Легкая интермиттирующая бронхиальная астма у детей

Многие люди страдают от различных патологий дыхательных путей, которые иногда перетекает в хроническую форму. Интермиттирующая бронхиальная астма, которая также называется эпизодической, относится к одной из таких патологий. Основная причина появления заболевания заключается в том, что у человека может быть слишком высокая чувствительность бронхов к различным раздражителям. На фоне этого происходят воспалительные процессы, из-за чего пациенты страдают от приступов удушья.

Если своевременно не заняться лечением данной патологии, то может произойти серьезный отек, из-за которого бронхи значительно увеличится в размерах. Помимо этого у людей наблюдаются и другие проблемы с дыханием, требующие внимания специалистов.

Для того чтобы понять, насколько серьезная степень данной патологии, специалисты обращают внимание на несколько показателей. В первую очередь учитывается, как часто симптоматика проявляется у человека в течение недели в ночное время. Полученные данные необходимо соотнести с проявлениями недуга днем.

Также учитывается наличие вялости и возможных нарушений со сном. Кроме этого специалисты рассматривают абсолютные показатели так называемой пиковой скорости выхода и относительные параметры симптоматики.

Если говорить о видах данной патологии, то существует инфекционно-зависимая и атопическая форма бронхиальной астмы. Если речь идет о первой разновидности, то чаще всего причиной появления данного недуга является вирусная инфекция. Происходит повреждение слизистой оболочки, находящейся в бронхах. Это приводит к повышенной чувствительности рецепторов. Из-за активности раздражителей, которые человек получает вместе с вдыхаемым воздухом, происходят сильные сокращения мышечных стенок бронхов. Это вызывает бронхоспазм.

При атопической форме патологии речь идет о конкретном аллергене, которой влияет на организм, приводя к более тяжелой стадии развития заболевания. Исходя из этого, существует несколько видов степеней тяжести недуга.

На начальном этапе развивается интермиттирующая форма бронхиальной астмы, которая носит эпизодический характер. Это означает, что симптоматика недуга беспокоит человека реже 1 раза в 7 дней. Обычно пациенты жалуются на недолгие обострения, которые вызывают проблемы со сном. В промежутках, когда приступ прекращается, человек испытывает облегчение, а его легкие начинает нормально функционировать.

В процессе течения легкой бронхиальной астмы интермиттирующего типа показатели пиковой скорости выхода редко превышает 80 % от нормы. При этом суточные колебания составляют порядка 20 % или меньше. Это означает, что на данной стадии заболевание будет проявляться только в том случае, если пациент непосредственно соприкасается с аллергеном или провоцирует приступы сильной физической нагрузкой.

На этом этапе развития легкой интермиттирующей бронхиальной астмы мало кто обращает внимание на неприятную симптоматику. Если в этот период человек обратится за помощью, то купировать приступы будет намного проще. Если недуг продолжит развиваться, то это приведет к новой фазе.

Бронхиальная интермиттирующая астма персистирующего течения характеризуется тем, что симптоматика начинает проявляться более двух раз в неделю. При этом человек начинает мучиться от приступов в ночное время. Далее развитие патологии продолжается.

На третьей стадии проявляется персистирующая бронхиальная астма средней тяжести. В этом случае пациент жалуется на сильные приступы удушья, которые, преимущественно, возникают в дневное время. Наблюдаются проблемы со сном и невозможность выполнения привычных ранее физических мероприятий. Иногда припадки происходят в ночное время, чаще одного раза в неделю.

В этом случае пациентам необходимо принимать препараты, которые способны купировать приступы. Если подобные средства оказываются неэффективными, то недомогания переходят в персистирующую тяжелую стадию. В этом случае обострения начинают происходить на протяжении всего дня. Человек страдает от симптомов серьезной дыхательной недостаточности. Ночью случается один и более приступов.

Если речь идет о проявлениях детской астмы, в этом случае у малышей чаще всего наблюдается свист во время дыхания. Как правило, бронхиальная астма у совсем юных пациентов чаще всего вызывается появлением вирусных инфекций в нижних дыхательных путях. Если данная проблема будет игнорироваться, то это может спровоцировать обострения заболевания, из-за чего есть риск развития новых патологий.

Как правило, среди основных симптомов специалисты выделяют сильную одышку, сухой и малопродуктивные кашель. В некоторых ситуациях у человека даже возникает рвота. При этом усиливается шум дыхания. Симптоматика может проявляться преимущественно в ночное или дневное время.

При интермиттирующей бронхиальной астме состояние человека может меняться в течение суток. Очень важно своевременно обратиться к специалисту. Если у больного наблюдается атопическая форма БА, то в этом случае помимо стандартной симптоматики будут добавляться аллергические реакции. Как правило, они проходят после исключения контакта с раздражителем.

Если речь идет о женщинах, находящихся в положении, то в этом случае клиническая картина будет совсем немного отличаться. Беременные пациентки также жалуются на приступы удушья, но при этом они отмечают, что им становится сложнее делать глубокие вдохи, а выдох становится затрудненным и длинным.

У некоторых женщин перед развитием классической симптоматики интермиттирующей бронхиальной астмы проявляется сильный кашель, частое чихание, появляются кожные высыпания. Для того чтобы облегчить дыхание, представительницам прекрасного пола необходимо принять позу ортопноэ. Это означает, что дама садится, наклоняется вперед и приподнимает плечи.

При приступах речь становится прерывистой. Во время кашля может отходить мокрота, что иногда приводит к рвоте. Также отмечается учащенное сердцебиение, и в некоторых ситуациях цианоз кожи.

Как правило, во время дыхания у человека, страдающего бронхиальной астмой, наблюдается задействование вспомогательной мускулатуры. Это значит, что он приподнимает также плечевой пояс и брюшной пресс. На вдохе начинают сильно раздуваться крылья носа. Поэтому одышка может быть спровоцирована даже вещами, которые не являются аллергенами. Например, астматический приступ может начаться от запаха табачного дыма, из-за резкого парфюма или вдыхания выхлопных газов.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то в этом случае пациент жалуется на появление болей в нижних отделах грудины. Это связано с тем, что из-за постоянного душащего кашля, диафрагма вынуждена испытывать постоянное перенапряжение. Подобные приступы завершаются спонтанно или после приема медикаментозных средств.

При течении легкой бронхиальной астмы атопической формы интермиттирующего типа в первую очередь выполняются стандартные мероприятия для установления данного недуга. На первом этапе больному необходимо сдать кровь на анализы. Также изучается моча и мокрота.

После этого выполняется рентгенография грудной клетки. Исследуется внешнее дыхание. Дополнительно рекомендуется посетить аллерголога. Он должен взять кожные пробы и определить, есть ли в крови человека специфический иммуноглобулин. Если заболевание не требует экстренного лечения, то есть время на то, чтобы провести специальные провокационные мероприятия для того, чтобы протестировать различные вещества, которые могут вызывать аллергические реакции. Однако нужно понимать, что такие исследования нельзя назвать безопасными, поэтому проводиться они должны исключительно в стационарных условиях.

Также при возникновении атопической бронхиальной астмы интермиттирующего типа очень важно во время общения с врачом детально рассказать о симптоматике. Иногда диагностические исследования становятся бессильными, если человек забывает уточнить том, что в течение дня или ночи характеристики его дыхания меняются.

Показатели суточных колебаний очень важны при исследовании функции дыхательных путей. Только при предоставлении полной информации врач сможет оценить чувствительность человеческого организма к возможным аллергенам. Также в процессе диагностики оцениваются и симптомы бронхиальная астмы. Лечение зависит от показателей объема форсированного выдоха и пиковой скорости.

Дополнительно проводятся специальные ингаляции, после которых показатели снова измеряются, и специалист определяет, насколько они соответствуют друг другу. Нужно понимать, что от бронхиальной астмы невозможно избавиться. Данная патология остается с человеком на всю жизнь. Однако благодаря терапевтическим мероприятиям можно купировать приступы и значительно облегчить существование человека. Кроме этого, сегодня в продаже можно найти специальные приборы, которые помогают контролировать состояние пациента в домашних условиях. Однако лучше всего своевременно проходить рентгенографию и отмечать любые изменения в медицинском учреждении.

Как правило, при возникновении этой разновидности недуга пациентов редко оставляют в стационаре. Это объясняется тем, что нет никакого смысла удерживать больного в медицинском учреждении, так как на данной стадии развития патологии большую часть терапевтических мероприятий он может проводить в домашних условиях.

Лечение больных интермиттирующей бронхиальной астмой включает в себя комплекс мероприятий, направленных на выяснение основных причин, которые повлияли на развитие воспалительных процессов. Как правило, в качестве терапевтических мер чаще всего используются кортикостероиды. Препараты этого типа можно использовать в течение длительного периода. Однако даже несмотря на это, стоит проявить осторожность по отношению к данным медикаментозным средствам. Если у человека наблюдается эпизодическая астма, то данные медикаменты принимать не всегда целесообразно.

Если спазмы происходят на фоне воздействия того или иного аллергена, то помощь при бронхиальной астме окажут такие средства как «Недокромил» и препараты на основе кромгликата натрия. Данные лекарства отличаются высокой эффективностью и в том случае, если спазмы вызываются физическими нагрузками, нахождением на холодном воздухе и другими факторами. При появлении одышки в ночное время врач прописывает b2-агонисты.

Интермиттирующая бронхиальная астма не требует использования серьезных лекарственных средств. Однако под рукой у больного всегда должен быть b2-агонисты краткого действия. Данное средство незаменимо в ситуации сильного удушья, которое вызвано аллергеном или сильными физическими нагрузками. При лечении данной патологии обязательно учитывается стадия. Если речь идет об эпизодическом проявлении, то лечение больше носит профилактический характер. Это означает, что человек выполняет мероприятия, которые помогают избежать серьезных приступов.

Соответственно, помощь при бронхиальной астме пациент может оказать себе самостоятельно. Однако это не означает, что больной может забыть дорогу в медицинское учреждение. Обязательно необходимо проходить обследования и следить за развитием недуга.

Очень важно следить за течением развития патологии, так как бронхиальную астму невозможно полностью вылечить. В последнее время все больше специалистов предпочитают использовать тяжелые препараты даже на 1 стадии проявления патологии. Однако в этом случае дозировка препаратов должна быть минимальной.

Считается, что благодаря этому можно получить полный контроль над развитием легкой атопической бронхиальной астмы интермиттирующего течения. Такой подход действительно имеет право на существование, однако нужно понимать, что более агрессивные препараты могут негативно сказаться на работе других органов и систем. Поэтому предварительно нужно пройти полное обследование и убедиться в том, что данная терапия относительно безопасна для человека.

Если говорить о рекомендациях, бронхиальная астма на данной стадии отличается легким недомоганием. От него можно избавиться, если принять 3-4 раза b2-агонисты короткого действия. Эти мероприятия нужно осуществить в течение часа. Если пиковая сила выхода составляет более 80 % от нормальных показателей, то в этом случае рекомендуется использовать специальный прибор под названием пикфлоуметр.

Благодаря этому аппарату намного проще определить эффективность того или иного препарата. Снижение приступов должно произойти в течение нескольких часов. Если состояние больного стабилизировалось, то в этом случае рекомендуется продолжить прием лекарственных средств с периодичностью 1 раз в 4 часа на протяжении следующих 2 дней.

Рассматривая симптомы и лечение бронхиальной астмы, стоит уделить внимание ее острой и хронической стадии. В первом случае на фоне недуга может развиться астматический статус. Это означает, что приступы одышки будут более длительными, и снять их при помощи ингаляционных процедур невозможно. Происходит тяжелая обструкция бронхов густой слизью, из-за чего дыхательная недостаточность становится более серьезной. Есть даже риск того, что человек задохнется.

Также при развитии хронической стадии заболевания у больного может наблюдаться устойчивость к препаратам бета-адреномиметикам. Подобное часто провоцируется самими пациентами. Это объясняется тем, что проведя одну ингаляцию, они не дожидаются получения положительного эффекта, и начинают использовать дополнительные лекарственные средства. Это приводит к тому, что в организме быстрее формируется устойчивость к ним. Вместо того, чтобы стимулировать рецепторы, препараты вызывают обратную реакцию.

Также есть риск развития астматической комы. Это объясняется тем, что из-за того, что происходят резкие нарушения газового состава, состояние может перерасти в более тяжелую форму. Если говорить об острых осложнениях, то к ним стоит отнести спонтанный пневмоторакс. Это означает, что во время приступа воздух не выходит из легочных тканей. Дополнительно происходит сильное давление, которое приводит к его выходу в плевральную область. В этом случае пациент ощущает сильный болевой синдром в грудине. Кроме того, появятся симптомы легочной недостаточности.

Главной целью данных мероприятий является контроль заболевания. Очень важно, чтобы пациент придерживался назначенной терапии и не занимался самолечением. Нельзя допускать передозировки препаратов. При своевременном лечении и купировании приступов, пациент сможет избежать осложнений.

Если говорить об общих профилактических мероприятиях, то для предупреждения бронхиальной астмы интермиттирующего типа необходимо постараться избегать любых контактов с аллергенами. Также больной должен отказаться от курения и употребления горячительных напитков.

Так как стресс оказывает негативное влияние и вызывает учащенное дыхание и сердцебиение, то стоит постараться избегать ситуаций, в которых человек будет испытывать нервное напряжение.

В помещении, где находится больной, должна постоянно проводиться влажная уборка. Пыль оказывает негативное влияние, особенно при приступах астмы. Если у больного наблюдается аллергическая реакция на шерсть животных, то не стоит заводить домашних питомцев. Также важно, чтобы помещение периодически проветривалось. От освежителей воздуха и разнообразных дезодорантов стоит отказаться. Если человек проживает в местности с плохой экологией, то стоит задуматься о переезде в более благоприятное место.

Также важно придерживаться правильного питания. Из рациона стоит исключить вредную пищу и отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам.

Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства нестероидного типа. Особенно это касается аспирина. Тем не менее важно следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить респираторные вирусные инфекции. Пациентам с подобным диагнозом нужно периодически проходить осмотр. По возможности рекомендуется пройти санаторно-курортный курс лечения.

источник

Интермиттирующая астма – это астма легкой степени, носящая эпизодический характер. Название форма данного заболевания получила от слова «intermitto», что в переводе с латыни означает «прерывать». Характеризуется короткими обострениями, происходящими чаще ночью, при этом в остальное время симптомы отсутствуют, и нормальная функция легких может сохраняться.

Причины, оказывающие влияние на появление болезни, подразделяются на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Основная причина развития астмы кроется в повышенной чувствительности дыхательной системы к различным раздражителям. Воспалительные процессы, происходящие на фоне раздражения, провоцируют приступы удушья.

К внутренним причинам заболевания относят ожирение любой стадии. Данному состоянию сопутствует ухудшенная вентиляция легких, происходящая из-за поднятия диафрагмы. Предрасположенность к развитию астмы заложена также и на генном уровне.

Среди внешних причин выделяют частое употребление продуктов питания с повышенной аллергенностью (цитрусовые, клубника, шоколад). Заболевание может развиться из-за простудных болезней, плесени в помещении, принимаемых медикаментов. Бытовые аллергены в виде шерсти животных, пыльцы растений, чистящих средств, клещей, находящихся в пыли, также могут быть причинами заболевания. Чрезмерная физическая нагрузка и длительный прием определенных медикаментов тоже могут спровоцировать астматические приступы.

Симптоматика интермиттирующей астмы имеет кратковременные проявления. В период обострения деятельность дыхательной системы снижается не более чем на 20%.

Сухой кашель

сухой кашель спазматического характера без мокроты или с малым ее количеством;
рвота, провоцируемая приступами кашля;
шум и свист при дыхании;
затрудненный выдох, сопровождающийся одышкой;
учащенное дыхание;
в грудной клетке ощущается тяжесть.

Симптомы болезни чаще всего проявляются после сна. В течение недели интермиттирующая астма случается до 2 раз и реже. При обострении симптоматика может длиться до нескольких суток, а в ночные часы приступы случаются 2-3 раза за месяц.

Во время ремиссии происходит полное восстановление всех показателей.

Бронхиальной интермиттирующей астме чаще подвержены пациенты, страдающие аллергией.

Если болезнь дает о себе знать более 2 раз в неделю и при этом приступы случаются также в ночное время, это является свидетельством развития патологии. Заболевание перетекает в стадию средней тяжести.

Симптоматика интермиттирующей астмы у беременных женщин отличается от общих симптомов прочих пациентов. Женщины, ожидающие рождения малыша, ощущают удушье. Им с трудом удается делать глубокие вдохи, а выдохи затруднены. Перед появлением первых признаков астмы у женщин могут возникнуть кашель, частое чихание и высыпания на теле.

Для определения заболевания у пациента необходимо взять анализы крови, мочи, мокроты, исследовать кожные пробы и сделать рентген грудной клетки. Исследуется внешнее дыхание. Пациент направляется к аллергологу.

Помимо общеизвестных методов диагностики, врачи могут брать узкопрофильные анализы, которые включают:

Исследование ФВД

Исследование ФВД. При этом производится тщательное изучение бета-2-агонистов.
Исследование общего или нестандартного IgE.
Тестирование пациента с возможными раздражителями. Пробы проходят под строгим наблюдением доктора в специализированной больнице. Для их проведения чаще всего применяются бронхоконстрикторы.

Интермиттирующее течение астмы может сопровождаться сразу несколькими раздражителями. Поэтому определив одну причину заболевания, не нужно недооценивать влияние прочих факторов.

Лечебные мероприятия направлены на снижение и выраженность симптоматики заболевания, а также на численность приступов. Своевременная терапия предотвращает возникновение осложнений и минимизирует смертность. Происходят улучшение функционирования системы дыхания и укрепление иммунитета.

Болезнь атопической формы с легкими интермиттирующими проявлениями не нуждается в длительной терапии с использованием средств противовоспалительного характера. Лечение напрямую зависит от показателей объема форсированного выдоха и пиковой скорости.

Основу лечебных процедур составляют ингаляция и применение медикаментов. К примеру, их применяют весной в момент цветения растений или перед физическими нагрузками.

Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, редко остаются в стационаре, так как практически все лечебные процедуры могут выполняться дома. Для определения эффективности лечения пациент может применять пикфлоуметр.

Для лечения астмы, спровоцированной аллергеном, применимы ингаляционные бета-2-агонисты – Недокромил, Натрия кромогликат. Средства обладают хорошей эффективностью и могут использоваться при спазмах, вызванных повышенной физической нагрузкой и прочими факторами. Бета-2-агонисты применимы при появлении одышки и удушья. Поэтому для локализации астматического приступа необходимо сразу принять один из данных препаратов.

Для купирования удушья можно использовать ингаляционные препараты без лечебного воздействия – Сальбутамол, Фенотерол. Лекарственные средства с лечебным противовоспалительным эффектом – Интал, Тайлед.

Можно также использовать антихолинергические препараты или короткодействующие теофиллины. Лекарственные средства данных групп применяют с осторожностью, так как есть риски развития побочных эффектов.

Для лечения астмы применяется и народная медицина:

Акупунктура

акупунктура;
гомеопатия;
траволечение;
аюрведическая практика.

Специалисты допускают применение народной медицины, но только как дополнительные меры к основной медикаментозной терапии.

Прогноз для детей, переболевших астмой, непредсказуем. Заболевание с возрастом может отступить или начать прогрессировать. Если симптоматика с возрастом пройдет, это не означает полное выздоровление. У больного остается небольшое отклонение в иммунной системе и возможны нарушения в функционировании системы дыхания. У людей пожилого возраста прогнозы предсказуемы. У больных чаще всего наблюдаются тяжелое течение астмы и сложности с терапией.

Астма считается неизлечимой болезнью, но при грамотном подходе можно добиться над ней контроля. Во избежание недопущения образования астмы врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам.

Профилактика включает в себя укрепление иммунитета. Это поможет снизить риски по заболеваемости вирусными инфекциями.

Следует ограничить взаимодействие с пыльцой, которая вызывает сильную аллергическую реакцию. Во время цветения следует минимизировать проветривание помещений и плотно закрывать все окна.

Шерсть также является одним из сильнейших аллергенов. Поэтому в целях профилактики необходимо отказаться от домашних животных и использования вещей из шерсти.

Помимо избегания аллергенов, пациенту следует отказаться от табакокурения. Отказаться от курения также должны родители, чьи дети больны астмой.

Помещения необходимо подвергать влажной уборке и проветриванию. Необходимо отказаться от освежителя воздуха и по возможности от прочей химии.

Еженедельно необходимо просушивать постельное белье на солнце или стирать при температуре 55 ̊С и более. Следует часто стирать или выбивать занавески, мягкие игрушки, чехлы на мебель. Это поможет локализовать нахождение пылевого клеща в помещении.

Если пациент в период легкой стадии заболевания возьмет симптоматику астмы под контроль, медикаментозная терапия может не потребоваться.

При терапии больному необходимо строго придерживаться назначенного лечения и не увеличивать дозировки лекарств.

Частым триггером у пациентов больных астмой является физическая активность. В отличие от других раздражителей физической активности избегать не стоит. Перед занятиями спортом рекомендован прием специализированных лекарств.

Интермиттирующая атопическая астма может обостряться из-за чрезмерных физических нагрузок или инфекционных болезней дыхательных путей.

Если у больного участились проявления симптомов болезни или развилась дополнительная негативная симптоматика, то это может свидетельствовать о неправильно подобранном лечении. Ситуация ведет к усугублению болезни и образованию осложнений, связанных с обструктивными заболеваниями легочной системы.

Самым тяжелым осложнением считается астматический статус. Это образование пробок в сужающихся бронхиальных путях, имеющих консистенцию слизи. Одышка становится более длительной по времени, а ингаляционные процедуры при этом не помогают. Пациент в этом случае срочно направляется в больницу. Есть риски летального исхода.

К осложнению может привести передозировка бета-2-адреномиметиков. У пациента может наблюдаться устойчивость к препаратам. Это происходит на фоне того, что проведя 1 ингаляцию, больной не дождавшись лечебного результата, начинает прием дополнительных препаратов. Это провоцирует в организме формирование устойчивости к ним. Вместо стимулирования рецепторов, происходит обратная реакция.

Одним из осложнений считается астматическая кома, которая может произойти из-за резких нарушений в газовом составе. При спонтанном пневмотораксе из тканей легких перестает выходить воздух. Под действием давления воздух начинает поступать в плевральную область. Больной при этом ощущает сильные грудные боли. Болезнь может также спровоцировать легочную недостаточность.

источник

Каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии БА, хотя и не являются одинаковыми по эффективности (Рис.2).

У большинства больных с симптомами персистирующей БА, не получавших терапии, следует начинать лечение со ступени 2. Если симптомы БА при первичном осмотре указывают на отсутствие контроля (табл. 5), лечение необходимо начинать со ступени 3 (Рис 2).

Если лечение неэффективно или ответ на него недостаточен, проверьте технику ингаляции, соблюдение назначений, уточните диагноз и оцените сопутствующие заболевания.

Обучение пациента и контроль над факторами окружающей среды являются важными составляющими эффективной терапии.

При принятии решения, какой препарат снижать первым и с какой скоростью, должны быть приняты во внимание тяжесть астмы, побочные эффекты лечения, продолжительность приема текущей дозы, достигнутый положительный эффект и предпочтения пациента.

Снижение дозы ингаляционных стероидов должно быть медленным в связи с возможностью развития обострения. При достаточном контроле возможно снижение дозы каждые три месяца, примерно от 25% до 50%.

Схема ступенчатой терапии БА приводится на рис. 2.

Рис. 2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы

Увеличивайте объем терапии до улучшения контроля

Уменьшайте объем терапии до минимального, поддерживающего контроль

Дополнительные средства поддерживающей терапии

β2-агонист короткого действия по потребности

Комбинация β2-агониста короткого действия и ипратропия бромида

Низкие дозы ИГКС +β2-агонист длительного действия 2

Средние или высокие дозы ИГКС

Низкие дозы ИГКС + антилейкотриеновый препарат

Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения

Добавьте один вариант или более:

Средние или высокие дозы ИГКС +β2-агонист длительного действия

теофиллин замедленного высвобождения

Добавьте один вариант или оба:

Минимально возможная доза перорального ГКС

1. ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды

2. Регулярное назначение β2-агонистов как короткого, так и длительного действия не рекомендуется в отсутствие регулярной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами

[А] (взрослые и подростки), [B] (дети в возрасте от 5 до 12 лет), [D] (дети до 5 лет)

ингаляционные β2-агонисты короткого действия применяются в качестве неотложной облегчающей терапии у всех пациентов с симптомами астмы на всех ступенях терапии.

У больных с высокой частотой использования ингаляционных короткодействующих β2 -агонистов необходимо провести коррекцию тактики лечения астмы.

Антилейкотриеновые препараты или кромоны

[A] (дети с двух лет) – рекомендуются как предотвращающие обострение при бронхиальной астме в сочетании с аллергическим ринитом, при вирусиндуцированной бронхиальной астме, астме физического усилия. [А] (взрослые и подростки); [А] (дети в возрасте от 5 до 12 лет); [А] (дети до 5 лет) — ингаляционные стероиды рекомендуются как превентивные препараты для взрослых и детей для достижения целей лечения.

Начальная доза ингаляционных стероидов выбирается согласно тяжести заболевания.

У взрослых стартовая доза, как правило, эквипотентна дозе беклометазона дипропионата (БДП) 400 мкг в день, у детей эквипотентна БДП 200 мкг в день. У детей в возрасте до пяти лет могут быть необходимы более высокие дозы, если есть проблемы с доставкой лекарственных средств.

Дозы ингаляционных стероидов титруются до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль астмы.

Частота дозирования ингаляционных стероидов

[А] (взрослые и подростки); [А] (дети в возрасте от 5 до 12 лет); [А] (дети до 5 лет) — Ингаляционные стероиды первоначально назначаются два раза в день, за исключением некоторых современных стероидов, назначаемых однократно в день. [А] (взрослые и подростки); [А] (дети в возрасте от 5 до 12 лет); [А] (дети в возрасте до 5 лет) – после достижения хорошего контроля ингаляционные стероиды можно применять один раз в день в той же суточной дозе.

Для детей, получающих ≥ 400 мкг в день беклометазона дипропионата (БДП) или эквивалент:

В плане должны быть конкретные письменные рекомендации о замене стероидов в случае тяжелого интеркуррентного заболевания.

Ребенок должен быть под наблюдением педиатра и специалиста аллерголога/пульмонолога в период длительного лечения.

Возможные дополнения к терапии при недостаточной эффективности лечения на 2 ступени:

[А] (взрослые и подростки), [B] (дети в возрасте от 5 до 12 лет) – первым выбором дополнения к терапии ингаляционными стероидами у взрослых и детей в возрасте от 5 до 12 лет является добавление ингаляционных длительно действующих β2- агонистов при дозе 400 мкг БДП или эквивалента в сутки [B] (дети до 5 лет) — первым выбором в качестве дополнения к терапии ингаляционными стероидами являются антагонисты лейкотриеновых рецепторов. [D] (взрослые и подростки); [D] (дети в возрасте от 5 до 12 лет) – если контроль астмы остается субоптимальным после добавления ингаляционных длительно действующих β2 агонистов, то доза ингаляционных стероидов в эквиваленте БДП должна быть увеличена до 800 мкг/сут у взрослых или 400 мкг/сут у детей от 5 до 12 лет

У взрослых и подростков с недостаточным контролем астмы на низких дозах ИГКС добавление ДДБА более эффективно, чем увеличение дозы ИГКС, в снижении частоты обострений, требующих применения пероральных стероидов, а также в улучшении показателей функции дыхания и уменьшении симптомов.

Ингаляторы, содержащие фиксированные комбинации, гарантируют применение ДДБА только вместе с ИГКС и могут улучшать комплаентность.

При уменьшении объема терапии, включающей комбинацию ИГКС/ДДБА, вероятность сохранения контроля выше при уменьшении дозы ИГКС в составе комбинации и отмене ДДБА после перехода на низкие дозы ИГКС.

[D] (взрослые и подростки); [D] (дети в возрасте от 5 до 12 лет) – если контроль остается недостаточным на дозе 800 мкг БДП день (взрослые и подростки) и 400 мкг в день (дети от 5 до 12 лет) ингаляционных стероидов в комбинации с длительно действующим β2- агонистом (ДДБА), рассматриваются следующие варианты :

повышение дозы ингаляционных стероидов до максимальных (табл.6) + ДДБА

добавление антилейкотриеновых препаратов

добавление теофиллина замедленного высвобождения

Высокие дозы ингаляционных стероидов могут применяться с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) со спейсером или через небулайзер.

Если дополнительное лечение неэффективно, следует прекратить прием препаратов (в случае увеличения дозы ингаляционных стероидов – уменьшить до первоначальной дозы).

Прежде чем перейти к 5 ступени, направить пациентов с неадекватно контролируемой астмой, особенно детей, в отделение специализированной помощи для обследования.

У детей всех возрастов, которые получают специализированную медицинскую помощь, можно применить более высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (более 800 мкг/сутки), прежде чем перейти к 5 ступени (нет контролируемых исследований).

Максимальная доза ИГКС до 1000 мкг в эквиваленте БДП

Минимально возможная доза пероральных стероидов

Пациенты на пероральных стероидах, которые ранее не получали ингаляционной терапии

[А] (взрослые и подростки); [D] (дети в возрасте от 5 до 12 лет) — у взрослых рекомендуется метод элиминации или уменьшения дозы стероидных таблеток на ингаляционных стероидах в дозах до 2000 мкг/сутки, если потребуется. У детей в возрасте от 5 до 12 лет необходима очень осторожная тактика при превышении дозы ингаляционных стероидов 800 мкг/сутки. [D] (взрослые и подростки); [D] (дети в возрасте от 5 до 12 лет), D (дети до 5 лет) – возможно пробное лечение с пролонгированными β2-агонистами, антагонистами лейкотриеновых рецепторов и теофиллинами в течение примерно шести недель. Они должны быть отменены, если нет уменьшения дозы стероидов, улучшения симптомов или функции легких.

Таблица 6. Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии астмы у взрослых и подростков старше 12 лет (по GINA 2012 г.)

источник

Бронхиальная астма интермиттирующая — хроническое заболевание дыхательных путей в лёгкой форме течения. К этому заболеванию чаще всего приводят хронические воспалительные процессы.

Из-за их активности, соприкасаясь с аллергенами, развивается обструкция бронхов. В результате этого нарушается скорость поступления воздуха, и так образуется приступ удушья. Интермиттирующее течение — самая простая и лёгкая форма недуга.

Но это не значит, что можно её игнорировать, потому что любой астматический приступ опасен, особенно ночью.

Интермиттирующая астма характеризуется редким проявлением приступов и симптомов болезни. Как правило, удушье может беспокоить не более раза в семь дней. Обострение длится не более 2-3 дней, а ночью может побеспокоить до двух раз в месяц. Кстати, стоит заметить, что ночные приступы очень опасны из-за большой вероятности не оказания вовремя необходимой помощи, просто пропустив начало приступа во сне.

Обострения интермиттирующей бронхиальной астмы снижает активность работы системы дыхания не более чем на 20%.

При этом во время ремиссии все показатели и функции восстанавливаются.

Есть 2 основные классификации возникновения такого типа бронхиальной астмы. Экзогенные факторы — появляются из-за реакции на какой-то внешний раздражитель. Второй тип факторов — эндогенные, в этом случае заболевание появляется из-за внутренних отклонений в организме.

6 факторов экзогенного происхождения:

Вирусные заболевания дыхательных путей.
Некоторые виды медицинских препаратов.
Употребление в пищу продуктов-аллергенов. Например, разные виды цитрусовых, шоколад, яйца и другие.
Взаимодействие с различными бытовыми аллергенами.

Самые распространённые — шерсть домашних животных (например, кошки и собаки), пыльца растений (один из самых распространённых летних аллергенов — цветущая амброзия), бытовая химия (особенно низкого качества), пылевые клещи (часто прячутся в подушках и матрасах, поэтому особо тщательно необходимо следить за гигиеной спального места).

Плесень и пыль, потому необходимо часто проводить в доме влажную уборку.

Чрезмерно интенсивные физические нагрузки.

3 фактора эндогенного происхождения:

Наследственность и генетика. Если есть родственники, которые страдают этим заболеванием, стоит быть поосторожнее.
Пол и возраст человека.

По статистике, в более юном возрасте болезни чаще подвергаются мальчики. А вот женщины болеют астмой чаще всего в более взрослом возрасте.

Избыточный вес. Дело в том, что при лишнем весе поднимается диафрагма, вследствие чего ухудшаются вентиляционные процессы в лёгких.

Часто сложно выявить, какой же аллерген вызывает астму. Дело в том, что это не всегда один раздражитель. Зачастую приступы астмы появляются в результате действия двух и более аллергенов. Поэтому важно тщательно провериться на всевозможные аллергические реакции организма во избежание непредвиденных ситуаций.

Как упоминалось выше, симптомы появляются не чаще, чем один раз в неделю.

Как правило, приступы удушья наблюдаются в утреннее время, сразу после пробуждения. Лёгкое течение болезни ошибочно может быть…

Интермиттирующая бронхиальная астма отличается более легким патологическим течением. Провоцирующим фактором развития подобной формы астмы служат простудные болезни или аллергические реакции. Каждый пациент, страдающий астмой, должен знать, как справляться с приступами, потому необходимо уметь выполнять отдельные профилактические действия и грамотно анализировать тяжесть своего состояния.

Для астмы характерно нарастание клинических симптомов. Верное определение данной характеристики помогает подобрать нужную терапевтическую тактику.

Заболевание классифицируют на четыре стадии, зависящие от степени тяжести клинических проявлений.

На данном этапе болезни клиника проявляется в легкой форме и наиболее редко. Приступы могут длиться сутки, ночью они проявляются не более двух раз в месяц.

В перерывах между симптомами активность органов дыхания, как правило, находится в норме.

Пациенты с данной формой болезни — аллергики, симптоматика болезни которых обусловлена тесным контактом с триггерами, вызывающими патологический процесс. Иногда обострения болезни обусловлены физической активностью, инфекциями нижних органов дыхания, в особенности у детей.

Данная форма недуга характеризуется легким и нестандартным течением.

При ее появлении следует всегда анализировать вероятность появления рецидивов, которые могут возникать у всех групп пациентов. Иногда острые приступы угрожают жизни больного, несмотря на то, что данное течение не свойственно для данной стадии патологии.

На данном этапе болезнь дает о себе знать примерно один раз в семь дней. Клинические проявления могут возникать и чаще, но на протяжении дня они дают о себе знать только один раз. Приступы существенно нарушают ночной отдых и дневное бодрствование человека. В ночное время симптоматика дает о себе знать не больше двух раз за тридцать дней.

Негативная симптоматика дает о себе знать на ежедневной основе и оказывает на жизнь человека существенный дискомфорт, нарушая его биологические ритмы.

Ночью инциденты могут проявляться не чаще одного раза в неделю.

На данном этапе клиника возникает на ежедневной основе, повторяясь ночью. Режим сна и бодрствования значительно нарушаются и характеризуются сложным течением.

Стоит подчеркнуть, что определить стадию развития патологического процесса можно исключительно до начала терапии. В случае поучения человеком фармакологического лечения, необходимо брать во внимание его объемы.

Огромную роль в развитии бронхиальной астмы играют следующие факторы:

наследственность;
избыточная масса тела, на фоне чего наблюдается ухудшение вентилирования органов дыхания;
пол: в детском возрасте, как правило, заболевают мальчики, а во взрослом, женщины;
аллергические триггеры, такие, как шерсть, перья, пыльца цветов;
продукты, которые склонны вызывать аллергические проявления;
грибковые поражения;
медикаментозные средства;
простуда;
чрезмерные нагрузки.

Часто у больных возникают неадекватные реакции одновременно на несколько разных триггеров.

Интермиттирующая астма сопровождается такими клиническими проявлениями:

сильная одышка, которая возникает в момент выдоха;
приступообразный сухой кашель;
осложненное одышкой дыхание;
ощущение тяжести в грудной клетке.

Вся эта симптоматика, как правило, дает о себе знать, когда человек отдыхает.

Если своевременно не заняться лечением данной патологии, то может произойти серьезный отек, из-за которого бронхи значительно увеличится в размерах.

Помимо этого у людей наблюдаются и другие проблемы с дыханием, требующие внимания специалистов.

Также учитывается наличие вялости и возможных нарушений со сном.

Кроме этого специалисты рассматривают абсолютные показатели так называемой пиковой скорости выхода и относительные параметры симптоматики.

Обычно пациенты жалуются на недолгие обострения, которые вызывают проблемы со сном. В промежутках, когда приступ прекращается, человек испытывает облегчение, а его легкие начинает нормально функционировать.

В процессе течения легкой бронхиальной астмы интермиттирующего типа показатели пиковой скорости выхода редко превышает 80 % от нормы.

При этом суточные колебания составляют порядка 20 % или меньше. Это означает, что на данной стадии заболевание будет проявляться только в том случае, если пациент непосредственно соприкасается с аллергеном или провоцирует приступы сильной физической нагрузкой.

Бронхиальная интермиттирующая астма персистирующего течения характеризуется тем, что симптоматика начинает проявляться более двух раз в неделю.

Интермиттирующая бронхиальная астма (эпизодическая) — патология дыхательных путей хронического характера. Основной причиной астмы является повышенная чувствительность бронхов на действие различных химических раздражителей.

Подобная чувствительность бронхов обусловлена воспалительным процессом, происходящим в них. Отсюда клиническая картина болезни — приступ удушья, который происходит вследствие отека, и, соответственно, увеличение бронхов в размерах.

Лица с подобной патологией сталкиваются с разнообразными и периодически повторяющимися проблемами, связанными непосредственно с процессом дыхания.

При оценке степени тяжести учитываются следующие показатели:

количество и качество ночных проявлений на протяжении недели;
тот же показатель, но в дневной период;
частота применения b2 — агонистов короткого действия;
дневная вялость и нарушения ночного отдыха;
абсолютный показатель пиковой скорости выдоха и ее относительные показатели;
суточные изменения пиковой скорости выдоха.

Опираясь на перечисленные индикаторы, принято различать четыре основных этапа развития этого заболевания:

интермиттирующая бронхиальная астма(эпизодическая);
легкая (персистирующая);
средней тяжести;
тяжелая.

Бронхиальная астма интермиттирующая эпизодического характера проявляется симптомами реже одного раза в неделю.

Как правило, это непродолжительные обострения, связанные с нарушениями ночного сна. Между приступами легкие нормально функционируют. Пиковая скорость выдоха находится в пределах 80% от нормальной скорости, а суточные колебания не превышают 20%. Болезнь на этой стадии в большинстве случаев проявляется лишь при непосредственном соприкосновении с аллергенами или спровоцирована физической нагрузкой.

В случае детской астмы может появиться дыхание, сопровождающееся свистом. Подобная патология зачастую связана с вирусным инфицированием нижних дыхательных путей. Игнорирование подобного проявления теоретически способно привести к разного рода обострениям течения болезни, но на этом этапе развития патология редко бывает опасной для жизни.

Более тяжелые формы бронхиальной астмы характеризуются частыми и тяжелыми проявлениями удушья. Но разбор клинической картины тяжелых форм выходит за рамки нашего рассмотрения.

Диагностирование бронхиальной астмы обязательно должно начинаться с общего анализа крови, общего анализа мочи и мокроты.

Далее следуют рентгеновское исследование грудной клетки и тщательнейшее спирографическое исследование внешнего дыхания с пробой вместе с b2-агонистом.
Принято обязательно проконсультироваться со специалистом-аллергологом, который назначит кожные пробы для определения общего и специфического иммуноглобулина в крови. Если есть такая возможность, стоит провести ряд провокационных тестов с веществами, вызывающими спазм бронхов, с физической нагрузкой и различными аллергенами. Такие исследования небезопасны для больного, поэтому должны проводиться в специальных условиях стационара.

Комплекс медицинских диагностических исследований вполне может оказаться бессильным, если упустить из виду, что характеристики дыхания в течение дня серьезно изменяются.
В этом случае объективную информацию о дыхательной недостаточности, возникающей в результате нарушения проходимости бронхиального дерева, может дать исследование функции внешнего дыхания.

К тому же суточные колебания показателей внешнего дыхания позволят оценить, насколько повышена чувствительность дыхательных путей к воздействию аллергена.
Врачи чаще всего прибегают к измерениям объема форсированного выдоха (ОФВ) и пиковой скорости…

источник

Интермиттирующая астма, она же астма легкой степени, проявляется эпизодами. Причинами приступов являются различные простуды или внезапное воздействие различных аллергенов. Каждый астматик обязан уметь оценивать тяжесть собственного состояния. Вовремя осуществлять профилактические процедуры и научиться предотвращать приступы.

Умение адекватно оценить собственное самочувствие является ключевым, потому что именно от состояния больного зависит тактика лечения.

Краткое содержание статьи

Интермиттирующая астма носит легкий и эпизодический характер с кратковременным проявлением симптоматики. При обострениях функциональность дыхательной системы снижается максимум на 20%. Но в период ремиссии все показатели полностью восстанавливаются.

Факторы, которые больше всего влияют на развитие астмы, можно подразделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К эндогенным факторам относят:

Генетическую предрасположенность.
Любой вид ожирения, ведь его следствием является поднятие диафрагмы и ухудшение вентиляции легких.
Гендерная принадлежность больного (в детском возрасте чаще страдают от недуга мальчики, а в более взрослом – женщины).

К экзогенным факторам относят:

Бытовые аллергены (клещи пылевые, шерсть животных, растительная пыльца, бытовая химия и др.).
Употребление высокоаллергенных продуктов питания (клубника, любые цитрусовые, шоколад и др.).
Плесень.
Медикаменты.
Различные вирусные инфекции.
Чрезмерная физическая активность и другое.

ВАЖНО! Зачастую пациенты с бронхиальной астмой страдают от нескольких аллергенов сразу, поэтому, выявив один, не стоит недооценивать возможное влияние других факторов.

Интермиттирующая астма может протекать с такими явлениями как:

одышка с затруднительным выдохом;
спазматический кашель практически без мокроты;
ощущение тяжести в грудной клетке.

Симптоматика этой степени болезни проявляется реже 2-х раз в 7 дней и зачастую сразу после сна. Приступы обострения могут длиться несколько суток, а по ночам приступы бывают до 2-х раз в месяц. При отсутствии приступов легочная система находится в норме и активно функционирует.

Бронхиальная астма атопическая интермиттирующая в основном присуща пациентам-аллергикам. Сами приступы провоцируются контактом с различными аллергенами. Интермиттирующее течение атопической астмы может обостряться и зачастую обусловлено увеличением физической активности или инфекционными болезнями нижних дыхательных путей. Обострения по этим причинам чаще наблюдается у детей.

Из-за легкого и нетипичного течения этой формы болезни важно правильно оценивать возможность обострений. Они присущи всем категориям пациентов.

Ликвидация или минимизация симптоматики заболевания.
Уменьшение количества и яркости приступов.
Предотвращение осложнений и минимизация количества смертей.
Улучшение функций дыхательной системы.
Укрепление иммунитета и увеличение активности пациента.
Уменьшение доз лекарственных препаратов.
Предотвращение побочных действие медикаментов.

Стоит отметить, что данная степень такого недуга, как бронхиальная астма, в подавляющем количестве случаев присуща атопикам (людям с наследственным фактором). В связи с редкостью проявления симптомов этого типа заболевания для обследования врачи назначают как более привычные и знакомые всем методы, так и специфические.

К общеизвестным относятся: общий анализ крови и мочи, кожные пробы, анализ мокроты и рентген грудной клетки. Более узкопрофильным является исследование ФВД, которое предусматривает детальное изучение бета-2-агонистов. Для подтверждения диагноза врачи могут назначить анализ для выявления общего и нестандартного ИгЕ. Также настоять на осуществлении провокационных тестов с увеличением физической активности или аллергена.

ВАЖНО! Чаще всего для осуществления провокационных тестов врачи используют бронхоконстрикторы. Кроме того, проведением подобных тестов занимаются только специализированные медицинские учреждения. Там больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Бронхиальная астма атопической формы с легким интермиттирующим течением не подлежит долгосрочному лечению с применением противовоспалительных медикаментов. Лечение основывается на профилактическом применении лекарственных препаратов непосредственно перед большой физической активностью. Врачи назначают ингаляционные бета-2-агонисты, «Недокромил натрия» или «Натрия кромогликат».

Как альтернативу короткодействующим ингаляционным бета-2-агонистам врачи используют антихолинергические медикаменты. Также пероральные бета-2-агонисты или Теофиллины с коротким действием. Однако назначают их с осторожностью, потому что у пациента возникает больший риск развития побочных эффектов.

При правильном врачевании заболевания осложнений практически не бывает. Если больной заметил развитие и учащение отрицательной симптоматики, то можно считать назначенное лечение неправильным и неквалифицированным.

Приступ бронхиальной астмы сопровождается сужением бронхиальных путей, но при назначении некорректного курса лечения они способны расшириться сверх норм. Неадекватное расценивание симптомов и неквалифицированное лечение могут быть чреваты пациенту обструктивными заболеваниями легких.

Самым тяжелым считается осложнение, когда бронхи максимально сузились и в бронхиальных путях начали образовываться слизеподобные пробки. К таковому статусу астмы приводит передозировка бета-2-адреномиметиков и больного необходимо экстренно госпитализировать.

Бронхиальная астма считается неизлечимым недугом, но большинство больных вполне справляются с контролем над заболеванием. Однако лучшим вариантом недопущения развития астмы, как и любой болезни, считается профилактика.

К мерам профилактики можно отнести:

♦ Укрепление защитных функций организма, что в свою очередь поможет избежать вирусных инфекций. Эта мера особо актуальна для людей с генетической предрасположенностью к бронхиальной астме.

♦ Ограничение контактов с пыльцой, которая способна вызвать резкую и бурную аллергию. Людям с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом эту меру необходимо применять на протяжении всех теплых сезонов.

♦ Отказ от домашних животных и шерстяных вещей. Для людей предрасположенным к бронхиальному заболеванию этот пункт особо важен. Ведь шерсть один из сильнейших аллергенов. Если все-таки симптоматика заболевания дала о себе знать, то животное срочно нужно ликвидировать из дома . Это сразу облегчит состояние больного и проявления болезни будут вполовину меньше.

Если больной при начальной стадии заболевания сможет взять недуг под контроль и предотвратит приступ, то медикаментозное лечение может и не понадобиться. Кроме того, соблюдая все профилактические меры и назначения опытного врача, осложнения исключены.

источник

Интермиттирующей бронхиальной астмой называется особая разновидность астмы, которая известна также как эпизодическая. Течение заболевания легкое.

Приступы удушья возникают редко и связаны с внезапным воздействием определенных аллергенов, простудными болезнями, обострением хронически воспалительных процессов.

Несмотря на то что интермиттирующая астма считается наиболее легкой формой заболевания, она снижает качество жизни человека. Наибольшую опасность представляют ночные приступы удушья.

Именно по этой причине каждому астматику нужно знать, как купировать приступ в домашних условиях и улучшить собственное самочувствие.

Степени тяжести астмы определяются на основании нескольких факторов. В первую очередь учитывается интенсивность симптомов и частота приступов удушья в дневные и ночные часы.

Степени тяжести заболевания:

Интермиттирующая астма характеризуется редкими обострениями, возникающими не чаще 2-4 раз в 4 недели на фоне внезапного воздействия различных раздражающих факторов.
Легкая персистирующая – приступы беспокоят больного 1-2 раза в неделю, в ночное время суток – до 3 раз в месяц.
Персистирующая средней степени тяжести – удушье может проявляться 3-4 раза в течение 7 дней, дневные приступы возникают каждые 24-48 часов.
Персистирующая тяжелого течения – удушье доставляет пациенту серьезный дискомфорт, так как возникает каждый день, нарушая нормальный ритм жизни.

Лечение заболевания тяжелого течения проводится в условиях стационара, под постоянным врачебным наблюдением.

Бронхиальная астма интермиттирующая разделяется на несколько разновидностей в зависимости от факторов, которые вызвали развитие патологического процесса. В большинстве ситуаций болезнь связана с различными аллергенами или физической нагрузкой.

В зависимости от этих причин заболевание классифицируется на несколько типов.

экзогенная – бронхиальная астма аллергического типа, при которой дыхательная система реагирует на пыльцу растений, пух, пыль и другие аллергены;
эндогенная – неаллергическая интермиттирующая астма, приступы удушья возникают на фоне повышенной физической активности или стрессов;
смешанная – представляет собой комбинацию двух предыдущих разновидностей заболевания;
невыясненная – диагностируется в том случае, если не удается выяснить точную причину болезни.

Кроме того, интермиттирующая бронхиальная астма подразделяется на профессиональную (вызванную вредными производственными условиями труда), аспириновую (развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов), рефлюкс-индуцированную форму заболевания.

Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, отмечают, что приступы удушья беспокоят их не чаще 2-4 раз на протяжении месяца. Длительность периода обострения в большинстве случаев не превышает 2-3 дней.

Все факторы риска, которые могут спровоцировать обострение интермиттирующей бронхиальной астмы, подразделяются на две основные категории – экзогенные (аллергические) и эндогенные (внутренние).

Употребление определенных продуктов питания – меда, шоколада, фруктов.
Прием лекарственных препаратов.
Попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды – пуха, домашней и уличной пыли, пыльцы растений, контакт с шерстью домашних животных, плесенью или бытовой химией.
Инфекционные болезни дыхательной системы.
Различные виды физической нагрузки.

У человека, страдающего заболеванием дыхательной системы, может наблюдаться негативная реакция одновременно на несколько раздражающих факторов.

В некоторых случаях причины развития интермиттирующей бронхиальной астмы могут иметь эндогенное происхождение.

Распространенные эндогенные факторы:

Ожирение различной степени – при нем диафрагма сдвигается вверх, что затрудняет легочную вентиляцию.
Возрастные особенности.
Наследственный фактор.

Считается, что заболевания дыхательной системы чаще всего диагностируются у мужчин в детском и подростковом возрасте, а у женщин – в более старшем. Это объясняется анатомическими особенностями строения бронхов.

Интермиттирующее течение бронхиальной астмы сопровождается редкими приступами удушья, сухим кашлем непродуктивного типа, которые могут беспокоить больного как в дневное, так и в ночное время суток.

В большинстве случаев удушающее состояние возникает у человека утром, сразу же после пробуждения.

В процессе прогрессирования бронхиальной астмы интермиттирующего течения возникает такой признак, как сильная одышка во время выполнения физических упражнений.

Пациента беспокоит учащенное дыхание, по причине которого у него нет возможности сделать глубокий вдох полной грудью. При заболевании дыхательной системы в области бронхов появляются тяжелые хрипы, ощущение боли и тяжести в области грудной клетки.

Обострение интермиттирующей бронхиальной астмы оказывает негативное влияние на общее самочувствие больного – развивается слабость, апатия, вялость, тахикардия, частые боли в голове, приступы рвоты и головокружения.

Период обострения заболевания продолжается несколько дней и вызывает легкое нарушение сна. В дни между приступами дыхательная система человека функционирует полностью нормально.

Осложнения интермиттирующей астмы могут иметь чрезвычайно тяжелые последствия для здоровья и жизни человека. Одним из наиболее опасных является развитие астматического статуса – состояния, при котором полость бронхов заполняется вязким слизистым секретом, что провоцирует обострения дыхательной недостаточности.

При астматическом статусе приступ невозможно самостоятельно остановить при помощи лекарственных препаратов, пациент нуждается в экстренной госпитализации. Патологическое состояние может привести к удушью и летальному исходу.

Осложнения заболевания легких связаны расстройствами сна и с ухудшением общего качества его жизни. Больной вынужден воздерживаться от многих видов физической активности, так как это приводит к обострению патологии и последующему удушающему приступу.

Чаще всего при своевременном проведении лечения заболевание интермиттирующего течения не вызывает тяжелых осложнений. Прогрессирующее развитие негативных признаков указывает на то, что терапия была подобрана неправильно или пациент не соблюдает все рекомендации врача.

Для того чтобы диагностировать интермиттирующую бронхиальную астму, необходимо пройти полное врачебное обследование. Также в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови.

Основные диагностические методики:

рентгенография грудной клетки;
лабораторное исследование мокроты, отделяемой в процессе кашля;
измерение показаний внешнего дыхания;
электрокардиограмма;
кожные пробы для определения возможного аллергена.

Для того чтобы самостоятельно контролировать уровень внешнего дыхания, больной может приобрести в аптеке специальный прибор под названием пикфлоуметр. Он позволяет человеку наблюдать за течением бронхиальной астмы без посещения медицинского учреждения.

Интермиттирующая бронхиальная астма не поддается полному излечению, заболевание медленно прогрессирует на протяжении всей жизни. Терапия патологии дыхательной системы направлена на устранение факторов, провоцирующих обострение, а также купирование приступов удушья.

Основные направления в лечении бронхиальной астмы:

предупреждение астматических приступов, сведение к минимуму их частоты и выраженности;
уменьшение или полная нейтрализация симптоматики заболевания;
снижение вероятности развития осложнений;
уменьшение риска летальных исходов;
улучшение функционирования дыхательной системы;
повышение уровня иммунитета для самостоятельной борьбы организма с болезнью.

Врачи предлагают применение лекарственных препаратов из группы кортикостероидов, кромогликатов и теофиллинов. Ночные приступы и усиленную одышку купируют пероральные или ингаляционные b2-агонисты краткого действия. Но такие медикаментозные средства вызывают множественные побочные действия, поэтому их нельзя принимать самостоятельно.

В большинстве случаев легкая форма бронхиальной астмы не нуждается в продолжительных терапевтических мероприятиях.

С целью контроля заболевания пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Это необходимо для того, чтобы предотвратить обострение патологии и предотвратить ее переход в более тяжелую форму.

Астма легкого течения лечится при помощи минимальных дозировок кортикостероидов и других лекарственных препаратов. Очень важно точно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.Это может привести к обострению заболевания.

Чтобы избежать приступов удушья, необходимо постараться исключить из своей жизни все аллергены, которые могут стать причиной обострения астмы интермиттирующего типа.

Важные правила профилактики:

Отказ от курения.
Максимальное ограничение употребления алкогольных напитков.
Предупреждение стрессов.
Регулярная влажная уборка в квартире, где проживает аллергик.
При астме аллергического типа не заводить домашних животных, а также не носить одежду из шерсти.
Максимально ограничить время пребывания на природе во время цветения растений.
Исключить из рациона все продукты питания, которые могут стать причиной аллергии.
Не принимать аспирин и другие лекарственные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
Ингаляционные препараты используются только по назначению специалиста.
Повышение иммунитета способствует устойчивости организма к различным вирусным и воспалительным заболеваниям.

Огромную пользу для людей, страдающих от интермиттирующей бронхиальной астмы, приносит санаторно-курортное лечение. Оно направлено на облегчение симптомов болезни и улучшение общего самочувствия.

Соблюдение основных правил профилактики помогает предотвратить обострение заболевания и избежать развития тяжелых осложнений.

источник

Легкая интермиттирующая бронхиальная астма у детей

Добавить комментарий Отменить ответ