Меню Рубрики

Лимфоциты в анализе крови при астме

В статье представлены клинико-функциональная характеристика, а также особенности клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных с легкой и тяжелой формами атопической бронхиальной астмы. Легкая форма заболевания характеризуется относительно нормальным содержанием цитотоксических клеток (CD8 Т-лимфоцитов и NK клеток), Т-хелперов и В-лимфоцитов. Содержание IgЕ, А, М и G в группе практически не отличались от здоровых. При тяжелой форме АБА установлено снижение количества цитотоксических Т-лимфоцитов и NK клеток, а также показано увеличение количества CD4 Т-лимфоцитов и уровней всех классов антител.

The article presents the clinical and functional characteristics and features of cellular and humoral immunity in patients with mild and severe forms of atopic asthma. Mild form of disease characterized by a relatively normal maintenance of cytotoxic cells (CD8 T cells and NK cells), T-helper cells and B-lymphocytes. The concentration of IgE, A, M and G in the group did not differ from the norm. Reduction of cytotoxic T-lymphocytes and NK cells and increase of CD4 T lymphocytes and antibodies of all classes was found for a severe asthma.

Бронхиальная астма (БА) занимает одно из ведущих мест в структуре хронической патологии органов дыхания и является важнейшей проблемой мирового здравоохранения, что в первую очередь, обусловлено ростом распространенности болезни во всех возрастных группах, увеличением числа тяжелых и резистентных к терапии форм болезни [1]. В настоящее время БА рассматривается, как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов, респираторными симптомами и вариабельной бронхиальной обструкцией [2, 3]. Развитие БА в большинстве случаев связано с IgE-опосредованными (атопическими) механизмами [4]. Механизм воспаления при БА чрезвычайно сложен, что обусловлено участием большого разнообразия клеток, гуморальных факторов, медиаторов. При этом ключевую роль играют иммунные механизмы повреждения бронхолегочной системы, которые определяют, как патогенетическую основу воспалительного процесса, так и атопического синдрома в целом. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток во многом может определять как характер, так и течение воспалительного процесса [5, 6].

Исходя из вышеизложенного, актуальным является изучение клинико-функциональных характеристик, а также особенностей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных с легкой и тяжелой формами атопической бронхиальной астмы (АБА).

Поэтому цель исследования: комплексное изучение некоторых звеньев клеточного и гуморального иммунитета у больных с легкой и тяжелой формами атопической бронхиальной астмы.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 20 человек с АБА в возрасте от 19 до 45 лет, госпитализированных в пульмонологическое отделение Республиканской клинической больницы г. Казани. У 10 пациентов установлен диагноз АБА легкого персистирующего течения (1 группа), у 10 пациентов — АБА тяжелого персистирующего течения (2 группа). Диагноз и степень тяжести БА верифицировали согласно критериям «Глобальной стратегии диагностики, профилактики и лечения астмы» (GINA, 2008). Группу контроля составили 10 практически здоровых добровольцев в возрасте от 20 до 34 лет (средний возраст 27 ± 7 лет), которые не имели отягощенного аллергологического анамнеза, с отрицательными результатами кожных аллергопроб, уровнем IgE менее 100 МЕ/мл, стандартными показателями функции внешнего дыхания.

Критерии включения в исследование:

— отсутствие базисной терапии АБА в течение последних 2 недель;

— информированное согласие на обследование;

— наличие сопутствующей патологии со стороны других органов и систем;

Всем больным проводилось общеклиническое обследование, включавшее общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, общий анализ мокроты, рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) методом спирометрии (аппарат АД О3-М, г. Казань) с определением объемных (ЖЕЛ, ФЖЕЛ) и скоростных параметров (ОФВ1, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75).

Программа аллергологического обследования включала: анализ аллергологического анамнеза, кожное тестирование с набором стандартных диагностических аллергенов (производство ОАО «Биомед» им. И.И. Мечникова г. Москва, ГП «Аллерген» г. Ставрополь), определение уровня общего и специфических IgЕ в сыворотке крови методом твердофазного ИФА. Содержание иммуноглобулинов IgА, IgM, IgG в сыворотке крови оценивали методом радиальной иммунодиффузии по G. Mancini (Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F.,1965 г.), IgE — иммуноферментным методом (ЗАО «ДИАплюс», Москва). Популяции лимфоцитов были проанализированы на проточном цитометре FACSCalibur (Becton Dickinson, США) с применением программного обеспечения CellQuest (Becton Dickinson). Определение фенотипов проводилось с использованием комбинаций двух-, четырехцветных моноклональных антител поставляемых в наборе MultiTEST IMK (Becton Dickinson): CD3+; CD8+; CD45+; CD4+ и CD3+; CD16 +; CD56+; CD45+; CD19+.

Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ STATISTICA 6.0. При анализе данных были использованы общепринятые методы параметрической и непараметрической статистики. Различия считались достоверным при значении р 0,05). У 85,2% пациентов 1 группы и 89,3% пациентов 2 группы БА сочеталась с аллергическим ринитом, при этом у лиц с тяжелым течением АБА имелась тенденция к более выраженным симптомам ринита. Функциональные показатели проходимости бронхов – ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС были значительно ниже у пациентов с тяжелой АБА.

Периферическая кровь здоровых доноров, а также больных бронхиальной астмой с легкой и тяжелой формой была проанализирована цитометрически на содержание лимфоцитов, экспрессирующие поверхностные маркеры: CD3, CD4, CD8, CD16, CD56.

Суммарное количество CD3 позитивных Т-лимфоцитов во всех исследуемых группах статистически не различалось (р˃0,1) (рис. 1). Исследование показателей Т-клеточного звена иммунитета (CD3 + CD8 + , CD3 — CD16 + 56 + ) выявило различия в сравниваемых группах (рис. 2).

Рисунок 1. Содержание Т-лимфоцитов (CD3+) в периферической крови у больных с легкой и тяжелой формами атопической бронхиальной астмы и здоровых доноров. Достоверных отличий между исследуемыми группами не было выявлено.

Рисунок 2. Содержание CD3+CD8+ и CD16+56+ лимфоцитов периферической крови у больных с легкой и тяжелой атопической астмой и у здоровых доноров.

** достоверные отличия между группой больных тяжелой АБА по сравнению с двумя другими группами (р˂0,05);

* достоверные отличия между группой больных тяжелой АБА и нормой (р˂0,05);

*** достоверные отличия между группами с легкой и тяжелой АБА (р˂0,05).

Показано достоверное снижение количества цитотоксических Т-лимфоцитов у больных с тяжелой астмой по сравнению с легкой формой и группой контроля. Значимого изменения в содержании CD8+ Т-лимфоцитов в группе с легким течением астмы по сравнению со здоровыми донорами не было выявлено. Установлено достоверное повышение (р˂0,05) количества NK-клеток при легком течении по сравнению с тяжелым течением заболевания. Обнаружена тенденция к повышению содержания NKT клеток (CD3 + CD56 +) в периферической крови больных тяжелой астмой по сравнению с легкой формой и группой контроля.

Анализ содержания Т-хелперов и В-лимфоцитов в периферической крови исследуемых групп выявил наличие изменений внутри групп (рис. 3). Отмечено достоверное повышение обоих показателей у больных тяжелой формой АБА по сравнению со здоровыми донорами. В группе с легкой формой заболевания имелась тенденция к понижению количества Т-хелперов и повышению В-лимфоцитов, однако, не достигшая уровня значимости (рис. 3).

Рисунок 3. Содержание Т-хелперов (CD4+) и В-лимфоцитов (CD19+) периферической крови у больных с легкой и тяжелой формами атопической бронхиальной астмы и здоровых доноров.

* достоверные отличия между группой больных тяжелой АБА и нормой (р˂0,05)

Соотношение CD4/CD8 (иммунорегуляторный индекс, ИРИ) является весьма информативным интегральным показателем для определения клинической картины заболеваний [7]. Возрастание соотношения CD4/CD8 нередко отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний за счет повышения уровня Т-хелперов и снижения цитотоксических Т-лимфоцитов [8]. Повышение соотношения CD4/CD8 до 2,5 может свидетельствовать о высоком риске возникновения или развития аутоиммунного процесса.

Анализ данного показателя выявил его достоверное (р˂0,01) повышение в группе с тяжелой формой астмы по сравнению с двумя другими группами. ИРИ у больных легкой формой астмы соответствовал уровню здоровых доноров, но разброс индивидуальных показателей выше.

Рисунок 4. Соотношение CD4/CD8 Т-лимфоцитов периферической крови у больных с легкой и тяжелой атопической астмой и у здоровых доноров

** достоверные отличия между группой больных тяжелой АБА по сравнению с двумя другими группами (р˂0,01)

Известно, что в основе развития атопической бронхиальной астмы лежит аллергическая реакция немедленного типа [9]. В свою очередь реакция немедленного типа связана с особенностями реагирования гуморального иммунитета. В приведенном исследовании активность гуморального иммунитета оценивалась по содержанию иммуноглобулинов в сыворотке крови доноров. По уровню сывороточной концентрации IgА, М, G у больных с легкой и тяжелой формой астмы практически не отличались от нормы (рис. 5). В группе с тяжелой АБА содержание этих иммуноглобулинов было незначительно выше группы контроля. Уровень IgА, IgG, и IgМ у больных с легкой формой соответствовал нормальным показателям.

Рисунок 5. Содержание сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G, E у больных легкой и тяжелой формами АБА и здоровых доноров

Основную роль в заболеваниях, обусловленных аллергическими реакциями немедленного типа отводят IgE. Определение уровня IgE имеет важное диагностическое значение при установлении атопических заболеваний [10]. Повышение его концентрации выше 100 МЕ/мл с высокой вероятностью может указывать на наличие аллергического процесса. По нашим данным, концентрация IgE в сыворотке крови была выше в группе с тяжелой АБА и находилась на уровне контроля в группе с легкой АБА.

Астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, в развитии которого принимают участие лимфоциты, тучные клетки, эозинофилы, альвеолярные макрофаги [3]. В свою очередь, Т-лимфоциты играют важную роль в иммунном ответе при бронхиальной астме [11, 12] и у относительно здоровых людей, так как они в большей степени способны привлекать и активировать другие воспалительные клетки с помощью цитокинов.

Любая защитная реакция, в том числе и иммунный ответ, включает клеточные и гуморальные механизмы, направленные против определенных агентов. Антигенпредставляющие клетки обеспечивают процессинг, презентацию антигена и продукцию цитокинов, необходимых для активации регуляторных Т-клеток. В процессе иммунного ответа образуются эффекторные клетки, элиминирующие антиген.

В случае клеточно-опосредованного иммунного ответа главная роль принадлежит CD8+ Т-лимфоцитам и натуральным киллерам (NK) [13]. Изменения в содержании этих клеток в группе с легкой формой АБА были незначительными и находились на уровне контроля. Однако стоит отметить довольно большой разброс в содержании натуральных киллеров. При легкой форме АБА патологические изменения, лежащие в основе заболевания, выражены незначительно, реакция иммунной системы на антиген не носит постоянного характера, воспалительные явления минимальны. Именно этим может быть объяснен широкий разброс показателей и разнонаправленные изменения.

У больных с тяжелой формой АБА установлено достоверное снижение количества цитотоксических Т-лимфоцитов и NK клеток по сравнению с группами контроля и легкой АБА, что свидетельствует об участии клеточного звена иммунитета в патогенезе АБА. Уменьшение количества натуральных киллеров даже до 4-5% менее чем в половине случаев сопровождается угнетением функциональной (цитотоксической) активности этих клеток. Снижение количества обоих типов цитотоксических клеток — как CD8+Т-лимфоцитов, так и CD16/56+ NK-клеток при тяжелом течении атопической бронхиальной астмы связаны с заболеванием и носят устойчивый характер, поскольку обнаруживаются и при легкой, и при тяжелой АБА. В последнее время повышается интерес к изучению роли NKT-клеток при различных патологиях. Являясь продуцентами важнейших провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, эти клетки способны оказывать влияние на течение иммунной реакции. В приведенном исследовании, содержание CD3 + CD56 + клеток было намного выше в крови больных тяжелой формой АБА, чем у пациентов с легкой астмой и здоровых доноров. Полученные результаты могут свидетельствовать о том, что NKT-клеткам принадлежит одна из ключевых ролей в патогенезе тяжелой астмы.

Таким образом, больные легкой формой АБА имеют картину иммунологической реактивности, отличающуюся от реактивности больных тяжелой АБА. Она менее всего отличается от группы контроля, но сопровождается картиной более широкого разброса исследуемых показателей.

Развитие хронических воспалительных заболеваний, включая бронхиальную астму, характеризуется адаптационной перестройкой систем реагирования [14, 15]. В системе иммунитета такие изменения, как правило, заключаются в снижении содержания Т-лимфоцитов в венозной крови, их субпопуляций, принимающих активное участие в воспалительной реакции. Кроме того, отмечается увеличение концентраций иммуноглобулинов основных трех классов (М, G, А) в сыворотке крови больных. Эти сдвиги обусловлены специфическим ответом иммунокомпетентных клеток на различные экзогенные факторы.

Основная роль в антителопродукции принадлежит В-лимфоцитам, которые при действии антигена активируются, пролиферируют, дифференцируются в плазмоциты и начинают активно синтезировать антитела различных классов (иммуноглобулины). Основными регуляторами В-клеточного ответа являются Тh2-лимфоциты, а ведущими цитокинами являются ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13.

В нашем исследовании отмечается изменение в количестве СD4+ лимфоцитов в зависимости от степени тяжести астмы. Подсчет относительного числа Т-хелперов (СD4+) показал отсутствие изменений численности данной субпопуляции Т-лимфоцитов в группе с легкой формой астмы. Количество СD4+ лимфоцитов коррелировало с уровнем В-лимфоцитов, которое соответствовало норме, а содержание IgЕ, А, М и G в группе практически не отличалось от контроля. Несмотря на то, что активация гуморального иммунитета в группе с легкой формой заболевания выражена незначительно, имеется тенденция к повышению количества сывороточных иммуноглобулинов, на что указывает однонаправленный разброс значений, наблюдаемый в группе больных тяжелой формой АБА (рис. 5).

Читайте также:  Бронхиальная астма классификация стадии

Увеличение количества CD4+ лимфоцитов в группе с тяжелой формой АБА свидетельствует о значительной напряженности гуморального иммунитета. В сравнительном анализе иммуноглобулинов сыворотки крови больных тяжелой формой АБА установлено увеличение всех классов иммуноглобулинов, особенно IgE. Возможно, высокий уровень CD4+ клеток за счет Th2 — субпопуляции имеет отношение к избыточной стимуляции синтеза специфических IgE-антител.

Большое значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов – величина иммунорегуляторного индекса [8]. В норме эффекторных факторов — цитотоксических клеток и антител — должно вырабатываться столько, сколько их необходимо для элиминации того или иного антигена. Недостаточная активность цитотоксических Т-лимфоцитов ведёт к преобладанию Т-хелперов, что способствует более сильному иммунному ответу (выраженной антителопродукции и/или длительной активации Т-эффекторов). Избыточная активность цитотоксических Т-лимфоцитов, напротив, может привести к быстрому подавлению иммунного ответа и даже индукции иммунологической толерантности (иммунологический ответ на антиген не развивается), неблагоприятно отразиться на состоянии других клеточных популяций, например, эпителиальных клеток. Создается возможность развития патологических аутоиммунных процессов.

В литературе имеется много данных относительно изменения ИРИ при астме. Однако они очень противоречивы. В работе Abdulamir и соавт. [16] приводятся результаты исследования баланса Т-лимфоцитов у больных с различной степенью тяжести. Удивительно, но не было установлено никаких существенных изменений в уровне CD4+ и CD8+ лимфоцитов, а также в соотношении CD4/CD8 между группами с астмой и здоровыми донорами. C другой стороны, Lee и соавт. приводят данные о значительном повышении ИРИ соотношения у больных астмой в отличие от контрольной группы [17].

В нашем исследовании показатель ИРИ значительнее менялся у больных с тяжелой АБА. Величина индекса у больных с легкой формой, как и предыдущие показатели, находилась на уровне контроля. Однако необходимо отметить больший разброс значений, чем в контроле, что, видимо, свидетельствует об отсутствии однозначного ответа иммунной системы на антигенную стимуляцию.

Следовательно, формирование атопического фенотипа связано с недостаточностью активности CD8+ лимфоцитов и преобладанием активации CD4+ клеток. При этом, в группе с тяжелой формой АБА это соотношение увеличивается в большей степени (2,5±0,9; р˂0,01), что свидетельствует о наличии аллергического воспаления.

Результаты проведенных иммунологических исследований свидетельствует об изменении функционального статуса Т-клеток у больных с тяжелой формой астмы. Особенность иммунологической реактивности при тяжелой форме АБА, в отличие от группы контроля и легкой формы, связана со снижением активности клеточно-опосредованного иммунного ответа с участием цитотоксических Т-лимфоцитов и натуральных киллеров. Снижение уровня CD8+ лимфоцитов сопровождается повышением другой субпопуляции Т-лимфоцитов – хелперов (CD4+). Увеличение содержания CD4+ лимфоцитов коррелирует с повышением уровня В-лимфоцитов и иммуноглобулинов класса E. По-видимому, все описанные изменения связаны с избыточной активацией Т-хелперов 2-го типа. Таким образом, установленные особенности иммунного ответа при тяжелой форме атопической бронхиальной астмы позволяют определить новые мишени для терапевтического вмешательства.

Ю.В. Скибо, Н.Ш.Курмаева, В.Н.Цибулькина, З.И.Абрамова

Казанский (Приволжский) Федеральный Университет

Казанский государственный медицинский университет

Скибо Юлия Валерьевна — аспирант кафедры биохимии КФУ

1. Намазова-Баранова Л.С., Огородова Л.М., А.Ю. Томилова и др. Распространенность астмаподобных симптомов и диагностированной астмы в популяции подростков // Педиатрическая фармакология. — 2009. — Т. 6, № 3. — С. 59-65.

2. Buc M., Dzurilla M., Bucova M. Immunophathogenesis of bronchial asthma //Arch Immunol Ther. Exp. — 2009. — Vol. 57. — P. 331-44.

3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пер. с англ. // Под редакцией А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2008. — 108 с.

4. Зенкина Л.В., Смирнова С.В., Кадричева С.Г. Бронхиальная астма: концентрация IL2, IL4, IL6, IFN и TFNa в сыворотке периферической крови и изменения в иммунном статусе при атопии и псевдоатопии // Вестник Клинической больницы № 51. — 2008. — Т. 3, № 2. — С. 42-47.

5. Калинина Е.П., Журавская Н.С., Виткина Т.И., Геронина С.А. Иммунные механизмы формирования бронхолегочной патологии в семье // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2001. — № 9. — С. 10-14.

6. Рябова Л.В. Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы // Вестник новых медицинских технологий. — 2009. — Т. 16, № 1. — С. 177-180.

7. Pumputiene I., Emuzyte R., Dubakiene R. et al. T cell and eosinophil activation in mild and moderate atopic and nonatopic children’s asthma in remission // Clin. Allergy. — 2006. —Vol. 61, № 1. — P. 43-48.

8. Симонова А.В., Фенотип лимфоцитов крови при воспалительных заболеваниях человека. — М.: ИНТО, 2001.

9. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

10. Hannah J. Gould, Brian J. et al. The biology of IgE and the basis of allergic disease // Annual. Review of Immunology. — 2003. — Vol. 21. — P. 579-628.

11. Conrad D.H., Gibb D.R., Sturgill J. Regulation of the IgE response //Biol. Reports. — 2010. — Vol. 2. — P. 14.

12. Solarewicz-Madejek K., Basinski TM., Crameri R., Akdis M. T cells and eosinophils in bronchial smooth muscle cell death in asthma //Clinical and Experimental Allergy. — 2009. — Vol. 39. — P. 845–855.

13. Бростофор Дж., Мейл Д, Ройтт А., Рот Д.Б. Иммунология. — М.: Логосфера, 2007.

14. Tournoy K.G., Provoost S., Van Hove C., Joos G. The role of immune tolerance in asthma pathogenesis // Current Allergy and Asthma Reports. — 2006. — Vol. 6, № 5. — P. 437-443.

15. Seneviratne S.L., Jones L., King A.S. et al. Allergen-specific CD8+ T cells and atopic disease //J. Clin. Invest. — 2002. — Vol. 110. — P. 1283-1291.

16. Abdulamir, Hafidh, Abubakar and Abbas. Changing survival, memory cell compartment, and T-helper balance of lymphocytes between severe and mild asthma // BMC Immunology. — 2008. — Vol. 9, Vol. 73. — P. 1-10.

источник

Автор: Content · Опубликовано 07.12.2014 · Обновлено 04.09.2018

Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов — белых кровяных клеток. Они осуществляют иммунную функцию. Лимфоциты — одни из главных клеток иммунной системы, как моноциты и нейтрофилы, которые отвечают за выработку антител — молекул, направленных на уничтожение чужеродных частиц и их вывод из организма. Если они понижены или повышены, то такие данные говорят о том, что в организме произошёл сбой. Первое явление называется лимфопенией, второе — лимфоцитозом.В норме уровень этих клеток в крови может меняться в течение суток, под влиянием всевозможных внутренних/внешних факторов (стрессы, перепад температур, предменструальный синдром и др.). Однако, дальнейшая диагностика совершенно точно необходима в случае если лимфоциты повышены. Лимфоцитозом называют повышение лимфоцитов относительно нормы. В зависимости от возраста выделены следующие нормативные показатели:

Дети Взрослые
Новорождённые 15–55% 20–40%
Груднички 45–70%
1–2 года 37–60%
2–5 лет 33–55%
5–8 лет 30–50%
9–11 лет 30–46%
подростки до 20 лет 30–45%

Повышенное содержание лимфоцитов в крови определяется при общем анализе крови. Выделяют 2 вида лимфоцитоза: абсолютный и относительный. В первом случае повышены все типы лейкоцитов, во втором — только лимфоциты (понижены показатели остальных белых кровяных телец: сегментоядерные нейтрофилы, моноциты и др.). Для определения соотношения различных типов лейкоцитов в крови при анализе применяется специальная лейкоцитарная формула.

Почему только при анализе можно узнать об изменении количества кровяных телец? Лимфоцитоз не имеет специфических симптомов — определить его может только общий анализ крови. Расшифровка результата осуществляется специалистами биохимических лабораторий, и на её основании, а также опираяся на данные истории болезни или характер жалоб пациента, врач может выдвинуть гипотезу о причинах повышения и назначить дальнейшее обследование. Повышение уровня лимфоцитов может вызываться целым рядом факторов, которые специфичны для взрослых и детей.

Повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:

  1. Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие;
  2. Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
  3. Гнойно-воспалительными процессами;
  4. Бронхиальной астмой;
  5. Лейкемией

Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования. Также следует помнить, что иногда лимфоциты остаются повышены даже и через некоторое время после выздоровления в анализе крове можно наблюдать.

Повышение лимфоцитов, выявленное в анализе взрослого человека, может быть обусловлено:

  1. Различными заболеваниями инфекционно-вирусной природы: всевозможные простуды, грипп, ОРВИ, гепатит, мононуклеоз и прочие;
  2. Системным заболеванием крови: лимфосаркома, лейкемия, лимфолейкоз и другие;
  3. Бронхиальной астмой;
  4. Сывороточной болезнью;
  5. Различными заболеваниями эндокринной системы: тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, акромегалия и прочие;
  6. Гиперчувствительностью к некоторым лекарственным препаратам;
  7. Неврастенией;
  8. Васкулитом;
  9. Периодом восстановления после перенесённого заболевания;
  10. Отравлением опасными химическими веществами: мышьяк, свинец и другие.

Количество лимфоцитов, отклоняющееся от нормы, может быть свидетельством наличия других заболеваний — в каждом случае это индивидуально. Расшифровка анализа крови не является достаточным основанием для постановки того или иного диагноза — такое заключение можно дать только по результатам полного обследования квалифицированными врачами.Также следует помнить, что если понижены моноциты, сегментоядерные нейтрофилы и другие виды лейкоцитов, то и это может говорить о том что лимфоциты повышены. В каждом конкретном случае при подозрении на какое-то заболевание должна проводиться детальная расшифровка всех показателей.

Количество белых кровяных телец (лимфоциты, моноциты и др.) — очень важный показатель при беременности. Почему гинекологи так пристально следят за ним? Причины этого в том, что в норме организм поддерживает уровень лейкоцитов безопасный для плода, т. е. лимфоциты осуществляют свои функции и не несут угрозы уничтожения чужеродным антигенам отца, которые обязательно должны быть у эмбриона. Если же лимфоциты повышены, то такое положение может стать причиной выкидыша.Поэтому беременным нужно пристально следить за уровнем лимфоцитов и других лейкоцитов. Поможет в этом регулярный анализ крови. Особенно это необходимо в 2-й и 3-й триместр беременности. Обратиться к врачу понадобится и в том случае, если лейкоциты понижены.

Лимфоцитоз не является самостоятельным заболеванием. Если лимфоциты выше нормы, то это означает, что в организме протекают какие-то патологические процессы. Чтобы устранить их, необходимо:

  • Выявить причины. Для этого назначается комплексное обследование. Проконсультироваться со специалистом. Расшифровка данных любых анализов и исследований должна осуществляться только опытным врачом.
  • Пройти лечение. Конкретные назначения даются в зависимости от найденного заболевания. Если нейтрофилы, моноциты и другие виды бесцветных клеток крови часто отклоняются от нормативных показателей, то это говорит о том, что нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Также следует помнить, что понижение уровня лимфоцитов после болезни не всегда свидетельствует о полном её прохождении.

Общий уровень лейкоцитов крови также является очень важным показателем. Моноциты и сегментоядерные нейтрофилы могут оказывать прямое влияние на уровень лимфоцитов. Например, если данные клетки крови относительно понижены, то лимфоциты повышены. Если повышены сами сегментоядерные нейтрофилы и моноциты, то это означает, что в организме присутствует вирус или инфекция. При любом изменении уровня лейкоцитов в крови потребуется повторный анализ, детальная расшифровка и комплексное обследование.

источник

Для точности диагностирования заболевания и определения его формы первоочередно необходимо определиться, какие анализы сдавать при бронхиальной астме. Одним из информативных методов диагностирования такого заболевания как бронхиальная астма является анализ крови. К базовым симптоматическим проявлениям астмы относят приступы удушья, наряду с которыми проявляется свистящее дыхание, одышка и частый сухой кашель.

Краткое содержание статьи

Чтобы врачам было легче определиться, какие анализы при бронхиальной астме нужно сдать пациенту, была разработана специальная программа для индивидов с диагнозом астма. Она подразумевает ряд базовых исследований. Проведенные процедуры, позволяют определить первопричину возникновения заболевания, а также назначить корректное лечение.

К стандартным процедурам при астме относят:

  1. Общий анализ крови. Его цель – определить объем гемоглобина, количество эритроцитов/лейкоцитов, измерить СОЭ.
  2. Сдачу мокроты.
  3. Коагулограмму.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Иммунологическое исследование.
  6. Анализ бронхоальвеолярного лаважа.

К базовым процедурам могут присоединяться дополнительные анализы, если лечащий врач видит в них целесообразность.

Перед сдачей анализов, каждый пациент должен предварительно подготовиться. Подготовка подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь на голодный желудок;
  • сдача крови осуществляется не ранее чем через 8 часов после перекуса;
  • анализ крови сдается до начала курса использования назначенных лекарств или по истечении 12 суток после его окончания;
  • перед процедурой необходимо избегать употребления алкогольных напитков и не допускать физических перегрузок, а также исключить жирные и прожаренные блюда.

Анализируя результаты, специалист использует комплексный метод, совмещающий различные процедуры и данные.

При неосложненном типе бронхиальной астмы с редкими приступами общий анализ крови отражает норму. Однако резкое подъем объема эритроцитов и гемоглобина говорит о возникновении агрессии со стороны болезни и процветании недостаточности внешнего дыхания.

ВАЖНО! Об аллергическом происхождении заболевания говорит резкий скачек количества эозинофилов вверх. Эозинофилия проявляется перед началом приступов и обострением. Особую выраженность она приобретает при учащенных удушливых приступах астмы. На стадии «затишья» эозинофилия сходит на нет.

Нередки случаи отображения в картине заболевания анемии, что обусловлено легочной кислородной ограниченностью.

Читайте также:  Лекции про бронхиальную астму

СОЭ анализ на бронхиальную астму имеет нормальные значения, а повышенные его характеристики свидетельствуют о наличии инфекционных болезней. Кроме увеличения СОЭ об инфекционном поражении при астме говорят скудность количества эозинофилов, повышенный объем нейтрофилов и смещение формулы лейкоцитов влево.

Анализ крови на биохимию при бронхиальной астме определяет общее состояние организма индивида и с успехом используется во многих направлениях медицины для распознавания различных заболеваний. Малейшее отклонение какого-либо показателя и наличие других болезней будет отражено в биохимии.

Именно с помощью биохимии специалисты окончательно ставят диагноз, определяют течение заболевания и выбирают нужную терапию болезни. Для этого анализа берется венозная кровь, сдавать которую необходимо на голодный желудок утром. В крайнем случае, последний перекус должен быть за 7 часов до процедуры сдачи крови.

При несоблюдении простого правила относительно еды, показатели исследования могут нести искаженную информацию относительно тяжести болезни. Кроме того, перед сдачей биохимии крови запрещены физическая активность, употребление алкогольных напитков, жирных и прожаренных блюд, а также курение.

При исследовании биохимии крови зачастую выявляют варьирование сиаловых кислот, серомукоида, гаптоглобина и составляющих белковых фракций, что подразумевает неоднозначный скачек вверх объема гамма- и альфа-два-глобулинов.

При иммунологическом исследовании крови у индивидов с астмой проявляется скачек объема иммуноглобулина G при смешанной форме бронхиальной астмы, а при атопическом типе заболевания иммуноглобулина E. Поэтому подобное исследование при астматическом заболевании в большинстве случаев проводятся с целью разграничения атопического и инфекционного типа заболевания.

Иммуноглобулин Е – это белок, который относится к Е-антителам и влияет на возникновение аллергореакций и болезни в целом. Непосредственное сближение с провоцирующей средой провоцирует выработку гистамина, а также прочих ферментов, что в свою очередь приводит к возникновению различных заболеваний, анафилаксии и астматических воспалений.

ВАЖНО! Иммунологическое исследование крови отображает наличие инфекций и иммунодефицит. Опираясь на его данные, врачи выбирают способ ликвидации приступов и схему врачевания заболевания.

Исследуя сыворотку крови при астматической болезни, определяют специфические иммуноглобулины и выявляют вещества-аллергены. При астме иммунологический анализ крови зачастую отображает завышенное количество иммуноглобулина и нехватку Т-супрессорных лейкоцитов.

Анализ мокроты – это лабораторное исследование, которое помогает не только определиться с количеством эозинофилов, определяющее возникновение инфекционного воспаления в дыхательном тракте, но и позволяет дать оценку состоянию бронхов и легких, а также выявить бактерии.

Мокрота – слизь, которая отделяется из дыхательных органов при кашле и отхаркивании. Обычно мокрота не имеет запаха и ее можно описать как слизистую жидкость, но бывают клинические случаи заболевания, когда в мокроте присутствует гной. Перед сбором мокроты рекомендуют обильное питье, а также чистку зубов и ополаскивание ротовой полости. Сбор мокроты производится на голодный желудок. Материал собирается в специальную одноразовую емкость, которую необходимо сразу плотно закрыть. Процесс сбора должен осуществляться после трехразового глубокого вдоха и откашливания.

При часто повторяющихся выраженных удушливых приступах заболевания в мокроте выявляют небольшой объем крови. Если бронхиальная астма сопровождается четкими воспалительными реакциями, то в мокроте будет много бактерий и повышенное количество нейтрофилов, что также присуще ухудшению состояния пациента.

При анализе бронхоальвеолярного лаважа в анализируемом материале будет обнаружено существенное количество различных лейкоцитов. Этот анализ показывает скудность объема альвеолярных макрофагов (базофилов), небольшое увеличение численности лимфоцитов и нейтрофилов. Особую выраженность имеет эозинофилия.

Изменению уровня давления газов в артериальной крови отводится важное значение, ведь газовый состав способствует корректному определению тяжести протекания заболевания. При бронхиальной астме эти составляющие крови варьируются в прямой зависимости от тяжести протекания болезни. Так, при тяжелом течении заболевания объем кислорода снижается, а объем углекислого газа растет. При такой картине пациент нуждается в кислородных ингаляциях.

Бронхиальная астма – это трудноизлечимая болезнь с рецидивирующими приступами, спецификой которой является индивидуальная схема врачевания и постоянный контроль над течением. Для этого необходимо по расписанию посещать лечащего врача, укреплять иммунные функции организма и ликвидировать аллергены. Отсутствие приступов и полноценный образ жизни при астме – это легко!

источник

Анализ крови при бронхиальной астме используется для составления полной клинической картины. Расшифровка исследования позволяет установить тип болезни и её стадию. В соответствии с полученными результатами назначается необходимое лечение.

Анализы для подтверждения диагноза проводятся только после консультации с врачом. При посещении специалист проверяет наличие характерной симптоматики с помощью нескольких диагностических методов:

  • Спирометрия. Способ измерения объёма лёгких. Заключается в выдыхании всего воздуха из лёгких в специальный прибор.
  • Пикфлуометрия. Измерение максимальной скорости выдыхаемого воздуха. Требует систематического поведения. Может выполняться в домашних условиях с помощью портативного пикфлуометра.
  • Рентгенография лёгких или компьютерная томография. Применяется для исключения вероятности инфекционного поражения лёгких, инородных тел в дыхательных путях, недостаточности кровоснабжения.

С целью исключения вероятности общих патологий исследование включает в себя ЭКГ. Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких – она поможет распознать ранние стадии туберкулёза.

Обязательно врач проводит сбор клинического и семейного анамнеза. Подтверждение диагноза происходит после получения результатов обследования. Для лабораторной диагностики у пациента проводят забор крови, мокроты, проводят исследование бронхоальвеолярного лаважа (диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлечённого субстрата).

Анализы при астме проводятся на основании медицинского учреждения. В список стандартных лабораторных методов входят следующие:

  • Общий анализ крови. В нём оценивается уровень гемоглобина, количество красных кровяных клеток (эритроцитов), лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Коагулограмма. Изучает свёртываемость крови. Позволяет предупредить развитие тромбозов и кровотечений.
    Исследование мокроты. Определяет наличие инфекционных микроорганизмов. Дополнительно оцениваются органолептические показатели: цвет, запах, консистенция.
  • Биохимический анализ крови. Оценивается уровень сиаловых кислот, количество общего белка, билирубина, креатина, мочевины, наличие серомукоида и холестерина, уровень гаптоглобина.
  • Иммунологическое исследование крови. Оценивает защитные функции организма. Определяет уровень иммуноглобулинов, по типу которых происходит определение патологии.
  • Анализ бронхоальвеолярного лаважа. Подразумевает введение нейтрального раствора в лёгкие с последующим его удалением из бронхов. В извлечённом субстрате оценивается количество слизи, наличие инфекционных возбудителей, клеток эпителия лёгких, лейкоцитов.

Все анализы необходимо проводить натощак. Последний приём пищи перед анализом должен быть не ранее чем за 8 часов.

Этот метод чётко показывает слаженность работы внутренних органов. При астме в анализе обнаруживается рост белка фибриногена, повышенный уровень серомукоидов, сиаловых кислот. Забор крови для биохимического исследования осуществляется из вены. Перед выполнением этот исследования рекомендуется воздержаться от крепкого кофе (хотя бы за 8-10 часов) и курения (не менее чем 1 час).

Этот метод диагностики показывает изменение количества гемоглобина, уровня лейкоцитов. У пациентов с астмой наблюдается повышение гемоглобина, рост нейтрофилов, снижение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Забор крови может осуществляться как из вены, так и из пальца. Перед обследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и жареной пищи не менее чем за 3 суток до исследования.

Оценивает состояние иммунной системы пациента. При астме наблюдается рост иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов E (IgE). Перед исследованием рекомендуется исключить курение и физические нагрузки. Исследуемый материал забирают из вены.

Ниже приведён пример общего анализа крови, в котором указаны нормальные показатели, характерные для здорового человека. Выделения показывают те пункты, которые оцениваются врачами при постановке диагноза.

В расшифровке врачу и пациенту необходимо обращать внимание на такие пункты:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – превышение нормы свидетельствует о наличии патологии.
  • Эозинофилы – пациенты, у которых была выявлена астма, имеют пониженный уровень эозинофилов.
  • Нейтрофилы – рост их чиста показывает наличие астмы.
  • Гемоглобин – повышение уровня гемоглобина подтверждает астму.

При постановке диагноза используется совокупный результат, получаемый от нескольких анализов. Один метод исследования не может давать гарантии, что полученный результат достоверен. Поэтому врачи используют совмещение нескольких диагностических методик, чтобы определить болезнь.

Показатели могут колебаться в зависимости от стадии патологии. Поэтому может потребоваться исследование в динамике. Постоянный врачебный контроль показателей позволяет предотвратить обострение болезни. Лечение назначается на основании полученных результатов. Своевременное начало терапии позволяет минимизировать вероятность рецидивов в дальнейшей жизни.

источник

Анализ крови при бронхиальной астме является одним из показательных способов диагностики данного заболевания. Бронхиальная астма — это болезнь дыхательных путей воспалительной природы, сопровождающееся кашлем, одышкой, приступами удушья. При этой болезни бронхи воспаляются и реагируют на любые раздражители, они сужаются, человек начинает кашлять и задыхаться.

Дополнительно сокращаются мышцы около бронхов, их просвет становится уже, человек не может выдохнуть. Вдох совершается под воздействием атмосферного давления, а чтобы выдохнуть, нужны усилия мышц. При этом легкие наполнены воздухом, а выйти он не может. Необходима срочная помощь.

Приступы обычно начинаются неожиданно. Астма считается хронической болезнью, полностью излечить ее нельзя. Количество людей, болеющих ею, растет с каждым днем. Причины возникновения бронхиальной астмы следующие:

  1. Неинфекционные аллергены. К ним относятся еда, лекарства, пыль, резкий запах.
  2. Инфекционные аллергены. Это микробы, грибки, шерсть животных, мелкие частицы цветов.
  3. Химические воздействия. Сюда чаще всего относятся средства бытовой химии, краски, лаки.
  4. Изменение влажности, атмосферного давления, температуры окружающей среды.
  5. Психологические и физические нагрузки, стрессы.
  6. Предрасположенность к заболеванию, передается по наследству.
  7. Алкоголь. Ученые установили, что умеренно пьющие люди имеют меньшие шансы заболеть астмой. В группу риска входят совсем непьющие или злоупотребляющие алкоголем люди.

Часто астмой заболевают дети, причем чаще — мальчики. Скорее всего, причиной является строение их дыхательных путей, у них бронхи имеют более узкий просвет. Но с возрастом риск заболеть уменьшается.

Еще одна причина — частые простудные заболевания, ОРЗ. Следует укреплять иммунитет, чтобы снизить риск возникновения болезни.

  • приступы удушья, при этом дыхание сопровождается свистом, характерным для астмы;
  • частый сухой кашель, одышка с затрудненным выдохом;
  • при выполнении физической работы возникает одышка, которая может привести к приступу болезни;
  • чувство тяжести в груди;
  • чувство нехватки воздуха;
  • приступ заболевания начинается неожиданно, как и заканчивается.

В программу обязательных исследований при данном заболевании включаются анализы, проведение которых позволяет установить причину возникновения бронхиальной астмы и назначить правильное лечение.

В стандартную программу исследования входят:

  1. Общий анализ крови. Определяется уровень гемоглобина, измеряется СОЭ, подсчитывается количество эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Анализ мокроты.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Иммунологический анализ крови.

Если есть необходимость, то к стандартным могут добавляться и другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Перед тем как сдавать анализы, нужно к ним подготовиться. Необходимо помнить следующее:

  • кровь надо сдавать натощак;
  • перед сдачей крови нельзя есть в течение 8 часов;
  • кровь на исследования надо сдавать до того, как больной начал прием лекарств, или не раньше чем через 10-12 дней после окончания их приема;
  • накануне анализа не следует есть ничего жирного, жареного, употреблять алкоголь, надо минимизировать физические нагрузки.

Результаты анализов оцениваются лечащим врачом в комплексе с другими данными.
При неосложненной форме болезни общий анализ крови в основном нормальный. Но если количество эритроцитов и уровень гемоглобина значительно увеличены, то это свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует.

Перед началом приступа астмы в крови у человека появляются признаки аллергического воспаления: резко увеличивается содержание количества эозинофилов, после приступа и в период ремиссии эозинофилия отсутствует. Именно это является подтверждением того, что природа заболевания аллергическая.

СОЭ при заболевании астмой чаще всего тоже имеет нормальные показатели, а его повышение — свидетельство присоединения инфекции. В общем анализе крови часто определяется анемия из-за недостаточного поступления кислорода в легкие.

Биохимический анализ крови, проводимый при бронхиальной астме, отражает состояние всего организма человека. Даже самое малое изменение в нем отразится в этом анализе. С его помощью осуществляется постановка верного диагноза, определяется степень заболевания и назначается лечение. Кровь для биохимии берется из вены. Анализ сдается утром и на голодный желудок. Если не соблюдать эти условия, то нужные показатели могут быть определены неправильно. Этот анализ используют во всех областях медицины.

При бронхиальной астме в биохимическом анализе может увеличиваться уровень альфа2- и гамма-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, при инфекционной форме заболевания — гаптоглобулина.

Иммунологический анализ крови определяет иммунодефицит организма, позволяет узнать наличие инфекционных заболеваний и выбрать способ лечения.

Кровь берется из вены натощак. Накануне запрещаются физические перегрузки, курение и употребление алкоголя.

Иммунологические исследования применяются главным образом для того, чтобы разделить аллергическую и инфекционно-зависимую форму болезни. В диагностику аллергической или атопической формы заболевания включается измерение уровня иммуноглобулина Е и антител, относящихся к нему, в сыворотке крови.

Читайте также:  Чем лечить сухой кашель бронхиальной астмы у ребенка

Иммуноглобулин Е — белок, представляющий класс антител Е, которые отвечают за возникновение аллергии. При контакте с аллергеном он способствует выбросу гистамина, серотонина и других веществ, что может привести к возникновению анафилаксии, воспалительных процессов в виде астмы и других заболеваний.

Определив в сыворотке крови специфические иммуноглобулины, выявляют вещества, на которые возможна аллергия. Иммунологическое исследование при бронхиальной астме показывает обычно, что количество иммуноглобулина в крови выше нормы, а количество Т-супрессорных лейкоцитов снижено.

Измерение давления газов в артериальной крови играет немаловажную роль для людей, болеющих бронхиальной астмой. Изменения в газовом составе крови помогают объективно оценить степень тяжести заболевания. Газовый состав крови изменяется в зависимости от степени заболевания: уменьшается концентрация кислорода и увеличивается содержание углекислого газа.

Данное исследование проводится при следующих обстоятельствах:

  • значительной одышке;
  • учащенном сердцебиении;
  • изменении размеров грудной клетки;
  • отклонении пульса от нормы;
  • нарушении сознания.

При снижении кислорода и увеличении углекислого газа может проводиться ингаляция кислорода.

После полного обследования определяется степень тяжести заболевания. Врач составляет индивидуальную схему лечения для каждого пациента. При астме необходим постоянный контакт с лечащим врачом. Главная цель лечения — это достижение длительной ремиссии, то есть отсутствие или уменьшение количества приступов болезни.

К сожалению, полностью вылечить человека от бронхиальной астмы невозможно. Но, контролируя свое состояние, соблюдая рекомендации врачей, можно надолго забыть о болезни и вести полноценный образ жизни.

источник

Здравствуйте! Посоветуйте мне пожалуйста, что делать.
Мне 22 года, вес 58 и рост 165, без вредных привычек.
Месячные идут с 12 лет, обычно по 6 дней и начинаются чаще всего вовремя, но несколько раз за год не исключены задержки на три-пять дней в связи со стрессом или экзаменами. Полтора года назад был первый половой акт, год назад первый раз была на консультации у гинеколога по проблеме кандидоза, мне прописали противогрибковые средства, и проблема прошла. Также во время осмотра сделали узи и пап-тест, диагноз — здорова. Стараюсь поддерживать здоровье. Последние полгода подкорректировала свой образ жизни и питания: каждый день занимаюсь по часу силовыми упражнениями с аэробными элементами, на все группы мышц,стараюсь правильно питаться, исключаю сладкое и кондитеские, стараюсь употреблять сложные углеводы, витамины, клетчатку, кефир, белое мясо, но по утрам обязательно варю на завтрак натуральный кофе и пью много зеленого и травяных чаев.

Секс уже почти год с одним партнером, сначала использовали презерватив, но уже полгода без предохранения, не всегда регулярный, бывает раз в неделю, бывает 2 раза за день, заканчивается прерванным половым актом. У моего МЧ все в порядке со здоровьем, у нас очень доверительные отношения, гормональные контрацептивы никогда не применяла. Так как в детстве с 4 до 7 лет болела бронхиальной астмой и гормонального лечения мне хватило, специально воздействовать какими-то препаратами на свой организм я не хочу и боюсь, так как очень хочу ребенка возможно в ближайшем будущем.

Тем не менее, последнее время несколько раз за год при наступлении месячных чувствую сильные боли внизу живота, которые могут длиться первые 1-3 дня, хотя несколько лет назад болей обычно никогда не замечала . и месячные стали длиться до 7 дней.
Также выделения бывают очень сильные первые три дня, часто с кусочками ткани.
В последний раз месячные начались на три дня раньше срока, и в тот день безумно болел живот, пришлось пить нурофен и травяные чаи с ромашкой и крапивой. Когда боль прошла, я чувствовала много энергии и все равно занималась по часу физическими упражнениями. Шли очень обильно три дня , но потом боли не было. Вчера на четвертый день стали меньше, кровь шла только с мочеиспусканием. А к вечеру вообще прекратились. Я думала, что закончились, позанималась упражнениями. С вечера и до утра больше не было. Сегодня днем после прогулки я снова увидела кровь. на прокладке, но выделения снова идут не постоянно, только при мочеиспускании.
Что мне делать? Это могут быть симптомы какого-то воспалительного процесса? или это проблема на гормональном уровне? В норме такое быть не должно ? Как мне выявить причину .
Подскажите, пожалуйста, с чего начать обследование и какие анализы нужны. дело в том, что я второй год учусь за границей , и боюсь запустить здоровье. Нужно ли сдать кровь на гормоны, а потом с результатам записаться кгинекологу? нужно сделать узи? нужен ли новый пап-тест?
Спасибо большое за ответ.

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

источник

Одним из важных показателей общего анализа крови является содержание лимфоцитов. Благодаря ему врач получает информацию о наличии в организме инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной природы, развитии опухолевых процессов. Рассмотрим, что собой представляют лимфоциты, и о чем расскажут лимфоциты в анализе крови.

Лимфоциты – это вид лейкоцитов (белых телец крови), которые вырабатываются костным мозгом человека. Эти клетки иммунной системы отвечают за распознавание инфекции и формирование своевременного иммунного ответа организма на нее.

Лимфоциты имеют большое ядро, которое окружено узкой полоской цитоплазмы, не имеющей зернистости. Из-за этого их еще называют агранулоцитами (незернистые кровяные тельца).

Специалисты различают три вида лимфоцитов.

Данные клетки крови образуются в вилочковой железе (тимусе). Их функцией является точное распознавание бактерий, которые проникают в организм. Т-лимфоциты формируют иммунный ответ организма на проникновение инфекции. В свою очередь, Т-лимфоциты подразделяются на киллеров (клетки, подавляющие рост вирусов и бактерий, уничтожающие пораженные клетки), хелперов (клетки, усиливающие иммунитет), супрессоров (лимфоциты, подавляющие ответ иммунной системы).

Данный вид лимфоцитов наиболее многочисленный и составляет около 80% всех лимфоцитов крови.

Эти лимфоциты продуцируются лимфоидной тканью лимфатических узлов, миндалин, селезенки, тонкой кишки. В-лимфоциты вырабатывают антитела – специфические белки, которые выявляют бактерии, вирусы, злокачественные клетки в организме и уничтожают их.

Такие лимфоциты составляют около 15% от количества всех лимфоцитов в крови.

Лимфоциты этого вида ответственны за предотвращение развития в организме инфекции и опухолей. Они вырабатывают белки, которые делают отверстия в оболочках патогенных микроорганизмов и выпускают в них вещества, разрушающие эти микроорганизмы.

Количество лимфоцитов в крови человека меняется с возрастом. Приведем нормы лимфоцитов в анализе крови, в 10 9 /л:

  • дети первого года жизни – 4,0–10,5;
  • до четырех лет – 2,0–7,8;
  • до шести лет – 1,5–7,0;
  • до десяти лет – 1,6–6,4;
  • до 21 года – 1,0–4,7;
  • взрослые – 1,0–4,5.

Состояние, при котором в крови повышается количество лимфоцитов, называют лимфоцитозом. Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном лимфоцитозе повышается процент лимфоцитов в крови, но их абсолютное значение остается в норме. Такое состояние бывает при воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются гнойными процессами.

Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором значительно повышены лимфоциты в анализе крови. Такое состояние указывает на наличие следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания – коклюш, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, токсоплазмоз, лейшманиоз, малярия, возвратный тиф, лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз, хронический туберкулез, вирусный гепатит, вторичный сифилис;
  • сывороточная болезнь, гиперплазия тимуса, бронхиальная астма, гиперчувствительность в результате приема лекарственных препаратов;
  • ваготония, неврастения, васкулит, язвенный колит, болезнь Крона;
  • нейтропения с относительным лимфоцитозом – В12-дефицитная анемия, голодание, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз;
  • эндокринные заболевания – микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, гипофункция яичников, болезнь Аддисона, пангипопитуитаризм.

Обычно повышение лимфоцитов в анализе крови бывает в период выздоровления после острых инфекционных болезней. Данное состояние называют постинфекционным лимфоцитозом.

У детей повышение уровня лимфоцитов в крови наблюдается при так называемых «детских» болезнях – коклюше, краснухе, кори, ветрянке, скарлатине.

Снижение уровня лимфоцитов в общем анализе крови именуют лимфопенией. Ниже нормы лимфоциты в анализе крови бывают при развитии следующих патологий:

  • некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, милиарный туберкулез;
  • септические и гнойные процессы;
  • уменьшение выработки лимфоцитов при апластической анемии, хлорозе, ионизирующем излучении, химических отравлениях;
  • диссеминированная красная волчанка, спленомегалия;
  • синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
  • лимфосаркома, лимфогранулематоз;
  • наследственные иммунодефицитные заболевания – атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотта-Олдрича, комбинированный иммунодефицит;
  • инфаркт миокарда.

Правильную расшифровку анализа крови на лимфоциты может сделать только врач. При этом он будет учитывать результаты других исследований, наличие или отсутствие определенных симптомов у пациента.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *