Можно ли при астме ношпу

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если сердце не способно перекачивать необходимое количество крови, в легочной ткани образуется застой жидкости. При этом кровообращение становится медленнее, жидкие компоненты крови выпотевают в альвеолярные клетки. Легкие начинают испытывать перегрузку, происходит нарушение газообмена.

Такое состояние может возникать в покое, при незначительной нагрузке или перенапряжении. Появление данной патологии говорит о том, что появилась одышка при сердечной недостаточности, лечение которой должно быть своевременным, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Классификация данного заболевания обуславливается нарушением частоты дыхания, его ритма, глубины. Одышка может быть:

• субъективной – появляется нехватка воздуха, сдавление и болезненность в грудной клетке;
• объективной – при осмотре больного видны внешние признаки.

Часто встречается состояние, когда при выраженных симптомах одышки внешне она никак себя не проявляет. Затруднение дыхания может быть:

• физиологическим – у здорового человека не хватает воздуха после тяжелого физического труда или интенсивных спортивных упражнений;
• патологическим – это состояние вызвано различными видами болезней.

Проявляется патологическое состояние дыхательного нарушения различными видами одышки.

1. Центральная – при угнетении дыхания, вызванного недостатком кислорода, при повышенном давлении внутри черепа, при инсульте, отеке или опухоли мозга;
2. Нервно-мышечная – при нарушении работы дыхательной мускулатуры после травмы, при инфекционных или воспалительных заболеваниях;
3. Диафрагмальная – при переломе ребер, вздутии кишечника, ожирении;
4. Бронхолегочная – если проявляется непроходимость легочных путей.

При бронхолегочной непроходимости патологический процесс затрудняет прохождение воздуха. Такая одышка сопровождает бронхиальную астму, пневмонию, онкологию легких, другие заболевания, а также возникает при попадании инородного тела в легкие, бронхи.

При клинической картине главный признак сердечной недостаточности это появление одышки, при которой затруднен вдох (инспирация), выдох (экспирация), а также встречаются смешанные симптомы. Одышка при сердечной недостаточности по тяжести заболевания делится на стадии.

1. Начальная – нарушение кровообращения не происходит, возможна дисфункция левого желудочка. Физическая активность не ограничена, после интенсивного перенапряжения дыхание восстанавливается замедленно;
2. Выраженная – поражается малый или большой круг кровообращения. При этом состоянии ограничение двигательного режима происходит незначительно, в покое не проявляется, при нагрузке наблюдается тахикардия, сердце учащает ритм, появляется утомляемость;
3. Тяжелая – в этой стадии поражаются оба круга, может наблюдаться поражение структуры кровеносных сосудов. При небольшой физической деятельности появляются симптомы патологии, в спокойном состоянии отсутствуют;
4. Летальная – происходят выраженные изменения гемодинамики, возможны необратимые процессы в пораженных органах. Любые движения больного сопровождают неприятные ощущения, которые с трудом переносятся, в горизонтальном положении состояние не улучшается, не проходит в покое.

От первой до последней стадии симптомы нарастают постепенно, признаки дыхательной недостаточности оказывают влияние на сердечную деятельность. Диагностика работы сердца и сосудистой системы необходима уже на второй степени поражения.

Частые, а также неглубокие дыхательные движения сочетаются с повышенной утомляемостью. Возникают отеки на периферии, на голенях и стопах, затем поднимаются выше, переходят на бедра, потом на поясницу и брюшину.

Сердце стучит чаще, появляется кашель. В начальном этапе откашливания не происходит, кашель сухой, постепенно с развитием заболевания происходит выделение небольшого количества мокроты, в которой далее можно заметить примеси крови. С течением времени мокрота становится вязкой, трудно отделяется.

Больной принимает вынужденную позу, при которой происходит незначительное облегчение: полулежа с приподнятым головным концом, если пациента уложить в обычное горизонтальное положение, состояние ухудшается, происходит увеличение одышки, кашля, который может быть лающий, либо иметь свистящий шум при вдохе.

Пациент может начать метаться по квартире, появляются признаки невроза, снижается настроение, возникает страх, тревога, переходящие в панику.

Специфического лечения одышки не существует. Прежде всего, требуется лечить основное заболевание, которое привело к нарушению ритма, частоты, глубины и интенсивности дыхательных движений. Неполноценность дыхания как симптом сердечной недостаточности купируется в стационаре или бригадой скорой медицинской помощи. Больной нуждается в поддержке и участии еще до приезда автомобиля неотложки.

Пытаться снимать симптомы самостоятельно не стоит, но облегчить состояние потерпевшего до прибытия врачебного экипажа просто необходимо. Для этого требуется:

• обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, для этого открыть окно, можно устроить сквозняк;
• усадить больного в полусидящее положение, под спину положить подушки, ноги спустить вниз с кровати;
• дать 2 таблетки нитроглицерина под язык;
• срочно искать кислородную подушку, спрашивать у соседей, если аптека находится недалеко от дома, можно отправить родственников, подушка может спасти жизнь потерпевшего.
• Одновременно с этими действиями звонить в скорую неотложную помощь, без паники, быстро объясняя ситуацию.

Лечить одышку при сердечной недостаточности невозможно, заболевание длится годами, имеет хронический характер. Но это не значит, что не нужно предпринимать никаких действий. Что нужно делать?

• встать на учет по заболеванию в районную поликлинику;
• для улучшения работы сердца и укрепления сосудов врач назначит медикаменты;
• для лучшего питания миокарда кислородом больному показаны таблетки, содержащие железо, именно оно в составе гемоглобина доставляет О2 ко всем органам;
• пользоваться ингалятором – пациентам, у которых одышка возникает при силовом перенапряжении, следует всегда носить с собой ингалятор, если намечается пешая прогулка, ингалятором необходимо воспользоваться за 15 минут до выхода из дома.

Пара вдохов через ингалятор позволит вести полноценную жизнь, не отказываться от ходьбы на дальние расстояния, заниматься гимнастическими упражнениями, не стоит бояться появления приступа одышки. Ингаляторы существуют нескольких видов:

• лекарство моментального действия – к ним относится Вентолин, Сальбутомол, Беротек, но такие средства можно использовать 4 раза в сутки, более частое применение говорит об ухудшении болезни;
• лекарство пролонгированного действия – эти средства назначают, если необходимо постоянно контролировать наступление приступа, они предотвращают стеноз бронхов, в эту подгруппу входят Вольмакс, Сальметерол, Оксис;
• комбинированные ингаляторы – такие как Беродуал или Дитек, расслабляют бронхиальные мышцы, предотвращают спазм, блокируют воспаления, в основном используют при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

В условиях клиники необходимо лечение медикаментозными препаратами. Для этого применяют:

1. Бета адреномиметики – для улучшения, расслабления бронхиального просвета. В эту группу входит Сальбутамол; дозировка определяется индивидуально;
2. Холиноблокаторы – Атропин, Скополамин стимулируют центральную нервную систему;
3. Метилксантины – тонизируют мышцы бронхов, межреберные мышцы, диафрагму, стимулируя дыхание (Эуфиллин, Теопэк);
4. Вазодилататоры – расслабляют стенки сосудов, снижают сердечный выброс (Диазоксид, Гидрапазин, Верапамил, Нифидипин);
5. Мочегонные – регулируют баланс кислот и щелочей, неправильное применение этих средств чревато разными осложнениями, их список довольно большой;
6. Спазмолитические средства – снимают спазмы гладкой мускулатуры (Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Папаверин, Папазол).

Лечение одышки при сердечной недостаточности препаратами требует снять кардиальный синдром. Чтобы работа легких пришла в норму, особенно на третьей и четвертой стадии недуга, необходима специализированная помощь, которую может оказать только доктор.

источник

Приступ бронхиальной астмы может возникнуть в результате действия внешних и внутренних раздражителей, контакт с которыми способствует острому развитию заболевания.

Чаще всего приступ имеет аллергический характер развития, когда повышенная чувствительность бронхов провоцирует развитие спазмов, препятствуя нормальному прохождению кислорода в легочную систему. Результатом такой реакции является сильный кашель и развитие удушья.

Важно знать, что в домашних условиях приступ бронхиальной астмы самостоятельно не пройдет. Для этого необходимо обязательно лечить заболевание, используя все лекарственные формы, включая ингаляции, чтобы предотвратить удушье.

Наиболее частые причины развития астматического приступа могут заключаться в курении (пассивном и активном), спровоцировать астму также могут бытовые химические средства и лекарственные незамедлительного проведения терапии.

Необходимо учитывать, что причины могут быть достаточно разными, но все они провоцируют острые астматические симптомы, которые способны возникнуть в течение нескольких минут, поэтому важна своевременная доврачебная помощь.

Механизм развития астматического приступа характеризуется аллергическими реакциями замедленного типа, когда в результате действия внешних и внутренних раздражителей запускается воспалительный процесс бронхиальной системы, что провоцирует приступ удушья.

Пусковой механизм внешних раздражителей (пыльца, пыль, продукты, лекарственные препараты, обезболивающие средства и т.д.) напрямую зависит от тяжести течения астмы и восприимчивости иммунной системы пациента. Кроме того, внешним раздражающим фактором являются некоторые вирусы и бактерии, которые в комплексе с наследственностью могут запустить механизм возникновения астмы и спровоцировать новый приступ.

Пусковой механизм течения приступа может зависеть от возрастной категории пациента. Как правило, у детей, страдающих от бронхиальной астмы, к возрасту полового созревания может наступить стойкая ремиссия. Если начальный механизм развития астматических заболеваний приходится на зрелый возраст, бронхиальный приступ способен протекать непредсказуемо. У некоторых больных астма способна прогрессировать с нарастанием тяжести, провоцируя серьезные осложнения, например астматический статус. У других приступ способен протекать волнообразно, чередуясь ремиссиями и обострениями.

Для выяснения причин заболевания пациенту проводится диагностика клинической картины, которая проявляется дыхательной недостаточностью. Пальпация определяет увеличение печени (особенно во время беременности), что объясняется вытеснением печени вниз расширенными легкими. Диагностика выявляет расширение их границ, а при аускультации слышен длинный продолжительный выдох и глухие тоны различного характера.

Во время приступа диагностика сердечной деятельности определяет учащение пульса, что впоследствии подтверждают данные лабораторных анализов. Диагностика предполагает проведение исследования крови. Если наблюдается повышенное количество эозинофилов, то механизм развития бронхиальной астмы имеет аллергический характер развития.

Диагностика острой дыхательной недостаточности проводится при помощи пикфлоуметра, определяющего максимальную скорость на выдохе. Как правило, механизм развития астматического приступа характеризуется триадой (кашель, одышка, хрипы). В этом случае диагностика не составляет затруднений.

Определить механизм и стадию бронхиальной обструкции, ее изменения и возможность обратимости возможно при помощи спирометрии с последующей оценкой результата до и после ингаляции с бета-адреномиметиками.

Механизм бронхиального приступа характеризуется острым развитием, что приводит к ухудшению общего состояния больного. Как правило, появляется одышка, кашель, свистящее дыхание. Эти симптомы проявляются:

• внезапным приступом или постепенным нарастанием симптоматики. Между приступами негативные симптомы практически отсутствуют, лишь иногда аускультативные обследования выявляют слабые хрипы в дыхательной системе;
• приступ бронхиальной астмы достаточно сложно спутать с другими состояниями. При внезапном развитии практически мгновенно появляется одышка, громкое свистящее дыхание и сухой мучительный кашель, сопровождающийся приступом удушья;

• отдельного внимания заслуживает кашель, появляющийся при астме. Он бывает сухим и влажным. Если в начальной стадии развития астмы не оказана неотложная терапия, симптомы резко прогрессируют, а одышка может перейти в астматический статус;
• пациент чувствует повышенную слабость, головные боли и нарушения сердечной деятельности (ЧСС достигает 140 уд. за 1 минуту). Возможно появление кожного зуда, частые чихания и другие вторичные симптомы;
• при некупирующемся (затяжном) приступе могут появиться характерные симптомы нарастающего цианоза, кашля, нитевидного пульса. Они могут указывать на астматический статус (наиболее тяжелое состояние пациента), при развитии которого требуется первая помощь в любой форме (ингаляции, пероральные препараты, инъекции), во избежание осложнений. Для снижения удушья пациент принимает максимально удобное положение. Это позволяет немного снизить симптомы заболевания.

Астматический приступ характеризуется тремя стадиями:

• I стадия тяжести — затяжной приступ, не поддающийся лечению бета-миметиками;
• II стадия тяжести — в этой стадии наблюдается аускультативное проявление «немых» участков в легких;
• III стадия тяжести — наиболее сложная степень, когда симптомы плохо поддаются лечению. При этом отмечается резкое падение артериального давления и возможно развитие гиперкапнической комы.

Смертность от астматического приступа наступает очень редко и, как правило, ее непосредственные причины зависят от возможности осложнения. Наиболее опасными осложнениями принято считать острую асфиксию (в результате закупорки бронхиальных путей мокротой) и острую сердечную недостаточность средней тяжести. Кроме того, нарастающая одышка приводит к образованию углекислоты. Такие последствия крайне опасны во время беременности и у детей, поэтому требуются экстренные препараты для снятия приступа.

Алгоритм развития бронхиальных проявлений у детей, так же, как и у взрослых, предполагает появление предвестников перед началом приступа. Это состояние может длиться от 2-3 часов до нескольких суток. В это время ребенок гипервозбудим, раздражителен, у него нарушен сон.

Приступ чаще всего появляется ночью. Причины этого заключаются в усилении активности биологических веществ, провоцирующих сужение бронхов, именно в ночной период времени. Может появиться сильный ночной кашель, который практически невозможно остановить. На пике кашля возможно появление рвоты с вязкой слизистой мокротой, жидкими выделениями из носа. Нередко отмечается повышение температуры тела, в результате чего затруднена диагностика.

Как правило, на стадии развития приступ можно остановить с помощью ингаляции лекарств (для лучшего отхождения мокроты), после чего ребенок становится вялым и заторможенным. Необходимо учитывать, что у детей, младше 3 лет типичное развитие приступа происходит очень редко. Как правило, наблюдается появление упорного мучительного кашля, нарушающего ночной сон ребенка.

Симптоматические проявления астмы во время беременности у предрасположенных категорий пациенток, практически ничем не отличаются от обычных, и не зависят от форм протекания.

Вначале появляется предастма в виде хронического развития бронхиальных заболеваний или пневмонией в совокупности с бронхоспазмом, но без приступа удушья. На ранней стадии развития приступ возникает достаточно редко, проявляясь сухим кашлем. Далее приступ учащается в ночное время, его сопровождает мучительный кашель, ринит и нехватка кислорода. Нарастание приступа во время беременности может быть стремительным и непредсказуемым. Помимо кашля, присоединяется экспираторная одышка, а затем возможно появление удушья.

Самым опасным осложнением (особенно во время беременности и в детском возрасте) является астматический статус. Он возникает при нарастании тяжести симптоматики и длительном приступе удушья с обильным выделением мокроты, что может спровоцировать повышение АД. Во время беременности это может негативно отразится на плаценте, провоцируя преждевременное родовспоможение. Кроме того, негативная симптоматика вызывает осложнения у внутриутробного развития ребенка. Во избежание этого, женщина во время беременности должна регулярно наблюдаться у врача.

При остром бронхиальном приступе необходимо делать все необходимые мероприятия для оказания первой помощи больному до приезда бригады медиков.

• Неотложная терапия направлена на купирование приступа бронхиальной астмы любыми доступными методами. Остановить приступ можно делать горячие обертывания (ванночки) на область конечностей, можно наложить горчичник на стопы больного;
• неотложная терапия заключается в обеспечении максимального доступа кислорода. Для этого необходимо соблюдать алгоритм поведения: снять одежду, которая препятствует свободной дыхательной деятельности. Для того чтобы уменьшить одышку пациенту рекомендуется принять удобное положение (стоя, опираясь в твердую поверхность руками). Такие действия способствуют вовлечению в дыхание дополнительных мышц;
• как правило, у каждого астматика всегда есть с собой ингалятор, но не всегда во время приступа человек способен адекватно оценить свои силы, поэтому иногда необходимо ему помочь в проведении ингаляции для того, чтобы снять приступ удушья. При необходимости можно делать ингаляции вместо пациента, повторяя их каждые 30 минут.

Важно помнить, что первая помощь помогает лишь на короткий промежуток времени облегчить симптомы, а полностью нейтрализовать их и приступ сердечной астмы без профессиональной медицинской помощи, невозможно. Только врач способен оценить все симптомы заболевания и принять решение о том, как лечить больного, чтобы предупредить различные осложнения заболевания.

Несмотря на то, что проведена первая доврачебная терапия, алгоритм мероприятий предусматривает, что в обязательном порядке должна быть вызвана скорая медицинская помощь. Экстренная терапия может использовать следующие препараты для нейтрализации острого астматического приступа.

Позволяет снять спазм дыхательных мышц, и уменьшить образование слизи в бронхах. Вводится п/к (0,1% — 0,7 мл). Эффект наступает в течение 5-10 минут после введения лекарственного средства. Если приступ не купируется и симптоматика нарастает, существует риск осложнения. В этом случае инъекцию можно продублировать. Препараты этой группы имеют побочные проявления (учащение сердечных сокращений, головная боль, дрожь в конечностях), поэтому такие лекарственные средства можно вводить только под наблюдением лечащего врача. Следует помнить, что Адреналин нельзя использовать, когда диагностика сомнительная, так как, например приступ сердечной астмы, постинфарктное состояние и сердечная недостаточность являются противопоказаниями для введения Адреналина.

Этот препарат назначается для купирования острого приступа кашля. У Эфедрина более короткий период действия по сравнению с Адреналином (20-30 минут). Водится п/к по 1 мл 1% раствора. Очень часто применения одного Эфедрина недостаточно, поэтому Адреналин и Эфедрин комбинируют с 1% раствором Атропина (0,5 мл), что позволяет получить более стойкий результат.

Это средство назначаются, если астму не удается устранить другими средствами. Для снятия кашля и удушья, как правило, требуется экстренное вмешательство, поэтому Эуфиллин вводят внутривенно и очень медленно, так как иногда больной может неадекватно отреагировать на этот препарат. Если приступ астмы смешанной формы не проходит, рекомендуется делать лекарственную смесь, включающую Эуфиллин и сердечные гликозиды.

Достаточно часто, причины заболевания имеют аллергический характер. Поэтому, кроме противоастматических лекарств, могут назначаться антигистаминные препараты для того, чтобы более эффективно снять астматическую симптоматику. Пипольфен (2,5% и 0,5 %) вводится внутримышечно и внутривенно (медленно), когда аллергический статус нарастает.

Использование комбинации этих лекарств необходимо для расслабления мышечной мускулатуры. Лекарственные средства применяют в инъекциях 2% раствора (1:1). Если использование спазмолитиков не помогло купировать острую симптоматику, необходима госпитализация больного во избежание осложнения.

Иногда для снятия удушья назначают Пантопон совместно с Атропином или Промедолом. Эти средства используется очень осторожно, в присутствии лечащего врача.

Важно! Нельзя использовать морфин, так как этот препарат относится к наркотическим и способен затруднить дыхание (вплоть до полной остановки) и усилить кашель.

Длительное течение заболевания, а также неправильно проведенная диагностика и лечение (особенно при беременности) способно привести к развитию следующих осложнений:

• при отсутствии профилактики и лечения может возникнуть астматический статус;
• возможно развитие пневмосклероза и эмфиземы;
• нередко отмечается появление дыхательной недостаточности и бронхоэктатической болезни;
• приступ сердечной астмы;
• как правило, приступ сопровождается обезвоживанием, а при особой тяжести возможна гиповолиемия, ацидоз и гиперкапния.

Наиболее тяжелым считается астматический статус, который сопровождается нарушением оттока бронхиального содержимого. Статус развивается при длительном астматическом приступе, который не снимается при помощи ингаляции и пероральных препаратов. Астматический статус у детей определяется достаточно легко. При этом появляется одышка, цианоз, панический страх и тахикардия.

Лечится астматический статус у детей снятием бронхоспазма и поддержанием жизненно важных функций организма. Очередность терапии зависит от тяжести состояния. Нередко правильно оказанная доврачебная неотложная терапия, может спасти жизнь пациенту.

1. Профилактика заключается в том, чтобы предотвратить развитие острого приступа, используя, прежде всего, ингаляции, а не лечить его. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек и, особенно, от курения, так даже табачный дым может вызвать сильнейший приступ, особенно у ребенка.
2. Необходимо регулярно проводить влажную уборку в помещениях, так как доказано, что аллергены (пыль, комнатные растения и животные) — это наиболее частые причины астмы. Профилактика предполагает избавление от комнатных цветов (особенно герани) и ограничение контакта с животными.
3. Еще одной мерой профилактики является соблюдение диеты. Для защиты ребенка следует ограничить в питании продукты, вызывающие острый аллергический приступ. Кроме того, рекомендуется проводить закаливающие процедуры.

В некоторых случаях в домашних условиях можно использовать народные средства от кашля. Наиболее часто для того, чтобы снять кашель и удушье используются следующие рецепты:

• проверенным способом снятия астматического приступа является картофельная ингаляция с одновременным употреблением горячего брусничного чая. Процедура проводится следующим образом: при наступлении удушья следует расстегнуть стесняющую одежду и, накрыв голову полотенцем, вдыхать пары варящегося в кастрюле картофеля. Горячие пары расширяют бронхи, оказывая максимальную помощь больному. Одновременно рекомендуется принимать горячий отвар из брусничных листьев или ягод, употребляя их для снятия бронхоспазма;

• при остром развитии приступа можно проглотить несколько кусочков льда, нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, а также взять горчичники и приложить их на область икр;
• хороший отхаркивающий и смягчающий эффект лечения народными средствами наблюдается при вдыхании дыма во время сжигания листьев сухой мать-и-мачехи. Их дым помогает избежать дальнейшего осложнения;
• при остром приступе для разжижения мокроты рекомендуется принять немного пищевой соды (на кончике ч. ложки) или выпить 20 мл. кислого сухого вина;

• нередко можно встретить народные рецепты с настойкой валерианы, снимающие кашель. Для этого необходимо развести 20 капель настойки в стакане воды и выпить во время приступа.

Важно отметить, что каждая ступень заболевания требует соответствующей терапии. Она назначается врачом, предусматривая препараты базисной и симптоматической терапии. И, конечно, огромную роль играет профилактика развития заболевания. Важно отметить, что народными рецептами, так же, как и лекарственными средствами, можно пользоваться только после предварительной консультации с врачом, особенно во время беременности. Это позволит избежать негативных последствий.

источник

Бронхиальная астма сегодня, в наш век стрессов и городов, полных аллергенов, стала довольно распространенным заболеванием дыхательных путей. Проявляется бронхиальная астма в виде периодических приступов одышки или сильного кашля, которые иногда перерастают в приступы удушья, — состояния, когда у человека перехватывает дыхание, и он не может вдохнуть.

Причина приступа – реакция дыхательных центров на какой-либо раздражитель, попавший в дыхательные пути. Из-за этого кровеносные сосуды в бронхах сильно и резко сужаются, в горле или трахее возникает сильный спазм, который не позволяет человеку вдохнуть.

Причины, из-за которых возникают приступы астмы, могут быть различными. Исходя из этого выделяют:

В первом случае астматический приступ возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. При аллергической астме приступ возникает вследствие попадания в бронхи частиц аллергенов.

При аллергической астме приступы вызывают конкретные раздражители – аллергены, такие как:

Нередко обострение бронхиальной астмы, при котором у человека начинается бронхит с обильным выделением слизи и учащающимися астматическими приступами, происходит сезонно. В основном это связано с цветением растений, на которые имеется аллергия. Обострения болезни могут также сопровождаться:

Приступы астмы неаллергического происхождения могут быть вызваны любым раздражением бронхов. Из-за их гиперчувствительности в горле возникают спазмы, которые препятствуют нормальному попаданию воздуха в легкие и обратно. В результате возникает сильный кашель, приступ удушья.

Главные причины, которые могут вызвать приступ астматический приступ:

— резкий запах бытовой химии – моющих средств, мыла, шампуня;

— прием некоторых лекарственных препаратов;

— сильные запахи, в т.ч. парфюмерии.

Не всегда реакция будет мгновенной, реакция может наступить через несколько минут.

В зависимости от причин, которые вызвали приступ, астму подразделяют на:

— астму физического усилия (мышечное перенапряжение при физическом усилии, резком движении, вдыхании холодного воздуха при занятиях спортом);

— аспириновая астма (прием некоторых лекарств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты);

— профессиональная астма (вдыхание одного и того же вещества на работе достаточно длительный период времени, — при работе на бензозаправке, при опрыскивании деревьев, на химических предприятиях);

— смешанная астма (контакт с аллергеном с присутствием 2 и больше факторов);

— неуточненная астма (не установлена точная причина, вызвавшая приступ).

Не всегда возможно выявить, что именно вызывает приступ, даже после проведения диагностики и проб на аллергены. Самые первые приступы обычно связаны с ОРЗ, воспалительным процессом в дыхательных путях. В дальнейшем дыхательный центр может реагировать на любой внешний раздражитель как на опасность возобновления воспалительного процесса, что и вызывает спазм. Многие врачи склоняются к мнению, что природа астмы скорее имеет психосоматическую зависимость, то есть объясняется скорее психологическими факторами.

Сложнее всего определить профессиональную астму, поскольку обычно люди не придают значения первым симптомам, появляющимся во время работы и которые проходят по окончании смены. Выяснение причин такого вида астмы затруднительна и может потребовать много времени для уточнения диагноза.

Каждый человек –уникален, и предвестники приступа могут проявляться у всех по-разному. Те, кто подвержен такому недугу, должен хорошо изучить свой организм, чтобы знать точные симптомы начала приступа именно у него.

Часто предвестие приступа бронхиальной астмы появляется за полчаса-час до спазма.

Приступы астмы аллергического характера обычно предвещают:

— сильный насморк с водянистой слизью;

При приступах астмы неаллергического характера возможны следующие предвестники:

— резкая слабость, усталость;

Предвестники ночного приступа астмы:

— сильный кашель вечером накануне сна.

Если вы стали свидетелем того, что у кого-то возник приступ бронхиальной астмы, вы должны приложить усилия, чтобы оказать больному помощь до приезда неотложки. Следует понимать, однако, что до приезда медиков вы сможете лишь немного улучшить его состояние. Вряд ли удастся полностью снять приступ.

— расстегнуть ворот рубашки;

— устранить все, что может помешать свободному дыханию больного, в том числе дав доступ свежему воздуху, если вы находитесь в транспорте или замкнутом помещении.

Нужно помочь принять больному правильное положение: стоя или сидя, развести локти в стороны, чтобы задействовать дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться, если он близок к панике, уговорить его дышать равномерно.

При легком приступе можно помочь, сделав больному ванночку с горячей водой для рук и ног. Если нет такой возможности – энергично растирайте ему кисти рук до приезда «скорой».

Помогите больному найти и применить ингалятор, если у него есть с собой. Помогите ему применить этот аэрозоль. Для этого нужно, сняв колпачок, несколько раз встряхнуть ингалятор, и сделать 1-2 впрыскивания на вдохе больного. Ингалятор нужно держать, перевернув его вверх донышком – так, чтобы струя препарата впрыскивалась по направления сверху вниз. Это обеспечит более эффективное поступление вещества в дыхательные пути. Помните, что действие препарата начинается не мгновенно, а обычно через несколько минут, в отдельных случаях – до получаса. Меньше чем через 20 минут повторять впрыскивание аэрозоля не следует, т.к. это может вызвать нежелательные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Наиболее популярные ингаляторы-аэрозоли, снимающие приступы при бронхиальной астме:

Как только приехала скорая помощь, нужно сообщить врачам, что принимал пациент до их приезда.

Врач обычно делает инъекцию адреналина (0,7 мл 0,1%). Он снимает спазм дыхательных путей, снижает отделение слизи бронхами. Действие препарата начинается обычно через 5-8 минут. Если препарат не подействовал, инъекцию можно повторить.

Побочные эффекты укола адреналина:

Запрещается применять адреналин, если астматический приступ вызван так называемой сердечной астмой, т есть возникшей в результате инфаркта или сердечной недостаточности.

Часто применяется также Эфедрин, который вводится внутримышечно, 1 мл 1%-го раствора. Его действие начинается через 20-25 минут. Он действует слабее чем адреналин. В этом случае врачи могут добавить инъекцию атропина (0,5 миллилитра, 1% р-ра).

Если причина приступа неизвестна, и не удалось купировать его никакими средствами, вводят эфедрин внутривенно. Введение производится медленно, до 5 минут.

В случае, если и это не помогло, и вызывает только возбуждение пациента, вводят Пипольфен (раствор 2,5%) внутримышечно, в объеме не более 1,5-2 мл, а также внутривенно – полупроцентный раствор новокаина (раствор 0,5%), объемом 5-10 мл. Препарат также вводится крайне медленно.

При смешанной форме бронхиальной астмы приступ купируют применением эуфиллина совместно с сердечными гликозидами, вводя препараты внутривенно. Если у пациента наступает удушье, то с большой осторожностью допускается применение:

Введение морфина при бронхиальном приступе противопоказано, т.к. он угнетает работу дыхательных центров, затрудняя дыхание.

Для снятия приступа эффективно применение спазмолитиков:

— Но-Шпа, 2 мл, 2%, внутримышечно;

— Папаверин, 2 мл, 2%, внутримышечно.

Если купировать приступ не удалось, пациента необходимо срочно госпитализировать.

В больнице кроме медикаментозного лечения больного смогут в критической ситуации подключить к аппарату искусственного дыхания с подачей кислорода. После стабилизации состояния назначают физиотерапию грудной клетки (для облегчения откашливания скопившейся слизи).

Хотя болезнь эта представляет немало неудобств тем, что приступы могут начаться внезапно, — большинство взрослых и детей с астмой могут вести нормальную жизнь при условии, что они строго следуют советам врачей и принимают лекарства по лечебному плану. Те, кто подвержен приступам астмы, не должны выходить из дома без ингалятора, даже если приступы бывают крайне редко.

Примерно в половине случаев детская астма проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых астматиков, у которых в целом хорошее состояние здоровья, также очень благоприятный, если они строго следят за своим состоянием.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

источник

Чтобы помочь человеку, у которого развилась бронхиальная астма, необходимо знать основные способы, как снять приступ удушья. Пациенты, уже давно болеющие обструкционным заболеванием бронх, могут предотвратить тяжелые астматические симптомы, отмечая их предвестники. Поскольку у каждого человека приступ бронхиальной астмы обычно начинается с индивидуальными предшествующими признаками, заметив их и приняв необходимые лекарства, получится остановить затруднение дыхания еще до его проявления.

Примерно за 30-60 минут до развития симптомов бронхиальной астмы больной может отмечать следующих предшественников:

Начинается с частого чихания, которое сопровождается сильным кашлем. В горле появляется легкая боль, першение. Беспокоит насморк с обильными водянистыми выделениями. Болит голова. У человека перед астматическим приступом может проявляться лишь несколько симптомов аллергического характера или сразу все.

• Неаллергическая бронхиальная астма;

У больного отмечается сильный упадок энергии, он становится слабым, разбитым. Настроение без причины ухудшается, появляется тревога, беспокойство. Обязательным признаком является сухой кашель. Может наблюдаться головокружение.

Если приступ должен наступить ночью, то у человека появляется бессонница и, тоже будет беспокоить продолжительный кашель.

Чтобы отличить астматический приступ от других заболеваний, необходимо ознакомиться с его точными признаками. У больного они могут развиться внезапно или после предшествующих симптомов. Вот основные проявления приступообразного удушья:

• Расстройство речи;
• Сильное беспокойство;
• Бледность кожи или цианоз;
• Дыхание шумное, медленное, может сопровождаться свистящими звуками;
• Внезапное затруднение выдоха;
• Хрипы со свистом слышны на далекое расстояние;
• Человек принимает сидячее положение, чтобы облегчить дыхание;
• Общее состояние становится тяжелым;
• В конце приступа появляется кашель, отхаркивается вязкая слизь.

Как только у больного развиваются астматические симптомы, окружающим необходимо оказать неотложную помощь. А для этого нужно знать, как снять удушье и облегчить состояние пациента.

В первую очередь окружающие люди должны сделать все возможное, чтобы облегчить дыхание больного. Если он одет в рубашку с галстуком, следует расстегнуть ворот, снять шарф или другие сдавливающие нашейные аксессуары. Затем человека усаживают в удобное положение и расставляют локти, упирая обе ладони к какой-то устойчивой поверхности. Таким образом, больной сможет задействовать вспомогательные мышечные ткани, отвечающие за дыхательную функцию. Также нужно помочь человеку успокоиться, выровнять дыхание. Если он находится в помещение, следует обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или дверь.

Купирование приступа легкой формы можно осуществить с помощью окунания кистей или стоп в емкость с горячей водой. Также к ногам хорошо приложить горчичники. После этого необходимо достать карманный ингалятор больного и помочь ему впрыснуть лекарство в ротовую полость. Повторить процедуру можно до трех раз через 20 минут.

Как только приедет бригада скорой, окружающие люди должны сообщить врачам, какие лекарства принимал больной до их прибытия. Медики купируют симптомы с помощью внутривенного введения Адреналина 1%. Данный раствор быстро снимает спазм дыхательных путей, прекращает выделение секрета в бронхах. Обычно тяжелый приступ астмы проходит примерно через 6-8 минут после укола.

Если в прошествии этого времени пациент и дальше задыхается, то инъекцию адреналина вводят повторно. От лекарственного вещества у больного могут появиться побочные воздействия, такие как учащенное сердцебиение, выраженная боль в голове.

Еще одно вещество, которым производят купирование приступа – Эфедрин. Он воздействует намного медленнее, чем Адреналин. Эффект от подкожного введения будет заметен за 20 минут после инъекции. Когда ни один, ни второй препарат не оказывает положительного результата, могут соединять их с 1% Атропином.

Важно отметить, что приступ бронхиальной астмы очень похож на развитие инфаркта. А при сердечной атаке ни в коем случае нельзя вводить Адреналин. Когда медики не уверены, что именно вызывает тяжелые симптомы у больного, то медленно доставляют Эуфиллин внутривенной инъекцией. При смешанном типе удушья препарат используют вместе с сердечными гликозидами.

Если бронхолитики не снимают приступ, а лишь увеличивают его возбуждение, то применяют Пипольфен с Новокаином. Хорошим спазмолитиком при бронхиальной астме считается Но-Шпа с Папаверином. Когда даже самые эффективные лекарства не дают результатов и у пациента продолжается приступ удушья, его госпитализируют.

В больнице через 60-120 минут после безрезультатного введения Эуффилина продолжают терапию глюкокортикоидами. Для этого применяют струйное внутривенное вливание Гидрокортизона/Преднизолона. Иногда процедуру придется повторить через два часа. Если даже эти препараты не купируют приступ удушья, то снова применяют Эуфиллин, а также используют ингаляторы. Часто эти лекарства становятся более эффективными именно после введения глюкокортикоидов.

Неотложная помощь включает применение увлажненного кислорода, который поставляется к бронхам по носовым катетерам. Получить лучший результат лечения медики могут, если сделают массаж грудной клетки.

Общая схема терапии приступа астмы проводится в такой последовательности:

1. Введение катетера, по которому будет поставляться кислород;
2. Назначение Адреналина, Тербуталина;
3. Через 15 минут повторяют введение препаратов, если приступ удушья не проходит;
4. Если спустя полчаса продолжаются тяжелые симптомы, ставят капельницу с Эуфиллином;
5. Когда через час улучшения отсутствуют, впрыскивают ингаляции Атропина/Атровента или делают инъекции кортикостероидами;
6. Продолжают поставлять ингаляционные лекарства и Эуфиллин.

После использования такой схемы лечения помощь при приступе оказывает положительное воздействие и пациенту становится лучше.

Как при тяжелом, так и при легком приступе удушья можно использовать специальные ингаляторы, которые относятся к группе бета2-адреностимулляторам. Они расслабляют мышцы бронх, но не задействуют миокард. Вот аэрозоли, помогающие купировать астматические симптомы:

Начинает воздействовать на бронхиальное дерево в течение нескольких минут после впрыскивания. Но полное купирование приступа происходит через 20 минут и продолжается до трех часов. Если удушье наступает снова, тогда вводят еще одну дозу лекарства. Суточная кратность использования Алупента не должна превышать 4 раз.

При тяжелом астматическом приступе разрешено дополнительно вводить препарат под кожу или с капельницей (в разведении с глюкозой). Поскольку Алупент частично производится с помощью селекции, он может вызывать нарушения сердечного ритма при частых ингаляциях.

Препарат можно использовать чаще, чем Алупент. Для купирования приступа применяют до двух вдохов лекарственного распыления. Процедуру повторяют через 5 минут, если нет заметного улучшения дыхания. Допустимая кратность применения Сальбутамола – до 10 раз за сутки. Длительность воздействия препарата примерно три часа.

Относится к селективным стимуляторам бета2-адренорецепторов бронхиального дерева. Его эффект становится заметным уже через 2-5 минут и продолжается не меньше пяти часов. Тербуталин расширяет бронхи, но не изменяет частоту сердечных сокращений и не влияет на АД. Препарат подходит и для внутримышечного введения.

Также является селективным лекарством. Используется в виде ингаляций или подкожных инъекций.

Применяется при приступе астмы в форме аэрозоля или в качестве капельницы.

Эффективный противоастматический препарат, который производится в виде дозированного ингалятора. Первое положительное воздействие начинается уже через минуту после введения лекарственного вещества. Продолжительность действия достигает 8 часов.

Содержит комбинацию Фенотерола и Ипрапропиума Бромида. Лекарство практически сразу устраняет удушье. За день можно сделать до 4 впрыскиваний лекарственного раствора.

Препарат содержит Беротек и Интал, поэтому может устранять симптомы удушья легкой/средней степени. Если эффект от введения лекарства не наблюдается через 5 минут, то впрыскивание повторяют.

Может влиять на сердечный ритм, поэтому не впрыскивается чаще 4 раз в сутки. Если у пациента есть ишемическая болезнь или нарушено кровообращение, то данный препарат не рекомендован.

Профилактические мероприятия для больных, страдающих от бронхиальной астмы, делятся на два вида:

Очень важно укреплять организм, регулярно гуляя на улице хотя бы по два часа за день. Также следует исключить контакт с аллергическими компонентами (шерсть животных, пыльца растений и др.). Если пациент часто болеет инфекционными ЛОР-болезнями, нужно проводить профилактику хронических обострений. В меню не должно содержаться тех продуктов, которые могут быть гипераллергенными. Когда нет возможности избежать аллергенов, то рекомендовано проходить сезонные антигистаминные курсы лечения. Возможно, придется изменить место работы, бросить курение, начать заниматься физическими упражнениями.

Регулярно делать влажную уборку, стирать постельное белье при высоких температурах с помощью хозяйственного мыла, а не порошка. Не держать в комнате растений, мягкой мебели, ковровых покрытий. Постельные пуховые принадлежности укрывать специальными чехлами.

источник

Встречается почти исключительно у больных с эндогенной астмой. Этот синдром вызывает внутрибронхиальный рост грибов Aspergillus. Грибы не внедряются в ткани хозяина, но остаются жизнеспособными, находясь в просвете бронхов; по-видимому, питательной средой для них служит бронхиальный секрет. Наличие грибов в таком изобилии индуцирует развитие у хозяина реакции гиперчувствительности.

Подозрение на наличие бронхолегочного аспергиллеза должно возникать всегда, когда у больного эндогенной астмой ухудшается симптоматика, появляются летучие легочные инфильтраты, признаки центрального бронхоэктаза и т. д. Заболевание протекает тяжело, требует тщательности лабораторных анализов и длительного наблюдения врача.

От 5 до 20% людей, страдающих бронхиальной астмой, обладают повышенной чувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам — НПВП. У таких людей может мгновенно случаться приступ удушья, если человек по ошибке или незнанию проглотит таблетку какого-нибудь аналогичного препарата.

У многих больных реакция на препараты не является единственной, развивается так называемая триада симптомов, где присутствует сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующих полипов носа и непереносимости аспирина и других НПВП.

По нашим данным, среди больных бронхиальной астмой, прошедших лечение в отделении за год, непереносимость НПВП составила 10,8%.

Запомните: больному аспириновой астмой строго запрещено принимать:

1. Препараты, родственные антипирину, анальгину (метамизол натрия), амидопирину, пропифеназону — пиразолоновый ряд, а также препараты, содержащие их в своем составе.
• Антипирин — блефамид.
• Амидопирин — аминофеназон, пирамидон, анапирин, антасман, арбид, пенталгин, пиралан, пикрофен, реопирин, оргапирин, пирабутол, теофедрин, цибальгин.
• Метамизол натрия — анальгин, девалгин, илвагин, небагин, новалгин, нобол, носан, опталгинтева, спаздользин, торалгин, анальгин-хинин, анапирин, андипал, баралгин, вералган, зологан, максиган, миналган, новиган, носпаз, пенталгин, пиафен, пиранал, ремидон, ридол, спазвин, спазган, спазмалгин, спазмалгон, темпалгин.
• Пропифеназон — гевадал, каффетин, пливалгин, саридон, спазмовералгин.

2. Препараты, родственные ацетилсалициловой кислоте (аспирину) и содержащие ацетилсалициловую кислоту.

• Анопирин, апоаса, асалгин, аскратиофарм, аспилайт, аспирин упса, аспизол, аспро-500, ацезал, ацентерин, ацетилсалицилбене, ацетисал рН-8, ацилпирин, буфферин, джасприн, каталгикс, каталгин, колфарит, микристин, новандол, новасен, новосан, плидол, ронал, салорин, спритлайм, алгомин, анапирин, алка-зельтцер, аскофен ринг Н, аскопар, аспалгин, аспро С форте, асфен, ацелизин, ацифеин, кофицил, новоцефалгин, олдон, опталидон, пердолан, пресоцил, солуцетил, седалгин, темпалгин, томапирин, форталгин, фенсик, цитрамон, цитрапар, экседрин.

3. Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и препараты, содержащие их в своем составе.
• Диклофенак натрия, диклофенак калия, индометацин, сулиндак, ибупрофен, напроксен, пироксикам, кетопрофен, флурбипрофен, тиапрофеновую кислоту, дифлунизал, фенаматы — мефенамовую и флуфенамовую кислоты и препараты, содержащие их (ланагесик).

4. Тартразин — Е102.
• Тартразин —кислый желтый краситель, подобен по своей химической структуре аспирину; нередко используется в фармацевтической промышленности. Не следует принимать препараты (таблетки, драже) желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета — ношпа, тавегил, кеторол, другие препараты, окрашенные в желтый цвет.

Какие препараты можно принимать больному аспириновой астмой:

При необходимости анальгезирующей или жаропонижающей терапии может быть рекомендован прием парацетамола (ацетаминофен, панадол, эффералган), солпадеина, трамадола (трамал) — при отсутствии непереносимости к ним.

источник

Хозяюшка

Группа: Пользователи
Сообщений: 207
Регистрация: 24-March 05
Offline
город-герой Москва

Мама с большим опытом

Группа: Свои люди
Сообщений: 1471
Регистрация: 20-May 05
Offline
Москва, Южное Бутово
Наташа
«Дополнительно»

Хозяюшка

Группа: Пользователи
Сообщений: 207
Регистрация: 24-March 05
Offline
город-герой Москва

Мамочка — гуру

Группа: Свои люди
Сообщений: 994
Регистрация: 11-November 05
Offline
Украина

Вещь в себе

Группа: Свои люди
Сообщений: 14599
Регистрация: 6-August 05
Offline
Канада

Я свое средсьво уже всему форума насовала Вроде помогает. Для детей точно безвредно.
Полстакана теплой воды
10 капель нашатырно-анисовых капель
1 чайная ложка ПеРтусина (не путать с ПеКтусином. )
1 таблетка мукалтина
растворить и пить

за несколько дней проходит любой кашель, проверена на себе и куче деток. Рецепт подходит и для беременных и для деток

Мамочка — гуру

Группа: Свои люди
Сообщений: 994
Регистрация: 11-November 05
Offline
Украина

Звезда по имени Солнце

Группа: Свои люди
Сообщений: 9550
Регистрация: 16-October 05
Offline
Москва

Мамочка старейшина форума

Группа: Свои люди
Сообщений: 6945
Регистрация: 26-September 05
Offline
Москва
Наташа
«Дополнительно»

Рецепты народной медицины
применяемые при бронхите:

1. Мать и мачеха, листья — 5 гр.; черная бузина, цветы — 5 гр.; спорыш, трава — 5 гр. Эту смесь заварить 1 ст. кипятка. Настоять укутав 1 час, процедить. Пить 3 раза в день при воспалении легких, бронхитах, плевритах.

2. Чистый березовый деготь принимают внутрь при заболеваниях горла и легких (астма, бронхит, туберкулез и др.) по 5-10 капель на 1/3 стакана теплой кипяченой воды 3-4 раза в день до еды.

3. Мать и мачеха, листья — 2 части; душица, трава — 1 часть; ромашка аптечная — 2 части. 2 столовые ложки измельченной смеси на 5оо гр. крутого кипятка. Настоять укутав 5-6 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана три раза в день перед едой в теплом виде. Применяется при сухом и хроническом бронхите.

4. Багульник трава — 4 части; березовые почки — 1 часть; душица трава — 2 части; крапива двудомная, листья — 1 часть. Все измельчить, хорошо смешать. 2 столовые ложки смеси на 500 гр. крутого кипятка. Кипятить 10 мин, настоять укутав 30 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Применяется при хронических бронхитах.

5. Листьев будры плющевидной — 20 г, цветков бузины черной — 20 г, почек тополя — 10 г.
Настой: весь сбор настаивают 2 часа в 3 ст. кипятка и пьют по 2/3 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды при заболеваниях дыхательных путей (бронхит, воспаление легких и др).

6. Эфедра, трава — 40 гр.; ромашка аптечная — 200 гр.; березовые почки — 60 гр.; багульник, трава — 200 гр. Все измельчить и хорошо смешать. 2 столовые ложки смеси на 500 гр. кипятка. Настоять укутав 5 часов, процедить. Применять по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде. Применяется при астматических бронхитах.

7. Бальзам: Столетник — 250 гр.; кагор марочный — 0,5 л.; мед не засахаренный — 350 гр. Столетник не поливать 2 недели до срывания листьев. Листья столетника вытереть от пыли (не мыть), мелко порезать, положить в стеклянную банку. Залить кагором и медом. Хорошо смешать. Настоять 9-14 дней в прохладном месте. Затем процедить, отжать. Принимать первые два дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, а затем по 1 чайной ложке 3 раза в день. Применяется при всевозможных легочных заболеваниях для укрепления легких.

8. Трава спорыша, лист мать-и-мачехи, цветки бузины черной (по чайной ложке). Заварить стаканом кипятка, настоять 25-30 минут. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды при бронхите, пневмонии, плеврите.

9. Корни и траву зопника клубненосного или зопника колючего в виде настоя принимают внутрь при бронхите, воспалении, туберкулезе легких, пневмонии и кашле.
Настой: ст. ложку сырья настаивают 4 часа в стакане кипятка и принимают (можно с медом по вкусу) по 1/2 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды.

10. При бронхитах, пневмонии, гипертонической болезни в сочетании с другими средствами рекомендовали отвар изюма. Способ приготовления: 100 г изюма измельчить (можно пропустить через мясорубку), залить стаканом воды и кипятить на медленном огне 10 минут, процедить и отжать через марлю. Принимать по нескольку раз в день.

Хозяюшка

Группа: Пользователи
Сообщений: 236
Регистрация: 12-January 06
Offline

Мамочка — гуру

Группа: Свои люди
Сообщений: 994
Регистрация: 11-November 05
Offline
Украина

Мама с большим опытом

Группа: Свои люди
Сообщений: 1035
Регистрация: 8-September 05
Offline
Москва
Ольга
«Дополнительно»

Мамочка — гуру

Группа: Свои люди
Сообщений: 994
Регистрация: 11-November 05
Offline
Украина

Мамочка старейшина форума

Группа: Свои люди
Сообщений: 5164
Регистрация: 7-October 05
Offline
spain

Мама с большим опытом

Группа: Свои люди
Сообщений: 1035
Регистрация: 8-September 05
Offline
Москва
Ольга
«Дополнительно»

Супер Мама

Группа: Администраторы
Сообщений: 10376
Регистрация: 2-June 05
Offline
Москва, Рязанский проспект
Анна
«Дополнительно»

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

Хостинг и техническая поддержка: компания MTW

источник