Лечение сердечной астмы алгоритм

Сердечная астма (СА) — это приступообразная одышка, возникающая на фоне сердечной недостаточности, находящейся в стадии декомпенсации. Ее появление указывает на отек легких, что является тяжелым нарушением, при котором должно проводится быстрое соответствующее лечение.

Сердечная астма и бронхиальная астма не одно и то же. Клиническая картина у этих заболеваний схожа, но процесс возникновения разный, поэтому их лечение также отличается.

В некоторых случаях сердечная астма протекает остро, по типу острой сердечной недостаточности. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, до прибытия которой могут быть оказаны первоначальные неотложные действия.

Видео: Снятие удушья, задыхания, одышки

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают похожие симптомы при бронхиальной астме и сердечной, по механизму развития эти заболевания разные. В то время как патофизиология бронхиальной астмы основана на воспалении и сужении дыхательных путей, симптомы сердечной астмы зависят от течения основного заболевания — сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь в достаточном количестве. Заболевание иногда может имитировать бронхиальную астму, поэтому называется пациентами сердечной астмой. Вдыхание воздуха при сердечной астме затрудняется не из-за сужения дыхательных путей и воспаления, а из-за скопления жидкости в легких. Когда сердце работает неправильно, жидкость скапливается в сосудах и постепенно заполняет легкие. В результате ощущается хрипение в легких.

Иногда сердечная недостаточность возникает из-за сужения артерий, которые кровоснабжают сердце. В других случаях высокое артериальное давление в течение многих лет приводит к повреждению сердца и плохой сердечной функции. В результате развивается дилатационная, рестриктивная или гипертрофическая кардиомиопатия.

Вирусные инфекции, злоупотребление наркотиками и злоупотребление алкоголем могут привести к повреждению сердечной мышцы и симптомам застойной сердечной недостаточности.

Наконец, ряд других заболеваний могут оказать на сердце негативное воздействие и привести к повреждению сердечной мышцы. В частности, могут возникать проблемы из-за болезней клапанов сердца, щитовидной железы, хронических заболеваний почек или сахарного диабет.

Иногда лечение может изменить течение основного заболевания, в результате чего состояние больного улучшается.

Для верного проведения первой неотложной помощи при сердечной недостаточности нужно правильно оценить состояние больного. В частности, важное значение имеют симптомы сердечной астмы.

В дополнение к астматическим симптомам (хрипам, одышке и кашле), сердечная астма может вызывать:

• Удержание жидкости в районе лодыжек и стоп нижних конечностей, называемых отеками.
• Больные могут заметить увеличение веса в результате удержания жидкости.
• Пациенты с сердечной недостаточностью сообщают о других симптомах, которые также могут определяться при плохо контролируемой бронхиальной астме (усталость, слабость и головокружение).

Важно знать, что около трети всех пожилых пациентов с застойной сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на свистящее дыхание.

После определения признаков болезни, по возможности проводятся дополнительные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев диагноз является клиническим и устанавливается кардиологом или лечащим врачом. Если врач подозревает, что симптомы не вызваны бронхиальной астмой, могут быть выполнены дополнительные тесты с целью поиска застойной сердечной недостаточности. В частности, проводится:

• Общий анализ крови — исследование крови, которое чаще всего отображает воспалительные реакции, проходящие в организме, поэтому для сердечной недостаточности не являются показательными.
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое показывает, насколько хорошо работает сердце, в частности оценивается фракция выброса.
• Электрокардиография — оценка электрической проводимости сердца, которая позволяет быстро определить острые проблемы с сердцем и установить повреждения в миокарде.
• МРТ сердца — обследования проводятся с целью определения патологических отложений в кровеносных сосудах, в том числе питающих сердце.

Когда симптомы очень серьезны, это может привести к гипоксемии или недостатке кислорода в крови. В конечном итоге больному на сердечную астму может потребоваться сердечно-легочной реанимация, интубация или нахождение в отделении интенсивной терапии. Если пациент с сердечной астмой испытывает резкое и острое снижение кровотока через развитие острого инфаркта миокарда, тогда возникает угроза для жизни.

Существует следующий алгоритм действий неотложной помощи при сердечной астме:

1. Усадить больного возле окна или в помещении, где имеется свободный доступ воздуха.
2. Освободить больного от стесняющей одежды.
3. Осмотреть ротовую полость на предмет наличия пены или слизи.
4. Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы его предоставить приехавшей бригаде скорой помощи.
5. При наличии нитроглицерина кладут под язык одну таблетку и держат ее до полного растворения. Нитроглицерин можно заменить валидолом.
6. Таблетки для улучшения кровоснабжения миокарда (валидол и нитроглицерин), могут принимать не более двух раз с промежутком в пять минут.
7. Развитие отека легких можно предупредить, если на руки и ноги наложить венозные жгуты (на плече и бедро). Если нет этого медицинского приспособления, можно использовать эластические бинты или, на крайний случай, капроновые чулки.

Жгуты сначала накладываются только на руку и ноги, а потом через каждые 15 минут один жгут перекладывается на свободную конечность и так и по кругу. Если жгут наложен правильно, тогда ниже места сдавления конечностость посинеет, но при это пульс будет прощупываться.

8. Иногда наложение жгутов невозможно, тогда ноги могут быть опущены в тазик с теплой водой или обложены горячими грелками. Этот метод менее эффективен, чем наложение жгутов, но он все же может помочь снизить нагрузку на сердце.

Приведенные действия выполняются до прибытия скорой помощи. При этом даже если приступ сердечной астмы купирован, все же наиболее разумно — отправить больного в больницу, поскольку все может повториться. Также невыполнение врачебных рекомендаций может привести к развитию осложнений и даже гибели больного.

Основное лечение заключается в устранении основной сердечной болезни. Если симптомы вызваны плохой работой сердца, лечение сосредотачивается на улучшении насосной функции органа. В частности, используются:

• Диуретики — препараты стимулируют мочевыделительную функцию почек, что способствует удалению жидкости из организма.
• Ингибиторы АПФ — снижают нагрузку на сердце за счет гипотензивного эффекта.
• Нитраты — способствуют вазодилатации и уменьшению нагрузки на сердце.

В краткосрочной перспективе врач может назначить бета-агонисты короткого действия (бета-стимуляторы), способные улучшить самочувствие больного. Кроме того, если имеется гипоксия, проявляющаяся головокружением и тахикардией, используется кислород. Пациенты с сердечной астмой и такими симптомами как одышка в целом быстро реагируют на бета-агонисты.

В некоторых случаях могут использоваться системные стероиды, которые оказываются эффективными в случае отсутствия у больного реакции на диуретики. Если есть потенциальные опасения, что имеется астма или какой-либо компонент реактивной болезни дыхательных путей или ХОБЛ, дополнительно применяются антибиотики.

Если врач подозревает, что свистящее дыхание связано с сердечной астмой, тогда бронхиальная астма скорее всего исключается. Вот почему важно обратиться к врачу с любыми симптомами, которые кажутся астмой. Один важный принцип, который практикуется в медицине, заключается в том, что не все, что хрипит, — это бронхиальная астма. Поэтому только квалифицированный врач может определить, какие симптомы к какому заболеванию относятся.

Видео: Что такое сердечная астма?

источник

В медицинской практике часто используется термин «астма» для обозначения утрудненного дыхания, связанного с патологией кардиоваскулярной или респираторной системы. Следует отличать понятия бронхиальной и сердечной этиологии нарушений, у которых разные механизмы развития симптомов и терапевтический алгоритмом ведения. Сердечная астма – острое состояние, что возникает из-за расстройства оттока крови из левых отделов, и характеризуется повышением давления в сосудах малого круга кровообращения. Нарушение проницаемости капилляров легких с пропотеванием плазмы в альвеолы способствует отеку.

Сердечная астма – второе название острой недостаточности насосной функции левых камер сердца. Возникновение патологии может быть связано с заболеваниями кардиоваскулярной и других систем, основные причины представлены в таблице.

Диагноз сердечной астмы чаще всего устанавливается на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи, что требует дифференциального подхода к лечению в зависимости от первопричины.

Патогенез развития симптоматики сердечной астмы реализуется через:

1. Снижение насосной функции сердца. Адекватный приток крови к левым камерам и отсутствие оттока способствует накоплению жидкости в сосудах легких, при повышении объема в которых увеличивается проницаемость стенки. Рост гемодинамического давления «выталкивает» плазму в межклеточное пространство (интерстиций) с дальнейшим пропотеванием в альвеолярные полости.
2. Повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне других патологий, при которых отек легких может развиваться при сохранной или минимально сниженной функции сердца.

Отеком называют патологическое скопление жидкости в тканях, которое развивается из-за нарушения лимфатического или венозного оттока.

Особенности при острой сердечной недостаточности:

• сначала развивается отечность области шеи с утрудненным дыханием;
• набухание подкожных вен (яремных) вен;
• отеки холодные, плотные с синюшным оттенком;
• увеличивается в размерах печень (гепатомегалия).
• свободная жидкость в брюшной и грудной полости, перикарде.

Развитие отеков при сердечной астме связано со снижением функции правых отделов (из-за нарушенного оттока по легочному стволу), и застоем крови в системе верхней и нижней полых венах.

Возникновение симптоматики со стороны респираторной системы вызвано снижением дыхательной поверхности легких из-за накопления жидкости в альвеолах. Основные признаки:

Разница понятий «одышки» и «удушья» заключается в степени тяжести и выраженности симптомов.

Удушьем называют крайнюю форму нарушения дыхания, которая сопровождается ощущением недостатка воздуха и страхом смерти.

Кашель – один из самых частых признаков отека легких. Основные характеристики симптома при сердечной астме:

• постоянный (редко – в форме приступов);
• мокрота – слизистого характера в умеренных количествах, часто с примесью крови (из-за повышенного давления в грудной полости во время кашля разрываются бронхиальные артериолы);
• выделение пены (плазма крови содержит большое количество белка, который «вспенивается» при резких и быстрых потоках воздуха во время откашливания).

Появление кашля у пациентов с сердечной астмой вызвано раздражением механических рецепторов в бронхиолах и «необходимостью» освободить легкие о жидкости.

Симптомы сердечной астмы включают одышку как одно из ключевых проявлений патологии, которое характеризуется утрудненным вдохом и выдохом, увеличением частоты дыхательных движений и ощущением нехватки воздуха.

Особенности одышки сердечной этиологии:

• смешанного типа (в отличие от приступа бронхиальной астмы, когда утруднен выдох);
• прогрессирование;
• пациенты принимают вынужденное положение ортопноэ – полусидящее с опущенными нижними конечностями и опорой на плечевой пояс;
• кожные покровы бледные, холодные с липким потом.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при таких симптомах характеризуется картиной «мокрых легких» с диффузным снижением прозрачности полей, смазанным сосудистым рисунком.

Симптомы со стороны сердца при острой недостаточности кровообращения чаще всего возникают вследствие кардиальной причины патологии.

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• боль за грудиной, давящего характера, длительностью более 20 минут;
• ощущение перебоев в работе сердца (постоянные или пароксизмы), внезапных остановок или внеочередных сокращений;
• потеря сознания (из-за внезапного снижения артериального давления, развития кардиогенного шока).

Диагностика нарушений ритма и выбор медикаментов для купирования проводится на основании результатов электрокардиографии (ЭКГ), записанной в 12 отведениях.

Сердечная астма – показание для неотложной транспортировки пострадавшего в кардиологический стационар или отделение интенсивной терапии специализированного центра.

На доврачебном этапе необходимо:

• вызвать бригаду скорой медицинской помощи (СМП);
• обеспечить больному свободный приток кислорода (расстегнуть тесные воротники, открыть окна);
• придать полусидящее положение, опустив нижние конечности (пациентам с низким давлением – горизонтальное);
• при наличии в анамнезе ишемической болезни сердца – Нитроглицерин или Изокет под язык;
• измерить артериальное давление, при низких показателях – наложить венозные жгуты поочередно на руки и ноги. Запрещено резко снимать – из-за риска развития кардиогенного шока.

Своевременно проведенные (в течение первых 30 минут) элементарные способы оказания экстренной помощи улучшают прогноз для пациента: выживаемость повышается в 2 раза.

Использование народных средств для купирования сердечной астмы категорически запрещено.

По приезду СМП больному обеспечивают венозный доступ (катетер) и вводят обезболивающие средства (Промедол, Морфин).

Неотложная помощь при сердечной астме на этапе госпитализации подразумевает комплекс мероприятий, которые направлены на повышение насосной функции сердца и компенсации возникнувших нарушений (симптоматическая терапия).

Согласно протоколу в условиях стационара проводят:

• кислородотерапию (в зависимости от состояния больного: через маску или в режиме искусственной вентиляции легких);
• при наличии кровохарканья с розовой пенистой мокротой – использование пеногасителей (Антифомсилан) с помощью специального ингалятора;
• мочегонная терапия: Фуросемид внутривенно болюсно 40 мг (Торасемид – 20 мг);
• вазодилататоры: внутривенно Нитроглицерин – допускается при повышении систолического артериального давления более 110 мм.рт.ст;
• при наличии признаков бронхиальной обструкции: Преднизолон, Теофиллин;
• инотропная поддержка (повышение силы сердечных сокращений): Допамин через шприц-инжектор в дозе 3-5 мкг/кг/мин, Добутамин 2-20 мкг/кг/мин;
• сердечные гликозиды (при наличии на ЭКГ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии) – Дигоксин.

Пациентам с острым коронарным синдромом, фибрилляцией предсердий, при искусственных клапанах, тромбозах глубоких вен рекомендована антикоагулянтная терапия. Эффективные препараты – низкомолекулярные гепарины (Эноксипарин, Фраксиарин, Дельтапарин), которые вводятся подкожно с расчетом 0,1 мл на 10 кг веса человека.

Антиаритмическая терапия назначается в зависимости от формы нарушений:

• фибрилляция желудочков – электроимпульсная терапия (до 360 Дж), внутривенно — 150-300 мг Амиодарона, 1 мг Адреналина согласно рекомендациям по реанимации;
• синусовая или суправентрикулярная тахикардия: Метопролол;
• фибрилляция предсердий: Дигоксин 0,125-0,25 мг внутривенно, Амиодарон 150 мг, обязательно антикоагулянтная терапия;
• брадикардия (сниженная частота сердцебиений): Атропин 0,25-0,5 мл, Изопреналин 2-20 мкг/кг/мин.

После купирования острого нарушения пациент находится в течение 3 суток в отделении реанимации с последующим переводом в кардиологический стационар для профилактики возможных рецидивов, срывов ритма и осложнений.

Вторичная профилактика сердечной астмы подразумевает предотвращение прогрессирования патологии и развития нежелательных последствий. Таким пациентам назначается основная (базисная) и симптоматическая медикаментозная поддержка в зависимости от первичного заболевания:

• антиагрегантная терапия: Аспирин 75 мг/сутки – пожизненно;
• нитроглицерин 0,0005 мг – под язык при появлении приступа стенокардии;
• в случае липидного дисбаланса – Аторвастатин 20 мг/сутки;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (пациентам с артериальной гипертензией) – Лизиноприл 10 мг/сутки;
• диуретическая терапия: Спироналоктон 50 мг/сутки;
• пациентам с фибрилляцией предсердий – непрямые антикоагулянты (Синкумар, Варфарин), доза которых подбирается индивидуально под контролем состояния свертывающей системы крови.

Больные с нарушением насосной функции сердца находятся на диспансерном учете у кардиолога, что подразумевает регулярные осмотры, лабораторные и инструментальные исследования и периодическую коррекцию доз препаратов.

Сердечная астма – острая патология, которая развивается из-за снижения систолической функции левого желудочка и характеризуется системным нарушением кровообращения. Летальность при таком заболевании составляет до 50% случаев из-за несвоевременно оказанной или неадекватной медицинской помощи. Комплексный подход к диагностике и подбору фармакологической поддержки, а также вторичная профилактика осложнений улучшаю прогноз для жизнии здоровья пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Сердечная астма — серьезное заболевание, внезапные приступы которого способны привести к летальному исходу. Провоцирующие его причины совершенно разнообразны: неадекватные физические и психоэмоциональные нагрузки, переедание и прием избытка жидкости на ночь.

Сердечная астма скорее следствие или осложнение основного заболевания. К ним относятся недостаточность или порок митрального клапана, острая сердечная недостаточность, гипертонический крис, инфаркт, пневмония.

К симптомам приступа этого заболевания относят:

• затруднение при вдохе или выдохе, нехватка воздуха;
• кашель выделением с небольшого количества пенообразной мокроты ил без нее;
• появление одышки (до 40-60 вдохов в минуту);
• паническое состояние, боязнь смерти;
• учащение пульса, аритмия;
• снижение артериального давления (в большинстве случаев) или его значение может находиться в пределах нормы.

Нередко приступ сердечной астмы переходит в начальную фазу отека легких: появляются мелкопузырчатые и отчетливо различимые на расстоянии хрипы при дыхании, пенообразная розовая мокрота (с примесью крови), холодный пот, лицо и шея бледнеют и приобретают синюшный оттенок, больной теряет сознание.

Если у человека проявляются любые из перечисленных симптомов, то следует незамедлительно звонить в экстренные службы. Первая помощь при сердечной астме до прибытия медицинского персонала подразумевает следующий комплекс мер:

1. Больному помогают сесть или расположиться полулежа.
2. Освобождают грудную клетку от стесняющих элементов одежды.
3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.
4. Определяют значение артериального давления (если в наличии есть тонометр).
5. При систолическом давлении на уровне или выше 100 мм рт. ст. следует дать нитроглицерин в таблетированной (под язык до полного растворения) или аэрозольной форме, в противном случае — только валидол. Оба препарата принимают не больше двух раз с промежутком не меньше 5 минут и при строгом контроле артериального давления. В большинстве случаев этой меры вполне достаточно, улучшение состояния наступает не позднее 15 минут после последнего приема лекарств. Аэрозоли нитроглицерина (препараты нитроминт, нитроспрей) обладают большей эффективностью в сравнении с таблетированной формой.
6. Через 5-10 минут после того, как человек удобно расположился полулежа, одновременно на ноги и одну руку больного накладывают жгут (или туго затягивают эластичный бинт, капроновый чулок). На верхних конечностях жгут располагают ниже плеча не менее, чем на 10 см, на ногах — ниже 15 см относительно паховой складки. Чрез 20 минут жгуты снимают, затем через 3-5 минут накладывают снова. Если жгут наложен верно, то ниже его расположения прослушивается пульс, а кожный покров становится багрово-синюшного цвета.
7. Ножные горячие ванны обладают эффектом, подобным наложению жгута. Эти два метода способствуют снижению общего объема циркулируемой крови и, соответственно, нагрузки на сердце. Однако, горячая ванна для ног менее эффективна, чем наложение жгута.

Этот алгоритм действий до приезда неотложной помощи позволит облегчить состояние, предотвратить летальный исход и дождаться приезда медицинского персонала. Даже если приступ сердечной астмы удалось купировать, госпитализация больного необходима для выяснения причин его появления, особенно, если это произошло впервые.

Неотложную медикаментозную помощь при сердечной астме оказывает квалифицированный медицинский персонал. Общие принципы действий (независимо от уровня артериального давления) направлены на купирование приступа, предотвращение или снижение отека легких.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из следующих этапов:

• внутривенное введение раствора наркотических анальгетиков (морфина, фентанила) в сочетании с 0,5 мл раствора атропина (0,1%). Предельно допустимое количество применяемых обезболивающих (концентрацией 1%) составляет соответственно до 1 мл и 2 мл. Морфин противопоказан при гипоксии, аритмии, брадикардии, пониженном давлении;
• капельное введение раствора диуретиков, например, фуросемида (концентрацией 1%) от 2 до 8 мл (противопоказание — низкой артериальное давление);
• применение кислорода в ингаляторной форме;
• медленное внутривенное введение растворов сердечных гликозидов дигоксина (до 2 мл с концентрацией 0,025%) или строфантина (до 1 мл с концентрацией 0,05%). Препараты применяют на растворе хлорида натрия (0,9%).

При смешанной астме с характерными спазмами бронхов используют гормональные лекарственные средства (преднизолон, гидрокортизон в количестве 30-60 мг и 60-125 мл, соответственно) и внутривенно введение эуфилина (раствор 2,4%) до 10 мл. Для снижения образования пены мокроты эффективны ингаляции паров этилового спирта.

В зависимости от уровня артериального давления отек легких разделяют на три типа: при повышенном, среднем и пониженном значении. Каждый случай предполагает свой алгоритм действий.

Разгрузка работы сердца при повышенном давлении предполагает применение ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад, бензогексоний), действие которых направлено на увеличении просвета сосудов периферической кровеносной системы.

Применение этих препаратов внутривенно осуществляется при постоянном измерении показателей: один человек следит за дозировкой лекарства, другой за показаниями тонометра (измерения проводят через каждые 2-3 мл введенного раствора). Показатель артериального давления снижают не более чем на третью часть от исходного значения.

Необходимое количество пентамина (1 мл раствора с концентрацией 5%) или бензогексония (1 мл с концентрацией 2%) смешивают с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Арфонад (дозировкой 250 мг) применяют в чистом виде или в смеси с раствором хлоридом натрия.

Если уровень давления находится в пределах нормы или незначительно повышен, то применяют венозные вазодилататоры в сочетании с быстродействующими диуретиками.

К первой группе относят нитроглицерин (спиртовой раствор концентрацией 1%), перлинганит, изокет. Их применяют капельно при постоянном контроле систолического давления, значение которого не должно падать ниже 100 мм.рт.ст. Количество вводимого препарата рассчитывается индивидуально.

В качестве диуретиков чаще всего применяют лазикс (струйно внутривенно от 60 мг до 120 мг).

Медикаментозная помощь при пониженном давлении заключается в стимуляции сердечных β-адренергических рецепторов. К таким лекарственным средствам относят добутамин, дофамин. Последний вводят внутривенно капельно. Скорость введения раствора определяется динамикой изменения артериального давления и характером сердечного ритма.

Для внутривенных инфузий одну ампулу дофамина (200 мг) смешивают 250-500 мл с раствором хлорида натрия. После фиксации в пределах 100-115 мм.рт.ст. И восстановления нормального кровоснабжения почек назначают диуретики (лазикс в количестве 60-80 мг).

источник

Сердечная астма – это приступ асфиксии (удушья), возникающий из-за левожелудочковой недостаточности. Главными причинами сердечной астмы есть заболевания сердца и сосудов (порок сердца, кардиосклероз, гипертония). Приступ может возникнуть не только из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, но и через протекание в организме вирусно-инфекционных заболеваний, недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Зачастую сердечная асфиксия возникает у людей, которым исполнилось 55-60 лет, но бывают случаи приступов у молодых женщин, мужчин, подростков и даже детей.

Главной причиной возникновения приступа сердечной астмы является нарушение работы левого желудочка сердца, вследствие чего, в легких застаивается кровь. Из-за избытка крови нарушается метаболизм и обмен газов между организмом и внешней средой (газообмен). При повышенном содержании диоксида углерода происходит раздражение дыхательного центра в головном мозге, и у человека начинается резкая одышка.

При приобретенном или врожденном пороке сердца, ишемии, гипертонии, остром и хроническом воспалении почек бывают приступы сердечной астмы. Основными причинами, провоцирующими появление сердечной асфиксии, есть: сильные физические нагрузки; стресс; депрессия; лихорадка. Также приступ может быть вызван из-за злоупотребления пищей и водой в ночное время суток.

Сердечная астма чаще всего наблюдается у взрослых людей, но от серьезного недуга никто не может быть застрахован на сто процентов. Приступ зачастую начинается ночью, это связано с тем, что когда человек лежит и пребывает в стадии сна, кровь начинает более интенсивно направляться к желудочку, наблюдается увеличение центрального венозного давления. При отсутствии адекватного выброса из левого желудочка, вероятность возникновения асфиксии возрастает в несколько раз.

По статистическим данным, большинство пациентов с воспалением почек страдают от приступов сердечной астмы из-за скачка давления в артериях. Резкое увеличение артериального давления в традиционной медицине именуется гипертензией и является одним из факторов, провоцирующих приступ.

Приступ сердечной астмы далеко не всегда возникает внезапно: врачи выделяют первичную и вторичную симптоматику. К начальным симптомам сердечного удушья относятся: затруднение дыхания; ощущение тяжести в грудной клетке; одышка; сухой кашель после физической активности (приступы кашля чаще всего усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении). Первичные симптомы длятся от 2 до 4 дней.

К вторичной симптоматике относятся:

• нехватка воздуха, удушье;
• бессонница;
• повышенное потоотделение;
• кашель с мокротой розового цвета;
• бледность кожного покрова;
• галоп ритма;
• сухие хрипы;
• тахикардия.

Приступ сердечного удушья длится от 2-3 минут до 2-4 часов. В это время окружающие люди должны оказать первую помощь, чтобы облегчить страдания больного. Если у человека кожа стала серой или темно-синей, набухли вены на шее, слабый пульс во время прощупывания, упало артериальное давление, слабость, наблюдается ортопноэ и застой крови в венах рук и ног, следует вызвать бригаду скорой помощи для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Из-за длительных симптомов у пострадавшего может появиться отечность легких, поэтому больному следует после приступа и симптоматической терапии обратиться к специалисту и пройти обследование всего организма.

Первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи и сообщить диспетчеру о возрасте и местонахождении пострадавшего. Также желательно сказать о симптомах, которые наблюдаются у больного. Затем следует расстегнуть рубашку, снять ремень, галстук и другие аксессуары, которые перекрывают дыхание человеку.

После этого, нужно открыть окно в помещении, чтобы пострадавший мог вдыхать свежий воздух, при этом желательно включить вентилятор либо махать перед лицом человека тетрадкой, картонной бумагой или шляпой. Эти манипуляции нужны для устранения кислородного голодания в главном мозге.

Больному нельзя находиться в горизонтальном положении, его стоит посадить на кушетку или кровать, чтобы спина опиралась о спинку стула или подушку. Если человеку стало плохо на улице, его следует усадить на скамейку, высокий бордюр или пенек.

Важным во время оказания первой помощи при сердечной асфиксии есть специальная обработка полости рта. Если у больного накапливается большое количество пены и мокроты во рту, ее нужно убрать ватными дисками или другими стерильными предметами. Не рекомендуется это делать пальцами рук, так как это негигиенично и пострадавший может рефлекторно сжать челюсти из-за болевого шока.

Чтобы облегчить работу сердца, нормализовать кровообращение и предотвратить отек легких, нужно наложить тугие жгуты на нижние и верхние конечности (одна конечность должна быть без жгута). Спустя 10-15 минут жгуты следует переложить и оставить свободной уже другую конечность. Проводить данную манипуляцию нужно одновременно, а жгуты на нижних конечностях должны быть зафиксированы на расстоянии 15 сантиметров от паха. На верхних конечностях жгут устанавливается на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава.

Если процедура была проведена правильно, то пульс будет прощупываться чуть ниже наложенного бинта. Кожный покров из-за манипуляции должен стать красно-синеватым. Длительность процедуры варьируется от 5 до 30 минут. Во время приступа сердечной астмы жгуты можно заменить горячими ванночками для нижних конечностей. Эта манипуляция поможет уменьшить приток крови к сердцу.

Если человеку не становится лучше, его нужно срочно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Даже если самочувствие пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выяснить причину асфиксии. После доставки больного в медицинское учреждение, доктор проведет общую диагностику всего организма. Первым делом специалист поговорит с пациентом, узнает о симптомах и приступе, далее врачу понадобятся результаты электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, ультразвуковой диагностики сердца, магнитно-резонансной томографии для обнаружения проблем и скрытого заболевания. После обследования и получения результатов исследований, пациент направляется к лечащему врачу, который ставит точный диагноз и назначает комплексный курс терапии.

Перед тем как давать человеку лекарственные средства во время приступа, необходимо иметь медицинское образование, чтобы не усугубить его состояние и не вызвать осложнения. Если среди окружающих людей есть медработник, он может проконтролировать правильность наложения жгутов, измерить давление в артериях, следить за пульсом. Чтобы избежать отечности легких, нужно намочить бинт в этиловом спирте или водке и положить на кожный покров лица пострадавшего.

Прибывшая бригада скорой помощи попытается облегчить состояние больного и первым делом даст человеку одну таблетку «Нитроглицерина» или «Валидола» – лекарство нужно поместить под язык и рассасывать. Эти медикаменты направлены на расширение сосудов сердца, но их нельзя применять при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.

Больному поможет ингаляция с увлажненным воздухом, который пропускается через пеногаситель. Нужную дозировку знают только врачи, при этом они учитывают вес человека и самочувствие. Кислородные ингаляции применяются для поступления воздуха в клетки человека. Хорошо показывает себя теплая горчичная ванночка, которая снижает напряжение на сердце. Врачи во время оказания первой медицинской помощи при сердечной астме могут провести кровопускание, объем которого не должен превышать 400 миллилитров. Данная манипуляция назначается, если у пациента нормальное давление в артериях, и только после диагностики организма.

До приезда бригады, нужно подготовить следующие лекарственные средства в растворах: наркотический анальгетик; мочегонные препараты; сердечный гликозид. Эффективными медикаментами являются «Натрия Хлорид», «Эуфиллин», «Пентамин», «Супрастин» и «Димедрол».

Если у больного наблюдается тахикардия, ему стоит внутривенно ввести раствор «Строфантина» с «Натрием Хлоридом». Дозировка рассчитывается специалистом. Медикаменты вводятся очень медленно, чтобы у пациента не началось головокружение и полуобморочное состояние. При нормальном артериальном давлении желательно применить вещество под названием «Лазикс».

Профилактикой приступа может служить: переход на рациональное питание; избегание сильных физических и эмоциональных нагрузок; периодические осмотры у узкопрофильных докторов. Оказание первой помощи при сердечной астме позволит облегчить состояние пострадавшего и дождаться приезда медиков. Зная, как правильно помочь человеку во время приступа, можно не только минимизировать его симптомы, но и привести пострадавшего в чувство.

источник

Астма сердечная — комплекс симптомов, который возникает в результате сердечной недостаточности. Очень часто патология сопровождается такими заболеваниями: порок сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит и другие.

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна — так воздух поступит к нему быстрее.

Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм рт.cт. и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт), если таковой имеется.

Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.

Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые. Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.

Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку — на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.

То, насколько правильно наложены жгуты, проверяется наличием пульса. Он должен прощупываться ниже места сдавленности конечности. А после наложения жгута ноги или руки должны стать багрового или синюшного оттенка.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?

В этой статье рассказывается о лечении народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?

При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.

Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

1. Срочно вызывать скорую помощь. Данное жизненноопасное состояние требует оказание квалифицированной медицинской помощи.
2. Больному следует обеспечить полный покой. Необходим доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду. Это необходимо для улучшения необходимых условий для свободного дыхания и уменьшения степени кислородного голодания сердечной мышцы.
3. Создать больному сидячее или полусидячее положение в постели или удобном кресле. Ноги при этом спущены вниз. Таким образом уменьшается приток крови к сердечным мышцам и снижается риск застоя крови в легких.
4. Дать нитроглицерин (таблетку) под язык и полностью рассосать. Если таковой нет, можно дать таблетку валидола. Нитроглицерин расширит коронарные сосуды сердца, но противопоказан при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.
5. В ротовой полости следует убрать слизь и пену, если есть таковые. Это необходимо для обеспечения прохождения воздуха в легкие.
6. Приступить к ингаляции с увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель. Пеногаситель: 96% этиловый спирт и 10% антифомсилан. При подаче кислорода централизованной скорость составляет 2-3 литра в 1 минуту первые 5 минут, а потом 6-7 л в 1 минуту. Ингаляции кислородом улучшают условие оксигенации.
7. Наложить жгуты на конечности, оставив одну свободной. Через каждые 10-15 минут необходимо перекладывать жгуты на свободную руку или ногу. Эта процедура необходима, если нет под рукой необходимых лекарственных средств. Жгуты помогут уменьшить объем циркулирующей крови, что облегчит работу сердца.
8. Вместо жгутов можно сделать теплую горчичную ванну для верхней трети голени ног или приставить горчичники или грелку к ногам.
9. Проводят кровопускание в объеме 300-400 мл. Процедуру проводят при нормальном артериальном давлении по назначению врача.
10. Пациент должен быть все время на виду. Следует следить за его состоянием, цветом кожных покровов и характером мокроты. Периодически проверять давление, пульс, диурез. Все необходимо записывать на листе.
11. Перед приходом врача следует приготовить: сердечный гликозид, мочегонное средство и наркотический анальгетик. Внутривенно вводят: анальгетик наркотический; 1 % раствор димедрола или 2% раствор супрастина; мочегонный пентамин 0,025 % раствора строфанти­на; в/в эуфиллин 2,4 %; 0,9 % раствора натрия хлорида и другие.
12. Следует выполнять все назначения врача: вводят гидрохлорид 1 мл 1% морфина или дроперидола раствор 2,5 мл 0, 25%. Для действия анальгетика вводится в/м в объеме 1 мл 1% раствор димедрола или в объеме 1 мл 2% раствор супрастина.
13. По назначению врача и в зависимости от артериального давления рекомендуется: при нормальном — в/в лазикс; при гипертензии артериальной — ганглиоблокатор (5% пентамин) в объеме 10 мл 2,4 % в/в эуфиллина; при тахикардии — 0, 025 % раствора строфантина 1 мл с 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида в/в в очень медленном темпе и другие препараты.
14. После ликвидации приступа сердечной астмы больного на носилках транспортируют в реанимационное отделение для выяснения причины его возникновения.

Ознакомьтесь с причинами и симптомами развития инфаркта миокарда

В новости (ссылка) первая помощь при сердечной недостаточности.

Узнать точно, когда наступит очередной приступ, невозможно. Но чтобы постараться его избежать лицам, страдающим на заболевания сердца, рекомендуется следить за своим образом жизни, диетой, избегать больших нагрузок, и физических, и эмоциональных.

источник

Нарушение кровообращения в малом круге является одним из симптомов острой левожелудочковой недостаточности. Кризис в работе органов дыхания может привести к летальному исходу, поэтому своевременная и правильная неотложная помощь при сердечной астме позволит сохранить не одну человеческую жизнь. Расстройства сократительной функции левого желудочка обычно приводят к накоплению жидкой крови в малом кругу кровообращения. Следствием этой патологии обычно бывает выход плазмы из сосудов в альвеолы легких и бронхов. Наиболее грозным осложнением этого заболевания считается сердечная астма, клинические проявления которой выражаются в дыхательной недостаточности и отеке легких.

Данный синдром недостаточности работы левого желудочка обычно проявляет себя внезапно. Чаще всего все происходит ночью. Среди полного благополучия больного начинает мучить приступ сильнейшего сухого кашля, иногда доходящего до неукротимой рвоты.

Первым признаком падения процентного содержания кислорода в тканях организма больного становится цианоз кожных покровов и видимых слизистых, возможен холодный липкий пот. На это состояние реагирует и нервная система пациента:

• зрачки расширяются,
• отмечается головокружение,
• расстройство сознания,
• сильный испуг и боязнь смерти.

Падение артериального давления только усугубляет картину острого приступа. Спазм периферийных сосудов вместо облегчения состояния только ухудшает его. Дело в том, что излишек крови из сосудов тела массово перекачивается сердцем в малый круг кровообращения, чем усугубляет ситуацию.

Если при кашле у больного вместе с мокротой выделяется бледно-розовая пенистая жидкость, то это свидетельствует о том, что плазма крови уже попала в альвеолы легких, и развивается клиника кардиального отека легких. В этом случае несвоевременная первая помощь при сердечной астме может пагубно отразиться на тяжести состояния пациента.

От правильно и своевременно поставленного диагноза зависит тактика лечения. Наиболее часто отек легких при острой левожелудочковой недостаточности путают с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом с астматическим компонентом.

Поскольку эти два заболевания вызваны различными причинами, первая помощь и последующее лечение достаточно сильно отличаются друг от друга. Существует несколько признаков, помогающих дифференцировать эти патологии:

• Возраст пациента. В большинстве случаев сердечная астма поражает пожилых людей. Если больному больше 60 лет, то в 80% случаев причиной отека легких будет нарушение работы сердца.
• Бронхиальная астма обычно является спутником различных заболеваний органов дыхания. Частые бронхиты, воспаления легких, эмфизема должны указать медицинскому работнику истинную причину развития дыхательной недостаточности.
• Если у пациента в анамнезе отмечались аллергические реакции, то вероятно спазм мускулатуры бронхов и отек легких не являются последствием нарушения работы левого желудочка.

Однако часто просто нет времени выяснять историю болезни у пациента, поэтому для быстрой дифференциальной диагностики этих двух легочных патологий важно знать следующее: сердечная астма обычно протекает с затрудненным вдохом. Когда у больного сложности с выдохом, мокрота тягучая и стекловидная, то можно уверенно говорить о наличии бронхиальной астмы и назначать соответствующую терапию.

Как отмечалось выше, острые расстройства дыхания при недостаточности функции левого желудочка обычно случаются внезапно и чаще всего ночью. В этом случае от действия родных и близких пациента зависит не только его здоровье, но и сама жизнь.

Сразу после начала приступа кашля и удушья больному необходимо придать сидячее положение и обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха. Учитывая возможное возбуждение, пациенту может помочь таблетка димедрола или пипольфена. Более сильные транквилизаторы обычно не хранятся в домашних аптечках.

Если приступ сопровождается выраженным болевым синдромом, то для его купирования подойдут любые анальгетики, имеющиеся в доме. Хороший эффект можно получить и приемом нитроглицерина. Помимо воздействия на коронарные сосуды, данный препарат расширяет периферийную венозную сеть и способствует уменьшению нагрузки на малый круг кровообращения.

Многие специалисты изучают необходимость тепловых нагрузок на легкие в период приступа сердечной астмы, однако нет общего аргументированного мнения о применении грелок или льда для снятия приступа удушья.

Хорошо может себя проявить ингаляция воздуха и кислорода через этиловый спирт. Это вещество является прекрасным пеногасителем и широко применяется для купирования отека легких. Вдыхание паров спирта поможет несколько снизить тяжесть клиники дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь при сердечной астме должна происходить без паники и подчиняться четкому алгоритму действий. Существуют несколько простых правил, которые могут облегчить состояние пациента до приезда бригады скорой помощи:

• Учитывая, что сердечная астма и отек легких угрожают жизни больного, нужно сразу вызвать медицинский персонал.
• Пациенту придают сидячее положение в постели, обеспечивают полный покой и помогают освободить полость рта от возможной пены.
• Рекомендуется сразу начать ингаляции кислорода через этиловый спирт. Если это затруднительно, то пациент может просто периодически вдыхать пары спирта или водки.
• Из лекарственных средств при сердечной астме можно рекомендовать нитроглицерин до 3 таблеток, стандартные анальгетики, антигистаминные препараты. Физиотерапевтические процедуры могут быть представлены тугим бинтованием конечностей или теплыми ваннами с горчицей.
• Больного нельзя оставлять одного. Помимо ухудшения состояния можно пропустить возникновение периода двигательного возбуждения, вызванного гипоксией головного мозга.

Выполнение этих простых советов позволит не допустить ухудшения состояния больного до прибытия специалистов.

Больного, находящегося в состоянии острого отека легких, нельзя транспортировать. Это может привести к резкому ухудшению состояния и летальному исходу.

Поэтому первая помощь при сердечной астме специализированного характера оказывается еще в домашних условиях. Для купирования болевого синдрома в арсенале бригады скорой помощи имеется много лекарственных средств. Для достижения быстрого эффекта пациенту вводится внутривенно смесь наркотического анальгетика морфина и антигистаминного вещества “Супрастин”. Первая доза не превышает 1 мл 1% раствора, однако если боль не уходит, инъекцию можно повторить.

После этого специалисты должны заняться коррекцией артериального давления, купированием отека легкого и уменьшением частоты сокращения сердца. Выбор препаратов для решения этих проблем достаточно широкий, однако алгоритм оказания неотложной помощи рекомендует в этом случае использовать “Лазикс”, “Эуфиллин”, “Строфантин” или “Коргликон”, “Пентамин”.

Если до приезда бригады скорой помощи не удалось правильно наложить жгуты на конечности пациента, то эту процедуру можно повторить.

Госпитализация больного возможна только после стабилизации витальных функций, купирования клиники отека легких и нормальных цифрах артериального давления. Больного перевозят на носилках. Обычно подобные пациенты госпитализируются в кардиологический стационар, однако тяжесть состояния человека может потребовать лечения в отделении интенсивной терапии.

Дальнейшая судьба пациента с сердечной астмой будет находиться в руках специалистов, но если на догоспитальном этапе помощь была оказана своевременно и в полном объеме, это значительно облегчит проведение дальнейшей терапии больного.

Правильная техника наложения венозных жгутов при отеке легких спасла ни одну жизнь. Ведь 20% больных погибают в первые 10-15 минут без должной помощи.

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание, другие провоцируют сухой кашель. Например, Бронхолитин повышает давление. А кашель может стать побочным явлением от таблеток. Но есть препараты от АД, которые не провоцируют кашля.

Для больного сердечная астма и отек легких могут стать смертельными без неотложной помощи. Клиника проявляется в ночное время, лечение подбирается исходя из основного заболевания. Для этого проводится полная диагностика.

Неприятный кашель при сердечных заболеваниях может говорить о многом. Он выступает и как симптом сердечно-сосудистых проблем, особенно у пожилых. Какой и при каких именно заболеваниях бывает?

С диагнозом жидкость в легких при сердечной недостаточности лечение пациенту необходимо предоставить как можно скорее. Без него можно умереть!

Одышка при сердечной недостаточности — довольно распространенная патология у больных. Важно снять симптомы с помощью препаратов и трав.

В первые минуты грамотно организованная помощь при острой сердечной недостаточности способна спасти жизнь. Проводится как самостоятельная неотложная помощь, так и реабилитационные мероприятия бригадой скорой помощи, в том числе при подозрении на инсульт.

Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.

Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

источник

Сердечная астма (СА) характеризуется возникновением приступов удушья, которые могут привести к смерти. Поэтому вовремя оказанная неотложная помощь при сердечной астме играет огромную роль в сохранении жизни больного.

Причиной СА является патология левого желудочка или предсердия, а также кардиосклероз, инфаркт миокарда в острой фазе, повышенное артериальное давление, пароксизмальная тахикардия.

Симптомы приступа сердечной астмы.

Приступообразная инспираторная одышка, сухой кашель, беспокойство больного, цианоз лица (синюшность). Приступ сердечной астмы в дневное время обычно возникает после физических нагрузок, стресса, при повышении артериального давления. Непосредственно перед приступом человек ощущает сердцебиение, стеснение в груди. При ночном больной просыпается от удушья, чувства стеснения в груди, сопровождает кашель, чаще сухой.

Пульс учащен, до 150 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление повышено, затем возможно резкое падение из-за присоединения острой недостаточности кровообращения. Приступ сердечной астмы может протекать по-разному — в легких случаях он длится в течение нескольких минут, по окончании приступа больной снова засыпает.

По мере прогрессирования приступа сухие хрипы сменяются влажными, за счет пропотевания жидкости из кровеносного русла в легочные альвеолы. Мокрота, выделяемая при кашле, пенистая. Первая помощь при сердечной астме требует быстрой и рациональной терапии, т. к. прогноз при этом заболевании очень серьезен.

Первую помощь при сердечной астме на доврачебном этапе может оказать любой человек.

Больному придают сидячее положение, ноги опущены. В этом положении нагрузка на малый круг кровообращения снижается и самочувствие человека улучшается. Если артериальное давление не ниже 100 мм рт ст дают нитроглицерин под язык. Дальнейшую помощь оказывает врач.

Неотложную помощь при сердечной астме должны оказывать два человека. При этом один из них вводит медикаменты внутривенно, второй – контролирует артериальное давление.

• Повышенное артериальное давление снижают, чтобы сократительная функция миокарда увеличилась, а сопротивление крови уменьшилось. С этой целью применяют ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, арфонад). Они расширяют периферические сосуды, вследствие этого давление снижается.
• Под язык дают 1 таблетку нитроглицерина. Данный препарат уменьшает венозный приток к сердцу за счет увеличения емкости венозного русла. Нитраты вводят обязательно внутривенно капельно, при этом тщательно контролируют артериальное давление, так как передозировка препарата неминуемо влечет к его резкому снижению. Дозировку препарата в каждом конкретном случае подбирает врач индивидуально.
• Чтобы уменьшить объем циркулирующей крови используют быстродействующие диуретики: фуросемид (лазикс). Препарат вводят внутривенно, струйно.
• Внутривенно морфин или дроперидол на глюкозе для уменьшения возбуждения дыхательного центра.
• Через носовые катетеры дают кислород. Обязательно применяют ингаляции с пеногасителем (этиловый спирт 70%, 96% или антифомсилан 10%).
• На нижние конечности накладывают жгут.

Важно дифференцировать приступ сердечной астмы от бронхиальной. Неотложная помощь оказывается на месте, так как больной нетранспортабелен. После купирования приступа, немедленная госпитализация.

Астма сердечная — комплекс симптомов, который возникает в результате сердечной недостаточности. Очень часто патология сопровождается такими заболеваниями: порок сердца, инфаркт миокарда. кардиосклероз, миокардит и другие.

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна — так воздух поступит к нему быстрее.

Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм рт.cт. и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт ), если таковой имеется.

Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.

Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые. Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.

Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку — на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.

То, насколько правильно наложены жгуты, проверяется наличием пульса. Он должен прощупываться ниже места сдавленности конечности. А после наложения жгута ноги или руки должны стать багрового или синюшного оттенка.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?

В статье (тыц ) лечение народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?

При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.

Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

1. Срочно вызывать скорую помощь. Данное жизненноопасное состояние требует оказание квалифицированной медицинской помощи.
2. Больному следует обеспечить полный покой. Необходим доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду. Это необходимо для улучшения необходимых условий для свободного дыхания и уменьшения степени кислородного голодания сердечной мышцы.
3. Создать больному сидячее или полусидячее положение в постели или удобном кресле. Ноги при этом спущены вниз. Таким образом уменьшается приток крови к сердечным мышцам и снижается риск застоя крови в легких.
4. Дать нитроглицерин (таблетку) под язык и полностью рассосать. Если таковой нет, можно дать таблетку валидола. Нитроглицерин расширит коронарные сосуды сердца, но противопоказан при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.
5. В ротовой полости следует убрать слизь и пену, если есть таковые. Это необходимо для обеспечения прохождения воздуха в легкие.
6. Приступить к ингаляции с увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель. Пеногаситель: 96% этиловый спирт и 10% антифомсилан. При подаче кислорода централизованной скорость составляет 2-3 литра в 1 минуту первые 5 минут, а потом 6-7 л в 1 минуту. Ингаляции кислородом улучшают условие оксигенации.
7. Наложить жгуты на конечности, оставив одну свободной. Через каждые 10-15 минут необходимо перекладывать жгуты на свободную руку или ногу. Эта процедура необходима, если нет под рукой необходимых лекарственных средств. Жгуты помогут уменьшить объем циркулирующей крови, что облегчит работу сердца.
8. Вместо жгутов можно сделать теплую горчичную ванну для верхней трети голени ног или приставить горчичники или грелку к ногам.
9. Проводят кровопускание в объеме 300-400 мл. Процедуру проводят при нормальном артериальном давлении по назначению врача.
10. Пациент должен быть все время на виду. Следует следить за его состоянием, цветом кожных покровов и характером мокроты. Периодически проверять давление, пульс, диурез. Все необходимо записывать на листе.
11. Перед приходом врача следует приготовить: сердечный гликозид, мочегонное средство и наркотический анальгетик. Внутривенно вводят: анальгетик наркотический; 1 % раствор димедрола или 2% раствор супрастина; мочегонный пентамин 0,025 % раствора строфанти­на; в/в эуфиллин 2,4 %; 0,9 % раствора натрия хлорида и другие.
12. Следует выполнять все назначения врача: вводят гидрохлорид 1 мл 1% морфина или дроперидола раствор 2,5 мл 0, 25%. Для действия анальгетика вводится в/м в объеме 1 мл 1% раствор димедрола или в объеме 1 мл 2% раствор супрастина.
13. По назначению врача и в зависимости от артериального давления рекомендуется. при нормальном — в/в лазикс; при гипертензии артериальной — ганглиоблокатор (5% пентамин) в объеме 10 мл 2,4 % в/в эуфиллина; при тахикардии — 0, 025 % раствора строфантина 1 мл с 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида в/в в очень медленном темпе и другие препараты.
14. После ликвидации приступа сердечной астмы больного на носилках транспортируют в реанимационное отделение для выяснения причины его возникновения.

Что такое сердечная астма. История развития заболевания и класификация.

В новости (ссылка ) первая помощь при сердечной недостаточности.

Сердечная астма – комплекс симптомов, возникающий в результате сердечной недостаточности. Часто патология сопровождает такие заболевания, как порок сердца, инфаркт миокарда. миокардит, кардиосклероз.

Причиной, по которой развивается сердечная астма, могут стать: чрезмерная физическая нагрузка на организм, стресс, приступ стенокардии. Подобный недуг имеет практически те же проявления, что и бронхиальная астма. Точный диагноз может поставить только специалист. Разница заключается в том, что бронхиальная астма связана с воспалительным процессом в бронхах, сердечная – с изменением деятельности левого желудочка сердца.

Признаки сердечной астмы могут проявляться стерто. Следует учитывать, что сама по себе патология возникает только у лиц, имеющих какие-либо проблемы с сердцем. У человека, имеющего здоровое сердце и не сталкивающегося не с одним из перечисленных выше заболеваний, подобное состояние развиться не может.

Приступ сердечной астмы начинается с затруднения дыхания и сильной постепенно то усиливающейся, то прекращающейся одышки. Такая одышка сопровождается шумным вдохом-выдохом. Симптомы могут различаться в зависимости от времени возникновения приступа.

• боль, чувство стеснения в груди;
• учащение сердцебиения;
• чрезмерное потоотделение;
• затруднение дыхания;
• одышка.

Если приступ сердечной астмы возник ночью, больной может почувствовать стеснение в области грудной клетки, проснуться от сильного сухого кашля и затруднения дыхания. Непосредственно перед приступом больной испытывает беспричинный страх, беспокойство.

Сердечная астма не является отдельным заболеванием, это состояние, обусловленное наличием в организме другой патологии. К сожалению, современная медицина еще не располагает достаточными средствами и опытом для благополучного лечения многих заболеваний сердца. Любая сердечная патология сопряжена с серьезным риском для жизни пациента. Сегодня сердечнососудистые болезни являются основной причиной наступления смерти среди лиц в возрасте от 50 лет. Гарантированно избежать приступа сердечной астмы можно только в случае полного излечения от основного заболевания.

К основным лекарственным препаратам, применение которых необходимо при сердечной астме, относятся: сосудорасширяющие, сердечные, наркотические, при повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства. Купирование приступа астмы, связанного с нарушением деятельности сердца, проводится только специалистом. Самостоятельное применение указанных препаратов запрещено. Некоторые из них (Промедол. Морфин ) обладают мощным наркотическим эффектом.

В качестве вспомогательной терапии при сердечной астме могут назначаться легкие транквилизаторы, мочегонные средства, Нитроглицерин .

Больному в момент очередного приступа сердечной астмы требуется неотложная медицинская помощь. Его следует уложить на ровную мягкую поверхность и вызвать «скорую помощь». Самостоятельное оказание какой-либо помощи может привести к нежелательным последствиям.

Помощь при сердечной астме бывает направлена в первую очередь на снижение возбудимости дыхательного центра и нагрузки деятельности сердца. Для этого под кожу вводится 1% раствор атропина и 1% раствор морфина. Первый препарат обладает сильным спазмолитическим действием, способствует быстрому устранению мышечного напряжения, второй – снижает возбудимость расположенного в головном мозге кашлевого центра и повышает мышечный тонус внутренних органов.

В том случае, если у больного отмечается пониженное артериальное давление. морфин заменяется препаратом Промедол (2% раствор), оказывающим на организм человека аналогичное действие. Также морфин противопоказан при нарушении дыхательного ритма и при наличии бронхиальной астмы.

При повышенном и нормальном артериальном давлении в момент приступа сердечной астмы может применяться процедура кровопускания. Подобный метод лечения противопоказан лицам, страдающим анемией, имеющим низкое артериальное давление и некоторые заболевания крови. После кровопускания в организм больного вводится 0,05% раствор Строфантина из группы сердечнососудистых препаратов.

После ликвидации приступа сердечной астмы пациенту необходимо обеспечить полный покой. Госпитализация в подобных случаях, как правило, не проводится. Все необходимые процедуры осуществляются в домашних условиях с присутствием специалистов.

Точно определить, когда возникнет очередной приступ, не представляется возможным. Во избежание развития опасного состояния лицам, имеющим заболевания сердца, рекомендуется более внимательно относиться к своему питанию, избегать чрезмерных психологических и физических нагрузок на организм.

источник