Массаж при бронхиальной астме по кузнецову

Предлагаемая методика, основывается на том, что у больных бронхиальной астмой были обнаружены зоны повышенного кожно-мышечного тонуса: большая грудная мышца, грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная, мышцы области лопатки справа, широчайшей мышцы спины слева, наружной косой мышцы живота.

Избирательный и интенсивный массаж этих зон значительно снимает или уменьшает бронхоспазм — это является основой предлагаемого метода, который получил название «интенсивный массаж ассиметричных зон торако (грудная)-абдоминальной (брюшной) стенки» («ИМАЗ»). Указанные зоны, у больных бронхиальной астмой всегда имели постоянную локализацию.

Интенсивный массаж других зон у подобных больных приводит, как правило, к провокации бронхоспазма и ухудшения общего состояния.

Методика «ИМАЗ».

Массаж начинают в положении больного лежа на спине (ребра считают снизу вверх).

1. Массаж области левой косой мышцы живота.

2. Массаж левого подреберья, реберной дуги и нижних 4-5 ребер.

3. Затем, переход на правую верхнюю половину грудной клетки с 8-го по 11 ребро и правую половину шеи.

4. Далее, положение больного на животе.

5. Интенсивный массаж левой половины поясничной области и спины до угла левой лопатки.

6. Массаж правой лопаточной области в течение 25-45 минут.

7. Процедуры проводят с интервалом для отдыха 2-3 дня.

8. Курс лечения состоит из 3-5 процедур.

9. Начинать курс необходимо после стихания острого бронхо-легочного процесса (при наличии у больных астматического статуса (непрерывные приступы), «ИМАЗ» начинают после выведения больных из этого состояния).

10. «ИМАЗ» можно назначать женщинам не старше 55 лет, мужчинам не старше 60 лет.

11. Предлагаемый метод не следует сочетать с аппаратной физиотерапией, поскольку это, как правило, вызывает ухудшение общего состояния больных.

Техника «ИМАЗ».

Интенсивному массажу у больных бронхиальной астмой подлежат 4 зоны – две со стороны груди и две со стороны спины.

Процедуру «ИМАЗ» начинают с массажа двух зон спереди и заканчивают массажем двух зон со стороны спины. И в том, и в другом случае массируют сначала нижележащие зоны, а затем вышерасположенные, причем каждую зону массируют дважды.

Массаж нижней зоны начинают с приемов растирания, проводимых со значительным усилением, в среднем темпе, и различных направлениях:

— Поперечно – от срединной линии тела и к ней

— Продольно – к плечевому поясу и от него

— Круговыми движениями – по ходу часовой стрелки и против.

Каждая смена главных направлений растирания, чередуется с приемами прерывистой вибрацией (рубление, стегание).

Растирание и вибрация нижней зоны, сменяются сдвиганием, которое проводится поперечно и продольно, до ярко выраженной гиперемии кожных покровов (покраснения) и ощущения глубокого тепла.

После этого вышележащую зону, строго соблюдая ту же последовательность приемов.

Затем, снова возвращаются на нижнюю зону, где производят более глубокое и интенсивное растирание локально-болезненных кожно-мышечных уплотнений, чередуя растирания с приемами глубокой вибрации.

При повторном проведении массажа, его опять начинают с общих приемов растирания, с более детальной проработкой паравертебральных точек, межреберных промежутков той стороны, которой соответствуют массируемые области.

После приемов глубокого разминания и прерывистой вибрации, вновь переходят на вышерасположенную область, применяя такой же порядок воздействия на подлежащие массажу ткани.

Первые две процедуры проводят на указанных выше зонах, а третью – на противоположных. Это обусловлено тем, что после двух интенсивных процедур, массируемые ткани нуждаются в отдыхе. А ткани зон противоположных, рефлекторно становятся готовыми к интенсивному воздействию.

Четвертую и пятую процедуры опять проводят по начальному варианту. Если необходимо большее количество процедур, то их проводят по той же схеме (с чередованием массируемых зон).

Массаж при хронической ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе.

У больных хронической ишемической болезнью сердца, дозированные физические нагрузки ЛФК, оказывают более эффективное действие, если они сочетаются с процедурами массажа.

Сроки назначения массажа, после перенесенного инфаркта миокарда разные. При легком течении инфаркта, с мелкоочаговыми поражениями сердечной мышцы – через 5-7 дней. При средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений – через 12-15 дней. При тяжелом клиническом течении инфаркта, с обширной зоной поражения, — через 20-25 дней от начала болезни.

Различают три периода реабилитации.

Дата добавления: 2014-12-20 ; просмотров: 44 | Нарушение авторских прав

источник

Массаж при бронхиальной астме относится к достаточно эффективным способам выполнения профилактики у пациентов с бронхолегочными заболеваниями, предупреждая рецидивы и предастматическое состояние.

Среди множества разновидностей массажа наиболее выделяются следующие методики:

• гигиенический;
• сегментарно-рефлекторный;
• лечебный;
• косметический;
• аппаратная методика;
• спортивный;
• самомассаж.

Кроме классического вида существуют другие техники (точечный, при помощи банок, индийский и др.).

Для лечения бронхиальной симптоматики чаще всего используются ЛЕЧЕБНЫЙ И ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. До начала его использования требуется обязательная консультация врача, учитывающая противопоказания и необходимость процедуры.

Массирование активно воздействует практически на все системы и органы, поэтому существуют противопоказания для его проведения.

Не рекомендуется выполнять манипуляции:

• при активном остром системно-инфекционном процессе, сопровождающимся лихорадочным состоянием;
• травмах грудной клетки;
• туберкулезных заболеваниях;
• бронхоэктатической болезни с тканевым распадом;
• пневмонии и плевриты;
• открытые раневые поверхности, фурункулез, гемангиомы и родимые пятна в месте проведения процедуры;
• злокачественные новообразования грудной клетки.

Противопоказания ни в коем случае нельзя игнорировать, особенно при проведении массажа у детей, потому что, несмотря на все преимущества процедуры, иногда он способен нанести значительный вред пациенту. Перед началом массирования пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.

Массаж при бронхиальной астме необходим для активизации бронхиальной расширительной способности (рефлекторной дилатации) с последующим улучшением дыхания. Процедуру необходимо выполнять в межприступный период, что позволяет снизить тяжесть и частоту астмы. Методика массажа предусматривает выполнение профилактики осложнений с одновременным укреплением иммунной системы.

Проводя манипуляцию у детей важно учитывать поведение ребенка и не применять силу при выполнении процедуры. В этом случае необходим постепенный подход с элементами игры.

Если во время процедуры пациент почувствовал ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой, головокружением и чувством жара, нужно незамедлительно прекратить процедуру и обратиться за медицинской помощью.

Дыхательные упражнения следует повторять не меньше 4 раз. Заканчивать массаж рекомендуется легкими поглаживающими движениями в области грудной клетки (5-6 минут).

Массаж при бронхиальной астме необходимо проводить каждый день, курсами по 15 процедур. Наиболее комфортным считается время с 9 до 13 часов. Перерыв после приема пищи и физической нагрузки должен быть не менее 1,5-2 часов. Продолжительность массирования составляет 10-15 минут.

1. Пациента следует усадить, встав за его спиной и первых 3 минуты массировать только область спины с постепенным переходом на боковые поверхности грудной клетки и заднюю часть шеи легкими, поглаживающими и растирающими движениями.
2. На следующем этапе больного необходимо уложить на живот, дополнительно массируя спинные мышцы, промежутки между ребер и надлопаточную область. Используются приемы разминания, растирания и поглаживания.

1. В области позвоночника, по направлению вверх, к шее, а затем кругообразными движениями, выполняя массирование от позвоночника по направлению к лопатке, используется растирание (спиралевидное или прямолинейное). После чего выполняется поглаживание и разминание спинных мышц.
2. Пациента необходимо уложить на твердую ровную поверхность и приступить к разминанию и поглаживанию надключичной области и большой мышцы груди. При этом специалист должен накрыть ладонями часть ребер, расположенных ниже диафрагмальной области и при выдохе слегка надавливать на них. Процедуру необходимо повторить 3-4 раза на различных межреберных участках.

У детей можно проводить дополнительный вибрационный носовой массаж, методика которого заключается произношением во время удлиненного выдоха длительного шипящего звука, например «уххх» и т.д. Такой вид массажа проводится для обеспечения дыхательной деятельности при остром приступе. Кроме того, он позволяет расслабить плечевой пояс и устранить скованность грудной клетки.

1. Проведение массажа правого легкого (нижней части) и левого легкого (верхней доли):

• разминания должны занимать не менее 80% общего времени, отведенного на массаж;
• остальное время отводится на растирание с прерывистой вибрацией;
• вначале выполняется массаж левой передней части грудной клетки;
• область поясницы;
• спина до нижней части правой лопатки;
• поверхностная часть левой лопатки.

2. Выполнение массажа правого легкого (верхней доли) и левого легкого (нижней доли):

• курс составляет не более 5 сеансов, которые проводятся с интервалами в 3 дня. Длительность сеанса составляет полчаса;
• во время выполнения процедуры в обоих случаях определяются две основных зоны в области груди и еще две со стороны спины, которые должны массироваться поочередно, начиная от нижней части и постепенно переходя по направлению вверх;
• не следует проводить интенсивные нагрузки на ассиметричных зонах при острой сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни и острых бронхиальных приступах.

Помимо ИМАЗ, положительное воздействие наблюдается при лечении бронхиальных заболеваний (особенно у детей), применяя точечный массаж.

Массаж во время астматического приступа выполняется для нормализации дыхательной деятельности и улучшения работы диафрагмы. Наиболее часто применяются следующие методики:

МАССАЖ ЛИЦА. Во время удушья рекомендуется выполнить массаж крыльев носа. Для этого необходимо согнуть большие пальцы рук и тыльной стороной произвести движения колебательного характера (не менее 100-120 движений за 1 минуту). При этом пациент должен сделать ртом глубокий вдох, а массажное движение следует выполнять только во время глубоко выдоха носом. Повторять это упражнение необходимо не менее 5 раз.

Плотно зажав ноздри больного согнутыми большими пальцами, следует регулировать носовой выдох пациента (вдох должен быть сделан ртом) и на выдохе частыми колебательными движениями массировать крылья носа, повторяя это упражнение не менее 3 раз.

Массажные круговые движения следует выполнять всеми пальцами на обеих руках, скользя от носовой спинки к уголкам рта. Это действие проделывают не менее 10 раз, пока больной не начнет ощущать легкое тепло.

Положительное воздействие отмечается при выполнении массажа в лобной области. Кожа на лбу массируется подушечками пальцев, начиная от средней части лба по направлению к височной области круговыми движениями не менее 10 раз. Кроме того, можно растирать кожу на лбу вращательным движением ладони, которые следует расположить в области надбровных дуг. Ладони должны двигаться навстречу друг другу.

Тыльной поверхностью обеих рук можно растирать область подбородка скользящими движениями в направлении от середины подбородка к углу нижней челюсти до появления легкого чувства тепла.

МАССАЖ СПИНЫ. Массажист должен встать со стороны спины больного и нащупать пальцами межреберные углубления. При сохранении давления необходимо делать вибрирующие движения руками, не меняя их положения. Довольно часто при выполнении такой манипуляции больному бывает щекотно, но это не должно останавливать массаж, так как он приводит в норму дыхание.

Кроме того, в области спины, вдоль лопаточных линий, кожа захватывается 2 пальцами рук, оттягивается в сторону на 1-2 секунды и поворотом кисти соединяется внутри, а затем отпускается. Такие движения повторяются в срединной области и в углах лопаток не более 4 раз с периодическими поглаживаниями после расслабления.

При правильно проведенной методике пациент будет ощущать сильную болезненность, благодаря чему снимается активный бронхоспазм.

ВЫПОЛНЕНИЕ ГРУДНОГО МАССАЖА. Для выполнения манипуляции пациенту необходимо лечь на бок (спину). Важно максимально расслабиться. Вначале выполняется подготовка в виде поверхностного и плоскостного поглаживания, круговой разминки, вибраций и выборочного массирования.

Массаж лучше начать с нижнего бедра с медленным дугообразным подъемом вверх к мышце груди. Такая методика определяется расположением лимфатических сосудов.

Массаж выполняются подушечками пальцев, от груди к позвоночнику. В диафрагмальной области разминка выполняется с помощью непрерывной вибрации. В завершении межреберная область должна ритмично поглаживаться.

После этого больному рекомендуется лечь на бок, чтобы промассажировать переднюю часть зубчатой мышцы при помощи попеременных поглаживаний, разминаний и растираний. Важно помнить, что молочную железу массировать без специальной подготовки нельзя. Помимо этого, следует обратить внимание на интенсивность воздействия, чтобы не навредить больному.

МАССАЖ ТОЧЕЧНЫЙ. Предусматривает воздействие на акупунктурную точку, тесно взаимосвязанную с внутренней системой пациента. Точечный массаж желательно выполнять для всех возрастных категорий пациентов, включая детей, так как после его проведения отмечается активизация памяти и усиление работоспособности, что отражается на усваивании учебного материала. Важно учитывать, что точечный массаж избавляет от головных болей, улучшает сосудистый тонус, а также работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие заболеваний суставов. Такие способы лечения рекомендуются при бронхиально — легочной симптоматике и расстройствах ЖКТ. Помимо этого они препятствуют образованию гастритов и язв.

Для того чтобы провести точечный массаж необходимо с усилием надавить на концевые фаланги больших пальцев у корня ногтя. Рекомендуется надавить пальцами по направлению книзу на внутренней части грудины, там, где находится яремная ямка до возникновения несильной боли. Следует наблюдать за дыхательной деятельностью пациента, спустя 2-4 минуты. Если за это время дыхательная деятельность приходит в норму, давление необходимо снизить. Процедура проводится 5 минут.

Еще одним методом регулирования дыхания является сильное нажатие любым предметом на точку, которая расположена у основания носа, между ноздрей. Это способствует возникновению кашля с выделением бронхиального секрета и нормализации дыхания и постепенным уменьшением одышки.

Основа проведения точечного массирования характеризуется тремя принципами, предусматривающими индивидуальный подход к пациенту, тщательное соблюдение рекомендованных мероприятий и комплексное решение проблемы. При выполнении процедуры человек может принять любое положение, но маленьких детей желательно уложить на ровную плоскость. Точечный массаж предусматривает постукивание в области спины с постепенным продвижением к области грудной клетки.

ВЫПОЛНЕНИЕ БАНОЧНОГО МАССАЖА. Еще одним способом экстренной помощи во время астматического приступа является баночный массаж. Его может сделать любой человек, находящийся рядом с больным.

Для этого больного необходимо усадить на стул и взять медицинскую банку. Можно использовать силиконовые банки, но при их отсутствии можно использовать обычную — из стекла. Спина больного смазывается любым жирным кремом. На корнцанг (пинцет, ножницы и т.д.) наматывается ватная турунда, которая смачивается спиртом и поджигается. Затем горящая турунда быстро вводится в банку, создавая вакуум, после чего банка быстро накладывается на легочную область. Непосредственно сам массаж выполняется медленными движениями по спине пациента, избегая области позвоночного столба по 2-3 минуты с каждой стороны.

САМОМАССАЖ. Каждый пациент, страдающий от астмы, должен знать правила выполнения самомассажа во время приступа.

Почувствовав приближение приступа, пациент должен наклониться вперед и круговым движением массировать яремную ямку (сначала вправо, а затем влево). Очень важно равномерно дышать, приподнимая и опуская плечи.

Руки нужно расслабить и выполнять скрещивания и другие движения. На выдохе необходимо произнести долгие шипящие звуки (уххх, аххх). Такой способ позволяет освободить дыхание и расслабить шейные и плечевые мышцы, а также устранить скованность в области груди.

Массаж при заболевании астмой — это средство, с помощью которого можно значительно улучшить состояние больного, но следует помнить, что только одним массажем излечиться от заболевания невозможно. Он может использоваться только в качестве вспомогательной терапии в комплексной медикаментозной терапии. Тем не менее, массаж позволяет значительно снизить негативную симптоматику и потребность в лекарственных препаратах.

Важно помнить, что любые способы избавления от бронхиальной астмы, включая проведение массажа, требуют предварительной врачебной консультации, который может адекватно оценить состояние больного. Это позволяет избежать нежелательных последствий и снизить вероятность рецидивов.

источник

Массаж при заболеваниях органов дыхания

При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и секрета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов — обструкцией (сужением), преходящей (например, при бронхиальной астме) или постоянной и нарастающей в своей интенсивности (при хроническом обструктивном бронхите)

Столь же важным нарушением вентиляции является ограничительный синдром. Например, при очаговой и крупозной пневмонии происходит уменьшение дыхательной поверхности легких. Уменьшение легочных объемов при этих заболеваниях, особенно при сопутствующем воспалении плевры, может быть вызвано сознательным ограничением экскурсии грудной клетки вследствие выраженного болевого синдрома. При хроническом течении пневмонии, когда наблюдается истинное уменьшение легочной ткани (ее склерозирование), а также при ограничении подвижности самого легкого из-за развития спаек, препятствующих его расправлению, обнаруживаются также ограничительные нарушения вентиляции.

В патогенезе дыхательной недостаточности большое значение имеет дискоординация в работе различных групп дыхательных мышц (например, верхнегрудных и нижнегрудных). Известно, что перед мышечной работой и в самом начале ее дыхание усиливается по механизму условного рефлекса. Включение в восстановительное лечение процедур массажа и упражнений, связанных с движением верхних и нижних конечностей и совпадающих с фазами дыхания, становятся условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у больных условного проприоцептивного дыхательного рефлекса. В конечном итоге применение перечисленных средств восстановительного лечения приводит к более слаженной работе реберно-диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и с меньшей затратой энергии на работу дыхания.

Улучшение во время проведения процедур массажа и физических упражнений кровотока в работающих мышцах вызывает уменьшение сопротивления кровотоку на периферии, что в свою очередь облегчает работу левой половины сердца. Последнее чрезвычайно важно у пациентов старших возрастных групп при сопутствующих поражениях сердечно-сосудистой системы (гипертензия, миокардиодистрофия и др.). Одновременно облегчается венозный приток крови к правой поработающих мышц. Кроме того, расширение периферического сосудистого русла сопровождается увеличением поверхности соприкосновения крови с клетками тканей, что в сочетании с более равномерной вентиляцией альвеол приводит к повышению утилизации кислорода.

Основные задачи: общее оздоровление организма, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение легочной вентиляции и газообмена, улучшение подвижности грудной клетки.

Физические упражнения и массаж улучшают выделение мокроты, формируют оптимальный стереотип полного дыхания с удлиненным выдохом.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, легких и области сердца, дыхательные упражнения.

Положение пациента — сидя и лежа.

Массаж назначают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры. Наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к применению массажа.

Методика лечебного массажа

Массаж паравертебральных зон L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:

• поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое;

• растирание — полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони;

• штрихование, строгание и пиление;

• разминание — продольное сдвигание, надавливание;

• непрерывная вибрация, пунктирование.

Массаж широчайших и трапециевидных мышц:

• поглаживание, растирание, разминание, вибрация;

• поперечное разминание в направлении снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц в направлении от затылка к плечевым суставам.

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц:

• щипцеобразное поглаживание и разминание;

• пунктирование и непрерывная вибрация подушечками пальцев;

• пунктирование и поколачивание в области VII шейного позвонка.

Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон:

• поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях;

• растирание подушечками пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти;

• пиление и пунктирование кончиками пальцев;

Массаж над-и подключичных зон:

• поглаживание подушечками пальцев и локтевым краем ладони в направлении: от грудины к акромиально-ключичным сочленениям;

• растирание циркулярно подушечками пальцев;

• штрихование и растирание в продольном направлении ладонным краем кисти;

• пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов:

• поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам;

• растирание суставных сумок;

• непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Массаж межреберных промежутков:

• граблеобразное поглаживание подушечками пальцев в направлении: от грудины к позвоночному столбу;

• полукружное растирание и штрихование кончиками пальцев;

• ритмичные надавливания кончиками пальцев межреберных промежутков;

• поглаживание и растирание реберных дуг.

Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу X–XII ребер в направлении от грудины к позвоночному столбу.

Косвенный массаж (по Куничеву Л. А.):

Области легких — непрерывная вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.

• непрерывная вибрация области сердца;

• легкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

• сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VI ребер;

• сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки;

Продолжительность процедуры — 12–18 мин. Курс лечения — 12 процедур через день.

Методические рекомендации

• В начале курса лечения на первых процедурах массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки.

• Продолжительность процедуры массажа не должна превышать 7–10 мин.

• Постепенно, от процедуры к процедуре, продолжительность массажа увеличивают до 15–20 мин и массажу подвергают грудную клетку со всех сторон.

• На межреберных мышцах используют граблеобразное поглаживание и растирание в направлении: спереди назад вдоль межреберий.

• При выполнении спиралевидного растирания четырьмя пальцами особое внимание уделяют растиранию мягких тканей в области позвоночника, межлопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.

• На задней поверхности грудной клетки следует добавить в предложенную схему приемы поперечного непрерывистого разминания и накатывания.

• На передней поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой воздействия.

Методика массажа по О. Ф. Кузнецову

План массажа: область носа, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность грудной клетки (подушка под живот — дренажное положение).

• Массаж носа и носогубного треугольника. При массажировании этих зон происходит рефлекторное воздействие на области верхних носовых ходов, которые оказывают влияние на усвоение кислорода в тканях легких. Приемы: поглаживание, растирание и непрерывистая лабильная вибрация крыльев носа. Продолжительность — 1–1,5 мин.

• Каждый прием проводится 1–2 раза.

• Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.

• Массаж указанных областей не должен занимать более 1–1,5 мин.

Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки (ИМАЗ)

Показания — бронхиты, пневмония с астматическим компонентом.

• Массаж начинают с воздействия на мышцы грудной клетки; приемы массажа проводятся интенсивно.

• Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.

• Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ — верх, низ — верх); продолжительность 12 мин.

• Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).

• Первый вариант массажа — левый верх, правый низ.

• Второй вариант массажа — правый верх, левый низ (рис. 1).

• При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2-й вариант.

• При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2-го варианта.

• Курсовое лечение — 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.

Массаж передней поверхности грудной клетки

План массажа: грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности — до уровня пупка, на задней поверхности — до гребней подвздошных костей.

Положение пациента — лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).

А. Торакоабдоминальная зона

Проводятся следующие массажные приемы:

• плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;

• растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);

• разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);

Проводятся следующие массажные приемы:

• растирание (штриховое — подушечками пальцев, ладонью, круговое);

• вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;

• разминание (большая грудная мышца) — продольное, сдвигание, циркулярное.

Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах — поколачивание и рубление.

Задняя поверхность грудной клетки

Положение пациента — лежа на животе (подушка под живот) — создание дренажного положения

План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.

Проводятся следующие массажные приемы:

• растирание — штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);

• разминание — поперечное, продольное, сдвигание — продольное и поперечное;

• вибрация — а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая — поколачивание.

План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.

Проводятся следующие массажные приемы:

• растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);

• разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;

вибрация прерывистая — поколачивание и рубление.

Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 3).

Рис. 3. Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по О. Ф. Кузнецову): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого

Методика сегментарного массажа

Показания к назначению массажа:

• Изменения в соединительной ткани: затылок (С3), межлопаточная область (С7-^2), паравертебральные мышцы (С8-ТМ0), по ходу реберных дуг (Th6-Th10), под ключицами (С4), область грудины (С5-ТМ), слева и справа от грудины (Th2-Th1).

• Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С6), большая ромбовидная (С8-Тн2, Th4-Th5), подостная (С7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Th6-Th9), грудино-ключично-сосцевидная (С3-С4), большая грудная (Th2-Th4).

• Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.

• Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

План массажа — сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.

При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.

Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.

К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.

Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:

• нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;

• укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);

• улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;

• растягивание шварт и спаек в плевральной полости;

• предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.

• К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 4);

Рис. 4. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 6. Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 5. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)

Рис. 7. Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 8. Верхне-и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 5);

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 6);

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 7);

д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 8).

• Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.

ГЛАВА 3. ВИДЫ МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например,

ПРИМЕНЕНИЕ МЕДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Мало кого из нас хоть раз в жизни не мучил ужасный кашель, кашель, от которого содрогается все внутри и который не дает покоя ни нам, ни нашим близким. Надеемся, что борясь с трахеитом, синуситом, бронхитом или ларингитом вы

3. Лабораторные и инструментально-графические методы исследования при заболеваниях органов дыхания Инструментальные и функциональные методы исследованияМетоды исследования верхних дыхательных путей включают в себя переднюю, среднюю и заднюю риноскопию (осмотр носа),

Упражнения при заболеваниях органов дыхания (А. Г. Дембо, С. Н. Попов, 1973; С. Н. Попов, 1985; А. В. Машков, 1986; В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьева, 1987; В. И. Дубровский, 2001; С. Н. Попов, 2004; И. А. Котешева, 2003)Задачи: снять бронхоспазм, нормализовать механику дыхания, увеличить

8 глава Массаж и двигательная терапия при заболеваниях органов

Методики массажа при заболеваниях органов дыхания Массаж не назначается при следующих состояниях:• острый период воспалительного процесса, лихорадка;• специфические заболевания легких;• легочное кровотечение, кровохаркание;• злокачественные новообразования;•

Двигательная терапия при заболеваниях органов дыхания Основными принципами физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания являются раннее начало ее и непрерывность, комплексность и рациональность сочетания восстановительных мероприятий, учет клинических

Медотерапия органов дыхания и при респираторных заболеваниях Бронхит? При остром и хроническом бронхите хороший лечебный эффект оказывает медовая ингаляция. Стаканом воды залить 1 ст. л. меда и, помешивая, довести до кипения. Накрывшись с головой теплым одеялом, дышать

Глава 4 Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания Пневмония При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом,

8 глава Массаж и двигательная терапия при заболеваниях органов дыхания Некоторые данные анатомии органов дыхания Знание анатомии органов дыхания, бесспорно, необходимо как для правильного определения областей и приемов массажа, так и выбора физических упражнений,

Клинико-физиологическое обоснование массажа и физических упражнений при заболеваниях органов дыхания Массаж и физические упражнения при заболеваниях органов дыхания оказывают влияние на кровообращение и лимфоток в покровных тканях грудной клетки, в тканях легких и

Методики массажа при заболеваниях органов дыхания Массаж не назначается при следующих состояниях:• острый период воспалительного процесса, лихорадка;• специфические заболевания легких;• легочное кровотечение, кровохаркание;• злокачественные новообразования;•

Двигательная терапия при заболеваниях органов дыхания Основными принципами физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания являются раннее начало ее и непрерывность, комплексность и рациональность сочетания восстановительных мероприятий, учет клинических

Эфирные масла при заболеваниях органов дыхания Для многих острых хронических заболеваний органов дыхания характерна сезонность. К таким заболеваниям можно отнести респираторно-вирусные инфекции, обострение хронических заболеваний дыхательной системы. Врачи успешно

Настой из фенхеля с имбирем при заболеваниях органов дыхания Потребуется:Семена фенхеля – 1 ч. л.Имбирь (порошок) – щепоткаМед – 1 ч. л.Кипяток – 1 стаканЧто делать:Семена фенхеля и имбирь залить кипятком. Когда состав остынет до 40 градусов, добавить мед и

источник

План массажа: область носа, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность грудной клетки (подушка под живот – исходное положение).

Массаж носа и носогубного треугольника. При массаже этих зон происходит рефлекторное воздействие на области верхних носовых ходов, которые оказывают влияние на усвоение кислорода в тканях легких. Приемы: поглаживание, растирание непрерывистая лабильная вибрация крыльев носа. Продолжительность – 1-1,5 мин.

— каждый прием проводится 1-2 раза;

— растирание вибрация осуществляются энергично;

— массаж областей не должен превышать 1,5 мин.

Показания к ИМАЗ: бронхиты, пневмония с астматическим компонентом, бронхиальная астма

Методика основана на том, что у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков (зон) умеренной кожно-мышечной гипертрофии. Эти зоны имеют более высокую кожную температуру и мышечный тонус, расположены асимметрично в диагональном направлении и соответствуют локализации очагов воспаления в легких (по данным рентгенографии и бронхографии). Воздействуя на эти зоны, можно рефлекторным путем целенаправленно влиять на течение бронхолегочного процесса.

Было выделено 2 варианта зон гипертрофии, что составило основу дифференцированного массажа:

1. У больных с ограниченным процессом в одной из долей кожно-мышечные изменения по I или II варианту выявляются рельефно и четко.

2. У больных с распространенной локализацией они менее выражены или имеют смешанный характер.

В этом случае для определения варианта помимо осмотра и пальпации, важен клинический диагноз (а также рентгено- и бронхография).

1). При преимущественной локализации процесса в правой нижней, правой средней или левой верхней долях массаж проводят по первому варианту.

2). При преимущественной локализации процесса в левой нижней доле, язычковом сегменте или правой верхней доле – по второму варианту. Больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом с астматическим компонентом следует массировать по второму варианту, так как практика показала, что такой массаж уменьшает или купирует бронхоспазм, а массаж по первому варианту усиливает или провоцирует его.

Больных хроническим бронхитом без явлений бронхоспазма можно массировать по первому варианту.

1). Нормализация кортиковисцеральных взаимоотношений, кожно-мышечных и нервно-сосудистых реакций легочной системы.

2). Восстановление и улучшение периферического и легочного кровообращения, тканевого обмена.

3). Уменьшение субъективных ощущений пациента.

4). Сокращение срока лечения, полное восстановление здоровья.

При первом варианте кожно-мышечных изменений проводят интенсивный массаж правой половины живота, реберной дуги и левой верхней половины грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки и левой лопаточной области.

При втором варианте массируют противоположные области.

Длительность процедуры от 30 до 40 мин с интервалом 3—5 дней, на курс лечения 3—5 процедур. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массируют поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны; применяют в основном приемы растирания и разминания, на которые уходит 80—90% всей длительности процедуры, лишь 10—20 % ее времени отводят на прием прерывистой вибрации.

Физические упражнения целесообразно проводить до массажа, поскольку после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 часов.

Постуральный дренаж — лечебная процедура, облегчающая выход бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений. В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность кашлевых рецепторов наибольшая, и удаляется с помощью кашля.

Постуральный дренаж показан при любых клинико-патогенетических вариантах бронхиальной астмы в период гиперпродукции мокроты.

Противопоказания к постуральному дренажу: легочное кровотечение; острый период инфаркта миокарда; выраженная дыхательная и сердечная недостаточность; тромбоэмболия легочной артерии; гипертонический криз; гипертоническая болезнь в периоде резкого повышения АД.

Постуральный дренаж целесообразно использовать как лечебный компонент в четырехэтапной схеме нормализации дренажной функции бронхов, разработанной на кафедре госпитальной терапии СПб ГМУ им. И. П. Павлова.

Первый этап — нормализация реологических свойств мокроты:

• аэрозольная терапия (паровлажные или ультразвуковые ингаляции);

• гидратация больного (теплое питье — 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).

Продолжительность этого этапа 10-15 мин.

Второй этап — отделение мокроты от стенки бронха:

• оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);

• вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации.

Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение «лодочка») по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;

• звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);

• дыхание через вибратор «Инга» в течение 2-3 мин 2-3 раза.

Продолжительность этапа 15-25 мин.

Третий этап — мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:

• пребывание в дренажном положении;

• дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);

• дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа — 10 мин.

Четвертый этап — выведение мокроты:

• делает плавный глубокий вдох, а на выдохе — 2-4кашлевых толчка.

Продолжительность этапа 5-10 мин.

Полностью описанный комплекс мероприятий выполняется 2-3 раза в сутки.

Массаж и гимнастика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При заболеваниях органов пищеварения хороший результат дает массаж в сочетании с лечебной физической культурой, с дыхательными упражнениями.

Задачи массажа: нормализовать функцию кишечника; укрепить мышцы живота; содействовать уменьшению боли; способствовать улучшению функционального состояния нервной системы.

Методика массажа при гастрите

Гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка, подразделяется на острый и хронический (с повышенной кислотностью – гиперацидный; с пониженной – гипацидный).

Причины возникновения заболевания: нарушения питания, длительное применение медикаментов, хронические и инфекционные заболевания кишечника и других органов (печени, желчного пузыря), отравление, инфекции, нарушение обмена веществ.

Массаж при хроническом гастрите.

К массажу приступают в середине или в конце подострого пе риода (когда нет болей, рвоты, поноса). План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж области желудка, массаж мышц брюшного пресса. Положение пациента – лежа.

При гиперацидной форме гастрита приемы и порядок проведения массажа такие же, как при гипацидной, но все движения массажист должен выполнять мягко и плавно, избегая энергичного сотрясения и встряхивания живота.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении гастрита

1. Больной ложится на живот, под голеностопные суставы подкладывается валик.

2. Массаж начинается со спины с поочередным использованием:

плоскостного и обхватывающего поглаживания;

пересекания, проводимого на боковых поверхностях спины и воротниковой области;

продольного разминания в сочетании с накатыванием;

3. Затем проводится массаж паравертебральных зон (D9-5 и С5-4) с помощью:

воздействия на остистые отростки позвонков.

Примечание: проводить вышеперечисленные приемы следует с усилением давления на левую половину спины, а при массаже широчайшей и трапециевидной мышцы спины — на нижний угол левой лопатки.

4. После этого больной ложится на спину, согнув ноги, под спину ему подкладывается подушка, а под коленные суставы — валик.

5. Массажист приступает к воздействию на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и на переднюю поверхность грудной клетки, обращая повышенное внимание на сегменты D6-3, расположенные слева. Производя движения от грудины к позвоночному столбу, он использует такие приемы, как граблеобразное поглаживание, растирание и надавливание.

6. Массаж продолжается воздействием на надчревную область, причем линии воздействия должны быть направлены от пупка к грудине и назад. Особенно тщательно массируются расположенные с левой стороны реберные дуги и над- и подключичные области с использованием поглаживания и растирания, проводимые от грудины к позвоночнику.

7. Следующий этап — массаж желудка начинается с кругового поглаживания околопупочной области и растирания с усилением давления на левое подреберье. Затем массаж продолжается в следующей последовательности:

сотрясение раздвинутыми и слегка согнутыми пальцами в направлении слева вверх;

поглаживание области сигмовидной кишки в направлении слева направо.

Кроме того, при массаже живота можно использовать сотрясение и встряхивание (при гипацидной форме гастрита).

Примечание: для выполнения вибрации при массаже живота рекомендуется использовать специальные аппараты с частотой 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.

Курс лечения сегментарным массажем состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса — 10-15 минут.

Массаж при гастрите с пониженной секрецией

Задача массажа – снижение болевых ощущений, улучшение лимфо- и кровообращения в желудке, ликвидация метеоризма, стимуляция моторной и секреторной функции желудка.

— Плоскостное глубокое поглаживание;

— Растирание циркулярное подушечками пальцев;

— Вибрация непрерывная, похлопывание.

Массаж мышц брюшного пресса:

— Плоскостное круговое поглаживание;

— Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль прямых и косых мышц живота;

— Глубокое круговое плоскостное поглаживание;

— Накатывание и комбинированное поглаживание;

— Поперечное прерывистое разминание;

— Ручная прерывистая вибрация (похлопывание, рубление).

— Плоскостное попеременное поглаживание «задним ходом» рук массажиста;

— Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении;

— Вибрация в форме подталкивания, пунктирования или сотрясения.

Все приемы выполняют по 3-5 раз. Процедуру следует закончить круговым плоскостным поглаживанием всей поверхности живота. Продолжительность процедуры массажа – 15 мин ежедневно. Курс лечения – 15-20 процедур (повторить курс через 1,5 – 2 месяца).

Массаж при гастрите с повышенной секрецией.

Задача массажа: оказание седативного влияния на центральную нервную систему, повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, оказание тормозящего влияния на функцию секреторного аппарата слизистой оболочки желудка.

При массаже брюшной стенки выполняют следующие массажные приемы:

— поверхностное круговое плоскостное поглаживание;

— попеременное растирание ладонной поверхностью кисти, четырьмя пальцами;

— спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

— легкое пиление. Продолжительность процедуры массажа 15 мин ежедневно. Курс массажа – 10-15 процедур, повторяется регулярно через 1,5-2 месяца.

Стимулированию секреторной функции желудка способствуют общеукрепляющие и тонизирующие нервную систему физические упражнения. Особое внимание следует обращать на укрепление мышц брюшного пресса при различных исходных положениях (стоя, сидя и лежа). Упражнения следует проводить за 20-30 мин до приема пищи. Физическая нагрузка – умеренная.

Массаж при заболеваниях желчного пузыря и печени

Массаж назначается при наличии воспалительных процессов в желчном пузыре, при нарушениях функций печени и желчевыводящих путей, после гепатита, при болях после холецистоэктомии. Массаж способствует уменьшению болей, улучшает кровообращение и моторную функцию желчного пузыря.

Противопоказания: наличие общих противопоказаний, острые заболевания желчного пузыря и печени, перитонит, острый холецистит, гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре, панкреатит.

Приемы массажа рекомендуется выполнять в следующей последовательности:

3). Массаж передней поверхности грудной клетки.

4). Массаж прямых мышц живота.

Массаж спины

Поглаживание продольное попеременное по всей спине от паравертебральных зон до косых мышц живота и широких мышц спины (5-7 раз);

Выжимание продольное (4-7 раз);

Разминание на длинных мышцах спины: кругообразное подушечками пальцев, щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное бугром большого пальца, кругообразное основанием ладони (по 4-6 раз);

Разминание на широчайших мышцах спины: ординарное, двойное кольцевое, фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-5 раз);

Растирание области между позвоночником и внутренним краем лопатки: прямолинейное, спиралевидное и круговое, выполняемое подушечками больших пальцев (по 3-4 раза), а также прямолинейное и спиралевидное – гребнем кулака (по 3-5 раз).

Необходимо тщательно массировать зоны С3-С4. Приемы выполняют по 3-5 раз каждый.

Массаж передней поверхности грудной клетки

Выжимание ребром ладони (3-5 раз).

Разминание большой грудной мышцы: ординарное (3-5 раз), ребром ладони (3-5 раз), двойное кольцевое (4-6 раз).

Массаж прямых мышц живота

Поглаживание кругообразное от лобкового сочленения до реберной дуги (4-6 раз).

Выжимание в виде подковы (3-5 раз).

Разминание двойное кольцевое (4-6 раз), фалангами пальцев (3-5 раз), подушечками пальцев (4-6 раз).

Растирание у края реберных дуг: прямолинейное большими пальцами вниз на себя (3-5 раз), штрихование ребрами ладони (4-6 раз).

Рекомендуется провести 12-14 сеансов, выполняя их через день.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10026 — | 7713 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Кузнецовым А.Ф. (1979) была предложена своя методика для больных при хронической пневмонии и бронхите, бронхиальной астме. Предложенная методика базируется на фрагментарной деформации грудной клетки (участках умеренной гипертрофии кожи и мышц), что бывает при хронических неспецифических заболеваниях легких у больных.

Интенсивный массаж по Кузнецову А.Ф.

Автор обращает внимание на асимметричность и диагональное размещение этих зон при незначительных объемах увеличения клетки груди. Проведенные А.Ф. Кузнецовым исследования обнаружили в этих зонах более высокую местную кожную температуру с более высоким мышечным тонусом. При сопоставлении гипертрофических зон с другими методами исследований (рентгенологическими, бронхографическими, бронхоскопическими) показало, что они соответствуют частям легких, в сегментах которых возникли воспаления со структурными изменениями.

Данные исследований позволили автору прийти к выводу о том, что при воздействии на зоны гипертрофии кожи и мышц происходит целенаправленное влияние рефлекторным путем на течение воспаления бронхов и легких, включая хроническое.

Автор выделил гипертрофию на два вида. Первый вид зоны гипертрофии объединяет верхнюю долю левого легкого, среднюю и нижнюю доли легкого правого. Второй вариант (вид) зоны гипертрофии объединяет область проекции верхней доли легкого правого, доли нижней и языкового сегмента левого легкого.

А.Ф. Кузнецов обращает внимание на то, что у больных четкие проявления первого и второго видов зон гипертрофии кожи и мышц обнаруживаются в сегментах одной, какой-либо указанной частице с наличием ограниченного процесса. Тогда менее выраженные признаки или их смешанный характер бывает у больных при распространенной локализации процесса. Решающим в этих случаях будет клинический диагноз с четким определением локализации бронхолегочного воспаления.

Методика будет зависеть от преимущественной локализации процесса. При бронхиальной астме автор рекомендует массировать только по второму варианту, что значительно уменьшает бронхоспазм, утверждая, что первый вариант массажа будет усиливать и провоцировать бронхоспазм.

Перекрытием по всей грудной клетке узко локализуются зоны гипотрофии и гипертрофии с синдромом или без него при хроническом бронхите. На основе практических наблюдений А.Ф. Кузнецов сделал вывод, что больных хронический бронхит с астматическим синдромом целесообразно массировать по второму варианту, без него — по первому.

Клинические наблюдения автора показывают, что целесообразно проводить интенсивный массаж гипертрофичных зон, что и было положено в основу нового дифференцированного метода массажа.

Нормализовать кортико-висцеральные взаимоотношения нервных кожно-мышечных и сосудистых реакций системы респираторно-кардиальной.

• Восстановить и улучшить кровяное и лимфатическое обращение, метаболизм тканей и работу всего аппарата дыхания дифференцированным прицельным и активным рефлекторным воздействием.
• Стимулировать трофические процессы мощных вспомогательных мышц.
• Уменьшить объективные проявления болезни.
• Полнее восстановить физическое здоровье больных в более короткие сроки лечения, достигая при этом длительную ремиссию.

Послеострый процесс активного заболевания, спустя 13-14 дней терапии.

• При снижении фазы обострения заболевания спустя 9-10 дней терапии.
• При астматическом статусе – после купирования этого состояния.

Особенно эффективен массаж при вялом течении воспалительного процесса и у больных с бронхоспазмом, который тяжело поддается лечению.

Нельзя выполнять массаж при наличии:

• острого бронхолегочного процесса;
• заболевания 3-ей степени;
• легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени;
• гипертонической болезни IIБ -III стадий;
• возраста женщин – более 55 лет, мужчин – 60 лет;
• общих противопоказаний к проведению массажа.

Интенсивный массаж не сочетают с физиотерапией, это может привести к ухудшению субъективного состояния больных, повышению температуры тела. Для назначения массажа не является противопоказанием наличие прожилок крови в мокроте, хронической пневмонии и бронхита.

При изменениях кожи и мышц первого варианта начинают массаж интенсивно с участка правого подреберья в положении больного – лежа на спине:

• захватывают косую мышцу, реберные дуги и нижние IV – V ребра, переходят последовательно в зону левой верхней половины грудной клетки к VII ребру;
• придают больному положение – лежа на животе и выполняют интенсивный массаж правой половины области поясницы и спины к нижнему углу правой лопатки и левому участку лопатки.

Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки выполняют на 4-х зонах: на 2-х со стороны груди и на 2-х – со стороны спины при первом или втором варианте изменений кожи и мышц. Сначала массируют 2 зоны грудной клетки спереди и заканчивают на 2-х зонах грудной клетки сзади.

В обоих случаях сначала массируют нижние области, затем вышележащие. Массаж каждой зоны выполняют 2 раза. Нижнюю зону массируют:

• усиленными растираниями в среднем темпе, направляя движения поперечно (от центральной линии книзу), кругами (по и против часовой стрелки);
• при каждом изменении направления движения растирание чередуют с прерывистой вибрацией (рублением, стеганием);
• при поперечном и продольном направлениях растирание приводит к яркой гиперемии кожи и появлению местного глубокого тепла;

Вышележащую зону массируют, следуя той же последовательности указанных приемов. Потом переходят опять на нижнюю область для более глубокого интенсивного растирания кожных и мышечных уплотнений с наличием болевых ощущений. Добавляют глубокое разминание и прерывистую вибрацию.

Для повторного массажа применяют снова общие приемы растирания и более детальный массаж парастернальных и паравертебральных точек и промежутков между ребрами на массируемой стороне.

Техника массажа спины

Снова переходят на вышележащие участки и применяют такую же тактику и в той же последовательности. Заканчивают процедуру интенсивного массажа легким растиранием шеи и затылка к плечу и похлопыванием всей спины. Массаж каждой зоны спереди выполняют 5-7 мин, на спине – 8-10 мин, причем приемы рубления и стегания занимают — 7-10 сек, а растирание, разминание — 40-60 сек. Приведенная схема является основной, от которой возможны отклонения, обусловленные индивидуальными особенностями, как больных, так и массажистов.

Интенсивный массаж при деструктивных процессах (по А.Ф. Кузнецову) рекомендуется заканчивать нажатием на грудную клетку в момент глубокого выдоха в сопровождении искусственно вызванного кашля к концу выдоха для усиления отхождения мокроты.

При бронхиальной астме – это не рекомендуется, чтобы не спровоцировать бронхоспазм. В курс массажа входит 4 процедуры. Две первые процедуры выполняют в соответствии с первоначальным вариантом массажа. Третью — за противоположным вариантом. Четвертую — по первоначальному варианту.

В соответствии с индивидуальными особенностями больного и клиническим течением заболевания допускается проводить только 5-6 массажей, чередуя варианты воздействия.

• Для проведения массажа высоту кушетки регулируют в соответствии с ростом массажиста, обеспечивают свободный доступ к ней.
• При укладывании больного на спину под колени и голеностопы укладывают мягкий валик.
• При укладывании больного на живот валик укладывают под живот и голеностопы.
• При интенсивном массаже массажист использует марлевую повязку с целью защитить себя от эпителия кожи больного и его мокроты.
• Интенсивный массаж, включая первый, выполняют менее щадяще мужчинам и астеникам, более щадяще – женщинам и тучным людям.
• Нижняя половина тела больного должна прикрываться простыней вне зависимости от температуры окружающей среды.
• После проведенного массажа больной должен отдыхать 1,5-2 часа, а в течение дня необходимо предотвращать переохлаждения тела.

Повторный курс лечения, при необходимости, может быть назначен спустя 3-4 недели. Рекомендации интенсивного массажа предназначены для опытных массажистов. Предложенный метод может использоваться для стационарного, поликлинического и лечения в домашних условиях.

По сравнению с классическим, трудоемкий интенсивный массаж оценивают большим количеством процедурных единиц. Руководствуясь собственными наблюдениями, мы рекомендуем 1 процедуру массажа интенсивного оценивать как 4-6 единиц процедуры. По новой методике массаж интенсивный эффективно сочетают с массажем классическим двумя способами:

а). Интенсивный массаж используют при классическом массаже во второй половине курса, заменяя 6,9 и 12 процедуру;

б). При малой эффективности классического массажа, после проведенного курса выполняют интенсивный массаж – 2-5 процедур.

источник