Меню Рубрики

Мскт легких при астме

Сравнительный анализ денситометрических показателей у больных с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой выявил важную закономерность:

  • У больных хронической обструктивной болезнью уже на ранних этапах развития отмечалось уплотнение паренхимы на всех уровнях обоих легких, преимущественно в верхних отделах, которое в дальнейшем, с утяжелением болезни, повышалось.
  • При астме легкой степени тяжести происходило повышение общей воздушности легких, больше выраженное в базальных отделах. При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы происходило уплотнение ткани легких с преимущественным увеличением денситометрического показателя на нижнем уровне. Однако общее уплотнение легких не достигало аналогичных показателей у больных хронической обструктивной болезнью легких.

В процессе прогрессирования болезни с точки зрения денситометрических изменений в легких различия между бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких стирались с сохраняющейся разницей в 25 HU. Выявленный факт еще раз подтверждает мнение многих ученых, что хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма вне зависимости от особенностей дебюта заболеваний на поздних стадиях являются тождественным патологическим процессом.

Изучено соотношение объемов легких в группе контроля и у больных обеих подгрупп.

Использовались условные термины «гипервентиляция», «нормальная легочная ткань», «умеренная и выраженная гиповентиляция», которые включали в себя весь спектр вокселей легочной ткани с учетом эффекта объемного усреднения (табл. 6).

При хронической обструктивной болезни легких легкой степени тяжести объем нормальной легочной ткани остался прежним. В тоже время имело место статистически достоверное уменьшение объема гипервентиляции до 14,6% и увеличение объемов умеренной и выраженной гиповентиляции до 15,6% и 22,8% соответственно.

На ранних этапах развития обструктивного процесса для астмы было характерно увеличение объема гипервентиляции легких с 34,7% в норме до 47,4% за счет уменьшения объема нормальной легочной ткани с 46,3% до 35,0%. Доля объемов гиповентиляции осталась практически неизменной.

СРАВНИНИЕ СООТНОШЕНИЯ ОБЪЕМОВ С РАЗЛИЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИЕЙ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГРУППЫ КОНТРОЛЯ

Степень тяжести ХОБЛ и БА Степень вентиляции ХОБЛ легкая (HU) ХОБЛ средняя (HU) ХОБЛ тяжелая (HU) БА легкая (HU) БА средняя (HU) БА тяжелая (HU)
Гипервентиляция 20,1 18,7 17,2 +12,7 7,3 11,9
Нормальная вентиляция +0,9 +0,2 1,7 11,3 0,5 +2,4
Умеренная гиповентиляция +7,3 +9,3 +8,2 1,9 +4,2 +5,7
Выраженная гиповентиляция +9,1 +8,2 +9,0 +0,5 +4,2 +7,9

Доля объема гипервентиляции с увеличением тяжести хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы уменьшалась в 2 и 1,5 раза соответственно. С другой стороны происходило увеличение долей умеренной и выраженной гиповентиляции в тех же соотношениях.

Различия соотношения объемов легких у больных с астмой и ХОБЛ средней и тяжелой степеней тяжести были статистически недостоверными, что также свидетельствовало о преобладании пневмосклеротических изменений при длительном течении хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Таким образом, компьютерная томография позволила значительно повысить информативность клинико-лучевого обследования пациентов с обструктивными болезнями легких.

Использование методики комплексного компьютерно-томографического исследования с последующим денситометрическим картированием позволяет провести дифференциальную диагностику между хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой на ранних этапах развития.

На первом этапе, всем пациентам следует выполнять рентгенографию в стандартных проекциях. Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы на ранних этапах развития болезни и исключения другой патологии целесообразно проведение компьютерной томографии в режиме «Pulmo», инспираторной и экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения через 20 мм.

1. Компьютерная томография является высокоинформативным дополнительным методом в диагностике обструктивных болезней легких, в том числе на ранних стадиях развития обструктивного процесса. Выявлено 93 случая заболевания хронической обструктивной болезнью легких и 61 бронхиальной астмой. Данные компьютерной томографии в режиме «Pulmo» с последующей денситометрией расширили представление о хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Компьютерная томография в режиме «Pulmo» в 55 случаях позволила дифференцировать хроническую обструктивную болезнь легких и бронхиальную астму на ранней стадии патологического процесса с использованием, прежде всего, денситометрических показателей. Методика анализа долевого соотношения объемов легких в соответствии со шкалой поглощения также позволила дифференцировать ХОБЛ и бронхиальную астму у пациентов с легкой степенью тяжести.

2. На первом этапе всем пациентам следует выполнять рентгенографию в стандартных проекциях для исключения очаговых и инфильтративных изменений в легких. Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы на ранних этапах развития болезни и исключения другой патологии целесообразно проведение компьютерной томографии в режиме «Pulmo», инспираторной и экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения.

3. Компьютерная томография высокого разрешения является методом выбора при исследовании органов грудной клетки. Она позволила идентифицировать все мелкие повреждения в легочной ткани, которые имеют клиническое значение. Инспираторная и экспираторная компьютерная томография высокого разрешения позволяют идентифицировать дополнительные семиотические признаки. При длительном течении обструктивного процесса у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой развиваются тождественные денситометрические изменения, поэтому их дифференциальная диагностика должна быть основана на особенностях клиники и семиотики. Комплексное лучевое обследование — инспираторная, экспираторная компьютерная томография высокого разрешения и компьютерная томография в режиме «Pulmo» — позволило диагностировать у 59 человек обструктивные болезни легких на доклинической стадии заболевания.

4. Компьютерная томография позволила значительно повысить информативность клинико-лучевого обследования пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Применение методик компьютерной томографии наряду с рентгенографией повысило чувствительность лучевой диагностики обструктивных болезней легких до 90,3 %, специфичность — 84,3%, точность — 87,5%. Чувствительность КТВР с КТ «Pulmo» в диагностике ХОБЛ 95,2%, специфичность- 89,5%, точность — 94,9%. Чувствительность КТВР и КТ «Pulmo» в диагностике бронхиальной астмы составила 88,4%, специфичность — 84,2%, точность — 85,7%.

5. Применение компьютерной томографии, как ведущего метода комплексного клинико-лучевого обследования больных с заболеваниями легких, позволило достичь полного излечения или стойкой ремиссии у 79,0% больных. Медико-социальная реабилитация пациентов с ХОБЛ и БА вернула к прежней профессии и карьере 115 (74,1%) больных. При этом 81,4% из них продолжали трудовую деятельность после дополнительного амбулаторного лечения, а 15,0% — после расширенных реабилитационных мероприятий в специализированных стационарах. Только 5 (3,2%) больных в результате освидетельствования признаны инвалидами II и III группы и изменили условия труда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    1. Методика компьютерной томографии, синхронизированной со спирометрией, может выполняться на компьютерных томографах, укомплектованных данной опций.
    2. Денситометрический обсчет полученных данных может проводиться на стандартных компьютерных томографах. Уровень бифуркации трахеи, а также на пять см выше, и ниже являются оптимальными и достаточными для оценки изменения плотностных характеристик. При этом следует учитывать изменения в срединной и плащевых зонах легочных полей.
    3. При обследовании пожилых больных с обструктивными болезнями легких, рекомендуется более четко и громко отдавать команды на задержку дыхания при максимальном вдохе и выдохе.
    4. В первую очередь рекомендуется проводить рентгенологическое исследование легких для исключения пациентов с другими тенеобразованиями.
    5. КТВР рекомендуется выполнять с шагом 20 мм, что является оптимальным с учетом достаточной чувствительности для выявления семиотических признаков и минимизации лучевую нагрузки на пациента (примерно в 2 раза при сравнении с исследованием с шагом в 10 мм).

СПИСОК НАУЧНЫХ ТРУДОВ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

      1. Витько Н.К., Тришина Н.Н. Динамическая компьютерная томография в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов «Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных», Москва, 2001, С. 44.
  1. Витько Н.К., Тришина Н.Н. Динамическая компьютерная томография в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 25-летию ОБП МЦ УДП РФ «Актуальные вопросы клинической медицины», Москва, 2001, С. 280-281.
  2. Тришина Н.Н., Витько Н.К. Роль компьютерной томографии в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию ГКГ МВД России «Актуальные вопросы клинической медицины», Москва, 2002, С. 103-104.
  3. Витько Н.К., Моляренко Е.В., Тришина Н.Н. Динамическая компьютерная томография в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Материалы научно-практической конференции «Современные вопросы лечебной и профилактической медицины», Москва, 2001.
  4. Тришина Н.Н., Витько Н.К. Новые возможности компьютерной томографии в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Материалы III Российского научного форума «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинике XXI века», Москва, 2002, С. 174-175.
  5. Васильев А.Ю., Витько Н.К., Тришина Н.Н., Серых М.В., Шувалова Е.А. Компьютерная томографическая денситометрия в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Вестник рентгенологии и радиологии. Москва, 2003, №2, С. 20-24.
  6. Витько Н.К., Тришина Н.Н., Шувалова Е.А., Моляренко Е.В. Компьютерная томография в диагностике обструктивных болезней легких.// Медицинская визуализация. Москва, 2003, №1, С. 32-39.
  7. Миронов Н.П.. Бронтвейн А.Т., Моляренко Е.В., Витько Н.К., Тришина Н.Н. Компьютерная томография в диагностике обструктивных болезней легких. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. Москва, 2004, №1, С. 19-24.
  8. Тришина Н.Н., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике обструктивных болезней легких. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры лучевой диагностики МГМСУ. Москва,2004, С. 138.
  9. Витько Н.К., Тришина Н.Н. Компьютерная томография в диагностике обструктивных болезней легких. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология-2005», Москва, 2005, С. 460-461.
  10. Витько Н.К., Зубанов А.Г., Тришина Н.Н. Компьютерная томография в диагностике обструктивных болезней легких. // Материалы научно-практической конференции «Современные вопросы лечебной и профилактической медицины», Москва, 2006, С.385-396.
  11. Витько Н.К., Тришина Н.Н. Компьютерная томография в диагностике обструктивных болезней легких. // Сборник материалов Всероссийского конгресса лучевых диагностов «Радиология-2007», Москва, 2007, С. 374.

источник

Бронхиальную астму считают болезнью цивилизации, которая возникает из-за воздействия на организм различных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов. Несмотря на то, что не всегда можно до конца вылечить это заболевание, существуют методы диагностики, которые помогают определить провоцирующий фактор и выяснить стадию заболевания.

А это, в свою очередь, позволяет выбрать правильную терапию и облегчить состояние больного, значительно уменьшив количество обострений – приступов удушья.

Бронхиальная астма – это патологическое состояние, которое имеет воспалительно-иммуноаллергический характер, протекает в хронической форме, обострения возникают под действием аллергенов.

В результате сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма, начинается иммуноаллергическая реакция, которая сопровождается активным выделением эозинофилов, лимфоцитов и медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина, гепарина). Данные вещества повышают проницаемость сосудистой стенки, что приводит к возникновению отека и спазма бронхиол. Также повышается секреция слизи в бронхах, она становится более вязкой (это обусловлено действием простагландина F2a).

Чаще всего бронхоспазм вызывают ингаляционные агенты – аллергены, попадающие в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Это может быть пыль, пух, шерсть домашних животных, пыльца некоторых растений. Примерно у 20-23% людей, страдающих болезнью, наблюдается гиперчувствительность к пищевым аллергенам (шоколад, цитрусовые, морепродукты), у 2-5% наблюдается аллергия на медикаменты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, местные анестетики).

Несмотря на то, что данное патологическое состояние характеризуется тяжелым и длительным течением, на сегодняшний день существует множество способов лечения, которые позволяют перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии. Но для того, чтобы правильно назначить лечение, доктор должен провести многоступенчатую диагностику.

Методика ступенчатого подхода в диагностике и лечении бронхиальной астмы заключается в том, что чем тяжелее протекает заболевание, тем больше обследований и препаратов назначает врач. На первичном приеме у доктора пациента расспрашивают, узнают его жалобы, выясняют анамнез жизни, заболевания, а также собирают аллергологический и семейный анамнез. Потом проводят осмотр: подсчитывают частоту пульса и дыхания, отмечают, участвует ли вспомогательная мускулатура (например, мышцы пресса, межреберная мускулатура) в процессе дыхания. На основании полученных данных возможна постановка первичного диагноза и назначение некоторых медикаментозных средств.

Однако если у человека регистрируются частые пароксизмы бронхиальной астмы, но карманные ингаляторы с бронходилататорами не помогают купировать их, то необходимы также дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования. Они помогут выяснить природу заболевания и назначить правильное лечение.

Ступенчатый подход в лечении начинается с назначения наиболее простых методов лечения: противовоспалительных средств, карманных ингаляторов, физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики. Если же первая «ступень» недостаточно эффективна, то назначают более сильные препараты для ингаляционного введения, например, бронходилататоры (М-холиноблокаторы и 2-адреномиметики). Если недостаточно и этих средств, то к данным методам лечения добавляют местные и системные глюкокортикоиды, медленную сенсибилизацию аллергенами и другие методы лечения.

Читайте также:  Профпригодность при бронхиальной астме

Считается, что ступенчатый подход в диагностике и лечении патологии – наиболее правильный на сегодняшний день. Он позволяет не только оценить тяжесть патологии, но и избавить пациента от лишних исследований и назначения медикаментов, которые не показаны на данной стадии.

Но, несмотря на то, что существует множество методов диагностики, позволяющих определить данное заболевание, зачастую (особенно на первых этапах) недуг выражается только в виде кашля без выделения мокроты. Поэтому пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда возникает первый пароксизм бронхиальной астмы.

Обнаружением и терапией болезни занимаются врачи-пульмонологи, а также аллергологи, терапевты, иммунологи. Иногда необходима также консультация невропатолога, кардиолога и других специалистов, которые диагностируют сопутствующие заболевания.

Порой бывает непросто отличить симптомы бронхиальной астмы от иных болезней, например, сердечной астмы, тромбоэмболии легочной артерии, хронического бронхита, пневмонии, опухоли легких. Именно поэтому дифференциальную диагностику обязан проводить квалифицированный и опытный специалист.

Существует ряд важнейших методов, позволяющих диагностировать недуг:

  1. Физикальное обследование (оценка частоты сердечных сокращений и дыхательных движений).
  2. Аускультация (выслушивание хрипов в нижних отделах легких).
  3. Перкуссия (простукивание грудной клетки).
  4. Функциональное обследование наружного дыхания (оценивание жизненной емкости легких, дыхательного объема, объема форсированного выдоха).
  5. Общий анализ крови.
  6. Биохимическое исследование крови.
  7. Иммунологический анализ крови.

Но данное патологическое состояние может быть схоже также с другими недугами дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поэтому недостаточно только первичного осмотра и обследования: необходимо удостовериться в отсутствии хронических патологий.

Не всегда возможно поставить диагноз, основываясь на вышеописанных обследованиях. Следующая «ступень» в диагностике бронхиальной астмы – проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. На их основании можно исключить сопутствующие хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также точнее определить, когда началось заболевание, на какой этапе оно находится и что провоцирует его обострения.

К дополнительным методикам обследования относят:

  1. Анализ мокроты (позволяет определить характер воспаления).
  2. Спирометрия (помогает оценить степень обструкции бронхиального дерева).
  3. Пикфлоуметрия (оценивают пиковую скорость выдоха вечером и утром, составляют график в течение 2-4 недель). Если ПСВ начала снижаться, то можно говорить о том, что существует риск перехода заболевания в фазу обострения – нужно срочно обратиться к лечащему врачу.
  4. Оценка газового состава крови (определяют количество оксигена, углекислого газа).
  5. ЭКГ (проводится для исключения сердечной астмы).
  6. Обзорная рентгенография (проводят для того, чтобы исключить пневмонию).
  7. Бронхоскопия (помогает выявить возможные опухоли).
  8. Аллергологические тесты (скарификационные накожные пробы, прик-тест, патч-тест).
  9. Радиография легких.
  10. Компьютерная томография (КТ) – позволяет исключить нарушения кровообращения в малом кругу, опухоли легких и другие сопутствующие заболевания.

После проведения полного комплекса мероприятий по диагностике можно определить не только форму и степень заболевания, но и подобрать наиболее подходящие лекарственные средства.

Чтобы определить наличие патологии у пациента, необходимо уметь правильно расшифровать результаты инструментальных и лабораторных исследований.

На первичном осмотре можно заметить некоторые отклонения от нормальных показателей:

  1. Физикальное обследование: возможна тахикардия (частота сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту), а также тахипноэ (частота дыхательных движений свыше 16 за минуту).
  2. Аускультация: слышно грубое дыхание, свистящие сухие хрипы, усиливающиеся при выдохе.
  3. Перкуссия: коробочный звук, нижняя граница легких опущена, почти неподвижна.
  4. Функциональное обследование наружного дыхания: повышение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и дыхательного объема (ДО), понижение объема форсированного (ускоренного) выдоха (ОФВ).

Если пациент обратился в скорую медицинскую помощь или к семейному врачу во время пароксизма заболевания, будет заметна характерная поза (ортопноэ): пациент сидит, спина согнута, руки упираются в край стула или же кровати. Также можно наблюдать сухой кашель, а также хрипы, сильную одышку, яремные вены (на шее) вздуваются. Возможна тахикардия. Пароксизм может продолжаться от 5-10 минут до 3-6 часов, заканчивается он обычно выделением бесцветной мокроты. Опасность данного состояния заключается в угрозе формирования астматического статуса – последовательности приступов, которые не купируются с помощью бронходилататоров.

Лабораторные методы исследования также могут дать огромное количество информации о заболевании.

  1. Общий анализ крови: повышение количества эозинофилов (более 5%), СОЭ (свыше 15 мм/минуту), нейтрофилов (более 48-50%).
  2. Биохимический анализ крови: увеличение концентрации гамма-глобулинов и альфа-2-глобулинов и фибриногена.
  3. Иммунологическое исследование крови: значительное увеличение концентрации иммуноглобулинов класса Е и G и типичных иммуноглобулинов Е к установленному аллергену.
  4. Анализ мокроты: повышенное количество спиралей Куршмана, а также кристаллов Шарко-Лейдена – это волокна мелких бронхиол и погибшие нейтрофилы, которые находились на слизистой оболочке. Мокрота обычно бесцветная, вязкая двухслойная, плохо отделяется.
  5. Анализ крови на установление газового состава: газовый алкалоз (повышение pH), увеличение количества углекислого газа, понижение содержания оксигена.

Инструментальные методы диагностики помогают исключить сопутствующие заболевания, оценить функцию наружного и внутреннего дыхания, определить аллерген, порождающий пароксизмы болезни:

  1. Спирометрия: уменьшение жизненной емкости легких (менее 90), резервного объема выдоха (менее 70% ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за секунду (менее 80). После введения бронходилататоров резко повышаются вышеописанные показатели, что свидетельствует об аллергической природе данного заболевания.
  2. Пикфлоуметрия: пиковая скорость выдоха понижается до 60-70% от нормального (или индивидуального) показателя, разница между вечерним и утренним ПСВ более 25%.
  3. ЭКГ: видны нарушения функции дыхания, которые проявляются в высоком зубце Р, ЧСС повышена, ритм нарушен редко.
  4. Обзорная рентгенография: границы легких нечеткие, нижняя граница резко опущена, корни легких суженные, полнокровные. Грудная клетка бочковидной конфигурации.
  5. Бронхоскопия: слизистая оболочка бронхов воспаленная, гиперемированная (имеется покраснение), просвет бронха сильно сужен, на стенках большое число вязкой, неокрашенной мокроты.
  6. Аллергологические тесты: на месте нанесения (введения) аллергена, который вызывает пароксизмы, отмечается покраснение, отек, жжение и зуд. При проведении скарификационных проб и прик-теста эти симптомы наблюдаются спустя 15-25 минут. Патч-тест дает возможность обнаружить провоцирующий фактор, вызывающий аллергическую реакцию по типу замедленной гиперчувствительности. При проведении патч-теста результат оценивается через 24, 48 и 72 часа.
  7. Радиография легочной ткани: увеличение плотности легочной ткани – признак пневмосклероза на фоне затяжной инфекционно-аллергической бронхиальной астме.
  8. Компьютерная томография (КТ): сужение бронхов, местное расширение сосудов.

На основании итогов лабораторных и инструментальных исследований можно определить стадию болезни и назначить адекватное лечение.

Несмотря на то, что на сегодняшний день невозможно навсегда избавиться от недуга, существует ряд методов обследований, которые помогают вовремя диагностировать болезнь, а также определить фактор, который ее вызвал. После этого силы пациента и врача направлены, в первую очередь, на то, чтобы избежать контакта с аллергеном. Если методично заниматься этим вопросом, проходить комплексную терапию, а также регулярно наблюдаться у лечащего врача, существует большая вероятность того, что болезнь перейдет в стадию ремиссии, а обострения будут возникать крайне редко, а протекать легко.

Современная медицина имеет множество возможностей, которые позволяют избавить пациентов от неприятных симптомов. Именно поэтому нужно обращаться в лечебное учреждение, как только появились первые симптомы болезни.

Помните, что чем раньше начато лечение, тем больше шанс успешной диагностики и лечения.

источник

Существует большое количество заболеваний дыхательной системы, которые практически не отличаются симптоматикой, но имеют множество схожих признаков. Для установления правильного и полного диагноза врачи рекомендуют использовать компьютерную томографию или МСКТ легких. Этот метод исследования отличается точностью, позволяет увидеть любые патологии бронхов и легких, относится к способам ранней диагностики злокачественных новообразований.

МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография – один из наиболее современных методов обследования организма. Этод метод постепенно вытесняет стандартные неинвазивные исследования, сочетая в себе множество диагностических приемов и методик. Он основывается на дозированном и контролируемом рентгеновском излучении, которое беспрепятственно проходит через тело пациента.

Томограф последнего поколения имеет несколько десятков высокочастотных датчиков, улавливающих любые колебания и сигналы. Информация преобразуется в снимки органа без дефектов и искажений проекции.

Выбирая между МСКТ и МРТ, необходимо учитывать множество преимуществ первого метода:
быстрота проведения сканирования;

  • высокая точность полученных результатов;
  • возможность использования для экстренных случаев (диагностика повреждений легких после аварии, ранения в грудь);
  • пониженная доза рентгеновского облучения;
  • возможность быстрого получения расшифровки;
  • формирование трехмерной модели изображения легких и бронхиального дерева для виртуальной реконструкции перед операцией или трансплантацией.

Легкие человека являются полым органом, который наполнен воздухом. Поэтому рентгеновские лучи способны легко проникать в полость, выявлять любые изменения и патологии. С помощью

МСКТ легких можно диагностировать:

  • патологические изменения в строении ткани, легочного рисунка, слизистых оболочек;
  • тромбы и узкие места в сосудах;
  • осложнения после перенесенных травм или ударов;
  • аномалии развития вен, аорты и мелких легочных сосудов;
  • тяжелые формы туберкулеза легких;
  • запущенные последствия пневмонии с асцитом;
  • проколы или разрыв доли;
  • пневмоторакс.

Но в большинстве случаев МСКТ назначают при необходимости выявления новообразований разного характера: онкология, кисты, фибромы. Метастазы в легких проявляются на 2–3 стадии многих видов рака, нарушая дыхательную функцию и кровообращение.

Мультиспиральная томография легких проводится в условиях стационара и практически не требует подготовки. Чтобы снизить риск тошноты или неприятных ощущений, лучше воздержаться от еды не менее 5–6 часов. С собой больному следует приготовить направление от врачей, медицинскую карту с предыдущими результатами или анализами, легкую одежду без металлических деталей.


При необходимости применения контрастного вещества врачи рекомендуют не пить жидкость 2–4 часа: так препарат лучше распределится по кровеносным сосудам. Прием любых успокоительных лекарств или гепапротекторов лучше заранее согласовать с рентгенологом. Для предотвращения аллергии можно принять антигистаминное средство.

Контрастное вещество – это специально разработанный препарат, который усиливает на снимках рисунок кровеносных сосудов. Его используют при необходимости выявления в легких опухолей и патологий, связанных с кровотоком:

  • онкологических новообразований;
  • метастазов;
  • врастаний опухолей в аорту;
  • сужения кровеносных сосудов при атеросклерозе или тромбозе;
  • аневризмы аорты;
  • причин ухудшения циркуляции кровотока после травмы или операции;
  • закупорки легочной артерии;
  • врожденных аномалий крупных и мелких сосудов.

Многие опухоли имеют собственные капилляры, питаясь от легочных вен. Поэтому контрастное вещество дополнительно выделяет подобные участки, позволяя увидеть на рентгене опасные новообразования на 1 стадии. Такие точные снимки помогают хирургу подготовиться к серьезной операции: на МСКТ легкие можно спроектировать в трехмерном измерении, проработать каждый шаг и просчитать риск осложнений.

Контрастное вещество вводится разными способами:

  1. Больной получает небольшую дозу препарата в виде инъекции за 10–15 минут до начала работы томографа. Этого достаточно для стандартного обследования легких и бронхов.
  2. Человеку дают выпить обычную воду с растворенным контрастом.
  3. При тяжелых осложнениях и патологиях рекомендуется капельница или порт, подающий контраст небольшими дозами. Врач-рентгенолог проводит одно сканирование без дополнительного окрашивания. На втором этапе томограф совершает обороты и съемку после подачи препарата.

Последний способ при мультиспиральной МСКТ легких позволяет получить максимум информации, сравнить снимки в динамике и выявить мельчайшие новообразования. Но применение контраста имеет один важный недостаток – средство содержит йод, поэтому повышается риск аллергической реакции у пациента.

Сканирование организма проводится на новейшем оборудовании – МСКТ томографе, оснащенном множеством датчиков, расположенных с нескольких сторон. Поэтому за один оборот на компьютер поступает несколько сотен срезов размером от 0,5 мм. В отличие от стандартного КТ грудной клетки, процедура занимает не более 15 минут. При необходимости использования контраста время возрастает до 30–35 минут.

Первичная расшифровка полученных снимков осуществляется врачом-рентгенологом, который проводит сканирование. Он наблюдает за работой томографа в режиме реального времени на мониторе компьютера. Результаты содержат информацию о характере, виде и точном размере опухоли, аневризмы или патологии. Они позволяют убедиться в наличии аномального строения легочных артерий, метастазов или серьезных повреждений, требующих операции.

При МСКТ легких человек получает небольшую дозу рентгеновского облучения, поэтому для проведения обследования обязательно должны быть показания. Но при всех достоинствах существует ряд противопоказаний, при которых возможный вред для больного превышает пользу. Врачи обязательно анализируют состояние пациента, изучает его анамнез и наличие хронических болезней.

МСКТ чаще назначают на последнем этапе диагностики, когда стандартные методы УЗИ и МРТ не дали желаемого результата. Показаниями к назначению процедуры являются:

  • тупая или ноющая боль в груди;
  • длительно непроходящий кашель;
  • субфебрильная температура, которая держится не менее 20–30 дней;
  • постоянная одышка;
  • ощущение сдавливания и недостатка воздуха;
  • кровянистые выделения при кашле.
Читайте также:  Мумие при бронхиальной астме у детей

Процедура рекомендуется на 2–3 стадии рака для исключения или подтверждения метастазирования в легкие, бронхи. Она является обязательной перед операцией на легочной аорте, бронхиальном дереве.

Прямые показания к МСКТ легких:

  • разрастание фиброзной ткани;
  • плеврит;
  • грибковые заболевания;
  • альвеолит;
  • муковисцидоз;
  • саркоидоз.

Иногда обследование назначается после прохождения химиотерапии. Оно помогает определить, насколько эффективна выбранная специалистом схема, показывает протекание болезни в динамике.

Противопоказанием к МСКТ легких может стать беременность: рентгеновские лучи не безопасны для формирующегося плода. На ранних сроках даже минимальное облучение чревато пороками развития, аномальными патологиями. Обследование не проводится в следующих ситуациях:

  • нервозы или клаустрофобия, мешающая больному сохранять спокойствие в закрытой капсуле томографа;
  • большой вес, на который не рассчитан аппарат;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет.

При дисфункции почек МСКТ с контрастом опасно для здоровья: препарат создает дополнительную нагрузку, замедляет выведение жидкости. Такая же ситуация возникает при печеночной недостаточности, тяжелых поражениях щитовидной железы. Больным с подобными патологиями рекомендуются стандартные КТ или МРТ без контрастирования.

Цена на проведение МСКТ легких зависит от многих факторов: стоимости аренды помещения, уровня учреждения, профессиональной подготовки врачей, ценовой политики. Если центр обследования взрослых расположен в областном городе, стоимость услуги будет на 20–30% меньше, чем в столице. В среднем за проведение сканирования этим способом придется отдать от 2800 до 15000 рублей.

источник

Женщина 1973 года, в анамнезе бронхиальная астма, оформляется на МСЭК. Очень «не понравился» правый корень. Коллеги, подскажите пожалуйста.

Чем-же корень правого легкого Вам не понравился? Более конкретно?

Тем что в нём мне мерещится дополнительная округлая тень.

Берите на дообследование если мерещится. Я не вижу криминала.

По данным снимкам можно предположить и диссеминацию

Это зернистость изображения/пленки. Округлая тень может быть ортогональной проекцией сосуда. Не знаю к чему прицепится на этом снимке.

«Обучая других — учишься сам». Н.И.Пирогов

Сердце расширено в поперечнике, может это застойные дела. А еще мерещится кругляш за тенью сердца в проекции 9 ребра слева (счет по задним отрезкам).

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».

Михаил Анатольевич, это не цифра, это фото с аналога хорошо мною обработанное, (иногда опыт и время даёт такой результат). Правда у рентгенолога синдром хорошего изображения развиться может.

Поэтому сама не люблю обработанные снимки — меняется восприятие патологии, а еще и диссеминация появляется, если овершарп Нормально все с легкими, ничего криминального

Поэтому сама не люблю обработанные снимки — меняется восприятие патологии, а еще и диссеминация появляется, если овершарп Нормально все с легкими, ничего криминального

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».

Прочтите определения и попробуйте заметить разницу

Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.

Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .

Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».

Прочтите определения и попробуйте заметить разницу

Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.

Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .

Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.

Хронический бронхит диагноз более клинический, чем рентгенологический и видим мы ( с долей субьективизма) те осложнения которые входят в программу развития болезни.

Естественно информативность КТ значительно выше.

«Тогда что делать если плохо видно на прямой какое — нибудь затемнение а на боковом нет? Особенно у пациентов с ожирением получается.»

Просто можно давать оригинал и с обработкой, или указывать что снимок обработан

Получается, что вы правильно поставили вопрос в заголовке публикации.

Чтокасаетсярасширения седечной тени ., то системная артериальная гипертензия, может входить в программу развития бронхиальной астмы.

Слышал, что кое где в стране еще не оставили попыток лечить бр. астму хирургически.

«Тогда что делать если плохо видно на прямой какое — нибудь затемнение а на боковом нет? Особенно у пациентов с ожирением получается.»

Просто можно давать оригинал и с обработкой, или указывать что снимок обработан

А если попробовать изменить режим выполнения исследования?

Пробуют лаборанты, заставляю по 3-4 раза переделывать.

И сделать поуже поле коллиматором

А если попробовать изменить режим выполнения исследования?

У нас часто толстые дамы и джентельмены категорически не пробивались в хорошем качестве, хотя лаборанты меняли режимы

Спасиба за совет, попробую.А тема становится более интересной. Конечно охота ещё коллег послушать по опыту сьёмки толстых «объектов».

Прочтите определения и попробуйте заметить разницу

Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.

Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .

Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.

разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков. Как правило, П. является исходом различных заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов (пневмоний, в т. ч. развившихся после аспирации инородных тел, микозов, туберкулеза, сифилиса, парагонимоза и др.); хронических обструктивных заболеваний; заболеваний, обусловленных воздействием на организм агрессивных пылей и газов промышленного происхождения (пневмокониозов), вдыханием боевых отравляющих веществ, аспирацией неиндифферентных жидкостей; альвеолитов (идиопатического фиброзирующего, экзогенных аллергических, при диффузных болезнях соединительной ткани); гранулематозов неизвестной природы (саркоидоза, гистиоцитозов X); облитерирующих бронхнолитов различной этиологии; наследственных и генетически детерминированных заболеваний.

Прочитайте внимательно определение и этиологию, прежде, чем подобные символы рисовать.

источник

Компьютерная томография легких — это исследование посредством воздействия на ткани рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой для получения послойного изображения этой области организма человека.

Что показывает КТ легких? Полученные томограммы достаточно хорошо визуализируют бронхи, доли и сегменты легких, сосуды, трахею, лимфоузлы. Снимки отображают состояние аорты, легочной артерии, сердца, верхней полой вены; можно отличить крупные туберкулезные очаги от опухолей, обнаружить бронхоплевральный свищ или эмфизему, отличить их от абсцесса. В случае обнаружения опухолей можно установить их природу, локализацию и размеры, распространение на другие органы.

По сравнению с традиционным рентгеном доза лучевой нагрузки в томографии легких незначительна, а значит и менее опасна для здоровья человека. Этот диагностический метод также выполняется безболезненно для больного, в силу его неинвазивности, и широко распространен в медицине.

Отличное качество получаемых снимков, на которых видны даже небольшие изменения легких, отличает этот метод от рентгенологического обследования. Снимки легких, сосудов и мягких тканей разрешают точно оценить общее состояние структур и возможные патологии. Сегодня компьютерная томография это один из эффективнейших методов для обследования легких, который позволяет получить наиболее точные данные и выполняется в течение всего нескольких минут.

Этот метод применяют обычно после рентгена легких при обнаружении или подозрении на наличие патологии. Используется томография для более тщательного изучения состояния бронхов, лимфоузлов средостения и подмышечных областей, костных структур. Незаменима КТ при исследовании рака легких и метастаз. Помогает в выявлении любых патологий средостения и эмфиземы. Томографию могут назначить, когда у врачей появляются сомнения относительно здорового состояния органов грудной полости.

Мультиспиральная КТ проводится для выявления нарушений целостности сосудов бронхов, лёгочной артерии или аорты.

Томография легких проводится для диагностики следующих состояний:

  • при развитии воспалительных процессов в плевральной области, в особенности, если наблюдается скопление жидкости
  • при изменении структуры ткани и сегментов лёгких, причины которых неясны
  • при патологиях сердечной сумки
  • при туберкулёзе и контроле лечения этого заболевания
  • при обнаружении увеличения грудных лимфоузлов
  • при болях в груди, рёбрах, в области бронхов
  • подозрения на любые новообразования в плевре или области бронхов
  • опухоли пищевода или фистулы
  • для изучения причин нарушений в функциях вилочковой железы
  • в случае установления бронхоэктатического заболевания
  • иногда назначают в случае попадания инородных предметов в дыхательные пути
  • вследствие травм грудной области тела
  • пневмония верхних дыхательных путей — КТ выполняется, если рентген не выдал нужных результатов и у пациента наблюдаются симптомы характерные для пневмонии: повышение температуры, кашель, одышка, — а обычные методы обследования не могут выявить изменения
  • в случае несоответствия результатов рентгена и клинической картины, при выявлении на рентгеновском снимке очагов затемнений в легких.

Компьютерная томография с контрастированием — это исследование с применением рентгеновского излучения и специальных контрастирующих препаратов путем ввода их в сосудистое русло для получения эффекта усиления от обратного сигнала, получаемого от артерий или вен. Такое обследование называется ангиографией. Но в этом случае используется компьютерная обработка рентгеновского излучения, в отличие от обычной ангиографии. Поэтому метод получил название КТ-ангиографии.

КТ ангиография — это обследование легких с введением контраста, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока.

Показания для КТ с контрастированием:

  • стеноз или блокирование (окклюзия) коронарных артерий ишемической болезни сердца
  • патологии сердца и сосудов (артерий и вен)
  • для подтверждения аневризмы грудной аорты, брюшной аорты или расслоения аорты
  • поражения других артерий (артерий почек, сонных артерий, артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов головного мозга)
  • тромбоэмболия легочных артерий
  • тромботическое поражение глубоких вен нижних конечностей
  • аномалии или мальформации сосудов.

Это современный способ высокоскоростного сканирования, которое выполняется рентгеновской трубкой, вращающейся по спирали вокруг стола аппарата томографа. Сканирование длиться меньше минуты и выдает в результате изображения в виде трехмерной послойной проекции. Спиральная томография назначается для диагностирования следующих заболеваний:

  • опухоли разного характера (доброкачественные, злокачественные), метастазы
    воспаления в легких
  • туберкулез
  • травмы
  • патологии сосудов
  • образования плотных узелков или гранулем.

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Читайте также:  Перечень профессий с бронхиальной астмой

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду. После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа. На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В течение всего сканирования больному нельзя двигаться, иначе снимки получаться нечеткими. Обследование не причиняет больному дискомфорта и боли. Во время работы аппарат больной может слышать шум и лёгкий треск томографа.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например, жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота, металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.

Запрещено проводить КТ беременным женщинам. В случаях, когда больные имеют заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, бронхиальную астму, патологию сердца, страдают миеломной болезнью, сахарным диабетом, при наличии аллергии на йод. Последнее немаловажно, так как контрастирующие препараты имеют в своей основе йод. Кормящим мамам необходимо отказаться от грудного вскармливания на два дня после исследования для исключения негативного воздействия на ребенка.

Ограничениями также может стать пройденное до этого рентгенологическое обследование с барием или прием висмут-содержащих препаратов за несколько дней до процедуры КТ. Барий и висмут — это рентгенопозитивные препараты, которые могут повлечь некоторые проблемы в расшифровке полученных изображений.

Наличие водителя ритма, дефибриллятора, нейростимуляторов и других устройств в теле больного препятствует прохождению КТ, так как во время сканирования возможно нарушение работы томографа.

Если пациент страдает клаустофобией или у него есть психические заболевания, которые мешают сохранять неподвижность во время сканирования, то таким пациентам могут дать седативные препараты.

Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов. В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.

КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.

К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.

Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.

В настоящее время томографию легких чаще выполняют на рентгеновских установках или КТ.

источник

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

  • МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
  • При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

  • КТ чаще используют для обследования костных структур.
  • МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

  • МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
  • КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

  • Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
  • Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

  1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
  2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
  3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

  1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
  2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

  1. Абсолютная безопасность.
  2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
  3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

  1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
  2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
  3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
  4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

  • ателектазы;
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • пневмофиброз;
  • секвестрация легкого;
  • аномалии сосудов легких;
  • легочные узлы;
  • туберкулез;
  • аневризма артерии легких;
  • легочная недостаточность (острая, хроническая);
  • аномалии сосудов легкого;
  • мезотелиома;
  • васкулит;
  • уточнение стадии рака;
  • артериовенозные мальформации;
  • плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика онкологии средостения;
  • муковисцидоз;
  • оценка дыхательной функции;
  • дифдиагностика ателектаза, опухоли;
  • нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
  • подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;
  • хронический плеврит;
  • увеличение внутригрудных узлов;
  • контроль за эффективностью выполненной операции;
  • подозрение на туберкулез;
  • воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
  • подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

  • интерстициальная болезнь легких;
  • легочные узлы;
  • эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

  • метастазы;
  • воспаление плевры;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмонию;
  • скопление жидкости внутри плевральной полости;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • патологии сосудов;
  • эмфиземы легких;
  • туберкулез;
  • травмы, разрывы мягких тканей;
  • аневризм артерий;
  • новообразования;
  • инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

  • беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
  • клаустрофобия;
  • детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
  • психические нарушения;
  • индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

  1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
  2. Вес больше 150 кг.
  3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

  1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
  2. Приступы неукротимого кашля.
  3. Вес больше 130 кг.
  4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
  5. Болезни щитовидки.
  6. Болезни эпидермиса.

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *