой кожи обусловлено уровнем содержания в эпителиальных клетках меланина – основного красящего элемента, определяющего цвет кожных покровов, глаз и волос.
Каждый человек в различной мере уделяет внимание своему питанию. Также у каждого человека в жизни случаются периоды, когда он принимает пищу в большем или меньшем количестве, чем обычно.
Нарушение ритма сердца характеризуется увеличением или снижением числа сердечных сокращений, нарушением регулярности ритма, проводимости, изменением источника возбуждения.
Сон – циклично повторяющееся состояние, характеризующееся выраженным снижением реакции на внешние раздражители, при котором организм находится в неподвижности и покое.
Исследования последних десятилетий однозначно подтверждают опасения медиков о том, что психическое здоровье населения планеты имеет выраженную тенденцию к ухудшению.
Нефроптоз определяется как патологическое состояние почки, при котором ее подвижность превышает физиологическую норму.
Облитерирующие заболевания сосудов характеризуются образованием стеноза (сужения) просвета сосудов, следствием чего является недостаточное кровоснабжение тканей, формирование тромбов.
Рак двенадцатиперстной кишки как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко и составляет 0,3-0,5% всех случаев рака пищеварительной системы.
Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний.
Опухоли (новообразования) кожи занимают на сегодняшний день 3-4 позицию в общей структуре онкологических заболеваний.
Опухоли (новообразования) кожи занимают на сегодняшний день 3-4 позицию в общей структуре онкологических заболеваний.
Злокачественные опухоли кожи составляют около 8-10% всех онкообразований и имеют стойкую тенденцию к росту.
Опухоли матки представляют собой новообразования доброкачественного или злокачественного происхождения в теле матки.
Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин и составляет приблизительно 30% от общего числа случаев.
Различают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мочевого пузыря.
Рак пищевода – это злокачественное новообразование пищевода, составляет значительную часть от всех заболеваний этого органа.
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование , развивающееся из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы .
Опухоли почки – собирательное понятие, которое включает в себя доброкачественные и злокачественные формы и характеризуется наличием новообразования в паренхиме почки.
Опухоли предстательной железы – наиболее часто встречающиеся заболевания в структуре онкоурологической патологии, представляющие собой перерождение железистой ткани органа и развитие новообразования.
Злокачественные опухоли прямой кишки представляют собой серьезное онкологическое заболевание и характеризуются появлением новообразования с вероятностью метастазирования.
Опухоли спинного мозга занимают значительное место в клинической онкологии. Выделяют две группы опухолей — интрамедуллярные (возникающие в спинном мозге) и экстрамедуллярные (возникающие в окружающих мозг тканях).
Опухоли толстой кишки характеризуются возникновением доброкачественного или злокачественного новообразования в различных ее отделах.
Опущение матки представляет собой состояние, при котором матка находится ниже нормального анатомического уровня, наружный зев шейки матки – ниже спинальной плоскости, дно матки – ниже четвертого крестцового позвонка, но сама матка не выходит из половой щели.
Остеомиелит – воспаление костного мозга с поражением всех элементов кости (губчатого и компактного вещества, надкостницы).
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение костной ткани позвоночника, связочного аппарата, суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
Отит — это общее определение воспалительных заболеваний уха. Отмечается высокая заболеваемость отитом у детей, особенно раннего возраста.
Отосклероз – двусторонний очаговый процесс, протекающий в костном лабиринте уха и сопровождающийся фиксацией в норме подвижных слуховых косточек или поражением нервного аппарата внутреннего уха.
Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальцев верхних и, реже, нижних конечностей.
В современном мире реактивных скоростей и постоянного стресса человек ежедневно подвергается риску испытать состояние, сопряженное с чувством чрезмерной тревоги, паники, истерического страха.
Панкреатит — тяжелое заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными процессами, протекающими в поджелудочной железе.
Парапроктит — гнойное воспаление тканей, возникающее как результат проникновения бактериальной инфекции из просвета прямой кишки через анальные железы дна морганиевых крипт в глубокие слои параректальной области.
Перелом позвоночника — это травма, при котором нарушается костная целостность позвонков.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек с поражением паренхимы почек, чашечки и почечной лоханки.
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких.
Полип эндометрия — доброкачественное образование, формирующееся из базального слоя эндометрия.
Полип кишечника представляет собой доброкачественную опухоль на ножке или широком основании.
Полипы носа — образования, обусловленные разрастанием слизистой оболочки и расположенные в носовой полости или в околоносовых пазухах.
Полипы пищевода и желудка представляют собой доброкачественные опухолевые образования эпителиального происхождения.
Полисомнография – это метод функциональной диагностики, фиксирующий показатели жизнедеятельности человека в период ночного сна.
Пороки развития легких – врожденные анатомические дефекты и аномалии функционирования легких, легочных сосудов и бронхов.
Врожденный порок сердца сегодня – это серьезная и большая медицинская проблема, вторая после врожденных пороков нервной системы.
Стресс – такое состояние исключительного нервного напряжения, которое следует, пожалуй, рассматривать двояко.
Уже давно существуют стереотипы, определяющие отличия мужчины и женщины по физическим, психическим, социальным параметрам, по их общественному поведению и жизненному предназначению.
Сегодня, по некоторым данным, псориаз осложняет жизнь 2-4% населения планеты, особенно молодого.
Радикулит (радикулопатия) – общий неврологический термин для обозначения симптомов, связанных с зажатием или воспалением корешков спинного мозга.
Человек движется и сохраняет равновесие тела в пространстве благодаря работе мышечной системы. Частью этой системы являются связки и сухожилия.
Оргазм представляет собой интегрированный центральными структурами результат афферентных импульсов, приводящий к высшей степени удовольствия в момент окончания полового акта.
Расстройства сексуального влечения (либидо) — это вид сексуальных нарушений, проявляющийся постоянным или временным отсутствием сексуального фантазирования, мыслей о сексе и интереса к осуществлению полового акта или же, наоборот, повышением сексуальной активности.
Расстройства сексуального возбуждения представляют собой разновидность психосексуальной дисфункции, при которой имеются нарушения формирования сексуального удовольствия, его поддержания, а также физиологические изменения в половых органах.
источник
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, возникающее вследствие гиперреактивности бронхов, с развитием бронхообструкции (сужением дыхательных путей), проявляющаяся повторяющимися эпизодами чувства стеснения в груди, сухого приступного кашля, свистящих хрипов, одышки. Бронхиальная обструкция при астме обратима полностью или частично, спонтанно или под влиянием лечения.
В мире распространённость бронхиальной астмы достигает 10%. В нашей стране, по разным данным, распространенность данного заболевания среди взрослого населения колеблется в пределах 2,2-7%, а среди детей этот показатель составляет примерно 10%.
Среди этиологических факторов в развитии бронхиальной астмы самое большое значение придается наследственности. Наиболее часто описаны случаи семейной астмы в нескольких поколениях. Известно, что при наличии заболевания у одного из родителей, вероятность появления астмы у ребенка составит 20-30%. Если же в семье астмой страдают оба родителя, то данная цифра возрастает до 75-80%. Однако, существуют исследования, которые показываю, что несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить, если снизить число обострений данного заболевания у матери во время беременности и исключая влияния провоцирующих аллергенов на ребенка в последующей жизни.
Факторы, непосредственно вызывающие приступ удушья, называются триггерами. Среди них выделяют аллергены, холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты, вирусные и бактериальные инфекции. Большинство аллергенов содержится в воздухе и представляют собой пыльцу растений, домашнюю и библиотечную пыль, клещей домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, грибковые аллергены. Остальные группы триггеров являются неспецифическими (неспецифические ирританты) и рассматриваются индивидуально.
В патогенезе развития приступа астмы ключевым звеном является повышенная реактивность бронхов (гиперреактивность). Клинически это проявляется возникновением бронхиальной обструкции (сужение дыхательных путей), которая возникает вследствие появления триады признаков — спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек и гиперплазия слизистой оболочки бронхов и гиперпродукция вязкого бронхиального секрета. Гиперреактивность бронхов обусловлена, как правило, наследственно-повышенной продукцией IgE. В патогенезе развития астмы также участвуют тучные клетки, гистамин, простагландины, эозинофилы, Т-лимфоциты, лейкотриены и множество других медиаторов воспаления.
Клиническая картина приступа (или обострения) бронхиальной астмы, как было отмечено ранее, заключается в формировании бронхообструкции, которая проявляется малопродуктивным кашлем, чаще приступного характера, чувством тяжести в грудной клетке, удлинением выдоха, шумным, свистящим дыханием, одышкой, и, в тяжелых случаях, удушьем. При физикальном обследовании аускультативно определяются сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе. У детей раннего возраста часто выслушиваются и влажные разнокалиберные хрипы. Для выраженной обструкции характерен шумный выдох, увеличение частоты дыхания, вынужденное положение тела (сидя, с приподнятым плечевым поясом). Между приступами у пациентов может не наблюдаться никаких признаков болезни. Особым клиническим вариантом астмы является кашлевой вариант, чаще распространенный у детей. Симптомы его заключаются в наличии лишь кашля, преимущественно в ночное время, при частом дневном его отсутствии.
Диагноз основывается на данных жалоб, анамнеза, особенностях клинического течения заболевания, результатах аллергологического и лабораторного обследования, оценке функции внешнего дыхания. Существенное значение имеет связь с аллергеном, сезонность проявлений и наличие родственников с астмой и другими атопическими заболеваниями. Также необходимо учитывать связь симптомов астмы с наличием сезонного или круглогодичного ринита, с воздействием неспецифических ирритантов (дыма, газа, запахов, физических нагрузок). Улучшение состояния в ответ на базисную терапию служит еще одним критерием в пользу установления диагноза астмы.
Лечение бронхиальной астмы заключается в достижении контроля над ее симптомами. Основу современного лечения составляет длительное воздействие лекарственных препаратов на хроническое аллергическое воспаление бронхов, с целью существенного его подавления. Существуют препараты для базисной (повседневной, длительной, противовоспалительной) и экстренной терапии.
Возможно воздействие на патогенетическое звено аллергического воспаления (Аллерген-специфическая иммунотерапия) и анти-IgE-терапия. Среди немаловажных аспектов лечения необходимо выделить — устранение триггеров (аллергенов, пассивного курения), вакцинацию против ОРИ (острых респираторных инфекций), физкультуру и физиотерапию, гало-, спелеотерапию.
Прогноз определяется наличием наследственности и возрастом возникновения болезни. В целом заболевание является хроническим, обладающим медленной прогрессией, с благоприятным прогнозом для жизни и трудоспособности. Своевременное выявление факторов риска (правильное ведение беременности, исключение влияния триггеров на плод и новорожденного, наблюдение за развитием других аллергических симптомов у ребенка), определение природы кашля (аллергический, связанный с ОРИ), назначение адекватного лечения и длительное постоянное наблюдение аллерголога помогут достичь полного контроля над данным заболеванием.
источник