Меню Рубрики

Лечение в межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание, поражающее дыхательный пути. Патогенетической основой является аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов.

Бронхиальная астма в межприступный период может сопровождаться одышкой, хрипами в легких, кашлем, ощущением сжатия в области груди при тяжелой форме болезни.

Подобные симптомы в основном тревожат рано утром или ночью. Легкая и средняя формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Это заболевание дыхательной системы, развивающееся в бронхах, не является инфекционным воспалением. Приступ удушья начинается после воздействия раздражителя. В качестве провоцирующего фактора могут выступать такие нарушения:

  • сбой работы иммунной системы;
  • расстройство вегетативной нервной системы;
  • патологическая чувствительность рецепторов слизистой оболочки бронхов к аллергическим веществам;
  • нарушение работы органов эндокринной системы.

Случаи удушья при бронхиальной астме в межприступном периоде отсутствуют. Чтобы продлить его, пациенты должны систематически применять поддерживающие препараты.

После длительного изучения БА ученые установили основные причины развития болезни.

  1. Наследственная предрасположенность. Если астма у обоих родителей, то риск ее появления у ребенка равен 80%.
  2. Промышленные аллергены (пыль, химические вещества) чаще всего воздействуют на работников фабрик по выращиванию птиц, ткацких и прядильных цехов, химических заводов.
  3. Летучие аллергены, присутствующие в выхлопных газах и дыме.
  4. Неправильное питание.
  5. Хронический бронхит и часто повторяющиеся инфекции дыхательных путей.
  6. Постоянный контакт с бытовой пылью.
  7. Сезонная аллергия.

Болезнь прогрессирует периодически. Она может протекать в нескольких формах и отличаться степенью тяжести. В зависимости от характера развития, БА сопровождается определенными осложнениями.

Существуют такие клинические формы:

  • неинфекционная аллергическая – развивается под воздействием аллергенов. Приступы кашля происходят периодически, при дыхании слышны свисты, возникает одышка. Кроме того, человек пытается часто делать вдохи и выдохи. Со временем состояние может усугубиться;
  • инфекционная аллергическая форма развивается на фоне бронхолегочной инфекции, а также воспалений в носоглотке;
  • смешанная БА по своим проявлениям напоминает астму инфекционно-аллергической формы. К списку частых жалоб можно отнести пароксизмальный кашель, удушье, одышку, ярко выраженные хрипы, а также ощущение сжатия грудной клетки.

По степени тяжести БА бывает:

  • 1 степени – легкая эпизодическая. Не отмечается ярко выраженных приступов удушья. Характерным признаком являются приступы кашля, которые днем тревожат раз в неделю, а ночью – около двух раз в месяц. Такую интермиттирующую форму течения часто диагностируют в начале развития болезни;
  • 2 степени — персистирующая с легким течением.Удушье случается редко и быстро проходит. При обследовании в межприступном периоде проблемы со здоровьем не выявляются;
  • 3 степени – персистирующая со среднетяжелым течением. Приступы удушья тревожат часто. Человек не может прилагать большие физические усилия для выполнения тех или иных работ;
  • 4 степени — персистирующая с тяжелым течением. Приступы становятся затяжными. Наблюдаются органические изменения не только в бронхах и легких, но и в остальных органах. Организм подвергается постоянному кислородному голоданию. Больной становится практически нетрудоспособным.

Приступ бронхиальной астмы начинается внезапно. Несмотря на это, можно обнаружить его скорое наступление по таким симптомам:

  • дискомфорт в груди;
  • частое чихание;
  • кашель.

Удушье может начаться ночью. Больному тяжело дышать, его мучает тяжелая одышка и невозможность откашляться. Для облегчения симптоматики приходится принять сидячее положение или согнуться и опереться на руки.

Если затяжное удушье не устранить с помощью бронхорасширяющих препаратов, то развивается астматический статус. Подобное состояние может быть метаболической или анафилактической формы.

Во втором случае происходит очень быстрое прогрессирование симптомов. Метаболическая форма характеризуется постепенным нарастанием тяжести удушья. Она развивается, если меры для купирования приступа не были приняты или оказались неэффективными.

Если приступ благополучно купирован, дыхание больного нормализуется, он может нормально откашляться и расслабиться.

В межприступный период бронхиальной астмы врач может оценить тяжесть недуга, а также разработать эффективную схему лечения. Также выявляют, сохраняются ли в этот период кашель и одышка, уточняют, страдает ли пациент повышенной утомляемостью и снижением работоспособности.

Кроме того, в это время удается подобрать оптимальный пакет лекарств, определить дозировку и выявить возможные побочные эффекты. В запущенном случае межприступный период бронхиальной астмы уменьшается, а периодичность приступов учащается.

Течение астмы во время ремиссии не сопровождается симптомами, характерными для любой степени болезни. Негативные проявления могут быть при условии развития тяжелой степени недуга.

Если возникли подозрения на появление БА, то в межприступный период больному нужно показаться врачу для уточнения своего состояния и выявления истинной причины заболевания.

Это также необходимо для разработки эффективной схемы лечения. При тщательном обследовании пациента врач сможет отличить бронхиальную астму от других заболеваний органов дыхания.

Клиника в межприступном периоде бронхиальной астмы зависит от тяжести течения болезни. Например, при средней тяжести и тяжелом течении заболевания обнаруживаются нарушения бронхиальной проходимости. Также наблюдается эозинофилия и повышение содержания в крови IgE.

В межприступном периоде при тяжелой атопической бронхиальной астме состояние у больного может осложняться по причине плохой бронхиальной проходимости. В данном случае симптомы заболевания могут проявляться в виде одышки, периодических хрипов, затрудненного дыхания.

У больных между приступами может не быть характерных симптомов заболевания. В некоторых случаях выявляются только свистящие хрипы при аускультации. Это явление подтверждает наличие остаточной бронхиальной обструкции. Иногда хрипы могут обнаруживаться при форсированном выдохе.

В межприступном периоде при бронхиальной астме применяют гипосенсибилизирующую терапию. Специфическая гипосенсибилизация достаточно эффективна при лечении аллергической формы болезни.

Такая терапия бронхиальной астмы в межприступный период предусматривает введение под кожу вакцины, содержащей микродозу вызывающих обострение астмы аллергенов. Схема подобного лечения определяется индивидуально, исходя из реакции пациента на вакцину.

Врач может назначить уколы каждый день или с периодичностью 4-5 дней. Курс лечения предполагает применение препаратов на протяжении примерно 2-3 лет.

Если наблюдается повышенная чувствительность организма к бытовой пыли или бактериям, то лечение проводится на протяжении всего года. В случае развития аллергии на пыльцу достаточно проводить терапию осенью и весной.

Эффективность этого метода лечения объясняется выработкой иммунитета и формированием блокирующих антител в организме больного.

Если имеются противопоказания к проведению специфической сенсибилизации, то специалист назначит неспецифическую гипосенсибилизацию с применением гистаглобина.

Курс лечения – до пяти уколов, при этом интервал между манипуляциями составляет три дня. При необходимости терапевтический курс повторяют через полгода.

У детей с БА часто обнаруживают хронические инфекции. Как правило, в межприступный период их требуется устранять в первую очередь. Также положительное воздействие оказывают закаливание организма, лечебная физкультура, рефлексотерапия, специальный массаж, оздоровление в санаториях.

Для предупреждения обострений в межприступном периоде рекомендовано применение бета2-адреностимуляторов. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, то такие препараты следует использовать с осторожностью. Также назначаются кромоны, а при тяжелой форме заболевания – кортикостероиды.

Обычно бета-адреностимуляторы выпускаются в виде дозированных аэрозолей. В межприступном периоде стоит делать по два вдоха 3-4 раза за день. Для облегчения использования препарат можно снабдить специальной насадкой с клапаном.

Чтобы минимизировать риск обострения бронхиальной астмы, необходимо выполнять правила профилактики.

Профилактические мероприятия должны четко выполняться больными, которые ранее страдали астмой или болеют ею на данный момент.

Чтобы не дать возможности болезни развиваться, необходимо:

  • переехать в экологически чистую область;
  • проводить частую уборку помещения, убрать ковры, книги и мягкие игрушки;
  • следовать простым правилам гигиены;
  • своевременно убирать шерсть и экскременты домашних животных;
  • использовать гипоаллергенные бытовые принадлежности;
  • правильно и сбалансировано питаться, исключить из рациона продукты с пищевыми добавками и прочими вредными ингредиентами;
  • ограничить использование аэрозолей в виде освежителей воздуха, дезодорантов, парфюмерии;
  • полностью бросить курить;
  • работать в обстановке, где нет аллергенов;
  • принимать медикаментозные препараты исключительно после консультации с врачом;
  • своевременно лечить респираторные заболевания;
  • вести здоровый и активный образ жизни, закаляться, заниматься лечебной физкультурой;
  • периодически посещать курорты, находящиеся в экологически чистой зоне.

Также рекомендуется следовать таким рекомендациям:

  • вовремя лечить хронические заболевания дыхательной системы;
  • прекратить употребление алкоголя;
  • очистить помещение от предметов, скапливающих пыль;
  • исключить из своего рациона аллергенные продукты;
  • посещать сеансы лечебного массажа, выполнять дыхательную гимнастику;
  • при возможности посещать соляные шахты.

Следование этим правилам позволит не только забыть о бронхиальной астме на долгое время, но и значительно улучшить общее состояние здоровья.

источник

Глобальных проблем в здравоохранении не так уж много, но это заболевание было выделено в отдельную категорию еще за сто лет до начала нашей эры, когда не было точных знаний о структуре и функции сердца и легких. Однако, античным врачам это не помешало разделить приступы сердечной астмы от бронхиальной, опираясь на различную клиническую картину.

Затем, вплоть до нового времени, астма потеряла свой отдельный статус, и рассматривалась вместе с другими болезнями, главным симптомом которых было то или иное удушье.

Настоящий прорыв пришелся на начало прошлого века, когда была сформулирована аллергическая теория астмы, и были впервые применены гормоны для купирования приступа астмы.

Что же представляет с современной точки зрения медицинской науки эта болезнь и каковы принципы лечения бронхиальной астмы? Какие препараты применяются в наше время?

Быстрый переход по странице

Бронхиальная астма – это хроническое обратимое заболевание нижних дыхательных путей, рецидивирующего характера, с обязательным присутствием аллергического воспаления, ведущего к изменению реактивности бронхов, развитию бронхиальной обструкции и проявляется приступами одышки, отека и гиперсекреции слизи в просвет бронхов.

Это определение довольно точно отражает все основные элементы и симптомы бронхиальной астмы. По каким причинам может развиться это аллергическое воспаление, которое является «ключом» к клиническим проявлениям?

Причины появления астмы

После более чем вековой истории изучения астмы было установлено, что причинами появления и провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • Наследственная предрасположенность. Если больны оба родителя, то шансы на появление астмы у ребенка составляет до 80%;
  • Биологическая пыль. Это профессиональный фактор риска у работников птицефабрик, прядильных и ткацких комбинатов. Также выраженное влияние оказывает минеральная пыль. Такие болезни, как силикозы, асбестозы, пневмокониозы различной этиологии, также ведут к развитию обструкции;
  • Наличие поллютантов (летучих аллергенов) в окружающем воздухе, таких, как дым, выхлопные газы, смог городов приводит к повышению заболеваемости в мегаполисах;
  • Неправильное пищевое поведение, связанное с избыточным употреблением животных жиров и легкоусвояемых сахаров, в том числе рафинированных;
  • Использование средств бытовой химии с выраженной парфюмерной композицией (аэрозоли для очистки, средства для мытья посуды и пола);
  • Хронические микробные заболевания органов дыхания (хронический бронхит);
  • Взаимодействие с аллергенами – пыльцой, клещами домашней пыли, шерстью животных, сушеным кормом для аквариумных рыбок. Они вызывают сенсибилизацию в организме, или готовность иммунной системы распознавать аллерген с выработкой биогенных аминов и запуском каскада аллергического воспаления.

Кроме вышеперечисленных причин бронхиальной астмы, существуют триггеры, или запускающие механизмы. Именно они инициируют развитие обострения. К ним относят прием аспирина, морозный воздух, интенсивное физическое напряжение.

Развитие приступа удушья и других симптомов бронхиальной астмы не бывает на «пустом месте». Для этого нужно подготовить бронхиальное дерево с его гладкими мышцами, чтобы оно находилось в состоянии гиперреактивности, то есть при малейшем воздействии триггера запускало мощный каскад совершенно неадекватной реакции.

Для создания гиперреактивности бронхов существует пагубное влияние многих компонентов:

  • Стимуляция парасимпатических нервов вызывает бронхоспазм;
  • Повышение концентрации кальция внутри клеток гладких мышц бронхов ведет к их сокращению, что усиливается высвобождением гистамина, также под влиянием кальция, и повышением проницаемости капилляров;
  • В очаге воспаления, под влиянием аллергенов активируются тучные клетки, эозинофилы, которые приносят вред ресничному эпителию слизистой оболочки бронхов, снижая мукоцилиарный транспорт. Они окончательно запускают воспаление, с высвобождением арахидоновой кислоты, простагландинов и лейкотриенов;
  • В результате действия этих медиаторов воспаления начинается бронхоспазм. Под влиянием гистамина он сильный, но короткий, другие медиаторы вызывают медленно развивающийся, но продолжительный бронхоспазм.

В результате возникает бронхиальная обструкция, возникают пробки из вязкой слизи, изменяется бронхиальная стенка, вследствие отека и воспаления прогрессирует спазм гладких мышц. Именно эти основные изменения и лежат в патогенезе привычного приступа при бронхиальной астме у взрослых.

Важно помнить, что при обструкции возникает экспираторное диспноэ, то есть больному во время приступа тяжело не вдохнуть, а выдохнуть.

Второй важной особенностью астмы является тот факт, что в межприступном периоде пациенты не предъявляют никаких жалоб, поэтому основным признаком заболевания является приступ удушья. У приступа астмы у взрослых симптомы характерны:

  • Вынужденная поза: пациент садится прямо, часто упирая руки в стул. Это облегчает выдох, так как подключается вспомогательная мускулатура;
  • Вдох пациент делает короткий, а выдох – длинный и мучительный. Именно такой выдох, который «мешает», и называется экспираторным диспноэ – главным симптомом при бронхиальной астме;
  • Появление хрипов, которые слышны на расстоянии – дистанционные хрипы;
  • Если пациент раздет до пояса, то можно увидеть, как в дыхании участвуют вспомогательные мышцы: напрягается брюшной пресс, втягиваются межреберные промежутки. Иногда главная дыхательная мышца – диафрагма так сильно сокращается, что возникает болезненность в нижней части груди.

Вообще, при виде астматического приступа, создается впечатление, что больной совершает мучительную работу (оно так и есть). При прогрессировании гипоксии могут определяться симптомы акроцианоза (синюшность ногтевых пластинок, кончика носа, носогубного треугольника).

Поскольку приступ астмы часто связан с воздействием аллергенов, то классическому приступу часто предшествует чихание, крапивница, появление кожного зуда, либо кашлем, при котором выделяется вязкая, стекловидная прозрачная мокрота.

Чем сильнее выражен приступ, тем удивительнее тот факт, что в межприступное время у пациента нет никаких признаков болезни, и он производит впечатление вполне здорового человека.

Одним из серьезных осложнений приступа является развитие астматического статуса. Для него характерно накопление вязкого секрета в мелких бронхах, сопровождающееся отеком, и ведущее к усилению удушья. Симптомами астмического статуса являются:

  • Выраженный акроцианоз;
  • Страх смерти, беспокойство;
  • Выраженная тахикардия и повышение давления, как компенсаторный ответ на гипоксию;
  • При прогрессировании статуса развивается декомпенсация, возникают симптомы гипоксически – гиперкапнической комы, развивается ацидоз;
  • Возникает отсутствие дыхание в легких (симптом «немого легкого»);
  • Появляются судороги, падает артериальное давление, перестает определяться периферический пульс.

По сути, глубокий астматический статус – это медленная, мучительная смерть от удушья, растянутая на несколько часов. Если приступ не купируется за обычное время — пациента нужно срочно госпитализировать.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых покоится на «двух китах»: купировании приступа и лечении в межприступный период, что позволяет снизить частоту приступов, уменьшить их интенсивность и длительность.

Лечение астмы – это серьезная отрасль пульмонологии. Современная стратегия лечения бронхиальной астмы немыслима без нелекарственных методов терапии. К ним относится устранение факторов риска, а именно:

  1. Очищение воздуха в помещении (ионизаторы, ультрафиолетовые очистители, увлажнители, современная климатическая техника), применение оконных фильтров;
  2. Меры, направленные на удаление пыли, шерсти, домашних клещей, исключение контакта с животными;
  3. Отказ от вредных привычек, особенно курения;
  4. Предупреждение заболевания гриппом и другими респираторными инфекциями (вакцинация, закаливание, подъем иммунитета);
  5. Осторожность в приеме лекарственных препаратов (известна «аспириновая» форма астмы, которая развивается на прием ацетилсалициловой кислоты).
Читайте также:  Медвежье сало при астме

Кроме этого, большое значение имеет дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой и Бутейко, спелеотерапия и галотерапия (временное пребывание в микроклимате соляных пещер). Основным действующим веществом является сухой солевой аэрозоль, который снижает реактивность бронхов.

Приступ астмы снимается следующими препаратами:

  • Бета – адреномиметики короткого действия («Беротек», «Вентолин»), которые быстро купируют приступ, и длительного («Форадил»). Они употребляются для ингаляций, и «всегда с собой» у пациента;
  • Ксантины. Самым известным и давно применяемым является эуфиллин («горячий укол»), теофиллин («Теопек», «Теотард»). Эти препараты хороши для профилактики ночных приступов.

В межприступное время используется базисная терапия, основанная на принципе гибкой дозировки. Основными препаратами являются:
кромоны («Интал», «Тайлед»). Показаны при легких формах заболевания;

  • Ингаляционные гормоны – основное средство для лечения астмы: («Пульмикорт», «Беклазон», «Альвеско», «Ингакорт»). Часто их комбинируют с адреномиметиками: («Серетид», «Симбикорт Турбухаллер»);
  • При тяжелом течении показано системное введение ГКС (метилпреднизолон);
  • Антагонисты лейкотриенов (для быстрого снижения тонуса бронхов): «Сингуляр», «Аколат»;
  • Моноклональные антитела (блокируют воспаление путем воздействия на интерлейкин): омализумаб.

Кроме того, в лечении астмы, которая связана с инфекцией, применяют антибиотики, муколитики, минеральную воду. Показан массаж грудной клетки. В некоторых случаях показана аллергенспецифическая иммунотерапия, или АСИТ, которая тормозит аллергическое воспаление. Для этого должен точно быть установлен аллерген, вызвавший заболевание.

Бронхиальная астма – во многом, заболевание цивилизации. Изменение реактивности организма происходит вследствие воздействия вредных экологических факторов, неправильного питания, загрязненного воздуха.

Профилактика бронхиальной астмы должна начинаться с правильного питания и образа жизни беременной: показано, что «кесарята» и малыши, вскармливаемые искусственно, более подвержены диатезу, аллергии, и среди них повышена частота встречаемости аллергических заболеваний, в том числе и астмы.

Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, нуждается в постоянном контроле, как пациента, так и опытного пульмонолога, и задачей этой совместной и постоянной работы является не только укорочение приступа астмы и его интенсивности, но и профилактическое, базисное лечение, которое направлено на полное прекращение приступов.

источник

На время межприступного периода следует поставить перед собой следующие основные задачи: комплексным применением в систематических занятиях определенных средств физической культуры и гигиенических мероприятий повысить общую выносливость и закаленность, физическую работоспособность, улучшить внешнее дыхание, физическое развитие и физическую подготовленность детей,

Детям и взрослым, делающим первые шаги в занятиях физической культурой, я рекомендую использовать все свободное время на следующие мероприятия.

Подъем ранним утром (в 5—б ч).

После подъема холодная ванна или обливание как можно дольше, но не более 4 мин.

Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.

Бег трусцой при пульсе до 120 уд/мин или подвижная игра (в зависимости от возраста больного) босиком, в обнаженном или полуобнаженном виде, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание — 6 мин.

Одеться. Обуться только по необходимости.

Массажлица в сочетании с водными процедурами — 1 раза.

Массаж грудной клетки, в ходе которого чередовать естественное и выражение диафрагмальное дыхание — 15 мин.

Упражнения А, Б, В — соответственно 10, 5 и 10 раз.

Одеться и продолжить тренировку на свежем воздухе.

Бег трусцой или бег трусцой в чередовании с ходьбой и подвижными играми (в зависимости от возраста и выносливости) при пульсе 120—130 уд/мин, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание — б мин.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем — 3 мин. При развившейся одышке отдых стоя или сидя, управляя своим дыханием до его восстановления и снижения пульса до 90—100 уд/мин.

ВЫЖс или ВЫЖст. 6 раз до 10 с.

Бег трусцой или бег трусцой в чередовании с ходьбой и подвижными играми (в зависимости от возраста и выносливости) при пульсе 120—130 уд/мин, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание б—24 мин (согласно физическим возможностям).

Отдых в ходьбе с чередованием естественного и выра-женно диафрагмального дыхания с правильным кашлем — 3—б мин.

Дыхательная гимнастика, общеразвивающие и силовые упражнения. До 12 мин.

По возвращении домой холодная ванна или обливание (в привычной дозировке). Попутно массажем нормализовать носовое дыхание, промыть нос и прополоскать горло холодной водой.

Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.

Обычная после купания активная воздушная ванна, ходьба босиком — 6 мин.

Одеться для бодрствования.

Плотный завтрак — первое, второе и третье блюда (тем, кто не посещает ясли и детские сады).

Перед выходом на свежий воздух обязательно приведите в порядок носоглотку (массаж, водные процедуры), проделайте ВЫЖс 6 раз.

Расставаясь с ребенком в дошкольном учреждении, проделайте ему массаж лица, разотрите спину ладонью догоряча, согрейте массажем ступни, наденьте свежую рубашку. В течение дня периодически нормализовывать носовое дыхание, упражняться в диафрагмальном дыхании, правильно откашливаться (если есть возможность). Забирая ребенка из яслей и сада, восстановите ему носовое дыхание, разотрите спину ладонью догоряча, согрейте ступни, попросите его повыжиматься и правильно покашлять, переоденьте рубашку, по дороге домой пусть он активно подвигается. По возвращении домой надо немедленно принять холодную ванну или использовать обливание, легко промокнуть тело, раздеться для воздушной ванны, оставаясь босиком 6 мин, бегая и играя. Спустя час после легкого ужина повторите утреннюю физкультурную программу, пусть даже в сокращенном варианте (например, без бега на улице). Ночью обязательны два купания в совокупности с массажем лица, водными процедурами для носоглотки, растиранием спины ладонью догоряча и ВЫЖс.

Методические замечания. Когда приходится пользоваться теплой водой в гигиенических целях, дверь ванной комнаты должна быть открыта настежь, гигиеническая же процедура всегда завершается холодным обливанием. Под воздействием столь сильного холодового раздражителя дыхание и кровообращение человека нормализуется, но эффект будет еще более выраженным, если применить в эти минуты диафрагмальное дыхание.

Обращаясь к физическим нагрузкам, нужно предвидеть, что приблизительно к шестой минуте работы у страдающих бронхиальной астмой и в межприступном периоде непременно развивается сильный бронхоспазм, который у ряда больных перерастает в приступ удушья. На естественное восстановление внешнего дыхания требуется индивидуально расчетное время, а от больного — умение и навыки в управлении дыханием и самообладание. Купирование же приступа удушья даже при умелом использовании физкультурных мероприятий может длиться до часа, при этом в некоторых случаях, например новичкам, приходится прибегать к помощи ингалятора. Когда во время занятия на свежем воздухе развивается приступ удушья, а на вашем пути встретится природный водоем или рядом окажется водопроводная колонка, немедленно воспользуйтесь холодной водой для восстановления дыхания, а затем продолжайте тренировку.

Не забывайте о значении ходьбы после бега трусцой: при этом прекрасно идет дренаж бронхов. Как правило, повторная пробежка уже не вызывает столь выраженного бронхоспазма, и ее длительность может быть вполне достаточной для развития общей выносливости у ребенка и взрослого. Мой опыт убедительно показал, что каждый больной при самом серьезном отношении к физической культуре может рассчитывать на очевидное снижение уровня аллергизации организма: по прошествии нескольких месяцев тренировочных занятий перестает срабатывать механизм посленагрузочного бронхоспазма, существенно расширяется диета, длившийся годами вазомоторный ринит тоже исчезает. Когда наступит выздоровление, изменится и суточная программа занятий домашней физкультурой — она станет занимать меньше времени при возрастании интенсивности выполнения упражнений. Вот рекомендации на этот счет.

Холодная ванна. До возникновения покалывания тела, но не более 8 мин.

Промокание тела сухим банным полотенцем.

Одеться для кросса и выйти на улицу.

Пляска вприсядку. 50—60 раз (1 мин).

Ходьба в спокойном темпе — 2 мин.

Упражнения А, Б, В — соответственно 20, 10 и 20 раз.

Бег трусцой при пульсе 130—150 уд/мин. Детям старше б лет и взрослым до 60 мин. Младших детей в длительности бега не ограничивать.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем — 3 мин.

Общеразвивающие и силовые упражнения — 12 мин.

По возвращении домой холодная ванна — 6—8 мин. В ходе купания сделать массаж лица.

Промокание тела сухим банным полотенцем.

Остаться босым и полуобнаженным. Массаж грудной клетки — 6 мин. В ходе массажа выполнять диафрагмальное дыхание и покашливание.

В течение дня между делом достаточно изредка делать массаж лица в сочетании с водными процедурами или без них, но при каждом удобном случае (подъем по лестнице, прогулка и т. п.) нужно упражнять диафрагмальную мышцу и брюшной пресс. Вечерний получасовой кросс, ледяная ванна и одно ночное купание завершат ваши физкультурные мероприятия.

Методические замечания. Как только для ребенка и взрослого бег на выносливость становится доступным и они ежедневно отводят ему достаточное время, аллергия перестает мучить человека и необходимость в приеме препаратов отпадает. Бег должен стать для вас столь же естественным средством передвижения и тренировки, как обычная ходьба.

Как преодолеть болезнь, вернуть здоровье и выносливость? На эти вопросы отвечает Б. С. Толкачев в IV главе, предлагая метод физической реабилитации, рассчитанный и на детей и на взрослых, как на часто болеющих ОРЗ, так и на страдающих хроническими бронхолегочными болезнями. Этот метод позволяет больному человеку в сравнительно короткий срок почувствовать целительную силу физической активности и водных процедур и быстро преодолеть свою полную незащищенность перед простудами и инфекциями. И что очень важно — в период обострений, которые непременно наступают у людей с большим «стажем» болезни, они не теряют навыков адаптации к температурным колебаниям, что помогает быстрее и легче преодолевать каждое последующее обострение.

Умелое сочетание физических упражнений, закаливающих процедур, массажа и гигиенических мероприятий позволяет больному с хроническим респираторным заболеванием значительно сократить объем используемых лекарств, а в ряде случаев — полностью отказаться от них.

Ознакомление с данной методикой по книге дает достаточно знаний, однако о проведении самостоятельных занятий следует прежде посоветоваться с врачом. Только он может выявить состояния, при которых данный метод противопоказан.

IV глава является, в сущности, методическим пособием для занятий домашней физкультурой во всех возрастных группах, начиная с грудных детей и кончая взрослыми. Подробно, шаг за шагом, описывает автор программу физической реабилитации при определенном респираторном заболевании. Каждый из вас может открыть нужную страницу книги и, следуя строгим указаниям, проделать необходимые физкультурные мероприятия.

Большое внимание автор уделяет холодной воде. Он. отмечает, например, что при ангине паровые ингаляции, горячие полоскания могут усугубить состояние, так как они разрыхляют слизистую, создают условия для повышенной проницаемости сосудов, способствуют нарастанию отечности слизистых тканей носоглотки. С рекомендациями Б. С. Толкачева нельзя не согласиться, Использование холода вместо тепловых процедур в данном случае логичнее, а правильный ритм проведения, сочетание холодового воздействия с массажем и физической активностью исключают возможность переохлаждения. Слизистые под влиянием холода уменьшаются в размере за счет того, что спадает отек, уменьшается гиперемия, а это наряду со снижением температуры тела создает благоприятные условия для выздоровления. Но даже если состояние несколько улучшается, не должна наступать успокоенность, поскольку инфекция еще активна, болезнь продолжается и при малейшем послаблении, сделанном себе в физкультурных занятиях, рецидив недуга неизбежен. Поэтому автор предлагает проводить весь комплекс физкультурных мероприятий циклами, с определенными интервалами между ними, круглосуточно, включая ночное время. Эти рекомендации основаны не только на желании предупредить перегревание, повышенную потливость в период заболевания, приводящие к его обострению, но и не упустить драгоценное время в борьбе с инфекцией, не дать ей вновь обрести силу.

Конечно, при использовании холодовых водных процедур нужны тщательные обследования иммунологического статуса организма, реакции сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов, так как велик риск обострений таких заболеваний, как цистит, радикулит, пиелонефрит, и ряда других.

С осторожностью следует относиться к холодной воде при всех заболеваниях, сопровождающихся гнойными процессами. Хотелось бы предостеречь и лиц пожилого возраста от воздействия резких температурных колебаний при острых инфекциях, когда с помощью ледяных водных процедур удается за короткий срок снижать температуру тела на 1—2°, да еще в интервале 1,5—2 ч. Такие резкие колебания температуры могут дать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Опасны столь резкие температурные воздействия и для лиц, у которых имеются нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Поэтому врачи в вопросе применения холодной воды не так категоричны и решительны, как Б. С. Толкачев. Необходима определенная гибкость: взяв за основу всю методику, в ряде случаев заменить холодные ванны комфортным душем.

Грипп, ангина, пневмония опасны осложнениями, прежде всего сердечно-сосудистыми, вплоть до коллапса. Поэтому прежде чем прибегнуть к столь решительным мерам — процедурам с ледяной водой, надо посоветоваться с врачом.

Тысячекратные погружения в холодную воду людей с респираторными заболеваниями, более чем двадцатилетний практический опыт убедили автора в отсутствии опасности такого подхода к физической реабилитации. Конечно, для многих это выглядит необычно — рекомендовать ледяные ванны вместо теплых полосканий, физические упражнения вместо покоя. В настоящее время медицина не располагает научными исследованиями по этому вопросу. Однако непривычность рекомендаций — ни в коем случае не причина для отрицания. Опыт Б. С. Толкачева заслуживает того, чтобы его изучать, наращивать научные знания о нем, расширять применение предложенного метода.

Сегодня холодная вода уже успешно используется в ряде медицинских учреждений (а частности, Ялты и Калуги) для лечения функциональных расстройств центральной нервной системы, бронхиальной астмы, неврозов сердца, начальных стадий гипертонической болезни.

Метод Б. С. Толкачева апробирован в клинике 2-го Московского медицинского института в лечении бронхиальной астмы в остром периоде(приступцем) и межприступном — для профилактики очередных обострений.

Однако по поводу бронхиальной астмы хотелось бы сказать особо. В медицине есть такое понятие, как астматическое состояние, то есть состояние тяжелого затяжного приступа, при котором неэффективны даже многие сильнодействующие медикаменты. Снять такой приступ только физкультурными мероприятиями тоже не всегда удается, поэтому при всяком затяжном приступе обязательно надо обратиться к врачу, который определит тяжесть приступа и назначит необходимое лечение.

Астматический статус (состояние более тяжелое, чем приступ бронхиальной астмы) также невозможно снять только при помощи средств физической культуры, а промедление здесь очень опасно. Только врач вместе со специалистом, владеющим данной методикой, могут правильно оценить ситуацию и дать в каждом конкретном случае единственно правильные рекомендации.

Читайте также:  При бронхиальной астме чем лечиться от гриппа

В целом же метод, предлагаемый в книге «Физкультурный заслон ОРЗ», подкупает доступностью, стройностью физкультурной программы, универсальностью и эффективностью. Однако он не должен рассматриваться как панацея от всех бед, а применяться по строгим показаниям, под контролем врача и педагогов, владеющих этим методом. Только при правильном и умелом его использовании можно добиться успеха.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

— кромоны: интал по 2 ингл. 3 р/д ( при 1 и 2 ст. БА) , тайлед по 2 ингл. 2 р/д (при 2 и 3 ст. БА),

— прлонгир. в2- агонисты: сальметерол, фарматерол.

— пролонг. теофиллины: теопек, теостар.

— ИГКС(3 и 4 ст БА): альдецин (по 2 ингл 3 р/д), бекладжет ( по 2 ингл 3 р/д), ингокорд ( по 2 ингл 2 р/д). Лучший препарат- флексотид (по 2 ингл 2 р/д).

— СГКС: преднизолон, метимпреднизолон, гидрокортизон.

— в2- агонисты корот. д-я: сальбутамол (2 ингл 3-4 р/д), серевент(2 ингл 2 р/д).

— метилксантины: эуфиллин 2,4% в/в,

39 Инфекционный эндокардит

1….Инфекционный эндокардит (ИЭ) — воспаление эндокарда микробной этиологии, ведущее к нарушению функции и деструкции клапанного аппарата.

Этиология: стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы рода Candida и Aspergillus. Как осложнение инфекционного заболевания ИЭ может быть вызван бруцеллами, нейссериями, легионеллами, микобактериями, нокардиями, риккетсиями, хламидиями, микоплазмами.

Острый и подострый инфекционный эндокардит:

— бактериальный,- инфекционный без детального уточнения,

— медленно текущий,- злокачественный,- септический,- язвенный.

— клинико-морфологические формы (первичная- возникающая на неизменённых клапанах сердца; вторичная- развивающаяся на предшествующей патологии клапанов и крупных сосудов),

— по этиологическому фактору (стрептококковый, стафилококковый, энтерококковый, грибковый и др.),

— по течению (острый – до 2 мес, подострый – более 2 мес, затяжной – более 6 мес).

1. Выделение гемокультуры типичных микроорг-мов 2-кратно (зеленящие стрептококки, S.bovis, НАСЕК, внебольничные штаммы S.aureus или энтерококки при отсутствии первич. очага инфекции) или наличие стойкой бактериемии, вызванной др. микроорг-ми и подтвержденной повторным их выделением при посевах крови с интервалом 12 ч и > или «+» результатами посевов (не менее трех), произведенными в течение часа.

2. Наличие очевидных признаков поражения эндокарда по данным ЭхоКГ (патологич. наложения на клапанах или стенках камер сердца, интракардиальный абсцесс, псевдоаневризма и др.) или на основе выявления вновь обнаруженных симптомов клапанной регургитации (усиление или изменение предшествующих шумов сердца расценивается как неубедительный признак).

1. Предрасположенность к ИЭ (в/в наркотики).

3. Сосудистые проявления: крупные артериальные эмболы, легочные инфаркты, микотическая аневризма.

4. Иммунологические проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера (болезненные эритематозные подкожные узелки вблизи кончиков пальцев), пятна Рота (округлые или овальные повреждения на сетчатке глаза с маленьким белым участком в центре), ревматоидный фактор.

Диагноз ИЭ считается клинически достоверным при наличии 2 больших критериев, или 1 большого и 3 малых, либо 5 малых критериев.

— Сердечной недостаточности (одышка, периферические отеки, увеличение печени, асцит, влажные хрипы в легких, ортопное, тахикардия),

— Инфекционно-токсический: повышение t, озноб, артромиалгии, увеличение ЧСС, ЧД.

— Нарушений в центральной гемодинамике: снижение АД, периферические отеки, цианоз, похудание.

Клинические особенности у пожилых:

Малосимптомность, стертость проявлений. Наиболее ранним и частым симптомом ИЭ является лихорадка, чаще субфебрильная (из-за старения иммунной системы). Нередко ИЭ у пожилых дебютирует с быстрой утомляемости, прогрессирующей слабости, общего недомогания, анорексии и потери массы тела, что ошибочно связывают с возрастными изменениями или наличием других заболеваний. В отдельных случаях косвенными симптомами развивающегося ИЭ у пожилых может быть немотивированная прогрессирующая недостаточность кровообращения или нарастающая дисциркуляторная энцефалопатия. Поражение центральной нервной системы у пожилых больных ИЭ встречается значительно чаще- гемиплегия, афазия, парезы черепно-мозговых нервов, являющиеся следствием септических церебральных эмболий, в ряде случаев могут быть первыми клиническими проявлениями ИЭ у пожилых.

Клинические особенности у наркоманов:

Чаще болезнь дебютирует легочной патологией, являющейся результатом множественных септических эмболий (в 75%) с развитием пневмоний, инфарктов, плеврита. У половины больных главной жалобой, помимо лихорадки, является кашель, торакалгии, кровохаркание (результат инфарктов). Характерные шумы трикуспидальной недостаточности определяются у 50% больных. Как правило, отсутствует сердечная недостаточность. Петехии и спленомегалия отмечаются у 50% больных.

антибиотики: при остром- ампициллин 2 г в/в каждые 4 ч+ гентамицин 1,5 мг/кг каждые 8 ч+ оксациллин, при подостром- ампициллин и гентамицин.

хирургическое лечение: (показания:нарастание сердеч. недостаточности, устойчивость к антибиотикам в течении 3 нед, абсцесс миокарда, увеличение размера вегетаций): протезирование клапанов, удаление вегетаций.

закрытие просвета основного ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом), приводящее к резкому снижению кровотока в легких и развитию специфической симптоматики.

Патогенез ТЭЛА. Увеличение сосудистого легочного сопротивления. →Ухудшение газообмена.→ Альвеолярная гиповентиляция. →Увеличение сопротивления бронхов. →Уменьшение податливости легких.

При умеренной ТЭЛА – увеличение напряжение правого желудочка(ПЖ) è дисфункция и дилатация ПЖ è ишемия è уменьшение выброса из ПЖ è увеличение КДД (конечного диастолического давления) в ПЖ è уменьшение поступления крови в левый желудочек (ЛЖ) è гипотензия. Гемодинамические изменения зависят от количества и размера закупоренных сосудов. При массивной тромбоэмболии основного ствола – острая правожелудочковая недостаточность (острое легочное сердце) – летальный исход. при длительной ТЭЛА – инфаркт легких. Классификация: 1.Массивная эмболия – шок и/или гипотензия (САД 40 мм рт. ст. за 15 минут при исключении аритмии, гиповолемии или сепсиса). 2. Немассивная. 3. При гипокинезе ПЖ по ЭхоКГ – субмассиваная. Клиника ТЭЛА.Несоответствие между размерами тромбоэмболии и клиникой: незначительная одышка при закупорке большим эмболом и сильные боли в груди при небольших тромбах. Признаки массивной ТЭЛА.Одышка, Выраженная артериальная гипотензия, Потеря сознания, Цианоз, Боль (поражение плевры), Расширение шейных вен, Увеличение печени Признаки немассивной ТЭЛА.Одышка, Боль в грудной клетке (плевра), Боль загрудинная, Кашель, Кровохарканье (при инфаркте легкого), Тахикардия, Потливость Диагностика ТЭЛА. 1. D-димер – продукт распада перекрестно-связанного фибрина. D-димер 0,6), выбухание межжелудочковой перегородки в сторону ЛЖ, признаки легочной гипертензии, визуализация тромба в стволе легочной артерии. 4. УЗИ периферических вен (источники). 6. РКТ. 7. Сцинтиграфия легких. 8. Ангиопульмонография Реальная практика диагностики ТЭЛА.Клиника, ЭКГ (отрицательная предсказательная ценность), Рентгеновское исследование (отрицательная предсказательная ценность), ЭхоКг – гипокинез стенок ПЖ, тромб в стволе легочной артерии (только при субмассивной ТЭЛА), Динамика состояния больного Принципы лечения ТЭЛА.Симптоматическая терапия. Добутамин или допамин при снижении СВ. Оксигенотерапия. Антикоагуляционная терапия. Тромболитическая терапия. Хирургическое лечение (эмболэктомия). Тромболитическая терапия. Показания: массивная ТЭЛА, шок или гипотония (при нормальном АД польза не доказана). Препараты:стрептокиназа – 1,5 млн. ед. в течение 2 часов в периферическую вену капельно (приостановить введение гепарина) или ТАП 50 мг в течение 15 минут. Современные тромболитики: TNK – 1е поколение, ТАП – 2е поколение, стрептокиназа, урокиназа – 3е поколение. Антикоагуляционная терапия. Цель:стабилизация тромба и предупреждение его увеличения. Препараты:гепарин внутривенно болюсно 5-10 тыс. ед., затем внутривенно капельно со скоростью 1250 ед/час. АЧТВ (активированное частичное тромбоплатиновое время) должно быть увеличено в 1,5-2 раза. Низкомолекулярные гепарины – эноксапарин, фраксипарин, дальтепарин. Пероральные антикоагулянты (варфарин 5 мг) назначают со 2го дня лечения, продолжительность лечение после ТЭЛА 3-6 месяцев при МНО = 3.

Профилактика ТЭЛА.Терапевтические или хирургические пациенты до 40 лет без факторов риска – ранняя активизация (хождение). Терапевтические пациенты с 1 или более факторами риска и пациенты после хирургической операции старше 40 лет без факторов риска – эластичные чулки, или интермитирующая пневматическая компрессия, или гепарин 5000 ед. каждые 8-12 часов.Пациенты с переломом бедра — интермитирующая пневматическая компрессия, гепарин (или низкомолекулярные гепарины).Урологические операции, гинекологические операции по поводу рака – варфарин, интермитирующая пневматическая компрессия, гепарин (или низкомолекулярные гепарины).

Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 761 . Нарушение авторских прав

источник

В тихую погоду ветровку можно и не использовать, достаточно надеть плотный тренировочный костюм. В легкие морозы мы поощряем желание детей и взрослых тренироваться без головного убора.

Какие нагрузки в беге вы рекомендуете использовать на тренировках?

Конечно, многое зависит от вашей физической выносливости, самочувствия, да и просто желания. Многие мои воспитанники удивляют своими результатами даже тренеров по бегу. Судите сами.

В 3 с половиной года Дима Гринвальд пробегал ранним утром, держась за мамину руку, 3 км. И не всегда без капризов – такой уж у него трудный характер. Затем уже на стадионе он отмерял еще столько же, а иногда и несколько больше.

В 5 лет каждое утро он охотно выходил на пробежку и самостоятельно преодолевал дистанцию 4–5 км. На стадионе ему ставилась задача бежать одному или в компании до приятной усталости, как правило, 7–8 км.

В 5 с половиной лет в пятнадцатиградусный мороз Дима получил установку бежать до утомления. Он сошел с дистанции на 13-м км, да и то потому, что возникли непредвиденные обстоятельства.

Светлана Михайловна Калинина, которая в начале тренировок с трудом ходила, уже через полгода незаметно стала лидером в группе бегунов. Чередуя бег трусцой с плаванием в открытом бассейне, она обрела поразительную выносливость. И как-то осенью ребята затеяли на стадионе такую игру: за 3-часовую тренировку суммарно пробежать столько же, сколько и тетя Света. Светлана Михаиловна дает ребятам ориентир – 45 кругов по беговой дорожке (18 км), а ее соперники успевают преодолеть лишь 38 кругов. А еще через пару недель соперники остались далеко позади. Светлана Михайловна почувствовала прилив сил и принялась пробегать круг за кругом. Мальчишки и девчонки уже переключились с бега на другие упражнения, а у Калининой вкус к трусце все больше и больше возрастает. Ребята уже перекусили, домой собрались, а тут просьба Светланы Михайловны: облейте-ка парой ведер холодной воды, как-никак, а 75 кругов позади и всего-то за 3 ч 10 мин. Вот и дай волю женщине.

Магомед Газиев из Дагестана хоть и занимался в группе только 3 недели, однако сумел выйти в суммарных нагрузках в беге на уровень 12 км и попутно научился прекрасно плавать.

Этими примерами я ни в коем случае не нацеливаю на большие и соревновательные нагрузки в беге. Пусть это будет медленный бег, но без малейшего принуждения, на положительных эмоциях – и тогда его целительное влияние не замедлит сказаться.

Насколько меняется физическая подготовленность людей, серьезно занимающихся по вашей методике? По каким критериям можно ее оценивать?

Мы оцениваем физическую подготовленность наших воспитанников по четырем тестам: прыжок в длину с места (он характеризует так называемые скоростно-силовые качества человека), бег на 30 м, бег в течение 6 мин (выявляются возможности человека в беге на средние дистанции) и 24-минутный бег (определяется общая выносливость испытуемого и его способность к стайерскому бегу).

Я предлагаю вам самим оценить динамику роста физической подготовленности на некоторых примерах.

3 года – 88 см; 10,1 с; 500 м; испытание не проводилось;

6 лет – 151 см; 5,6 с; 1145 м; 3980 м.

12 мая – 131 см; 7,8 с; 760 м; 2780 м;

12 ноября – 161 см; 6,1 с; 1240 м; 4290 м.

5 июля – 174 см; 5,4 с; 1040 м; 3300 м;

26 июля – 193 см; 4,9 с; 1410 м; 4700 м.

А каких показателей кровообращения и дыхания достигают ваши воспитанники в результате регулярных занятий физкультурой?

Дима Гринвальд после трех лет тренировок имел пульс 72 уд/мин; артериальное давление 80/40 мм рт. ст.; частоту дыхания 15 в 1 мин; экскурсию грудной клетки по груди: 64, 59 и 67 см, по диафрагме – 56, 50 и 60 см.

Все это далось ему только упорным трудом, и эти показатели физического развития на порядок выше, чей у его здоровых сверстников!

С. М. Калинина имела следующие исходные показатели:

пульс 96 уд/мин; артериальное давление 90/60 мм рт. ст.;

частота дыхания 24 в 1 мин; экскурсия грудной клетки:

88, 90 и 86 см; 93, 90 и 94 см. Через год после начала занятий они значительно изменились к лучшему: соответ ственно 60 уд/мин; 115/75 мм рт. ст.; 12 в 1 мин; 85, 79, 89 см и 79, 73, 84 см.

Глядя на эти цифры, трудно поверить, что у С. М. Калининой стаж болезни с приступами удушья исчислялся десятью годами, не так ли?

Всего 3 недели здорового образа жизни (я имею в виду регулярные тренировки на стадионе «Трудовые резервы») принесли Магомеду Газиеву поразительные результаты: перед занятиями – пульс 78 уд/мин; артериальное давление 90/50 мм рт. ст.; частота дыхания 21 в 1 мин; экскурсия грудной клетки 70, 68, 72 см и 60, 58, 61 см; через 3 недели занятий – соответственно 66 уд/мин; 100/60 мм рт. ст.; 18 в 1 мин; 71, 69, 75 см и 61, 57, 64 см.

Не зная диагноза юноши (бронхоэктатическая болезнь), любой спортивный врач с полным правом отнесет Магомеда к основной медицинской группе. А ведь ему была назначена повторная операция на легком! Жду новой нашей встречи на стадионе, чтобы оценить качество выполнения «домашних заданий» по физкультуре и иметь счастье потренировать его в бассейне и на беговой дорожке, в прыжках и на гимнастических снарядах.

Программа занятий, изложенная в книге «Физкультурный заслон ОРЗ», ставит целью только восстановление здоровья?

Ни в коем случае. Моими рекомендациями успешно пользуются и больные, поставившие своей задачей избавиться от недуга, и вполне здоровые люди для профилактики респираторных заболеваний. К тому же физическая активность по моей методике не только возвращает здоровье, но и укрепляет весь организм, повышает его защитные силы, развивает различные качества, улучшает физическое развитие и физическое состояние.

Семилетний Максим Коновалов поступил ко мне на физическую реабилитацию в достаточно тяжелом состоянии, с рядом хронических респираторных недугов. Начинали с малого, но постепенно наращивали нагрузку и уже скоро Максим занимался как вполне здоровый человек.

Вот и результаты его «физкультурного» роста за два года тренировок (в скобках указаны исходные показатели):

Упражнение «пляска» – 100 раз (15)

Упражнение «маятник» – 50 раз (8)

Отжимание в упоре лежа – 32 раза (2–3)

Подтягивание на перекладине – 16 раз (1–2)

Задержка дыхания под водой – 80 с (20)

Прыжок в длину с места – 174 см (140)

24-минутный бег – 4250 м (3040)

Данные врачебно-педагогического контроля:

рост 133 см (125); вес 33,0 кг (26,5); пульс 78 уд/мин (90);

артериальное давление 105/65 мм рт. ст. (100/60);

частота дыхания 15 в 1 мин (21); экскурсия грудной клетки: 68, 64 и 72 см (64, 60 и 67 см); 60, 52 и 64 см (57, 52 и 58 см).

Читайте также:  Какие витамины пить при бронхиальной астме

У нас настоящая проблема с выжиманиями – вместо ожидаемого отторжения мокроты получаем жесткий бронхоспазм. В чем наша ошибка?

Очень часто приходится слышать этот вопрос от новичков в физкультуре. Да, соблазнительно, вот так, просто и быстро, как описано в книге, освободиться от смертельно надоевшей мокроты. Предвижу, что кто-то, едва прочитав, спешит отложить книгу в сторону и начать целительные действия. А в ответ – бронхоспазм и дискредитация метода в глазах больного.

А ведь спешка приносит только вред. Ведь мирились раньше – и месяцы и годы – с гиперсекрецией слизистой бронхов (иными словами – с мокротой), потерпите еще немного. Прежде всего научите больного диафрагмальному дыханию и диафрагмальному кашлю, укрепите его физически, массажем восстановите функции вегетативной нервной системы в грудном отделе (для этого применяйте «ушки» и хлест в сочетании с другими приемами), тренировкой и холодовыми стрессами стимулируйте работу коры надпочечников, ответственной за выброс в кровь адреналина, и только тогда вас будет ждать удача.

Нам так трудно дается освоение диафрагмального дыхания, что просто руки опускаются. Что может помочь?

Легче всего наладить диафрагмальное дыхание у грудных детей. Достаточно слегка обнять плечи ребенка, и ему ничего не останется делать, как дышать с участием нижних ребер и диафрагмы. И если при этом вы сами не овладели таким дыханием, поучитесь у своего малыша.

По мере того как ребенок становится смышленым, большую роль для него начинает играть наглядность. Вот и показывайте ему, как правильно выполнять тот или иной прием.

Почему-то большинство здоровых людей не дышат диафрагмально. А при бронхитах и пневмониях мокрота резко снижает дыхательные возможности легких, и человек непроизвольно переключается только на верхнегрудное дыхание, а в этом случае возможен риск возникновения эмфиземы. Если такой больной попадет ко мне на стадион, я объясняю, что полный дренаж бронхов достигается лишь при владении навыками диафрагмального дыхания и диафрагмального кашля. Затем начинаю проводить необходимые физкультурные мероприятия – привожу в порядок носоглотку массажем и холодной водой, 15 мин трачу на массаж грудной клетки и предлагаю принять исходное положение сидя, для того чтобы легче было освоить диафрагмальное дыхание и диафрагмальный кашель. Если вижу, что больной делает попытки дышать все же верхом груди, зажимаю его плечи и грудь, и тут волей-неволей включаются в работу і нижние ребра. Как правило, через несколько минут создаются подходящие условия для дренажа, и теперь |очень важно внушить человеку, что мокрота начнет отходить, когда вдох будет ограниченным (чтобы только выпятить живот), а в кашле будут участвовать мышцы брюшного пресса. В некоторых случаях, когда по каким-то причинам трудно или невозможно освоить диафрагмальное дыхание и выражение диафрагмальный кашель в положении сидя, я предлагаю дышать и кашлять в исходном положении лежа на боку, слегка согнувшись, чтобы мышцы живота были полностью расслаблены.

Точно так же советую осваивать навыки людям, страдающим бронхиальной астмой.

Действительно ли вы используете холодную воду для закаливания носоглотки прямо на морозе?

Да, и в этом уже накоплен немалый опыт. Перед тренировкой выставляем на снег пару ведер ледяной воды, рядом – несколько стеклянных банок. В ходе занятия каждый ребенок и взрослый неоднократно промывает нос и прополаскивает глотку. Всем это в радость, а особенно тем, кто страдает полипозом. Эта холодовая процедура – одно из мощнейших средств, которое должно войти в физкультурную практику каждой семьи.

Что делают ваши ученики после бега босиком по снегу: сразу растирают стопы, обуваются?

В этом нет необходимости. Несмотря на то что в помещении, где они потом занимаются, температура воздуха не бывает выше 12°, а пол, покрытый линолеумом, всегда холодный, мои закаленные воспитанники, разгоряченные бегом босиком по снегу, этой прохлады не чувствуют. Не обуваясь, дети и взрослые отдыхают, делают упражнения, массаж.

Сколько можно бегать босиком по снегу?

При небольшом морозе у нас в группе не считаются рекордными пробежки на 2 км. Но сколько бы ни бежали, вы будете получать пользу от этой процедуры, только пока испытываете положительные эмоции. И таких пробежек по снегу во время одной тренировки может быть несколько, было бы желание.

Наш опыт показал, что нет никакой опасности и от бега босиком в 30-градусный мороз при достаточно высокой влажности воздуха. Поразительно, но когда в лютый холод полопались батареи отопления, пол в ледяной комнате бегунам тоже казался горячим.

Нужно ли растирать потное тело перед обливанием холодной водой на морозе?

В этом нет никакой необходимости. Мы установили, что ни здоровым, ни хронически больным людям острые респираторные инфекции не грозят, если избыточного тепла в организме достаточно, так что обливайтесь на здоровье!

Допустимо ли применение холодовых процедур при хроническом воспалении придатков?

На этот вопрос я отвечаю однозначно – да. Дело в том, что в процессе физической реабилитации респираторных больных все очаги хронических инфекций постепенно ликвидируются. Женщина может испытать несколько обострений хронических инфекций в придатках, но если болезнь будет протекать при высокой температуре тела, без приема жаропонижающих средств, антибиотиков и сульфаниламидов, то собственный интерферон мобилизует все защитные силы организма, чтобы победить недуг раз и навсегда. К сожалению, традиционная медицина имеет на этот счет диаметрально противоположное мнение и в результате многие оказываются на распутье – с одной стороны, надо действовать, а с другой – страшно. Выбор предстоит сделать вам самим.

Могут ли холодовые стрессы стать причиной острого воспаления придатков?

В нашей многолетней практике мы ни разу не отмечали подобных нарушений вследствие использования холодной воды.

После нескольких погружений в ванну с ледяной водой у меня обострился цистит. Надо ли отказаться от этой процедуры?

Ни в коем случае! Тренируйтесь и закаливайтесь в том же режиме. Неблагоприятные симптомы возникают, как правило, ненадолго и держатся примерно около трех дней, потом состояние нормализуется.

Как влияет использование вашей программы физической реабилитации и особенно холодной воды на течение беременности?

Известно, что достаточная физическая активность женщины во время беременности способствует нормальному вынашиванию плода и благополучному разрешению родов. И это касается не только здоровых, но и страдающих бронхиальной астмой. Когда мы только-только начинали заниматься по нашей методике с группой беременных женщин, страдающих легочными заболеваниями, то, проявляя осторожность, по советам акушеров и гинекологов с 20-й недели беременности заменяли холодную ванну обливаниями из ведра. В дальнейшем всякие ограничения, касающиеся погружений в ванну с холодной водой, были сняты. И вы, я считаю, можете быть не правы только в одном случае – если отвергнете оба варианта.

Сколько времени можно находиться в холодной ванне? Пожалуй, не стоит ограничивать время этой закаливающей процедуры жесткими рамками. Единственный критерий – купание должно вызывать положительные эмоции, быть приятным, доставлять удовольствие. Однажды я находился в ванне с 8-градусной водой 12 мин 5 с! Уже не тысячи иголок прокалывали мое тело (такое ощущение возникает у человека, когда кровь уходит вглубь от поверхности кожи, сохраняя тем самым постоянство температуры в организме, что является непременным условием здорового состояния), а миллиарды… Чем же все это кончилось? В последующие двое суток я чувствовал невероятную бодрость, был энергичен и жизнерадостен.

При возникновении отрицательных эмоций и при появлении признаков озноба во время холодовой процедуры купание надо прекратить, промокнуть тело простынкой или банным полотенцем и, не одеваясь, выполнить физические упражнения, чтобы согреться и ликвидировать дефицит тепла в организме.

После холодных обливаний ребенок намного лучше дышит, но на коже – жуткое обострение дерматита. Что делать?

Через всякого рода обострения при физической реабилитации и происходит исцеление организма от аллергии, и в данном случае вы не пугаться должны, а радоваться первому успеху. Теперь несомненную пользу окажет усиленный массаж (прежде всего растирание), а кожу рекомендуем смазывать прокипяченным подсолнечным маслом или детским кремом. Через несколько дней она станет чистой.

Что вы посоветуете ребенку, которого замучили ячмени?

Отличной профилактикой ячменей является качественная работа по предложенной вам методике физической реабилитации ослабленных недугом детей и взрослых. Когда же болезнь уже проявилась, необходимо очень часто и помногу промывать веки холодной водой или холодным чаем, сочетая эти процедуры с физической активностью.

Как поступить, если возникла опасность появления отека Квинке?

Сразу же нужно умыть лицо и шею холодной водой и положить пузырь со льдом или холодное полотенце на шею спереди, дать вволю охлажденного питья. Затем спокойно обратитесь к привычным водным процедурам, массажу, диафрагмальному дыханию. Воздействие холодом на лицо и шею повторяйте через 20 мин. Все это поможет быстро ликвидировать отек Квинке.

Как быть при явном нарушении диеты аллергиком? Надо немедленно оказать ему помощь: 1–2 раза промыть желудок холодной водой и в течение 2–4 ч сделать две холодные клизмы. Затем в рамках двухчасового цикла необходимо выполнить физкультурные и гигиенические мероприятия до нормализации состояния.

Что еще можно применить, кроме холодных обливаний и холодного питья, при очень высокой температуре тела?

Отлично действуют холодные клизмы – достаточно 2–3 через 3 часа.

Целый день ребенок чувствует себя хорошо, ночью спит прекрасно, а утром, при пробуждении, у него возникает приступ удушья. Что предпринимать в таких случаях?

Как правило, виной этому служит обильная мокрота, образовавшаяся за ночь. Пока ребенок спит, она не дает о себе знать – ни хрипами, ни кашлем. Но стоит только при пробуждении активно задышать диафрагмой, как тут же мокрота начнет отходить и мгновенно перекроет ток воздуха в крупных бронхах – возникнет одышка и приступ удушья. Как этого избежать?

Скажите ребенку, чтобы при пробуждении он не делал попыток сразу резко подняться с постели, а немного спокойно полежал, рассказал о своих сновидениях. А вы попросите его лечь на бок, поджать колени и подышать и покашлять диафрагмой (можете показать ему пример). И если есть скопившаяся за ночь мокрота, то она не задержится в бронхах. То же самое надо выполнить лежа на другом боку. И тогда приступа можете не опасаться!

Как самостоятельно пользоваться вашей книгой, чтобы достичь хорошего результата в занятиях домашней физкультурой?

Думаю, что после первого прочтения книги у вас появится надежда на исцеление, – ведь описанные истории болезни как две капли воды похожи на вашу, и проблемы у вас возникают те же, почему бы взять и не попробовать новый метод?

И сразу же возникнут сомнения: мы же не врачи, не массажисты, не тренеры и вообще с физкультурой не знакомы! Снова берите книгу в руки и уже не просто читайте, а изучайте каждый прием, который вам предстоит освоить и применить на практике. Вы сами убедитесь, что все вам вполне по силам, доступно и совсем несложно.

Чтобы получить моральную поддержку, наивный читатель, внемля строгому совету врача Нины Алексеевны Колгановой, которая комментирует книгу, устремится в поликлинику за разъяснениями, и дай вам бог найти единомышленника в лице вашего доктора. И если вы твердо решите неукоснительно выполнять все изложенные в книге рекомендации, значит, в вас родился педагог и «физкультурный целитель»!

И вот уже книга стала настоящим настольным методическим пособием, и дальнейшая работа с ней будет идти с карандашом в руках, с тетрадью для важных записей, поскольку нужно все конкретизировать применительно к вашей ситуации.

Больной ребенок только тогда поверит вам, почувствует целительную силу ваших рук, когда вы в совершенстве будете владеть всеми приемами. Разумеется, для этого нужно время, но уже первые, пусть робкие, шаги принесут желанный эффект. А дальше – больше!

Хочу подчеркнуть: отнюдь не образовательный «физкультурный» ценз решает успех дела (я не раз убеждался в этом), сложнейшие задачи решают на «отлично», как правило, в семьях, которые остро осознали, что рассчитывать им придется только на свои силы. Вот для них-то и предназначена книга «Физкультурный заслон ОРЗ». И должна она стать для заинтересованного читателя настольной, чтобы в любой момент можно было сверять свои действия с методическими рекомендациями.

Можно ли считать ваш метод профилактики ОРЗ и программу физической реабилитации людей, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, альтернативой традиционной медицине?

С позиций, которые мы завоевали невероятно тяжелым трудом в условиях конфронтации, как правило, с отнюдь не рядовыми медиками, можно сказать, что мы пошатнули устои традиционной химической медицины. Наши воспитанники обрели независимость от лекарственной терапии, назначаемой врачами при респираторных заболеваниях абсолютно без учета ее негативного влияния на организм, – ведь многие препараты оказывают сильные побочные токсические действия. Впрочем, научной информации на этот счет вполне достаточно, чтобы читатель сделал правильный выбор: продолжать ли лечиться традиционно или начать заниматься физкультурой.

Дает ли эффект применение вашей методики гормонально зависимым больным?

Как показала наша практика, гормональная терапия зачастую порождает замкнутый круг для больного и становится чрезвычайно опасной для жизни. Я советую искать спасение не в смене препаратов, а в целенаправленной физической реабилитации.

Вполне реально рассчитывать на достаточно выраженный успех, но важно, чтобы первые год-другой с больным работал квалифицированный специалист, способный предупредить негативные явления. Нужно помнить, что у людей, принимающих гормональные препараты, очень хрупкая костная ткань и кровеносные сосуды.

Используете ли вы в своей методике голодание в лечебных целях?

Мы достаточно давно ввели это в практику. Опытным путем пришли к варианту 36-часового воздержания от пищи при обильном питье и непременном выполнении больших, чем обычно, физических нагрузок (бег или ходьба на лыжах). Право на голодание получают те, кто способен непрерывно бежать в течение часа. Выход из голодания и возврат к обычному питанию – тоже за 36 часов, в течение которых потребляют жидкие каши, овощные супы и фрукты. Этот прием наши воспитанники используют только по желанию каждые 7-10 дней.

Спасибо, что скачали книгу в бесплатной электронной библиотеке Royallib.ru

Дата добавления: 2015-05-06 ; Просмотров: 199 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *