Меню Рубрики

Лекарства от астмы при лактации

Нередко случается, что кормящей женщине приходится принимать лекарства. Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения, но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: можно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

  • токсичностью препарата;
  • истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
  • особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  • длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
  • длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  • индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  • риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

  • Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
  • Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
  • Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
  • Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
  • Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
  • Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
  • Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может применяться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.

Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы.

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Читайте также:  Где можно лечиться от бронхиальной астмы

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может применяться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет исследований.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Марина Нароган, врач-неонатолог, д-р мед. наук, г. Москва

источник

Атопическая бронхиальная астма – это самая распространённая форма астмы, которая характеризуется особой чувствительностью дыхательных органов к различным аллергенам. Иммунитет человека реагирует на аллерген резким сокращением мышц, которые окружают дыхательные пути, вследствие чего начинается бронхоспазм. Аллергия в различных проявлениях встречается у 9 из 10 детей. Половина взрослого населения планеты также имеет аллергическую реакцию на определённые раздражители. Они присутствуют повсеместно, поэтому важно выявить источник раздражения и по возможности его ликвидировать.

Возникновение атопической бронхиальной астмы связано с патолого-иммунными реакциями организма. Данная форма астматического заболевания развивается у кормящей мамы при предрасположенности к аллергии на определённое вещество. Приступ возникает при попадании провокатора в дыхательные пути. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;плохая экология;
  • частые инфекционные болезни;
  • курение;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов.

Атопическая бронхиальная астма имеет особенность возникать в детстве, однако во взрослом возрасте её активируют триггеры. Например, при кормлении грудью заболевание развивается из-за ослабленного иммунитета, которое характерно для послеродового периода.

Существует несколько типов данного астматического заболевания. Классифицируют атопическую астму по виду аллергена:

  • бытовая (на пыль, бытовую химию);
  • пыльцевая;
  • грибковая;
  • эпидермальная (на кожу и шерсть животных).

Клиническая картина атопической бронхиальной астмы схожа с тем, как проявляется астма неаллергической природы. Единственное отличие – приступ случается при контакте дыхательных путей с веществом, являющимся аллергеном. При атопической форме астмы тяжело определить аллерген, поэтому момент контакта кормящая мама может и не заметить. К признакам заболевания относят:

  • затруднённое на выдохе дыхание;
  • свистящие звуки и хрипы во время дыхания;
  • приступы сухого кашля (иногда появляется минимальное количество мокроты);
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха.

Клиническая картина может иметь различную интенсивность. Симптомы могут исчезнуть так же внезапно, как и появились. Это значит, что воздействие аллергена на организм прекратилось.

К диагностике заболевания нужно подходить комплексно. Важно определить этиологию астматического заболевания, поэтому привлекают узкопрофильного специалиста – аллерголога. Диагноз ставят на основе анализа клинической картины (со слов кормящей мамы, по результатам осмотра) и изучения анамнеза (генетическая предрасположенность, условия жизни, наличие вредных привычек до беременности и в период кормления). На наличие патолого-иммунной реакции указывает лабораторное исследование крови:

  • на специфические антитела;
  • на эозонофилы.

Важная задача диагностики заключается в определении вещества, при взаимодействии с которым случаются астматические приступы. В период кормления грудью аллерген определяют преимущественно методом исключения. Кожные пробы кормящей мамы делать не рекомендуется, ведь высока вероятность обострения заболевания, что может привести к необходимости отказаться от грудного вскармливания.

Опасность атопической бронхиальной астмы заключается в том, что в большинстве случаев тяжело определить вещество, которое провоцирует приступы у кормящей мамы. В конечном итоге может развиться тяжёлая степень астмы, имеющая серьёзные последствия, – астматический статус, который может привести даже к летальному исходу. К самым распространённым осложнениям заболевания относят:

  • пневмотаракс;
  • эмфизема лёгких;
  • сердечная недостаточность.

Негативных последствий можно избежать, если проводить своевременное лечение заболевания. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем врача, самолечение может негативно сказаться как на организме кормящей мамы, так и организме ребёнка – малыш с молоком может получить вредные компоненты лекарственных препаратов, которые бесконтрольно принимает мама.

При первых астматических симптомах мама, кормящая грудью, должна обратиться к врачу. Эффективное лечение возможно только под контролем специалиста. Самостоятельная терапия с применением лекарственных средств и методов народной медицины категорически запрещена, ведь бесконтрольные действия могут только усугубить течение заболевания. Кормящая мама может помочь себе следующим образом:

  • избегать аллергенов, на которые у неё есть реакция (если они определены);
  • минимизировать контакт с потенциальными провокаторами (пыль, бытовая химия, шерсть животных) и триггерами (табачный дым, резкие косметические запахи);
  • вести здоровый образ жизни;
  • повышать иммунитет (адекватные физические нагрузки, свежий воздух, естественная витаминизация).

При атопической бронхиальной астме врач назначает кормящей маме лечение, которое не требует прекращения грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью может потребоваться только в том случае, если заболевание осложнилось и требуется приём препаратов, несовместимых с лактацией. Однако при своевременном обращении за квалифицированной помощью такого поворота событий можно избежать.

Для лечения данного астматического заболевания назначают те же препараты, что и при других видах астмы, однако терапию дополняют средствами, которые используются при лечении болезней аллергической природы. Врач может назначить:

  • бронхосужающие средства;
  • противовоспалительные лекарства;
  • антигистаминные препараты.

При лечении пациентки в лактационный период приоритетными считаются ингаляционные препараты. Они попадают непосредственно в дыхательные пути и оказывают мгновенное действие, что важно при приступе удушья. Препараты в форме ингаляций практически не имеют побочных эффектов по сравнению с другими формами лекарств.

Лечение атопической бронхиальной астмы включает и немедикаментозную терапию. Врач даёт рекомендации по созданию гипоаллергенного быта, питанию, повышению иммунитета.

Основной задачей профилактики атопической бронхиальной астмы является исключение контакта с аллергеном, вызывающим реакцию дыхательных путей. Это возможно только если провокатор известен. В остальных случаях снизить вероятность развития аллергии и возникновения астматических приступов в период грудного вскармливания можно с помощью таких простых методов:

  • смена пухо-перьевых постельных принадлежностей на синтетические;
  • отказ от агрессивной бытовой химии;
  • использование гипоаллергенной косметики;
  • избавление от предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, открытые книжные полки, предметы декора, гардины);
  • поддержание чистоты в доме.

Стоит отказаться от идеи завести домашнее животное в послеродовой период, ведь иммунная система кормящей мамы ослаблена, и организм может неадекватно среагировать на эпидермальные аллергены, что спровоцирует астматические приступы. Минимизировать риски патолого-иммунных реакций, которые являются основным механизмом атопической астмы, можно при помощи методов, направленных на повышение иммунитета: физкультура (нагрузки должны быть адекватными), правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.

источник

AvalehtАстма и беременность Лечение астмы во время беременности

Наиболее хорошая возможность получить здорового ребенка тогда, когда заболевание матери держится под контролем. Поэтому, очень важно, чтобы астма была под контролем в течение всей беременности.

Результат неконтролируемой астмы – затруднение дыхания. Целью дыхания является обеспечение организма кислородом. Во время беременности, организм ребенка получает кислород через мать — т.е. мать должна дышать и за ребенка. Если дыхание затруднено, то в организм матери и ребенка поступает меньше кислорода. Плод нуждается в кислороде для нормального развития и недостаток кислорода при плохо контролируемой астме может повредить плоду, причиняя низкий вес, преждевременные роды, дефекты при рождении и даже смерть плода. При плохом контроле астмы, осложнения могут появиться и у матери. При недостаточности лечения, может наблюдаться повышенное кровяное давление (эклампсия до родов или во время), кровотек или кровотечение из влагалища или преждевременные роды.

Наиболее верный способ получить здорового ребенка – хорошее лечение астмы у матери. Поэтому, очень важно, чтобы лечение было адекватным. Обычно, при беременности лекарства не определяются очень просто. Всегда следует оценивать соотношение возможной пользы и вреда. Возможный вред при приеме лекарств для астмы у матери меньше, чем при недостаточно контролируемой астме. Даже средний приступ астмы может причинить серьезные медицинские проблемы для матери и ребенка. Очень важно посоветоваться с врачом уже в самом начале беременности, чтобы подобрать лечение, которое поможет держать астму под контролем без особенных побочных действий и без вреда для плода. Даже если Вы привыкли справляться с астмой без использования лекарств, то нельзя привыкать к признакам астмы и недооценивать возможный вред, который может быть причинен плоду и даже при малых симптомах. В идеальном случае, симптомы астмы выражаются минимально или их совсем нет.

  • cимптомы появляются чаще, чем 1-2 раза в неделю
  • просыпаетесь ночью из-за астмы чаще, чем 2 раза в месяц
  • каждодневная нужда в лекарстве для расслабления бронхов, которое используется при надобности (лекарство приступа)

Лечение астмы при беременности не отличается от лечения до и после беременности. Несмотря на то, что не при одном лекарстве нельзя гарантировать полную безопасность, при клинических исследованиях показано, какие лекарства не причиняют вред плоду. При беременности предпочитаются ингалируемые (вдыхаемые) формы лекарств, выгодой которых является то, что они попадают в легкие, и при этом опасность попадания лекарства в организм плода минимален. Большинство из лекарства ингалируемые. В схему лечения беременных входят и противовоспалительные лекарства. В число расслабителей бронхов входят и бета2-агонисты и они могут понизить силу сокращения матки. Из-за этого действия, бета2-агноситы используются и при подавлении начала преждевременных родов. При более ранней стадии беременности использование бета2-агонистов разрешено. В лекарства, которые принимаются через рот или в виде инъекций, следует относиться с осторожностью, так как они быстро всасываются в организм и могут так же попасть в организм плода. Поэтому, не советуется использовать их в течение беременности.

Читайте также:  Астма лечение народными средствами барсучьим жиром

И при кормлении грудью предпочтительно использовать ингалируемые лекарства от астмы. В общем, во время кормления грудью, используются те же лекарства, что и во время беременности.

источник

При кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью. В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении грудью. Как лекарство влияет на организм ребенка?

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1) токсичностью препарата;
2) истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3) особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4) длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5) длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6) индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7) риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено. Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови. Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка. Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью

Цитостатики (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают. Радиоактивные лекарства (применяют при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики заболеваний). Рекомендуется прекратить кормление грудью до полного выведения радиоактивного средства. Радиоактивность молока после такого лечения сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от принимаемого лекарства. Соли золота (лекарства для лечения ревматоидного артрита) вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции. Препараты лития (применяют для лечения маниакальных состояний). Эти лекарства вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек. Гормоны андрогены применяют при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков. Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации. Алкоголь (входящий в состав настоек и лекарств) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение центральной нервной системы, сонливость, слабость, ухудшение роста.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Антациды и обволакивающие средства при кормлении грудью

Антациды – лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Обволакивающие средства – лекарства, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства назначают при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказан при кормлении грудью: Де-нол. Может применяться с осторожностью при кормлении грудью: Вентер. Можно применять при кормлении грудью: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Антиагреганты при кормлении грудью

Антиагреганты – лекарства, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях (при патологии со стороны сердца, сосудов, почек). Противопоказан при кормлении грудью: Трентал. Может краткосрочно применяться при кормлении грудью: Курантил.

Антибиотики при кормлении грудью

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний (мастит – воспаление молочной железы; эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки; сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб; ангина, пиелонефрит, пневмония и др.) Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью. Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано. Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства при кормлении грудью

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии. При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил. Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Антигистаминные средства при кормлении грудью

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антидепрессанты при кормлении грудью

Антидепрессанты применяют для лечения послеродовых депрессий. Концентрация Амитриптилина в грудном молоке очень мала у новорожденных, поэтому это лекарство можно применять на фоне кормления грудью. Другие лекарства этой группы не рекомендованы при грудном вскармливании. При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (Феварин, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и др.). Однако применять эти лекарства при кормлении грудью нужно с большой осторожностью.

Антикоагулянты при кормлении грудью

Лекарства, препятствующие свертыванию крови, применяют при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца. Гепарин и варфарин обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах лечения (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка. Противопоказан при кормлении грудью Клексан. Антикоагулянты непрямого действия также противопоказаны при кормлении грудью, поскольку их прием может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия при кормлении грудью

Лекарства для профилактики и лечения местных инфекций (перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др.) разрешены при кормлении грудью.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины при кормлении грудью

Это группа снижающих тревожность и успокаивающих лекарств. Некоторые лекарства этой группы (Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Темазепам) разрешается применять при кормлении грудью недолгое время. Их побочные эффекты – угнетение ЦНС и дыхания.

Бронходилятаторы при кормлении грудью

Эти препараты расширяют бронхи, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы. Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении этих лекарств в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от их применения в период грудного вскармливания.

Витамины и минералы при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при кормлении грудью. Их побочные действия – аллергические реакции.

Гормоны при кормлении грудью

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить. Тиреоидные гормоны применяют при недостаточной функции щитовидной железы. Их можно применять, контролируя состояния ребенка. Побочное действие – учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавки массы тела.

Диуретики при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при лечении гипертонии, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактaции, поэтому прием их не рекомендован при кормлении грудью. Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов, они противопоказаны при кормлении грудью. Фуросемид можно применять при кормлении грудью, но с осторожностью. Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Это лекарство может применяться, поскольку его концентрация в грудном молоке слишком низкая.

Жаропонижающие средства при кормлении грудью

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства при кормлении грудью

Эти лекарства применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Они не противопоказаны при кормлении грудью.

Ингаляционные кортикостероиды при кормлении грудью

Беклометазон, бекотид и др. применяют для лечения бронхиальной астмы. При кормлении грудью эти лекарства не противопоказаны.

Противодиарейные средства при кормлении грудью

Имодиум проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при кормлении грудью, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты при кормлении грудью

Эти лекарства применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях. Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель разрешены при кормлении грудью.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Местные анестетики при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при необходимости местного обезболивания. Лидокаин, Артикаин и др. разрешены при кормлении грудью.

Ноотропные препаратыпри кормлении грудью

Это лекарства, улучшающие внимание, память, а также мозговой кровоток (Стугерон, пирацетам, винпоцетин, Танакан, Фенибут, Глицин и др.). Лекарства этой группы разрешены к применению при кормлении грудью

Обезболивающие препараты при кормлении грудью

В эту группу входят ненаркотические и наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин) можно применять при кормлении грудью при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, поскольку побочным действием этих лекарств является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.). Наркотические анальгетики (Морфин, Трамал, Промедол) проникают в грудное молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих лекарств. Повторно их принимать не следует, поскольку возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью. Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики при кормлении грудью

Прокинетики применяют при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе – забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенаддцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой). С осторожностью в период кормления грудью можно применять Мотилиум.

Противовоспалительные препараты при кормлении грудью

Возможны однократные приемы аспирина. Не рекомендуется длительное назначение и прием этого средства в высоких дозах, поскольку повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени). В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен и диклофенак в небольших количествах проникают в грудное молоко и их применение не вызывает побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение при кормлении грудью не рекомендуется. Не рекомендуется принимать при кормлении грудью индометацин, поскольку имеется риск развития судорог. Не известно влияние на ребенка при приеме напроксена. Противоглистные препараты (Декарис, Пирантел) можно применять при кормлении грудью.

Лекарства от диабета при кормлении грудью

Инсулин обычно не противопоказан при кормлении грудью, но необходим тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия – развитие гипогликемических состояний (снижение сахара в крови) у ребенка. Пероральные противодиа6етические (сахаросниижающие) препараты противопоказаны при кормлении грудью. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противорвотные препараты при кормлении грудью

Церукал можно применять при кормлении грудью при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты при кормлении грудью

Читайте также:  Первая помощь при сердечной астме алгоритм действий фельдшера

Это лекарства, блокирующие выделение кислоты в желудке. Относительно влияния омепразола на новорожденного ребенка нет исследований. Ранитидин, Фамотидин, Гистодил противопоказаны при кормлении грудью. Побочные действия – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов.

Психотропные средства при кормлении грудью

При психозах и неврозах применяют Аминазин, Дроперидол, Галоперидол, Сонапакс и др.). Эти лекарства проникают в молоко в небольших количествах, однако поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия – угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства при кормлении грудью

Форлакс, Гутталакс, Регулакс, листья сенны можно в умеренных дозах принимать при кормлении грудью. С собой осторожностью следует принимать Бисакодил.

Спазмолитические препараты при кормлении грудью

Нет рекомендаций относительно папаверина из-за отсутствия данных. Применение при кормлении грудью Но-шпы возможно.

Уросептики и кишечные антисептики при кормлении грудью

Эти лекарства применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
Согласно инструкции, не следует принимать при кормлении грудью Фурагин. Фуразолидон, Макмирор, Энтерофурил, Фурадонин, налидиксиновую кислоту можно применять с осторожностью.

Ферменты при кормлении грудью

Эти лекарства применяют для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Мезим форте, Креон и др. совместимы с грудным вскармливанием.

источник

Кормление грудью – это прекрасный период, но в то же время его можно сравнить с хождением по минному полю, ведь малейшее нарушение питания мамы может вызвать аллергию у ее малыша. Да и сама мама в это время не защищена от подобных реакций, даже если раньше она с ними не сталкивалась. И если признаки появились, нужно выяснить, можно ли ей принимать таблетки при аллергии при грудном вскармливании и какие именно.

Про то, что вынашивание ребенка и процесс родов сильно ослабили ее организм, каждой маме, наверняка, прожужжали все уши – и родственники, и медики, и подруги. Но от этого факта никуда не деться – при всей естественности процесса беременность действительно становится тяжелой нагрузкой.

Она ослабляет многие процессы и функции организма, особенно иммунную. Кроме того, следует понимать, что сразу же после зачатия иммунитет женщины подавляется, ведь иначе он отторгал бы плод как нечто чужеродное (спасибо папиным клеткам). В результате у большинства мам (иногда довольно неожиданно для них самих) возникает аллергия при лактации на знакомые продукты или вещи.

Третий фактор – сам процесс кормления. Он тоже требует от мамы полной отдачи сил и ресурсов, тем самым ослабляя защитные силы. Особенно ярко это проявляется, если мама с головой уходит в заботы о малыше и забывает про себя – мало спит, плохо питается, постоянно нервничает.

Ученые пока не разобрались, почему точно появляется аллергия при грудном вскармливании, ведь она является чрезмерным ответом иммунитета на вторжение, а он у мамы как раз ослаблен. Однако статистика упрямо гнет свою линию – в большинстве случаев иммунодефицит сопровождает аллергия.

Одно из предположений говорит, что причиной развития аллергии может быть дефицит жидкости в организме и избыток кальция. Такая ситуация довольно часто наблюдается при ГВ и провоцирует выработку гистамина – гормона, «ответственного» за возникновение аллергии.

Аллергия у кормящей мамы принимает разные формы. Различают три основных типа реакции:

Существуют местные и общие симптомы аллергии. К первым относятся аллергические:

  • ринит;
  • дерматит;
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • бронхиальный спазм;
  • крапивница, экзема.

Общим симптомом считается комплекс из нескольких местных. При появлении первых признаков любой из этих реакций следует сразу же обращаться к доктору. Если ждать, пока аллергия пройдет сама, можно дождаться серьезного ухудшения, вплоть до возникновения отека Квинке и летального исхода.

Дерматит и нейродермит являются одним из симптомов аллергии при лактации. Они возникают как реакция на накопившиеся в организме токсины – из-за нарушения работы ЖКТ, аллергии на пищевые продукты, дисбактериоза или неправильного питания.

Симптомы аллергического дерматита у кормящей мамы – покраснение, сухость и шелушение кожи, иногда сопровождающиеся зудом. На лице, шее, руках, ладонях (реже на ногах и ягодицах) появляется сыпь.

Иногда эта сыпь похожа на юношеские прыщики на лице. Так что при их появлении стоит насторожиться – возможно, это нехороший симптом.

Поллинозом называют сезонный насморк, аллергическую реакцию на факторы окружающей среды. Он часто возникает при ГВ, когда организм ослаблен, и привязывается обычно к весеннему периоду, когда начинают цвести деревья и травы, наполняя воздух пыльцой.

Симптомы поллиноза похожи на обычную простуду – головная боль, заложенность носа, жжение в горле, иногда конъюктивит, сухой кашель. Отличить их можно по отсутствию температуры и усилению признаков после длительного пребывания на свежем воздухе или даже в помещении, но с открытыми окнами.

Аллергический ринит по описанию довольно схож с поллинозом, но не имеет привязки к сезонности. Насморк может возникать в любое время года как реакция на пыль, шерсть домашних питомцев, плесень и т.п.

Сам ринит может сопровождаться и дополнительными симптомами:

  • заложенность носа и ушей;
  • прозрачные водянистые или слизистые выделения;
  • зуд в носу, постоянное чихание;
  • снижение обоняния и чувствительности вкусовых рецепторов.

Кроме того, аллергический ринит может затрагивать глаза – они краснеют и слезятся.

Бронхиальная астма как аллергическая реакция, может возникать при генетической предрасположенности, лишнем весе или гормональных изменениях в организме. Скачки гормонов это то, с чем приходится сталкиваться кормящим мамам, и именно они, как правило, становятся причиной атопической астмы. А еще – чрезмерные физические и эмоциональных нагрузках, тоже знакомым каждой маме. Также астма может развиться как осложнение после ОРВИ или других респираторных заболеваний.

  • одышка, затруднения при вдохе;
  • комок в области груди;
  • свистящие звуки при дыхании;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • сухой кашель.

Любой из этих симптомов должен стать поводом обратить внимание на свое здоровье. Они развиваются постепенно, достигая пика вечером или утром, после чего случается приступ. Это очень серьезная болезнь, ее должен лечить аллерголог.

Отек Квинке – тяжелая форма аллергии, которая очень опасна для жизни. Как и другие формы, он развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам, содержащимся в пище или воздухе. Для него характерны отеки лица и шеи, которые постепенно переходят на гортань, нарушая дыхание. Если необходимая помощь не будет оказана вовремя, возможен летальный исход. Именно поэтому кормящей маме нужно сразу же обращаться за помощью при отекании век, губ, лица в целом.

Многие мамы переживают, что их аллергия может «передаться» малышу вместе с молоком, но такой страх безоснователен. Симптомы, отравляющие маме жизнь, во время кормления ребенка грудью не передаются, зато он может получить аллерген, вызвавший ее болезнь. Это не означает на 100%, что у ребенка тоже возникнет аллергия, но вероятность такая есть. Ведь довольно часто к аллергии есть генетическая предрасположенность.

Есть даже мнение, что кормление грудью при поллинозе или любой другой ее форме способствует укреплению иммунитета малыша и снижает его шансы стать аллергиком в дальнейшем.

Если мама принимает какие-либо препараты от аллергии, следует выяснить, как они действуют на ребенка и насколько совместимы с грудным вскармливанием. Большинство современных препаратов относительно безопасны и разрешены к использованию при ГВ. Что именно принимать от аллергии при грудном вскармливании у мамы, может точно сказать лишь врач – назначать лекарства самостоятельно опасно для здоровья малыша и самой мамы.

Лечение аллергии у мамы при грудном вскармливании предполагает использование специализированных антигистаминных препаратов. Их выбор довольно широк, но очень важно подобрать такие таблетки от аллергии, которые могут сочетаться с кормлением, иначе его придется прерывать. А это всегда стресс и для мамы, и для малыша.

Увы, официальные инструкции практически всех антигистамииных препаратов, зарегистрированных в России, запрещают их использование при грудном вскармливании. Во всяком случае мы, перечитав инструкции к десяткам таблеток, не нашли ни одного препарата, разрешенного при ГВ. Однако испанские исследователи, создатели авторитетного англоязычного сайта Е-лактация в помощь мамам провели масштабные исследования. В том числе они проверяли, насколько совместимы таблетки от аллергии с ГВ. Именно их выводы мы приводим здесь.

Все средства от аллергии, также называемые антигистаминными, разделяют на три группы.

Отличаются кратковременным действием, обладают сильным седативным эффектом, часто вызывают привыкание. Такие препараты в большинстве своем не совместимы с грудным вскармливанием. К ним относятся:Супрастин. У препарата довольно много противопоказаний. Он может сокращать выработку молока, вызывает сонливость у матери, негативно влияет на состояние ребенка;

  • Диазолин. Препарат отсутствует в международной классификации, а в инструкции период лактации указан как противопоказание к применению;
  • Тавегил, Клемастин. Также вызывает сильную сонливость у мамы и ребенка, что опасно. Он может отказываться от груди, впадать в ступор. Если таблетки все же принимались, ребенка нельзя оставлять без присмотра, особенно если он спит;
  • Дипразин. Побочные эффекты данного препарата схожи с предыдущими. Его не рекомендуется принимать в период ГВ, но допустимо разовое употребление для снятия симптомов. Молоко после приема лучше несколько раз сцедить.

Отличаются более длительным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Такие противоаллергические препараты при грудном вскармливании допустимы при точном соблюдении дозировки и правил приема.

  • Алерза, Зиртек, Летизен, Зинцет, Зодак, Цетрин Цетиризин. Не попадают в молоко, не вызывают сонливости, негативных последствий употребления не выявлено.
  • Альцедин – раствор для ингаляций, не всасывается в кровь и молоко, безопасен при ГВ;
  • Лоратадин, Кларитин, Кларотадин, Лоридин – быстро выводится из организма, практически не попадают в молоко.
  • Эльцет, Зенаро, Гленцет, Ксизал. Согласно международному справочнику и выводам британских медиков препараты относятся к условно безопасным. При их приеме негативных последствий у мамы или малыша не наблюдалось.
  • Терфенадин. Препарат запрещен для длительного применения, может вызывать нервозность и капризность у ребенка. При нарушениях сердечного ритма прием проводится под наблюдением врача.
  • Фексадин, Аллерфекс, Телфаст, Динокс, Фексофаст. Активные вещества препаратов попадают в молоко, но не оказывают негативного воздействия на ребенка, поэтому разрешены к использованию во время ГВ.
  • Диметиндетна малеат (фенистил) уступает по эффективности Зиртеку, Цитрину и некоторым другим, но разрешен к применению даже для младенцев с 1 месяца.

Наиболее современные лекарства, которые в организме трансформируются в активные метаболиты. Эти препараты не вызывают сонливости, не нарушают концентрацию, память, работу сосудов и сердца. Такие средства от аллергии для кормящих мам относительно безопасны. К ним относятся:

  • Левоцитиризин. Разрешен в период лактации, но требует наблюдения за реакцией ребенка. При появлении сыпи, снижении аппетита или раздражительности от лекарства нужно отказаться и сразу обратиться к врачу.
  • Дезлоратадин. Препарат блокирует гистамин и устраняет симптомы аллергии. Концентрация активных веществ в крови и молоке очень низкая, поэтому побочные эффекты встречаются крайне редко.
  • Фексофенадин. Препарат действует 24 часа, концентрация в молоке невысокая. Его назначают в тех случаях, когда польза для матери выше, чем возможный риск для ребенка.

Но какими бы безопасными или знакомыми ни были антигистаминные препараты, назначаться они могут только врачом, после осмотра больной и проведения необходимых анализов!

Наблюдайте за реакцией ребенка! Любые настораживающие признаки (сонливость, капризность, кожные, кишечные проявления) должны стать поводом для отмены препарата.

Чтобы свести вред от лекарств к минимуму, лучше заранее принять меры и предотвратить болезнь. Для этого потребуется внедрить несколько правил и ограничений:

  • Внимательно отслеживайте свою реакцию на питомцев (пернатые тоже считаются) на время лактации. Отсутствие аллергии на них в прошлом не является поводом пропустить этот пункт. После родов все может измениться;
  • соблюдение гигиены. Чтобы не допустить скопления пыли, нужно ежедневно проветривать комнаты, протирать полы, регулярно стирать постельное белье, игрушки, шторы. А кроме того, выбивать ковры, убрать подальше тяжелые шторы, меховые и шерстяные покрывала и все, что может быть заподозрено в аллергенности;
  • диета, подразумевающая отказ от пищевых аллергенов. Любые цитрусы, красные фрукты и овощи, мед и пчелопродукты, орехи и некоторые виды рыбы – это продукты повышенной опасности;

Аллергия способна значительно снизить комфортность жизни, а ведь мама и так немало устает. Поэтому пытаться перетерпеть ее не нужно, но и заниматься самолечением тоже нельзя – ведь на кону здоровье ребенка. Гораздо надежнее и эффективнее будет обратиться за врачебной помощью – это поможет быстро облегчить состояние и продолжить кормление грудью без вреда для малыша.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *