Меню Рубрики

Методы обследования при бронхиальной астме у детей

Диагностика бронхиальной астмы выполняется, ориентируясь на полное комплексное обследование организма пациента. От правильно проведенной диагностики зависит получение положительных результатов лечения.

Протоколы (стандарты) определения заболеваемости, а также дальнейшего лечения взрослого населения и детей учитывают различные методики: клинический осмотр, сбор анамнеза, выявление симптоматики, лабораторная диагностика.

После проведения необходимых мероприятий для каждого больного подбирается индивидуальная схема лечения, которая способствует снижению заболеваемости и облегчению состояния больного. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы учитывает все аспекты (анализы, симптоматику, анамнез, аллергологическое исследование и дыхательную функциональность.).

Современная диагностика при развитии бронхиальной астмы является важной задачей для врача, так как адекватное лечение способно обеспечить полный контроль над заболеванием при полной нейтрализации симптоматики у детей и взрослых. Для этого оцениваются все критерии астмы с исключением ХОБЛ и постановкой предварительного диагноза.

Протоколы диагностики проводятся в несколько этапов:

Бронхиальная астма, в зависимости от степени заболеваемости, определяется наиболее часто в детском и подростковом возрасте. Как правило, наблюдается генетическая предрасположенность к развитию астматических заболеваний. Кроме того, ее развитие возможно на фоне ХОБЛ.

Бронхиальный приступ нередко связан с воздействием определенных факторов, провоцируя характерную симптоматику (одышку, кашель, свистящее дыхание, слабость и т.д.). Приступ способен появиться внезапно. Его можно купировать при помощи ингаляционных бронхолитиков. Если после использования ингалятора приступ не снимается, необходимы дальнейшие протоколы диагностики, а также исключение ХОБЛ.

В начальной стадии заболевания профессиональная диагностика не способна определить какие-то определенные протоколы в определении бронхиальной астмы, кроме исключения ХОБЛ. Во время затяжного приступа может возникнуть симптом «бочкообразной грудной клетки», что связано с затрудненным выдохом. В результате этого возможно постепенное развитие эмфиземы, критерии и протоколы которой зависят от выраженности симптоматики и стадии заболеваемости. От результатов визуального осмотра может зависеть дальнейшее лечение.

Немаловажным способом профессиональной диагностики является перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) легких. По мере развития приступа можно услышать свистящее дыхание и хрипы в легких. Перкуссия эффективна при длительном течении заболевания и эмфиземе.

Лабораторная диагностика предполагает назначение проведения различного вида анализов, среди которых:

  • биохимический анализ крови — определяет количество эозинофилов, являющихся маркерами аллергического процесса. Кроме того, этот анализ в совокупности с аллергологической пробой, позволяет выявить конкретный аллерген, на который острее всего реагирует организм;
  • общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные процессы, ХОБЛ и интоксикацию в организме больного. Забор крови выполняется натощак;
  • общий анализ мокроты — выявляет характерные астматические маркеры с характерными спиралями Куршмана и кристаллами Шарко – Лейдена. При этом определяется вязкая и густая мокрота, которая может расслаиваться двумя слоями. При микроскопическом исследовании определяются эозинофилы;
  • анализ кала — способствует выявлению паразитарных инвазий, которые нередко провоцируют развитие бронхиальной астмы. Например, аскариды при своей цикличности развития способны проникнуть через легочную систему, вызывая общую интоксикацию организма, ослабление иммунной системы, повышенную аллергизацию пациента;
  • аллергопроба (включая скарификационную) — критерии проведения аллергопробы позволяют уточнить наличие триггера в крови, который вызывает ответную цепь реакций в крови, приводя к бронхоспазму. При положительном ответе могут наблюдаться местные признаки воспаления (зуд, гиперемия, отек и т.д.).

Наиболее сложно диагностировать астму при наличии обструктивного бронхита (ХОБ). Этот процесс проявляется, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Протоколы выполнения этого вида диагностики служат показателями для постановки итогового диагноза.

Профессиональная рентгенография способна выявить повышенную воздушность легочной ткани (эмфизему) и усиленный легочный рисунок за счет активного притока крови к легочной ткани. Тем не менее, следует учитывать, что иногда даже рентгенограмма не может выявить изменения. Поэтому принято считать, что методы рентгенографии глубоко неспецифичны.

Этот метод служит для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности) и является достаточно эффективным. Профессиональная спирометрия способна определить ряд главных показателей дыхательной деятельности.

Диагностика спирометрии выглядит следующим образом:

  • пациенту предлагается дышать через специальный прибор (спирометр), который обладает чувствительностью и фиксирует все изменения дыхания;
  • анализ проведенного обследования сравнивается (врачом или пациентом) с рекомендуемыми показателями ФВД;
  • на основании профессиональной сравнительной характеристики внешнего дыхания врач устанавливает предварительный диагноз (для 100% уверенности в диагнозе одной спирометрии недостаточно);
  • если у больного наблюдается бронхообструктивные нарушения (исключая ХОБЛ) это может говорить о проявлении бронхиальной астмы.

Помимо этого, спирометрические данные позволяют определить тяжесть астматического приступа и эффективность проводимого лечения в том случае, когда оно использовалось.

Этот метод диагностирования относится к нововведениям для контроля и определения развития бронхиальной астмы у взрослого пациента. Мониторинговый протокол с участием пикфлоуметра обладает следующими преимуществами:

  • позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции;
  • возможность оценки тяжести течения болезни;
  • протоколы пикфлоуметрии позволяют спрогнозировать период, когда возникает астматический приступ, в зависимости от степени заболеваемости;
  • возможность выявления профессиональной астмы;
  • мониторинг эффективности проводимого лечения.

Пикфлоуметрию следует выполнять ежедневно. Это позволяет получить более точные результаты диагностики.

При помощи этого способа профессиональной диагностики определяется пиковая объемность и максимальная объемная скорость на различных уровнях, учитывая процентное соотношение ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Измеряют максимальную скорость на уровне в 75%, 50% и 25%.

Наиболее затруднительны протоколы определения профессиональной астмы, так как приступ могут вызвать некоторые химические соединение, присутствующие в воздухе. Для подтверждения профессиональной астмы необходимо выяснение анамнеза у взрослого пациента, а также анализ показателей внешней дыхательной деятельности. Кроме того, необходимо в обязательном порядке своевременно сдавать анализы (мокроты, мочи, крови и т.д.) и проводить необходимое лечение.

Одновременно с показателями внешнего дыхания и в зависимости от выраженности симптоматики проводятся прик-тесты (инъекционные) и скарификационная проба на выявление аллергологической этиологии. Однако следует учитывать, что клиническая картина таких обследований в некоторых случаях могут дать ложнопозитивный или ложнонегативный ответ. Именно поэтому рекомендуется проводить исследование крови на наличие специфических антител в сыворотке. В профессиональной диагностике особенно важно выяснение аллергического статуса у детей.

Диагностика бронхиальной астмы у детей нередко сопровождается большими трудностями. Это связано, прежде всего, с симптоматикой заболевания у детей, которая аналогична многим другим детским заболеваниям. Поэтому многое зависит от выяснения анамнеза со склонностью к аллергическим заболеваниям. В первую очередь необходимо опираться на повторение ночного приступа бронхиальной астмы, что подтверждает развитие заболевания.

Помимо этого, протоколы диагностики предусматривают проведение ФВД (функционального исследования внешнего дыхания) с бронходилататорами для назначения адекватной тактики лечения. Вполне естественно, что необходимо сдать анализы мокроты, крови и кала, а также провести спирометрическое тестирование и аллергообследование.

Следует отметить, что затруднительно проводить диагностику астматического приступа у лиц пожилого возраста. Это связано, прежде всего, с обилием хронических заболеваний, которые сопровождают бронхиальную астму, «стирая» ее картину. В этом случае, необходим тщательный сбор анамнеза, исследование мокроты и крови, выполнение специфических тестирований, направленных на исключение вторичных заболеваний. Прежде всего, проводится диагностика сердечной астмы, выявление ИБС, сопровождающейся симптомами недостаточности левого желудочка.

Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.

источник

Приветствуем вас, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим методы диагностики бронхиальной астмы у детей.

Именно это заболевание органов дыхания чаще всего наблюдается в хронической форме у детей.

Наиболее подвержены развитию болезни малыши в возрасте до 5 лет, преимущественно мальчики.

Бронхиальной астмой называется заболевание, характеризующиеся гиперчувствительностью системы органов дыхания к различного рода аллергенам.

При вдыхании аллергена мышечные ткани вокруг легких сжимаются, образуя бронхоспазм. При частом сокращении данный вид мышц воспаляется, начинает выделять слизь, отравляя ей организм.

Болезнь, как правило, начинают диагностировать у детей от года. Заболевание в 50 процентах случаях проявляет себя в возрасте до 5 лет. У многих детей болезнь приобретает явные признаки к школьному возрасту.

Основным отличием бронхиальной астмы от обычной аллергии является то, что она сопровождается приступами.

Когда в организм ребенка-астматика проникает аллерген, происходит бронхоспазм и доступ воздуха в легкие становится затруднительным.

Данные приступы нужно предотвращать, иначе есть риск возникновения анафилактического шока.

Прежде всего, малыша стоит поместить в горизонтальное положение, поглаживать по спине и уговорить дышать очень медленно.

Если имеется ингалятор, назначенный к применению врачом, можно воспользоваться им, так как он снимает спазм.

Иногда детям сложно бывает сразу поставить верный диагноз, поэтому очень часто их лечат от обструктивного бронхита.

Существует несколько методов диагностики бронхиальной астмы у детей, одним из них является сбор анамнеза и физикальное обследование больного ребенка.

Известно, что чаще всего заболевание возникает у тех детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Также астма передается по наследству.

Врач может предположить у ребенка наличие данной болезни по признакам для нее характерным, то есть:

  • Затрудненному дыханию.
  • Болей в груди.
  • Одышке.
  • Кашле, проявляющемся обычно в ночные и утренние часы.

Симптомы болезни появляются при контакте с аллергеном, при эмоциональных и физических нагрузках, перепаде температур.

У детей до 5 лет диагностика бронхиальной астмы, как правило, проводится на основе осмотра и изучении истории болезни..

Детям, которым уже исполнилось 5 лет, можно проводить лабораторную или инструментальную диагностику болезни.

Помимо вышеописанного, использующегося в основном для малышей, метода существуют и другие. Одним из них является спирометрия. Ее применяют для детей от 5 лет.

Суть этого метода заключается в оценивании функционирования органов системы дыхания. Этот метод позволяет оценить состояние больного, но только на период осмотра.

Оцениваются такие показатели, как объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ), а также их соотношение друг к другу.

Еще одним методом диагностики и последующего лечения болезни является пикфлоуметрия. Этот метод позволяет определить пиковую скорость выдоха.

Аппараты для проведения данного метода диагностики могут применяться для наблюдения за течением болезни даже дома, так как они недорогие и их легко можно приобрести в аптеке.

При пикфлоуметрии в качестве ориентировки для показателей используют специально разработанные номограммы.

Родители малыша ведут специальный дневник показателей, для того чтобы было легче следить за развитием болезни.

Дополнительным методом диагностики бронхиальной астмы у детей является выявление гиперреактивности дыхательных путей.

Некоторые дети начинают испытывать симптомы заболевания только во время физических нагрузок.

Как правило, данный способ диагностирования болезни эффективен и помогает поставить точный диагноз совместно с двумя предыдущими.

При вышеуказанном способе используется тест в виде нагрузки бегом. Также возможно проведение тестов с гистамином или метахолином, но они малоэффективны и подходят только для подростков.

Врачи-аллергологи применяют в диагностике заболевания метод аллергологической диагностики. Суть данного способа заключается во взятии и анализе кожных проб на аллергены.

Способ позволяет установить ряд аллергенов губительных для детского организма и являющимися провокаторами болезни.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы заключается в том, чтобы отличить (дифференцировать) астму от других заболеваний с похожими проявлениями.

Приступы удушья характерны не только для астмы, но и для других заболеваний. Врачам необходимо выяснить действительно ли у ребенка астма или обструктивный бронхит, сердечная недостаточность.

У каждого заболевания есть свои симптомы. Благодаря им врач исключает заболевания и ставит точный диагноз.

Диагностировать заболевание у малышей достаточно сложно, и диагноз в большинстве случаев ставится на основе его клинической картины.

Очень важно перед постановкой диагноза исключить у малыша такие болезни, сопровождающиеся затрудненным дыханием и хрипами, как:

  • Инородное тело в дыхательных путях.
  • Туберкулез.
  • Порок сердца (врожденный).
  • Иммунодефицит.
  • Хронический риносинусит.

Помимо вышеперечисленных болезней данными симптомами могут обладать и другие, поэтому очень важно найти грамотного, опытного и квалифицированного специалиста, способного поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Читайте также:  История болезни бронхиальная астма тяжелое течение легкое обострение

Дифференциальная диагностика заболевания у детей старшего возраста необходима при:

  • Нарушении в работе голосовых связок.
  • Застойных пороках сердца.
  • Обструктивных заболеваниях легких (например, бронхит).
  • Деформации грудной клетки.
  • Туберкулезе.
  • Обструкции верхних путей дыхания.

Если у ребенка наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то, скорее всего, у него не бронхиальная астма, а другая паталогия:

  • Отсутствует результат после приема бронхолитиков.
  • Подросток плохо прибавляет в весе.
  • Диарея.
  • Частая рвота.
  • Трудности при проглатывании пищи.
  • Деформация пальцев.
  • Цианоз.
  • Шумы в сердце.
  • Изменения в легких.
  • Анемия.
  • Гипоксемия.

Любые заболевания системы органов дыхания лучше всего поддаются терапии на ранних сроках ее обнаружения.

Поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу. Если ребенок долго кашляет, дыхание у него со свистом, кашель проявляется более 4-5 раз в год, обращайтесь за помощью к специалисту.

  1. Бронхиальная астма, как правило, проявляется у детей после года.
  2. Признаки бронхиальной астмы напоминают проявление обычной аллергической реакции.
  3. Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей проводится строго под наблюдением специалиста.

До свидания, наши дорогие читатели! Подписывайтесь на обновления нашего ресурса.

источник

При бронхиальной астме бронхи слишком чувствительные на определенные вещества, что приводит к тому, что человек задыхается, если возникают астматические приступы. Это заболевание слишком похожее на обычную простуду, и если астму вовремя не диагностировать, она будет развиваться и часто напоминать о себе мучительными приступами. На ранних этапах избавиться от астмы значительно легче, чем при запущенной форме, когда приступы имеют тяжелые формы. В современной медицине диагностика астмы имеет разные методы — от визуального до аппаратного, что позволяет не только диагностировать болезнь, но и уверенно отстранить ее от других, похожих заболеваний. Если астму определить и потом лечить правильно, то приступов удушья со временем можно избежать, или же их минимизировать и сделать дыхание комфортным.

Диагностика бронхиальной астмы начинается с того, что доктор должен устно опросить пациента, собрав всю необходимую информацию, в медицине это называется анамнезом. Вслед за этим идет прослушивания дыхательных органов стетоскопом (аускультация), а также специальным методом простукивания нужно изучить звуковые явления в грудной клетке (этот метод называется перкуссия). Уже изучив жалобы пациента, и прослушав его грудную клетку, доктор может предварительно диагностировать астму. Но нужны другие факторы и подтверждения, чтобы не спутать это заболевание с другими.

Обследование, основанное на сборе анамнеза, внешнем осмотре, пальпации, прослушивании и простукивании называется физикальным. Именно с такого метода диагностики начинается определение типа болезни.

При опросе больного следует узнать из его слов следующую информацию:

  1. В каком возрасте начались астматические приступы, возможно какие детские болезни привели к астме. Это может быть коклюш, корь и другие, которые могут негативно повлиять на дыхательную систему.
  2. Были ли среди родственников астматики, это позволяет проследить генетическую связь, возможно кто-то из близких имел сильные аллергии.
  3. С какими раздражителями связаны приступы. Такие раздражители называются триггерами, и среди них может быть физическая нагрузка, холодный влажный воздух, микроскопические частицы шерсти и кожи собак, кошек, пыльца цветов разных растений, запыленность в помещении пылью определенного типа, продукты питания.
  4. Нужно узнать, как именно проходят приступы. Ведь при астматическом кашле пациенты принимают положение, при котором вдох менее мучительный, например, опираются руками о стол, расслабляя при этом плечевой пояс.
  5. Есть ли звуки при кашле, ведь свист при дыхании — это признак астматического сужения бронхов. Чтобы услышать характерные звуки при дыхании и приступах, не нужно прослушивать грудь стетоскопом, их хорошо слышно и на небольшом расстоянии.
  6. Долго ли длится приступообразный кашель, пропадает ли он после приема бронхолитических лекарств.
  7. После приступа наблюдается выделения вязкой, но прозрачной, как стекло мокроты, которая освобождает бронхи, таким образом облегчается дыхание, такие особенности также нужно узнавать при опросе.

Внешний осмотр проходит следующим образом:

  1. Врач смотрит на грудную клетку, которая может иметь вид, похожий на бочку. Такую форму грудная клетка приобретает вследствие развития эмфиземы, расширения легких, и, как результат — увеличение размеров грудной клетки;
  2. Прослушивание проходит через стетоскоп, стетофонендоскоп или фонендоскоп, причем последний наиболее подходит для изучения звуков, издаваемых грудной клеткой при астме. Если происходит обострение, свист и характерные хрипы слышны по всей легочной поверхности, но при ремиссии свистящий хрип слышен снизу от лопаток и то только при усиленном вдохе.
  3. Постукивание пальцами не может эффективно сообщить информацию на ранних этапах астмы. Но если болезнь длится долго, то пальпацией и постукиванием можно услышать пустоту (звук картонной коробки), которая образовалась из-за эмфиземного расширения легких.

Лабораторные исследования проводятся в следующих направлениях:

  • анализ крови направлен на определение количества эозинофилов — этот вид лейкоцитов является показателем аллергических процессов в организме;
  • если в анализе крови отсутствуют признаки воспалительных процессов и токсинов, выделяемых бактериями, то при наличии астматических симптомов доктору легче отличить астму от обычного бронхита или пневмонии;
  • в мокроте под микроскопом можно обнаружить эозинофилы;
  • в анализе мокроты присутствуют кристаллические вкрапления — особенные кристаллы Шарко-Лейдена и спиралевидные кристаллы Куршмана;
  • мокрота при астме специфическая, отличается от мокроты при бронхите, структура двухслойная, консистенция густая, по густоте вязкая;
  • методом проделывания царапин на коже (скарификации) берут пробы на аллергены, по которым уточняют аллергический возбудитель (триггер) бронхоспазма, аллергены вызывают на коже покраснение и зудящие ощущения;
  • кал берут для определения гельминтов, которые могут размножиться до инвазивного количества и вызвать аллергическую интоксикацию организма, что также может влиять на возникновение приступов.

С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На пикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдоха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, также он применяется и для взрослых.

Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженных бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.

Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.

Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому ее часто делают дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако если бронхи суженные, прибор это покажет сужение бронхов, поэтому с помощью пиклфлуометра можно не допустить начала удушья.

Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора при определении обструктивных изменений надобно соотносить с этим значениям другие показатели шкалы. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы с этими результатами ознакомить позже лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой (где доктора рассказывают, как лечить это заболевание), поинтересуйтесь у доктора.

Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму. Это исследование делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилататаром. Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).

Спирограмма показывает форсированную жизненную емкость легких, сокращенно ФЖЕЛ, а также объем форсированного выдоха за одну секунду, сокращенно — ОФВ1, и так называемую пиковую скорость выдоха (ПСВ). Высчитывается индекс Тиффно, который составляет ОФВ1 поделить на ФЖЕЛ, у здоровых людей этот показатель выше 0,75.

Если при подозрениях на астму показатели спирографа в пределах нормы, делают медицинскую провокацию — дают больному метхолин или гистамин в виде ингаляций и сравнивают спирограмму с обычной обструкцией и под действием этих лекарств.

Из медицинских аппаратов также используют пневмотахограф, который определяет объемность дыхания на пике и самую большую объемную скорость на специальных тестовых уровнях 75, 50 и 25 процентов.

Но анализ дыхания может не дать четких результатов в случае, если заболевание являются профессиональным и приступ вызывает вещество, присутствующее только на работе. Чтобы диагностировать профессиональную астму, нужно кроме тестов дыхания изучить анализы и с помощью опроса выявить аллерген на рабочем месте пациента.

В случаях, когда симптомы астмы схожие с другими заболеваниями, делают рентген и томографию. Рентген практически бесполезен на ранних стадиях заболевания, поскольку картина в легких выглядит как у здорового человека.

Если болезнь уже долго прогрессирует, развивается эмфизема, увеличение в объеме легких, которые на рентгенологической фотографии видимы как более прозрачные.

Томографию также назначают не во всех случаях, а только тогда, когда кашель и удушье не проходят длительное время, не смотря на лечение, и есть подозрения на наличие других болезней.

Диагностика астматических приступов у детей имеет особенности, поскольку они часто болеют респираторными и другими заболеваниями с похожими симптомами. Прежде всего у детей выясняют зависимость приступов от действий аллергенов, также возможную склонность к аллергии на генетическом уровне — есть ли близкие родственники с сильной аллергией на что-либо, это позволяет уточнить диагноз.

У детей на ранних стадиях заболевания частые ночные приступы, что не свойственно для обычных бронхитов. Ведь при бронхитах ребенок ночью почти не кашляет, а накопившуюся слизь откашливает сутра, а астматический приступ немного похож на коклюшевый кашель и может продолжаться всю ночь.

У детей исследуют внешнее дыхание с помощью приборов, предварительно дав бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет в бронхах). Также сдают анализы, чтобы отследить наличие гельминтов и воспалительного процесса в организме, иногда проводят аллергологический тест. Но некоторые современные врачи отказываются от тестов на аллергены, резонно указывая на то, что в большинстве случаев аллергены вполне обычны и избежать их влияния довольно трудно.

У детей бронхиальная астма полностью излечима в большинстве случаев, однако для успешного лечения имеет большое значение своевременная диагностика бронхиальной астмы и правильное лечение, которое состоит не только в приеме медикаментов, но и в укреплении организма.

Люди пожилого возраста имеют множество заболеваний, которые могут хронически проходить долгие годы. Симптомы этих болезней могут накладываться на астматические, и клиническая картина становится нечеткой.

Но после полного обследования на аппаратах, сдачи всех анализов, картина должна прояснится. У пожилых людей диагностика бронхиальной астмы должна обязательно включать исследование сердечной мышцы, ведь люди старшего возраста склонны к сердечной астме, ишемической болезни сердца, при которых левый сердечный желудочек имеет симптомы сердечной недостаточности. Поэтому к аппаратным исследованиям и анализам обязательно добавляют электрокардиограмму, возможно флюорографию и только после этого ставят диагноз.

Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (это исследование нужно делать в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.

источник

Для того чтобы лечение бронхиальной астмы у детей было эффективным, очень важна правильная диагностика. Основная проблема заключается в том, что симптомы астмы имеют сходство со многими другими заболеваниями, поэтому делать выводы достаточно сложно.

Читайте также:  Изменения в моче при бронхиальной астме

Кроме этого, у маленьких пациентов эта болезнь может проявляться слабее, чем у взрослых, из-за чего родители могут предположить, что у их малыша обычная простуда, с которой они могут справиться без обращения к врачу. Это приводит к тому, что болезнь замечают слишком поздно, когда она уже полностью сформирована, и остается только бороться с ее дальнейшим развитием.

Поэтому необходимо знать особенности проявления развивающейся бронхиальной астмы, чтобы врач мог провести обследование и определить точный диагноз. Кроме этого, обнаруженные признаки болезни существенно облегчают диагностический процесс.

Бронхиальная астма возникает у детей не сразу. Сначала из-за определенных свойств организма возникает чувствительность бронхов к неблагоприятным внешним воздействиям.

Дальнейшее влияние негативных факторов извне провоцирует изменения в мускулатуре бронхиальных тканей, что становится причиной частых инфекционных болезней, бронхитов и пр.

Одновременно с этим могут развиваться аллергические реакции. Данное состояние является предастматическим, и своевременное обнаружение его признаков позволяет избежать его преобразования в астму.

Оно характеризуется следующими симптомами:

  • приступы кашля, возникающие как реакция на переохлаждение, влажность, физическое напряжение, резкие запахи;
  • одышка, при которой наблюдаются трудности с выдохом;
  • хрипы в грудной клетке;
  • ринит
  • головная боль.

Если начать лечение в это время, можно избежать развития бронхиальной астмы. В ином случае формируется астматический синдром, при котором у ребенка проявляются:

  • сильный насморк;
  • чихание;
  • зуд на коже и в области глаз;
  • головные боли;
  • усталость, снижение активности;
  • одышка с выраженно затрудненными выдохами;
  • приступообразный сухой кашель, возникающий независимо от того, есть ли для него причины;
  • раздражительность;
  • частые смены настроения, у малышей – постоянный плач.

В дальнейшем к данным проявлениям могут присоединиться боли в груди, приступы удушья и цианоз. Однако даже эти симптомы не позволяют утверждать, что ребенок является астматиком. Необходимо провести обследование, чтобы в этом убедиться.

Симптоматика бронхиальной астмы имеет сходство со многими другими заболеваниями. Среди них можно назвать:

  • заболевания дыхательной системы (пневмоторакс, бронхит, эмфизема);
  • сердечно-сосудистые болезни (миокардит, аритмия, порок сердца, инфаркт);
  • эпилепсия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • сепсис и пр.

Поэтому прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что у пациента именно астма. Для этого предназначена дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей и взрослых. Она подразумевает использование разнообразных диагностических процедур, направленных на сравнение особенностей разных заболеваний, чтобы исключить ошибку. Также с ее помощью можно определить тип бронхиальной астмы. В зависимости от того, какие симптомы проявляются у пациента, выбирают способы его обследования.

Этапы дифференциальной диагностики:

В начале обследования врач должен собрать анамнез. Для этого следует изучить медицинскую карту больного ребенка, а также расспросить его родителей о наличии у них определенных болезней и патологических симптомов. В результате можно обнаружить причины проявившихся неблагоприятных признаков. Эти факторы могут различаться у разных пациентов, но одна и та же причина способна вызвать целую группу заболеваний.

Именно в рамках этой группы и ведется дальнейшая диагностика.

  • Далее больного необходимо осмотреть и выяснить основные проявившиеся симптомы. На основе этого нередко удается предположить диагноз или определить, какого рода помощь нужна пациенту в первую очередь.
  • В это время проводятся необходимые инструментальные и лабораторные исследования, которые позволят подтвердить наличие предполагаемого заболевания. Результатом становится выделение одной болезни из группы возможных. Также на данном этапе определяются основные особенности недуга, характерные для этого конкретного больного.
  • На современном этапе врачи могут пользоваться компьютерными программами, которые позволяют упростить их работу.

    Точная постановка диагноза с их помощью невозможна, но некоторые этапы работы с их помощью можно сократить.

    Когда осуществляется диагностика бронхиальной астмы у детей, необходимо использовать разные методы. Нельзя принимать решение на основе результатов лишь одной методики.

    Основные способы, с помощью которых можно выявить бронхиальную астму, можно разделить на три группы:

    1. Физикальные.
    2. Лабораторные.
    3. Инструментальные.

    Физикальные методы обследования подразумевают осмотр пациента и опрос. Заподозрить развитие бронхиальной астмы опытный специалист может даже без применения специальных исследований – на основе описанных симптомов, анамнеза и обнаруженных особенностей пациента. Во время физикального обследования врач должен прослушать грудную клетку ребенка, а также узнать от его родителей следующие детали:

    1. Наличие генетической предрасположенности. Если у кого-то из близких родственников имеются аллергические реакции или БА, можно предположить склонность к ней и у ребенка.
    2. Особенности проявляемых симптомов и условия их возникновения. В этот момент нужно узнать, имеют ли место травмирующие внешние факторы, которые провоцируют астматическую реакцию.
    3. Перенесенные травмы (возникшие в период эмбрионального развития, при родах или после них).
    4. Наличие сопутствующих заболеваний (отклонения в работе эндокринной системы, нарушения обмена веществ).
    5. Особенности лечения инфекционных заболеваний и частота их возникновения. Недолеченные простуды имеют свойство вызывать дальнейшие ухудшения, одним из которых является астма.
    6. Расширение грудной клетки (либо его отсутствие).
    7. Особенности хрипов.

    После физикальной диагностики врач переходит к лабораторным методам. Среди них следует назвать:

    • анализ крови (можно выявить признаки воспаления, возникающего при аллергии);
    • анализ мокроты (в ней удается обнаружить кристаллы, содержащиеся в мокроте астматиков).

    Данные методы не всегда оказываются эффективными, поскольку патологические признаки можно выявить лишь в период обострений.

    Когда больной находится в фазе затишья, лабораторное обследование не способно помочь в постановке диагноза.

    Бронхиальная астма у детей чаще всего выявляется, когда используется диагностика с помощью инструментальных методов. Данная группа диагностических процедур подразумевает применение специальных приспособлений в ходе обследования. К их числу относятся:

    1. Спирография. Этот метод является одним из основных при выявлении патологий дыхательных путей. В ходе его использования с помощью специального приспособления измеряются особенности дыхательной функции. При наличии БА объем форсированного выдоха уменьшен. Кроме этого, если болезнь достигла серьезной степени развития, благодаря спирографии можно обнаружить уменьшение жизненной емкости легких. Иными словами, с помощью этого метода можно не только обнаружить астму, но и предположить степень ее тяжести.
    2. Пикфлоуметрия. Для нее тоже требуется специальное приспособление, но его можно использовать дома, записывая показатели в дневник. Проанализировав полученные данные, которые пациент должен собирать ежедневно на протяжении нескольких недель, можно судить о наличии или отсутствии бронхиальной астмы, а также прогнозировать ее дальнейшее течение. Показатели могут отразить вероятность наступления приступа, что позволяет предупредить его возникновение.
    3. Пневмотахография. В ходе этой методики графически регистрируется скорость спокойного и фиксированного вдоха. Это позволяет обнаружить те участки бронхов, в которых возникают трудности с прохождением воздуха (это могут быть крупные или мелкие бронхи).
    4. Компьютерная томография или рентген грудной клетки. Этот метод позволяет выявить изменения в сосудистом рисунке легких, которые происходят при астме. Их используют, когда возникают сложности с постановкой правильного диагноза.
    5. Бронхоскопия. Данная методика бывает полезна при подозрении на развитие опухоли в органах дыхания. Чтобы исключить эту проблему, используют бронхоскопию.
    6. Аллергические и провокационные пробы. Данный метод не является обязательным, но применяется при наличии в анамнезе аллергических реакций. В этом случае необходимо обнаружить все имеющиеся аллергены и раздражители, чтобы минимизировать их воздействие.

    Любой из описанных диагностических методов в отдельности не дает оснований для постановки диагноза. Их необходимо использовать в сочетании друг с другом, чтобы картина болезни была наиболее точной.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    При типичных жалобах пациента используют определённый алгоритм диагностики бронхиальной астмы.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

    Вероятность бронхиальной астмы возрастает, если в анамнезе присутствуют:

    • атопический дерматит;
    • аллергический риноконъюнктивит;
    • отягощенный семейный анамнез по бронхиальной астме или другим атопическим заболеваниям.

    Диагноз бронхиальной астмы часто можно предположить, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

    • эпизоды одышки;
    • свистящие хрипы;
    • кашель, усиливающийся преимущественно в ночные или предутренние часы;
    • заложенность в грудной клетке.

    Появление или усиление симптомов бронхиальной астмы:

    • после эпизодов контакта с аллергенами (при контакте с животными, клещами домашней пыли, пыльцевыми аллергенами);
    • в ночные и предутренние часы;
    • при контакте с триггерами (химические аэрозоли, табачный дым, резкий запах);
    • при перепадах температуры окружающей среды;
    • при любых острых инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
    • при сильных эмоциональных нагрузках;
    • при физической нагрузке (пациенты отмечают типичные симптомы бронхиальной астмы или иногда длительный кашель, обычно возникающий через 5-10 мин после прекращения нагрузки, редко — во время нагрузки, который самостоятельно проходит в течение 30-45 мин).

    При осмотре необходимо обратить внимание на следующие признаки, характерные для бронхиальной астмы:

    • одышка;
    • эмфизематозная форма грудной клетки;
    • вынужденная поза;
    • дистанционные хрипы.

    При перкуссии возможен коробочный перкуторный звук.

    Во время аускультации определяют удлинение выдоха или свистящие хрипы, которые могут отсутствовать при обычном дыхании и обнаруживаться только во время форсированного выдоха.

    Необходимо учитывать, что в связи с вариабельностью астмы проявления болезни могут отсутствовать, что не исключает бронхиальную астму. У детей в возрасте до 5 лет диагноз бронхиальной астмы основан главным образом, на данных анамнеза и результатах клинического (но не функционального) обследования (большинство педиатрических клиник не располагают такой точной аппаратурой). У детей грудного возраста, имевших три эпизода свистящих хрипов и более, связанных с действием триггеров, при наличии атопического дерматита и/или аллергический ринит, эозинофилии в крови следует подозревать бронхиальную астму, проводить обследование и дифференциальную диагностику.

    [12], [13], [14], [15], [16]

    У детей старше 5 лет необходимо проводить оценку функции внешнего дыхания. Спирометрия позволяет оценить степень обструкции, её обратимость и вариабельность, а также тяжесть течения заболевания. Однако спирометрия позволяет оценивать состояние ребёнка только на момент осмотра. При оценке показателей ОФВ1 и форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЁЛ) важно ориентироваться на должные показатели, полученные в ходе популяционных исследований, которые учитывают этнические особенности, пол, возраст, рост.

    Таким образом, оценивают следующие показатели:

    • ОФВ ;
    • ФЖЕЛ;
    • отношение ОФВ,/ФЖЁЛ;
    • обратимость бронхиальной обструкции — увеличение ОФВ, по крайней мере на 12% (или 200 мл) после ингаляции сальбутамола либо в ответ на пробное лечение глюкокортикостероидами.

    Пикфлоуметрия (определение ПСВ) — важный метод диагностики и последующего контроля лечения бронхиальной астмы. Последние модели пикфлоуметров относительно недороги, портативны, выполнены из пластика и идеально подходят для использования пациентами старше 5 лет в домашних условиях с целью ежедневной оценки течения бронхиальной астмы. При анализе показателей ПСВ у детей используют специальные номограммы, но более информативен ежедневный мониторинг ПСВ в течение 2-3 нед для определения индивидуального наилучшего показателя. ПСВ измеряют утром (обычно наиболее низкий показатель) до ингаляций бронхолитиков, если ребёнок их получает, и вечером перед сном (как правило, наиболее высокий показатель). Заполнение больным дневников самоконтроля с ежедневной регистрацией в нём симптомов, результатов ПСВ играет важную роль в стратегии лечения бронхиальной астмы. Мониторинг ПСВ может быть информативен для определения ранних симптомов обострения заболевания. Дневной разброс показателей ПСВ более 20% рассматривают как диагностический признак бронхиальной астмы, а величина отклонений прямо пропорциональна тяжести заболевания. Результаты пикфлоуметрии свидетельствуют в пользу диагноза бронхиальной астмы, если ПСВ увеличивается по крайней мере на 15% после ингаляции бронхолитика или при пробном назначении глюкокортикосетроидов.

    Таким образом, важно оценить:

    • суточную вариабельность ПСВ (разность между максимальным и минимальным значениями в течение дня, выраженную в процентах от средней за день ПСВ и усреднённую за 1-2 нед);
    • минимальное значение ПСВ за 1 нед (измеряемой утром до приёма бронхолитика) в процентах от самого лучшего в этот же период показателя (Min/Max).
    Читайте также:  Фактором риска обострения бронхиальной астмы является избыточное лечение

    У пациентов с симптомами, характерными для бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции лёгких, в постановке диагноза БА может помочь исследование реакции дыхательных путей на физическую нагрузку.

    У некоторых детей симптомы бронхиальной астмы провоцирует только физическая нагрузка. В этой группе полезно проведение нагрузочного теста (6-минутный протокол нагрузки бегом). Использование этого метода исследования совместно с определением ОФВ, или ПСВ может быть полезно для постановки точного диагноза бронхиальной астмы.

    Для выявления бронхиальной гиперреактивности можно применять тест с метахолином или гистамином. В педиатрии их назначают крайне редко (в основном у подростков), с большой осторожностью, по особым показаниям. При диагностике бронхиальной астмы эти тесты имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность.

    Специфическую аллергологическую диагностику проводят врачи-аллергологи/иммунологи в специализированных учреждениях (отделениях/кабинетах).

    Аллергологическое обследование обязательно для всех больных с бронхиальной астмой, оно включает: сбор аллергологического анамнеза, проведение кожного тестирования. определение уровня общего IgE (и специфических IgE в случаях, когда невозможно проведение кожных проб).

    Кожные тесты с аллергенами и определение уровней специфических IgE в сыворотке крови помогают выявить аллергический характер заболевания, установить причинно-значимые аллергены, на основании чего рекомендуют соответствующий контроль факторов окружающей среды (элиминационный режим) и разрабатывают схемы специфической иммунотерапии.

    Неинвазивное определение маркёров воспаления дыхательных путей (дополнительные диагностические методы):

    • исследование мокроты, спонтанно продуцируемой или индуцированной ингаляцией гипертонического раствора натрия хлорида, на клетки воспаления (эозинофилы или нейтрофилы);
    • определение уровня оксида азота (NО) и окиси углерода (FeCO) в выдыхаемом воздухе.

    [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    Определение степени тяжести обострений бронхиальной астмы и показаний к госпитализации при обострении

    Определение тяжести обострений бронхиальной астмы

    источник

    Астма бронхиальная – болезнь, с выраженной периодичностью случающихся удушающих приступов. Они могут быть различной силы и продолжительности во времени – от нескольких минут больше.

    Приступ является результатом спазматических явлений в бронхах, когда набухает слизистая оболочка, выделение слизи увеличивается, и просвет в бронхах перекрывается, в результате чего и происходит нарушение ритма дыхания.

    Причиной таких явлений, чаще всего, является наследственное предрасположение, повышенная чувствительность организма к некоторым веществам растительного или животного происхождения – аллергия, состояние нервной системы.

    Всемирная организация здравоохранения озвучивает цифры – более 200 млн. человек страдают от астмы на планете Земля. Отмечается рост этого заболевания и среди детей. Важным направлением в борьбе с этим недугом является своевременная диагностика, выявление заболевания на первоначальных стадиях своего развития. Недаром, в древности, великие мыслители говорили: «Что хорошо диагностируется, то хорошо и лечится!».

    Окончательно и бесповоротно бронхиальную астму победить нельзя, но облегчить страдания больного очень даже возможно, в случае ее раннего обнаружения.

    С целью всеобщей профилактики и повышения грамотности населения относительно данного заболевания, 11 декабря проводится всемирный день астмы. По радио и ТВ поднимается ряд вопросов, освещающих данную тематику.

    Чем раньше обнаружится опасность заболевания, тем, в дальнейшем, легче облегчить страдания, как взрослых, так и детей.

    1. В первую очередь, на заболевания могут указать такие факторы:
      • Затрудненность лечения кашля обычными способами, например, сиропом от кашля и таблетками.
      • Трудно выдохнуть воздух. Обычно, это явление возникает при усиленных спортивных и физических нагрузках и многие стараются не замечать этого.
    2. Во-вторых, трудности при выдохе проявляются чаще при небольшой физической нагрузке и должны насторожить каждого.
    3. В-третьих, все чаще проявляется учащенность дыхания за единицу времени – 60 сек. Нормальным считается количество вдохов-выдохов, равных 18.
    4. Изменяется характер дыхания – становится более шумным и протяжным выдох, похожий на сиплый свист.
    5. Нарушение сна в ночное время из-за кашля.
    6. Покраснение глаз, выделение слез после выхода на природу.

    В случае проявления данных симптомов необходимо посетить медицинское учреждение и пройти обследование. Поход к врачам нужно начинать с посещения участкового терапевта.

    Кроме этого, существует, так называемая, группа риска, к которой относятся люди:

    • Трудящиеся на вредном производстве (производство валенок, работа на прачечных предприятиях, в химчистках, кожевенных заводах.
    • Огромную армию составляют курильщики.
    • Родственники, в роду у которых встречались такие заболевания, должны быть особенно внимательными к проявлению кашля.
    • Лица, страдающие аллергией на растения, волос животных, комнатную пыль.

    Только при комплексном исследовании организма удается обнаружить бронхиальную астму. Данное заболевание имеет схожие симптомы с заболеваниями сердца, заболеваниями легких. Целью диагностики и является определение причин образования астмы и исключение других заболеваний.

    Проводятся, чтобы получить ответ – астма у человека или нет? Проводятся такие исследования, как:

    • Биохимический анализ крови;
    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мокроты, наличие тонких и вытянутых кристаллов Шарко-Лейдена, образованных из фермента эозинофилов говорит о наличии астмы;
    • Анализ кала, позволит выявить наличие паразитов, провоцирующих астму.

    Данный метод основан на сравнении цифровых показателей работы легких. За основу берется общепринятые показания, когда легкие здоровы. Отклонение от общепринятых показаний говорит о наличии астмы бронхиальной. Исследования проводятся специальными аппаратами, которые фиксируют работу легких:

    • При полном вдохе;
    • При полном выдохе;
    • Скорости выдоха;
    • Силе выдоха.

    Наблюдение за специфической реакцией кожи, после введения через нее аллергена.

    Аллерген вводится, как с повреждением кожи, так и без ее повреждения.

    Способ введения может быть:

    • Капельным;
    • Аппликационным;
    • Скарификационным;
    • Пробой уколом;
    • Холодовым;
    • Тепловым.

    Этот метод разработан немецким бактериологом и аллергологом Прауснитца-Кюстнером (1876-1963) в 1921 году. Данный метод он испытал на себе.

    1. Сыворотка больного, в которой содержатся антитела, вводится внутрь кожи здоровому человеку.
    2. В данное место вводится аллерген, к которому чувствителен пациент.
    3. В данном месте наблюдается воспроизведенная немедленная аллергическая реакция, обусловленная присутствием в сыворотке пациента аллергических антител.

    Данные манипуляции проводятся в том случае, когда использование прямого метода нежелательна, ввиду опасности проявления повышенной чувствительности к пенициллину, а диагностику проводить нужно.

    Разновидностями этого метода является проведение рентгеноскопии и рентгенографии внутренних частей грудной клетки.

    Наиболее детальное исследование обоих легких и определения трудоспособности человека используется более точные методики:

    • Рентгенокимография.
    • Электрокимография.
    • Рентгенокинематография.

    Данные методики позволяют определить:

    • Степень тяжести астматического заболевания.
    • Имеются ли осложнения.
    • Нет ли сопутствующих заболеваний.

    Диагностика заключается в подсчетах тромбоцитов – до и после – введения аллергенов.

    Диагностика у детей, в принципе, не отличается от диагностики у взрослых. Затруднения вызывает «скованность и зажатость» некоторых детей и нужно приложить немало усилий, чтобы с ребенком наладить контакт.

    Без контакта с ребенком не получится произвести полноценный осмотр кожных покровов, прослушать работу легких, а также получить от него ответы на интересующие вопросы. В этом могут помочь родители, которые неотступно следуют за своими детьми в больнице. Но, важно, именно от ребенка услышать – как он воспринимает проявление болезненных ощущений или каких-либо симптомов.

    От психологической совместимости врача и ребенка зависит полнота полученных сведений – анамнеза. На основании этого метода исследования проводится выбор методов профилактики или лечения.

    Трудность заключается в том, что симптомы астмы, на начальном этапе ее развития, имеют схожую картину с другими детскими заболеваниями. Поэтому важно бронхиальную астму дифференцировать с такими заболеваниями, как бронхит или пневмония.

    У ребенка при подозрении на астму берется кровь, кал для лабораторных исследований. Применяются инструментальные методы исследования, берутся кожные пробы, проводится тромбоцитопенический тест. Исследования подвергается и позвоночник с целью обнаружения каких-либо нарушений.

    Учитывая специфику детского организма, в диагностике астмы у ребенка принимает врач педиатр, детский пульмонолог, детский аллерголог.

    Трудность диагностики астмы у лиц пожилого возраста связана с тем, что на данном периоде жизни человек приобретает различные хронические заболевания, которые имеют схожие симптомы с астмой бронхиальной.

    Поэтому, при постановке диагноза у взрослых при подозрении на астму, собирается как можно более подробный анамнез. Исследуется:

    Проводится рентген, ЭКГ, кожные пробы.

    С целью проведения единообразной диагностики, в 2004 году 7 декабря было издано постановление Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в котором прописан алгоритм необходимых исследований и диагностики при астме. Заполняется специальная карта с указанием:

    1. Фамилии, имени отчества.
    2. Возрастной категории (взрослый или ребенок).
    3. Указывается форма бронхиальной астмы.
    4. Указывают фазу астмы (легкую, среднюю, тяжелую).
    5. Степень тяжести(1, 2, 3 или 4).
    6. Наличие или отсутствие осложнения.
    7. Где было оказание помощи – в поликлинике или стационарно.


    Проводятся следующие исследования:

    • Сбор анамнеза;
    • визуальные исследования при болезни легких и бронхов;
    • пальпация при болезнях легких и бронхов;
    • перкуссия при болезни легких и бронхов;
    • аускультация при болезни легкого и бронхов;
    • измерение частоты дыхания;
    • измерение частоты работы сердца;
    • измерение пульса;
    • исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков;
    • измерение электрокардиограммы;
    • осуществление расшифровки и описания кардиограммы;
    • осуществление первичного приема (осмотра, консультации) у врача-аллерголога;
    • осуществление первичного приема (осмотра, консультации) у врача-пульмонолога;
    • осуществление забора крови из периферической вены;
    • исследуется уровень кислорода в крови;
    • исследуется уровень антител к антигенам растительного, животного, химического происхождений;
    • проведение бронхоскопии;
    • результаты компьютерной томографии по исследованию органов грудной клетки.

    Это особенность проявления болезненных ощущений. Болезнь характеризуется приступами удушья, которые сменяются периодом затихания болезни. Эти приступы имеют некую периодичность и зависят от многих факторов:

    • Экологическая обстановка в районе проживания больного (наличие вредного производства, ж/д путей, вокзалов).
    • Психогенные факторы (отрицательные и положительные эмоции).
    • Резкая смена погоды.
    • Вирус и бактерии.

    У болезни отмечают несколько стадий, которые характеризуются легкой, средней и тяжелой формой протекания заболевания.

    1. Легкая форма отмечается лишь стесненным дыханием.
    2. Средняя форма – более выраженные признаки удушья, шумное дыхание, повышенная бледность лица. Проявляется сбой в дыхании – короткий вдох, сменяется медленным судорожным выдохом, сопровождающийся свистящим хрипом.
    3. При тяжелой форме происходит фиксация грудной клетки в положении – вдох, больной вынужден занимать сидячее положение, дыхание очень редкое, так как акт выдоха заторможен. Свистящий хрип на выдохе, по сравнению, со вдохом, имеет более высокий тон. Тяжелое состояние больного сопровождается выделением холодного липкого пота, набуханием шейных вен, отеками нижних конечностей.

    Наиболее часто приступы астмы проявляются в вечернее время – с 20 до 00 часов и в ночное время. Обострение заболевания наблюдаются с приходом весны.

    При остром протекании болезни применяется препарат адреналин и его производные – эфедрин и эуфиллин. Использование в ингаляциях изадрина, новодрина, эуспирана, алупента, астмопента, также помогает при таком течении болезни. При более сильных удушающих приступах применяются инъекции данных препаратов. При астматическом состоянии вызывается неотложная помощь.

    При любых состояниях проявления приступа необходимо применять препараты, способствующие выведению из организма мокроты. Применение транквилизаторов способствует противосудорожному и противотревожному эффекту.

    Положительный эффект достигается при физиотерапевтическом лечении:

    • УВЧ-терапии;
    • Индуктотермии;
    • Микроволновой терапии;
    • Ультразвуковой терапии;
    • Эритемотерапии.

    Комплексное лечение этого заболевания включает в себя лечебную физкультуру, посещение специализированного санатория, выполнение рекомендаций врача-диетолога. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется ввиду неэффективного консервативного лечения.

    Диагноз – астма! Это – не приговор! Не нужно падать духом! Внутренний настрой – великая сила, которая поможет преодолеть все невзгоды. Ведь не зря в библии говорится, что величайшим грехом является отчаяние. Необходимо, наоборот, настроиться на хороший лад и радоваться каждому дню, когда вас встречает Солнце! Ключ к здоровью лежит у каждого в кармане, только вот, от каждого зависит- когда он этот ключ достанет из кармана и воспользуется им.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *