Санатории
органов дыхания
Лечение
органов дыхания
в санаториях.
Хронический бронхит; заболевания верхних дыхательных путей(фарингит, ринит, хронический синусит, ларингит, тонзолит); частые простудные заболевания; бронхиальная астма; хроническая пневмония.
Все пульмонологические санатории являются климатолечебными и бывают приморскими, которые расположены на морских побережьях, равнинные (лесные), горные и местные.
Все санатории пульмонологического профиля располагают мощной лечебно-диагностической базой, направленной на профилактику и лечение болезней лёгких и дыхательных путей.
Основным лечебным фактором в таких санаториях является климат.Для многих пациентов, страдающих заболеваниями легких и дыхательной системы в целом, городской загрязненный воздух и климатические особенности являются губительными.
Перемена климата и возможность провести все время лечения в здоровых условиях — т.е., на природе, дыша чистым воздухом, богатым кислородом и эфирными маслами — является для них обязательным компонентом лечения.
Регулярное пребывание в санатории входит в число медицинских показаний для таких больных. И только в дополнение к климатолечению используют следующие методы лечения:
Ингаляции – эффективный метод лечения болезней дыхательных путей. Ингаляции рекомендуются больным с хроническим ринитом и фарингитом, бронхитом и бронхиальной астмой.
Процедуры отпускают в ингаляториях. Ингаляции бывают разнообразные: масляные, щелочные, с эвкалиптом, шалфеем и т.д., в зависимости от Вашей болезни.
Галотерапия (спелеотерапия) – «соляная пещера» – метод основан на создании искусственного климата в помещении.
Методы физиотерапии и бальнеолечения.
Лечебная физкультура и плавание.
Подмосковье
санаторий Валуево
санаторий Барвиха
санаторий Буран
санаторий.Бэс Чагда
санаторий.Виктория
санаторий Волна
санаторий Ерино
санаторий.Загорские дали
санаторий. Звенигород
санаторий.Зеленый городок
санаторий.Каширские роднички
санаторий Орлово
санаторий Отрадное
санаторий.Подмосковье
санаторий Правда
санаторий Пушкино
санаторий Энергия
Ленинградская обл.
санаторий.Балтийский берег
санаторий Репино
санаторий.Северная Ривьера
санаторий Стрельна
Мурманская обл.
санаторий Тамара
Архангельская обл.
санаторий.Беломорье
санаторий.Меридиан
Псковская область
курорт. Хилово
Карелия
санаторий.Марциальные воды
Вологодская обл.
санаторий Адонис
санаторий.Бобровниково
санаторий.Каменная гора
санаторий.Новый источник
Костромская обл.
санаторий Волга
санаторий.Костромской
санаторий Лунево
санаторий.Юбилейный
Кировская область
санаторий Колос
санаторий.Лесная Новь
санаторий Митино
санаторий.Нижне-Ивкино
санаторий Сосновый бор
Тверская область
санаторий.Карачарово
Ярославская область
санаторий.Золотой колос
санаторий.им.В. В. Воровского
санаторий.Малые соли
санаторий.Ясные зори
Ивановская область
санаторий.Зеленый городок
пансионат Плес
санаторий Решма
пансионат Чайка
Владимирская обл.
санаторий.Вольгинский
санаторий.Заклязьменский
санаторий Строитель
Нижегородская обл.
санаторий.Автомобилист
пансионат.Буревестник
санаторий.Голубая Ока
пансионат.Лесной курорт
санаторий.Ока
санаторий.Серебряные ключи
пансионат Татинец
санаторий Янтарь
Адыгея
санаторий.Лаго-Наки
Башкирия
санаторий Ай
санаторий.Зелёная роща
санаторий Карагай
санаторий Танып
санаторий Юматово
курорт. Янган-Тау
Бурятия
санаторий Аршан
санаторий.Байкальский бор
санаторий.Подлеморье
санаторий Саяны
Республика Алтай
цвл. Беловодие
санаторий Марьин остров
санаторий Чемал
Ингушетия
санаторий Джейрах
Нальчик.
санаторий.им.Б.Э. Калмыкова
санаторий.Ленинград
Карачаево-Черкесия
санаторий Нарат
санаторий Теберда
Коми
санаторий.Серегово
Алушта
санаторий. Алушта
санаторий. Крым
санаторий. Утёс
кур.компл. Golden
санаторий. Алуштинский
санаторий. Ветеран
санаторий. Карасан
санаторий. Киев
пансионат. Крымские зори
санаторий. Славутич
Евпатория
санаторий. Победа
санаторий. Северный
санаторий. Алмазный
санаторий. Днепр
санаторий. Здравница
санаторий. им.Крупской
санаторий. Опен Крым
санаторий. Орлёнок
санаторий. Первомайский
санаторий. Прибой
санаторий. Приморье
санаторий. Таврия
Саки
санаторий. Полтава-Крым
санаторий. Танжер
Судак
ток. Судак
санаторий. Крымская весна
санаторий. Сокол
Феодосия
санаторий. Феодосийский ВКС
санаторий. Восход
Ялта
санаторий. Ай-Даниль
санаторий. Гурзуфский
санаторий. Дюльбер
санаторий. Курпаты
санаторий. Ливадия
санаторий. Мисхор
санаторий. Россия
санаторий. Черноморье
санаторий. Ай-Петри
санаторий. Белоруссия
санаторий. Горный
санаторий. Жемчужный
санаторий. Форос
Марий Эл
санаторий.Лесная сказка
санаторий Кичиер
Мордовия
санаторий Алатырь
санаторий Мокша
санаторий.Саранский
санаторий Сивинь
Саха(Якутия)
санаторий Абырал
Татарстан
санаторий Волга
санаторий.Крутушка
санаторий Ливадия
санаторий Ян
Удмуртия
санаторий.Варзи-Ятчи
санаторий Заря
санаторий.Металлург
Хакасия
санаторий.Саянская благодать
Чувашия
санаторий.Волжанка
санаторий Надежда
санаторий.Солнечный берег
санаторий Утёс
Алтайский край
санаторий.Алтай-West
санаторий.Барнаульский
санаторий.Белокуриха
санаторий.Здравница Кузбасса
санаторий.Лазурный
санаторий Марьино
санаторий.Медикал Эстейт
санаторий Обь
санаторий.Рассветы над Бией
санаторий Россия
санаторий Сибирь
санаторий.Сосновый бор
санаторий.Степной бор
лечебница Жемчужина Алтая
г. Анапа.
санаторий.Аквамарин
пансионат.Альбатрос
санаторий Анапа
пансионат.Анапа-Лазурная
санаторий.Анапа-Океан
санаторий БФО
лок. Витязь
пансионат.Высокий берег
санаторий.Десантник
санаторий Ди Луч
пансионат Динамо
санаторий Дюна
санаторий.Золотой берег
санаторий.Кристалл
санаторий Кубань
пансионат.Ласточка
санаторий Маяк
санаторий Мечта
пансионат.Морская звезда
санаторий Мотылек
санаторий Надежда
санаторий.Нефтяник Кубани
санаторий.Нефтяник Оренбуржья
пансионат.Нива 1
санаторий Парус
санаторий Родник
санаторий.Россиянка
санаторий Русь
пансионат.Славянка
санаторий Спутник
санаторий.Старинная Анапа
пансионат Урал
санаторий.Черноморская зорька
санаторий Эллада
г. Геленджик.
санаторий.Архипо-Осиповка
ок. Виктория
санаторий Вулан
санаторий Геленджик
пансионат.Геленджикская бухта
санаторий.Голубая бухта
санаторий.Голубая волна
санаторий.Голубая даль
лок. Горизонт
санаторий.Дивноморское
санаторий Дружба
санаторий.Жемчужина моря
пансионат Кировец
санаторий.Красная Талка
пансионат.Полярная звезда
пансионат.Приветливый берег
пансионат.Приморский
пансионат.Приморье
санаторий.Прометей
лок. Солнечная
пансионат.Солнечный
пансионат.Сосновая роща
пансионат.Строитель
пансионат.Тонкий мыс
санаторий Факел
пансионат Фламинго
санаторий.Черноморец
г. Сочи.
сан.воен.Аврора
санаторий Аврора
пансионат.Адлеркурорт
санаторий.Аско-Лазаревское
санаторий Бирюза
пансионат Бургас
пансионат Весна
пансионат.Горный воздух
ок. Дагомыс
санаторий Дружба
санаторий.Заполярье
санаторий Знание
санаторий.им. Дзержинского
пансионат Кристалл
санаторий Кудепста
пансионат Лазана
санаторий.Лазаревское
сан.воен. Лазурный берег
санаторий Магадан
санаторий.Мацестинская долина
санаторий.Морская звезда
санаторий.Мыс Видный
пансионат.Нева-Интернешнл
санаторий.Октябрьский
пансионат.Олимпийский-Дагомыс
санаторий Правда
санаторий Радуга
спа-отель. Русский Дом Дивный 43°39°
пансионат.Солнечный луч
сан.воен. Сочи
санаторий СССР
санаторий Ташир
санаторий.Тихий Дон
санаторий.Фазотрон
сан.воен. Чемитоквадже
санаторий.Черноморье
пансионат Шексна
санаторий.Электроника
санаторий Юг
г. Туапсе.
санаторий.Белая Русь
ок. Гамма
ок. Геолог Ямала
пансионат.Зелёный Гай
санаторий Зорька
санаторий.Лермонтово
пансионат Маяк
санаторий.Молния-Ямал
санаторий.Нефтяник Сибири
ок. Орбита
санаторий Смена
пансионат Шепси
пансионат Югра
Краснодарский край
санаторий.Апшеронск
санаторий Ейск
санаторий.Лесная гавань
санаторий Лаба
санаторий.Минеральный
санаторий.Предгорье Кавказа
санаторий.Россия
Красноярский край
санаторий Енисей
санаторий.Солнечный
санаторий.Сосновый бор
санаторий Тесь
санаторий.Шушенский
Приморский край
санаторий.Амурский залив
санаторий.Жемчужина
санаторий.Жемчужный
санаторий.Золотой берег
санаторий.Изумрудный
санаторий.им.50летия Октября
санаторий.Лазурный
санаторий Моряк
мц. Океан
сан.воен. Океанский
санаторий Радуга
санаторий.Сахарный ключ
санаторий Седанка
санаторий.Строитель
санаторий.Тихоокеанский
санаторий Экспресс
г.Ессентуки.
санаторий.Ессентукский центральный военный
санаторий.Воронеж
санаторий.Жемчужина Кавказа
г.Железноводск.
пансионат.Геолог Казахстана
санаторий Кавказ
санаторий Лесной
санаторий.Машук Аква-Терм
санаторий.Минеральные воды
санаторий Эльбрус
г. Кисловодск.
санаторий Август
ЛПУ. Кисловодская бальнеогрязелечебница
санаторий Виктория
санаторий.Вилла Арнест
санаторий.Центральный военный
санаторий Джинал
санаторий.Жемчужина Кавказа
санаторий Заря
пансионат Звездный
санаторий.им. Димитрова
санаторий.им. Кирова
санаторий.им. Н. А. Семашко
санаторий Кавказ
санаторий.Казачья горка
санаторий.Кисловодск
санаторий Колос
санаторий.Красные камни
санаторий Крепость
санаторий Кругозор
санаторий Луч
пансионат Мечта
санаторий Москва
санаторий.им. Орджоникидзе
санаторий Пикет
санаторий Плаза
санаторий.Радуга
санаторий Родина
санаторий Родник
санаторий Россия
пансионат Скала
санаторий.Узбекистан
пансионат Факел
санаторий.Целебный Нарзан
санаторий.Центросоюз-Кисловодск
пансионат Шаляпин
санаторий.Электроника
санаторий Эльбрус
СОК. Вершина 1240
г. Пятигорск.
санаторий.им. Кирова
санаторий Искра
санаторий.Пятигорский Нарзан
санаторий Родник
санаторий Руно
Хабаровский край
санаторий Уссури
Амурская обл.
санаторий.Белые горы
санаторий Бузули
санаторий.Свободный
Белгородская обл.
санаторий.Дубравушка
санаторий Красиво
Брянская область
санаторий.Жуковский
санаторий Затишье
санаторий Снежка
Волгоградская обл.
санаторий.Волгоград
санаторий.Ергенинский
Воронежская обл.
санаторий.им. Дзержинского
санаторий Углянец
Иркутская область
курорт. Ангара
санаторий.Братское взморье
санаторий Кедр
санаторий Таежный
санаторий Электра
Калиниградская обл
санаторий.Янтарный берег
Калужская область
санаторий.Березовая роща
санаторий Вятичи
санаторий.Звездный
санаторий Сигнал
санаторий.Строитель
Камчатка
санаторий Спутник
Кемеровская обл.
санаторий.Анжерский
санаторий.Жемчужина Кузбасса
санаторий.Кедровый бор
санаторий.Лесная сказка
санаторий.Лесное озеро
санаторий.Прокопьевский
санаторий Славино
санаторий.Солнечный
санаторий.Томь-Усинский
санаторий.Шахтер
Курганская обл.
санаторий Лесники
санаторий.Сосновая роща
Курская область
санаторий.Горняцкий
санаторий Марьино
санаторий Соловушка
санаторий.Соловьиные зори
Новосибирская обл.
санаторий Березка
санаторий.Доволенский
санаторий.Золотой берег
санаторий.Лазурный
пансионат.Лесная сказка
санаторий.Обская Волна
санаторий.Парус(г.Бердск)
санаторий.Парус(п. Кудряши)
санаторий Рассвет
санаторий Сибиряк
санаторий.Сосновка
санаторий.Тогучинский
Омская область
санаторий Колос
санаторий.Коммунальник
санаторий.Меркурий
санаторий Оазис
санаторий.Рассвет
санаторий.Русский лес
санаторий Химик
Орловская обл.
санаторий Лесной
санаторий Мценск
Пензенская обл.
санаторий.им. Володарского
санаторий.им. С. М. Кирова
санаторий Полесье
санаторий.Серебряный бор
санаторий.Хопровские зори
Пермский край
санаторий Алмед
санаторий Вита
санаторий.Демидково
санаторий.Жемчужина
курорт. Ключи
санаторий.Красный Яр
санаторий.Лесная сказка
санаторий.Уральская Венеция
курорт. Усть-Качка
Ростовская область
санаторий.Здравица
санаторий.Каменский
санаторий.Мелиховский
санаторий Надежда
санаторий.Русский Двор
Рязанская область
санаторий Дружба
санаторий Приока
санаторий Солотча
санаторий.Сосновый бор
санаторий Старица
Самарская обл.
санаторий Березка
санаторий Надежда
санаторий.Прилесье
санаторий Юность
Саратовская обл.
санаторий.Волжские дали
санаторий.им.В. И. Чапаева
санаторий Пады
санаторий.Пугачевский
санаторий Родник
санаторий.Черемшаны-1
Сахалин
санаторий Чайка
Свердловская обл.
санаторий.Белый камень
лок. Гранатовая бухта
санаторий.Зеленый мыс
санаторий.Изумрудный берег
санаторий Курьи
санаторий.Обуховский
санаторий.Самоцвет
санаторий.Сосновый бор
санаторий.У трех пещер
санаторий.Уралочка
Смоленская обл.
санаторий.Красный Бор
Тамбовская область
санаторий.им. М. И. Калинина
санаторий.Инжавинский
санаторий.Сосновый бор
санаторий.Сосны
санаторий Энергетик
Томская область
пансионат Источник
санаторий Ключи
санаторий Чажемто
Тульская область
санаторий.Алексин Бор
санаторий Велегож
санаторий.Егнышевка
санаторий Молния
санаторий.Окский Плес
санаторий.Строитель
Тюменская область
санаторий.Аграрник
санаторий Ахманка
санаторий.Ишимский
санаторий.Ласточка
санаторий Светлый
санаторий Сибирь
Ульяновская обл.
санаторий.Белый Яр
санаторий Дубки
санаторий Итиль
санаторий.Прибрежный
Челябинская область
санаторий Еловое
санаторий.Жемчужина Урала
пансионат.Карагайский Бор
санаторий Кисегач
санаторий Синегорье
санаторий Смолино
санаторий.Сосновая горка
санаторий Сунгуль
санаторий Урал
санаторий.Юбилейный
Забайкальский край
санаторий.Карповка
санаторий Кука
санаторий Шиванда
Еврейская автономная область
санаторий Санус
сан. Загорские дали. Подмосковье.
солевая пещера
аэрофитотерапия
углекислые ванны
массаж
электровибротепломассаж
рефлексотерапия
ЛОР кабинет
ультрозвуковая диагностика
сан. Озеро Чусовское
Свердловская обл.
инфузионный метод лечения
контрпульсация
сан. Сибирь
Тюменская область
лечебная физкультура
барокамера
сан. Митино
Кировская область
магнитотерапия
физиотерапия
климатолечение
гидрокинезотерапия
спелеотерапия
иппотерапия
психотерапия
сан. Старая Русса
Новгородская область
водолечение
грязелечение
климатолечение
сан. Вольгинский
Владимирская область
грязелечение
спелеокамера
минеральные ванны
лечебный бассейн
магнитотурботрон
аппарат пульстар
аппарат лимфовижин
хивамат
сан. Зеленая роща
Башкирия
аэрофитотерапия
спелеотерапия
сероводородная ванна
магнитотерапия
сан. Жемчужина
Татарстан
кабинет ингаляции
ультрозвуковая диагностика
галокамера
сан. Белокуриха
Алтайский край
бассейн с минеральной водой
магнитор
водный велосипед
рефлексотерапия
сан. Золотой колос
Сочи
талассотерапия
спелеотерапия
водолечение
Надеемся, что наш сайт и консультация врачей определит Ваш выбор.
источник
источник
Примечание: Направление больных с перечисленными заболеваниями показано при отсутствии нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I-II А ст.
- часто болеющие острыми респираторными заболеваниями;
- хронический ларинготрахеит, трахеобронхит, бронхит в фазе ремиссии;
- остаточные явления воспаления легких, хронические пневмонии в фазе ремиссии без приступов бронхиальной астмы и бронхоэктазов;
- плевральные спайки;
- бронхиальная астма с нечастыми и легкими приступами.
Примечание: Направление больных с перечисленными заболеваниями при легочной недостаточности не выше II ст. и сердечной недостаточности не выше I ст.
- хронический гастрит, эзофагит, гастродуоденит вне фазы обострения;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии;
- состояние после оперативного вмешательства на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных путях, поджелудочной железе, после окончания срока временной нетрудоспособности при удовлетворительном общем состоянии;
- хронический колит, гастроэнтероколит различной этиологии (кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных, вне фазы обострения);
- хронический гепатит, холецистит, холангит, панкреатит различной этиологии, дискинезии желчевыводящих путей в фазе ремиссии;
- желчнокаменная болезнь, вне обострения за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства;
- синдром раздражённого кишечника, вне обострения;
- брюшинные спайки (спаечная болезнь), не вызывающие частичной непроходимости кишечника.
- спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, сколиоз, артрит, артроз вне обострения;
- миозиты, миалгии, миофасциты, бурситы, тендовагиниты, периартриты вне обострения;
- последствия переломов костей, в том числе с замедленной консолидацией;
- хронический остеомиелит, не требующий хирургического вмешательства;
- последствия термических и химических ожогов;
- анкилозирующий спондилит, не выше II ст. активности;
- ревматоидный артрит, не выше II ст. активности;
- подагра, вне обострения, с поражение суставов (хронический подагрический артрит);
- псориатическая артропатия, не выше II ст. активности.
Примечание: Возможно направление больных после ортопедических операций и эндопротезирования суставов через 2-6 месяцев, при условии самостоятельного передвижения.
- неврит, радикулит, полирадикулоневрит, плексит, болезни нервов верхних и нижних конечностей, люмбоишиалгия;
- астенические и неврозоподобные состояния, мигрень;
- хронические заболевания центральной нервной системы вследствие инфекций и интоксикаций;
- состояния после ламинэктомии (через 6 месяцев после операции).
Примечание: Направление больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нервной системы при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания больных.
Примечание: Направление больных с перечисленными заболеваниями без нарушения азотовыделительной функции почек и выраженной гипертонии, при отсутствии препятствия для нормального пассажа мочи.
- хронические воспалительные заболевания: сальпингиты, оофориты, метриты, эндометриты, параметриты, эндоцервициты, кольпиты;
- нарушение менструальной функции;
- климактерический, посткастрационный синдромы;
- гипо- и гиперэкстрогения;
- неправильное положение матки, гипоплазия тела и шейки матки;
- женское бесплодие;
- послеоперационные и другие спаечные образования малого таза;
- сахарный диабет легкой и средней степени в состоянии устойчивой компенсации без склонности к ацидозу;
- ожирение экзогенно-конституционное, без явлений декомпенсации кровообращения;
- болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью.
- атопический дерматит, экзема, почесуха, крапивница, псориаз, лишай красный плоский, угревая сыпь, алопеция, приобретенный ихтиоз, кератоз, кератодермия, склеродермия.
Примечание: больных с перечисленными заболеваниями, обостряющихся в весенне-летний период, следует направлять на санаторно-курортное лечении в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний период — в весенне-летние месяцы.
- отит вне обострения;
- ринит, синусит, гайморит вне обострения;
- тонзиллит, ларингит, фарингит вне обострения.
Copyright © 2009-2017. Санаторий-профилакторий «Строитель»
Телефоны:
Отдел продаж (3412) 66-44-68, 68-21-41
Приемная главного врача (3412) 681-847
Отдел кадров (3412) 666-399
источник
Автореферат и диссертация по медицине (14.01.25) на тему: Оценка клинико-экономической эффективности лечения больных бронхиальной астмой в Удмуртской Республике
Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка клинико-экономической эффективности лечения больных бронхиальной астмой в Удмуртской Республике
ЖУКОВА ИРИНА ВЕНИАМИНОВНА
ОЦЕНКА КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Яков Максимович Вахрушев Официальные оппоненты: главный научный сотрудник лаборатории хронической
обструктивной патологии легких НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова -заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор
Алексей Николаевич Кокосов;
доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет ИМ.И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития России Оксана Всеволодовна Коровина Ведущая организация: ФГБВОУ ВПО «Санкт-Петербургская военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Защита диссертации состоится ^ » « ОНЛ^Ц2АЯГ » 2012 года в часов на заседании Диссертационного совета Д 208.090.02 при Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова в Научно-исследовательском институте пульмонологии (197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, дом 12).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6/8).
Автореферат разослан » 2012 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Альберт Леонидович Александров
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Бронхиальная астма (БА) приобрела во всем мире важное научное и социальное значение. Это связано с повсеместной ее распространенностью, ростом заболеваемости, нарастанием тяжелых форм болезни, инвалидизацией и смертельными исходами при данном заболевании (А.Н. Цой и соавт., 2004; Н.П. Княжеская и соавт., 2008; Б.А. Черняк, 2008; А.Г. Чучалин, 2008).
В мире насчитывается около 300 млн. больных БА. В России количество больных составляет около 7 млн. человек (С.Н. Авдеев, 2005; Б.А. Черняк, 2008; А.Г. Чучалин, 2008; GINA, 2007). По Удмуртской Республике заболеваемость БА превысила таковую по Приволжскому округу и по Российской Федерации и составила 967,0 и 1074,7 на 100 000 населения в 2005 и 2009 годах соответственно. Общее количество больных с БА в Удмуртии в 2010 году составило 16 563 человека. Только за 2010 год в Удмуртии было впервые зарегистрировано 1312 больных с БА. БА наносит значительный экономический ущерб, связанный с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения (С.Н. Авдеев, 2005; В.И. Трофимов, 2005; Н.В. Овсянников и соавт., 2007; И.В. Лещенко, 2010). В Удмуртии заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди больных с БА в 2010 году составила 0,3 случаев на 100 работающих. Средняя длительность каждого случая — 16,0 дней. Растет число случаев выхода на инвалидность из-за болезней органов дыхания. Только за 2010 год в Удмуртии первично признаны инвалидами из-за болезней дыхательной системы среди взрослого населения 2,6 на 10 000 человек.
Ежегодно в мире от БА умирают 250 000 человек. Лидируют по показателям смертности Китай и Россия: 36,7 и 28,6 на 100 000 населения соответственно (В.И. Трофимов, 2005; GINA, 2007).
В основе патогенеза БА лежит хронический воспалительный процесс в бронхиальной стенке, приводящий к спазму, отеку слизистой, гиперсекреции слизи и бронхиальной обструкции в ответ на воздействие различных триггеров. В результате острого и хронического воспаления в дыхательных путях появляются структурные и функциональные нарушения, характерные для БА (В.И. Трофимов, 2005; A.B. Емельянов и соавт., 2008; И.К. Волков, 2010; P.C. Фассахов, 2010).
Несмотря на то, что излечить БА нельзя, современные методы лечения больного в большинстве случаев позволяют достигать и поддерживать контроль над заболеванием (Н.П. Княжеская, 2006; Н.М. Ненашева, 2007; М.М. Илькович, 2008).
Современная концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в качестве основных направлений в совершенствовании организации медицинской помощи рассматривает перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развитие амбулаторно-поликлинических учреждений. В настоящее время большинство больных с БА госпитализируются, хотя часто обследование и лечение не требуют пребывания в стационаре. Однако организация лечебного процесса в амбулаторно-поликлинических условиях затруднена из-за отсутствия методологического обеспечения в перемещении объемов медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлинический уровень (В.И. Стародубов и соавт., 2007; A.A. Калининская и соавт., 2008).
Несмотря на значительное количество литературы, посвященной БА, врачи общей практики недостаточно информированы о новых представлениях о БА как хроническом воспалительном заболевании, требующем длительного лечения базисными препаратами и о необходимости формирования партнерских отношений с пациентами для обучения больных навыкам самоконтроля и самонаблюдения, что приводит к поздней диагностике заболевания, назначением только симптоматического лечения в периоды обострений (Коровина О.В. и соавт., 1991; A.C. Белевский, 2008; С.И. Овчаренко, 2008). Охват диспансерным наблюдением больных с БА достаточно низкий. По данным медицинской статистики в Удмуртии 2010 году из 12 193 взрослых больных БА только 11 496 больных наблюдались терапевтами амбулаторно-поликлинической службы.
Достичь успеха в данном направлении можно только путем анализа собственного опыта, накопленного в реальных условиях современной амбулаторно-поликлинической помощи больным с БА. Этот принцип положен в основу нашей работы.
Цель исследования. На основе комплексного клинико-статистического, социально-гигиенического и экономического исследования разработать рекомендации
по организации обследования, лечения пациентов с БА в амбулаторно-поликлинических условиях.
1. Клиническая оценка эффективности лечения больных БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртии.
2. Определение показаний и отбор больных БА для лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.
3. Изучение социальной эффективности, медицинской активности и гигиенической грамотности пациентов с последующим прогнозированием предотвращенного социального ущерба.
4. Оценка экономической эффективности лечения больных БА в условиях поликлиники в Удмуртии.
5. Разработка рекомендаций по организации обследования и лечения БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртской Республике.
Научная новизна. В настоящей работе впервые изучена организация лечения больных БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртии. Определены показания для лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях. Впервые изучена удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи больным с БА в условиях поликлинической службы. С помощью многофакторного анализа показано, что повышение медицинской активности и гигиенической фамотиости больных способствует наступлению продолжительной ремиссии заболевания. Впервые проведена оценка экономической эффективности лечения больных БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртии.
Практическая значимость. Разработаны методические рекомендации по организации обследования и лечения больных с БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртской Республике. Доказана клиническая эффективность базисной терапии в условиях поликлиники, выявлена социальная эффективность лечения за счет улучшения состояния здоровья, удовлетворенности качеством лечения, уменьшения количества обострений заболевания. Показана необходимость включения в терапию элементов обучения пациентов навыкам самоведения и самоконтроля, что
повышает контроль ими течения заболевания. Показана экономическая эффективность лечения в амбулаторно-поликлинических условиях за счет снижения непрямых затрат на оказание медицинской помощи, уменьшения количества вызовов скорой медицинской помощи, отсутствия экстренной госпитализации в случаях обострений заболевания.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Лечение пациентов с БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртии не уступает по своей клинической эффективности терапии в условиях стационара круглосуточного пребывания.
2. Обоснование социальной и экономической целесообразности лечения больных с БА в амбулаторно-поликлинических условиях.
3. Обучение пациентов с БА повышает эффективность их лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.
4. Рекомендации по организации медицинской помощи пациентам с БА в амбулаторно-поликлинических условиях в Удмуртской Республике. Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику
оказания медицинской помощи пациентам с БА в Республиканском клинико-диагностическом центре г. Ижевска. Основные положения данного исследования рассматриваются в рамках учебного процесса на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП и кафедре пропедевтики внутренних болезней Ижевской государственной медицинской академии.
Личный вклад соискателя. Основной вклад автора заключается в планировании, организации и проведении клинического обследования, наблюдения и лечения больных, а также участии в лабораторных и функциональных исследованиях. Автором разработаны анкеты для оценки социальной эффективности лечения, оценки медицинской активности и гигиенической грамотности пациентов. Автором проводились занятия в астма-школе. Была выполнена статистическая обработка результатов исследований, подготовка публикаций и оформление диссертации.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на конференции «Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии на
современном этапе» (Ижевск, 2007); на XVII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007); на XVIII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008); на XIX Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2009); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); на XX Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2010).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, 3 из них в рецензируемых журналах ВАК.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы. Изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 13 рисунками, 3 клиническими примерами, 4 приложениями. Библиографический указатель включает 343 источника литературы, из них 161 иностранных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленных задач было проведено углубленное обследование и лечение 106 пациентов с БА (группа наблюдения), находящихся в условиях Республиканского клинико-диагностического центра за период с 2006 по 2009 годы. В группу сравнения вошли 96 больных, получавших лечение в условиях пульмонологического отделения стационара круглосуточного пребывания 1 Республиканской клинической больницы.
Работа выполнялась на основе информированного добровольного согласия больных в соответствии с соблюдением принципов биомедицинской этики (заключение комитета по биомедицинской этике ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия от 23.12.2008г. №149).
Диагностику БА, оценку степени тяжести и уровня контроля БА мы проводили, руководствуясь Global Initiative for Asthma, 2007. Согласно GINA по степени тяжести все пациенты были разделены на три группы: в первую группу
были включены больные с легким течением БА, во вторую — со среднетяжелым, в третью — с тяжелым течением (рис. 1).
источник