Меню Рубрики

Мочевая кислота и бронхиальная астма

Мочевая кислота присутствует в организме каждого человека, ее норма может изменяться в течение суток под воздействием некоторых повседневных факторов, например, таких как усиленная физическая нагрузка, применения диеты и т.д.

Такие колебания в здоровом организме происходят в пределах нормы и не вызывают никакого дискомфорта. Но если мочевая кислота повышена в течение длительного периода, то каждый человек будет ощущать не очень хорошие симптомы, которые необходимо будет лечить после диагностики, то есть после сдачи анализа на норму мочевой кислоты в организме .

Ежедневно мы употребляем различные продукты питания, которые попадают в организм, подвергаются воздействию различных ферментов, одним из них является фермент — ксантиноксидаз, отвечающий за выработку пуриновых молекул, которые после «отработки» превращаются в мочевую кислоту. Часть мочевины в пределах нормы присутствует в организме постоянно, а излишки выводятся почками.

Поэтому нужно определить причину, если у вас повышена мочевая кислота в крови — что это такое: результат физической нагрузки, последствие диеты или признак серьезной органической патологии.

Мочевая кислота выполняет достаточно важные функции в организме человека:

  1. Усиливает и активирует действие адреналина и норадреналина – что стимулирует работу головного мозга и нервной системы;
  2. Является антиоксидантом, то есть защищает организм от свободных радикалов и препятствует раковому перерождению клеток.

Повышение уровня мочевины в крови называется – гиперурикемия.

Кратковременное повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть вызвано следующими причинами:

  • избыток белковой пищи;
  • физические нагрузки;
  • длительное голодание;
  • злоупотреблением алкоголем.

Постоянное и патологическое повышение мочевой кислоты в крови — гиперурикемия обычно связано с заболеваниями внутренних органов и систем либо генетической предрасположенностью.

Существует 2 вида гиперурикемии:

  • первичная (идиопатическая) – наследственное заболевание, которое проявляется в связи с нарушениями метаболизма пурина в организме. Этот вид гиперурикемии чаще всего диагностируется у маленьких детей и встречается не часто;
  • вторичная – более распространенный вид гиперурикемии, который наблюдается в 99% случаев. В этом случае переизбыток мочевой кислоты и кристаллизация солей связаны с нарушениями процесса ее метаболизма в печени или патологией органов выделения.

Идиопатическая гиперурикемия быть причиной:

  • синдрома Леша-Нигана;
  • синдрома Келли-Сигмиллера;
  • наличия врожденной ферментопатии.

Вторичная встречается при заболеваниях:

  • воспалительные заболевания печени и желчного пузыря – гепатиты, холециститы, циррозы вызывают нарушение образования мочевой кислоты;
  • инфекция внутренних органов – увеличение концентрации мочевой кислоты встречается при остром и хроническом воспалении верхних и нижних дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания почек (к примеру, пиелонефрит) – которые являются причиной нарушения фильтрационной функции почек, вследствие чего мочевина в крови не полностью выводится из организма и ее уровень в крови значительно повышается;
  • заболевания эндокринной системы. такие как: нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет;
  • гипо- и авитаминозах – недостаток витамина В 12 и некоторых других также приводит к нарушению обмена пуриновых молекул и провоцирует повышение уровня мочевой кислоты;
  • аллергические заболевания – бронхиальная астма или крапивница тоже приводят к увеличению концентрации мочевой кислоты;
  • токсикоз – тяжелый токсикоз при беременности может стать причиной развития ацидоза и повышения количества мочевой кислоты в организме;
  • дерматологические заболевания – экзема, псориаз или дерматит тоже оказывают влияние на уровень данного вещества в крови;
  • онкологические заболевания ;
  • при длительном приеме лекарственных препаратов – противотуберкулезные средства, мочегонные, НПВС и некоторые другие препараты могут стать причиной расстройств метаболизма пуриновых оснований;
  • изменение щелочного равновесия – при ацидозе наблюдается значительно повышение данного компонента в крови;
  • алкогольное отравление.

Если у мужчины или женщины проявляются вышеперечисленные симптомы, либо заболевания необходимо несколько раз сдать анализ на уровень мочевой кислоты в организме, чтобы видеть динамику.

У маленьких детей повышение мочевины в крови — явления редкое, но в случае такового, у детей могут наблюдаться следующие симптомы:

Таких детей достаточно часто начинают лечить от аллергии, не подозревая о причине ее проявления.

У детей школьного возраста могут иметь место:

Диагностировать данный сбой организма можно лишь при помощи анализа крови.

Для диагностики необходимо сдать стандартный биохимический анализ крови.

Чтобы результаты были максимально верными, необходимо начинать подготовку к сдаче крови заблаговременно, за 3 дня до анализа необходимо соблюдать пуриновую диету.

За сутки до биохимического анализа нужно:

  1. Отказаться от употребления соков, чая, кофе.
  2. Не курить, не употреблять алкоголь и не жевать жевательную резинку.
  3. Желательно, чтобы прошло не менее 12 часов с момента принятия пищи.
  4. Исключить психоэмоциональные нагрузки и стрессы.
  5. Сдавать кровь следует в утреннее время.

Расшифровка анализа должна осуществляться лечащим врачом.

Дети до 14 лет: 120-330 мкмоль/л;

Лечение повышенной концентрации мочевой кислоты в крови необходимо начинать после того, как установлен диагноз.

В некоторых случаях достаточно применение пуриновой диеты, но чаще всего применяются медикаментозные препараты, которые направлены на выведение мочевой кислоты из организма и блокирующие их синтез.

В случае если вы решили понизить уровень мочевины в крови народными средствами, их применение лучше осуществлять также под контролем лечащего врача или нужно, хотя бы поставить его в известность.

Хочется отметить, что при наличии данной проблемы не помешает придерживаться правильного питания, то есть соблюдать диету с содержанием минимального количества пуринов.

  • Употреблять еду необходимо небольшими порциями – 3-4 раза в день, при повышении уровня мочевой кислоты запрещено голодание и различного рода диеты, за исключением лечебной;
  • В рационе питания нужно уменьшить либо исключить употребление продуктов богатых пуриновыми основаниями:
  1. жирное, жареное, копченное, соленое мясо и субпродукты, наваристые бульоны, колбасы, сосиски и подобные им продукты;
  2. бобовые, шпинат, ревень, щавель, редис;
  3. сладости;
  4. кондитерские изделия, особенно сдобное тесто;
  • Следует отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе, чая, энергетических и газированных напитков, а также соков.
  • Норма суточной жидкости должна составлять 2-2,5 л в сутки, основную часть которой должна составлять чистая вода;
  • Рекомендуется употреблять в пищу большее количество фруктов, овощей и ягод, а также кисломолочных продуктов, нежирного мяса и натуральных соков.
  • Необходимо сократить употребление соли до минимума, для этого нужно полностью отказаться от любых солений, маринадов, соусов, приправ и других продуктов, которые содержат большой процент солей натрия.

Если диета не оказалась не способной снизить уровень мочевины в крови, назначение медикаментозного лечения неизбежно.

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.04) на тему: КЛИНИКО–ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА, УРИКЕМИИ И ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

1.1. Современные представления о процессах свободно-радикального окисления в биологических системах и антиоксидантной защите.

1.2. Окислительная модификация белков и перекисное окисление липидов*

1.2.1. Биологическое значение и последствиям окислительной модификации белков-в организме человека. 16′ г 1.2.2. Характер и последствия повреждения мембранных липидов- 22 ^ в организме человека.

1.3. Цитокиновая регуляция иммунного и воспалительного ответов.

1.3*. 1. Цитокиновый статус при патологических состояниях человека.

I 1.4. Пуриновый обмен и диагностическое значение мочевой кислоты.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

I 2. Г. Общая характеристика групп наблюдения.

2.2. Объем и методы исследования.

2.3. Специальные методы исследования.

2.3.1. Определение’продуктов перекисногоюкисления.белков. ^ и липидов, супероксиддисмутазы.

I 2.3.2. Определение С-реактивного протеина й.цитокинов.

2.3.3. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови.

I 2.4. Статистическая обработка материала.

ГлаваЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Цитокиновый статус и количественное содержание^ в. сыворотке

5 крови С-реактивного протеина при- бронхиальной астме различной степени тяжести в динамике наблюдения.

I 3.2. Цитокиновый статус и количественное содержание в сыворотке крови С-реактивного протеина при бронхиальной- астме различной продолжительности в динамике наблюдения.

3.3. Состояние про- и* антиоксидантной активности сыворотки крови I при бронхиальной астме различной степени тяжести в динамике наблюдения.

I 3.4. Состояние про- и антиоксидантной активности сыворотки крови при бронхиальной астме различной^ продолжительности в динамике наблюдения.

3.5. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при бронхиальной астме различной степени тяжести и продолжительности в динамике наблюдения.

Глава 4. РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Введение диссертации по теме «Внутренние болезни», Беднякова, Анна Вячеславовна, автореферат

Бронхиальная астма (БА) является распространенным во всем мире хроническим заболеванием, представляющим значительную социальную проблему, как для, детей, так и для взрослых, и продолжает оставаться одной из сложнейших проблем современной медицины [120, 127, 132, 148; Ь76, 185; 216]. Заболеваемость Б А в разных странах мира, независимо1 от уровня ‘ развития, охватывает от 4% до 12% населения. По официальным данным’ распространенность БА в России едва достигает 1%. В то- же время в нескольких специальных эпидемиологических исследованиях, выполненных в соответствии с рекомендациями Европейского респираторного общества, показано, что распространенность БА среди взрослого населения нашей страны, также как и в большинстве европейских стран, составляет 5%, а среди детей-7% [113, 134; 158, 167, 181, 202, 216, 217]. Эти-данные свидетельствуют оу характерной« для, России гиподиагностике БА, в основе которой лежат неполное раскрытие патогенеза заболевания и отсутствие более информативных научно обоснованных диагностических критериев. Существовавшая до недавнего времени аллергическая- теория объясняет механизм развития БА недостаточно, что явилось причиной появления гипотезы о гетерогенности БА [28, 45, 55; 67,115, 129, 130, 1-31]. Согласно современной концепции, БА — это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, в- котором играют роль многие клетки и клеточные элементы [11, 16, 26, 38, 49; 50, 71, 86, 109, 127, 133; 137, 144, 163, 216]. Все большее значение придается выработке цитокинов иммунокомпетентными клетками, как важному фактору в развитии и поддержании реакции воспаления и местного поражения тканей. Наиболее важное место среди них занимают интерлейкины и фактор некроза опухоли-а [48, 52, 68, 102, 106, 111, 120, 135, 148, 155, 179, 189, 204, 229, 235, 256].

Увеличение проницаемости сосудов, экспрессия молекул адгезии на эндотелии и адгезия лейкоцитов к эндотелию усиливается действием провоспалительных цитокинов ТЫР-а, 1Ь-1р, 1Ъ-8, так называемых медиаторов поздней фазы. Именно 1Ь-8 наиболее эффективен в создании градиента для хемотаксиса, стимулируют процесс диапедеза фагоцитирующих клеток через сосудистую стенку в очаг воспаления, инициирует респираторный взрыв [110, 112, 148; 181, 194, 204, 207, 219]. Таким образом, в воспалении при, БА участвуют два компонента: собственно клеточный — накопление и функционирование фагоцитирующих клеток и сосудистый. В связи с этим особый» интерес представляет вопрос о соотношении уровней’ про- и противовоспалительных цитокинов1С активностью воспалительного процесса при БА.

В настоящее время считается общепризнанным, что избыточная продукция свободных радикалов и обусловленный ею окислительный стресс являются важнейшими механизмами инициирования и прогрессирования воспалительных заболеваний- бронхолегочной системы, в том числе БА. Легочная ткань в* силу своей метаболической активности и функциональной способности непосредственно соприкасаться с кислородом воздуха обладает повышенной чувствительностью’ к состоянию окислительного стресса и нарушению в системе «оксиданты — антиоксиданты» [53, 69, 89, 167, 181, 211].

Накоплены многочисленные данные о важной патогенетической роли перекисного окисления липидов, являющегося неотъемлемой составляющей окислительного стресса. Значительно меньше внимания уделялось вопросу о* возможности и наличии в условиях оксидативного стресса окислительной модификации белковых структур. Вместе с тем, как свидетельствуют исследования последних лет, влияние активных форм кислорода наряду с липидами распространяется и на белки, в том числе на белковые компоненты ферментов, рецепторов, ионных каналов плазматических мембран, определяющих возможность нормального функционирования различных клеток и тканей в целостном организме. Посттрансляционная модификация белка является начальной реакцией клетки на изменение условий ее функционирования, а ее продукты (карбонильные производные) являются маркерами раннего окислительного стресса [72, 75, 79, 80, 185,.201, 259, 265]. Одновременно с этим модификации белка, облегчающие его протеолитический распад, служат сигналами для изменения метаболизма клетки, а также участвуют в срочной адаптации; клетки к. изменившимся условиям; [108, 173; 196,. 209; 215,. 228; 305]. Поэтому исследование процессов свободнорадикального ОКИСЛеНИЯ- беЛКОВ При ПаТОЛОГИИ; брОНХОЛеГОЧНОЙ СИСТеМЫ В; настоящее времяшриобретает актуальность и является одним из.перспективных направлений; способных внести реальный вклад в понимание патогенеза целого» ряда заболеваний: Однако в источниках литературы не удалось; найти достаточного количества фактов по- изучению окислительной, модификации белковых молекул в.оценке степени метаболических нарушений у больных БА.

Читайте также:  Астма бронхиальная лечение перепелиными яйцами

Авторы- экспериментальных исследований показали высокую информативность гиперурикемии при гипоксии — главной; причины развития метаболических нарушений при острых бронхо-легочных заболеваниях, поскольку мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена [45, 107, 130, 142, 145; 158; 171, 293]. Отмечая относительно высокую-частоту гиперурикемии при БА, некоторые авторы предполагают, что динамика гиперурикемии определяет регресс БА [103, 115,. 124, 139; 178]. Однако вопросы диагностики урикопатии; ее г влияние на состояние : больных БА изучены недостаточно; а данные об особенностях клинического течения.БА.при нарушении пуринового обмена Iюлносгыо отсутствуют [22, 51, 59; 85, 107, 147, 158;-171, 250,. 299; 300]. Изучение данной проблемы вызывает определенный интерес с целью > разработки эффективных методов, диагностики^ степени тяжести и прогнозирования течения БА. Тем интереснее это направление, что мочевая- кислота относится к числу наиболее эффективных растворимых низкомолекулярных антиоксидантов сыворотки крови: на долю мочевой кислоты приходится от 35 до 65% активности антиоксидантной защиты липопротеинов от свободно-радикального окисления [4, 28, 69, 96, 136, 139, 178, 201,266, 233,300].

Оптимизация диагностики и прогнозирования течения бронхиальной астмы на основе комплексного исследования показателей цитокиновой регуляции, окислительного стресса, количественного содержания в сыворотке крови С — реактивного протеина и мочевой кислоты.

1. Изучить изменение показателей цитокинового обмена и количественного содержания! С т реактивного’ протеина в сыворотке крови у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и длительности заболевания в динамике наблюдения

2. Изучить изменение показателей перекисной модификации белков и липидов, активности антиоксидантной системы у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести, и длительности заболевания в динамике наблюдения

3. Изучить диагностическое значение уровня мочевой кислоты периферической крови при бронхиальной астме различной степени тяжести и длительности заболевания в динамике наблюдения

4. На основе множественного регрессионного анализа изучаемых показателей создать модель диагностики степени тяжести бронхиальной астмы с построением уравнения регрессии.

Впервые у больных бронхиальной астмой и соматически здоровых лиц Астраханского региона проведено комплексное изучение показателей цитокиновой регуляции, свободно-радикального окисления белков и липидов, антиоксидантной защиты, количественного содержания С — реактивного протеина и мочевой кислоты в сыворотке крови, основанное на ведущих патогенетических механизмах развития бронхиальной астмы. Получены новые данные о закономерностях в изменении уровней изученных показателей в зависимости от степени тяжести, фазы и продолжительности бронхиальной астмы в динамике наблюдения, определена их диагностическая и прогностическая ценность. Впервые установлена взаимосвязь между уровнем сывороточного содержания мочевой кислоты и выраженностью окислительного стресса-у больных бронхиальной астмой, что определяет значение пуринового обмена1 в. патогенезе опосредованных гипоксией метаболических расстройств. Обоснована, роль мочевой; кислоты как неферментативного компонента антиоксидантной системы, при бронхиальной астме в* условиях снижения компенсаторных возможностей организма; противостоять окислительному стрессу. Посредством, множественного регрессионного анализа выявлены прямые ассоциации уровней цитокинов ЮТ-а, 1Ь-4, 1Ь-8 и продуктов окислительной модификации* белков^ (карбонильные производные) с тяжестью течения бронхиальной астмы. Предложен новый способ; позволяющий максимально точно диагностировать степень тяжести бронхиальной астмы — уравнение регрессии.

Практическая1 значимость работы

Комплексное исследование показателей оксидантной, антиоксидантной систем, цитокиновой* регуляции, количественного содержания С — реактивного протеина и мочевой^ кислоты в сыворотке крови у больных бронхиальной астмой расширит возможности- диагностики степени тяжести бронхиальной астмы, при первичной оценке состояния 1 пациентов, раннего прогнозирования, течения и исходов периода обострения заболевания в клинической; практике терапевта и пульмонолога. Применение в практическом здравоохранении выявленных закономерностей в изучаемых системах увеличит возможность своевременной и адекватной медикаментозной коррекции. Результаты исследования могут быть использованы при разработке профилактических мероприятий, направленных на нормализацию биохимических процессов в бронхолегочной системе, поддержание функции легких близкой к физиологическим величинам, что, в свою очередь, позволит достигать длительной ремиссии у больных бронхиальной астмой. В конечном итоге комплекс диагностических мероприятий, основанный на полученных результатах, приведет к более благоприятному течению бронхиальной астмы, улучшению качества жизни больных, повышению работоспособности, обеспечит более полноценный и эффективный- контроль над симптомами- заболевания. Снизится, частота госпитализаций; сроки, пребывания’ на стационарном лечении? больных бронхиальной-астмой, что обеспечит государству положительный, экономический’ эффект, предположительно, до 10% общих расходов.

Основные’ положения, выносимые* на^защиту:

1. Закономерности, в системном содержании провоспалительных и противовоспалительных цитокинов ТОТ-оц 1Ь-1р, 1Ь-4, Ш-8 и С — реактивного протеина, выявленные в динамике развития воспалительных реакций, имеют определенную, ценность в идентификации« степени’ тяжести- бронхиальной астмы и- раннего прогнозирования: исходов! периода обострения. Зависимость уровней изучаемых цитокинов от продолжительности бронхиальной! астмы определяет характер иммунологических нарушений в механизмах регуляции защитных реакций организма при продолжительном действии патогенных факторов

2. У больных бронхиальной астмой в- фазе обострения- установлено наличие системного окислительного стресса, опосредованного перекисной деструкцией, как липидов; . так и белковых молекул. Гиперпродукция* окисленных метаболитов^ (карбонильные производные и продукты, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой), протекающая в условиях инактивации антиоксидантной защиты, адекватно отражает тяжесть течения бронхиальной астмы и степень бронхиальной обструкции

3. Обострение бронхиальной астмы сопровождается повышением уровня мочевой, кислоты в сыворотке крови (р на тему «КЛИНИКО–ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА, УРИКЕМИИ И ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ»

1. Комплексное исследование уровней цитокинов: фактор некроза опухоли-а, интерлейкин-1 р, интерлейкин-4, интерлейкин-8 и количественного содержания С-реактивного протеина в сыворотке крови имеет важное клинико-диагностическое значение при определении степени тяжести бронхиальной-астмы, раннем прогнозировании- исходов периода обострения и эффективности проводимой терапии. Зависимость системного содержания про- ш противовоспалительных цитокинов от продолжительности бронхиальной астмы обосновывает проявление их важнейших свойств в формировании и регуляции иммунного ответа на длительное повреждение патогенными факторами.

2. Метаболические процессы, протекающие при бронхиальной астме, характеризуются высокой частотой, дисбаланса в. системе «перекисное окисление белков и липидов — антиоксидантная защита», адекватно» отражающего тяжесть течения заболевания. Гиперпродукция (р по медицине, диссертация 2011 года, Беднякова, Анна Вячеславовна

1. Абаджиди, М.А. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой / М.А. Абаджиди, И.В. Лукушкина, И.В. Маянская //

2. Цитокины и воспаление. 2002. — №3. — С. 45-52.

3. Абакумова, Ю.В. Свободнорадикальное окисление при атеросклерозе какjпатогенный фактор / Ю.В. Абакумова, H.A. Ардаматский // Российскийкардиологический журнал 1998. — №6. — С. 3-16.

4. Абрамова, Ж.И. Человек и противоокислительные вещества / Ж.И. ‘ Абрамова, Г.И. Оксенгендлер // СПб.: Наука, 1985. 230 с.

5. Агаджанян, В.В. Влияние факторов воспаления на течение внебольничной пневмонии / В.В. Агаджанян, М.А. Устьянцева, О.В. Скопинцев, О.В. Петухова //i

6. Цитокины и воспаление. 2006. — Т. 5. — №3. — С. 16-20.I

7. Адамов, А.К. Антимикробное действие системы ксантиноксидаза -ксантин на возбудителя холеры / А.К. Адамов // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1990. — №8. — С. 84-95.

8. Алексанян, Л.Р. Некоторые особенности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных гемофилией / Л.Р. Алексанян // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007 — №10. С. 89-96.

9. Аматуни, В.Г. Роль перекисного окисления липидов мембран и антирадикальной защиты в патогенезе бронхиальной астмы / В.Г. Аматуни // Терапевтический архив. 1992. — №3. — С. 96-100.

10. Ананьева, М.Н. Взаимосвязь нарушений иммунитета и пуринового обмена при системной красной волчанке / М.Н. Ананьева // Архив клинич. эксп: медицины. 1999. — Т. 8. — №1.- С. 26-29.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подагра на латыни звучит как arthritis urica. Это заболевание вызвано сбоем в процессе обмена и вывода пурины в организме, что приводит к росту уровня мочевой кислоты в межклеточной жидкости и кровотоке. Именно благодаря этому данное заболевание имеет еще одно название — мочевая подагра, суть которой, а также методы ее купирования мы и попытаемся рассмотреть в данной статье.

Преимущественно рассматриваемое в данной статье заболевание – это болезнь сильной половины человечеств, хотя и женщины от нее не застрахованы. В большинстве случаев она диагностируется после сорока – пятидесяти лет, но известны случаи и более раннего диагностирования. Причины мочевой подагры достаточно многочисленны, назовем лишь основные из них.

  • В этот период происходит снижение количества эстрогенов в организме, что приводит к нарушению обменных процессов, в том числе пурины.
  • Наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
  • Травмы сустава.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам.
  • Ожирение. Чем больше лишних килограммов, тем сложнее проблема и выше риск развития патологии.
  • Нерациональное питание.
  • Трансплантация органов.
  • Гиподинамия.
  • Переохлаждение.
  • Продолжительный прием ряда лекарственных средств.
  • Частые диеты с резкой сменой рациона питания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Чтобы эффективно бороться с создавшейся проблемой, необходимо знать патогенез заболевания, с которым пришлось столкнуться. Только так можно рассчитывать на полное излечение или перевод заболевания в стадию ремиссии. Если патогенез не ясен, специалист может воздействовать лишь на симптом, что позволит улучшить состояние больного, но не решить проблему в целом.

Основа проблемы – рост показателей мочевой кислоты в организме больного. Как показывают исследования, достаточно часто установить катализатор, спровоцировавший развитие данного заболевания невозможно.

Но сам механизм прогрессирования болезни проследить можно. Мочевая кислота вырабатывается пуринами печени. Затем через кровоток она разносится по организму. Основной орган ее выведения из организма – это почки, которые вместе с мочой выводят и интересующее нас вещество.

Меньшее количество мочевой кислоты адсорбируется в кишечник, где с ней работают кишечные бактерии.

Показатели мочевой кислоты в крови у здорового человека составляют не более 6,8 мг/дл. Если этот показатель выше, доктор обозначает данное состояние организма как гиперурикемию.

При повышенном содержании данного элемента в крови человека, начинается образование на их основе игольчатых кристаллов соли, именуемых мононатриевыми уратами (МГУ). Чем больше уровень мочевой кислоты, тем выше риск формирования таких конгломератов.

Откладываясь в суставах эти соединения, вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся появлением и другой патологической симптоматики.

Проявления рассматриваемого заболевания могут отозваться таким паталогическим отклонением:

  • Боль, локализующаяся в области суставов и смежных тканях.
  • Болевая симптоматика усиливается при любом движении в проблемной зоне. Преимущественно данный дискомфорт усиливается в ночное и утреннее время.
  • Отек пораженного места.
  • Рост температурных показателей локально в месте поражения.
  • Гиперемия кожи в месте больного сустава. Дерма становится гладкой и глянцевой.
  • Может появиться озноб и наблюдаться небольшой рост температурных показателей тела.
  • Ухудшение общего состояния организма и аппетита.
  • Если патология запущенна, то появляются и продолжают расти наросты, локализующиеся в пораженном суставе.
  • Возможно обездвиживание элемента опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев симптомы мочевой подагры затрагивают один сустав, но варианты возможны.

Обычно первые признаки заболевания, которые начинают беспокоить человека – это формирование, проявление и рост узелковых образований (тофусов), появление в суставе дискомфортных ощущений, отека.

Если не поддерживать уровень мочевой кислоты в норме, допустив его длительное излишество, можно получить формирование игольчатых соляных кристаллов. Последствия их разрастания — формирование конгломератов, которые и способствуют проявлению воспалительного процесса и описанной выше патологической симптоматики.

Не купируемый избыток мочевой кислоты приводит больного к усугублению ситуации. Осложнения такой патологии можно описать так:

  • Отложения тофусов, вызывающие нестерпимую боль, которая усиливается при любом, даже незначительном прикосновении.
  • Переход заболевания в хроническую форму.
  • Поражение кровеносных сосудов. Первично это касается сердца и почек.
  • Разрушение тканевой структуры больного места.
  • Гиперемия, появление эффекта «стеклянной поверхности».
  • Деформация суставного аппарата.
  • Постепенно двигательная активность сустава сводится на «нет».
  • Увеличение размеров тофусов.
  • Разрастание волокон соединительной ткани.
  • Склеротические изменения в организме человека.
  • Рост артериального давления.
  • Изменения в работе почек.
  • Данный процесс влияет и на развитие у больного сахарного диабета, катаракты, синдрома сухого глаза.
Читайте также:  Как уберечься от приступов астмы

Часты случаи, когда сопутствующими заболеваниями данной патологии являются нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит, а так же почечная дисфункция. С меньшей частотой, но все же можно наблюдать осложнения, затрагивающие органы дыхания, радикулит, фарингит, аллергию, люмбаго.

Однако при своевременном и при правильном проведении терапевтического лечения можно рассчитывать на достаточно качественный уровень жизни.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Правильно диагностировать заболевание возможно, имея на руках полную картину патологии, которую получают после общего обследования больного. Непосредственно диагностика мочевой подагры состоит из ряда исследований:

  1. Выяснение анамнеза больного.
  2. Визуальный осмотр пациента. Наличие тофусов.
  3. Лабораторные анализы.
    • Анализ синовиальной жидкости.
    • Анализы мочи.
    • Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  4. Инструментальная диагностика.
    • Рентгенография.
    • Ультразвуковое обследование.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ).
  5. Дифференциальная диагностика – исключение других заболеваний, имеющих похожую симптоматику.

[18], [19], [20], [21], [22]

Не обойтись при установлении диагноза без лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень мочевой кислоты в органах и системах пациента и тяжести разрушений, которым подвергся организм под влиянием патологии. Обязательны такие анализы как:

  • Общие и биохимические исследования крови позволят оценить формулу крови, ее количественные составляющие, в том числе и показатели мочевой кислоты. Наличие в организме воспалительного процесса.
  • Общие и биохимические исследования мочи.
  • Проведение анализа синовиальной суставной жидкости и содержимого тофусов (если найдены кристаллы мочевой кислоты, следовательно, диагноз подагра подтверждается).

Лабораторные исследования достаточно информативны. Они позволяют распознать, оценить и проследить процесс формирования и утилизации мочекислого вещества.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Не обойтись современной медицине без помощи медицинской аппаратуры. Инструментальная диагностика интересующего нас заболевания может быть распознана рядом медицинских методик. Наиболее востребованными являются:

  • Рентгенография, позволяющая оценить состояние костей, соединительных тканей и других составляющих сустава, а так же степень разрушения и их деформацию. Рентгеновский снимок позволяет выявить тофусы, величиной от 0,5 мм до 3 см в диаметре, и другие, сопутствующие заболевания.
  • Ультразвуковая допплерография – обследование, проводимое с целью исследования состояния кровотока в сосудах инвазируемых в интересующем участке. Такое исследование особенно информативно в период обострения болезни.
  • Компьютерная томография. Данная методика визуализирует процессы, проходящие в интересуемой области.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод аналогичен предыдущему. Дает возможность рассмотреть сустав в 3D измерении. При этом произведенный пакет фотокадров дает возможность не один раз пользоваться полученными результатами обследования.
  • Если клиника заболевания смазана, пациенту назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. В кровь больного вводят специальное вещество — маркер, которое выборочно оседает в местах концентрации уратов, что и позволяет, путем последующего сканирования, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Инструментальная диагностика назначается практически всем больным, имеющим жалобы на патологиям суставов.

Диагностика подагры порой вызывает трудность даже для опытного квалифицированного доктора. Поэтому дифференциальная диагностика – это анализ как можно большего количества разноплановых обследований и результатов анализов. Только так можно получить полную картину патологии и дифференцировать рассматриваемое заболевание от других патологий, имеющих аналогичную симптоматику.

Анализ анамнеза больного и результатов обследования дает возможность диагностировать не только саму подагру, но и ту стадию разрушения, на которой она находится. Ведь именно исходя из этого можно говорить об адекватном, эффективном лечении или профилактических мероприятиях, способных поддерживать состояние организма больного в рамках ремиссии.

Специалист должен уметь оценивать клинику болезни. Главным критерием в этом становится стадийность патологии. Преимущественно, если больной уже обратился к врачу с жалобами, у пациента диагностируется одна из трех стадий болезни:

  • Гиперурикемия, отложение в элементах опорно-двигательной системы уратов. На таком этапе патологии организм больного способен находиться не один год, не показывая себя симптоматийно. Но в медицине известны случаи, когда болезнь все же проявляла себя даже без роста уровня мочекислых веществ в организме.
  • Накопление уратов в тканевых структурах. Ураты – это кристаллические новообразования, которые, даже имеясь в небольшом количестве, способны причинять человеку дискомфорт. Именно с их появлением начинает постепенно проявляться и нарастать патологическая симптоматика.
  • Обострение процесса, вызванное воспалительным процессом, протекаемым в тканях. На этот уровень больной выходит, только если конгломераты накоплений становятся значительными. Они не только травмируют соседние ткани, но и вызывают противодействие со стороны пострадавшего организма.

Основная нагрузка данного заболевания, кроме опорно-двигательной системы ложится и на почки. Но этот факт обнаруживается спустя несколько лет течения болезни.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Современные возможности позволяют больному подагрой предложить ряд разноплановых методик купирования проблемы. При этом они могут относиться, как к традиционной классической медицине, так и к нетрадиционным методам. Лечение мочевой подагры может проходить с использованием таких методов:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Оперативное лечение.
  • Гомиопатия.
  • Массажи и лечебная гимнастика.
  • Ароматерапия.
  • Использование рецептов народной медицины.

Следует лишь помнить, что любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. В противном случае больной рискует только усугубить ситуацию, купировать которую будет гораздо тяжелее. Да и последствия самолечения могут привести организм пациента к необратимым процессам.

После того как диагноз установлен, доктор может приступать к назначению протокола терапии заболевания. Лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте условно разбиваются на купирование двух основных этапов. Первично назначаются препараты, снижающие интенсивность патологической симптоматики. Вторым пунктом лечащий врач преступает к терапии патологии или профилактическим мероприятиям, которые помогут вывести рассматриваемое заболевание в стадию ремиссии, что позволит избежать рецидива.

В протокол лечения назначают лекарственные средства нескольких фармакологических групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются преимущественно в период обострения, чтобы снять остроту процесса. В роли таких препаратов могут быть использованы: бутадион, мотрин, кетопрофен, дексибупрофен, реопирин, сулиндак, индометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, и ряд других

Индометацин — сильнейший ингибитор биосинтеза простагландинов, обладающий жаропонижающими и обезболивающими характеристиками, принято принимать после трапезы в количестве 25 мг два – три раза в сутки. Если терапевтическая эффективность лечения не наблюдается, данная дозировка может быть увеличена до 100 – 150 мг суточных, разнесенных на три – четыре приема.

К противопоказаниям данного фармакологического средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, бронхиальную астму, беременность и период кормления новорожденного грудью.

Глюкокортикостероидные (гормональные) препараты, стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Мощные противошоковые, противоаллергические и противовоспалительные характеристики. Но назначать их необходимо очень осторожно, так как данные препараты показывают и иммуносупрессивные характеристики, снижающие защитные силы организма, увеличивая вероятность инфекционных поражений организма больного, ухудшают свертываемость крови.

Чаще применяются такие препараты как преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и другие.

Мазь преднизолон рекомендуется наносить на поврежденный сустав небольшим количеством, втирая легкими движениями в кожу один – три раза на протяжении дня. Продолжительность терапии определяется доктором, основываясь на эффективности результата.

К противопоказаниям данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость к составляющим препарата, герпес, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, синдром Кушинга, бронхиальную астму, бактериальные, грибковые или вирусные патологии кожи, обыкновенные или розовые угри, беременность и период лактации.

Обязательны к применению противоподагрические препараты: аллопуринол, уродан, колхикум-дисперт, алломарон, колхицин и другие.

Стоит так же отметить, что в протокол лечения входят и препараты, выводящие мочевую кислоту из организма. Они позволяют снизить ее уровень, что способствует ускорению процесса лечения и скорейшему улучшению состояния больного. К таковым лекарственным средствам относят: пробенецид, аллопуринол, блемарен, сульфинпиразон и их аналоги.

Эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови больного аллопуринол – активный противоподагрический препарат.

Он назначается в количестве, напрямую зависящем от уровня мочекислой среды. Минимальная дозировка препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг. Обычно в среднем данный уровень составляет по 200 – 400 мг суточных, разнесенных на один – два приема.

Здесь необходим ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

К противопоказаниям данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, почечную недостаточность, беременность и период кормления новорожденного грудью.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Опыт наших предков позволяет использовать народное лечение для избавления больного от многих патологий. Относится такое суждение и к нашей проблеме.

Многочисленные народные рецепты способны избавить такого пациента от боли, привести к регрессу воспалительный процесс и эффективно борются с накоплением мочевой кислоты в крови. Но стоит отметить, что лечение методами нетрадиционной медицине не приводят к полному выздоровлению. Они способны снизить остроту симптоматики или поддерживать организм больного в состоянии ремиссии.

При этом применять их можно только с разрешения доктора, так как некоторые из них способны негативно влиять на действие ряда препаратов, снижая их эффективность. Народная медицина – это второстепенное, поддерживающее, вспомогательное лечение заболевания.

Приведем ряд рецептов, позволяющих получить положительную динамику лечения.

  • Компрессы из репы. Данный корнеплод отварить или запечь до мягкости. Размять. В полученную консистенцию можно ввести пару столовых ложек подсолнечного или любого другого растительного масла. «Лекарство» кладут на больной участок кожного покрова. Сверху фиксируют тканью. Если на месте сустава нарушена целостность кожного покрова, такие аппликации запрещены.
  • Замечательным лекарством при рассматриваемой патологии являются продукты пчеловодства. Применяются как мази, на основе пчелиного яда, так непосредственно сами пчелиные укусы, которые делаются в область пораженного сустава. Но данная методика подойдет только пациенту, не имеющему аллергии на пчелиный продукт.
  • Хорошо зарекомендовали себя десятиминутные ванночки с таким составом: в горячую воду по капле ввести такие аромомасла как розмарин (или сосна), можжевельник, чайное дерево (или дерево найоли), каяпутовое. После ванной следует одним из этих же масел сделать небольшой массаж разогретого участка.
  • Аналогичные ванночки можно принимать и сочетанием масел винограда и лаванды, взяв по капле.
  • В такой ситуации можно пить яблочный отвар. Яблоко очистить от семян и кожуры, измельчить и залить кипятком. Дать постоять на протяжении получаса, отцедить, и пить по паре чашечек между трапезами. Перед очередным применением отвар следует подогреть на водяной бане. Принимать в теплом виде.

[49], [50], [51]

Природа одарила нам великое множество растений, обладающих лекарственными свойствами. Лечение травами помогает решить и рассматриваемую в данной статье проблему. Но стой лишь разницей, что они не смогут довести терапию до полного выздоровления больного, а смогут улучшить его состояние, особенно в период обострения. Готовы озвучить лишь несколько рецептов из многочисленного лечебного списка.

  • Высокий эффект купирования показывают тополиные почки, измельченные и соединенные с вазелином (соотношение 1 : 4). Полученной мазью следует один – два раза в сутки мазать больной сустав. Это ослабит боль и снимет обострение.
  • Прекрасное противовоспалительное средство – чай из корня имбиря. Достаточно одной – двух чайных ложек натертого продукта на чашку кипятка, принимаемые трижды в день, чтобы ощутить прилив сил и не допустить развития заболевания.
  • Пару чайных ложек травы-зверобоя, запарить литром только что закипевшей воды. Укутать и оставить настояться в течение двух – трех часов. Для снижения уровня мочевой кислоты в крови и как обезболивающее данное лекарство следует принимать трижды в день по 50 мл. Продолжительность такой терапии может составлять несколько месяцев.
  • Эффективен и корень сельдерея, который взят в количестве одной столовой ложки и помещенный в пол-литра кипятка. Два часа настоя и отвар готов. Его следует выпивать три – четыре раза в сутки за 30 минут до трапезы. Свойства аналогичны предыдущему рецепту.
  • Подойдут и ванночки из ромашкового отвара.

Современная гомеопатия – это не «гадание на кофейной гуще», а исследование и производство препаратов нетрадиционной медицины, поставленное на промышленную основу.

Читайте также:  Данные обследования при бронхиальной астме

Применительно к лечению рассматриваемого в данной статье заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить целый список лекарственных средств, которые если и не позволят привести человека к полному выздоровлению, то помогут устранить патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.

При диагностировании подагры гомеопаты могут рекомендовать к приему такие гомеопрепараты:

  • Бриония альба (Bryonia Alba) – хорошо себя зарекомендовал в снятии воспаления в тканях сустава, а так же в случае ограничения его подвижности.
  • Кольхикум – снимает отечность и купирует воспалительный процесс. Основа препарата – лекарственное растение безвременник.
  • Муравьиная кислота – прекрасно снимает болевой синдром при ревматизме и подагре, действует согревающе на суставные ткани, нормализует давление.
  • Калия карбонат – эффективное обезболивающее средство.
  • Литий Carb – прекрасно снимает суставную боль, чувство жжения.
  • Уреа пура (Urea pura)– купирование острых проявлений подагры и подагрических экзем. Препарат изготовлен на основе мочевины.

Препараты альтернативной медицины призваны стимулировать собственные целительной силы организма больного.

Но при ряде клинических картин медикам никак не обойтись без более радикальных мер. Если размер тофусов значительный, и он мешает движению сустава, причиняя человеку невыносимую боль, или заболевание зашло так далеко, что наблюдается деформация элемента опорно-двигательной системы и разрушение тканей, медики приходят к решению проведения хирургического вмешательства.

В такой ситуации оперативное лечение может представлять собой иссечение патологического образования или его удаление вместе с пораженным суставом с последующим протезированием.

источник

  • подагра, ревматизм, артрит. Если скорость синтезирования МК превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой проблемы с суставами: соли откладываются и в почках, и в суставах, и в других тканях;
  • атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Нередко избыток МК провоцирует стеноз артерий, что способствует возникновению проблем в сердечно-сосудистой системе. Отметим, что взаимосвязь повышения уровня мочевой кислоты и риском развития коронарных недугов для ученых, занимающихся медицинскими исследованиями, с каждым годом становится все более очевидной;
  • гипопаратиреоз. Гиперурикемию, как правило, сопровождает и повышение содержание кальция: костная ткань начинает страдать от его нехватки, и одновременно кристаллы уратов становятся ядром для кальциевых камней;
  • сахарный диабет, ожирение, акромегалия и другие заболевания органов эндокринной системы. Метаболические расстройства могут быть обусловлены гормональной гипергликемией и нарушением пуринового обмена;
  • заболевания, развитие которых спровоцировано избытком липопротеинов и холестерина (инсульт, инфаркт, болезнь Альцгеймера, гипотиреоз и другие);
  • гемолитические анемии, лейкоз, полицитемия и другие болезни крови. Из-за увеличения уровня пуриновых оснований возрастает вязкость крови;
  • скарлатина, туберкулез, пневмония и некоторые другие острые инфекции;
  • болезни печени и желчных путей;
  • нефропатии;
  • экзема и псориаз;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • метаболический ацидоз;
  • другие.

Если мочевая кислота повышена, симптомами этой патологии будут:

  • диатез у детей, выраженный в покраснении щек и появлении красноватых пятен на коже рук, ног, торса;
  • быстрое образование зубных камней;
  • повышенная утомляемость;
  • синдром хронической усталости и общий упадок сил.

Основную роль в диагностике данного недуга играют лабораторные анализы крови и мочи.

В тибетской медицине в качестве первопричины недугов, сопровождающихся ростом содержания МК, рассматривается энергетический дисбаланс. Нарушение функционирования печени, вырабатывающей слишком много МК, происходит чаще всего из-за возмущения «горячей» «доша» Желчь. К избыточному жару в организме приводят сильные или частые негативные эмоции: гнев, злость, раздражительность, зависть и т.п. Кроме того, равновесие этой регулирующей конституции сильно страдает от частого употребления спиртных напитков, физического и умственного перенапряжения, неверного с точки зрения здоровья питания, гиподинамии.

Отсутствие гармонии в «доша» Слизь способствует охлаждению организма, и первыми на него реагируют почки: именно их дисфункция провоцирует накопление мочевой кислоты. Болезни холода могут быть результатом стрессов, длительной печали, необоснованной тревожности, заниженной самооценки, самоедства и других деструктивных переживаний.

Еще одна причина этой патологии – опущение почек, препятствующее нормальному обмену веществ и создающее условия для отложения уратов в суставах.

Чтобы остановить процесс увеличения концентрации МК в крови аллопаты используют довольно агрессивные, по мнению восточных врачей, лекарственные препараты: диклофенак, ибупрофен, колхицин, индометацин и т.п. С одной стороны, они действительно могут снять воспаление, вызванное отложением солей, а с другой стороны, их применение чревато изъязвлением слизистых оболочек органов ЖКТ и нарушением циркуляции крови. Поэтому тибетская медицина – противник медикаментозной терапии, где побочные эффекты могут полностью заслонить полезные свойства.

Первостепенной мерой борьбы с болезнями, вызванными расстройствами метаболизма, на Востоке является изменение образа жизни: разумная физическая активность, душевное равновесие и коррекция пищевых привычек в соответствии с природной «доша». И аллопаты, и тибетские лекари сходятся во мнении о важности диеты при повышенной мочевой кислоте. Больному следует исключить или крайне ограничить в рационе продукты, богатые пуринами, как то:

источник

Боли в суставах, в пояснице, повышение артериального давления – именно с этими проблемами сталкивается каждый 2-й человек старшего возраста, но, оказывается, «виноваты» в этом может быть не только возраст, но и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Ведь если мочевая кислота в крови повышена – это 100% плохое самочувствие, проблемы с пищеварением, суставами и нервной системой.

Мочевая кислота – это органическое вещество, которое образуется в печени в результате переработки пуриновых оснований. Попадая в кровь мочевая кислота соединяется с углекислым газом и выводится вместе с мочой.

Основные функции мочевой кислоты:

  • активирует и усиливает действие норадреналина и адреналина – это стимулирует работу головного мозга и нервной системы в целом;
  • является антиоксидантом – защищает организм от свободных радикалов и препятствует раковому перерождению клеток.

У здорового человека уровень мочевой кислоты в крови постоянно меняется, в зависимости от состава и количества пищи, интенсивности физических нагрузок и ряда других факторов. При нарушении работы почек, печени или патологии ферментной системы, избыток образовавшейся кислоты может откладываться в органах и тканях в виде солей натрия, «засоряющих» человеческий организм.

Нормы содержания мочевой кислоты зависят от возраста и пола:

  • дети до 14 лет – 120-300 мкмоль/л;
  • женщины – 160-320 мкмоль/л;
  • мужчины – 200-420 мкмоль/л.

Так как уровень мочевой кислоты в крови постоянно меняется, кратковременное повышение ее концентрации никак не отражается на состоянии здоровья человека, а «лишнее» быстро выводится с мочой и калом. Такое повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть вызвано:

  • избытком белковой пищи;
  • физическими нагрузками;
  • длительным голоданием;
  • злоупотреблением спиртными напитками.

Постоянное и патологическое повышение мочевой кислоты в крови — гиперурикемия обычно связано с заболеваниями внутренних органов или генетической предрасположенностью.

Выделяют 2 вида гиперурикемии:

  • первичная или идиопатическая – наследственное заболевание, связанное с нарушениями метаболизма пурина. Этот вид заболевания чаще всего диагностируется у детей первого года жизни и встречается достаточно редко;
  • вторичная – избыток мочевой кислоты и отложение солей связано с нарушениями процесса ее метаболизма в печени или патологией органов выделения. Именно этот вид заболевания встречается у 99% всех заболевших старшего возраста.

Первичная идиопатическая гиперурикемия может быть вызвана:

  • синдромом Келли-Сигмиллера;
  • синдромом Леша-Нигана;
  • врожденной ферментопатией.

Вторичная гиперурикемия встречается при следующих заболеваниях:

  • инфекции внутренних органов – увеличение концентрации мочевой кислоты встречается при острых и хронических воспалениях верхних и нижних дыхательных путей и внутренних органов;
  • воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря – гепатиты, циррозы, холециститы вызывают нарушение образование мочевой кислоты;
  • воспалительные заболевания почек – при нарушении фильтрационной и концентрационной функции почек мочевая кислота не полностью выводится из организма и ее уровень в крови сильно повышается;
  • гипо- и авитаминозах – недостаток витамина В 12 и некоторых других приводит к нарушению обмена пуриновых оснований и повышению уровня мочевой кислоты;
  • заболеваниях эндокринной системы – нарушение обмена веществ, сахарный диабет, ожирение и другие подобные патологии также могут быть причиной гиперурикемии;
  • аллергических заболеваниях – бронхиальная астма или крапивница тоже приводят у увеличению концентрации мочевой кислоты;
  • дерматологических заболеваниях – экзема, псориаз или дерматит тоже оказывают влияние на уровень вещества в крови;
  • токсикозе– тяжелый токсикоз беременных может стать причиной развития ацидоза и повышения количества мочевой кислоты в организме;
  • онкологических заболеваниях;
  • изменениях щелочного равновесия – при ацидозе уровень мочевой кислоты в крови сильно увеличивается;
  • длительном приеме лекарственных средств – противотуберкулезные средства, мочегонные, НПВС и некоторые другие препараты могут стать причиной расстройств метаболизма пуриновых оснований;
  • алкогольном отравлении.

При незначительно повышении уровня мочевой кислоты самочувствие человека не страдает, для здоровья опасно только регулярно повторяющаяся или постоянная гиперурикемия. Ее клинические проявления зависят от возраста.

У детей повышение уровня мочевой кислоты вызывает постоянные проблемы с кожей – это могут быть пеленочные дерматиты, диатезы, аллергические высыпания и даже псориаз. Характерной особенностью таких высыпания является их стойкость к обычным методам лечения и склонность к мокнутию. Иногда таких детей годами лечат от аллергии или кожных заболеваний, не догадываясь о причине их появления. У детей школьного возраста гиперурикемия может стать причиной постоянных болей в животе, ночного или дневного энуреза, проблем с речью, нервного тика или заикания.

Вторичная гиперурикемия чаще всего обнаруживается у мужчин старше 45-50 лет. У них появляются боли в суставах, обусловленные отложением в них кристаллов солей натрия, причем чаще поражаются мелкие суставы стопы, реже — коленные и локтевые суставы. При дальнейшем развитии болезни боли усиливаются, сами суставы отекают, кожа над ними становится горячей, краснеет, а малейшее движение причиняет больному сильную боль.

Кроме суставов страдают также органы пищеварения и мочевыделения, у больного появляются боли в пояснице, в нижней части живота или при мочеиспускании.

Хроническое повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к тому, что соли натрия откладываются во всех органах и системах, повреждая их. Кровеносные сосуды становятся менее эластичными, из-за чего у больного может повыситься артериальное давление, развиться стенокардия или инфаркт миокарда. А при поражении нервной системы могут возникнуть головные боли, приступы агрессии, бессонница или проблемы со зрением.

Диагностировать уровень мочевой кислоты в крови можно только проведя биохимический анализ крови пациента. Это позволяет не только установить диагноз, но и определить, насколько сильно превышены показатели.

При повышении уровня мочевой кислоты в крови рекомендуется соблюдение диеты и прием медикаментов и, конечно, лечение заболевания, вызывавшего гиперурикемию.

Принципы питания при повышении мочевой кислоты:

  • Регулярное питание, небольшими порциями – 3-4 раза в день, при повышении уровня мочевой кислоты запрещено голодание и не рекомендуются диеты, за исключением лечебной;
  • Отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая, газированных и энергетических напитков;
  • Уменьшение в рационе продуктов, богатых пуриновыми основаниями – наваристые бульоны, жирное мясо, жареное, копченное, соленое мясо и субпродукты, а также колбасы, сосиски и любые другие копченные и соленые мясные продукты; бобовые, ревень, шпинат, щавель, редис; сладости; сдобное тесто, кондитерские изделия;
  • Соблюдение питьевого режима – объем выпиваемой жидкости в сутки должен составлять 2-2,5 л в сутки, большую часть которой должна составлять чистая вода;
  • Уменьшить количество соли в рационе – для этого необходимо отказаться от любых солений, маринадов, соусов, приправ и других продуктов, содержащих большое количество солей натрия;
  • Рекомендуется употреблять в пищу больше овощей, фруктов, ягод, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и свежевыжатых соков.

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен значительно, назначают прием препаратов, способных ускорить выведение мочевой кислоты из организма или препятствующих ее образованию в печени.

Препараты для лечения гиперурикаемии:

  • Препараты, блокирующие синтез мочевой кислоты в печени – аллопуринол, сульфинпиразол, колхицин, бензобромарон и другие;
  • Мочегонные препараты – маннитол, диакарб, лазикс или фуросемид. Все эти препараты снижают артериальное давление, имеют много противопоказаний и должны приниматься только по назначению и под контролем врача.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *